内科护理学的概念精选(九篇)

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第1篇：内科护理学的概念范文

关键词：《内科护理学》 学生 学习 兴趣

《内科护理学》是介绍内科疾病防治知识，运用护理理论和护理技术对病人实施整体护理，以减轻痛苦，促进健康和保持健康的一门重要的临床护理的专业课。是中专护理专业的核心课程，同时《内科护理学》也是从《内科学》派生出来的一门学科。内容上同时兼有解剖、生理、病理、微生物、药理、护理学基础等多门医学课程的内容，是一门综合性极强的学科。具有内容知识面广和繁杂的特点，在教学过程中大部分学生往往会出现厌学的情绪。经过观察，其主要根源就是学生缺乏对《内科护理学》的学习兴趣。我将从以下几个方面说明，并找到相应的办法：

1.学生分析

1.1学生的基础知识普遍较差

中专护理专业学生大部分是高中筛选后剩下的学生，基本知识以及学习能力相对较差。在学习各医学基础课程时，本就较吃力，最终沉淀下的知识内容较少。在学习《内科护理学》这门综合课程时可能就更加吃力。

1.2学生的学习氛围差

对于中职生来说大部分处于15、16岁阶段，未来的职业规划在入学前基本上没有什么概念，甚至一部分的中专学生可能是由于家长的决定选择了卫生学校，对于本身来说，还是懵懵懂懂，没有目标没有方向。同时离开了学习紧张的中学，从心理上压力顿时减轻，学习态度就比较消极。最终整个学习氛围较差。仅有一小部分学生仍在努力学习。

2.学习《内科护理学》过程中学生可能出现的表现

2.1抱有学习无所谓的态度

这类同学在课堂上的表现极差，表现为睡觉、讲小话，甚至玩手机、看小说。做些与课堂无关的小动作。老师屡次批评仍无效果。

2.2努力学习，但没有实效

这类同学课堂上开始时认真努力的，但随着课程内容的深入，感觉枯燥或吃力，最后变成发呆或是开小差，最终学习效果也不佳。

2.3成绩优秀，但知识沉淀极少

这类同学在学习时是极努力的，认真上课，考试时认真努力背题，最终成绩优秀，但对于知识点的掌握却较差，时间一长，知识内容便丢了，是属于会考试的学生。

2.4学习扎实，融会贯通

有一小部分同学在学习过程中不但非常努力，而且，能够将知识点联系实际，前后贯通，这样的知识记忆点就非常的强，很少能忘记，也才达到《内科护理学》真正的学习要求。

以上不同层次的学生，我们需要详细的分析，找出能够广泛提高学生学习能力的方法。根据在教学过程中需要遵循直观性原则、启发性原则、巩固性原则、循序渐进原则、因材施教原则、理论联系实际原则的指导，制定相应的教学方案。在此，兴趣是一切教学最好的出发点，是学习最好的老师，因此，我认为《内科护理学》的教学，最重要的是学生学习兴趣的培养，可以从以下几个方面入手：

3. 《内科护理学》学习兴趣的培养

3.1树立崇高的信念

古者有云“悬壶济世，救死扶伤”，让学生们了解医学的崇高精神，并树立“健康所系，性命相托”的高度责任心、责任感，本着对患者负责的心态，认真努力学习。

3.2采取有趣，多样的教学方法

内科护理学在授课过程中，内容涉及较广，知识点较多，如果只用讲述以及板书很容易使听课的同学产生疲劳感，因此建议可以制作一些有趣漂亮的多媒体课件、或者视频，以及多做一些病例分析，让学生对于知识点具有感性的认识。

3.3多设置一些实用、有趣的实验

在《内科护理学》中，我认为胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺这四个《内科学》中经典的四个穿刺在《内科护理学》实验中不必开展，只用在课程学习中让同学达到熟悉的目标，并不需要掌握。而我们可以设置一些实用的，有趣的《内科护理学》实验，例如：氧疗（如何调节浓度）、雾化吸入、机械吸痰等等，学生在将来工作中护理内科病人会用到的操作。让学生学以致用。

3.4医院见习

通过理论学习以后，到医学里观察真正的病人，并找到课本中疾病的特点，能够掌握相关的护理措施。同时医院见习，也让疾病本身变得形象具体，将《内科护理学》变成一门集理论和实用的一门课程。

3.5病例演练，游戏中学习，巩固知识

在学习《内科护理学》时，我们可以通过游戏，让同学根据自己的所能分配角色，表现出疾病特点的病人，根据病情分析诊断治疗的医生，能够做出护理诊断及护理措施的护士，最后能够总结出健康教育的内容。让学生在游戏中开心学习。

“知之者，不如好之者；；好之者，不如乐之者”如果说能够通过以上方法培养出学生的学习兴趣，那将是推动学生主动学习的一种内部动力。想要学生能够取得良好的学习结果，最好的办法就是想法设法激发学生的学习兴趣。

参考文献：

第2篇：内科护理学的概念范文

1．1一般资料

在我校2008级护理专业本科(国际交流方向)学生学习完《内科护理学》消化内科疾病护理及《外科护理学》腹部外科疾病护理，教师介绍概念图的相关知识后，学生以小组为单位制作《急腹症护理概念图》，同时，任课教师完成一份《急腹症护理学标准概念图》作为标准图。

1．2评价方法

1．2．1概念图评分

四级评分法[2]，1984年由No—vakglGowin研制，由四个维度组成：命题，层次，交叉关系和实例。总分为四个维度得分之和，分数没有上限，分数越高，表明水平越高。具体评分方法。

1．2．2概念图水平评定使用参照图评分法

对概念图进行水平评定。Lomask(1992)指出，单纯的四级评分法对水平的划分模糊，应当制定某命题的标准概念图后，通过与标准图的一致性程度来测评。Novak认为，先用四级评分再结合参照图评分法评分，能更全面地体现学生概念图情况。具体方法：制定一份标准概念图先用四级评分法进行评分，将其余概念图四级评分与标准图总分相比，对比值评价：≥100得5分，说明水平很高甚至超过了标准图水平；77～99得4分，表明水平比较高；54～76得3分，为中等水平；31％～53得2分，说明水平偏低；1～39／6得1分，表明水平相当欠缺。

1．2．3临床病例分析能力取《外科护理学》期末

考试的腹部疾病病例分析题的得分作为评价指标。反映学生对所学知识的掌握与应用。满分10分，共设置3个问题，包括疾病的诊断，诊断所需的检查及相关护理措施。

1．3统计学方法

所有数据输入SPSS17．0统计软件，根据数据类型分别使用均数、标准差、频数、百分比进行统计描述；概念图水平与临床病例成绩分数进行Spearman相关分析，检验水平a一0．05。

2结果

2．1一般情况

我院2008级护理本科(国际交流方向)学生共89名，分成24组，每组由1～5名学生组成，共完成《急腹症护理概念图》24份。

2．2概念图评分

使用四级评分法对24份学生概念图及教师制作的标准图进行评分，总分最低26分，最高118分，平均(74．13±23．83)分。四级得分由高到低排序是命题、层次、交叉关系和实例，其中实例得分为0。教师制作的标准图命题48个，层次15个，交叉关系3个，实例4个，命题25分，层次55分，交叉关系30分，实例8分，总分123分。

2．3概念图水平

将24份学生概念图得分与标准图得分相比，按比值划分水平：平均比值为62．82，得3分，属于中等水平，差1例(4．2)，较差6例(25．0)，中等8例(33．3)，较好9例(37．5)，非常好0例(O)。

2．4概念图水平与病例分析成绩的相关性分析

病例分析题得分：最低分1．5分，最高分10分，平均(4．99土1．89)分；经Pearson等级相关分析，相关系数r=0．31，P=0．003，说明学生概念图水平与病例分析成绩呈弱正相关。

3讨论

3．1概念图反映学生对知识的构建能力及逻辑性较强，但是对疾病缺乏具体形象的认识，不同疾病的鉴别能力差Novak认为，知识的本质即命题，命题能反映学生知识的构建能力，层次则能反映学生逻辑性的强弱[4]，这两项得分较高与对知识的理解透彻有关[5]。另外，交叉关系是检测知识结构与具体知识间的相互联系，是学生横向发散思维的体现[。实例维度则反应学生对知识的深层次理解及综合运用的能力。本研究中学生概念图总体水平为中等，层次及命题维度的得分较高，但是交叉关系及实例维度的得分相对较低，特别是实例维度的得分为0，代表学生对于外科教材书中急腹症护理章节涉及的概念、层次等维度较为熟悉，并且能够形成较为清晰的临床思维，但是掌握的知识相对孤立，缺乏知识间的横向联系，综合运用能力较为薄弱，并且对临床知识缺乏形象的理解。这可能与我国高等医学教育仍以课堂讲授为主，强调概念及逻辑推导(如发病机制)有关。虽然以教为主的教学模式可以巩固学生的相关概念及逻辑推导方面的能力，起到在较短时间内达到教学目的的作用，但这种固定的思维模式将导致学生缺少对知识散发和拓展的能力。因此，教学模式的改革中，强调学生自主思考能力的锻炼非常重要。

第3篇：内科护理学的概念范文

【关键词】护理学 教学 方法和手段

【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）33-0179-01

相关部门新的政策制定后，原有的护理学方法已经满足不了如今对护理学的教育需求。让学生主动地学习和掌握知识，是提高其综合能力的有效方法。从目前护理学教学的发展现状可以看出，传统的教学方式出现了很多问题，需要进行全面的调整和改善。

一 护理学教学发展的现状

教师运用自己的方法和手段将课本知识和相关领域知识结合后传达给学生，是一个相互帮助、相互作用的过程，二者谁也离不开谁。只有二者默契配合、积极联系，才能达到预期教学目标。在这个过程中，可以锻炼教师的职业技能，培养学生综合素质的全面发展，不仅可在相关专业方面熟练应用，同时自身的思想道德水平也有所提高，护理学教育也不例外。通过对护理学专业学生的调查发现，很多学生对老师的教学方法并不是非常满意。一方面，大多数人觉得教师的讲课方式过于枯燥，教师对专业的专有名词解释不够形象，导致学生对概念模糊;另一方面老师讲课时的资料和做的笔记过于单调，与现代教学理念不符，并且在学习过程中对实践动手能力的锻炼非常少。在对教师的调查中发现，使用传统教学方式的教师占了调查总量的70%，在实践动手能力的培养上应用的时间仅占课堂总时间的100%，很多教师并没有意识到实践教学的重要性。从这些数据中可以看出很多的问题。

第一，护理学教师在课堂教学时间，多数是遵循古老的讲课方式，以教师为主导，在课堂的大部分时间都是教师在说、学生在听这种被动地接受知识的方式，削弱了其自主性和创造性。

第二，教师在备课时的准备并不充足，对课堂多样环节的建设不够重视。教师讲课时，只是按部就班地将课本上的知识原封不动地讲出来，导致学生在听课过程中，仍旧对专业名词不熟悉，甚至混淆。

第三，在护理学教学基础上，没有进行相关的实践活动，致使学生动手能力被削弱，从而导致对知识理解的欠缺。

二 护理学教学的改革

针对发现的诸多问题，对症下药，进行改革和完善，是提高护理学教学水平的重要任务。只有摒除缺点和问题，才能掌握更合理的方法与手段。首先，要加强学生对护理学知识的掌握程度。我们不能不承认常规的授课方式对知识的传播有着不可替代的地位，但是如果只是一味地进行常规教育，不在此基础上创新，护理学就会面临严峻的考验，所以应该充实现代教学的方法。不仅进行简单的课堂教育，还要结合现代社会发展的需要以及了解特殊性与普遍性的关系，随不同知识类型和不同实例分析的变化来采用灵活的教学方式。在讲解时，可以不用在黑板上一针一眼地写出来，而是可以通过给同学的手机发送资料，或者在幻灯片上将教学内容有趣生动地展现出来，这样不仅可以提高学生对护理学的兴趣，还可以丰富课堂内容，吸引学生眼球。其次，要提高护理学教师的教学水平和综合素质。在教师的选拔时不仅要检测教师的教育水平和对专业知识的掌握，同时还要关注教师的综合素质。一个好的教师不仅要有全面的教学经验，同时还要具备创新能力，对新思想、新形势的适应能力和应用能力，对职业的极度热爱等方面的条件。再次，学校的环境建设。良好的学习环境是教学质量的前提和保证。在学校的建设方面，先进的教学设备和高科技产品的应用是不可或缺的，尤其是在护理学方面，需要很多机器和设备的协助才能完成相应的教学，如果缺少了这些，会导致很多教学方法在实际教学中无法落实。最后，增加社会实践，让学生亲身参与其中的活动。在护理学中，只凭纸面上的文章和课本上的知识是不可以的，很多复杂的专业知识和相关概念，如果口头上的陈述会让学生难以理解或将概念混淆，这就要求增强对学生的动手能力的锻炼，通过临床教学和对医院的参观更加深入地了解护理学，给予学生实习机会，通过实习过程，培养学生和病人沟通的能力，锻炼在遇到问题时自我解决问题的能力，积累丰富社会见识和社会经验，从而更加系统地认识护理学。

三 结束语

第4篇：内科护理学的概念范文

关键词：多元互动教学；中医护理学；教学改革

中医护理学是医学院校教育必修课程之一，涵盖了中医学的主干课程，如中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、针灸学、中医护理等都包含其中，理论性和实践性较强，护理学员对该学科兴趣浓厚，如何让护理学生理解相对生疏的中医理论知识，强化学生中医护理操作能力是中医护理教学的关键问题。因此，鉴于《中医护理学》学科复杂、知识丰富的特点，选择不同的教学方法适应不同的教学内容，对于激发学生学习积极性和提高教学效果具有极其重要的意义。为此，我们拟逐步引入多元互动教学法，以达到教学改革的良好效果，适应新形势下高级护理人才培养的需求。

1多元互动教学法简述

多元互动教学法是根据教学的实际情况和学科的特点，以学生准确掌握知识为目标而将传统的教学方法进行分解然后自主组合而成新教学方法的总称。多元互动教学法将“以教师为主体的填鸭式课堂教学”转变为“以学生为主体的主动式个性化学习”，把学习地点、空间、时间交给学生，让学生做学习的主人[1，2]，可以激发学生学习兴趣和调动学习积极性，帮助学生深刻理解所学的内容，提高临床综合能力。

2多元互动教学法建构

根据《中医护理学》不同章节的内容，我们拟采取理论讲授法、案例教学法、PBL教学法、情景模拟教学法等方法进行教学，从多方面考核学员的基础知识理解度、实践能力、临床综合能力及团队合作能力。

2.1理论讲授结合诗歌改编

理论讲授法是最为传统的教学方法，自有班级授课制以来，这种教学方法就以其高效简捷的特点最为广泛地被应用于教学。通过教师对理论的讲解，对重点、难点的解析，使学生对中医学基础知识产生全面的整体印象。由于护理学员课程设置的关系，对于中医概念如气、阴阳、五行等概念感觉生疏，难以理解，在《中医护理学》教学过程中，理论讲授法主要用于中医学基础概念的解析和中医护理方法发展过程的简述，是其他教学方法应用的基础，但同时对教师要求较高，理论讲授力求深入浅出，生动形象，为此针对护理学员的特点，改编了诗歌，以帮助学员更好的理解内容。如学习气的特点：物质性和变动性。我们改编了诗歌“你见，或者（看）不见，气就在那里，无处不在。你动，或者不动，气都在流逝，一息不停……你信，或者不信，气就在你的身体里，不舍不弃……”学员读了这首诗，对气的特性理解的较为深刻，同时，也调动了学生的兴趣，活跃了课堂气氛。

2.2传统板书绘图法

板书书写是教师教学基本功训练的关键，尤其对于青年教师来说更是基本功扎实与否，思维是否缜密的直接体现。随着多媒体教学的便捷使用，传统板书教学开始逐渐弱化，有的教师在课堂上甚至忘记书写板书。合理的板书设计和多媒体效果结合对上好一节课非常重要，且中医教学内容具有其特殊性，理论抽象，言语描述往往不能完全体现本意。在讲述中医基础理论部分“精、气、血、津、液”章节和“藏象学说”章节应用板书图示和多媒体结合的方法。通过图示板书，学生从总体上可以把握中医学中的“形”和“神”的关系，“精气血津液”和“神”的关系，理解为什么“精血同源”，为什么“津血同源”，气化对于物质转换的重要性，气化对于生命活动的重要性。如图1所示。“藏象学说”中如“心主血脉”和“心主神志”之间的关系，通过图示，学员很容易理解心主神志功能的正常发挥，要依赖心血、心阴对心神的营养和滋润作用，心血是精神活动的重要物质基础。如图2所示。图示板书很容易调动学生的主观直觉，有利于学生的感知，启发学生的思维，对于概念理解充分，记忆更加深刻，与多媒体教学结合在一起，可以实现课堂教学效果的最大化。

2.3案例教学法

案例教学法是在教师指导下，根据教学目的，通过对一个具体教育情境的描述，将案例研究的逻辑和范式引入到案例教学中，科学合理的教学组织、引导学生对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教授学生分析问题的方法，提高解决问题的能力，加深对基本原理和概念理解及有效应用的一种开放式教学方法[3-4]。在学习中医基础理论部分的“病因”和中医诊断学部分的望诊、舌诊、八纲辨证、脏腑辨证内容时，分别采取文学案例（病因）、图片案例（望诊、舌诊）、文字案例（八纲辨证）和多媒体案例（脏腑辨证）三类案例。学生课前预习教材内容，分发典型案例为自学材料，通过课堂随机提问，学生分组讨论，最后教师讲解总结的方式，学生可以最大程度的参与到教学中来。如病因“七情内伤”的致病特点和临床意义，选取“范进中举喜而发狂”，“林黛玉豆蔻年华香消玉殒”，“诸葛亮骂死王司徒，诸葛亮三气周瑜”和“唐婉思念陆游，怏怏而终；陆游精通养生，八十身犹健”的古典文学案例，让学生理解“七情”是“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种正常的情志活动，一般不会使人致病。只有突然的、强烈的、持久的情志刺激，超过了人体所能调节的范围，使气机紊乱，才能致病。通过观看视频，图片，回忆故事情节，学生能够分析案例人物的性格及事情的起因、经过、结果，兴趣较高，讨论的内容和深度都符合教学的要求，课堂气氛活跃，对中医学“形神合一”的理论认识更加深刻。案例教学课堂气氛活跃，不仅能调动学生的积极性，提高学生的参与性，还可以提高学生横向、纵向的联系能力和中医辨证思维能力。

2.4Mindmap教学法

思维导图（MindMap）由英国心理学家TonvBuzan1970年提出，在编写的《思维导图》一书中他指出：思维导图是放射性思维的表达，因此也是人类思维的自然功能，它是一种非常有用的图形技术，是打开大脑潜力的万用钥匙[5]。经过近半个世纪的发展，思维导图理论日渐成熟，受到教育研究工作者的关注。思维导图具有让思维可视化、提升注意力与记忆力、启发联想力与创造力和开启大脑无限潜能等优点，被誉为21世纪全球性的思维工具。鉴于中医护理学课程学时紧凑，内容繁多的特点，我们在讲述中药学和方剂学内容时采用Mindmap教学方法，在多媒体课件中将中药的四气、五味、用药禁忌及煎服方法等中药学基本知识以Mindmap形式展现出来，并要求学生学完本次课后将常用中药的性能，使用和煎服方法画一张Mindmap，促进了学生的课后复习，提高了课堂学习绩效以及学生的积极性和自我反思能力。

2.5情景模拟教学法

情景模拟教学是指教师创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，由医学生在这种场景中分别担任不同角色，教师进行指导、分析并做出最后总结的一种虚拟实践性培训方法。其优点是将角色扮演，对话练习和情景教学融合为一体[6]。我们将中医应用护理方法和中医临床病症护理结合，选取“呃逆”“中风”“腹泻”等症，编写临床情景剧本，学生分角色扮演。考核内容涉及中医学诊断，辨证，护理措施，健康宣教，并进行毫针、灸法、拔罐或耳针等一项技术的操作。既能考察学生对护理技能的掌握，又能考察学生的综合能力。该教学方法是对前面教学内容的总结，有利于促进学生对中医护理学知识的理解，提高对临床问题的综合处理能力。

3多元互动教学法实施意义

由于中医护理学内容丰富和涉及学科繁多的特点，不同的学习内容采用不同的教学方法，既能激发学生的学习兴趣，又能提高学生自学能力、实践能力、综合分析问题的能力和护理岗位职业能力，是适合学生自主学习、探索性学习、合作学习的开放式教学模式，可以满足培养综合型、高技能型护理人才的需求。

参考文献

[1]古扎力努尔•尼扎木丁，尼力帕尔•阿力木，阿依恒•曲库尔汗.评估互动式教学方法在医学生耳鼻喉科实习过程中的教学效益[J].继续医学教育，2014，28(7)：83-85．

[2]李雪雁.多元互动式教学方式在《生物化学》中的应用[J].广州化工，2014，42(20)：22223．

[3]陈学妍，王昭.案例教学实效性较低的现状及原因分析[J].中国管理信息化，2014(16)：136-138．

[4]东尼•博赞.思维导图——大脑使用说明书[M].北京：外语教学与研究出版社，2005．

[5]赵航.基于“情境化—去情境化—再情境化”的探究式案例教学模式研究[J].管理案例研究与评论，2015(3)：284-290．

第5篇：内科护理学的概念范文

关键词：循证护理 临床教学

中图分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0144-03

循证护理学（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大学者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等对循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策[1]。将循证护理学引入临床教学，将大大提高临床教学的效果和护生

的能力。本文将总结作者所在科室的教学经验，重点探讨循证护理学在护理实习生教学和本科生培养中的应用。

1 帮助护生认识和使用循证护理学

循证护理学[2]即“遵循证据的护理”，其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据，结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验，并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出符合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。就其概念而言，EBN的核心是强调证据。遵循的证据是[3]科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。

EBN包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望，这三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究带动实践的观念，这才是EBN研究和实践的核心目的[4]。

如上所述，EBN主张在临床护理实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据，并将所得证据用于指导病人的护理。那么，在临床实践的过程中，在提出问题后，如何寻找证据呢？答案似乎很简单，就是利用现有的医学信息库和文献检索。但目前全世界有25000多种生物医学杂志，每年发表的医学论文有200多万册。期刊杂志和文献的数量每年以7%的速度递增，这些浩瀚的信息都有各自的有效周期----医学教科书和专著的平均半衰期为5年，我们每天需要阅读大量的文献才能保证跟上医学发展的速度。而无论从时间和精力上而言，这对于绝大多数临床护士和实习护生是不可能的。EBN的产生为解决上述难题提供了途径和手段，现在临床护士可通过专门的循证医学期刊、数据库、网络资源查找最佳证据。

目前循证医学的专业期刊有：（1）美国医学会和英国医学杂志联合创办的《Evidence-based medicine》,主要为医疗卫生人员提供大量的来自国际性医学杂志中筛选和提供内科以外的全、科、外科、儿科、妇产科方面的研究证据；（2）美国内科医师学院创办的《ACP Journal Club》,主要提供临床科研最佳科研成果的二次摘要并有专家简评，内容以内科为主；（3）国内循证医学的专业杂志为中国循证医学中心和四川大学华西医院承办的《中国循证医学杂志》。

目前循证医学最好的数据库为循证医学评论（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，随着循证医学的发展，作为世界上公认的最有权威的生物医学文献数据库―Mediline也增加了一系列有关EBM的医学主题词，以保证全面有效地检索到相关文献。而《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊文献期刊库》、《中国学术期刊》（光盘版）和中国循证医学/Cochrane中心数据库等也都是很好的数据库。

2 循证护理学观点在护理实习生教学中的应用

我国的教育教学工作长期以来一直采用传统的教学方法，即重知识传授、重课堂教学、重教科书的灌输式教学模式，由于教科书从编写、印刷、出版和发行周期较长，往往不利于新信息的传播。同时，灌输式的教学方法，使学生毕业后很难适应快速的知识更新，尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好，但创新精神和创新能力不足。EBN的引入改变了传统护理教育的弊端，丰富了护理教学的手段，培养学生学会学习。实行启发式教学，充分利用课堂讨论，角色扮演，讲座，实践论证，临床实践等形式，增强学生批判性思维和创新意识，提高学生的判断能力及实践能力，促进学生理论和实践的结合，实现学生从被动学习到主动学习的转变，为将来实施EBN奠定扎实的理论基础。由于循证护理是在查阅大量研究资料并进行分析之后做出相应的护理，有着科学的依据，能够告诉护士哪些是最有效的、最合理的护理措施，对护士全面掌握多学科知识和综合思考、分析问题的能力提出了更高要求，极大地促进护士综合素质的提高。通过问卷调查发现，在护理临床教学中，运用循证护理的知识和内容，让学生参与循证的过程，约有80%的护生认为能帮助理论知识的理解和掌握，能提高自身发现问题和解决问题的能力，同时也弥补了教材内容的滞后和不足，缩短了理论与临床实践的距离。认为新的教学方法效果好于传统的教学方法，有利于改进临床思维和提高临床技能。

3 循证护理学观点在本科生培养中的应用

近年，随着循证护理研究的不断深入，其影响和应用已经逐步延伸到了各个相关领域，成为当今医学发展的一个新的制高点。在本科室的教学工作中，我们还探索了EBN在本科生培养、特别是提高本科生研究创新能力中的应用。

目前，国内本科生教育一个明显的不足是培养出来的本科生创新能力相对较差，科研工作重复较多。这一现象在临床科研工作中尤为突出。目前临床科研课题主要存在以下问题：（1）选题不佳，没有阐述重要的或有价值的科研课题；（2）原创性差，即重复他人的研究或类似的研究；（3）科研设计错误或不合理；（4）统计学分析方法错误或不恰当等等。而这些问题也是目前本科生科研工作中常见的问题。针对这些问题，我们将EBN的观点引入临床本科生课题的设计和研究中，收到较好的效果。首先，我们根据本科生自身临床工作经验的不同，安排不同长短的临床工作实践。在临床工作的过程中，鼓励学生发现一些有争议的临床护理方面的问题或有意义的问题。然后，根据问题去在循证护理相关杂志和数据库以及其他相关进行检索，经过反复筛选，选出有价值的课题，并按照循证护理的要求，严格的科研设计与评价的方法，开展科研工作。经过教学组和本科生的共同努力，近几年，我们培养的临床型本科生发表的论文改变了以往以临床回顾性总结性质论文为主的现象，并在创新性方面有了一定突破。

综上所述，我们将循证护理引入护理实习生的教学和临床型本科生的培养，取得了较好的效果。我们相信，随着循证护理的进一步发展和大家对EBN认识和利用的加强，EBN将在包括诸如护理继续再教育、病人自我护理等领域内发挥更大的作用[5]。

参考文献

[1] 宋永春.循证医学―21世纪的临床医学[J].护理研究，2001，15（4）：187～190

[2] 王艳，成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志，2003，18（1）：4～6

[3] Closs SJ.Cheater FM. Evidence for nursing practice： a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1)：10～17

第6篇：内科护理学的概念范文

关键词：PBL教学模式 LBL教学模式 基础护理实验教学

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0014-02

基础护理教学包括护理概论和基础护理技术，属于一门实践性较强的综合性应用学科，是培养护理专业人才的核心课程，其中技能教学在课程总学时中约占2/3，是对护理学生进行临床实践培养的重要途径[1]。但其理论教学枯燥、难度大，不利于护理学生的掌握。本文尝试性的将PBL教学模式在我校2009级护理学生教学中进行运用，以探究PBL教学法应用于护理学生培养的效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我校2009级护理专业两个班学生为研究对象，在基础护理实验教学过程中，采用PBL教学模式进行教学的作为观察组，采用LBL教学模式进行教学的作为对照组，观察组64例，男2例，女62例，年龄16～19岁，平均年龄18.62±1.67岁，入学成绩540～610分，平均成绩578.63±38.45分；对照组67例，男3例，女64例，年龄16～20岁，平均年龄18.57±1.82岁，入学成绩531～609分，平均成绩576.38±39.52分。两组学生在性别组成、年龄、入学成绩等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组教学内容均为18项护理技能操作。对照组采用传统的LBL教学模式进行基础护理实验教学，即教师示教―练习―指导的教学法，以教师课堂讲授为主，根据教材的顺序对基础护理实验的概念、目的、用物进行讲授，讲授的重点是操作程序，边讲授边演示。观察组采用PBL教学模式进行基础护理实验教学，具体方案如下：（1）教学前准备：在实施PBL教学模式进行基础护理实验教学前，对带教教师进行PBL教学模式相关步骤的统一培训；向护理学生讲述PBL教学模式的相关知识及具体实施步骤；（2）病例编写、提出问题：带教老师根据实验的具体内容编制相关病例，听提出实验过程所涉及的相关问题，经护理教育专家和临床护理专家审阅和修改后，将编制的病例和提出的问题打印成册，并在进行该基础护理实验教学前1～2周发放给你护理学生；（3）分组自学讨论：将64名护理学生分为8个小组，每小组8人，并由组员推选或指定一名组长；针对病例以及病例涉及到的相关问题，小组人员通过翻阅教材、查找文献以及网络图书馆等途径对相关资料进行查阅，获取正确答案后进行讨论，经讨论，将个人认识进行互补深化为小组认识，小组长对大家意见汇总并总结，编写出一套规范完整的答案并参与课堂发言；（4）课前小组操作准备：在课余时间，每个小组各个成员结合病历资料做好包括患者准备、实验物品准备、操作步骤、操作用语、操作要点等实验前准备，开放实验室，并给护理学生发放实验操作光盘，嘱护理学生可在实验室观看光盘并对操作进行练习；（5）课堂讲授和讨论：在进行实验教学前，带教老师先采用传统的讲授方法对实验课理论部分相关的知识点以及基本概念进行讲授，在进行讲授的过程中适当穿插部分提问，再让护理学生根据病例以及病例涉及的相关问题以小组为单位进行讨论；每个小组派出一名代表进行发言，其余同学可对发言内容进行补充或提出不同观点；最后，由带教老师对操作要点以及注意事项进行简单讲授，若操作项目较为复查，教师可不结合病例进行演示；（6）护理学生示教操作：根据带教老师讲授内容和讨论结果，以编制的病例资料为依据，护理学生进行操作示教；操作前先全面评估患者以及患者的病情，并提出相应解决问题的方案，独立准备实验所需物品后，根据课余时间对实验所进行的准备和患者具体情况给予讲解，并进行操作示教；（7）带教老师总结评价：在课堂讨论以及护理学生操作示教后，带教老师对操作进行总结评述，对知识要点进行归纳概括，讲解总结实验过程中的重点难点问题以及护理学生操作示教中存在的共性问题；对于存在问题较多的操作步骤，由带教老师进行规范操作演示；（8）模拟强化：结合编制病例资料，各小组成员或不同小组之间互相扮演护士和患者角色，对用物准备、评估患者、解释用语、操作步骤和健康指导等实验操作进行反复练习；在进行实验操作练习中，随时询问患者的感受并指导患者进行配合；操作训练完成后，向护理学生交待注意事项后，带教老师分组进行指导和点评。

1.3 评价指标

所有护理技能操作教学均完成后，对两组护理学生进行考核和调查，以理论考核成绩、操作技能考核成绩以及问卷调查为主要依据。两组理论考核采用统一命题并在同一时间内进行考核。两组操作技能考核同一操作由同一教员按照同一标准进行考评，考评项目为18项护理操作技能，最终评分采用18项护理技能操作技能评分的平均分。问卷调查分两部分进行，一个部分为对护理技能操作教学的满意度进行调查；另一部分为对护理技能操作教学效果进行调查。护理技能操作教学效果调查参照国内外文献报道自行设计[2]，问卷总共包括10个项目，每个项目分5个等级，即非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，分别代表1分、2分、3分、4分、5分。问卷经护理专家修改并认可后，由带教老师对护理学生综合能力进行评定。

1.4 统计学方法

运用SPSS13.0软件，计量资料数据以±s（均数±标准差）的形式表示采用t检验，计数资料以百分率（%）的形式表示采用χ2检验进行统计学分析，检验水准设为0.05，当P

2 结果

2.1 两组护理学生满意度比较

观察组满意率为84.38%，不满意率为15.62%；对照组满意率为62.69%，不满意率为37.31%，观察组满意率明显高于对照组，不满意率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组考核成绩比较

观察组理科考核得分和操作技能考核得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组综合能力比较

观察组自主学习能力、技能操作能力、临床思维和推理能力、查阅资料并获取信息能力、护理评估能力、分析解决问题能力、评判性思维能力、创新能力、沟通能力和协作能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

PBL教学模式即以问题为基础的教学模式，全称是Problem-Based Learning，最早是在1969年由美国的神经病学教授Barrows于加拿大的Memaster大学创立的[3]。在PBL教学模式中，教师由传统教学模式的主导地位转变为次要地位，在教师的引导下，采用科学的方法发现问题，并在问题的基础上，通过查阅相关资料，再进行思维、推理以及讨论，讲学生学习的积极性充分调动起来，指导学生分析问题和解决问题，培养并提高学生分析问题、解决问题以获取知识和终身学习的能力，同时，也有助于学生完成从被动学习到主动学习过程的转变[4]。PBL教学模式提出后，在医疗教育中逐步被应用，并在国内外多所医学院校的基础和临床和实验课程教学应用中取得了较理想的效果[5]。LBL教学模式即基于课堂的学习模式，是以授课为基础的传统教育方法，全称是Lecture-Based learning，是现代护理教学中最常见的方法，采用LBL教学法进行教学的过程即进行系统全面医学理论知识传授和有把握地对教师预定目标进行完成的过程[6]。LBL教学模式忽视了对护理学生综合能力的培养。PBL教学模式则强调将学习置于有意义的情境中，让护理学生通过对真实性问题的分析，学习在问题背后隐含的科学知识，从而培养解决问题的技能[7]。目前，PBL教学模式在护理教育领域逐步得到了尝试，英国、美国、加拿大、日本等国的护理学院校，在各层次（包括中专、大专、本科和硕士）课程中的护理教学活动已广泛应用PBL教学模式[8]。但PBL教学模式在我国的应用仍处于探索阶段，在实施方法和实施效果等问题上尚无统一看法，因此，我国在护理专业基础课程的教学中采用PBL教学模式的学校尚属少数。

PBL教学模式的主体是学生，主线是解决问题，教学方法是分组讨论。刘丽军和钱晓璐[9]认为，采用PBL教学模式进行教学，有助于在解决问题的过程中锻炼学生的多向思维能力、培养其独立思考问题以及将理论运用于实践的能力，同时还可提升学生的人际交往能力、语言表达能力和合作精神等。杭丽和邱萌[1]研究表明，PBL教学模式应用于基础护理学教学，有助于激发护理学生的学习兴趣，提高其综合能力。本文就PBL教学模式在我校2009级护理学生教学中运用进行研究，结果提示：PBL教学模式应用于基础护理实验教学，相对于传统的LBL教学模式，可提高护理学生对于基础护理实验教学的满意度、理论考核成绩以及操作技能考核成绩，提升其综合能力。我们考虑这与以下因素有关：PBL教学模式减少了学生对教师的依赖、激发了其主动学习的兴趣；在教学过程中学生需主动查阅资料，独立探讨解决问题的方法，并进行相互讨论，巩固了理论知识，同时使枯燥的理论学习变得生动有趣；解决问题的过程需要团队协作，有利于团队的交流和沟通，增强了其团队合作精神[10]。

综上所述，PBL教学模式应用于基础护理实验教学，相对于LBL教学模式，有助于护理学生对理论和护理操作技能的掌握以及综合能力的提升，教学效果较好，值得运用。

参考文献

[1] 杭丽，邱萌.PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析[J].护理实践与研究，2009，6（21）：75-76.

[2] 杜小静，宋红霞，梁红玉，等.PBL结合传统教学法在基础护理学实验教学中的应用研究[J].护理实践与研究，2011，8（1）：13-15.

[3] 张桂兰.PBL和LBL教学模式在护理教学中的效果评价[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（23）：64-66.

[4] 冉国英，靳平.PBL结合传统教学法在基础护理技术教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（8）：113-114.

[5] 孙娟，郭兰青，张瑞芹.以问题为基础的教学模式在护理本科生内科护理学教学中的应用[J].新乡医学院学报，2010，27（4）：425-426.

[6] 周晓清，肖峰，杨贤云.PBL与LBL在护理教学中的应用对比[J].中国病案，2011，12（1）：62-63.

[7] 许霞，李自亨，张囡囡.PBL教学模式在《护理学基础》技能教学中的探索[J].现代生物医学进展，2010，10（7）：1371-1373.

[8] 张惠娟，肖志凌，刘细寒，等.PBL教学法在基础护理学实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（3）：83-84.

第7篇：内科护理学的概念范文

课程是为了实现学校的教育目标而规定的教学科目及其目的、内容、范围、分量和进程的总和。课程设置在教育学中是一个连续的过程，包括哲理的形成、概念框架的制定、培养目标的确立、教与学的方法、评价过程这5个连续的过程。护理课程的设置不仅仅是在字面上理解卫生部制定的护理教育目标而简单地贯彻执行，还应是现代护理观核心内容的具体体现。本文结合当今国内外护理课程设置现状以及趋势等方面内容，对高等护理教育课程设置提出建议和对策，供我系和其他院校参考。

1研究背景

社会的进步、医学科学技术的发展、疾病谱的改变和人们对健康要求的提高，使人们也希望在没有生病时得到健康指导，寻求健康保健的群体扩大，这样大大增加了医疗服务体系的服务范围和任务。这不可避免地带来了卫生资源的重新分配，使原本已经不足的卫生资源更加紧张，同样也使护理学的内涵和外延都得到了丰富和扩展，对护理人才的数量、知识结构、能力和素质也提出了更高要求，护理教育也出现新情况。面临新任务。因此，要求护理教育进行不断的改革，以顺应社会的需求，其中护理课程设置是改革的重要内容之一。

2 护理学专业课程设置现状

2.1 国外现状　国际上护理教育的改革已经为我国提供了可以借鉴的成功经验。总的来看，国际上已经形成了护理独立的和具有明显特色的课程体系，公共基础知识、医学基础知识都明显少于我国，而有较大比例的社会和人文知识；临床专业知识基本是按照人的生命周期设置，并体现在综合课程体系中，这同医疗专业的分类结构有明显的不同；护理专业知识的内容都是按照护理程序组织的，在内容的确定方面，注重对服务对象(包括患者和尚未生病的人)的全面评估，评估侧重的是人对健康和疾病的反应(包括生理、心理、社会、精神各个方面)，不仅包括对患者患病时的护理，还包括对尚未生病的、但有高危因素的人和家属的护理和教育；护理课程中均有较大比例的精神、心理卫生的内容，以及社区和家庭护理的内容。

2.2 国内现状　护理教育的模式经历了以疾病为中心、以病人为中心、以整体的人的健康为中心的转变，但国内一些院校护理专业课程目标主要是掌握各科常见病的诊断及治疗，仍以疾病为中心，没有突出现代护理的观念。仍着眼于传统的纯生物医学模式，不能适应社会发展对健康服务的需求；课程体系陈旧，多数院校一直延用公共必修课、基础医学、临床医学+护理技术的“老三段结构”；护理课程的教学内容是医疗加护理，较少涉及人的心理、环境、家庭等方面的内容，对人的关怀性学科涉及更少，未能体现完整的学科教学体系，也不能体现现代护理专业化特点；除此之外，中专到大专，大专到本科各层次的课程互不衔接，致使各层次毕业生的再提高教育重复，造成教育资源的极大浪费。

3 国内外课程设置特点

3.1 国外课程设置特点　(1)课程设置理念：美国护理课程的哲学概念、职业观念和职业特征非常明确。强调人权、个性和隐私。美国护理协会联合会(从cN)对其护理学院的护理教育规定了标准，具体的课程教育计划由各护理学院根据自己的办学宗旨、专业行为能力和概念框架自行规定。同时成立许多护理团体、组织，经常召开工作研讨会，每个学院组成专门的课程设置委员会。进行两年一次的课程评价。(2)课程设置目标：在护理教育中，积极引导学生将掌握的专业知识、操作技术与蕴涵于专业基础教育中的思维方式有机地结合起来，注重提高其解决问题和评价事物的能力。(3)课程设置依据：在课程设置上有较大的自主性，制定课程设置的依据主要有教育理念(实际是对社会需求和个人发展关系性质的认识和定位)、毕业生的特色(各校都力求使自己培养的学生与众不同)、理论模式(美国中、南部学校一般都选择一种护理理论模式作为课程设置的依据而东、西部往往是多种模式互补)和学校资源。(4)早在上世纪60年代，护理教育中就引入了社会科学和人文科学，上世纪80年代就更为加强，提出“缺乏人文和社会科学的学生在医学生涯中往往会丧失智力挑战能力和应答这种挑战的能力”。尤其强调加强对学生经济学、伦理学、计算机和判断力、管理技能的培养，所以在课程设置中增设了有关这方面的课程。(5)发达国家课程设置也随不同层次学制而侧重点不同。大专：着重基本护理技能、责任制护士的职能，毕业后获得准学士学位。本科：着重专科护理、重症监护，毕业后获得学士学位。硕士研究生和博士研究生：着重学习护理理论和护理科研，毕业后获得硕士和博士学位。(6)多数护理学沿用传统与综合的课程设置，以学科为中心。建立核心课程体系，采用学分制。但学科之间进行适当的综合。充分重视在护理课程设置中体现当前卫生保健的重点与护理实践的变化。(7)课程设置中除了体现各级护理教育课程的系统性，还根据专业需要、社会需求的改变及时开设特色的护理课程。如家庭护理课程、远程教育课程、跨文化课程、护理学发展史课程等，课程中反映时代的变化。(8)在课程设置上自成体系，体现护理学的特色。美国、韩国、泰国大多数护理院校的护理专业课程基本不按临床分科设置，而是按照人的生命周期或者根据人的生长发育阶段设置，与护理学的实践对象相吻合，例如，泰国的护理专业课程包括：精神护理、家庭护理与助产、意外事故与灾害护理、营养与健康、社区健康护理、护理职业发展趋势探讨等；韩国护理专业课程分为儿童护理学、青少年护理学、成人护理学等。(9)课程发展趋势：在未来的10年里，美国护理教育面临的挑战主要来自科学技术的迅猛发展、卫生保健和教育改革、与医生和其他卫生保健人员的合作、学生毕业后所能取得的成就、人力财力资源的严重缺乏，护理教育者的年龄老化等，这就急需培养出一批稳定的、高层次的和满足不同层次需求的护理人员和护理学专家，也使得课程设置发生一定的变化，如下：从侧重临床转向社区，从侧重护理管理疾病转向预防疾病，更强调以学生为主体的教学过程，加强对学生跨文化护理能力的培养，加强学生对人类整体本质的认识，重视学生在高新技术条件下工作能力的培养。

3.2 国内课程设置特点　(1)课程设置目标：在我国护理教育中，对学生的思维能力的培养也较为重视，但是，我们往往将总的目标定位于树立辩证唯物主义的世界观和方法论，至于如何将这种思维方式转化为护理专业中解决问题和判断问题的思维能力则缺乏具体目标和详细内容。我国的护理课程设置目标一般比较笼统，往往强调传统的“双基”，较少意识到当代社会的需求及必须发展的护理专业人才的能力结构。(2)课程设置依据：我国的课程设置的依据基本上是根据国家统一规定的教育目的要求和基本一致的护理专业各层次的培养目标。当前有部分学校尝试用

国外护理理论模式构建课程。(3)课程理论体系、课程设置不完善：我国现有的高等护理教育自上世纪80年代恢复以来，理论体系不完善，教育目标不够明确，本科课程设置不合理(医学专业化)，在促进健康、预防疾病及护理实践涉及较多的人文学科、行为学科等内容方面显得较为贫乏。在职护理人员的继续学历教育(三年脱产大专、电大、夜大、自学考试等)设置的课程与中专教育重复内容较多，对帮助在职护士知识更新、提高解决问题的能力、适应个人专业方面的课程教为缺乏。护理教育基本上没有形成独立的课程体系和人才培养模式。(4)我国高等护理教育目前大多是沿用医学教育的课程体系，按照医疗学科设置课程，基础医学课在课程内容上沿用医学教育的内容体系而且比例较重(尤其是五年制本科教育)，护理专业课程(如内科护理学、外科护理学等)的内容组织基本上采用疾病加护理的模式。突出地表现为重理论，轻实践；重基础，轻护理；重学科，轻应用；重专业，轻人文；重形式，轻实质。(5)课程发展趋势：高等护理教育课程设置应按照护理人才培养目标及护理学科发展的要求来设置，围绕以人为中心的护理理念，摆脱医学专业教学模式的影响，根据护理专业的特殊性和使用性来设置课程，以适应护理模式转变和社会发展的需要，使培养的学生具备合理的知识和能力结构。适当缩减某些公共基础课、医学基础课，增加社会、人文学科；增加适应社会发展需要和有护理专业特色的新课程；增加实践课时，早期接触临床。

4 建议

4.1 强化培养目标　根据对人、健康、环境、护理、教育、学习的概念来指导课程设置，突出护理，突出专业培养目标，淡化学科界限，增强课程间联系。教材应紧随临床实践的发展，不断更新护理知识体系，应用国外护理教材必须结合我国护理领域的实际情况，以及国家政治、经济、国民综合素质的整体水平，这样才能广泛推广应用，促进护理教育的发展。护理课程的选择和组织应从培养目标出发而不是过分考虑原有学科的完整性。应根据培养目标，根据“整体和综合”的原则，按照护理专业的特点将原有的课程进行有机的重组，使之融合为新的与护理专业相适应的学科体系。同时必须注重培养目标同社会需求、课程设置、教学内容、教学安排等各个环节的一致性。

4.2 重视学生专业素质培养　护理课程安排应注重学生的临床实践，注意处理好学科理论教学与临床、社区实践教学的关系，适当增加专业课课间见习时数，使学生尽早接触实际，培养其探索意识，提高评判性思维的能力。建立和加强学生对社会和专业发展的责任感，在社区实践中与人和谐相处与合作，培养健康的心理及情绪。

第8篇：内科护理学的概念范文

【关键词】心理学；临床护理；身心并护

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0814-01

随着生物医学模式向生物――心理――社会医学模式的转变，人们越来越关注护理的心理效应和护理心理学的结合应用，即身心并护。护理模式是指人们对人、健康、环境、临床护理及康复等护理问题的思维方式和处理方式[1]。我国的护理模式经历了功能制护理、责任制护理、系统化整体护理等不同的护理模式与阶段[2]。身心并护的模式已经在国内部分地区开展，病区得良好效果。心理因素与人的健康和疾病有着极为密切的关系。在门诊病人中， 有近 80%病人的健康问题是由社会、家庭、婚姻、感情、压力、焦虑、抑郁等心理因素造成的[3]。这就要求我们护理工作者在护理服务中，应该转变服务观念和服务模式，学习和应用心理学的基本知识和技能，为患者提供更好的护理服务。

1 心理学的概念及应用依据

心理学是遵循心理学和护理学的基本理论，利用一定形式的非药物本身的信息刺激，产生与用药相当的治疗效果或者增强药物疗效的一门新兴的与心理学相结合的学科。

现代医学认为：心理学在治疗过程中能产生两种效应，其一是通过其药理作用达到治疗的目的；其二是通过心理学作用，在心理上产生良好的感觉，促进疾病的康复，即心理效应。我国传统中医学认为，活动过度或持久影响脏腑气血的运行和生化，有可能成为诱发各种疾病的因素或者产生相关的病理因素。不正常的心理因素可引起精神病、心血管系统疾病及各种神经症状。所以在药物治疗的同时，配合心理治疗，可以取得良好的效果。

2 心理学的适用范围

并非所有临床患者都是心理学的适用群体。一般来说，急性和重症疾病、外伤、各种疾病所致的意识障碍、感染性疾病等患者就不适用。心理学常用于神经内科、消化内科、精神科及心内科等领域。

2.1 疼痛虽由躯体损伤或致痛物质刺激决定，但其知觉强度、对疼痛的反应、对疼痛的耐受性及疼痛所引起的行为变化等则受个体心理状况的影响。

2.2 消化性疾病研究表明，人在情绪愉快时，胃黏膜血管充盈，分泌增加；在仇恨、愤怒时，胃黏膜充血，分泌和运动大大增强；而在忧郁、自责时，胃黏膜分泌减少，运动同时受到抑制。

2.3 高血压及脑血管疾病强烈的紧张、焦虑、痛苦、愤怒及情绪的压抑，常常是高血压的诱发因素。在高血压及脑血管疾病发病后，患者常常出现心情烦躁、易激惹、易伤感、感情脆弱、记忆力减退及抑郁等心理症状。对高血压病人进行松弛训练发现，病人体内的外周肾上腺素活力下降，血管紧张素-醛固酮系统作用减弱，血压明显下降。

2.4 糖尿病及其他疾病糖尿病的发病率近年来一直呈上升趋势，有关研究证明，糖尿病病人较健康人更加抑郁。

3 心理学在护理服务中的应用

3.1 护理人员的形体素质可发挥治疗的暗示效应，整洁的环境、良好的形象、贴切的语言、专业的动作神态能够拉近护患双方的心理距离，赢得患者的信任，积极肯定的语言能够提高患者的康复信心，有效提高患者的依从性，改善患者的身心反应过程。护患关系建立与发展是在双方沟通过程中产生的，有效沟通将产生良好的护患关系，无效沟通有时会造成护患关系的误解和纠纷，所以良好的护患关系是建立在增进护患关系的基础心理学上[4]。

3.2 注重患者的心理需求，增强患者的治疗信心。患者生病后，会产生一些不良情绪，如恐惧、烦躁、悲观等。护师要利用自己的专业知识，耐心、正确地解答患者的各种问题，及时发现患者的心理症结，对患者进行安慰和心理疏导，消除患者的心理负担，使其主动配合治疗，改善心境，达到最佳治疗效果。

3.3 临床护师的心理学应用 在参与药物治疗的同时，根据患者的状况，灵活运用心理学技巧，对患者采用药物治疗与心理干预相结合的方法，减少药物使用剂量，从而达到预防或减少药物不良反应的发生，减轻药物给患者带来的损害。

人体是形态结构系统、信息控制系统和心理精神系统的三位一体。由此产生了形态结构系统疾病、信息控制系统疾病、心理精神系统疾病。这从侧面说明了心理学对疾病治疗作用是肯定的、是必需的、是迫不及待的。然而，目前身心并护的模式在临床上的并未得到广泛应用。心理护理旨在对心身病症患者疾病过程中的心理反应采取相应的护理措施，调动患者的主观能作用，具有重要的医疗预防价值[5]。因此，在临床治疗过程中应该灵活应用心理学技巧增强治疗的效果，从而降低药物的不良反应的发生概率或减轻不良反应的损害。临床护师的语言、行为、态度对患者疾病的治疗有一定的影响，这是不容置疑的。所以临床护师在护理过程中需要掌握一定的心理学的技巧，对患者实行心理学分类服务，提高药物治疗效果和依从性。因此，“身心并护”护理模式应用心理学方法，将心理护理作为护理常规工作之一，护士为患者提供心理护理[6]。掌握并应用到实际工作中去，最终达到提高医疗护理质量的目的。

参考文献：

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[4] 李春华. 心理护理对老年患者的影响[J]. 中国保健营养，2013，02（下）：722.

第9篇：内科护理学的概念范文

[关键词] 仿真课堂；床边查房；教学模式；护生；执业能力

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（c）-0177-05

Influence of the teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds on practice ability of nursing students

KONG Lingyu MA Hongmei ZHANG Qian

Department of Geriatrics， Renmin Hospital of Wuhan University， Hubei Province， Wuhan 430060， China

[Abstract] Objective To explore the modern nursing teaching mode in order to meet the clinical needs. Methods Three hundred and two nursing students were chosen from Suizhou Vocational and Technical College. And the students were randomly divided into trial group （151 cases） and control group （151 cases） by random number table. The teaching contents were reformed and new cases were designed. The trial group was under the teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds， and the control group was still under the traditional teaching mode. Grades of the two groups of students， the passing rate of national license exam and the graduate employment rate were analyzed and compared. Results The learning achievement （Z = -11.04， P = 0.000）， the passing rate of national license exam （χ2=34.91， P = 0.000） and employment rate （χ2=13.08， P = 0.000） between the two groups had statistically significant differences， the results of trial group were all better than those of control group. Conclusion The teaching mode of simulation class combined with bed patient rounds is well-organized and operable， and it can improve students' practice ability， so it is worthy of promotion and application in the medical colleges and universities.

[Key words] Simulation class； Bed patient rounds； Teaching mode； Nursing student； Practice ability

实习医院临床病种的限制、理论与实践教学上的脱节[1]及患者维权意识的提高，使得很多医院不愿意接受实习生为他们服务，害怕出现危险，传统教学培养模式很难满足日新月异的临床需求，因此，近年来仿真模拟教学已逐步得到应用[2]。但国内目前仍然尚无院校有成熟的教学模式，高仿真智能模型在教学中的运用还处在起步阶段[3]。为了探索高效率、高质量的现代护理教学模式，以满足临床需求，构建“仿真课堂与床边查房相结合”的教学模式，在高职护理教学中进行了应用研究，结果显示其可提高护生执业能力，值得同行借鉴，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取随州职业技术学院医护学院的2011级高职护理专业学生310名，根据随机数字表法分为试验组和对照组，在实验过程中有部分学生因个人原因退出，最终试验组151名，对照组151名。两组学生均为高中毕业的统招生，均为女生，学制3年，排除小计划的预科生。两组护生已修课程均为12门，课程相同。两组护生平时成绩、年龄比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组学生基本资料比较（x±s）

1.2 方法

1.2.1 改革教学内容，编制教学案例 根据国家卫计委颁布的最新护理行业职业标准，结合实地调研中的岗位能力分析结果，融入国家护士执业证书考试内容，摒弃与护理专业技能培养无关的课程及内容，增加专业职业技能课程的课堂及实训学时，形成专业课程教学与职业岗位能力和护士执业资格准入相对接的“一体化”课程内容，从“知识、技能、综合素质”三个维度，实现学生由“大学生医学生护生实习生护士”的4次过渡，构成“三维度，四过渡”的动态课程体系[4-5]。内科护理学是临床护理学的核心学科[6]，而临床护理学是护理技能综合性应用学科，故将内科护理学这门课程的教学效果作为观察指标。由学院专任教师、临床护理专家、相关教育专家共同根据课程教学大纲及国家护士执业考试大纲的要求，以临床常见病、多发病为依据编制60份典型案例，每份案例均涉及患者的身体、心理、社会等健康问题，以保证学生人文素质和职业素养的训练，请临床医生、护理专家和护理教育专家审阅并修改。每个疾病案例教学2个学时（90 min），课堂与床边各1个学时。试验组的内科护理学采取仿真课堂与床边查房相结合的教学模式，缩短了理论与实践之间的距离；对照组的内科护理学采取传统教学模式。两组护生的内科护理学均由同一教师授课，教学内容、教学进度、教学时数相同；其他每门课程的任课教师、教学方法与内容均相同，无差异性。两组护生均采取大班上课，即150～155名为一课堂。

1.2.2 仿真课堂 高仿真模拟人（high-fidelity human patient simulation manikin，HPSM）[7]：模拟患者阳性体征，如实现智能化的呼吸音、心音、肠鸣音、腹部血管杂音听诊；模拟颈动脉搏动；模拟瞳孔一侧正常一侧散大的观察对比；通过软件综合病例的设置，仿真患者会发生出相应的咳嗽、喷嚏、呕吐、哮喘、痛苦等声音。

学生标准化患者（SSP）[8]：从试验组每个班中选取10名护生作为标准化患者，选取条件为：成绩较好且自愿参加，有较强的表演及模拟能力，理解能力及接受能力强，有很好的人际沟通能力。将编制好的案例发给入选的护生，每名护生重点熟悉6个病种，暑假期间培训4周，见习2周。

试验组：提前1周，把即将讲授的疾病教学案例发给护生，要求护生结合教材充分预习，重点思考患者现存的及潜在的健康问题，应采取的护理措施、健康教育等。

仿真课堂设计：多媒体授课讲台，学生用桌椅155套，两张病床（CS及SSP各占用一张床），根据教学案例需要备好相应的仪器设备如听诊器、血压计、心电监护仪、除颤仪、静脉输液用物等等。教师首先用多媒体案例导入，讲解疾病的基本知识20 min，如概念、病因、发病机制、临床表现、治疗要点。然后，教师（护士长角色或医生角色）带领2～3名护生（课堂上临时自愿参加者扮演护士角色及家属），与SSP及HPSM配合演示25 min，包括收集患者资料（评估）、提出护理诊断、落实护理措施及健康教育。此阶段由HPSM来呈现病例的阳性体征，由SSP陈述病史并模仿患者的面部表情、神态、心理表现等。

1.2.3 床边查房[9] 对于每个疾病，在课堂案例教学之后，随即到随州职业技术学院附属医院或随州市中心医院相关病区，针对这个疾病，在患者床边进行护理教学查房，接触临床实际。然后同法继续下一个疾病的教学。床边查房流程：①病区的责任护士报告病情；②护生对患者进行护理体检，评估病情，收集资料，发现护理问题，提出护理措施，并在病区责任护士及任课教师的指导下实施部分护理措施；③任课老师结合课堂所授理论知识及护生掌握情况，进行总结、评价，以强化课堂知识，必要时进一步讲解、补充相关内容。

1.2.4 传统教学模式 每个疾病2个学时，教师用多媒体案例导入，讲解疾病的概念、病因、发病机制、临床表现、治疗要点、辅助检查、护理诊断、护理措施及健康教育。课堂无HPSM、SSP及相应的仪器设备，未进行床边查房。

1.2.5 评价方法 通过对两组护生的学习成绩（内科护理学成绩等次）、国家“护士执业证书”考试通过（合格）率、毕业生就业率的比较，评价护生执业能力。内科护理学成绩等次：考试题目全部为案例分析题，两组护生考试内容、时间均一致。成绩等次标准：试卷满分为100分，成绩

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组内科护理学考试成绩比较

试验组共计151名，无人缺考，无人补考。对照组共计151名，无人缺考，有15名补考后及格。两组考试成绩经秩和检验，差异有统计学意义（Z = -11.04，P = 0.000），试验组成绩显著优于对照组。见表2。

表2 两组内科护理学考试成绩比较（名）

2.2 两组国家“护士执业证书”考试通过率比较

对照组和试验组护生均按要求参加了2014年的国家“护士执业证书”考试。对照组151名中有43名考试不合格，未通过。试验组151名中有6名考试未通过。两组护生的“护士执业证书”通过率经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=34.91，P = 0.000），提示试验组护生的综合知识水平高于对照组。见表3。

表3 两组国家“护士执业证书”考试通过率比较（名）

2.3 两组毕业生就业率比较

试验组151名均按时毕业，6名未获得“护士执业证”，其中3名未就业，另3名在医院门诊就业（从事导医工作）。对照组151名均按时毕业，44名未获得“护士执业证”，其中24名未就业，另21名在医院门诊就业（部分从事导医，部分从事护理员工作）。两组护生的毕业就业率经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=13.08，P = 0.000），提示试验组护生的综合职业能力强于对照组。见表4。

表4 两组毕业生就业率比较（名）

3 讨论

3.1 现代信息技术进入课堂，促进抽象理论知识的掌握

抽象的医学理论知识是掌握临床技能的基础，没有扎实的医学理论知识，很难听懂临床专科知识的讲授。传统教学方法以教师讲授为主，强调知识与技能的传授[10]。尤其理论教学部分，由感知教材、理解教材、巩固及运用知识几个环节连接而成，认知形成周期长，学生记忆易于淡化。结合现代教育信息技术创设仿真课堂模拟教学，直观清晰，可重复教学[11]。现代信息技术（如多媒体和HPSM）把感知、理解、巩固及运用融为一体，教师在课堂中边讲解边演示，使抽象的理论知识变得直观易懂，且学生在较短时间内记忆得到强化，促使个体主动参与认知结构不断重组的递进式学习过程，这符合加涅（R.M.Gagne）的认知学习理论，可有效促进学生掌握扎实的理论知识[12]。本研究中的试验组学习成绩显著优于对照组。

3.2 仿真课堂使教学更加贴近临床，利于执业能力的培养

医学界的国家执业证书的考试内容以临床学科为主，且越来越贴近临床，因为医学界的学生尤其是临床医疗、护理、助产、口腔、美容等专业的学生，毕业后都是服务于临床，必须掌握丰富的临床学科知识以保证执业能力。建构主义学习理论认为：知识不是通过教师传授获得的，而是学生在一定情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师及学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式获得[13]。仿真课堂为学生创建虚拟的学习情境即社会文化背景。仿真模拟学习，设计合适的学习内容、引导性反思和互动学习是提高学生自信心与满意度的关键[14]。

3.2.1 仿真课堂的学习内容贴近临床 本研究学习的教学案例由专职教师和临床教师共同编制，并请临床医生及相关专家审阅修改，使创设的课堂情景教学活动类似医院医护人员的临床工作活动，与就业后的执业环境基本一致。这样既体现素质培养要求，又适应临床实际工作需要[15]。

3.2.2 仿真课堂的设计环境贴近临床 研究中课堂设施有病床及医疗护理用仪器设备，类似病房设施；教师作为护士长或医生角色，课堂临时志愿者学生扮演护士及家属，HPSM及SSP为患者角色，类似医院工作场景。

3.2.3 仿真课堂培养学生执业能力 首先在仿真课堂中，学生更能身临其境，这有利于调动学生的主观能动性，使其把所学知识与技能同实际情境结合起来，激发求知欲，主动复习、学习、查阅所学知识及其他相关联的课程内容，有利于丰富临床学科知识。第二，教师在仿真课堂中运用引导性反思将学生认知、情感、思维及想象串联起来，注重形象、直观、生动的知识表现，通过丰富、深刻、具体的演示性解说与讲解，激发学生学习兴趣和热情，调动学习的内在动力，利于发挥学生学习潜能，促进临床学科知识的掌握。第三，教师以护士长或医生角色带领学生演示性讲解临床知识，展示上下级、同事间的协调与配合，培养医院临床工作中所必须的团队精神。第四，评估及实施治疗护理措施时，学生与SSP沟通交流，体现名文关怀；SSP本身也真实地体验到“患者”的身体、心理及社会行为。如此有利于培养学生的人际沟通能力和职业情感。最后学生可按照自己的想法在HPSM身上实施各种护理措施，允许出现错误，符合医学伦理和法律法规，避免了高风险性的医疗护理措施给患者带来的伤害，学生可反复练习，熟练掌握相关知识与技能，以一定的执业能力进入实习医院，可快速提高执业能力，从而提高就业率。

3.3 床边查房实现理论教学与临床实践零距离，促进执业能力的培养

仿真课堂不能完全代替病房，编制的案例、SSP及HPSM不同于真实的患者，床边查房及时弥补这一不足，进一步促进和强化执业能力的培养。

3.3.1 理论与实践即时无缝对接，促使知识向执业能力转化 学生学习理论的最终目的是运用这些理论知识服务于患者，也就说，需要将知识转化为执业能力。传统的教学模式课堂所学知识没有得到及时的巩固和强化，学生临床思维、实践能力不强[16]，毕业后不能马上顶岗工作[17]，即不能马上单独执业。每个疾病课堂理论教学之后，随即到医院相关病区，针对这个疾病，在患者床边进行教学查房，直接接触临床实际，接触真实的患者，实现理论与实践的即时无缝对接[18]，将理论有效地联系于实际，使学生体验从理论向实践转化，使课堂所学知识得到及时的巩固和强化，并培养分析问题、解决问题的能力，可促使知识向执业能力转化，为以后的实习与就业打下坚实的基础。

3.3.2 培养综合素质，提高社会实践能力 查房时，接触真实的患者，评估及措施以患者为中心，可培养学生对患者的情感关怀及同情心理，增强学生的责任心，融职业素质教育于理论教学中[19]。实施床边查访，使护生从学校和教室这样比较狭小的圈子，走向医院、走向广阔的社会，亲身体验所学知识在实践中、在社会中的应用过程，从而提高学生的动手能力、自主解决问题的能力、与人交往的能力等等社会实践能力，提升学生的认知水平和人文修养，培养学生的表达能力，从而毕业后能够很好地适应社会，尽快地适应医院文化，很快地进入临床医务人员角色[9]。

总之，运用现代教育信息技术，结合临床实际，构建“仿真课堂与床边查房相结合”的教学模式，将课堂老师和临床老师在理论与实践方面的双重优势相结合[20]，有利于培养医学界学生的执业能力，值得在各医学院校推广应用，具体教学内容需根据不同专业及课程进行调整。

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