神经内科常见护理技术精选(九篇)

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第1篇：神经内科常见护理技术范文

关键词：风险评估；神经内科；护理

神经内科疾病主要包括脑血管疾病、脑部炎症性疾病、癫痫、痴呆、神经系统性病变等，具有复杂性、特殊性、多变性的特点，且大部分为老年患者，治疗、护理工作中存在较多风险[1]。因而评估神经内科护理工作中各种潜在风险并及时采取有效的防范措施已成为提高护理质量的重要举措。期望通过本研究以提高护理人员识别护理风险的能力，更加规范执行护理工作流程，有效防范风险，减少护患纠纷。现将研究结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2011年4月～2013年4月于神经内科接受治疗的患者160例， 其中80例为对照组，作常规护理；另80例为试验组，在治疗护理中进行风险评估与防范。全组女62例，男98例，年龄42～86岁，平均为62岁。两组基本资料无明显的差异。

1.2方法 对两组患者及其护理人员进行6个月的随访调查，并记录坠床、跌倒、摆错药、标本送检、用药时间及其他事件沟通等常见事故发生率，对比进行风险评估与防范的试验组与常规护理的对照组，总结结论。

2结果

对比两组发现，经风险评估与防范后，试验组较对照组在各常见事故发生率方面明显降低，而患者满意度提升。

总结可知，常见的护理风险有：①护士责任心不强，执行规章制度不严；②护士沟通不到位引起误解；③护理业务不精，对病情预见性不够；④神经内科疾病特有的风险。

相应风险防范对策有：加强护理人员的责任心和职业道德；增强法律观念提高自我保护意识，增进护患沟通；学习神经内科护理知识，及早发现高风险患者，提高专业技术水平；以及加强病区环境管理，健全护理管理机制等采取各项措施将风险降至最低。

3讨论

常见护理风险众多，现以以下三种风险为例进行分析并给出对策，说明护理工作中进行风险评估与防范的必要性。

3.1风险因素分析

3.1.1护理人员责任心和职业道德 在医疗工作中，护理人员的责任心和职业道德直接决定护理服务的质量和患者的满意程度。一方面由于护士长期处于一种高度紧张的环境中，另一方面个别护理人员缺乏责任心，不实事求是，工作记录有涂改、代签、漏项等现象。

3.1.2 护理人员业务不精，无法及时正确处理突发状况 神经内科多为老年患者，老年人行动不便，反应迟钝，例如脑卒中患者常有不同程度意识、排泄、运动等障碍，易出现跌倒、压疮、误吸等意外。由于多种原因，资历丰富的护士流失较多，年轻护士在病房内占主流，因其经验尚浅、专业知识掌握不牢固、临床操作不娴熟等原因对病情预见性不够，在抢救时易出现失误，不能及时正确处理突发状况。

3.1.3护患沟通障碍 沟通是人与人之间相互了解、消除隔阂的基础，贯穿在整个医疗护理过程中。医护人员在工作中应善于利用机会，以良好的服务态度主动与患者沟通，最大限度地满足患者的需求，使其对医护人员产生信任感。对风险较大的技术操作和患者可能发生的风险应及时告知并请患方签字。对存在潜在风险的患者更要做好安全健康教育[2]。

3.2 风险评估及防范措施

3.2.1提高护士责任心，加强规章制度学习 加强护理人员责任心，提高职业道德，工作中应正确传达医嘱，确保患者正确用药；对各类药品进行严格分类并正确放置；对于特殊药品需做好登记；确保急救类药品及医疗器械随时齐备， 并加强维护。护士长每天多次检查制度的落实情况，及时发现不足并加以改进。同时要求护理人员在工作中严于律己，遵守各项规章制度。若在工作出现失误，无论大小，都及时向上级汇报，不得隐瞒或擅自主张，以避免错失最佳补救时间而导致无法挽救的伤害。

3.2.2 加强业务能力培训 护理人员要严格执行规范化的护士培训计划，根据本科室的特点，制定业务能力培训计划；科室要每月组织一次护理业务学习[3]，讲解神经内科疾病常见突发状况及相应的解决措施，并对护理人员进行考核且登记成绩。

3.2.3建立和谐的护患关系 护患沟通问题是发生护患纠纷事件常见的原因。为避免此类事件，患者入院时应充分了解患者的病情、病史、饮食及生活习惯等， 加强与患者及家属的沟通， 并对患者予以有效的康复护理及心理指导等。

由此，评估风险的目的就是要护理者针对性的采取防范措施，减少风险损失，提高护理质量。医护人员若能及早发现日常护理工作中存在的各种潜在风险，并采取合理有效的防范措施，则可降低各类风险事故发生率。

参考文献：

[1]肖玉娟.神经内科护理风险管理与防范[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：391.

第2篇：神经内科常见护理技术范文

【关键词】 神经内科；新护士：培训模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章编号：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培训情况

1.1 培训对象 神经科2009年8月——2012年8月新上岗护士10名，均为女性。年龄20-23岁，平均年龄21.5岁，文化程度均为大专，从事神经科工作时间

1.2 培训时间及目标 通过1年的培训，要求新护士能够掌握神经科常见疾病的护理常规，专科疾病知识，基础护理知识，基础护理操作技能，专科护理操作，急危重症急救配合等。重点训练理论联系实际的能力，评判性思维能力，语言表达能力及应急能力，使新护士具备神经专科护理要求，达到独立值班，为病人服务。

1.3 培训内容及方法

1.3.1 神经科专科基础知识 ①常见疾病的病因，各种治疗的方法，各项辅助检查及常见疾病的护理，患者的营养需要，心理护理，脑卒中病人的康复锻炼和健康指导。常用药物的作用副作用及用法和注意事项。②科室内安排总代教老师同一授课，实行一对一的临床代教，每周科内业务学习一次，每月护理计划壹份。每周读书笔记一份，另外护士长每天布置学习内容第二天提问。

1.3.2 专科护理操作技能 ①掌握经外周中心静脉置管术后的护理，留置针的使用和护理，亚体温仪的使用，专科病情观察重点内容，康复理疗仪的使用，褥疮的干预措施，鼻饲，翻身。②培训方法由代教老师讲解演示各项护理各项操作，新护士参与配合，逐步过渡到在代教老师的指导下独立完成操作。

1.3.3 专科急症知识及技能 ①熟悉脑疝，急性消化道出血，临床表现及治疗和护理，掌握心肺复苏术，简易呼吸囊的使用，气管切开的护理常规，窒息的急救措施。②培训方法：由代教老师和护士长指导并在临床上演练，新护士轮流进行操作直到能熟练掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神经科各班的工作职责，工作流程，科室的各项规章制度

1.3.5 自身素质 加强责任心和职业道德教育，加强法律意识，提高个人修养，掌握有效的沟通技巧，掌握各种应急预案。

2 培训效果

制定神经科专科理论和操作技能考核试卷，每月进行考核。新护士多年轻，记忆好往往能熟记操作理论但是却不能较好的应用与临床。通过系统的培训后新护士的各项考核均能达标，而且也提高病人和医生的满意度。

3 讨论

新护士完成护校的基础教育后，接受规范的护理专科化培训是适应新形势发展的需要，又因年轻护士队伍的迅速扩大，使护理质量及护理技能出现偏差。因此在新形势下实施对专科护士的培训显得尤为重要。

3.1 减轻新护士的心理压力 实行专科培训后，消除护士对工作环境的陌生感，工作时有条不紊。

3.2 提高新护士的专业理论和专业技能水平 新护士通过培训后专科理论知识得到丰富，熟练的掌握各项专科护理操作，病情观察能力和应急能力得到增强，能够及时发现存在的或潜在的护理问题。

3.3 提高新护士的专业理论和专业技能水平 新护士通过培训后专科理论知识得到丰富，熟练的掌握各项专科护理操作，病情观察能力和应急能力得到增强，能够及时发现存在的或潜在的护理问题。

在神经内科新护士培训中除了本文论述的培训模式之外，还有护理技术小组培训模式、模拟演练培训模式以及个案分析培训模式等。护理技术小组培训模式就是在神经内科中按照护理专业技术的不同成立不同的小组，有静脉穿刺小组、引流管护理小组、仪器保养小组、病情观察小组、静脉压测量小组等，在新护士培训中可依次让他们在不同小组中学习相应的护理技术，在各个小组接受完培训之后，需要对新护士的掌握情况进行考核。模拟演练培训模式就是在神经内科中要制定抢救预案，针对神经内科患者的病情特点模拟相应的场景，让新护士模拟演练，增强他们处理问题的能力。另外，在实践中，要多安排新护士参与临床处理，例如参加主任查房、疑难病讨论、重症患者抢救等，在这个过程中要给予新护士及时的讲解和指点，从而提高他们解决问题的能力。个案分析培训模式就是在培训中为新护士提供较多的护理案例，为他们营造厚重的学习氛围，通过查资料和向经验丰富的护士请教等方法对个案中的问题提出专业的解决办法，不仅培养了他们的独立思考能力，而且也激发了他们的学习兴趣。例如，对于个案中心里护理方面的问题，新护士首先要以自己现有知识进行分析，如存在困难，可以与心理康复师沟通，提高心理护理能力。

参考文献

[1] 胡爱章.内科新护士的带教方法和体会[J].中国民族民间医药，2012，21（21）：63-63.

[2] 陈桂玲，刘沐琴.血液透析室新护士的带教体会[J].内蒙古中医药，2012，31（03）：155-156.

[3] 蒋革新.神经内科新护士培训模式探讨[J].中医药管理杂志，2007，15，（04）.

第3篇：神经内科常见护理技术范文

关键词：神经内科；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0200-01

神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚至危及患者的生命。我院针对神经内科护理过程过存在的安全隐患问题，制定并采取有效的护理防范措施，效果满意，现总结如下。

1安全隐患

1.1疾病方面：神经内科收治的患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍，病情重、变化快，安全隐患多。①跌倒。肢体的活动不方便是神经内科患者常见的现象，很容易因平衡失调而导致患者跌倒。特别对于老年患者，自理能力不强，行动比较迟缓，常出现抽搐等现象，多在晨起及午夜如厕下床时出现跌倒的现象；②走失。神经内科患者多伴有认知、记忆力障碍或老年痴呆等症状，如看护措施不到位，容易导致走失；③自伤、伤人。神经内科患者多伴有精神异常，常不自主地做出自伤或伤人的事情。如抑郁型患者易出现自杀倾向，躁狂型患者易毁物打人，癫痫患者抽搐发作时易发生舌咬伤；④烫、冻伤。神经内科患者多存在感觉障碍，痛温觉不敏感。冬天使用热水袋时，常因未掌握局部热敷的温度及使用方法而易致烫伤或冻伤；⑤窒息。神经内科患者多伴有吞咽困难，吞咽反射弱，进食易发生呛咳而导致窒息。咳嗽反射弱的患者因短时间内大量痰液积聚而导致窒息。鼻饲患者常因家属或护理人员鼻饲方法不正确而导致患者窒息，从而发生严重的后果。

1.2技术方面：随着医学科技的飞速发展，新技术和新仪器的大量引进，护理工作技术要求越来越高，护理技术风险增加，易造成护理安全隐患。特别是部分刚进入医疗系统的护理人员临床经验不足，对患者的病情不能做出正确的评估，未能及时向值班医师汇报，错失最佳救治时间。部分护理人员专业技术不过硬，缺乏与患者的交流沟通，在照顾患者饮食和日常生活时对患者的生命安全构成威胁，造成不可挽回的后果。

1.3环境方面：神经内科患者普遍存在住院时间长，病情复杂等特点，患者常会对病房产生依赖感，若病房环境不舒适，如床位过多、活动空间狭小、地面湿滑、厕所无扶手、墙壁颜色单调、灯光亮度不合适、室外噪音大等，对患者的日常生活带来不便，很容易影响到他们的情绪，从而加重病情，造成全隐患。

1.4管理方面：护理人员分配不合理，人员少，常出现一位护理人员同时照顾几位患者，不能保证患者的基本需要，特别是护理人员单独值班时，易出现因照顾不周全而来不及抢救的状况，造成安全隐患。部分护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，工作中缺乏责任感，不严格遵守操作规程及各项规章制度，不及时与患者进行沟通，给患者带来不信任感，在护理工作中造成安全隐患。

2防范措施

2.1评估安全隐患、确立高危人群：准确评估患者的病情情况，对病情复杂、存在危险因素的患者做好记录，重点观察。针对患者的病情对患者及其家属进行有效的健康教育，将易出现的危险因素及注意事项告知患者家属，使他们能从正确的角度了解病情，积极地配合治疗。对可能出现的突发事件提前做好应对方案，如易出现眩晕或者长期服用降压药的患者，醒来以后要等一会儿才能起床，起床后站立一会儿再行走，防止晕厥发生；对于意识障碍、精神异常、高龄老年人、痴呆等患者，要警惕出现跌倒、烫伤、走失等意外；对于轻度吞咽困难的患者，应半卧进食或者以半流食为主，少吃多餐；对于鼻饲的患者，进食前要洗干净痰液，身体半卧，确认胃管在胃内后方才可以进行鼻饲。定期对所有的患者进行安全评估，重新筛选高危险患者，做好针对性护理工作，防止意外发生。

2.2加强技能学习、提高护理质量：提高神经内科护理人员的综合素质，加强对护理人员业务知识和专业技能的培训，定期进行技术考核；对典型的病例进行回顾性讨论、交流、总结经验，拓展知识面；护理人员需熟悉了解神经内科患者存在的各种危险因素，进行针对性的护理培训；提高护理人员的观察力、判断力和应急的处理能力，当神经内科患者出现突发性事件时才能在镇定自若，沉着应对，提供有效的安全护理。

2.3创造优质环境、改善医患关系：给神经内科患者创造舒适而且安全的病房环境。如病房内尽可能地留出足够患者活动的空间；地板要防滑，同时需保持地面的干燥；洗漱间增设防滑垫；墙壁应尽可能避免单调的白色，换用柔和的壁纸；病房要远离喧闹的地方，给患者安静祥和的环境；通风设施完备；在病房、走廊等活动场所安装扶手；在病区设置警示牌和指示牌，避免意外的发生，降低安全隐患。

2.4加强护理管理、减少医疗隐患：对护理人员进行分流管理，机动操作，力争做到一位护理人员全面照顾一位患者，保证患者的基本需要；特别是晚上突发事件高峰期，要避免护理人员单独值班；患者常因病住院长给得身体和经济上带来不同程度的压力，情绪容易波动，对医院和医护人员产生排斥感，护理人员在护理患者身体的同时还要增进交流，缓解患者的情绪；护理人员做好健康教育，在做各种操作、医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字；及时了解整理患者及家属对护理人员工作的意见和建议，不断改进；对存在的疑问用温柔的语气给予耐心的解释，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度。

3讨论

随着社会的繁荣昌盛和医学科学的飞速发展，对医疗护理质量的要求也越来越高，因而医疗安全成为患者选择就医的重要标准，同时也决定并影响着医院的长远发展和声誉。传统的护理工作普遍存在管理制度不完善，人员分配不合理，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理安全和患者的生命息息相关，导致护理工作存在很大的安全隐患。

参考文献

第4篇：神经内科常见护理技术范文

一、坚持“以患者为本”的医护理念

随着科学技术的迅猛发展，医疗水平的不断提高，现代护理模式发生了巨大变化，护理服务理念也要从根本上进行转变。面对神经内科儿童患者，护理人员应坚持“以患者为本”的医护理念，尤其是对于儿童患者这类特殊群体，不仅要注重儿童患者的身体恢复状况，还要注重儿童患者的心理变化，最终实现身心的全面康复。同时，护理人员要注重对儿童患者家属进行劝慰和心理疏导，使其以积极乐观的心态面对患儿的病情，以其正面、乐观的情绪于无形中感染患儿，帮助患儿树立对抗病魔的信心，积极配合治疗，加速病情的好转。坚持“以患者为本”的医护理念，要求护理人员具有优良的职业道德、崇高的职业素养和良好的个人素养，热爱护理工作，以饱满、积极的态度对待护理服务工作；要求护理人员具有相当的爱心和耐心，以真诚的服务态度赢得患儿及家属的信赖、尊重和支持；要求护理人员具有一定的护理技巧和沟通能力，及时缓减患者家属的过渡担忧、焦虑和紧张的情绪，实现患者、家属、医生、护士之间的良好互动。

二、具备高度的责任感，认真仔细观察病情

神经科患儿病情重且变化快，因此在诊疗、护理和抢救患者时，护理人员必须做到及时、快速和准确，最大程度保障患者的生命安全。因而，护理人员必须具备高度的责任感、紧迫感以及雷厉风行的工作作风。由于多数儿童患者的年龄偏小，无法准确、清晰地表述自己的患病感受与患病过程，为护理工作带来相当难度，这就要求神经内科儿童护理人员具有敏锐的观察能力，掌握一定的观察病情的技巧，提高护理工作的质量和效率。护理人员应善于通过儿童患者的身体姿势、意识形态、面部表情、眼神步态以及语音语调等方面来仔细观察病症、认真分析病情，做到对病情变化的动态、准确把握。在观察儿童患者病情的过程中，护理人员应做到以下几点：（1）对护理工作具备高度的责任感，不能贻误治疗时间，使病情失控，要做到及时、准确；（2）要具备认真仔细的工作态度，细心观察患者病情变化过程中的所有环节，确保对细小、易忽略环节的无遗漏；（3）对于急危重症儿童患者，抢救护理人员必须做到到位迅速、分工明确，药品与抢救器材准备有序。在实施抢救的过程中，护理人员应具备相当的护理技巧，即努力做到“快、准、轻、稳”。总之，作为神经内科儿童患者的护理人员，必须遵循眼勤、手勤、嘴勤与腿勤的“四勤”护理原则，积极主动的为儿童患者提供护理服务，保障神经内科儿童护理工作的高质和高效，最大程度为患儿的生命和健康保驾护航。

三、具备扎实、过硬的护理操作技术与专业基础

在护理神经内科儿童患者时，护理人员于情感和思想上充分关心和体贴患者的同时，还应具备扎实、过硬的护理操作技术与专业基础。即护理人员具备熟练的护理操作技能、优良的护理操作水平，精益求精，从而显著提高护理服务的质量。例如神经内科使用甘露醇较多见，而甘露醇浓度大，对血管的刺激性大，如果药液外渗，严重时可引起局部组织坏死、变性，因此对血管的要求较高。，而多数儿童患者的血管较为纤细、脆弱，具有较大的活动度，且多数儿童对于打针有很强的恐惧心理，在护理人员工作时哭闹不止，配合度非常差，为护理人员的穿刺工作造成很大的困扰。因此作为神经内科的护理人员必须具备扎实的操作技术，选择最适宜的穿刺部位，在穿刺时努力做到稳、准、快，确保一针见血，尽力降低儿童患者血管的损伤，减轻患者的痛苦，最大程度减少因护理人员的护理操作不当而引发的各种不良刺激反应。

四、善于掌握儿童患者的心理特点

神经系统发育是儿童神经心理行为发展的基础，因此心理护理，是开展神经内科儿童护理工作的重要内容之一。对于神经内科儿童患者，具有鲜明的心理特点，比如有的年长儿常常有自卑、焦虑恐惧心理。在开展护理服务时，护理人员应充分了解儿童患者的心理特征与过程，分期（可依据儿童的年龄段）、有针对性的进行心理护理。如在做治疗和护理时，对年长儿可轻拍身体，面带笑容，给予鼓励肯定的眼神，对年幼儿可拥抱、抚摸，来消除恐惧焦虑心理。由于家长对疾病知识的不了解及对愈后的担忧，因此我们要加强护患沟通，鼓励患儿及家长树立战胜疾病的信心。

五、重视个性化和人性化服务

神经内科儿童护理工作的对象是尚年幼的孩童，相比于一板一眼的护理服务，个性化和人性化的服务更受儿童欢迎，也能取得意想不到的效果。护理人员应有意识的增强自身的服务意识，努力做好每一个细微之处。例如，可从儿童的思维出发，精心布置患者病房，营造温馨、可爱、舒适的治疗环境。在布置病房时，针对多数儿童喜爱卡通的心理特征，可在儿童病房的墙壁上悬挂儿童喜欢的卡通画和风景画，定时更新；还可将床单更换为淡蓝或粉红色，一改白色带给患儿的恐惧、焦虑等不适情绪。大多数神经科的患儿要尽量避免刺激，因此护理人员要尽量保持病室安静，操作中做到走路轻、说话轻，操作轻、关门轻。护理人员还要注意自身护理语言的运用，用耐心、和蔼和温柔态度对待患儿，也可适时的用一些抚摸、拥抱等肢体动作拉近患儿与护理人员之间的距离，努力做患儿的知心朋友，逐步消除患儿对于诊疗、打针、吃药等的恐惧感，使康复能够顺利的进行。

结语

相比于成人护理服务，神经内科儿童患者的护理服务更为复杂，出现的医疗与互患纠纷相对更严重一些。虽然我们工作时总是忙忙碌碌，不得停歇，但是当我们给孩子做完治疗，他们说“谢谢阿姨”时，还有当孩子康复出院，对你摆摆手说“阿姨，请你到我们家去玩”时，我们就会感到无比的满足。因此我们始终相信，只要秉持“以患者为本”、“真诚待人”的护理服务原则，认真了解儿童患者的心理特点，以高度的责任感、过硬的护理操作技术以及个性化和人性化服务，就能逐步改善护患关系减少互患纠纷，促进儿童患者的早日康复。

参考文献

[1]张敬兰.神经内科儿童护理工作中常见的安全隐患与对策[J].健康之路,2014,(4).

第5篇：神经内科常见护理技术范文

【关键词】 神经内科;护生;护理带教 作者单位：445300 湖北省建始县妇幼保健院 临床实习是学校教育教学的深化和延续，神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷。本文基于神经内科的工作特点，就其护理临床带教中存在的问题进行分析并提出相应的解决措施。现将详细情况及改进如下。1 资料与方法11 一般资料 选择2010年1月至2011年12月在我院神经内科实习的护生79例，平均年龄18～24岁，本科生36名，大专生42名，中专生1名。12 带教方法121 临床带教 ①增强护生安全意识和法律意识 通过认真学习《医疗事故处理条例》，提高护生的法律意识，使其懂得护理专业是高风险的职业，要求她们在保护患者安全的同时，树立护生的自我防护意识。

②护生在进入科室前进行岗前培训 包括基础知识和临床技术操作培训。根据教学大纲制定带教计划，制定因人而异的带教计划［1］。

③ 带教老师和护生建立良好的关系 临床带教教师是护生最直接的榜样，在带教过程中所体现的“师德”，所展示的“师魂”，都会对学生的实践及实习态度乃至于行为和目标产生强烈的感染和引导［2］，因此，带教老师要严格要求自己，要给护生第一良好印象。122 实践带教 ①教会沟通，建立信任 护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素［5］。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院时由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，作为护士应衣帽整洁、态度和蔼、行走轻柔敏捷，给患者良好的第一印象。教师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等。在与患者沟通时，避免用医学术语，引导护生提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧。

②神经内科疾病护理知识专题讲座 挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士每周对护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座，如：神经内科常见病病因等。

③在带教操作技能时，无论是从简单的操作如测体温、脉搏、呼吸、血压等，还是对身体具有一定侵入性损伤的护理操作如导尿、灌肠、插胃管等，都要教她们多练习，逐一去掌握要领。多给护生动手锻炼的机会，在给患者操作过程中，发现错误，以“帮忙”的形式给予纠正，不要当患者面指出缺点，那样会导致患者不信任她们。在每班结束后，都查找不足，及时询问教师或查看书本，积累工作经验。启发护生主动思维，培养积极思考、自觉学习的能力。［3］同时也迫使教师不断吸取新知识，构建丰富的教学资源，不断提高带教质量。

④辅导完成护理病历 规范护理记录的书写，维持护理文件的法律效力［4］，告知护生护理记录是重要的法律文书，因记录缺陷，在纠纷中就必将承担法律责任。书写护理记录应做到及时、准确、客观、连续、完整。2 结果

通过长达四周的护理带教实习，所有护生都能熟练掌握岗位职责，在带教老师的引导下独立完成工作的能力大大提高，带教老师提供给护生更多的主动思考机会，大大的提高了护生的理论、实践能力、综合能力以及临床实际操作能力。3 体会

第6篇：神经内科常见护理技术范文

【关键词】神经内科;医院感染;危险因素;护理

Investigation into hospital infections in neurology department and its nursing strategy

LUO Yan-mei.Neurology Department,The Centeral Hostipital of Yiyang City,Hunan province 413002,China

【Abstract】 Objective To explore the risk factors and status of nosocomial in neurology department and to provide the basis for instituting corresponding nursing strategy.Methods A survey was conducted on hospital infection conditions among neurosurgical patients from November 2006 to October 2009.Results The average NI rate and case NI rate was 7.67%and 9.04%respectively.The leading diseases with high incidence of NI were ischemic and anoxic encephalopathy(21.88%),cerebral hemorrhage(14.80%),cerebral infarction(10.206%).The common sites of infection wererespiratory tract(59.63%),gastrointestinal tract(11.85%),andurinary tract(18.15%)and skin infection(4.81%).The main risk factors of NI inpatients were age,hospitalization period,invasive operation,chronic diseases.And in bacterial distribution the gram-negative bacteria was the predominant repressenting.Conclusion The risk factors of NI in patients in department of internal neurology are common and the feasible measures of reducing nosocomial infection were to strengthen hospital management,adopt comprehensive prevention measures to reduce the occurance rate of hospital infection.

【Key words】 Neurology department;Nosocomial infection;risk factor;Cerebral vascular disease

作者单位:413000湖南省益阳市中心医院神经内科

神经内科在综合性医院内是急危重患者较多的科室.患者年龄往往偏大且伴有不同程度的运动障碍、意识障碍,病情恢复慢,住院时间长,易并发医院感染[1]。为探讨神经内科医院感染的临床特点及各种相关因素,现对益阳市中心医院神经内科4年中收治的2986例住院患者进行回顾性调查分析,并提出相应对策,为临床有效控制医院感染发生提供依据,报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2006年11月至2009年10月入院的神经内科患者,共2986例,其中男1722例,女1264例;年龄11~91岁,平均(55.24±2.30)岁。采用目标性监测方法,确定调查内容,设计调查表格,深入病房,查阅病历,收集相关资料。医院感染病例诊断均符合卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》[2]。

1.2 统计方法 将调查数据采用χ2检验进行统计学处理,以P

2 结果

2.1 各原发病医院感染率 神经内科3年平均医院感染率为7.67%(229/2986),医院感染例次率为9.04%(270/2986),同期全院平均感染率为2.72%、例次感染率为3.25%,两组比较均有统计学意义(P值均

表1

各原发病的医院感染率(例,%)

原发病住院人数感染人数感染率(%)

缺血缺氧性脑病32721.88

脑出血6429514.80

脑梗死9129310.20

病毒性脑膜炎215125.58

结核性脑膜炎3725.41

重症肌无力9033.33

其他1058171.61

合计29862297.67

2.2 医院感染部位分布 3年例次感染270次,感染部位以呼吸道感染为主:161例(59.63%),其中下呼吸道感染105例(38.89%),上呼吸道感染56例(20.74%)。泌尿道49例(18.15%),胃肠道32例(11.85%),皮肤感染13例(4.81%),其他15例(5.56%)。

2.3 主要病原菌的分类构成 检出病原菌148株,包括大肠埃希氏菌28株(18.92%)、铜绿假单胞菌27株(18.24%)、不动杆菌18株(12.16%)、克雷伯菌12株(8.11%)、金黄色葡萄球菌l2株(8.11%)、表皮葡萄球菌10株(6.76%)、肠球菌8株(5.41%)、真菌18株(12.16%)及其他细菌15株(10.14%)。

2.4 医院感染危险因素分析 年龄、住院时间、侵袭性操作、基础疾病均与医院感染的发生呈正相关,详见表2。

表2

医院感染危险因素分析关系

相关因素住院人数感染人数感染率(%)χ2P值

年龄≤601974974.9162.44

>60101213213.04

住院时间≤202135733.42191.09

>2085115618.33

侵袭性操作无2183693.16233.01

有80316019.93

基础疾病无2270773.39244.57

有71615221.22

3 讨论

3.1 医院感染的特点 医院感染是神经内科疾病的常见并发症,严重影响患者的预后。据文献报道[3],脑血管病的院内感染发病率为26.02% 。这是因为神经内科患者以老年人并伴有意识障碍、卧床患者为主,这类患者其免疫功能低下,易出现进食困难、排尿困难;脑血管病直接或间接引起丘脑下部受损,导致呼吸系统、消化系统、尿路系统、黏膜皮肤的血管功能紊乱,因而继发院内感染机会较多。本调查结果显示:本院神经内科3年平均医院感染率为7.67%,医院感染例次率为9.04%,高于同期全院平均感染率的2.72%及例次感染率的3.25%,两组比较均有统计学意义(P值均

3.2 医院感染危险因素分析 ①患者年龄大发生医院感染率高:因老年人随着年龄的增长,大多数伴有慢性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺部功能受损,使气体交换障碍,大量肺泡炎性渗出而出现肺部感染,加上各种器官功能老化,机体免疫功能降低,抵抗力下降,易发生医院感染[6]。因此,老年人是医院感染的重点保护对象;②住院时间长比住院时间短,发生医院感染率高,患者长期昏迷卧床,易发生压疮、坠积性肺炎,使皮肤屏障功能受损,肺功能受损,使易感性增加[4];③侵袭性操作是引发院内感染的重要因素:气管插管直接破坏了会厌部正常防御屏障,削弱咳嗽反射和纤毛运动,造成了清出呼吸道分泌物无效,使得感染机会增多。留置导尿管损伤尿路黏膜,留置胃管为胃内细菌定植咽部提供良好的通道,都增加了逆行感染的机会[7];④有无基础疾病:医院感染率组间差异有高度显著统计学意义(P

3.3 护理对策 首先是神经内科医护人员必须树立无菌观念,增强预防医院感染意识,采取综合有效措施及护理对策,使医院感染得到明显下降和控制。对护理人员进行系统培训,严守各种操作规程,把预防院内感染贯穿到护理操作全过程。加强基础护理和呼吸道管理,对清醒患者鼓励其有效咳嗽和排痰;对意识障碍或危重患者要取正确卧位协助排痰防止误吸,同时加强口腔护理保持口腔清洁。加强护理人员手卫生措施,接触每一位患者及操作前后要进行手的清洁、消毒。进行侵入性操作要严格规范无菌操作和消毒隔离技术,定期对吸氧、吸痰等装置消毒;对留置尿管者用每天用含有效碘1000 mg/L碘伏溶液清洗尿道口2~3次,保持会清洁。加强病房监控及管理,保持室内窄气新鲜,病房内每日通风2~4次,每次30~60 min,室内相对湿度保持在50%~60%[8]。应定期对病房内空气、物体表面进行细菌监测等。加强原发病的治疗,合理使用抗菌药物,避免滥用抗菌药物导致耐药菌株产生及二重感染。

总之,神经内科是医院感染的高危易感科室,在临床治疗护理过程中应针对感染危险因素,加强监测,采取积极有效的控制措施,缩短住院天数,降低医院感染的发生率。

参 考 文 献

[1] 蒋国敏,牛桂林,唐小甜.神经内科医院感染相关因素调查分析.护理学杂志,2005,20(7):65-66.

[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志,2001,12(1):395.

[3] 李宜,吴钰.神经内科医院感染的相关因素调查.中国消毒学杂志,2008,25(4):414-415.

[4] 吕一欣,任南,吴安华,等.神经内科住院患者医院感染危险因素研究.中国感染控制杂志,2008,7(1):29-31.

[5] 庄迎九,叶茂林.神经内科患者医院感染危险因素分析及护理干预.临床肺科杂志,2009,14(9):1267-1268.

[6] 邵宜波,马红秋,都鹏飞.神经内科住院患者医院感染的临床分析.中华医院感染学杂志,2008,18(1):49-50.

第7篇：神经内科常见护理技术范文

【关键词】神经内科;感染

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.060文章编号:1006-1959(2010)-05-1092-02

神经内科患者的感染是评价医院医疗管理水平和医疗护理水平的重要指标之一。在患者的各项感染检测中,神经内科患者的感染的比例很高。这样,患者感染不仅造成医院资源的浪费,同时也给患者带来了极大的痛苦,并且由于使用过多的抗生素,造成患者的免疫功能下降。因此,加强神经内科患者的感染的监控和防治是医院管理的工作的重点之一。

1.神经内科患者易感染的部位

调查2008年1月――2009年12月神经内科住院患者1500例,其中发生医院感染的125例,医院感染例次140例,感染诊断标准符合国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的标准。从数据可以看出,我院神经内科患者发生感染的比例较高,因此,有必要加强研究并进行积极的治疗。

通过上述数据进行科学的分析,神经内科患者感染发病的部位呼吸系统55例,占44%;泌尿道21例,占16.8%;消化系统15例,占12%;皮肤软组织9例,占7.2%;肺部感染10例,占8%;胃肠道8例,占6.4%;褥疮7例,占5.6%。由此可见,呼吸系统感染的比例最大,泌尿道次之,褥疮相对较少,(如下表):

各部位感染及构成比

感染部位人数构成比

呼吸系统5544%

泌尿道2116.8%

消化系统1512%

皮肤软组织97.2%

肺部感染108%

肠胃道86.4%

褥疮75.6%

2.以呼吸系统感染为例说明神经内科患者感染的相关因素

从上述数据中可以看出,呼吸系统感染的比例较高,占44%。呼吸系统感染的常见因素包括以下几类:①致病菌逆行感染:主要是由于抗生素的大量使用,在口腔和咽部的细菌通过鼻导管误吸导致下呼吸系统感染。②病房通风不良、探视人员较多等因素导致病房悬浮致病菌较多,大大增加了呼吸系统感染的机会。③患者间的交叉感染,主要是细菌可以通过患者的咳嗽或者喷嚏,以飞沫的形式传播引起感染。④正常菌群失调,主要是由于长期大量使用抗生素,患者体内的正常菌群减少,耐药菌株增加,从而导致呼吸系统感染。⑤侵袭性操作:主要是因为侵袭性诊治技术操作破坏了患者机体的防御屏障,给病原菌均进入机体提供了便利的条件。

总之,引起神经内科患者感染的原因主要包括以下几个方面:①医护人员素质不高,无菌观念不强。很多医护人员不严格遵守无菌技术的操作规则,没有做到一患一洗手。②病房环境。病房的卫生没有按规定执行,导致空气湿度没有达到要求。除此之外,病房管理部严格,探视人员进出频繁,这样很容易造成交叉感染。③抗生素大量使用。大量使用抗生素,使患者产生了药物的依赖性和抗药性,导致患者机体的抵抗力和免疫力下降,加重了感染症状。

3.神经内科患者感染的防治对策

神经内科患者感染可以分为外源性感染和内源性感染。外源性病菌主要是来自住院患者、医务人员及陪伴家属等的交叉感染以及侵袭性导管植入等;而内源性感染的病原菌则来自患者自身的正常菌群或外来定植菌,因此,只要患者免疫力功能下降,内外环境失衡或者发生细菌移植时,就有可能神经内科病人的感染。所以,我们应该才内外两个方面来考虑神经内科患者感染的防治对策。

3.1 加强病房的管理,提高病房的管理水平。为了防止因环境问题而引起的交叉感染,就必要保证病房环境的清洁,为此就必须制定严格的卫生管理制度。除此之外,还必须严格规定医护人员在诊治患者前后要洗手,按消毒隔离规定规范操作。同时,也要提高病房配置设备的水平,例如,病房应该配备紫外线灯、消毒液、呼吸治疗设备等。通过以上方面来提高病房的环境质量水平,减少神经内科患者感染的可能性。

3.2 加强对患者的诊治。对长期卧床、意识障碍、肢体瘫痪的神经内科患者应该定期观察,并做以下几个方面的工作:①加强对其肺部和皮肤的治疗和护理,对昏迷患者应定时翻身拍背,保持床褥的清洁及干燥柔软,预防坠积性肺炎和压疮的形成;②鼓励患者多做深呼吸,通过深呼吸、咳嗽、胸部叩击或震颤引流等方法来帮助患者排痰;③对意识不清的患者,床边要备好吸引器以及气管切开包,必要时进行气管切开手术。在气管切开并同试堵管期间,密切观察病人血氧饱和度的变化,以判断堵管是否适应;通过血氧饱和度仪的监测,若发现血样饱和度降低,提示呼吸道梗阻,必须彻底吸痰、雾化吸入及时消除口腔及上呼吸道分泌物,吸痰的时间长短应根据血氧饱和度变化而定,不宜超过15s,同时注意观察有呼吸节律、频率、幅度的变化。

长期卧床者,由护士每2小时翻身、叩背1次,叩背应遵循从下到上、由外到内的原则,每次10-15min,促进痰液排出,防止压疮及坠积性肺炎的发生,发热、昏迷者每日做口腔护理1次或者2次,预防口腔感染。病人大小便后及时擦洗,保持患者会等部位皮肤干燥,预防湿疹及压疮的发生。多吞咽功能有障碍的患者,不能由口腔进食,以免发生误吸引起吸入性肺炎。

3.3 合理使用抗生素。抗生素使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和患者感染的重要原因。护士作为抗生素的执行者,一定要掌握合理用药的知识,给药次数和间隔时间是根据药代动力学中该药半衰期决定的,应自觉按照规定时间给药,积极观察疗效。使用抗生素前必须做到及时采样送细菌培养和药敏试验,根据结果合理用药,正确并及时向医生提供停用或换药的依据,以最大限度提高抗生素的适用效果,减少耐药菌株产生。只有医生、护士意识到滥用抗生药的危害,工作中密切配合,合理使用抗生素,才能降低神经内科患者的感染率。

参考文献

[1] 刘彤敏.《神经内科患者医院感染的原因分析及防治对策》,[J].《中外医疗》,2009年第28期.

第8篇：神经内科常见护理技术范文

脑卒中是一种针对于老年人的心脑血管疾病，鉴于我国老龄化日渐加重的实际国情，随着年龄的增长伴随有身体功能的逐渐减弱，血管发生动脉粥样硬化的程度逐渐加重。而且脑卒中属于脑血管疾病中最为严重的一类，有四个标志性特征：发病率高，致残率高，死亡率高，复发率高。为了减轻该病给患者和其家属带来的精神负担和经济负担，本研究探讨神经内科护理在脑卒中康复的临床影响[1]。具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2015年8月神经内科接收的脑卒中患者60名，另随机选60名同时间段内采用常规护理的脑卒中患者作为对照组。其中实验组男45例，女15例，年龄42-65岁，平均年龄（54.2±2.01）岁；对照组男41例，女19例，年龄46-74岁，平均年龄（58.1±1.41）岁。以上患者均经过了脑CT或者MRI检查，并已确诊，符合国家脑卒中诊断标准。两组患者在年龄，性别，病程，病种等常规资料方面均无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规的神经内科疾病治疗和护理手段，对于实验组，除了采取常规治疗和护理，还需要采用康复护理。为了达到更好的疗效，需事先征得病人和家属的许可，以期许得到积极的配合。现将具体的康复护理示下：

1.2.1 心理康复护理

根据临床经验，患有脑卒中的大部分已经丧失了说话和肢体表达的能力，这些对他们的内心会有不同程度的冲击。对于护理的医务人员，对待这些患者要根据具体情况给予相应的和善的态度和适当的措辞来加以安抚，积极与之沟通，并将她们的意愿及时的告知家属，也可以在本人的要求下告知他们的最新病情，以此来有效地降低患者的消极心态，更加的配合治疗，保障治疗活动能够高效有序的进行。作为一个特殊的护理人员，要有足够的耐心倾听患者的真实心理需求，提供力所能及的帮助[2]。

1.2.2 并发症护理

出现并发症在脑卒中患者中是常见的，比如静脉血栓和口腔疾病。这些并发症会严重阻碍患者的康复，因此，作为护理人员，应该格外重视并发症护理。加强患者的口腔护理，及时的清理口腔保持清洁，确保无痰，保障有顺畅的呼吸通道。还要注意观察大便的颜色，以防出现应激性溃疡。患者的下肢也要引导其抬高进行一定的活动，预防出现下肢深部血栓[3]。

1.2.3 饮食护理

脑卒中的患者胃口不好，食量也变小，导致营养不足，进一步减弱了自身的免疫力，体质变差，很容易引起感染，同时也增大了发生并发症的概率，从而阻碍了患者的治疗进程，降低了康复速度，很可能给患者带来额外的精神负担和经济负担。对于此种情况，护理的医务人员应该叮嘱患者的家属给患者提供菜品丰富且营养均衡的食物，确保患者多摄取新鲜的蔬菜和水果，多饮水。为了刺激患者的食欲，食物的颜色可以鲜艳一些，丰富一些。只有在确保患者摄取了足够营养的食物的前提下，才能让患者的免疫力得到提高，从而能够进行治疗。

1.2.4 康复训练护理

脑卒中患者的临床症状有失语和偏瘫等，要使其恢复到原来的样子，就必须经常对肢体进行锻炼，同时配合以针灸和理疗方法进行治疗，来缓解病情。这是一个缓慢的治疗过程，护理人员应当正确的指导患者进行肢体锻炼，并对患者进行按摩，尽可能的帮助患者进行各种各样的肢体训练，活动量也要慢慢加上去，逐步的改善患者的活动能力[4]。

1.3 评价指标

基本痊愈的：神经功能的缺损较之前少了91%-100%；

进步明显的：缺损少了46%-90%；

有进步的：缺损少了18%-45%；

④无效的：缺损少了18%左右。

其中前面的三项都是有效的，第四项无效。

总的有效率=（++）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理和分析，其中计数资料采用χ2检验。P

2结果

与对照组相比，实验组进行了康复护理之后，实验组的总的有效率为90.0%，对照组的是70.0%，两组的差异均有统计学意义（P

3讨论

脑卒中是神经内科常见的一种疾病，随着人们经济能力的提升，饮食的渐趋多样化，脑卒中也出现了越来越年轻的患者，这严重影响了患者的正常生活以及其家属的生活，对于脑卒中的康复护理已经引起了越来越多的人们的关注。进行专业的护理作为辅助手段配合有效的治疗是有必要的。进行全面的康复护理和一定的功能训练所达到的效果是仅仅靠药物治疗不能够取代的。及早的进行康复护理可以很大程度上恢复神经功能的正常运作。

心理护理对康复治疗也起着至关重要的作用，稳定患者的情绪，使其情绪不大幅度波动，从而使患者能够积极配合治疗及护理，有利于对于疾病的及早康复。 本次的研究结果表明，患病后若能够实施严密的监护措施，药物治疗为手段同时辅助以神经内科康复护理：心理护理，并发症的护理，饮食护理和康复训练护理等方面，可以明显提高脑卒中患者的治疗效率。经过几个月的研究，康复护理组也就是实验组总的有效率（90.0%），对照组总的有效率（70.0%），两组相比较差异具有统计学意义（P

第9篇：神经内科常见护理技术范文

【关键词】 患者;护理安全;对策

1 资料及结果

2007年1月至2007年12月共收治1400名患者发生护理安全意外患者10人,经采取有效的护理对策后2008年1月至2008年12月共收治1500人发生护理安全意外患者4人,发生率明显下降,现对神经内科患者存在的护理安全隐患及对策总结如下。

2 常见的护理安全隐患

2.1 机械性损伤 神经内科一部分患者存在意识障碍,自理缺陷长期卧床,大小便失禁,处于被动,如不及时翻身,易发生压疮,如翻身方法不正确,翻身时出现拖、拉、拽易发生皮肤擦伤,另一部分患者由于意识不清,躁动不安或智能差、或患者由于头晕,易发生坠床,或使用约束带不当,出现约束部位皮肤软组织损伤,有一部分带胃管及尿管者私自拔管,造成患者尿道损伤及食管损伤,还有一部分老年体弱及活动不便的患者,在厕所、洗脸间由于地面滑出现跌伤。

2.2 物理性损伤 神经内科患者多数存在不同程度的意识障碍及感觉障碍。最常见的是患者使用热水袋时造成烫伤,冰袋、冰块造成的冻伤。

2.3 化学性损伤 神经内科住院患者部分病情危重,意识障碍,躁动不安。在使用一些高渗药物及血管活性药物时,造成药物外渗,出现皮肤、皮下组织损伤、坏死,另一部分老年人由于记忆力差,辨别能力下降,易造成口服药漏服、误服,出现药物中毒等,造成患者器官功能损害。

2.4 社会不安全因素 医院由于人流量大,人员复杂,易发生财务丢失事件,给患者造成经济损失和心理不安全感。

2.5 医源性不安全因素

由于医务人员不严格执行操作规程及各项规章制度,长期不合理使用抗生素,使患者在住院期间出现院内感染、错误输血、错误给药等事件发生。或者对住院患者的病情无正确及预见性评估,对其生活自理能力无法做到预见性评估及告知造成患者出现意外伤害。尚有部分医护人员由于言行不慎,对患者及家属的交流、沟通、告知不到位,不能准确的传递信息,造成患者对病情的误解而产生情绪的波动,甚至自杀。

2.6 患者的违医行为造成的不安全因素

吞咽困难是神经内科较常见的症状,有报道[1、2]急性脑卒中患者有51~73%的患者存在不同程度的吞咽障碍,86%的患者是暂时可逆的,在两周内恢复[3]所以患者易发生,误吸、误呛及窒息,一部分患者及家属拒绝给患者留置胃管,擅自经口进食。造成误呛、误吸。还有部分戴鼻饲管的患者,家属不听医务人员的告知,大量注食于胃管内,造成患者恶性、呕吐、造成误吸甚至窒息,尚有一部分出血性脑卒中患者,私自下床活动,造成病情加重,还有部分患者由于便秘不接受治疗措施,出现排便用力,导致病情加重等。

3 针对存在的护理安全隐患,采取以下防范措施

3.1 加强看护,防止坠床、跌倒及压疮的发生 对意识不清,烦躁不安的患者使用约束带时,保持松紧适宜,且专人守护,床头交接班,神经内科的患者尽量使用有床档的床,入院时告知患者及家属24 h留陪护一人,厕所装有扶手并配置坐便。厕所、洗脸间、洗澡堂及开水房的地面保持干燥,生活不能自理的患者,要做好皮肤护理床铺保持干燥、整洁,每两小时翻身一次,翻身时避免托、拉、拽等动作。

3.2 防冻伤及烫伤 对病情需要使用热水袋及冰敷的患者,需要有专人守护,床头交接,使用烤灯、中频治疗仪的患者,要严格执行操作规程,并采取有效的防范措施。

3.3 加强护理人员的培训,提高其安全及法律意识

从职业道德,职业化态度、职业意识及职业技能等方面对各级护理人员进行培训,强调法律意识、责任意识、安全意识、质量意识、服务意识,加强护理核心制度在工作中贯彻落实,严格执行各项操作规程。定期召开安全隐患分析会,做好每位住院患者的安全评估,做到预见性护理。

3.4 积极开展卫生宣教及健康教育,提高患陪的依从性 每位患者入院后,我们针对患者的个体情况进行综合评估,入院高龄患者由于心理生理方面的原因,容易发生滑到跌倒等,我们要进行健康评估,提出安全隐患,签署住院患者告知书,教育患者及陪护保管好自己的贵重物品,遵守医院的各项规章制度,禁止私自外出、外宿。对吞咽障碍的患者进行吞咽评估,给予饮食指导,对饮水呛咳的患者应抬高床头进半流饮食,对吞咽困难,咽反射增强或咽反射减弱及意识障碍的患者,应尽早留置胃管,鼻饲时,应检查胃管是否在胃内,鼻饲前后30 min,应抬高床头30~60°对呕吐及痰多的患者床边备吸引器,鼻饲后30~60 min不能过于剧烈的翻身和活动。从而做到防呛、防噎、防窒息。对关键的护理措施要告知患者及家属并让其签字,督促其自觉遵守。

3.5 重视细节管理 治疗室张贴“执行提醒卡”、“规程提醒卡”、“重点药物使用指导”、病房常用药物使用说明书;病区内挂有“防火、防盗”“禁止吸烟”;卫生间、洗脸间挂有“防滑”标志。每月对护理工作中的质量缺陷,组织大家学习,进行剖析,吸取教训,引以为戒,达到护理质量的持续改进,确保患者安全。

4 严格执行查对给药制度,确保安全用药,注意给药安全,严格执行查对制度,特别是重要环节的管理,如集中摆液体针剂,一定要两人认真核对再执行,口服药必须经两人查对后方可发给患者,因为两个人犯同样的错误的概率要低。对使用高渗药物及血管活性药物的患者,护士要加强巡视,床头交接,确保无渗漏输液。如发生渗漏及时报告医生,并根据医嘱局部给予50%硫酸镁冷敷。

患者的安全保障是护理工作的重要任务,我们在日常工作中要不断重视患者护理安全隐患,并且要做到警钟长鸣。随着社会的发展和进步还会有更多的护理安全问题出现,这就需要我们要不断学习相互交流,做到防患于未然,减少患者因护理不当而造成的痛苦。

参 考 文 献

[1] Teasell R,Foley N,Doherty T,et al.Clinical characteristics of patients with brainstem strokes admitted to a rehabilitation unit.Arch Phys Med Rchabil,2002,83:1013-1016.