儿童口腔卫生的重要性精选(九篇)

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第1篇：儿童口腔卫生的重要性范文

关键词：正畸；心理护理；治疗护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0491-01

1 心理护理

1.1 儿童心理护理:根据心理护理的基本原则,对临床常见的正畸心理,如怕疼、怕拔牙、怕别人嘲笑、担心效果、担心复发、犹豫、紧张、焦虑、自卑心理做正确的心理辅导。使患者一开始就能感受到关心和被重视,心理上得到安慰、放松,取得儿童、青少年及其家属信任,争取主动配合。

1.2 成年人心理护理:成年人心理发育已成熟,有较丰富的社会经验和较强的自主行为。针对成年人的心理特点,护士要耐心地听取患者的意见,详细地解答各种问题,采取积极地因势利导的方法主动介绍正畸治疗的方法、步骤、疗程、就诊所用时间等,消除患者的疑虑,坚定治疗信心,以便取得积极有效地配合。对于错牙合畸形严重的患者,由于其生理缺陷,常常引起沉重思想包袱、有自卑感,给生活、学习和社会交往造成了很大障碍。他们显得焦虑不安,畏缩害羞,对治疗信心不足,甚至对医护人员也缺乏应有的信心。针对这些患者,心理护理显得更为重要。在接诊时要特别注意热情、周到,要富有同情心,而决不能流露出歧视的态度,要使他们感到温暖,从而增加对医护人员的信赖。预约复诊时间要征求他们的意见,使他们在整个治疗过程中保持轻松、愉快。[1]

2 治疗护理

2.1 治疗前护理

2.1.1 牙周洁治:患者在矫治前都应该进行牙周洁治，在矫治中由于口腔卫生难于维护，牙面上容易附着软垢，容易产生牙结石，牙龈发炎等，对于那些自身难于处理的患者需要医护人员为其牙周洁治。[2]

2.1.2 口腔卫生宣教:正畸治疗前,医护人员与患者及家长进行充分沟通,耐心向患者讲解口腔卫生的重要性,指导口腔卫生常识,强调保护牙齿及刷牙的重要性,Bass45度倾斜刷牙方法,刷牙法现场指导并在模型上演示向患者说明口腔卫生保健的重要性,要求早、晚及饭后刷牙,每次刷牙不少于3min。用牙刷清洁不到的部位,用牙线来辅助清洁。以后复诊均反复强调,并且强调每天饭后漱口、刷牙,吃零食后必须漱口,让患者养成良好的口腔卫生习惯,自觉维护口腔健康。

2.2 治疗中护理

2.2.1 教会正确的刷牙方法:采用Bass45度倾斜刷牙方法:使用时将刷毛与牙长轴呈刷毛尖伸入龈沟水平略颤动(2-3mm)不少于10次后再顺牙间隙刷。刷洗牙合面时刷毛紧压牙合面使毛端深入沟裂点隙作短距离前后向颤动。每天早晚刷牙,饭后刷牙,刷牙时要内外刷,要求每次刷牙时间保证在3min以上,最好采用正畸专用牙刷,儿童需家长认真监督,保证刷牙的质量。如果没有特制的专用牙刷也可以自制(即把普通牙刷中间一排减去2.5mm即可),难以用牙刷清洁干净时,可辅用以牙线,以使口腔卫生得到良好的维护。

2.2.2 使用漱口液漱口:为了控制治疗期间菌斑在牙面上的堆积,一些学者强调口腔卫生宣教的同时,还可采取一些措施。口腔含漱剂对口腔卫生维护也很有效，如洗必泰、口宝、双氧水等漱口液,进食后嚼多元醇香口胶等,临床上可向正畸患者推荐使用可以促进牙釉质脱矿后后再矿化的漱口液，但洗必泰溶液的长期使用有牙齿着色等副作用。

2.2.3 菌斑检测:定期用碱性品红(菌斑显示剂)监测菌斑指数的情况,临床正畸过程中可配合定期使用氟保护膝,以防止牙齿龋坏[3]。牙菌斑显示剂是检测刷牙效果的最好工具，通过让患者牙菌斑染显示牙菌斑堆积的情况使患者直观地了解菌斑易于积聚的牙齿及牙面，在宣教时有针对性地讲解刷牙的重点部位可以帮助患者有效清除牙菌斑。

2.2.4 适当的鼓励措施:根据小孩心理采取适当的鼓励措施,对于刷牙情况比较好的孩子,给予牙刷、牙线、正畸护理套装等物质奖励,或者给予周末复诊等优惠时间奖励。对于逆反心理较强或者依从性较强的患者,给予适当的心理指导。严格监控矫治器佩戴情况及口腔卫生状况[4]。

2.2.5 定期随访:及时到位的随访:对每位患者建档,由专职护士每周1次电话随访患者。特别是在戴矫治器的初期,家庭随访很有必要,交代饮食注意事项,询问有无按指导刷牙,有无按医嘱要求戴用及更换弹力橡皮圈等。如出现严重疼痛,牙齿松动,带环、托槽脱落及矫治器损坏时,应及时来院检查,由医生根据情况妥善处理。如出现牙龈炎症及口腔溃疡,应及时治疗。及时提醒患者按时复诊[4]。

2.3 治疗后护理:正畸治疗结束后，患者进入保持阶段，常用的保持器有活动式保持器、舌侧固定式保持器以及压膜保持器，无论采用何种保持器，仍然需嘱患者坚持保持良好的口腔卫生，使用正确的刷牙方法，并每隔6-12月复诊一次。

正畸治疗过程中,要想达到理想的矫治效果,必须有一个良好的口腔卫生环境,因此,口腔护理的好坏是治疗中的关键,应当引起正畸医生和专业护士的足够重视。只有完善的口腔护理及正畸患者的积极配合,才能提高矫治的整体水平,最终达到口颌系统的平衡、稳定及美观。

参考文献

[1] 秦德川,高爱兰.成年人错牙合畸形的正畸治疗及心理护理.淮海医药,2001,19(3):235-236

[2] 李秋芬.儿童正畸治疗中的口腔护理.临床护理,2011,1(20):118-119

第2篇：儿童口腔卫生的重要性范文

[关键词] 口腔正畸;健康教育;方法

[中图分类号] R473.78[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-090-02

严重的错颌畸形是儿童发育期常见的口腔疾病,不仅可以诱发龋齿和牙周病,严重者还影响咀嚼、发音等口腔功能。由于人们生活质量的提高,对牙齿美观的要求也越来越高,口腔正畸的患者越来越多。正畸是指临床上研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的方法[1]。由于大多数患者对口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的误解,为了扩大社会对口腔正畸的了解,进行口腔正畸健康教育势在必行。为此我们对口腔正畸健康教育的方法与内容进行总结,报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组选自2005 年6 月~2007 年6月我院门诊就诊的正畸儿童380 例,女270例,男110例;年龄4~14岁。

1.2方法

所有患儿均进行口腔正畸健康教育。

1.2.1治疗前健康教育

1.2.1.1错颌畸形的危害由于错颌畸形可以影响整个颌面的发育及口腔的健康,使牙齿更容易诱发龋齿、牙周疾病,严重者可以影响咀嚼、发音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要让每一位患者知道错颌畸形的危害,应用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2正畸目的认识由于第一次就诊时患儿及家长往往对口腔正畸抱有怀疑和疑惑心理,对正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸时疼痛,缺乏对医生的信任。医护人员应耐心地向患者及家属告知错颌畸形的矫治目的和口腔正畸的目的,是为了使口腔牙齿保持平衡稳定和美观[2],让家属充分了解正畸,对正畸有正确的认识。

1.2.1.3正畸治疗的重要性通过正畸治疗,使得牙齿排列整齐,可明显增加牙齿咀嚼功能,帮助食物的研磨以利于消化吸收;通过正畸治疗,使患者的面型更完美,牙列整齐美观,使口型和发音容易,使口唇闭合良好,可以避免由于错颌畸形导致的口唇闭合不良、口腔黏膜干燥,并可明显增进口腔抵抗力,更容易保持口腔卫生,以预防龋齿及牙周病。

1.2.1.4正畸方法常用的矫治方法:前牙反颌常用的方法有调颌、上颌后牙垫活动矫治器、咬撬法、上颌冠状斜面导板、颏兜头帽牵引法;错颌畸形,主要采取的是方丝弓矫治技术进行矫治[3]。

1.2.1.5正畸治疗前口腔卫生在正畸治疗前仔细检查口腔卫生情况,如口腔卫生状况不好患者需要在治疗前进行口腔卫生治疗和相应的教育,经治疗后患者达到口腔卫生状况符合标准后再开始治疗。

1.2.2治疗中的健康教育

1.2.2.1饮食教育临床上在戴矫治器治疗的早期牙齿常感到不适,可有异物感或酸软不适感,这时应该嘱患者进食一些软饭或粥之类食物,一般治疗后通过逐级的适应后,不适感会消失,可以恢复正常饮食。饮食中一定要注意,不要进食过硬、过黏的食物,过硬食物可以造成矫治器损伤托槽带环引起断裂脱落,过黏的食物可以使食物的残渣黏附在矫治器上造成局部不易清除,影响口腔健康;尽量减少或不做啃的动作,可以将水果和大块的食物用刀分离成小块,再放入口内。

1.2.2.2刷牙教育刷牙对口腔正畸非常重要,只有正确刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,这样可更好地保护牙齿;刷牙次数应该每天早晚刷牙2次,严格地应该每次饭后进行刷牙,以保持口腔卫生。一般应该有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸专用牙刷(中间刷毛短);普通的牙刷用于对牙齿的纵刷,正畸专用牙刷可以顺着弓丝托槽用于横刷。刷牙时应2把牙刷交替使用,以彻底清理嵌入牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣,充分保持口腔清洁。刷牙应采用用改良BASS 法刷牙[4],可以将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位,彻底清除牙面上的菌斑及食物残渣,保持口腔卫生。

1.2.2.3复诊的教育口腔正畸治疗过程中必须严格按照医生的要求按时定期复诊,正规戴上固定矫正治疗器后,一般每4~6周进行复诊1次,若患者不能按照医生的安排,不按时复诊或长期不复诊,可能使被矫治的牙失去控制,达不到有效的治疗作用还会出现牙齿移位等异常情况。

1.2.3保持器的应用

一般经过合理正确的正畸矫治后,牙齿整齐即达到了治疗的最初目的,但还要进一步巩固治疗,防止错颌畸形复发,使用保持器非常重要,要耐心细致地告知患儿及家长戴保持器的重要性,因为通过口腔正畸治疗牙齿位置等待牙槽骨改建,一般时间为1.5年,如不能坚持戴用保持器,将使整个正畸治疗功亏一匮[5]。应该严格按医生的要求佩戴保持器,仍要做到定时复诊,学习掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴时间。一般保持器在最初6～12个月,每天佩戴24 h,以后的6 个月内只在晚上戴用,佩戴到牙齿充分稳定[6]。

2结果

所有病例均经口腔正畸全程的健康教育,顺利完成整个口腔正畸过程,无一例中途终止治疗,无一例留有并发症,疗程2年左右的时间,戴1年半左右的保持器。

3讨论

口腔正畸是目前人们认识美的过程中产生的审美需要,它具有创造美和治疗错颌畸形,促进颌面的发育及口腔的健康的作用,但由于存在较多误解,通过口腔正畸全程的健康教育能够使患儿积极配合,保持良好的口腔卫生,促进口腔正畸顺利完成,改善患儿的生活质量。

[参考文献]

[1]傅明魁.口腔正畸学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:1.

[2]张初.心理治疗在正崎治疗中的临床应用[J].广西医学,2000,22(2):276-278.

[3]王阿丹,凌均綮.口腔健康相关生活质量的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2003,30(6):487-489.

[4]姜红.健康教育在口腔正畸中的作用[J].医学理论与实践,2005,18(1): 110.

[5]陈勇.错胎畸形患者对正崎治疗的配合性[J].国外医学:口腔医学分册,2004,31(3):243-244.

第3篇：儿童口腔卫生的重要性范文

[关键词]护理；依从性；固定功能矫治器

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）09-0999-02

下颌后缩是临床上常见的颌骨畸形，此类患者上颌骨前突并不明显，但是后缩的下颌骨使上牙显得尤为前突，治疗重点是促进下颌骨的生长。许多功能矫治器正是根据这个机制产生的，并已成为口腔正畸治疗的重要组成部分[1]。活动功能矫治器矫治效果往往受到患者依从性的影响，已有研究表明良好的配合是该类矫治器成功的关键。而固定功能矫治器可以全天戴用，对下颌产生持续性刺激，而且疗效没有过份依赖患者的合作，因此近年来在临床治疗中获得广泛应用[2]。为更好地实施在矫治前、矫治中的护理，笔者总结了采用SUS2固定功能矫治器的护理体会。

1 材料和方法

1.1一般资料：选取2010年3月～2012年9月佛山市第一人民医院口腔医学中心正畸科采取SUS2固定功能矫治的患者32例（男11例，女21例），年龄9～13岁，平均11.5岁。

1.2矫治前心理护理：就诊儿童年龄9～13岁，其矫治的目的性不强，多数是听从家长的意愿来医院就诊，其中部分患者在心理上对医生产生恐惧和排斥，也有一小部分男性患者，因其在学龄期间，好奇心强，容易用力乱动矫治器，使矫治器损坏。因此，在矫治之前，应与家长及患者进行充分的沟通，包括告知患者的矫治时间、矫治效果、矫治过程，从而增加家长对医护人员的理解，减少患者对医院的排斥。并根据患者的情况，激发其爱美的心理，让其明白矫治的重要性，从而使其能够乐于接受矫治以及积极配合。对于实在不能接受固定功能矫治器的患者，应改变矫治方案。对能够接受矫治的患者及家长，应尽早签治疗同意书。

1.3制取研究模型及确定颌位关系时的护理：由于取模会引起部分患者的不适甚至呕吐，尤其是对于自制力不强的学龄儿童尤为如此，因此在取模前应让患者充分放松，并告知有可能出现的不适情况，使患者和家长做好心理准备。选择合适的托盘，印模材料应适中，不可调的过多、过稀。同时引导患者深呼吸，并在语言上鼓励和表扬，使其坚持。确定颌位关系之前应耐心教会患者前伸下颌，并要求患者反复练习牢记此位置。用酒精灯考软蜡片制作蜡堤，注意蜡堤不要过烫，以免引起患者的排斥。

1.4矫治过程中的护理：首先要耐心指导患者注意口腔卫生，因为固定矫治器患者无法自行摘下，且固定功能矫治器的构造比一般直丝弓矫治器更为复杂，因此应认真检查患者的口腔卫生状况。对于口腔卫生较好者，宜给予肯定与鼓励，而对于口腔卫生情况欠佳的患者，应耐心指导并告知口内的软垢、食物残渣的危害，并进行一次彻底清理，再次向其示范正确刷牙方法，检查刷牙效果。为预防患者出现牙龈炎症状，可以让患者适量使用含漱剂，以便更有效地抑制菌斑。

2 结果

32例患者有30例完成固定功能矫治，其中20例在6个月内完成，10例在6～12个月完成，平均疗程8.5个月，30例患者侧貌均有明显改善。

3 讨论

固定功能矫治器固定在患者口中，患者无法自行拆除，对患者依赖较小，可以持续发挥矫治作用，大大缩短了疗程。随着固定功能矫治器的改进，使之制作越来越简单、小巧，体积不像活动功能矫治器那样庞大，因而对患者的口腔功能影响也越来越小[3]。SUS2矫治器可与任何一种固定矫治系统连用，使功能矫治与固定矫治合为一体[4]。其主要用于下颌后缩的患者，尤其对于在生长发育高峰期的儿童效果更佳。

生长发育高峰期的儿童往往依从性差于成人，因此患者的配合是成功的重要因素。因此，在与患者及家长的沟通尤为重要。既要耐心引导患者，提高其积极性，又要充分与家长沟通，发挥家长的监督作用。对矫治中会产生的各种不适，应提前告知家长，并鼓励患者克服。矫治过程中，矫治器附件往往会引起口腔溃疡，应尽量保证矫治器表面光滑，避免刮伤粘膜。固定矫治器加力时，上下牙主弓丝应使用0.019"×0.025"不锈钢钢丝或0.021"×0.025"不锈钢钢丝，使各个牙齿固定成为一个整体共同受力，避免单个牙受力过大产生疼痛[5]。

SUS2矫治器与同类其它固定矫治器，如Forsus矫治器相比，安装更为方便，控制更为精确，疗效更为可靠[6]。但SUS2的加力弹簧容易变形，因此应告知患者切勿咬硬物，以防弹簧变形失效。临床上应注意SUS2矫治器的固位螺丝是否旋紧，避免较松的螺丝导致软组织粘膜损伤。

随着矫技术越来越精细，矫治过程中的护理配合越来越重要。良好的正畸护理可以有助于患者的配合，提高患者的口腔卫生，缩短疗程，从而获得满意的疗效。

[参考文献]

[1]牛亦睿，周洪.功能矫治器对骨性Ⅱ类牙合下颌骨生长作用的系统研究[J].华西口腔医学杂志，2011，29（4）：384-388.

[2]Arici S，AKAN Huseyin，Yakubov K，et al.Effects of fixed functional appliance treatment on the temporomandibular joint[J]. Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（6）：809-814.

[3]段沛沛，梅李，陈扬熙.固定功能矫治器的发展和应用[J].国际口腔医学杂志，2010，37（5）：569-572.

[4]Ferrari CS，Herring SW.Use of a bite-opening appliance in the miniature pig： modification of craniofacial growth[J].Acta Anat，1995，154（3）：205-215.

[5]Sloss EC，Southard KA，FANG Qian，et parison of soft-tissue profiles after treatment with headgear or Herbst appliance[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（4）：509-514.

第4篇：儿童口腔卫生的重要性范文

作者：何天鹏 李昕 孙强

口腔门诊就诊患者疾病构成情况就诊患者中所占比例排第一、二位的疾病分别是牙周疾病和龋齿，其构成比分别为36.0%和28.7%，就诊患者口腔卫生知识知晓情况就诊患者中正确刷牙方法的知晓率为30.2%，牙结石、合理洁牙频次知晓率分别为22.1%、10.9%，牙菌斑的知晓率为2.4%，（表略）就诊患者行为习惯情况就诊患者中采取正确刷牙方法者的比例占15.1%，曾经洗过牙的占10.2%，睡觉前经常吃甜食的占20.4%，未接受过口腔门诊健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看过口腔门诊者占65.2%，经常吸烟的比例占39.2%，经常饮酒的占36.5%，经常熬夜的占40.6%，不经常锻炼身体的占76.4%，本次调查结果显示，2011年来中日友好医院口腔门诊就诊患者以牙周疾病、龋齿为主，这与有关文献报道的结论相一致［7-10］，也与2005—2007年我国第三次口腔流行病学调查结果相一致［1］。不健康的口腔卫生行为习惯，往往是龋病、牙周病的发病原因，而不健康的口腔卫生行为习惯则源自对健康的口腔卫生知识的不了解和卫生意识的淡薄。在日常生活中，如果经常有不健康的口腔卫生行为，如不正确的刷牙行为（包括刷牙方法、时间和频次）、嗜甜食、洁牙不及时等，容易导致龋齿及牙结石的产生［11］；又由于健康意识的淡薄和对有关医学知识的缺乏而疏于就医，长此以往，容易引起各种口腔疾病。口腔疾病可以导致各种后果，轻则牙齿脱落，重则发展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心内膜炎、肾炎、败血症等。

在今后该医院口腔疾病的预防工作中应重点加强对人群的牙周疾病及龋齿的健康教育，不但教育患者如何预防牙周病和龋齿，而且还应教育患有在患有疾病后如何配合医生治疗，避免病情进一步发展。口腔健康教育的核心是口腔健康行为的改变，健康的意识和行为则与健康的口腔卫生知识密切相关。行为的改变首先要对卫生知识有较好的、正确的掌握，但口腔行为改变与其他健康行为一样，其改变是一个相对复杂的过程，有时候较高的卫生知识知晓率并不一定带来意识和行为的根本变化。从以上的调查数据可以看出，来该医院口腔门诊就诊的患者口腔卫生知识知晓情况不容乐观，对日常很多人了解的最基本的刷牙常识并不了解，如合理的每天刷牙次数知晓率低于50%；刷牙正确方法的知晓率则更低，仅达到30%；对于牙结石、洁牙、牙菌斑这类深层次知识点，则具有更低的知晓率。上述知识知晓率的情况反映到口腔健康意识及行为上就表现为大多数就诊患者未采取健康的行为方式，如超过80%的患者未采取健康的刷牙方式，仅有10%左右的患者曾经洗过牙，超过60%的患者最近5年未曾看过口腔科门诊。尽管有超过65%的患者曾经接受过口腔卫生的健康教育宣传，但从对上述知识、行为的知晓情况来看，他们曾经接受过的健康教育并未起到实质性的作用。虽然有接近90%的患者了解甜食对龋齿发病影响，但仍有超过20%的患者有睡前嗜甜食的习惯。不健康的生活方式是导致牙周疾病的危险因素，如吸烟、饮酒、压力较大、过多摄入甜食以及不经常锻炼身体［10，12-14］。烟草使用与口腔疾病的发生、发展密切相关。WHO1996年报告，在美国一般人群中吸烟者占20%~25%，而牙周炎患者中吸烟者占40%~45%。中国是世界上最大的烟草消费国，全国吸烟人群达3.5亿，烟草消费量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界烟草消费总量的30％以上［15］。本次调查显示，该门诊就诊患者中吸烟者接近40%。压力较大、饮酒、不经常锻炼身体这些不健康的生活方式也被认为是引起包括口腔疾病在内的多种疾病的相关因素，本次调查也发现仍有较大比例的就诊患者具有这些不健康的行为。此外，仍有一半的就诊患者对口腔疾病治疗的一次性医疗器械及一人一机的原因不理解，显示了他们对预防血源性疾病传播意识的淡薄。共用未经严格消毒医疗器械已经被证明能够传播多种血源性传染病，如可以传播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出现局部爆发流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，应该有针对性地对就诊患者中存在的不健康口腔卫生行为进行有效的健康教育，使其意识到口腔卫生行为的重要性和口腔卫生保健知识的必要性。具体的做法可通过在患者候诊时由本院的口腔科医生及护士对其进行口腔卫生知识讲座，然后辅以现场演示对不正确的行为进行矫正；社会上则充分利用报纸、电视、网络等各种媒体对人群进行全方位的口腔卫生宣教，改变不良的口腔卫生行为，减少牙结石的产生和牙菌斑的附着机会，降低龋病和牙周疾病的发病率，促进人群的口腔健康。本次调查显示，该医院口腔门诊就诊患者包含各类社会人口学特征的人群，男性略多于女性，年龄离散度较大，而且呈现“两极”特点，即低于30岁的年轻人和高于50岁的老年人占有较大的比例，文化程度以初中、小学及以下的患者居多。因此，应加强该门诊对老年人及青少年的健康教育及口腔门诊诊疗服务能力，加强对初中以下文化程度患者的健康教育和诊疗服务，采用这两类人群易于理解接受的、丰富多样的形式开展健康教育。还要加强对儿童的父母的健康教育，使他们在日常生活中承担起对子女的口腔卫生健康教育任务。

第5篇：儿童口腔卫生的重要性范文

[关键词]调查研究；学龄前儿童；家长；口腔；健康知识认知

[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0166-03

Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents

LU Ai-yun

Department of Stomatology，Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528455，China

[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents，and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%，and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects，but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment，pit and fissure sealant could prevent dental caries，Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications，895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television，accounted for 55.87%，followed by the hospital publicity column，community health education，newspapers，kindergarten mission，oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge，and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents，which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.

[Key words]Investigation and study；Preschool children；Parent；Oral cavity；Knowledge of health knowledge

流行病W调查结果显示，我国5岁组的儿童患龋率高达66%，给儿童的身心健康造成影响。家庭因素在学龄前儿童口腔卫生情况中具有至关重要的作用，由于学龄前儿童接受能力差、年龄小并且缺乏自制力，因此养成良好的口腔卫生习惯还需家长的监督和指导[1-3]。本研究对1000名学龄前儿童家长的口腔健康知识进行调查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机整群抽样方法，抽取本区5所幼儿园学龄前儿童家长1000名作为问卷调查对象，抽取时间为2015年6月～2016年6月，使用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究。剔除填写不合格的问卷105份，共收回有效问卷895份，有效率89.50%。895名学龄前儿童家长中，父亲201名，母亲649名，祖父母45名；小学学历230名，初中学历230名，中专及高中学历218名，大专及本科学历217名。

1.2方法

使用问卷调查形式对学龄前儿童家长的口腔健康知识认知度进行研究调查，调查问卷参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》口腔调查问卷标准设计问卷，调查问卷内容包括儿童的基本情况、家长对口腔健康知识认知度、儿童口腔卫生情况、家长对儿童口腔卫生的干预方式、获取口腔健康知识途径等。调查问卷由5所幼儿园中的老师进行发放，并由调查组成员指导儿童家长进行填写，填写完成后由幼儿园老师收回，调查组成员进行核对，剔除内容回答不全的调查问卷。

1.3 观察指标

观察学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率，分析不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率以及学龄前儿童家长获取口腔健康知识的相关途径。

2结果

2.1学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率分析

学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低，具体见表1。

2.2不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率分析

460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙。进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加，具体见表2。

2.3获取口腔健康知识的相关途径分析

在895名学龄前儿童家长中，500名主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%；其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员，具体见表3。

3讨论

近年来，我国整体龋病发生率有所降低，但是乳牙龋病发病率仍然持续上升。口腔疾病主要是由于口腔内细菌长期积累从而造成代谢物和菌斑引发，菌斑在牙龈和牙齿表面进行分布，从而产生破坏性物质，使牙龈和牙齿表面受到损害[4-6]。乳牙龋病的常见发病人群为学龄前儿童，其严重影响了儿童的身心健康。为了降低牙龈炎、龋齿等疾病发生，应对学龄前儿童口腔卫生给予高度重视，这能够有效避免口腔疾病的发生[7-8]。由于学龄前儿童自控能力差、独立性差、年龄较小，因此，大部分儿童日常口腔习惯均受到家庭的影响。据相关研究显示，学龄前儿童口腔保健行为主要受家长口腔健康知识水平高低的影响，因此，采用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究调查，能为学龄前儿童口腔疾病防治提供有效对策[9-11]。

学龄前儿童正处于生长发育期，其接触人员与生活环境均来自家庭。多项研究调查显示，学龄前儿童口腔健康状况与家长认知度、行为、文化程度密切相关。本研究结果显示，学龄前儿童家长对口腔健康知识的知晓率较低，家长主要获取口腔健康知识相关途径为广播电视，缺乏专业医生指导。由于大多数家长对儿童乳牙疾病问题的认知度较少，多数儿童就诊时已错失最佳治疗时机，从而使口腔疾病进一步加重，因此，家长应定期带儿童检查口腔，筛查口腔疾病并及时进行治疗[12-14]。此外，医院应组织口腔科医生到各所幼儿园和社区进行指导和宣教，有效加强幼儿园教师以及家长对儿童口腔健康的认知。医学研究显示，新生儿出生后第6个月便可进行刷牙，只有早期对儿童进行口腔卫生保健才能有效避免口腔疾病的发生。儿童发生口腔疾病后，口腔疾病越严重儿童发育水平就越低，同时儿童的身心健康和口腔健康均会受到口腔疾病与并发症的影响[15-16]。本研究结果显示，多数家长均不了解口腔疾病的严重性，大部分家长认为乳牙坏了不需要治疗，还有更多的家长不知道“六龄牙”的重要性，提示家长对儿童口腔健康知识的认知度较低。此外，家长帮助孩子刷牙的比例较低，提示家长对儿童刷牙的重视度不高，因此需加强学龄前儿童口腔健康知识的宣传力度，提高家长对儿童刷牙的重视度[17-18]。由于儿童牙齿处于生长发育期，采用含氟牙膏进行刷牙能对儿童牙齿起到保护作用，其不仅能使儿童牙齿硬度增加，还能有效控制儿童口腔细菌活跃度，并且可以修补儿童牙釉质，因此，家长应将含氟牙膏作为家庭使用牙膏首选，并长期给予儿童使用，从而有效降低儿童龋齿病发生率[19-20]。

本研究结果显示，学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识的认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低；460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙，进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加；895名学龄前儿童家长主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%，其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员。

综上所述，部分学龄前儿童家长对口腔健康知识的认知度不高，应进一步提高对口腔健康知识的宣传力度，这能有效减少儿童口腔疾病发生，进而提高儿童口腔健康水平。

[参考文献]

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第6篇：儿童口腔卫生的重要性范文

关键词:青少年 口腔健康 调查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.138

资料与方法

5886名学生均为在我院体检的会宁县2009年高中应届毕业生,年龄17～20岁,平均18.6岁,其中男3540人,女2346人,并随机抽取1055名进行填写口腔健康问卷调查。

以甘肃省高考体检表所涉及内容为主,采取世界卫生组织口腔健康调查方法并参考第三次全国口腔健康流行病学调查方法及标准[1],对5886名学生的口腔健康状况进行检查,检查项目包括牙列状况:包括龋病、龋失牙、牙体充填治疗及义齿修复状况,错畸形;牙周状况:包括牙龈炎,牙结石;口腔健康问卷调查(包括刷牙时间、次数、方法、是否有牙龈出血;是否接受过口腔健康教育;是否接受过口腔健康服务等)。

调查方法:参考第三次口腔健康流行病学调查方法进行。

结 果

接受检查5886人中,共发现各类龋病牙数7069牙,患龋率为39.95%,龋均为1.20,因龋失牙数为285牙,进行各种充填治疗牙数为126牙,治疗率为1.78%,受检查中无1例进行窝沟封闭治疗。受检查中5278人有不同程度牙龈出血,检出率为89.67%,牙结石检出率为84.52%,其中2017人伴有明显错畸形,发生率为34.27%。

口腔健康问卷统计结果为:所有被调查者均有刷牙史,85%的人表示每天坚持刷牙,其中早晨刷牙1次者占88.3%,晚上刷牙1次者占3.7%,早晚各刷牙1次者占8%,无1人坚持每日刷3次或3次以上牙,99.5%的人表示从未学习过正确的刷牙方式,其中89%的人采取横刷法,开始刷牙时间从5～13岁起不等,其中10岁以后开始刷牙者占57.3%,97.6%的人表示从未通过各种途径获得过口腔健康教育,仅有不到0.1%的人到医院进行过口腔健康检查与治疗。4.6%的被调查者有过牙病史,其中只有35%的人到医院接受过检查与治疗,有28.3%的人认为自己牙列不整齐,其中接受过口腔正畸治疗者只有3人,治疗率为1%。本次调查结果显示,青少年的牙周病患病率较高,特别是男学生尤为严重,这可能是由于男生保持口腔卫生比女生差所致。调查结果同时还显示,女生的患龋情况较男生严重,这可能是由于女生喜食含糖量高的食品所引起的。

讨 论

中学生既处于易患龋时期,又是牙龈炎发病率的高峰期,同时也是口腔健康观念与行为的形成期[2]。因此,使中学生得到口腔健康知识,建立口腔健康新观念,对不健康的行为进行早期干预,提高自我保健能力,预防口腔疾病的发生是十分重要的。

口腔疾病特别是龋病和牙周病是影响人体健康的常见病和多发病,高中生作为一个特殊群体,既处于易患龋时期,又是牙龈炎发病率的高峰期,同时也是口腔健康观念与行为的形成期。了解其口腔健康状况,监测其龋病和牙周病等口腔疾病的发病趋势,可为指导中学生口腔保健工作提供帮助,应使学生得到口腔健康知识,建立口腔健康新观念,懂得切实可行、行之有效的预防口腔疾病和保持口腔健康的方法,并能获得正确的学校口腔保健,自觉地建立有益于口腔健康的行为,为终生口腔健康打下牢固基础。

调查结果显示,我县青少年接受口腔健康知识缺乏,口腔健康教育少,口腔健康行为差。龋病、牙周病发病率高,患龋率39.95%,牙龈出血率为89.67%[3],口腔预防保健措施差。学校是口腔预防保健的重要场所,是学生口腔健康教育知识获取的重要途径,学校应该提供良好的口腔健康服务、健康教育,消除影响学生健康的不利环境因素,在学校进行爱牙宣传活动和开设口腔卫生保健选修课,加强青少年的口腔预防与保健宣传教育,使之牢固树立“早预防、早发现、早治疗”的观念是非常必要的。学校要提高中学生口腔健康教育力度,广泛宣传口腔健康知识,并根据学校实际情况,适宜开展学校口腔卫生保健工作。建议医疗机构以9月20日全国爱牙日为纽带,通过多种渠道宣传口腔健康知识,提高家长对孩子口腔健康重要性的认识,教会儿童正确有效刷牙,并针对当地环境进行氟预防龋病及预防性窝沟封闭,降低乳、恒牙龋病的发病率。口腔专业机构配合卫生主管部门组织培训从业人员,扩大专业人员队伍,广泛宣传口腔保健知识,提供口腔保健服务及口腔预防保健方面最新的科学信息。建议其他有关部门通过多种渠道宣传口腔健康知识,继续加强公众口腔健康教育,牢固树立正确的口腔卫生保健观念,养成良好的口腔卫生习惯和正确就医行为,加强农村口腔卫生服务,根据当地环境,适当开展氟预防龋等口腔健康项目,确保城乡居民口腔疾病能得到有效防治。

目前,公众已充分认识到龋齿对口腔健康的危害,然而大部分公众对于危害性更甚于龋齿的牙周病却十分陌生,实际上牙周健康与大家的全身健康可谓息息相关。定期保健与有效的口腔自我保健措施,成功地预防了牙周疾病对牙颌系统的侵害,使千百万人获得健康的牙,终生享有健康的牙已成现实,以使每个人获得健康微笑,面对人生、品味人生、享受人生。但这一切都必需从小做起。为了确保身体健康,广大口腔医务工作者应努力提高青少年对牙周疾病预防意识,并采取积极有效的预防措施。

参考文献

1 齐小秋,张博学,张立,等.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告.北京:人民卫生出版社,2008:201-207.

第7篇：儿童口腔卫生的重要性范文

【摘要】目的 评价四手操作技术在直丝弓矫治器托槽粘接中的应用效果。方法 随机选择60例采用直丝弓矫治技术的错合畸形患者，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组全口托槽粘接由四手操作完成，对照组由医师独立完成，分别统计操作时间及正畸托槽粘接位置准确性，并由一名高级职称医师检查。实验组平均操作时间30.75±5.40分钟，600个托槽中粘接位置准确的有567个；对照验平均操作时间50.17±7.30分钟，580个托槽中粘接位置准确的有464个；两组比较有显著性差异（P

【关键词】正畸 直丝弓矫治 四手操作 护理

错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，严重影响口腔功能和颜面美观。随着人们物质生活水平提高，和对美的追求，越来越多的人们要求口腔正畸治疗，托槽粘接是正畸治疗过程中的重要步骤之一，医护之间如何配合显得尤为重要。四手操作技术能提高工作效率及医疗质量，这种操作技术目前已得到了世界卫生组织（WHO）的认可[1]。本研究目的在于应用粘接时间和粘接准确性两项指标评价四手操作在正畸直丝弓矫治器托槽粘接的应用效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1对象 选择到我院正畸科要求正畸治疗患者60例，其中男28例，女32例，年龄12～45岁。

1.2 方法 随机将60例患者分为实验组和对照组，每组30例，由同1名医师操作，四手操作时护士由同一名副主任护师操作。实验组：由1名医师和护士共同协作完成操作，护士术中配合包括准备器械和材料、术中心理护理、术中协助强弱吸唾、调拌京津釉质粘接剂并均匀涂在托槽底面、协助医师将托槽置于牙冠临床冠中心。对照组：医师独自一人操作。记录每次操作时间。在全口托槽粘接完毕后由一名高级职称正畸医师检查托槽粘接的准确性，并记录托槽数。

1.3统计学方法 数据采用和χ2检验 和t检验。

2 结果

3 讨论

3.1四手操作用于托槽粘接可以提高工作效率、减轻工作强度、避免交叉感染 应用四手操作技术，在整个治疗过程中医生和护士一对一配合，各司其职，随时保持器械和诊疗单位的清洁，严格遵守无菌技术原则，规范操作，整个托槽粘接过程有条不紊，正如本研究结果显示，粘接全口托槽所需的时间大大减少。直丝弓矫治技术中托槽位置的准确性直接影响正畸治疗的最好结果[2]，本研究结果表明四手操作明显提高了托槽粘接位置的准确性，在降低医生劳动强度的同时也节省了患者的就诊时间。徐普等研究显示，四手操作可提高医生工作效率30％-78％，并使经济收益提高了35.74％[3]。四手操作不仅能够提高治疗效率，更重要的是可以保障医生的无菌操作，减少医生因接触各种器械导致的交叉感染[4]。

3.2四手操作可以促进患者的遵医行为 在治疗过程中护士能针对不同层次的患者制定个体化护理计划，逐步采取相应的护理对策，确保治疗的顺利进行。在四手操作配合过程中护理人员可以耐心细致地解释，让其进一步了解错合的危害性和矫治过程中遵医对治疗效果的益处，打消对正畸过程中疼痛的疑虑。

在治疗过程中能一对一地认真做好口腔卫生宣教。由于牙齿表面粘接托槽常给口腔卫生的维护带来困难，我们要向每一位患者讲解维护口腔卫生的重要性及方法，嘱托患者每次进餐后刷牙或漱口，将口腔内的食物残渣清除干净，减少牙周疾病的发生，确保正畸治疗的顺利进行。

要求患者按时复诊。向患者及家长一对一地说明定期复诊的重要性。在发生弓丝折断、带环松动、托槽脱落等情况应立即复诊。

四手操作在口腔正畸诊疗中的优越性是显而易见的，随着口腔技术的不断完善和地区经济的高速发展，人们对口腔治疗的要求将更趋向于安全、舒适，四手操作取代现有护理配合模式，成为口腔治疗中普遍采用的方法，将是一种必然的发展趋势。

参 考 文 献

[1]赵佛容主编. 口腔护理学[M].第二版.上海:复旦大学出版社， 2004:21—22.

[2]曾祥龙，许天民主译. 系统化正畸治疗技术[M].天津:天津科技翻译出版公司，2002:55—65.

第8篇：儿童口腔卫生的重要性范文

    1临床资料

    在23例,男15例,女8例八月至13岁的年龄。婴儿5例,占21.74%,学龄前12例,占52.17%,6例学龄期,占26.09%.在18例急性淋巴细胞白血病5例,急性非淋巴细胞性白血病。9例上呼吸道感染,3例口腔感染,1例肛周感染。感染率为56.52%.通过积极有效的抗感染治疗,并采取有效的护理措施,感染的治愈率为100%.

    2护理对策

    2.1呼吸道感染护理小儿白血病的呼吸道感染易发生。应该是呼吸道感染的最大可能的剪裁方式,实施保护性隔离,应该住在儿童房等疾病,以免交叉感染。粒细胞计数很低,免疫功能下降应该住在一个房间或空气层流病房。

    严格执行消毒隔离制度:病房每日紫外线空气消毒1次,每次1小时,每次2-3次开窗通风,保持空气新鲜。病房每天用小嘉靖消毒液拖地及擦拭床头柜表面。严格执行无菌操作:遵守操作规则。小于1×10/L,白细胞计数,对儿童的保护性隔离。带着孩子认真洗手,而不是洗手或手消毒液前联系,戴着口罩。尽量避免侵袭性操作,防止外源性感染。限制对访问次数的数量和限制:化疗期间参观,谢绝参观,参观感染禁止的。

    2.2无痛穿刺技术,通过腰椎穿刺的应用是白血病的诊断和治疗的主要方法。无痛穿刺技术的方法:利多卡因凝胶均匀地涂到穿刺部位,3分钟利多卡因浸润到局部皮肤神经末梢,达到麻醉效果,以减轻疼痛,医学教育网|整理在儿童治疗依从性提高,从而降低了感染的发生率。此外,在静脉滴注,使用无痛穿刺法年龄较大的儿童,减轻了恐惧的穿刺,让孩子能有更积极的治疗。因此,在无痛穿刺利多卡因凝胶效应显着,值得推广。

    2.3儿童口腔护理说明口腔清洁的目的和重要性。加强口腔清洁护理,化疗开始注意口腔卫生,预防前。密切观察孩子有没有干燥的嘴唇,口腔粘膜充血,水肿,疼痛无侵蚀,干燥的嘴唇口红和石蜡油,孩子的日常监督漱口。在化疗期间,每次厄尔尼诺检查患儿口腔黏膜,督促孩子正确使用漱口水,必须认真漱口,饭前,饭后,早上,睡前,适龄儿童使用软毛牙刷和非磨料的牙膏,防止粘膜进一步的损害。听从医生的建议,四个氢叶酸钙溶液和漱口可以减少化疗引起的口腔粘膜炎,从而达到预防口腔感染。

    2.4洗净皮肤,肛周护理正确教导家长和年龄较大的儿童,防止感染扩散。短指甲,头发,化疗期间刮胡子。每天洗澡,勤换干净内裤,利于汗液的排泄,以保持皮肤清洁。保持大便通畅,特别是要注意加强对肛周皮肤护理,然后用消毒软纸擦拭周围或温水清洗后。当肛周皮肤红肿和发炎,到1/5000高锰酸钾液坐盆护理,每日2次,每次15分钟。

    2.5密切观察,及时发现感染迹象,如发热,咽痛,咳嗽迹象,口腔溃疡,皮肤感染,肛周感染,应按照合理使用抗生素以控制感染,防止体内菌群失调。要特别注意体温变化,时间测量温度,当温度>38.5℃至冰或医生给予药物降温。

    2.6饮食护理鼓励孩子多吃有营养的食物,如鱼,肉,蛋,牛奶和其他高品质的蛋白质,增强体质,提高机体抵抗力,同时鼓励多吃水果,蔬菜等。注意饮食卫生,食具要干净,卫生,医学教育网|整理消毒,预防肠道感染。

    2.7心理护理心理健康和疾病密切相关,护士应热情帮助,关心孩子,注意孩子的心理状况,才能正确引导。告诉孩子们和他们的父母感染预防的重要性,给他们营造一个温馨,关爱的环境,创造新的和老的孩子和他们的父母,成功的护理经验和教训,相互交流的机会,给孩子和家长树立信心战胜疾病,减少焦虑,减轻恐惧心理,积极配合治疗,以提高治愈的信心。

    3健康宣教

    为患儿及家长讲解白血病的有关知识、化疗药的作用和毒副作用。对化疗可能出现的症状、反应和治疗效果多做说明,解除患儿与家属的顾虑。让家长及患儿认识本病及了解国内外治疗的进展,以减轻或消除其恐惧的心理。教会家长如何做好预防感染和观察感染的征象,做好患儿的个人防护,尽量避免到人多之地,外出时戴口罩,预防感染,鼓励患儿多参与体育锻炼,增强抗病能力。白血病合并感染是导致化疗失败、患儿死亡的主要原因之一,医学教育网|整理我科通过采取积极有效的预防感染的护理对策减少和控制感染的发生率,使得白血病患儿能够得到积极、有效的治疗,提高了白血病患儿的治愈率及生存率。

    参考文献:

    【1】崔焱,儿科护理学3版。北京:人民卫生出版社。2004:238.

第9篇：儿童口腔卫生的重要性范文

1.滨州医学院口腔学院，山东烟台 264000； 2.烟台市口腔医院正畸科，山东烟台 264000

[摘要] 牙周病现已成为口腔多发病，成人正畸患者多存在不同程度的牙周疾患，因此牙周病学和口腔正畸学目前已越来越紧密的结合在一起。正畸治疗对于促进牙周组织的健康有着重要的意义，已成为某些牙周病治疗必要的辅助手段。该文就正畸治疗对牙周组织的作用和成人牙周病正畸治疗的特点进行综述，为成人牙周病的正畸治疗提供理论和临床依据。

关键词 成人；牙周病；正畸治疗

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）－0189-03

[作者简介] 邵珊珊(1985.8-),女,山东滨州人,硕士,研究方向:成人牙周病正畸治疗以及拔牙病例前牙转矩变化的多因素分析。

牙周病是最常见的口腔疾病之一，严重危害着牙周健康与口腔健康。我国是牙周病的高发国家，第三次全国口腔健康调查结果显示我国牙周病的流行状况不容乐观,并且已成年人牙齿丧失的首要原因[1]。对于成人牙周病的治疗，需要制定一套有序、完善、多学科相结合的系统性治疗计划，其中正畸治疗占有重要地位。正畸治疗可以为成人牙周病患者建立良好的咬合关系，促进其牙周组织的健康和修复并恢复美观与功能。该文就正畸治疗对牙周组织的作用和成人牙周病正畸治疗的特点做一综述。

1 成人牙周病患者矫治前后牙槽骨的变化

儿童与青少年的牙周组织是处在增殖期，而成人牙周组织却具有增龄性的变化即牙槽骨的丧失随年龄增长而加重。有研究表明[2]，32岁之前牙槽骨高度的增龄性变化非常小，但是从33~45岁开始每年大约有0．2 mm牙槽骨丧失量。流行病学的研究也发现[3]，牙周组织附着丧失及牙根吸收的程度与年龄因素之间密切相关，牙龈炎和牙周炎是牙周病患者的主要口腔表现，其严重程度将直接反映牙周组织的病损情况。

正畸治疗对于牙槽骨影响如何呢？Arun的研究表明正畸矫治过程中对牙周健康的牙齿施加矫治力时，牙槽骨仅会有少量的吸收(＜1 mm),无明显临床意义；当牙周病处于活动期时，正畸治疗会导致牙周支持组织的进一步丧失，而处于稳定期时，即使是严重的牙周病患者仍可以进行正畸治疗；系统的正畸矫治既可以改善牙齿的美观与功能，又能有助于保留这些牙齿，使其免于脱落的风险[4]。同时Garat等人也指出正畸治疗可使牙槽骨高度增加，改善骨骼质量[5]。国内学者提出牙周炎已经得到控制的牙齿在施加生物限度之内的矫治力时不仅不会引起和加重牙槽骨的吸收，甚至还可改善病情[6]。

以上文献报道中关于成人牙周病患者矫治前后牙槽骨的变化提示我们正畸临床医师在对牙周病患者进行矫治时要注意选择恰当的治疗时机；在矫治方案的制定上,应尽量减小牙齿的移动量,以减少继发性的牙槽骨吸收；同时在治疗过程中,尽可能运用轻力与间歇力,适当延长复诊周期，为牙槽骨的改建提供时间。

2 成人牙周病的正畸治疗目标及矫治器的选择

医学已逐渐形成多学科相结合的人文发展模式，社会心理因素在成人正畸治疗中的重要作用应该得到足够的重视，另外成人由于生物适应性下降，成人正畸治疗存在显著的个体差异性[7]。从正畸治疗学的角度，成年患者根据口内条件可分为：牙周及牙列均基本健康的成年患者和已患有严重牙周病且失牙的非健康完整牙列的成年患者；一般前者年龄较轻，治疗的目标主要考虑其美观需求，矫治方案的设计可类似于恒牙列初期的青少年，但后者的治疗目的往往以控制颞下颌关节病、牙周病及修复治疗为主，对口颌系统的功能考虑优先；此外，全身疾病的发现与控制，尤其是心理因素的治疗，都应在成年人的正畸矫治目标之中[8]。所以对于成人牙周病的正畸治疗应考虑“个体化”的矫治目标而不能“标准化”和“理想化”，还应注重多学科的综合治疗。

成人牙周病患者的患牙牙槽骨表现出不同程度的吸收，牙周支持组织的高度降低，阻力中心较正常牙齿向根方移动，所以矫治加力应轻柔，对有牙槽骨丧失的成人患者，矫治时应尽量整体移动牙齿[9]。固定矫治器能较好地控制牙齿的位置，防止支抗牙倾斜，并可提供符合条件的矫治力，具有复诊间隔时间长、效果好的优点，是牙周病正畸治疗的首选方法[10]。现在已有学者报道无托槽隐形矫治适用于中、重度牙周病所致的前牙间隙患者的正畸治疗[11]。因此成人牙周病患者矫治器的选择并不局限于固定矫治器，而是应该从患者的实际条件出发，因患者的自身需求和口内的具体条件而异，选择最为适宜的矫治器。

3 调合对于治疗的必要性

大多数牙周病正畸患者不仅是由菌斑和细菌附着引起的牙周组织破坏，还存在不同程度的咬合干扰，甚至紧咬牙、夜磨牙等不良习惯。创伤性咬合是牙周病的重要促进因素，故在控制炎症治疗的同时，应进行合的调整。

调合是成人牙周病正畸治疗中的关键步骤，其目的在于去除牙周病的创伤性咬合，这对于牙周组织的修复和改善都是非常有必要的。有学者不主张进行正畸前调合，因为咬合关系在正畸治疗过程中会有所改变[12]。但是正畸治疗牙周病过程中的调合是必要的，而且应少量、分期进行，并贯穿于整个矫治过程中；去除前牙的合创伤，可恢复其自然与美观；后牙调合去除合创伤，则有利于合关系的稳定[13]。

4 强调口腔卫生维护的重要性

成人牙周病整个治疗过程中应注意维持口腔卫生，控制菌斑对于牙周炎患者十分重要。矫治器的各种附件（托槽、带环、弓丝、结扎丝和其他装置）的存在可妨碍口腔卫生清洁，易引起食物滞留，形成菌斑、牙石，导致牙龈炎和牙周炎发生，影响牙周组织的健康；附件本身亦可能触及牙龈缘形成机械刺激，随着矫治时间延长，形成对牙周组织的慢性损伤[14]。因此矫治器的选择应尽量简单以减少对口腔卫生的影响，同时在在粘接托槽时注意去除牙面多余的粘接剂以免影响局部清洁。

正畸医生对牙周病患者的治疗十分慎重，各种矫治器放置后，需对患者进行口腔卫生宣教。Naranjo通过对微生物学检测研究发现在口腔卫生良好的患者中，各种正畸矫治器的放置不会引起显著的牙周组织的损害以及牙周状况的恶化[15]。所以在成人牙周病患者的正畸治疗过程中正畸医生应与牙周医生密切合作对患者牙周状况进行评估，并根据其口腔卫生的维护情况和牙周组织的病损程度牙来决定洁牙的频率及方式。

5 注意保持时间和保持的方法，避免错合畸形复发

正畸治疗的目标之一便是保持矫治效果的稳定。牙周病患者矫治结束后牙齿尚存在一定松动度，与牙周组织健康的正畸治疗患者相比更容易出现复发，所以矫冶以后的固定与保持至关重要[16]。成年牙周病患者牙周组织正畸治疗后进行修复所需时间比通常的错合畸形矫治者更长，于是保持时间也相应地延长；由于牙周病患者其牙周组织的特殊性，导致了其正畸治疗后的保持不同于其他正畸患者，且正畸矫治结束后必须坚持定期作牙周维护，尽量确保正畸治疗后牙周组织维持在良好的稳定的状态[17-18]。

考虑到成人牙周病患者复杂的口腔环境，正畸矫治结束后的保持形式是多种多样的。严重的牙周病患者矫治结束后有时需长期戴用牙周夹板对松动的牙齿进行固定[19]；牙弓夹板式固定保持器可用于牙周病前牙漂移正畸治疗患牙的保持， 既可使松动患牙得以固定，又能保证矫治后效果[20]。任妹丽等的研究表明常规的正畸保持器不能根本改变牙周支持组织破坏的病理基础,单纯的哈氏保持器也不能很好地维持牙周病患者的矫治结果，牙周夹板、义齿修复或舌侧固定保持等辅助措施仍然是避免复发的有效手段[21]。也有学者认为牙周病患牙正畸矫治后行牙槽嵴上纤维切断术（CSF）,在进行切牙压低的过程中不仅能够维持牙槽嵴的高度．还可增加正畸矫治后的稳定性[22]。部分牙周病患者矫治后甚至需要终生保持，否则仍有可能复发[23]。

综上，正畸治疗可恢复牙周病患者牙齿的正常排列并建立良好的咬合，促进牙周组织的健康与修复，防止牙周组织的进一步损伤，但是主动正畸结束并不意味着整个治疗的结束，治疗后的固定和保持同样值得牙周病观者和正畸临床医师的重视。

6 正畸治疗对牙周组织的作用与影响

正畸牙齿移动过程中，会有牙周及牙龈结缔组织基质的改建，合理的正畸治疗方法和恰当的治疗时机对牙周组织的健康具有促进作用。Inocencio的研究显示对具有牙齿移位、伸长、倾斜等牙周受累症状的病人，正畸治疗有助于消除病因，并且是改善局部因素、促进牙周健康的重要方法之一[24]。Chambrone提出牙齿的严重深覆合、唇向错位以及咬合不平衡使得产生咬合创伤的可能性增大，同时牙周支持组织的丧失使患牙因无法承受正常的咬合力而发生漂移，但是正畸治疗可以使患牙重新回到正常位置承受原有的咬合力[25]。也有学者研究表明正畸治疗可使唇向移位的前牙恢复正常的唇舌向倾斜度，促使牙齿恢复正常的邻接关系，从而改善患者的牙周状况及前牙区的美观，提高患者的生活质量[26]。

正畸对成人牙周病患者的治疗可以分为正反两方面的作用，一方面是在治疗后，可以减少咬合创伤，有利于牙周组织的健康；另一方面是在矫治过程中矫治器的不良刺激、非生理性牙齿移动等对于牙周病的控制来说又是不良反应。治疗过程中除了要进行牙周组织的炎症控制以外，还应注意调整矫治力，其目的是防止牙齿出现松动度过大以及降低牙根吸收的风险，当牙齿松动度增加时注意采取适当措施如减轻矫治力、去除龈下菌斑等[27]。对于成人牙周病的治疗来讲应充分发挥其有利的方面，尽量减少不良反应的产生。

综上所述，牙周病不是正畸治疗的禁忌症，但是对于成年牙周病患者，正畸治疗的时机是在牙周病静止期、牙周炎得到控制时，才可以进行正畸治疗。因此，成人牙周病的正畸治疗必须与牙周专科医生配合治疗。牙周治疗后牙周病损的完全恢复需要一段时间，故对中、重度的牙周炎患者，一般应观察3~6个月进行风险评估后，再酌情进行正畸治疗。在制定治疗计划时，必须根据患者的情况，与相关科室的医生共同会诊，明确诊断，制定合理的治疗计划。相信成人牙周病患者在正畸矫治中只要注意口腔卫生的维护，定期进行牙周检查与治疗，正畸医师在治疗过程中认识到成人牙周病患者治疗的特殊性，正畸治疗不但能够实现其美观需要，还可在一定程度上促进牙周组织的健康与恢复。

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