内科呼吸系统疾病总结精选(九篇)

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第1篇：内科呼吸系统疾病总结范文

1研究对象

1.1病历资料来源

所选处方均来自2003—2004年首都医科大学附属北京同仁医院特需门诊接受孔嗣伯专家诊治的内科病患者病案。

1.2病例纳入标准

符合中医内科疾病诊断标准，病历记录完整、治疗有效、处方用药记录准确完整者。2研究方法

2.1病历资料的录入

精选孔嗣伯专家诊疗有效、记录完整病历585份，利用现代信息学技术，建立孔嗣伯专家内科病案方药数据库，内容包括患者基本资料、主诉、症状、体征、舌脉、诊断、治则治法、方药、理化检查等信息，采用病证结合的方法，分为呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤6大子库。

2.2质量控制

研究人员定期进行全员培训，设置专门的质量控制员检查数据库录入资料，要求尽量“原汁原味”保留专家病历原貌，对难以甄选的病历，采用项目组主要成员相互协商集体决策，难以决定者最后由专家本人决定，最后选定585份病历。

2.3数据挖掘及经验总结方法

采用中医科学院广安门医院研发的“名老中医经验智能分析平台”，统计分析六大系统疾病对应药物，初步确立孔老内科常见系统疾病基本处方，进行功效、药性分析，探索专家辨证用药规律；参照计算机分析结果，结合多年随诊经验，初步归纳总结出孔门内科自成一家的辨证思想，完善孔门理论。

3研究结果

3.1数据库基本情况：大约11万字病历，共计585份有效处方，35种疾病，254味药物。

3.2数据库中排名前20位的内科疾病：高血压、胃炎、糖尿病、肾功能不全、肾炎、泌尿系感染、发热、冠心病、乳腺癌、上感、肺癌、贫血、肾小球肾炎、气管炎、结肠癌、脑血栓、甲亢、焦虑、胆囊炎、咽炎。

3.3数据库中排名前20位的中药：琥珀、黄柏、川牛膝、木香、羚羊角、石决明、陈皮、郁金、滑石、桑寄生、橘核、生石膏、石斛、炒杜仲、丹参、竹茹、大腹皮、川芎、茯苓皮、石菖蒲。

3.4呼吸系统疾病排名前20位的中药：羚羊角、生石膏、陈皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金银花、石斛、黄芩、知母、川牛膝、黄柏、橘核、浙贝母、黛蛤散、石决明、白茅根、焦栀子、板蓝根、滑石。基本处方：羚羊角、生石膏、陈皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金银花、石斛、黄芩。

3.5消化系统疾病排名前20位的中药：琥珀、陈皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚朴、茯苓皮、炒枳壳、川牛膝、石决明、黄柏、金银花、羚羊角、牡蛎、炒莱菔子、白茅根。基本处方：琥珀、陈皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚朴。

3.6心脑血管疾病排名前20位的中药：石决明、羚羊角、琥珀、黄柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陈皮、石菖蒲、滑石、丹参、磁石、牡蛎、生石膏、首乌藤、白茅根、石斛、川芎。基本处方：石决明、羚羊角、琥珀、黄柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陈皮。

3.7内分泌疾病排名前20位的中药：琥珀、黄柏、川牛膝、石决明、陈皮、羚羊角、牡蛎、木香、滑石、炒杜仲、茯苓皮、大腹皮、石斛、郁金、丹参、橘核、石菖蒲、厚朴、竹茹、泽泻。基本处方：琥珀、黄柏、川牛膝、石决明、陈皮、羚羊角、牡蛎、木香、滑石、炒杜仲。

3.8肾脏疾病排名前20位的中药：黄柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱莲草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲、石决明、车前子、大腹皮、石菖蒲、橘核、陈皮、银花、寄生、石斛、丹皮。基本处方：黄柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱莲草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲。

3.9恶性肿瘤排名前20位的中药：琥珀、陈皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金银花、夏枯草、大腹皮、黄柏、牡蛎、石决明、知母、瓜蒌、浙贝母、川牛膝、黛蛤散、瓜蒌皮、生石膏。基本处方：琥珀、陈皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金银花、夏枯草、大腹皮。

4主要研究结论

从电脑分析结果可以看出，孔老临证用药以寒凉、理气、化湿为主，药物使用中40%为寒凉药，35%为平性药，25%为温热药，这与我们临床随诊，孔老内科杂证辨证以阴虚肝热、湿热辨证为多相吻合。呼吸系统疾病用药以清肺热为主，75%用药以寒凉为主，排名在前的药物为羚羊角、生石膏，这与孔氏父子被京城百姓誉为“石膏孔”，善治热性病的临床实际极其吻合；消化系统疾病多以理气化湿药为主，45%用药为理气药，40%用药为化湿药，用药寒凉（50%）、苦温（35%）夹杂，说明脾胃病湿热辨证为多，重视肝脾关系、强调三焦气机通调；心脑血管疾病与内分泌疾病用药以介类为多，石决明在心脑血管疾病用药中排名第1，在内分泌疾病用药中排名第4。介类药是具有孔门特色的用药，因介类咸寒之品为血肉有情，善入下焦阴分，具有益肝肾真阴而不碍胃助湿的优点，故临床在补益肝肾真阴和病邪波及血分时孔老喜用。石决明性味咸，寒，归肝经，具有平肝潜阳、清肝明目的功效（《中药学》），张锡纯认为其味微咸，性微凉，为凉肝、镇肝之要药，肝开窍于目，是以其性善明目。可见孔老在心脑血管疾病中比较强调肝经的辨证，重视平肝和滋肝。肾脏疾病寒凉药物占到60%、温运脾肾药物占到40%，说明孔老在肾系疾病中讲究通补兼施，多以清利湿热、健脾益肾为原则组方；恶性肿瘤用药偏于寒凉（70%），以清热理气散结药为主，说明孔老对肿瘤的治疗讲究疏通调和，并不一味扶正或攻逐。

5主要孔门特色药物简要分析

5.1琥珀

用量：3~4.5g，布包先下。琥珀是孔老比较喜欢使用的药物，在内科疾病中广泛应用，累积统计在孔老药物数据库中排名居首，在消化系统、内分泌系统、肿瘤疾病药物使用中排名第1，在心脑血管系统疾病、肾病药物使用中排名第3，在呼吸系统疾病中排名第5。在我们的随诊经历中，孔老很少以琥珀为君药组方，但对它的应用非常广泛，经常将其配合其他药物应用于多种疾病。据我们考证，琥珀性味甘，平，归心、肝、小肠、膀胱、肺、脾等多脏腑经络，《本草经疏》云：琥珀，专入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也……大都从辛温药则行血破血，从淡渗药则利窍行水。据我们归纳，在内科疾病中孔老使用琥珀，主要是取其镇惊安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目等功效。

5.2羚羊角

用量0.6~1.2g，冲服。羚羊角也是孔门习用药物，在此次研究的药物数据库中，使用排名第5。一般认为羚羊角味咸，性寒，归肝、心经，具有平肝息风、清肝明目等功效，但孔老在长期的临床实践中认识到，羚羊角也入肺经，有显著的清肺退热的作用，在治疗急重的肺系疾患、不明原因高热神昏的病人中经常使用，收到较好的疗效，在呼吸系统疾病药物使用中羚羊角排名第1。

5.3石膏

第2篇：内科呼吸系统疾病总结范文

【关键词】布地奈德；沐舒坦；雾化吸入；呼吸系统疾病；护理

呼吸系统疾病是临床的常见病、多发病，患者常有咳嗽、喘息、支气管痉挛等症状，甚至导致呼吸困难、缺氧而导致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在内科常规治疗的基础上，加用布地奈德与沐舒坦雾化吸入进行辅助治疗，并采取了适当的护理措施，取得了比较满意的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选择我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系统疾病患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例；其中观察组男36例，女24例，平均年龄46.7±7.5岁；其中慢性支气管炎急性发作25例，支气管哮喘13例，肺癌8例，肺间质纤维化及急性肺炎各7例。对照组男33例，女27例，平均年龄45.8±7.1岁，其中慢性支气管炎急性发作23例，支气管哮喘14例，肺癌11例，肺间质纤维化7例、急性肺炎5例。患者入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气促、肺部明显湿音(除外心脏疾患引起上述症状者)。

1.2治疗方法 对照组采用常规内科治疗措施，比如抗感染、解痉、止咳、吸氧及对症支持治疗等。观察组在对照组治疗的基础上加用0.9％生理盐水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg雾化吸入，2次／d，每次10-15 min，连续用药7d。喷雾器均采用BSW-2A型超声喷雾器（贝尔思有限公司生产）。

1.3疗效判定标准[2]①咳嗽、胸闷、咳痰、气促等临床症状明显减轻，肺部哮鸣音基本消失为显效；②临床症状有所减轻，肺部哮鸣音略有减少为有效；③治疗后患者上述症状及体征无明显改善甚至加重为无效。

1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS17．0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P

2护理

2.1一般护理 保持病房的清洁、安静，定时开窗通风。进行雾化吸入治疗前，详细的向患者及家属介绍病情、药物的作用及副作用等，对于雾化吸入的优点及注意事项尤其要向患者及家属解释清楚，以消除患者的紧张、恐惧心理，配合治疗。

2.2雾化吸入的注意事项 ①的选择。雾化吸入时患者应到采用坐位、半坐卧位或侧卧位并将床头抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的运动，使药物的吸入量增加。②雾化吸入的注意事项。开始进行雾化吸入时，氧流量不宜太大，防止由于大量雾化微粒涌入气管、支气管，导致气管痉挛，引起呼吸困难。药物稀释液量一般为3-5 ml，保持适宜的吸入时间，由于相对较多的水分进入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨胀而产生阻塞下气道，产生严重不良反应，还可防止过长的吸入时间导致患者疲劳。③配合治疗。指导患者在吸入时用口深呼吸，使药物尽可能的吸入到深处，到达终末细支气管及肺泡，提高治疗的效果。④雾化吸入后协助患者翻身拍背，指导患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液的排出。要保证雾化器及氧气装置专人专用，用后严格消毒。

2.3密切观察病情 雾化吸入过程中要经常询问患者有无不适的感觉，并仔细观察患者有无呼吸、神情的变化。若患者出现呼吸及心跳加快、烦躁不安以及胸闷、憋气等，不能以原有疾病解释时，应立即停止雾化吸入，并详细查找原因，采取相应的措施。对于长期进行雾化吸入的患者，要观察其有无口咽部不适的症状及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可适当进行抗真菌治疗。

3 结果 观察组显效37例，有效20例，无效3例，有效率为95.00%，对照组显效27例，有效20例，无效13例，有效率为78.33%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

4小结

布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，可抑制气道局部IgE的合成，阻断或抑制气道变应性炎症，可减轻气道黏膜的水肿和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质。两者联合应用，小剂量即可达到止咳、化痰、平喘的效果，局部用药吸收好，安全性高[4]。本次结果也显示，观察组有效率为95.00%，对照组有效率为78.33%，观察组有效率明显高于对照组（P

参考文献

[1]单彩云.布地奈德与沐舒坦雾化吸人治疗呼吸系统疾病效果观察与护理[J].国际护理学杂志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，迟海涛，苗姝.布地奈德联合沙丁胺醇、沐舒坦雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床观察[J].中国医药指南，2013,11（8）：24-25.

第3篇：内科呼吸系统疾病总结范文

[关键词]　急诊；危重症；抢救；流行病学；排列顺位；弹性排班

[中图分类号]　R197.323 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0167-03

随着我国综合国力不断提升，社会不断进步，大工业、大流通的社会模式日益形成，各类创伤发生率越来越高。创伤在急诊危重症抢救中占有的比例越来越大。综合最近几年的医学相关报道，在我国的　“死因顺位”中，创伤位序不断提前，现在创伤已对人民群众的生命安全造成巨大威胁，尤其是多发性创伤，已成为急诊医学研究的一个迫切课题[1]。在院前急救病例统计中，外伤在急救疾病谱中排第一位[2-3]，已经成为要求严重重视的医学和社会问题。为研究急诊抢救危重症患者的就诊规律，了解本院急诊抢救室病谱的构成梯次及特点，以适应新形势下急诊抢救工作的需要，并为有关部门决策提供科学依据，本文笔者对本院急诊抢救室急危重症患者的就诊登记记录进行了统计分析。现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本研究资料来自本院急诊抢救室急危重症患者的就诊登记记录。研究对象为2004年1月1日～2010年12月31日在本院急诊科抢救室救治的15岁以上（含15岁）的所有病例。

1.2　研究方法

对登记病例按救治月份、所患疾病类别、以及不同疾病类别的救治时间峰值进行系统统计分析。利用微软电子表格软件进行数据计算分析。将分析后的数据进行统计处理，并绘图表显示，使危重症病例救治月份峰值等趋势一目了然。按不同年龄组、不同就诊时间及分布情况、不同类别疾病的就诊高峰情况进行系统的统计，将数据输入计算机，利用Excel软件进行计算分析。分析后的数据经统计学处理、列图表，摸索急危患者的构成梯次及病谱变化。

本院急诊科目前设有急诊抢救室、　急诊内科、急诊重症监护病房、急诊外科。所有危重症患者均在急诊抢救室由值班护士分诊、登记，由相关科室医师进行救治。本研究根据本院目前急诊分诊的特点，对急诊危重症病例统计分类采取内科（包括神经内科）、外科的分类体系（本院妇科和五官科急诊设在病房）。

2　结果

2.1　急诊危重症患者救治量各年度统计比较

在本院7年的急诊危重症病例登记中，共有急诊危重症患者29　716例被纳入统计范围。急诊危重症患者数逐年增加的趋势明显，且急诊危重症病种排在前6位的分别是外伤、神经系统疾病、循环系统疾病、中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病，分别占急诊危重症患者总数的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%，见表1。

2.2　急诊危重症患者救治量各月统计比较

调查显示，本院急诊危重症患者救治数量在8、9、11、12月份最多。其中，12月份出现最高峰，抢救危重症患者达3　262例；以5月份患者最少，为2　225例，见表2。

2.3　各月危重病种变化趋势比较

通过统计得知：（1）外伤患者就诊数从6月开始上升，到12月最多，形成外伤就诊高峰，最高就诊人数为594例。然后开始减少，1月外伤患者数最少。（2）下半年呼吸系统急诊危重症患者较上半年明显多，也以12月为高峰，达317例。6、7、8月最少，6月份仅有149例，也充分说明呼吸系统急诊危重症发生呈季节性。（3）消化系统急诊危重症患者全年分布较平均，但同样以12月出现最高峰，　达299例；　以6月最少，　为159例。（4）神经系统急诊危重症患者以1、2、3、12　月最多，3月出现最高峰，达519例。一定程度上受本地气候条件影响，即在本地区气温最低的季节里神经系统急诊危重症发病率高。（5）循环系统急诊危重症患者以　8、9、12月最多，9月出现最高峰，1月最少。综合考虑，心脑类疾病，即循环系统和神经系统急诊危重症疾病的发生与季节的更替有一定的关联，见图1。

3　讨论

本研究收集统计了本院2004～2010年7年间急诊抢救室全部危重症患者的就诊情况，总结出本院急诊抢救室危重症患者就诊人数前6位，依次为：外伤、神经系统疾病、循环系统疾病、中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病。而前6位危重症疾病占全部急诊抢救的85.1%。这样，研究急诊抢救室危重症疾病患者就诊情况具有重要的实际意义。首先，　根据本统计研究结果，外伤危重症患者占本院急诊抢救室危重症患者的26.0%，居本院急诊抢救室就治人数之首。既然在急诊危重症抢救中创伤占的比例最大，危重症患者最多，死亡率最高，则要求在急诊科建设上首先考虑医生配置。我国以往的急诊人员构成大多以轮转医生为主，年资不高且内科医生占多数。当前的形式则要求医院除了要固定一定数量的急诊医生，按照急救医学的要求培养，并积极培训使其能够不断提高应对创伤的综合抢救治疗能力，最大限度地救治患者外，同时，急诊必须配置一个具有一定规模的急诊手术室（trauma　room），以应对大量、复杂的创伤患者。使在“创伤救治黄金时刻”最大限度地救治患者[4]。其次，本统计发现在急诊危病谱中，神经系统疾病、循环系统疾病、中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病合占全部急诊的56.2%。针对这样急诊医疗需求，对于急诊科配备的定科医师、布局配置和人才队伍建设上，要根据实际不断改进、力争完善。急诊的布局上要求不但要有一个相应规模的创伤治疗室（急诊手术室），还要配置一个较大规模的急诊危重症治疗室（emergency　intensive　care　unit）。当然，急诊医师的培养方向除了要求人人都是全科医师，还要参考急诊危重症疾病构成梯次，确定每个医师的次专业方向，希望最终成为一专全能、具有高度应急、急救能力的急救医师。

根据急诊危重症患者研究情况，也要求急救专业的医师要对心脑血管疾病、呼吸系统疾病急救加强研究。与心脏科、神经科（内、外）、呼吸科等住院科室进行深度合作，建立脑卒中单元、急诊快速PTCA介入绿色通道、急诊复苏室等，并将其作为急诊科学科建设的重点。建立与这类疾病相对应的临床诊治流程，通过长期的临床摸索总结，争取在这类疾病的急诊快速诊断和准确救治上有所进展，力争取得长足进步。

根据本研究结果分析发现，急诊危重症病种在时间分布上有一定规律性，如循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病在3、12月最多，消化系统疾病在9月最多，外伤危重症就诊最多在12月，与其他相关文献报道有相似之处，但并不尽相同[5-6]。分析其原因，应该与文献报道所在地地域文化差异、生活习惯、气候特点等因素有关，待全国各地相关文献报道全面后，可做归纳、综合研究。急诊危重症疾病的季节性变化规律为医院开展急诊工作提供依据，如根据季节性规律进行弹性排班[7]，在疾病高峰到来前安排好足够的医务人员，而低谷期可以安排部分医务人员进行进修学习。同时，根据季节性规律配备相应的医疗耗材，做到有备无患，使急诊急救工作紧张有序地进行。

作为急救医务人员，除了做好本职的急诊与急救工作外，还要通过报纸、电视媒体等对患者进行健康教育、宣传医学知识，如提倡戒烟限酒，合理健康膳食，限制盐和脂肪摄入量等，并建议加强户外运动，预防高血压、高脂血、糖尿病等疾病的发生。对高血压病、糖尿病等慢性病患者进行饮食控制和药物治疗的指导。配合相关部门进行酒后驾驶危害性宣传，减少交通意外的发生率，增强民众减少意外伤害的意识。当然，通过各种方式、各种渠道向社会普及急救技能，尤其是心肺脑复苏术。提高民众对心脏猝死、意外伤害的自救、救助技能，从而减少急诊危重症患者数量，提高危重症患者抢救成功率[8]。

[参考文献]

[1] 王一镗.　面向未来，迎接挑战，促进我国急诊医学全面发展[M].　中国急救医学，2000，20（11）：629-670.

[2] 卢加发，杨顺露.　上海市嘉定地区3130例院前急救病例疾病谱及梯度分析[J].　中国急救医学，2011，31（12），1136-1138.

[3] 郭兴，杨金兰，卫常安，等.　2000-2010年保定市120院前急救疾病谱变化规律分析[J].　中国医药导报，2011，8（20）：198-199.

[4] 王一镗.　急诊医学[M].　北京：学苑出版社，2011：430.

[5] 沈国光.　华山医院急诊病例动态分析[J].　中国急救医学，1993，13（6）：51-54.

[6] 陈永惠，李文，谢菁，等.　28826例急诊病谱的分析[J].　安徽医科大学学报，1998，33（2）：152-153.

[7] 程伟，尹春安.　实施门诊护理人员弹性、动态排班的效果评价[J].　中国实用护理杂志，2012，28（11）：85-86.

第4篇：内科呼吸系统疾病总结范文

关键词：呼吸内科；教学方式；探索；实践

医学内科的临床教学是理论与经验融汇精炼知识精髓的传授，具有很强的实践经验性，呼吸内科教学主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核等疾病，具有病种类型多、分散的特点，临床性强，并且针对不同病种对症治疗方法划分十分具体。学生在临床实践中由于缺乏经验，很难理解整个呼吸内科诊治过程。因此，在呼吸内科临床实践中，引入新的教学方式，通过更新教学观念培养临床思维能力，同时，通过对病种的全面认识，培养学生系统的掌握疾病的治疗方法。现对临床教学方法做一综述，在实际教学中，灵活选择，综合运用。

1 PBL教学法

1.1 PBL的概念与方法 PBL （ problem based learning）简称基于问题式教学，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，20世纪末引入我国医学院教学中[1-2]。教学过程中坚持以问题为基础、以教师为引导、以学生为主体的原则，培养学生自学能力、综合素质的新型教学方法。

PBL的教学过程包括：①问题设计：针对性的提出问题，同时设定合适的问题情境；②学生分组讨论，通过各种方法来分析解决问题；③根据一定的评价标准，由教师对学习效果进行评价。

1.2 PBL的特点与教学注意事项 呼吸内科教学内容多且重要，理论课学时数相对较少。因此，加强学生主观能动性、较短时间内掌握呼吸病学的知识，是提升教学质量的关键。通过PBL，学生进行自主学习，利用专业的医学搜索引擎搜集资料，整合、判断各种信息，不断思索发现问题，在解决问题过程中，不仅使医患沟通、体质检查、临床操作技能有了进步，也培养了团队协作精神，锻炼了学生以病例诊治为中心的临床思维，将理论结合实际，加强了各学科之间的联系。

教学实施过程中，需注意以下几点：①基于问题式教学，问题的设计是关键。首先要选择呼吸内科的教学重点和难点，精选问题为中心，将呼吸内科的理论知识和操作技能集中形成主线，将知识贯穿起来。②教师的引导和考核决定着学习质量。引导学生根据自己搜集的资料提出见解，小组讨论时，要鼓励和启发学生，同时进行引导和掌控，将讨论往纵向深度发展，达到讨论效果。讨论结束后，要根据评价标准，对学生综合能力做出评价和总结，针对性的找出不足，给出建议，有利于学生的提高。

2 临床路径教学法

2.1临床路径的概念与方法 临床路径（Clinical pathway）简称CP，是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中各专科间的协同性、有严格的操作顺序和准确的时间要求。最终起到规范医疗行为，减少资源浪费，使对象获得最佳诊疗效果。

进行临床路径教学的具体方法：①制定教学内容，设计环节和日程进度，充分融合于临床路径的诊疗中；②学生直接参与病种的诊疗过程；③教师引导，分析、提出解决方案。

2.2 教学特点 在临床实习教学过程中，学生对某一患者的特定疾病进行监测、治疗、和康复计划，对操作顺序、治疗时间等严格要求，通过团体各成员的集思广益，共同制定出系统、个性化的诊治流程，在固定的治疗周期内，通过系统的学习与治疗，锻炼了动手能力、专业诊断能力和临床思维能力。在临床工作中，有了CP模式的指导，有效避免了盲目诊断和治疗，提高了工作能力。

在实际路径诊疗前，要收集合适的病例资料，对于呼吸内科的专科检查，如胸片、CT、肺功能、支气管镜、同位素扫描等操作、教学重点知识要贯穿到CP诊疗中，使理论知识更直观的运用。同时，选择临床经验丰富的教师，教师、护士之间分工明确， 汲取国内外最新的医学研究成果，结合学校的实际情况，制定工作平台。

3 模块化教学

3.1 模块化教学的概念与方法 模块化教育模式以MES和CBE为代表，MES即模块式技能培训，以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式，CBE即能力本位教育，以执行能力为依据确定模块，以从事某种职业的实际岗位工作的完成程序为主线。利用系统论、信息论、控制论为理论基础的一种临床医学技能培养模式。

针对呼吸内科进行模块化教学，可分为3步进行，第一步：划分教学模块。具体可分为：①临床基础知识模块（具体为呼吸内科学绪论模块、呼吸系统疾病病因学模块、呼吸病例生理学模块3个模块），可不按教材顺序，先学习基础知识模块的教学内容；②临床专业模块（即常见的呼吸系统疾病，可分为支气管扩张症、支气管哮喘、肺结核等8个教学模块），这是教学的重点内容，由于疾病的复杂性和多变性，教学中，可整合相关模块学，使学生认知更直接，以免混淆。③特种病例模块。主要包括罕见病和危重症。可根据课时选择性了解，通常采用案例教学。第二步：设计各模块临床实践。第三步：制定合理完善的考核制度。

3.2 模块化教学的重点 模块化教学的关键成功点在于各模块教学内容的设计与监督。首先应注明各模块应掌握的基本知识和技能，使学生清楚每种呼吸系统疾病的治疗策略和方法，治疗期间、治愈后会出现的问题及相应解决对策，例如针对支气管哮喘的临床实践，可细分为初诊、确诊和确定治疗方案，最后的治疗方案也可以分为常规诊疗方案、经典诊疗方案和诊疗过程控制，细化到具体操作，通过模块化实践，熟悉每种疾病的诊疗方案要领、熟练运用医疗设备，掌握临床岗位的综合技术[3-4]。

由于呼吸内科教学注重的是临床医疗水平的培养，考核体系应以综合定性评价为主，重点考核技能的运用而不是理论知识的掌握，注重临床实践的领悟和认知，而不是一味的模仿学习，接受经验。可加大基本技能的考核比例，在任务驱动下，学生能有目标的提高临床实践水平。

综上，PBL教学法、临床路径教学法和模块化教学法都各有特色，具体实践教学中，应根据学校实际情况和学生学习能力选择合适的教学方法，以培养学生临床实践能力和随机应变能力目标，不断探索新的教学体系和教学模式。

参考文献：

[1] 郑圆圆，彭云珠，宋云华. 呼吸内科临床实习教学方式的探索[J]. 继续医学教育， 2011， 25（10）：30-34.

[2] 赵焕，姜云飞，王菲. 呼吸内科临床实习教学方式探索[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（08）：1051-1052.

第5篇：内科呼吸系统疾病总结范文

【关键词】 不典型 急性 心肌梗死 误诊

【中图分类号】 R542.2+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0078-01

1 临床资料

1.1 般资料

本组患者38例均符合急性心肌梗死（以下简称AMI）诊断标准[1]，男31例，女7例， 年龄38～70岁，平均54.3岁。 既往无任何病史者10例，占26.3%；有高血压病史者15例，占39.5%；有冠心病病史者8例，占21.1%；有糖尿病病史者3例，占7.8%；有肺心病病史者2例，占5.3%。

1.2 临床表现

发病诱因：无明显发病诱因者17例，占44.7%，有发病诱因者21例，占55.3%， 主诉与表现：上腹痛、恶心、呕吐5 例。，腹痛、腹胀9例，腹泻1例，上腹不适2例；发热、咳嗽、咳痰、气憋、呼吸困难5 例。头痛2例，胸部不适1例；胸闷、心悸、气短4例，心慌2例，四肢冰凉、神智淡漠、血压下降、脉搏快3 例，左上臂疼痛2例，烦躁、失眠1例，左上肢疼痛伴麻木1例。

1.3 辅助检查

有14例患者在初诊时进行了心电图检查，但未发现对诊断AMI有明显帮助的依据。38例患者虽然在诊治中都先后做了心电图检查，但到确诊时仍有3例患者心电图表现并不典型，最后靠心肌酶学依据确诊，其他35例患者都有不同程度的心肌缺血改变。38例患者均先后出现不同程度的心肌酶升高，高出正常值的5～26倍，对辅助诊断和指导治疗帮助很大。

1.4 误诊情况

误诊为消化系统疾病的17例，占44.7%， 误诊为呼吸系统疾病的8例，占21.1%， 误诊为其他心血管疾病的7例，占18.4%， 误诊为其他疾病的6例，占15.8%。

2 误诊原因

2.1 误诊为急性消化系统疾病

本组17例患者均以突发急性上腹疼痛伴恶心、呕吐就诊，拟诊为急性胃炎、胆囊炎。入院后查上腹均有不同程度压痛。收住院予以抗炎、解痉治疗，但症状均未见好转却进一步加重，急查心电图提示急性下壁心肌梗死，心肌酶谱支持心肌梗死的诊断。

2.2 误诊为呼吸系统疾病

本组5 例以咳嗽、咳痰、气憋、心悸来诊，门诊胸透提示：“肺纹理增多”故以上呼吸道感染给予抗炎治疗，后胸闷、气憋明显加重。常规心电图检查提示为AMI，急查心肌酶谱支持心肌梗死的诊断。

2.3 以休克为主要表现AMI

本组3 例患者以四肢冰凉、神智淡漠、血压下降、脉搏快来急诊。急诊科以休克原因待查收住院。常规心电图检查提示；1 例广泛前壁心梗，2 例急性下壁心梗合并右室梗塞，心肌酶谱支持心肌梗死的诊断。

2.4 误诊为颈椎病

本组3例中1例以左上肢疼痛伴麻木，2例以颈部疼痛来外科诊，拍片示：颈椎骨质增生。以颈椎病给予对症治疗，第二天疼痛仍不缓解，且出现逐渐加重的胸闷和胸前区疼痛，再次来急诊查心电图及心肌酶谱确诊为急性心肌梗死。

3 讨论

AMI是在冠状动脉粥样病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的心肌坏死性改变。本病死亡率高，50%的死亡发生在发病后1h内 。因此，早期诊断、早期治疗、减少误诊漏诊、尽力挽救患者生命在临床上尤其重要。但是在临床上部分患者表现往往不典型（即不典型AMI），容易造成误诊漏诊而延误抢救。分析其原因是：（1）对不典型心肌梗死认识不足。对本病的发病过程、不典型的临床表现缺乏充分认识。（2）一次心电图正常，即排除心肌梗死。心绞痛发作当时，心电图多数异常，但间歇期可能恢复，故对可疑病例最好做动态心电图、B超检查以协助诊断，心肌酶谱检查应该作为心绞痛发作时的常规检查。（3）对相关科室知识欠缺。如3例误诊为颈椎病，2例误诊为牙髓炎，均为先就诊于外科及口腔科，接诊医生“先入为主”，造成误诊，后经常规治疗，临床症状不减或加重后才做常规心电图明确诊断转到内科。故应注重全科医生、全科意识的培养。（4）采集病史及查体不够详细，漏掉重要线索。无论何种情况，如果检查疼痛部位无阳性体征，仅有病人自觉症状，要引起足够重视。注意这一点对避免误诊很重要。几点建议：（1） 对突发上腹部疼痛伴有恶心、呕吐、气憋者且排除饮食不当、中年以上患者，应警惕AMI。应及早做常规心电图、心肌酶谱检查。 （2） 对于原因不明的休克，咳嗽、气憋等呼吸系统症状的患者应常规行心电图检查。（3）中老年患者，尤其是60岁以上的老年患者是发生不典型性心肌梗死的高危人群；对有高血压、糖尿病等心血管事件高危因素的患者更应该引起高度的重视。（4）对于临床上不易解释的症状，要及时行18导联心电图检查、心肌酶、肌钙蛋白测定，尤其是肌钙蛋白，因其特异性及敏感性均高于其他酶学指标，可大大提高AMI的诊断正确率。（5）临床医生应详细询问病史，全面体检，尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测，以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。总之，不典型心肌梗死的发生机制尚不十分清楚，有待于进一步探讨。不典型心肌梗死的早期诊断，早期治疗，十分重要。最重要的是使AMI患者都能在最短时间内获得正确地诊断以及最佳的治疗方案和治疗效果。对防止发展为心源性休克，并发恶性心律失常，对降低病死率，改善预后尤为重要。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社，2003，1374-1383.

第6篇：内科呼吸系统疾病总结范文

  医院医生进修个人总结

  20XX年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院，20XX年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。

  心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，

  在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：

  ①功能诊断；

  ②病理诊断，包括性质与部位；

  ③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。

  内科疾病相对复杂、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应该对这些症状和体征引起高度的重视，熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。

  希波克拉底说：工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务，进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提高临床诊疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责！我希望自己能成为一名合格优秀的医生。

  医院医生进修个人总结

  为提升沙湾区乡村医生专业技术水平和整体素质，提高乡村医生常见病、多发病的诊治能力以及公共卫生服务能力，结合我区乡村医生实际情况，我院于20xx年x月x日完成了对沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共66名乡村医生的培训工作。现将20xx年乡村医生培训工作总结如下：

  一、培训时间

  20xx年x月x日至20xx年x月x日

  二、培训地点

  沙湾区牛石镇中心卫生院三楼健康教育室

  三、培训人员

  培训班班主任：XX

  培训班指导老师：XXXX

  参加培训人员：沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共38名乡村医生

  四、培训内容

  我院根据视频教学内容对5天的培训课程进行了合理安排，组织各乡村医生对视频教学内容进行认真的学习。主要内容如下：1、国家基本公共卫生服务规范解读；2、居民健康档案的建立和管理基本服务知识与技能；3、健康教育基本服务知识与技能；4、预防接种服务规范；5、儿童保健基本服务知识与技能；6、孕产妇保健基本服务与技能；7、老年人健康管理服务规范；8、慢性病管理基本服务知识与技能；9、重性精神病管理服务规范；10、传染病与突发性公共卫生事件报告和处理；11、卫生监督与协管。

  学习期间，所有乡村医生均能按时到课，认真听课，并作了学习笔记，而且能积极展开计论。

  五、培训考核

  20xx年x月x日培训内容结束后，对所有参加培训的乡村医生进行了理论考核，考核结果基本满意，每位乡村医生考核分数均在80分以上，本次培训达到了预期效果，圆满结束。

  医院医生进修个人总结

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：

  1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

第7篇：内科呼吸系统疾病总结范文

【关键词】呼吸内科；临床护理；方法；体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0328-02

呼吸系统疾病是一种常见的慢性多发症，患者一般病程均较长、且易反复发作，其主要临床症状是咳嗽、胸闷、精神紧张、严重时可引起咳血、呼吸困难甚至呼吸衰竭导致死亡。同时呼吸内科的患者临床中还呈现焦虑、抑郁等消极情绪，不利于患者的病情恢复和就医的积极性，严重者还可能让病情恶化，甚至呼吸衰竭致死。所以，护理内科患者的临床护理方法与护理质量对整体治疗效果有着重要的影响。本文中采用了回顾性方法，选取了2013年1月到2013年12月呼吸内科收治的呼吸内科疾病患者80例，对其采用科学的护理方法，其医疗效果显著，先作出以下总结。

1 资料与方法

1.1临床资料 本组研究选取了2013年1月到2013年12月呼吸内科所收治的呼吸内科疾病患者80例，其中男性41例，女性39例，年龄为18～78岁，平均年龄为48岁。所有患者中，慢性阻塞性肺炎患者44例，慢性支气管炎患者18例，支气管哮喘患者12例，支气管扩张患者6例。

1.2护理方法

（1）要对患者的入院资料、身体基本状况、检查结果、全身的营养状况进行详细的了解，对其家庭情况、经济承受能力等进行有效评估，制定合理的护理措施，为患者提供更个性化的护理服务，促使其积极配合医院的治疗。

（2）必要的心理护理。呼吸系统疾病治疗的周期长，治疗效果不能立竿见影，且易反复发作，通常患者会因此而呈现一种焦虑、恐惧、消沉、对治疗丧失信心的消极情绪，并且疾病带来的身体营养缺乏、日渐消瘦等加重患者的情绪，因而，医护人员要根据患者不同的临床表现提供不同的心理引导。首先，护理人员要要对患者的情绪予以理解，根据患者具体的临床表现实施心理疏导，向患者讲解与呼吸疾病相关的知识，并介绍治疗疾病的新医疗技术，增加患者对治疗的自信心，鼓励患者积极配合治疗；其次，要关心患者，积极的为患者排忧解难，态度要做到亲切和蔼、耐心细心，并用熟练的临床护理操作加强患者的安全感，缓解患者的不安情绪，另外，要重视家庭支持对患者的重要性，与患者家属进行有效沟通，争取得到患者亲属在精神上、心理上和经济上的支持与配合，并将积极的心态传达给患者，让患者感受到来自家庭的温暖与支持。

（3）要做好病情检测。病情检测情况是医生对患者病情进行正确诊断的重要依据，这要求护理人员要严密检测患者的病情变化，加强对患者意识、呼吸、输液、尿量等生命体征的观察与记录，并将信息及时反馈给医生，遵照医生的嘱咐给予科学的治疗。具体表现在：第一、意识观察：如果患者出现意识不清、白天嗜睡、两手扑击样震颤等临床表现时，要加强观察，并及时报告给医生；第二、呼吸观察：早期呼吸衰竭表现为呼吸过快或者过慢，严重呼吸困难时有点头样呼吸，护理人员要格外留意；第三、输液观察：输液的速度快慢要把握好，并注意观察患者的表现，如果出现恶心呕吐、心律失常等要适当的调慢速度；第四、尿量观察：患者心源性休克常出现低血压、神经系统混乱，尿量减少等症状，护理人员要注意观察血压和尿常规的变化。

（4）机械通气的护理。机械通气是治疗呼吸衰竭患者的有效方法之一，在护理过程中，护理人员首先要详细记录呼吸机的频率、供氧压力情况、患者使用之后缺氧的改善情况；其次，要根据患者的病情适当的调整呼吸机参数，并随机检测治疗效果。另外，在临床护理中，要注意患者对呼吸机的依赖程度，部分患者对呼吸机产生依赖，造成撤机的失败，护理人员应采取加强营养，锻炼呼吸肌等方式进行护理，防止患者对呼吸机的依赖。

（5）排痰湿化护理。呼吸衰竭的患者，一般都伴有一定程度的呼吸困难，如合并感染病情加重，引起痰堵、咳血窒息等，而患者咳嗽是将自主排出的有效方法，所以，要鼓励患者咳嗽，将痰咳出，并嘱咐并协助患者更换，保持呼吸通畅，叮嘱患者多饮水，减少痰的产生。协助患者进行排痰动作，适当配合机械排痰；禁止使用强镇咳剂，以免造成意外发生。

（6）药物治疗的综合护理。临床中常常采用氨茶碱药物进行解痉止喘，用药时要充分考虑到药物的副作用，要遵照医嘱准确把握药物的剂量、浓度；对患者进行静脉用药的时候，要了解患者用药史和过敏史，如果出现不良反应，应及时终止用药，并告知医生，进行妥善处理。

（7）饮食护理。要重视患者营养的补充，增强自身免疫力，有效改善患者身体状况。许多呼吸内科的患者营养不良，身体虚弱，并且常伴有腹泻和便秘，医护人员要给予饮食上的指导和建议。要建议患者多使用高热量、高蛋白、富含维生素的食物，建议多饮水，少食多餐，并指导患者家属给患者进行腹部环形按摩，促进患者的肠胃蠕动。

1.3疗效评价标准 显效：临床症状消失或者基本消失；有效：临床症状明显好转，咳嗽减轻，排痰量减少；无效：临床症状无改善，甚至有加重趋势。总有效显效+有效。

2结果

80例呼吸内科患者在经过综合性的护理干预后，其效果显著，总有效率为95%，且所有患者均无并发症的发生，患者及家属的满意度高达100%。

3结论

正确的护理方法和综合的护理干预能够保障医疗效果，改善患者的生命质量，大大的提高临床的治愈率，获得社会的肯定和患者及家属的满意。

参考文献

[1] 程勇.呼吸内科重症患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志.2013（21）

第8篇：内科呼吸系统疾病总结范文

【关键词】不典型心肌梗死；临床特点；治疗分析

作者单位：472400河南省渑池县人民医院不典型急性心肌梗死的在临床治疗过程中具有很高的病死率，由于其临床减产的结果与很多其他病症累死，如肠胃疾病等，因此在治疗的过程中很容易发生误诊等情况。在临床表现中，不典型急性心肌梗死的发作情况非常快，一旦没有得到及时治疗就可能促发死亡，且在第一次治疗之后需要在24 h密切患者患者的各项情况，避免再次发作。不典型急性心肌梗死的主要人群为老年人，由于患者的身体机能开始变差，在检查的过程中可能存在多种病症，促使不典型急性心肌梗死在检查的过程中出现误诊。本文通过对我院82例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者患有不典型急性心肌梗死的临床特征，为今后的临床治疗和检查中提供参考，具有很强的借鉴意义，具体研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文收集整理了2011年1月至8月前来我院就诊的82例不典型急性心肌梗死患者的临床资料，其中男49例、女33例，年龄在47~71岁。其中广泛前壁坏死47例,前间壁22例,下壁23例,前壁合并下壁23例,下壁及后壁12例。

1.2临床表现在本组82例患者当中，43例患者的初步检查结果与消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、循环系统疾病以及其他部位疼痛相似，21例患者伴有腹痛、恶心、呕吐等症状；22例患者伴有咳嗽、呼吸困难、头晕、单肢无力等症状；41例患者的心电图表现为非Q性心肌梗死，82例患者均伴随有心肌酶升高情况，76例患者有心绞痛经历；合并症：糖尿病22例；高血压12例；血管管病史46例。

心功能分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级33例，Ⅳ级18例，低血压休克4例。

1.3治疗方法在治疗过程中，本组患者出现42例误诊后治疗无效，在检查确定为不典型急性心肌梗死之后使用常规治疗配合用静脉溶栓治疗，尿激酶150万U加入氯化钠100 ml进行静脉滴注，溶栓后给予肝素100 mg静脉滴注，每天1次，连续用3 d。在治疗的过程中实时关注并记录患者的各种身体数据，包括常规追踪心肌酶和心电图等情况。

2结果

本组患者通过治疗后，42例误诊患者中在治疗过程中发生急性心肌梗死，抢救无效死亡6例，其余76例患者治愈63例，死亡13例，患者的整体病死率为23.17%，治疗有效率76.83%。患者的心肌酶和心电图情况如下表1：

表182例患者的心肌酶和心电图表现情况

例数心力衰竭

发生率(%)心理失常

发生率(%)心肌酶峰

(h)心电图ST段恢复

(d)平均住院

(d)82例71413~215.814.63讨论

不典型急性心肌梗死在心血管疾病当中所占的比列并不大，但在临床检查过程中，这种病症的检查确诊非常困难。患者患有不典型急性心肌梗死的年龄一般都较大，人体的各项机能也都已经趋近老化，同时患者常常伴随着其他的并发症或其他病症。在本组82例患者到中，有超过60%的患者都具有其他病症，如上消化道疾病、高血压、糖尿病及呼吸道疾病整，而这些疾病的一般常规检查结果中许多也是不典型急性心肌梗死所具有的，如不典型急性心肌梗死中的临床表现中的恶心、呕吐、呼吸困难的肠胃效果问题等，与心肌梗死病症有一定的区别，在临床检查过程中非常容易误诊。

在检查和治疗不典型急性心肌梗死的过程中，需要加强对患者的各方面检查，尤其是当发现患者出现呼吸道、肠胃消化道及心电图下壁心肌梗死时需要特别注意，加强对患者的检查，通过全面的多方位检查，判定患者的病情。在治疗的过程中，本组患者所使用的静脉溶栓治疗的效果还是较为优异，根据临床文献资料，不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右，本组研究中患者的病死率为23.17%，较常规治疗方法有一定的优势。在治疗的过程中需要加强对患者的心血管再阻塞的情况关注，密切注意患者的这方面情况，同时做好患者的心电图和心肌酶等检测，提高对患者的生命症状观测，在出现异常的时候及时进行治疗。

不典型急性心肌梗死的临床特征表现与很多其他病症类似，在检查的过程中需要特别注意，通过多次检查确诊患者病症，在治疗的过程中提早进行，以便及时的对患者进行治愈，提高患者的存活率。

参考文献

［1］朱文玲.急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，2001，29(12):16.

［2］华玉淑.不典型急性心肌梗死45例临床分析.贵州医药，2009，33(6):535-536.

第9篇：内科呼吸系统疾病总结范文

1资料与方法

1．1一般资料

2005年1月1日－2011年12月31日我院急诊内科共对15876例患者进行急救，将死亡患者的临床资料纳入本次研究，包括院前急救送到急诊室呼吸、心跳已停止，经过急救无效而宣布死亡的患者，共计394例，急救成功率为97.5%。其中男274例，女120例，年龄14～96岁，中位年龄56岁。

1．2方法

对394例患者的年龄、性别、死亡年度、就诊后存活时间以及死亡原因进行回顾性分析。

2结果

2．1年龄、性别分布

死亡患者中以男性居多，且多发生于19～70岁年龄段。见表1。

2．2死亡年度分布

2005－2011年分别为19例(4．8%)、24例(6．1%)、25例(6．3%)、57例(14．5%)、69例(17．5%)、93例(23．6%)、107例(27．2%)，呈逐年上升趋势。

2．3入院存活时间

入院时已死亡30例(7．6%)，入院1h内死亡129例(32．7%)，入院1～6h死亡98例(24．9%)，入院7～24h死亡87例(22．1%)，25～48h死亡34例(8．6%)，＞48h死亡16例(4．1%)。2．4死亡原因394例患者死亡原因排在前4位的依次是:神经系统疾病(25．9%)、中毒(19．3%)、心血管疾病(18.8%)、呼吸系统疾病(9．4%)。见表2。

3讨论