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乳腺疾病不是女人专利
不容忽视，男人也有和腺组织，当然也有可能患上乳腺病。男性乳腺癌其发病率是女性的1%，发病率虽然不高，但男性胸部比较平坦，组织比女性较少，就算只长了2～3厘米的肿瘤，癌细胞也会在较短的时间内侵入皮肤、肌肉、腋下淋巴结以及身体的其他器官，因此若他们患乳腺癌后，癌细胞的扩散时间一般只有几个月。人们对男性乳腺癌的防范意识差，常规体检项目中也没有涉及到男性乳腺检查，很多人一经发现就已经是晚期了。
原因分析：
过度饮酒导致肝炎，使肝脏代谢功能受损，而肝脏承担着男性体内雌激素的分解、排泄任务，肝功能不全会使体内雌激素的灭活明显减低甚至丧失。雌激素在体内的累积促进乳腺的发育，以致引起乳腺疾病。
经常食用添加了雌激素饲料喂养的禽类、肉类、鱼类会导致雌激素在体内累积，干扰和影响人体的内分泌平衡，为乳腺疾病发生提供了条件。
还有一些药物如果使用量不当，也会诱发乳腺疾病，如治疗结核病的药物“雷米封”，其化学分子结构与雌激素的分子结构十分相近，对人体所起的作用也类似于雌性激素。
本刊支招：
1.掌握家族的遗传史，了解家族中是否有人出现过这种症状并充分引起重视。
2.定期检查。至少每月一次，手指检查周围的组织和腋窝淋巴结。如果摸起来成疖状或出现硬块，甚至出现溢乳、溢水等，就应尽快就医。
交叉感染，妇科病缠上男儿身
霉菌性阴道炎是一种传染性疾病，妇科病会通过性生活的方式直接传染给男性。这时，霉菌可以悄悄地隐藏在男性的尿道里，只不过，有些男性症状不明显未能就诊。
原因分析：
1.滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等生殖道炎症在妇科疾病中很常见，这些疾病的发作与性生活有一定关系。
2.霉菌性阴道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隐球菌及其他念珠菌引起的一种阴道炎症，约有1/6的妇女和1/3的孕妇阴道中有霉菌寄生，可通过性生活传染给男方。
本刊支招：
避免性生活中感染。当女方检查出患有霉菌性阴道炎时，最好不要有，因为在阴道有炎症情况下发生，不仅会给女性阴道壁带来损伤，也可使霉菌在两性之间相互传染。
双方同治。当男性检查出患有生殖道疾病时应尽快治疗，而且应双方同治。
骨质疏松使你不再挺拔
骨质疏松症向来被医学界认为是对女性影响较大的疾病，但这种疾病一样没有放过男性。虽然男性发生骨质疏松的比例比女性低，出现骨质疏松的年龄也比女性晚，但由于男性生活压力较大，不良习性多，近几年，医生发现因骨质疏松而导致脊柱变形驼背的男性比例大大提升，继发性骨质疏松发病率更是高于女性。骨质疏松症不仅损伤脊柱，而且使男性的骨头变得脆弱，稍不小心，就容易产生骨折。
原因分析：
雄性激素缺乏可影响调控骨代谢的细胞因子的平衡，是导致男性骨形成降低和骨量丢失的原因之一。
本刊支招：
1.注意补钙。多食用富含钙的食品，骨健壮需要补钙、锌、维生素D、干酪和其他奶制品，多食用新鲜蔬菜，如西兰花、大葱、花椰菜、甘蓝、酸泡菜和水果；每星期至少吃一次鱼，鱼肉能满足人体对维生素D的需要，并使人体能从肠中更好地吸收钙。
2.多运动。气功、步行或游泳都是不错的运动。最好每天到户外阳光下待上15～45分钟，促使身体生产维生素D。另外，坚持每周三次练习瑜珈能增加骨头密度。
3.定期做骨密度检测。40岁以上的男性每年应定期到医院做一次骨密度检测。
荷尔蒙减低，男性更年期跑不了
实际上，男性和女性一样，都要经过从成年过渡到老年这一阶段，即医学上所称的“更年期”。只不过女性更年期有明显的绝经特征，而男性没有明显特征。男性更年期年龄比女性稍晚，一般在55～65岁左右。
原因分析：
男性更年期主要的原因是由于男性荷尔蒙的水平渐渐下降所引致。30岁以后，男性荷尔蒙的水平每10年下降大约10%。
随着年龄的增加，男性功能逐渐退化，雄激素水平逐渐降低，以及社会角色分工、生活压力、职场竞争等因素，男性也会得更年期综合征。更年期男性会出现心悸、乏力、失眠、头晕目眩、腰酸背痛、心情烦躁、记忆力减退等症状。
本刊支招：
更年后期是指50—55岁左右绝经后的女性，此时期她们的主要痛苦为关节痛、血压波动、胸闷、憋气、反复发作阴道炎或尿道炎，尿频甚至尿失禁等。因上述症状与冠心病、高血压、糖尿病、骨质疏松等老年病症状类似，以致很多人到医院不知该看哪一科，更不知这些是更年期的问题。下面我们谈谈常见的问题，有以下几种。
听说阴道炎多是性生活不干净造成的，可我自从绝经后很少有性生活了，怎么还是总得阴道炎？细菌从哪儿来的呢？我平时特别注意卫生，每天都洗下身，为什么还会得阴道炎呢？
在我们年轻时，卵巢分泌的雌激素对生殖道有强大的防御功能。而绝经后的女性，雌激素水平会明显下降，使得阴道局部抵抗力大幅度减弱。此时期的妇女大、小会萎缩变薄而不能合拢，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，阴道内部具有防御功能的酸性环境会被破坏，致使外界致病茵很容易长驱直入在阴道内繁殖而引发炎症。所以，反复发作的阴道炎是绝经后妇女常见的症状。
最近经常憋不住尿，一出门就想小便，在外边玩时老得找厕所。平时一咳嗽或蹦跳就尿裤子，有什么办法解决？
这是很多绝经后女性为之苦恼的一件事。原因是女性绝经以后，由于雌激素下降而使盆底组织的肌肉和韧带（包括子宫、阴道和尿道）的紧张度明显下降。控制小便的肌肉紧张度下降，膀胱内有一点尿就会排出来，甚至出现尿失禁。阴道肌肉紧张度下降，会出现阴道黏膜膨出；子宫周围韧带松弛，会出现子宫脱垂。
以下解决的办法可供大家参考：若因腹压增高（如咳嗽、大笑、蹦跳等）而小便自出的人，需要加强盆底肌肉锻炼。正确的方法是：收缩盆底肌肉（能够憋尿和憋大便的肌肉），保持一段时间(数10秒钟)，同时吸气，然后放松5秒钟，吐气，重复5次，每天做3遍，3～4个星期后可见到明显效果。若症状重，千万不要“忍”，目前医学有药物和手术可以解决您的痛苦。另外，建议有上述症状的妇女应尽量避免过度运动和劳累，不要提重物，保持大便通畅，治疗咳嗽，以减轻腹压。
若尿急、尿频，伴阴道干涩，可用雌激素软膏，每周在阴道涂抹2～3次，很快即可见效；其次可多吃些大豆，每天服用维生素E100毫克、补肾养血的中药，也可以改善阴道弹性和湿润度。
我绝经1年了，最近查出血脂高，这和更年期有关吗？
有关。女性雌激素可以维持血液对人体有益的高密度脂蛋白的含量，降低引起动脉硬化的低密度脂蛋白和胆固醇的含量，从而保护妇女心血管系统。更年期以前，女性冠心病发病率明显低于男性。而进入更年期以后，由于雌激素下降会使低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，促使动脉硬化发生。所以，绝经后女性冠心病的发生率会明显升高。
为预防高胆固醇血症造成的动脉硬化，更年期妇女在膳食上要注意少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，选择植物油，如菜籽油、葵花籽油，吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等含胆固醇少的食物，多食大豆制品，如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆干，因为它们是很好的植物性蛋白。
我现在经常感到心跳快，一有要紧事，心脏就怦怦乱跳，有时会胸闷、憋气，这是心脏病吗？有的医生让我看心内科，有的医生让我看妇科，我到底应看哪一科呢？
更年期是女性心脏病、高血压及中风的高发期，这是因为雌激素对血脂的稳定起着重要作用。更年期阶段，由于雌激素下降会促使一些有高血压、心脏病家族史的妇女，或不良生活习惯已形成肥胖、血脂高的妇女，出现心血管疾病及高脂血症和血压高，她们经过查体，做心电图、超声心动等结果显示异常，这些人如果出现头晕、心慌、胸闷、憋气，需要在心内科进行系统治疗。
有些女性在更年期出现心悸、血压波动、有时胸闷、憋气，而心内科检查没有任何问题，这是由于更年期性激素的波动造成自主神经紊乱所引起的，应去妇科就诊，服用谷维素、维生素B1及中药调理。
更年期女性的心脏常会变得十分敏感，许多原来对我们没有什么影响的东西，如咖啡、含糖过高的饮食（果汁、蛋糕、蜜饯、甜饼、甜酒）以及恐怖、暴力的电影或书籍，都会对心脏产生影响。一杯咖啡中的咖啡因需10个小时才能从体内代谢掉，无疑会影响心脏的平静。因此，我们应尽可能地戒掉不良饮食，调整生活方式，格外关爱心脏，避免不良情绪增加心脏负担。
我现在血压有时会高，尤其是低压高，但没吃药血压也会自己恢复到正常，一天血压会上下波动几次，这是高血压病吗？
更年期血压应控制在130/85毫米汞柱以下。少数女性因家族遗传因素出现血压高，或已有三高指征（血压高、血脂高、血糖高）需药物治疗。有15%左右的女性会在这一时期出现血压波动，发作常与情绪、紧张、劳累有关，说明机体已潜在高血压形成因素，应迅速调整生活方式，包括减肥、合理饮食、锻炼、平稳心态，一般在3～6个月，血压、血脂会有明显改善。若仍持续血压升高，应选用降压药。
最近我全身关节酸痛，是否得了骨质疏松症？
骨质疏松症是骨的强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。女性在50岁左右绝经期，由于雌激素水平下降而导致骨量快速丢失，这种情况一般持续3～5年，故女性较男性更易发生骨质疏松。骨质疏松的诊断指标是骨密度。女性50岁以后应定期做骨密度测试。如果您的身体存在骨质疏松的高危因素，如长期摄钙不足、抽烟、酗酒、缺少运动、身材纤细、骨质疏松家族史，应引起高度重视。
身边有些老年女性到了七八十岁，性情还和更年期一样。这种无限延长的更年期（主要指情绪上），应该如何面对呢？
绝经女人与骨质疏松
我们的骨骼是极富有生命力的器官，在调节激素和局部细胞因子等的作用下，骨组织不断吸收旧骨，生长新骨，如此周而复始地进行新陈代谢。如果将这个过程比喻为一项建筑工程，那么，破骨细胞就是拆迁队，负责在旧骨区域侵蚀出一个个小孔似的陷窝；而成骨细胞则担当了施工队的角色，负责新建、填补这些陷窝。
正常情况下，在出生后，成骨细胞很活跃，骨的新生再建速率较快，骨骼逐渐发育和成熟，骨量不断增加，特别是青春发育期，是人体骨量增加最快的时期，到了30岁左右，骨量会达到峰值。而后，随着年龄的增长，骨的新生速率会减慢，致使骨量逐年下降。因此，中老年人罹患骨质疏松症的风险大大增加。并且，由于雌激素可以直接抑制破骨细胞的活力，而绝经后的妇女，伴随着卵巢功能的衰退，体内雌激素水平的降低，雌激素缺乏，会使破骨细胞功能相对增强，而成骨细胞更加“消极怠工”，从而导致骨量丢失速度比绝经前增快约10倍，更容易在不知不觉中患上骨质疏松症。
激素替代，曾经的宠臣
20世纪60年代，妇科医生罗伯特・威尔森率先提出了采用补充雌激素来治疗与绝经有关的症状。在他所著的《永葆女性魅力》一书中，他抓住了女性害怕衰老的心理，指出服用雌激素替代药物，可以让更年期妇女变成“年轻美丽的妻子和母亲”这为雌激素增添了几分魔幻色彩，在西方国家掀起了一场绝经后妇女补充雌激素的热潮。但不久后，人们就发现，单用雌激素会使得子宫内膜癌的风险增加；不过与此同时，人们还发现，补充雌激素时联合使用孕激素，可以规避这一风险，后来被统称为“激素替代疗法”。
大量研究相继证实，绝经后应用“激素替代疗法”，不仅可以有效缓解更年期症状，如潮热、出汗、情绪波动、失眠等，还可以纠正因缺乏雌激素所导致的骨量丢失，恢复骨吸收与骨重建的平衡，防治骨质疏松症，降低骨折发生的危险。因此，“激素替代疗法”一度成为被众医家宠信的良臣。几十年来，用雌激素和孕激素来渡过更年期的妇女越来越多。
然而，纵使“激素替代疗法”风光无限，却也曾遭遇尴尬。原因始于2002年7月，美国妇女健康倡议(WHI)在应用了“激素替代疗法”一年的10000名妇女中进行的一项调查。调查结果显示，绝经后妇女长期使用“激素替代疗法”，会导致乳腺癌发生率、心脏病发作率上升。一时间，吃激素致癌的谣言肆起。不过，这项研究结果很快在两年后被。专家发现，该研究的调查对象平均年龄为63岁，不能代表大多数正在使用“激素替代疗法”的50岁左右的妇女。所以，国际绝经协会继续推荐“激素替代疗法”临床用于更年期的治疗，但增加了些许限制，指出针对有严重骨质疏松症状的绝经后妇女，应给予“最小的有效剂量，最短的应用时间”。这就需要医生针对不同病人“量体裁衣”，根据不同情况进行药物的选择。
具体而言，对于子宫己切除，不需要保护子宫内膜，又无雌激素禁忌证的妇女，可单独服用雌激素，临床常用药物有尼尔雌醇、倍美力等；而对于子宫完整的妇女，可服用雌孕激素复合制剂，如诺更宁、克龄蒙；此外，对于同时需要补充一定量雄激素者，可服用同时具有雌激素、孕激素和雄激素活性的利维爱等。
需要提醒的是，绝经后应用“激素替代疗法”预防骨质疏松，应越早越好。随着绝经时间的推移，“激素替代疗法”的风险会逐渐增加，特别是年龄大于60岁妇女，由于雌激素对那些处于冠心病高危风险中的妇女会造成弊大于利的影响，故对于60岁以上以预防骨折为唯一目的的绝经后妇女，不建议首选“激素替代疗法”。
此外，绝经后妇女长期应用雌激素补充治疗，应坚持每年进行一次利弊评估。其中，对乳腺、子宫、心血管系统的监测是必不可少的，一旦发现任何禁忌证出现，应立即停药。必要时，可改用其他非激素类药物，如选择性雌激素受体调节剂。
温馨便利贴：别忘了补钙
钙剂和维生素D是预防和治疗骨质疏松症的基础用药。补充钙剂可以促进骨的形成，而维生素D可以促进钙的吸收。临床上常用的钙制剂有乳酸钙、枸橼酸钙、活性钙等；维生素D类药物有维生素D3、罗钙全等。此外，在日常生活中，还应通过多吃豆制品、奶制品以及新鲜蔬菜来增加钙的摄入；平时多晒晒太阳，也可以帮助人体合成维生素D。
选择性雌激素受体调节剂，
夺权的新贵
物竞天择，一代又一代的新型生物医药制剂被成功研发。此刻，如果你还是对“激素替代疗法”心存芥蒂，我们可以选择另外一类对骨和心血管系统同样具有雌激素样作用的药物――选择性雌激素受体调节剂。它是一类非激素制剂，但却可以对骨骼起雌激素激动作用，抑制骨吸收，减少骨量丢失；而对乳腺和子宫内膜，又可以产生雌激素拮抗作用，大大减少了对乳腺及生殖系统的不良反应。因此，作为治疗绝经后妇女骨质疏松症很有希望的一类药物，选择性雌激素受体调节剂或将成为一代“新贵”。
这颗绝经后妇女骨质疏松症治疗史上的新星的发掘过程，当从他莫昔芬――一种抗乳腺癌的药物说起。在一次的实验中，研究人员发现，他莫昔芬对骨骼可以产生雌激素激动作用，可以抑制骨吸收，减少骨量丢失，这对于绝经后妇女骨质疏松症的治疗无疑具有很大的吸引力。但可惜的是，它对子宫内膜也会产生雌激素激动作用，会增加子宫内膜癌的风险。所以，他莫昔芬作为第一代选择性雌激素受体调节剂，并没有被批准用于骨质疏松症的临床治疗。
随后不久，雷洛昔芬作为第二代选择性雌激素受体调节剂诞生了。它由于弥补了他莫昔芬的不足而被广泛关注，成为第一个被批准用于临床骨质疏松症治疗的选择性雌激素受体调节剂。实验证实，绝经后的妇女，经雷诺昔芬治疗两年后，腰脊柱、髋骨和股骨颈的骨矿密度明显增加，而长期用药还有降低乳腺癌的报道。这些研究结果都进一步奠定了雷洛昔芬的主流地位。目前，临床上使用的雷洛昔芬商品名为“易维特”，60毫克/片，一般口服每次1片，每日1次。值得一提的是，由于雷诺昔芬最常见的不良反应为潮热、下肢痉挛及静脉血栓栓塞，所以，有血栓病史者，应忌用。
此外，新近开发的第三代选择性雌激素受体调节剂――拉索昔芬，在治疗绝经后骨质疏松症上，与雷洛昔芬相比，效果更确切、更安全。可见，选择性雌激素受体调节剂的研发，对骨质疏松的防治具有积极的意义，越来越受到研究者的重视。
还有那些流言在飞……
久用激素，骨松惹上身？
也许，在各种健康文摘中，你还见过这样的醒目标题“久用激素，须防骨质疏松”。此时的你，不禁困惑：到底这激素是“治”骨质疏松，还是“致”骨质疏松呢？
其实，这种噱头让你误解了这里的“激素”。此处的“激素”，是指用于治疗多种自身免疫性疾病的糖皮质激素。它的长期、大量应用，容易导致继发性骨质疏松症，其发病率仅次于绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，居第三位。因此，在进行糖皮质激素如可的松、强的松、地塞米松等治疗时，应使用最小的有效剂量，并选择最佳给药方式，尽早发现骨质疏松的高危因素，尽可能地加以纠正。此外，还应指导用药者建立健康的生活方式，包括增加体育锻炼、均衡营养、戒烟和控制饮酒等。
植物雌激素，更安全、更有效？
也许，在众多的保健品中，你还见过一种大豆异黄酮的产品，它的宣传资料上赫然写着：采用“激素替代疗法”防治更年期综合征，可能会提高乳腺癌、心血管疾病的发生率。研究显示，每天补充大豆异黄酮，可以缓解停经妇女的更年期症状，相较于“激素替代疗法”它是一项更安全、有效的选择。
其实，大豆异黄酮作为众多植物雌激素中的一种，对轻微的更年期综合征症状，确实有一定疗效，为不敢服用雌激素药物的妇女提供了另一种选择。但是，目前尚无足够证据证明，植物雌激素可以作为“激素替代疗法”的替代物。虽然现在国际上有不少科学家，也致力于寻求一种天然的植物雌激素来替代激素药物，但可惜的是，至今仍未真正找到。
生活中，几点注意
1.纠正不良的生活习惯，均衡饮食。多吃一些富含钙、磷、蛋白质的牛奶、蛋类、鱼类、贝类、豆类及豆制品等食物。
2.戒烟、酒，少饮碳酸饮料、咖啡等。因为经常吸烟、过度饮酒，饮用咖啡及碳酸饮料，会降低肠内钙的吸收，引起钙丢失；并且，经常吸烟还会导致体内性激素水平下降，引起骨量丢失。
3.适量运动。运动可以促进骨骼的发育，减少骨量的丢失，还可以提高人体的灵活性和平衡能力。中老年女性不妨多进行一些适当的体育锻炼，如慢跑、健身操、太极拳等。
【关键词】乳腺癌;内分泌治疗;不良反应;中医药干预
目前乳腺癌是威胁我国女性身心健康的主要恶性肿瘤之一，发病率也呈逐年上升状态，年轻化趋势越来越显著，大约有60%的患者在诊断时处于绝经前状态［1］，激素依赖性的乳腺癌患者大约有50%～60%［2］，针对乳腺癌患者中，对于激素依赖性的人群进行基础和临床研究表明发现，内分泌药物治疗是能够有效降低复发率及转移率的有效手段之一。但内分泌药物治疗虽然在提高患者生存率上带来客观的疗效，同时其产生的不良反应也需要重视，对于干预内分泌药物治疗的不良反应中，中医药虽取得了良好的效果，同时也存在许多隐性因素［3］。
一、乳腺癌内分泌药物治疗
乳腺是许多内分泌腺的靶器官，乳腺细胞中存在雌激素、孕激素以及泌乳素。雌激素受体(ER)阳性和(或)孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者是内分泌治疗的主要对象，同时还包括对受体状况不明确的患者［4］。降低雌激素的水平、抑制雌激素的合成、激素与受体的结合进行阻断是其重要机理。内分泌治疗的主要治疗方法是口服药物治疗，代表药物包括芳香化酶抑制剂、孕激素类、抗雌激素类和促性腺激素释放激素类似物。1．抗雌激素类药物:通过结合和(或)阻断癌细胞中的雌激素受体(ER)来阻止雌激素的作用，对手术后ER和(或)PR阳性乳腺癌患者有效，适用于绝经前、后的乳腺癌妇女。三苯氧胺(tamoxifen，TAM)、托瑞米芬(toremifene，TOR)是其主要代表药物。以口服TAM临床最常见。2．抑制雌激素合成的药物:即芳香化酶抑制剂(AI)，芳香化酶活性主要存在于肿瘤细胞中，通过AI抑制能够降低体内雌激素水平，使细胞增长得到有效抑制［5］，适合于绝经后以及人为绝经的乳腺癌患者。常用的AI主要分为甾体类和非甾体类，甾体类常用有依西美坦(exemestane)，非甾体类药物主要有来曲唑(letrozole)、阿那曲唑(anastrozole)。第三代AI在抑制雌激素水平这一领域上生物活性好，药物半衰期长，远远优于第一、二代，对肾上腺皮质激素的代谢方面的影响也优于第一、二代，有较好的疗效［6］。其中，来曲唑(letrozole)主要作为绝经后乳腺癌的一线治疗，疗效明显优于TAM。3．促黄体生成素释放激素类似物:绝经前乳腺癌患者可适用于促性腺激素释放激素(LH-RH)类似物，绝经后妇女也可适用。戈舍瑞林(Goserelin)目前广泛应用于临床中，还有其他亮丙瑞林(Leuprorelin)等药物，促黄体生成素释放激素类似物主要应用于绝经前高危患者和(或)复发、转移的患者［7］。4．孕酮类药物:孕激素类药物若想要减少卵巢雌激素的产生，主要是通过负反馈的作用来有效控制卵泡刺激素和黄体激素的分泌，甲孕酮、甲地孕酮是其主要代表药物。对于TAM治疗效果失败的患者，换药孕酮治疗的有效率仍达26%，对于服用孕酮治疗失败的患者，若在换药TAM治疗有效率仅达到0．5%，所以对于进展性、复发性乳腺癌患者的二线治疗药物，首选孕酮类药物［7］。
二、内分泌药物治疗主要的不良反应
1．类更年期综合征:长期服用内分泌药物治疗的患者身体机能产生类似于绝经期症状的主要原因是抗雌激素药物作用于其他器官，也被称为停经综合征。有面色潮红、经期紊乱、心悸眩晕、夜不能寐、急躁易怒、大汗淋漓、乏力少言、眩晕耳鸣等。TAM不良反应主要有乏力消瘦、面色潮红、进食困难、口淡无味、恶心干呕、全身皮肤泛起皮疹湿疹、阴道出血、瘙痒、分泌物增多、经期紊乱等，TAM长期服用的患者，发生子宫内膜癌的危险也会增高［8］。TOR不良反应比TAM轻微，如面色潮红、体温低热、郁郁寡欢、疲劳乏力、皮疹湿疹、恶心干呕、头晕目眩、月经周期紊乱、妇科疾病常见于阴道瘙痒、白带分泌物增多、子宫出血等。2．骨量减少(骨质疏松):随着年龄的不断增长，骨代谢转换率逐年递减，绝经后妇女发生骨质疏松的现象逐年上升，骨量减少的主要原因是由于成骨细胞的活性降低，而破骨细胞重吸收功能又在增强，成骨细胞与破骨细胞之间的动态平衡被打破，从而导致机体的骨量减少、骨质疏松、骨密度降低。骨质疏松、骨密度减低是芳香化酶抑制剂的主要副作用，告知患者在口服AI的治疗过程中要同时补充钙剂和维生素D，多晒太阳接近大自然以及加强体育锻炼。其他不良反应尚有:面色潮红低热、头晕目眩、头痛失眠健忘、肌肉酸楚疼痛、轻度抑郁甚至脱发、全身乏力、食欲减退、营养不良、肢体浮肿、便秘或无排便感、消化不良等。3．药物性肝脏损伤:据世界WTO统计，上升为全球肝病死亡的第五位是药物性肝脏损伤(DILL)［9］。化疗及内分泌药物(如TAM)对肝脏造成的药物性肝损害，导致的肝脏脂肪变性、肝功能异常等症状引起临床医生的广泛重视。服用TAM的患者除了引起子宫内膜增厚外，脂肪肝的发病率升高也是其不可忽视的不良反应，且发病年龄与脂肪肝发病率呈正相关。此外，雌激素受体可被TAM拮抗，使雌激素水平在肝脏中表达中被减低，对脂蛋白分解进行抑制，诱发脂肪肝［10］。4．其他:针对内分泌药物治疗乳腺癌患者的不良反应中，比较少见又容易被忽视的是眼疾，主要包括视网膜出血或白内障，在长期药物治疗中易出现不良反应，目前已逐步引起临床医生的重视。排除其他相关因素，朱步东等［11］报道中提出，主要与阿那曲唑或TAM药物相关。
三、中医药干预乳腺癌内分泌治疗的不良反应概况
[中图分类号]R749.4+2[文献表示码]B[文章编号]
更年期是妇女自生育期逐渐到无生育能力的一段过渡时期[1],更年期妇女卵泡数目减少,剩余卵泡对下丘脑垂体激素缺乏反应,使卵泡不能正常成熟和排卵,排卵周期减少。临床上常常表现为月经周期不规则,或停经2～3个月,继而发生大量子宫出血,或淋漓不净,经期延长,或月经突然停止。绝经是更年期的主要特征,绝经后体内雌激素水平进一步下降,全身各器官系统都将发生改变。
1 常见症状
(1)植物神经功能失调。如潮热、出汗、心绞痛等。(2)精神性改变。如头痛、失眠、情绪改变、易怒、抑郁、无、恐惧等。(3)与代谢有关的改变。如老年性阴道炎、动脉硬化、血栓形成、皮肤萎缩、萎缩、骨质疏松、关节病变等。
上述诸多症状真正由于雌激素缺乏而引起的只有两类:(1)早期症状为潮热、出汗、萎缩性阴道炎。(2)晚期症状为影响脏器的代谢改变,如骨质疏松症及心血管病变。其它症状则属于综合性因素影响的结果,诸如与文化教育、家庭状况、心理状态、社会环境、工作、婚姻、经济状况等相关。
2 更年期护理
2.1心理护理
2.1.1焦虑心理
创造一个温馨祥和的休养环境,以病人利益和需求为中心。关心病人,尊重病人,使病人感到家的温暖。护理人员工作责任感要强,与患者沟通技巧熟练,语言温柔,态度和蔼可亲。要有计划、有针对性的给病人讲解有关更年期身体各部位的生理特征。
2.1.2悲观心理
耐心解释疾病的相关知识,使病人正确认识更年期的心身反应,认识到更年期的到来是生命的自然规律,正确对待更年期的某些生理和心理变化,保持乐观的情绪和愉快的心境。出现了生理或心理方面的症状都应主动求医,积极配合治疗,以防生理症状和心理症状相互影响。提高自己的自我调节和自我控制能力。
2.1.3敏感多疑
由于患者的敏感多疑,这类患者对疾病惧怕,坚信自己有病而且很严重,护理上应采取支持性心理治疗,耐心解释和安慰,要特别注意态度和蔼,有问必答,使患者对疾病有正确了解,消除顾虑,配合治疗。所以,要注意语言艺术,在与病人交谈或解答病人提问时,避免使用让病人难以理解的成语、方言、比喻和医学术语,更不要使用容易让病人误解的简单语言。
2.1.4烦躁心理
创造良好的护理环境,为患者创造轻松的恢复环境。解决患者的实际问题,引导患者找出自己的心理问题及克服技能,以正确的方式宣泄自己的心理压力,缓解疾病的痛苦。主动倾听病人提出的问题,及时消除误会。
2.2 症状护理
2.2.1血管收缩失调的症状及护理血管收缩失调表现为潮热、多汗,应提醒患者衣、被冷暖要适度,发热、出汗时切不可过度减衣去被、冲凉,待症状消失后要立即加衣增被,内衣要经常更换,室内宜清静,空气要新鲜,光线勿过强。
2.2.2神经症状及护理患者情绪失控,易激动掉泪、多疑、焦虑、失眠、记忆力减退、缺乏自信心、丧失生活勇气等,对此首先要建立良好的护患关系,做好细致的思想工作,耐心给患者解释更年期生产的原因及所服药物效果,帮助患者正确认识更年期,解除思想顾虑。
2.2.3生殖泌尿系统的症状及护理患者子宫阴道萎缩,阴道分泌物减少,可出现痛,尿道及膀胱萎缩而易出现尿频、尿失禁及反复的泌尿系统感染。所以要严禁,保持阴道清洁,温水洗浴,内裤勤换洗并于阳光下曝晒。
2.2.4 心血管系统的症状及护理有些妇女会有心慌、心律失常、心电图可有缺血表现,易被误诊为冠心病,向患者耐心解释心慌、心悸的原因,可以解除患者思想负担,使之了解此症状是更年期常见症状,并非冠心病,要合理安排工作,劳逸结合。绝对禁烟忌酒,以保护心血管功能。注意情志护理,消除紧张情绪。
2.2.5 皮肤的症状及护理患者皮肤皱纹加深,失去弹性,显得干燥、粗糙、多屑,甚至有瘙痒感,所以要保持皮肤清洁卫生,禁用刺激性强的肥皂或药物擦洗。因皮肤的触、痛、温觉的浅感觉功能日渐低下,反映衰退,致皮肤对不良刺激防御能力及温度调节能力减退,创伤后皮肤组织再生、愈合缓慢,故应把这些问题告诉患者及家属,避免皮肤冻伤、烧伤,外出行动小心谨慎,以免造成创伤难愈合。
3饮食护理
3.1身体倦怠、容易疲劳时,需要维生素B1
身体倦怠,无精打采,容易疲劳,这种更年期症状多和缺乏维生素B1有关。因为维生素B1不足,能量代谢就不顺畅,身体就会觉得倦怠,容易疲劳。另外维生素B,也是维持脑神经细胞正常运作所必需的,如果缺乏,就会心情抑郁、情绪烦躁等症状。因此,建议更年期饮食多吃一些富含维生素B类的食品,一般都有消除疲劳的效果。
3.2总是烦躁不安,也许是钙质不足
更年期因骨骼中钙流失较严重,易患骨质疏松症,应注意补充钙。其实钙质不只是起到使骨骼结实的作用,还可以调节神经兴奋。因此,如果血液中钙质不足,人就容易烦躁不安。更年期女性如果总是烦躁的话,可能维生素C也有些缺乏。因为缺乏维生素C,会使人难以承受压力,容易烦躁。更年期饮食中应该积极摄取钙质和维生素C。
3.3夜里失眠,可以吃香蕉、喝牛奶
有一种叫做色氨酸的物质具有催眠作用。这种物质在脑中可以转化成使大脑机能稳定的成分,抑制兴奋,使人容易入睡。香蕉、牛奶及杏等树木果实中都含有大量的这种物质。
3.4手发麻,应该多摄取改善血液循环的维生素E和B[2]
手如果有发麻的感觉,可能患有神经痛之类的疾病,最好做一下检查。如果没有特别的疾病,可以有意识地在更年期饮食中多摄入一些维生素E和B1。如果手,特别是手指血液循环不好,维生素E比较有效;如果是末梢神经异常,维生素B1比较有效。如果手浮肿,感觉麻木,减少盐分摄取量会有所好转。不过有必要检查一下是不是浮肿。
3.5如果贫血造成气喘和心悸,多吃富含铁的食品
稍微走路多一些,或上几级台阶,就觉得气喘、心悸,这种情况也可能是贫血的缘故。因为更年期生理不调,有的人月经量增加,或月经长时间不停,就有可能造成贫血。这样产生的贫血叫做缺铁性贫血,是由于制造血液中红细胞的铁元素含量不足的缘故。
由于种种原因的影响,致使一部分患者更年期提前到来,这样更年期综合征患者的队伍越来越大,症状复杂多样,轻重不一。因此,护理人员首先要对更年期的知识充分了解,通过健康教育,使患者正确认识更年期是女性的生理过程,解除心理问题,消除无谓的恐惧和焦虑,以乐观积极的态度对待自己。与朋友、家人、同事关系融洽、能互相理解,顺利渡过更年期,减少并发症的发生。
参考文献
一、女人为什么会衰老？
女人一生要经历青春、中年、老年三个阶段，在女性这三个阶段中，青春期最为健康美丽，进入中年以后则逐步衰老。
决定女性生理特征的核心物质是雌激素。只有当体内的雌激素分泌正常时，女性才能保持特有的魅力。女性30岁以后，雌激素开始减少，35岁以后卵巢功能开始减退，到了40岁以后，体内雌激素水平只有青春期的1／4。如果不能及时补充外源性的雌激素，随着年龄的增长，将出现皮肤失去光泽和弹性、产生皱纹和斑点、头发变得枯黄、胸部变得下坠、体态开始臃肿等一系列衰老现象。雌激素水平如果长期低下，还会造成内分泌紊乱，导致骨质疏松、下降、潮热、心悸、多汗、健忘、胸闷、头晕、睡眠障碍等更年期症状加重。
女性保持青春和美丽的关键因素，是设法保住体内渐渐减少以至消失的雌激素，月经停止得越晚越好。雌激素赋予女人第二性征，比如的丰满、月经按时来潮等等，也就是说，雌激素可以使皮肤中的水分保持一定含量，使皮肤看上去柔嫩、细腻、有光泽和弹性。
二、什么是雌激素替代法？
60年代西方研究发现：女性可以通过补充人工雌激素来恢复其雌激素水平，这一治疗方案就叫雌激素替代疗法。研究表明，给女性补充雌激素可有效地防止女性卵巢早衰，缓解更年期症状，预防妇女各种老年症状等。但使用雌激素替代疗法有一个很大的副作用，就是容易引起乳腺癌、子宫癌的发生。
不使用雌激素替代疗法，有无别的可供选择的办法？最新研制成功的华玮尔给出了答案。
三、为什么日本女性皮肤细腻、且乳腺癌发病远低于西方女性？
日本等地区的女性普遍胸部发达，皮肤细腻白皙，更年期症状不明显，乳腺癌发病率也远低于西方国家女性。科学家从东、西方国家的饮食习惯与健康的比较学研究中发现，这一切与日本人喜食豆制品有关。经过长达30余年的研究发现，豆制品中的一类叫大豆异黄酮的物质才是真正的幕后功臣！原来，大豆含有丰富的大豆异黄酮。专家对100位20～45岁的女性进行了跟踪试验，结果90％以上的服用者胸部都得到了明显的改善，且在丰胸的同时，并无身材发胖之现象。
四、华玮尔是什么？华玮尔是大豆异黄酮的完美载体
华玮尔是运用高科技手段，针对东方女性的饮食结构与生理特点，精心研制而成的。它是专为30岁以上女性设计，精确计算成功组合，科学配伍营养成分的。华玮尔富含优质大豆异黄酮。
大豆异黄酮类化合物是一种天然存在的植物雌激素，在植物中的主要作用是抗氧化，在人和动物体内除有雌激素样作用外，还有其他生物活性作用。大豆异黄酮类化合物大量存在于豆类作物中，对人类有明显的保健作用且无明显毒性。
五、为什么说华玮尔所含的大豆异黄酮是天然植物雌激素？
华玮尔所含的大豆异黄酮也被称作植物雌激素，是运用高科技手段从天然大豆中提取的，它是大豆中的一类分子结构与雌激素相似的物质的总称。大豆异黄酮有着与雌激素非常相似的分子结构，具有较弱的雌性激素样活性，它在人体内起着双向调节作用。大豆异黄酮可弥补女性雌激素分泌不足，阻延和缓解女性雌激素分泌下降，但是大豆异黄酮和雌激素有着重大的区别，它还可抑制女性雌激素分泌水平过高而造成的破坏，起着预防乳腺癌等的作用。因此，大豆异黄酮对人体与雌激素相关的疾病均有预防作用，能预防和抑制肌体、器官过度暴露在雌激素的刺激中，与天然雌激素以及合成雌激素相比具有不可比拟的安全性。1999年美国FDA（联邦食品与药品管理局）认证批准该类产品进入美国市场。当今在欧美以及日本的女性保健领域里，大豆异黄酮的利用和研究受到了广泛的重视。因此，大豆异黄酮是目前国际上最安全有效的天然植物雌激素。
六、为什么华玮尔对内分泌具有调节作用？
雌激素对女性的健康具有重要的作用，一旦雌激素分泌失衡就会导致内分泌的失调，内分泌失调将带来一系列疾病和不适。如：月经不调、小叶增生、青春痘、排卵期出血症、尿频、白带减少、阴道炎症、心悸、心情烦躁、潮热等。
华玮尔所富含的大豆异黄酮，不但具有模拟女性雌激素的作用，而且能够抑制雌激素对靶细胞的过度刺激，使雌激素在体内保持一个平衡、合理、安全的水平。因此华玮尔的出现给治疗因雌激素减少而引发的种种疾病带来了新的希望。华玮尔中的大豆异黄酮含量足够，因此它具有显著的模拟和干扰雌激素的作用，经常服用华玮尔能有效补充和调理内分泌水平，并满足体内对雌激素的需求，同时由于其特有的干扰雌激素的作用，能抑制雌激素对人体的过分刺激，保持体内正常的、安全的雌激素水平，进而避免雌激素对人体的副作用。
七、华玮尔是怎样延缓皮肤衰老的？
女性雌激素发挥作用的一个重要部位是皮肤，雌激素可直接影响真皮结缔组织。年轻女性皮肤光润就是因为雌激素分泌旺盛的结果。华玮尔所富含的大豆异黄酮能替代雌激素使真皮厚度显著增加，保持水分，防止表皮萎缩。华玮尔既能抗氧化又能延缓皮肤衰老，使皮肤美白、柔滑，充满弹性，焕发青春风采。
八、为什么华玮尔能丰胸、改变下垂？
是由乳腺和脂肪组成，其中脂肪占90％。胸部扁的原因主要是因为乳腺发育不良，胸部脂肪缺乏。而女性生小孩后下垂则是因为哺乳，导致部位的脂肪丢失、皮肤松驰。华玮尔的丰胸、改善产后下垂的作用机理主要有以下几个方面：
（一）促使乳腺以及腺泡发育增大。华玮尔所富含的大豆异黄酮能模拟雌激素，有效刺激乳腺以及腺泡，促使其重新发育增大。
（二）促使脂肪在胸部堆积。华玮尔所富含的大豆异黄酮能模拟雌激素，对体内的脂肪进行导向，即将身上其他部位的脂肪转移到胸部。
（三）恢复部位皮肤弹性。华玮尔所富含的大豆异黄酮具有滋润皮肤、恢复皮肤弹性的作用。因此能帮助重新变得坚挺。因此当停用华玮尔后，由于体内雌激素分泌回复到原来的水平，乳腺会发生一定的萎缩，但部位的脂肪部分不会变化。
九、为什么华玮尔是缓解更年期症状的最佳选择？
女性在步入中年以后，随着卵巢功能逐渐衰退以至消失，体内内源性雌激素分泌不断减少，这是一种不可逆转的自然规律。许多女性因此在这期间出现心情烦躁、眩晕失眠、月经不调、下降，甚至引发心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆症等，严重影响中、老年妇女的生活质量。华玮尔富含“既安全又有效”的天然植物性雌激素――高活性大豆异黄酮，它的功效受到了广大更年期妇女的好评，引起了欧洲、美国和日本等国家、地区医药保健界的高度重视，华玮尔区别于其它一切人工合成的雌激素、动物性雌激素，安全性和有效性十分突出。华玮尔可以有效地调节内分泌，并避免雌激素对人体带来的种种副作用。
另外，华玮尔在女性心血管疾病治疗中可发挥重要作用。如能长期服用大豆异黄酮还可降低脑血管疾病，延缓和预防老年性痴呆。
十、华玮尔大豆异黄酮是怎样预防骨质疏松的？
骨质疏松的症状：疲劳乏力、肌肉酸痛、关节及足跟疼痛、关节变形、驼背、身高变矮，常易发生股骨骨折、胸椎压缩骨折等。科学研究发现，骨质疏松症中80％以上都是女性，且大多数为更年期妇女。这是由于雌激素的减少加速了骨骼中钙的丢失，同时又减少和限制了肠道对钙的吸收。因此，专家呼吁：预防该病的发生是延缓骨质疏松发展的最好办法（请注意：简单的补钙不可能改善已经疏松的骨质！）。更年期是骨量丢失的高峰期，应及时采取相应的干预措施。长期服用华玮尔可以延缓或防止骨量继续丢失，降低骨折的发生率。华玮尔大豆异黄酮可以通过促进降钙素的分泌、增加维生素D的合成、间接增加钙素的吸收能力等方式帮助骨质疏松症的治疗，使同等剂量的钙剂发挥更好的疗效。
华玮尔适合30岁以上的符合下列情况的女性：
皮肤灰暗、无光泽、无弹性，期望彻底改善的女性；
希望在男人面前恢复女人自信的女性；
常常心烦、气燥、抑郁、失眠、皮肤潮红等的更年期女性；
睡眠不好的老年女性；
常腰酸、背痛、腿抽筋的女性；
骨质疏松症被称为“隐形杀手”，这是因为在没有症状（疼痛、驼背或身材变矮）前，已经发展得相当厉害，一旦出现症状，常常已经发生了最严重的骨折。骨质疏松症临床具有“三高二长一低”的特点，“三高”指发病率高、致残率高、医疗费用高；“二长”指病程长、疗程长；“一低”表示生存质量低。
面对如此严重的骨质疏松，健康新女性必须加强预防，防治结合，从源头上杜绝骨质疏松的发生，让骨质保有“骨气”。
女性为什么比男性更易发生骨质疏松
生理因素
月经、生育对骨质的影响
在正常情况下，人类的生殖系统有一个从发育到成熟、兴盛，再逐渐走向衰弱的过程。通常女性在35岁以后就会出现雌激素的波动，到45～50岁进入更年期后，雌激素呈“断崖”式下降，完全绝经后雌激素会更低，月经和生育功能最终完全消失。这是骨质疏松生理上最主要的原因。
总体来说，女性骨架和骨质量比男性要小，骨横截面积也比男性小25%～30%，因此女性绝经后骨量丢失来得快速，骨质疏松更“青睐”女性。
男女有不同的内分泌机制，让女性体内激素水平随年龄增加而下降的幅度远远大于男性。此外，女性还有比男性更多的丢失骨钙的途径，每月的月经，绝大多数女性都经历过一次或几次的妊娠，哺乳期一天几次的哺乳……虽然每次月经的失血量与全身血量相比并不占很大比例，但积少成多，也会失去一定量的血，其中也包含有钙。如不加重视补充，就会加重骨质疏松。40岁以上的女性，当月经不规则或出现“跳月”（隔月一次）情况时，可能是进入围绝经期的信号。这时候应该加强力量训练并主动实施补钙等骨骼保护计划，因为当月经不规则时，骨密度下降就开始了。
从一个肉眼勉强看得见的受精卵发育成几千克重的胎儿，骨骼中的钙质都来自母体。哺乳时乳汁中的钙和其他营养物质也都来自母体。虽然妊娠和哺乳是正常生理功能，身体可自己调节至正常水平，但如不加注意，妊娠和哺乳也会导致严重的骨质疏松。
肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高。一般而言，女性从事的体力活动较男性为轻，如果中老年女性活动减少，会使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少。同时肌肉强度减弱，协调障碍，使中老年人较易摔跤，发生骨折。
非生理因素
降低体内雌激素和维生素D
医学专家很早就注意到骨质生长与雌激素的密切关系。在手的X线片上，如果第一掌骨远端内侧的籽骨还未出现，那么暂时不会出现月经初潮。通常情况下，该籽骨出现后2年左右才会发生月经初潮。如果该籽骨的直径在3毫米以上，则预示初潮将会在1年之内出现。
研究证实，雌激素对骨骼有保护作用，可维持成骨细胞正常的骨形成和降低破骨细胞的骨吸收，它通过成骨细胞和破骨细胞上的雌激素受体调节机制发挥作用。
骨骼是人体再生能力最强的组织。它处在一种动态的转换状态，破骨细胞不停地吸收旧骨，成骨细胞不断地形成新骨以填充破骨细胞留下的吸收陷窝，成骨细胞和破骨细胞功能的强弱直接影响骨重建。
骨质疏松的确切机制目前尚不完全明确，原因是多方面的。其中最主要的原因是破骨细胞前期细胞的集中和敏感性增加，以及骨吸收的速度超过骨形成，致使钙从骨中丢失增加，肾脏排泄钙降低，维生素D生成增加。维生素D的增加促进肠道和肾脏对钙的吸收，并通过增加破骨细胞的活性和数量，促进骨吸收。雌激素缺乏使骨对甲状旁腺激素的作用敏感性增加。破骨细胞也受细胞因子的影响，而这些因子在雌激素缺乏时产生增加。
生活中，不少女性为求得“骨感美”，采取各种手段减去脂肪，导致体内脂肪所剩无几。缺乏脂肪，会间接造成雌激素的缺乏，继而引起骨质疏松。研究发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰值直接相关，因此，以瘦为美的现代女性，老来发生骨质疏松的几率更大。
很多女吃零食，常偏食，不能均衡地摄取营养，尤其是当摄入的蛋白质、矿物质和维生素达不到需求量时，会直接影响对钙质的吸收，使骨密度降低。低钙饮食者易发生骨质疏松。
过度瘦弱不好，太肥胖也不行。肥胖者体内脂肪过多，脂肪间质细胞中的芳香化酶活性高于正常水平，它将体内雄激素转变为雌激素的量为正常体重者的2～5倍。可能引发雌激素分泌失常，排卵停止或稀发，月经可稀发、淋漓或量多，且易诱发某些癌瘤。
经常睡眠不规律，如熬夜、开夜车，长期饮用咖啡及吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能会影响体内雌激素水平，造成骨质流失。有统计表明，每周饮酒超过14杯的女性，发生严重骨质疏松的比例比不饮酒者或只饮少量酒者的人要高得多，特别是啤酒对于骨质损害的比例又高出很多倍。香烟中的主要杀手尼古丁类物质是芳香化酶的死敌，它对卵巢中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，这影响月经的正常规律。成年女性吸烟过多可造成月经稀少或闭经，严重的会影响受孕。长期吸烟还会使绝经期提前，并使绝经后的骨质疏松症状更加严重。
绝经后妇女第一个5～7年内，由于卵巢功能逐渐减退，合成雌激素能力明显降低，骨钙的丢失以每年1%～5%的速度递增，导致骨小梁减少，出现全身尤其是腰背部骨骼疼痛，牙齿过早脱落，易发生前臂远端骨折和椎体骨质疏松乃至压缩性骨折。研究发现，约25%的女性绝经后迅速出现骨质疏松症。一般来说，绝经后5年内会有一个突然、显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是非常常见的。20%～30%的绝经早期女性骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者；70%～80%女性骨量丢失
一些全身性疾病也可引起继发性骨质疏松，当出现如糖尿病，以及卵巢发育不良、多囊卵巢综合征等卵巢疾病，或者是其他内分泌功能性失调疾病，都会引起雌激素水平降低。如糖尿病可使初潮推迟1年左右。雌激素分泌过低会导致月经不调、子宫变小，严重的会引起骨质疏松、停经，还会导致更年期症状，必须引起重视。夫妻房室不节，损伤肾气，肾虚精血不足，会使雌激素分泌减少，导致月经过少；感受寒气，寒邪侵入机体，血寒凝滞，会使经血运行不畅。
骨质疏松症还与遗传、环境、药物、饮食、种族以及生活方式等诸多因素有关。特别要提出的是“美白”的误导。年轻女美是人之天性，白皙的皮肤是年轻女性们追求的目标。富不说了，在经济社会里，合法地多挣钱总是好事，但对“美白”要正确理解。一些女性为了“美白”，有意避免阳光的照射，有的出门时还打着防紫外线的遮阳伞，还出现了“脸基尼”的服饰，就是把头和颈部严严实实地包起来，只留下两只眼睛和呼吸的门户，与阳光几乎绝缘；这还不够，还使用各种防紫外线的油、膏、霜，给在皮肤涂上一层厚厚的保护膜，影响皮肤呼吸不说，阳光中有益的紫外线一点也照不到皮肤表面。
正常人体是需要紫外线的，每天至少要保证20分钟日照（过多照射紫外线也有害，不良商家常拿此点来忽悠大众），它有消毒的功能，更重要的是，它可使无活性的维生素D3元转变成活性维生素D，帮助人体吸收钙质。高强度的紫外线照射15分钟，每克皮肤可以生成维生素D 12.8单位。
对于长期户内工作、生活的人来说，应该有意识地多走出去进行户外活动，通过体育锻炼、日光浴、阳光下漫步，接受紫外线照射。没有了它，即使把身体浸泡在钙质中，人体也无法吸收。年轻时欠了骨钙的债，等不到绝经时便出现骨质疏松的症状。
女性骨质疏松症的防治
预防骨质疏松，必须注意均衡饮食，适当增加钙的摄入，如每日喝一瓶牛奶；适当运动，增加日照；注意生活节奏，保持适度体重，戒烟戒酒。必要时辅以钙片、维生素D；发现骨密度下降时，在医生指导下，因人而异地应用双磷酸盐类、氟制剂和降钙素类等。
绝经后妇女防治骨质疏松，雌激素替代疗法是目前所有疗法中最有效的一种，由于有副作用，应由专科医生根据女性的要求和存在的问题，选准性激素，使用最小有效剂量，注意激素的配伍，定期了解反应，及时调整剂量。还可谨慎试用植物雌激素大豆异黄酮。
也可辅以中药治疗，下面推荐两个防治疗骨质疏松的食疗方，供女性选用。
核桃补肾粥
核桃仁30克，莲子15克，巴戟天10克，锁阳6克，黑豆15克，粳米30克。将黑豆洗净泡软，莲子去心，核桃仁捣碎，巴戟天和锁阳用纱布包好，与黑豆、莲子、核桃仁一同放入砂锅内，加水用文火煮至米烂粥成，去掉药包，调味咸甜均可。可补肾壮阳，健脾益气。
过去，食品生产厂家总是把豆类悄悄列到食品成分表的末尾，放在不起眼的位置。如今，从意大利面到饼干薯条、谷物早餐，处处可见明显标注的豆类及豆粉成分，制造商喜欢将它们放在突出的位置，以显示产品环保健康。
黄豆在美国的种植历史不长，20世纪30年代，黄豆才作为食用油料在美国落户。多年来，榨油后的副产品，主要是富含蛋白质的豆渣，都用作饲料喂家禽家畜了。直到上世纪80年代，才引起食品行业专家的注意。他们发现，黄豆蛋白是几乎唯一的可以与动物蛋白相媲美的天然蛋白质。但是，美国消费者不喜欢那股豆腥味，且对这种味道非常敏感，基本拒绝这种东方式的食品。
随着社会文化多元化的发展，豆类食品也向多元化方向发展，不断有各种西式新型豆类食品问世，如当今美国人喜欢的黄豆乳酪、黄豆热狗、豆腐冰淇淋等配方食品的出现，加之美国人更加重视营养、健康问题，促使豆类食品在美国市场上开始热销。
美国参议院“营养问题特别委员会”推出的一份轰动性的营养报告指出：吃肉无异于吃毒！该报告指出肉类普遍存在的尸毒、化学毒物等等，可导致心脑血管病、癌症等严重后果。而美国食品药品监督管理局提醒民众：“每天食用25克黄豆蛋白，可以减少冠心病的风险。”政府机构的提倡，更使豆类食品以及其食品工业蓬勃发展起来。
现在的美国人更注重如何吃得健康、吃得环保，于是，豆类从众多食材中脱颖而出，动摇了以肉类蛋白质为主要食材的传统。
有的美国专家认为，今后几年豆类将成为畅销食物，原因有很多。比如豆类的生长优势，“即使天气差，它们也能扛得住，产量稳定，还不破坏环境。另外，它们很扛饿，营养丰富，比肉便宜多了。”
在营养学家眼中，豆类简直就是营养标兵：富含人类所需“第一营养素”――蛋白质，营养价值上可与动物蛋白等同；脂肪含量低，不含胆固醇；血糖指数比较低，能促进脂肪分解并降低坏胆固醇水平；富含膳食纤维，却不含让部分人群过敏的麸质……
豆类的最新热点在于其中的异黄酮类的保健功效。目前，食品、医药、医学和营养等方面的科学工作者已认同：“每天服30～60毫克大豆异黄酮能减少胆固醇，能有效地消除更年期的不适，并能减少某些癌症发生的机会”。英国佩斯伊丽莎白皇后医学中心英格姆教授的研究也证明了上述说法。研究认为：在人体细胞上有一个特定的结构称之为性激素接受点，一般情况下，到一定年龄后，尤其更年期前后性激素被接受点接纳后，就会产生一系列的反应，包括各种更年期不适，如潮红等。接受药物性激素调节，症状会明显减轻，但可能促进乳癌等妇科癌症的发生。不过，由于植物性激素（包括异黄酮）的分子结构与人体自身的性激素近似，而容易被接受点接纳，使激素的负面作用明显减少，就是说，罹患癌症的危险性大幅度降低。
实验证明，大豆异黄酮有减少乳腺癌风险的作用，也具有减少前列腺癌的作用。
对美国人来说，大豆降低骨质疏松的作用也十分重要。以高动物蛋白为主要食物来源的西方人，骨质疏松是一个普遍现象，特别是更年期后的妇女。美国医生侯特在他的新书《黄豆革命》中认为，黄豆蛋白中较少含硫氨基酸，而含硫化合物可以阻止肾对钙的重吸收，使钙质随尿液排出。所以，食用过多含硫化合物如肉类，则会造成尿钙过多引起缺钙。而食用很少含疏氨基酸的大豆蛋白，则不会造成尿钙过多引起的缺钙问题。
大豆除了具有心脏保健、防癌和骨质疏松等健康功能以外，还有许多值得注意的领域，研究表明，大豆对诊治酒精中毒、消除放射线照射的伤害等都有不小的作用。
大豆的优点十分突出，可以大致分列说说。
降低胆固醇：全世界范围的研究都证实了大豆具有降低胆固醇的作用。对胆固醇水准超标的人来说，食用大豆会收到比较明显的效果。
抗氧化剂：大豆食品含有抗氧化剂，可以保护细胞免于不稳定的氧分子――自由基的攻击和破坏。自由基是许多癌症及衰老的诱因。而低密度脂蛋白的氧化，除了导致动脉粥样硬化意外，或可能刺激癌细胞的形成。
预防更年期躁热：美国有一半的更年期妇女抱怨躁热之苦，在日本却很少有类似的情况。研究者认为，日本妇女食用豆制品较多，是大豆中的植物雌激素成分使日本妇女受益。
提高免疫力：研究表明，大豆肽（氨基酸链）能提高人体免疫系统功能，帮助机体抵抗疾病的侵袭。
预防乳腺癌：新加坡的一项研究指出，食用大豆食品的妇女患乳腺癌的可能性低于不吃大豆食品的妇女。亚洲妇女的饮食由于是典型的大豆型，所以她们患乳腺癌的比例远远低于西方妇女。对动物实验所做的研究表明，大豆能阻止乳腺癌细胞的生长
预防直肠癌：近年在美国进行的研究指出，在饮食中有规律地吃大豆和豆腐的美国人患直肠癌的比例明显低于那些没吃豆制品的人。
预防髋部骨折：在美国，由于骨质疏松而发生的髋部骨折是老年妇女的主要毛病。日本妇女患髋部骨折者仅为美国妇女的一半。初步研究表明，大豆有助于保持骨骼强壮。
预防肾脏疾病：对于肾脏这个人体过滤器而言，大豆蛋白质比动物蛋白质更适宜。并且，大豆蛋白质能减缓或阻止肾脏的损坏，从而达到保护肾脏的目的。
预防前列腺癌：一项对在夏威夷的日本人的研究发现了食用豆腐和降低前列腺癌的发病率之间的直接联系。在实验室所做的培养试验表明，大豆中的成分有抑制前列腺癌细胞的功能。
发达国家近年肉类销量总体呈下降趋势，而豆类销量不断增长。近几年，美国豆类销售量持续上升，涨幅几乎是肉类三倍。
联合国下属的世界粮农组织把2016年定为“国际豆年”，希望大力推广豆类种植以及消费。除了豆类本身营养丰富以外，还有一个重要的原因是种植豆类环保意义重大。
世界粮农组织的报告说：“由于人口增长，动物产品消费旺盛，农业（对环境的负面）影响预计将大幅增加。但不同于矿物燃料，我们难以寻找食物的替代品：大家都要吃饭。因此，唯有在全球范围内切实调整饮食结构，减少对动物产品的需求，才有可能大幅削减这种影响。”
提到骨质疏松,人们习惯以为这是老年人或更年期妇女容易得的疾病。然而,近年调查发现,人到中年的男性患骨质疏松者越来越多。据国内一项针对236名中年男性进行的骨密度检测研究结果显示,有37.71%的人出现不同程度的骨量减少,3.81%诊断为骨质疏松症。
我国香港也曾调查过7万名患骨质疏松症的男性,发现其中许多人是从中年开始就发生了骨量减少。骨质丢失过程是持续和“毫无声息”的,有的人确诊为骨质疏松,往往已是骨折之后,有的人甚至几次骨折也未意识到这可能与骨质疏松有关。这正是中年男性骨质疏松易被忽视和疏于防治的原因。
中年男士“骨松”的原因
导致骨质疏松的原因很多。大量研究表明,中年男性容易患上骨质疏松,主要与他们工作压力大、久坐少动、过量饮酒、过多抽烟密切相关。这几点恰恰是不少事业有成的白领男士已经形成的生活习惯或方式。
精神压力大
男人的雄性激素同女人的雌激素一样,在骨代谢和维持骨量中起着重要作用。如今中年男人压力大,工作负荷重,容易促使男性性腺功能过早减退,当睾酮水平下降时,会引起破骨细胞分解速度过快、骨密度减少,由此使骨质疏松过早降临。
运动时间少
有人说,骨质疏松是“坐”出来的病。因久坐而户外活动少,接受日光照射不足,将直接影响体内合成维生素D。运动不足,骨骼缺乏必要的刺激和“承重”,使成骨细胞活性降低、自我增生减弱,从而易造成骨质疏松。如宇航员、久病卧床者很容易骨质疏松,皆因骨骼缺乏运动所致。
过量饮酒
饮酒确会“伤骨”。原因是酒中乙醇会抑制骨细胞的增殖、减少骨吸收、影响维生素D活化。长期饮酒又会损害肝脏,影响肠道对脂肪、维生素D、钙等营养物质的吸收,这些因素都会加速骨质疏松进展,导致男性过早与骨质疏松“结缘”。如果嗜酒无度,还可能导致“股骨头坏死”。
过多抽烟
据调查,每日吸烟l包(20支)者,患骨质疏松的危险就会增加。吸烟导致骨质疏松的原因有:烟碱可促使骨吸收增加,使血钙升高,反而抑制甲状旁腺激素的分泌,致使甲状旁腺激素降低,从而导致缺钙。瑞典科学家一项对男性骨矿物密度的研究发现,受吸烟影响最大的是髋骨,吸烟者的髋骨密度普遍比不吸烟者低5%以上。研究表明,长期吸烟不仅容易发生骨折,还会延缓骨折愈合时间。如果抽烟又喝酒,其危害具有“相加效应”。
预防“骨松”为男士支招
骨质疏松除容易发生骨折外,还会引起下肢静脉血栓、肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症。据最新资料显示,男性骨质疏松病人,患上冠心病、癌症的几率也明显高于非骨质疏松者。所以,人到中年(甚至不到中年)的男士,一定要珍惜健康,重视预防。值得注意的有这样几点:
1.从青少年做起
重视从饮食中摄入钙质,多饮牛奶,加强体育锻炼,使20～35岁这段时期达到最高的峰值骨量。青年时期能保持高骨量,中老年时患骨质疏松的可能性会大大降低。
2.运动+饮食预防“骨松”更有效
宜选择一些温和运动,如跳绳、做操、跳舞、快步走、爬楼梯等。运动刺激有助于骨细胞的激活和增生,并能延缓骨量的丢失速度。经常多摄入一些富钙食品,如奶类、豆制品、小鱼干等,饮食别过咸,咸食易导致钙丢失。
3.养成好的生活习惯
注意劳逸结合,保持精神愉快。最好不抽烟、少喝酒,更忌久坐不动。尽量多到户外活动,适量接受阳光照射。
值得一提的是,当发生“不明原因”的骨折,或短时间内身高变矮,应及时做一个骨密度检查,早确诊早采取对策。
“骨松”会有哪些临床表现
骨质疏松被称为是“无声无息流行病”。很多男士得了该病也不知晓,一旦发生骨折时才检查患有骨质疏松症。不过,骨质疏松也有一些蛛丝马迹可寻,其主要有以下临床表现:
1.腰背酸痛
起坐、翻身、行走或静止时,腰背、髋部酸痛,早晨起床前较明显,稍活动则减轻。
2.脊柱强直感
有明显的弯腰困难,挺直时有酸痛症状,严重者有体型改变,如变矮、驼背等。