急救的护理措施精选(九篇)
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第1篇：急救的护理措施范文
资料与方法
2010年10月～2012年1月收治眼化学烧伤患者18例，男14例，女4例；年龄15～42岁，平均29.5岁；其中碱化学烧伤12例，酸化学烧伤1例；受伤后来院时间0.5～3小时，平均1.5小时，致伤物为石灰、水泥、氨水、盐酸、磷酸等。按全国眼外伤职业眼病研究协作组制订的烧伤分度标准2：Ⅰ度烧伤4眼，Ⅱ度烧伤12眼，Ⅲ度烧伤2眼。患者受伤后即出现不同程度的疼痛、流泪、畏光、视力下降，重者表现为角膜灰白色混浊，结膜水肿、坏死。
护理方法：
⑴急救对症处理：患者入院后应及早做好彻底冲洗，及早彻底冲洗是减少眼部组织损伤最重要的急救措施。如果是120救治患者，可先告知患者家属就地取材用清水、自来水长时间冲洗，切不可因急救车未到而延误时间，冲洗后立即送往医院做进一步处理，救治的18例患者，16例受伤后，家属用矿泉水简单冲洗来院救治，2例救护车接入院。入院后检查伤眼情况，争分夺秒立即将患者眼睑分开，充分暴露上下穹隆部，用清水或生理盐水反复冲洗，上下左右向各个方向转动眼球，进行彻底冲洗无残留化学物质。检查若角结膜上有固体残留物质，应立即取出，冲洗时间≥15分钟。详细询问病史，符合伤者家属和陪护详细描述区别化学物质性质，药物对症治疗处理。若患者为碱烧伤，可选用大量维生素C注射液或3%硼酸溶液持续冲洗结膜囊，若为酸性化学伤，选用2%碳酸氢钠溶液。嘱咐患者取仰卧位或坐位，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔、准确，若为双眼伤，棉球堵塞耳道，以防止冲洗液流入耳内，可减轻眼内炎性反应，防止睑球粘连。若为单眼伤，患者可将头部偏向患侧，防止冲洗液流入健康眼内。本组18例患者中有5例石灰粉末进入眼睛内，若为石灰粉末致伤，可采用0.5%依地酸钠溶液冲洗，避免钙盐沉着于角膜而影响视力。对于重症患者，可用1%丁卡因表面麻醉后，做球结膜放射切开，用维生素C溶液冲洗，彻底清除化学物质。必要时可行前房穿刺术，放出部分房水，以减轻化学物质对眼内组织的损伤，并有助于房水更新，增强局部营养及抵抗力。
⑵药物治疗：室内安静、整洁，做好空气消毒，医护人员为患者急救冲洗处理后即应用局部和全身药物治疗。球结膜下注射维生素C 1.5ml/次，2次/日，维生素C较硼酸水安全，可促进眼组织修复，防止角膜溃疡而发生穿孔，并能迅速纠正伤后房水及眼组织中维生素C匮乏。应用1%阿托品扩瞳，3次/日，以防止虹膜粘连。应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。用抗生素滴眼液和眼膏点眼，滴眼液时应严格无菌操作，预防感染，操作时动作要轻柔，用无菌棉签分开上下眼睑，将药液滴入下睑结膜囊内，适时应用皮质类固醇激素滴眼液，以抑制新生血管形成，减轻眼内炎症反应程度。注意药瓶不可接触眼睑和睫毛，可采用多点位点药，勿直接滴在角膜上，以免不适，防止引起交叉感染。两种滴眼液同时使用时，可交替点眼，间隔5分钟以上，先滴刺激性弱的滴眼液后滴刺激性强的滴眼液。经常用消毒棉签擦拭分泌物，随时保持创面清洁干燥。
第2篇：急救的护理措施范文
【关键词】危重休克；接诊；护理；急救措施
休克病人病情危急，变化快，临床以有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱，器官功能受损，毒素吸收为主要病理改变。急诊科是各种危重症集中的场所，也是各种病因引起休克最多的地方，因此接诊护士准确判断病情，明确休克类型，及时有效的接诊、分诊、争分夺秒实施救治措施，为病人赢得宝贵的抢救时间，为医生提供准确的诊断依据和治疗方案，是抢救成功的关键，也是急诊护理工作中重要的一环。笔者根据自己在急诊科的实践，对急诊中危重休克病人的接诊、分诊及护理急救措施实施总结如下。
1临床资料
本组268例，男158例，女110例，年龄13-78岁，低血容量休克89例，心源性休克48例，过敏性休克20例，感染性休克18例，脑出血28例，糖尿病酮症酸中毒27例，一氧化碳食物中毒38例，均是我院120救护车送至接诊科危重休克病人。
2接诊护理
2.1评估患者生命的机能本组病人一到急诊科，即向“120”护送医务人员及家属询问病因，根据患者休克指数迅速判断休克程度，按生命机能的评估。立即测量体温、脉搏、呼吸和血压，进行心电监护。患者脉搏细速，频率>100次/min，原有高血压者收缩压较原来水平下降30%以上等生理参数，进行综合评估患者休克程度。
2.2明确休克的原因接诊时我们详细询问病史，明确掌握休克的原因，确定休克的类型，迅速分诊，为病人赢得宝贵的抢救时间。本组有20例因左腹部外伤伴左腹部疼痛，病人面色苍白，直出冷汗，血压60/40mmHg以下，接诊护士一见即考虑病人内脏出血即通知外科，有6例诊断为肝破裂，有14例诊断为脾破裂，做好术前准备，立即送手术室进行急诊手术，为患者赢得了抢救和手术的时间，休克纠正，手术成功，均痊愈出院，家属满意。
2.3判断休克的类型本组根据休克类型实施各种急救治疗及护理措施。病人内出血、肝脾破裂严重出血性休克，我们立即给抗休克的及吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立2条以上静脉通路，快速进行输液和交叉配血，扩容，根据病人失血量进行输液和液体的补充，及药物治疗，同时做好充分的术前准备，以便急诊手术。对感染性休克病人，我们即刻有效的降温，控制体温继续升高，合理使用降温药物和抗菌素，及时处理感染的创面，本组18例感染性休克患者，我们及时按医嘱用药配合物理降温，用冰敷或30-50%酒精擦浴，效果满意，体温降至37.5-38.0℃之间。
2.4密切注意和监测患者意识和瞳孔的变化病人意识障碍和瞳孔的变化是病情危急的信号，也是脑功能受损的突出症状，接诊时随时注意患者意识和瞳孔变化，准确判断患者意识障碍的程度，对指导抢救有重要的临床意义。在我们接诊中，发现瞳孔的改变常见于眼疾、中枢神经系统疾病、药物或毒物中毒等。从瞳孔的形状、大小、双侧是否等大等圆，对光反射等，都可以了解病情的发展，为医生提供准确的诊断依据，协助诊断，建立准确的治疗方案，有利于救治处理。
2.5监测缺氧程度本组一方面通过血氧饱和度监测来了解和掌握患者缺氧情况是否改善；另一方面从患者面色、口唇、指甲观察有无发绀，根据缺氧的程度给予充足的氧量。本组一般用鼻塞法进行吸氧，病人紫绀状况均得到明显的改善。
2.6留置导尿管对危重休克急诊的患者，在救治中，我们一般给病人留置导尿管，并认真观察其尿量、颜色、性质的改变，同时记出入量。临床上危重休克患者的尿量是反映组织灌注有效循环血流量的指标，尿量的多少可为临床提供治疗的重要依据，一旦患者尿量每小时
3急救护理措施
3.1正确摆放我们一经接诊即给患者抗休克。为有利于静脉回流，病人的头部和下肢各抬高20°，躁动不安及昏迷患者，我们在其床边加用床栏，本组有效的防止了坠床及意外的发生。
3.2开放气道，保持呼吸道通畅本组患者给予足量的吸氧，及时消除呼吸道内分泌物和痰液，防止了呕吐物误吸而引起的窒息。有20例由于呼吸道深部分泌物特别多，常出现呼吸困难，眼看气管就要堵塞，我们即做气管插管或呼吸机辅助呼吸，有效的保持了气道通畅，患者得救了，家属满意。
3.3迅速开放静脉通路本组迅速建立2条以上的静脉通路，一条以扩充血容量，一条及时用药，另外一条可输血用，特别选用肘正中粗大而直的静脉进行留置输液管，保证扩容和体液的平衡度。并根据患者的血压、心率、cvp，呼吸和尿量等调整输液的速度和合理安排用药次序。
4结果
本组经及时有效的救治，除2例心源性休克的患者，由于病情危重，到急诊科时，病人心跳停止，出现潮式呼吸，经积极抢救后不到15min，抢救无效而死亡外，其余病例均纠正休克状态，病情稳定后安全送转病房处理。
第3篇：急救的护理措施范文
【关键词】 急性酒精中毒；护理；应激性溃疡；健康教育
急性酒精中毒是由于饮酒过度导致的精神和躯体障碍性疾病， 严重者甚至导致休克死亡[1]。近年来， 由于人们生活水平的不断提高， 酒精中毒的发生率也相应有所增加， 应该予以高度重视。为了快速有效抢救急性酒精中毒患者， 使患者快速康复治愈出院， 医护人员要熟练掌握酒精中毒急救知识， 加强护理工作。本院通过对急性酒精中毒患者采取综合护理干预措施， 取得了一定成效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2011年12月入住本院急诊科的酒精中毒患者65例， 其中男43例， 女22例， 年龄14～56岁， 平均为（32.8±13.5）岁， 饮白酒者38例， 红酒者10例， 其他种类者17例。
1. 2 护理方法 休息与饮食护理：酒精中毒患者多伴有神志不清、烦躁不安、心情激动、兴奋多语等表现， 容易出现跌倒、坠床等意外， 因此患者休息时应尽量减少噪音， 家属应减少走动和大声喧哗， 必要时应采取保护性措施， 患者的约束带应注意松紧度合适， 待患者情绪稳定， 能够配合医护人员抢救及治疗后， 方可解除约束带[2]。同时告知患者家属， 应床旁陪伴， 防止意外情况发生。饮食方面， 患者若无呕吐、呕血等严重胃肠道反应时， 饮食可不必限制， 但宜选择清淡饮食， 如粥、面条等。部分酒精中毒患者可出现应激性消化溃疡， 当患者出现呕血等表现时， 应告知医师， 采取针对性措施， 给予护胃处理， 奥美拉唑注射液40 mg静脉注射， 同时可嘱患者饮用牛奶保护胃肠道黏膜。对于不能进食的昏睡、昏迷患者， 可采取静脉补充营养的方式， 静脉滴注葡萄糖、氨基酸等， 但应注意输液速度， 特别是年龄较大的患者， 防止发生心力衰竭。
呼吸道通畅护理：酒精中毒患者大部分有恶心、呕吐表现， 容易产生误吸。因此患者卧床时， 护理人员应将患者头部偏向一侧， 清除口腔中分泌物或呕吐物， 有假牙者应取出假牙， 对于意识模糊着， 必要时可用吸痰器吸痰[3]。除此以外， 护理人员要严密监测患者有无呛咳、面色发绀， 观察患者生命体征变化， 如心率、呼吸次数、脉搏， 严密观测血氧饱和度等。
催吐护理：为减少胃内乙醇的吸收量， 简单可行的措施是催吐法， 既将压舌板刺激患者的咽喉部， 使患者产生呕吐反应， 将胃内容物吐出。医护人员应事先准备好漱口水、毛巾等， 患者宜选择半卧位， 头偏向一侧。护理人员还要注意观察呕吐物的颜色、量， 便于采取相应措施治疗。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激， 可导致应激性胃溃疡的发生， 因此建议不要洗胃加重溃疡病情， 甚至胃穿孔[4]。
静脉用药护理：酒精中毒患者建立静脉通道后， 可采用留置针， 选择较粗大的血管， 应注意加强固定， 必要时小夹板固定。纳洛酮有抗呼吸抑制的作用， 是抢救酒精中毒的首选药物， 常用方法是0.8～1.2 mg稀释如20 ml 5%葡萄糖液中静脉推注， 后可继续0.8～1.2 mg稀释如250 ml 5%葡萄糖液中静滴。用药过程中， 应注意观察血压变化情况， 特别是有高血压病史的患者。对于呕吐严重的患者， 为防止出现电解质紊乱， 可给与氯化钾， 但补钾速度， 不要超过60滴/min， 特别是有心脏疾病患者应慎用。
并发症的护理：当出现误吸时， 应用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或内容物， 对于有心血管疾病合并症患者， 应加强心电监护。当患者出现心血管疾病等并发症时， 应立刻告知值班医师， 吸氧， 按照医嘱给予护心药物抢救治疗。当出现应激性胃溃疡时， 应立即予护胃药物治疗。
健康教育：治疗酒精中毒的根本性措施是劝说患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和严重性， 尤其对肝脏的损害， 同时鼓励患者家属对患者日常生活的护理管理， 养成良好的生活习惯。对于控制力极差的患者， 告知一些常用的解酒方法， 如服用食醋或饮用新鲜的果汁等[5]。
2 结果
65例酒精中毒患者， 经过急诊科的抢救治疗， 加强护理干预后， 59例在12 h内出院， 另有6例患者留观或继续治疗3～7 d后， 好转出院。1例患者因应激性溃疡， 经对症处理后仍未好转， 转入消化科继续治疗。
3 讨论
乙醇是酒类产品中的重要成分之一， 人体饮入乙醇后， 90%经过肝脏肝酶代谢， 仅有少量通过呼吸、尿液和汗液直接排泄。当人体饮入过量的乙醇后， 肝脏代谢负荷加大， 超过代谢负荷时， 乙醇在人体内大量蓄积， 极易发生中毒甚至休克死亡。因此对于酒精中毒患者， 应采取积极措施治疗， 并加强护理管理， 促进患者的早日康复。医护人员通过采取综合护理干预， 配合医生积极治疗酒精中毒患者， 效果显著， 无1例患者出现死亡， 杜绝了安全隐患。
参考文献
[1] 陈静.急性酒精中毒合并钟伤的联合救治与护理.中国应用护理杂志， 2010，20（5）：63-64.
第4篇：急救的护理措施范文
[关键词] 高热惊厥 小儿 急救护理 预防
[中图分类号] R246.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-226-01
小儿高热惊厥是儿科的一种常见急症，发病率较高约为5%-8%。患儿发病年龄多集中于6月-6岁之间。常伴随体温的骤然升高发作，发病时患儿体温可高达38.5-40℃。该病多由细菌性或病毒性上呼吸道感染引发。另外该病起病急骤，病情发展变化很欢快，严重时可因呼吸道痉挛导致窒息而危及生命。若治疗不及时导致惊厥时间过长或反复发作可诱发脑组织缺氧、脑细胞受损、对智力发育产生不良影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共有患者100例，均因突发性高热惊厥就诊于我院。其中男性患者59例，女性患者41例，年龄6月-6岁。体温38.8-40.5℃。诱因：上呼吸道感染者74例(病毒性33例，细菌性41例)，胃肠道感染者21例，病毒性脑膜炎者5例。临床表现：发生惊厥时患者表现为局部或全身强制性痉挛，伴有斜视、意识丧失等症状。发作间期恢复正常意识状态，不伴有意识障碍。
1.2 急救护理方法
1.2.1 应激措施 患儿惊厥发作时应取平卧位，立即为患儿松解衣袋扣，使其头偏向一侧，并保持呼吸道畅通，以防止呕吐物及痰液吸入肺中而出现窒息。为防止惊厥发作时患儿咬破舌唇，应用包有纱布的压舌板垫于小儿上下唇之间。另外使患儿手握软卧或使用约束带，以免患儿对自身造成伤害。必要时采用刺激相应穴位(人中穴、合谷穴)，缓解惊厥的发作进展。
1.2.2 药物治疗 对突发惊厥的患儿,首选方法为肌肉注射苯巴比妥钠5-8mg/kg/次,还可选用肌肉注射或静脉注射安定0.2mg/kg/次，值得注意的是对于有惊厥反复发作史者需尽早使用药物控制惊厥。部分患儿因外周血管较细，静脉注射困难，可通过直肠注入安定注射液,用药剂量为0.5-0.7mg/kg/次，对于病情严重的患儿可于5分钟后重复注入。
1.2.3 辅助治疗 对于惊厥发作患儿采取适当辅助措施，可加速惊厥的缓解。常用的辅助治疗方式有：(1)吸氧：惊厥发作时机体代谢水平升高，对氧的需要量增大，应为患儿及时提供呼吸机等。(2)降温：采用物理降温的方式进行降温：用毛巾浸水拧至不滴水,放至患儿额部；将冰枕用毛巾包好放在患儿头部；或用酒精过温水(水温32-34℃)反复擦洗患儿颈部、腋窝、大腿根部等部位，擦拭过程中注意观察患儿意识及面色等全身状况酒精檫浴现在已经不用。与此同时可适当使用药物进行降温(应尽量避免使用水杨酸类药物)。(3)支持疗法：补液、补酸抗感染治疗。(4)穴位治疗：针灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。
1.2.4 心理干预 对患儿实施及时救护，操作时做到准确熟练，消除患者及家属的恐惧情绪，增强其自信心，以便配合救治。
2结果 经及时有效地急救护理，所有患儿的病情均于5-10min内得到有效控制，3-8h内体温恢复正常。脑电图恢复正常，常规检验项目将之正常值。其中94例患者住院期间彻底治愈；6例病情好转，经长期治疗后治愈，随访3年未见复发及并发症。
3 讨论 高热惊厥是指体温骤然升高或持续高热(>39℃)时患者出现局部或全身骨骼肌痉挛性收缩，双眼斜视、凝视或上翻，并常伴有意识丧失，呼吸短时停止，口唇青紫，大小便失禁等反应的一种疾病。小儿易发生高热惊厥，这可能是与大脑皮质功能属树突、轴突分支及神经髓鞘未发育完善，抑制型性神经递质不平衡血脑屏障的屏障功能较差，水电解质代谢机制尚不完善，易发生紊乱有关。而高热时患者体温调节中枢发生改变，神经系统及机体内环境也发生相应变化，极易引发惊厥的发生。
惊厥发作急骤，病情发展迅速，需要及时进行救助。快速止痉是该治疗该病的重点。本组采用肌肉注射苯巴比妥钠或安定，两者均为抗惊厥的首选药物，用药效果明显患儿痉挛现象得到缓解。使用药物治疗时应密切关注病情变化及患儿的药物反应，随时记录患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等生命指征。观察并记录惊厥发作的类型、次数及发作持续时间，伴发症状等。如发现异常，及时通知主治医生，以便采取相应的治疗措施。另外研究表明刺激人中、合谷、内关、涌泉及百会等穴位能有效缓解抽搐程度，这与本组针灸或按摩人中及合谷穴辅助治疗惊厥的原理相符。惊厥发作过程中患者常出现呕吐、腺体分泌物增多等，为防止呕吐物进入肺内，发生窒息，需要注意保持呼吸道通畅，包括立即为患者松解衣物, 取侧卧或平卧位, 头偏向一侧,及时清除口鼻、咽喉分泌物等措施。为防止患儿咬伤舌，可用包有纱布的压舌板垫于小儿上下唇之间，对于牙关紧闭者应尽量避免损伤牙齿。由于高热是疾病发生的诱因，因此在进行急救的过程中应加强高温护理，由于患儿年龄多低于6岁，对药物不良反应的抵抗能力较差，首选降温方法为物理降温，本组采用温水、酒精擦拭及冰枕降温等措施，取得良好的降温效果。一般不推荐使用药物降温，特别是水杨酸类药物。
为了降低小儿高热惊厥的发生率，应加强对该疾病的预防：①加强对小高热危害性的宣传，告诫家长一旦发现小儿发热,必须及时到医院就医。②对于具有高热惊厥史的患儿，应向家长做好宣传教育工作嘱家长备好体温计、止痉药、压舌板、退热剂、等急救必备物品，一旦发现小儿体温在38.5℃左右，应及时送往医院进行诊治。③为增强患儿的体质，嘱患儿加强体育锻炼；对于上不能自主活动的患儿可由家长辅助进行。④按季节变化规律适当增减衣物,平时注意室内通风在流感流行期应尽量避免到公共场所进行活动。对于患有呼吸道感染的患儿应积极治疗原发病，以减少诱发高热惊厥的可能性。
综上所述，小儿发生高热惊厥时采取及时救治可取的良好效果，一般无并发症和后遗症。降低该病发生率关键在于卫生知识宣传和普及。
参考文献
[1] 冯晓,曾琼.小儿热性惊厥转归与预后分析[J].浙江医学,2008,30(12):1355-1356.
[2] 薛春琴.儿童高热惊厥78例临床与脑电图分析[J].基层医学论坛,2008,12(11):1046-1047.
第5篇：急救的护理措施范文
【关键词】 上消化道出血患者；急救；护理措施
消化道出血是消化内科最为常见、多发的疾病之一，由于发病急且诊断难严重威胁着患者的身体健康和生命安全。消化道出血可分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。根据世界卫生组织统计调查，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占50%-72%，食管胃底静脉曲张破裂出血的患者为6%-15%，贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征患者为3%-9%，血管病变患者为4%-6%，其他类型的患者为8%［1-2］。为了尽早使上消化道出血患者康复，减轻患者的痛苦，最大程度地促进功能康复，使患者尽可能地回归原来的工作和生活，现将我院收治的60例上消化道出血患者的临床资料分析总结，经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果。现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年4月至2012年3月我院收治的上消化道出血患者60例，所有患者均符合关于上消化道出血的诊断标准。其中，男患者为36例，女患者为24例，年龄为15至57周岁，平均年龄32.6岁，病程为2.5个月至38个月，平均病程为16.4个月。经过及时的治疗和有效的护理，取得了较好的效果，大部分患者得到康复。
1.2 临床症状 本组60例上消化道出血患者的主要临床症状主要表现为呕血、粪便潜血阳性表现、黑粪以及出血等症状。2 护 理
2.1 心理护理 心理护理在上消化道出血患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育，将上消化道出血的发病机制、机理、预防制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对上消化道出血的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。医护人员应当多与患者和家属交流，对患者和家属有疑问的时候，要及时给予解答，安抚患者的情绪，使患者保持良好的心情。增强患者战胜疾病的信心，争取患者积极主动配合医院的康复治疗过程，以利于病情尽快康复。
2.2 饮食护理［3］ 上消化道出血患者的膳食原则是：食宜清淡、富含营养为原则，根据每个患者的具体病情，做到定时、定质、定量。饮食的护理要细心，上消化道出血患者应该延迟患者的排便，防止排便对患者的创伤和感染，应给与上消化道出血患者的饮食宜清淡而富有营养，如水果、果汁以及蔬菜等食物，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解上消化道出血症状，促使伤口愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。禁酒禁烟，避免辛辣食物。
2.3 生命体征的观察和护理［4］ 医护人员要密切观察上消化道出血患者的面色以及出汗等症状，认真询问患者情况，密切监测患者的脉搏、心率以及血压等体征。如果发现异常，医护人员要及时与主治医生联系，协助主治医生做好相关的处理。
2.4 上消化道大量出血的止血处理［5］
2.4.1 胃内降温 通过胃管给予患者12℃左右的冰水进行反复灌洗胃腔，是患者的胃部温度降低，从而是患者的胃部血管收缩，进一步抑制患者的胃分泌和消化功能，减少患者的上消化道出血现象，减轻患者的痛苦，使得患者进食和进水变得容易。
2.4.2 口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用［6］。
2.4.3 抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。3 讨 论
上消化道出血的诊断鉴别为：①上消化道大量出血的早期识别；②出血量的估计；③出血的病因和部位的诊断；④特殊诊断方法：X线钡剂检查；内镜检查；血管造影以及放射性核素显像。本研究通过对本院60例上消化道出血患者经过及时的治疗及有效的护理，取得了较好的效果。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。
参考文献
［1］ 黄小珍，杨梅艳.37例上消化道出血患者急救与护理［J］.吉林医学，2011，32(20)：4331-4332.
［2］ 廖春梅.上消化道出血68例急救护理体会［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2011，02(1)：166.
［3］ 张晓磊.上消化道出血的急救观察与护理［J］.吉林医学，2010，31(34)：6375-6376.
［4］ 康月娥.上消化道出血的急救护理［J］.基层医学论坛，2010，14(24)：710-711.
第6篇：急救的护理措施范文
【关键词】产科弥散性血管内凝血；急救；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.433文章编号：1004-7484（2014）-01-0362-02
弥散性血管内凝血（DIC）可由多种因素引发，发病急、致死率高，可致多脏器功能受损。本文针对18例产科DIC患者病案展开分析，以明确产科DIC的临床救治及护理要点。
1临床资料
1.1一般资料对18例产科弥散性血管内凝血患者临床急救及护理资料进行回顾性分析。均女性，年龄23-36岁，平均年龄（29.1±0.8）岁；初产妇12例，经产妇6例。所有患者DIC症状均在产后发生。
1.2临床表现全组患者入院后，均接受系统检查诊断，最终诊断DIC发病原因为：产后出血5例、胎盘早剥3例、羊水栓塞4例、前置胎盘6例。18例患者检查均发现宫缩乏力现象，且平均出血量达（3200±15）ml，所有患者均有不同程度意识不清现象，6例患者血压测不到，3例休克，2例患者伴有血尿现象。
2急救与护理
去除病因。在准确检查诊断查找病因的基础上，规范去除病因，避免血液中进入过多的促凝物质，避免DIC病情恶化，必要时立即行子宫切除术以控制病情进展、避免出血及渗血创面的面积扩大，此中，子宫切除术要在患者休克的状态下果断实施，行子宫切除术的同时予以及时抢救[1]。
补充凝血因子。明确患者DIC病因及发病程度之后，及时补充凝血因子，可根据患者情况灵活选择补充新鲜的冷冻血浆、全血，并予以冷沉淀物、血小板、冷血酶原复合物、纤维蛋白原、冷凝沉淀物输注补充[2]，通过输注纤维蛋白原等物质的输注调节患者微循环、血容量及酸碱平衡，患者均在实施上述急救操作后出现病情好转。
肝素治疗。诊断为羊水栓塞型DIC的患者，主要采取短期、少量的肝素治疗方案，将13-20mg肝素与5%的葡萄糖溶液混合后半小时内静脉滴注，每日3-5次，每日肝素总用量应
纤溶抑制剂治疗。对于DIC病程较长、病情加重至出现纤溶的患者，使用纤溶抑制剂治疗，此种疗法主要针对纤溶亢进期治疗工作。
优质护理。结合不同病情患者治疗方案估测治疗过程中出血风险，必要之时可使用抗纤溶性的止血药物应用于DIC后期继发纤溶亢进的控制与预防；存在阴道出血现象的患者予以宫底按摩。抢救及护理人员不得在抢救及护理的同时随意议论患者病情，避免刺激患者及家属，护理人员以充分尊重的心态完成护理工作，给予患者充分的心理支持。
3结果与讨论
本组患者发病原因有产后出血、胎盘早剥、羊水栓塞、前置胎盘，根据病因予以抢救及优质护理，18例患者均抢救成功。
产科DIC影响因素众多、发病急、影响大，临床上需要及早诊断、准确分析、规范治疗与优质护理以尽快控制病情进展。DIC的抢救工作应以诱因去除为前提，并在去除诱因的同时予以休克治疗与抗感染治疗。对于胎盘早剥患者，合理选择时机规范终止妊娠，部分患者使用缩宫药物治疗、输血、缝扎无明显效果之后，要果断行子宫切除术治疗。
肝素在产科DIC临床治疗中应用范围很广，在使用肝素治疗时，要估测凝血因子及血小板消耗情况，有效调整肝素用量以预防和控制血栓形成、纤维素凝块形成，因而对高凝血期患者疗效极佳。对于使用肝素治疗存在风险的患者，可使用抗凝血酶（AT）代替肝素治疗以避免肝素治疗引发出血等不良反应[4]。妇产科要加强存在妊娠合并症的孕产妇生命体征的观察与护理工作，极力避免DIC症状的发生。
参考文献
[1]杜习羽，唐瑶.产科弥散性血管内凝血12例病例分析[J].实用医学杂志，2010，26（15）：2868-2869.
[2]尹巧灵.人性化护理在产科弥散性血管内凝血中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：50-51.
第7篇：急救的护理措施范文
【关键词】 院前急救；护理安全；隐患；防范措施
急诊医学中包括院前急救部分， 而且院前急救也是急救医学的主要步骤， 其主要是对急、重、危症患者实施急救护理， 也是在患者位置到医院之间实施的紧急救治处理及转运监护的过程。最主要的目的是将患者的生命挽救回来， 将院前患者的致残率和致死率降到最低值。因急诊工作相对特殊， 环境比较差， 随机性较强， 时间紧迫， 车上配备的设备有限， 这就需要急救人员具备专业熟练地急救知识， 提高急救技能， 增强相关的法律知识学习。山东德州平原县人民医院现将最可能出现安全隐患的地方报告如下， 同时制定相应的预防措施。
1 院前急救最可能出现的安全隐患
1. 1 院前急救具有很大的随机性， 流动性也相对较大， 患者多是突然发病， 各方面均具有不确定性。假如值班的急诊人员没有详细记录呼救电话， 没有问清患者的疾病、地址及时间， 盲目的出车， 就有可能引起医务人员不能准确及时的到达抢救现象， 延误患者的最佳治疗时间。
1. 2 急救物品、药品及器械使用不当或者准备不充足。因急救现象具有复杂性和紧迫性， 如救护车上的物品准备不充分， 或者上个患者使用后没有及时的检查和补充， 就容易引起物品失效， 抢救仪器无法正常应用， 使患者错过最佳的治疗时间， 可能造成严重的后果。
1. 3 出诊不及时。一些医师、护理人员没有充分认识到急诊急救工作的重要性， 出诊不及时， 进行急诊分针的工作人员经验不够， 没有足够的急诊医师， 不能在预定的时间达到指定位置， 对院前急救的医疗护理质量造成影响。
1. 4 急救护理技术不熟练。实施院前急救的场所多是马路边或者家里， 路人或者家属会对正确抢救过程亲眼目睹， 因参与急救人员的数量有限， 再加上环境复杂会影响医护人员的心理等多方面因素， 都可能会对抢救造成延误。假如急诊急救不及时或者技术不熟练， 实施了不正确的治疗手段都会引起护患关系激化。此外， 护理如果对抢救仪器的使用不熟练， 相关知识掌握的不全面， 对抢救的程序不明确， 都会引起抢救配合的效果不佳， 延误患者的抢救时机， 给患者带来不必要的损伤。
1. 5 忽视患者及家属的知情同意权。在实施院前急救时， 医护人员在对患者的生命进行抢救的同时， 常常对患者及其家属的知情同意权忽略， 也可能匆忙中忘记了告知患者及其家属可能出现的意外情况。另外还有可能在实施除颤、插管等技术时没有得到患者及其家属的同意， 如果抢救不成功就容易导致医患纠纷。
1. 6 医护人员赶到现场时， 没有对已经死亡的患者进行常规救治， 没有仔细检查死亡的患者， 或者没有保留有效的死亡检查记录。
1. 7 不具有相关的法律知识， 风险意识淡薄。由于社会逐渐的进步， 人们的自我保护意识和法律观念逐渐的提高， 患者逐渐增强了就医过程中的权利和自我保护， 院前急救护理需要承担更大的风险， 如果护理人员对国家相关法律法规不熟悉， 不了解自身在护理工作中应该具有的责任和义务， 没有及时告知患者可能出现的风险， 都有可能导致医患纠纷。
2 院前急救安全隐患防范措施
2. 1 加强岗位责任教育， 完善急救电话联网体系。现在本院都是由德州120指挥调度中心统一部署安排， 急救电话打入以后由调度中心统一进行调配， 根据求救人员提供的姓名、病情、年龄、性别、家庭住址、街道、电话等选择就近医院进行分配， 然后打印出相应的出车单据， 这样就避免了接电话不详造成的后果， 保证出诊人员及时迅速的到达急救地点， 另外要求120急救医务人员和司机24 h待命，保证及时出诊。
2. 2 提高法律意识， 加强风险管理。通过对法律知识进行培训， 有效的提升护理人员的防范意识和法律意识， 让护理人员真正了解到法律知识的重要性， 使管理者在不断实践的基础上同时结合相关法律制定有关的规章制度。因实施院前急救需要具有很强的服务性、技术性、复杂性， 因而很容易出现医疗纠纷， 因而应提高在职人员的法律意识， 提高患者的责任心， 让医护人员了解工作中需要运用法律来进行自我保护， 规定医护人员必须按照相关的法律急性急救处理。
2. 3 增加院前出诊护理人员的急救意识， 使其了解到急救工作的重要性。能够真正的为患者着想， 不断的提升院前急救技术水平， 定期对急诊护理人员实施中毒患者、心肺复苏、休克、人工呼吸、气管插管、心理衰竭、心电监护、电击除颤、复合伤处理、静脉留置针以及现场搬运等技术的考核及培训。
2. 4 制定转运风险预案， 重视患者病情观察。在实施转运的过程中要严格执行各项操作规程及规章制度， 对患者的病情进行密切观察。医务人员应陪在患者身边， 随时观察患者的各项变化及心理需求， 如出现问题， 及时给予有效的处理， 确保患者能够得到不间断的护理和治疗。
2. 5 准备急救箱， 合理摆放抢救物品及药品， 做到定物、定人、定位、定期及定量维修， 用过的物品及时更换。要求每个出诊的人员必须检查好自己的急救箱， 保证出诊所带出的急救器材及急救药品完好， 认真完成每个抢救细节， 这样才能够有效的提升抢救的成功率。
2. 6 尊重患者及其家属的知情权。医务人员在对患者实施急救前必须向患者或者其家属讲明操作中可能出现的风险， 操作存在的利弊以及可能出现失败的几率， 在得到患者或者家属同意后， 才可进行操作。医务人员接诊后要详细了解患者的病情， 对患者存在的风险进行详细解释， 让患者家属心理上有一定的准备。
2. 7 医护人员到达现场后要仔细查体， 对已经死亡的患者必须常规抢救30～60 min后， 再做心电图， 如确认患者已经死亡， 将其结果告知其家属。
2. 8 建立院前急救病历和院前急救登记本， 急救病历需要详细记录呼救的时间、联系方式、地点以及简要的病情， 同时记录到达的时间、患者的病情变化、院前急救过程以及用药情况， 向患者家属简单介绍患者的病情以及采取的治疗方案， 同时要求双方签字， 做到有据可查， 这样不但能够反映出患者的治疗情况以及病情变化， 也可以防止出现医疗纠纷， 将风险降到最低。做到以人为本， 以爱心为本， 能够真正的做到换位思考， 提高急诊患者的满意度。
总而言之， 实施院前急救不但要尽快的完成对危重患者的急救， 同时还要与患者及其家属进行有效的沟通， 以人为本， 提高患者的满意度。
参考文献
[1] 王桂玲，朱秀.院前急救护士心理健康状况及相关因素的研究.护理研究， 2009，23（4C）：1066-1067.
第8篇：急救的护理措施范文
【关键词】 急诊护理纠纷；原因；措施
1 急诊护理纠纷的原因
1.1 护理人员因素
1.1.1 一些护理人员业务不精，专业知识不扎实，操作不规范，对病情观察不准确，对病人病情估计不足，就有可能成为发生护理纠纷的根源。尤其是年轻的护士，工作经验少，面对突发事件，应对能力不足。同时，缺乏与患者沟通的技巧和能力，回答患者家属的提问过于简单，不足以使患者家属信服，易引起患者及家属的不满而引发护理纠纷。
1.1.2 部分护理人员缺乏法律知识，法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，与患者缺乏有效的沟通。面对急诊患者只有一个信念，那就是如何尽快抢救患者生命，抢救居首位，忽视护理文件的书写。抢救时往往口头医嘱、电话医嘱多，仅凭印象补记又缺少核对，容易出现医护记录不统一，甚至遗漏相关记录。一旦产生纠纷对医护人员特别不利，会使患者家属对治疗和护理产生质疑。
1.2 患者因素 由于急诊的特殊性，突发事件比较多，如：急症、酗酒、自杀、打架斗殴、交通肇事、意外死亡等，多数患者短时间内没有适应角色转换，情绪不稳定易冲动，很难配合治疗。某些患者家属一时心急，不知所措，无端的把不良情绪发泄给护理人员。有的对护理人员出口不逊，甚至拳脚相加，大打出手，使其人身安全受到严重威胁。无法正常进行日常工作，无形中给急诊工作带来了很大难度，易引发纠纷。
1.3 急救设施因素 急救过程中出现急救备品不足，急救设施发生故障，如：洗胃机排水不畅、人工气囊漏气、负压吸引器压力不足等均可能延误抢救时间，使患者家属不满导致纠纷发生。
1.4 其他因素
1.4.1 护理人员相对缺乏 由于大多数人认为医疗和护理在患者医疗活动中的价值体现的偏差，很多年轻的护士觉得护理是一件又脏又累的苦力活，整天重复一样的事情，毫无技术可言，自己苦读了怎么多年的书最后来到医院做了保姆的工作，现实和理想出现了很大的落差，从而出现了医护比不对等，尤其是遇到大型突发事件紧急抢救时，更是考验护理人员的时候，如果短时间内保证不了有足够的人力，势必会不同程度的影响抢救的数度和质量。如：危重病人的抢救，医生同时下多个口头医嘱，每一项操作都得一定时间，再娴熟的护士也只有一双手，尤其循环不好的患者静脉穿刺就是一个很大的挑战，每一项处置都是在医生：快！快！快！的高压下进行，患者家属往往会因人手不够，水平不高而针对护士，引起纠纷。
1.4.2 患者对医疗费用质疑 医疗体制改革后钱放在首位了，部分患者对所做的一些与疾病相关的检查不理解，认为是不必要的花销；还有的患者认为花了钱就应该治好病，结果治疗效果与预期有差距；在信息时代冲击下受个别媒体片面放大事实的误导，使患者及家属产生不满情绪，进而转嫁给护理人员。
2 急诊护理纠纷的防范措施
2.1 管理到位 管理必须以制度管人，要拥有完善的护理管理制度各项岗位责任制度、交接班制度、等级护理制度、安全制度、陪护制度、消毒制度、奖惩制度以及人员各类休假规定等等，印刷成册，作为科室遵照依据。成立庞大而有力的质量监控队伍，从机关到科室都有专人负责质控，机关有质控部门，科室有质控小组，科室注重抓医护质量。管理人员要树立“以人为本，以病人为中心”的理念，重视护理安全。急救人员配备是否合理，直接关系到护理工作的质量和效率，直接关系到全体人民的健康水平[3]。尤其是增加节假日及夜班的值班力量，安排老护士及护士长带班，加强工作实力，防患于未然。精心打造一支经验成熟、技术过硬的团队，能应对任何突发事件，保证急诊工作紧张有序地进行，真正为人民的健康保驾护航。
2.2 业务技术到位 急诊突出的就是一个“急”字，必须保证急救物品、器械随时处于完好备用状态。抢救室专门由一位责任心强，业务熟练的主管护师负责，做到“四定”，“三及时”，即：定人放置、定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、及时补充、及时维修。同时护理人员的专业知识和操作技能不足也是产生纠纷的根本原因，当务之急加强业务学习与技能操作训练，熟练“五机八包”操作及各种疾病护理常规与抢救原则。加强年轻护士对护理技术的熟练培训，各项抢救设施的规范操作，要虚心向有经验的前辈学习，利用业余时间充电，丰富知识，不断积累，全方位的提高护理水平及护理人员的素质，预防和减少纠纷的发生。
2.3 思想认识到位 加强法律知识学习，强化护理人员法律意识。要经常组织学习相关的法律法规及法律常识，提高责任心，分析医疗事故案例，对案例中护理中应该注意的事项进行记录，做到面临同类问题能够做出正确的处理，因为我们服务的对象是患者，生命和健康是他们的权利。深知作为一名医务人员的职责和所担负的重任，那就是：救死扶伤，尊重每一个生命，需知每一位患者在得到救治的问题上是同等地位的，患者把生命交到你手上，自己有义务为他们的健康做出最大的努力。在保护患者的同时也要运用法律的武器保护自己，急诊护理文件是护理人员在患者医疗活动中体现价值的重要依据，具有法律效应。所以护士在抢救患者的同时一定要及时、客观、准确地作好护理记录并归档。[4]
2.4 服务措施到位 优质服务是架设护患关系的桥梁，也是促进护患关系和谐的纽带。想病人之所想，急病人之所急，为病人提供人性化服务，如：免费提供担架、轮椅、平车等交通工具；对急诊无陪患且行动不便的老年患者、急危重病人实行全程免费陪同，协助病人挂号、交费，护送病人到辅助科室做各项检查，需要住院治疗时协助办理入院手续，并护送入院；对行动不便的患者提供送餐到病房的服务，视患者如亲人，耐心地为患者讲解有关疾病常识，包括疾病发生的原因，发展过程及在治疗该疾病过程中可能会出现的临床症状，为患者及家属答疑解惑，服务热情、细致、周到，减少纠纷的发生。
2.5 沟通到位 有效沟通是解决一切问题的基石。急诊护理人员在积极抢救病人生命的同时及时进行沟通，必须履行各种告知义务，让患者家属知晓和理解并接受医疗服务中都有可能要承担的一些不可预测的风险，消除患者的芥蒂，建立良好的护患关系，从而达到双赢。
总之，只要我们加强护理队伍素质培养，全面提升急救护理质量，为我们神圣的事业赋予全新的生命和活力，尽我们所能竭诚为患者服务，真正成为生命的守护神，降低患者就医过程中所承担的风险，一定能取得患者的信任和认可，进而减少纠纷的发生，赢造一片护患和谐的天空。
参考文献
[1] 张琳，张海平，冯力.急诊护理风险管理[J].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：181-182.
[2] 罗卫平.医疗纠纷起因与对策[J].中华医院管理杂志，1999，15（11）：700.
第9篇：急救的护理措施范文
随着社会的进步，人们法制观念不断提高，维权意识逐渐增强。由于医疗服务质量与人们期望之间的差距较大，医疗纠纷发生率明显升高。为防止护理纠纷的发生，认真分析产科护理中发生纠纷的原因，调整和规范医疗行为，转变服务理念与管理模式，是减少纠纷的重要措施。
1 纠纷原因
1.1 法律意识淡薄 根据我国有关法律，患者住院享有生命健康权、知情权、安全权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权，患者有权复印病历。产科部分护理人员缺乏法律意识，对应承担的法律责任认识不清。在日常工作中，法律意识淡薄，护士对护理行为的法律性缺乏足够的认识，包括护理记录缺乏真实性，护理行为缺乏严肃性，一旦出现问题，容易导致纠纷的发生。
1.2 技术水平有限，管理制度不严 专业不熟，经验不足，对某些潜在性危险意识不足。如产妇肥胖，腹压运用差，胎儿大小估计不足，致胎儿娩出困难，造成新生儿产伤及窒息。工作疏忽大意，接生时把纱布留在阴道内。服务意识淡漠，护士态度差，观察病情欠认真。有些医务人员把个人成见带进工作中，透露他人分娩治疗过程，不负责任妄加评论，导致病人对医疗过程和结果产生怀疑。部分医疗文书的记录欠完整。工作职责分工不明确，工作制度不完善，是一些医疗纠纷发生的主要原因。
1.3 护患沟通不够 产程是一动态变化的过程，能否正常自然分娩难以预料。有些产妇及家属认为分娩是一个生理过程，产前检查胎位正、胎心好，就一定能顺利分娩，对各种意外情况(如:羊水栓塞、妊高征、心脑血管意外、胎死宫内等危及产妇与新生儿生命的意外)可能在瞬间发生往往没有思想准备。护士如果不加强分娩知识宣教，不及时将分娩进展情况与家属沟通，一旦出现难产或异常情况，家属不理解，认为是护士不负责任、技术差造成的。产妇病情的突发性是形成医疗纠纷的重要原因。
2 防范措施
2.1 增强法制观念，加强职业道德教育 产科是一个专业性强，极易发生纠纷的科室。学法、懂法、守法，提高自我保护意识是防范护理纠纷的重要环节。因此，产科护理人员应该认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗护理与法律》等法律知识，增强法制观念，维护护患双方的合法权益。同时通过职业道德教育，使每一个护理人员从思想上、观念上和行动上处处体现“以病人为中心，以质量为保证”的服务理念，加强责任心，改善服务意识，提高产妇和家属的满意。
2.2 加强业务技术培训，完善各项护理工作制度 当今时代是高新诊疗技术迅速发展的时代，如:染色体检查、超声波、电子胎儿监护等各种技术临床中的应用，大大提高了孕期保健的质量，避免了一些发育缺陷儿的出生，胎死宫内、胎儿宫内生长迟缓等疾病的发生明显减少。护理纠纷发生往往与护理人员缺乏应有产科理论与过硬技术有关。所以，应加强业务技术培训，提高助产士护理技术。加强对每位护士进行专业知识、急救知识及操作技能考核，保证医疗质量的提高和医疗行为的规范。同时，细致、具体、针对性的制定产科各项规章制度。科学、完善、合理的规章制度，是防范差错事故及纠纷的依据。
2.3 强调医患的紧密联系，增进和改善医患关系 产科部分纠纷是产妇及家属对分娩动态过程的不理解而发生。护士要掌握沟通技巧，主动关心帮助产妇，建立和谐护患关系。在检查、操作前讲清目的、意义，以便产妇合作。在产程观察中发现异常及时与家属联系，耐心倾听患者的诉说和愿望。实行与患者共享医疗信息、决策及共同承担责任的医疗模式，体现尊重医护人员和保护患者的知情选择权。医疗服务中充满同情心和爱心，对加强医患之间的理解，减少医疗纠纷有重要的作用。
参考文献
1 郭新平.产科护理纠纷发生原因及防范措施.中国医学前沿，2008，3(14).
