急诊科常见的病例精选(九篇)

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第1篇：急诊科常见的病例范文

【关键词】急诊科；实习护生；新教学模式；综合技能评分；带教满意度

急诊科患者病情危重，医护人员既要能够快速诊断病情、预测并应对患者病情突发变化，又要掌握娴熟的沟通技巧，安抚患者并获取准确主诉，因此工作压力大、且业务素养要求较高[1-2]。急诊科为实习护生必须轮转的科室，由于自身经验不足、操作不熟练以及急诊科患者病情独特等特征，实习护生普遍存在畏惧、焦虑等情绪，不敢动手操作[4-5]，因此常出现护理结束后效果欠佳现象，鉴于此，医院急诊科在2018年9月—2019年3月部分实习护生中采用案例分析+情景模拟带教等新型教学模式，以促进学生主观能动性、创造性的发挥，取得显著效果，报告如下。

1对象与方法

1.1临床对象

选取对象为自2018年9月—2019年3月在医院急诊科实习的护理专业学生，共计60名，均为护理专业本科大四学生。按照随机数字表达法将其分为研究组（30例）与对照组（30例）。研究组：男1名，女29名，年龄21～24岁，平均（22.56±3.20）岁。对照组：女30名，年龄21～24岁，平均（22.62±3.17）岁。两组实习护生临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组：护士进入科室后，护士长带领大家熟悉科室布局、注意事项等，并分配带教老师，每人分发急诊学习计划表。带教老师依据计划温习相关理论知识，并依据学习计划侧重性的指导与讲解；在出科室前，护士长随机抽考计划内容并评价。研究组：在上述方法的基础上同时配合案例介绍、情景模拟带教等。（1）案例介绍，即带教老师在出现典型患者时与实习护生共同研究特殊案例病例，如患者在注入参附注射液60mL时，为什么会出现心慌、胸闷、大汗、面色苍白的问题，具体该如何处理；在原病例基础上，患者血压突然降至85/50mmHg，心率为130次/min，且伴随咳粉红色泡沫痰、气喘等表现，此时发生了什么症状，应该如何处理；抢救过程中，患者自主呼吸消失、呼之不应、大动脉搏动无法触及，此时患者病情进展至哪个阶段，应该如何处理，处理时注意事项是什么？带教老师发放典型病例资料后，要求每位护士详细阅读文献资料，结合教科书内容，互相讨论，共同分析，带教老师引导护生共同思考、鼓励、启发他们对案例的批判性思维，质疑且提出相关问题，并对护生的总结进行点评，指出不足之处。（2）情景模拟，实习护生自行分配角色，扮演患者、医生、家属、护士等，根据学习、实习需求设置情景。①涉及输液场景，准备需要的抢救用品、仪器，假设输液时可能出现的不良事件，按照流程进行操作（患者出现不适—家属通知护士A—护士A查看输液时间、输液量，并调整或关闭输液—护士B通知主治医生—护士C测量患者基本生命体征，并给予吸氧处理—医生查看后评估并进行处理）；②常见病患抢救，依据临床特征对患者病情、主要症状及体征进行评估，并遵医嘱立即抢救，护士A帮助患者摆放正确，吸氧并监测生命体征—护士B遵医嘱给药—护士C记录。③急救过程中患者病情持续加重，意识、呼吸及心跳丧失，所有护生需进行心肺复苏的演练；④带教老师参与护生情景模拟，扮演家属、医生及护士等提出疑问，培养护生的应急反应、沟通能力等。情景模拟结束后，护生之间相互评价提问，教师指出不足并督促改进。

1.3观察指标

（1）实习生进入急诊科实习前、后分发《急诊科实习护生临床技能综合评定量表》，包含理论知识、实践知识评定两个方面。理论知识评分包含急诊科常见疾病、病情判断、用药、护理配合注意事项等方面，满分100分，分数与理论知识掌握程度成正比；实践知识评分包含应急能力、基础操作、护患沟通技巧、团队协作能力及创新性等方面，满分100分，分数与实践知识掌握程度成正比。（2）实习结束后，分发《急诊科实习护生对带教学习满意度调查量表》，包含带教内容、带教模式、带教效果、学习意愿等方面，满分100分，分数与带教满意度成正比，其中非常满意：90～100分；比较满意：80～89分；一般：65～79分；不满意：≤64分。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，理论知识、实践知识评分、带教满意度评分等计量资料使用（x±s）表示，符合正态分布，以t检验进行分析对比；带教总满意率等计数资料用例（%）表示，以χ2检验进行分析对比。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组实习护生理论、实践知识掌握评分比较

实习前，研究组、对照组理论、实践知识掌握评分比较无统计学意义（P＞0.05）；实习结束后，研究组理论、实践知识掌握评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组带教满意度评分比较

研究组实习生对带教满意度评分为（95.66±3.20）分，对照组实习生对带教满意度评分为（91.11±3.08）分，两组比较有统计学意义（t=5.611，P=0.000）。

第2篇：急诊科常见的病例范文

(一)教学内容

由项目主持者制作急诊医学临床思维课件，根据急诊医学思维方法，选取急诊科典型病例，涉及不同病种，特别是在诊疗过程中有过失误和教训的病例，针对每一病例，设置5-8个问题。结合国内外进展制作相关内容诊治进展课件，进行一次小讲座。

(二)教学方法

1．授课:将进入急诊科的住院医生包括研究生(含七年制本硕生)、轮转医师及急诊科进修医师作为研究对象，在入科的第一周由指导教师集中授课，讲授“急诊医学的临床思维方法”。

2．自学:每两周一次将急诊科典型病例，事先发给每位医师，针对提出的问题，要求每位学员运用急诊临床思维方法，查阅相关文献资料，进行思考。

3．集中讨论:两周后将学员集中，围绕病例从诊断、组织会诊、急诊处理及如何与家属沟通等环节进行讨论，随后由指导老师结合病例进行一次小讲座。

4．测试:两月为一培训周期，在第一次集中时及5次集中后分别进行题型及难易程度相当的测试，每次测试要求学员不写姓名，仅写明是在读研究生或轮转医师或进修医生。

5．统计学方法:将两次的测试得分汇总，进行比较，运用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，P＜0．05为有显著统计学意义。

二、研究结果

本研究共纳入学员34人，其中研究生8人，轮转住院医生21人，急诊科进修医生5人，分3组，每组10-12人，有30人参与了全部两次测试，有4人因值班未能参与第二次测试，以电子邮件发送到邮箱，完成后上交。研究显示二次测试得分有显著统计学差异(P＜0．001)，但不同教育背景的学员之间无显著差异。

三、讨论

急诊医学的临床思维模式与专科的思维模式有着很大的不同，这取决于急诊医学的范畴和特点的不同。急诊医学的范畴包括现场急救，危重病医学，灾害医学及其他各科急症，其中各科急症和危重病的救治是院内急救的重要一环。医疗事故和纠纷往往发生在危重症或潜在的危重病人上，由于未及时识别及救治，往往延误抢救时机，导致病人病情加重，甚至死亡。所以住院医师阶段，不论是否为急诊专业的医师，对他们进行急危重症工作理念的培养，使他们认识到危重症救治成功与病情的判断、抢救时间、处置流程密切相关，提高年轻医生对急危重症的识别及救治水平。急诊医学的培养首先应从急诊医学思维方式的培养入手，使住院医师在刚接触到急诊工作时对急诊急救工作程序有一认识，在接下来的工作中能起到事半功倍的效果。急诊医学思维方法概括起来包括以下几点:(1)救急，以稳定生命体征为主的思维方式。(2)动态的思维方式。(3)全面的、整体的思维方式。(4)从症状学入手的思维方式。(5)“降阶梯”的思维方式。这些思维方式已有许多急诊专业的专家进行过深入的总结和阐述，为广大急诊工作者所认可。本研究针对急诊医学临床思维特点，通过病例讨论形式，结合国内外相关进展举办系列小讲座，让学员既了解了急诊急救的思维方法又掌握了急诊危重病医学专业最前沿的基础和临床知识。通过为期2月的住院医生培训，取得了满意的效果，培训前后两次测试得分有显著差异。

本研究以病例为切入点，事先设置若干问题，让学员自由讨论、自行查阅资料，从而解决问题。本质上类似于以问题为主导的教学法(Problem-BasedLearning，PBL)。有研究表明学生对PBL教学法满意度较高，当学生或住院医生接受调查时，他们对PBL课程更感兴趣;会提高学生的学习效率和学生的满意度。我国学者也进行了以临床问题为主导对实习医师及低年资住院医师的临床思维培养的探索，取得了一定的经验和效果。尽管有许多优点，PBL教学法也有其缺点。研究表明部分学员难以将从一个案件中学到的基本概念推广应用到其他的情况之中。为了解决这个缺点并保留PBL教学法的优点，Ghosh对一年级学员的生理课课程突破传统教学模式，采用课堂集中授课与病例导向的教师指导下解决问题的模式相结合，使学员既学到了生理学基础理论又使之与临床相结合，解决实际问题，此种教学模式很受学员欢迎。本研究结合国内外专家的教学经验，对住院医师急诊医学临床思维方式的培养也是从临床思维的概念开始。例如，针对急诊科一例重症肺炎，感染性休克的案例，因值班医生未能判断病情的严重性，而延误抢救时机，最后死亡的病例。给出问题是:(1)请问:此案例医生有没有责任?(2)医生的问题出在哪?(3)如果是你，该如何处理?为什么?(4)最可能的诊断是什么?应与哪些疾病鉴别?(5)为明确诊断应紧急做哪些辅助检查?(6)此病例涉及哪些急诊思维方法?通过问题的讨论，引导学员正确有序的思考与处理，最后由指导教师进行脓毒症治疗新进展讲座，重点是与急诊相关的6小时内集束化治疗，强调急诊科在拯救脓毒症运动中的重要性。使学员对脓毒症有一系统了解，在以后的实际工作中不论在何场合遇到此类病人不至于延误抢救时机。本研究虽在一定程度上占用了临床教师的时间，但极大的提高了住院医师的病例分析能力，较好的掌握了急诊领域里的常见病症的思维方法，本课题不足之处是未进行受训学员的临床实践能力的测评，有待今后进一步完善。

四、结论

第3篇：急诊科常见的病例范文

【关键词】护理业务查房；再学习

护理查房是护理工作中最基本，最重要的活动之一，它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力，全面考核护士素质的重要途径[1]。近两年来，为了适应护理发展的需要，提高护理质量及护士素质，我科采取了新形式的护理查房，取得良好效果。现将实施的体会总结如下。

1护理查房的方法

1.1查房病例选择:有计划性和随机性。所谓计划性，其一是指在一定的时间期限内收集有查房价值病例；其二是指定病例，一般选择疑难、危重、新业务新技术的开展、罕见及护理问题集中的病例，收集或回顾性分析同类病例资料。随机性是特殊、罕见病例，或有经验、教训的个案病例及时组织查房。

1.2查房资料的准备:在平时工作中留意收集病例，一般选择疑难、危重、新业务新技术的开展、罕见及护理问题集中的病例。选定病例后由当班护士收集资料，查阅文献，制作多媒体。护士长计划，安排查房时间，通知查房参加人员，告知查房的内容及要点，以便参与人员都了解相关知识，进行相关内容的查阅便于讨论。

1.3查房的形式:由当班护士利用多媒体进行病例介绍及相关知识的讲解（由三人分为三部分讲授），提出病例中的难点、疑点及争议处进行讨论。参与者畅所欲言，各抒己见，最后由护士长总结。

1.4查房的内容

1.4.1常见急症典型病例查房:通过对有机磷农药中毒病例的查房使护士掌握该病发病机制、临床表现、抢救措施、常用药物的作用机制、用药方法及注意事项。了解该病的治疗进展如长托宁的应用及血液净化治疗的发展。

1.4.2不典型病例的查房:通过对一例主诉为腹胀、腹泻、呕吐就诊的19岁女性患者最后诊断为异位妊娠的病例查房，使护士了解到宫外孕破裂后，积血压迫直肠因刺激产生便意，病人常误认为腹泻。提示护士对于孕龄期急腹症女性患者病史询问要详细，既要重视主诉又不完全依赖主诉，不要轻易做出判断，以免引起误诊延误抢救。

1.4.3大型抢救病例的查房:通过对11例集体氯气中毒的查房使护士掌握批量急救的原则，急救的要点如急救物品的准备、人员合理分工、批量伤员的处理程序及报告制度等等。

1.4.4跨专科病例的查房:通过对妊娠合并急性胰腺炎、晚期妊娠合并DIC、死胎合并DIC、产后大出血合并MODS等病例的查房使护士了解不同专科疾病的相关性，疾病发生的机制，临床表现及处理原则，并认识到妊娠患者与一般患者相比治疗与护理的特殊性。

1.4.5少见急症的个案病例查房:通过一例肌注杀虫剂中毒病例的查房使护士总结出此类中毒病人除按中毒的急救原则处理外还要结合类似蛇咬伤中毒的局部处理措施如切排、扩创、冲洗、外敷等以减少毒物的吸收及对皮肤的损害。

1.4.6配合新业务、新技术开展的查房:随着科室的发展，新型仪器及抢救设备不断引进，配合这些仪器的引进我科开展一系列的查房使护士熟练掌握NPB760型呼吸机，LTV1000转运型呼吸机，ZOLL除颤仪，床边血气分析仪，心肺复苏机的使用。

2效果

2.1突破传统查房形式:新型护理查房突破了传统的护理查房形式，利用现代化多媒体技术手段，把查房的全过程以立体化的形式展现出来，图文并茂、生动形象，使课堂气氛活跃。多媒体技术是将文字、图形、图像、动画、声音等数字资源通过编程方法整合在一个互动的整体中，利用文字、图像、声音、动画等多种形式，采用动静结合、声情并茂的方式进行教学，使听课者身处一种生动、有创意、有经历感的环境中，激发他们的想象力，开拓思维空间，加深理解和记忆[2]。同时画面、图文代替了枯燥的理论性文字，给大家强烈的视觉冲击，印象深刻。

2.2提高急诊科护士整体业务水平:开展查房以来，不断总结经验教训，并将这些经验运用于实践工作中，很多病例在医生未到前护士已作出评估判断，并采取相应的抢救措施，为挽救病人生命起到至关重要的作用，提高抢救成功率。甚至在工作中能提醒医生，杜绝不合理医嘱的发生。如通过对复合伤中出现急性肺水肿病例的查房使护士认识到对伴有肾衰、心衰、肺水肿的病人甘露醇是禁用的。所以当抢救脑外伤伴有心包积液病人时医生开出甘露醇的医嘱，护士能立即提醒医生，杜绝错误医嘱。护士不再是盲目执行医嘱，能主动思考，善于发现问题，提出问题并解决问题。护士能力得到急诊医师的一致肯定。

2.3提高急诊科护士的授课水平:护理查房中的病例来源于日常工作，病例发生在谁的班次上就由谁来主持查房，所以人人都有机会走上讲台。使得以往不能讲课的护士变得能讲课到会讲课再到善于讲课，急诊科涌现出大量的授课人才。在近几年举行的医院授课比赛中急诊科分别获得了一、二、三等奖的好成绩。

2.3.4良好的学习氛围在急诊科蔚然成风:急诊科的工作是以老、中、轻组成的护理小组来完成每个班次的日常工作，这种护理梯队的组合形式在工作中起到互帮互助，取长补短的作用。这种形式的组合也运用于护理查房中，每次查房都由当班的三名护士共同完成。年资高的护士有丰富的经验，能够把握好查房的整个框架结构，安排合理，层次分明。年资低的护士都是各个大专院校毕业的高材生，有很好的多媒体制作和信息搜索能力，所以在整个查房过程中各级别的护士可以相互学习，取长补短。而且新的查房形式提倡创新性、开拓性思维，护士都渴望获取新的知识，会主动查阅书籍，搜索新的信息。

3讨论

护理查房是一种生动直观的教育形式[3]，有助于提高护士的业务能力和综合素质。但传统的查房形式形式单一，内容枯燥，查房效果不佳。我科采取的新形式的护理查房，形式活泼，内容丰富，效果良好。新形式的护理查房培养了护士的综合素质，急救意识明显增强，急救能力明显提高。查房的锻炼，培养了急诊护士的组织管理、语言表达、分析问题和解决问题的能力，使急诊护士能集多专业护理技能于一身，从单纯操作型护士向能力型护士转变。

参考文献

[1][1]郝玉玲，方秀新.整体护理查房.北京: 科学技术文献出版社，2003，415

第4篇：急诊科常见的病例范文

关键词：情感抑郁；急诊；护理

情感抑郁是一种由各种原因引起的常见的心境障碍，以心境低落为主要临床特征，可产生一系列的神经免疫系统反应和机体功能失调，严重影响患者的生活质量和治疗和身心健康。急诊科患者由于病情较重或疾病突然发生，容易X发生情感抑郁[1]。急诊科患者一旦发生情感抑郁，又将影响其基础疾病的治疗和康复。应对方式对情感反应有重要的影响，及时正确的护理干预有利于患者良好有效的应对方式的建立，将可以减轻患者的情感抑郁，这也是急诊科护理的一个重要内容。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本研究的对象为2012年6～12月在四川省眉山市人民医院急诊科诊治并愿意配合本研究调查的患者，且无精神疾病史。调查对象共150例，发放调查问卷 150份，收回问卷118份，回收率为78.67%。回收问卷患者男性67例（56.78%），女性51例（43.22%），年龄 18～78岁，平均年龄（41.52±l6.25）岁；城镇户籍49例（41.53%），农村户籍69例（58.47%）；内科性疾病患者53例（44.92%），外科性疾病患者65例（55.08%）；医保患者93例（78.81%），自费患者25例（21.19%）。

1.2方法 采用问卷调查法，医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionaire，MCMQ）由Herman Fenfel等[2]编制，由沈晓红[3]等修订为中文版，经国内信度、效度检验、可以用于临床研究。该量表包含"面对"、"回避"、"屈服" 3各分量表，共 20个条目。得分越高，表明个体越倾向于采用该项应对方式。抑郁自评量表（SDS）情绪 ：采用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS），由Zung于1965年编制[4]，每项症状按1～4级评分，各项得分相加得粗总分，将粗总分乘以1.25后取整数部分即得标准分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。问卷在统一指导语下，由患者自行完成。

1.3资料分析 数据采用SPSS l1.5统计软件包进行录入并分析，应用的统计方法有：描述性分析、独立样本t检验、多元线性回归分析等，P

2 结果

2.1急诊患者情感抑郁状况 本组病例中，48.31%（57/118）例急诊患者发生情感抑郁， 表现为单纯抑郁症状14例（11.86%），表现为焦虑及抑郁2种症状9例（7.63%）。轻度抑郁33例（发病率27.97%），中度抑郁22例（发病率18.64%），重度抑郁3例（发病率5.26%）。女性抑郁28例（发病率54.90%；28/51），男性抑郁29例（发病率43.28%；29/67），本调查结果显示，情感抑郁在急诊患者中的发生率较高，以轻度抑郁最常见，急诊女性患者情感抑郁的发生率高于男性。

2.2急诊患者情感抑郁和应对方式的比较 研究显示，和非情感抑郁组比较，情感抑郁组在抑郁、回避和屈服应对上的分值更高，差异有统计学意义（P0.05）。性别分组统计显示女性急诊患者抑郁、回避和屈服应对方式上的分值均较男性组高（P

2.3急诊患者应对方式与抑郁情绪之间的相关性 相关性分析显示急诊患者回避和屈服的应对方式与抑郁情绪之间呈正相关（P

3 讨论

据WHO统计，情感抑郁症已成为世界第4大疾患，其可广泛影响人体的神经、内分泌和免疫系统等，严重损害患者的身心健康。对已经存在其他基础疾病的患者，情感抑郁的发生，将影响其基础疾病的康复。本研究结果显示，在我院急诊科患者中，情感抑郁的发病率高达48.31%，远远高于正常人群5%～10%的发病率[4]。本研究表明，在急诊科患者中，有约50%的患者可能发生情感抑郁，如不及时提供正确的心理支持，也将影响他们基础疾病的康复。因此，医护人员在提供常规的诊疗护理服务之外，有必要积极关注急诊患者的情感状态，并采取有效的干预措施。既往研究表明，个体因素如性别 、年龄、收入、宗教、客观支持、屈服的应对方式、内向、精神质和掩饰程度高的人格特质、基础疾病类型、基础疾病的严重程度、既往的患病经历、对病情的了解 、生活保障、疼痛、疾病对日常活动的影响等都是影响焦虑和抑郁等情感状态的因素[5]。急诊科患者起病较急，病情常常较重，是处于特殊应激状态的一个群体，其情感抑郁的影响因素也有其特殊性。本研究结果显示，急诊科患者中的女性的抑郁分值明显较男性高，可能和女性情感较男性细腻，更多采取了回避和屈服的应对方式有关。户籍所在地也是影响本组病例应对方式的影响因素，农村组的患者屈服的应对方式明显较城镇组多，可能和两组不同的受教育程度有关。本研究还显示医疗保障的不同也是情感状态的重要影响因素，自费组患者由于缺乏医疗保障，其抑郁分值和应对方式也和医保组患者存在明显区别。本调查结果，可能有助于临床上快速分析急诊科患者发生情感抑郁的高位因素，确认心理支持的核心人群，指导临床医护人员采取必要的针对性干预措施，帮助急诊科患者更快速安全的康复。

应对方式又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段。应对是影响应激反应结果的重要中间变量，消极应对的病因学意义大于积极应对。研究认为，不同的应对方式可降低应激反应水平或增加应激反应水平，同一应对方式在某一事件中科减轻应激反应，而在另一事件中也可能反而增加应激反应[6]。根据 Lazarus理论，在疾病相关的应激状态下人们通常会根据环境和人们评估方法的不同采取不同的应对策略。"面对"在很多应激情况下是一种积极的应对方式。本研究结果显示，急诊科患者大多对自己的病情不太了解，抑郁状况与"面对"无明显相关性。"回避"和"屈服"在一般应激情况下常常是一种消极的应对方式。

本研究发现，在急诊科患者中，"回避"和"屈服"的应对方式和情感抑郁呈明显的正相关，可能是患者对所患疾病的结局以及治疗费用的不确定性导致其采用了接受现实等屈服的应对方式。这和其他一些关于肿瘤患者应对方式的研究结果是不同的[7]。

参考文献：

[1]骆珉， 张晓香.急诊外伤患者急性期情感抑郁和应对方式的相关性分析[J].中国实用护理杂志， 2009， 25（6）：42-44.

[2]Feifel H， Strack S， Nagy VT. Coping strategies and associated features of medically ill patients[J].Psychosom Med，1987，49（6）：616-625.

[3]沈晓红， 姜乾金.医学应对问卷（MCMQ）701例测查结果分析[J]. 国行为医学科学， 2000， 9（1）：18-20.

[4]张明园. 精神科评定量表手册[M].2版. 长沙： 湖南科学技术出版社， 2003：35-38.

[5]Rattray JE， Hull AM. Emotional outcome after intensive care：literature review[J]. J Adv Nurs，2008，64（1）：l2-13.

第5篇：急诊科常见的病例范文

1急诊基地住培存在的实际问题

《住院医师规范化培训内容与标准》中指出急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各学科既密切关联，又有自身独特的理论体系，属特殊的临床医疗范畴。急诊科病种复杂，不同于其他内科，更强调诊疗时效性，注重住院医师处理实际问题的能力。近年来，随着各种急诊疾病指南陆续出台，各种概念与理念的更新，新技术新疗法的应用，传统的基于教材的教学方法显然不能适应新时代下急诊医学的发展。急诊科是多个专业住培生的必须轮转科室，各专业住培生知识背景不同，每个学生对疾病的理解也不同，如何快速高效的对疾病进行规范化讲授、同质化培养住院医师是摆在带教教师面前的实际困难［2］。急诊疾病诊疗指南的学习与实际应用可很好的解决上述问题。

2临床诊疗指南在急诊医学住培中的作用

随着互联网、新兴媒体的发展，医学知识的获取从传统的教师讲授课本及个人经验，到目前疫情期间的线上会议讲座、医学专业微信公众号与App等多种方式。相比较传统医学教材而言，临床诊疗指南是获取知识的新方式。急诊科疾病多样化，病情复杂危重，患者多合并基础疾病，近年来国内外出台了多项急诊疾病临床诊治指南与专家共识。以脓毒症为例，探讨诊疗指南在脓毒症住培教学过程的应用。脓毒症为急诊科最为常见的疾病之一，病死率高且预后差，是各专业住培生轮转急诊科必须掌握的疾病。2016年由拯救脓毒症运动（SurvivingSepsisCampaign，SSC）组织提出Sepsis3．0定义［3］，同年了2016版脓毒症管理指南［4］，2018年对2016版指南进行了更新［5］。2021年SSC了最新的2021版脓毒症管理指南［6］。2021年中华急诊医学杂志发表文章《拯救脓毒症运动：2021年国际脓毒症和脓毒性休克管理指南》［7］。这是2021年的脓毒症管理指南的解读。上述中英文脓毒症指南，相比大学课程急诊医学脓毒症部分，更为系统全面，概念更为与时俱进，诊疗更具实践性与规范性，并且是最权威性与最先进性。

3Sepsis3．0定义与管理指南在急诊住培教学中的实施方案

3．1模块化理论培训

Sepsis3．0定于与2021版管理指南内容繁杂，篇幅长，通过1－2病人使住培生完全掌握并不现实。我们科室将其分解为多个模块，如脓毒症的概念与SOFA评分、脓毒症的早期识别、初始复苏、抗菌药物使用与感染源控制、脏器功能支持等。科室挑选高年资主治医师以上人员通过早交班时间与每周固定小讲课时间对脓毒症进行模块化讲述，并结合目前在院的脓毒症患者进行分析。

3．2查房过程中讲解脓毒症管理指南

第6篇：急诊科常见的病例范文

在急诊科急性胸痛的疾病患者较为常见，通过资料显示6%-25%左右的急诊科患者都是急性胸痛患者。通过了解急性胸痛患者的疼痛部位、发病性质、疼痛程度直接反映患者所患疾病的特征。急性胸痛发病紧急，病情变化快，病死率高等特点，在急救过程中我们需要进行快速的评估确诊患者的病情，从而帮助患者赢得最佳的治疗时间，而护理干预是救治工作能否顺利完成的保障。本文主要对急诊科对急性胸痛患者的护理进行研究，总结可行有效的护理方法，提高护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察组为在2016年4月-2017年3月在我院急诊科就诊的60例急性胸痛患者，就诊的时候都均有胸痛症状的情况。其中35例为男性，25例为女性，年龄25-70岁，体重50-75 kg，开始发病到就诊时间是1小时-2天。就诊患者的症状：7例胸闷伴呼吸困难、3例急性心包炎、4例支气管炎、7例心脏神经官能症、12例急性心肌梗死、5例肋间神经痛、2例胆结石、7例气胸，4例胸腔积液，7例稳定性心绞痛、2例胸膜炎。对照组为2015年4月-2016年3月在我院急诊科就诊的50例急性胸痛患者，其中男30例，女20例，年龄25～74岁，体重45～80 kg，开始发病到就诊时间是1小时-2天就诊患者的症状：4例胸闷伴呼吸困难、3例支气管炎、6例心脏神经官能症、10例急性心肌梗死、4例肋间神经痛、2例胆结石、5例气胸，3例胸腔积液，9例稳定性心绞痛、4例胸膜炎。

1.2 采用方法

对照组：护理采取常规护理的方式，对患者病情进行观察、给患者讲解入院后的相关注意事项、对既往病史进行了解、实施常规实验室检查，稳定患者情绪采取有效的心理护理。

观察组是在对照组的常规护理的基础上实施强化护理干预。a.急性胸痛患者进入急诊科我们首先对患者的表情进行细致的观察，对患者的病史进行询问，及时了解患者疼痛程度、部位，然后确认患者胸痛的持续时间，是否有放射性痛，判断疼痛的情况。观察患者的皮肤有无异常隆起，是否存在固定压痛点，疼痛部位能否触及，给患者服用镇痛药物或硝酸酯类药物含服后症状有无缓解。b.密切监控患者生命的各体征变化。及时给予足够的氧气，改善患者组织缺氧的情况。c.及时给予患者输入急救药物。d.如果患者是大量气胸和胸腔积液这样的病情比较紧急，威胁患者生命。一旦病情确诊必须及时采取胸腔穿刺，及时的引出气体、液体，使患者肺部的压迫症状减轻，从而挽救患者的生命。f.对急诊科前来救治的患者我们要适当的给予心理护理，稳定患者和家属的不安情绪，这样对于观察患者的病情有很大的帮助，。医护工作者要对急性胸痛患者的饮食起居进行细节护理，使患者保持足够的休息时间，患者必须禁烟禁酒。

2.结果

观察组60例，死亡病例为0，对照组50例，死亡病例为3，观察组死亡率显著低于对照组。观察组60例患者中，35例非常满意，25例比较满意，满意率达到百分之百。而对照组50例患者中，非常满意20例，比较满意25例，满意率为90%，两组护理满意率存在差异，因此具有统计学意义。观察组患者无并发症发生，对照组发生并发症3例，两组并发症发生率的差异具有统计学意义。

3.讨论

急性胸痛发病紧急，病情变化快，病死率高等特点，在急救过程中我们需要进行快速的评估确诊患者的病情，急性胸痛患者在急诊治疗中进行优质的护理，能够有效的降低患者的死亡率，因此护理干预是救治工作能否顺利完成的保障。急性胸痛的病因很多，呼吸系统、消化系统急症等均会引起不同程度的胸痛。胸部疼痛可以引起血压升高，导致主动脉夹层破裂可能性加大。护理过程中要关注急诊患者的血压控制，用药过程中还要时刻关注治疗效果以及患者产生的身体不良反应。患者在急诊救治的过程中要卧床休息，有效降低心肌耗氧量。急性胸痛患者的护理过程要全面的了解患者病情，从而进行科学的分析病症，以免出现误诊。很多急性胸痛的患者患病的时候经常出现情绪紧张、内心烦躁、对病症恐惧、对生命绝望等，这就需要我们护理人员对患者和家人进行心理护理，让患者正确面对疾病的现状，稳定患者的情绪，让患者能够积极的面对疾病。护理人员在护理急性胸痛的患者过程中切不可机械性地执行医嘱，护理中要最大发挥我们的主观能动性，对于抢救急诊胸痛患者的生命是非常重要的。

急诊胸痛医护工作人员需要对急诊胸痛发病的诱因非常了解，非常熟悉急诊胸痛的主要临床症状及体征，还要具有准确评估急性胸痛病情的能力，能熟练掌握急性胸痛护理措施。积极配合医生共同完成对急诊胸痛患者的诊断和抢救治疗工作，更大程度上提高急诊胸痛患者抢救工作的成功率，减少急性胸痛患者的死亡率，提高急性胸痛患者的痊愈率。本研究表明，加强急诊胸痛患者护理干预，能有效的提升患者的治疗效果，使急性胸痛患者早日痊愈。

4.总结：

急诊胸痛患者实施有效的护理，对患者进行有效的心理干预，能够减轻患者的紧张程度，提高患者对抗疾病的自信心，在急诊胸痛患者护理的过程中我们要有效的控制并发症的发生，有效的降低患者的死亡率，保证患者的生命安全。

参考文献

第7篇：急诊科常见的病例范文

关键词：急诊；规范化；培训

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）03-0139-02

住院医师培训是临床医学人才成长的特有阶段，是医学专业学生完成学位教育后发展各种能力的继续医学教育。急诊医学是临床医学的重要组成部分，近二十年来发展较快，许多大型三甲医院急诊科也建立了相应的住院医师规范化培训制度[1]。这有利于为急诊病人提供更优质、更均衡的医疗服务，有利于提高各级医疗机构急诊医师的整体技术水平，有利于推进医疗卫生事业的可持续发展。在医患矛盾日益突出的今天，如何培养高质量的急诊科规范化培训住院医师，作者谈谈自己的体会。

一、急诊科住院医师规范化培训工作的现状与困境

1.培训制度体系逐步健全。从1993年卫生部颁布《临床住院医师规范化培训试行办法》、1995年出台《临床住院医师规范化培训大纲》，到2010年6月公布《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》，逐步建立形成了政府主导的临床住院医师规范化培训体系。相关试点地区和城市建立了覆盖招录、培训、管理、考核等各环节的规章制度体系，特别是一些医院开展了面向全国公开招录的急诊住院医师规范化培训试点工作，提升了培训工作的水平和层次[2]。

2.培训内容标准基本完善。针对急诊住院医师的特点，建立了公共科目与急救医学的培训内容、技能要求轮转方法，体现了专业教育与人文教育的有机结合，传授知识、培养能力与提高素质的有机结合[2]。

3.医学教育学制不规范带来的困境。我国医学教育的学制有5年、7年、8年，研究生，教育有科学学位和专业学位、博士学位和硕士学位，各培训学制和学位与住院医师规范化培训如何对接，培养要求是什么，目前尚无统一标准。尽管有关省市、医学院校和医院作了一些探索或规定，但决策层对院校教育、毕业后教育和继续教育连续统一体的建设尚未规范。

4.培训质量标准体系不完善带来的困境。目前对急诊科住院医师规范化培训的考核仅限于各个医院的内部考核，没有国家层面的，类似于“执业医师考试”之类的统一的质量标准和考核办法，难以确保培训的质量。

5.生源得不到保障带来的困境。由于当前社会对急诊科住院医师培训认识不足，导致学员对自己今后的发展缺乏信心；学员参加培训时，受人事管理制度的制约，户口、工龄、各类保险难以落实，经济负担较大，难以安心参加培训；部分学员由于无法承受辛苦的工作、付出与回报不成正比、没有归属感而中途放弃。这些都使得住院医师规范化培训工作生源不足，且流失率偏高。

二、加强改善急诊科住院医师规范化培训的对策

1.制定个体化、整体化的培训计划。为了使不同临床经历的住院医师得到适合自身的培训，提高住院医师参加培训的积极性，应制订全面、细致、可操作的《临床住院医师规范化培训大纲》，明确不同学制、不同专业毕业生的培训目标、方法、年限、内容及考核办法。使各类医学毕业生进行急诊科住院医师规范化培训有章可循、有文可依。例如，高学历、有工作经历的住院医生，可以选择高年资、临床经验丰富、科研能力强的老师做指导教师，相对减少其他临床科室轮转时间，加强在急诊科的专科培训，参与一定的科研工作；学历相对较低、从未涉及临床工作的住院医生，则先选择长期从事临床及带教工作的老师，先从临床抓起，增加在其他临床科室的轮转时间，在能够较熟练处理常见病、多发病的基础上，再回急诊科工作。待年资增长、阅历增加，再承担相应的医、教、研任务。

2.改进教育模式。在培训中可以引入一些新的教育模式，比如“以问题为基础”（Problem-based Learning，PBL）模式。首先由带教老师给出一份病例，由3～5个规范化培训住院医生围绕该病例通过查阅资料、相互讨论提出初步诊断、鉴别诊断和所需的进一步检查。最后带教老师和住院医生再集体讨论，并进行实际操作练习。这不仅充分调动了住院医生的积极性和主动性，也提高了他们的临床思维能力和实践操作能力，使综合素质得以提升。同时，在临床教学中，采用互动式教学查房，以教师提问或住院医生主动发言为主要形式，启迪思维；并定期进行专题小讲课，加强专业知识和技术的训练。

3.加强入院、入科教育。参加培训的医生来自天南地北、五湖四海，大部分还很年轻，对特定地区、特定医院的环境还不了解，法律意识也比较淡薄，规避医疗风险的教育相对匮乏。因此，进行入院或入科教育十分重要。有针对性地开展非专业素质的培训，聘请法学专家和资深教授对其进行医疗法规及法律知识教育、思想品德及行为规范教育，使其对医生的职业道德、医务工作者职业行为规范、医务工作者语言标准、非语言标准、医疗纠纷的种类及其防范、医疗事故的认定及医疗过错责任的确定等有所认识；聘请计算机中心技术人员对其进行医院信息化管理系统培训，以便他们在进修学习过程中获取更多的学习信息；医院规章制度和劳动纪律教育，使之正确处理好政治和业务、服务和学习、理论和实践的关系。并加强医患沟通能力和医疗病历的书写的培养，减少医疗纠纷的发生[3]。进入科室时，除介绍科室的基本情况、科室的专业特色及流程以外，还要及时为他们介绍护士长、科主任以及带教老师等，以便使他们较快地融入科室工作。

4.建立可持续发展的人才保障机制。政府应加大财政投入，建立住院医师培训基金，主要用于住院医师培训基地建设以及培训学员的工资及福利补贴等。政府应大力支持经济不发达地区、偏远地区等的住院医师规范化培训工作，保证其培训资金充足。同时妥善制订相关配套政策，在人事、工龄计算、工资待遇、社会保障等方面“打通渠道”。妥善解决培训对象的人事、执业注册、职称评定、社会保障、学位申请等问题。建立竞争淘汰机制，将住院考核成绩与职称评定、推荐参加研究生学习、培训津贴发放等挂钩。在培训期间工作认真、成绩优异、为医院做出突出贡献者，医院应给予奖励。年度综合考核不合格者或第1年执业医师考试未通过者，应终止其培训[4]。

5.建立全面系统的考核机制。可以模拟执业医师资格实践操作部分进行考评，在出科时采取抽签的方式，对采集病史、书写病历、辅助检查结果判读、基本技能操作等进行考核，病历分析则采用笔试考核。另外，医患关系日趋紧张，住院医师的沟通能力也应成为考核的重点。

参考文献：

[1]万智，何庆.四川大学华西医院急诊医师规范化培训[J].中华急诊医学杂，2006，15（2）：183-185.

[2]许劲松.住院医师规范化培训工作的现状和发展[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（2）：252-253.

[3]张诚，陈幸华，张曦.浅谈住院医师规范化培训体会[J].继续医学教育，2010，24（3）：1-2

第8篇：急诊科常见的病例范文

规培和研究生教育虽然是培养临床医师的两种不同模式，但是二者在培训的内容上存在较多重叠部分，在课程的设置上也有很多是相同的，更重要的是，二者关于临床能力的要求是一致：即在培训结束时达到第一阶段临床水平。这些相同及相似点为二者并轨提供了可能性。因培养体系不同，目前的规培和研究生教育的临床轮转及考核相互衔接不够通畅。虽然临床医学专业学位的研究生毕业时已达到住院医师规范化培训第一阶段的临床水平，但仍无法获取规培第一阶段的合格证书，毕业后不得不重新进入规培进行重复培训；而经过规培并取得合格证书的临床医师，在晋升职称时需继续接受研究生教育，而在此期间还必须进行与规培基本一致的临床轮转，并参加各阶段考核。规培和研究生教育对轮转和考核的互不认可从某种程度上讲是对彼此的一种否定，这无疑是人力、物力、财力和时间上的严重浪费，不利于医学人才的培养[5]。在美国，医学生的院校教育和住院医师培训有着非常紧密的衔接[6]，该培养模式在长期的发展过程中得到了不断修正和完善。鉴于我国目前复杂的医学教育体系和独立的规培与研究生教育，可考虑借鉴美国对于医学生的教育及培训模式，在规培和研究生培养之间寻找结合点，使二者合二为一，达到统一目标，以取得双赢结果：既保证研究生教育的质量——取的学位与学历证书，又保证住了规培的质量——取得执业医师证书和规培第一阶段证书[7]。

2急诊医学“双轨合一”培养模式现状及难点

2.1急诊医学的特殊性急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业二级学科，它与临床各专科既密切关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它是一个完整的医疗服务体系，包括院前急救，院内抢救，危重病监护（ICU）等，综合、整体、全面是急诊医学的基本医疗观念。急诊医学主要的特点包括：患者发病急，变化快，时间性强；疾病谱广，病情复杂；具有先保命后治病的逆向思维模式及特殊的临床实践规律。作为急诊医师，工作强度大，医疗风险高，同时需要掌握更加宽泛的医学专业知识，对医德医风也有更高要求，职业敏感性亦更突出，对于医护配合及团队协作精神的要求也更高[8]。因此，对急诊住院医师及急诊医学专业学位研究生的培训任务更为艰巨。

2.2急诊医学“双轨合一”培养模式现状自2012年《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》出台，全国第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校已逐步开始对临床医学硕士专业研究生试行规培及研究生培养“合一”的培养模式。首都医科大学作为试点高校之一，通过整合行规培及研究生培养于2012年制订了《临床医学专业学位硕士研究生轮转手册》等一系列轮转及考核制度。根据急诊医学的特殊性，对于轮转采取以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，兼顾其他相关专科，临床轮转总时间为33个月，其中急诊科（含急诊危重症监护室）15个月，其他急诊医学相关学科17个月，机动1个月，轮转科室涉及内科、外科、妇科、儿科、皮科、麻醉科及院前急救等。对于轮转的质量，采取严格的考核制度：每个临床科室轮转结束之后均需进行严格的出科考试，考试合格后方可进行下一个科室的轮转。对于研究生的理论课程，采取在轮转的同时平行进行授课，与模拟培训、临床带教和科学研究相结合，以此加深住院医师对医学知识的理解，增强操作能力、科研能力，提升带教意识。到目前为止，急诊医学“双轨合一”培养已经进行了2年，在培训内容标准上建立了公共科目与急救医学的培训内容，体现了专业教育与人文教育的有机结合，传授知识、培养能力与提高素质的有机结合，逐步趋于完善。

2.3急诊医学“双轨合一”培养模型的难点在急诊医学“双轨合一”培养模式具体实施的过程中，我们也遇到了不少难点：（1）轮转科室先后安排的问题。轮转主要分为急诊与非急诊两大部分，对于先轮转急诊科还是先轮转非急诊科，急诊轮转15个月是分两部分还是一气呵成，着直接影响急诊医学研究生“双轨合一”培养的质量。（2）“双轨合一”培养的目标是让硕士研究生在毕业时达到并通过规培第一阶段的临床水平，可以独立、正确的处理常见疾病，应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。而现有的社会环境及研究生培养模式下，研究生的科研任务繁重，这势必会占据一部分甚至较大部分临床轮转的的时间，降低轮转的质量。（3）目前各三级医院均设有急诊科，但各医院急诊科规模并不完全一致，这就造成急诊科轮转培养的不一致性。例如作为北京市急诊医学规培基地之一的北京朝阳医院急诊科包括急诊流水、急诊观察室、急诊抢救室和急诊重症监护室4个部分，在急诊轮转时主要在抢救室和重症监护室轮转，缺少急诊病房的轮转。（4）急诊科繁重的工作及特殊的上班时间，造成在研究生培养过程中，导师及急诊带教老师很难像在普通病房一样面面俱到，对于疾病的学习多停留在症状或抢救层面，难以做到连续性和完整性。（5）急诊的特殊性要求在急诊实习和工作的医师具有很好的沟通能力和判断能力，这对于急诊医学研究生来说具有较大的压力。以上难点，往往造成“双轨合一”后的急诊科专业学位研究生时间紧、身心双方面压力大等问题，从而在培训过程中临床能力和科研能力不能同时得到很好的提高。

3急诊医学“双轨合一”培养模型的对策及展望

第9篇：急诊科常见的病例范文

【关键词】心脏内科 急诊 病例分析

中图分类号：R542.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-074-02

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI )是心脏内科急诊较常见病症，主要因严重的心肌缺血引起心肌急性坏死而致[1]。文章总结了2008 年3月～2010 年5月间接诊的患急性心肌梗死患者43例，并对心脏内科的急诊抢救和治疗体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 43 例患者均为我院接诊的具有典型性或不典型性胸痛病史者，均经我科室心电图检查而确诊为急性心肌梗死。其中男32 例，女11 例，年龄41～82 岁，平均(67.8±3.1) 岁。患者从发病到入院就诊时间为0.5～15 h ，其中以急诊挂号就诊者28 例，为发病1h 后接受治疗，经“120 救护车”紧急接回患者15 例，为发病后1h 内就诊。经查，患者心肌梗死部位分别为：广泛前壁梗死者22例，前间壁梗死者9例，前侧壁梗死3例，下后壁梗死者9例。

1.2 典型病例 患者，男，67 岁，于2009 年7月因持续性胸痛由家人陪护入我院急诊室就诊，就诊时胸痛已持续约3h ，经询问病史，患者已出现活动后胸闷、累积心前区不适感7d 之久，有既往高血压病病史。查体血压为140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa )，呼吸21 次/min ，脉搏88 次/min ;患者两肺无别音，双下肢无水肿出现;查心电图发现有窦性心律，于ST 段Ⅰ、aVL 、V1 ～V5导上移呈现为单相曲线，而Ⅱ、Ⅲ、aVF 导呈现为对应性下移，另外，T波Ⅱ、Ⅲ、aVF 导呈现为双相。经确诊，该患者为高血压，冠心病，出现急性广泛前壁心肌梗死。我科于接诊后立即给患者施以3～5 L/min 吸氧，严密监视患者生命体征和心电图变化。给予100 mg 杜冷丁肌内注射，口服阿司匹林300mg 。患者于临床无并发症和心律失常等征兆，故为患者进行急诊静脉溶栓治疗，使用生理盐水50 ml 与1.5×106 U尿激酶混合液进行静脉滴注，于30 min 内静脉滴注完成。后用30μg/min 硝酸甘油进行静脉滴注。经以上后，患者于2h 内胸痛显著减轻，查心电图其ST 段下降大于50% ，再查造影患处疏通，确定溶栓治疗成功。在护理人员监监护下将患者移入住院病房进行后续治疗。

1.3 抢救方法 确诊后，遵照我院急诊患者抢救预案给予患者镇痛、吸氧、镇静等常规处理，随时监测患者血压、血氧饱和度、以及心电图;建立静脉通路，为患者静输硝酸甘油、极化液、或是参麦注射液等药物;进行常规性血液采集对患者的血常规、心肌酶谱系列、出血凝血情况、血型等进行实验室检查和记录。

1.4 内科紧急溶栓治疗方法 43 例患者中，无心律失常、以及生命体征正常、未出现不良并发症等患者28 例，均于急诊科内直接进行静脉溶栓治疗，具体治疗方法为：立即给予患者口服阿司匹林300 mg ，后以生理盐水50 ml 稀释尿激酶1.5×106 U，并进行静脉推注，注意控制在30 min 内静脉滴注完;另外于尿激酶静输完成90 min 后，使用生理盐水200 ml 稀释普通肝素5×106 U，通过静脉滴注抗凝，滴速为500～1 000 U/h ，以预防患处再出现梗死。其余15 例患者均给予急诊科常规抢救治疗，并由护理人员监护送入住院病房实施治疗。

1.5 评价指标 判断为溶栓成功的标准必须满足以下条件[2]：① 心电图检测：患者抬高的ST 段在2h 内下降度大于50% ;②患者胸痛感于治疗后2h 内基本消失;③患者2h 内未出现灌注性心律不齐;④测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB )值，于治疗后14 h 内峰值提前出现;⑤经冠状动脉造影术检查，确定患者冠状动脉通畅，阻塞清除。

2 结果

28 例行急诊溶栓治疗的患者于接诊后确诊并办理住院治疗均在4h 以内，其中21 例(75% )患者溶栓治疗成功，7例(25%) 病情未获得好转，变化不明显。另外15 例因临床出现心律失常和并发症患者，未实施溶栓治疗，均给予急诊科常规抢救治疗，并由护理人员监护送入住院病房实施治疗。

在本组心肌梗死患者急诊治疗中，未发生死亡病例，但在患者送入住院病房施治阶段，出现3例(6.98% )已死亡，1例死于顽固性心力衰竭，2例死于心源性休克，患者年龄在76～82 岁，为高龄患者。

3 讨论

急性心肌梗死在中老年人当中较为常见，就诊时多伴有较严重的胸痛等症状，需及时救治[3] 。当诊断明确后，应争分夺秒采取抢救措施。采用早期静脉溶栓治疗方法治疗AMI ，因无需进行冠状动脉造影术，能够更有效地节省施治时间，为患者争取尽早治疗机会，目前已经在急诊的临床救治中被广泛应用[4] 。内科急诊溶栓的目的在于在30～90 min 内使患者因血栓造成梗死的冠状动脉血管打通，缩小心肌梗死的范围，从而紧急改善患者心脏功能，降低并预防各类并发症的出现，提高治愈率。本组治疗表明，对急诊心肌梗死患者进行早期静脉溶栓治疗效果好，死亡率低，且有助于迅速减轻患者痛苦。

在对AMI患者进行急诊溶栓治疗过程中，一出现一过性低血压的发生，但目前医学界对于其发病机理尚不明确，仍需深入研究与探讨。在本组实验中，28 例溶栓治疗患者中有2例(7.14%) 出现低血压，采用小剂量多巴胺进行静脉滴注治疗后，使患者在短期内接近正常。

参考文献

[1] Mehta RH,Harjai KJ,Cox D,et a1.Clinical and angiographic correlates andoutcomes of suboptional coronary flow in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention[J].J Am Coll Cardiol,2003,42(10):1739.

[2] 秦有成,杨志伟,高兰秀.急诊抢救急性心肌梗死38 例临床体会[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(7):857.