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[关键词]基本技能操作;医学检验技术;高等职业教育
[作者简介]郜乐乐(1980—),女,河南洛南人,洛阳职业技术学院医学院办公室主任,中级实验师,研究方向为检验实验教学。
[中图分类号]G712[文献标识码]A[文章编号]1674-9324(2020)43-0363-02[收稿日期]2020-03-16
医学检验(medicallaboratoryscience,MLS)是对取自人体的材料进行微生物学、免疫学、生物化学、遗传学、血液学、生物物理学、细胞学等方面的检验,从而为预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息的一门科学。
根据教学大纲的要求,医学检验专业和医学技术检验专业是培养具有医学检验、基础医学、临床医学等方面的基本理论知识和基本能力,能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。
二者的区别在于侧重点不太一样,医学检验专业更侧重于医学理论的培养,而医学检验技术专业更侧重于检验技术操作的培养。实际上,对于高等职业教育来说,学生以后的就业市场方向会更偏向于技术操作类,国家教育局在2013年将医学检验专业更改形成了医学检验技术专业,这个改变改变也从侧面印证了对于医学检验专业来说在临床上操作技术的重要性。
通过对医院检验科室的走访调查发现,我们在学校中的教学内容与临床有着严重脱节的现象,我们学生掌握的或者熟悉的操作在临床上却无甚用处;我们学生不会或者不熟练的临床上是要求我们必须掌握的,故到了工作岗位只能重新学习,这就导致我们培养出的学生往往不能很好与医院无缝对接,需要很长的适应与再学习期。分析原因有如下几点:
一、书本更新速度较慢
很多教材上的实验题目和实验方法是延续旧的或者已经被淘汰的实验方法,若学生按照教学大纲投入较多的学习时间在此,往往会收到事倍而无功的效果,会产生在学校学的知识在临床上用不上的挫败感。比如免疫学检验技术中人工免医院的制备,扩散实验中制板打孔,微生物检验中各种染液的制备,各种培养基的制备等等,虽然是要求掌握的实验,但是我们认为不需要花大量课时去准备去学习,因为这些实验更偏重于科研而非临床,对于高职检验技术专业来说应该属于了解而非掌握的内容。对于这样一些实验我们应该指导学生通过视频学习或者简单地模拟实验来操作就可以了。
二、临床上检验技术更新速度日新月异
我们走访了几家涵盖不同等级的医院,发现虽然所用设备不尽相同,但是对于医院来说,自动化或者半自动化的操作已是常态,人工参与度被降至很低;或者是实验方法大大改良,更加快速更加准确的实验方法大面积的用于临床。
三、实验设计不合理
也许是考虑到让学生更加全面,更加详细的学习该课程,我们的课本里面的实验也是庞杂无比,面面俱到,但是有句话叫做全部都是重点就等于没有重点。现在社会各行各业的分工都是越来越细,侧重点都会有所不同,对于我们学生的学习来说也是一样的,高等职业类的教育内容并不是越全面越好,而是越精准越好,精准我们的定位,精准我们的就业岗位,要分清主次,才会让学习乃至以后的工作有事半功倍的效果。
通过对医院的走访以及对学生实习反馈的总结我们发现,应该适量减少或者删除一些老旧实验及一些重点偏向科研的实验,应该大大提高基本操作在实验中的比重。
对于基本操作来说,本身它具有难度小、枯燥、不能呈现有趣的实验结果来调动学生学习积极性等等劣势,这就会造成师生都对其不重视,往往会采用稍微练习一下就可以了的心态来学习,但这样做是本末倒置的。
下面我们以“微量加样枪的使用”和“显微镜(油镜头)的使用与保护”这两个基本操作实验为例来说明。第一个是免疫学上的基本操作,第二个是微生物学上的基本操作,许多学生往往认为它们很简单很容易操作,不会花大量的时间去练习。但是实际临床上在往往会出现由于细节不注意或加样枪的型号差别导致的加样量错误往往会对结果造成很大的影响;或者显微镜操作不当污染镜头或压坏病人标本片的情况。
鉴于这样的情况,我院做出如下调整:对于“微量加样枪的使用”实验,首先安排4~6个学时来练习和考试相关内容,并制定考试操作细则(见表1),要求每个学生100%掌握;其次购买市场上不同型号的微量加样器让学生反复熟悉和练习;对于“显微镜(油镜头)的使用与保护”这个实验根据实际情况改良书本原有实验方法并制定考试操作细则(见说明书),通过这个改革并临床实践后得到了带教老师和实习学生非常好的反馈。
类似这样的基础操作我们总结了包括静脉采血,末梢采血,推片,血沉,各种培养箱的使用,移液管的使用,离心机的使用,显微镜的使用,细菌划线接种,染色,乙型肝炎检测(ELISA法),血型实验,交叉配血等20种左右,这些实验在临床上仍旧需要部分的手工操作,并且都是医学实验里最最基本的操作,是应该熟练掌握和应用的。
根据口腔医学专业特点和岗位需求,为培养具有坚实理论基础和较高的临床诊疗水平、能够促进社会进步和科技发展的口腔医学专业实用型人才,笔者在多年的教学实践中,不断探索、改革,现将心得体会总结如下。
1 提高口腔医学专业学生对临床医学课程重要性的思想认识
很多口腔医学专业的学生认为从事口腔及颌面部常见病、多发病的诊治、修复与预防工作,只需掌握口腔医学专业各学科的基本理论知识和实践技能,而对于临床医学专业的内、外、妇、儿等学科知识缺乏重视,致使学习效果不佳,这将对学生日后的专业课学习和临床工作非常不利,为此,克服学生的轻视思想,激发其学习兴趣,提高他们对学习临床医学必要性和重要性的认识,使之在日后的临床工作中兼顾局部和全身,是非常重要的。
1.1 临床医学与口腔颌面外科学的关系
口腔颌面外科学是口腔医学重要的专业课程,是研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽)、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。学好临床医学专业知识对口腔颌面外科学知识体系的掌握有着重要的意义。例如牙拔除术是口腔颌面外科最基本、应用最广泛的手术,与其他外科手术一样,能造成局部软硬组织不同程度的损伤,会引起局部及全身反应,也有可能产生严重的并发症,因此口腔颌面外科医师不仅要掌握拔牙技术,更应了解各种全身疾病可能产生的影响、预防不良后果的发生、处理术中和术后并发症。牙拔除术后最常见的并发症——拔牙后出血,除局部因素外,还常有可能是出血性疾病所引起,这就要求我们的医师具有相关内科学知识。
口腔颌面部损伤发病率较高,同时容易伴发其他部位的损伤,并且有危及生命的可能,例如颌骨骨折伤员容易并发颅脑损伤,重要本文由收集整理脏器或肢体严重损伤,这就需要医师有相关临床医学知识,根据疾病特征迅速做出正确判断,首先抢救病患的生命,待全身情况稳定后,再行颌面部处置,若对相应临床疾病缺乏认识与判断,未分清轻重缓急,将治疗的先后步骤弄错,贻误治疗时间,则易酿成大错,造成不可挽回的后果。另外,学好口腔颌面外科学更是要求必须掌握一般外科基础:外科基本操作、水与电解质平衡、麻醉知识等。
因此,要想学好口腔颌面外科学,成为一名合格的口腔颌面外科医师,除了必须掌握的口腔颌面外科学知识,还要学好临床医学中的普通外科学,麻醉学,内科学等等。
1.2 临床医学与口腔内科学的关系
口腔内科学也是口腔医学重要的专业课程,主要研究牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病的病因、临床表现、诊断和防治。口腔内科学与临床医学中的很多重要学科有着密切的关系。
龋病是口腔内科学中的常见病和多发病之一,龋病及其病灶可能会引起身体其他病变——心内膜炎、风湿性关节炎。
口腔医学另一个患病率较高的疾病是牙周病,牙周病的病因复杂,近来有学者研究发现有些牙周组织疾病是全身疾病的表征或受全身健康的影响,例如有人提出将牙周炎列为糖尿病的第六并发症,因此,口腔医学专业的学生要想学好牙周病学,就需要对糖尿病的相关知识有相当的认识和掌握。
另外,许多口腔黏膜病是全身性疾病或系统性疾病的口腔表征,如血液病、维生素缺乏症、克罗恩病,这些疾病的早期损害就体现在口腔内,患者首先到口腔科就诊。这就要求口腔医师特别警惕,做好鉴别诊断,根据临床实际情况,除了加强局部处置,还需要重视全身的综合治疗,不能头痛医头,脚痛医脚;hiv感染者在发展为艾滋病前并无明显的全身症状,但多数在早期很有可能出现口腔病损,所以艾滋病的防治是口腔医生的一项重要任务,需要他们具备相关知识,以便对疾病进行控制,提高治疗效果。
2 课程实施过程中教师灵活掌握
2.1 有针对性选择教学内容
临床医学的专业课程内容丰富,但对于口腔专业的学生不必一一掌握,应该本着科学、实用的原则,有针对性的选择教学内容。内科学、外科学、耳鼻咽喉—头颈外科是重点课程,重点课程中又有重点讲述内容,例如外科学中重点讲授外科基本操作、水与电解质平衡、休克、创伤、肿瘤、颅脑损伤、麻醉知识等。内科学中重点讲授循环系统疾病、消化系统疾病、血液与造血系统疾病,内分泌代谢性疾病、结缔组织病与免疫缺陷疾病等。总之,本着重点讲授与口腔疾病相关的临床疾病的原则进行口腔医学专业的临床医学教学。
2.2 改进教学方法,应用现代化教学手段
在教学过程中,教师应根据学生的实际情况和具体的教学内容,以启发式教学为主要指导思想,采用良好的教学方法,同时配合使用现代化的教学手段,提高学生的学习兴趣,有助于提高教学质量。例如在讲授糖尿病、艾滋病等与口腔疾病密切相关的疾病时,应用多媒体,在重点讲述该疾病的相关知识点时不忘突出口腔特征,使学生对该疾病产生浓厚兴趣,能积极主动学习,为日后专业课学习做好铺垫。
3 加强相关教研室间的交流合作
为了更好的完成教学任务,教师应不断学习,扩充知识储备。临床医学和口腔医学的各教研室间应加强合作,定期开展研讨活动,进行业务学习,也可有针对性的听课,以拓宽知识面,提高综合素质,更全面的了解口腔医学专业的学生需要什么、教师应该给予他们哪些知识,以促进教学水平和教学效果的提高。
关键词:职业卫生与职业医学;教学方法;改革探索
职业卫生与职业医学作为预防医学专业中较为重要的一门专业课程,其主要内容是防止生产环境中存在的各种职业性有害因素对劳动者健康的损害。因此,在教学过程中,如何克服“重治轻防”的思想,激发学生的兴趣,提高对职业卫生与职业医学重要性和必要性的认识,是亟待解决的问题。本文根据近年的教学实践经验,在不断更新教学观念,改进职业卫生与职业医学的教学方法和手段,提高教学质量方面,做了一些有益的探索。
一、采用“启发式和引导式”教学方法
爱因斯坦曾说过:“提出一个问题往往比解决一个问题更重要。”在教学过程中教师可适时设置一些情境让学生发问,这样有助于激发学生勤于思考和创新的欲望和潜能[1],将讲授式逐步转化为启发式、讨论式和引导式。例如,在《职业卫生与职业医学》(第5版)第五章“职业性有害因素的识别、评价与控制”中关于“危险度评定”的教学中,根据学生已经具备一定的专业知识,承前启后,拟定出部分教学引导题:①何谓危险度评定中的不确定因素,不确定因素的意义是什么?②何谓危险度管理,主要措施有哪些?③采取公共卫生决策时,除考虑危险度评定结果,还需考虑哪些因素?④结合实例,说明危险度评定各阶段探讨的主要内容和对最终结论的影响因素[2]。这将有利于培养与发展学生的思维能力、智力和创新精神,培养和锻炼学生的语言表达能力和反应灵活性,培养出善于思考、敢于创造的综合性专业人才。逐步在教学过程中形成“以学生为主体、教师为指导、问题为中心”的教学体系,激发学生浓厚的学习兴趣,提高教学质量。
二、利用各种网络资源,开展多媒体教学,拓宽学生的知识面
从网络上搜集各种媒体资源,如《健康之路》、《每周质量报告》、《焦点访谈》等中央电视节目中与授课内容相关的、能够适当拓宽学生知识面的内容刻录成光盘,供学生们在课余时间观看,既增长了他们专业知识,又丰富了课余生活。同时充分利用各种现代化教学手段,如挂图、幻灯、录像、多媒体课件等,使文字信息转变为直观形象的信息,刺激学生的视觉和听觉,使他们易于接受且印象深刻。例如,在讲述“矽肺”一节时,通过观看《新闻1+1》节目中关于“张海超开胸验肺事件”报道的视频,使学生们对矽肺的实际危害有了进一步的认识,继而对矽肺的病因、发病机制、临床表现、诊断和预防措施等内容产生兴趣,使教学效果达到预期目的。充分利用这些网络资源,不仅会加深他们对课本理论知识的理解与记忆,而且对他们将来的工作、学习和生活都会产生一定的作用。
三、实行双语教学,开阔学生国际视野
随着经济全球化和高科技的迅猛发展,为了适应日益扩展的国际学术交流,提高学生们接受国外最新有关职业卫生与职业医学研究进展方面的信息能力,“双语教学”势在必行。特别是在公共卫生领域方面,我国与发达国家之间存在较大差距,而且面对越来越多的公众健康问题和越来越严峻的全球传染病防治形势,人们逐步意识到国际医疗合作的重要性。因此,在日常教学过程中应适时开展运用英语进行专业问题的交流,为进一步开阔学生的国际视野和提高专业竞争力打下良好的基础。与此同时,“双语教学”还为老师和学生们提供了一个提高英语综合运用能力的锻炼机会。
四、走出课堂,开展实践教学
为了使学生加深对职业卫生与职业医学理论课的理解与记忆,我们对该课程进行了多次教学实践活动。例如,在课堂讲授“噪音”一节相关理论内容后,安排学生到咸阳西北国棉二厂的生产车间进行实际参观、调查,让学生亲身体会生产环境中存在的职业有害因素(噪声、高温等),使他们真正理解和掌握理论知识。开展实践教学,还使他们知道了在生产环境当中,确实存在着大量的职业性有害因素,对如何控制和预防职业病的发生,如何保护广大职业人群的健康,懂得了作为21世纪的预防医学工作者所肩负的重任。这种课堂教学与现场教学、学校教育与社会教育相结合的教学体系,有助于提高学生对专业知识的学习兴趣,坚定学生对预防医学专业的信心,对毕业以后从事相应的工作具有良好的作用。
当前,我国职业病危害形势依然十分严峻,自上世纪50年代以来,全国累计报告职业病749970例[3]。职业卫生与职业医学肩负的使命任重而道远,作为预防专业教师更应认清形势,在日常的教学中运用恰当的教学方法,应突出职业卫生与职业医学专业课的重要性和实用性,将素质教育贯穿于整个教学过程的始终,才能培养出基础扎实、专长突出、实践能力强、适应21世纪快速发展的高素质应用型预防医学专业人才。
参考文献:
[1] 林斌松.在预防医学教学中实施素质教育的探索[J].井冈山医专学报,2003,10(2):27-28.
7月的天,骄阳似火,我和弟弟怀着紧张而激动的心情来到熟悉的校园,看见同学们三五个一群,兴奋又紧张地扎在一块,认真“研究”着招生计划手册,揣摩着自己梦寐已久的大学……我和弟弟也找了个安静的角落,开始填报志愿。
“哗哗…哗”,很快翻到了我要报的学校——××大学,没有更多地犹豫,我选择了预防医学,没有更多的去了解她以后的发展,对这个专业的认识只是处于感性认识,只是那种源于内心懵懂的执着决定我想学预防医学。
当我回到家兴冲冲地把自己填报的志愿告诉父亲时,父亲大发雷霆,坚决不同意我学医。于是我搭上夜里最后一趟末班车去了学校,在害怕、矛盾中,我最终还是坚持了自己的选择,至于父亲那里最终是不了了之。
进入大学后,在与老师和师哥师姐们的交流中,得知自己的专业目前就业形势不容乐观,尤其女生。一时间我似乎有些后悔没能听父亲的话,觉得自己选错了专业,彷徨和焦虑让我不知所措;但又经过自己认真地考虑,觉得一个人应该坚持自己的选择,不管遇到什么样的困难和挫折。于是我给自己定了目标:不管专业现在和以后的发展情况如何,我既然选择了,首先必须用心学好专业知识。
事物总在不停地发展变化着,XX年的“sars”,使预防医学的发展受到了重视;随后的“禽流感”又是将预防医学专业的重要性提到一个新的高度,人们对疾病控制,预防医学专业有了更新的认识和需求。一向对预防医学懵懂执着的我,更加坚信了自己的选择,工作、学习和生活更起劲了。在逐渐与专业贴近的学习中,我知道自己的专业更需要尖端性人才,需要有硬本领和敢于勇往直前的人,于是本科毕业后,我选择了继续深造,顺利地考取了我校环境卫生学专业的研究生。一年的专业知识学习和近两年的实验室做课题,使我对自己的专业和今后的发展有了新的认识和想法:专业方面一定要具备过硬的本领;为人方面一定要诚实守信。我在充实和忙碌中,很快毕业,也找到了满意的工作,父母的脸上终于露出了会心的笑容。
现在刚参加工作不久,我对新的环境和工作充满兴趣和好奇,记得第一次和同事们亲临茭白交易市场进行狂犬咬人后的现场消毒处理工作,不仅要迅速对现场进行消毒处理,还要对在场的人员讲有关被狗咬后如何积极地注射狂犬疫苗和处理现场的知识等,我觉得自己学习的知识只是一点点,理论和实践存在一定的区别,还需要不断结合实际,积累工作经验和实践知识;逐渐体会到作为一名防疫人员的职责和重要性,当疫情出现时,作为一线防疫人员,必须时刻准备着,准备着随时投入战斗,首当其冲地控制疫情蔓延,尽快做好预防工作的各个环节;一些突发的公共卫生事件,更需要我们卫生防疫人员与其他救援人员共同协作,发挥强的凝聚力和团队协作精神。
一、学生对毕业论文重要性的认识
为加强专业学生对专业的了解,充分认识毕业论文的重要性,在新生进校的专业介绍中,对预防医学专业培养方案作了专题讲解;进入第8学期,多种形式介绍了毕业论文工作的重要性;第10学期毕业论文过程中,充分调动学生参与毕业论文的积极性和主动性,使其真正从毕业论文工作中得到锻炼和培养。完成毕业论文后的调查结果显示,97.92%学生认为非常有必要开展毕业论文教学,认为毕业论文环节可巩固知识、培养能力。调查发现,学生认为毕业论文能巩固专业知识、提高信息获取能力、强化基础知识、提高写作能力、加强计算机应用能力、锻炼表达能力和培养协作精神的分别达到9167%、85.4观、70.83%、70.83%、81.25%、66.67%、70.83%;对于专业培养计划中毕业论文教学环节知晓情况,学生于第1234学年知道的分别为27.10%、12.50%、37.50%和16.70%,还有6.20%的学生到第5学年才知道毕业论文环节。
二、学生开展毕业论文的知识能力
毕业论文工作也是一次基础知识、专业知识、信息获取能力、统计软件与计算机应用能力、写作能力的大检验。预防医学专业学生均选修了文献检索课程,但开展毕业论文工作前,33.33%的学生从未进行文献检索,62.5%学生仅偶尔开展文献检索,仅4.17%的学生经常运用学校提供的网络资源进行文献检索工作。毕业论文工作中,文献检索知识和能力主要来源于指导老师和学生的辅导与帮助,分别占85.42%和58.33%,检索方式主要为图书馆网络数据库,占91.67%;认为文献检索可帮助选题、开题报告和论文撰写的分别为35.4观、43.75%和79.17%。
在论文过程中,仅14.58%的学生认为能熟练翻译与文题相关的外文资料,79.17%学生认为外文翻译困难特别是较难准确表达专业含义,即使是己通过了六级测试的学生也尚不能自如完成翻译工作。
通过专题讲座和指导老师帮助,学生基本掌握了开题报告书写格式和要求,其中的立题依据、研宄内容、预期成果、技术路线等内容书写正确率分别为87.50%87.50%和54.17%。
在毕业论文资料收集整理前,85.42%的学生基本掌握了统计图表的使用,但在论文工作中,初次使用统计图表时,仍出现较多的应用错误,其中表题图题、表目设置、表线、有效数字和单位、图形图标错误率分别达21.83%、31.25%、33.33%、22.92%、20.83%有关统计指标的正确选用调查结果显示,有20.83%的学生在资料分析中不能正确选用统计分析指标。
毕业论文过程中,87.50%的学生采用了统计软件,12.5%的学生因为原始资料的限制,仅用了描述性统计分析,采用的统计软件类型主要是SPSS和Excel,虽在论文工作前,77.0极的学生己经学习运用过某种统计软件,但实际应用过程中,只有14.58%的学生能熟练运用统计软件,而85.42%的学生不太熟练甚至生疏。
通过学习和练习论文写作,掌握和基本掌握论文书写格式的学生分别占43.75%、56.25%,论文撰写知识主要来源于指导老师(占93.75%)论文撰写的难点主要为讨论、英文文摘和结论,分别占66.67%、41.67%和27.08%。
三、学生对毕业论文工作的评价与建议
调查学生对毕业论文管理过程、自己和指导教师在毕业论文中精力投入、影响毕业论文工作质量的评价及对毕业论文工作环节的具体建议,结果显示,认为毕业论文管理好、一般和差的学生分别为37.5%、5&33%、4.17%;72.92%的学生认为自己在论文撰写过程中能全身心投入,通过查阅资料、整理资料、及时与指导老师沟通,保证毕业论文进度和质量,27.0%的学生则认为自己精力投入一般;关于“指导老师在毕业论文工作中投入的精力程度”评价,60.42%学生认为带教老师非常投入,35.42%的学生认为老师一般投入,另有4.16%的学生人认为带教老师完全未投入。
通过挖掘资源、过程管理以及充分发挥教师主导和学生主体作用,毕业论文质量得到基本保证,并逐年提高,2004届、2005届、2006届毕业论文优良率分别为85%、87%、94%,但由于各种主客观因素的存在,毕业论文质量影响因素丝毫不能忽视,专业学生认为影响毕业论文的因素包括学生时间保障和重视程度、指导老师的能力和投入、工作条件、考研求职压力影响和过程管理等,回答率分别占81.25%、77.08%、75.00%、70.83%、50.00%。
亲历毕业论文工作后,学生感慨良多,提出了很多保证毕业论文质量的建议,调查结果显示,58.40%学生建议应于第9学期开始布置这项工作;关于文献检索课程开设时间,54.17%的学生认为3-4学年学习较合适,问卷调查结果显示,因为网速慢、图书馆数据库不全和学生文献检索方法的欠缺,影响了文献检索的质量,建议今后信息获取条件能得以改善。另外,在“你对毕业论文工作的改善还有何建议?”的开放式问卷中,不少学生提出增加工作时间、加强论文前期课程理论结合实际教学、学生自主选择题目和指导老师、增加工作经费、严格过程管理等方面的建议。
四、结语
实践证明,学生通过亲自参与毕业论文工作,掌握了在书本上学不到的知识和技能,并真正体会到毕业论文工作的重要性和必要性通过选题,可以启发学生科研联想和发现实际工作急待解决问题,通过资料检索和阅读,可以提高学生信息获取能力和专业知识面,通过资料整理分析,可以巩固统计软件和计算机知识和能力,通过论文的修改和写作,可以培养学生写作能力和逻辑分析能力,通过论文答辩过程,可以锻炼学生表达能力和应变能力,总之,毕业论文为学生搭建了巩固知识、培养能力的平台正如教育部办公厅在2004年下发的《关于加强普通高等学校毕业设计(论文)工作的通知》中指出的“毕业论文在培养大学生探求真理、强化社会意识、进行科学研宄基本训练、提高综合实践能力与素质等方面,具有不可替代的作用,是培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神的重要实践环节”。
然而,长期以来我国非预防医学专业的预防医学教育一直未得到应有的重视,主要表现为预防医学课程的学时数偏少,课程设置不合理,预防医学课程作为独立的课程存在,与基础医学课程和临床医学课程脱节,预防战略思想没有贯穿于整个医学教育过程中[3]。沿用多年的医学教育体系培养出来的学生缺乏整体医学观念,重治疗,轻预防。另一方面临床医学生认为预防医学与临床工作相差很大,对今后的工作没有用处,对预防医学不重视,常常是为了考试而应付了事[4]。另外思维差异,缺乏实践教学也是影响预防医学教学效果的主要原因[5]。
正是由于目前在临床医学专业存在着上述预防医学教育的薄弱环节,许多医学教育工作者都在探索适用于临床医学专业的预防医学的教育模式和课程设置,也取得了一些成果[6-8]。
我教研室在多年非预防专业学生预防医学课程的教学过程中,对上述不足也有较深刻的体会,也试图通过教学过程改变临床专业学生对预防医学课程的看法,为了了解这种教育的实际效果如何,以及了解学生对预防医学课程的真实态度,我们对本校临床专业学生进行了问卷调查。研究随机抽取三年级临床医学专业学生共87人为调查对象。在完成防医学课程教学后,进行问卷调查,调查内容主要包括以下几个方面:①授课前后学生对预防医学课程重要性的认识;②学生对预防医学的认识水平;③对预防医学课程设置的意见,对哪部分课程最感兴趣;④在临床工作中是否有意识运用预防医学知识等方面等。
调查发现,我校三年级临床医学专业的学生,在讲授预防医学课程之前,84%的学生没有或仅是偶尔接触过预防医学的概念或知识,95%以上的学生认为很少有其它学科的老师会主动介绍一些预防医学的知识。在上预防医学课程之前大部分同学的态度是“可能以后会用得到,掌握一些总比没有好”占56%,10%的同学认为一点也不重要,因为是考试课才学,只有34%的同学认为该课程是“对今后的工作有很大的帮助,认为比较重要”。此项调查结果显示,我校临床专业学生预防医学观念教育也不容乐观。首先临床专业的学生很少有渠道去了解预防医学,从入学开始没有相应的预防医学的系统性教育,使学生更局限于临床医学的知识学习,对预防医学产生心理上的排斥。另外一个深层次的原因是,在整个临床专业的传统教学体系中,预防医学没有获得应有的地位,预防医学被剥离在了临床医学的知识体系之外。在临床医学的教学目标中,预防医学只是一种附属知识。由于教育者对其重视不足,才会导致学生产生这种预防医学知识不重要,学不学都行的态度。
因为这种预见性的结果,我们在预防医学的授课过程中,除了知识的介绍,更多的将教学的重点放在给学生传输一种现代医学的理念,通过现实的案例介绍临床与预防之间的密切关系,使同学们认识到临床医学生掌握预防医学知识对今后临床工作的支撑作用和重要性。
课程结束后的调查发现,78%的同学部分或完全改变了对预防医学课程重要程度的看法,这虽然很值得我们欣慰,但在这78%的同学中,看法完全改变的只有6%,另外72%的同学只是部分改变了对预防医学课程的看法。这也让我们意识到,由于长期只注重临床专业的学习,强调所谓主课的重要性及周围环境的影响,在学生心中造成的这种预防医学无用论的影响是持久而强大的,不是一两个教师能在短时间内改变的,需要整个教学体系的调整和努力。
个人认为这种教育体系的调整涉及到两个核心问题:一是,预防医学教育的早期介入,二是明确早期介入的实施者。早期介入即从医学生入学开始就要开展系统的预防医学教育,在日常教学过程中注意强调现代医学是一个“完整体系”,注重临床与预防二者之间的有机结合,不要让学生过早地形成狭隘的专业思维定式。明确早期介入的实施者即由谁来完成早期的预防医学观念的教育。目前的预防医学课程大都在三年级以后才开设,失去了预防医学教育的最佳时间。而且在一个学期要把预防专业的6、7门课程用很短的课时讲授完毕,更加使学生加深了预防医学不重要的印象。因此我们认为应该将预防医学的课程提前致一年级或与医学专业课开始的同时讲授,选择那些对临床医学背景知识要求不是很高的课程,如食品卫生与食品营养,环境医学,卫生统计学课程,并与临床专业课程之间形成交叉和联系,会起到较好的预防医学观念启萌的作用。那些对专业知识要求较高的课程如职业医学、毒理学、流行病学等可以在更高年级完成,甚至可以在五年级时完成。通过这样与临床课程之间的的同步和密切关联,可以使学生充分认识到预防医学在整个医学过程的地位和掌握预防医学知识的重要性。
预防医学早期教育的实施者,除了预防医学专业的教师以外,相关课程的临床专业课程的老师也应该是积极的参与者。相比较而言,学生可能更相信和易于接受本专业老师的一些观念。如果临床专业课程的老师能在授课过程中,有意识地将预医学的知识引入和联系,会对学生生产潜移默化的影响,达到事半功倍的效果。同样我们的调查还表明,近60%的学生认为预防医学课程的讲授与临床之间缺乏联系,也是临床专业学生对预防医学课程兴趣不足的主要原因之一。这也要求预防专业的教师也要掌握一定的临床知识。然而在当今专业越来越细化的时代,让教师掌握非自己专业的知识,这将是对教师师提出的新挑战,也是现代医学教育要解决的重要课题。
我们的调查还发现,就预防医学课程本身,也有进一步改进的必要。有近70%的同学认为预防医学课程实习偏少,尤其是现场实习,象职业医学、传染性疾病、食品营养等是学生较为感兴趣的实习专业。50%以上的同学希望能给予1个月的预防医学现场实习锻炼,加强对专业知识的理解。
预防医学授课后,60%以上的同学希望今后继续学习并及时更新预防医学知识;70%以上的同学会将学习到的预防医学知识应用到今后的临床工作中,并会有意识的参与到公共卫生领域的工作中去。
在现代医学模式下,识别、评价和控制各种不良因素对人群健康的影响,掌握传染病和非传染性慢性疾病的发生发展规律和预防措施,从而在工作过程中最大限度地将人民群众的健康问题控制坚持一、二级预防范围内,不仅是公共卫生医师的责任,也是临床医师的责任。
动物医学是由兽医学发展而来的,中国动物医学教育始于1904年在河北保定创建第一所传授和研究西方兽医学为内容的“北洋马医学堂”,它是我国最早的兽医专科学校。动物医学教育主要教授动物医学方面的基本理论、基本知识和基本技能,培养能在兽医业务部门、动物生产单位及有关部门从事兽医、防疫检疫、教学、科学研究等工作的高级科学技术人才。随着我国社会主义市场经济体制的确立,经济迅猛发展,对外交流日益频繁,国内畜产品市场也逐步与国际接轨,畜牧业生产发展迅速,集约化程度不断提高。但同时畜禽疾病的发病率也呈逐渐增高之势,动物医学在国民经济和社会发展中的作用越来越重要,并得到了较高程度的重视,因此,目前对动物医学类人才的知识结构和能力层次要求也有了重要的转变。
1动物医学教育面临的问题
1.1学科地位
虽然近年来我国政府和社会越来越意识到动物医学的重要性,但由于传统习惯的根深蒂固,在一些地方还尚未真正确立兽医的学科地位。在我国设有独立兽医学院的大学仅有4所,即东北农业大学、南京农业大学、华南农业大学及中国农业大学,在其他院校则以动物医学和畜牧共同设院或被合并取消的形式存在。另外,目前对动物医学类研究生和本科层次上仍然授予的是农学学位,在一定程度上反映了目前对动物医学学科重要性的认识依然不是很清晰,这对我国动物医学教学、科研以及动物医学类人才的培养极为不利。
1.2人才培养目标
培养临床兽医是我国改革开放之前动物医学类人才的培养目标,但随着我国对外开放程度的不断提高以及社会经济的高速发展,动物医学类人才培养目标的内涵也发生了明显的转变。目前,有大部分院校以“深基础、宽口径、高素质、强能力、广适应”为人才培养目标,还有部分院校把“培养合格兽医师”定为人才培养的目标。这体现了各院校对动物医学重要性在认识上的不同,必然导致了人才培养质量上的差别。
1.3人才质量
人才质量是高等院校的生命线,高等院校具有生存的价值和生命力是建立在培养大批高质量合格人才的基础上的。改革开放以来,虽然各高校动物医学专业在人才培养质量方面取得了一定的成效,但在新形势下,我国动物医学专业培养的人才还存在以下几个方面的不足:①学习方式死板,不注重基础科学;②知识面窄,相关知识少,适应能力差;③分析、综合、判断、归纳、总结能力弱;④对国家的经济发展形势、特点了解少,不能立足于国情考虑问题,缺乏刻苦学习精神和钻研精神;⑤对国家的方针、政策关心少,对动物医学行业方面的政策了解得更少;⑥实践少,动手能力差;⑦学风教育和科学文化素质修养不足。
2动物医学教育问题成因分析
2.1专业课的学习时间和临床实践时间少
在国外,学生一旦进入动物医学类院校,在校的所有学习时间基本上全部用于专业课及相关课程的学习上,然后进行为期1年左右的临床实践活动。但在我国,例如在一些5年制的动物医学本科院校中,课程学习的总学时为2600左右,而专业基础课和专业课的课时只有1420左右,仅占总学时的55%,并且最多仅有半年时间用于进行毕业实习等实践环节。可以看出,我国5年制动物医学专业学生仅拥有3年左右的时间来进行专业基础课和专业课学习及实践,这必然导致了相对于国外类似专业的学生,我国学生对专业知识掌握以及动手实践能力方面的不足。
2.2学生学习动力不足
随着我国高等院校的不断扩招,在校生人数大量增加,就业的竞争压力亦在不断加大。在校期间,由于学生对自身知识结构组成的掌握不足,对专业未来的就业方向还不是很清楚,导致了学生对自身能力的发挥存在迷茫的心态,造成学习动力下降。
2.3教师教学动力下降
教师责任心的轻重和教学水平的高低是影响教学质量好坏的直接因素。在我国某些动物医学专业院校中,拥有丰富实践经验的老教师其中大部分已经退休,取而代之的是中、青年教师。这些中、青年教师大多数是我国恢复高考制度以后培养起来的,其中大部分责任心重、上进心强。但目前我国许多院校把承担研究课题、当做评职、晋级的重要指标,甚至还把这些指标与教师的待遇直接挂钩。虽然通过这些措施调动了广大教师进行科研的积极性,对于提高教学质量有着积极重要作用。但动物医学作为以一个实践性很强的专业,要求从事临床教学的教师要不断提高自身的临床实践能力,因此必须花费大量时间从事临床工作,从而积累经验。这样,教师在处理临床实践和科研的关系方面发生时间冲突,导致部分教师“重视科研、轻视教学,重视理论、轻视实践”。同时又由于高校大量扩招,教师教学工作量成倍增加,也使得教师在进一步学习提高和应对眼前教学任务方面发生矛盾,无形中导致了部分教师在专业知识的更新以及对国家行业相关政策、法律法规的学习方面落后于现实的要求,进而影响到人才培养质量。
3应对动物医学教育问题的措施
3.1确立人才市场化观念
动物医学教育不应拘泥于已有的传统观念,应在确立人才市场化观念的基础上,围绕社会和市场的需求来设计与制定人才知识结构和人才培养目标。另外,为了有助于学生了解国情和自身专业的发展情况,在教学过程中不断补充行业政策、法规条例等方面的内容,有利于学生更加了解社会和生产实践状况。
【关键词】高职医学 现状 改革内容 创新手段 提升素质
一、高职医学的教学现状
1.教学内容比较陈旧。相对来说,高职医学专业的教育是一项具有特色的教学工作,需要根据最新的教学情况以及现实发展需求进行教学内容的挑战与完善。但从目前的发展现状分析来看,我国现有的大多数高职院校都是由以前的成人医学院校、专科院校和中专卫校改编来的,很多教学内容都是沿袭下来的,一些原有的专业仅仅是增加了几门专业课就被称之为高职教育了,这显然不符合现实教学以及最新形势的需求。
2.教学手段比较落后。由于受到传统教育观念的影响,高职医学教学方法比较刻板,依然是教师主导、学生跟随的状态,很多专业知识仅仅依靠教师的枯燥讲解是无法促使学生进行深刻领会的,而且这样的模式也无法促使新课改所要求的学生主体地位得到充分的发挥,需要不断地完善与创新教学手段。
3.教师缺乏必要的实践经验。高职医学专业的教学目标在于培养社会发展所需要的护理、医学和药学等方面的高素质人才,教师的综合素质在教学过程中起到了重要作用。目前,高职院校的教师尽管理论知识比较丰富,但仍然缺乏必要的实践经验,常常在实践教学开展的过程中出现很多困惑与茫然,致使专业教学无法获得理想中的成效,阻碍了医学专业质量的增强。
二、提高高职院校教学水平的良好策略
1.找准定位,改革教学内容。高职医学专业的教学工作,与预防医学、临床医学等其他的医学本科专业是存在着区别的,它主要培养的是教育与培养与医学专业相关的、以岗位需求为导向的高素质的优秀人才。因此,高职院校医学专业的教师要在教学进程中结合实际,找准教学的定位,不断地完善教学内容。详细一点来讲,从目前的医学市场动态发展情况分析来看,目标市场发展所需要的包括以下两个方面的人才:一是面向医院的医学辅助人员,如高等护理、医学检验等;二是面向跟医学专业相关的社会服务行业,如口腔技术、医学美容以及眼视光领域的技术等。作为医学专业的教学老师,要在深刻参透这些专业需求的基础上,对现有的教学内容进行调整与改革,促使教学内容真正地能够为学生顺利的融入社会而服务;还有,教师要经常性的深入到学生的日常学习中去,了解学生最新的学习动态与情况,在根据高职院校学生个性成长特征以及学习动态的前提下,因人而异地进行教学内容的选取,制定各个专业的教学大纲、实纲以及实习计划等,在做好理论教学的同时也为实践教学的开展做好了准备,而且也在一定程度上为学生学习积极性的提高埋好了伏笔,便于今后教学工作的顺利开展。
2.创新高职院校医学专业的教学手段。所谓创新,并不是彻底抛弃传统教学方法,而是在借鉴传统教学方法的基础上探索更多先进合理的教学手段,为教学水平以及学生综合素质的提高而服务。具体来说,首先,为了保证教学质量,要强化实践环节的训练,结合高职院校真正实力以及医学专业教学特点,充分运用学院的各项设备资源,强化各医学专业的实验室建设,如建立医学美容实验室、口腔技术试验中心等,同时根据部分口腔和美容专业的特征,为每个学生都配备一套固定的用具,以便在更大的程度上保证学生能够在动手实践中验证他们所学的理论知识,潜移默化中获得了理想中的教学成效。其次,在强化实践教学的同时,要充分发挥多媒体信息技术在教学中的重要作用,医学专业的教师可以尝试运用信息技术,通过短片的放映、专业图片的展示等形式,进一步吸引学生的注意力,并且将最新的教学动态、学习资源以及学生学习概况等情况及时曝晒于班级的内网中,方便学生进行相关资源的查找,同时教师可以借助于QQ、微博等学生所喜闻乐见的形式,与学生进行更多的沟通和交流,鼓励学生大胆说出自己对教学工作的看法和建议,从而在集思广益的情况下促使医学专业教学更加符合学生的学习需求,而且夯实了教师在学生心目中的亲切感,拉近了师生之间的距离。
3.提升高职院校医学专业教师的整体素质。教师的一言一行都对学生有着潜移默化的影响,因此,加强师资队伍建设,对于高职院校医学专业的顺利开展十分必要。于学校而言,高职院校相关负责人要考虑到学校的发展需求以及教学工作的现实需要,不断地强化教师队伍的建设,通过推荐优秀教师出国深造、聘请医学专家来校指导、开展教师交流大会等多种有效的手段,为高职院校医学专业的教师提供更多的培训与学习的机会,拓宽他们的知识面和视野,进一步提升整个教师队伍的素质。还有,为了增强教师队伍的实践能力,积攒更多的实践经验,学校各级领导可以组织各医学专业的教师一起,经常性的去各专业的实习基地进行考察,并且相关负责人可以组织专业教师到新开辟的实训基地,就如何开展实践教学、操作流程以及如何组织好考试等内容进行实践与讨论,以便为教学工作的顺利开展汲取更多的资源。除此之外,为了充分调动教师主动提升自我的积极性和热情,学校领导可以将适当的考核晋升机制引入到教师队伍的管理中去,考核的内容要包括教师平时的教学业绩、个人品行、人际关系等,通过全方位的考核,奖励表现突出的教师,在更大程度上让教师在教学上更加投入。
三、结束语
高职院校医学教学水平的提高,并非一日之功,是一个长期的系统工程。随着知识经济社会的不断发展以及素质教育的不断推进,医学专业的教学工作还有更广阔的发展空间,我们要不断地总结实践经验和借鉴精华,探索更多的利于医学专业教学水平得以提高的良好方式和途径,为社会的进步提供所需要的更多的实用型、高技能、创新型的优秀人才。
参考文献:
生在人文社会素质方面存在先天的不足。文章旨在通过对笔者所在学校的人才培养目标、课程设置体系的改革以及加强学生专业
社会实践活动等方面的研究,探讨了新时期大陆地方医学院校大学生人文社会素质的养成。
[关键词]医学院校大学生人文社会素质
[作者简介]罗伟生(1959-),男,广西全州人,桂林医学院副院长,教授,博士生导师,主要从事高等医学教育和管理研究;蓝秀
华(1970-),女,广西钦州人,桂林医学院,副研究员,主要从事高等教育理论和医学教育研究。(广西桂林541004)
[基金项目]本文系新世纪广西高等教育教学改革工程第四批资助项目“新时期地方医学院校大学生素质养成体系的构建与实
践”的阶段性研究成果。(项目编号:2008A023)
[中图分类号]G641[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2012)15-0053-02
20世纪末以来,有关大学生素质的养成,一直是教育界研
究的热点之一。素质是指人们在先天具有的生理基础上,经由
后天获得的知识和经验内化而成的比较稳定的心理品质。人的
素质由人的生理素质、心理素质和社会素质构成,人自来到这个
世界上就拥有了生理素质,这是他生存的基础。社会素质是以
身体素质为基础,通过心理素质这个中介而不断获得、形成的,
包括道德、价值观念、知识、能力、技能、审美等素质。
以知识为核心的
21世纪,每个人都应该拥有强壮的身体,
积极进取、乐观向上、较强的自我调控能力等身体素质和心理素
质。除此之外,还应拥有较高的人文社会素质。在世界科技飞
速发展、我国市场经济不断完善的今天,地方医学院校如何加强
医学生人文社会素质的培养,这是每个大学人、办学者都无法回
避的问题。
一、我国医学生人文社会素质教育的现状
人文社会素质教育的核心宗旨是培养人良好的身心品质和
积极向上的精神品格,注重的是伦理道德、价值观念、审美情趣
的养成。由于历史原因,我国教育采用前苏联的教育模式,医科
院校从综合性大学中分离出来独立设置,医学教育过分注重医
学专业知识的教育而忽视人文社会素质的养成,课程设置不成
体系,设置比例突出医学专业知识的学习,忽视人文社会科学知
识的渗透。许多医学院校开设的与人文社会科学相关的选修课
程少而单调,远远不能满足学生各方面的需求。加之我国高中
阶段教育文理分割,报考医科院校的学生多数偏重理科知识的
学习,人文知识、社会科学知识相对欠缺。进入医学院校后,又
局限于医学专业知识和相关自然科学知识的学习,忽视人文知
识和综合素质的培养教育。这就导致了医学生整体文化素质下
降。在社会竞争日益激烈的环境下,如何培养医学生适应社会
快速变化、沉着应对各种事件的能力,是一个值得深思的问题。
二、加强医学生人文社会素质教育的重要性和必要性
第一,加强医学生人文社会素质教育,是顺应时展的需
要。社会科技的迅猛发展,使人们的生活发生了巨大的变化,人
们不仅要求医生有精湛的医术,而且要有良好的医德、高度的责
任感和对病人无微不至的关怀。加之,随着人才资源竞争的加
剧,用人单位并不是仅用专业知识、技能的掌握作为唯一的选聘
标准,而是综合考察应聘者的医学知识、技能、道德、品质、人际
交往、沟通能力等综合素质,只有各方面都表现优异者才能得到
用人单位的青睐。
第二,加强医学生人文社会素质教育,是医学自身发展的需
要。社会的快速发展,使疾病的诱因并不只局限于单纯的生物
因素或某个环境因素,促使人们从单纯的关注生物因素,向关注
社会环境、心理、生活习惯、性格特征及成因等因素,不同维度不
同视角地考虑问题,要求医务人员具备多种学科知识和多元的
思维方式。而医务人员具备这些则需要从其所受的教育开始,
也就是从其接受专业知识教育的学校开始。
第三,医学生人文社会素质教育是医学精神的诉求。人文
精神是人类文明的精华,是科学发展的旗帜。医学研究和服务
的对象是人,医学是预防和治疗疾病、维护和增进人类健康,促
进肌体康复的科学体系和实践活动。医学是人学,与人文的关
系最密切。医学关注的是所有人的健康,尤其关注的是身心受
病痛折磨、最需帮助和关怀的人。实际上,医学精神所呈现的是医
学领域所固有的人文精神,包括仁慈、善良、同情、体贴、关怀等。
所以,加强医学生人文社会素质教育,是医学精神的客观要求。
第四,医学人文社会素质教育是“以人为本”和医学人文关
怀的诉求。医学是研究人、服务人的学科,医务工作者以研究
人、关心人、为人的健康服务为其职业职责。坚持以人为本,实
行医学人文关怀是医务人员的行为准则和伦理要求。尊重人、
关心人、尊重生命、敬畏生命、关怀人的生命和健康是医务工作
者的神圣职责和使命,也是其为之奋斗的职业追求。
医务工作者的医学人文素质、人文修养和人文精神的形成
来源于医学人文社会素质教育和长期的社会实践。医学人文社
会素质教育是关键。大学阶段是医学生的人生观、价值观、世界
观、成才观形成的重要时期,是培养医学生人文素质、人文修养
和人文精神最重要的黄金阶段。因此,大学必须高度重视医
学生的人文社会素质的养成,为其日后的工作奠定良好的职业
基础。
三、开展医学生人文社会素质教育的有效途径
在医科院校单独设置、基础教育阶段文理分割现实背景下,
笔者以所在的学校为例,对开展医学生人文社会素质教育的有
效途径作进一步的探讨。
(一)确立并强化医学人文理念
20世纪
90年代,世界卫生组织提出了医学教育培养“五星
级医生”的目标,力求使医生成为卫生服务的提供者、综合诊治
方案的制订者、健康教育的开展者、平衡卫生保健需求的社区领
导者和服务的管理者。2002年
2月,国际医学教育组织了
《全球医学教育最低基本要求》,提出医学类毕业生不仅要掌握
医学科学基础知识、临床技能,而且要具备沟通技能、批判性思
维、群体健康和卫生系统、信息管理及医学职业价值、态度、行为
和伦理
7个领域的知识和能力。现代医学模式强调“以人为本”
和“以健康为中心”的服务理念,这要求医学院校培养出来的人
才——未来的医务工作者是一个身心健康、拥有现代医学理念
和医学人文精神的人。只有这样,医学生才能在未来的工作中
成长为合格的医务工作者,才能在医疗卫生服务中把服务对象
看做整体的人、社会的人而不仅仅是生物的人,才真正懂得尊重
人的生命,尊重人的权益,尊重人的价值。因此,医学院校的决
策者、教育者和管理者必须认识到医学人文社会素质对医学生
的重要性,强化医学人文社会素质教育,确立现代医学人文理
念,从医学教育机制上采取措施,切实加强医学人文社会素质的
培育。只有医学院校的决策者、教育者和管理者真正认识到医
学人文社会素质对医务工作者的重要意义,在医疗卫生服务实
践中对医生的思维方式具有巨大的影响力,这个学校才真正重
视医学生的人文社会素质的培育。
(二)改革课程设置体系,加强医学生人文社会素质的培育
医学生人文社会素质的培养,也就是医学生的知识、技能、
能力、价值观念、伦理行为等素质的养成。因此可以认为医学生
的人文社会素质分为医学职业价值、伦理行为素质,医学科学素
质和人文素质三大领域。笔者主要通过修订医学专业人才培养
方案,调整培养目标,改革课程设置体系,加强医学生专业社会
实践活动等来培养医学生的人文社会素质。
1.调整培养目标,修订医学专业人才培养方案。在对即将
毕业的医学生和历届校友进行问卷调查的基础上,参照《全球医
学教育最低基本要求》,调整我校临床医学专业人才培养目标,
重新修订人才培养方案。新设定的临床医学专业人才培养目标
为:通过五年医学本科教育,要求学生掌握医学科学基础知识和
临床技能,并能用这些知识解决医疗实际问题,具备与病患家
属、同事进行有效沟通的技能技巧,懂得信息采集和整理,对医
学职业的职业价值及伦理规范有较好的理解,具备敬业精神。
2.改革课程设置体系,构建合理的人文素质教育课程体
系。参照《全球医学教育最低基本要求》,改革课程设置体系,增
加通识课程。首先,以医学生必备的专业知识和临床技能为核
心,设置专业核心课程如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等,
设置专业基础课程如解剖学、生物化学、生理学等。这些知识和
技能的掌握,是医学生安身立命之本,是医学人才知识结构中的
核心成分和标志,也是其将来从事医学职业的前提和基础;其
次,围绕学生必备专业知识与临床技能开设的公共基础课程,如
医学伦理学、医学哲学、医学心理学、医学统计学、医学管理学、
医事法学等;最后,开设通识课程,除教育部规定开设的“两课”
外,主要包括东方文明史、西方文明史、医学史、哲学史及哲学流
派等。
3.加强专业社会实践活动。专业社会实践活动,对医学生
所学的专业知识和临床技能的巩固和掌握,对其职业价值、伦理
行为素质的培育具有重要的意义。根据我校实际,在新的人才
培养方案中要求医学生在大学本科学习期间,进行不少于
600
个小时(4年合计)的专业社会实践活动。主要是参加市区、学
校或社会团体组织的义诊活动,到医院、福利院做义工,对所在
社区居民进行健康知识宣传,或进行相关的社会调研等。此外,
对医学生的实习要求也作了调整。实习时间仍为一年,除按原
临床医学生的实习安排原有科室的实习轮转外,还安排精神病
学、家庭与社区医学和神经病学的实习。在实习过程中培养学
生的信息收集、管理能力和临床思维能力。
(三)营造浓郁校园文化氛围
校园是一个民族优秀传统文化得以传承的场所之一,是学
校精神、学术和文化的重要载体。校园文化对学生的身心健康、
学生各种素质的形成具有不可替代的重要作用。生活、学习于
校园中的学生,无时无刻不受到其感染、熏陶。到处充满浓郁人
文氛围的校园文化,对学生人生观、价值观的形成,对学生人文
精神、人文素质的养成,具有功不可没的潜移默化作用。因此,
营造良好的校园文化氛围,举办各种各样的校园文化活动,对学
生的学习成长大有裨益。比如校园景观的美化,包括自然景观
和人文景观,学校建筑物的设计与装潢等,都使学生在美的熏陶
中形成较高的文化和审美品位。又如学校经常开展各种文化专
题讲座,名著名篇的导读、名曲名画的欣赏,讲演及各类竞赛等
丰富多彩的文化活动,寓教于乐、陶冶情操,使学生在不知不觉
中吸收人文知识,提高综合文化修养。另外,良好的校风、学风、
班风和教风,好的校训、校歌,都会彰显无形的力量,吸引、感染、
鼓舞着学生奋发向上,进而深深根植于学生心中,内化为他们的
价值、理想和信念,引领、激励其日后不断进取,彰显精神动力。
医学发展史证明,没有良好深厚的人文知识、文化底蕴,就
很难有医学上的卓越成就。因此,地方医学院校在培养医学人
才的过程,必须充实医学人文教育的内容,在医学教育机制上下
工夫。医学生只有在拥有丰富的专业知识和高超的专业技能的
同时,拥有深厚的文化底蕴特别是丰富的人文知识,才能从内心
深处理解医学科学和人文的双生属性,才会树立医学的科学价
值和人文价值相统一的辩证思维,才能在日后的医疗卫生服务
中更好地关怀服务病患,使个人价值在为人类健康事业发展、为
民众的服务中得到实现。
[参考文献]
[1]袁振国.当代教育学[M].北京:教育科学出版社,1999.
[2]王志杰,王亮.医学人文素质教育系统化刍议[J].中国医学伦理学,2006(3).