口腔预防医学概念精选(九篇)

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第1篇：口腔预防医学概念范文

1优化课程体系整合教学内容设置课程模块

以学科为中心的课程体系，过分强调学科自身的系统性，忽视了学科之间的联系，难以使学生对生命现象形成综合、整体的概念。课程门数繁多、课程内容交叉、重复、脱节，学生负担过重，知识陈旧。优化课程体系，是从学生的角度出发，把整个课程体系分为五大模块:公共基础、医学基础、专业基础、口腔临床专业、预防医学。其中公共基础模块又可细分为人文科学、社会科学、自然科学、窗口课程(英语、计算机)模块［2］。这种课程体系，充实了基础，强调人文社会科学、自然科学和临床专业知识的三维知识结构的统一、协调，把预防医学教育贯穿于医学教育的全过程，适应了社会－心理－生物医学模式的发展，符合现代医学的重点从个体疾病的治疗向群体疾病防治、健康促进转移的特点，体现了医学的服务性、社会性。同时人文社会科学和自然科学知识的加强有利于学生思维的拓展，创新灵感的激发。对每一模块中的学科教学内容进行整合，删减重复，合理安排交叉内容，注意课程之间的衔接，及时补充学科发展中的最新动态，从而让学生能跟上医学发展的脚步。

2开设大量选修课

世界上一些著名的大学，在整个课程设置中，选修课比重大都在80%以上。选修课作为课程设置中的重要组成部分，可以进一步完善学生的知识结构，培养学生多方面的素质，有利于学生个性的发展，给学生以自由成长的空间。结合口腔医学教育和创新人才培养的要求，需要设置三大类选修课:第一类是早期的人文社会科学、自然科学类选修课，如文学艺术、心理学、摄影、法学类;第二类是科研类选修课，主要包括:临床科研设计、实验动物学、循证医学等;第三类是专业选修课，如牙合学、口腔生物学、美容与整形、组织工程学等。

3加强实验、实践环节的教学促进学生知识、能力、素质的协调发展

口腔医学是一门实践性、服务性很强的学科，它对于学生能力和素质的培养起了关键性的作用。在实验环节中开设一些具有综合性和设计性的实验，提高学生对知识的综合运用能力。鼓励学生早期接触临床，增加见习时间。对实习的考核，做到理论和实践相结合，考核知识能力和伦理道德素质并重，强调与同事之间的团结协作、与病人的有效沟通，加强对医生责任感的感悟［3］。

4改革教学方法丰富教学手段

传统的“灌输式”的教学方法，学生处于被动接受的地位，学生对知识只是机械性记忆，不利于创新思维的培养。改革教学方法，首先应强调学生的主体地位、老师的主导作用，通过启发式教学，学生参与到教学过程中，实现老师和学生的双向交流，这也符合学生的认知特点，有利于调动学生的积极性。启发式教学法常见的有:PBL(以问题为中心)法、案例式教学法、参与式教学法、情景教学法、标准病人教学法等。我院2009年起尝试在临床教学中鼓励老师运用启发式教学法，取得了良好的教学效果。这些方法在教学过程中打破了学科界限、基础和临床的界限，有助于学生将所学知识综合运用，形成科学概念，获得完整的知识体系，符合口腔医学的整体性原则。更重要的是培养学生的问题意识，通过教师的引导，利用各种资源和途径，学会解决问题，完成一个创新的过程。

第2篇：口腔预防医学概念范文

【关键词】 老年人；口腔疾病；治疗；特点和对策

人口老龄化是目前世界人口发展的总趋势。随着生活水平和健康保障水平的不断提高，我国开始进入人口老龄化快速发展期。截至2008年底，我国60岁以上老年人口达到1.598亿，占总人口的12%，据预测，到2020年我国老年人口将达到2.48亿。老龄化水平将达到17.17%。针对当前我国人口老龄化面临的严峻形势，老年人的口腔保健工作也不容忽视。

人到老年，随着年龄的增长，身体各个器官都在衰老，生理功能在减退，心理功能也相应发生变化，社会适应性相应减退，口腔组织也相应的发生变化，而老年人多伴有不同的慢性病，长期服用多种药物，这些均可影响老年人口腔疾病的诊断，治疗和预后，根据这些特点，要求口腔工作者采取相应的对策，进行安全有效的治疗措施。

1根据老年人生理衰退的情况，和蔼，亲切，耐心的服务是至关重要的，应该给与他们最大的方便。老年人的理解能力和听力较差，这就要求我们说话尽量缓慢，清楚，老年人说话常重复，有时含糊不清，我们要态度和蔼，认真听取患者的意见，耐心解答患者提出的问题。要将病情和治疗方案详细的解释清楚。

2老年人还常常伴有不同的慢性病，我们必须在治疗前详细询问病史，了解全身状况，询问是否有高血压，糖尿病，心脏病，血液病等全身疾病，如有必须请相关科室会诊治疗后，再确定能否进行口腔治疗。

3在检查过程中，老年人对疼痛的描述常常含糊不清，而且常常是患牙，龋，隐裂，牙周病并存，这就要求我们必须仔细检查，认真观察，明确作出判断。做叩诊和冷热实验要适可而止，避免加重老年人的疼痛和恐惧感。

4在治疗过程中，动作要快，准，稳，轻，尽量避免多余的动作，这样既能缓解老年人的紧张情绪，又能赢得患者对你的信任。

5老年人给药时，应详细询问用药史，了解患者的日常用药情况，切实掌握用药指征，配伍禁忌，慎选药物，最大限度提高疗效并减轻其副作用。

6治疗结束后，要耐心反复嘱咐病人有关的注意事项，并对患者的口腔进行全面检查，在全身状况条件允许的情况下，对非主诉的口腔疾病进行适当的处理后，使患者口腔健康状况能在一定的时间内保持稳定。

7治疗方案的确定，不仅要考虑到老年人的全身状况，也要考虑到老年人的口腔增龄性变化，应集中解决老年人最主要的矛盾，以恢复其功能为主，尽量选择简单有效的治疗方法，尽量保留患牙，做相应的治疗，这样可以防止牙槽骨吸收，提高咀嚼功能。另外，我们不能忽视现在老年人对美观的要求。

8老年人的口腔卫生保健工作常常被忽视。我们必须做好这项工作，对老年患者积极宣教，教会他们自我口腔保健的方法，建立良好的口腔卫生习惯，尽量延长使用牙的寿命。

9通过各种媒体，各种渠道，让老年人了解预防性老年牙科学的概念1，既随着老年人年龄增加，口腔治疗的复杂性和难度也增加，高龄患者行动不便，来医院就诊本身就不方便，而且多数老年人伴有多种慢性病，身体虚弱，健康状况较差，这对口腔工作者的治疗，用药，拔牙，麻醉，手术有一定的风险，为解决老年人牙科治疗问题而提出的这一概念，即在老年人60岁或70岁以前，身体状况良好的时候，进行全面的口腔检查，对可保留的患牙进行彻底治疗，对不能保留的患牙早日拔除后镶一副合适的义齿，同时教会他们自我口腔保健的方法，这样，当患者进入高龄期后，不用再问津牙科。即使出现小的问题，也比较容易解决。

第3篇：口腔预防医学概念范文

1 儿童铅中毒的概念

儿童铅中毒和一般的传统定义不同,它并不表示临床意义上的铅中毒而是表示儿童体内铅负荷已经处于有损于自身健康的危险水平,是一种亚临床状态。1985年美国CDC规定的标准为:血铅≥250 μg/L,EP≥35 μg/dl。但此后的研究提示血铅在100~250 μg/L 时,即可对儿童的智力及生长发育产生不良影响,且血铅73 μg/L即可出现神经行为和认知缺陷,血铅与儿童的认知能力及心理发育均呈负相关,且在所研究的范围内未见铅作用的临界水平,因而提出铅对儿童健康的损害无安全的临界水平,由于铅在体内无任何的生理功能,理想的血铅水平应为零。

2 儿童铅中毒的原因

2.1 含铅汽油的广泛使用 随着我国工业化、城市化进程的加快,交通迅猛发展,含铅汽油的大量应用是铅污染的主要原因之一。在使用含铅汽油的国家,环境中90%以上的铅来自汽车尾气[6]。

2.2 工业污染 铅广泛用于蓄电池制造、金属治炼、印刷、建筑材料及弹药制造等各种生产中,上述使用铅的生产行业大都集中在人口密集的大中城市。

2.3 铅作业工人对家庭环境的影响 国内研究表明,铅作业工人的子女其血铅水平明显高于居住在同一区域,并在同一学校上学非铅作业工人的同龄子女。

2.4 学习用具和玩具的污染 迄今为止,铅仍然广泛应用于油漆的生产中,有学者对国产玩具、铅笔及常用学习用品进行检测,结果表明部分玩具、铅笔、教科书封面及彩页、课桌椅的棕黑色油漆层中所含的可溶性铅已超过国际最高容许标准(250 mg/kg),学习用品中以课桌椅的油漆层、教科书的封面和彩页、深色铅笔漆层和颜料所含可溶性铅最高。由于儿童常有吸吮手指和啃咬玩具习惯,可溶性铅通过口腔进入人体的消化系统,在胃液中,玩具和学习用品所含的可溶性铅的吸收率可高达76%,最终被人体吸收蓄积。

2.5 食品的污染 WHO在1976年估计,一般人每天从食物中摄入的铅量约为200~300 μg。这部分铅的平均吸收率为10%,这样每天将有20~30 μg的铅进入体内。值得注意的是儿童对铅的吸收率较成人高,大约为50%。主要含铅较高的食物有:爆米花、皮蛋、水果表皮(主要是杀虫剂含铅)[7]。

3 儿童铅中毒的分级

根据1991年美国国家疾病控制与预防中心(CDC)儿童铅中毒指南制定的诊断标准,儿童铅中毒的诊断和分级依照血铅水平共分五级:Ⅰ级血铅

4 铅对儿童健康的影响

铅对儿童的主要影响是神经系统、造血系统及肾脏的损害,此外对消化、免疫及儿童生长发育也有一定的毒作用。

4.1 铅对儿童神经系统是一种极为敏感的毒物,其损害作用从胎儿期开始。Huel等人发现母亲孕期的血铅浓度与儿童(6岁)的总感知能力、语言能力、定量能力和记忆能力指数呈明显的负相关[8]。母体血铅与脐带血铅浓度接近,且呈明显的正相关,而胎盘对铅几乎不起或只起微弱的屏障作用[9],因此铅很容易通过胎盘进入胎儿体内。未发育成熟的胎儿脑内皮细胞不能阻止铅进入脑组织[10],从而造成尚未发育成熟前就受到铅的毒害,导致各钟严重的远期后果。David 1992年报道了他对148名学龄儿童的随访研究,发现出生前接触低剂量的铅(100 μg/L),10年后这些儿童的智力和学习成绩均有明显的下降[11]。铅对胎儿脑损害的远期效应还能够影响儿童的平衡机能等。

4.2 儿童期的脑由铅蓄积所引起的毒性较成年人更为敏感,尤其在接触高浓度铅引起的中毒易累及脑部而引起中毒性脑病[12],此病发生缓慢,常无特征性,其症状有兴奋或倦睡、肠胃不适症状、运动失调、头痛等,严重时可出现昏迷。此病可导致幼儿血脑屏障功能受损,并出现病理性脑水肿[13]。儿童接触高浓度铅还可引起脊髓运动细胞损害[14],导致运动机能和平衡机能失调。

4.3 儿童长期接触低浓度铅,可引起行为功能改变,常见的有模拟学习困难、空间综合能力下降、运动失调、多动、易冲动、注意力不集中、侵袭性增强和智商下降等。研究发现,儿童智商值与血铅水平呈反比[15]。Needlemam在儿童亚临床铅中毒研究中发现,机体铅负荷高而无中毒症状的儿童智商比相同社会阶层铅负荷低的儿童要低4.5分[16]。英国Fulton对爱丁堡地区855名儿童进行的研究也证实了低水平接触铅能引起儿童认知能力下降[17],儿童神经行为功能的改变不仅与血铅水平有关,还与牙铅和发铅含量有关。

4.4 铅对儿童造血系统的影响主要是铅能抑制血红素的生成而引起儿童贫血,当血铅超过0.4 mg/L时就会发生。铅还能影响儿童肾功能,Verberk等人1996年首次表明了环境铅暴露能够引起儿童肾小管病变[18],且血铅水平越高,损害越严重。铅还可影响儿童生长发育,美国对2700多名儿童的调查结果表明,铅负荷增加可影响身体的发育[19]。

5 儿童铅中毒的防治

儿童铅中毒不仅是一个医学问题而且是一个社会问题,为了促进优生优育优教工作,儿童铅中毒的预防应成为儿童重点保健工作之一。健康教育、环境干预和临床治疗是处理儿童铅中毒的三个手段。健康教育在儿童铅中毒的治疗上能起到其他医学和环境干预无法替代的作用,特别是血铅水平不太高时机体对驱铅治疗的反应性差,这种情况健康教育更为重要。健康教育包括以下内容:①一般知识宣教,向家长讲明儿童铅中毒的情况及危害防治;②行为指导,通过对家长的教育规范家长和儿童的行为,特别是杜绝一些能将环境中的铅尘带进儿童体内的危险行为;③临床治疗,处理时机和方法以血铅水平为主要依据,Ⅰ级儿童处于相对安全的血铅范围内,不需临床处理,但此并非正常的血铅水平,由于铅在体内无任何生理作用,因此正常血铅水平应该是0 μg/L。Ⅱ级属轻度铅中毒,该组儿童以健康教育为主,加强营养指导,定期监测血铅,寻找可能的铅暴露源,并做相应处理。Ⅲ级属于中度铅中毒,应在1周内复查血铅,如结果得到证实,应有环境监测专家协助寻找铅暴露源并对此进行干预,同时进行驱铅试验。驱铅试验阳性者,进行驱铅治疗;阴性病例每月随防1次,如果血铅水平持续在该范围,1~3个月后可重复驱铅试验。Ⅳ级属重度铅中毒,应在48 h内复查血铅,如获证实,应在48 h内收治入院,用依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)进行驱铅治疗,同时进行环境勘察和干预。Ⅴ级属极重度铅中毒,该组儿童应立即复查血铅,得到证实后按急诊处理,同时组织进行环境干预。驱铅治疗要采用CaNa2EDTA与二巯基丙醇(BAL)联用[20] 。其次,膳食中摄入高钙奶粉和外源性钙补充均可降低血铅水平,并能逆转脑组织和机体中的铅蓄积。另外,多食用富含铁、锌、硒、钙的食物,少食用铅含量高的制品:如皮蛋、传统方法制作的爆米花;补充维生素E、维生素C和B1等均能取得良好的预防治疗效果[21]。为进一步明确儿童铅中毒在国内存在的严重性,铅污染治理应列入重要议事日程,同时加强儿童铅中毒的科普宣传工作,进一步做好儿童铅中毒的防治工作[22,23]。

6 小结

我国儿童的铅中毒普遍存在,特别是生活在工业区内的儿童、少年,铅中毒会对他们的神经行为和智力发育产生不良的影响。我们应采取积极的预防措施,培养良好的生活卫生习惯,减少环境铅对机体的侵入,使他们的身心能够得到健康的发育。

参 考 文 献

[1] 历志玉,赵正言.儿童铅中毒对红细胞CD35影响的研究.浙江预防医学,2002,14(7):16.

[2] 磨希娥,苏旭.我国儿童铅中毒的研究现状.中国职业医学,2003,30(2):48.

[3] 秦根林.我国儿童铅中毒现状及原因分析.中国学校卫生,2000,21(3):214-215.

[4] 沈晓明,颜学准,周建德.等.脐带血铅含量与婴儿神经行为发育的关系.中华预防医学杂志,1996,30(2):70.

[5] 叶广俊,马迎华.不可忽视儿童铅中毒.中华预防医学杂志,1997,31(1):4-5.

[6] Gavaghan H.铅无安全水平.国外医学卫生学会分册,2002,29(3):封三.

[7] 刘艳红,学龄儿童血铅水平与行为关系的研究.中国学校卫生,2001,22(1):9.

[8] Huel G.Joint effect of gestational age and maternal lead exposure on psychomotor Development of the ability and attainment of child at six years.Neurotoxicology,1992,13:249.

[9] Goldman L R.Linking research and policy to ensure children,s environmental health.Environ Health Perspect,1998,106:857-862.

[10] Cookman G R.Low-level Lead exposure impairs embryonic to adults conversion of the neural cell adhesion molecule.J Neurochem,1987,49(2):399-405.

[11] David B.Attentional correlates of dentin and bone lead levels in adolescents Arch Environ Health,1994,49(2):98-105.

[12] Hertz H M.Lead poisoning and the blood brainbarrie.Neurol Scand,1981,63:286-296.

[13] oseph P B.Mechanisms of lead neurotoxicity.Biochem Pharmacol,1991,41(4):479.

[14] Feldman R G.Lead neuropathy in adults and children.Arch Neurol,1977,34:481-488.

[15] Rummo J H.Behavioral and neurological effects of symptomatic and a symptomatic lead exposure in children.Arch Envrron Health,1979,34:120-124.

[16] Needleman H L.The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhoos.N Engl J mes,1990,83:88.

[17] Fulton M.Influence of blood lead on the ability and attainment of children in Edinburgh.Teh Lancet,1987,5:1222.

[18] Verberk M M.Environmental lead and rental effects in children.Arch Enviro Health,1996,51(1):83.

[19] IPCS.Environmental Health Criteria 85:Inorganic Lead[R].Geneva:WHO.1995.

[20] 沈晓明.儿童铅中毒.人民卫生出版社,1996:182-198.

[21] 赵薇.补钙对中度铅中毒儿童的治疗效果.随机双盲临床对照研究.中华儿科杂志,1998,36(3):146-148.

第4篇：口腔预防医学概念范文

它看起来坚固、独立，没有血管，没有表皮，构造和我们身体的其他任何器官都完全不同。它甚至有点独立于身体之外――曾经，除了疼痛发生的那一刻，谁会专门想起要照顾这个叫“牙齿”的家伙。

它简直是我们身体的“次器官”。

好像，它天生就该是勤勤恳恳无怨无悔地为我们工作――为我们咀嚼那些美味的，或者操蛋的食物。

你或许曾经认为牙齿不应该有怨言。可是，你轻视它的时候，它就还给你重重一击，让你痛苦得浑身发颤。

上个世纪80年代末，一个叫“全国牙防组”的组织开始宣传口腔保健的重要性。让全国人民都刷上牙，是当时的重点任务。到1994年中国人用上含氟牙膏时，“牙齿”已然被看成严肃的独立个体。

现在明星们用一口亮白的烤瓷牙搏版面，我们在超市的货架前仔细研读各个牙膏的产品说明书，每一年都准时去牙医那里报到洗牙……

至少，在中国的中产阶层，牙齿正逐渐摆脱“次器官”的身份，成为身体重要的修辞。

牙齿也是个人形象的一部分

每到周末，俞茵就会挑一次刷牙的时候，涂2次牙膏，认真仔细地刷上两遍。

她是上海一名资深人力资源顾问。

从上个世纪90年代初进入公司关键职位，需要跟不同更高层面的人打交道时，她开始意识到，牙齿不是一件私人小事。

“口腔卫生也是个人形象的一部分，”她说。

从2002年开始，她定期和牙医会面，每年一次全面检查，加洗牙，每次的花费在1000元左右。

也大概是那一年，她第一次看见女员工大张旗鼓地在公司的厨房刷牙。

“刷牙那么私密的事情，就拿到公司里来做了。”她说。可见人们对牙齿健康的重视。

2004年，她加入一家美国公司。公司的老板是美籍华人。她惊异地发现，在公司文档集里，有一个关于每年拨款让员工看牙医的文件――口腔保健赫然写入了公司福利，当时每人每年的平均费用是500元。

现在，她几乎每两个星期就会换一把牙刷，同时不停地更换牙膏品牌。她说，个人最喜欢用的，是LG的竹盐牙膏。

在采访中，记者发现，强调自己对口腔健康的重视，已然成为中国中产阶层身份识别的重要标签――不论口腔护理的方式是否科学，至少，重视口腔健康，已经被这个阶层看作是正面的、必须、积极的生活方式之一。

俞茵说，如果是下午面试，她尤其会留意对方是否有口气，口腔是否经过清洁。

俞茵如此看重牙齿，不是特例。

中国最大的医疗健康连锁企业佳美齿科的工作人员告诉记者，他们客户的平均年龄是31.11岁。

在上海，私人牙医陈熙颖的诊所开在浦东陆家嘴金融中心的一座高档写字楼里，他的客户大部分是白领以上阶层，有许多是家庭客户。

广州中山大学光华口腔医学院・附属口腔医院（简称中山大学附属口腔医院）的林焕彩教授发现，到牙科诊所进行口腔护理的人群里，首先是国外回来的人，一方面，他们在国外养成了良好的口腔保健习惯，另一方面，中国的口腔治疗费用比国外便宜得多；其次是接受教育程度比较高的中青年人，包括经理人、写字楼白领等中产阶层；另外两类是意识良好的父母领过来的孩子以及有口腔疾病病史的人。

事实上，中产阶层可能也是最接近口腔疾病的一群。

由上海市口腔病防治院提供的2005年第三次全国口腔健康流行病学调查上海地区的数据显示，35岁到44岁年龄组的龋齿发病率为91.4%，这个数字甚至比10年前的数字提高了24个百分点。这组数据同时显示，大部分受访者对口腔卫生保健持积极态度，认同口腔健康的重要性和自我护理在维护口腔健康中的重要作用。

而从牙齿美观的角度来看，出生在上个世纪六七十年代，当下正是社会中坚力量的这一群人，有着一口“四环素牙”的，为数不少。

这些都让中产阶层开始把牙齿的健康与美观放在重要位置。无论这个阶层中的人们是不是恪守每次刷牙2分钟的准则，至少，他们对于口腔保健有着最为强烈的认同。

上海一家私人齿科――现代齿科集团的董事单伟文说，现在上海各大口腔医院的生意都非常好。他举了个例子，同济大学附属口腔医院2008年的收入大约在200万，而这个数字在2002年只是50万――6年期间翻了4倍。

一个人同时拥有4支牙刷

“近5、6年间，一个明显的细节变化是，大部分人已经开始追求那些小头、软毛的保健型牙刷。”单伟文对记者说。

刚从大学毕业时，他在上海牙防所（现更名为上海市口腔病防治院）工作，到自己开了牙科诊所，他慢慢发现，人们在牙齿健康上投入的精力越来越多。

1996年，佳洁士在中国推出含氟牙膏，用于抵抗龋齿，继而推出其伴侣牙刷。今年，佳洁士推出能增强人体自身主动防蛀能力的牙膏。虽然有资料认为牙刷也是中国人的伟大发明之一，但是，真正让健康刷牙的概念变成时尚风靡中国的，还是这些跨国的快速消费品公司。

北京的一名时尚杂志编辑张雯娜在牙齿上投入了大把精力。她每天早上起床后刷牙一次，三餐后再各刷一次，平均每2天，她就要用牙线清理一次，并且每年固定去洗一次牙。在大多数人只用一把牙刷的时候，她同时会有4把――家里有2把（一把成人牙刷，一把儿童牙刷），单位里放一把，随身携带一把。

她的经验是，家里的牙膏也要随时准备两支，因为固定使用一种牙膏效果并不好，换着使用更有乐趣，效果也更好，而儿童牙刷可以帮自己刷得更加仔细。她说自己最喜欢用欧乐B的成人牙刷和牙线。“其实我觉得性价比最好的是屈臣氏自己的牙线，绿色小盒子的那种，只是现在买不到了。”

陈熙颖的一位牙周炎患者，每天早晚都各花15分钟清洁牙齿，依次使用牙刷、牙线、牙缝刷。

牙膏、牙刷、牙线、牙缝刷、漱口水、口香糖……中产阶层把它们一起打包随身携带，时刻提醒自己，要为牙齿建构一个无懈可击的防护体系。

而在日常护理之外，主动光顾牙科开始成为中产阶层护齿潮流。

记者采访的多位齿科专家都提到，曾经牙痛了才会上医院的中国人，现在已经开始定期光顾牙医，进行常规型的保健。这可能是这些年最大的变化。

陈熙颖说，以前人们总觉得，只有痛了才是病，现在大家都知道，牙龈出血一定是不正常的。在他的从医经历里，从1999年开始，主动洗牙的人逐渐增多。

林焕彩说，虽然国人整体爱牙意识还不高，但从个别地区来看，一般群众对牙齿健康问题，确实比以往重视很多。“到牙科医院挂号的人当中，也有是来做定期口腔检查护理的，这部分人的比例在这几年提高得很快。”

他还提到，有些来就诊的人甚至学会了自检，“个别人来到门诊的地方，会张大嘴巴告诉医生，他牙齿的哪个地方发现了小洞，有时候我们的医生要找好一阵子才找到。”这说明人们牙齿保健的主动意识已经开始发展，不再是过去的讳疾忌医或者被动治疗，“他们能自己发现问题，是我们最乐意看到的现象！”

“牙齿保健已经开始被写入公司员工福利计划，各种消费卡里也开始包含牙科的消费项目。”单伟文说。

为了正畸，进行头颅CT

单伟文最近接待了一位56岁的老人。他要求做牙齿正畸。

一位40多岁的中年女性，前不久找到陈熙颖，要求做牙齿贴面。她说自己10年前就知道有这项技术，做贴面不像烤瓷牙，对牙齿本身的损伤小。她找了很多医生，看了网上的评论，最终找到了陈医生。其实她本身的牙齿并没有什么问题，可为了美观，她花费了大量时间、精力，当然，还有金钱。3个月后，她带着一口漂亮的牙，回了杭州。

给牙齿化妆。美观已经成为健康之外，中产阶层对牙齿的另一大需求。自从刀叉发明之后，牙齿就不再扮演锐利工具的角色，而成为健康的体征以及漂亮门面的元素。显然，露出亮白牙齿的微笑更有魅力，更容易帮助自己谈判成功，或者在社交场合如鱼得水。洁白整齐的牙齿，就和飘逸柔顺的头发或者明媚动人的眼神一样，成为身体的某种装饰。

人们刚刚学会怎么健康地刷牙，牙齿美容就已经和牙齿健康一起，成为时代对身体的另一个需求焦点。

大量的私立齿科都以经营牙齿美容项目为主，市场一下子打开了。

佳美齿科70%的项目是做牙齿美容，比如烤瓷、美白和种植，牙齿的治疗只占30％。

上海目前的私立牙科诊所已经有450多家，而民营门诊部也有160多家。

中山大学附属口腔医院正畸科、修复科的医生还发现，到公立医院进行牙齿美容项目的人也越来越多。

上海口腔病防治院办公室主任、副主任医师陈栋说，原本医院的正畸项目是只针对18岁以下的青少年，现在，20岁到30岁之间要求正畸的人开始多了起来。“技术本身也有进步。”陈栋说，“以前医生受的教育也是针对18岁以下的。现在大家的观念都在变化。”

美容需求也投射到了中产的下一代。单伟文接待过一位来自浙江的客人，为了给孩子做矫正，这位家长把上海有名的口腔医院和口腔科跑了个遍，花了3、4个月的时间做咨询，拍了无数张牙片，甚至还做了头颅CT！而光是在单医生那里，家长就和他交流了8次之多，才最终决定在这家给孩子进行正畸。

曾经的牙套妹小S现在红得发紫。如今无论对成年人还是孩子来说，戴牙套简直是个时髦的举动。中山大学附属口腔医院正畸科王大为教授说：“1988年的时候开诊，我清楚地记得给第一个孩子戴上牙套之后，她一照镜子就哭了。她说像怪物，害怕被同学笑话。两年后，她陆陆续续有十个同学，来找我矫治牙齿。”

技术的提升为牙齿美容提供了更多可能。这几年，国内各大城市医院口腔科以及私立齿科，都在大量引进国外尖端技术。而私立齿科也已经开始摆脱过去简陋、设备差、卫生条件不好的形象。单伟文介绍，上海地区私立齿科诊所里的牙医，60％以上都是从各大公立医院出来的，具有本科以上学历的医师，而如今的国家监督机制也更加完善，检查非常严密――每年私立齿科要接受卫生部门6到8次的检查。

每刷一次牙都是在省钱

全国人民几乎都刷上牙了。

上个世纪80年代初，根据当时的不完全统计，全国有将近一半的人没有刷牙习惯。到了1995年，第二次全国性口腔健康调查数据显示，除了50%农村地区的老年人之外，各个年龄组的大部分人都养成了刷牙的习惯。这个数据在13年后的今天，刷新到“全国各地区各年龄组的刷牙习惯比例高达90%”。

但牙疾依然困扰着中国人民。牙齿们没有那么温顺和乖巧，并不是每天拿把刷子磨几下，就能让你高枕无忧了。

最常见的两种牙疾，龋齿和牙周病的发病率，在中国都高达80％以上。

张雯娜就说自己对于牙齿的关注，很大一部分原因就是因为自己痛苦补牙的经历。

“其实牙膏和牙刷的花费并不会多，我的口腔护理花费最多是花在补龋齿上面。因为我是容易生龋齿的人，所以我半年看一次牙，有小龋洞就会请大夫帮忙补上。这样的话，每次补牙都需要花费300-500元。一年花在补牙上面的钱大约1000-2000元。”

她很小的时候就成了医院口腔科的常客。龋齿是她小时候的梦魇。“我经常坐在充满刺鼻的补牙材料气味的口腔科，任由大夫拿着小钻一点点磨我的牙。那时候没有麻药，所以疼得钻心。这样的经历经常过几个月就重复一次，以至于我现在口中有8颗牙全部是没有神经的。”张雯娜说。

稍微比较一下，就能看到差距。

林焕彩指出，在欧美国家，注册牙医与公民的比例达到1：2,000―3,000，表示每2000到3000个公民中就有一个牙医。而我国的比例为1：23,000，代表着2.3万个中国人分享一个取得职业资格的牙医。“这两个比例之间相差了十倍，我们社会在口腔保健方面的宣传教育力度还得大大提高。”

他希望政府能加大扶持口腔医学的力度。“投入资金是必要的，目前每年卫生部下放的医疗卫生经费里面，口腔医疗卫生没有占据一个固定的比例。”

陈栋认为，上海口腔保健的普及率在全国是领先的。上海不单有市级单位进行宣传，同时各个区也都有各自的区级牙防所，社区里也有口腔科，这些都承担了一部分口腔预防保健宣传。“上海市投入的牙防经费也是全国最高的。”陈栋说。

上海交通大学口腔医学院副院长、中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会副主任委员、佳洁士口腔护理研究院专家冯希平认为，即便是在上海的中产阶层，能够主动去牙科进行牙齿保健的可能都不到5％。

相比之下，林焕彩认为，欧美人对牙齿保健的重视程度是我们远不能想象的。陈熙颖的一位美国客人，曾经带着自己一对分别只有2岁和4岁的儿子来到诊所里，请医生给孩子做简单的牙齿清洁，培养孩子定期看齿科的习惯。

单伟文认为这种意识上的差距和医疗体系也有很大关系。他说国外的医疗保险中有专门的牙科险，如果你不定期去进行检查、洗牙（这些日常费用由保险公司承担），第二年的时候保险公司就会拒保，而一旦发生牙疾，患者必须自行承担高额的医疗费用。这种模式对人们定期去牙科检查行成了某种约束。

第5篇：口腔预防医学概念范文

关键词：孙思邈；医学；哲学；优生优育

一、孙思邈与现代优生思想

（一） 孙思邈的优生优育思想。思邈是我国唐代的著名医药学家、思想家，他的医学成就不仅在国内，在日本、欧美都具有极高的影响。

他曾系统的提出优生优育的思想，主要囊括七个方面。

第一， 提倡在夫妻双方身体健康、精神情绪好的状况下受孕。第二， 突破男尊女卑的思想。提出不孕可能源自夫妻双方，提出“男女同治”的概念。第三， 提出预防妇科病的保健知识，建议女性积极治疗妇科病。第四， 妊娠期注意饮食健康，谨慎用药，注重调养精神。建议通过音乐、读书的方式进行胎教。第五， 提出婴儿擦拭口腔、隔布咬断脐带等方法，旨在注意新生儿卫生，保证婴儿健康成长。第六， 提倡母乳喂养，喂养需有规律有节制。第七， 提倡婴幼儿适当沐浴，注意呼吸新鲜空气、晒日光，强健体魄。

（二）古今优生优育思想发展变化。从古至今，优生优育的思想也在不断的发展进步。其中，主要的进步表现在这几个方面。

第一，古代的对于婚姻只局限于同姓不可通婚，但是表亲仍可结婚。而如今为了优生优育，避免携带遗传性疾病婴儿降生，三代以内的近亲不可结婚。在婚前进行婚检的人也越来越多，通过筛选家族病史，来保障后代的健康。。第二，在古代，倡导夫妻双方在身体健康、精神情绪好的状况下受孕。而在现代，人们掌握了更多男性、女性生理知识，提倡戒烟、戒酒，在良好的饮食习惯、身体状况的基础上，通过推测女性卵子成熟度选择受孕时间。。第三，在现代，人们倡导晚婚晚育，不再和从前那样女性未发育完全就结婚生子。而是提倡女性在身体健康有活力、生育系统发育成熟的年龄结婚生子。。第四，在古代人们都认为怀孕的时候胎儿越大越好，而到现代这种错误的思想逐渐被人们所认识。过大的胎儿在肚子里不仅使孕妇在生产时面临巨大的生命危险，还有可能会影响胎儿在宫内的含氧量，从而威胁到胎儿的生命安全。

（三）孙思邈对于现代优生优育思想的影响。孙思邈的优生思想在一千多年前可以说是非常的先进，在当今社会也可以称为较为全面。他的优生优育思想在一千多年以来经受住了时间的考验、科学的检验。

孙思邈不同于其他的医学家，他非常重视妇女和儿童的疾病。在他的书籍《千金要方》中，他将妇科疾病和儿科疾病的药方和理论都放在了首卷，目的就在于加强人们对于妇科和儿科的重视。他的优生优育思想从古代一直流传到现在，仍是人们主要的优生优育保健手段，因此他可以说是对于中国优生优育思想系统提出的领导者。

二、孙思邈优生优育思想的唯物主义基础

孙思邈的医学成就离不开唯物主义思想的指导。他认为要孕育培养一个聪明健康的胎儿是不以人的意志为转移的，是遵循一定的客观规律的。因此他提出了一系列的优生优育理念。而这些理念的形成也不是独立出现的，是基于他以唯物主义为基础上去认识世界、认识自然而得到的。

（一）以客观认识世界为出发点。他认为世界上的事物是运动的，而这些运动是相互联系和制约的。在《旧唐书》中有记载孙思邈的言论，他曾提出人的身体健康是由五脏内腑运行客观决定的，这些都有客观的规律。并提出“天人相应”的观点，指出人和自然之间有一定的规律，如果违背这些规律则人会生病，自然界会出现灾祸。在治病上，孙思邈更是提出积极治疗的作用，反对唯心主义的迷信治疗手段，要坚持依照疾病的症状，针对性地用针灸和药物来改善病情。

孙思邈认为人与自然是紧密相连的，自然界发生变化，也会影响人的外在和内在的改变，而人的身体健康也随着受到影响。所以人应该心随自然，学会适应自然，使自身的机体活动与自然之间保持平衡。不仅如此，他和马克思的社会学观念，人不能脱离社会而独立存在的观点不谋而合。他认为人应该注重与身边的人创造友好的交际关系，为自己创造一个良好的人际关系也就可以使自己身心愉悦，延年益寿。

（二）以科学地解释生命为准绳。在面对病人的时候，他不拘泥于世俗。面对不孕，他不同于封建时期的男尊女卑思想，把不孕轻率的归结于女人。而是提出不孕可能出现在男女双方，提出男女同治理论，严格贯彻以人为本，一视同仁的思想。他以客观的眼光看待事物中的矛盾，重视客观规律。儒家思想中的仁爱是建立在封建制度下的尊卑观念之中，而他面对病人的一视同仁，是符合当今的人生而平等，享受同样的权利和义务，拥有互相尊重的权利的主流人权思想。他更提出“人畜一也”的思想，认为人和动物都是有生命的生物，应该重视生命，他的医德思想相较于儒家思想更为进步。

孙思邈不迷信不追求长生不老，但是他客观的认识人与自然的关系，建立了系统的养生保健体系。他撰写了多篇著作，涉及预防医学和老年医学。主张通过培养良好的生活习惯、节制。他认为一般人的生命是可以到达百年的，绝大多数的人至情至性，往往导致早衰，应该谨言慎行，调养心气，可以达到预防疾病的效果。他继承华佗的思想，强调运动、按摩，调节饮食，来预防疾病，起到保健的效果。

孙思邈通过炼制丹药来提取物质中的有效成分，其目的不是如后世人们以为的追求长生不老。相反，他是在掌握了碳、硫、硝物质化学性质的基础上，观察物质化学变化，研制药物。这些无不体现了孙思邈的唯物主义思想。难能可贵的是他的炼药技术为后世火药的发明提供了突破性的基础。

（三）以注重实践为手段。孙思邈提倡医生将医学和边缘科学结合在一起。在他的治疗理论和对人体健康规律的掌握中，他始终是以一种辩证的角度去认识医学的。如他的《千金要方》中曾就提出，药物不分贵贱，应该针对性的对症下药，药物分量应该酌情增减，同样的药物剂量判断是要求精准的事情。

“行欲方而智欲圆，胆欲大而心欲小。”就是孙思邈的经典名言，这句话表面是在勉励医者应该不断实践，不断加强对于病症的认识，从而提高医术，只有加强认识才能对病症判断正确，才能开得出能够治愈病症的药方。面对病症的看诊要胆大心细，谨慎对待生命。这句话的内在含义也就是实践出真知，只有通过正确的认识、大胆的实践，才能够取得良好的治疗效果。类似的见解孙思邈提出了很多，也因此奠定了医学伦理思想，对后世医学领域伦理学发展影响深远。

孙思邈在许多著作中都倡导医生应该重视客观规律，要加强自身修养，要有医德。他是中国医学伦理学的开创者，在千百年来，他的思想影响了一代代的医者。而如今随着科学技术的发展、西医的引进，医德的概念被扩充，传统医学伦理学的观念被淡化，出现了许多缺失医德的医生。因此，孙思邈的思想在现代社会又逐渐重新受到重视，在当今社会重新闪烁出光彩。

结束语

孙思邈的医学思想在千百年来造福了无数的人，而他所建立的医学思想也在漫长的历史中发挥了极大的影响。尤其是孙思邈的妇幼保健知识更是跨越性地完善了中国唐代医学中的两大缺失部分。孙思邈的医学伦理学更是在千百年来对于无数医者制定了道德规范，在没有详细的法律条款的基础上，维持了医患之间的平衡。本文以孙思邈的优生优育思想为出发点，抛砖引玉地将孙思邈的经典思想传递出来。孙思邈的思想博大精深，值得人们学习，他的医德思想更可以为医者提高自身素质提供优秀指导。诚挚的希望孙思邈的思想能够在将来发挥更大的影响，在医学领域发挥积极意义。（作者单位：湘潭大学哲学系）

参考文献：

[1] 李祥婷，周海虹.孙思想优生优育思想探析[J].中医杂志，2010（6）：50-51

[2] 彭君梅，林怡.孙思邈医学伦理思想中儒、道、释的交融[J].医学与哲学，2009（9）：23-24.

[3] 王彩霞，关鸿军，王彩云. 弘扬孙思邈医德思想 重振医学人文精神[J].人文素质教育，2005，（10）：32-34.

第6篇：口腔预防医学概念范文

医院感染是一个重要的全球性公共卫生问题，是现代医学和医院管理学的重大课题，医院感染管理是医疗质量的重要组成部分，是评价医院医疗质量和医疗安全的重要指标。世界卫生组织(WHO)于2004年底确定了“病人安全世界联盟”行动计划，其中十分重要的一项内容便是加强医院感染管理控制，减少对病人医疗安全的威胁[1]。我国医院感染管理工作起步虽较迟，但发展迅速，现综述如下：

1 起步发展过程

美国、欧洲及其他先进国家的医院感染管理早在20世纪六、七十年代就已经步入正轨，而我国医院感染管理起步于20世纪80年代初期[2]。1986年，卫生部医政司成立了医院感染监控协调小组，组建全国医院感染监控网，开展了住院病人医院感染监测和医院感染管理知识培训。1988年，颁发《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》、《医院消毒供应室验收标准》等相应医院感染管理政策。1989年，成立全国医院感染监控管理培训基地，将医院感染管理纳入《综合医院评审标准》，标志着我国一、二、三级医院的医院感染管理工作全面启动。1991年，颁布《医院消毒技术规范》，1992年，颁布《消毒管理办法》，1994年公布我国的医院感染率为9.7%，颁布《医院感染管理规范（试行）》。 2000年，修订《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范（试行）》。2001年，下发《医院感染诊断标准》。2002年，修订《消毒管理办法》，使医院感染管理工作有章可循，促进了医院感染管理工作的发展[3]。

2003年，传染性非典型性肺炎（SARS）在社会和医院暴发流行，暴露出我国医院感染管理仍存在诸多薄弱环节[4]。卫生部进一步强调医院感染管理的重要性，提出新的要求，强化了对重点部门和重点环节的管理，陆续颁布了《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等，2004年，重新修订《中华人民共和国传染病防治法》，2006年，颁布《医院感染管理办法》，成立“医院感染管理标准委员会”。2009年，颁布《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院消毒供应室管理规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医院感染监测规范》等六个行业标准。2010-2011年，分别颁布了《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医疗机构血液透析室基本标准(试行) 》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》、《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》，充分表明了我国的医院感染管理工作已经走上法制化、规范化、科学化的道路[5-7]，进入全面快速发展阶段，日趋接近国际先进水平。

20多年来,我国医院感染管理事业取得了长足的发展与进步，无论是从各级卫生行政部门的重视程度、各级卫生医疗机构领导的支持力度还是广大医务人员对医院感染管理认知程度都有了非常明显的提高[8]，一支具有专业技能和管理经验、爱岗敬业的医院感染管理专(兼)职队伍已经形成[9-10]，在管理组织和法规建设、医院感染监测、消毒隔离、生物安全、医疗废物管理等方面取得了不少成绩。

2 存在的问题

2.1 有关管理规范与技术标准欠完善

近年来我国医院感染管理方面的法规和规章日益健全，但仍有很多欠缺，如医院建筑(包括材料)方面的感染控制规范、医院诊疗流程的感控规范、医院感染专职人才的培养方案与学科体系建设要求等尚需建立。部分规范、标准的建立缺乏系统性和科学性，常出现政出多门、条款重叠、内容矛盾、概念模糊等情况，容易造成实施中的曲解与偏差，增加管理成本(如目前在医疗废物管理中的过度监管问题)，浪费管理资源(如环境卫生方面的无效监测)，未能达到理想的效果[11]。

2.2 重视不足，执行不力

部分医院领导出于医院感染管理是“揭医院疮疤”及“只有投入，没有产出”的认识，对医院感染管理工作重视与支持不足[3]，临床医务人员认为开展医院感染管理工作增加了工作负担，也不乐意执行相应措施。

2.3 组织不健全，专职人员配备不足

部分100张床位以上的医疗机构尚未建立独立的医院感染管理科，易霞云[12]等的调查报告显示，97家300张床位以上医院有81.4%设有医院感染管理科, 但300-500张床位的医院设有医院感染管理科的仅64.7%；125家医院的专职人员配备只有79.2%的医院达到《医院感染管理规范》要求, 尤其是800张床位以上大医院专职人员配备仅50.0%达到要求。

2.4 专职人员队伍不稳定，管理水平参差不齐

李六亿等[13]调查发现专职人员工作年限< 5 年者占43.9 % ,反映了医院感染专业队伍不稳定,专职人员流动性比较大。由于医院感染管理工作牵涉面大、知识面广、难度高，而医院领导不重视、个人收入低、易得罪人、职称晋升困难，且没有相应的政策支持，导致“强人不来、来人不强”的尴尬局面，临床医生不愿意参加医院感染管理工作[14]。我国20世纪90年代以前专业队伍以护士为主体，且以初级人员为多[3]。医院感染专职人员的来源有限，人才队伍没有形成，难以持续发展。在不同地区、不同级别的医院，医院感染专职人员管理水平参差不齐，专职人员的政策水平、管理水平、基础知识等均需提高。

2.5 基础设施配备和经费支持缺乏

医院感染管理在医院经费支出中的地位仍较弱，相应清洗消毒基础设施和人员培训不足，尤其是在基层医疗机构更为突出。

医院感染管理不规范、医院管理者和临床医务人员不重视、医院感染控制人员配备不到位、规章制度和工作措施贯彻不力、相关预防用品投入不足以及搞形式主义应付检查等，是导致我国医院感染发病率居高不下、恶性事件频繁暴发和耐药菌泛滥的重要原因[14]。

3 近年主要变化

3.1 各级卫生行政部门加大监督管理力度

2006年《医院感染管理办法》明确了各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员在医院感染管理工作中的职责。卫生部及各省（自治区）、直辖市卫生行政部门分别成立医院感染管理专家咨询委员会，许多省市成立了医院感染质控中心，负责辖区内医院感染监测、控制、管理和培训工作，协助卫生行政部门制定相应政策，各级卫生行政部门通过医院管理年活动、等级医院评审和医疗机构执业校验工作强化了辖区内的医院感染监管。

3.2 各级医疗机构加强自身管理

大多数医疗机构建立了医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组三级管理组织体系，在引导全体医务人员参与医院感染防控工作方面发挥了重要作用。同时，不断完善医院感染管理规章制度和医院感染管理质量控制工作，加强重点部门建设与重点环节管理。

3.3 改进医院感染监测方法

我国经过多年的医院感染全面综合性监测，基础消毒隔离工作得到了明显改进，基本掌握了医院感染本底发病率，目前我国医院感染发病率在6%左右。随着医院条件的改善，医院感染综合控制能力的加强，医院感染病例监测已从回顾性监测转为前瞻性监测，并从全面综合性监测逐渐转为目标性监测，消毒灭菌效果与环境卫生学监测由原来每月定期监测逐步转向以流行暴发期监测为主[3]。对医院感染暴发报告与处置工作进一步明确了各级组织职责、报告时限和报告情形，强调了规范的调查、处置要求。

3.4 强化重点部门建设与重点环节管理

近年，卫生部对供应室、手术室、新生儿室、产房、重症医学科、血液透析室、口腔科等重点部门的建筑布局、流程的设计与建设提出了更高的要求，强调功能完善、分区合理、流程优化，并满足医院感染防控要求。对手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、多重耐药菌感染等提出了详细、具体的预防控制措施。

3.5 进一步加强医疗器械清洗、消毒管理工作

供应室三个强制性行业标准和口腔、内镜、血透相关技术规范均对各种可重复使用医疗器械的清洗、消毒工作制定了具体的标准操作流程，细化了清洗、消毒工作质量要求，有力保障了医疗器械使用安全。

3.6 加强医务人员手卫生工作

近年，各级医疗机构和各种学术团体加强了对手卫生意义和手卫生知识的宣传，手卫生工作逐步开展，加大投入，不断改善手卫生设施，尤其是在医院的改建、新建工作中，给予了手卫生设施应有的重视，包括增加洗手池数量、水龙头开关从手触式改为非手触式、提供洗手液和改进干手的方式等[15]。

3.7 医院感染学术活跃

目前，我国有2个全国医院感染学会，各省有相应分会和培训基地，每年均举办学术年会和各种继续教育培训项目，参加会议和培训人数激增，一些全国性会议参会人员数甚至多达2000-3000人，并与欧美、亚太、港澳台等地区广泛交流，使我国医院感染管理工作走向与国际接轨，医院感染专职人员培训得到加强。每年医院感染学术论文数和专业书籍不断增加，提高了医院感染科研学术水平。

3.8 专业梯队日趋合理

1998年对97所医院386名专职人员统计，医生和检验人员及高级职称人员均有增加[3]。2003年李六亿等[10]对全国76所医院的调查结果显示，医院感染管理专职人员以护理专业居多占47.7%；临床医学专业的占23.5%；预防医学专业的占13.2%；检验专业的占8.3%。朱士俊等[9]调查显示，16所医院中感染管理专职机构的人员学历层次仍相对较低，本科及大专学历占60％，但较为显著的是硕士、博士的比例已达到25％。从职称级别看，高级职称占到33％，与1998年全国医院感染监控网调查的23％相比有较大提高；初级职称的比例有明显下降，由30％下降到18％。从硕士及博士在调查医院中所占的1/4的比例看，基本反映了我国感染管理专职人员水平的显著提高，专职人员团队的经验及梯队层次处于良好的发展状态。

4 未来展望

4.1 强调全面质量管理与多部门协作

全面质量管理理论（TQC）强调一系列的组织管理中，重视质量形成的过程，各个环节互相制约，互相促进，螺旋上升。全面质量管理的核心是全程管理。医院感染管理涉及多部门、多环节及医务人员一切工作行为，只有全面质量管理和全程管理才能使医院感染管理不脱节、不留死角，有效的预防控制医院感染。多部门协作和全员参与管理是搞好全程管理的基础和保障[16]。

4.2 推行科学的循证干预措施

美国医院感染控制已经进入循证干预阶段。我国已逐渐放弃“形式化”医院感染控制模式，引入循证医学新理念，强调医院感染过程监控比结果监控更重要[17]。医院感染管理标准委员会将不断出台更多的以循证医学为基础的适合我国国情的一系列医院感染管理技术指南，医院感染专业委员会将不断推动循证医学的理论在医院感染监测控制与管理的实际工作中广泛应用，促进规范化建设。

4.3 期待收取预防费和停止支付部分诊疗费政策出台

中国的医疗收费非常低，成本核算中没有包括医院感染预防的支出。近年来，感染预防的要求越来越高。有测算，一所中等规模的医院，按照相关要求每年在手卫生、消毒剂、个人防护用品方面的消耗达450万元。然而，这些投入是没有直接经济回报的，不少医院管理者不愿投入医院感染的预防项目。根据谁得益谁支付的原则，增加预防收费，促进医院在感染控制方面的人力、设施等投入，切实有效地减少因医院感染而额外增加医疗开支，是一项双赢的措施[14]。

4.4 组建高素质、多学科的医院感染管理团队

医院感染管理部门缺乏管理权限和高素质人才，是导致目前我国医院感染管理困难的重要原因。单纯由护士组成的医院感染管理团队已很难胜任越来越广泛而复杂的工作。要做好感染管理工作，首先必须解决队伍建设问题。医院领导要充分认识到医院感染管理对专业要求高的特点，彻底放弃人员凑数、应付检查的想法，想方设法组建高素质、多学科专业组成的合格团队[14]。

4.5 强化信息管理，加强国际交流与科研工作

当今社会为信息社会，医院感染监测、预警的信息及反馈，对快速、全面、有效地提高医院感染控制水平至关重要[18]。通过加强与WHO 、国际医院感染联合会及发达国家医院感染管理组织的联系与交流，及时掌握全球医院感染管理的新理论、新信息，宣传我国医院感染管理的新进展、新成果[8]。

参考文献

[1] WHO．http：I／www．who．int／patientsafety．2004．

[2] 王书会，吴守彩.我国医院感染现状分析.中国实用护理杂志，2006,22（10）:53-55.

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[5] 胡必杰.我国医院感染的预防与控制20年工作回顾与展望[C].中国医院协会第13届全国医院感染管理学术年会论文汇编,2006,9:32-34.

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[8] 朱士俊，郭燕红，李六亿，等.医院感染管理工作现状与展望[J]．中国医院，2007，11 (1)：6-9．

[9] 朱士俊,郭燕红,韩黎,等.对我国医院感染管理现状及发展趋势分析[J].中华医院管理杂志,2005,21(12):819-822.

[10] 李六亿,郭燕红,赵艳春,等.全国医院感染管理专业设置的调查[J].中华医院感染学杂志,2005,15(3):309-311.

[11] 武迎宏.医院感染管理的程序化管理[J].中国医院,2006,5(10):24-25.

[12] 易霞云,吴安华,李洁. 对医院感染管理机构及专职人员配备状况调查分析. 中华医院感染学杂志，2005，21(9)：626-627．

[13] 李六亿,贾会学,朱其凤，等．综合医院感染管理科设置现状的调查分析. 中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1386-1387．

[14]胡必杰.我国医院感染管理工作需要新思路. 中华医院管理杂志，2008，1（5）：257-260．

[15] 李六亿.我国手卫生的现状、问题与改进对策.中国护理管理，2008,8（1）：17-19.

[16] 韩传平，周丽，刘慧，等. 全面质量管理用于医院感染管理的效果评价[J].中华医院感染学杂志.2003,13（7）：656-658.

第7篇：口腔预防医学概念范文

[中图分类号] G311[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-188-04

国家自然科学基金（以下简称基金）是国家创新体系的重要组成部分，面向全国，主要资助自然科学基础研究和应用基础研究，重点支持具有良好研究条件、研究实力的高等院校或科研机构中的研究人员，由基金委员会负责实施与管理。基金的评审有着规范的程序，比其他项目申请更公开、公平、公正，从另外一个角度反映出申请者的学术地位。科研人员申报基金项目中标主要靠其多年知识积累和潜心研究，非一蹴而就；但国家资助的唯一依据只有一个申请书，在相同的申报条件下，掌握基金项目申报方法学能大幅度提高立项的可能性，提高基金项目的中标率。

1 背景概述

了解基金的背景资料可明晰申报的范围，提高申报基金项目的中标率。

1.1 资助类别

基金资助类别包括：①资助人才（青年科学基金（＜ 35岁）、国家杰出青年科学基金（＜ 45岁）、海外、港澳青年学者合作研究基金、创新研究群体科学基金、国家基础科学人才培养基金（在线申请）；②资助项目（面上项目（自由申请、青年基金、地区基金）、重点项目、重大项目、重大研究计划（含面上、重点））；③其他资助项目（联合资助基金项目又包括面上和重点等、专项项目、国际（地区）合作与交流项目（随时受理）、通过亚类说明、附注说明还可将一些资助类别进一步细化）。

1.2 资助力度

基金资助力度：1986～2006年，运用国家投入的约180亿元资金，资助了10万余个项目，仅2006年就资助42.36亿元。

1.3 面上项目

面上项目是资助体系中主要部分，占＞60%基金总经费（2006年达71.89%）；青年科学基金的资助率＞自由申请的资助率（2006年达23.7% ）；资助范围内自由选题；开展创新性研究；资助期限3年；2007年平均资助强度提高，但项目资助率与2006年持平。

1.4 机构设置

生命科学学部有10个处。申请者要了解每个处重点受理什么和不受理什么内容，以免好的项目申请投错了“门”。比如：六处主要受理畜牧、兽医学、水产学和动物学的申请项目。七处预防医学学科负责受理预防医学相关的申请项目。生理学与病理学学科负责受理生理学、病理生理学、病理学、运动医学和内科学的申请项目。营养学科只受理人类营养相关的研究；儿童与少年卫生学科只受理与少年儿童正常生长发育及其影响因素相关的项目，不受理儿科及妇产科疾病项目；毒理学科不受理药物毒理项目；流行病学科只受理人群研究的现场或现场与实验室相结合的项目，不受理单纯的实验室研究项目；地方病学科只受理克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒和地方性砷中毒项目，其他病种须申报其他相关领域，如传染病学、寄生虫病学、毒理学等；传染病学科只受理有关由病原微生物感染人体后具有传染性的疾病研究项目，不受理不具传染性的一般感染性疾病研究项目，也不受理有关细菌耐（抗）药、抗生素、动物传染病（人畜共患传染病除外）以及与病毒性肝炎无关的肝纤维化等消化内科研究项目；肿瘤学科只受理肿瘤流行病学项目，不受理肿瘤病因学、诊断和治疗相关的研究课题；不受理医疗管理和卫生经济类项目。另外，涉及人体研究的项目必须提供相关医学伦理委员会的批准材料。运动医学中关于运动性损伤与康复研究，是指研究由于体育运动造成的损伤及其相应的康复治疗，不包括骨科疾病和创伤造成的损伤与康复治疗研究。八处负责受理临床医学基础学科的申请项目。资助范围包括：诊断与治疗学基础、外科学及其分支学科、老年医学和康复医学。本学科“诊断与治疗学基础”申请代码及其次级申请代码“物理诊断学”“实验诊断学”不受理有关发病机制的研究申请，请相关申请在其他代码下申请。九处。为报批新药开展的常规研究和制药工艺研究不属于本基金的资助范围。凡是未提供具体方药或穴位的（以保密函件形式列出并提交本学科保存者除外）、或对于仅以某中药或成分为“名”，而无中医药理论思维或研究内容之“实”的申请项目,一律不予评审、资助。十处。资助范围包括：妇科学、生殖医学、围产医学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、法医学、特种医学和肿瘤学。不受理抗肿瘤药物药理学相关的研究申请。建议口腔软硬组织损伤修复、牙齿生长发育及再生方面的研究在现有的口腔内科学代码下申请，有关颞下颌关节疾病研究在口腔外科学代码下申请，有关种植义齿相关研究在口腔修复学代码下申请，以便于集中评审。

2 申评程序

了解基金的申评程序可明晰申报的环节，提高申报基金项目的中标率。

申请者填写申请书

所在单位汇总申报（网上+纸质）≤3月底

科学部初审（形式审查、初筛）≤5月15日

同行专家（＞7万人的专家库）网上通讯评议（3+X）（2006年为50.9%）（一审）≤6月底

科学部提出评审建议≤7月底

学科评审组评审（资助小额探索的非共识项目占5%）（二审）≤9月底

委务会议审批整体资助方案（终审、立项）≤10月15日

3 评议指标

了解基金的评议指标可明晰评审的尺度，提高申报基金项目的中标率。定量评议与定性评议：项目的科学价值：学术水平（创新性）、研究目标、预期成果、技术路线、研究方法、研究条件、工作基础、申请者的胜任能力。达到以下具体要求可提高中标的几率。

3.1 立论依据

研究意义：有重要科学意义或属国民经济建设中的重要科技问题。学术思想：有明显的创新或特色。理论依据：充分，科学性强。对国内外研究现状：清楚，分析准确、全面。

3.2 研究方案

研究内容和拟解决的关键问题：范围合适，重点突出；关键问题选择准确。拟采用的研究方法（研究手段）：先进，且有创新性。设计的技术路线（试验方法）：合理可行。研究的预期目标：明确。

3.3 研究基础

与项目有关的研究项目：是原有研究工作的进一步深入。已具备的实验条件：条件具备。项目组成员：结构合理，研究力量强。

3.4 综合评价

申请者承担以往基金项目完成情况：完成质量优秀。项目的创新评价：创新性强，是开创性工作。项目总评：优。是否资助：优先资助。

4 未中缘由

了解基金的未中缘由可避免重蹈前车之覆，提高申报基金项目的中标率。中的项目有相似性，如上述评议指标结果较好；不中的项目缘由各式各样。总结未中缘由有许多，比如：缺乏可行的选题，过大、概念不清。缺乏题目与研究内容的一致性，片面追新。缺乏充分的立项依据，缺乏分析和对基本科学问题的凝练，缺少合理的科学假说和对机制的深入探讨，立项依据限于国外参考文献的简单罗列。缺乏必要的前期工作和预实验，研究设想和假设常常仅停留在文献检索和推论上。缺乏实在的目标，目标过高。缺乏与国家生命科学重大科技需求的紧密结合。缺乏提炼的关键科学问题，导致研究内容“大”而“空”。缺乏源头创新，学术思想和研究方法创新不足，沿袭自己熟悉的领域而使立意偏于保守，盲目跟踪国际研究热点。缺乏清晰的研究方法与技术路线，过于简单，难以判断是否能够实现预期目标。缺乏研究方法和研究内容的相适性。在研究方案和技术路线设计上，不是围绕解决科学问题选择合理技术，而是依赖高新技术选择科学问题，使项目陷于技术、指标的单纯堆砌，使得研究方法变成了单纯的新技术的堆积。缺乏相关的研究策略，面对具体问题尚不能从国际主流的研究思路出发设计出科学和合理的研究方案。缺乏细化的研究方案。缺乏基本的研究设计要素。缺乏深入的科学本质研究，片面追求新技术应用，没能用最适宜的方法开展相应的研究工作。以新技术定研究内容，仅停留在一般记录的观察，造成人力、物力的浪费。缺乏群体研究或不能很好地结合群体开展研究。缺乏实事求是的严谨学风，刻意夸大研究意义、提升未知的研究结果。缺乏系统的、连续性的研究工作。缺乏跨学科、跨领域的交叉研究。有独特的研究材料却未能提出创新的课题。有创新思路，却没有相应的研究力量保证项目的实施。有创新性发现，研究工作却难以继续深入。超项、手续不完备（申请书中的项目组成员中如有依托单位以外的人员参加，即视为有合作单位，在申请书信息简表中要填写合作单位信息，在签字盖章页上一定要加盖合作单位公章；申请者如为在职博士生，要附导师签字的同意申请证明材料，且只能通过在职单位申请；申请者和项目组成员一定要在申请书上亲笔签字等）、不按规范性要求填写或者填写错误、非资助范围（与指南不符、承担过青年科学基金项目的申请者包括执行期为一年的小额探索项目，再次申请青年科学基金等）等形式审查不合格。不是申请当年1月1日后从官方网站下载的新版申请书。

5 撰写要求和技巧

5.1总体要求

科学性、创新性、可行性、实用性、合理性、严肃性、连续性。选题要点：研究类型与申请基金类型的吻合。定位在基础研究和应用基础研究。写作技巧：建议初次申请者咨询资深基金管理者之后再进行申请。重点突出，层次清晰，表述清楚，用词恰当。A4纸4号仿宋字打印。附件版面大小=申请书，若原件非A4纸大小，可将附件的原件粘贴在空白A4纸上右侧对齐与其他材料一起装订。外行看了有兴趣，内行看了有水平（意义、目的等内容用科普作家的写作手法，技术路线等研究方案用专业术语）。

5.2申请书结构

5.2.1基本信息项目名称要确切，主题要明了。资助类别、亚类说明和附注说明准确。代码必须使用当年的代码。代码要与申请项目内容相一致。选择最接近的相关学科来投送。寻找合适的相关学科同行评议（利于寻找合适的评议专家以及专家掌握相应的评审标准）。

直接填写代码不可取（在写申请书之前，未认真看项目指南，申请书写完后再回头找代码，以这种方式填写代码，有时会出现项目名称与代码名称可能字面上一致，但是申请内容却与受理项目对应的科学处不一致的情况，因为有些研究内容可能会涉及不同科学部下属的科学处，但每个科学处支持的研究重点是不同的）。项目名称要醒目，主题要明了。报送学科要准确，代码非指南。代码1指报送学科，代码2指相关学科。基金不支持应用开发。项目负责人工作≥6月/年。单位名称指项目依托单位，需要按单位公章全称填写。摘要（限400字）应详尽明了，避免宣传性语言（研究对象、拟采用的方法、拟解决的关键科学问题），已取得的主要学术成绩（国家杰出青年科学基金和海外或港澳青年学者合作研究基金）。英文全称填写海外工作单位等信息在个人信息栏目中（海外青年学者合作研究基金）；中文全称填写海外工作单位等信息在个人信息栏目中（香港、澳门青年学者合作研究基金）。

5.2.2项目组主要成员人员精干（对立项提出自己想法，并参与具体研究的人员≠提供数据或进行辅助工作的人员）。人数适当（根据实际情况）。分工合理、具体。主要成员工作时间＞4月/年。一人同期不同单位不得申请或参加。签字须为本人亲笔所签，否则需要正式委托信函。

高级职称限项申请（同一重大研究计划申请或承担≤1项、有重大或重点项目申请和参加≤1项、面上项目申请和参加≤2项、当年只能申请一项、青年科学基金只能负责一项、青年基金（小额）也算一项、一生只能获得1次青年基金资助）。申请项数（作为负责人）+申请项数（作为项目组主要成员）+在研项数（作为负责人）+在研项数（作为项目组主要成员）≤2项。非高级职称限项申请（负责在研项目不能作为负责人申请）。

5.2.3经费申请表申请经费额度合理。申请经费实事求是。经费预算要有依据。说明各项的必要性。支出内容有限额比。＞5万元固定资产及设备（逐项说明与研究的直接相关性及必要性）。协作费≠合作经费（协作费是外单位协作承担本项目部分、单一研究试验工作的经费）。定额补助式资助方式（除重大项目实行成本补偿式资助方式以外）（表1）。

表1各类项目申请经费的支出内容限额比例

5.2.4报告正文面上项目支持在资助范围内自由选题的创新性的科学研究。要充分了解国内外科技发展现状与动态，瞄准科技发展前沿或结合国家战略需求，认真构思，自行确定立论依据充分和创新性强的研究方向、研究内容以及研究方案，开展具有重要科学意义或重要应用前景的基础研究，鼓励开展前瞻性和探索性研究，力图通过研究得到新的发现或取得重要进展。

重点项目支持结合国家需求，把握世界科学前沿，针对我国已有较好基础和积累的重要研究领域或新学科生长点开展深入、系统的创新性研究工作，特别鼓励具有面上项目研究基础、项目进一步研究有望取得突破的申请者进行申请。重点项目研究要求有限规模、重点突出、研究队伍精干，要求重视学科交叉与渗透。重点项目不设子课题。应围绕“项目指南”公布的研究领域，进行申请书正文内容的撰写。

报告正文要求：内容翔实、清晰，层次分明，标题突出，版面简洁，易于阅读，“摆事实”、“讲道理” ，自由体式（不同类型项目撰写提纲不同。非Word文件录入后打印输出）。选好研究方向――按学科前沿、国家目标和市场需求选题。要与指南对应――熟读指南和定好题目。与经费相当的规模――做好课题设计。多学科、有梯队――组织好研究队伍。多参加学术会议――让同行专家和项目管理官员了解意义与创新点。核心单位突出――选好合作者和合作单位。

5.2.4.1立项依据与研究内容立项依据与研究内容（4 000~8 000字）：项目名称――体现研究对象、方法和解决的科学（学术）问题。立项依据――详尽说明为什么要开展本项研究以及简单的思路。研究方案――具体提出解决科学问题和实现目标的思路和步骤。①立项依据：项目的研究意义（基础研究结合科学发展趋势论述科学意义；应用基础研究结合国民经济和社会发展中关键科技问题论述应用前景。要从科学意义或学术意义上陈述重要性，必须阐明充足理由以及理论和学术意义）。分析国内外研究现状（概述国内、外研究现状，包括本人的研究，指出需解决的共性问题）。附主要参考文献目录（国内、外关键性的研究，文献的时效性，经典文献除外）。

②内容、目标以及拟解决的关键问题：重点阐述内容（研究内容应紧紧围绕目标，集中精力解决科学问题，重点突出，只求解决一、二个学术问题，每个内容细节可详情叙述。研究目标是解决基础性、学术性问题，避免目标设置偏大、解决一个非学术性的目标或做一件达到某一指标的具体工作，不是具体做什么事，是研究科学、学术性问题，避免泛泛探索规律的研究）。拟解决的关键问题必须写，力求准确。③研究方案及可行性分析：有关方法。技术路线（步骤要具体、思路要清晰）注意知识产权的保护，即能说明问题，又不暴露“技术诀窍”。通过保密信函的方式直接寄给学科。实验手段（分析手段用途要明确，忌各类新分析仪器一窝端）。关键技术等。从学术思想角度进行可行性分析（不能仅就研究队伍和研究条件方面进行介绍和分析，只有上述三方面优势的综合，才是取得成果的关键）。④特色与创新：实质性的源头创新思想或思路。提出明确的科学问题和解决方案（在大量文献调研和工作基础上）。防止“大”而“空”的倾向。应用基础研究，应用背景要论述清楚。提出研究特色和新颖的学术思想。科学、严谨地提出和分析创新性内容。研究条件的特色不等于项目的研究特色，更新不等于新颖的学术思想。阐明学科交叉点在哪里，对相关学科发展的促进作用。填补国内空白不等于创新与特色（对基础研究而言）。创新不是无中生有，是已有工作基础积累、升华的产物。⑤年度计划及预期研究结果：拟组织的重要学术交流活动。国际合作与交流计划等。研究计划要具体（以便评议人了解进度是否合理）。预期进展可给出一个大致的设想。预期的结果要与研究目标相吻合。基金成果指国家发明专利、学术论文、自然科学奖、人才培养，且表述时按此逻辑顺序。

5.2.4.2研究基础与工作条件①工作基础：申请者和项目组主要成员与本项目有关的研究积累。已取得的研究成绩不等于所在单位集体或者导师的研究。②工作条件：已具备的实验条件。尚缺少的实验条件。拟解决的途径。利用国家和部门的重点实验室计划与落实情况。③申请者简历：申请者和项目组主要成员的学历和研究工作简历。近期已发表与本项目有关的主要论著（列出相关论文(著)所有作者排序、论文(著)名称、期刊(出版社)名称、期刊号、页码、发表(出版)时间等），并按论著、论文摘要、会议论文等类别分别列出。获得的学术奖励情况。在本项目中承担的任务。④申请者和项目组主要成员正在承担的科研项目情况：自然科学基金项目（项目的名称和编号、经费来源、起止年月、负责的内容等）。其他项目（项目的名称和编号、经费来源、起止年月、负责的内容等）。拟申请与正在承担的项目的关系与区别（研究任务和重点的简单说明）。其他项目不反映不是好办法。应说明与本申请的关系和区别。承担基金的进展或完成情况（列出较明确的内容，及引用情况、获奖情况、培养人员情况等）。前一结题项目完成情况（附3篇主要论文首页，并须标注是基金委资助项目，否则，应附上能反映基金资助信息的一页。

5.5签字和盖章页

知识产权及特殊的规定（联合资助项目）。非依托单位人参加=合作单位。合作单位加盖单位公章原印。科研处、系、室章无效。申请单位负责人签章（签章人不应是项目申请人和主要参加者）。申请单位盖法人单位公章原印。

5.6附件等

根据项目类型制作。根据申请者实际情况而定。2位高级职称同行专家推荐信（未获博士学位的中级职称申请面上项目）。导师的推荐信（说明申请项目与学位论文的关系+对项目研究时间的保证、在职单位为依托单位提出申请）（在职研究生申请者）。专家名单及理由的函（≤3位不宜评议）。依托单位正式受聘聘书与聘任协议复印件（聘任期覆盖项目执行期+在依托单位工作≥6月/年）（国内工作的外籍人员）。农业部《高致病性动物病原微生物实验室资格证书》（第二章第5条）及农业部同意立项证明（第三章第12条）（属高致病性动物病原微生物实验研究）。所在单位或上级主管单位伦理委员会的证明（涉及医学伦理学研究）。利用基因工程生物等开展研究（来源证明）。其他实验室赠予（对方同意赠予的证明）。涉及国际合作或项目组成员中有旅居境外的申请（国际合作协议书或境外人员知情同意书）。

6 思维方式

用申报基金的正确思维方式可找对申报的“门”，提高申报基金项目的中标率。善于发现新现象；善于升华为科学问题；善于提出解决所发现的科学问题的具体思路和办法。申请书是写给别人看的（只自己清楚、满意不行，要让小同行、大同行、基金管理人员和有关领导都认可）。切忌基础研究不基础写成开发、应用；项目名称太空洞当成研究领域；虽然提出了一个很好的主题，但基本上围绕着主题的，尽管尽力描述，始终无理想切入点，以至看不出研究思路。立项关键欠清楚视同科学问题；研究方案较糊涂等于思路不明。从自己的研究中提炼出基础研究问题，并不是把自己的研究写成基金申请就等于基础研究了。“多学科交叉”必须对相关学科的发展都促进不等于简单地借用其他学科的知识，或把其他学科的相关技术作为工具。有关研究的相关问题：实验动物、伦理问题、遗传资源等。

6.1正确认识基础研究

目标与内容：科学问题是什么(What)。科学本质为什么(Why)。发现新的科学现象。研究方案：如何解决科学问题，如何探索科学本质，怎样发现新的现象，基础研究“有所为，有所不为”，申请基金是自己给自己出题，不仅摆事实，且把道理讲清。

6.2正确认识应用基础研究

科学问题来自应用实践，科学问题应具有明确的应用背景，不是用基金去做具体应用方面的事。

6.3弄清研究属性，基金不支持应用开发

纯基础研究、应用基础研究、应用研究、开发研究、工程技术研究都有其相应的研究属性，申请人应了解其特点。

6.4申请前注意事项

明确基金委的任务，弄清为什么申请基金，申请书要让别人看懂，仔细阅读指南（导向作用，代码不等于指南），有问题向相关学科提出，与其交流，以获得指导。

第8篇：口腔预防医学概念范文

Abstract： Objective： To understand the development and regulation of health care products in Beijing by the reorganization of the concept of health care products， as well as the related research of health care products. Methods： This study uses the questionnaire survey method and Excel to collate the results of the analysis. Result： There is no uniform regulation for health care products in Beijing， the supervision is muddledness， the consumers' rights are damaged. Conclusion： The laws and regulations of the health care products should be made as soon as possible in Beijing， and the regulatory body should be cleard to make the health care products on the right track as soon as possible.

关键词：保健用品；现状；监管

Key words： health care product；current situation；supervise

中图分类号：F723 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）19-0251-04

0 引言

近年来随着人们对保健用品需求的迅速增长，各种保健用品应运而生、充斥市场，北京市保健用品发展尤为迅猛。但保健用品市场良莠不齐、云龙混杂的严重问题也随之而来。由于目前国家及北京市对保健用品没有明文法律规定，部门之间监管权限尚不明确，北京市医药市场上各类保健用品大行其道，监管情况不容乐观。

北京市保健用品的生产缺乏规范、专门、有针对性的法律监管。现阶段北京市保健用品的法律监管存在很大的漏洞，使一些不良厂商非法生产，谋取非法利益。为保障公民健康权利和规范市场治理，需要系统规范保健用品生产、监管等法律法规，统一明确保健用品法定概念、分类、宣传方式、注册标准等。

1 保健用品的概念剖析

1.1 地方性法规对保健用品的定义

陕西、贵州、吉林、黑龙江等各省保健用品管理办法对保健用品的定义既有相同之处又有差异性。陕西省2010年出台的保健用品管理办法中对保健用品的定义是：外用的、调节人体机能、增进健康和有益养生保健等特定保健功效；贵州省2010年管理办法中对保健用品定义为如下界定：直接或间接作用于人体皮肤表面，不以预防和治理疾病为目的，具有日常保健、促进康复功能；吉林省2011年对保健用品定义如下：不以预防和治疗疾病为目的，具有调节人体功能、日常保健、促进健康的功能；黑龙江1999年对保健用品概念定义为：不以治疗疾病为目的，具有特定保健功能。

目前国家及北京市没有明确的保健用品定义，各省保健用品管理办法中给出的定义具有笼统性，不具备代表性。因此北京市需要明确对保健用品的概念进行界定，这样也有利于维护消费者的合法权利。

1.2 相关文献著作对保健用品的定义

金银龙在《保健用品定义和分类方法初探》一文将保健用品定义为，指社会某特定个人或人群借助于一种特有的形态、质地或所释放的能量，可无病防病，可在受损的组织、器官乃至机体痊愈后使生理功能得以调节或增强，达到提高机体素质，延缓衰老的有形物品[1]。

刘建书的《保健用品研究指南》一书中提出，保健用品是该类用品既有治疗作用，又能提高机体的免疫力促进身心健康预防疾病的作用，是指一种使受用者本人达到预防疾病、防止老衰、减轻病痛、恢复功能以保持和促进身心健康的用品[2]。

韩良峰等在《保健用品的发展管理与“2000年人人享有卫生保健”目标》一文中提到，保健用品应符合一般生活用品的基本要求，供消费者个人使用并且无须医务人员的参与和指导，不以治疗疾病为目的，对人体无毒，有助于增进人体健康[3]。

1.3 定义归纳

通过文献的总结及实地调研，本研究认为保健用品是指：通过个体以非食用方式直接或间接作用于人体，调节人体机能、增进健康，不对人体造成危害的外用物品。例如贴剂、膏剂、擦剂、喷剂、熏剂、洗剂等。

2 国内外保健用品用品现状

2.1 国外保健用品现状

在国外没有“保健用品”这一名词，与之相关的产品大抵分为保健食品和其它保健用品这二大类，而实际上这两大类无论是在学科门类划分还是产业门类划分中都没有成为正式门类。

日本、美国、欧洲等国家的保健食品自二十世纪五六十年代兴起，并且迅速发展。美国作为世界第一的保健食品市场，保健食品的种类早在1988年就已达到2000余种，销售总额也超过72亿美元。日本的保健食品从1980年起以每年50亿日元的增长速度发展，到1989年形成 6500亿日元的市场规模。法国政府采取优惠的课税津贴制度来鼓励保健食品的研发。而且法国作为拥有众多国际知名品牌化妆品的大国也充分利用自身的优势，专门研发美容食品，其发展前景广阔[4]。

2.2 国内保健用品现状

由于目前国家法律对保健用品没有明文规定，也没有统一的审理机构，加之部门之间监管权限不明确，现在医药市场上各类保健用品大行其道。保健用品既非药品也非医疗器械，其审批与注册应有别于药品和食品。所以，保健用品应当使用其独有的“健用”类批准文号，而药品则使用规定的“国药准字号”。但是，对于此方面国家并无统一规定与标准。药监部门只对药品和医疗器械具有执法权，对保健用品则无权管理[5]。卫生监督部门因“无法可依”而无法及时对保健用品进行监管及处理。

3 调查结果与分析

本研究选择北京市具有代表性的药店、保健品专营店、商场等为调查点，以保健用品为调查对象，选用问卷调查和访谈相结合的方式对进行调研。

调查40家单位，其中药店25家，保健品专营店10家，商场5家。调查了共计300种保健用品，并在40家单位里对100名消费者进行了调研。

3.1 调查对象对保健用品的认知情况

在此次调查中发现，56%的被调查消费者认为对保健食品、保健用品、医疗器械等的概念认知清楚。在对这56%消费者的进一步访谈调查中发现，超半数的消费者不能准确的区分保健用品、保健食品与医疗器械。可见消费者并不能真正知晓保健用品的概念。

3.2 调查对象了解保健用品的途径

此次调研发现（见表1），消费者通过广告了解进而购买保健用品的占比最高，达45%，说明广告宣传对保健用品销售环节影响非常大；其次是朋友介绍和医生推荐，分别占比高达28%和21%，说明保健用品自身的效果和质量影响其销售量，有效果的保健用品才会获得推荐与介绍。

3.3 保健用品需求的一般情况

根据前文中对保健用品的定义对保健用品的界定、功能等做出分类。

根据调研发现（见表2），保健用品的作用途径主要是经皮肤（51.7%），其次是通过除了皮肤、呼吸道以及口腔的其他方式（19.7%），经呼吸道以及口的方式各占比为16.7%与12.0%。可以看出，北京市消费人群对经皮肤作用机体的保健用品需求最大。与此同时，保健用品的作用方式也各异。其中占比重最高的是直接接触类产品，占比53.3%。其次，穿戴盖枕占比重为31.7%，也相对较多。改善环境以及其他方式为其他作用方式，共占比15%。可以看出，与人体直接接触的保健用品，占比最大，深受消费者喜爱。

在对于北京市保健用品作用人群的情况调查中（见表3），发现作用人群占比最高的为男女各人群通用组，占比超过60%，其次为老年组，占比为16.7%。各年龄层对保健用品均有需求，尤为老年人对保健用品的需求较大。

就北京市保健用品保健部位和保健功能情况（表4）来看，保健部位主要是全身和四肢，占比达66.7%，其次是作用于口腔、性器官、脏器、眼睛及其他。保健功能主要是保健的功能及调节机体的功能，占比高达66.3%。保健用品的其他功能有改善生活质量、、微循环及视力的等。

3.4 保健用品的安全性评价情况

在调查的300种保健用品中（见表5），有卫生检验报告的为47种，占总数的15.67%，没有卫生检验报告的为217种，占72.33%，不需要卫生检验报告的保健用品为36种，占比12%；保健用品中有安全性检验报告的为19种，占比6.33%；没有安全性检验报告的产品为248种，占比82.67%，不需要安全性检验报告的为11种，占比为11%。北京市保健用品中没有卫生检验报告及安全性检验报告的产品占比高达72.33%及82.67%。从上述分析中可以看出，北京市保健用品的安全性和卫生性无法得到有效保障，其状况令人担忧。

3.5 保健用品的审批情况

按照研究中的分类，在调查中发现北京市保健用品的批准文号有：医械字、健字、卫字、消字、药准字、医字、卫妆字、卫监健字等。其中医械字占比最高为45%（见表6）。根据调研发现目前北京市市场上流通的保健用品不是根据统一的标准使用统一的批准文号，而是乱用保健食品、医疗器械等批准文号，在保健用品审批过程中的检测标准简单宽松，折射出北京市保健用品审批管理过程混乱，没有统一标准。

4 讨论

4.1 保健用品监管存在问题

4.1.1 缺少保健用品的法律法规

根据调研发现，到目前为止北京市尚未颁布保健用品卫生管理法规，并且未授权明确、具体的部门行使监管职权。虽然有些部门审批了一些产品，但对整个市场而言，有批无管、无人监督、无人管理，保健用品的监管处于严重的失控状态[4]。

现阶段，应当借鉴已有地方保健用品法规的地区，形成地方性成文规定。与此同时，需将地方性法规不断完善与推广，最终形成国家层面上的法律政策，并且严格执行。

4.1.2 保健用品的监管主体不明确

保健用品的监管主体模糊不清[5]。保健用品不同于保健食品、药品及医疗器械，因此食品药品监督管理局对保健用品并无监管权限。但是保健用品从注册审批到到生产销售的每一程序中都应有明确的监管主体[1]，从而保证保健用品的安全可靠性。

4.1.3 保健用品广告缺乏管制

保健用品的广告缺乏卫计委或食品药品监督管理等部门的审核与监督。经调研发现广告宣传有利于促进保健用品销售，被调查的45%的消费者因为广告宣传而购买保健用品，且发现目前保健用品的宣传上存在夸大其词，弄虚作假的现象。部分保健用品的生产及销售企业一味追求经济效益，对产品的疗效进行夸大、模糊宣传、误导消费者进行消费。

综上可看出，北京市保健用品的监管情况不容乐观。在此种现状下，北京市政府以及卫生监管部门应当提高重视，维护消费者的合法权益，从根本上改善保健用品市场的情况。

4.2 对策及建议

4.2.1 制定及完善保健用品法律法规

目前国家尚无保健用品的管理法规，并且对保健用品的界定也尚不明确，在全国范围内，保健用品的管理较为混乱[6]。鉴于此情况，国家应提高重视，尽快制定保健用品相关法规，确定保健用品的卫生监督管理机构、审批部门和程序，使保健用品尽快进入规范有序公平竞争的轨道，让保健用品真正为消费者起到保健作用[7]。

在北京市保健用品的市场需求下，保健用品的产业发展潜力和空间巨大，更应出台一部专门针对保健用品市场的专门性法律法规，为北京市保健用品的生产、销售、流通保驾护航，为消费者的安全以及合法权利提供保证。

4.2.2 对保健用品的注册审批实行统一标准

必须对保健用品的注册审批（例如保健用品的审批权限、申报条件及统一的批文）实行统一的标准。严格实行行政许可制度，明确审批权限，依法对注册产品进行审查，通过才可颁发许可证或执照。根据北京市现实情况参照具体标准制定切实可行的申报条件及产品批准文号制度，对保健用品进行规范化治理；并要进一步加强保健用的卫生鉴定方法，规范化保健用品的卫生标准、安全性及功效评价标准、程序和方法。

4.2.3 明确保健用品的监管主体

因保健用品的特殊性，在保健用品的生产、销售、流通环节要严格明确监管主体，做好保健用品的监管控制工作。生产企业必须经过行政许可，依法取得生产的批准文书。北京市卫生计生委行政审批办公室负责对北京市的保健用品进行审批。保健用品的生产过程，各项指标需按照市卫计委给出的标准进行生产。卫生、工商等部门负责定期对保健用品进行监督及检查。区、县的卫生、工商等部门应负责对保健用品的销售、流通环节进行日常监督及检查[8]。

4.2.4 规范保健用品的宣传方式

针对保健用品夸大宣传的现象需规范宣传，完善保健用品广告的监管机制，加大对虚假违法广告的处罚力度。根据保健用品的特殊性同时参照《广告法》等法律中的相关规定制定行之有效的针对保健用品的法律法规。明确指出保健用品广告审核，监查主体，制定保健用品广告设计、制作、标准，以及对违法违规广告的处罚规定[1]。

5 结论

通过此次研究发现，北京市现无保健用品的明确定义，消费者对于保健用品的认知存在误区。保健用品市场情况混乱，监管主体不明确。在此情况下，不仅保健用品行业停滞不前，消费者的权益也受到了侵害。

保健用品行业的发展对于促进北京市经济发展，提高人民的健康以及生活水平有积极的作用。但是保健用品的无序发展是制约其平稳发展的重要问题，只有加强立法、加大监管、明确定义、统一标准、规范宣传，才能促进北京市保健用品市场的可持续发展。

参考文献：

[1]金银龙.保健用品定义和分类方法初探[J].中国卫生监督，1997，4（1）：2.

[2]刘建书，李雪梅.保健用品研究指南[M].陕西：西安出版社，2002：2-3.

[3]韩良峰，祝刚，等.保健用品的发展、管理与“2000年人人享有卫生保健目标”[J].河南预防医学，1994：283-284.

[4]李涛.法国保健品和功能食品市场潜力巨大[N].中国食品质量报，2008.

[5]刘玉璐.吉林省保健用品立法相关问题研究[D].吉林大学.

[6]李凤霞，李莉，张绍勇，等.山东省保健用品卫生问题及管理对策[J].中国公共卫生管理，2001（17）：496.

[7]陈几香.我国保健品广告规范化管理研究[D].北京：北京中医药大学，2009.

[8]王辉.保健用品有批无管亟待治理[J].首都医药，2010（3）：11.

第9篇：口腔预防医学概念范文

关键词：西医院校 四诊 教学模式

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）09（a）-0040-02

四诊指望、闻、问、切四种诊断疾病的方法，是联系中医基础理论与临床医疗实践的桥梁，历来是中医学教学的重要内容。四诊内容丰富、复杂，但某些内容如脉诊十分抽象而难于掌握，并且西医院校中医学教学课时少，而四诊教学课时更是极为不足，因此，四诊教学一方面受到学生的普遍欢迎；另一方又让学生感到畏难，很多学生学完之后仍然抓不住四诊的关键，操作技能不规范，应用不自如，无法对疾病症候作出正确诊断，影响了中医学习兴趣及教学效果。因此，积极探讨西医院校中医学四诊教学模式，对提高学生的四诊运用能力，发扬中医诊疗特色，提高中医学教学质量都有重要意义。笔者教研室经过多年的中医四诊教学模式探索及思考，取得了良好的教学效果，现总结出一些体会，供同仁参考。

1 优化整合教学内容，理论与实践教学并重

现阶段西医院校中医学学时安排十分有限，而四诊内容丰富繁杂，因此，详细讲授全部内容是不现实的，在具体教学中应当提纲挈领，执简驭繁，浓缩精华，突出重点，对于教学内容必须进行合理优化整合。以四诊中的望诊为例，望诊包括全身望诊、局部望诊、望排泄物、望小儿指纹、望舌等诸多内容，全身望诊中又包括望神、望色、望形、望态，局部望诊中又包括望头面、望五官、望颈项躯体、望皮肤、望毛发等……内容十分之多，在讲授时要抓住贯穿望诊全程的神、色、形、态的望诊方法及临床意义，突出舌诊的主病原理及方法，其他如望诊中的局部望诊、望排泄物、望小儿指纹等相对浅显易懂的内容可以让学生课后自学。四诊之中又要突出极富中医诊断特色和临床应用价值的舌诊、问诊的中医十问和切诊中的脉诊，学生便可在有限的课时内扼要地抓住四诊的中心内容。理论课堂讲授是学生系统了解掌握四诊基本内容不可或缺的重要方式，而四诊临床见习，能使学生在临床实践中将抽象的理论知识转变为具体的实践经验，是培养学生基本技能、提高学生动手能力、训练独立思考能力及提高临床思维能力的有效途径，因此，理论课和见习课都不可或缺，两者都必须重视，尤其实践教学，一直备受学生欢迎，如果运用得当，能充分激发学生学习兴趣，调动学生的自主学习能力，提高教学效果，因此，在课时安排上实践教学与理论课并重甚至超过了理论课时。

2 重视四诊基本技能训练

中医是实践性很强的学科，只有临床实践才是学习掌握中医的最佳途径，四诊具有很强的实践性，也是辨证论治的重要手段，每个学习中医的学生都应该掌握四诊的基本功，必须加强见习课堂四诊基本技能训练，尤其重视中医问诊、舌诊和脉诊训练。问诊时应有目的地围绕患者主诉重点询问，突出主要症状、体征，兼顾次要症状，了解病情发展及诊治经过，此外要配合中医的“十问”歌，突出中医特色，训练学生时可以让学生模拟医者向由教师或其他学生扮演的患者询问病情，然后让学生将问诊获得的相关资料用中医术语口头或书面表达出来。舌诊时，带教老师先讲述望舌的基本方法和注意事项，接着示范如何望舌质、舌苔及舌底脉络，可以结合舌诊教学视频、多种舌诊图片进行示教，然后让学生相互进行舌诊实践，达到熟练自如；脉诊时，教师给学生示范脉诊的基本方法，之后组织学生分组进行脉诊实践，教师给予技术指导，通过实际诊脉，让学生体会脉诊指法的正确运用和正常脉象的特征，并初步体会浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑等常见脉象的特征，避免“心中了了，指下难明”的情况。

3 合理安排临床见习带教

四诊基本技能掌握后，下一步就是深入临床，见习病例。学习四诊的目的是了解中医诊断疾病的基本方法，掌握望舌、诊脉、中医问诊、闻诊等基本技能，因此，见习带教教师在课前要精心选好适当的带教病例，应选择一些病史、体征较为典型的、具有特征性舌象、脉象特点的较单纯的病例对学生进行四诊训练，一则有利于学生掌握四诊技巧并应用于临床；二则可以激发学生对病例分析的热情。此外，带教老师事先要与见习病人进行沟通，让其积极配合学生的见习操作。见习时，老师先全面示教一个病例，现场对病人进行望、闻、问、切四诊，之后将见习学生分为每4～6人一组，各组独自临证见习1～2个典型病例，让学生进行望、闻、问、切四诊技能操作并收集临床资料，之后由学生整理资料并进行小组内讨论，各组指定学生代表向大家汇报完整病例资料及四诊结果，学生可以围绕汇报的病例提出疑问或阐述自己的看法，最后由带教老师主导对各组病例进行纠错补遗、总结点评并解答疑难。

4 教学手段灵活多变，导入多种教学方法

4.1 充分利用多媒体技术

我们现在全部课堂讲授均采用多媒体 PPT课件演示，将文字、图片、动画、声音等有机组合，使短短的课时能够容纳更丰富的内容，让学生能直观地了解望、闻、问、切四诊的诊病特点。如望诊中的望神、望色、望形态以及望舌等内容通过视频、图片的展示非常清楚、生动；抽象的脉诊则通过视频辅助教学再结合现代脉诊仪图谱示教，使学生对临床常见脉象的感知能力得以提高。通过多媒体技术将单调、乏味的课堂理论知识生动地体现在声音、影像、动画及图片中，使四诊的抽象概念、复杂过程以及临床形态特点简单化、形象化、直观化，从而为学生营造一个良好的学习环境，最大限度地调动学生的参与意识，激发学生的学习兴趣，大大提高了教学效果和教学质量。

4.2 导入先进的教学方法

传统“灌注式、填鸭式”的讲授法，相对枯燥乏味，不能激起学生的学习兴趣。我们在四诊教学过程中积极导入先进的教学方法，如多元互动教学法[1]，将提问式、启发式、讨论式、案例式、归纳式、联系式等多种教学方法综合运用，明显提高了学生的学习积极性、主动性，有助于学生探究精神与创新精神的培养及自主学习能力与实践能力的提高，有利于学生素质的全面发展，并能促使教师的职业素质和能力获得改善，促进了教学质量的提高，收到了良好的教学效果。

4.3 充分利用网络平台

信息化时代的网络技术为师生课堂之外的交流创造了极佳条件，网络教学成为课堂和临床实践教学之外的重要平台。我们的老师和带教的学生班组建立了QQ群联系，在网上与学生交流互动，帮助学生解决学习中的疑难困惑，指导学生在网络上搜寻有价值的四诊学习资料，把丰富的教学图片、图谱、动画、教学录像等学习资料放到网上共享，扩大了西医院校中医的影响力。

5 将现代中医诊断研究成果引入课堂

当前中医四诊的客观化研究不断深入，取得了不少研究成果，以舌诊为例，传统中医认为舌苔的厚薄反映病邪的深浅和轻重，苔薄者邪气在表而病情轻浅，苔厚者邪气深入而病情较重。现代研究认为健康人正常薄白苔由丝状分化的角化树与填充其间的脱落上皮细胞、唾液、细菌、食物碎屑、渗出的白细胞等组成。厚苔的形成与舌上皮增殖加速、细胞退化延迟、剥脱减慢等密切相关。而剥苔是由于体内各种原因导致舌上皮角质化过程发生障碍，缺乏次级以及表面细胞黏着力减低而形成的一种特殊舌象。研究表明在病理条件下，口腔细菌过度繁殖，造成酸性环境，致细胞间的黏着力增强，阻碍了角化上皮细胞的正常脱落，故舌苔增厚；酸度增加到一定水平，还会同时影响舌上皮血液供应，致使舌上皮细胞营养代谢障碍，细胞角化受阻，从而过早变性、坏死，导致舌苔剥落。在教学中通过适时导入四诊客观化研究成果，可以增加学生的学习兴趣，加深对授课内容的认同和理解。此外，还能帮助学生了解中医四诊科研的基本思路与方法，学习中医文献的检索方法，关注医学研究动态，培养科研能力，为今后从事科研工作奠定初步基础，有利于培养出医疗、科研素质兼备的高级医学人才。

6 结语

西医院校的中医学教学是培养现代医学生不可或缺的环节，现代高等医学院校的中医学教学模式在不断改革和创新，要求构建和完善能培养学生中医临床思维与实践能力的教学新模式。我们对中医四诊教学模式的探索，为西医院校的中医教学提供了一些有益的思路，将来还需要在教学实践中不断进行探索和改进。

参考文献