计算机基本原理精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的计算机基本原理主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：计算机基本原理范文

关键词：粒子群优化算法 种群大小 最大速度

1.1优化算法的分类

随着现代科学技术的飞速发展，目前解决优化问题的方法主要分为两大类：一是模拟自然进化过程而发展起来的进化算法，目前研究的进化算法主要有三种典型的类别：遗传算法，进化规划和进化策略，这三种算法是彼此独立发展起来的；二是基于群智能的智能优化算法，目前主要有粒子群算法和蚁群算法两大类。

1.2粒子群算法的基本模型

粒子群优化算法是兼有进化计算和群智能特点的一种优化算法，起初只是设想模拟鸟类捕食的过程，但后来发现粒子群算法是一种很好的优化工具。与其他的进化算法相类似，PSO进化算法也是通过个体间的协作与竞争来实现最优解的搜索。

PSO算法为每个粒子制定了类似于鸟类运动的简单的行为规则，从而使粒子群的运动表现出与鸟类觅食相类似的特性，进而用于求解复杂的优化问题。

PSO算法中的每一个粒子，即解空间中的一个解，它根据自己的飞行经验和同伴的飞行经验来调整自己的飞行，所有的粒子都有一个被优化的函数决定的适应值，适应值用来评价粒子当前位置的好坏；每个粒子还有一个速度决定他们的飞行方向和距离，然后粒子们就追寻当前的最优粒子在解空间中进行搜寻。每个粒子在飞行过程中所经历过的最好位置，就是粒子本身找到的最优解；整个种群所经历过的最优位置，就是整个种群目前为止找到的最优解。前者叫做个体极值，后者叫做全局极值。每个粒子都通过上述两个极值不断的更新自己的位置和速度，从而产生新一代群体。

从以上分析可以看出在用粒子群算法解决问题的时候，我们首先要弄清楚什么是“鸟”，有了对象，然后才能确定该对象所谓的“位置”和“速度”是代表什么意思，粒子群算法的核心就是适应度函数的确定，不同的问题有不同的适应度函数，我们通过适应度函数来评价粒子当前的位置是好是坏，适应度函数体现了当前位置与最优位置的关系，即鸟类捕食模型中“鸟”和“食物”之间的距离所代表的含义，我们通过它来确定当前位置与最优位置之间的差距，然后通过分析适应度函数的指标，确定与最优解的接近程度。

1.3粒子群算法中参数的设置及其影响

粒子通过“跟踪”个体极值和全局极值来更新自己，按照如下公式来完成自己的速度和位置的进化：

在上述公式中：

t:迭代次数。

Vi(t):第t次迭代时粒子的速度。

Xi(t)：第t次迭代是粒子的位置。

Pi：粒子本身的个体极值。

Pg:种群的全局极值。

c1和c2被称为加速因子，又叫学习因子，一般取c1=c2=2。

rand( )和rand2( )是（0，1）之间的随机函数。

算法的参数是影响算法性能和效率的关键，如何确定最优参数使算法性能最佳本身就是一个极其复杂的过程，由于参数空间的大小不同，且各参数之间具有相关性，在实际的应用当中，并无确定最优参数的通用方法，只能通过用户的经验选取，不同的参数对算法性能的影响有一定的规律可循，由于粒子群算法简单，易实现，且没有许多参数需要调整，这几个优点是它倍受研究者青睐的原因

下面介绍一下不同的参数的设置及其对算法性能的影响。

粒子数（种群的大小）：一般取20-40其实对于大部分问题10个粒子已经足够可以取的好的结果。

粒子的长度：这是由优化问题决定的，就是问题解的长度。

粒子的范围：由优化问题决定，每一维可以设定不同的范围。

Vmax：最大速度，决定粒子在一个循环中最大的移动距离，通常设定为粒子的范围宽度。

终止条件：最大迭代次数Tmax，计算精度，最大凝滞步数通常为粒子群算法的终止条件，在设置时需要根据遇到的具体情况，兼顾算法的搜索效率和优化质量等多方面的性能。

1.3.1加速因子的影响

加速因子c1和c2代表了粒子向自身极值pbest和全局极值gbest推进的随机加速权值。小的加速因子值，可使粒子在远离目标去区域内振荡；大的加速因子可使粒子迅速的向目标区域靠近，甚至又远离目标区域。

1.3.2最大速度的影响

最大速度是为了对粒子的运动进行适当的限制而设置的参数，粒子的速度在（-Vmax，Vmax）之间。因此，最大速度的设置也要兼顾算法搜索的性能和效率，做到全局和局部寻优能力的均衡。

1.3.3种群大小的影响

从给定精度下所需迭代次数的平均值上看PSO 对种群的大小不敏感，但当粒子数小于50时，可发现种群大小对PSO的性能还是有较大影响的。从计算复杂度上分析，种群粒子数多时，将需要更多的函数评价，从而增加算法的计算时间，但同时也增加算法的可靠性，所以，在选择粒子群大小时，应综合考虑算法的可靠性和计算时间，对通常问题10个粒子已经足够，对于较复杂的问题可取粒子数为50。

1.4原始粒子群算法的优点及不足

原始粒子群算法是1995年两位外国科学工作者根据鸟类捕食行为所研究出的最初的粒子群算法模型，它简单易懂，清楚的揭示了粒子群算法的本质，它的一大优势是采用实数编码不需要向遗传算法那样采用二进制编码，寻优的过程是一个迭代的过程，且没有许多参数需要调节。

但是它在收敛速度和跳出局部最优的能力上还有待提高，当粒子当前位置既是其个体最优位置，又是其全局最优位置时，其下一次迭代的位置仅与当前的速度有关，也就是说其当前的速度的大小对其寻优能力有着重要的影响，可见原始粒子群算法在这方面的能力还有明显的不足，参数的设置对粒子群算法的性能有着在重要的作用。可见改进粒子群算法势在必行。

1.5本章小结

本章首先介绍了优化算法的分类，指出了两种优化算法下几个不同的优化技术，指出PSO算法是对群智能现象的一种仿真。然后以鸟类捕食模型为例，系统阐述了原始粒子群算法的基本原理对原始粒子群算法进行了评价，并指出了改进粒子群算法的必要性。

参考文献

[1]李元左.广义判断下的群决策方法[J].系统工程，2002，18（2）：76-80.

第2篇：计算机基本原理范文

[关键词]成本核算 问题 对策

医院成本是指医院在医疗服务过程中发生的各种耗费或支出, 主要包括医疗成本和药品成本。医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本, 以确定一定时期内的医疗服务成本水平, 考核成本计划完成情况的一种经济管理活动。

一、完善成本核算机制的重要性

1、完善成本核算机制,有利于提高医院的经营管理水平

准确、及时、系统地计算医院各科室的费用消耗,可以客观地反映医院经营管理变化情况,为医院管理者采取整改措施控制成本费用提供依据。例如:通过整理各科室不同成本要素的构成比例来分析各科室的成本结构,确定各科室成本管理的目标,把可控成本的消耗降至最低限度。

2、完善成本核算机制,更好地适应社会主义市场经济体制的要求

社会主义市场经济体制不断完善的今天,医院也面临着日趋激烈的行业竞争,完善成本核算机制,在确保医疗服务质量的前提下,减少不必要的支出,提高了社会经济效益,更好地适应市场经济条件下经济规律的需要,增强市场经济条件下的竞争能力。

3、完善成本核算机制,能够有效地利用卫生资源

“质优价廉”是医院服务的基本准则,不能为减少成本支出而降低医疗服务质量。医院成本核算能客观地反映出医院各科室的经济效益情况。完善成本核算机制,实现降低成本,提高效益的目的,同时能更好地优化医疗服务质量,促进资源的合理配置和管理水平的提高,推进医药卫生事业发展的步伐。

4、完善成本核算机制,提高医院财务管理水平

医院实行成本核算,使会计工作从简单的预决算管理发展到更为科学的经济管理,对会计的核算对象、核算方法、结账基础以及账务处理等各个方面都提出了更高的要求,提高了医院财务管理水平。

二、成本核算的原则

完善成本核算机制是加强医院经济管理最为有效的手段。坚持成本控制原则是卫生经济管理的基本原则,成本控制原则贯穿成本控制的全过程。

1、经济灵活性原则

任何管理部门的经济管理都要讲求经济效益。成本控制系统应具有灵活性,能随时适应医疗服务市场的千变万化。灵活性原则要求医院成本控制系统必须有个性,不能一刀切,依据特定科室和成本项目的实际情况,结合不同职务与岗位责任、不同成本项目的特点,建立不同的控制标准、控制方法。

3、全员参与原则

成本控制是全体员工共同的职责,只有通过全体员工共同努力才能顺利完成成本控制目标。医院的全体员工都要高度重视并全力支持成本核算制度。强化全院员工在医疗服务的全过程中的成本核算意识,自觉培养开源节流、堵漏降耗的良好习惯。

三、健全成本核算机制

1、健全内外组织机构,规范成本核算管理

从医院具体情况出发,依据财务战略管理要求,理清管理思路,建立制度,统一收支渠道落实管理。制定各种相关政策及核算办法,建立健全医疗成本核算管理的运行机制。

例如:规定总务、设备、药剂科具有对外采购职能,取消临床、医技和其他职能科室采购职能;仓库保管、领用登记,预算核算等制度,必须落实到位;进一步完善绩效考核制度,节奖超罚,以调动各科室的积极性,加强成本核算管理。

2、及时清理应收款项,加强流动资金管理

库存物资、药品材料、往来款项等,一般占医院总资产的30%左右。医院要尽量减少库存物资、药品材料的储备数量,以减少资金占用,降低经营成本。及时收回往来款项积压,加快资金周转速度降低成本管理。

3、健全管理系统,建立核算网络

为了加强成本管理,提高经济效益,医院要设立由院长负总责包括院务部、护理部、药剂科、设备科、信息资料科等职能部门、科室组成的核算网络,不断健全规章制度,完善成本核算体系使成本核算工作规范化、制度化。成本核算工作,涉及到医院的方方面面,需要各部门的相互协调配合和全员性的转变观念,统一思想,促进成本核算工作不断深入完善。要在全体员工中牢固地树立起成本意识和成本效益观念,鼓励大家积极参与,主动实践,不断创新,才能使成本核算工作落到实处。

4、提高财务人员素质,做好各项基础工作

医院财务管理人员对经济实施战略管理,而财务人员素质的高低,是实施经济战略管理的前提。所以,必须加强经济管理人才队伍建设,高度重视卫生经济管理人才培养工作,要重点培养既懂经济管理知识、会计知识,又具有一定医学知识、计算机技能的综合型的卫生经济管理人才,采用“走出去、引进来”的办法,加速经济管理人才的成长步伐,提高经济管理人才的整体业务素质,以不断适应新形势的要求。

5、医院成本核算工作应逐步向电算化过渡

如果医院成本核算工作逐步向电算化过渡,那么财务人员就可以从繁重的数字运算中走出来,把大部分时间和精力放在实地调查和财务分析上、放在健全各科室成本核算制度上,就能使各项管理工作逐渐走上规范化、标准化的轨道上来,使成本核算工作有章可循,尽可能的获取最佳的经济效益。

总之,完善成本核算机制是一项复杂的工程,是一个循环渐进不断探索的过程,它具有严谨性、综合性及规范性的特点。相信按照科学的国际管理机制管理医院的各项经济活动、前瞻性地制定经济管理策略,耐心细致地完善医院成本核算机制,一定能实现强化医院经济管理的目的!

参考文献:

[1]张兴蓉.如何加强对医院成本核算的管理.现代经济(现代物业中旬刊,2009;10

[2]沈颖莉.浅谈医院成本核算.现代经济(现代物业中旬刊), 2009;8

[3]史民.我国医院成本核算管理中存在的问题及对策分析.河南科技,2009;23

第3篇：计算机基本原理范文

结合历史资料可知，我国传统医院均属于公立医院，在运营资金方面，有地方政府财政部门进行管理，因此在市场意识与成本管理机制方面普遍存在问题，最常见的便是成本核算方法单一，在财务管理工作中，很少会对经济效益和成本进行记录。但随着医疗体制改革政策的不断深入，现阶段医院的营收不再单纯依靠政府拨款，为确保医院能够正常运转，便需要独立面对竞争日益激烈的市场环境，并拟定完善的经营管理机制，以便使医院诊疗工作中的资产收支比例更加合理，且能够保证最基本的服务质量、诊疗效果，才能使医院的经营满足可持续的基本要求。在此期间，成本核算工作在医院中的有效落实，不但能够根据资料更有效的控制住成本，使经济浪费等问题得以解决，同时更能够站在长远角度，对现有医疗体制进行规范化管理，确保各个科室的数据更加真实，能够得到各部门的积极配合与协调，才能使医院经济管理效果更加显著，并能够在持续的成本管理过程中，营造更积极向上的医院诊疗与服务面貌。

2医院成本核算促进经济管理优化对策

2.1增强医院成本核算意识

成本核算的最终目的就是要让医院以最少的消耗取得最多的经济效益。例如对于各科室报废的或者新购进的仪器设备，可以基于全成本核算的原则来酌情减除或者收取折旧费，鼓励各科室人员优化设备结构，提高设备综合使用率；而对医院固定成本则应该采取相对固定原则，既控制固定成本，又将固定成本水平定期体现出来，以此来避免出现医院固定资产的浪费和重复设置。在医院的经营管理全过程中，实施全员成本管理，医院全体员工都应该对自己的成本责任予以明确，自觉在平时的工作中搞好成本管理，提高成本意识。重新修订医院车辆管理、电话费包干、水电管理、办公用品及接待管理等一系列制度和规范，严格控制耗水、耗电、耗油、耗能，降低资源消耗。再如，在行政接待方面，实行公务接待审批和科室对口接待制度，严格控制食宿标准和陪同人员，禁止超标准、超规格接待；在车辆管理方面，实行集中调度，严禁公车私用，严格定点加油，实行定点维修和定点保养，并对驾驶员实行里程、油耗双考核；科室领用办公用品、低值易耗品等都要经科主任、护士长签字，再由专人去总务科领取，并计入科室成本，以避免不必要的浪费。

2.2完善医院成本核算制度

只有有效利用医院现有财力、物力、人力等资源，加强以绩效评估、成本核算、成本控制、成本预测为主的成本管理，进一步建立健全医院内部约束机制与激励机制，才能实现医院的可持续发展。在医院成本核算制度拟定期间，管理人员还需结合医院的实际状况与现有财务表格，确定成本核算工作中经常遇见的问题，并明确未来核算工作的发展趋势，确保核算制度的建设满足远见性的要求，才能为后续医院成本核算工作的持续开展奠定更扎实的基础。

2.3处理好医院各体系关系

首先，医院成本核算工作落实的目标是合理应用资金，明确资金流向，而非追求最大的经济效益，特别是在医疗机构内，更需要着重对诊疗技术、服务质量与医疗成本进行协调，确保各项要求均能够满足，并不会带来过多的经济损耗，才能使医院的经营更贴合可持续化发展的需要。当然，在医院技术体系构建过程中，医院需考虑到自身经济水准，绝不能好高骛远，以提升医疗技术水平和医疗服务质量为借口，忽视医院成本核算工作的落实，当然也不能因为成本核算限制技术与服务工作的开展，否则会极大影响地区的整体医疗质量。其次，在权衡社会与经济效益之间的关系时，管理人员需站在更长远的角度，判断追求某一效益对医院的带来的好处与隐患，以便医院在现有诊疗环境中健康的发展，为追求最合理的经济效益提供适当的保障。而在此期间，成本核算应以社会效益优先，经济效益其次的理念研究医院未来发展的战略，以便使医院各体系的关系协调更富有原则性。

2.4落实成本核算业务培训

为确保医院成本核算工作能够得到更好的落实，并能够持续为医院的经营提供保障，医院需要站在长远发展的角度，为各科室的成本核算员工提供定期培训平台，确保培训内容科学合理，且能够结合医院的实际状况展开深入分析，才能使成本核算的水准与精度得以显著提升。其次，在培训过程中，医院需积极将多媒体设备推广至核算平台，确保员工能够正确且高效的操作设备，借助收支配比核算的原则对各项复杂数据进行解析，才能更好的理解成本核算内容，并确定各科室所耗费的成本数额。最后，为确保成本核算员的专业素质满足核算要求，医院及各部门还需结合实际情况拟定考核机制，确保员工专业素质达标，且能够严格遵守核算原则对数据进行操作和识别，才能为后续医院分配制度的改革提供更完善且详细的材料，使医院更便于满足持续经营的要求。

3结束语

成本核算在医院经济管理工作中的有效落实，不但能够结合医院的财务状况，分析目前各科室药品与服务成本的适宜性，以便更好的调整医院经营策略，避免外界市场环境对医院的持续经营造成伤害，同时凭借管理机制的不断完善，医院更便于迈向低耗高效且优质的发展道路，使医院的市场竞争力得以持续增强。故而，在论述医院成本核算促进医院经济管理期间，必须明确成本核算的内容与难点，并提供详细的解决方案，才能为后续医院经济管理工作的落实奠定更扎实的基础。

参考文献

第4篇：计算机基本原理范文

关键词：医院会；成本核算管理；问题；对策

会计成本核算管理即把一段时间内产生的收入和支出按照其性质、发生的时期进行归纳、汇总，核算出某项业务的单位成本及实际成本的管理活动。医院的会计成本核算内容主要有以下四点：一是对医院现有的流动资产和固定资产进行核算，分析哪些资产可以给医院带来收益；二是医院一定时期内各个部门的收入，分析盈利点；三是对医院的资产负债情况进行核算，对医院的净资产进行计算，分析医院的经济动向；四是对医院运营过程中产生的费用进行核算。会计成本核算管理作为医院管理的重要工作，是否具有完善的核算管理直接影响医院是否能够盈利并持续健康的发展，同时对于医院各个部门的协调发展也起着极其重要的作用。完善的会计成本核算管理可以使得医院编制年初预算更加合理，对成本的耗费过程更好的进行监督控制，并最后对成本使用的效果进行评价反馈，研究出医院哪些部门、哪些过程需要进行改进，促使医院减少资源的浪费，提高资金的使用效率，增强决策的科学性，明确财务风险的责任人，切实提高医院的运营效益。但是目前一些医院的会计成本核算管理存在一些问题，影响到了医院的效益获得，甚至影响到了医院的日常运营，所以通过对这些问题进行分析，提出相应的改进建议尤为必要。

一、医院会计成本核算管理存在的问题

(一)核算管理观念陈旧，核算管理方式存在问题

一些医院对于会计成本核算管理的观念陈旧，管理方式也存在诸多的问题。一是简单的认为成本核算仅仅是财务部门需要关注的事情，而不重视各个部门之间的协调，导致科室名称较为混乱，数据的结构不统一；二是管理过程中过多的关注收入的核算，而忽略了对于成本支出的控制，使得医疗成本过高，成本的增长快于收入的增长，严重影响医院的经济效益；三是由于不同的会计科目对于会计人员的专业知识有要求，医院为了日常会计活动的正常运转，制定统一的标准进行财务管理，但是难免缺乏专业性，不能及时发现一些专业性科目的不合理之处，不利于医院的发展；四是缺乏健全的管理制度，一些医院对于政府资金过分依赖，缺少成本核算制度，成本核算管理没有依据，并且缺乏可行性、实效性。

(二)会计成本核算方法落后，核算科目不健全

2012年国家颁布新《医院会计制度》，这对核算的方法提出了更高的要求，一些医院的核算方法较为落后，且核算的科目不够健全，未实行全成本核算，具体表现为：第一，医院利用信息化系统对数据进行采集、分析还无法做到全覆盖，工作人员计算机水平参差不齐造成了这方面的问题；第二，没有将各个部门纳入成本核算的范畴，职能部门在工作中会面对较多的管理费用，而这些科室的收入又难以协调，导致科室名称较为混乱，数据的结构不统一；二是管理过程中过多的关注收入的核算，而忽略了对于成本支出的控制，使得医疗成本过高，成本的增长快于收入的增长，严重影响医院的经济效益；三是由于不同的会计科目对于会计人员的专业知识有要求，医院为了日常会计活动的正常运转，制定统一的标准进行财务管理，但是难免缺乏专业性，不能及时发现一些专业性科目的不合理之处，不利于医院的发展；四是缺乏健全的管理制度，一些医院对于政府资金过分依赖，缺少成本核算制度，成本核算管理没有依据，并且缺乏可行性、实效性。

(二)会计成本核算方法落后，核算科目不健全

2012年国家颁布新《医院会计制度》，这对核算的方法提出了更高的要求，一些医院的核算方法较为落后，且核算的科目不够健全，未实行全成本核算，具体表现为：第一，医院利用信息化系统对数据进行采集、分析还无法做到全覆盖，工作人员计算机水平参差不齐造成了这方面的问题；第二，没有将各个部门纳入成本核算的范畴，职能部门在工作中会面对较多的管理费用，而这些科室的收入又难以量化，无法作为绩效考核的指标，而临床医技科室通常只关注医疗直接收入，未对医院的公共成本分摊考虑周祥，造成医院水费、电费等无法进行合理的核算；第三，部分医院的核算不计提固定资产折旧，在固定资产一栏以其原值进行反应，从而使得资产虚假增长。

(三)医院对会计预算资金使用效率低下

医院均会在年初对这一年的运营需要的大量资金进行预算，不出特殊情况，医院这一年资金的使用均在预算范围内。但是医院缺乏对于预算资金的监督和控制，导致一下几个情况的出现：一是对于预算资金的使用未按预算报表上显示的金额使用，出现超支的情况；二是预算资金的使用途径与预算科目不相符合，比如将超过预算的费用计入仍有资金空余的科目，导致会计核算的混乱；三是对于节约的预算资金，采取比如虚报餐饮票的方式使得刚好达到预算的金额，造成对医院资金的浪费。所以这些预算资金使用效率低下的行为直接影响到了医院的运营和发展。

二、完善医院会计成本核算管理对策

(一)培养核算管理意识，革新核算管理方式

医院领导应当在新《医院会计制度》的指导下全面提升会计成本核算管理的意识，全方位理解《医院会计制度》的深层次含义和要求，督促医院各个部门相互协调，科学分工，使得医院各个科室的会计核算工作更加全面统一、专业化；二是提高会计成本核算管理的效益，处罚成本消耗较多的科室，将成本核算的效益与绩效工资挂钩，分析成本产生的原因，将寻求边际成本作为工作的重点；三是根据医院核算管理的要求，加强人才的培养，建立一批复合型的成本核算管理人才，深化各部门会计成本核算过程的交流、沟通，提升医院的整体运营效益；四是完善管理制度，汲取国外核算管理的先进经验，结合医院自身的发展，制定出适合医院长期健康发展的会计成本核算管理制度，比如对于核算的每一个步骤进行严格的管控，实施奖惩。

(二)完善会计成本核算方法

制定完善的会计成本核算体系，并采用适应我国当前市场经济的核算方法。首先，对各个科室人员的计算机水平进行综合培训，以加强其对复杂的财务数据科学、高效管理的能力，提高成本计划、分析评价以及成本控制功能，提高成本核算的准确性和全面性；其次，完善核算体系，根据新《医院会计制度》的要求，根据其对各科室的定义，重新对各个科室的分摊内容进行梳理，比如可以采用三级分摊方式细化成本核算过程，向各个临床科室分摊平台科室的成本，对各科室的成本核算管理进行加强；最后，完善核算科目，对于医院现有的资产折旧计算其金额，每一期的会计成本核算应当加入固定资产折旧，真实的反映医院的资产情况，另外将医院核算的每一个收入支出科目进行分类，对于每一个科目进行单独的核算，确保成本核算的全面性和准确性。

(三)加强对预算资金的管理、控制

严格规范预算编制过程：过充分的市场调研，准确掌握医院各资产的数量以及使用状况等信息，并结合医院各个部门自身职能的不同，尽可能细化各个项目的支出，最终得出一个有效透明的资金支出方案；另外，科学的进行预算编制工作，剔除一些不合理、不符合时展的预算内容，避免资源的浪费；最后，应该改变原来的预算方式，建立医院自身的历史数据库，利用程序对各项明细预算进行管理，采用运筹学方法进行科学、精确的预算编制，使得预算资金的使用更加。增强各部门的预算资金执行力：将医院员工的绩效和年终奖与预算的执行情况相联系，通过这种方式实现对预算执行的控制；其次，定期对预算执行的效果进行分析评价，对医院各个科室的预算执行情况进行考评，促使各科室严格规范自身的行为；再次，形成一套完善、严格的制度，对于任何员工擅自改变预算资金用途的行为严加惩罚，禁止任何人以任何方式擅自超额使用或挪用预算外资金，使得预算资金的使用更加准确、高效，使预算资金落到实处；最后，是建立预算资金使用情况的通报系统，对预算资金使用过程中的各个细节，如用途、金额，使用情况进行及时通报，以更好的发现资金使用过程中的错误并及时纠正，提高资金使用效率。

三、总结

总之，会计成本核算管理关系到医院每一个人的利益，医院要想在激烈的市场竞争中占据一席之地，就应当加强会计成本核算管理，实现利润最大化和医院改革的双赢。

作者:李丽 单位:沧州市人民医院

参考文献:

[1]王洪艳,孙钰,李荷.张媛医院成本核算管理存在问题及对策分析[J].会计之友,2014(22).

第5篇：计算机基本原理范文

新医改政策明确了实行药品零差价，医院药品加成15%的部分没有了。过去基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，而新医改回归了公益性，明确政府要加大财政投入，降低居民个人基本医疗卫生费用。在基本医疗卫生体制中的补偿机制也作了调整，由过去的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道调整为服务收费和财政补助两个渠道。国家对医院在逐步减少补助的情况下，随着卫生事业改革的不断深化和完善，医疗市场竞争的日趋激烈，医院只有加强管理，提高医疗技术和发展能力，才能在市场经济中壮大发展。首先，对公立医院医疗成本的管理与控制，建立新型管理机制，有益于规避市场化带来的资金风险，提升医院自身的免疫力。其次，加强对成本控制的管理，形成一道医务资产监控网，有利于从根本上杜绝现象的产生，保护有限的医疗资源，规范医务工作人员的从业行为。最后，加强医院成本管理与控制可以促进医院提高内涵，改变过去粗放式的经营模式，同时降低消耗，医院走上一条健康的道路发展，增强医院为社会服务的能力，推进医院效益上一个新台阶。从当前来看，我国公立医院在成本管理与控制的环节漏洞颇多，制约了医院的转型和发展，影响了医疗卫生事业改革的大局，因此加强成本管理，是医院管理者面临的紧迫课题。

二、医院成本核算存在的主要问题

1.管理人才与管理手段不适应要求

医院基本上都是医疗人才，缺乏成本控制方面的人才，也很少有经济管理方面的人才。从事经管工作的基本上是医生或者护理人员转岗，或者是行政后勤人员，专业知识比较缺乏，没有经济和财务的背景，对经济管理知识知之甚少。很多人都是从头学起，或者是参加培训班，学得一知半解，导致医院的管理水平落后。另一方面，医院的工作重点是如何提高医疗技术水平，因此对经管人才不注意培养和培训，当然国家也缺乏医院管理方面的培训机构，使得医院管理工作没有系统化的思路和办法。技术管理的落后主要体现在许多医院仍然采用计划经济时代粗略的统计方法，进行手工统计，导致数据不准，费时费力，与时代的发展不匹配，使医院经济管理无法适应医院的发展和市场经济的要求。经管人员只履行单纯的收入统计职能，没有注重对医院的所有成本进行核算，成本核算对医院经营管理的作用得不到发挥。一些医院职工没有成本意识和降低成本的主动性，他们对这项工作不理解，所以就不支持。一些医务人员只关心自身的收入与医疗技术，对于医院的发展很少考虑。

2.成本核算面临着比较复杂的现实环境

关于医院成本的管理与控制，一部分医务人员认为只是简单的资金统计，另一部分认为只是经管部门的事情，这种状况造成了管理方式的粗放，缺乏系统的理论支持。医院经济管理人员专业技术的缺乏以及临床、医技科室对经营活动的不注重，其原因在于经济考核中，很多指标没有纳入科室考核，因此没有对科室产生影响力；同时，医院信息系统的落后也导致很多数据不准确，削弱了成本核算在医院经济管理中的重要作用。目前，医院进行成本核算，主要是为了满足政府的宏观管理，接受上级部门的检查。医院管理者还没有真正认识到成本核算对医院的效益提升、健康发展、优质运行等方面有着重要作用。

3.缺乏全方位的成本管理机制

我国公立医院尚未形成基本的三道成本管理防线，一是缺乏全面监督机制，大部分医院没有审计部门，医院设备的购进究竟发挥了多大的作用，有没有达到预期经济分析的目的，耗材的使用究竟对医院产生了多大的效益等等没有明确的监督审计。不合理地购置医疗设备，浪费的现象仍然存在，造成了医疗资源的严重浪费，同时也造成有限的医疗资金浪费。二是人力资源管理管理制度不完善。大部分医院由于是事业单位，人浮于事，工作效率低下的现象普遍存在，因人设岗，而不是因事设岗，使得机构重叠，管理分工不明确、效率低下。三是缺少可操作的奖惩机制，特别是医院的行政科室后勤等科室，奖金的发放与科室的成本没有挂钩，大家缺乏成本意识，办公材料的浪费也比较严重。经济管理的积极性不高，也造成了资产的流失。这势必会造成医院成本管理的盲目性，这就使得费用的分摊不明确，对成本核算工作造成很大的不便，未形成一套科学的、系统的成本控制方法体系。

4.缺乏对成本核算的全面审计

医院成本核算审计包括药品、设备、耗材等，成本核算的目的就是对临床、医技科室日常运行工作中的成本进行审计。但由于审计人员缺乏医疗相关专业知识，对临床工作缺乏了解，不容易准确地对科室成本进行审计。

三、完善公立医院成本核算的思路和对策

1.引进专业的经管人才

医院成本核算的关键是有一支专业的管理人才队伍，只有医院成本控制管理相关人员的业务素质提高了，才能为医院的成本核算打下扎实的基础。同时，要注重提高相关人员的业务素质与管理水平，使他们熟悉成本管理的方法和管理范围，及时发现漏洞和寻求补救措施。要改变全院工作人员的思想观念，让他们也参与到医院成本管理的过程中，形成共同合作的局面。

2.建立全方位的成本管理控制体系

由医院主要领导组成领导小组，成员包括经管、财务、设备、审计人员等；在医院经管部门设置成本核算办公室，各个临床、医技科室明确专业成本核算人员，开展成本核算工作，让具备医学知识的人参与到成本管理中来。医院必须根据公立医院改革的要求，从医院的实际出发，对医院各个环节进行准确的评估，制定出合理的流程，用最低的成本达到最好的效益。同时制定出成本控制的相关制度，在征求各个科室意见基础上，形成一整套、系统的成本控制规范，明确相应的监督部门，及时发现问题，及时解决问题，及时补救，合并交叉部门，只有建立起健全合理的管理制度，才能使医院的经济管理活动有序进行。医院经济效益的提高，对于医院提高群众的满意度，建立良好的社会形象有着举足轻重的作用。

3.增强成本意识并加强监督

要及时转变医务人员对成本控制的认识，使他们认识到，医院的成本管理并不仅仅是经济管理人员的事情，也不只是院长的事情，而是全院职工的事情。应当发动医院全体人员参与成本控制，明确专门的核算管理机构。要建立科学合理的运行体制，科学地设置临床、医技、行政工作岗位，采用预算管理的方法确定绩效工资，对所有人员进行考核；同时设立内部审计制度，加强对重大项目的审计。医院的行政后勤部门负责全院物资的采购、供应，特别要加强对后勤部门的监控，对于临床的需求要定期做出成本分析报告，效益低的、浪费严重的，要对相应科室进行成本提醒。

4.信息化管理是实施医院成本核算支撑

信息化是医院进行成本核算的基础，医院的信息化能为科室提供更为准确的经营效益信息，因此，医院必须加强信息化建设，引进和培养信息化人才，让成本核算工作得到计算机系统的支撑，这对于提高工作效率，避免重复劳动具有重要的作用。从而逐步形成具有医院特色的信息化管理模式，形成经济成本控制系统。

四、总结

第6篇：计算机基本原理范文

关键词:高校;人力资源成本;会计核算

一、高校人力资源成本的基本构成

(一)人力资源初始取得时的开支

人力资源初始取得时的开支有招募、引进、选拔以及定岗等各方面的支出。招募成本指招募教师要付出的宣传广告费、手续费、差旅费、管理费等招聘成本；选拔成本包括一系列接待、笔试、面试、咨询以及调查工作所需要的费用。

(二)人力资源的维护开支

对维护人力资源付出的成本是想让现有的教师及其他人员继续留在本校而支出的相关费用，诸如工资、奖金、社会保险、医疗保险以及人事管理的支出等。

(三)人力资源的开发支出

人力资源的开发支出主要包括三个方面：在职培训成本，即对在职教师培训所需要的支出；定向培训成本，如新进教师见习期间的工资、材料费等；脱产培训成本，也就是让教师脱离自己原来的工作岗位而接受其他培训而发生的各种费用。

(四)评聘增值开支

评聘增值开支是晋升后的师资人力资源相对应职称所应得的定额成本减去未晋升之前的前职称定额成本的值。(五)遣散开支该部分开支包括业绩，空职，补偿三种成本，倘若员工被解雇，会作为该员工所得去处理，而未解雇之前只是进行资本化，进一步来摊销。

二、高校人力资源成本会计核算的特点及方法

（1）高校当中人力资源成本会计核算反映的仅仅是本学校内部对于人力资源价值与成本的有效管理和科学计量，所以高校一定要建立人力资源成本会计核算。（2）高校进行人力资源成本会计核算通常采用价值法和成本法，但是因为高校的特殊性，其人力资源预计可以创造出的。价值会受各种因素的影响，难以进行计量，因而多采用成本法。（3）高校人力资源成本会计核算是以货币为计量单位的，因为人力资源不同于其他一些组织资源，它具有易变性、主动性以及适应性，这些都是难以量化的属性特征，因此需要采用相关非货币性的计量模式加以考核。

三、实行人力资源成本会计核算对高校的影响

(一)完善市场化条件下的办学需要

大部分高等学校依赖于国家拨款支持，在人力资源成本的管理方面远远落后与经济社会的发展，但随着教育的市场化和竞争性越来越明显，高校去建立一整套行之有效的体系愈发必要，该体系也即用来核算人力资源成本，能够为学校制定正确计划提供依据，促进人力资源的高效管理及优化组合，解决分配不公、人浮于事等问题，为学校提高教职工积极性提供依据。

(二)促进学校内部管理体制的改革

伴随我国教育体制改革的深化，高校必然要积极适应激烈的人才竞争，这就需要高校不断深化内部体制改革，而人力资源成本会计核算是有效开发和管理人力资源的重要举措，能够促进高校开发出科学有效的人力资源成本价值管理模式，充分挖掘高水平人才，科学整合教学资源，不断完善内部管理体系。

(三)充分有效的管理人力资源

高校是典型的人力资源密集型组织，只有实行人力资源成本会计核算体系才能有效核算其价值运动，通过核算人才的成本使单位更加珍惜人才并充分发挥其效能，进而提升人力资源的管理质量，获得最大的综合效益。同时，还可以促使高校改变其行政命令型的人事管理，真正把重视人、挖掘人的潜力视为工作的重心。

四、高校人力资源成本的会计核算

(一)人力资产

该资产是可以用来计算高校里面人力资源增多重新获得的基本原值。该资产隶属于资产类的账户。其包括高校以及其他对人力资源的投资。借方登记增加额，贷方登记减少额，期末余额通常在借方，反映该校期末人力资产数量。

(二)人力资本

人力资本是与人力资产相对应的科目，属于净资产类账户，核算的是高校里人力资本的原值。借方登记减少额，贷方登记增加额，期末余额通常在贷方，反映该校期末人力资本的数量。

(三)人力资源费用

该费用用来计算高校人力资源一些资本性支出，隶属于支出类。其包括日常管理，费用性以及当期进行摊销三类支出。借方登记增加，贷方登记减少。这一账户根据日常管理费用、保险类支出以及工资等可以设立二级分类账，根据工资奖金、差旅费、办公费、保险金等设立三级分类账。

(四)人力资源成本

顾名思义该成本是计算高校人力资源支出的一些增减变动状况，诸如选拔招募费以及后续发生的一系列培训、再教育费用等，隶属于资产类。借方登记增加，贷方登记减少，期末余额通常在借方，摊销账户与之冲减，余额表示人力资源成本是否有摊销价值。

(五)人力资源摊销

第7篇：计算机基本原理范文

关键词：医院经济管理 全成本 对策

随着人们对于医疗资源的需求越来越多，还有医疗体制改革的不断推进，医院必须对医院的经济进行管理。从而降低成本，实现医疗资源的优化配置，降低医疗患者的医疗费用，构建节约型医院。而在医院经济管理中应用全成本核算的方法，可以取得很好的效果。

一、全成本核算及其重要作用

医院经济管理体制中全成本核算是对医院的人力成本、管理费用、医疗用品使用等用来维持医院正常有序工作的进行的全部经济成本进行核算分析，发现其中成本分配的缺陷和漏洞，从而科学合理的确定各项成本的分配和优化方案，制定合理的医疗成本指标，改善医院的经济管理，降低医院的运营成本，提升医疗服务质量和效益，降低医疗患者的医疗费用。

在医院经济管理中运用全成本核算，可以很好的解决目前医院在对于医疗成本过高导致医疗费用较低的现状。它可以合理的优化医院的各项成本，提高医院的运营和管理成本，对于医院实现节约型医院很重要的作用。

（一）增强医院的经济管理意识，规范经济管理规范，降低成本

通过全成本核算可以很好的实现对医院各科室、各部门之间的成本进行统计、分析，并进行公示，从而促进各科室、各部门更加对于经济工作的管理，规范的进行各种经济活动，更好的减少开支，节约各种资源。而且全科室或部门在经济管理意识得到增强后，能够更好的做到节约，降低医院的成本。

（二）优化医院医疗资源的配置

在进行全成本核算后，可以清楚的了解到医院各项开支的来源以及分布状况，并做好信息统计工作，为医院进行成本节约和优化提供信息数据参考，更好的服务于医院。对于医院的资源的配置安排更加的科学合理，减少不必要的使用情况。

（三）提高医院的工作效率

在进行医院的各种成本核算后，医院各科室和各部门为了更好的降低成本、提高经济效益，合理的安排诊治情况，例如直接把挂号处安排到高就诊出，不仅节约了病人看病医生诊治的时间，还有效的利用医院的空间，提高了工作效率。

二、目前医院经济管理工作中进行全成本核算的现状

我国各医院在经济管理中运用全成本核算的时间还不够长，体制还不完善，而且由于医院节约意识和一些其他的因素使得我国目前的医院经济管理全成本核算出现了很多的问题。

（一）医院的全成本意识比较淡薄，没有设置的部门和人员进行这项工作

目前我国很多医院还是公立的，医院的法人单位名优明确，他们对于国家的资源和资金没有很好的重视，对于医院的经济管理工作不是很注重，全成本核算的意识淡薄。认为进行节约就是偷工减料，对患者不负责，对于在医院经济管理的全成本核算动力不足，意识不够。而且在医院进行全成本核算时也没有设立专门的机构或部门、安排专业人员去进行专门的全成本核算工作。很多时候都是由医院的普通财务会计去进行，但是由于财务管理人员的专业和素质问题，使得在进行全成本核算的时候对于很多内容和项目都与实际发生了偏差。

（二）医院的经济预算活动比较滞后，影响全成本核算的实施

在医院的日常经济活动中，医院没有及时的做好经济预算计划，根据经济预算来进行进行各项经济成本的支出和使用。全成本核算应该是对医院成本的动态掌控，由于没有合理的经济预算计划，使得在实际的生产经营中，医院不能及时的根据经济预算调整各项开支，所以使得全成本核算实施起来比较的困难。

（三）医院这一块没有独立的全成本核算体系

在目前的医院经济管理在的全成本核算，都是参考企业经济活动中的全成本核算结合医院的实际需要去进行的。由于没有专门的全成本核算体系和规范，在核算的方法其内容上各医院都有不同的偏差，口径不统一，具有随意性，因此使得医院经济管理中的全成本核算不能真实准确的反映出医院的各项成本。考虑到医院的特殊性和其工作的重要性，我们应该在医院的全成本核算建立专门的体系和规范。

（四）医院缺乏先进的信息网络系统制约了全成本核算的进行

目前我国很多医院都还没有建立完善的信息数据管理系统，没有真正的实现医疗资源共享和信息的透明化、公开化。这不仅不利于医院工作的进行，而且使得很多有关全成本核算的信息数据部完善，计算机软件落后，影响和制约了全成本核算的进行。

三、医院经济管理工作中进行全成本核算的优化

（一）加强全成本核算意识，设立专门的部门和人员进行全成本核算

很多的医学专家和一些大型医院都认为在目前的医院经济管理中医院要加强对于全成本核算的意识，培养他们对于成本控制的注重。成立专门的经济管理部门和专门人员进行全成本核算的工作，实现全成本核算工作的的独立和高效率。

（二）引入现代科学技术和互联网技术，做好全成本核算信息数据的整理

全成本核算的相关信息数据直接影响到全成本核算的真实准确。医院要引入先进的科学技术和互联网技术，建立完善的信息数系统。实现对各科室、各部门的信息数据的动态掌握，在进行医院全成本核算有事实依据和参考，提高医院全成本核算的准确性。

（三）各医院之间加强合作和竞争，实现先进的全成本核算方法和经验的共享

各个医院之间，要不断的进行竞争，有竞争才有进步，让他们的在医院的成本不断的得到控制；加强各个医院之间的合作和资源共享，不断的在探索中找到合适的全成本核算方法，大家相互的学习交流，共同进步。

（四）做好全成本核算的监督工作，确保全成本核算的有效性

为了避免在全成本核算过程中科室和单位弄虚作假，影响全成本核算的有效性。我们在全成本核算过程中要加强监督工作，确保录入的数据和事实情况相符，反应的是医院经济活动成本的真实情况。保证全成本核算的有效性。

参考文献：

[1]刘永平，王晓霞.开展全成本核算强化医院经济管理[J].中国医院管理，2008，28（3）

第8篇：计算机基本原理范文

目前的医院已经逐步的发展成为独立的经济管理实体，在面对市场经济管理当中的问题，医院成本的核算、管理、概念在其经济的理论、医院管理等不同的范畴内也不同。就对从经济学的角度出发，医院成本属于价值这一块，主要指的是在提供医疗相关服务的过程当中，其物化劳动以及活劳动的货币的表现。就会计的实务来说，医院成本指的是在其经营服务当中需要耗费的资金的总量以及在管理中使用的成本，再依据决策的需求以及不同的目的，从而采取相应的成本的信息、类型，是一个内涵即为丰富，并且具有多种多样形式的概念，进来在使用当中的概念、名称等不尽相同，但是从不同的角度出发，构成了成本核算这一基础。

二、成本核算的原则

医院成本核算机制的进一步完善是最为有效的加强经济管理的手段之一。坚持医院成本控制原则也是卫生经济管理的基本原则。而成本控制原则贯穿了整个成本核算过程，而经济灵活性原则则是要求各个医院部门都要讲究经济效益。成本控制应当具有一定的灵活性，能够做到随时都能够适应其变化万千的服务市场，灵活性的原则也要求其成本控制系统必须具有一定的个性，不能一刀切，而需要从各个特定的科室以及项目的具体情况，考虑不同的岗位、职务，不同的特点来建立成本控制标准。而成本控制则是医院所有员工共同的责任。只有全体员工的共同努力，才是成本控制能够顺利完成的首要条件。医院全体员工对成本核算的高度重视，全力的支持成本核算，强化核算意识，才能够做到开源节流、堵漏降耗。

三、成本核算的特点分析

（一）成本核算项目纷繁众多，核算难度加大

考虑到医疗机构服务项目、病种的多样性，医院医疗技术的更新、成本变化的加快，都是导致医院的成本核算繁琐、复杂的原因。此外，部分公立医院还存在不计成本的资金投入，但是不计效益，会产生不科学、缺乏管理系统的方式，这些所述的原因，会导致成本在核算的过程中，其手段、数据以及信息的使用等方面都会相对薄弱，也大大的提高了成本核算的难度。

（二）确定其对象与方法的不同性

医院对象以及方法的不确定，不能考虑到各个科室专门技术的特殊性，只能依据管理上的需要而对其加以选择，一般分为医院、科室、项目等等。通过笔者在医院的实践证明来看，医院通常选择的主要核算对象是总成本下的医疗服务科室成本，并视为降低可控成本的最优途径。

（三）医院成本项目的多变和不可比性的特征

医院的医疗服务技术与一般的企业产品生产不同，其确定性不明确。各种医疗服务的提供，会因为具体情况有所出入，而出现服务成本差异。就算是对于同一种病症，对于不同的患者，由于医疗方法的不同以及病症程度的深浅，都会导致医疗成本出现一定的变化。另外，其结构也会随着技术的变革以及医疗方式的变化而产生变化。所以，医院在医疗服务中的成本不确定性导致了其成本多变，所以各个医院之间也不存在可比性。

四、目前医院在成本核算当中存在的问题

（一）各级管理人员的认识不足

由于各级管理人员的观念相对滞后，其经营、成本的意识不能够适应市场竞争的需求，存在着重医疗、轻理财、重投资、轻效益、重收入、轻支出等一系列的问题。医院长久以来实行预算会计制度，并且采用差额预算补助的方式，而医院有关的财务人员缺乏相应的成本核算基础知识，就算是成本核算也会出现重视医疗科室成本核算的相应管理，而轻视职能管理部门成本核算的管理模式；对于直接成本核算的管理重视，而轻视间接成本核算管理；重视财务会计（这主要是和财务管理人员的有关素质以及业务水平有关。），部分的财务管理人员为了个人的私立，擅自改变其运行的环境，使得财务信息受到了不同程度的影响，从而阻碍了医院的整体发展。

（二）成本管理中存在的弊端

目前，多数医院为了医院的名气、业绩，忽略了医院所具有的本质以及患者的需求与能够承受的经济负担，一味的向着大规模的医院扩展，完全没有考虑医院的成本量以及实际的负荷、运转能力，这样极容易导致医院出现亏损。

（三）医院财务管理内容的问题

目前，很多医院的财务管理的内容都不够明确，而其管理的内容主要包括了物质的筹集、投入资本的回收以及分配、日常资产以及现金成本与损失的管理等等。但是目前多数的医院仅仅是对有形的资产进行日常的监督与管理，忽视无形资产（如科研成果、专利等），导致医院在风险发生之后，才会被动的去考虑、去处理。

五、对于提高医院财务管理水平的有效措施

（一）要树立医疗服务的意识

医院的财务管理指的是对医院的成本、资产、收入等进行有效管理的经济管理活动，管理目标主要是通过保障医院的财务安全，合理的分配资源来达到最佳化的运行。想要达到以上所说的目标任务，需要医院各级人员树立出医疗服务意识，在医疗服务的过程中不断的对于管理职能进行完善，把握好事前、事中以及事后的医疗服务的监督以及管理。

（二）强化财务成本核算

医院的管理模式已从以往的“政策依赖型”逐步转化为“市场导向型”。只有通过建立完善的、健全的医财务管理机制，才能将医院的成本管理加以强化。通过有效利用人力、物力、财力等资源，提升医院资金的实际使用率，为社会提供最优质的服务，最高效的医疗服务。首先，要制定出有效的医院成本核算方法；其次，逐步建立健全的医院成本相应的管理制度，进一步建立高效的财务管理系统。通过建立医院成本考核体系，成本分析评价体系和成本信息反馈体系，实现医院对整体成本控制与管理。

（三）重视开发与利用

相对来说，医院财务的内容过于庞大、复杂，所以我们应当重视其财务管理的开发技术，提供对于财务信息的实际利用价值。

（四）完善电子信息技术

第9篇：计算机基本原理范文

关键词：医院；成本核算；管理

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）02-0-02

一、现行医院财务成本核算管理的方法和原因

由于医疗服务市场供需现状，大型综合性医院床位利用率普遍超过100%，医院经营管理中市场意识不强，医院管理者和职工对医院成本控制的重要意义认识不足，没有明确建立医院成本核算管理组织体系、工作制度和标准规范。医院管理者业绩考核是以经济收入增长和医疗质量提高为目标，轻视成本控制考核，或者片面认为医院成本控制仅仅只是财务部门的事情，而不了解在医院成本控制系统的运用中，涉及医院的所有部门，需要医院每个部门的积极配合。

目前医院进行的成本核算仅仅是对科室收入、费用的简单的事后数据的归集，不能把成本控制在医疗行为的过程中，缺乏合理的费用分摊基础，医院在开展成本核算时，对管理费用如何分摊到科室成本中，只是按自己的比例执行，只是粗线条的大概的计算。结果就是医院的成本不切实际，行政后勤所发生的费用难以按比例记入科室。医院的管理者需转变思路，将全成本核算的理念引入医院管理，保证医院正常运营和可持续发展是一种必然选择。医院只有降低成本，提高资源利用率，才能增强其竞争力。

1.从医院成本费用核算现状分析

（1）大部分医院目前均未建立规范、合理、有用、有效的成本费用核算系统，其医院成本费用核算主要建立在按《医院会计制度》规定的会计核算范畴。（2）医院因其业务繁多、复杂，业务交叉、跨部门现象极为突出，致使医院成本费用核算工作极为复杂，而成本费用核算的环境、体制、技术等也不够理想。（3）就成本核算而言，其会计核算信息和成本核算信息是统一的、不相矛盾的财务会计体系。医院实际运营中却不有所不同，就目前体制、相关政策制度体系而言，医院会计核算系统与成本核算系统很难统一。因此，目前医院的成本核算大部分仅是医院内部经济核算部门为分配奖金，对其门诊、科室等进行收支和工作量测算，并未就部门真实的项目成本、病种成本、诊次成本、目标成本等进行系统、全面、真实的核算管理，且其缺乏相应完善规范的成本费用核算资料记录和档案记录。

2.从成本费用控制现状分析

（1）医院成本费用核算在理论上和实践上均未得到较为妥善的解决，造成医院成本费用控制缺乏应有的控制目标、控制标准。（2）医院大部分仍系国有医院，受体制、原因所限，在成本费用控制措施推行落实方面尚有相应的阻力。同时，因其成本费用控制节约的成本费用支出未能与管理者利益挂钩，其管理者本身在其成本费用控制管理方面就缺乏积极性。（3）大部分医院管理基础尚比较薄弱，成本费用控制作为管理工作的组成部分在其管理配套性方面尚存在很多问题，在管理措施上，医院成本费用控制措施与其它管理措施不能完全实现联动，无法合理真实的统计医院实际成本的发生，严重影响了医院成本费用控制的实施和效果。

二、实行成本核算与管理应做好的工作

592

目前医院执行的《医院财务管理制度》和《医院会计制度》由1998年颁布实施，十多年来，医院的运营环境和经济活动都发生了很大变化，目前执行的两项制度已无法适应当前医院财务管理的需求。2010年12月，财政部修订颁布了新《医院财务制度》和《医院会计制度》。从新制度的章节条例来看，对于如何进一步规范财务核算内容、提高财务分析能力、加强财务监管力度等方面都要求医院重点要做到全成本核算，并将医院科室分为临床、医技、医辅和行政后勤四类科室进行成本的归集分摊和核算。根据新制度要求，医院应该重点做好以下几个方面：

1.建立健全成本核算组织体系，合理确定责任中心

成本核算与管理涉及面广、技术性强，而目前，一些医院在开展成本核算工作时，财务部门负责院级成本核算，经济管理部门负责科室成本核算，由于在核算过程中两方的数据来源不统一，造成信息不能共享，分析评价的可信度、可比性差，致使决策缺乏有效的依据。因此，为了保证这项工作的顺利进行，医院必须实行院长负责制，建立以财务部门为中心，其他相关部门给以支持和配合的，自上而下，全员行动，互相配合的成本管理组织体系。首先在院长负责制下设立经济运营管理中心，对医院总的收入、成本、收支结余以及资金的使用效益负责；其次以每个临床医技科室为核算单位，根据各科室的收入、成本进行全成本核算，对科室的直接收入、成本，直接核算到本科室，对科室的间接收入、成本，通过一定的方法和计算比例分摊计入；最后设立以各个行政、后勤科室为核算单位的成本中心，对其成本进行定编、定员和目标成本控制核算，从而控制不合理的支出，使用科学的方法对其费用进行分摊，确保成本核算的准确性。

2.加强资产管理，提高管理效益

430

（1）首先加强流动资产管理，确保资产运行的安全、高效。积极开展新的医疗服务项目和技术，加强资金运作，开发新的经济增长点，促进医院经济的可持续发展。其次加强库存物资管理，对药品、卫生材料、总务材料等等库房实行限量库存，运用现代物流配送方式，最大限度的减少库存，定期组织人员对各库进行清查盘点，掌握库存情况，防止超计划购进物资，在保证供应的前提下，减少资金占用，提高医院资金使用效益。

（2）合理确定消耗定额，进行成本控制。根据医院自身的实际情况和技术水平，充分考虑各种因素，制定先进可行的成本消耗定额，实施定额管理，并将实际成本和定额成本进行比较，用以衡量经营活动的成绩和效果，据此研究降低成本的具体措施，从而提高工作效率，杜绝不必要的支出和浪费，使卫生资源合理配置，达到医院资本的最佳运作。

（3）实行招标采购制度，降低采购成本。 医院应成立由主管院长负责，审计、财务、采购部门以及专家组成的招标采购小组，对医院的一切采购都要进行充分的可行性论证，切实保证采购物资发挥最大效益。本着“公平、公正、公开”的原则，增加采购透明度，杜绝购销活动中的不正之风，确保采购物资、药品、设备的质量，降低采购成本。

（4）进行全面清产核资，摸清家底。 在我国，大多数医院是由政府举办的公立医院，建院时间长，过去人们缺乏一定的成本意识，在资产管理上存在着一些历史遗漏问题，致使资产不清、家底不明的现象非常严重。医院应成立由院长负责，财务科、监察室以及资产管理部门组成的清产核资领导小组，对医院的资产进行清查、产权登记、资金核实和价值确认，确保账实相符，并建立健全实物资产管理制度，以便于更好地开展成本核算，进行成本控制。

3.加强人力资源管理，减员增效，完善分配制度，促进增收节支

人员费用是医院成本费用的重要组成部分占有相当大的比重，严格控制人员费用是医院成本控制的关键点。因此，医院应深化人事制度改革，建立双向选择、竞争上岗的用人机制，整合人力资源，从根本上克服人浮于事现象，把不必要的人员费用降下来。

奖金分配是以加强成本管理和成本控制为依据的，医院应本着“按劳分配，质量、效率优先，兼顾公平”的分配原则，不断完善奖金分配的考核指标体系与考核方法，把个人利益与劳动态度、工作数量、服务质量、责任大小、贡献大小等挂起钩来，以此充分调动全体职工参与医院成本核算和成本管理的积极性，使每个职工都从自身做起，自觉培养开源节流、堵漏降耗的良好习惯，从而严格控制成本项目，积极为医院创收。

1060

4.尽力推行后勤服务社会化

按照市场规律，模拟市场机制，有效及合理利用各种人力资源，将后勤物业等科室人员从医院剥离出来，所有人员的工资、奖金以及各种福利，由其单独核算，自收自支；职工营养食堂面向社会，公开招标，实行自负盈亏的经营模式；水电维修参照市场价格，对医院实行有偿服务。

5.加强规章制度建设，强化成本控制，有效降低医院运营成本

在健全成本核算组织体系的同时，医院应根据本院的实际情况，认真收集资料，广泛征求院内外科室人员及有关方面的意见，从资料收集一直到医疗成本、项目成本计算的操作规程、办法、程序和管理，制定出科学、详细、符合本单位实际，并有较强可操作性的制度，从而保证医院成本核算工作的顺利进行和开展。

医院应通过技术进步和技术创新，提高治愈率，缩短住院天数，加快病床周转率，并在保证医疗质量的同时，采取广泛宣传教育结合考核奖惩的手段，使职工树立强烈的成本意识，并通过完善的规章制度、规范的工作流程、健全的组织机构，使医院的成本控制工作得以顺利有序的开展，从而降低运营成本，提高工作效率，真正做到“优质、高效、低耗”。

三、实行医院成本核算仍需思考的地方

1.相关成本核算软件的配置

按照新制度要求，医院按照临床、医技、医辅和行政后勤四类科室进行成本的归集分摊和核算，具体的核算过程中以科室为单位。目前医院的科室分类繁多，收费项目也多，分科室统计医院的收入支出以及公用费用的合理分摊有相当大的难度，这就需要医院要有一套合理可行的ERP系统来支持，而相关软件的成本又较高，特别是给一些中小型医院带来一定的压力。

2.医疗风险基金的核算

医疗风险基金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院医疗风险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。目前因纠纷引发的医疗诉讼、医疗赔偿时常发生，但新制度中医疗风险基金的核算，没有明确的细则。这要求医院根据自身的需求，制订相关的制度进行核算，如增加医疗风险基金的明细科目，按科室、项目等进行明细核算，加强风险基金的管理与使用。

3.待冲基金的核算

待冲基金是指医院在使用财政补助及科教资金购建固定资产、无形资产或购买药品、卫生材料等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。待冲基金科目的设置，使财政收入在医院使用、消耗过程的财务信息得到完整的反映，但在成本核算过程中，却不符合会计“可比性”原则，收入与其支出不配比，所以，待冲基金科目的设置及其核算，还有待进一步分析研究，不断完善。

4.依据成本核算的结果是否与绩效直接挂钩