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中华中医药源远流长,护佑中华民族五千年繁衍不断,步入21世纪的中国,尤其新时代快速发展的中国,充分发挥中医药特色优势,加快发展中医药健康服务,是全面发展中医药事业的必然要求,对全面建设健康中国意义重大,是促进健康服务业发展的重要任务,是发展大健康产业的重要内容,对于深化医药卫生体制改革、提升全民健康素质、保护人民健康治未病,促进全面小康具有重要意义。2020年7月1日是《中华人民共和国中医药法》颁布实施3周年,根据上级文件精神,同时我院结合实际,积极安排部署中医药法宣传活动,现将开展情况总结如下:
一、领导重视、积极部署
我院对做好《中华人民共和国中医药法》实施3周年宣传活动高度重视,精心组织,积极部署,根据我院实际情况开展形式多样,内容丰富的宣传活动,营造浓厚的宣传氛围。
二、多种形式、广泛宣传
我院充分利用各类现有平台多途径、多层次、多角度的广泛宣传和普及中医药法,使广大患者、居民、职工全方位了解中医药知识,收益人群1万余人次,其中,通过院内电子屏24小时滚动播出中医药法宣传口号,让来院就诊患者、患者家属、和全院职工时刻感受到中医药就在我们身边,时刻保护这我们健康;
同时,利用候诊大厅电视滚动播出中医药文化历史、知识和此次疫情中中医药发挥的空前作用。
并进行中医药健康知识讲座及中医药健康服务;发放中医药特色宣传手册并向前来看病就医的群众广泛宣传,讲解中医药法相关制度及中医特色诊疗,让群众真正了解并感受中医药特色的优势。
一、加强领导,落实责任
充实科普志愿者队伍,利用辖区单位的资源优势,挖掘辖区内人才资源,将热心于科普工作的人员充实到科普工作队伍中来,调整了街道科普工作领导小组,成立了全民科学素质行动计划领导小组,并把科普工作列入街道的重要议事日程,把科普工作纳入村(村区)的综合工作考评中,并签订目标责任书。
二、加强队伍自身建设
广泛听取群众对科学知识的了解和需求,制订切实可行的措施,转变工作作风,使科学知识的普及率得到提高,科普意识得到加强。
三、开展科普宣传活动
(一)在4月份深入开展了《全民素质行动计划纲要》精神的宣传活动,在辖区的欧典广场、三峡学院、广场发放宣传资料1500份,办事处及各社区(村)书写永久性标语9幅,办宣传专栏8期,在欧典广场、中天广场、王牌路小学开展文艺表演3场次,取得了较好的效果。
(二)开展科普周活动。
1、本次科普活动周宣传活动,书写标语15幅、办科普专栏9期,发放科普宣传资料1500余份。
2、以科普知识进院坝,科普知识进社区为重点。5月19日—5月21日在石峰村、万安、等社区开展了科普知识进院坝和街头宣传活动,为农民朋友和广大社区居民送去科学种养殖技术、举办了疾病预防、交通、雷、电、地震等安全防范、节能减排知识等讲座共3场,参加人数5000余人次。
3、以社区卫生服务中心为载体,5月20日在社区加友超市门前开展医疗卫生科普知识宣传和义诊活动,接待咨询和义诊1000余人,发放卫生知识手册资料1500余份。
4、举办科普知识讲座。5月22日组织机关干部和社区干部100余人,参加由街道科协主办,中医院罗代全医师主讲的常见疾病防治以及地震时应采取的应急措施和震后疾病防治知识讲座,并开出健康处方100余份。
5、积极组织群众观观科普画廊。5月19日在街道科普活动室、欧典广场、广场、三峡学院观景台等地巡回展览科普画廊,引导公众树立科学、绿色的生活环境和生活消费宣传观念,创节约型家庭和绿色社区。
通过5月19日至25日这一周的科普宣传活动和科普知识推广,使辖区居民增强了科普意识,学到了更多的科普知识,促进了辖区居民科学、文明、健康的生活方式,推进了和谐社区建设。
(三)认真做好节能宣传月活动
按照万州节能办[]3号文件精神,结合科普工作,在辖区开展了一系列节能宣传各项活动。
1、为增强全社会生态文明观念,动员辖区各界积极参与资源节约型、环境友好型社会建设,成立了节能宣传领导小组,落实分管领导加强此项工作的指导,具体科室由综合科、城管科、社会事务科室负责开展节能各项活动。
首先对机关在办公用电、汽车用油、燃气等方面进行了重点排查和规范管理,落实专人监督、管理机关能源消耗情况。其次,是与8个社区和106家企业签定了“节能减排”目标责任书。
2、在整个活动月期间,我们利用标语、专栏、发放资料、图片展览、知识讲座等形式,在辖区开展了声势浩大的宣传活动,发放节能倡议书2000余份、写标语5幅、办专栏9期,发放宣传资料1500余份。
3、活动形式多样,内容丰富,效果明显。一是把节约能源相关知识当作推广科技知识带进农户、带进社区,以科技下乡进农户,科技下乡进社区为重点,主要在石峰村、万安、、太平等社区开展了以绿色奥运,节能灯推广,限制使用塑料购物袋为重点的节能知识以及我国节能环保事业的重要性的宣传。二是在广场、欧典广场、等社区开展节能知识图片展览和宣传咨询活动共3场,参加人数5000余人次。引导公众树立科学、绿色的生活环境和生活消费观念,创节约型家庭和绿色社区。三是召开社区、村、机关干部会,安排布置节能专题宣传月活动,并对机关在用电、汽车用油等方面进行了重点排查和规范,落实专人监督、管理机关能源消耗情况。四是在三峡学院观景台举办了以“参与节能减排、共建生态文明”为主题的大型宣传活动,积极整合资源,调动各方力量,营造良好的活动氛围,向广大社区群众宣传了节能减排知识和重要性,增强群众节能意识,自觉主动参与“生态文明家园”创建,广泛开展节能实践活动,从现在做起,从点滴做起,节省一度电、节约一滴水,重提布袋子,重提菜篮子,重塑绿色生活消费新模式。在这次活动中,写标语7幅,发放宣传资料1500余份,参与受教育人数1000余人,收到了良好的社会效果。
(四)开展好年科普日活动
根据万州科协文[]21号文件精神,结合实际,以“节约能源资源、保护生态环境、保障安全健康”为主题开展了以下三方面活动。
1、年9月11日下午2点,在办事处三楼会议室,开展了节约能源资源、保护生态环境、保障安全健康知识讲座,主要是从节能环保事业的重要性;节能知识的推广(生产、生活中的节能常识);重塑绿色生活消费新模式等方面进行讲解。
2、年9月13日,在欧典广场,利用挂图及各种图片开展节能知识图片展览,使他们懂得浪费对人类造成的后果及危害;为什么要限制使用塑料购物袋。
3、年9月19日,在石峰村村委会,请农业服务中心主任杨大英该村村民进行了科普知识讲座,使他们懂得如何运用科学种养殖技术,使用农药后的蔬菜是否能及时食用,如何掌握使用沼气技术等知识讲座。
(五)利用各种活动日,在辖区学校开展了各种青少年科普活动,主要是开展青少年科普知识教育,开展课外科技活动;组织科技工作者与青少年开展“面对面”的科普活动。
四、反对,崇尚科学
加大对伪科学、组织的反击力度,利用宣传阵地,组织群众观看碟片、宣传画等,使群众自觉加入到反对、反对伪科学的队伍中来。
五、加强科普工作的阵地建设
这一年来中心公卫办在区委、区政府、卫计局、中心领导班子的正确领导下,加强内部管理,推行《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》,充分调动公卫人员职工的工作积极性和主动性,实行团队人员合理配置,优化组合,取得了一定的成绩,但是距离我们的要求和目标还存在不少的差距,来年我们将在总结经验、改正不足的基础上,将各项工作做实做好。现将今年基本公共卫生服务项目工作汇报如下:
一、加强领导、制定计划
基本公共卫生服务项目的执行是中心的核心,中心领导高度重视,年初公卫办结合中心实际做好工作计划,成立基本公共卫生服务项目领导小组,领导小组成员做了具体分工,各项工作按计划实施。
二、强化培训、定期督导
中心定期或不定期进行公共卫生服务项目工作的培训,并多次进行督导检查,保证了各项公共卫生工作按照计划完成。全年共培训XX次,培训结束后并酌情组织考试;每月组织一次责任团队和公卫专干工作督查,对未完成既定任务或质量未达标的团队或个人进行通报后帮助整改,整改不到位的上报办公室扣除绩效考核分。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
1.建立居民档案
按照上级要求,建立和完善常住居民电子健康档案,截止到现在应建档案XX人份,实建档案XX人份,完成率XX%(涵盖流动人口),儿童保健建卡XX人、孕产妇保健XX份、高血压XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情况为:新建档案XX人份,儿童保健卡XX份,孕产妇保健XX份,新增高血压XX份,新增糖尿病XX份,新增老年保健建卡XX份。
2.健康教育
本年度我中心全年发放健康教育文图、教育宣传册(页)共计XX余份,设置健康教育专栏XX个,其中一个每个月定期更换,举办XX次公众健康咨询活动和XX次健康知识讲座。候诊大厅每天XX小时不间断循环播放音像资料XX种,其中中医类资料XX种。为辖区居民及就诊患者送去了健康知识和卫生保健常识。
3.儿童保健及孕产妇保健
本中心现管理辖区0-6岁儿童XX人,严格按照国家公共卫生服务规范对辖区0-6岁儿童进行体格检查。建立新生儿保健手册XX份,其中为XX新生儿提供了XX次的新生儿访视,新生儿访视率为XX%;本年辖区产妇XX人,早孕建册XX人,早孕建册率XX%;为XX孕产妇提供XX次及以上的产前和XX次的产后访视,规范管理率XX%;管理高危孕妇XX人、高危产妇XX人。
4.预防接种
本年度为适龄儿童应建立预防接种证XX册,免费接种乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗(麻风、麻腮风)、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、白破二联等国家免疫规划疫苗,各苗接种率均在XX%以上。按要求开展入托入学预防接种查验工作。在接种过程中严格执行三查七对,全年未发生差错事故及未出现疑似预防接种异常反应,严格按规范管理疫苗。
5.老年人保健
对辖区内65岁以上老人进行登记管理 XX,建档率达XX%,按2017版服务规范执行一年一次的免费体检和随访服务XX人,规范管理率为XX%,但因中心未配备影像学医生,体检项目中的B超无法开展。
6.慢性病管理
截止11月底中心共新建高血压XX人份、糖尿病XX人份,为慢性病人进行免费检查,现管理高血压XX人,我中心高血压管理率为XX%;糖尿病现管理XX人,我中心糖尿病管理率为XX%;全年高血压患者免费体检XX人,糖尿病患者免费体检XX人,全年提供XX次及以上随访的高血压患者XX人、糖尿病患者XX人,规范管理率均达到XX%以上。
7.重性精神病管理
中心现登记精神病XX人,现已将同意纳入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的随访,对居住在家的XX名患者均进行规范管理。
8.传染病及突发公共卫生事件应急处置
中心公卫办负责传染病和突发公共卫生事件应急处置工作,年初制定应急预案,专人负责传染病管理和疫情报告,定期对学校和辖区生活区域进行传染病防治宣传和督导,每周定期查阅门诊部和住院部日志,及时准确上报传染病。在在区疾控中心的指导下,一年来辖区内传染病防控情况良好,未发现禽流感病例,未发生手足口病的聚集和流行,对一例麻疹监测病例处置到位,未发生传播流行,11月针对XX小学的水痘进行1次调查和处置,控制了疫情,避免了大规模的传染流行。这一年来未发生突发公共卫生事件。
9.死亡病例报告和结核病、艾滋病管理
中心安排专人负责死亡病例报告和结核病管理,同时门诊开展艾滋病初筛工作,管理层定期督导工作执行情况,未发现工作纰漏。
10.卫生监督工作
中心有兼职人员执行对辖区的学校卫生(传染病防控和生活用水)、诊所非法行医与采供血、美容院、美发等公共场所进行规范化的管理和指导,一年来巡查XX次,发现问题XX次,均进行了整改指导、问题上报和督促整改,一周后对整改是否到位进行督查,经过不断的努力,辖区的卫生监督工作较以前有了显著的改观。
11.中医药服务
中心通过多途径为居民提供中医药服务,具体体现在:在老年人管理方面为65岁以上老年人提供中医体质辨识及健康指导XX人;在儿童管理方面为0-3岁儿童提高中医调养指导XX人;在健康教育方面通过健康教育宣传栏刊登中医知识XX期、发放中医健康教育资料XX种、举办中医药知识讲座4期;义诊巡诊服务时为居民提供三伏贴、穴位按摩XX次等中医保健治疗等服务。
12.家庭医生签约服务
家庭医生签约服务作为基本公共卫生服务新增项目,中心管理层高度重视,将此项工作纳入中心工作年度计划,任务指标分解到各团队,截止12月底,中心共签约居民XX人,签约率为XX%,其重点人群签约率均在在60%以上,此项工作有待加强。
13.结核病管理
本年度共接到上级定点医疗机构通知的结核病患者XX人,全部按规范进行管理,规范管理率为100%;在我中心结核病专干的督导下,XX人均接受居家药物治疗,全年患者规则服药率为100%。
四、工作亮点
1.我辖区健康档案电子化率100%,流动人口基本公共卫生服务均等化服务率达到90%以上。
2.妇保、儿保、预防接种门诊分工协作,儿保门诊人员手把手的示范 0-3岁儿童的中医调养技术,并有影像资料。
3、计生特殊家庭100%签约家庭医生,全部接受履约服务。
4、慢性病患者家庭医生按时随访,指导用药,对高危人员增加随访次数,医患关系融洽。
五、 目前存在的问题
从总体上说本中心基本公共卫生工作执行情况良好,但仍存在不少问题和薄弱环节,归纳起来,主要有以下几个方面:
1.人员配置不合理,缺B超医师、中医师、公卫医师,影响了公卫工作的开展。
2.检验设备与办公设备落后,无彩超、胎监仪等设备,无法满足居民的检查需求,电脑配置低,速度慢,影响了工作效率。
3.基层医务人员待遇低,留不住人才。
4.中心建设已有XX年,设施已陈旧,就医环境满足不了居民的需求。
六、建议
1.重新配置人员,增加B超及中医师。
2.下拨部分居民急需的检验设备和办公设备。
3.提高医务人员的待遇,留住人才。
4.对基层医疗卫生机构简单装修,改善就医环境。
七、下一步工作思路
1、认真对照督导检查中发现的问题,紧密结合上级主管部门的指导意见,进一步强化责任,逐项落实到位,扎扎实实地抓好整改落实工作,力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
①护理人员人数不足。在广大农村,社区护理多由未经培训的卫生员来承担,在城市,一个社区服务站服务一条街,一条街有3000~5000人,护士只有1~3名,甚至更少,这势必影响社区护理的内容和质量。②护理人员水平有限。随着医疗体制的改革,很多“地段医院”向社区护理服务的方向转移,而地段医院的护理人员长期以来安于现状,多为中专学历,年龄多在30岁以上。由于大多数没有接受过专门社区护理的培训,普遍存在知识老化,知识面窄,难以适应社区护理对社区护士的素质要求。③护理工作落后。护理工作主要是护理站及老年家庭病房的基础护理,社区护士在社区健康教育、咨询、行为干预、社区人群保健等方面参与很少。在对北京市的一项调查中还发现社区站内护理占日常工作量的58.2%,其中各种给药、治疗所花的时间占直接护理时间的40.1%,而健康宣传仅占5.7%,说明前社区护理工作的大部分还是医院基本护理治疗的延续。尽管社区开展了各种形式的健康知识讲座,但在针对居民的特点和需求方面还有欠缺,为居民进行的实际的个体性的健康指导也不够。④服务模式单一。在新的医学模式下,家庭护理的要求会日趋复杂,其内容除了大量的基础护理外,将涉及现存的或潜在的健康问题。目前社区的家庭护理主要是对患者的基础护理治疗或对家庭现存问题的处理,缺乏对家庭的全面评估和对潜在问题的关注。⑤服务对象单一。调查显示,慢性患者和老年人是社区护理的主要服务对象。而老年患者又是服务的重点。对于健康人及亚健康状态的人群、孕产妇和儿童的服务较为欠缺。⑥缺乏有效的政策、财政支持。卫生资源分布不均,对基层卫生保健方面的人力、物力投入较少、投入到社区护理上的资金更少。另外,政府对社区护理宣传、提倡的力度不够,有关政策及财力方面的支持不够,社区所需的交通、通信、护理仪器和设备欠缺,所有这些均制约着社区护理的发展。⑦缺乏宏观调控及有效的管理机制。目前我国社区护理的组织及管理工作基本上是由各医院或当地的地段卫生机构承担,国家卫生部门对此没有统一的规划。另外,目前社区开展的各项护理操作的标准基本参照医院内的标准,在社区家庭环境下的标准有待健全和完善。
对 策
宏观上卫生部应督促各级政府和有关部门加强对社区护理的管理力度,要求其尽快出台 具体措施和相关规定。其次,卫生教育系统应着眼市场需球培养一定数量的社区专门护理 人员。政府有关部门还要给与政策和经济的支持。以上情况得到落实将会对社区护理的发 展营造良好的前景。
具体做法从以下几方面着手:①社区互利工作任务。社区护理工作应以妇女、儿童、老年患者、慢性患者、残疾人 为重点,在开展社区“预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复”工作中,提供相关的护理服务。我国社区护理服务工作起步晚,各方面条件还不够成熟,所以规模不宜铺得过大。对于《社区护理管理的指导意见》规定的9项工作职责可以根据具体的情况逐渐展开。不同的社区护理站之间应加强相互借鉴和学习,逐步推动社区护理的发展。②建立完善的护理组织。国外的社区护理已取得良好的发展,并有专门的机构及社区护理中心来组织管理。我们可依实际情况先建立几个社区护理中心作为试点,然后在试点的基础上制定社区护理的发展计划,边试点,边总结,边推广,逐渐建立专门的、系统的、完善的社区护理机构。③加快社区妇幼保健及亚健康人群护理的发展。目前。妇幼保健工作很大程度还落在为数不多的妇幼保健医院,而需求在不断扩大。妇幼保健工作内容涉及孕产妇及儿童营养、母乳喂养、新生儿及婴儿护理指导等诸多方面,这些工作在很大程度上与护理工作是相关联的。护理人员可以通过健康咨询、健康教育和巡回检查等手段向社会普及有关妇女月经、妊娠、分娩、产褥期和更年期保健,以及母婴护理知识。所以,应加快社区妇幼保健护理的发展,使预防接种、小儿定期体检,妇女孕产期检查等工作由专门的社区护理人员来完成。此外,由于不良生活方式和行为习惯以及心理因素等影响,一大批人群处于疾病的边缘状态,如何对他们提供帮助也是社区护士面临的问题。加强社区护理人员的培养。在社区护理服务中,一名护士可能同时负责不同专科患者的护理,接触不同的患者及其家庭成员,因而要求从事社区护理的人员要全面、熟练地掌握护理知识和技术,还要了解社会、人文科学知识、人际沟通技巧等。面对这种现状,首先应考虑在护理院校中增加社区护理的关课程。其次,可在护理院校中培养专门的社护理人才,毕业分配时直接面向社区。社区护理中心还可以和某些医院达成协议,共同承担培养家庭访视护士的任务。
参考文献
1 李伟.我国社区护理发展的现状及对策探讨.医学教育,2001,(5):11-13.
关键词:冠心病;健康教育;进展
冠心病是一种多发于老年人的心脏疾病,其致死率较高,近年来该疾病的发生率呈现出了上升的趋势,实践证明导致该疾病发生、诱发患者死亡的并不是疾病本身,而是患者不良的生活方式与生活习惯,因此在该疾病的治疗中健康教育被予以了高度关注,各医院在医护工作中均有针对性的对患者开展了健康教育,对此问题的研究有着重要的意义。
1健康教育开展的理论基础
健康教育在医疗工作中得以提出并应用的理论基础主要有三个,第一是KMBP Model即知行信理论,该理论的观点为要想改变患者的行为,使患者建立积极向上的信念,树立正确的态度,就需要向患者传输相关的卫生健康信息与知识,只有建立坚实的知识基础,患者的行为才能够有所改变,患者的态度与信念是患者改变自身行为的动力;第二是HBM即健康信念模式,该模式认为,患者对健康行为的了解以及对自身疾病的认知、社会支持、社会人口学因素等都是影响患者行为健康的主要因素;第三是HPM即健康促进模式,该模式主要探究影响人们是否采纳健康行为的原因,分析其决定性因素[1]。
2冠心病健康教育的实施情况
2.1实施者
中外研究显示冠心病健康教育中的实施者主要包括三个,首先是医生,既包括社区医生也包括院内医生;其次是护士,很多研究中的实施者都是护士,杨慧娟[2]的研究中就以护士为健康教育的主要实施者,对患者予以个性化的健康教育,教育后患者的行为与认知都有了极大的改善;最后是社区医生,近年来社区健康教育逐渐得到了推广,部分研究就是以社区中的患者为研究对象展开的。
2.2教育形式
2.2.1个性化指导
患者入院后,医护人员要对患者予以健康评估,全面了解患者的实际情况,然后针对患者的个性化特征,展开不同形式的教育,以一对一方式对患者的行为、习惯等予以指导。
2.2.2开设健康讲座
冠心病中有些知识是具有共性的,如发病原因、治疗中的注意事项等,针对这些内容医护人员可组织患者听专题型的知识讲座。钱琨[3]与刘新静[4]的研究中都组织患者开展了健康讲座。
2.2.3发放健康手册
为了提高患者及其家属的健康意识,医院应根据自身的情况制定健康宣传手册或宣传单,让患者与家属可以随时查找相关内容,随时对知识进行学习。
2.2.4健康交流
医院可组织患者进行互动与交流,让恢复情况较好的患者介绍自己的经验,这样能够引发患者的共鸣,使患者更加积极的配合健康教育工作的展开。
2.2.5电话随访
电话随访也是健康教育的一部分,对于已经出院的患者或者社区患者进行健康教育都需借助电话随访这一手段,从而保证健康教育的持续性与有效性。
2.3教育内容
健康教育可以从中西医两个方面展开,针对患者的实际情况以及患者的意愿酌情进行调整。
2.3.1危险因素指导
针对冠心病的发病特点与发展情况,医护人员应当总结可能导致该疾病发生或加重的危险因素,并指导患者有效的避免危险因素的产生,降低冠心病的发病率与致死率。研究表明,吸烟、酗酒、暴怒、劳累、用力过度等都使导致该疾病加剧的危险因素,严重时甚至可能诱发心肌梗死与心绞痛,因此医护人员务必将这些危险因素及其危险性告知患者与患者家属,提高其风险意识。杨慧娟[2]的研究表明,在接受健康教育以前,患者对危险因素的认知程度仅为59%,而教育后这一指标上升到了88.5%,前后差异显著。
2.3.2心理教育
冠心病患者很可能因为年龄、病痛等原因而产生较大的心理压力,有时还可能出现抑郁与焦虑等心理障碍,此时医护人员应当给予患者必要的心理疏导,可为他们简单讲解冠心病的发生原因以及治疗的方法,并适当介绍一些成功的案例,提高他们治疗的信心,医护人员要对患者予以人文化的关怀,利用微笑、拥抱等身势语,对其进行安抚[3]。从中医的角度来讲,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等都属于人的情趣变化与人格因素,过激情趣的变化是导致疾病发生的主要因素之一,素有“过喜伤心、过怒伤肝、过悲伤肺、过思伤脾、过恐伤肾”等情志致病理论,在健康教育中,医护人员可根据七情致病的特点对患者情志的调节予以指导。
2.3.3饮食教育
饮食是导致冠心病发生与加重的主要危险因素之一,中医上认为在“药调”的基础上应当辅以“食调”,有“饮食节,则身利而寿益”的说法,因此医护人员要指导患者养成健康的饮食习惯,第一应当控制体重,避免肥胖的发生;第二应当对胆固醇、脂肪、盐分、糖的摄入量予以控制;第三应当多食用新鲜的蔬菜与水果,蔬菜水果中除了含有丰富的维生素与微量元素外,还富含纤维素,纤维素能够在一定程度上降低患者摄入的胆固醇含量,同时还能够对便秘予以防治;第四应当保证蛋白质的摄入量,优质蛋白质的量应当占到总摄入量的40%到50%左右[4]。
2.3.4运动指导
运动锻炼有利于促进患者的康复,能够将患者的体重控制在合理的范围内,使患者心血管的调节能力与适应性得到增强。医护人员可根据患者的实际情况,让患者以散步、打太极、慢跑等形式进行适当的锻炼。有研究显示,适当运动还能够改善患者的心理状态[5]。中医药学中也包含了很多运动养生的知识,如呼吸吐纳、五禽戏、调摄精神等。
2.3.5治疗指导
为了提高患者治疗的依从度,还应当根据治疗情况对患者予以必要的指导,如用药管理,介入治疗指导等。在用药管理中,医护人员要详细告知患者药物的使用方法、用药禁忌与注意事项等,并告知患者坚持用药的必要性;在介入治疗指导中,医护人员要对患者及其家属进行术前教育与术后护理指导,需为其简介手术的流程,告知其必要的注意事项,术后并发症的预防与处理等。
2.4评价标准
评价标准包括多个方面,第一是生物学指标,即患者的血压、血糖、血脂、心率、体重等常规性指标;第二是患者的生存质量,评价量表包括SIP、SF-36、NHP等;第三是知信行水平,主要用于评价患者的健康知识水平以及行为改变情况,有研究[6]显示对患者予以健康教育后行为方式较为健康的患者比重由原有的57.4%上升到了88.5%,由此可见教育效果较好。其它的评价指标还包括患者对教育工作满意度以及成本与效益关系等,根据研究的不同可自行取舍。
3冠心病健康教育的发展前景
近年来国内外对健康教育的研究越来越多,中医学的优势也逐渐凸显出来,因此在冠心病的健康教育中可以将中医药学知识引入其中,对患者予以全面有效的健康教育。
西方医药学与中医药学都具有各自的特色与优势,特别是中医学的“整体观念”、“治未病”思想,对健康教育效果与冠心病治疗效果的提升都有着重要的意义与作用,在实际的健康教育工作中,护理人员可以对患者予以综合性的护理,将中西医知识结合到一起,从而提升医护工作的质量,促进中西医的共同发展。
结语:
健康教育在提高患者的健康意识、提升患者的生活质量等方面有着极大的优势,应当被推广使用。
参考文献
[1] 黄美郁.冠心病患者护理干预进展[J].内科,2013,8(03):310-312.
[2] 杨慧娟,王彦欣,牛春华等.健康教育对冠心病患者行为方式的作用[J].医学信息,2014,27(06):284-284,285.
[3] 钱琨,曲学华,张妍等.老年冠心病护理健康教育对策及应用效果分析[J].现代生物医学进展,2013,13(27):5367-5369,5347.
[4] 刘新静,徐冬梅,王建文等.强化炎性因子健康教育在冠心病二级预防中的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(11):97-98.
关键词:心理健康 环境 教育 辅导
中学阶段是人的个性发展的“暴风骤雨”期,如果出现的心理问题没有及时得到关注和引导,而任其发展必将给学生的整个学生生活甚至一生带来负面影响。因此,加强中学生的心理健康教育,培养学生正常的情绪反应及智谋适度、意志品质健全、人际关系协调、社会适应良好等健康的心理素质,适应现代社会需要的人格为目的教育显得十分重要。
一、营造和谐友好的校园环境
良好的心里环境是学生心理健康发展的必要条件和必然途径。学校要营造校园内健康乐观,奋发的情绪氛围,以及友爱,和谐,轻松的人际环境。要本着环境育人的理念,创建良好的校园文化。首先,要建立民主,平等,融洽的师生关系。教师要树立民主与平等意识,与学生平等对话,互相沟通。首先,建立起和谐、友好、合作的人际关系。学校行政管理层、教师、教辅导人员都致力营造良好的心理育人环境。如图书馆工作人员以亲切的微笑积极主动地为学生提供指导、帮助和服务,图书馆和阅览室成为学生们课余最愿意去的场所。学校后勤服务中心要为学生生活排忧解难。我校对住宿生开通了二十四小时的服务热线,及时解决学生生活中遇到的各种问题,给学生温暖如家的感觉,颇受学生欢迎。同时,学校定期进行心理健康教育及宣传,在学校文化长廊,宣传栏等处开辟专栏,在校园广播开设专题,向广大学生宣传普及心理知识,及时进行心理咨询服务,营造了良好的校园心理教育氛围。
二、把心理健康教育贯穿教育全过程
一是开放心理健康必修课。我校高一年级开设了心理健康教育的必修课,高二开设了心育选修课,高三为专项辅导,同时,利用周末举办心理健康知识讨论,面向全体学生,进行发展性辅导。心理健康教育课程成为我校努力开发的校本课程。我们克服了科学化的倾向,对心理教育课的原则,内容,组织形势和教学方法开展了系统的研究,根据心育课活动内容和师生活动的主导方式的不同,总结出“认知一一讨论一一评议模式”几种中学生心育课常用的教学模式。我校的心育课轻松和谐,生动活泼,形势多样,充分调动学生的主动性,积极性,深受学生欢迎。二是班级管理与教育中注意结合心里教育方法的运用。如多表扬、鼓励,少批评、指责;多正确领导,少消极惩罚;注意批评方式,重视心里施教;避免简单粗暴及忽视学生个性特点;重视学生主动自觉性的培育,避免一味强制要求。三是设立“心灵之桥”心理咨询信箱,及时为学生的提供心理辅导,指导学生写心理周记。师生书面交流。我校还把学生书面交流汇专辑免费发给学生。四是通过家长会,家长学校与学校互动。我们学校开辟学校与家庭同步实施的心理健康教育的渠道,指导、协调家庭教育,在家长学校开展家长心理知识讲座,提高家长对优化家庭心理健康教育环境的重要性的认识,此举深受家长普遍赞赏。
三、开展心理咨询和心理辅导,为学生释疑解惑
对个别存在心理问题或出现心理障碍的学生及时进行认真、耐心、科学的心理辅导,帮助学生及时解除心理障碍,这是心理健康教育的关键环节。我校心理健康教育室除固定周三晚上为咨询和辅导时间外,还利用其它课余时间,为学生消疑解惑,尽可能做到第一时间为学生服务。如高二有一女生李芬,因母亲经常焦急忧虑,不幸意外车祸身亡,产生了内疚,自责甚至是自罪心理。认为是自己不听妈妈的话,加速妈妈的死亡。在强烈的自责自罪情绪控制之下,该学生产生了强迫思维“就是因为我不听话,母亲才会长期忧郁”的顾虑,这些时时缠绕她的脑海,使她根本没有精力没有心思学习。心理辅导教师了解这一情况后,首先与她建立起相互信任,融洽的咨询关系,在其倾吐了一年多压抑,紧张的情绪后,为她制定了详细的心理咨询与辅导计划,针对其实际情况,每周一次进行心理疏导和心理训练,一直持续到毕业,终于取得了较好的效果。
实践证明,学生的心理问题如果能够及时得到解决,学生的心理就会朝健康的方向发展,否则就会越滑越远,甚至酿成难以预料的恶果;同时把心理健康教育贯穿教育全过程,加大社会对学生健康的心理宣传和教育,为学生释疑解惑,这样我们才能培养和造就二十一世纪人格健全的创新人才,促进社会的进步。
四、结语
中学生心理素质教育的根本任务是按青少年心理发展规律尽可能充分发展并提高学生的心理潜能,进而促进学生的全面素质的提高和个性的和谐发展。现代教育需要高科技人才,更需要德才兼备的优秀人才,素质教育也不再是呼声日紧,而是提上的日程化的位置,对教育的关注,从家庭到社会,处处可以体现。然而,我们也不得不注意到,随着独生子女群体数量的增大,家庭问题的复杂化,现代观念更新的加快,素质教育,特别是心理素质亟待引起教育工作者的重视。心理健康教育是德育工作的一个新课题,是帮助学生正确处理好学习、生活、择业和人际关系,培养健全人格的手段和有效途径。
参考文献
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一、基本情况
(一)护理人员情况
全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。×
(二)护理工作量表1
从以上两组数字来看,我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解,但梯队不够合理,影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显,护士床位比较低,医护比例明显失调,现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要,存在着安全隐患,也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平
(一)强化护士长的管理意识,今年二月份,护理部组织举办了一期院内护理管理培训班,培训内容主要是护士长管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进,同时,安排了半天的讨论,护士长们在回顾上一年工作的同时,展开了新年如何深化人性化服务的讨论,在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵,达成了共识。
(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评,明确了护士长工作流程及考评标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,建立了护士长日三见面三查房制度,护士询意见制度,有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系,减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
(四)加强了护理安全管理,保证护理安全
1.强化护理安全超前意识,重视危险信息反馈,今年,建立了三级护理安全监控网,即护理部—护士长—安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论会1-2次,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。今年共查摆护理安全隐患63条,提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规,今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试,并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理人员有章可循,确保了护理安全。
三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量
(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,每月组织进行护理记录讲评1次,确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中,获得质量前三名的科室是:五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求,今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中,强化护士开展健康教育的意识,实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%,但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率97.7%;2、一级护理合格率98%;
3、护士长管理考核合格率96.8%;4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.5%;6、消毒隔离合格率98.7%;
7、护理文书书写合格率98.2%;8、护理工作满意度94.9%
9、护理人员技术操作合格率95%;10、护理人员考试合格率100%;
“20*年度医院护理工作总结”版权归作者所有;转载请注明出处!11、常规器械消毒灭菌合格率100%;12、一人一针一管一灭执行率100%;
13、护理事故发生率0;14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试3次,合格率100%,护理技术操作考核2次,合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习12次,内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人,接受省、市卫校实习生共24人,并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作,各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上,学生反映大部分带教老师关爱学生,责任感强,带教质量较高,根据实习生意见反馈表结果,反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表,学生认为较好的带教教师是:×××(二)在临床护理工作中善于总结经验,立足创新,今年医院护理自选项目×××《通过了市科技成果验收,填补了县内无护理科研的空白,儿科开展了新技术项目二项:×××,大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇,发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务,取得了明显的社会效益
(一)首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查,广泛听取门诊病人的意见,尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈,发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息,找出存在的差距,制定相应的人性化服务措施,并在具体细节上进行规范。
(二)其次开展服务理念教育,强化一个转变,即服务理念的转变,倡导多主动换位思考,从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任护士做病人的贴心人,每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈,为他们传授疾病康复知识,送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表,晨间问候时及时告知病人天气冷暖,提醒增减衣服,每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节,护士都不忘问候病人,有的送贺卡,有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤,表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余,还为小患者讲故事,辅导作业等等,家长深受感动,内科还为出院病人发放连心卡,将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨,不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉,急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封,根据民意测验结果统计,被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是:中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的护士前十名是:×××(三)爱岗敬业,热心帮助患者,为病人做好事:今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院,入院时满身污秽,头发蓬乱,生活起居无人照顾,外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽,为病人理发、剃胡须,从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭,全成了科室护士们的事。后病人转至外二科,帮助老人的工作又得到了延续,外二科的护士们共为老人捐衣服10多件,关心老人的温饱,照料老人的生活,演绎了感人的爱心之歌。朴实的老人无语落泪,只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。
七积极配合医院做好其他工作
(一)协助做好外三科、内一科的组建工作,从科室建设到组建后的工作指导,建章立制以及护士群体的调适,使两个新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道,确保工作有序、有效、安全的进行。
(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
八存在的不足
(一)护生带教存在安全隐患,发生一起护生打错针的差错,暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确,护生操作时放单飞现象。“20*年度医院护理工作总结”版权归作者所有;转载请注明出处!>(二)午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班,在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(三)护士沟通交流能力有待提高。
(四)相关部门协调不够,临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
【关键词】更年期综合症 更年期护理
中图分类号:R173 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)6-267-02
更年期又称围绝经期,是妇女人生旅程中必然经历的一个特殊生理时期。在这段时期里,女性生理上出现内分泌系统发生变化,卵巢功能逐渐衰退直至消失等一系列变化。而伴随着内分泌这种生理改变,以及其他社会的、生活习惯上变化,女性会出现潮热、出汗、烦躁易怒、胸闷气短、心慌头晕、腰酸腿痛、失眠健忘、抑郁等一系列症状,这些症候群就被称为更年期综合症。其一般发生在45~55岁年龄段的妇女当中,症状轻重不一,持续时间从数月或迁延数年,与妇女体质、营养、社会环境、文化素养等因素有关。随着社会人口老龄化,生活节奏加快,社会压力增大,妇女更年期症状越来越明显,严重危害妇女身心健康,因此分析其致病原因以及做好更年期妇女的养生保健、饮食指导、心理护理,有助于妇女顺利地渡过这一生理特殊时期就显得尤为迫切。本文试通过分析更年期综合症的各种影响因素,从而提出与之相对应的护理策略。
1 病因及影响
1.1 生理原因及影响
女性在进入更年期后,由于衰老等原因,身体各机能开始退化,其中卵巢功能开始逐渐衰退,卵泡不可逆的减少,进而导致雌激素分泌的减少,而雌激素对多种神经递质,如5-羟色胺等的合成有促进作用,此外雌激素可以促进神经递质受体的作用,进而影响人的精神状态。当雌激素出现明显降低时,会导致5-羟色胺功能不足,导致女性神经功能异常,从而导致出现情绪异常,出现抑郁、烦躁、易怒等症状。同时雌激素分泌下降会下丘脑中的酪氨酸羟化酶(儿茶酚胺合成限速酶)活性增加,从而增加去甲肾上腺素转化率,使下丘脑体温调节中枢功能下降,使体温调节功能出现异常,出现潮热出汗等症状。[1]
1.2 社会生活与心理原因及影响
更年期妇女由于正处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中,职业和家务的双重负担使得她们长期面临身体和心理的疲劳状态,在这样的基础上,更易受到更年期综合症的影响。研究表明,更年期综合症的发生率与工作情况、婚姻质量、伴侣状况、心理状况有很大的相关性。对影响更年期症状的各单因素研究表明,未处于工作状态的人更年期症状发生率高,一般女性的退休年龄为50岁,这正是更年期的中心年龄,更年期的症状表现最为明显。另外,对于刚退休者,由于失去事业的寄托,会面临社会角色转变导致的孤独感和失落感,从而加重她们的不良感受与心理压力,从而使症状加剧。婚姻状况对更年期症状的发生情况分析表明,丧偶或离异与丈夫健在的更年期妇女生命质量状况差距较大。丧偶或离异的负面影响对更年期妇女形成了较大的心理刺激,从而加重内分泌失调,对身心健康极为不利,而已婚妇女家庭完整,生活平稳,因此丧偶或离异的更年期妇女生命质量明显低于后者。而伴侣的健康状况和更年期妇女的自身健康状况也成为两大影响因素,自身存在的疾病一方面从生理上降低了自身的身体素质,疾病的发生率较高,并且从心理方面也存在一定的影响,自我感觉状态欠佳,影响生活态度,身心不能处于比较健康的状态,而伴侣的健康状况也会在一定程度上影响自己的身心状况,从而在更年期阶段发生问题的情况要高于正常人。更年期症状的发生会严重影响妇女的身心状况,从而出现抑郁等症状。[2]
2 综合护理
2.1 饮食护理
祖国医学对饮食护理十分重视。中医认为药食同源,许多食物与中药一样具有治疗补体的作用。如果饮食护理得当,则会对于患者的治疗带来极大的促进作用。这就需要医护工作者根据患者身体素质的不同以及症状的不同,指导患者选择与之相适宜的饮食。只有根据病证的性质,结合食物的性味归经,选用相宜的食物配膳,才做到寒热协调、五味不偏,达到调理身体的效果。例如对于月经紊乱,周期推迟,经量稀,或行经期长或淋漓不净,形体虚浮,畏寒,等脾肾阳虚型患者饮食宜清淡而富有营养的食物,可用红枣、桂圆加红糖做汤,亦可用红枣、莲子、山药、糯米煮粥食用,这些饮食均可收到健脾、益气、调经、补血的效益;对于烦躁不安、心悸怔仲、失眠多梦、健忘易惊,甚至情志失常等肾阴亏虚型患者的饮食,则应以养心、滋肾、安神为原则,指导患者进食阿胶鸡子黄汤、淮山枣肉煲瘦肉等;而对易出汗、潮热、失眠多梦等症状患者调理以疏肝理气、泻热安神为主,可进食桂圆莲子粥、麻雀粥。另外,调配饮食时要注意适量、软硬适当,宜清淡,忌过食肥甘厚腻辛辣之品,多食用富含维生素B6、维生素D以及氨基酸的食品。总之,更年期综合症的症状与病因多种多样,需根据具体症状,因人而异的制定与病患相适应的饮食结构,从而提高病患的治疗效果。[3]
2.2 心理护理
更年期患者由于生理上的原因,导致情绪极敏感、易受刺激且波动较大。为了帮助患者尽快适应住院环境,需要护理人员一方面耐心解释疾病的病因,临床表现及演变过程,另一方面通过与患者家属沟通,争取得到家属的支持和理解,帮助患者缓解遇到的心理压力,从而降低患者对于治疗的焦虑程度和恐惧心理。尤其对于那些较严重的患者,更是要特别注重耐心、细致、微笑服务,一方面尊重她们的生活和社会经验,一方面用科学知识说服她们。适当的时候运用专业知识向患者介绍心理因素在疾病过程中的影响,告诉其不良的心理状态对于中枢神经系统、神经内分泌系统及免疫系统功能的影响,使患者清楚以最佳心态接受治疗的好处,积极自我调节心态。由于综合症的影响,导致患者的人际关系受到影响,进而影响到其心理状态,出现自卑、孤独等感觉,为了提高护理效果,护理工作者应经常与患者交谈,与她们做知心朋友,交谈时用肯定、赞扬和鼓励的语气消除患者自卑心理,同时与患者家属和单位取得联系,让他们了解患者的病情,治疗及心理状态,动员周围人群共同关心、鼓励、体贴患者,增加探视时间及陪护,动员患者适当地跟室友们谈心,使其能融合于新的集体氛围当中,从而减轻和消除负面情绪,逐渐解除孤独。[4]
2.3 生活护理
由于更年期护理是一个长期的、复杂的过程,需要从病人与周围环境(尤其是病人家属与所在社区与单位)的整体调整上来改善病人的症状。这就需要医护工作者做好患者家属的思想工作,令其能够给予患者充分的理解、尊重和关怀,努力创造一个和谐的家庭环境,使患者心情舒畅。另外,社会各方面的精神和物质支持也是一项重要的保护性因素。单位领导、同事应给予关心、安慰和鼓励,根据实际情况分配其力所能及的工作,解除后顾之忧,减轻精神压力,增强社会适应能力,避免出现严重的生理、心理反应,维持最佳的健康状况。通过协调单位、居委会及社会群体举办各种文体活动。鼓励患者积极参与,丰富她们的业余生活。健康教育通过座谈,健康知识讲座。发放更年期知识宣传单等帮助更年期妇女正确认识和理解更年期的概念,认识出现的原因及可治疗性或自愈性,消除恐惧心理[5]。
3 总结
更年期综合症的护理是一个长期复杂的过程,妇女更年期抑郁症不仅是植物神经功能紊乱和内分泌功能障碍,同时还是一个心理紊乱的过程,心理、社会因素在其发生、发展、转归中起着重要作用。因此,在药物治疗的同时,应及时开展心理干预,帮助她们学习和掌握积极应对技能,改变消极态度和不良适应行为,充分发挥其心理效应,以利于情绪障碍的改善及心理康复。需要医护工作着综合各方面的力量,通过长期的护理,使病患能够顺利度过这一人生阶段,从而提高她们的生活质量。
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【摘要】随着社会物质精神文明的高度发展,在医疗领域人们对其服务水平提出了更好的要求,在医疗护理方面集中体现在新的护理理念的提出和运用。新的护理理念强调“以人为本,以患者为中心”,更加注重内科护理过程中的人文关怀,为此人文护理成为医疗护理行业探讨的重要课题。本文立足人文护理从护理技术和护理理念两个角度出发,探析护理过程中人文关怀,总结人文护理经验的同时为同行业提供参考借鉴。
【关键词】护理 人文关怀
1 护理的相关概念界定
1.1 护理: 根据美国护理学对护理的定义:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”护理是一门以人的健康为核心的精细艺术,旨在研究应该如何诊断处理人类对各种健康问题反应的一门科学。护理在一定程度上代表着医疗服务水平和医院形象。因此,塑造护理品牌的塑造对医院的生存和发展十分重要。
1.2 人文护理: 人文关怀在护理工作中集中体现为以人为本,把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿。它集中体现在对病人自身的价值、病人的生命与健康权及其它权利、病人的需求、病人的人格与最严和关心和关注。护理人员应该善于与患者交流沟通,及时了解患者身心需求才能做到想患者所想,并尽可能站在病患的角度为其考虑,通过与护理对象之间亲密接触且经常接触,建立和谐亲密的医患关系。
2 人文护理在医疗工作中的运用
2.1 人文护理的专业体系: 第一,巩固专业护理技术。在外科的护理过程中更加强调护理的专业性,护理的专业性是实现人文护理的技术基础,是提供高质量护理的出发点。例如在普外科的护理实践当中专业性主要体现在,对于术后患者,护士要密切观察患者的生命体征,随时发现病情变化,并且做好各引流管道的护理;术后恢复期患者,可以下床者鼓励其早期下床活动,以促进身体恢复,饮食要循序渐进,由流食到半流食再到普食;又如对于癌症晚期患者,要加强基础护理,保证患者清洁舒适。
第二、关注患者的心理需求和精神需求。医院外科的患者多有病情危重、病情变化较快等特点,笔者在实际工作中常见外科病人由于受到疾病的影响,患者心理软弱空虚,神经萎靡不振,这在很大程度上影响到护理措施的治疗效果,影响到患者的身心健康。为此我科针对患者的心理问题,借助医院内部的心理专家和护理人员承担精神科教学的优势,通过心理知识讲座提高护理人员心理学方面知识以便于护理人员工作的开展。护理人员在注重内科患者的疾病康复的同时,更加强调要重视病人心理问题。利用工休会、床边交接班、给病人作治疗的机会等作心理治疗,帮助病人从心理上战胜自我,打破病人陈旧的思想观念,一生病就是“累赘”的想法,变被动护理为主动有计划的康复。大大提高了治疗效果,病人的生活质量得到了大幅度的提高,减轻了家属的负担。护理人员应该秉承着严肃认真,真心实意为患者服务的理念,用热情周到的服务,营造高层次的服务理念和人文关怀。
第三、深化出院患者的随访服务。人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术,更重要的体现在患者出院之后的随访服务工作。在笔者的工作实践和考察学习当中,目前医院采用的随访方式主要有:发放随访卡、随机电话回访、电子邮件回访等方式。我院外科对出院患者的随访主要采取电话回访和电子邮件回访的方式进行,2011年以来进一步深化这一充满人文关怀的特色服务,发放对象较往年而言更加广泛,新增加了静脉曲张、胰腺炎等患者的随访工作,通过这两种方式定时了解患者的治疗效果和病情的发展变化及痊愈的稳定性,最大程度地帮助患者实现居家护理。除此之外,对患者的出院随访工作还体现在健康知识的传播,免费邮寄化验单及药品等特殊服务。为了进一步满足患者的需求,全科医护人员根据服务内容的分工,护理人员定期上门为患者更换尿管近或引流袋百余余次,测血压两百余次,测血糖百余次,并指导病人预防压疮、如何做好家庭康复锻炼等护理工作。
第四、健全医院岗位职责保障优质人文护理。目前我院外科主要通过两种方式保障人文护理的实现和贯彻,首先,责任组长职责的建立,外科的病区实行三层级护理网络,一班护士在基础护理质量标准的基础上落实护理措施,责任组长负责创新专科护理技术,并对危重患者负责特殊护理工作,护士长定时监督各个病房的护理工作的落实情况,对危重患者的病情及身心状况应该准确掌握,同时要确保整个护理网络的安全,这也是实现人文护理的基础和重点。其次、绩效考核制度的建立,以上提到的三个层级护理网路中各级别护理人员应通过公开竞聘上岗,既要保障专科护理技术又要注重人文护理理念的培养,在之后的护理工作中按照各能级设定绩效考核分配原则,健全护理薪酬和奖惩激励机制,充分调动护理人员的积极性。
2.2 人文护理的理念体系: 第一、围绕“以人为本”,体现人文关怀。人文护理应该体现在护理过程的点点滴滴,首先从服务对象的特点开展人性化服务。在外科的护理人员从小事开始全心全意为患者服务,例如当病人走出电梯就应该有护士细心的接待,将患者送至病房的床边,并积极主动地帮助患者及家属熟悉病区环境,向患者介绍主治医生及采取的医疗措施;在就餐时间及时为新进患者订餐,对于特殊患者的饮食更应该细心关注;其次,对危重患者的护理应及时了解患者的心理需求为其提供心理指导并安慰和鼓励患者,增强其战胜疾病的信心;除此之外对危重病人的家属提供周到的服务,给予一定的心理支撑,促使其帮助患者配合治疗,实现良好的治疗效果。
第二、落实个性化服务,实现人文护理。护理人员通过制定简单易懂图示介绍医保病人、大病统筹病人、医保病人出入院等流程,公开将其展示在科室大厅帮助患者及家属了解就医流程,省略繁琐的就医流程介绍方便护理人员有更加充足的时间运用在个性化的护理工作当中;在我院的外科实现了“健康教育输液法”,帮助患者学习静脉输液与健康教育的知识,使患者享受到了高质量的输液服务,除此之外还推行了患者自理能力训练,以便患者学习出院后所需的自理方法。通过以上个性化服务,快速了解患者的需求并及时帮助解决是实现人文护理的重要步骤。
第三、学习“换位思考”,加强医患沟通。护理过程是医患沟通的主要环节,因此护理人员在实施护理措施的时候通过换位思考的方式才能更加的体会到患者的身心痛苦,才能更好地站在患者的角度考虑问题,才能身体力行的贯彻人文护理。护理人员通过换位思考的方式使得医患之间的沟通更加顺畅,能够及时了解患者的病情状况以及接受治疗之后的反馈效果,促使医疗理论在护理实践当中更好的结合和运用。
3 小结
人文护理集中体现在护理过程中对患者生命和人格的尊重,高度重视患者对护理的感受,及时发现患者的内在需求。结合本文所述,在医疗护理工作中应该从人文护理专业和人文护理理念的角度出发并逐步完善两个体系在专业护理的基础上体现人文关怀,同时在医院内部的硬件和软件保障系统的前提下,在整体上实现人文护理应该达到的效果。
参考文献
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