康复和护理的关系精选(九篇)

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第1篇：康复和护理的关系范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.292文章编号：1004-7484（2014）-05-2635-02近年来，妇科肿瘤疾病的发病率在不断上升，对女性健康产生较大的危害，临床中主要采用手术治疗的方法，但是手术会造成一定的创伤，影响患者肢体功能，术后康复护理对于患者肢体功能恢复有非常大的帮助，但是术后采取的护理模式不同，患者康复效果也不一样。层级护理和PDCA循环法是应用较多的术后康复护理模式，为了研究两者联合应用的临床效果，我院以42例妇科肿瘤术后患者为对象进行了研究，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料研究对象为我院妇科肿瘤患者42例，年龄在25-61岁，平均为（39.2±2.9）岁，将全部患者平均分成两组，每组有患者21例，全部患者选择行手术治疗。对两组患者的年龄、学历等对比，没有统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法对照组患者实施常规康复护理，观察组患者在对照组患者的基础上实施层级护理联合PDCA循环法，具体措施如下：

1.2.1层级护理调查全科室护理人员的护理水平，按照自上而下的模式将其划分五个层次，N4级为护理部主任，N3级为科护士长，N2级主管护师，N1级为责任护士，N0级为护理员。N4级护士主要承担护理质量管理，制定护理质量管理条例，指导下级护士开展护理工作；N3级护士承担护理会诊、查房和危重病人的全面护理工作；N2级护士负责一级护理，进行危重患者护理，并指导责任护士开展护理工作；N1级护士完成二、三级护理，在上级护士指导下进行危重患者的护理；N0级护士协助上级护士完成危重患者护理，独立完成普通患者的各项护理。自上而下，给予患者针对性的护理，同时减少护理差错的出现。

1.2.2PDCA循环法①P-计划阶段：发放调查表，对妇科肿瘤患者术后康复难点进行了解，由业务骨干查阅资料，编写《康复手册》，包括患者病后知识、康复锻炼方法，必要时可配备一定的锻炼图谱，针对不同患者制定《功能锻炼进度表》，涵盖康复时间、锻炼内容、评价等；②D-执行阶段：术后第一天由责任护士向患者发放功能锻炼表和《康复手册》，向患者示范功能锻炼方法；之后责任护士每日对患者的锻炼情况进行了解，对锻炼相关内容准确记录，如患者未能实现锻炼效果，需要标明原因，制定补救措施；③C-检查阶段：经过一段时间的锻炼后，责任护士对患者进行评价，如患者能准确完成功能锻炼表上的内容，则为合格，反之为不合格；在患者出院前利用护理满意度调查表对患者护理满意情况进行调查；护士长向患者了解每日护士指导锻炼的时间；④A-总结处理阶段：对检查结果进行分析总结，对成功的经验和存在的不足之处进行分析，促使护理质量有进一步的提高[2]。

1.3统计学方法统计学软件采用SPSS15.0进行分析，计数资料用百分比表示，组间对比用卡方检验，P

2结果

对照组患者功能康复锻炼动作准确度为52.4%，观察组为81.0%，差异有统计学意义（P

3讨论

第2篇：康复和护理的关系范文

【关键词】 系统护理； 股神经阻滞； 镇痛； 全膝关节置换； 康复训练

Effects of Systematic Nursing Intervention Combined with Continuous Femoral Nerve Block Analgesia on Aged Patients’ Psychological Conditions，Quality of Life and Function Training after Total Knee Arthroplasty/MU Chuan-lin，YANG Lin，WANG Ya-nan，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：097-100

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of systematic nursing intervention combined with continuous femoral nerve block analgesia on aged patients’ psychological conditions，quality of life and function training after total knee arthroplasty.Method：Ninety aged patients who had total knee arthroplasty in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected and randomly divided into routine nursing group（group C），routine nursing combined with continuous femoral nerve block group（group D） and systematic nursing intervention combined with continuous femoral nerve block group（group E），with each group 30 patients.The self-assessment lists of anxiety（SAS） and depression self rating scale（SDS） were used to evaluate postoperative anxiety and depression.Quality of life Questionnaire-Core was used to evaluate postoperative quality of life.24 hours and 48 hours after the operation，the knee joint flexion angles were recorded when making the knee-joint had a passive activity of flexion and extension，VAS scores in quiescent condition and continuous passive flexed knee joint exercise were recorded.Result：Compared with group C，the SAS，SDS and VAS scores of group D and group E were significantly decreased，the quality of life Questionnaire-Core scores and knee joint flexion angles were significantly increased in group D and group E（P

【Key words】 Systematized nursing； Continuous femoral nerve block； Analgesia； Total knee arthroplasty； Rehabilitation training

First-author’s address：East Division of Qingdao Municipal Hospital Affiliated to Qingdao University Medical College，Qingdao 266071，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.033

全膝关节置换术（TKA）是骨性关节炎（OA）终末有效的治疗方法，据美国矫形外科医师协会统计，每年有超过47.8万人接受膝关节置换术[1]。TKA患者中高龄患者所占的比例较高，如何完善术后镇痛、利于术后康复功能锻炼并且对老年人生理干扰小、副作用少是近年来临床研究的热点[2]。TKA术后抗凝治疗限制了硬膜外镇痛，近年来连续股神经阻滞镇痛（CFNB）因其术后不良反应少的特点已逐渐成为TKA术后镇痛的主要方法[3]。随着医学模式的转变，治疗过程不能仅仅关注躯体症状的改善，还应重视患者心理状况及生活质量的提高，因此通过实施系统的护理干预指导患者掌握相关疾病的相关知识，改善不良生活方式，减少并发症的出现是近年来护理研究的热点[4]。但系统护理干预联合连续股神经阻滞镇痛能否改善全膝关节置换患者术后心理状况、生活质量及功能康复尚不清楚。本研究拟探讨系统护理干预联合连续股神经阻滞镇痛对老年全膝关节置换患者术后心理状况、生活质量及功能康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已获医院医学伦理评审委员会批准，所有患者或家属签署知情同意书。选择本院2013年8月-2014年8月期间硬膜外麻醉下行全膝关节置换手术的患者90例。纳入标准：年龄65～80岁，性别不限，体重50～70 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，无精神病史、神经系统疾病及神经阻滞禁忌证。排除标准：（1）骨折术后

1.2 方法 常规术前准备，入室后常规监测HR、SpO2及MAP，开放外周静脉。在神经刺激器（Stimuplex～HNS11，B/Braun，Germany）引导下于患侧行股神经穿刺置管进行连续股神经阻滞镇痛。腹股沟韧带下2 cm定位股动脉，Contiplex⑧ D包22 G 55 mm神经刺激针于股动脉外侧1 cm处与皮肤成30°角向头侧进针，刺激电流1 mA，出现股四头肌明显收缩或伴有膝盖跳动时，降低刺激电流至0.3 mA，股四头肌仍有明显收缩时经Teflon导引器送入导管10～15 cm。术后经股神经导管连接镇痛泵（美国Baxter公司）。药物配方：0.2%罗哌卡因+舒芬太尼1 ?g/mL。容量200 mL，5 mL/h，冲击量3 mL，锁定时间60 min，镇痛泵在术后第2 d晚拔除。三组病例均行患侧蛛网膜下腔阻滞麻醉。C组术后只根据患者病情给予内科治疗和常规护理，不使用术后镇痛泵，D组术后根据患者病情给予内科治疗和常规护理同时使用连续股神经阻滞镇痛，E组术后给予系统护理干预措施，包括心理护理、饮食护理和运动干预护理等同时使用连续股神经阻滞镇痛。

1.3 系统护理

1.3.1 心理评价和心理护理 首先护士全面收集患者多方面资料，根据情况对患者和家属进行知识教育，介绍全膝关节置换术可能发生的并发症及防治方法，提高认知水平，其次讲解情绪对全膝关节置换术的影响，指导患者学会放松，对病人进行渐进性放松训练和意向想像治疗；鼓励患者说出内心的感受；指导家属予以体贴和关怀，以激发患者的生存欲望[5]。

1.3.2 饮食护理 指导患者进行合理的饮食，根据患者的个人病情制定不同饮食方案，纠正患者不良饮食习惯，戒烟戒酒，减少脂肪摄入量，适量补充优质蛋白质，多食新鲜蔬菜和水果，并且严格控制饮食中食盐的摄入量，每天总摄入量应

1.3.3 运动干预护理 术前通过评估患者膝关节的活动及周围肌力的情况，针对性地制订相应的康复计划，指导患者进行康复训练，内容包括：踝泵练习、股四头肌等长收缩练习和引体向上运动。指导患者术后经常训练，以预防压疮、下肢深静脉血栓及坠积性肺炎等术后并发症的发生。术后当天及术后第1 天用弹力绷带固定膝关节于伸直位，将患肢用特制的下肢垫垫高；膝关节周围置冰袋冷敷2 d。待患者麻醉清醒后即可指导其进行踝泵练习和股四头肌等长收缩练习。术后早期由于麻醉效应未完全消失，患者能够很容易地收缩股四头肌，使膝关节伸直，这在患者心理上形成暗示，收缩股四头肌并不困难，使术后股四头肌锻炼更加有效。此阶段的目的旨在控制疼痛、肿胀，预防感染。术后第2～3天应用持续被动运动（CPM）进行功能锻炼。开始活动范围为15°，以后逐天递增10°，1～2次/d，30～60 min/次，向患者说明进行CPM锻炼不仅不增加疼痛，反而能缓解疼痛，改善膝关节功能，这一阶段的目的在于不增加疼痛、肿胀的前提下发展肌力，以改善局部血液循环，有效避免TKA术后深静脉血栓的形成。术后第4～14 天指导患者进行屈伸膝关节锻炼。患者可移坐至床沿，双腿下垂，用健肢脚抵住患肢跟腱处，向前推动患肢做屈伸动作；也可在有人看护时，让患者坐到床边，双手抓住床沿，双下肢踩在圆球上，用健肢控制圆球前后滚动带动患肢做屈伸运动，此阶段的目的是使患者获得最大的肌力并提高肌耐力[7]。

1.4 观察指标

1.4.1 心理状况 于治疗前及治疗后24 h采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价[8]。在干预前及干预后均进行评分，共有20个项目，分为4级评分，1分为没有或很少出现焦虑、抑郁情绪，2分为部分时间有焦虑、抑郁，3分为大部分时间有焦虑、抑郁，4分为几乎全部时间都有焦虑、抑郁，共80分，评分高于41分表明有焦虑及抑郁情绪，分值越高，焦虑、抑郁的程度也就越高。

1.4.2 生活质量 于治疗前及治疗后24 h采用生活质量核心问卷对患者生活质量进行评价[9]。问卷包括1个整体生活质量量表和3个子量表，共30个项目，满分100分，其中生活质量量表得分低于60分表示生活质量较差，60～70分为合格，71～80分为良好，高于80分为优秀。

1.4.3 康复功能 记录患者术后24、48 h进行持续膝关节被动伸屈锻炼（CPM）时关节屈曲角度，同时记录术后24、48 h静息状态和CPM时VAS疼痛评分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 三组手术情况比较 三组手术情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.2 三组患者治疗前后SAS、SDS评分比较 与C组比较，D组和E组患者治疗后SAS、SDS评分均降低（P

2.3 三组患者治疗前后生活质量评分比较 与C组比较，D组及E组患者治疗后生活质量评分均升高（P

2.4 三组患者术后24、48 h膝关节屈曲角度及静息状态、CPM时VAS疼痛评分比较 与C组比较，D组及E组患者治疗后膝关节屈曲角度增大、静息状态和CPM时VAS疼痛评分降低（P

3 讨论

全膝关节置换术后早期行功能锻炼促进关节功能康复是手术成功的重要环节.而手术所致组织创伤是TKA术后引起疼痛的最主要原因，多数患者术后早期往往因为切口疼痛而不愿意主动进行锻炼[10]。因此，术后良好镇痛有利于患者早期进行康复锻炼，此外，系统的围手术期护理对全膝关节置换术后功能恢复具有重要意义，既可尽早恢复患肢关节功能、提高手术的疗效和生活质量，又可以有效地降低并发症的发生[11]。因此，围手术期系统的护理联合连续股神经阻滞镇痛进行良好的镇痛尤为关键。

焦虑自评量表集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能及计算机网络技术于一体，准确、迅速地反映伴有焦虑倾向的被试者的主观感受，为临床心理咨询、诊断、治疗以及病理心理机制的研究提供科学依据[12]。抑郁自评量表（SDS），是含有20个项目，分为4级评分的自评量表，原型是Zung抑郁量表，其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受，主要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患者，只是对严重迟缓症状的抑郁评定有困难，同时，SDS对于文化程度较低或智力水平稍差的人使用效果不佳[13]。生活质量核心问卷共有74个条目，从躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态四个维度来评定受评者与健康相关的生活质量[14]。因此，本研究采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量核心问卷较为客观地评价了患者术后心理状况和生活质量，以保证测试方法的可靠性。

本研究发现C组患者治疗后出现焦虑、抑郁情绪，生活质量降低，膝关节屈曲角度减少、静息状态和CPM时VAS疼痛评分较高，而使用连续股神经阻滞镇痛联合常规护理后焦虑、抑郁情绪略有改善，生活质量略有升高，膝关节屈曲角度略有增加、静息状态和CPM时VAS疼痛评分略有降低，但是围手术期系统的护理联合连续股神经阻滞镇痛后患者焦虑、抑郁情绪明显改善，生活质量明显升高，膝关节屈曲角度明显增加、静息状态和CPM时VAS疼痛评分明显降低。由此可见，患者膝关节置换术后的心理状况、生活质量和关节功能恢复不但与膝关节的病损程度有关，与术中的操作、良好的术后镇痛及围手术期全方位的系统护理干预也有重要的关系[15]。其可能原因有：首先，在关节手术后，“坚强固定，早期活动”的治疗理念已经得到了广泛推广和临床医师的一致认可。但早期活动带来的疼痛使得患者需忍受一定的痛苦，这不仅影响了住院患者的医疗满意度，也在一定程度上阻碍了患者功能锻炼的积极性[16]。连续股神经阻滞可放置较长时间，且由于是局部阻滞，可避免全身应用毒麻药物的并发症，安全性高，同样可以提供良好的镇痛效果和术后康复程度（如早期膝关节的屈伸活动和早期行走锻炼），是一种让患者非常满意的术后镇痛方式；其次，系统护理干预要求护士从心理状况、饮食护理和运动干预护理制定护理计划时，要充分体现患者的实际情况及愿望，由于术后良好的镇痛可以使患者乐意接受和参与，从而提高了整体护理水平，为病人创造了良好的康复环境。

综上所述，系统化整体护理是新的医学模式下护理实践的工作模式，是一种整体化、个体化、创造性的、有效的护理模式，联合良好的术后镇痛可改善老年膝关节置换术患者术后心理状况、生活质量及促进膝关节术后功能恢复。

参考文献

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第3篇：康复和护理的关系范文

关键词：骨科；功能康复；护理干预

骨科患者的功能康复护理与治疗同样重要，若功能康复不好，今后的生活质量将受到很大影响。患者多为腰间盘突出等腰部疾病或下肢疼痛，近年来护理越来越受到重视，因此，探讨一个行之有效的护理方式是非常有意义的。现选取我科2012年2月～2013年2月117例骨科住院患者，探讨护理干预对功能康复的影响，报导如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年2月～2013年2月117例在我院骨科住院的患者，其中男72例，女45例，年龄24～65岁，平均年龄38.6岁，病程1～10年不等。所有患者按照随机分组发分为观察组（67例）和对照组（50例），两组患者性别、年龄、病情严重程度等方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规的骨科功能康复护理模式，按照人体不同结构的不同功能分不同的功能锻炼方法进行锻炼操作。

1.2.2责任制护理方式 为每个患者设计一个有针对性的康复护理计划，按照患者身体状况恢复的不同阶段按步骤进行性康复训练。护理人员应积极主动、认真负责，满足患者的需要，不断改进工作，做到患者满意。注重患者心理健康，加强与患者之间的沟通，促进医患关系和谐。

1.3观察指标 患者多康复护理的依从性、患者康复过程中并发症的发生情况，骨科康复评定中优、良、差的评价。

1.4统计学分析 数据采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P

2结果

依从性方面：观察组患者接受率达90.7%，显著高于对照组的67.2%，且差异有显著性（P

并发症方面：观察组的并发症发生率为7.8%，显著的低于对照组的26.9%（P

功能康复：观察组恢复优48例（71.6%），良11例（16.4%），差8例（11.9%），总有效率88.0%。对照组优14例（28.0%），良27例（54.0%），差9（18.0%）总有效率82.0%。有非常显著的差异（P

3讨论

骨科住院患者功能康复严重影响着手术疗效和术后患者生活质量，主要是术后康复护理对功能康复有着很重要的影响。而骨科患者的护理干预又不同于其他，须从基础护理入手，有针对性的行护理干预；还可能因病程长或疼痛遇到患者的不良情绪。

传统的骨科护理方式，分工操作，却缺少心理因素的管理[1]。现代医学强调整体护理，即从生理、心理两方面护理。负责制的全面的护理有计划、有步骤，充分发挥了护理人员的主观能动性，与患者建立了和谐、信任的良好关系。而患者的良好心理状态可以促进身体的尽快恢复，缩短病程[2，3]。

本研究结果显示，观察组患者依从性为90.7%，与对照组依从性67.2%，相比有显著差异P

综上，护理干预可提高患者依从性，减少并发症，促进功能康复。与对照组相比差异均有统计学意义（P

参考文献：

[1]陈风仪.干预护理对骨科住院患者功能康复的影响[J].中国医药指南・临床护理，2012，12（33）：634-635.

第4篇：康复和护理的关系范文

目的了解康复患者对康复专科护士核心能力的需求程度，为康复专科护士核心能力构成及培训要素提供依据。方法采用自行设计的问卷，对256例康复患者进行抽样调查。内容包括：①患者基本资料。②护士核心能力要素：职业道德和敬业精神、理论水平、技术水平、沟通协调能力、专业发展能力5个维度18个二级条目。结果康复患者认为职业道德和敬业精神、理论水平、技术水平、沟通协调能力、专业发展能力5个维度，差异有统计学意义(P＜0.05)；18个二级条目中康复专科护士核心能力的重要程度前5位依次为：协调沟通能力221例次(86.33%)、尊重爱护康复患者192例次(75.00%)、康复治疗前后护理干预能力188例次(73.44%)、心理辅导能力173例次(67.58%)、病区管理能力154例次(60.16%)。结论康复患者认为专科护士核心能力重要程度依次为：协调沟通能力、尊重爱护康复患者、康复护理技能、心理护理技巧、病区管理能力；军人康复患者对专科护士协调沟通能力、心理护理技巧和评判性思维能力的要求均高于地方康复患者；年龄越高对护士交流能力、心理护理技巧要求也高；高层次文化程度(本科以上)康复患者选择病区管理、法律知识与伦理次数高于低层次文化程度康复患者。

【关键词】

康复患者；专科护士；核心能力；期望

随着康复医学的不断发展，对创伤康复专科护士在康复团队中的能力要求也逐渐提高。了解康复患者对康复护士的核心能力评价及期望程度，对完善康复护士的核心能力体系，培训康复专科护士提供依据。本研究于2013-10—2014-12在我院康复中心开展了康复患者对康复专科护士核心能力评价及期望度的调查研究，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象纳入标准：年龄≥16岁，住院康复2周以上，意识清楚，能独立或通过研究者帮助填写问卷，愿意参加本研究。排除标准：年龄≥80岁，有语言及沟通障碍，认知异常，意识不清。共调查256例，其中男196例，女60例；年龄16～79岁；军人34例，地方人员222例；来自城市172例，来自农村84例；生活自理(ADL)程度：部分自理104例(2级、3级)，不能自理152例(4级)。

1.2方法

1.2.1调查表设计①基本资料包括身份、职业、性别、年龄、地域、文化程度、生活自理能力。②专科护士核心能力要素包括职业道德和敬业精神、理论水平、技术水平、沟通协调能力、专业发展能力5个维度，18个子项目。在文献分析、专家咨询、康复专科护士工作体验质性研究[1]的基础上，拟定创伤康复专科护士核心能力测评量表。问卷一为职业道德和敬业精神、理论水平、技术水平、沟通协调能力、专业发展能力5个维度调查表，问卷采用5级评分法，每个维度按很重要“5分”、比较重要“4分”、重要“3分”、不太重要“2分”、不重要“1分”统计得分，问卷得分越高表明患者需求程度越高；问卷二为子项目调查表，职业道德和敬业精神维度包括热爱康复护理事业、尊重爱护康复患者、服务意识及责任心3个子项目；理论水平包括康复护理理论、康复专科知识拓展2个子项目；技术水平包括康复护理实践考核、康复治疗前护理评估、康复治疗后护理干预能力、健康教育能力、培训带教能力、心理辅导能力6个子项目；沟通协调能力包括应急处理能力、协调沟通能力、病区管理能力、法律知识与伦理、评判性思维能力5个子项目；专业发展能力包括患者满意度、临床科研能力2个子项目。18个子项目由患者根据自己意愿选择，可以多选，结果统计每个子项目被选的总人次数。

1.2.2调查方法由人力资源部成员发放问卷，如有疑问，由发放问卷人员当场解释，问卷当场回收，进行统计。

1.3统计学方法应用SPSS16.0统计软件包，采用t检验和方差分析进行统计学处理。

2结果

2.1康复患者对康复专科护士核心能力各维度认知情况(表1)康复患者对职业道德和敬业精神、理论水平、技术水平、沟通协调能力、专业发展能力5个维度的认知，差异有统计学意义(P＜0.05)。2.2康复患者对康复护士核心能力各项期望程度的选择情况(表2)

2.3其他通过方差分析得出：性别、地域、ADL自理能力患者对康复护士的核心能力期望差异无统计学意义；不同身份患者对协调沟通能力、心理护理技巧和评判性思维能力差异有统计学意义，均为军人高于地方患者(F＝5.68，P＝0.02；F＝4.09，P＝0.03；F＝5.70，P＝0.02)；不同年龄患者对协调沟通和尊重爱护患者能力的重视差异有统计学意义(F＝4.55，P＝0.03；F＝3.46，P＝0.02)；不同文化程度患者对病区管理能力、法律知识与伦理差异有统计学意义(F＝5.70，P＝0.02；F＝3.50，P＝0.02)。

3讨论

3.1康复患者对康复专科护士核心能力要素期望程度差异性分析本调查显示，康复专科护士核心能力5个维度，18个子项目中，协调沟通能力选择最多为221例次，占86.33%，说明良好的沟通技能是患者高度需求，也是融洽护患关系、创造良好康复氛围的基础，而且沟通中的互动使护患之间互补、互谅，减少护患纠纷，后续治疗护理得以顺利进行[2]。这与兰美娟等[3]的研究结果一致。本研究中对尊重爱护康复患者选择占75.00%，对康复治疗前后护理干预能力选择占73.44%。分析认为住院康复患者均有不同程度的身体残疾，自理能力受限，容易产生自卑心理，同时对康复效果期望值高，护士的尊重与关爱，可建立患者康复自信心。对康复治疗前后护理干预需求程度，说明专业技能是专科护士应具备的最基本、最重要的业务能力。康复治疗前的身心准备及治疗后出现的问题解决，是减轻患者痛苦、最好发挥康复治疗效果的有力保证。康复护理研究对推动康复护理学科发展，提高康复护理质量具有重要作用[4]。徐少波等对护士核心能力研究进展进行阐述，评判性思维包括质疑、分析、综合、解释、归纳、演绎、推理、创新等[5]。本体系专业发展能力子项目中，纳入了科研和评判性思维能力。本调查结果显示，科研和评判性思维能力选择次数为最低，分别为23.83%和17.58%。分析原因，从患者角度看，科研和评判性思维能力概念比较抽象，与患者康复没有直接关系；尤其科研选择，与专家意见差异较大，说明专家更多重视的是专科护士特有的分析、推理、创新等能力对患者的影响，而患者关注的是康复护理效果，通过直觉作出选择，两者差异并不冲突。患者对科研选择多于评判性思维，可能是由于康复中心最近几年科研意识较强，成果较多，又被评为“全军研究型科室”，各项宣传报道、接待参观学习团队较多，且科室浓厚的学习氛围、病例讨论与会诊查房等行为对患者有直接的影响。

3.2康复患者一般资料对康复专科护士核心能力要素期望的差异性分析本研究中患者基本资料包括身份、职业、性别、年龄、地域、文化程度、生活自理能力。其中身份、职业、年龄、文化程度对康复专科护士核心能力期望有差异。不同身份患者对协调沟通能力、心理护理技巧和评判性思维能力期望有差异，军人患者高于地方患者，分析认为一是该项目描述比较抽象，二是二者对条目内涵的理解和关注程度不同，地方患者更多关注的是技术、费用等真实体验，而军人患者除了目前康复效果的需求，还会考虑专科治疗护理效果的间接、长远影响，对军队康复学科发展及护士综合水平有一定的评判能力。对于协调沟通和尊重爱护患者能力，兰美娟等[3]研究认为，老年患者有更多的与医务人员交流期望，且年龄越大期望值越高。本研究显示，年龄越大，文化程度越低，对护士的沟通交流和尊重爱护期望越高；这可能与这部分患者长期住院，缺少信息来源、获得信息的能力较弱，对关爱、尊重以及康复医学知识的需求更迫切有关系。良好的护理行为是提高护理质量和为患者提供最佳服务的关键[6]。在护士核心能力要求上，几乎所有国家和地区都认为法律和伦理实践是护士必须具备的核心能力之一[5]。创伤康复患者均有不同程度的功能障碍和残疾，残疾者往往会有自卑感，所以尊重患者的人格和权力显得格外重要[4]。专科护士的伦理道德、法律观念以及创造积极的康复环境，可促使康复患者恢复功能、回归社会、体现生命价值。本调查结果显示，文化程度越高对专科护士法律知识与伦理要求也高，认为这与文化水平有一定关系。患者对护士病区管理能力的选择排序(第5位)与专家意见(第18位)差异较大，分析认为二者关注角度不同，康复患者住院时间普遍较长，均在3个月以上，除了对康复治疗护理需求外，对住院舒适度、生活方便度、住院环境等要求较多；而专家关注的是护士在康复环境安全中的作用。

4小结

目前，国际上对专科护士核心能力上没有统一概念，但都关注了核心能力的多元性，在重点关注护理专业知识和技能的基础上，对态度、自我概念和价值观等方面均不同程度地提出了要求，几乎所有国家和地区都强调关爱、伦理、负责任的态度和价值观对护士的重要性，认为法律和伦理实践是护士必须具备的核心能力。我国于2003年，提出了中国护士的核心能力。护理界也存在不同见解，专家大多倾向于从知识、技能、态度、价值观来界定护士的核心能力[6]。本研究调查的核心能力项目，是由我院康复中心依据国内外康复护理实践和专业发展情况构建，通过函询我国军队和地方康复机构管理者和相关学术专家形成的核心能力体系标准，不等于康复患者对护士的能力期望。通过对住院康复患者调查得出结论，康复患者认为康复专科护士核心能力重要程度依次为：协调沟通能力、尊重爱护康复患者、康复治疗前后护理干预能力、心理辅导能力、病区管理能力、服务意识及责任心、应急处置能力、热爱康复护理事业、健康教育能力、康复护理实践考核、患者满意度、康复治疗前后护理评估、康复专科知识拓展、康复护理理论、法律知识与伦理、带教能力、临床科研能力、评判性思维能力。建议将患者的需求作为康复专科护士培训的加强要素，从而提升康复专科护士核心能力，以最大限度满足患者实际需要，不断提高康复护理质量，更好地促进康复护理事业发展。

参考文献：

[1]秦静，薛蓓蕾，马修堂，等.创伤康复专科护士工作体验的质性研究[J].护理杂志，2014，31(11)：29-31.

[2]冯佳，俞申妹.流程化沟通方式在提高护理服务质量中的作用[J].中华护理杂志，2013，48(8)：696-698.

[3]兰美娟，孟羽飞，王淑卿.患者对护士执业能力期望的调查[J].中华护理杂志，2014，49(7)：878-880.

[4]郑彩云，李秀云.实用康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：58，74.

[5]徐少波，叶志弘.护士核心能力概念和构成要素的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45(8)：764-766.

第5篇：康复和护理的关系范文

1资料与方法

1．1方法

1．1．1抑郁量表评定患者入院24h内采用HAMD进行评定，然后进行分组治疗。对照组43例，综合护理组43例。

1．1．2分组治疗对照组给予脑血管药物治疗、康复理疗以及日常护理。综合护理组除给予脑血管药物治疗和康复治疗外，采用如下综合护理程序:(1)讲解疾病相关知识:资料表明，病人掌握疾病相关知识的多少以及程度影响着急性期脑卒中后的抑郁。对此，医护人员积极开展健康教育，增加了对疾病知识的宣讲，简要介绍疾病的危险因素、发病进展、临床的治疗原则、预后会出现的问题等，让患者了解和认识此病的特点，正确对待，减少心理压力。(2)建立和谐的护患沟通关系:患者遭受突如其来的偏瘫，失语及活动受限，生活自理困难，大多患者均难以接受，出现情绪低落、焦虑，食欲下降等。在护理过程中，首先建立良好的护患关系，为患者提供舒适、安全的环境。关心、爱护和尊重患者。语气温和，技术娴熟，动作轻柔，充满善意，减轻患者心理紧张情绪。时常关注患者内心活动，以便及时发现患者抑郁情绪并加以疏导。康复训练过程中，介绍一些成功的病例加以鼓励，同时肯定或赞赏病人取得的进步，增强自信心。对持久的抑郁情绪患者经常沟通、交流、加倍关怀，避免让其独处。(3)护患共同制定和参与康复计划:与患者及家属共同制订功能锻炼、康复的计划，提高患者自我护理的能力。从易到难，由粗到细，提高患者自信心和自我价值。尽早开始康复治疗。为了能使患者身心愉悦地接受治疗和康复计划，我们举行一些定期的小活动，如手工小游戏，讲故事，家庭互助等，促进患者的语言躯体运动能力，减轻由于疾病或并发症引起的心理压力和心理问题。(4)家庭的关怀和支持，家庭的长期重视与无微不至的细心照顾对病人的康复具有至关重要的作用。陪伴患者，与患者聊天，始终以浓浓的亲情与患者接触，使患者感受家庭的温暖，消除负面情绪，对临床治疗和护理都能取得事半功倍的效果(5)用药指导及其他:告知患者药物的作用、用法、剂量、疗程、注意事项及不良反应等。嘱咐病人控制饮食、戒烟，每天适度、规律地活动，避免紧张与劳累。并做好监测血压、血糖、尿量等，以积极乐观的生活态度对待疾病，战胜疾病。

1．1．3结果评价

1．1．3．1抑郁情绪评价在患者治疗前和治疗6W后进行评定。根据HAMD进行评分。按照Daris的划界分，总分超过35分，可能为严重抑郁;超过20分，可能为轻或中等度的抑郁;如＜8分，则没有抑郁症状。同时，按照治疗后HAMD减分率≥70%为显效，减分率50%～70%为好转，减分率＜50%为无效。

1．1．3．2对护理程序的评价对两组患者进行调查问卷，内容主要针对综合护理程序如知识讲解，服务态度(心理护理)、康复指导等的满意度。分为十分满意、满意、一般满意、不满意4个标准。

1．2统计学方法采用SPSS12．0软件进行数据处理，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料应用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05表示差异存在统计学意义。

2结果

2．1两组治疗前后的HAMD评分与效果比较PSD经过6W治疗和护理，HAMD评分结果见表1，对照组治疗后抑郁评分虽有所降低，但差异无统计学意义(P＞0．05)，综合护理组治疗后比治疗前评分明显降低(P＜0．05)，和对照组相比，差异具有统计学意义(P＜0．05)。PSD经过6W治疗和护理疗效结果见表2，综合护理组有效率为86．05%，明显高于对照组有效率，经过χ2检验差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2对护理程序的满意度评价发出问卷86份，收回试卷86份，问卷进行统计分析，得到综合护理组满意度92．86%，和对照组相比具有明显的差异(P＜0．05)。

3讨论

脑卒中后抑郁障碍是常见的临床综合病症，抑郁障碍使生存质量和生活满意度明显下降，也延缓神经功能缺损和认知功能的恢复，增加脑卒中的病死率。抑郁产生的外因主要来源于患病后的社会心理因素，诸如明显的家庭和社会关系的改变。治疗过程中，针对一些社会心理因素而实施的有效护理是改善PSD的有效方式。综合护理干预体现了更多的人文理念，提倡以人为本，突出患者为中心的主导思想，如建立良好的护患关系、和谐的沟通交流，对相关疾病知识的讲解、各种轻松愉悦的小活动等，都能让患者的一些消极情绪得以淡化，而使身心得到放松，对疾病治疗产生积极的效应，促进患者康复。通过临床观察证实，实施综合护理干预能显著改善脑卒中后抑郁障碍，促进脑卒中后神经功能缺损症状恢复，表现为HAMD评分的显著降低以及PSD总有效率明显升高，这提示综合护理过程很大程度缓解了患者的抑郁情绪，促进了PSD的改善。

第6篇：康复和护理的关系范文

[关键词] 达标理论;护患关系;护理

[中图分类号] R493 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(c)-211-01

达标理论着重阐述发生在人与人之间,特别是护士与患者间相互作用,护理目标是将患者带到一个健康状态。2008年10月～2009年9月,笔者对第2次入科的100例患者以King达标理论为指导,对护士进行系统培训,并对患者进行护理,取得满意效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例,均为第2次入科患者,有独立的思维和判断能力,无精神疾病及听力交流障碍,自愿配合填写调查表。

1.2 方法

King达标理论在实施中的三个环节:

1.2.1 首要环节:康复护理在患者入科室的运用。康复是一门专业性很强的学科,如何配合康复医生、康复治疗师,指导患者改善功能、提高生存质量,对责任护士提出了要求。康复组分有白班和夜班。完善各类入院宣教,让患者明白康复治疗的重要性,以及为什么要进行康复延伸指导。

1.2.2 中间环节:患者康复治疗过程。①有效的康复护理指导和宣教让患者了解康复的基本理念、意义并获取正确的自我锻炼方法,促进功能的恢复。负责达标理论延伸服务的康复护士要能正确、全面评估患者病情,找出患者目前存在的主要问题,并针对这些问题提出合理的延伸护理措施。②做好陪护宣教工作:尽量减少陪护的数量,鼓励患者自己完成能做的,在某种程度上给患者一定的压力,遵循康复护士的延伸达标宣教,被迫加紧练习,尽早能做到生活自理。③康复小组密切沟通:责任护士必须每日了解患者目前的治疗情况,运用King达标理论的概念知识和沟通技巧,对患者在病房的锻炼进行监督和跟进,及时反馈患者目前存在的问题,及时调整治疗方法,为患者全面康复起到桥梁和纽带的作用。 配备简易器械及宣传图册。加强监督和检查。

1.2.3 终末环节:患者出院前的工作内容。全面评估患者,包括心理社会评估、功能评估总结,制定出院计划,做好出院宣教。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计分析,计量资料用t检验。

2 结果

本组患者入院时和出院时满意度调查,各项满分均为5分,见表1。

表1 本组患者入院时和出院时满意度调查比较(x±s,分)

与入院时比较,*P

3 讨论

达标理论从感知、自我、生长与发育、时间和空间沟通互动、交流、角色、应激、组织、权威、权利、决策等方面对患者进行评估,尤其是对个人系统,人际间系统和社会系统的感知和评估,强调护理人员深入社会背景,角色期待的重要性,制定的目标具体明确,应用方便,使评估更为深入详细,而且目标容易评估,极大地充实了常规护理的评估内容,弥补了以往的整体护理评估以疾病为中心,而患者心理状态及角色应对等方面资料收集相对薄弱的缺陷。

达标理论强调护理的重点是促进护士与患者在护理活动过程中的共同作用,鼓励患者主动参与实现获得最佳健康状态目标的活动,这就促使护士需要注重护患关系建立,讲究有效沟通,充分尊重患者。

骨折患者的康复工作与普通患者不同,需要康复治疗小组制定诸如运动、作业、中医传统理疗、心理、职业和社会等一对一的康复治疗。一般是康复医生根据治疗小组对患者的病情评定结果给出相应的治疗意见,患者按照治疗的安排时间进行康复训练,通过对比达标理论的运用可提高患者的康复效果,因为康复训练是个循序渐进持续的过程,很多患者康复意识很差,在病区很少进行巩固训练。通过运用此理论,责任护士让患者主动积极地进行自我功能锻炼,尽早全面康复。

[参考文献]

[1]李晓玲.护理理论[M].北京:人民卫生出版社,2003:1-92.

[2]闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究[J].中华护理杂志,1999,34(3):180-181.

[3]梁金英.肠造口的护理指导[J].护理学杂志,2004,19(10):62-63.

[4]虞卫.King的目标达到模式在喉癌患者中的应用[J].实用护理杂志,2003,19(5):38-39.

[5]陆彩萍,刘秋鸣.达标理论在褥疮护理管理中的应用[J].护理管理杂志,2004,4(8):35-36.

第7篇：康复和护理的关系范文

【关键词】 护理干预； 脊柱骨折； 康复； 影响

脊椎骨折又称脊柱骨折，约占全身骨折的5%～6%，伤情较重且复杂，脊柱骨折不合并脊髓损伤患者康复过程较短，预后较好，而合并脊髓损伤患者的康复则是一项艰巨而又漫长的工作，但通过及时有效的治疗、护理和康复指导，可以重建移动和日常生活的自理能力，自2008年12月以来笔者有针对性地加强了对脊柱骨折患者的护理干预，从而减轻了患者的心理负担，提高患者生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年12月-2011年12月笔者所在医院骨科共收治骨折患者7714例，其中脊柱骨折患者204例，随机分为观察组104例和对照组100例。观察组中男83例，女21例，年龄18～62岁，颈椎骨折12例，胸椎骨折38例，腰椎骨折54例，对照组中男81例，女19例，年龄17～61岁，颈椎骨折10例，胸椎骨折39例，腰椎骨折51例，两组年龄、性别、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组入院后详细询问病史，对患者进行评估，做好心理护理、康复护理，重视社会支持系统的作用，调整舒适安全的卧位，制定高效的护理措施。具体方法如下：

1.2.1 患者心理状态分析 （1）应激心理反应：骨折，瞬间造成了一个人不同程度的运动系统损伤，使其在毫无心理准备的情况下，失去了正常的躯体功能，导致躯体移动障碍，生活自理能力下降，生理、心理和社会负担加重，给患者带来了负性心理应激，焦虑与抑郁是最常见的应激性情绪[1]。（2）自我形象紊乱：生活自理能力部分丧失或完全丧失，进食、入厕、卫生、洗浴等都需要家属来协助完成，自尊心受到严重伤害。（3）对生活的渴望：希望能得到家人的理解和支持，尤其是配偶，渴望有正常的家庭生活，不愿意成为家庭的负担，同时又因自身的疾病而产生悲观消极情绪。

1.2.2 护理

1.2.2.1 心理舒适护理干预 心理舒适是指一种心理上的自我感觉，如自尊、自信、信仰和生命价值的满足感，首先与患者建立和谐的关系，消除焦虑恐惧心理，以亲切温和的态度对待患者，介绍主管医生、责任护士和周围环境，保持环境安静舒适，重视患者的心理需求，动作轻柔，操作娴熟，真诚对待患者，争取患者的信任，多倾听患者主诉，多接近患者，多和患者交谈，尽量给予鼓励和安慰，根据患者的身份、地位、职业、年龄，使用不同的称呼和敬语，使患者感到被尊重，在治疗和护理中以关心、体贴的语言与其交流，减轻其心理压力，使其树立战胜疾病的信心和勇气，对自己未来的工作和生活充满信心，做到身残志坚，在治疗康复过程中充分发挥主观能动作用，以顽强的毅力配合各项康复工作，其次是争取支持系统，建立乐观情绪，观察患者的情绪，积极与家属沟通，了解其工作生活情况及人际关系，争取家人的理解和帮助，共同做好患者的心理支持工作，鼓励患者表达内心的感受，积极乐观地面对自理能力的缺陷，克服悲观心理，正确看待人生，给患者以精神支持，帮助患者建立良好的室友关系，并鼓励其学习坚强的室友，增强康复锻炼的信心。再次是尊重患者隐私，注重人文关怀，保护患者的隐私既是患者的权利，也是护士的义务，护士应该设身处地为患者着想，保守患者的秘密，减少人员的探视，在检查身体等操作时要进行必要的遮挡减少暴露，理解患者的内心冲突，尊重患者人格。语气表达与表情举止等非语言表达保持一致，不要在患者面前交头接耳，以免让患者产生误会[2]。

1.2.2.2 生理舒适护理干预 严密观察患者生命体征的变化，全面细心的体格检查，以防邻近脏器或组织合并伤，动态观察肢体感觉、运动、各种反射、括约肌功能，随时掌握脊髓损伤发展情况，保持切口局部整洁干燥，防止感染，保持呼吸道通畅。在此基础上对患者进行：（1）的舒适护理。置患者于功能位置，骨突部位垫软枕，每2 h翻身1次，翻身时注意轴线翻身，不能扭曲，以防止加重病情，进行四肢的被动及OM练习，以防止肢体肌肉萎缩。（2）饮食的舒适护理。脊柱骨折患者卧床时间长，胃肠蠕动减慢降低了食欲，因此，给予患者高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质，半流质饮食，少量多餐，加强营养摄入。（3）排便的舒适护理。在患者病情允许的情况下，患者可做少量活动，还应增加腹部的环形按摩，以促进肠蠕动，同时在患者排便时，为患者提供隐蔽的环境，对床上排便进行健康教育指导。（4）环境的舒适护理。保持室温在22～24 ℃，相对湿度为55%～65%，保持房间的安静和舒适；病房内严禁吸烟，否则将会影响手术效果。（5）疼痛的舒适护理。遵医嘱使用镇痛泵或止痛针止痛，分散患者注意力，为患者进行按摩等，减少患者的疼痛。（6）治疗性舒适护理。在输液治疗时，尽量选择肢体远端弹性好的血管，在不影响输液速度的情况下，尽量选择手背部和腕部的血管，一方面不影响加药，一方面避免了患者因卷衣袖而引起的不适[3]。在进行护理操作时，除以轻柔的手法、精湛的技术、体贴周到的服务为患者提供基本舒适护理外，还应在护理技术应用、创新研究中注重舒适效果的评价[4]。

1.2.2.3 康复过程护理干预 1953年发表的《护士伦理学国际法》上指出：“护士的基本职责包括三个方面：保存生命、减轻病痛和促进康复”[4-5]。护士护理患者，担负着建立有助于康复环境（包括身体的、精神的和社会的）的使命，病房护理常规中应包含必要的康复护理内容，其目的是防止患者因机体疾病因素和制动引起的功能障碍或促进功能的恢复；防止因疾病或病室环境造成的运动缺乏引起的压疮、肺炎、深静脉血栓形成等并发症及保持各系统器官及代谢的功能水平，维持躯体健康等内容，康复护理干预的主要内容有：（1）制定病室生活制度，创造环境条件，使患者尽可能保持适当的运动，根据医嘱督促早期起床活动。（2）在做好生活护理的同时，视病情许可，鼓励及指导患者练习自理生活，以促进生活活动能力的恢复。内容包括穿脱衣服、维持个人卫生、进餐、使用厕所和浴室等。（3）为患者实施卧床保健操，内容为健康肢体的主动运动，适度的腹肌和背肌运动及呼吸运动。（4）移乘练习，指帮助下肢功能障碍患者掌握在卧床、椅子或轮椅之间的转移。（5）配合康复治疗，如维持正确姿位，需要一日多次进行的被动运动或肌内收缩练习等，可利用弹性腹带改善四肢瘫痪患者的呼吸功能。（6）重视心理护理，引导患者建立恢复功能的信心，鼓励积极从事各项功能锻炼。

1.3 观察指标 采用住院患者焦虑和抑郁评分表（HADS）对两组患者的焦虑和抑郁情况进行评分，从卧位、便秘、疼痛、情绪及并发症发生率几个方面进行调查，并对患者进行护士服务态度满意率的调查。

2 结果

3 讨论

由于脊柱骨折患者的疾病特点，对患者身心健康造成严重的影响，在做好围手术期的疾病护理的同时，更要注意心理方面的分析和干预，根据认知心理应激论，社会支持具有减轻应激的作用，护士是作为患者健康的干预者，也是重要的社会支持系统，建立良好的护患关系，取得患者的充分信任，让其表达内心的感受，释放压力，从愉快的交流中获取健康保健知识心理支持。注意培养良好心理素质，学会随时自我情绪调节，正确面对人生，自尊自爱自强，争取早日康复，做生活的强者。

参考文献

[1] 何晓真，张进川.实用骨科护理学[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：265.

[2] 郭常安.护理沟通艺术[M].杭州：浙江科学技术出版社，2001：25.

[3] 卓丽春.手术室护理中对患者的人文关怀[J].家庭护士，2008，6（6）：814-815.

[4] 任晓凤，姬晓青，李丽，等.舒适护理在骨科中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：97-98.

第8篇：康复和护理的关系范文

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（b）-0148-04

[Abstract] Objective To analyze influence factors of rehabilitation treatment compliance in elderly patients， in order to explore nursing countermeasure. Methods Questionnaire survey was conducted in 106 elderly patients who were hospitalized at Rehabilitation Center， Beijing Xiaotangshan Hospital from January 2016 to October 2016. The influence of age distribution， gender differences， cultural degree， course characteristics on treatment adherence were analyzed. The relevant factors affecting the treatment adherence of the patients of medium， poor compliance were further analyzed. Results The proportion of good， medium， poor compliance was 15.1%， 59.4% and 25.5% respectively. The age distribution， gender differences and course of disease had no influence to compliance （P > 0.05）， while the different culture degree of patient had influence to compliance （P < 0.05）. The top four factors which influenced the compliance of elderly patients were health education unfulfillment （accounted for 65.6%）， treatment timing unadvisable （accounted for 58.9%）， insufficient understanding of disease （accounted for 53.3%）， body weakness， treatment process feeling fatigue， pain， and physical discomfort （accounted for 52.2%）. Conclusion Strengthening the health education， making personalized health education plan， putting forward the characteristics of rehabilitation nursing， improving the nursing quality， and emphasizing the role of social support system are all feasibility strategies to improve the rehabilitation treatment compliance in elderly patients.

[Key words] Aging； Rehabilitation medicine； Compliance； Nursing

?S着社会老龄化的加剧，住院患者中老年患者占据相当一部分比例，老年患者由于身体衰弱、疾病缠身，以及经济、人际关系和社会角色的改变等原因，治疗依从性往往不高。依从性的好坏直接影响到患者的治疗效果和生活质量。本研究旨在分析影响老年患者康复治疗依从性的因素并探讨护理对策，以期提高老年患者康复治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～10月在北京小汤山医院（以下简称“我院”）康复病区住院的106例老年患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②住院2周以上者；③神志清楚，能正确理解并回答问题者。排除标准：①有智力、精神、语言、意识障碍者；②住院期间反复病情变化，需暂停康复治疗者。③不愿配合调查者。

1.2 调查方法

经参考相关文献，结合老年患者特点，自设治疗依从性调查问卷。调查内容包括[1-2]：①一般资料：包括患者年龄、性?e、患病时间、文化程度。②患者治疗依从性情况：患者能完全配合完成规定的康复治疗时间、次数者为全部依从（依从性好）、完成2/3者为部分依从（依从性较好）、完成1/3及以下者为不依从（依从性差）。③对部分依从及不依从患者调查影响其治疗依从性的因素。共发放并回收有效问卷106份。

1.3 质量控制

问卷由调查者本人及2名经培训的护士负责发放，对年龄较大及视力不佳的患者，由研究者逐条阅读给患者听，再由患者本人做出选择。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般情况对依从性的影响

106例老年患者按治疗依从性程度分为依从性好、较好、差3组。患者不同年龄、性别、病程对依从性的影响，差异无统计学意义（P > 0.05）；不同文化程度对依从性的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 影响治疗依从性的相关因素

对90例部分依从和不依从的患者，调查其治疗依从性的影响因素，结果显示健康宣教不到位，治疗时间安排欠合理，对疾病的认识不够，身体虚弱，治疗过程感疲劳、疼痛等身体不适占比例较高超过50%。见表2。

3 护理策略

3.1 加强健康宣教，制订个性化的健康宣教方案

老年患者由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，对老年康复患者健康宣教应做到反复多次、随时、及时。培养护士沟通交流能力，运用语言沟通交流技巧，采用关心、体贴的语气提出问题，语速要适当减慢，语音清晰，适当运用触摸和微笑等肢体语言增加亲切感。注意倾听，要让老年患者感觉到被重视。通过制作健康宣教手册增强宣教效果，手册设计形式、宣教内容图文并茂、形象生动。病区在显著位置张贴宣教展板，达到视觉强化，随时提醒[3]。

病区内设健康宣教室，定期组织患者及陪护人员参加病区健康讲座。健康讲座内容丰富、形式多样。涉及了康复医疗、健康管理、运动医学、饮食营养、康复护理等多方面内容。不同文化程度的患者对疾病的认识不同，治疗依从性和康复效果也有所不同，护士根据患者对疾病认识、理解的能力不同给予个性化的健康教育方案，同时运用同伴教育的方式，邀请并鼓励康复效果突出的患者分享康复经验，病友间互相交流。有研究发现，健康教育在提高患者治疗依从性方面发挥了重要作用[4]。

3.2 突出康复护理专科特色

为满足患者需要，更好的安排康复治疗时间，为患者提供早期康复护理，与科室主任和护理部研究决定在病区设康复治疗护士岗。经参考相关文献并参照其他康复医院护理模式，结合我院康复特点，拟每30张床位设置1名。任职条件为从事康复护理工作5年以上，护理大专及以上学历，护师及以上技术职称，具有良好的沟通技巧和语言表达能力，扎实的专业理论知识和系统的康复医学知识，丰富的社会心理等人文知识的护士担任[5-7]。康复治疗护士的职责为负责协调安排病区病人的康复治疗时间，深入治疗室了解患者康复训练情况，组织安排病区患者康复评价时间，参加康复评价会，协助康复责任护士做好护理工作。

研究表明，早期康复干预对患者神经及运动功能的康复和生活质量的改进具有积极的作用[8]。我院康复中心于2016年4月起，在康复评价会的基础上，对所有住院患者在入院当日进行预评估，预评估会是由健康管理师、营养师、主管医师、护士、康复治疗师组成的康复治疗团队，为住院患者制订针对性康复治疗方案，对患者尽早开始系统康复治疗争取时间。康复护理模式强调“参与”护理、“主动”护理或“自我”护理[9]。康复护士通过康复评价会全面了解康复护理目的、对象、内容、技术，配合好康复技术人员对患者进行治疗护理。康复评价会还邀请生活不能自理或部分自理的患者家属参加。患者家属参加康复评价会不仅能够了解患者目前的功能状况、病情发展和预后，还可使患者家属参与到康复治疗中。在护士的监督和指导下，充分发挥病人及家属主动参与的积极性，体现康复护理的特点。并可取得患者的家庭支持，使家庭成员能够积极配合康复治疗团队，鼓励和支持患者完成每天的康复训练计划，帮助患者尽早回归家庭与社会[10]。

3.3 提高服务质量

提升护士形象，改变服务态度，将优质护理落到实处。针对老年患者身心疾病特点， 护理人员必须高度重视，采取切实有效的护理措施，用爱心、耐心、细心、责任心为患者提供全方位的优质护理服务，从而提高生命质量。重视护士素质培养，护理部和科室定期开展护士服务礼仪培训，并通过礼仪表演、竞赛答题等形式，加强护士服务意识，提高护士自身素质及服务理念。

通过对患者热情的问候，耐心细致的解释，合适尊敬的称呼，给予老年患者一个温馨的住院氛围。对老年患者的称呼加以改进，从以往的直接称呼患者姓名，改为为亲切的把名字后面加上“叔叔”“阿姨”“爷爷”“奶奶”。这种方式既核对了患者的姓名，又增加了亲切感。亲切的语言，礼貌的称呼既拉近了医患之间的距离，也使患者感受到被尊重，受到了患者的一致好评。通过与患者建立和谐的护患关系，增强了护患信任感，使患者对康复治疗有了安全感，并树立起战胜疾病的信心[11-14]。

3.4 提高护士的专业技术水平

护理技术操作是护士必须具备的基本功，熟练的技术操作，既能减轻患者痛苦，也能获得患者信任，给患者以安全感。科室对全体护士每月进行基础护理和康复护理理论知识及操作考核，每周进行业务培训。对老年患者难度较大的护理操作，安排有经验护士进行，减轻患者痛苦。同时做好低年资护士的规范化培训工作，科室安排优秀带教老师进行培训考核，护理部考核小组按照计划每月对全院护士抽考技术操作，并将考核结果进行反馈。

运用激励机制，制定科室护理绩效考核标准，提高护士工作积极性，对每次在院内操作及理论考试取得优秀成绩者给予奖励，不合格的予以处罚，严抓护理质量，科室各项工作严格按PDCA进行管理。

3.5 发挥社会支持系统的作用

护士可通过与患者家属和单位的沟通， 取得他们的支持与合作。家属及社会的大力支持是病人疾病恢复的坚强后盾。做好患者及其家属的思想工作，鼓励家属经常陪伴探视，生活上多关心体贴，给患者营造一个温馨的氛围。对患者的家庭成员进行相关的健康教育，取得家庭成员的配合，家庭成员间建立良好的和睦关系，良好的家庭成员关系在康复期患者治疗过程中起着至关重要的作用[15-16]。

3.6 及时观察到病人的心理状态、功能恢复的进度以及对康复的需要

第9篇：康复和护理的关系范文

随着社会的发展，医疗服务纳入了消费法，患者的自我保护意识越来越强，他们已不再是被动的接受医疗和护理，而是成为了医疗和护理的评判者、参与者，我们的每一项工作都受到患者的监督。作为一名护士，如何做到使患者满意，避免各类护患纠纷的发生，使患者积极配合治疗早日康复，无疑对病人的情志护理起着重要的作用，所谓情志护理就是以中医基础理论为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者不良的情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法，这也正是祖国医学所倡导的“三分治，七分养”。

1 临床资料

我院自2007年4月-2008年3月共收治内科住院病人1286例，其中男589例，女697例;年龄16～92岁，平均68岁，由于我院为镇级医院，患者文化程度普遍不高，其中受过高等教育120例，中等教育405例，初等教育718例，文盲43例。

2 病人心理分析

病人入院后，由于对医院环境的陌生，对治疗费用的担忧，加之在病痛的折磨下产生了恐惧、紧张、忧虑、烦躁、多疑甚至悲观绝望的心理，往往在生活和护理方面百般挑剔，护理工作中稍有不慎，就会引起病人不满，甚至发生护患纠纷，不但不利于病人的康复，还会对医院造成不良影响。

3 护理方法及体会

多年的护理经验使笔者总结出非常可行而且有效的一条，那就是：“护患沟通是调整住院病人心身康复的一剂良药”。

3.1 良好的护患沟通可以建立良好的护患关系 护患关系是护士与患者交往过程中形成的人际关系。良好的护患关系不但为护理人员创造了愉快、舒畅的工作氛围，也是提高护理质量的重要体现，并对患者的康复起着很大的促进作用，护士通过沟通可增加与病人的感情，取得病人的信任，调动病人的积极性和主动性，减少了不必要的纠纷，密切了护患关系。有效沟通所建立的良好护患关系本身就具有治疗作用，它可满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强，达到治疗效果。

3.2 良好的沟通 良好的沟通可使护士获得患者的完整、真实资料，可提高护理质量，增进护理人员对患者的了解，降低护理差错事故的发生，降低患者的投诉率。护理工作离不开对患者各种资料的收集，护士除通过常规临床检查获得患者身体状况的资料外，还需了解患者的社会背景、心理状况、需求以及患者对医疗、护理工作的意见等，这些资料的获取必须通过沟通来实现。如交谈、填写调查问卷、观察患者的行为举止等途径，离开了沟通或无效沟通，难以获得必须资料或患者的真实情况。

3.3 护士可以通过沟通的方式去满足患者的需要，促进患者康复 住院患者均存在不同程度的身心痛苦，包括对环境的改变、疾病知识的缺乏、手术的恐惧、寂寞等，有与人倾诉的愿望。随着人们对健康内涵理解的不断加深，患者既希望从护患沟通中获得与健康相关的知识以更好地配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰，有效沟通可令患者体验到护士的友好态度、尊重、体贴等，可增强患者对护士的信任，帮助患者适应环境、缓解压力，树立战胜疾病的信心。

4 出院随访

对护理工作表示满意者达1195例，表示能接受者达91例，满意度达92.9%。