惊蛰习俗精选(九篇)

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第1篇：惊蛰习俗范文

在中国，约有60%的环境污染来自于工业生产企业。作为企业社会责任主要核心议题之一，环境信息公开将不仅提高企业管理环境问题，还将提高外部利益相关方对企业的信任度。然而，现阶段，中国企业对其环境信息的不全面公开已经导致来自地方社区和社会的诸多不满，其中一大原因便是因为大多中国企业普遍缺乏企业社会责任意识。

2008年，中国环境保护部了《环境信息公开措施》，鼓励企业及时和真实地公开与环境相关的信息，然而，依旧只有少数中国企业公布了其环境信息。归根结底，该问题的根源是中国企业对环境信息公开的重要性和效益认识不够深入；缺乏环境信息公开的知识和技术指导；推进环境信息公开的能力薄弱；此外，政策环境也不够完善。

据项目主任鲁德福介绍，欧盟项目“通过在浙江和山西推进企业社会责任来促进企业的环境信息公开”隶属于中欧环境治理项目框架，项目为期20个月，从2012年9月至2014年4月。项目得到欧盟代表团、国家环保部、国家工信部、国家商务部、浙江省经济信息委员会、山西省中小企业局的大力支持，由德国国际合作机构、浙江省工业经济研究所、山西省中小企业发展促进会和英国的碳披露项目等4家机构负责项目实施。

“项目旨在通过在浙江和山西企业中建立企业社会责任管理体系来提高其环境治理，尤其是环境信息公开的能力。”鲁德福说。项目将预期达成以下5个目标：有关企业社会责任和激励政策的政策建议提交给浙江及山西政府；2个当地合作伙伴具备了为企业提供与企业社会责任相关的服务；制定了企业环境信息的公开指南；500家企业对企业社会责任的好处有了更全面的了解；50家试点企业建立起企业社会责任管理体系，其中包括环境信息公开。

第2篇：惊蛰习俗范文

【关键词】 长期住院；精神病人；多因素

近年来，精神病的社区康复工作有了较快的发展，人们也意识到家庭和社区才是精神病 患者最好的康复场所，但由于精神疾病病程迁延，再加上家属的遗弃和社会的偏见，医院里 还滞留有相当一部分精神病患者，既造成医疗资源的浪费，又给社会造成相当大的经济负担 ，而且长期住院还会加重患者的功能损害［1］，本文旨在通过分析，为患者能够早 日回归社会提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2005年12月10日住我院的精神病患者进行时点调查，调查我院6个科室（老年科 除外），当天的所有住院患者，共计513例。其中男患者352例，女患者161例。住院时间≥5 年者163例，占当天住院人数表31.77%。

1.2 方法 采用自制调查表进行调查评定。调查内容包括住院时间、年龄、性别、婚姻状 况、文化程度、职业、病程、诊断、住院次数、病情严重程度、家庭成员、经济状况及探视 情况等共13项。统计采用χ2检验及t检验进行分析。

2 结 果

2.1 一般资料 共调查病例163例，其中男124例，占76.07%；女39例，占23.93%。年龄31 ～65岁。职业分布有干部、工人、农民、军人、其他5个组。文化程度有文盲、小学、初中 、高中、大学5个组。婚姻状况分布有未婚、已婚、离婚、丧偶4种类型。精神疾病的种类有 精神分裂症、情感性精神障碍、酒精所致精神障碍、癫痫性精神障碍等。

2.2 性别与住院时间的关系 当日住院的男患者352例中，有124例住院时间≥5年，占男患 者的35.23%。当日住院的女患者161例中，有39例住院时间≥5年，占女患者的24.22％。两 者在统计学处理上有显著性差异（χ2=6.17，P

2.3 性别与婚姻状况的关系 见表1。

从表1可知：男性组与女性组的婚姻状况有显著性的不同，男性组的未婚率极显著高于 女性组(χ2=9.355，P

2.4 住院时间与职业的关系 见表2。

从表2可以看出，工人占长期住院患者的66.33%，在各住院时间段均居多。

2.5 住院时间与文化程度的关系 见表3。

表3 文化程度与住院时间的关系

从表3可以看出，长期住院患者以低文化程度的居多，其中，小学以下文化程度的占65. 03%，初中文化程度的占26.99%。

2.6 患者疾病的种类 根据CCMD-3诊断标准，精神分裂症148例(90.8%)；酒精所致精神障 碍7例(4.29%)；情感性精神障碍5例(3.07%)、癫痫性精神障碍3例(1.84%)。

2.7 患者的住院次数以及病情 第一次住院的14例(8.59%)，反复住院多次的149例(91.41% )，最多的是17次住院。大部分患者都有疾病反复发作的情况。有34例（占20.86%）为难治 性精神分裂症，有41例（25.15%）为慢性精神疾病。

2.8 患者的经济收入 月收入＞1000元的5例；月收入500～1000元32例；月收入300～490 元71例；月收入＜300元55例。即月收入＜500元的共计126例，占77.3%。

2.9 患者的家庭成员 父母已故的患者有94例(57.67%)；父母双方健在的36例；父母一方 健在的有33例。其中有兄弟姐妹的123例。

2.10 探视患者的情况 每年探视≥5次的37例，每年探视2～4次的79例，每年探视1次的33 例，有14例患者1年以上无人探望，占长期住院病人的14.7%。有父母或父母一方健在的以及 还保持夫妻关系的探视次数要多一些。每年探视1～2次的，大多是单位节假日来医院慰问。

3 讨 论

[HT]本次调查的住院时间≥5年的精神病人163例中，男124例，女39例。两者在统计学处 理 上有显著性差异，这与男性患者一旦发病，家庭成员难以控制，且容易受到伤害并有一定的 社会危害性有关。未婚89例，占54.6%，离婚41例，占25.15%，其中男性占83.85%，女性占1 6.15%。与何如宽报道的住院精神病人未婚率(36.1%)、离婚率(7.4%)有一定的差异［2 ］。这 与我们选择的是住院5年以上的患者有关。到了法定结婚年龄的精神病人因不能正常参加工 作、不能正常的社会交往，加上社会对精神病人的偏见，不能得到异性的好感，使其未婚率 明显高于正常人。而且，即便是已婚者，大部分精神病人家庭夫妻关系极差，患者根本不能 获得配偶的关心和爱护，只是基于某些原因而未离婚。这反映了精神病人的家庭支持系统不 满意。

在各种疾病类型中，精神分裂症因反复发病、预后差、家庭功能和社会功能损害明显等 原因。使其住院时间长，未婚率和离婚率都较高，酒精中毒的病人因人格的改变，其行为举 止引起家庭及配偶的反感，居长期住院患者的第二位，离婚率最高，7例患者中仅2例还维持 着夫妻关系。

反复住院多次的149例(91.41%)。此类病人病程长，迁延不愈，反复发作，治疗状况差 。本调查发现，住院时间越长，探视的次数就越少，住院时间≥10年的，大部分是在中秋节 前和春节前，单位慰问每年探视1～2次。父母双全或一方健在的，探视次数较多，有时节假 日患者还可请假回家，仅有兄弟姐妹的，基本是长年住在医院，探视也很少。长期住院的大 部分病人缺乏家庭监护，家庭经济困难。

这些病人或由于社会偏见，家庭不愿接受，或由于出院后无人照料而长期住在医院中不 能回归社会。另一方面，病人住院以后解除了其对家庭、社会的困扰，久之家庭、社会就会 习惯于他的不存在，以后则会排斥、拒绝他重返社会。由于长期住院，病人缺乏主动的要求 ，这可能是因为病人脱离外部环境，而且取消了患者作出各种决定的职能。由于长期不能感 受外界生活事件的应激，患者的社会功能和生活技能出现严重退化，住院时间越长，出院的 要求就越淡漠。这是因为长期住院治疗打乱了患者生活的正常模式、家庭生活和社会活动。 患者在医院环境中机械地重复种种呆板程序，这些程序越严格，住院患者功能障碍就越严重 ［3］。

第3篇：惊蛰习俗范文

【关键词】 酒中毒；精神障碍；脑病；饮酒

饮酒导致的各种问题已成为世界范围内较为严重的公共卫生问题之一，而长期饮酒给人们带来的心理、躯体及社会功能的损害已成为一个不容忽视的医学社会问题。酒精性脑病是最严重的酒中毒性精神障碍，病程持续时间长，预后差。本文对26例酒精性脑病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例选自2001年5月～2004年8月在我院戒酒病房住院的26例酒精性脑病患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）酒精所致精神障碍诊断标准。年龄:30～41a，平均35.5a。职业：工人13例(50%)，农民5例(19.2%)，干部3例(11.5%)，个体户5例(19.2%)。文化程度：小学10例(38.5%)，中学12例(46.1%)，高中及以上4例(15.4%)。婚姻状况：已婚21例(80.8%)，离异5例(19.2%)，其中2例因长期饮酒夫妻已分居(7.7%)。病前性格：均为内向性格。饮酒时间10～21a，平均13.8a。日饮酒量：500～1250ml（白酒），平均541.7ml。从发病至入院就诊持续时间4～12d，平均7.2d。发生于停饮酒者14例(53.8%)，未停饮酒者12例(46.2%)。5例(19.2%)于2～3a前曾有过类似疾病发生，经过治疗好转后又继续饮酒。连续3d以上未进食者14例(53.8%)，1～3d未进食者6例(23.1%)，饮食基本正常者6例(23.1%)。早期主要表现意识障碍，渐渐意识清楚，而出现智能、记忆的损害。

1.2 躯体合并症 本组患者有多种躯体合并症，其中脑萎缩8例（30.8%），肝实质损伤10例（38.5%），高血压8例（30.8%），心肌缺血6例（23.1%），低血糖5例（19.2%），低血钾6例（23.1%），肝功能异常11例（42.3%），贫血3例（11.5%），癫痫大发作1例（3.8%），右臂伤口感染1例（3.8%）。

1.3 治疗方法 （1）补充大量B族维生素，纠正营养失调及水电解质紊乱；（2）地西泮替代治疗，控制戒断症状；（3）给予神经营养药物，改善神经细胞代谢，促进脑功能恢复；（4）应用少量抗精神病药物，控制兴奋躁动；（5）心理治疗配合康复训练。

1.4 疗效 痊愈6例(23.1%)，显著进步16例(61.5%)，进步4例(15.4%)。

2 讨论

我国与饮酒有关的精神障碍在逐年增加［1］，而酒精性脑病的研究报道相对较少。从本组资料分析，患者多为中青年工人、农民及个体职业，接受教育层次较低，究其原因可能与他们素质较低，文化娱乐活动少，平时把饮酒作为消遣和消除疲劳的一种方式有关。

转贴于

乙醇具有神经毒性，长期饮酒除直接作用脑组织外，还可引起低血糖以及维生素B族缺乏而导致对大脑的综合性损害。震颤谵妄症状是酒中毒戒断反应的严重表现之一，谵妄的意识障碍越重，临床症状越重，持续时间越长［2］。在临床上补充大剂量B族维生素对震颤谵妄有显著治疗效果，可缩短谵妄持续时间，减少酒精性脑病的发生。本组患者发病后未及时到医院治疗，曾有5例2～3a前曾有疾病发作，但仍未引起重视，这与人们普遍缺乏酒相关疾病的知识有关。本组资料中有20例患者(76.9%)不能保证正常进食，甚至数日不进食。慢性酒精中毒常引起营养障碍，主要是由于酒精进入体内首先刺激胃粘膜，对其造成损伤并引起营养物质的吸收障碍及维生素的缺乏而出现慢性胃炎及营养不良［3］，当患者以酒代餐甚至连续多日不进食时导致营养不良，硫胺摄入不足和吸收不良等，从而引起脑代谢障碍，甚者出现急性韦尼克氏脑病发作［4］，本研究也证实了这一点。故患者发病后应及时到医院治疗，并保证营养供给，可减少酒精性脑病的发生。

由于乙醇的毒性作用，患者长期以酒代食，出现营养不良和代谢障碍，使酒依赖患者出现很多脏器功能的异常，发生多种系统的并发症［5］。本组发生的躯体合并症涉及多个器官和系统，其中对大脑、心脏、肝脏的损害较突出。酒精进入体内主要在肝脏代谢，其中间代谢产物乙醛对肝脏直接损害，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力导致肝功能异常，最后发展为酒精性肝硬化［3］。电解质紊乱患者也占一定比例，这与患者谵妄持续时间长，进食进水减少，肌体消耗增加有关。

饮酒导致社会危害涉及的范围较大，但职业与家庭功能损害是主要问题［4］。本组中有5例(19.2%)因长期饮酒离异，2例因夫妻关系不和分居。患者性格内向，平时不善言谈，夫妻间缺乏沟通和交流，当出现心理问题时，用酗酒来逃避现实，从而导致夫妻关系进一步恶化，而家庭的不和睦又加重患者的饮酒，形成恶性循环。

酒精性脑病是一种严重的硫胺缺乏所致的急性神经精神性反应［6］。治疗的基础是补充硫胺，并给予促脑细胞代谢药物，配合康复训练，对改善患者的智能等有较好的疗效。

综上所述，酒精性脑病的发病机理尚未清楚，治疗效果及相关因素分析因病例较少，尚需进一步研究。

参考文献

［1］ 郝伟，杨德森，何鸣.我国饮酒现状预测及对策［J］.中国临床心理学杂志，1995，3：243

［2］ 胡建，杨德森，郝伟，等.慢性酒精中毒导致大脑损害及其相关因素［J］.中华精神科杂志，1999，32(2)：156

［3］ 宋艳萍，孔永彪.61例酒依赖患者临床分析［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（3）：214

［4］ 胡建.酒精中毒病人的神经心理损害［J］.中国临床心理学杂志，1998，6（1）：63

［5］ 郝伟，杨德森.国内六地区饮酒情况及相关问题调查Ⅱ［J］.中国临床心理学杂志，1998，6（3）：154

第4篇：惊蛰习俗范文

【关键词】 血锂浓度;监测;影响因素;碳酸锂

血锂浓度监测作为精神科常见监测项目,主要用于观察双相情感障碍等,治疗急性躁狂症时需要7~10 d[1],精神科医师十分关注血锂浓度的变化,由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近,其治疗和毒副反应均与血锂浓度密切相关,急性期治疗浓度为0.5~1.2 mmol/L(美国精神病学会实践指南。2000)[2],维持期治疗为0.5~0.8 mmol/L[6]。现就本院住院患者198例服用碳酸锂治疗的精神病患者的血锂浓度进行监测与分析,并对此作一些初步探讨。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂 IMS-972电解质分析仪及其配套定标液,冲洗液(深圳希莱恒公司)。

1.2 采血对象与器具 2009年5月30日至2009年7月正住院口服碳酸锂的住院患者198例,按剂量服药测定,12 h血锂浓度,采血时血锂浓度应已达稳态,采血器具由河南泰立公司生产的普通和分离胶真空采血系统。

1.3 质量控制 随仪器携带的质控液进行严格的质量控制。

1.4 给药方案与方法 患者按医嘱剂量和给药方案服药,全日剂量多次服用,采血时间应距末次服药12 h,采血时血锂浓度已达稳态一般应在开始用药后或改量后至少5 d后统一按此条件采集,对经离心后血清标本进行测定。

1.5 统计方法 用(x±s)观察结果,使用SPSS 10.0对所有数据进行配对t检验,相关分析(r),回归分析(P)。

2 结果

2.1 198例中有57例血锂浓度1.2 mmol/L,提示68%患者达到有效浓度,29%患者未达到有效浓度,只有4%患者出现早期中毒症状。

表1

198例患者口服碳酸锂后的血钾浓度

症状例数血锂浓度(mmol/L)%

达到有效浓度57

未达到有效浓度1330.5~1.268

早期中毒症状8>1.24

2.2 血锂浓度的动态监测 患者女,诊断为轻度燥狂,血锂浓度动态监测2个月共10次,在整个监测过程中,治疗初期血锂浓度较低,一次浓度为0.23 mmol/L。低于最低有效浓度,不能达到临床治疗效果,医生随后调整剂量,后达到有效治疗浓度,随剂量逐渐加大,浓度也随之提高,有1例曾达到中毒剂量,为1.65 mmol/l,经调整剂量降到安全浓度,避免了毒性反应。整个监测为临床用药提供了比较有价值的实验依据。

2.3 溶血对血锂浓度测定的影响 在198例中有13例同样条件的住院患者采集普通两管标本,其中一管及时分离血清,另一管冷冻造成溶血,正常标本测得Li+浓度0.64±0.23 mmol/L,溶血标本测得结果(0.62±0.28)mmol/L,可见溶血标本高于非溶血标本。两者比较差异有显著性(P

2.4 高血脂对血锂浓度测定的影响 198例中有10例乳糜血和血脂高患者测得Li+浓度(0.36±0.23)mmol/L经饮食控制重新抽取后测得血锂浓度为0.33±0.21 mmol/L,两者比较差异有显著性(P

2.5 分离胶对血锂浓度测定的影响 分离胶处理的血标本10例,同时抽取普通管测得锂浓度(0.43±0.26)mmol/L,普通管测得锂浓度(0.41±0.23)mmol/),两者差异比较有显著性(P

2.6 不同采血时间对测定的影响 在这些患者中有名志愿者,待服药治疗稳态后,在不同时间早7:00、8:00,每各1 h采血样(累计10次)采集标本及时分离血清测定血锂浓度,结果表明不同时间结果显著不同,最低0.41 mmol/L最高1.1 mmol/L,不同时间血锂浓度变化。

3 讨论

碳酸锂一直是精神科治疗心境障碍的首选药物,主要用于治疗双相障碍[4],锂口服1~2 h后在肠道可迅速吸收,达肾值浓度,然后慢慢下降至下次摄入,锂不经肝代谢全部经肾代谢,肾血浆消除率约达20%,肾小球滤过的锂80%左右经肾小管重吸收,血清半衰期8~20 h,血清稳态水平的形成需5~7 d,血锂有效浓度很窄,达1.4 mmol/L可出现中毒反应,在临床上使用碳酸锂有许多不良反应,体内血锂浓度过高会对患者的智力、神经和肾脏产生重大损害,早期症状不明显,易被临床忽略。血锂浓度监测作为精神专科医院的主要监测项目,对预后锂盐中毒具有重要意义[4]。

分析前的误差占总误差的70%以上,而血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要和最直接的因素[5]。不同时间采集的血标本锂离子浓度有非常明显的差异,提示临床服用碳酸锂治疗的患者,进行锂盐浓度检测时,应固定采样时间。经实验证实,溶血标本较非溶血标本测得锂有一定程度的增高,但是和血红蛋白含量或钾离子浓度的增高值均无相关性,过分高脂膳食的患者也引起测得结果轻微增高,所以建议禁肉食3 d测定血锂浓度。惰性分离胶是一种聚合高分子材料,不溶于水,具有抗氧化、耐高温、抗低温,测得血锂浓度偏高,所以分离胶处理的标本不适合离子选择电极法[7],在标本获取上应引起疗区的注意。

参 考 文 献

[1] 沈渔村.精神病学.人民卫生出版社,2003:393-413.

[2] 喻东山.锂盐引致不良反应的机制.四川精神卫生,2004,17(2):126-127.

[3] 宋世忠,辛素梅,董立娜,等.原子吸收技术在碳酸锂血药浓度测定中的应用.中国民族医学,2006,18(7):18.

[4] 冯志颖.精神疾病诊疗常规.天津:天津科学技术出版社,2004:455.

[5] 张丽霞.临床化学检验血液标本的采集和处理.中华精神科杂志,2000,23:251-252.

第5篇：惊蛰习俗范文

摘要：[目的]探讨影响中医患者就医依从性的因素，以期提高患者的就医依从性。[方法]走访中医院，询问中医医师诊疗过程中患

>> 老年性高血压患者服药依从性影响因素调查分析 癌性疼痛患者家庭镇痛治疗依从性的影响因素分析 影响患者用药依从性的因素及对策 肺结核患者服药依从性的影响因素分析及护理对策 糖尿病患者205例治疗依从性及其影响因素分析 糖尿病患者治疗依从性及其影响因素分析 社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析 老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策 原发性高血压患者行为依从性及影响因素分析 ICU患者行CRRT治疗依从性的影响因素调查分析 终末期肾病患者血液透析治疗依从性影响因素与分析 影响高血压患者治疗依从性的因素调查分析 高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析和对策的研究 高血压患者服药依从性及影响因素调查分析 患者依从性对慢性牙周病治疗的影响及因素分析 门诊患者用药依从性影响因素分析及药师干预措施 癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理 妇科癌症患者化疗期治疗依从性及其影响因素分析 老年患者服药依从性的影响因素分析及对策探讨 社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素分析 常见问题解答 当前所在位置：.

[7]谭巍，蒋祥等.北京市居民中医药科普知识认知情况调查研究[J].北京中医药大学学报，2014，37（10）：712717.

[8]Katz MG，kripalani S，Weiss BD.Use of pictorial aids in medication instructions：a review of the literature[J].Am J Health Syst Pharm，2006，63（23）：23912397.

[9]马秀珍.个性化健康教育对急诊青光眼患者就医依从性的影响效果评价[J].实用医技杂志，2015，22（5）：553554.

第6篇：惊蛰习俗范文

关键词：血液透析；深静脉置管；危险因素；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0445-01

深静脉置管具有操作简便、安全，血流量充足，并发症少，留置时间长，成功率高，患者痛苦小等优点，广泛应用于建立血液透析临时性血管通路。

1临床资料

1.1一般资料：血管通路临床上分为临时性血管通路（动脉直接穿刺、颈内静脉锁骨下静脉、股静脉留置导管等）和永久性血管通路（自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等）。深静脉置管有多种途径，如锁骨下静脉，颈外静脉，颈内静脉，头静脉，贵要静脉，股静脉。我院多使用锁骨下静脉和股静脉插管。收集我科自2006.3～2012.3期间的尿毒症患者资料。深静脉置管共63例，股静脉置管40例，颈静脉置管21例，带涤纶套深静脉置管4例，年龄18-78岁，男性34名、女性24名，其中2例股置管发生局部感染，疑似感染6例，1例堵塞，1例导管滑脱。

1.2结果分析：2例股静脉局部感染，采取全身抗生素应用加局部抗生素封管1周后感染控制；疑似感染导管口碘伏消毒，口服抗生素；1例堵塞患者重新置管；1例导管滑脱，局部压迫止血，改用内瘘透析。

2危险因素

2.1感染：分为导管出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。

2.2栓塞：留置导管使用时间长，患者高凝状态，肝素用量不足或者管路受压、扭曲等原因易引起血栓形成。

2.3流量不佳

2.4出血：表现为导管口出血或局部血肿形成，常见于穿刺探查经过不顺利者，于反复穿刺血管损伤较严重有关，使用抗凝剂后，更易出血。

2.5导管脱落：我科发生一列导管脱落系患者外出不慎将导管滑脱。

3护理对策

3.1加强患者和家属教育，培养无菌观念教育患者要注意个人卫生，勤换内衣，保持局部清洁干燥，不要淋浴或者游泳，采用擦浴方式。内衣要舒适宽松，穿脱衣服的动作要慢，切不可拉扯导管。生活不能自理者，家属也要懂得护理导管的重要性，协助患者做好留置管的保护。

3.2预防感染。①预防局部感染、定期观察置管口有无渗液，红、肿、热、痛，有无脓性分秘物溢出，常规消毒直径﹥5cm，纱布中心剪开交叉固定导管。②预防管腔内感染，透析时严格无菌操作，双人上下机戴无菌手套铺无菌巾，常规碘伏两次消毒导管口待干后再接管路，每次治疗使用肝素2ml+林可霉素2ml混合液封管。使用一次性肝素帽严格常规消毒封管包扎。

3.3预防栓塞对于留置导管的患者而言，栓塞极易发生，透析患者多为高凝状态，可常规给予阿司匹林、潘生丁等药物口服，预防血栓形成。当患者导管引血不畅或者透析过程中静脉压增高，即提示有导管栓塞可能。应密切观察出、凝血情况，如在抽取过程中出现血流不畅，切忌向导管内推注液体，可采用尿激酶溶栓法，用尿激酶5-15万单位加生理盐水3-5 ml分别注入动静脉管腔内，封管15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白封管液，可重复溶栓，溶栓不可用力推注，以免栓子脱落形成血栓。

3.4防止出血。一般发生在置管初期，局部可用沙袋压迫止血，或用冰袋冷敷指压20-30分钟，必要时拔管止血，嘱患者卧床休息。

3.5流量不佳，改变后仍不通畅时，双腔留置导管一端通畅而另一端闭塞，可重新选择另一静脉回路进行透析，特殊情况下，可采用动静脉导管反接，这易引起再循环，不可长期使用。

3.6防导管脱落。指导患者适当限制活动，股V置管避免垂直坐位，睡眠时避免压迫导管，再次透析时应仔细检查导管线是否牢固，如有脱开，及时缝合固定，一旦滑脱，应压迫止血并立即就诊。

4讨论

4.1做好健康教育。患者自我护理非常重要，反复讲解使患者及家属明白，保持留置导管隧道口清洁干净、预防感染的意义，严防用手抓挠隧道口。

4.2选择何种方法置管应根据患者具体情况而定；

4.3置管的主要并发症是导管感染和血栓形成；

4.4精心护理尤其重要，患者的自我护理也为深静脉置管的维护起到决定性作用，从而减少并发症的发生，有效地延长了导管的使用寿命。

4.5透析后对静脉置管的精心固定可避免或者减少导管的脱落。

4.6定期对静脉置管病人做影像学检查可以早期发现栓子和导管堵塞迹象。

4.7透析患者低血压，高超滤量及糖尿病是导致深静脉置管堵塞的主要原因。

参考文献

第7篇：惊蛰习俗范文

【关键词】 慢性宫颈炎；发病率；致病因素

文章编号：1004-7484（2013）-12-7648-02

慢性宫颈炎是女性生殖系统常见的感染性疾病，相关临床资料显示其发病率高达60%，主要继发于急性宫颈炎疾病未治疗或未治愈时期[1]，严重损害了女性患者的身心健康与家庭幸福。本组研究选取2010年11月――2012年11月收治的300例慢性宫颈炎患者临床资料进行回顾性分析，结合本社区实际报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取社区内2010年11月――2012年11月收治的慢性宫颈炎患者300例，所有患者病历完整、真实，具有临床研究价值。年龄22-52岁，平均年龄（34.5±2.7）岁；病程0.5个月-3.5年，平均病程8.1个月；疾病分类：宫颈糜烂126例（42%）、宫颈黏膜炎27例（9%）、宫颈息肉15例（5%）、宫颈腺囊肿45例（15%）、宫颈肥大87例（29%）。

1.2 调查方法 所有患者入院后均进行常规妇科检查，并将调查问卷与访谈结合了解患者状况，重点调查患者年龄、学历水平、产次、避孕方式、人流次数、其他阴道炎症疾病等因素对慢性宫颈炎疾病的直接影响。

2 结 果

结合调查问卷和访谈资料分析：①年龄方面：25-46岁女性发病率明显偏高；②学历方面：学历与慢性宫颈炎发病率呈反相关。学历越高，其发病率越低；③产次方面：产次与慢性宫颈炎发病率呈正比；④避孕方面：减少人流次数，积极避孕可减少慢性宫颈炎发病率；⑤其他阴道疾病因素：合并其他阴道疾病的慢性宫颈炎发病率偏高，见表1。

3 讨 论

3.1 慢性宫颈炎的致病因素及危害 病原体（细菌、病毒、梅毒、衣原体、霉菌等）的侵入感染是引发慢性宫颈炎的直接因素。子宫颈部粘膜众多皱襞、腺体呈现葡萄状特性，病原体入侵腺体深层后很难根治[2]，患者免疫力正常，病原体处于潜伏状态时不会表现明显宫颈炎临床症状；若免疫力下降，病原体则会导致宫颈炎，表现下腹痛疼痛、白带异常、痛经、月经失调、出血等临床症状。宫颈炎易反复发作，引发临近多种器官并发症，甚至增加流产、不孕不育、宫颈癌风险，应引起女性群体的广泛重视[3]。

3.2 慢性宫颈炎的危险因素及防治 慢性宫颈炎的诱发因素多样化，以阴道或宫颈粘膜损伤、机体免疫力下降、卫生条件欠佳等因素为主[4]。性生活是病原体入侵的主要途径。这是年龄、避孕方式、孕次、人工流产、阴道疾病等因素影响慢性宫颈炎的重要依据。

本组研究显示，25-50岁育龄期女性的慢性宫颈炎发病率最高，可能与该年龄段患者的性生活以及生育活动密集有关。因此，年龄是慢性宫颈炎发病的相关性因素之一，而并非危险性因素；从学历角度看，学历水平与慢性宫颈炎发病率呈反比。因为高学历女性可以借助多元化传媒接受女性健康保健常识，平时科学防治，生活行为方式卫生合理，发现早期不良反应能及时就诊，因此女性学历水平是影响慢性宫颈炎的社会因素，可以通过社会公共卫生健康教育宣传积极干预。例如社区基层医疗卫生服务机构对女性进行健康保健教育、重点加强对低水平学历女性群体的妇科疾病防治教育。

性生活是导致病原体入侵患者机体的重要途径，不洁是诱发慢性宫颈炎的主要致病因素。对此，已婚女性须做好个人卫生护理。积极使用对外界致病菌进行有效隔离，能降低宫颈粘膜受侵风险，减少阴道及临近器官的性传播疾病，降低慢性宫颈炎的发病率。

多次流产、引产、怀孕会增加宫颈和子宫的机械损伤，破坏宫颈内部结构，增加病原体侵袭宫颈粘膜和临近器官组织的感染风险，影响生殖系统的生理调节功能，降低女性局部或全身的免疫功能[5]；合并其他阴道疾病的继发性感染，生殖免疫屏障破坏，病原体大肆入侵导致阴道感染，会增大患者慢性宫颈炎的致病风险。为此，应加强社区内已婚女性的公共卫生健康教育宣传，组织不定期的妇科检查，能降低慢性宫颈炎的发病率。全国部分地区受到传统观念、生活习惯以及人文气息等因素影响，推行广泛性医疗科普宣传难道较大，预防效果偏低，这是需要重点克服的问题之一。

综上所述，慢性宫颈炎的危险因素复杂多样，与年龄、学历水平、孕次、产次、避孕方式、人工流产次数及其他阴道疾病等因素紧密相关。女性自身须加强保健常识学习、均衡营养、提高免疫力，坚持科学的性生活方式。基础医护人员不定期开展女性卫生保健常识宣传，能有效降低慢性宫颈炎的发病率。

因此，加强社区内公共卫生保健意识以及妇科疾病常识的教育宣传，对构建和谐、规范的社区医疗服务体系，保障女性群体的身体健康意义重大，应当予以广泛推行。

参考文献

[1] 何淑萍，王小燕.1477例妇科疾病普查结果分析[J].海南医学院学报，2009，15（1）：1232-1234.

[2] 庞雪晨，张格云.4720例慢性宫颈炎患病因素分析[J].中国行为医学科学，2011，9（6）：165-166.

[3] 高同芹，刘荣芹.已婚育龄妇女生殖道感染现状及干预措施[J].中国药业，2009，18（17）：71-73.

第8篇：惊蛰习俗范文

【关键词】2型糖尿病；糖尿病周围神经病变；危险因素

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0640―01

糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致，其病变部位以周围神经为最常见，是糖尿病常见的并发症之一，发病率约为70%～80%左右[1]，也是导致糖尿病足部溃疡、感染及坏疽的主要危险因素[2]，严重影响患者的生活质量，早期发现DPN、加强血糖控制及足部护理可显着降低糖尿病足和截肢的发生率，故早期诊断尤为重要。NCV检查是一种敏感、客观、有针对性的DPN检测手段，虽然它存在一定限制性，但仍不失为一种可靠的DPN早期诊断方法[3]。本研究旨在了解与DPN发生相关的危险因素，通过控制这些相关危险因素达到防止疾病发生、发展的目的。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2010年1月至2012年1月于我院内分泌科住院并经临床确诊为2型糖尿病患者共165例，年龄19～85（56.6±11.3）岁，病程4月～39年。按DPN诊断标准分为DPN组（93例）和非DPN组（72例）。DPN组的平均年龄为（58.9±10.2）岁和非DPN组平均年龄为（53.3±11.6）岁。

1.2 DPN诊断标准：（1）符合2007年ADA糖尿病诊断标准；（2） NCV检查异常；（3）临床表现先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，有时伴痛觉过敏，后期可出现运动神经受累，出现肌张力减弱、肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪等； （4）排除其它原因引起的周围神经病变。排除标准：①骨科和神经科疾病，如腰椎病变、脑血管疾病后遗症、格林巴利综合症等；②1型糖尿病患者；③其他原因所致周围神经病变，如：严重感染，手术及合并其他内分泌代谢疾病等。

1.3 资料采集 分别对两组患者的年龄，糖尿病病程，糖化血红蛋白等各指标进行统计学分析。

1.4 统计学方法 研究方法采用回顾性分析。统计学处理应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理。计量资料用均数士标准差表示，两组间样本的比较采用t检验。计数资料以百分率表示，两组间样本的比较采用χ2检验。对发生糖尿病周围神经病变可能起作用的因素采用多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 两组一般资料的比较 DPN组的平均年龄、病程、糖化血红蛋白水平均显着高于非DPN组。见表1。

2.2 多因素Logistic回归分析 采用Logistic回归分析研究患者的年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平对2型糖尿病周围神经病变发病的影响，由表2可见，患者的年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平与DPN呈显着正相关。

3 讨论

DPN的临床表现复杂、分类繁多，多以对称性、多发性周围神经病变较多见，临床上可表现为四肢麻木、膝反射减退、四肢浅感觉减退、肢体疼痛等为特征。由于神经病变起病缓慢，早期易被忽视，待病情明显时往往都已不可逆，患者因感觉减退或丧失而导致手足烫伤或糖尿病足的事件时有发生，给患者造成很大痛苦，严重时甚至致残或截肢，严重影响患者的生活质量。因此早期诊断DPN并积极干预治疗以延缓或防止其发生、发展至关重要。目前本研究发现DPN的发生发展与高龄、血糖控制不良、糖化血红蛋白水平密切相关，年龄越大，病程越长，糖化血红蛋白水平越高，发病率就越高。

有关年龄与DPN发病的关系，本研究结果显示，DPN组的年龄明显大于非DPN组，说明年龄是DPN的危险因素。有报道显示：糖尿病病程相同，血糖控制同一水平的病人其年龄越轻，神经病变越轻，治疗效果越好[4]。随着患者年龄的增加，发生周围神经病变的危险越高，这种趋势与国外的报道是相一致的[5，8] ，60岁以上老年糖尿病患者的DPN发生率高达70%，说明年龄是其发病的危险因素[6、8]。

有关病程与DPN发病的关系，有资料显示，糖尿病病程超过10年，半数以上的患者会合并不同程度的周围神经病变[7]。许多国内外研究结果也证实糖尿病患者周围神经病变的发生率随病程的增加而逐渐增高。本研究结果显示，DPN组的病程明显大于非DPN组，故考虑病程是DPN的危险因素，与文献报道相符[5，8]。

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白的过程是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，故糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，且与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，与一次空腹血糖测定相比，更能反映血糖的控制情况。本研究中显示，糖化血红蛋白水平与DPN的发病呈正相关，是DPN发生的危险因素。国外学者的研究也证实，长期的血糖控制不佳与DPN的发生有关系[9]，并且认为长期有效的控制血糖，可以预防、延缓或阻止DPN的发生与进展[10-12]。故临床医师可用糖化血红蛋白作为评价血糖控制情况和预防并发症的指标。

参考文献：

[1] Vinki AI，Mehrabyam A.Diabetic neuropathies[J].Med Clin North Am，2004.88（4）：947-999.

[2] 卢姗，沈捷，马向华.糖尿病足微循环改变的基础和研究进展[J].医学研究生学报，2010，23（11）：1213-1216.

[3] Arezzo JC.New developments in the diagnosis of diabetic neuropathy.Am J Med，1999，107（2B）：9S-16S.

[4] 马凤君，张连超.糖尿病性周围神经病变64例临床分析[J].中国临床医药研究杂志，2006；16：121.

[5]Badmsa AP，Medina JL，Ramog EP，et al.Prevalence and risk factors of clinical diabetic polyneuropathy in aPortuguese primary health care pepulation[J].Diabetes Metab，2001；27（4）：496.502.

[6] 姚君厘，扬永年，糖尿病周围神经病变危险因素分析[J].上海预防医学杂志.2002，14（12）I：572.

[7] Fetdman EL. Oxidative stress and diabetic neuropathyl：a new understanding of an old problem[J].J Clin Inves，2003，111（4）：431.

[8] Shaw JE，Hodge AM，de Courten M，et a1.Diabetic neuropathy in Mauritius：prevalence and risk factors[J].Diabetes Res Clin Pract.1998，42：131-139.

[9] Perkins BA，Greene DA，Bril V.Glycemic control is related to the mrphological severity of diabetic peripheral sensory motor polynenropathy [J].Diabetes Care，2001；24（4）：748.

[10] Obrosova IG，Li F，Abatan OI，et al.Role of poly（ADP ribose） polymerase activation in diabetic neuropathy[J].Diabetes，2004，53（3）：711-720.

第9篇：惊蛰习俗范文

关键词：眩晕；病因；神经内科；门诊

眩晕是神经内科门诊患者常主诉的临床症状，眩晕常是由多个系统病变时产生的主观感觉上的障碍[1]，一般来说，眩晕是由多种原因引起的[2]，因此，很难用形象准确的语言来表达清楚其方向以及位置感觉方面发生的障碍，也难以客观定义和准确的测量[3]。如果患者感到周围的景物旋转向一个固定的方向或者整个天旋地转，通常称为旋转性眩晕或真性眩晕[4]。如果患者出现头晕、眼花、头重脚轻，并未出现明显的旋转感，也称为眩晕[5]。随着人口老龄化，眩晕发病率逐年上升，随着医疗技术的进步，眩晕的诊断和治疗也越来越受到临床的重视[6]。为探讨和分析以眩晕为主诉患者的常见病因及临床特征，本文通过回顾性分析2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，根据患者的临床特点以及相关辅助检查，如头部CT、脑血管超声、颈动脉超声检查等，研究分析并确定患者的病因。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，其中，男200例，女117例。年龄28～67岁，平均年龄43岁，其中，28～40岁的患者有100例，40～55岁的患者有100例，55岁以上的患者有117例。病程2d～3年，平均病程7个月。均排除因外科原因导致的眩晕。其中伴有高血压的患者有50例，高血脂症的患者有30例，颈椎病的患者有40例，糖尿病的患者有40例。根据临床表现奖眩晕感进行分型，其中旋转性眩晕150例，无旋转性眩晕有167例。根据眩晕的持续时间分，眩晕发作时间从数分钟到数天的患者有100例，眩晕持续时间在1w至数周的患者有150例，长期眩晕的患者有67例。根据眩晕伴随的症状分，出现恶心呕吐的患者有90例，出现头痛的患者有80例，出现视物旋转的患者有90例，发热的患者有20例，出现两种以上症状的患者有100例，平衡失调的患者有18例。

1.2方法 患者就诊时记录患者的性别、年龄、眩晕诱发因素、临床表现、持续时间、病程以及伴随的临床症状情况，详细询问缺血性脑卒中的危险因素以及家族史，并在询问病情的基础上进行全面的身体检查。根据病史、临床症状和体征以及辅助检查结果确诊。针对病因进行积极治疗，让患者保持卧床休息，给予患者必要的营养，注意水电解质平衡。

2 结果

经检查和诊断，317例眩晕主诉的患者中，植物神经紊乱的患者有51例，占16.09%，颈椎病的患者有46例，占14.51%，原发性高血压的患者有40例，占12.62%，前庭神经炎的患者有37例，占11.67%，偏头痛的患者有33例，占10.41%，糖尿病的患者有32例，占10.09%，心律失常的患者有20例，占6.31%，脑动脉粥样硬化的患者有18例，占5.68%，美尼尔综合征的患者有16例，占5.05%，晕动症的患者有10例，占3.15%，低血糖的患者有9例，占2.84%，贫血的患者有5例，占1.84%，见表1。

3 讨论

眩晕通常是由多种原因引起的疾病，病因比较复杂，以眩晕就诊的患者因病因不同而眩晕的程度、性质及相伴体征都会各具特点[7]。因此，在疾病的诊断和检查中应对此类疾病进行全面的认识和掌握，对于老年患者尤其要注意其脑血管等危险因素，全面进行神经系统检查，必要时结合辅助检查，从而分析确定病因，这对于患者后续治疗具有重要意义。本研究证实，植物神经紊乱以及颈椎病是造成眩晕的主要疾病，在诊断眩晕疾病时可将患者的发病年龄和眩晕持续时间可作为鉴别诊断的指标。

参考文献：

[1]赵艺.以眩晕为主要症状的急诊内科疾病78例病因分析[J].交通医学，2012，3（26）：247-248.

[2]沈丹文，卢海清，冯远朝，等.以眩晕为主要症状的急诊内科疾病1 80例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（31）：64-65.

[3]曾敏，陈清蓉.128例院内急救眩晕患者的病因分析和诊断体会[J].检验医学与临床，2011，22（8）：2774-2775.

[4]张健，吕守正，刘英春，等.156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨[J].当代医学，2012，18（15）：83-84.

[5]宋叶华.神经科门诊和住院眩晕患者的病因分析[J].中外医疗，2010，36：54.