急性肝病的治疗精选(九篇)
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第1篇：急性肝病的治疗范文
[关键词] 腺苷蛋氨酸；重度黄疸型病毒肝炎；安全性
[中图分类号] R512.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）19-196-03
[Abstract] Objective To explore the feasibility and safety of adenosylmethionine in the treatment of severe jaundice viral hepatitis. Methods 68 patients with severe jaundice viral hepatitis who were admitted to our hospital from December 2013 to December 2014 in our hospital were selected and randomly allocated to the observation group and the control group， with 34 in each. The control group was received conventional basic treatment and the observation group was received adenosylmethionine at the basis of conventional basic treatment. Curative effects and liver condition of two groups were observed and compared. Results Improvement situation of ALT of patients in two groups after treatment had no significant difference（P>0.05）.Improvement situation of TBIL，ALB，and PTA in the observation group was better than those in the control group and the difference was statistically significant（P
[Key words] Adenosylmethionine；Severe jaundice viral hepatitis；Security
重症黄疸型病毒性肝炎为肝炎病毒所导致的疾病，该病具有一定的传染性，引起大量肝脏细胞损伤，患者会发生高胆红素血症。该病的治疗难度较大，且患者恢复较慢，若无法进行及时的治疗对患者的健康带来严重的影响，甚至危及患者的生命[1]。本研究于2013年12月～2014年12月对重度黄疸型病毒性肝炎患者采用腺苷蛋氨酸进行治疗，其疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年12月～2014年12月收治的68例重度黄疸型病毒性肝炎患者，将其随机成观察组与对照组，其中观察组34例，男18例，女16例，年龄26～65岁，平均（44.3±5.1）岁；对照组34例，其中男19例，女15例，年龄24～67岁，平均（45.1±5.4）岁。全部患者的凝血酶原时间延长171μmol/L，将其他因素导致的黄疸疾病排除。除上述资料外，两组患者的性别，年龄等一般情况相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规的基础治疗，给予患者基础保肝治疗。观察组除常规的基础治疗外，加用腺苷蛋氨酸注射液（意大利HOSPLRA.S.P.A，H20090408）500～1000mg+10%葡萄糖注射液250～500mL，静脉滴注，1次/d，一疗程为1个月。
1.3 疗效评定标准[2]
疗程结束后，对治疗效果进行判定，显效：患者的症状显著改善或者消失，TBIL 水平与治疗前下降>50%，凝血酶原活动度提高50%；有效：患者症状有所改善，肝功能有所好转，TB水平与治疗前相比下降
1.4 观察指标[3]
观察并记录两组患者治疗前后的血清总胆红素（TBIL），白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、丙氨酸转氨酶（ALT）。
1.5 统计学处理
应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P
2 结果
2.1 治疗前后两组患者的肝功能情况比较
疗程结束后，两组患者的ALT的好转情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的TBIL、ALB、PTA的好转情况显著好于对照组，其差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗的总有效率比较
观察组与对照组的治疗总有效率分别为79.41%（27/34）、44.12%（15/34），差异具有统计学意义（P
2.3 两组患者不良反应的比较
两组均未出现严重的不良反应，其中观察组患者出现出低热1例，恶心2例；对照组患者出现输液反应3例，低热2例，恶心2例，无需进行治疗均自行恢复，两组患者的不良反应相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
黄疸型病毒性肝炎为一种常见的传染性疾病，任何肝炎病毒都会导致该病，其中慢性与急性病毒性肝炎引起该疾病的几率相对较大。由急性病毒性肝炎引发的几率约为8%，由慢性病毒性肝炎引发的几率约为30%。病原体入侵肝脏，而引起肝脏组织出现病变，且肝脏间质细胞出现增生发炎[4]。炎症反应令机体受损，并引起肝脏与免疫复合物发生粘连，导致肝区疼痛，从而引起肝脏对摄取、转运与利用血清总胆红素（TBIL）发生障碍，出现黄疸。相关研究报道，黄疸型病毒性肝炎患者的TBIL含量越高其患者死亡率越高，TBIL水平越高，其治疗难度则越大，对临床疗效也会带来不良影响[5]。凝血酶原活动度（PTA）、血清腺苷脱氨酶（ADA）、血脂水平与血清转氨酶的相关指标受肝脏炎症影响很大，是诊断病毒性肝炎的重要标准。除此之外，重度黄疸型病毒性肝炎会出现肝区叩痛、尿黄、腹胀、舌苔黄腻、乏力、舌质紫黯等临床症状[7-8]。治疗该病通常采用基础保肝治疗，同时提高肝脏摄取、转运及利用于TBIL，来降低黄疸。腺苷蛋氨酸可以提高患者体内质膜磷脂甲基化，促进肝脏细胞膜流动，增强肝脏解毒的能力。若患者体内缺乏腺苷蛋氨酸，引起钠钾泵的功能下降，造成从胆汁淤积，导致肝脏损伤。腺苷蛋氨酸得到补充后，机体则又可正常代谢，恢复受损的肝功能[9-10]。重度黄疸肝炎对机体肝细胞具有一定的损伤和对细胞器与细胞膜也具有一定程度的改变。因为细胞器与细胞膜发生了改变，对腺苷蛋氨酸的转甲基化作用善生了影响[11-12]。腺苷蛋氨酸可以促进细胞膜恢复流动性与钠泵及离子等转运，对胆汁排泄具有一定帮助。腺苷蛋氨酸为蛋氨酸与ATP在酶的催化下所合成的物质，对肝细胞在转巯基于转甲基的代谢过程中具有重要的意义[13-15]。本研究结果显示：疗程结束后，两组患者的ALT的好转情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的TBIL、ALB、PTA的好转情况显著好于对照组，其差异具有统计学意义（P
综上所述，对重度黄疸型肝炎采用腺苷蛋氨酸进行治疗，其疗效显著，可以显著改善患者的临床症状，提高肝功能，安全可靠，值得临床推广与应用。
[参考文献]
[1] 魏银斌.腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（6）：681-682.
[2] Vine L J，Shepherd K，Hunter J G，et al.Characteristics of EpsteinCBarr virus hepatitis among patients with jaundice or acute hepatitis[J].Alimentary pharmacology & therapeutics，2012，36（1）：16-21.
[3] 饶君.重度黄疸型病毒性肝炎的临床治疗研究[J].北方药学，2013，10（11）：35.
[4] Jeon B J，Kim I H，Lee S T，et al.HC，Acute：PE-120 Clinical severity according to age groups and risk factors for complicated hepatitis in patients with acute hepatitis A virus infection[J].KASL，2012，2012（1）：118.
[5] 金红弟，徐红.腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度黄疸的疗效观察[J].中华传染病杂志，2011，39（6）：373-374.
[6] 黄德鹏，孙剑，孙涌.腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度黄疸130例疗效观察[J].中国医药指南，2013，10（34）：516-517.
[7] Gupta E，Pandey P，Pandey S，et al.Role of hepatitis E virus antigen in confirming active viral replication in patients with acute viral hepatitis E infection[J].Journal of Clinical Virology，2013， 58（2）：374-377.
[8] 陈豪，罗小瑾.腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度黄疸疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（4）：555-557.
[9] Kalra K，Prakash A，Kaur G.Clustering of cardiovascular risk factors and relation with QTc dispersion，albuminuria and elevated alanine transaminase levels[J].Indian Journal of Medical Specialities，2012，3（1）：31-37.
[10] 庞玉娜.思美泰联合复方丹参治疗重度黄疸型病毒性肝炎疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，30（9）：1324-1326.
[11] 饶君.重度黄疸型病毒性肝炎的临床治疗研究[J].北方药学，2013，10（11）：35.
[12] Mohammed E A，Babiker A I.A case control Study to identify the digestive system cancer cause in Sudan Radiation and Isotopes Centre Khartoum[J].International Journal of Research，2015，2（1）：727-740.
[13] 宋方敏，赵华.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗急性戊型肝炎合并重度黄疸的疗效观察[J].中国医药导刊，2013，15（2）：73.
[14] 魏银斌.腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（6）：681-682.
[15] 廉恒丽，姜宏博.丁二磺酸腺苷蛋氨酸联用甘利欣治疗急性黄疸型肝炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3403-3404.
第2篇：急性肝病的治疗范文
我国是慢性肝病的高发地区，预计目前现有乙肝病毒感染者1.3亿以上，严重危害着人们的身体健康［1］。慢性肝病发病迁延反复，可逐步发展为肝硬化，甚至发生癌变。现代医学对慢性肝病进行了深入的研究，然而临床疗效不尽人意。中医药对本病的治疗积累了丰富经验，且药源广泛，价格低廉，疗效明显，毒副作用小，以下结合临床积累探讨如下。
1 病因病机
1.1 湿热之邪郁结 湿热之邪郁结肝胆，主要是指黄疸中的 “阳黄”的病因病机。阳黄之证，以外感湿热为主，以黄色鲜明如橘皮为特点，多伴有发热征候。如湿热外感，郁结日久，又得寒气外来，伤及正气则成慢性肝炎。因此湿热之邪为引起慢性肝炎的主要成因，并始终贯穿慢性肝病的全过程。
1.2 情志内伤 人的精神情志活动过度，可伤及相关的脏腑而发病。肝主疏泄，有调畅气机的功能，而气机通畅，气血畅达关系到人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系十分密切。在病理情况下，因为情志致病，会导致气机紊乱，影响血液循环，故情志过度都可能伤及到肝的疏泄功能。情志内伤与肝病的关系：一是情志过亢而导致肝的疏泄太过，肝气有余，肝火上逆，主要表现为气血逆乱之证；二是忧思抑郁，导致肝的疏泄不利，气机阻滞形成肝气郁结，主要表现为各种郁证；三是悲哀、惊恐、思虑过度可损伤肝气，导致肝气虚，主要表现为肝魂不藏或饮气不行诸证。
1.3 劳伤虚损 正常的劳动和运动有利于气血流通而增强体质，但过度劳累可损伤正气而引起疾病产生。导致肝病的过劳因素有劳神过度、劳力过度和房劳过度三个方面。此外，大虚久病损伤也是导致肝病的重要原因。
1.4 饮食失调 过食油腻甘味也是导致肝病的重要因素之一。因为肥甘厚味则易积滞化热，生湿生疮。湿热困于脾胃，熏蒸肝胆，影响肝之疏泄，导致顽疾产生，如脂肪肝等。过度饮酒，对肝脏损害更大，《诸病源候论・蛊毒病诸候》说：“酒者，水谷之精也。其气悍而有大毒，人于胃则胀气逆，上逆于胸，悍胃蘸内，于肝胆，故今肝浮胆横，而狂停变怒，失于常性，故云恶酒也。”可见前人对饮酒过量可致现代所说的酒精性肝病早有深刻认识。
1.5 病理产物致病因素 痰饮和瘀血等病理产物的形成过程与肝的疏泄功能失调有关，然而一旦形成之后则停置于体内，成为肝病发生的致病因素，从崦影响肝的疏泄功能。肝的疏泄不利，水道不畅，气律不化可产生痰饮，而痰饮也可加重肝病的发生。另外,气滞血瘀也是其中一个十分重要的病理变化。与肝病有关的瘀血的形成，主要与外伤及其他脏腑病变，以及肝本身疏泄功能失常等因素有关。瘀血形成后可进一步影响肝的疏泄功能，产生各种各样并发症。
1.6 药物致病因素 药物致病因素对肝病的发生、发展也产生较大的影响。前人对此十分重视。如误补、误泻及苦寒攻伐等。
2 中医治疗
2.1 强调疏肝 肝为木脏，主疏泄，喜条达，肝主藏血，又主疏泄，身体血液的运行有赖于气的推动，如果疏泄功能正常，则气机条达舒畅，血液的运行就会畅通无阻，反之肝脏受病而使肝郁气滞，痰湿瘀阻，进而肝瘀血滞，瘀湿与郁血凝聚形成痞块，临床证常见面色晦暗，胁痛或胁下痞满而痛，触之有块，舌质暗或有瘀斑，进而导致“积聚”、“鼓胀”病的发生，最为常见的肝病病理因素之一为血瘀。在临证过程中，根据不同病机，选用凉血化瘀，养血化瘀，温通血脉，解毒化瘀，软坚化瘀，利水化瘀，理气化瘀等。常选用山楂、丹皮、生地、郁金、丹参、红花等。此外泽兰也为临床常用中药，因为其有“通肝脾之血”之特点，横行与肝脾之间，活血而不伤正，补血而不滞，又能利水，可用于肝病各阶段。
2.2 重视补肾 肝之疏泄功能与肝体关系密切，肝血充沛，肝体不燥，则疏泄有度；若肝血不足，肝气有余，则易于横逆致变。肝病在其病理过程中，或过用疏理之品，或肝郁日久化热，或热毒伤阴，或因其他脏器所累，如肝病日久，横伐中州，脾气虚弱则肝失所养，子令母虚以耗肾水又使水不涵木，肝体因之而燥急。加上肝风易动、肝火易升、肝阳易亢的病理特点都可引起肝阴不足，阴血亏耗，肝体先养，肝用失调。根据中医理论，结合慢性肝病及肾的特点,配合清肝、化瘀、解毒等方法治疗肝病，可取得较好疗效。另外，清热利湿、理气活血药，虽有祛邪之功，但亦有攻伐之过，损伤脾胃、耗伤精血之弊，补肾既可养肝，又可补救药物之偏性。故临床常用一贯煎、六味地黄汤、补肝汤、二至丸等加减应用。药如女贞子、旱莲草、枸杞、沙参、麦冬、五味子、玉蝴蝶、生地、沙苑子、菟丝子等。在此基础上，根据具体的病因病机灵活配伍［2］。
2.3 兼顾调中 “肝为万病之贼，五脏之气，唯肝气最活，善于他脏。”肝失疏泄，或横逆上扰，或流窜三焦，对其他脏腑气血产生广泛的影响，对脾胃的影响更加迅速而且持久。肝主疏泄而为藏血之所，脾主运化而为气血生化之源。肝木疏土，助脾运化，脾土营木，成肝之疏泄。若肝气郁遏日久，势必木郁克土，即所谓“见肝之病，知肝传脾”；或因脾运无权，气血生化不足，肝体失养，失其疏泄。治疗时应强调疏肝和胃、调中健脾在肝病治疗中的作用地位。常用四逆二陈汤、四逆平胃散、逍遥散、四逆半夏厚朴汤加减治疗，药如苍木、厚朴、茯苓、半夏、陈皮、白叩、砂仁、薏苡仁、山药、苏叶、鸡内金等。在用药上提倡健脾不如运脾，运脾莫过苍术，谓苍术燥湿运脾，振奋生化之权，能起废振颓，乃运脾之圣品，实“随其性则为补”的又一体现。
笔者认为，中医辨证论治慢性乙型肝病患者时，还应参考患者的免疫功能状态，才能从本质上辨析慢性乙肝的病理机制，为中医辨证论治慢性乙肝打开新的思路。
参考文献
第3篇：急性肝病的治疗范文
[关键词] 肝炎病毒； 基因分型； 干扰素； 疗效
[中图分类号] R512.6+3 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-113-01
因为丙型肝炎病毒(HCV)包膜蛋白区E2基因5’端编码的21个氨基酸的第一高变区(HVRI)变异率高，所以丙型肝炎病毒(HCV)基因型的分布随地区而异，因此HCV基因型具有重要临床意义,同时HCV基因型与疾病严重性、治疗应答、感染转归等密切相关。我们应用限制性内切酶技术(RFLP)对湘南地区100例慢性丙型肝炎(HCV)患者进行基因分型，并对32例不同基因型患者对干扰素治疗疗效的相关性进行了分析，报告如下:
1 材料和方法
1.1 研究对象 2007年6月-2009年4月间，在我院住院及门诊HCV病人100例，其中男67例，女33例；年龄8-72岁。血清抗-HCV阳性，6例合并慢性HBV感染。诊断符合2000年西安会议标准。
1.2 方法
1.2.1 抗HCV检测 试剂由上海科华公司提供，按说明书操作。
1.2.2 HCV RNA检测及基因分型 试剂由深圳匹基公司制备，RT-PCR引物取自HC\r5’非编码区，由北京Cybersyr公司合成。正向外引物CTGT-GAAAAACTACTGTCTT；反向外引物AACA.GAACTC GGGTAGGAGT；正向内引物TTCACGCA.GAAAGCGTCTAG；反向内弓l物GTTGATCCAA-GAAAGGACCC。PCR产物145bp。限制性片段长度多态性(RFLP)分析进行HCV基因分型,取第2次PCR产物，用乙醇沉淀，加10μlTE缓冲液溶解，以限制性内切酶HaeⅢ37℃消化，取消化产物用6%聚丙烯酰胺凝胶电泳分离，EB染色后于紫外光灯下检查，根据酶切产物片段长度判断基因型，HCVⅠ组(Ⅰ、Ⅱ型)不为酶切，在紫外光下见一条145bp的基因条带，而HCVⅡ组(Ⅲ、Ⅳ型)被酶切成89bp和56bp两条基因片段。如出现145bp，89bp和56bp三条基因片段为HCVⅠ/Ⅱ组混合感染。
1.2.3 HCV病人的干扰素治疗 32例HCV患者接受IFN-alb治疗，50ug/次，1次/日，肌注。4周后隔日1次，疗程62周。每月复查1次血清HCV RNA和ALT，治疗结束后随访l2-24个月，随访期间每3个月检测血ALT和HCV RNA。
1.2.4 血清ALT检测 用日本Olympus2700全自动生化分析仪检测。
1.3 数据处理采用SPsS8.0统计软件处理数据 差异的显著性用x检验。
2 结果 100例抗HCV阳性患者HCV RNA阳性82例(HCV RNA>103copies/m1)，检出率82.O0％。基因型为：HCVⅡ型29.2 7％(24/82)，HCVⅢ型62.20％(51/82)，HCVⅡ型和Ⅲ型混合感染8.54％(7/82)，未检出HCVⅠ型和Ⅳ型。各基因型感染者在年龄、性别、输血史等方面未见明显差异(P>0.05)。HCV基因型与血清ALT水平无相关性。32例接受IFN-alb治疗的慢性丙型肝炎患者基因型与应答情况见表1。以干扰素治疗52周时血清ALT正常，HCV RNA阴转定为有应答，疗效持续至治疗结束后12月或12月以上为持续应答，治疗结束时ALT无明显下降、HCV RNA仍为阳性者为无应答。
表1 32例慢性丙型肝炎患者基因型与应答情况
*Ⅱ型、Ⅱ+Ⅲ型应答率分别与Ⅲ型比较有显著性差异(P
3 讨论 HCV 基因分型与命名尚未统一，目前国内常用Okamoto命名系统分为Ⅰ-Ⅳ型，我们对湘南100例慢性丙型肝炎(HCV)分型，结果显示：Ⅲ型感染占大多数(62.20％),Ⅱ型和Ⅱ+Ⅲ型分别为29.27％、8.54％,未检出I型和Ⅳ型。本文观察到在临床背景相似的情况下，HCVⅢ型对干扰素治疗的反应明显高于Ⅱ型感染者，提示HCVⅢ型感染患者对IFN-alb的应答率和持续应性较Ⅱ型敏感。HCV基因型的测定有助于预示干扰素疗效。此外，研究未发现HCV基因型与年龄、性别和传播途径有相关性。
我们的研究结果当地丙型肝炎患者的治疗和预后判断有一定的指导意义。本研究的不足之处在于：样本例数较小，研究对象以慢性肝病为主，缺乏无症状患者及重型肝病患者，有必要扩大样本量，选择人群资料进一步研究。HCV基因型可以预测IFN对HCV的抗病毒治疗效果。HCV基因型也可指导患者干扰素治疗所需的疗程。因此，治疗前检测HCV基因型有重要的临床意义。
参考文献
[1] Dusheiko G,Schmilovitz-Weiss H,Brown D et al.Hepatitis C virus genotypes: on investigation of type-specific differences in geographic origin and disease[J].Hepatology,1994,19:13-18.
[2] Kobayashi M,Tanaka E,Sodeyama T et al.The natural course of chronic hepatitis C.A comparison between patients with genotypes 1 and 2 hepatitis C viruses[J].Hepatology,1996,23:695-699.
[3] 黄祖瑚,周东辉,查文章等.有偿供血员、丙型肝炎及原发性肝癌患者HCV基因分型[J].中华传染病杂志,1995,13:89-91.
第4篇：急性肝病的治疗范文
【关键词】 重症急性胰腺炎； 感染； 治疗策略
中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0043-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.023
重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的一种特殊类型，该病在临床上具有病情复杂、发病急、死亡率高、并发症多等特点，根据统计学资料显示，重症急性胰腺炎在急性胰腺炎中占到了10.0%～20.0%。早期由于受到医疗水平的限制，死亡率较高[1]，近年来，随着医疗水平的不断发展，重症急性胰腺炎患者的死亡率有所下降，但是根据最新资料显示，该病的死亡率仍然在17.0%左右，重症急性胰腺炎一般是由于胆道疾病、暴饮暴食以及酗酒等引起，患者在发病之后常见的一种并发症就是感染，所以在进行重症急性胰腺炎治疗的同时还需要重视抗感染治疗。笔者所在医院2013年2月-2014年12月对接收的80例重症急性胰腺炎患者40例采用亚胺培南联合谷氨酰胺的治疗方法，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取笔者所在医院2013年2月-2014年12月接收的80例重症急性胰腺炎合并感染患者，采用随机分配的方法将患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组中男24例，女16例，年龄最小21岁，最大73岁，平均（62.5±10.6）岁，其中暴饮暴食引起的12例，长期酗酒引起的13例，胆道疾病引起的15例，在这些患者中合并尿路感染12例，口腔黏膜溃疡13例，间质性肺炎8例，腹腔感染7例。对照组中男25例，女15例，年龄最小23岁，最大75岁，平均（61.9±9.5）岁，其中长期酗酒引起的15例，暴饮暴食引起的14例，胆道疾病引起的11例，在这些患者中合并尿路感染13例，口腔黏膜溃疡12例，间质性肺炎7例，腹腔感染8例。两组患者在临床上均表现为不同程度的低血压休克、意识功能障碍、发热、烦躁不安等。两组患者年龄、性别、病因等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
重症急性胰腺炎患者的诊断主要参照中华医学会外科学会在2000年杭州第八届胰腺外科学术研讨会上的相关内容，主要有以下几点：（1）重症急性胰腺炎患者会出现脏器功能障碍。同时会出现坏死、假性囊肿、脓肿等局部并发症。（2）患者的体征主要表现为明显的压痛、肌紧张、腹胀、反跳痛、肠鸣音减弱或者消失。（3）部分患者会出现腹部包块，常见的有脐周皮下淤斑征以及腰胁部皮下淤斑征等。（4）患者会出现一个或者多个脏器官功能障碍，同时还会表现出严重的代谢紊乱，出现低钙血症。（5）采用增强CT或者B超可以为诊断重症急性胰腺炎提供相关依据。（6）APACHEⅡ评分≥8；Balthazar CT分级系统≥Ⅱ级。（7）在不同的发病阶段，可以表现出不同的并发症，在最初的发病阶段患者会并发休克、肾功能衰竭、呼吸衰竭以及脑病等。在发病的第二个阶段，患者临床表现主要是全身细菌感染，深部真菌感染等。在第三个阶段，患者在临床主要表现为全身营养不良、存在腹腔脓肿引流不畅[2]。
1.3 入选标准
本次入选的重症急性胰腺炎患者符合以下几个标准：（1）所有患者均符合重症急性胰腺炎的诊断标准；（2）所有患者在进入笔者所在医院接受治疗前1个月没有使用谷氨酰胺及其类似药物进行治疗；（3）所有患者均有完整的相关数据记录；（4）所有患者及其家属了解本次治疗方法，并表示支持；（5）所有患者的并发症中排除休克、肾功能衰竭、对治疗药物过敏、心脏病、传染病以及精神异常的患者。
1.4 方法
所有患者均采用常规治疗方法，常规治疗主要是对患者进行胃肠减压和禁食，在禁食期间主要通过全静脉营养液对患者进行营养补充。同时积极地对患者进行液体复苏，调节患者体内的水电解质平衡，预防患者发生休克；此外还需要对患者进行解痉镇痛，采用药物治疗[3]。
1.4.1 对照组 在上述常规治疗的基础上，对照组患者采用浙江海正药业股份有限公司生产的亚胺培南（批准文号：国药准字H20067765），每次将1 g该药物加入5.0%的葡萄糖进行溶解稀释，配置成5 mg/ml的药液进行缓慢静滴，2次/d，1周为一疗程，治疗时间为2个疗程[4]。
1.4.2 观察组 在对照组的基础上采用重庆莱美药业有限公司生产的丙氨酰谷氨酰胺（批准文号：国药准字H20044964），滴注20 g/次， 1次/d， 1周为一疗程，治疗时间为2个疗程。在整个治疗阶段，严密的对患者的血压、呼吸、心率等实施监测，对于出现不良反应的患者需要及时的采取措施进行处理[5]。
1.5 观察指标及疗效评定标准
主要观察两组患者在治疗前后白细胞计数、C反应蛋白以血小板水平的变化，并对两组患者的相关指标进行比较分析，同时将患者的治疗效果评价参照《重症急性胰腺炎诊治指南》中的相关内容，显效：患者的临床症状基本消失，合并的感染得到了有效治疗，在CT检查下，患者的胰腺影像显示正常；有效：患者的临床症状、体征等有所改善，合并的感染有所好转；无效：患者的临床症状没有任何改善，甚至出现了病情恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后相关指标比较
治疗前，两组患者白细胞计数、C反应蛋白以血小板水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，两组患者的相关指标与治疗前相比均有不同程度的改善，但观察组在各项指标改善均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
重症胰腺炎是一种急性炎症病，在发病的初期常常伴随有较多的并发症，如休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、胰性脑病以及全身感染等，在患者发病初期的诊断治疗显得尤为重要，重症胰腺炎一旦发病会引起全身不同器官的功能障碍，甚至会危及到患者的生命安全[6-7]。
亚胺培南对于厌氧菌、隐形的需氧菌以及革兰氏菌据具有较好的抗菌作用，对于常见的链球菌、大肠杆菌、不动杆菌部分杆菌等有较好的抗菌作用，对于常见的胆道感染、皮肤软组织、泌尿系统感染、呼吸道感染、腹腔感染以及关节感染等均有极好的治疗作用，不仅抗菌谱广，而且杀菌作用强[8]。丙氨酰谷氨酰胺属于肠外营养的一个组成部分，可以通过肠外营养输液及时的补充患者所需的谷氨酰胺，对于重症急性胰腺炎合并感染的患者，在早期的感染多是由单一的细菌引起，但是随着病情的进一步发展，在后期患者会出现多种细菌造成的感染，根据相关资料显示，在重症急性胰腺炎合并感染的细菌中，大约有2/3的细菌为革兰阴性菌。如大肠杆菌、肠球菌以及克雷伯杆菌等，而且患者的病情越严重，患者发生的感染越复杂，可能是细菌感染，也可能是真菌感染，还有可能是双重感染，而亚胺培南对于这些细菌均有抗菌作用[9]。
笔者所在医院对80例重症急性胰腺炎合并感染患者的治疗中，对照组在常规治疗基础上采用亚胺培南治疗；观察组在对照组基础上采用谷氨酰胺进行治疗，观察组治疗总有效率为87.5%，对照组为55.0%，观察组显著优于对照组，表明了采用亚胺培南联合谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎合并感染的临床价值。
综上所述，对于重症急性胰腺炎合并感染的患者在治疗过程中采用亚胺培南联合谷氨酰胺的治疗方法，效果显著，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]张彩英.重症急性胰腺炎的急救及护理分析[J].中国医学创新，2013，10（17）：147-148.
[2]姚艳梅，王捷鹏，张寿山.监测急性胰腺炎患者PCT、TNF-α、IL-6的临床价值[J].中国医学创新，2012，9（8）：42-43.
[3]尹杰.重症急性胰腺炎合并肾衰竭综合治疗疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（14）：93.
[4]唐保桂.重症急性胰腺炎的手术治疗讨论[J].中外医学研究，2011，9（1）：24-25.
[5]肖鸣，谢伶俐.新型免疫疗法治疗急性重症胰腺炎继发感染疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（4）：401-403.
[6]陶福正，陈仁辉，陈英姿，等.重症急性胰腺炎腹腔感染不同抗菌药物治疗方案的成本-疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2015，13（9）：2004-2006.
[7]雷国萍.医护一体化护理模式在重症急性胰腺炎病人保守治疗中的应用及效果[J].全科护理，2015，13（19）：1851-1853.
[8]李国杰.血液净化治疗急性重症胰腺炎疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（15）：111-113.
第5篇：急性肝病的治疗范文
动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层增生过程中复杂的病理变化。经典的治疗方法主要有药物、内膜剥脱术、旁路转流术和球囊扩张支架成形术等，但均有一定指征、创伤和局限性。肢体外周血干细胞移植是下肢动脉缺血性疾病最有前景的方法〔1〕。
1 资料与方法
11 病例资料 2004年9月～2005年10月我院严重下肢缺血的患者31例，男27例，女4例，年龄33～71(平均52)岁，分别诊断为动脉硬化闭塞症21例，血栓闭塞性脉管炎8例，广泛动脉闭塞2例；所有患者体验均未触及明显的足背和胫后动脉搏动，皮温低于正常肢体；合并高血压17例，糖尿病19例，脑梗死史2例，冠心病史4例，长期吸烟史22例。
12 移植方法 ①术前骨髓评估：移植前进行骨髓像评估，发现1例骨髓增殖减低，应用粒、单核细胞集落刺激因子，4 d后复查明显好转。②单个核细胞的获得：局麻下抽取自体骨髓300～400 ml，在体外经过淋巴细胞分离处理、离心后，提取单个核细胞层，稀释成单个核细胞悬液80～120 ml。③干细胞移植：硬膜外麻醉下，根据缺血范围，选取缺血肢体大腿中下段及小腿部前、后、外肌群肌肉注射，每个穿刺点1 ml/次，间隔1 cm，多点穿刺注射。术后7～10 d出院。
13 判断标准 痊愈:术后动脉搏动良好，疼痛缓解，皮温、肤色恢复正常、间歇性跛行消失；显效：动脉搏动恢复较健侧弱，疼痛明显减轻，皮温、肤色明显改变、间歇性跛行距离超过1 000 m；有效：动脉仍不能触及，但疼痛减轻、皮温较前升高，肤色由术前的苍白、青紫转为暗红色、间歇性跛行距离超过500 m；无效:动脉无触及，症状、体征无明显改善、间歇性跛形距离无明显变化。
14 护理方法 在进行常规护理基础上，辅以足部护理、心理护理，并指导患者进行功能锻炼，观察患肢血运情况，对出院患者进行指导。
15 结果 术后第1天患者均反映患肢不适感好转。出院时，所有患者静息痛消失，麻木感和冷感减轻，跛行距离延长。2例术后1个月症状出现反复，表现为跛行距离恢复至术前水平。1例闭塞性血栓血管炎(TAO)患者，术后3个月再次出现晚间患肢麻木、怕冷。所有患者均无病情加重。所有患者均未恢复正常水平。
2 讨论
评估患者心理状况，针对不同心理进行有针对性的疏导。由于长期的情绪波动，会促使机体丘脑/垂体/肾上腺素系统发生变化，外周血管长时期处于收缩紧张状态，神经系统兴奋增强，机体儿茶酚胺增加，一方面促进血管收缩，使血压升高，另一方面降低疼痛阈值，使患者承受疼痛的能力减弱。因此，护理人员应加强与患者的沟通，以消除患者的不安，取得配合。
吸烟是动脉缺血性疾病的主要危险因素，力劝患者戒烟，以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激。患者宜摄入高热量，高蛋白，高维生素饮食，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物，改善营养状况，指导患者有规律的下肢功能锻炼，以改善下肢血液循环，促进侧支循环的建立。
动脉缺血患者多存在肢体末端血运障碍、缺血营养障碍，进一步发展可造成溃疡和坏疽。护理内容包括：①每日用温水洗脚，用毛巾擦干，不可用力摩擦，揉搓皮肤；②保持皮肤干燥、滋润，穿棉袜及透气性良好松软的鞋子，并及时更换，保持鞋袜干爽，洁净。足部可涂凡士林油保持皮肤滋润；③保护足部免受损伤，注意修剪指甲，注意足部保暖，严禁冷热敷；④有肢端慢性溃疡和坏疽者，湿性坏疽可用消炎液湿敷，分泌物减少后改用生理盐水换药，每日1～2次，干性坏疽应保持干燥，滋润，防止感染〔2〕。
自体骨髓干细胞(BMSC)移植后，即可行局部按摩，以促进侧支循环的建立，从而减轻肢体凉、痛症状。术后1 d鼓励患者缓步行走，在预计发生间歇性跛行疼痛之前停步休息，如此每天进行数次。另外，也可采用Buerger运动，即病人平卧，先抬高患肢45°，1～2 min后再下垂2 min，并作伸屈或旋转运动10次，如此每次重复5次，每天数次，循序渐进，逐步增加活动次数和力度。
由于此手术方法的目的是改善肢体血运，因此，术后要密切观察患肢皮肤温度、皮色、感觉、肌力、疼痛及肢端动脉搏动情况，每小时观察1次，并做好详细记录。本组资料发现，自体BMSC移植治疗动脉缺血，所有患者术后7 d时疼痛均缓解，冷感减轻，间歇性跛行距离缩短，踝/肱指数升高。在术后1～3月出现症状反复，但与术后7 d时无显著差异。
自发性出血是尿激酶及肝素的主要副作用，在用药过程中，应注意观察口腔黏膜、皮肤、牙龈等处有无出血点，穿刺点有无渗血及血肿发生。31例患者住院期间均接受抗凝、溶栓治疗，5例因凝血指标异常而减小抗凝溶栓药物的剂量；1例因有皮肤出血点而减少用药次数和药物剂量。因此，在抗凝、溶栓治疗期间应每隔2 d查凝血指标1次，以及时调整药物用量。
出院时指导病人：①功能锻炼：采用被动运动与主动运动相结合的方法，按摩由小肌群到大肌群，由局部到整体，使用助行器到脱离助行器自己行走为原则〔3〕。②用药指导：出院后仍需服用小剂量抗凝、祛聚药物，指导患者观察皮肤黏膜有无出血现象，定期复查凝血时间，血、尿常规等。③复诊：一旦发现肢体疼痛，皮温降低，应立即到医院就诊。 参考文献
1 姚燕丹，林少芸，胡以则肢体干外周干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的研究进展〔J〕中国医药导刊，2004;6(6)：4201
第6篇：急性肝病的治疗范文
[关键词] 水飞蓟宾；柴胡舒肝丸；非酒精性脂肪性肝病；肿瘤坏死因子-α
[中图分类号] R285.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0113-02
非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD），是指除外酒精和其他明确的肝损害因素，以三酰甘油为主的脂肪在肝脏过度沉积的临床病理综合征。随着生活水平的提高，NAFLD的发病率不断增高，发病年龄日趋年轻化。本研究采用水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗NAFLD，观察其疗效及对血脂、TNF-α的影响，有望对脂肪性肝病的早期诊断带来新的发现。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选病例为本院2010年2月～2012年9月的门诊或住院患者，所有入选患者均符合NAFLD的诊断标准，共256例，其中男性183例，女性73例，年龄26～59岁，平均（39.12 ± 1.78）岁。随机分为单独用药组和联合用药组，其中，单独用药组126例，给予水飞蓟宾治疗；联合用药组130例，采用水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗。此外，选取同期健康成年人30例作为健康对照组，年龄28～56岁，平均（40.56±1.35）岁。两组入选患者和健康成年人的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 处理及治疗方法
健康对照组：不予药物治疗；水飞蓟宾组：给予水飞蓟宾胶囊（天津天力士，H20040299，35 mg/粒，2粒，3次/d）；联合用药组：给予水飞蓟宾胶囊（2粒，3次/d）及柴胡舒肝丸（大连美罗中药厂有限公司，Z21020983，10 g，2次/d）。各治疗组若无明显副反应均治疗3个月。治疗前1个月均停用具有降脂及保肝作用和肝肾损害的药物。
1.3 指标检测
治疗前检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT），酶联吸附法检测TNF-α。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 各组血脂、转氨酶的比较
治疗后，单独用药组、联合用药组血清TC、TG、LDL、ALT、AST、γ-GT水平明显降低，联合用药组上述指标降低更明显（P
2.2 各组血清TNF-α的比较
治疗前，与健康对照组比较，单独用药组、联合用药组血清TNF-α水平明显增高（P0.05）。与治疗前相比，治疗后单独用药组、联合用药组血清TNF-α水平均明显减低（P
3 讨论
NAFLD的发病率日趋增高，如何早期诊断、早期有效治疗成为一个研究的热点及社会聚焦的重点问题。水飞蓟宾具有保护肝细胞、改善肝功能、调节肝脏脂肪代谢的作用，使肝细胞膜维持稳态、保护肝细胞酶系统、提高肝脏的解毒能力、阻止或减轻肝脏内脂质的浸润和沉积作用[1]。中医理论认为，脂肪肝治疗，需以“疏肝理气、燥湿化痰、活血祛瘀”为要则[2-3]。柴胡舒肝丸中，青皮、柴胡、陈皮、香附、枳壳、薄荷、厚朴、槟榔、木香及紫苏梗等有良好的解郁、舒肝理气的功能，而半夏、桔梗、茯苓、甘草、豆豉及六神曲等具有燥湿化痰的功效，大黄、三棱、当归、莪术、山楂、乌药、白芍等能活血祛瘀，上述诸药配合，切合中医机理，可治疗脂肪肝，减轻脂肪沉积[4]。本研究中，应用水飞蓟宾、水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗NAFLD后，NAFLD患者的血清血脂水平明显降低，转氨酶降低，肝功能好转，而联合治疗比单一水飞蓟宾治疗的效果更为确切。
TNF-α是由单核-巨噬细胞分泌的细胞因子，一般在机体炎症免疫反应时表达增加。近年来的研究发现通过降低、抑制TNF-α的表达而治疗非酒精性脂肪肝[5，-6]。研究显示，ob /ob 鼠脂肪肝局部及血中TNF-α增高，输入TNF-α抗体可改善肝脏脂肪浸润，改善IR，证明TNF-α对肝脏的损害作用[7-8]。本研究结果显示，NAFLD患者的血清TNF-α水平较健康对照组明显增高，而经水飞蓟宾、水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸保肝治疗后，随着肝功能好转，TNF-α水平明显减低，说明TNF-α参与了NAFLD的某一病理生理过程，对肝脏有损害作用。
综上所述，水飞蓟宾联合柴胡舒肝丸治疗能够显著降低血清血脂水平、降低转氨酶，对NAFLD的疗效确切，同时发现，NAFLD患者血清的TNF-α水平较健康人群增高，随着NAFLD缓解，其水平下降但仍然高于健康人群，TNF-α参与NAFLD的发生、发展，抑制其表达可减轻肝脏脂肪过度浸润，但其具体机制有待进一步研究。
[参考文献]
[1] 方永光.硫普罗宁联合水林佳治疗脂肪肝临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（16）： 3249-3250.
[2] 许雪荷，贺松其，段慧，等.非酒精性脂肪肝的辨治规律探析[J].新中医，2009，41（3）： 8-9.
[3] 谢晶日，朱韦儒，朱岩.非酒精性脂肪肝的中医治疗进展[J].中医药信息，2011，28（5）：110-111.
[4] 陈彦林. 柴胡舒肝丸治疗肝气不疏之抑郁症 28 例[J]. 中国中医药咨讯， 2010，2 （3）： 145-145.
[5] Zhang J，Tan Y，Yao F，et al. Polydatin alleviates non-alcoholic fatty liver disease in rats by inhibiting the expression of TNF-α and SREBP-1c[J]. Mol Med Rep，2012，6（4）：815-820.
[6] 冯文焕， 袁雪雯， 童国玉， 等. 艾塞那肽对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏 NF-κB， TNF-α， TGF-β1表达的影响[J].中国糖尿病杂志， 2012，20（10）： 771-774.
[7] Li Z， Yang S， Lin H，et al. Probiotics and antibodies to TNF inhibit inflammatory activity and improve nonalcoholic fatty liver disease[J]. Hepatology，2003，37（2）：343-350.
第7篇：急性肝病的治疗范文
关键词：氨溴索；老年性糖尿病；肺部感染
老年性糖尿病是一种临床常见慢性病，老年糖尿病患者由于糖代谢功能紊乱导致机体出现免疫力下降、机体功能下降等情况，因此，老年糖尿病患者极易并发各种感染，其中以肺部感染最为常见。老年性糖尿病患者并发肺部感染时，严重威胁老年患者身体健康，临床上需要积极控制感染的同时，①要积极进行降血糖治疗，②要积极进行祛痰治疗。为进一步分析总结盐酸氨溴索对老年糖尿病合并肺部感染患者祛痰的临床疗效及安全性，笔者选取我中心护理院2010年1月～2012年12月的老年糖尿病合并肺部感染的患者46例进行相关研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我中心护理院2010年1月～2012年12月确诊老年糖尿病合并肺部感染患者46例，均符合我国新修订的呼吸内科常见疾病诊断标 准[1]，采用随机的方式分为对照组和治疗组，每组23例，平均年龄（75.8±2.3）岁。两组患者在既往史、家族史等方面无特别差异，具有可比性。
1.2方法[2] 两组患者均采用胰岛素治疗，将血糖控制在正常水平以内，积极治疗各种合并症或并发症。所有患者均根据临床经验或者是实验室检查结果选用相应的抗生素，并常规给予每例患者头孢曲松钠2.0 g，左氧氟沙星液100 mL，静脉滴注，1次/d，抗感染处理，进行基础治疗后，根据患者药敏试验结果再调整使用抗生素。治疗组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索，30 mg/d/ivgtt，连用7 d。有高血压、冠心病者均给予相应药物治疗。
1.3判断标准
1.3.1执行我国新修订的呼吸内科常见疾病临床治疗药物疗效判定标准[3]：①显效：1个疗程后咳嗽、呼吸困难的情况基本消失，双肺呼吸音清晰。②有效：1个疗程后咳嗽、呼吸困难等症状有所减轻，但肺部还是可闻及湿罗音。③无效：1个疗程后上述症状及肺部体征均无好转迹象。
1.3.2观察对比两组患者咳嗽消失时间、痰液消失时间、肺部音消失时间的长短，比较其临床见效时间以判断其临床使用安全性。
1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者总有效率的对比，治疗组总有效率达到91.3%较观察组的73.9%疗效更为显著，结果具有统计学意义（P
2.2两组患者临床症状及观察指标改善情况对比，治疗组患者咳嗽消失时间、痰液消失时间、肺部音消失时间均明显低于对照组患者，结果具有统计学意义（P
3讨论
糖尿病是威胁人类健康的严重疾病，特别是老年糖尿病患者，常因各种并发症的发生而严重威胁身体健康，在未经及时发现和治疗时将造成不可逆转的损害，甚至威胁患者的生命。相关研究表明[4]，63.7%的老年糖尿病患者出现严重并发症。糖尿病患者中以老年人居多，老年人作为糖尿病发作的最大一部分人群，由于其自身机能及警惕性下降，其各种并发症的发生更为频繁和不被旁人发觉，其危险性远高于中年糖尿病发作人群。肺部感染属于众多老年糖尿病患者并发症中较为严重的一种，肺部感染属于常见呼吸道感染疾病，采用一般消炎止咳药物见效较慢，且副作用大，容易造成患者及家属很大的精神压力和经济压力；氨溴索是一种较为有效的止咳平喘药物，能够有效的改进呼吸道的消除作用，另一方面，氨溴索的作用范围非常广泛，肺泡到支气管皆可作用，且胃肠吸收良好，副作用小。相关研究结果显示[5]，从药理和临床疗效来看，可以明显得知氨溴索用于治疗肺部感染疗效肯定，并且在长期使用过程中并未发现有老年糖尿病患者不可承受的不良反应和毒副作用。本研究结果显示，治疗组总有效率达到91.3%较观察组的73.9%疗效更为显著，结果具有统计学意义（P
综上所述，氨溴索辅助治疗老年性糖尿病合并肺部感染疗效肯定，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]马小梅.氨溴索、舒血宁佐治老年社区获得性肺炎[J].临床肺科杂志，2011，16（3）：116.
[2]何子永，朱国辉.老年糖尿病合并肺部感染65例分析[J].广州医药，2008，39（31）：37-38.
[3]张克武，岳邦彦，李书良.老年糖尿病合并肺部感染142例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（4）：6944-6945.
第8篇：急性肝病的治疗范文
[关键词] 2型糖尿病；幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；黄连素；辅助治疗
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0022-03
我国经济水平在不断的发展，人们生活的不断提高，加之人口的不断老龄化，使得我国糖尿病的发病率在不断的提高[1]。糖尿病患者的病程较长，且随着患者糖尿病的不断增长，患者并发症的发病率也越来越高，消化性溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一[2]，其对患者的生活质量造成了不良的影响。该文主要对2014年1月―2015年1月55例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者实施黄连素辅助治疗的效果以及安全性作分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月―2015年1月110例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者，这110例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者均经相关检查（胃镜等）确诊。通过随机分组的方法将这110例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者分为2组，即实验组和对照组，每组患者55例。实验组年龄28～67岁，平均年龄为（39.52±3.69）岁，男性患者占本组总例数的63.64%（35例），女性患者占本组总例数的36.36%（20例），其中胃溃疡患者21例，十二指肠壶腹溃疡患者34例。对照组年龄27～65岁，平均年龄为（40.01±3.52）岁，男性患者占本组总例数的60.00%（33例），女性患者占本组总例数的40.00%（22例）。
经比较，2组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者的基本资料（年龄、性别、病情等）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。因此，2组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者之间具有可比性，可进行相关研究。
1.2 方法
实验组55例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡接受黄连素辅助治疗，即患者在餐前服用黄连素治疗，每次服用黄连素剂量为0.3～0.4 g。同时，实验组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者在餐前服用80 mg庆大霉素缓释片（瑞贝克）以及500 mg的丽珠得乐，患者均在睡前加服一次药物。2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者在睡前再加服一次雷尼替丁，加服雷尼替丁剂量为0.15 g。
对照组55例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者不采用黄连素辅助治疗，即给予患者20 mg奥美拉唑、500 mg阿莫西林治疗，患者均在餐前服药，同时给予对照组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者0.4 g甲硝唑片治疗。
2组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者均接受以上治疗15 d，之后实验组患者服用雷尼替丁治疗，对照组患者接受洛赛克治疗，2组患者均继续治疗15 d。对2组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者经相关治疗1个月后的效果进行检查（胃镜检查），同时对2组患者的Hp进行检查。
1.3 观察指标
对2组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者经治疗的效果进行观察分析。将患者治疗的效果分为治愈、有效以及恶化这3个等级。
治愈：2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者的临床不良症状全部消失，患者经胃镜检查，其溃疡面消失或转为疤痕。
有效：患者经相关治疗后，其临床不良症状消失或者有所缓解，经胃镜检查，患者的溃疡面缩小面积在50%以上。
无效：2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者经相关治疗之后，患者的临床症状并无明显的变化，经胃镜检查，患者的溃疡面仍处于活动期，或患者的溃疡面面积缩小在50%以下[3]。同时对2组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者的Hp根除率以及不良反应情况进行比较[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P
2 结果
2.1 溃疡面治疗情况
实验组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者治疗的总有效率（100.00%）与对照组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者治疗总有效率（98.18%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 Hp根除率
实验组55例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者经黄连素辅助治疗，其Hp根治患者54例，占本组总例数的98.18%。对照组55例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者，其Hp根治患者52例，占本组总例数的94.55%。经比较，2组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者的Hp根治率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 不良反应
55例实验组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者经黄连素辅助治疗，共计存在3例患者出现不良反应，占本组总例数的5.45%，患者的主要不良反应为便秘、纳差。
55例对照组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者未经黄连素治疗，共计存在11例患者出现不良反应，占本组总例数的20.00%，患者的主要不良反应为口腔金属味、恶心、头晕。
实验组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
胃肠道疾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其对患者的生活质量造成了不良的影响。导致患者出现2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡的原因比较复杂[5]。现代医学认为，消化性溃疡是由患者的胃酸分泌过多、患者的胃黏膜受到胃蛋白酶的腐蚀、不良饮食以及Hp感染等多种因素所引起[6]。Hp感染是导致患者出现溃疡的主要原因，同时也是影响患者溃疡愈合效果以及复发的主要因素。因此，目前治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡的主要方法为Hp根除法[7]。以质子泵为基础，为患者实施三联或者四联的方法进行治疗，可以取得较好的效果，但是其治疗的费用较高，难以被患者所接受。
该文研究中，主要给予2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者以黄连素为基础的四联疗法进行治疗。贝瑞克和黄连素均具有Hp杀灭的作用，且贝瑞克具有一定的缓释效应，其可以延长药效，提高Hp杀灭的效果[8]。雷尼替丁是一种H受体阻滞剂，其可以对患壁细胞的胃酸分泌进行抑制，因此促进患者溃疡面的愈合效果，同时还可以提高患者胃内的PH值[9]。丽珠得乐是一种胃黏膜保护剂，其可以将患者的溃疡面与胃酸隔离，还具有较好的抗Hp作用。以上四种药物联合使用治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡，可以共同作用、相互协调，可以增加抗生素的活性，降低药物的降解率，患者胃液的减少，使得相关治疗药物的浓度有所提高，同时还具有增强灭菌剂的作用[10]，较适用于肝功能不良、青霉素过敏患者的治疗中。
该文研究结果显示，经黄连素辅助治疗的实验组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者，其治疗的总有效率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；2组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者的Hp根治率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者不良反应发生率明显低于对照组（P
综上所述，黄连素复制治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡的效果较好，且可以降低患者治疗过程中不良反应的发生率，对改善2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌型消化性溃疡患者的生活质量十分有益。
[参考文献]
[1] 邹华兰，谢才德，王琼英，等.黄连素佐治2型糖尿病并HP感染型消化性溃疡的临床观察[J].现代生物医学进展，2013， 13（9）：1745-1747.
[2] 鲁琼.黄连素临床新用途[J].医药前沿，2012，2（2）：200.
[3] 钟清连，黄群，李涛，等.减少糖尿病合并消化性溃疡患者临床风险的循证应用[J].中国全科医学，2014，16（20）：2362-2366.
[4] 陈思宇，鲁宏，高税，等.糖尿病合并消化性溃疡62例临床分析[J].实用医院临床杂志，2011，8（5）：122-124.
[5] 易庆华，张国辉，罗学斌，等.糖尿病与消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的差异[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（9）：885-887.
[6] 罗红.糖尿病并发消化性溃疡49例幽门螺杆菌感染分析[J].陕西医学杂志，2013，42（5）：封3.
[7] 周慧芬，徐安妗.抑酸维持治疗对女性更年期糖尿病合并消化性溃疡患者获益分析及对血胃泌素水平影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：510-513.
[8] 张鹏江，李倩，柏少锋，等.老年糖尿病并消化性溃疡的临床特点[J].临床军医杂志，2015，43（4）：363-365.
[9] 杨晓丹.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用与效果分析[J].糖尿病新世界，2015，17（10）：154-155.
第9篇：急性肝病的治疗范文
关键词：慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染；两性霉素B脂质体；高频雾化吸入
两性霉素B脂质体是指将药物包封于类脂质双分子层内而形成的微型泡囊体，药物可分散在囊泡内介质中或脂质双分子层中。脂质体是一种定向药物载体，可改变药物在体内的分布和代谢[1]。本研究回顾性分析我科2014年12月～2016年2月住院50例使用两性霉素B脂质体高频雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者的有效性和安全性以及护理体会如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 我科2014年12月～2016年2月住院50例慢阻肺合并真菌感染患者，随机分为两组。观察组25例，其中男12例，女13例，年龄56～89岁，平均年龄（72±9）岁；对照组25例，其中男10例，女15例，年龄57～98岁，平均年龄（70±7）岁。两组年龄、性别及发病后临床表现等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2病原学资料 对疑有真菌感染的患者送检血培养、痰、尿、粪、咽拭子、肺泡灌洗液、各种导管培养[2]，全胸片或CT检查，找到或培养出真菌35例，经验性治疗（涂片及培养均阴性，经联合抗生素用药3 d后体温及临床症状无改善者）15例。临床上均以发热为主要表现，体温37.9℃～40.1℃。
1.3治疗方法 两组患者均采取包括吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘等综合性治疗和常规护理。观察组在上述治疗的同时，遵医嘱将两性霉素B脂质体高频雾化治疗，剂量由第1 d 10 mg/2次开始，第2 d 20 mg/2次，结合临床继续增加。患者在应用两性霉素B脂质体高频雾化治疗前予以地塞米松2～5 mg静脉注射，以减轻国产两性霉素B脂质体的不良反应，高频雾化时间15～20 min为宜[3]。
1.4疗效标准[4-5] ①好转：患者临床症状、体征明显缓解或减轻，肺部哮鸣音及湿罗音明显减少或消失，复查测血、尿常规、肝、肾功能、电解质、心电图无异常，复查胸片或胸部CT提示病灶消失或稳定，或者体温正常2 w；②无效：患者临床症状及体征未见明显好转。
2 结果
治疗2 w后，观察组治愈率明显高于对照组，统计学分析，两组差异有统计学意义（P>0.05），见表1。
3 护理
3.1用药护理 两性霉素B脂质体见光易氧化分解，需现配现用，在配置时先用5% 葡萄糖注射液 5 ml溶解两性霉素B 25 mg，然后再加入雾化器中使用，不可与其他药物混合使用。
3.2不良反应护理 专人护理，严密观察病情变化，实时监测患者的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度。使用两性霉素B脂质体的过程中，患者可多次出现一过性的胸闷、气促、心悸、大汗、烦躁不安、心率加快等症状，此时应立即停止高频雾化吸入，加大吸氧流量，取半坐卧位，安慰体贴患者，消除紧张情绪。饮食上应给予清淡合理的饮食，起到对肝脏的保护。同时患者治疗期间容易出现不适反应，及时调整至患者侧卧，防止呕吐物引起窒息，并按医嘱进行药物的治疗。同时对血糖进行严密监测，根据患者的实际情况调节胰岛素泵的使用量，并定时监测血糖4～6次/d。做好患者的血常规的监测，防止出现血液中毒的现象。
3.3心理护理 患者发病急、病情重，患者及家属容易产生焦虑、紧张等不良情绪；加之治疗费用较高，使患者及家属的心理负担增加，对治疗容易产生抵触情绪。护理人员应主动与家属及患者积极沟通，缓解其不良的心理情绪，使其积极配合治疗及护理。
3.4基础护理 指导患者漱口、擦净面部，以清除口腔内、面部残留的药液。同时指导患者深呼吸，用力咳出粘附在气管、支气管壁上的痰液；对于咳嗽无力者，护士应协助给予翻身、拍背、吸痰或使用排痰仪，借助外力的作用排出痰液；使用一次性雾化吸入器，并根据患者使用情况更换，防止交叉感染，用毕用清水冲洗干净，晾干再用[8-10]。
总之，两性霉素B脂质体高频雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染患者的疗效确切，能明显改善患者的临床表现，安全性较佳[6，7]。加强两性霉素B脂质体高频雾化吸入治疗期间护理，是提高雾化吸入的效果、减少药物副作用的关键。
参考文献：
[1]吴武华，谷守娜，缪子敬.两性霉素B制剂的研究进展[J].天津药学， 2014，26（4）：70-72.
[2]中华医学会重症医学分会.重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南[J].中华内科杂志，2007，11（46）：960-966.
[3]彭春燕.氧气雾化吸入的护理[J].当代护士，2011，11：141-142.
[4]肖伟民，李伟强，毛晓连，等.ICU重症患者肺部真菌感染27例药物治疗分析[J].当代医学，2011，11（17）：133-134.
[5]朱建.\谈深部真菌感染的护理体会[J].工企医刊，2014（3）：829-830.
[6]蓝莹，王海勤，姚敏.1例早老症合并肺部真菌感染护理体会[J].中国临床护理，2011，3（2）：180-181.
[7]胡耐博.两性霉素B脂质体治疗血液病患者侵袭性真菌感染2例并文献复习[J].上海医药，2014，8（15）：28-30.
[8]王燕，刘慧丽，刘卉.两性霉素B脂质体治疗肺毛真菌感染1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，22（17）：105-106.
