口腔卫生的宣教方案精选(九篇)

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第1篇：口腔卫生的宣教方案范文

1对象与方法

1．1对象

随机抽取我校2006～2009级在校本科生600人进行调查，收回问卷580份，有效问卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，农村391人，占70．58％；年龄18～24岁。

1．2方法

1．2．1问卷调查

参考《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》［2］，自行设计调查问卷。问卷内容包括：①学生的一般情况；②刷牙次数、时间、方法，牙刷、牙膏类型，是否喜吃甜食等；③龋齿防治知识知晓情况；④口腔卫生保健态度。在调查员的指导下自行填写调查问卷，当场发卷并收回。

1．2．2口腔科检查及诊断标准

对调查的每位学生进行口腔检查，按照1997年WHO《口腔健康调查基本方法》进行［3］。诊断标准采用《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋齿的诊断标准。

1．2．3指导大学生口腔健康行为的宣教

①利用大学生健康教育课加强口腔健康知识宣教，每年大学新生健康教育课增加了口腔保健的内容；②在校园网上加强口腔健康行为的指导，在校医院网站上开辟口腔病防治专栏，宣传口腔保健知识，并与学生互动，对他们提出的问题随时解答，并予以健康指导；③对每位就诊的同学加强口腔健康知识的宣教，并要求其向同寝室的同学传授并监督；④通过板报宣传，张贴宣传海报，造出宣传态势，提高宣教效果。

1．2．4统计分析

所有数据应用SPSS13．0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1不同地区及性别大学生龋齿检出及治疗情况

表1显示，本次调查大学生龋齿检出率为46．39％；城市学生龋齿检出率为53．99％，高于农村学生的43．22％，差异具有统计学意义（χ2＝5．361，p＜0．05）；女大学生龋齿检出率为52．34％，高于男大学生的38．20％，差异具有统计学意义（χ2＝10．852，p＜0．01）。大学生龋齿充填率为35．19％；城市学生龋齿充填率高于农村学生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2各年级学生龋齿检出及治疗情况

表2显示，4个年级间龋齿检出率的差异有统计学意义（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年级学生龋齿充填率最低，其次是二年级，三、四年级学生龋齿充填率最高，各年级学生龋齿充填率差异有统计学意义（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3对龋病的认识

有54．87％的学生不能较全面的回答龋齿的发生原因，其中86．84％为低年级学生。有8．12％的学生认为龋齿是由缺钙所致；4．87％的学生认为是由口腔炎症所致；47．11％的学生认为是口腔卫生差引起细菌产酸所致；13．00％的学生认为由遗传因素决定。对于龋齿是否引起心脏、肾、关节等主要器官疾病，88．27％的学生持否定态度，其中低年级学生占88．96％。

2．4对刷牙的认识

被调查者中，99．28％的学生认为刷牙有预防龋齿作用；70．22％的学生认为刷牙有预防口臭作用；79．24％的学生认为刷牙具有保持牙齿洁白作用；51．44％的学生认为刷牙具有治疗口腔炎症作用；15．16％的学生认为使用牙线与刷牙同等重要，仅有12．09％的学生使用过牙线，71．84％的学生不知什么是牙线。其中高年级学生回答正确率（85．2％）高于低年级的学生（65．4％）。

2．5刷牙的次数和方法

每天刷牙2次以上的学生有347人，占62．64％（高年级占41．23％，低年级占21．41％）；1．26％的学生偶尔刷牙；36．10％的学生每天刷牙1次，其中有89．00％为早晨刷牙，11．00％为睡前刷牙。48．38％采用竖式刷牙法，48．92％采用横刷法。刷牙每次持续3min以上者仅占11．19％，有24．01％的学生少于1min，用餐后即刷牙仅占7．40％。35．74％的学生非常喜欢吃甜食，其中女生占70．70％。仅有10．46％的学生能够在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6牙膏、牙刷的选择及牙刷使用时间

本次调查中，有31．23％的学生选择含氟牙膏，48．01％的学生选择保健牙刷。在牙刷使用时间上，40．61％的学生使用3个月左右，26．53％的学生使用半年或半年以上。各年级中，含氟牙膏、保健牙刷的选择率、3个月左右更换牙刷率3项指标均随年级的升高而上升；半年以上更换牙刷率，随着年级的升高而下降。

3讨论

第2篇：口腔卫生的宣教方案范文

【关键词】 龋齿；牙列，恒；牙龈出血；牙石；学生

【中图分类号】 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0827-02

为了解海南省人群的口腔健康状况、口腔疾病的发展趋势以及规律，评估口腔卫生的需求，2005年9月至2006年3月海南省卫生厅组织了海南省人民医院和海口市人民医院等有关人员参加了第3次全国口腔流行病学健康调查，现将海南省12岁学生口腔健康状况调查结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用多阶段分层等容量随机抽样法，抽取海南省12岁城乡常住人口777人，且均为在校学生，调查时已连续在当地居住不少于6个月，其中男生406名，女生371名。抽样分2个阶段，第1阶段根据国家统计局公布的2000年全国人口普查资料，由第3次全国口腔健康流行病学调查的技术指导组负责抽取全省的区（县）级单位以及街道（乡镇）级单位。海南省城市地区抽取海口市、五指山市、三亚市，每个市随机抽取1个区，每个区随机抽取3个街道；农村地区抽取琼海市、陵水县东方市，每个市随机抽取3个乡镇。第2阶段由海南省第3次全国口腔健康流行病学调查组以简单随机的方法从每一个乡镇（街道）抽取2个居委会，在居委会附近选1所小学，随机抽取22人。

1.2 方法 负责检查诊断的检查员共3名，均从事口腔临床工作，经全国口腔健康流行病学调查技术小组培训合格，并通过龋病标准一致性检验，Kappa值均在0.85以上。按全国第3次口腔健康流行病学调查龋病检验标准，检查在人工光源下，以视诊结合探诊方式进行。检查器械包括平面口镜、社区牙周指数（community periodontal index, CPI）探针，检查依次从上颌牙16开始检查至26，再从下颌牙36开始检查到46。

1.3 统计学分析 采用SPSS 12.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 恒牙龋患情况 表1显示，有49.9%的12岁儿童患有龋病，而充填率仅有3.6%。男、女生患龋率差异有统计学意义（P＜0.01），城乡间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 恒牙龋龋均 由表2可见，海南省城乡12岁人群恒牙龋均为1.1，男、女之间和城乡之间差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。

2.3 牙周健康状况 海南省城乡12岁男女学生牙龈出血及牙石检出情况见表3。城乡之间和男女之间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。

3 讨论

本次调查结果显示，海南省12岁人群恒牙龋均为1.1，高于全国第3次调查的0.5。按照世界卫生组织龋病流行程度的评价标准［1］(恒牙龋均在0～1.1属于“很低”等级)，海南省12岁龋病状况属于“很低”的等级水平。

海南省12岁人群患龋率为49.9%，明显高于同时进行的全国第3次调查的结果(28.9%)［2］，说明海南省12岁人群发病率明显高于全国平均水平，这可能与海南省地理因素、生活水平、卫生习惯以及口腔卫生保健宣教相对比较滞后有关［3-6］，同时也表明，在海南省12岁人群是预防恒牙龋病的重要人群。张辉［4］等报道的北京市城乡6个年龄组恒牙龋病调查结果显示，农村患龋率均高于城市。本次调查中发现，海南省12岁人群患龋率城市略高于农村，龋均则农村略高于城市，但差异均无统计学意义(P值均＞0.05)，说明海南省农村的龋病发病率已和城市接近，甚至超过城市。这是由于随着经济的发展，农村人群生活水平及习惯发生了变化，增加了精制食物和糖的摄入量，而缺乏相应的预防保健措施，因此农村人群的口腔卫生保健工作应进一步加强。

海南省12岁人群恒牙患龋率女生高于男生，这是由于女性在生理上发育早于男性，致使乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即与女性恒牙接触口腔环境的时间以及受龋病侵蚀均早于男性有关［5］，与张辉［4］等报道的北京市城乡6个年龄组恒牙龋病调查结果一致，这要求对女性口腔卫生保健工作要提早开展。

本次调查结果还显示，海南省12岁人群龋齿充填率仅为3.6%，不仅低于其他发达城市［2-3，5，7］，也低于全国平均水平(11%)。而12岁学生的牙龈出血检出率为63.6%，明显高于广东省12岁学生的牙龈出血检出率(33.8%)，牙石检出率低于广东省12岁学生(50.2%)［8］。除与标准掌握存在差异外，也许还有其他原因，需要进一步研究。建议加强学生口腔卫生保健工作，包括向学生和家长宣传龋齿的危害、及时治疗的意义等知识，推广使用各类合格的口腔卫生用品，进行口腔卫生宣教，以促进学生定期口腔检查和及时治疗的行为，这需要学校与卫生主管部门、口腔医学工作者共同努力。

（致谢：感谢徐普、郑学彬、王雅雯等同志为本次口腔健康流行病学调查做出的帮助!）

4 参考文献

［1］ 卞金有.口腔预防医学.3版.北京：人民卫生出版社，2001：27-28.

［2］ 黄少宏，欧尧，范卫华，等.2005 年广东省12岁人群恒牙龋病抽样调查报告.广东牙病防治，2007，15(5)：214-216.

［3］ 卞金有.口腔预防医学.4版.北京：人民卫生出版社，2003：29-30.

［4］ 张辉，顾志苓，陈薇，等.北京市城乡人群六个年龄组恒牙龋病抽样调查报告.北京口腔医学，2001，9（1）：18-19.

［5］ 梁勤，石四箴.12岁儿童恒牙龋病状况分析.上海医学，2001，24（增刊）：42-44.

［6］ 李刚，林居红，丁小蓉.家庭收入对中小学生口腔健康和口腔卫生行为的影响.中国学校卫生，2005，26 (7)：555-557.

［7］ 万呼春，胡德渝，李雪，等.四川省青少年恒牙龋病抽样调查报告.华西口腔医学，2002，20(1)：66-68.

第3篇：口腔卫生的宣教方案范文

【关键词】 口腔卫生；健康知识，态度，实践；对比研究；学生，医科

【中图分类号】 R 78 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1224-03

Oral Health Knowledge, Attitude and Behavior in Medical and Non-medical College Students of Tangshan City/ZHAO Yan-ping, LIANG Rui-ying, WEN Li-ming, et al. Department of Stomatology, North China Coal Medical College, Tangshan (063000), Hebei Province, China

【Abstract】 Objective To investigate the oral health knowledge, attitudes and behavior among the medical and non-medical college students in Tangshan, to analyze their differences and to provide reference for colleges to develop oral health curriculum. Methods One thousand and eleven students from medical and non-medical colleges in Tangshan were investigated by questionnaires. Results College students' general knowledge on oral health was rich, but their oral professional knowledge was limited. Only 18.0% mastered the conception of dental plaque. More than 60% of the surveyed students' oral health attitude was good, but the consciousness of the oral examination and teeth cleaning on a regular basis was weak. Even if they had some diseases of oral cavity, they wouldn't go to see doctors in time; 86.8% of the college students had never accepted the professional cleaning and the usage rate of the dental floss and toothpaste with fluorine was low. There were statistical differences on dental plaque and gingival bleeding being the manifestation of gingivitis, the dental floss help improving the health of gingival, oral health attitude, the brushing frequencies and the brushing time, the cleaning teeth frequencies and going to see dentists in time while they discover dental caries(decayed tooth) between the medical students and the non-medical students. Conclusion Although the oral health attitude is good among the students in Tangshan, the knowledge is poor and the situation is also bad. It is rather necessary to develop oral health curriculum in colleges.

【Key words】 Oral hygiene; Health knowledge, attitudes, practice; Comparative study; Students, medical

口腔健康是全身健康的基础,同时也是社会进步的标志。龋病和牙周病是影响人类口腔健康最常见的两大疾病，也是导致牙缺失的重要原因。笔者在门诊就诊的大学生中了解到多数大学生不知道龋病和牙周病是严重危害健康的疾病，医学院校就诊的多数学生是在大四上口腔课程后才认识到口腔健康的重要性。由于大学生对口腔健康认识不足,大多数患者延误了治疗的最佳时机,导致牙缺失、牙齿松动,甚至过早脱落。本研究通过对唐山市医学与非医学院校大学生口腔健康知识、态度和行为的调查,为在高校开展口腔健康课程提供一定的参考资料。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层整群抽样法，在唐山市4所院校各随机抽取1个系部，在被抽取的系部每个年级随机抽取1～2个班共1 030名学生进行问卷调查，剔除资料不完全者后，获有效问卷1 011份，有效回收率为98.2%，其中男356名，女生655名；医学院校非口腔专业468名(男生174名，女生294名)，非医学院校543名(男生182名，女生361名)。

1.2 方法 以班级为单位进行现场调查，由经过统一培训的调查员发放调查表，调查前先向学生说明调查目的与要求，学生匿名自填问卷，当场收回。

问卷设计参考世界卫生组织基本口腔保健成年人问卷［1］和第3次口腔健康流行病学抽样调查方案问卷的内容［2］。包括一般情况(性别、年龄、学校、学历等)、口腔健康知识、口腔健康信念和态度及口腔健康行为。问卷经华北煤炭医学院口腔专业的专家评定，经预调查反复修改。重测信度系数为0.810，内部一致性Cronbach α系数0.631～0.752。内容效度相关系数为0.612～0.934。

1.3 统计分析 数据录入核对无误后，用SPSS 13.0软件进行统计分析。用百分率描述医学与非医学院校大学生对问题正确回答的比例；用χ2检验比较医学和非医学院校及全体大学生对问题的正确回答比例，以P

2 结果

2.1 口腔健康知识 本调查人群口腔健康知识结构不均衡，一般性常识知晓率高，偏专业性的知识知晓率低。67.8%的学生能够正确回答保持口腔卫生最好做到哪几点，62.3%的学生知道刷牙预防龋齿，63.5%的学生知道牙菌斑导致龋病发生的主要物质，57.1%的学生知道牙龈出血是牙龈炎的一种表现，55.0%的学生知道减少和防止牙石的主要方法。38.3%的学生知道氟化物防龋，27.6%的学生知道饮水加氟防龋，仅有18.0%和9.8%的学生了解什么是牙菌斑及牙周病的危险因素。医学与非医学院校学生在牙龈出血是牙龈炎的表现及牙线利于牙龈健康2个项目上差异均存在统计学意义(P值均

2.2 口腔健康信念和态度 大学生对口腔健康信念和态度的认知率都在60%以上。由此可见大学生的口腔健康态度是积极的，且大多数持有正确的口腔健康信念，但医学院校和非医学院校学生在口腔健康信念和态度认知程度上(除牙齿健康状况会影响找工作外)差异均有统计学意义(P值均

2.3 口腔健康行为 见表3。

80.1%的大学生掌握正确的刷牙方法。70.7%的学生从不吸烟，69.9%的学生每天刷牙2次，39.3%的学生每次刷牙的时间至少要2 min或以上。对含氟牙膏的使用者占32.8%，牙线使用者相当少。定期进行口腔检查和洁牙的学生比例较低,只有12.7%和1.3%；而86.8%的学生从未洁过牙。医学与非医学院校在刷牙次数、时间、洁牙次数3个项目上差异均存在统计学意义(P值均

2.4 口腔疾病就医行为 医学与非医学院校大学生在口腔疾病发生时就医率普遍较低，龋损就医率分别占53.2%，牙痛和牙结石就医率占41.3和41.6%，牙龈出血就医率仅占16.4%，医学与非医学院校学生在发现龋损就医方面差异有统计学意义，其余差异无统计学意义(P值均

3 讨论

本次调查显示，大学生对口腔健康的一般性知识知晓率较高,专业性知识(如牙菌斑的概念)知晓率较低，这一结果与福州市大学生的调查结果［3］一致。医学生与非医学生比较, 医学生的口腔健康知识知晓程度高于非医学生,有少数项目(如牙龈出血是牙龈炎的表现、牙线有利于牙龈健康)差异有统计学意义。但在一些项目(如氟化物防龋、饮水加氟防龋、牙线利于牙龈健康)的知晓率均较低,这与《中国口腔卫生保健工作规划》(2004-2010年)中提出的“到2010年人人享有初级口腔卫生保健,城市中小学生口腔保健知晓率达90%”的目标相差甚远。口腔健康信念和态度调查显示，医学生的口腔健康信念和态度高于非医学生，差异有统计学意义。这可能与医学院的高年级学生对口腔知识有更多的了解有关。两者对口腔健康信念和态度认知率都在60%以上，说明大学生的口腔健康态度是积极的,而且大多数持有正确的口腔健康信念。

口腔健康行为调查结果显示，大多数学生不吸烟，能够掌握正确的刷牙方法，坚持每天刷牙2次，但在刷牙时间的控制上有误区，对含氟牙膏和牙线的使用率较低,对牙线的保护作用认识不足。另外，大学生普遍缺乏定期口腔检查、定期洁牙的意识。对口腔健康知识认知不足,对龋病和牙周病的病因、危害缺乏认识,口腔疾病发生时，就医率普遍较低，多数学生在遇到牙体和牙周疾病后就医意识淡薄。福州市［3］、德阳市［4］、丽水市［5］、大连市［6］的调查也反映出与上述相同的情况，这一现象在门诊就诊的大学生中了解到与大学生无收入、治疗费用高、牙科畏惧心理有关。

上述调查中所出现的问题提示，口腔健康知识宣教工作任重而道远。口腔健康教育应纳入学生的课程［7］。高校特别是医学院校应开设口腔卫生保健课，通过选修课或讲座等形式，系统地向学生讲授口腔健康方面的知识，同时对调查显示的薄弱环节要加大宣传力度，尤其是宣传龋病和牙周疾病的防治知识显得更加重要，使大学生的口腔保健知识水平与其学识水平相符，并使口腔健康观念深入人心，使口腔保健成为自觉行为。对经济困难学生，学校可在医疗保险中采取一些优惠措施，如将门诊治疗的一些费用纳入医疗保险中，提高口腔疾病患者的就诊率，提高口腔健康水平［5］。

笔者认为，加强大学生的口腔健康教育，促进大学生全身健康，对指导全民口腔卫生教育具有重要意义。可以通过以上方式提高大学生的口腔知识的知晓率，通过反复强化教育而加深口腔保健知识的知信深度，特别强调自觉自愿，着眼行为和实践［7］，逐步实现早发现,早预防，早治疗。

4 参考文献

［1］ WORLD HEALTH ORGANIZATION. Integrated package for basic oral care, Questionnaire foradults,Geneva:WHO,1999.

［2］ 第三次全国口腔流调技术指导小组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005:49-61.

［3］ 王慧明,姚丽艳,张长源.福州市大学新生口腔卫生知识与行为抽样调查.中国误诊学杂志,2006,6(15):3061-3062.

［4］ 刘红春,范旭,胡德渝,等.德阳市成年人的口腔健康知识、态度及行为调查.华西口腔医学杂志,2005,23(1):46-48.

［5］ 徐晓毅,蔡章聪,郦芳.丽水市大学生口腔预防保健存在的问题及对策.卫生职业教育,2008,26(15):137-138.

［6］ 马晓伟,李文颜,闫建伟, 等.大连市医学与非医学院校大学生口腔健康知识、态度及行为调查.大连医科大学学报,2009,31(1):89-97.

第4篇：口腔卫生的宣教方案范文

【关键词】口腔内科；常见病；诊断；处理

对于人身体生发生的任何疾病都需要进行相关的服药和进补，这个就在很大程度上体现出了口腔的重要性。尽管口腔对于人身体有着至关重要的作用，但是在一定程度上口腔也会发生相关的疾病。比如众所周知的牙疼也属于口腔疾病的一种。除此之外还有相关的口腔黏膜疾病和相关的牙齿疾病，这些口轻疾病不仅会对人的身体造成一定的危害，严重的还会导致其他的器官发生病变。因此对于相关的口腔疾病的临床研究已经成为现在医学发展过程中不可忽视的一项研究。

一、处理

对于相关的口腔疾病的出现斤斤计较只依靠于自身的侥幸因素是根本不行的，还需要采用相关的处理方法，对于相关的处理方法其根本的目的在于对相关的口腔疾病的发生和存在进行相关的治疗，使得其口腔中发生损害的地方能够得到相应的恢复。对于口腔疾病的处理方式通常有以下几种做法。

（一）药物治疗

对于很大一部分的口腔疾病通常只需要采用相关的药物治疗就可以对口腔疾病的出现做到相关的抑制作用。一般来说进行口腔疾病的治疗药物主要包括三种“素”字药物，这三种药物主要包括抗生素、维生素和能够有效治疗口腔疾病的激素类药物。对于这三种药物的作用＼笔者在这里做出简单的描述。对于抗生素来说其主要的功效是一直口腔内相关微生物的形成；维生素的作用对于口腔疾病来说能够为受损的口腔部位补充相关的维生素物质，使得相关的口腔治疗能够得到更好的进行；对于激素的作用笔者认为是对相关的口腔治疗的过程中，有效的提高口腔内各个器官的免疫力，以防治相关的口腔疾病再次发生。

（二）口腔清理

一般来说，大多数口腔内科的医生在为相关的口腔患者进行治疗时，其第一步都是要对口腔患者的口腔进行一个全面的清理，这种清理的具体做法在于使用双氧水和省力盐水对患者的口腔进行清理。这种口腔清理的根本目的在于对患者口腔内含有的刺激向因素进行一个排除，从而保证口腔治疗更加顺利的进行。

（三）填补修复

前文中已经说了最为常见的口腔疾病就是相关的牙齿疾病，而对于相关的牙齿疾病在很大程度上是属于龋齿疾病，这种疾病的出现在很大的原因生是由于相关的细菌滋生而导致相关的牙齿出现虫蛀的现象，这种龋齿疾病的出现久而久之就会造成牙齿出现窟窿，就会引发出牙疼的症状。对于这种龋齿的口腔疾病的治疗通常要采用相关的填补修复来对牙齿上因为龋齿而出现的窟窿进行一个合理的治疗。从而达到保护牙髓，减缓牙痛的症状。

（四）局部止血

牙龈出血在人们的日常生活中是一种特别常见的口腔疾病，因为太过于常见，导师人们对于牙龈出血这种口腔疾病的重视程度并不是很高，这就导致了牙龈出血的情况大幅度的恶化。为例解决相关的牙龈出血这种口腔疾病的关键在于对相关的牙龈进行局部止血的处理，这种处理的方式通常是使用相关的药剂来对牙龈出血进行抑制。

（五）全身治疗

尽管口腔疾病仅仅知识一个器官的疾病，但是人身体的各个器官往往都是相互关联的，因此处理要对相关的口腔进行治疗，还需要对身体上的各个器官进行一个全面的检查，发生问题及时的进行全身的治疗。只有这样才可以把身体自身存在的隐患降到最低。

（六）其他治疗

在很大程度上来说口腔疾病有一部分是来自于患者的心理因素，因此对于这种患者来说进行相关的心理治疗是非常有必要的。而且对于一些口腔疾病较为严重的人还可以采用相关的中药治疗。

二、口腔内科常见疾病的处理对策

1、制定治疗方案要立足实际，综合考虑。大多数口腔内科疾病病情复杂，按对症治疗的基本原则，哪种情况下只需单纯药物治疗，哪些病症宜手术治疗；哪此强调局部用药，哪些需全身用药等等，需要制定科学合理的治疗方案。尤其要注意的是牙周疾病等与全身疾病有密切关系，如伴有糖尿病、血液病或皮肤病，制定方案时要加强与其它内科协作，配合全身系统疾病治疗同步进行

2、坚持科学合理用药。对口腔内科常见疾病而言，目前药物治疗仍是主要手段。存在的突出问题是当前药物治疗口腔疾病缺少统一规范，用量多少、用时多长往往依据医生的临床经验决定，结果难免出现治疗效果总体不佳。此外，某些药物存在一定的不良反应和毒副作用。积极推广新药是一个重要突破口，如新开发的三哩类药物伏立康哩、特比奈芬、米卡芬净，不仅抗真菌效果优于原来和多烯类、咪哩类和三哩类药物，还可通过降低药量而减少药物的毒副作用[7j。此外，免疫抑制剂可以使用雷公藤、昆明山海棠、帕吠琳等中成药，不轻易使用激素，尽可能地减少药物副作用产生。

3、加强口腔知识的卫生宣教，清除诱因和致病因子，加强健康知识宣教，做好口腔卫生对防治口腔内科疾病至关重要，如口腔孰膜病的发病因素之一就是营养不平衡，卫生宣教可促使患者忌口，平衡饮食，再如创伤性溃疡要清除创伤因子，否则长期刺激可能癌变；口腔白斑患者须戒烟戒酒；消除不良习惯和嗜好，灼口综合征患者常有恐癌心理或焦虑症，要消除心理障碍圈。此外，口腔内科疾病病情复杂多变，预后和转归问题不庸忽视，如复发性阿弗他溃疡的发病率达100%，因此，要通过健康教育，促使患者及时复诊，定期复查，如有复发必须尽快治疗，毕竟早期控制，可阻止蔓延，防止恶化。

三、结束语

对于口腔疾病来说要想使得口腔疾病能够得到更好的治疗，选取相关合理的方法是至关重要的一点，只有在治疗中对症下药才能够使得口腔疾病得到更好的治疗，进一步减少口腔疾病的复发。

【参考文献】

[1]刘惠钦，左雄伟.口腔内科疾病的临床探析[J].大家健康（学术版）.2016（04）

第5篇：口腔卫生的宣教方案范文

[关键词]牙周炎；错牙合畸形；牙周治疗；正畸治疗

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）13-1421-04

牙周病是由于牙菌斑中微生物感染所引起的牙周结蹄组织、牙槽骨慢性进行性破坏的一种疾病[1]。国人有80%～90%的患病率，其中40%～50%发展为牙周炎[2]。表现为牙周支持组织的炎症、牙周袋的形成、进行性附着的丧失、牙槽骨的吸收、牙齿松动等，牙齿所处的唇舌向平衡环境失衡，前牙出现间隙，呈扇形散开，前牙深覆牙合（盖），咬合创伤，后牙近中倾斜移位引起咬合的紊乱，严重影响患者的咀嚼功能及颜面美观，对患者的心理也会造成较重的消极影响。对于该类患者的治疗应是牙周正畸的综合性的、系统性的治疗，本文拟对接诊的成人牙周炎致错牙合畸形患者的临床治疗进行分析总结，为临床诊治提供参考。

1 资料和方法

1.1临床资料：选择我院牙周正畸科确诊的成人牙周炎所致的错牙合畸形患者21例（男6例，女15例），年龄25～42岁，平均33.5岁，AngleⅠ类13例、AngleⅡ类6例、AngleⅢ类2例，表现为不同程度牙周炎症状，有牙周附着的丧失，牙齿松动度Ⅰ～Ⅱ°、有的甚至有Ⅲ°松动，X线示牙槽骨呈现不同程度的水平或垂直性吸收，均无全身系统性疾病，前牙扇形散开、伸长、前突、深覆牙合（盖）、牙合干扰、缺失牙处邻牙的倾斜移位导致咬合改变不能修复等。

1.2治疗方法：上述患者留取记存模型、面牙合像、全景片及头颅侧位片，牙周破坏严重区域加拍根尖片，经牙周正畸修复科会诊，针对患者的不同情况制定个性化的综合治疗方案。与患者沟通，进行详细的正畸治疗前、中、后牙周基础及维护治疗必要性、重要性的宣教，需获得患者的理解和认可后开始系统的龈上洁治、龈下刮治及根面平整等基础治疗，去除不良修复体，治疗并存的牙体牙髓疾患，牙周炎症严重者配合局部或全身用药，需做牙周手术者，择期安排，经过3～6个月的牙周治疗，经牙周科评估，患者自我维护较理想，牙周组织达到健康状态[2]，开始正畸治疗。选择性地粘固颊管、托槽，应用“2×4”矫治技术或片段弓矫治技术[3]，牢记“轻力”原则对患者进行矫治。治疗过程中，定期进行牙周维护治疗，牙周炎严重的正畸患者每次复诊时，先在牙周科就诊，评估牙周健康后再到正畸科治疗，确保在牙周健康的前提下，完成正畸治疗。适时拍摄X线片观察牙槽骨的吸收和重建情况，注重观察咬合创伤，及时调牙合，对需要压低的前牙施行牙周纤维环切术[4]，矫治时间为6～24个月，矫正结束后采用舌侧粘固麻花丝或Super-Bond C&B粘结剂固定移位牙[5]结合透明压膜保持器永久保持。定期复诊进行牙周维护治疗及保持的稳定性检查。

2 结果

2.1临床结果：通过综合性的牙周正畸治疗，在牙周组织健康良好的基础上，完成所有病例的治疗，牙齿排齐、间隙关闭、前突得到矫治，患者的颜面美观获得较大的改善，患者的咬合也恢复正常，利于行使正常的咀嚼功能。

2.2 典型病例：某，32岁。主诉：上下牙不齐。现病史：患者自觉上下前牙不齐前突，逐渐加重，影响美观。临床检查：突面型，开唇露齿，上下前牙移位呈扇形散开，Ⅲ°深覆牙合、深覆盖。全景片显示：全口牙槽骨均有不同程度破坏吸收，尤其前牙区。诊断：AngleⅡ、侵袭性牙周炎。治疗：①牙周基础治疗及正畸术前中后牙周维护治疗；②方丝弓固定矫治+前牙区牙周纤维环切术；③术后Super-Bond C&B粘结剂固定移位牙结合透明压膜保持器永久保持，定期牙周正畸复查（如图1～6）。

3 讨论

3.1牙周炎致错牙合畸形是多因素共同作用的结果。牙周炎引起牙周附着丧失牙槽骨吸收，牙齿发生病理性移位，形成错牙合，继发咬合创伤，进而加重牙周支持组织破坏，导致牙周炎加重。牙周科对其治疗偏重于牙周的基础和维护治疗，能较好的控制炎症，但不能矫正移位的错牙合牙及根治牙合创伤；而正畸科则能在牙周完善治疗的基础上解决这些问题，也为患者进一步的牙周维护创造条件。牙周治疗是基础，是全程顺利结束的保证，而正畸治疗则是患者主诉的最终目的，故强调牙周正畸的综合治疗。牙周炎不是正畸的禁忌，但为未经炎症控制的患者进行正畸治疗会加重牙周组织的破坏[6]，牙周的病损不是持续不断的破坏过程，具有静止期和活动期[1]，临床以牙龈出血程度反映牙周组织的炎症，以牙槽骨破坏吸收的量反映牙周病的破坏程度，牙周炎患者的牙周组织恢复正常已不可能，但通过严格的牙周的基础及维护治疗，获得一种尽管有上皮附着水平丧失、牙槽骨吸收但骨硬板清晰有连续的非炎症状态而且粉红色的龈缘薄而紧贴牙面或根面的牙周组织健康状态[2]是可能的，经牙周治疗后3～6个月炎症彻底控制且患者具备了自主维护口腔卫生的能力，处于该状态下的错牙合进行正畸治疗是完全可行的。

3.2经过完善的牙周基础及维护治疗后[1]，评估已处于健康牙周状态的牙周炎患者的正畸治疗需遵从“牙周炎症控制及维护为基础、矫治方案要个性化设计、治疗过程严格执行轻力原则”。正畸科需对患者进行详细的口腔卫生宣教，教会患者正确的刷牙方法及牙缝刷的使用，尤其是矫治器周围软垢的清理及菌斑的控制。对于每次复诊的患者主张牙周检查第一，严重的牙周炎患者则需牙周正畸同时复诊，以便及早发现牙周异常。正畸能治疗的牙周炎所致的错牙合畸形包括[7]：①前牙唇向散隙及牙合干扰引起的牙合创伤等牙合问题；②改善附着龈水平及正畸改善牙槽嵴整平；③重新分布桥基牙便于修复。对于上述问题制定的矫治方案力求个性化设计，如灵活运用“2×4”矫治技术或片段弓矫治技术[3]，对不需要移动的牙齿尽量避免受力移动。牙周炎患者因牙槽骨吸收，牙周膜面积减小，施加的正畸力与正常牙相比为轻力或微力，以患牙的根尖片剩余牙槽骨的量来计算力的大小，二者关系为几何倍数正相关，即牙槽骨吸收1/2正畸施加力的上限为正常值得1/4[8]，加力后患者的自觉疼痛、牙齿松动度是否增加、X线片示牙槽骨是否出现异常需及时观察发现。对于牙槽骨吸收达根长2/3以上时，为风险较高的矫治，需与患者充分沟通，在其理解并确认接受意外可能性的情况下，通过完善的牙周治疗后也可以进行正畸治疗。对于伸长需压入的前牙则需配合牙槽嵴顶纤维环切术[4]，已利于牙槽骨高度的保持和增加。牙周炎患者正畸拔牙需慎重考虑，以牙周病损的程度和分布进行切实可行的拔牙设计[8]。主张在关闭病理性移位产生的间隙后，再考虑减数去满足牙量大于骨量的不调矫治。为了减少远距离移动及缩短疗程，多采用“就近、折中”的拔牙模式，如下前牙拥挤可考虑拔除单个下切牙。为了保留健康牙，多拔除病患牙，告之患者方案的不完美性但利于牙齿健康。在间隙调整关闭阶段牵涉到已牙周炎患牙提供支抗需小心，灵活设计微种植钉的位置可有效解决支抗不足问题。矫治器的选择需利于口腔卫生的维护，唇侧多托槽类固定矫治器为好，不用带环，慎用不利于口腔清洁的舌侧矫治器。有咬合创伤的牙周炎患牙会有明显的松动，但在牙菌斑严格控制下不会加重牙周组织的破坏，正畸治疗利于其消除，矫治前后需有精细的调牙合。由于牙槽骨的吸收，矫治后的牙周炎患牙的冠根比依然不协调，难以抵抗唇颊舌肌的力量形成平衡状态，易复发[9]，故矫治后需永久保持，多采用舌侧粘固麻花丝或Super-Bond C&B 粘结剂固定移位牙[5]结合透明压膜保持器永久保持，Super-Bond C&B 粘结剂应用于固定牙的邻间隙，但需预留牙缝刷进出清洁的龈间隙，美观及异物感不明显，患者易接受，依然需要定期的牙周维护性复诊及永久保持牙的离位再粘固。

3.3成人牙周炎所致的错牙合多数影响颜面美观，影响患者的心理，影响与他人的交往及参与社会工作。患者有着较高的期望值而主动就诊，希望通过正畸治疗获得自己理想的面容，更易于融入社会。牙周正畸大夫在对患者病情进行方案确定时需评估其心理状态，不能给其过高的希望，正畸不是万能，需对矫治效果有符合实际的认知，需告知风险的存在、告知矫治的复杂性及结果的不可预测、告知牙周基础和维护性治疗的持久性、告知矫治器在矫治过程中对美观的影响、告知矫治后复发或失败的可能和永久性保持的必要性。充足的事前沟通及心理干预是良好治疗结果的保证，也可避免因患者对不切实际的矫治效果的期望达不到满足而产生医疗纠纷。

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第6篇：口腔卫生的宣教方案范文

作为一名接受了中国正规口腔医学教育、从事口腔本科教学工作数年的基层医务工作者来说，我对近年来我国口腔医学教育改革的丰硕成果深有体会，澳大利亚牙科学院为期一年的访问学习使我对未来我国口腔医学教育的发展有了更深的理解。

1.口腔医学专业人才的特点

口腔医学是一门实践性、操作性及治疗个体化极强的学科，是非常注重临床实践经验的学科，它要求未来的口腔专业人才在具备扎实的理论基础、娴熟的临床技能及分析与解决问题能力的同时，要具备较高的职业素养，人际沟通、技术管理能力和创新水平。我国目前的口腔医学教育发展很快但口腔卫生人力资源仍然匮乏，现有的教育质量和培养模式很难适应越来越高的社会需求，亟需建立更加有效的培养机制以适应口腔卫生保健实际需求和国际竞争的双重需要。

2.我国口腔医学事业发展现状

目前，我国口腔医生与人口的比例大约为1:40000，而国际公认的合理比例应为1:2000，人才匮乏及比例失衡的现状很严重。而且我国职业牙医师主要集中在大中城市，更加重了口腔医疗资源的“贫富两极分化”。

此外，我国大部分口腔院校自建立以来一直沿袭前苏联20世纪50年代的教育模式，在学制、课程设置、实践教学等方面与西方国家明显不同。虽然随着近年来国际交流合作的日益频繁，我国的口腔医学教育体制发生了很大改变，但学生的主动思考能力、创造性思维能力及动手能力仍未得到充分锻炼和提高。同时，我国目前的学制设置参差不齐，有专科的三年制到本科的五、六、七年制，获得硕士学位，也有七、八、九年制，获得博士学位。学位类型有临床型，也有科研型，考核机制及考核标准不统一，缺乏严格的淘汰机制，有的机构以发表文章数量和科研水平作为评价医生能力的主要标准，导致了“学历高，技术低”，“重科研、轻临床”，“文章多所以职称高”以及“大规模考研考博”等怪现象的出现，忽视了其作为临床医生的专业基本技能培训。

我国大部分口腔医学专业本科生的课程设置均为第一、二及第三学年上半年，完成约50门公共基础课和医学基础课程的学习，第三学年下半年到第四学年进行口腔专业课程的学习，直至第五学年才安排学生进入口腔临床实习，而每个专业（包括口腔内科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔正畸学）只有各约3个月的学习时间，学生无法真正完成临床常见病、多发病的系统诊断和治疗，加上许多医院没有配备单独的学生诊室和专业临床带教老师，更有患者拒绝学生治疗的现象出现，导致学生仅有的1年临床实习最终也流于形式，无疾而终。

医学教育的终极目标是为社会培养医疗服务所必需的优秀医生，以保障社区人民大众的健康，守护生命，造福人类。其检验的最终标准不应单单是他们知道什么，而是他们真正能做些什么。

如何结合我国现代口腔医学教育的现状和发展趋势，选择和更新适合我国国情的教育机制，建立以人为本的教育理念，明确融通式、渗透式和突出专业特色的教学模式，注重学生综合素质、实践能力和创新精神培养，形成新的人才培养方案将成为我们亟待思考和解决的问题。

3.对口腔医学教育改革的几点见解

3.1学制及课程设置改革建立“5+3”，“3+2”，“七年制”三种适合我国国情的学制培养模式。“5+3”指完成五年制口腔本科医学教育，取得本科学位后，开始三年住院医师规范化培训及科研能力培训，进而取得临床住院医师资格及硕士学位，以达到培养少而精的国际化医学拔尖创新人才的目的。“3+2”为通过三年制口腔医学专科教育取得大专学历的同时加上两年全科医生培训从而取得助理口腔医生资格，以满足农村基本医疗卫生服务需求，培养出大批面向乡镇卫生院、服务农村医疗的口腔医生。“七年制”指通过4年基础理论学习加上3年口腔临床专科培训以取得符合基层医院诊疗需求的临床型医学硕士，它有别于“5+3”模式，是因为这种模式更加注重人文、心理、法律、伦理、美学等有关口腔临床医生技术及综合素质的培养，使其能够成为优秀的临床口腔医学专家。至于博士培养应列入高级人才梯队的再培养计划，旨为国家培养高、精、尖的专业科研人才，而不应纳入医院业务绩效考核、职称评审标准之列。

至于课程设置，我们更倾向于增设社区医学、艺术与美学、循证医学、营养和保健品学、数字化口腔医学、社会心理学、人文社科和行为科学、医患沟通学等选修课的学习，同时加大实验课和临床实习课的比例，结合学制设置，由原来的1年延长到2年?3年，让学生尽早接触临床案例，自我发现问题并动用所有网络信息资源查找问题，这样才能真正激发学生自觉思考、自觉学习及自觉解决问题的能力，为以后开展临床工作打下坚实基础。

在招生的数量和规模上也应根据学制设置的改革做相应调整，杜绝盲目扩招，将学位培养、临床技能、住院医师规范化培训三大目标有机结合起来，做到真正一体化、合理化、标准化，最大程度地节约国家资源，培养出更多优秀的口腔专业人才。尝试借鉴悉尼大学从本科生中招收非医学专业优秀毕业生，进行4年?5年口腔医学再教育的招生体制，必将会成为我国教改中的一个重大突破，当然以部分优秀一类医学院校为试点做小范围尝试，是为稳妥之举。

3.2教学模式改革

“师者，所谓传道、授业、解惑也”，这是千百年来我国传统教育传承至今、根深蒂固的教育理念，即当今所谓的LBL教学法（LecturebasedLearning)，仍为目前我国最普遍的一种教学模式。但这种“填鸭式”的教学模式，限制了学生的自我思考能力，学生不由自主变成了被动学习，在催生懒惰、倦怠心理的同时，确实有悖于当今培养创新型人才的美好目标。

于是，符合现代医学教育理念的PBL教学法(Problem-basedLearning)，CBL教学法(Case-basedLearning),TBL教学法（Team-basedLearning)等教学模式应运而生。

PBL教学法，是指把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中的一种问题模式教学法，可以培养学生解决问题、自主学习的能力。但这种开放探索性的教学模式，需要学生花费大量时间和精力收集整理所需资料，缺乏对知识整体的纵向把握，适合具有一定临床实习经历的高年级学生或研究生教育。

CBL教学法是指学生在一个可控环境中模拟医生，自主进行分析或决策的一种以案例为基础的学习模式。该方法具有问题相对集中、纵向挖掘知识、节奏易于掌控等特点，在某种程度上可弥补PBL的欠缺，在学生开始临床见习时实施效果很好，是一种理想的理论与实践相结合的教学方式。但这种方式对学生的基础理论知识水平要求较高，同时易受老师主观导向性的影响，使学生在理解和领悟上出现明显差异。

TBL教学法是2002年Michaelsen提出的一种以团队协作为基础，将小组学习和大组讲座相融合，提倡以个人测试、小组测试、应用性训练为主的一种新型阶段式教学模式，一定程度上弥补了PBL和LBL的不足，既保证了学生对基础理论知识的掌握，又培养了学生的临床技能和独立思考能力，是我国现阶段较为适合的一种教学模式。

正像我们之前所说，教学改革不是可以全套照搬的标准化程序，必须根据我国的实际国情、资源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，对于我国目前的口腔医学教育，我们更愿意根据学生群体的特点和学位设置类型进行相应的教学模式改革，在基础阶段以LBL和TBL教学法为主，在临床阶段逐渐采用PBL和CBL教学法，循序渐进、取长补短、相得益彰。

悉尼大学牙科学院招收的均为4年制非医学专业的本科毕业生，他们设置的是大课（30%)、PBL课程(30%)、临床教学（30%)、实验课（10%)的教学模式，而其他三部分都是围绕PBL展开的。我去旁听他们授课时发现，学生对老师所讲内容知晓很多，而且兴趣颇浓，经常在听课过程中打断老师的讲解并进行提问，而且所问问题确实很有深度，同时不停用电脑记录并查找问题，课堂气氛非常活跃。我想这一定与他们所受的本科生基础素质教育和阶段性培养体制有密切联系。

3.3师资队伍建设

从以上各种新型的教育模式不难看出，我国在实行医学教育改革的同时，对教师的角色定位和素质要求也提出了新的挑战，教师不仅要掌握本专业的教学内容，还应有较宽的知识面，较强的英语功底，以及良好的组织技能和经验积累，要从理念到方法上完成“授人以鱼”到“授人以渔”的角色转换。

作为学院，应该更新教育理念，制定适合本学科发展的专业人才培养制度，加大青年教师培养力度，采取“请进来、送出去”等多种培养模式，尽快提高教师的创新思维能力、表达能力、人际沟通能力、团队协作精神，打造一支具有国际化视野的高素质教师队伍，使其在实施创新教育的过程中能够处于主导和决策地位，并始终保持敏锐的生命意识、科学意识、创新意识和终身发展意识，能随时洞察口腔医学发展的前沿、动态和命题，要有身先士卒，敢于做“第一个吃螃蟹的人”的激情和勇气。

学院应加强教育资源配置、建设（留）学生教学网站、建立完善的教学质量评估体系、定期举办各种学术讲座、为教师营造一个国际化的交流与合作平台。

3.4学生考核体制改革

以往，学校都以考试成绩、发表文章数量作为考核学生能力的主要标准，很大程度上违背了医学教育的目的和初衷，因为任何疾病的诊断和治疗都不是靠简单的书本知识和因果关系能够解决的，更多的是需要医生扎实的基本功和解决临床突发、棘手、多变问题的能力。所以在考核过程中，应更注重考查学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，更多地把学生的注意力放在创新意识和创新能力的培养上，从而提升教学效果和技能水平。

3.5临床实习改革

长期以来，我们一直反复强调“三基”培训，即基础理论、基本知识、基本技能在口腔医学实践教学中的重要性，但却忽视了“三早”，即“早期临床实践”，“早期科研训练”，“早期技能训练”在学生创新能力、心理素养、医患沟通能力培养方面的关键作用[4]。它不仅可以让学生尽早将理论知识付诸实践，还可以在早期接触社会、适应社会的过程中磨练意志，培养出强烈的归属感、使命感和社会责任感，这才是医学教育改革的终极目标和升华。

应加大临床实习的时间和比例，构建完整的实践教学平台，将实验室教学、临床技能培训和综合实习三大模块有机结合，为提高学生的临床实践操作能力提供有力保障。在实习期间，因地制宜采取适合的带教方案，尽最大可能创造条件让学生独立操作、独立与患者沟通，训练其应急处理问题的能力。除此之外，应定期组织学生走上街头、走进社区，进行义诊和口腔卫生宣教活动。只有这样，才能真正培养出优秀的口腔临床工作者。

3.6加强学术交流

一直以来，我国的学术交流大多是在研究生、教师、教授的层面上进行，很少有本科生参与。应打破这种常规，设立学生专区，给有想法、有成就的年轻人展现和学习的舞台，让他们在与顶尖级的教授交流的同时开拓眼界，锻炼自己，提高自己，为更好地规划自己的学习目标和人生方向打下坚实基础。

学院、医院、地区、不同专业、不同领域之间也应加强交流和合作，通过学术研讨会、互访、进修、公派等方式，提高本院学生的理论和业务水平，将先进的临床技术以最快最好的方式普及开来并使其尽可能向标准化靠拢，这也为医疗纠纷中法律证据的保存提供了一定的佐证和参考。

4.结论

第7篇：口腔卫生的宣教方案范文

研究对象：2003年10月～2006年前牙缺失患者188例，对修复体有美学要求108例，其他66例患者主诉中未主动提及美学要求。80%的患者主诉要求固定修复。我们选择了40例患者行马里兰桥美容修复治疗。其中男27例。年龄20～55岁，平均28岁。

方法：首先确定美容修复目标，在进行检查、修复体设计、医患交流等方面重视美学问题。如设计时金属翼板边缘距切断龈端2mm；对于固位差者增加机械固位装置，如轴沟、针道等，且注意其位置，避免唇侧暴露金属。技工制作采用连模整铸法制金属翼板，桥体唇面采用预成牙面与患者牙色不匹配，则采用3M光固化复合树脂口外制作，高度抛光待用。调整合适且患者满意后，电解蚀刻，应用国产EB复合树脂或3M复合树脂粘结固定。随访12～18个月，其中38例固位良好，义齿自然逼真，患者满意；1例半年后修复体松动，复诊详细问诊、检查发现患者有不良咀嚼习惯，重新调合粘固，观察8个月良好。1例因桥体边缘色素沉着，影响美观，应用3M光固化材料重新修复。

讨 论

牙齿美是人类容貌美不可或缺的一项重要内容。我国传统审美认为：“浮现唇红齿白间的笑容是容貌美学的一绝”。而审美这一过程，由于感知不同造成不同想象，情感不同导致不同的审美理解。审美过程受许多客观因素影响，如年龄、职业、社会阶层、文化素质等。前牙缺失患者常常是生理、心理双向失衡。而对于修复体的美学评价，医生与患者之间常常标准不一，需要审美交流。大多数患者在前牙缺失前并未仔细观察过自己的牙齿，对于牙齿的正常形态、排列及由于性别、年龄不同导致的牙齿差异并不是十分了解，需要受过专业训练的口腔修复工作者进行宣教；另一方面患者也有自己的审美观点，任何一方的观点均不能强加给另一方。向患者讲明美容修复工作所要遵循的客观规律，听取患者对前牙美容修复的认识、期望与建议，通过审美交流提高前牙缺失美容修复的质量、水平。如果医生的行为和患者的期望吻合，无疑会增加医患间的人际吸引力。患者一旦对医生产生信任感，那么医生的建议、修复方案也易于被患者接受。建立心理相容型的医患关系已成为修复成功与否的重要因素之一。这就给口腔修复工作者提出了更高的要求，不但要具有专业知识，还要注意素质修养及技能培养等。如医生优良好的审美、目测能力，以及透视速描、雕刻等技能。

前牙缺失修复方法多种多样，粘结桥修复属固定修复范畴。我科目前采用的方法是金属翼板蚀刻粘结桥，又叫马里兰桥。1980年由于美国马里兰大学牙科学院的学者们将电解蚀刻金属技术应用于粘结桥，从而使粘结桥技术有了较大的发展。相对而言，可摘局部义齿需患者自行摘戴且易暴露金属卡环；烤瓷桥虽有很好的美容效果，但磨牙量大，尤其是活髓基牙；种植义齿疗程较长，费用较高需要外科手术。马里兰桥修复适应证较广，磨除牙量少，治疗过程中患者不适感小，美学效果好，患者勿需摘戴，而且随着粘接剂性能的改进提高，使用年限延长，患者乐于接受，尤其是中青年患者及惧怕磨牙的患者。

口腔修复工作者要有美容修复意识，并且在检查、医患交流、设计制作等方面体现出来。缺失前牙马里兰桥修复适应证：①缺牙数目少，1～2个；②基牙的牙体、牙周条件好，可提供足够的粘接面积；③咬合关系基本正常；④口腔卫生好。除了检查以上数点之外，还应前瞻性地检查患者是否存在影响修复体美观的因素

在设计制作方面，金属翼板长度要适合，并不是固位基牙越多越好；翼板距切缘、龈缘均为2mm；基牙如设计辅助固位装置，其位置应偏舌侧，以免唇侧暴露金属；翼板厚度在0．5mm左右为宜，如果太厚，尤其是桥体部分，则使义齿空间变小，导致金属色透露影响美观。桥体唇面的颜色、大小、形态是美容修复的关键。颜色要求与邻牙一致，由于自然牙列中牙色即存在差异，因此在选色过程中应给患者讲明并征求患者意见。临床比色应注意以下几点：在中性色环境中比色；嘱患者擦去口红及浓妆；最好在备牙前比色；比色要迅速，一般＜5秒；如果天气晴朗，在自然光线下比色较好，但如果自然光线差，则可在不同光源、不同条件下比色。另外，还应考虑到桥体金属外露情况，临床工作中可以使用遮色剂，也可以在比色过程中调整，后者更需要临床实践和经验总结。对于桥体的大小，当缺隙与对称牙间隙不协调时，我们采用多种办法加以修正。如缺隙较小，在临床预备时，即可将临床近基牙少量磨除，或者在义齿制作过程中利用视觉错觉加以弥补，另外还可以在义齿排列上调整。但是，如果患者不利条件多而我们预测到即使加以修正也会对美观有影响时，就要在修复工作开始之前跟患者讲清，并达成共识，以免造成遗憾。对于桥体形态，有经验的技师会制作得非常逼真、自然。临床医生也可在设计单上强调一下，并注明患者的面型、年龄、性别等。值得一提的是：唇面避免形成光面，否则光线平行反射，会使义齿看起来很呆板。龈面部分，目前多设计成盖嵴式，减少桥体与龈组织接触面积。另外还应注意在制作过程中作出正常舌隆突，以免食物残渣存留；邻间部分避免压迫牙龈而致牙龈红肿，不仅影响美观严重者可致修复失败。修复体需要高度抛光，以利于美容修复效果的长期保持。

在马里兰桥粘接时，应及时祛除多余粘结剂，特别是进入桥体邻间隙的粘接剂。最后应对患者讲明注意事项，保持口腔卫生是保持美容修复效果的关键所在。

第8篇：口腔卫生的宣教方案范文

[关键词]　鼻内镜下手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉；围手术期；护理

[中图分类号]R473.76　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0119―02

鼻内镜手术是近年来鼻领域中对慢性鼻窦炎，鼻息肉诊治的一大革命，具有视野清晰、创伤小，手术彻底和治愈率高等特点。在国内开展以来，鼻窦炎、鼻息肉的治愈率达80％～90％。我所在医院自2006年5月开展此项工作，至2010年8月已治愈88例，现将护理体会介绍如下。

1、临床资料

2006年5月至2010年8月本院共收治慢性鼻窦炎、鼻息肉患者88例。其中，男性48例、女性40例，年龄16～68岁，既往行上颌窦根治术后复发2例。所有病人均有鼻塞，流涕，部分有头痛和嗅觉减退等症状。

2、护理

2.1　术前准备

2.1.1　术前检查术前协助患者行CT检查以确定病变范围及程度是制定手术方案的重要依据。协助患者心电图、全胸片、血常规、肝肾功检查及凝血测定，避免手术中发生意外。

2.1.2　术前心理护理患者对手术过程都有紧张感觉，担心手术效果，为消除紧张情绪，本院进行疾病健康教育和心理疏导，向患者介绍内窥镜手术的优点、安全性，并通过已手术患者的相互沟通来降低患者的紧张恐惧心理，尽快熟悉病区环境，鼓励他们以良好的心态进入角色配合手术。

2.1.3　术前鼻腔护理①清洁鼻腔，为避免鼻毛妨碍手术及污染于术器械，术前当日为患者剪除鼻毛并冲洗鼻腔；②清洁口腔，术前及术后用多贝尔氏液漱口，保持口腔卫生，防止口腔内细菌侵袭鼻腔，③对精神高度紧张的患者，可在术前30分钟遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1肌注；阿托品0.5～1mg肌注，以减少呼吸道分泌物和迷走神经兴奋。④指导患者手术配合，教会其术后由于呼吸模式的改变，致口腔粘膜干燥，创面疼痛等情况的预防措施，如保持病室湿度70％，或用湿纱布敷盖口唇等。

2.1.4　术前教会患者用口呼吸，嘱患者排空大小便，全麻者嘱术前6～8h禁食。

2.2　术后护理

2.2.1　局麻患者取半坐卧位，有利于鼻腔引流，全麻患者术后取去枕平卧位6h，头偏向一侧，以避免呕吐引起窒息，清醒6h后改为半坐卧位，以利呼吸、引流和减轻疼痛。

2.2.2　注意观察病情变化注意鼻腔有无活动性出血，若血性分泌物流入口腔，嘱其吐出，不要咽下，以便观察出血量。观察患者疼痛情况，一般疼痛多能耐受，如疼痛剧烈或难以忍受，可遵医嘱适当给予止痛药。由于鼻腔填塞，防止纱条与创面粘连，勤点液体石蜡油，以免纱条干燥。注意患者呼吸情况，因术后多行双侧鼻腔填塞，经鼻腔呼吸困难，应教会患者用口呼吸，并嘱其多饮水，减少因用口呼吸造成的口干等不适症状。

2.2.3　鼻腔护理鼻腔填塞纱条一般于术后24―48h抽出，因填塞过紧、时间过长可压迫鼻腔引起鼻部疼痛或因紧张出现晕厥。首先向患者讲明换药的重要性及大概过程，以解除患者的紧张及恐惧心理，让患者半坐卧位，分次抽取鼻腔纱布，注意在抽纱条时以1％丁卡因肾上腺素棉片边麻醉边抽取，既可止血又可减轻疼痛，嘱患者不要擤鼻，不要用力打喷嚏，并教会患者局部滴药。术后从鼻腔填塞纱条取出后第2天开始，经内镜表麻下检查清理术腔，包括鼻腔及术腔血痂及纤维素反应膜，吸除总鼻道和鼻腔分泌物和瘀血保持鼻腔通畅。

2.2.4　心理护理患者共有的心理疑虑是复发，担心再次住院手术。首先，向患者简要介绍慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的原因，治疗及预后可复发，但经内镜于术的复发率低。正确指导和指引患者积极配合治疗，坚持体育锻炼及耐寒锻炼，积极预防感冒，责任护士充分利用沟通技巧，自信的语言语调及表情态度都直接影响患者的心情与心理反应。

2.2.5　饮食护理告知患者鼻腔填塞期间进半流质饮食，少量多次喝开水，避免刺激性食物，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果。

2.2.6　健康教育加强健康宣教，术后48 h内卧床休息，1周内避免参加剧烈的活动。术后鼻腔填塞2～3天，可引起不同程度的鼻部疼痛、头痛，仅能以口呼吸，引起口腔干燥，进食易受影响，应向其解释，避免剧烈咳嗽，如有打喷嚏先兆时，嘱其张口深呼吸或用舌尖顶住上腭，以避免引起鼻腔活动性出血。

3、出院指导

鼻腔填塞物取出后，主要行鼻腔冲洗，要教会患者或家属正确的鼻腔冲洗方法，以利出院后自行鼻腔冲洗及用药，定期复查，防止鼻腔粘连、结痂、保证中鼻道引流通畅促进分泌物排除及黏膜水肿消退。出院后每周随访1次，连续4～6次，以后据病情2～3周复查1次。术后4个月，每1～2个月复查一次。所有患者随访3～6个月，期间注意体质锻炼，避免感冒。

参考文献

第9篇：口腔卫生的宣教方案范文

[关键词]键槽缓压式附着体；义齿；牙列缺损

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）04-0643-02

Useful and results for keyway pressure relive attachment in the therapy of elderly patients with dentition defect

WANG Jun-hui,ZHAO Hong-ping,LIU Yan-zheng

(The Dental Center of PLA No.518 Hospital,Xi'an 710054,Shaanxi,China)

Abstract: Objective To evaluate the clinical outcomes of attachments in the therapy of elderly patients with dentition defect. Methods The attachment restoration was designed for the thirty-three patients with dentition defect,and the clinical effects were followed up. Results Five kinds of attachments were used for the 33 patients,and the clinical effects of attachments were followed up for 4 years.The satisfactory results showed that the support and stabilization of dentures were good,and the aesthetics and masticatory function of patients were well recovered. Conclusion Attachment denture restoration is one of the effective clinical methods to repair the dentition defect in the elderly patients.

Key words:keyway pressure relive attachment;denture;defect of dentition

对于牙列缺损的中老年患者，临床上长期以来采用传统的可摘局部义齿进行修复。据临床观察，此类修复体易给基牙带来继发龋，舒适度差，咀嚼效率低，尤其是老年患者的口内条件较复杂，余留的残根，残冠多，基牙牙龈退缩，牙周状况差，因受力不均匀易导致牙槽嵴吸收。而键槽缓压式附着体固位的可摘局部义齿是利用精密附着体联结基牙上的固位体和人工牙与基托的可摘局部义齿，它具有小巧、美观，固位力可靠，尤其对游离端缺失修复的最好，解决了粘膜的弹性和对基牙的扭力，被认为是游离端的最佳设计与选择。当基牙承受到咬合压力时，弹簧可缓冲基牙减轻咬合压力，达到保护基牙的功能，金属球杆与弹簧为可换零配件[1]。本研究对象为中老年患者，对键槽缓压式附着体修复后的临床效果进行评价，以说明此修复方法是使用舒适及对基牙保护效果良好的精密附件之一。

1 资料和方法

1.1临床资料

1.1.1 病例来源：2007年10月～2011年10月于我口腔科就诊的中老年患者中牙列缺损33例（男20例，女13例），年龄50～73岁，平均65岁。

1.1.2患者条件：行动自如，配合治疗，美观，舒适要求高，经济条件好，能定期复诊。基牙牙周良好，牙槽骨吸收小于根长的1/3，可有1度松动，但需多基牙；附着体的龈合高度至少7～8mm。

1.1.3口腔情况：Kennedy分类：I类及亚类16例；II类及亚类7例；III类7例；IV类3例。

1.1.4知情同意：治疗前向患者说明设计方案，治疗时间及费用，做好与患者的沟通，签订同意书。

1.2临床操作

1.2.1修复前的基础治疗及准备：①对龋病牙进行牙体治疗，残根残冠及无法保存活髓的基牙行完善的根管治疗；②对有牙周疾患的余留牙进行牙周治疗，控制炎症，必要时调整良好的冠根比例或牙周牙髓联合治疗；③根管治疗后的基牙冠部抗力不足者，行桩核修复；④拔除无法保留的残根，残冠；⑤取研究模。

1.2.2合理确定基牙位置：修复双侧游离端缺失的病例,在双侧近缺隙处的基牙采用双基牙设计，对侧须有间接固位体。对亚类的缺失牙采用固定桥设计。

1.2.3 冠外阴性部件一般与粘膜间留有1～2mm的间隙，便于患者清洁；同时要考虑为其上部的阳性部件及人工牙留有间隙，就位道尽量与基牙的牙体长轴平行，使附着体义齿获得理想的固位与稳定效果，设计形式应方便医师和技师操作。

1.2.4材料：精密附着体（赛福servo公司，德国）。

1.2.5基牙预备，固定部分按烤瓷桥，联冠及桩核的要求进行牙体预备和根管预备，舌侧或腭侧设计支撑臂的基牙在相应的位置多预备0.5mm,使环靠臂不过于突出。排龈后硅橡胶取模，灌注超硬石膏，做正中咬合记录。精密附着体在临床操作中，强调要取二次加压印模，以避免由于单侧游离缺失造成的义齿下沉对基牙产生的损伤[2]。

1.3义齿戴入后的保养、宣教，随诊：宣讲口腔卫生护理方法，义齿应注意清洗，与基牙相联的阴性部件龈底部位自洁性差，故必须仔细刷洗，才能防止菌斑的堆积和牙龈炎发生。阳性部件不能用牙膏等摩擦剂刷洗，防止磨损及固体颗粒聚集于阴性部件内。常规1周、1个月、6个月，复诊一次，对基牙，义齿情况，患者主观评价，口腔卫生做回访调查。在患者复诊时医师应注意检查义齿的固位力情况。

2 结果

本组经1～4年随访，有1例在6个月后发现联冠松动，后经检查为钉核松动，钉脱落。后重新改为纤维桩核仍用原联冠粘固。有2例1年后发现基牙远中附件下方的牙龈稍红肿，易出血，经牙周冲洗、上药，嘱正确的清洗及加强口腔卫生的维护后牙龈恢复正常。以上3例被评为较满意，其余30例义齿固位稳定，其牙无松动，牙周健康，患者主观感觉美观，舒适，咀嚼效率高，摘戴自如，被评为满意。

3 讨论

3.1附着体的要求：应用于临床中的齿科附着体己多达数十种，并且不断有新型附着体出现，根据附着体的形态设计形式等有多种不同的分类方法。口腔修复医生对附着体义齿的正确设计和制作与牙列缺损和牙列缺失修复后的功能恢复、软硬组织保护以及远期疗效有密切关系[3]。Saito等在研究游离段可摘局部义齿受力时认为附着体义齿主要是由基牙提供强大的支持力，缺牙区牙槽嵴的支持作用较弱；而卡环活动义齿基牙提供的支持力较小，更多的是有赖于远中牙槽嵴提供支持作用。而牙体的支持作用明显高于牙嵴粘膜的支持作用，因此在KenneyⅠ、Ⅱ类牙列缺损修复中，附着体义齿的咀嚼效率明显高于卡环活动义齿。对于牙列末端游离缺损的患者，义齿的固位和稳定性能的好坏直接影响义齿在行使功能时其咀嚼效能的高低。应用附着体需对病例进行充分研究。制定详细的治疗计划，否则极易导致修复体的失败，一般来说，齿科附着体可用于可摘部分义齿和分端的固定桥。而对于游离端缺失病例的修复(肯氏Ⅰ类和Ⅱ类)，附着体的应用则要特别谨慎，此时需对基牙的健康状况，游离端长度，软组织状况，附着体的选择以及患者复诊的主动性等因素进行详细的检查和分析研究。不同患者的口腔环境、合力和饮食习惯等不同，因此附着体固位力的衰减情况可能会有较大差异[4]。不同类型附着体的固位原理不同，随使用时间的推延，义齿固位效果会出现差异。定位锁固位型附着体义齿的固位效果不会随使用时间的推延而变化。而摩擦固位型附着体义齿的固位效果可随使用时间而变化[5]。

3.2键槽缓压精密附件：键槽缓压式附着体由基牙上的键槽和埋于义齿中的突起组成，突起顶端呈球形，就位后与键槽中相应的球形位嵌合固位，通过内置的弹簧缓冲咬合压力，允许义齿有少量的垂直下沉，也可以以球的中心做铰链运动，起缓冲作用，可使游离端基牙承受的咬合压力及扭力减到最低。对基牙的保护作用明显。适用于游离端缺失的病例，当义齿受力下沉到一定程度时，附着体球状突起部分与键槽形成刚性接触，不使义齿过度下沉，以保证有一定的牙合关系，用于单侧或双侧游离端缺损修复时，不使修复体脱出，稳定性好，足够的支持作用而对基牙的保护更好，金属球和弹簧为可更换零件。

3.3固定部分设计：对于游离端缺失牙列精密附着体应尽量避免用于单个基牙，因为会在牙根尖1/3区域产生较大的应力集中区，冠外延长的附着体在咀嚼过程中的非轴向力和义齿摘戴时对基牙的扭力仍较大，因此多用联合基牙［6］。基牙选择多为双基牙或是双端固定桥，牙周夹板基牙，起到分散合力作用，应力集中则较小［7］。如只能选择单基牙时，最好采用具有应力中断、缓冲装置的冠外附着体，可减小作用于基牙的力量，将一部分咬合力传导至牙槽嵴，使义齿的支持和稳定性好，牙周应力分布均匀且应力值小。

3.4活动部分设计：活动义齿部分为弹性材料，基牙所受扭力下降，应力分布更均匀，力方向更加平行与基牙长轴，牙槽嵴被传导的应力得以均匀分布，对保护牙槽嵴是有利的，但侧牙向合力弹性附着体不能发挥其缓冲作用，牙槽嵴的受力较刚性义齿大。因此，设计时适当增加承托区的面积。严格把握适应证，牙槽嵴，基牙条件差的可适当采取人工牙减径，减数，降低牙尖斜度，增加排溢道以减少合力。修复体的性能是尽管成本是一个需要考虑的因素，但它应该是最次要的一个因素，我们首要考虑的是何种设计对患者最有利最重要的。但是，附着体在牙科中的应用使我们可以超越传统卡抱式局部义齿的局限，获得更加卓越的美学效果［8］。

[参考文献]

［1］刘英霞，欧阳东，刘克礼，等.键槽缓压式附着体在双侧游离端缺失应用效果评价[J].口腔医学研究，2009，25（6）：769-770.

［2］章 禾，刘 宇，林松杉.MK1精密附着体在游离端牙列缺损修复中的应用[J].中国美容医学，2010，19（5）：729-731.

［3］张富强.附着体义齿讲座III附着体义齿的临床设计[J].中华口腔医学杂志，2006，41（9）：568-569.

[4]刘凌宜，姜 婷，冯海兰.精密附着体体外耐疲劳实验[J].实用口腔医学杂志，2008，24(5)：383-385.

[5]张富强.附着体义齿讲座IV附着体义齿的临床设计[J].中华口腔医学杂志，2006，41（10）：637-638

［6］Berg T,Caputo AA.Maxillary distal-extension removable partial denture abutments with reduced periodontal support[J].J Prosthet Dent,1993,70(3):245.

［7］马楚凡，李冬梅，陈吉华，等.采用ERA弹性附着体修复牙列游离端缺损[J].实用口腔医学杂志，2006，22（4）：575.