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[关键词] 蛋鸡 病因 防治
[中图分类号] S858.23 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 (2016)02-0280-01
所谓蛋鸡指的是,专门饲养起来供应蛋只的鸡,提高蛋量与鸡蛋的质量,是饲养鸡蛋人员的主要研究课题[1]。免疫功能差、器官生长受到抑制以及呼吸道疾病感染等,为蛋鸡的主要疾病症状,通过分析疾病症状的特点与生成原因,简要阐述蛋鸡疫病的防治工作。
1 不同阶段蛋鸡的疾病形成
1.1 育成鸡阶段疾病的形成
蛋鸡在育成鸡阶段会逐渐增加饮食数量,为了使鸡的正常生长能够有所保障,需要格外注意对鸡的饲养过程。在饮食方面,由于育成鸡阶段的鸡会有较高要求,若饲养员在喂食时出现不合理情况,会严重抑制鸡群的器官生长与免疫功能,从而引发病毒性疾病以及细菌性疾病的出现。
1.2 产蛋鸡阶段疾病的形成
蛋鸡的性器官与体重等,会在形成产蛋鸡阶段时发育成熟,虽然在性器官与体重方面已发育成熟,但鸡体本身却没有发育成熟,实现蛋鸡的完全发育需要在40周龄左右。由于蛋鸡在产蛋期间需要把其关进笼中,但这样会加快各种细菌与病毒的感染,容易造成病疫的出现。呼吸道疾病是鸡患病的常见病症之一,主要是因为鸡的呼吸道结构比较独特。另外,蛋鸡在产蛋阶段也比较容易受病毒感染,从而导致病毒性疾病发生。
2 不同阶段蛋鸡的疫病防治技术
2.1 育成鸡阶段蛋鸡的疫病防治
蛋鸡在育成鸡阶段,需要把30℃以下的温度,作为室内温度的标准,这样能有效防止温度过高出现的不良反应。空气稀薄,会加快细菌的生长,这是导致育成鸡患病的主要原因[2]。饲养员要定期清洗蛋鸡的饮水器与饲料槽,避免遭鸡粪的污染。而且,还要时常对鸡舍进行通风换气,确保鸡舍内的空气清新,能有效防止病害的发生。在饲料饮食方面,饲养员报保证饲料的丰富,在饲料搭配时,要确保维生素A的存在。对于弱鸡或病鸡的出现,饲养员要及时的进行提出与区分,这样能有效避免其他鸡群受到危害,防止病害蔓延。在药物治疗方面,可选取7g/m3高锰酸钾和14mL/m3福尔马林,在雏鸡出壳口放入雏器中熏蒸15分钟。饮用12天高锰酸钾0.01%溶液。
2.2 产蛋鸡阶段蛋鸡的疫病防治
蛋鸡在产蛋阶段,为了防止疫病的发生,饲养人员需要先将其进行转移,在转移前,需要对鸡群的圈舍实施消毒,这样能避免疫病的传播[3]。而且,对蛋鸡进行修嚎以及疫苗注射工作也是必不可少的,当蛋鸡的体重符合标准时,要对产蛋鸡阶段的蛋鸡进行安全转移。合理的饮食,能够使鸡群的免疫力与抵抗力得到保证,同时也能防治病疫的威胁。对产蛋鸡实施疫苗防治,能有效避免呼吸道疾病的发生,7-15日龄一次,25-35日龄一次,120-140日龄一次,为常见免疫程序。免疫促进剂的使用:比如E300ppm维生素,200ppm左旋咪唑拌料,在饮水及拌饲时,需要添加0.02%-0.05%维生素C。
总结
综上所述,药物注射能够有效防止疫病的发生,同时对鸡舍的消毒与清洁喂食也是至关重要的。由于疫病的出现能够加快鸡群患病的数量,所以在防治时,除了要保证蛋鸡饮水器与饲料槽的干净外,还要市场对鸡舍进行通风换气,从而提高蛋鸡的免疫力。
参考文献
[1]李松龄.秋冬季蛋鸡的饲养管理与疫病防治技术[J].河南畜牧兽医:综合版,2010,31(12):17-18.
试验很简单,请吸烟的朋友吸一口香烟,戴上口罩,再吐出来。你和你吸烟的朋友相距3米,看能否闻到烟味。这个物理实验很简单,但它能说明口罩不能挡住患病的人把病原体喷吐出来,因此也不能预防传染病。要想预防呼吸道传染病只有戴能过滤病原体的面罩。而面罩一般防外不防内,病人戴了这种面罩也不能防止其传播病原体。
为什么医院的工作人员工作时都带口罩呢,不是预防疾病么?答案是否定的。医院的工作人员戴口罩是防止口腔和呼吸道的气体直接喷吐在开刀位置和注射针头上,这样可以减少感染事件的发生。
已经有呼吸道疾病的人应不应该戴口罩呢?答案是肯定的。不是预防疾病,而是尽量维持通气环境的稳定。呼吸道生病以后,对冷空气很敏感,容易使已经患的疾病症状加重。比如感冒以后流涕,鼻子不通气,就要用口呼吸,这样就会出现嗓子痛。有气管炎病的人,气候变化时就加重,如果戴口罩就会好过的多。原因是口罩阻挡了冷空气直接进入呼吸道,侧方向进入的气体与原有的接近体温的气体混合升温后,不会直接刺激呼吸道。
关键词:中医治疗法;儿科肺炎;临床;护理方法
儿科肺炎是儿科常见的疾病之一,一般情况下在冬春季节发生,主要由于患儿吸入带有病菌的感染物或病菌引起的肺部炎症[1],同时患儿会伴随着咳嗽、发烧、呼吸道感染、痰多等多种并发症。目前,对于儿科肺炎患者的治疗主要采用中医治疗,由于西医治疗小儿肺炎的手段较少,只能对症治疗,而中医治疗可以充分发挥中医的的优势,一方面做好防治小儿肺炎的发病,一方面可以较快的减轻病情,有效的缓解患儿的发病症状,并且不易复发副作用较小。为了证实中医治疗儿科肺炎的临床疗效,我们选取2012年4月~2013年6月来我院就诊的180例肺炎患儿进行回顾性分析研究治疗效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年4月~2013年6月来我院就诊的180例肺炎患儿,将其患儿平均分为两组,分别为对照组和观察组,每组90例治疗患者;对照组男性54例,女性36例,平均年龄(2.5±1.0)岁;观察组男性49例,女性41例,平均年龄(2.5±1.5)岁;其中有53例患儿出现发烧症状,68例患儿有发作性咳嗽,33例患儿出现呼吸道疾病,26例患儿出现痰多症状。两组患儿的临床资料相比较,差异性较小,无统计学意义,即P>0.05。
1.2病症观察
1.2.1医护人员对180例患儿进行入院的病症观察,并详细记录数据。其中有患儿发病时间为12h,平均发病时间(2.5±0.5)d。患儿的临床表现有:发烧53例(体温在37.8℃以上)、发作性咳嗽48例、干咳33例、呕吐20例、痰多26例。
1.2.2医护人员根据患儿的症状,对患儿进行痰液一般性检查、细菌涂片检查、X光片照射、肺功能一般检测等医学检查。根据检查结果对患儿肺炎的症状体征及位置进行确诊。
1.3方法 医护人员按照自愿选择治疗方法的原则将180例患儿分为两个治疗小组,分别为对照组和观察组,每组90例治疗患者;在治疗过程中对照组90例肺炎患儿采用西医治疗方法进行治疗,观察组采用中医法治疗90例肺炎患儿。
1.3.1西医治疗 对照组的患儿采用西医治疗的方法,采用头孢氨苄胶囊与百咳静糖浆进行治疗。头孢氨苄胶囊是口服用药,口服4次/d,10~15mg/次。百咳静糖浆的也是口服用药,口服3次/d,按照患儿的年龄不同遵照医嘱服确定用药剂量。
1.3.2中医治疗 观察组患儿采用中医治疗,药方为川紫苑10g、紫苏7g、莱菔子8g、佛手7g、生山楂9g、薏苡仁7g、槟榔6g、陈皮10g、枳壳10g、桑白皮8g、地骨皮7g、茯苓6g、建曲8g、款冬花10g、法半夏8g,用水煎煮后去渣取汁(约为200ml),1剂/d,分4份服下。由于患儿的发病症状不同,我们可以针对性的加入其他中药配合治疗肺炎伴随的并发症。患儿出现发烧发烧的症状,可在此方中加入生石膏。对于多痰的可以患儿可在此方中加入鱼腥草、黄岑。
1.3.3护理 对儿科肺炎患者的针对性护理,首先要做好保暖、合理喂养、服用药物、雾化吸入、保持清洁,并且做好临床观察记录按时测量患儿体温并作好记录。一定要保持患儿呼吸道畅,促进呼吸道分泌物的排出,尽量避免对患儿呼吸道的刺激。并且在治疗的过程中要保证患儿摄入足够的水分和维生素,同时雾化吸入可以促进痰液的排除,预防呼吸道疾病的发生[2]。最后对于患儿的身体清洁和卫生也很重要,家长一定要注意这方面,避免有害病菌入侵患儿体内。同时在治疗过程中,护理人员要多与家属和患儿沟通,建立良好的护患关系,促进临床护理水平的提高和护理质量。
1.4疗效标准 ①痊愈:患儿体温正常,呼吸、咳嗽等体征全部消失。②显效:患儿的咳嗽、发烧、多痰等体征均有好转。③有效:患儿的咳嗽、发烧、多痰等体征均有好转,但不是很明显。④无效:患儿临床的发烧、咳嗽、多痰等体征均没有消失。
1.5统计学分析 所有记录数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验,采用t检验计量资料,采用χ2检验计数资料,P
2结果
观察组和对照组采用相应治疗方法,180例患儿的病情均有改善,比较两组患儿的治疗效果,结果表明观察组患儿治疗的总有效率高于对照组,两组比较有明显的差异,具有统计学意义,即P
注:观察组和对照组治疗效果有明显的差异,即P
3讨论
儿科肺炎作为临床上的常见病之一,他的治疗方法是我们一直关注和研究的。由于小儿肺炎的发病的因素有多方面的,并且小儿身体素质特殊,各个系统技能都还发育不完善,所以对于小儿肺炎的治疗方法应该安全可靠,临床疗效明显,在对短的时间内减轻患儿的病情,消除患儿的痛苦。小儿肺炎常伴随咳嗽、喘息、发热、喘息等症状,病情较严重者可能出现呼吸困难或窒息等症状。
当前,通过临床经验的总结,在治疗小儿肺炎的时候,我们选用头孢氨苄胶囊、百咳静糖浆用药较多[3]。有关的研究表明,头孢氨苄胶囊有较好的抗炎性,但是对人的机体会产生一定的刺激,特别是小儿用药时间过长或用药过量会产生不良的反映,对小儿的肠胃造成明显的刺激,所以中医治疗小儿肺炎是最好的方法,安全性高并且对小儿的机体不会造成损伤。通过临床研究表明中医治疗儿科肺炎,可以改善肺部的血液循环、修复损伤的肺部组织[4]。提高肺脏的通气与换气功能等作用。紫菀、半夏具有化痰的作用,并且减轻红细胞瘀滞和白细胞阻塞。
总之,近年来中医治疗小儿肺炎进展较快,研究内容广泛,无论是临床、治法、药物及基础实验研究都取得了不同程度的进展[5]。本文的研究结果也显示观察组的患儿临床治疗效果明显高于对照组,即中医治疗小儿肺炎疗效显著、没有不良反应、无复发、无并发症发生。这说明使用中医疗法治疗小儿肺炎的安全性很高。采用中医疗法治疗小儿肺炎可迅速改善患儿的病情,显著减轻患儿的痛苦,而且安全性较高,值得在临床上推广应用。
对于儿科肺炎的治疗除了选择合理的治疗方法,还需要加强临床护理,有效的提高小儿的康复。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管肺炎诊断与防治指南[J].中华儿科杂志2011,44(22):88-89.
[2]廖世芳.中西医结合治疗小儿支气管肺炎80例临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,16(01):56-57
[3]杨俊英宫希涛王荣华.小儿肺炎序贯疗法临床分析[J].青海医药杂志2010,14(23):29.
测,是指测体温。小儿肺炎大多发烧,而且多在38℃以上,如用退热药只能暂时退一下子。小儿伤风也发烧,但以38℃如下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明明。
看,首要看如下四个方面:(一)看呼吸是不是难题。小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且水平较重,常引发呼吸难题。伤风和支气管炎引发的咳嗽或喘一样平常较轻,不会引发呼吸难题。呼吸难题显露为憋气,双侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提醒病情紧张,切不可迟延。(二)看精神状态。小儿伤风时,一样平常精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态欠安,常焦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。(三)看饮食。小儿伤风,饮食尚正常,或吃东西、吃奶削减。但患肺炎时,饮食明显降低,不吃器材,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。(四)看就寝。小儿伤风时,就寝尚正常,但患肺炎后,爱哭闹,夜里有呼吸难题加剧的趋向。
听孩子的胸部。因为小儿的胸壁薄,偶然不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,家长可以在孩子恬静或睡着时在孩子的脊柱双侧胸壁细心聆听。肺炎患者在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,被称为微小水泡音,这是肺部发炎的首要体征。
经由上述的1测2看3听,要是涌现此中大部分情形,即应怀疑小儿患有肺炎,应及早到医院治疗。小儿肺炎四季均易发生,是小儿最常见的一种呼吸道疾病。如果治疗不彻底,很容易反复发作,引发多种重症并发症,影响宝宝发育。父母们应该引起足够的重视,了解肺炎发病症状,以便及早发现及早治疗。此外,在护理肺炎过程中,要特别注意日常的防护措施,保证周围环境的干净卫生,谨防病症加重。
(来源:文章屋网 )
一、传染性疾病:流行性感冒、手足口病、水痘、风疹、麻疹、流行性结膜炎、流行性腮腺炎等。
二、呼吸道疾病:上呼吸道感染
三、过敏性疾病:过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎
早发现、早诊断、早治疗是对付春季多发病、常见病的“上上策”。下面我们来谈谈这几种疾病的防治措施:
1 流行性感冒:春季是该病的高发季节,其潜伏期数小时到2天,起病急,畏寒、寒颤为主,继之发烧,体温高达39℃以上,持续3~5天,并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。目前无特效抗病毒药物,主要以控制症状为主,祛痰、止咳和退热处理。如果有条件家长可以给小儿接利,流感疫苗,以预防流感发生。
2 手足口病:该病主要经粪口途径和接触传播,传染性强,潜伏期为2~7天,病程7~10天。以婴幼儿为主,大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征。多数患者可以自愈,少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病,但能够传播病毒。
3 水痘:以幼儿多见。对患病幼儿要求隔离至所有皮疹结痂。对发热孩子忌用阿司匹林退热,防止诱发脑炎。要求孩子剪指甲,防止瘙痒抓伤留下疤痕。
4 风疹:该病常在幼儿园流行。体温一般在38~39℃之间,在发热的当天或第二天出疹,在一天内,从面部开始很快布满全身,四肢较少。皮疹出齐就退热。无明显脱屑,也不留色素沉着。通常体温不高,患儿精神较好。风疹发病较轻,全病程2~3天。一旦患病终身获得免疫。
5 麻疹:该病的典型症状是“烧3天,出(皮疹)3天,退3天”。无并发症的麻疹患儿不必住院治疗,但因患儿在出疹的5天内传染力很强,必须严格隔离。在发热出疹期间,多喝水,进食易消化又营养丰富的食物,特别要注意维生素A的补充。出疹期高热不退可用小量的退热药,但体温不要降得太低,维持在38℃左右,以利出疹。在恢复期除少吃油腻的食品外,无需忌口,每天可用温开水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。若患儿高烧不退,咳嗽加重,呼吸急促,有可能,发肺炎,如果在出疹过程中患儿声音嘶哑,喝水即呛咳,这是并发喉炎的前兆。有这些并发症都要及时就医。
6 流行性结膜炎:这是一种腺病毒引起的传染性很强的眼病,一般在春季可造成流行。它能够通过接触传染,发病特征:眼睛内部有异物感,眼睛分泌物多,视物模糊,发痒、怕光、流泪、疼痛,严重时会发生角膜溃疡,造成视力极度下降。预防办法:幼儿园要向孩子强调分用毛巾、洗脸盆,并注意经常的消毒,注意个人卫生,不要用不干净的手去揉眼睛。不要和患此病的其他幼儿接触。
7 流行性腮腺炎:以春季为发病高峰。无并发症的小儿无需就医,只需在家中隔离护理,到腮腺肿大完全消退为止。若发现小儿高热不退、呕吐频繁;头痛、精神萎靡、嗜睡,要警惕并发脑膜脑炎,需及时送医院诊治。腮腺炎禁食酸性食物,防止疼痛加重。用青黛湿敷肿胀部位,可减轻疼痛和肿胀。
8 上呼吸道感染:上呼吸道感染,俗称“伤风”,普通感冒起病较急,早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞,开始为清水样鼻涕,2~3天后变稠;通常无发热及全身症状,或仅有低热、头痛。一般经5~7天痊愈。治疗:采取一些对症治疗可以缩短病程;如高烧可采用药物或物理降温;鼻塞症状重者可用滴鼻净滴鼻,每天2~3次,每次每鼻孔1~2滴;止咳祛痰的药物最好用中草药制剂,而少用中枢性镇咳药,如可待因糖浆等;常用的中草药制剂有小儿止咳糖浆、复方甘草合剂等;除合并有细菌感染外,一般不需要用抗生素。护理:房间内要保持空气流通,保持适当温度、湿度;饮食要清淡,多吃一些容易消化、且富有营养的食物。
9 过敏性皮炎:皮疹呈斑片状,淡白或淡红,边缘清楚,大小不等,表面有细小鳞屑,轻度瘙痒。治疗:可口服复合维生素B并采用3%硼酸溶液湿敷,伴有明显痒痛者可用1%氢化考地松软膏及新霉素软膏,护理;发病时,不要吃刺激性过强的食物,如生葱、辣椒、生蒜等,限制多脂多糖饮食,忌饮酒,多食蔬菜和水果。
【关键词】 小儿支气管哮喘;孟鲁司特片;疗效
小儿支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,是目前威胁小儿身体健康以及生命安全的疾病之一[1]。小儿支气管哮喘病发年龄一般在6岁以前,临床具体表现为:呼吸困难、反复喘息、咳嗽、肺部有鸣音、胸闷等症状。该病病因十分复杂,病理机制尚未得到明确证实。目前提出的与病因相关的有,遗传基因的影响,呼吸道感染影响,外部环境的综合影响[2]。由于小儿支气管哮喘属于慢性炎症的一种,参与细胞繁多,病理机制尚未得到明确证实,且反复发作,难以进行根治,目前也尚未研究出有效的治疗方法,病症发作时若症状较为轻微,患者可进行身体调节来缓解症状,若患者无法调节则只能通过药物治疗进行症状缓解。我院选取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小儿支气管哮喘患者作为研究对象。采取随机抽选的方式将研究对象分为对照组与研究组各25例,分别使用酮替酚片与孟鲁司特片进行治疗,停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。得出孟鲁司特片能够有效提高小儿支气管哮喘疾病的治疗效果,值得进行临床推广应用,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小儿支气管哮喘患者作为研究对象。其中男61例,女39例;年龄范围为1-9岁,平均年龄为5.9岁;采取随机抽选的方式将研究对象分为对照组与研究组各25例,两组患者的一般资料经统计学分析比较,差异均无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组使用酮替酚片进行治疗,用量为1mg,次数为每日早晚各1次,治疗时间为7周;研究组使用孟鲁司特片进行治疗,用量为5mg,次数为每日3次,治疗时间为7周。停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。
1.3 疗效评定标准 治疗无效:喘息症状无任何缓解迹象,肺部鸣音与咳嗽无任何好转,甚至加重;治疗有效:喘息症状稍微缓解,肺部鸣音与咳嗽减轻;治疗显效:喘息症状有效缓解,肺部鸣音与咳嗽明显减轻,或者消失。
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析,组间比较进行t检验,P
2 结 果
对照组总有效率为68.00%,研究组总有效率为90%,研究组总有效率明显高于对照组,两组相比,差异存在统计学意义(P
3 讨 论
小儿支气管哮喘是威胁小儿身体健康以及生命安全的疾病之一,近年来该病死亡率有上升趋势。因此研究如何治疗该病具有十分重要的临床意义。小儿支气管哮喘临床具体表现为:呼吸困难、反复喘息、咳嗽、肺部有鸣音、胸闷等症状。该病病因十分复杂,病理机制尚未得到明确证实[3]。目前提出的与病因相关的有,遗传基因的影响,呼吸道感染影响,外部环境的综合影响。该病具有难以进行根治、反复发作的特点,其发作诱因一般为分为三种,即内因、外因以及内外因相结合,发病症状分为缓急两种。临床诊断为:支气管长时间痉挛阻碍气道顺畅,造成肺气肿,合并感染现象多发,致使肺部受到炎症分泌物填阻不张,胸部变形为桶形。目前小儿支气管哮喘的治疗方法主要以缓解病发症状,较少反复发作为主,主要通过治疗感染、疏通气道、改善支气管痉挛等达到治疗目的。常见的治疗手段为使用药物扩张支气管、吸氧保持呼吸顺畅、使用糖皮质药物等,对于哮喘症状严重的患儿,可采用静脉或骨内注射药物、雾化治疗等。对于突发性哮喘,必须根据实际情况采取紧急抢救措施,避免患者因呼吸困难、呼吸道衰竭导致死亡。
本研究给予对照组使用酮替酚片进行治疗,研究组使用孟鲁司特片进行治疗,停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。结果对照组总有效率为68.00%,研究组总有效率为90%,研究组总有效率明显高于对照组,两组相比,差异存在统计学意义(P
值得注意的是,由于小儿支气管哮喘疾病参与细胞繁多,病理机制尚未得到明确证实,且反复发作,难以进行根治,目前也尚未研究出有效的治疗方法。因此在进行治疗方法的临床研究时,必须重视研究该病的防治措施,研究出有效的预防方法,减少该病的并发率,进而保证儿童健康,减少死亡率。
参考文献
[1] 王荣山,金洪星.三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析[J].中国现代医生,2012,14(01):110-116.
并非感冒发烧首选药
阿莫西林是目前应用较为广泛的一种青霉素类抗生素,杀菌作用强而迅速,且不易受大部分食物影响,吸收完全。在医院门诊抗生素的使用中,占到一半以上。其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等。常用的片剂为0.125g/片、0.25g/片;胶囊0.125g、0.25g、0.5g;注射用0.5g/支。
不论是哪一种剂型阿莫西林,对储存环境的要求都很高,应该遮光、密封,在凉暗干燥处保存。不少人放置药物如同对待杂物,哪里方便放哪里,甚至将阿莫西林置于离炉灶、暖气等热源较近的地方,极容易发生变质。
阿莫西林适用于敏感细菌所致的感染,如溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染,急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染,并用于大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染,溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染,以及急性单纯性淋病。此外,阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。
阿莫西林并不是呼吸道疾病的首选药。实际上,阿莫西林对病毒性的感冒、发烧并不起作用。生活中,大多数的感冒发烧等呼吸道疾病是由病毒引起的,该症状无需使用阿莫西林,只有细菌性感染时才需要服用阿莫西林。其实,阿莫西林最适合消化道疾病,如腹痛、溃疡等。例如,阿莫西林500mg,甲硝唑0.2克,每日三次,奥美拉唑10mg,每天一次,四周为一疗程,可很好的缓解胃病症状,还可修复胃黏膜以及胃部受损部位,减少西药产生的副作用。此外,阿莫西林与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸合用时,抗菌作用明显增强,特别是能增强阿莫西林对拟杆菌、军团菌、诺卡菌和假鼻疽杆菌等非敏感菌株的作用。
该药宜饭后服用,以减轻胃肠道反应。在服药期间,不要吃高纤维食品,如燕麦、芹菜、胡萝卜等,以免降低药效。另外,阿莫西林与庆大霉素、卡那霉素、环丙沙星、培氟沙星等药物,属于配伍禁忌,联用时不能放在同一个容器中。
阿莫西林上演“步步惊心”
如今,越来越多的人,将阿莫西林作为家中的必备药品,成为治疗头疼脑热的特效药。事实上,长期滥用阿莫西林,就会导致恶性循环,除了容易出现过敏症状,对肝脏造成负担,严重的甚至出现无药可用的情况。
为了防止严重过敏反应的发生,阿莫西林用药前必须详细询问过去病史,包括用药史、是否用过青霉素类药、有无易为病人忽略的反应症状,如胸闷、瘙痒、面部发麻、发热等,以及有无个人或家族有变态反应性疾病等。
使用阿莫西林前必须进行青霉素皮肤试验,阳性反应者禁用。临床上,阿莫西林的不良反应发生率约为5%,多见荨麻疹、皮疹和哮喘等过敏反应,或者腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状,还有贫血、惊厥、兴奋、焦虑、失眠、头晕等副作用。在服用阿莫西林的过程中,如果出现上述不良反应,必须立刻停药。
孕妇和哺乳期妇女以及3个月以下儿童慎用,因为阿莫西林可经乳汁少量排出,哺乳母亲使用阿莫西林后,有可能致婴儿过敏。阿莫西林与避孕药合用时,可干扰避孕药的肠肝循环,从而降低其药效。还有的研究认为,氯霉素、大环内酯类、璜胺类及四环素,在体外有可能干扰阿莫西林的抗菌作用。
阿莫西林口服制剂仅用于轻中度感染。用药过量时,可采取支持治疗和对症治疗。
链接
小议众矢之的“抗生素”
[关键词] 沐舒坦;雾化吸入;老年;慢性支气管炎;急性发作
[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)07(a)-0134-02
慢性支气管炎是一类临床常见的由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的非特异性慢性炎症,好发于中老年人,50岁以上人群的患病率高达15%左右[1]。临床症状主要为终年咳嗽咳痰、喘息,急性期症状加剧,可造成脏器慢性损耗,严重影响患者的生存质量[2]。老年人基础疾病较多,体质虚弱,急性感染其易并发其他疾病,故积极有效的治疗十分必要。该研究中在将沐舒坦雾化吸入治疗与传统治疗相结合,有效提升了患者的临床治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2012年12月―2014年12月收治的120例急性发作期慢性支气管炎老年患者作为研究对象,所有患者均经X线扫描和临床症状、体征观察,符合疾病一般的诊断标准[3]。将所有患者随机分成研究组和对照组,每组60例。研究组男35例,女25例,年龄62~83岁,平均(72.3±4.3)岁,病程4~24年,平均(9.5±3.0)年,高血脂17例,高血压31例;对照组男33例,女27例,年龄63~85岁,平均(71.8±4.5)岁,病程3~22年,平均(9.8±3.2)年,高血脂12例,高血压23例。排除合并有心肌梗死、恶性肿瘤、糖尿病、严重肝肾功能障碍、血液系统疾病的患者。两组患者在性别、年龄、病程和基础性疾病等临床资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组行传统常规治疗手段,患者入院后需绝对卧床休息,秋冬季节注意保暖,大量饮水稀释痰液,并促进排出,食物应以流食为主,清淡且易消化。保持呼吸道通畅,痰多者可作引流,并给予祛痰药治疗,如达仙片、必嗽平等[4]。气促明显者可给予缓解支气管痉挛药物,如氨茶碱。咳嗽剧烈者加用镇咳药,如咳必清。抗感染采用各类抗生素治疗,如青霉素G、红霉素等。患者除口服、肌注或静脉给药外,还服用复方新诺明[5]。
研究组在传统治疗基础上增加使用沐舒坦(通用名:盐酸氨溴索注射液,批准文号:国药准字J20080083)雾化吸入治疗。20 mg沐舒坦+3 mL生理盐水注射液,溶解后放入雾化仪,氧气驱动雾化吸入,2~4次/d,15~30 min/次,2周1个疗程。
1.3 疗效评价
临床控制:临床症状和体征基本消失,X线扫描正常,湿罗音消失,患者各项体征恢复至急性期前水平;显效:临床症状、体征改善明显,X线扫描和湿罗音基本恢复正常,但尚未恢复至急性期前水平;有效:临床症状、体征、X线扫描和湿罗音较治疗前有一定缓解,但患者尚无法正常生活;无效:临床症状未见好转,甚至加重。总有效率=(临床控制+显效)/例数×100%[6]。
1.4 观察指标
观察记录两组患者各项疾病症状、体征的恢复情况,包括发热、呼吸困难、湿罗音和咳痰咳嗽等消退的时间。
1.5 统计方法
该研究的数据处理采用SPSS 19.0软件,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.3%(56/60)和78.3%(47/60),研究组显著高于对照组,且组间差异具有统计学意义(P
2.2 临床症状和体征消退时间
除发热消失时间外,研究组在呼吸困难、湿罗音和咳痰咳嗽三项指标的消失时间上均明显低于对照组,且组间差异具有统计学意义(P
3 讨论
慢性支气管炎是一类临床难治性呼吸道疾病,根治及其困难,多数患者需有终身服药。而急性期发病,多是由于外界的致病因素引起,导致病情在较短的时间内迅速加重,危及患者生命安全。相关报道将慢性支气管急性期治疗的主要策略归纳为控制感染、解痉平喘、祛痰镇咳,其中抗生素控制感染以及解痉平喘药疏通呼吸道是临床治疗的关键措施[7]。
雾化吸入给药是近年来发展起来的给药方式,具有局部给药,安全性高等优势。沐舒坦的主要成分氨溴索是一种强效的黏液溶解药,除了具有促进痰液分解和气道纤毛摆动的作用,还能抗氧化和抗炎症反应,雾化吸入有利于药物快速进入病灶,发挥疗效[8]。该研究的结果显示,雾化吸入给药相比传统方法治疗的总有效率提高明显,有效率达到93.3%,其中临床控制达60%,与相关文献的报道相似[4-6],在临床症状和体征的方面,雾化吸入治疗也明显缩短了呼吸困难、湿罗音和咳嗽咳痰的消退时间,提示沐舒坦雾化吸入治疗能够改善老年慢性支气管炎急性发作的治疗效果,利于患者恢复。
综上所述,沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作能有效提高临床疗效,促进症状消失,缩短病程,值得在临床上推广使用。
[参考文献]
[1] 艾民, 何爽. 老年慢性支气管炎的治疗进展[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(16): 3616-3617.
[2] 李三英, 石素珍, 林能波. 老年慢性支气管炎吸入法治疗的临床护理[J]. 中国实用医药, 2011, 6(11): 218-219.
[3] 于萍. 慢性支气管炎的中西医病因及诊断要点[J]. 中国医药指南, 2012, 9(32): 397-398.
[4] 何迪生. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(29): 3235-3237.
[5] 刘波. 盐酸氨溴索超声雾化吸入在老年慢性支气管炎急性发作期的应用观察[J]. 中国基层医药, 2011, 18(18): 2532-2533.
[6] 邓春, 王继承, 张姗姗. 氧驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效分析[J]. 局解手术学杂志, 2011, 20(3): 285-286.
[7] 王月龙. 阿奇霉素治疗慢性支气管炎急性发作期v支原体感染的疗效观察[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 4(5): 184-186.
1.发现宝宝有耳垢,想帮他清理,又怕他动来动去有危险。到底该不该亲自动手帮宝宝清洁耳垢呢?
A.家长可以帮助宝宝清理耳垢()
B.适当清理,必要时请医生帮忙处理
()
正确答案:B
专业解析:
妈妈只需在每天洗澡时,用毛巾帮宝宝擦拭外耳,没有必要刻意帮宝宝清洁耳朵。如果耳朵里面有水或耳垢,可以用婴儿专用的棉花棒,轻轻转动(不要太深入),把耳垢小心地转出来,如果怕宝宝乱动,可以等宝宝睡着时再处理。
如果耳垢太硬或在耳道深处,妈妈就不要自己帮宝宝清理,以免一不小心弄伤宝宝,最好的办法是请小儿耳鼻喉科医生来处理。
2.宝宝睡觉时,外面突然有人放鞭炮,可是宝宝好像没有听到,依然睡得很好,是宝宝的听力有问题吗?
A.肯定有问题( )
B.不一定有问题( )
正确答案:B
专业解析:
一般来说,醒着的宝宝对突如其来的声音会有很大反应,或大哭、或暂停正在进行的活动,他还可能会在吵闹的环境中感觉烦躁或无法入睡。但有时也会因为睡得很熟,而感觉不到外界不太剧烈的声响,家长不必过于担心。
如果宝宝没有出现这些常见的听觉反应,或者家长发现有其他问题同时存在,那就不要忽略自己的想法,立刻带宝宝看医生,做做相关的听力检查吧。
早产儿或有听力问题家庭史的宝宝,最好在出生时就先接受新生儿听力检查,及早发现问题及早解决。
3.宝宝上次感冒拖得比较久,最后还得了中耳炎。听说喝水或者喝饮料姿势不正确也会得中耳炎,是这样吗?
A.有可能( )
B.这个说法太夸张了( )
正确答案:A
专业解析:
宝宝感冒常会引发中耳炎。因为宝宝的耳咽管又短又平,加上发育不够成熟,鼻腔及鼻咽腔的病原容易从耳咽管流入中耳内,导致急性中耳炎。另外,如果宝宝平躺着喝饮料,也容易使液体流至耳咽管,导致中耳炎。
中耳炎会有耳痛、发烧等症状。如果医生检查确诊为中耳炎,须用抗生素治疗,药物治疗后,家长仍需带宝宝到专科医院检查是否痊愈。
4.宝宝的呼吸声很响,有点像鼻塞,可是又没有不舒服的症状,正常吗?
A.正常( )
B.可能不正常( )
正确答案:B
专业解析:
宝宝的呼吸道比较狭窄,喉头组织结膜较软,发育还不是很成熟,所以有时喉咙会有痰,感觉呼吸声响、有杂音。另外,宝宝的鼻腔也比较低窄,睡觉时尤其是半夜安静的时候,妈妈可能会听见宝宝的呼吸声,这些都是正常的生理现象。但如果是突然产生的症状,那么可能是宝宝感冒了,必要时应上医院请医生检查确诊。
如果宝宝出现呼吸急促、呼吸困难、气喘、脸色异常等状况,应立即去医院检查和治疗。
5.春季天气变化大,宝宝咳嗽一天比一天厉害,不知道是看小儿科,还是耳鼻喉科?
A.家长可以看情况处理( )
B.先看儿科( )
正确答案:A
专业解析:
宝宝咳嗽了,如果是上呼吸道的疾病症状较明显,尤其是有耳鼻喉部分的症状(例如喉咙痛、鼻塞、声音嘶哑等)明显时,可以选择看耳鼻喉科;如果是出现下呼吸道疾病症状(例如气喘、咳痰等)或出现肠胃方面的问题,那么可以选择去看小儿内科。
6.宝宝喜欢抓来东西就咬,还曾差点把一颗小豆子塞入鼻子,该怎么办?
A.观察情况,必要时看医生( )
B.多加教育( )
正确答案:A
专业解析:
当宝宝开始表现出十足的好奇心时,家长就要注意了,各种小东西都可能成为宝宝眼中的“宝贝”。一旦查觉宝宝鼻子或耳朵里有异物时,最好先用手电筒确认一下里面是什么。
如果耳道里有小虫,可用光照把虫引出来,或滴入食用油把虫淹死,再请耳鼻喉科医生弄出来。如果此类状况发生在半夜,只要虫子死了,宝宝就不会耳朵疼痛,可等第二天再找医生处理。
如果宝宝耳鼻中有异物,家长没有受过专业训练,最好不要自己强行取出,而应找耳鼻喉科医生帮忙。
7.宝宝感冒了,有很多鼻涕,能使用吸鼻器吗?
A.可以使用( )
B.不能使用( )
正确答案:A
专业解析:
如果有较多鼻涕时,可以使用吸鼻器,吸鼻器的种类繁多,妈妈可以按照自己的习惯和宝宝的习惯选用。购买时,家长要留意:吸鼻器的前端要平滑、安全,以免不小心划伤宝宝鼻子的内膜。
另外,婴儿鼻腔小,有些吸鼻器前端较粗,有可能放不进去,家长选择时要多加留意。
宝宝都不太喜欢别人将东西放入他的鼻孔中,所以妈妈使用吸鼻器时最好动作快一点,如果实在无法操作,干脆请耳鼻喉科医生处理。
8.如果宝宝被呛到或有异物卡住喉咙时,该如何处理?
A.先处理,必要时打急救电话( )
B.马上送医院,不能耽搁( )
正确答案:A
专业解析:
如果不是高危的异物(如果冻、鱼刺等),可带宝宝上医院找耳鼻喉科的医生夹出即可。如果是紧急状况,例如食物卡住或呛入宝宝气管,必须赶紧清除口中的异物,保持宝宝呼吸道畅通。
如果状况没有解除,就将宝宝的身体翻转为头下脚上的姿势,趴在大人的大腿和手臂上,接着用手掌在宝宝肩胛骨中间位置,用力拍打其背部数下,看能否吐出异物。
实施上述急救后,如果没有解决问题,应立即拨打120。等待的过程中,爸爸妈妈应继续拍打宝宝背部或施以人工呼吸。
9.宝宝周岁了,眼睛泪汪汪的,且总有团状的眼屎,怎么办?
A.有炎症,滴点眼药水就好了( )
B.家长可酌情处理( )
正确答案:B
专业解析:
造成宝宝眼屎多的原因有很多,多数情况是由于平时喜食鱼、虾、肉等热量高的食物,较少食用水果、蔬菜等引起的。此时,除了眼屎多外,还常常伴有怕热、易出汗、大便干燥、舌苔黄厚等症状。应对办法是改变不良的饮食习惯,多喝水,必要时服一些清热的中药。
如果宝宝的眼睛里突然出现很多眼屎,同时还伴有眼睛刺痒、发红,那就要去医院检查,看是否得了眼病。如果确诊患上角膜炎或角膜溃疡等疾病,除了局部用抗生素眼药水、药膏之外,还要注意个人卫生,特别注意不要用脏手擦揉眼睛,以防感染加重。
10.宝宝的嘴角起泡了,该吃什么药调理?
A.根据医嘱用药( )
B.多喝水泻火,不用吃药( )
正确答案:A
专业解析:
宝宝嘴角起泡应考虑多种可能性,不能简单地视为上火,以免贻误病情。