惊蛰习俗精选(九篇)

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第1篇：惊蛰习俗范文

在中国，约有60%的环境污染来自于工业生产企业。作为企业社会责任主要核心议题之一，环境信息公开将不仅提高企业管理环境问题，还将提高外部利益相关方对企业的信任度。然而，现阶段，中国企业对其环境信息的不全面公开已经导致来自地方社区和社会的诸多不满，其中一大原因便是因为大多中国企业普遍缺乏企业社会责任意识。

2008年，中国环境保护部了《环境信息公开措施》，鼓励企业及时和真实地公开与环境相关的信息，然而，依旧只有少数中国企业公布了其环境信息。归根结底，该问题的根源是中国企业对环境信息公开的重要性和效益认识不够深入；缺乏环境信息公开的知识和技术指导；推进环境信息公开的能力薄弱；此外，政策环境也不够完善。

据项目主任鲁德福介绍，欧盟项目“通过在浙江和山西推进企业社会责任来促进企业的环境信息公开”隶属于中欧环境治理项目框架，项目为期20个月，从2012年9月至2014年4月。项目得到欧盟代表团、国家环保部、国家工信部、国家商务部、浙江省经济信息委员会、山西省中小企业局的大力支持，由德国国际合作机构、浙江省工业经济研究所、山西省中小企业发展促进会和英国的碳披露项目等4家机构负责项目实施。

“项目旨在通过在浙江和山西企业中建立企业社会责任管理体系来提高其环境治理，尤其是环境信息公开的能力。”鲁德福说。项目将预期达成以下5个目标：有关企业社会责任和激励政策的政策建议提交给浙江及山西政府；2个当地合作伙伴具备了为企业提供与企业社会责任相关的服务；制定了企业环境信息的公开指南；500家企业对企业社会责任的好处有了更全面的了解；50家试点企业建立起企业社会责任管理体系，其中包括环境信息公开。

第2篇：惊蛰习俗范文

关键词：神经外科 教学者 素质 培养

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0053-01

随着社会科学的不断进步，我国高等教育水平也稳步提高，各大医学院校的师资力量也得到了飞跃的发展。在教师队伍中，也不断涌现出高学历，年轻化的新生力量，面对社会各界对高等教育的普遍重视，各高校也对教师的自身素质提出了更高的要求。在教育学理念中，教师素质更是一个有着丰富内涵的概念，它几乎涵盖了思想道德素质，科学文化素质，心理素质，职业素质的各个方面。对教师队伍素质提出更高要求的根本原因还是在于教师素质对学生的学习质量及教育水平的影响上，尤其对于各大医学院校来说，作为特殊的学科，更加引起了人们的广泛关注。而神经外科学在我国起步较晚，发展又较为迅速，新的临床诊疗技术不断更新，神经外科医师队伍的壮大也需要各大医学院校培养和输送更多的高素质人才，因此，神经外科教学者素质对学生的发展，医疗科技的开展都有着深远影响。笔者通过自身教学实践，总结相关经验，就神经外科教学者素质提升浅谈部分体会，现报道如下。

1 沟通表达能力素质

神经外科学涵盖有关颅脑、脊髓、中枢神经系统和部分周围神经等各种疾患的诊断与治疗技术。在神经外科临床工作中，医生常常要与患者及其家属进行沟通解释，伴随着各项临床诊疗技术的不断更新，医生更加需要向患者介绍疾病的治疗原则及治疗方法，这样才能更好的维护医患关系，避免医患矛盾。这也就要求了神经外科临床医生具备一定的沟通与表达能力，能够在知识层面不对等的条件下，让患者充分了解自己的病情，让患者家属清楚的了解治疗方案，消除患者极其家属的困惑，通过医患之间的有效沟通，从而建立和维护医患之间的信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于患者疾病的早日康复。作为医学院校的学生来说，由于还未进入临床科室工作，也欠缺相关工作经验，对医患关系没有充分的认识，也不了解沟通表达能力素质在今后工作中的重要性。这就要求神经外科教师自身要具备这种素质，在日常教学生活中对学生进行培养。

作为一名神经外科教学者，其本身就应具备良好的心理素质和应变能力，能够时刻保持清醒的头脑来处理临床发生的各类事件。同时，也要不断的将各种实践经验及医疗处置方法言传身教给学生，培养学生的心理适应能力。在表达能力方面，教学者应当更好的把握，不论是在对学生进行知识讲授的过程之中还是在临床带教时，与患者的交流上，都应当注重语言的规范刘畅，避免含混不清或者诱导性语言引发医患矛盾。同时，也有不少教师存在着这样的情况，他们具有丰富的临床带教经验，掌握着系统化的理论知识，但是由于表达能力欠佳，不能将自身所学很好的传授给学生。而对于医学知识的传授，无论是理论讲授还是临床带教，都要求教师用精准，专业，生动的语言表达给学生，这样才能使学生受益。

2 创新能力素质

神经外科教学者从理论教学和临床带教中都承担着较大的工作压力，往往固化于对传统知识以及临床技能的讲授，而没有时间顾及科学研究课题。作为一名培养神经外科医生的教师，除了需要具备较强的教学能力之外，也应当具备一定的科研创新能力，努力开展新研究，新技术，挖掘神经外科诊疗空白，充分利用现有条件，进行创新研究。

3 教育研究素质

教育研究素质是每个教师必须具备的职业素质，随着社会的快速发展，教师应当与时俱进的探索研究出新的教学模式，以适应学科教学的需要，并在实践中不断升华总结，运用多种教学方法相结合的手段，更加生动的向学生讲授知识，培养学生对神经外科的学习兴趣，引导学生进行创造性学习。

神经外科作为一门相对复杂而又抽象的学科，教学者应当采取恰当的教学方式，更好的方便学生理解和掌握各项知识技能，在基础理论的基础上，渗透新知识，新观点，启发学生培养创造性思维。

4 强健的身体素质

身体素质是神经外科教学者各项素质的基础，也是其它素质培养的先决条件。没有强健的身体素质，教学者也难以胜任临床带教及科研工作，更难以保证其它素质的继续提高。此外，神经外科手术时间强度也较大，且术式十分精细，在伽马刀放射治疗时，也会接触到电离辐射，产生相应的放射损伤，这均要求神经外科教学者具备强健的身体素质作为后盾。因此，神经外科教学者应当做好日常保健，养成良好的生活习惯和规律的作息时间，保持健康强劲的身体素质，才能以充沛的体力投入到各项教学工作中来。

5 熟练的业务素质

医学学科教育具有着科学性、逻辑性、和严密性等特点，医学专业教学者更应当通晓本学科的各项基本理论，以及各类临床技能，并实时关注本学科的最新进展，这样方能进行教学及科研，将知识传授给学生。神经外科教学者直接面向的是本专业学生，其自身的对专业知识的掌握程度直接影响到了临床教学质量。

神经外科也是一个实践性极强的学科，其诊疗技术日趋先进，包括神经影像学诊断技术、显微神经外科技术、立体定向和放射外科技术、介入放射治疗技术。这也要求神经外科教学者能够掌握丰富的理论知识和临床经验，做到触类旁通、举一反三，才能把抽象的知识点具体化，生动化的传授给学生，方便学生更好的理解和掌握。

高等院校作为培养人才的知识殿堂，教学者的素质直接关系到了学生的综合素质，因此，教学者素质也是人才培养的关键内容。我国神经外科学的发展尚需要各大医学院校提供助力，发展和培养更多的具有创新精神和实践能力的综合性神经外科人才，为神经外科的临床诊疗队伍注入新的活力。而作为神经外科教学者，更加应当注重自身素质的提高，言传身教的同时不忘加速自身成长，以更好的胜任教学任务，提高神经外科学的教学质量及学生素质水平，更好的为临床服务。

参考文献

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[4] 王素萍，徐计秀，冯晋华.医学教育与教师素质培养[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2008，5（1）：15-16.

第3篇：惊蛰习俗范文

【关键词】 酒中毒；精神障碍；脑病；饮酒

饮酒导致的各种问题已成为世界范围内较为严重的公共卫生问题之一，而长期饮酒给人们带来的心理、躯体及社会功能的损害已成为一个不容忽视的医学社会问题。酒精性脑病是最严重的酒中毒性精神障碍，病程持续时间长，预后差。本文对26例酒精性脑病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例选自2001年5月～2004年8月在我院戒酒病房住院的26例酒精性脑病患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）酒精所致精神障碍诊断标准。年龄:30～41a，平均35.5a。职业：工人13例(50%)，农民5例(19.2%)，干部3例(11.5%)，个体户5例(19.2%)。文化程度：小学10例(38.5%)，中学12例(46.1%)，高中及以上4例(15.4%)。婚姻状况：已婚21例(80.8%)，离异5例(19.2%)，其中2例因长期饮酒夫妻已分居(7.7%)。病前性格：均为内向性格。饮酒时间10～21a，平均13.8a。日饮酒量：500～1250ml（白酒），平均541.7ml。从发病至入院就诊持续时间4～12d，平均7.2d。发生于停饮酒者14例(53.8%)，未停饮酒者12例(46.2%)。5例(19.2%)于2～3a前曾有过类似疾病发生，经过治疗好转后又继续饮酒。连续3d以上未进食者14例(53.8%)，1～3d未进食者6例(23.1%)，饮食基本正常者6例(23.1%)。早期主要表现意识障碍，渐渐意识清楚，而出现智能、记忆的损害。

1.2 躯体合并症 本组患者有多种躯体合并症，其中脑萎缩8例（30.8%），肝实质损伤10例（38.5%），高血压8例（30.8%），心肌缺血6例（23.1%），低血糖5例（19.2%），低血钾6例（23.1%），肝功能异常11例（42.3%），贫血3例（11.5%），癫痫大发作1例（3.8%），右臂伤口感染1例（3.8%）。

1.3 治疗方法 （1）补充大量B族维生素，纠正营养失调及水电解质紊乱；（2）地西泮替代治疗，控制戒断症状；（3）给予神经营养药物，改善神经细胞代谢，促进脑功能恢复；（4）应用少量抗精神病药物，控制兴奋躁动；（5）心理治疗配合康复训练。

1.4 疗效 痊愈6例(23.1%)，显著进步16例(61.5%)，进步4例(15.4%)。

2 讨论

我国与饮酒有关的精神障碍在逐年增加［1］，而酒精性脑病的研究报道相对较少。从本组资料分析，患者多为中青年工人、农民及个体职业，接受教育层次较低，究其原因可能与他们素质较低，文化娱乐活动少，平时把饮酒作为消遣和消除疲劳的一种方式有关。

转贴于

乙醇具有神经毒性，长期饮酒除直接作用脑组织外，还可引起低血糖以及维生素B族缺乏而导致对大脑的综合性损害。震颤谵妄症状是酒中毒戒断反应的严重表现之一，谵妄的意识障碍越重，临床症状越重，持续时间越长［2］。在临床上补充大剂量B族维生素对震颤谵妄有显著治疗效果，可缩短谵妄持续时间，减少酒精性脑病的发生。本组患者发病后未及时到医院治疗，曾有5例2～3a前曾有疾病发作，但仍未引起重视，这与人们普遍缺乏酒相关疾病的知识有关。本组资料中有20例患者(76.9%)不能保证正常进食，甚至数日不进食。慢性酒精中毒常引起营养障碍，主要是由于酒精进入体内首先刺激胃粘膜，对其造成损伤并引起营养物质的吸收障碍及维生素的缺乏而出现慢性胃炎及营养不良［3］，当患者以酒代餐甚至连续多日不进食时导致营养不良，硫胺摄入不足和吸收不良等，从而引起脑代谢障碍，甚者出现急性韦尼克氏脑病发作［4］，本研究也证实了这一点。故患者发病后应及时到医院治疗，并保证营养供给，可减少酒精性脑病的发生。

由于乙醇的毒性作用，患者长期以酒代食，出现营养不良和代谢障碍，使酒依赖患者出现很多脏器功能的异常，发生多种系统的并发症［5］。本组发生的躯体合并症涉及多个器官和系统，其中对大脑、心脏、肝脏的损害较突出。酒精进入体内主要在肝脏代谢，其中间代谢产物乙醛对肝脏直接损害，降低肝脏对某些毒性物质的抵抗力导致肝功能异常，最后发展为酒精性肝硬化［3］。电解质紊乱患者也占一定比例，这与患者谵妄持续时间长，进食进水减少，肌体消耗增加有关。

饮酒导致社会危害涉及的范围较大，但职业与家庭功能损害是主要问题［4］。本组中有5例(19.2%)因长期饮酒离异，2例因夫妻关系不和分居。患者性格内向，平时不善言谈，夫妻间缺乏沟通和交流，当出现心理问题时，用酗酒来逃避现实，从而导致夫妻关系进一步恶化，而家庭的不和睦又加重患者的饮酒，形成恶性循环。

酒精性脑病是一种严重的硫胺缺乏所致的急性神经精神性反应［6］。治疗的基础是补充硫胺，并给予促脑细胞代谢药物，配合康复训练，对改善患者的智能等有较好的疗效。

综上所述，酒精性脑病的发病机理尚未清楚，治疗效果及相关因素分析因病例较少，尚需进一步研究。

参考文献

［1］ 郝伟，杨德森，何鸣.我国饮酒现状预测及对策［J］.中国临床心理学杂志，1995，3：243

［2］ 胡建，杨德森，郝伟，等.慢性酒精中毒导致大脑损害及其相关因素［J］.中华精神科杂志，1999，32(2)：156

［3］ 宋艳萍，孔永彪.61例酒依赖患者临床分析［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（3）：214

［4］ 胡建.酒精中毒病人的神经心理损害［J］.中国临床心理学杂志，1998，6（1）：63

［5］ 郝伟，杨德森.国内六地区饮酒情况及相关问题调查Ⅱ［J］.中国临床心理学杂志，1998，6（3）：154

第4篇：惊蛰习俗范文

【关键词】 血锂浓度;监测;影响因素;碳酸锂

血锂浓度监测作为精神科常见监测项目,主要用于观察双相情感障碍等,治疗急性躁狂症时需要7~10 d[1],精神科医师十分关注血锂浓度的变化,由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近,其治疗和毒副反应均与血锂浓度密切相关,急性期治疗浓度为0.5~1.2 mmol/L(美国精神病学会实践指南。2000)[2],维持期治疗为0.5~0.8 mmol/L[6]。现就本院住院患者198例服用碳酸锂治疗的精神病患者的血锂浓度进行监测与分析,并对此作一些初步探讨。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂 IMS-972电解质分析仪及其配套定标液,冲洗液(深圳希莱恒公司)。

1.2 采血对象与器具 2009年5月30日至2009年7月正住院口服碳酸锂的住院患者198例,按剂量服药测定,12 h血锂浓度,采血时血锂浓度应已达稳态,采血器具由河南泰立公司生产的普通和分离胶真空采血系统。

1.3 质量控制 随仪器携带的质控液进行严格的质量控制。

1.4 给药方案与方法 患者按医嘱剂量和给药方案服药,全日剂量多次服用,采血时间应距末次服药12 h,采血时血锂浓度已达稳态一般应在开始用药后或改量后至少5 d后统一按此条件采集,对经离心后血清标本进行测定。

1.5 统计方法 用(x±s)观察结果,使用SPSS 10.0对所有数据进行配对t检验,相关分析(r),回归分析(P)。

2 结果

2.1 198例中有57例血锂浓度1.2 mmol/L,提示68%患者达到有效浓度,29%患者未达到有效浓度,只有4%患者出现早期中毒症状。

表1

198例患者口服碳酸锂后的血钾浓度

症状例数血锂浓度(mmol/L)%

达到有效浓度57

未达到有效浓度1330.5~1.268

早期中毒症状8>1.24

2.2 血锂浓度的动态监测 患者女,诊断为轻度燥狂,血锂浓度动态监测2个月共10次,在整个监测过程中,治疗初期血锂浓度较低,一次浓度为0.23 mmol/L。低于最低有效浓度,不能达到临床治疗效果,医生随后调整剂量,后达到有效治疗浓度,随剂量逐渐加大,浓度也随之提高,有1例曾达到中毒剂量,为1.65 mmol/l,经调整剂量降到安全浓度,避免了毒性反应。整个监测为临床用药提供了比较有价值的实验依据。

2.3 溶血对血锂浓度测定的影响 在198例中有13例同样条件的住院患者采集普通两管标本,其中一管及时分离血清,另一管冷冻造成溶血,正常标本测得Li+浓度0.64±0.23 mmol/L,溶血标本测得结果(0.62±0.28)mmol/L,可见溶血标本高于非溶血标本。两者比较差异有显著性(P

2.4 高血脂对血锂浓度测定的影响 198例中有10例乳糜血和血脂高患者测得Li+浓度(0.36±0.23)mmol/L经饮食控制重新抽取后测得血锂浓度为0.33±0.21 mmol/L,两者比较差异有显著性(P

2.5 分离胶对血锂浓度测定的影响 分离胶处理的血标本10例,同时抽取普通管测得锂浓度(0.43±0.26)mmol/L,普通管测得锂浓度(0.41±0.23)mmol/),两者差异比较有显著性(P

2.6 不同采血时间对测定的影响 在这些患者中有名志愿者,待服药治疗稳态后,在不同时间早7:00、8:00,每各1 h采血样(累计10次)采集标本及时分离血清测定血锂浓度,结果表明不同时间结果显著不同,最低0.41 mmol/L最高1.1 mmol/L,不同时间血锂浓度变化。

3 讨论

碳酸锂一直是精神科治疗心境障碍的首选药物,主要用于治疗双相障碍[4],锂口服1~2 h后在肠道可迅速吸收,达肾值浓度,然后慢慢下降至下次摄入,锂不经肝代谢全部经肾代谢,肾血浆消除率约达20%,肾小球滤过的锂80%左右经肾小管重吸收,血清半衰期8~20 h,血清稳态水平的形成需5~7 d,血锂有效浓度很窄,达1.4 mmol/L可出现中毒反应,在临床上使用碳酸锂有许多不良反应,体内血锂浓度过高会对患者的智力、神经和肾脏产生重大损害,早期症状不明显,易被临床忽略。血锂浓度监测作为精神专科医院的主要监测项目,对预后锂盐中毒具有重要意义[4]。

分析前的误差占总误差的70%以上,而血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要和最直接的因素[5]。不同时间采集的血标本锂离子浓度有非常明显的差异,提示临床服用碳酸锂治疗的患者,进行锂盐浓度检测时,应固定采样时间。经实验证实,溶血标本较非溶血标本测得锂有一定程度的增高,但是和血红蛋白含量或钾离子浓度的增高值均无相关性,过分高脂膳食的患者也引起测得结果轻微增高,所以建议禁肉食3 d测定血锂浓度。惰性分离胶是一种聚合高分子材料,不溶于水,具有抗氧化、耐高温、抗低温,测得血锂浓度偏高,所以分离胶处理的标本不适合离子选择电极法[7],在标本获取上应引起疗区的注意。

参 考 文 献

[1] 沈渔村.精神病学.人民卫生出版社,2003:393-413.

[2] 喻东山.锂盐引致不良反应的机制.四川精神卫生,2004,17(2):126-127.

[3] 宋世忠,辛素梅,董立娜,等.原子吸收技术在碳酸锂血药浓度测定中的应用.中国民族医学,2006,18(7):18.

[4] 冯志颖.精神疾病诊疗常规.天津:天津科学技术出版社,2004:455.

[5] 张丽霞.临床化学检验血液标本的采集和处理.中华精神科杂志,2000,23:251-252.

第5篇：惊蛰习俗范文

摘要：[目的]探讨影响中医患者就医依从性的因素，以期提高患者的就医依从性。[方法]走访中医院，询问中医医师诊疗过程中患

>> 老年性高血压患者服药依从性影响因素调查分析 癌性疼痛患者家庭镇痛治疗依从性的影响因素分析 影响患者用药依从性的因素及对策 肺结核患者服药依从性的影响因素分析及护理对策 糖尿病患者205例治疗依从性及其影响因素分析 糖尿病患者治疗依从性及其影响因素分析 社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析 老年高血压患者用药依从性的影响因素分析及对策 原发性高血压患者行为依从性及影响因素分析 ICU患者行CRRT治疗依从性的影响因素调查分析 终末期肾病患者血液透析治疗依从性影响因素与分析 影响高血压患者治疗依从性的因素调查分析 高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析和对策的研究 高血压患者服药依从性及影响因素调查分析 患者依从性对慢性牙周病治疗的影响及因素分析 门诊患者用药依从性影响因素分析及药师干预措施 癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理 妇科癌症患者化疗期治疗依从性及其影响因素分析 老年患者服药依从性的影响因素分析及对策探讨 社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素分析 常见问题解答 当前所在位置：.

[7]谭巍，蒋祥等.北京市居民中医药科普知识认知情况调查研究[J].北京中医药大学学报，2014，37（10）：712717.

[8]Katz MG，kripalani S，Weiss BD.Use of pictorial aids in medication instructions：a review of the literature[J].Am J Health Syst Pharm，2006，63（23）：23912397.

[9]马秀珍.个性化健康教育对急诊青光眼患者就医依从性的影响效果评价[J].实用医技杂志，2015，22（5）：553554.

第6篇：惊蛰习俗范文

关键词：血液透析；深静脉置管；危险因素；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0445-01

深静脉置管具有操作简便、安全，血流量充足，并发症少，留置时间长，成功率高，患者痛苦小等优点，广泛应用于建立血液透析临时性血管通路。

1临床资料

1.1一般资料：血管通路临床上分为临时性血管通路（动脉直接穿刺、颈内静脉锁骨下静脉、股静脉留置导管等）和永久性血管通路（自体动静脉内瘘、移植血管内瘘等）。深静脉置管有多种途径，如锁骨下静脉，颈外静脉，颈内静脉，头静脉，贵要静脉，股静脉。我院多使用锁骨下静脉和股静脉插管。收集我科自2006.3～2012.3期间的尿毒症患者资料。深静脉置管共63例，股静脉置管40例，颈静脉置管21例，带涤纶套深静脉置管4例，年龄18-78岁，男性34名、女性24名，其中2例股置管发生局部感染，疑似感染6例，1例堵塞，1例导管滑脱。

1.2结果分析：2例股静脉局部感染，采取全身抗生素应用加局部抗生素封管1周后感染控制；疑似感染导管口碘伏消毒，口服抗生素；1例堵塞患者重新置管；1例导管滑脱，局部压迫止血，改用内瘘透析。

2危险因素

2.1感染：分为导管出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。

2.2栓塞：留置导管使用时间长，患者高凝状态，肝素用量不足或者管路受压、扭曲等原因易引起血栓形成。

2.3流量不佳

2.4出血：表现为导管口出血或局部血肿形成，常见于穿刺探查经过不顺利者，于反复穿刺血管损伤较严重有关，使用抗凝剂后，更易出血。

2.5导管脱落：我科发生一列导管脱落系患者外出不慎将导管滑脱。

3护理对策

3.1加强患者和家属教育，培养无菌观念教育患者要注意个人卫生，勤换内衣，保持局部清洁干燥，不要淋浴或者游泳，采用擦浴方式。内衣要舒适宽松，穿脱衣服的动作要慢，切不可拉扯导管。生活不能自理者，家属也要懂得护理导管的重要性，协助患者做好留置管的保护。

3.2预防感染。①预防局部感染、定期观察置管口有无渗液，红、肿、热、痛，有无脓性分秘物溢出，常规消毒直径﹥5cm，纱布中心剪开交叉固定导管。②预防管腔内感染，透析时严格无菌操作，双人上下机戴无菌手套铺无菌巾，常规碘伏两次消毒导管口待干后再接管路，每次治疗使用肝素2ml+林可霉素2ml混合液封管。使用一次性肝素帽严格常规消毒封管包扎。

3.3预防栓塞对于留置导管的患者而言，栓塞极易发生，透析患者多为高凝状态，可常规给予阿司匹林、潘生丁等药物口服，预防血栓形成。当患者导管引血不畅或者透析过程中静脉压增高，即提示有导管栓塞可能。应密切观察出、凝血情况，如在抽取过程中出现血流不畅，切忌向导管内推注液体，可采用尿激酶溶栓法，用尿激酶5-15万单位加生理盐水3-5 ml分别注入动静脉管腔内，封管15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白封管液，可重复溶栓，溶栓不可用力推注，以免栓子脱落形成血栓。

3.4防止出血。一般发生在置管初期，局部可用沙袋压迫止血，或用冰袋冷敷指压20-30分钟，必要时拔管止血，嘱患者卧床休息。

3.5流量不佳，改变后仍不通畅时，双腔留置导管一端通畅而另一端闭塞，可重新选择另一静脉回路进行透析，特殊情况下，可采用动静脉导管反接，这易引起再循环，不可长期使用。

3.6防导管脱落。指导患者适当限制活动，股V置管避免垂直坐位，睡眠时避免压迫导管，再次透析时应仔细检查导管线是否牢固，如有脱开，及时缝合固定，一旦滑脱，应压迫止血并立即就诊。

4讨论

4.1做好健康教育。患者自我护理非常重要，反复讲解使患者及家属明白，保持留置导管隧道口清洁干净、预防感染的意义，严防用手抓挠隧道口。

4.2选择何种方法置管应根据患者具体情况而定；

4.3置管的主要并发症是导管感染和血栓形成；

4.4精心护理尤其重要，患者的自我护理也为深静脉置管的维护起到决定性作用，从而减少并发症的发生，有效地延长了导管的使用寿命。

4.5透析后对静脉置管的精心固定可避免或者减少导管的脱落。

4.6定期对静脉置管病人做影像学检查可以早期发现栓子和导管堵塞迹象。

4.7透析患者低血压，高超滤量及糖尿病是导致深静脉置管堵塞的主要原因。

参考文献

第7篇：惊蛰习俗范文

关键词 神经内科；院内感染；原因；预防

神经内科的患者通常年龄偏大、发病急、病情较为严重、病程较长、有较为明显的意识障碍，由于抢救过程中有较多的侵入性检查，患者极易受到病原微生物的侵袭。神经内科是医院整体院内感染的高发科室，因此，目前我院的重要任务就是对神经内科患者院内感染的原因进行分析，提高护理技术水平，积极防控神经内科院内感染。2011年6月-2013年6月收治神经内科患者97例，对住院期间发生感染的原因进行分析，探讨临床预防控制措施，现报告如下。

资料与方法

2011年6月-2013年6月收治神经内科感染患者97例，男56例，女41例，年龄43～80岁，平均62.72岁；体重42～86kg，平均体重64.3kg，其中脑梗死60例，脑出血16例，蛛网膜下腔出血11例，脑膜炎7例，脑挫伤3例。这些患者的临床资料均由医生、护士及感染科医护人员进行整理收集。

分析方法：对每位患者的临床资料采用回顾性分析法，将医生、护士及感染科医护人员所收集的患者资料进行分类和汇总，分析感染的发生情况和构成比，并与本院整体同期院内感染情况进行对比。

统计学方法：对所有数据采用SPSS18.0进行统计学处理。采用x2检验；P

结果

神经内科患者的院内感染发生率（5.9%）比同期医院整体的院内感染发生率（3.7%）高，差异具有统计学意义（P

院内感染发生部位构成比：感染部位主要是呼吸系统、消化系统、泌尿系统，加强神经内科易感部位的控制是使医院感染率得到降低的关键，见表2。

医院感染主要原因：①神经内科的患者伴有意识障碍，会造成患者的呼吸、吞咽等功能减弱甚至丧失，由于患者长期卧床，全身分泌物不易排出，痰液不能及时排出，也会给细菌的繁殖提供环境。②患者大多接受过例如气管插管、使用呼吸机等侵入性操作，使人体的天然屏障被破坏，为感染提供了条件。③部分患者伴有大小便失禁，留置导尿管就会导致上行感染，从而导致泌尿道感染。④抗菌药物不当使用会导致耐药菌株产生，导致二重感染。⑤由于医务人员的不规范操作，导致医源性感染。

第8篇：惊蛰习俗范文

关键词：江苏省；浙江省；机电产品；出口竞争力

中图分类号： F746.12

一、江浙两省机电产品出口现状比较分析

（一）出口规模及出口增速

2008―2014年江苏省机电产品出口规模约为浙江省的2.14倍，浙江的机电产品出口从2008年的680.72亿美元，经过五年的发展，于2013年终于突破了千亿美元大关，2014年达1124.92亿美元，7年间增长了约1.65倍，年均增速8.73%。而同期江苏的机电产品出口也从1614.12亿美元增至2214.51亿美元，增长了1.37倍，年均增速5.42%。虽然浙江机电产品的出口增速比江苏高出3.31个百分点，但2014年浙江机电产品出口占全省出口的比重却只有59.03%，比江苏的出口占比64.78%要低5.75个百分点。

（二）出口产品结构

江、浙两省虽同为机电产品的出口大省，但产品结构却完全不同。江苏出口的机电产品主要有自动数据处理设备、电视、收音机及无线电讯设备、集成电路及微电子组件、打印机、液晶显示板、计算机附件等产品。浙江出口的机电产品则主要是汽车摩托车零配件、手持或车载无线电话机、灯具、照明装置等传统资源劳动密集型产品，另也有一些自动数据处理设备及其部件出口。机电产品出口离不开高新技术产品出口，从机电产品的技术含量看，江苏高新技术产品的年出口额在2008年就超过了千亿美元，而浙江在2014年才达到155亿美元，因此江苏的出口规模大约是浙江的8～9倍，但从总体趋势来看两省的差距有缩小的迹象。从高新技术产品在机电产品出口中的占比来看，历年来江苏的比重一般保持在61.5%左右，而浙江的比重却很低，只有17.1%左右。

（三）产品出口市场结构

江、浙两省机电产品的主要出口市场较为相似，依然集中在几个传统的市场，包括欧盟、美国、东盟、日本、俄罗斯、香港、韩国与台湾等。江苏机电产品的出口市场集中度较浙江要高，其主要依赖欧盟、美国和东盟市场；而浙江则相对较为分散一些，出口市场除了欧盟和美国之外，东盟、俄罗斯、日本、香港和非洲也有较大的份额。偏高的市场集中度，不仅会使机电产品的出口市场风险增大，而且也是导致贸易摩擦频发的主要原因。

（四）产品出口主体

浙江机电产品出口主要是以私营企业为主，2014年私营企业的出口比重要占2/3左右，其次是三资企业，而国有企业的比重已降至5%以下。江苏的机电产品出口则以三资企业为主导，2014年三资企业的出口比重达58%，其次为私营企业，其出口比重为32.5%，与浙江一样出口比重最少的也是国营企业，其出口比重仅有9.5%，但依然比浙江国有企业的出口比重要高出约5个百分点。

三、江浙机电产品出口竞争力指数比较分析

（一）显示性比较优势指数（RCA）

本文首先用修正过的RCA指数来测度江浙两省的机电产品出口竞争力，其计算公式为：RCAij =（Xij / Xtj）÷（XiW / XtW ），即Xij为江浙两省各自的机电产品出口总额，Xtj是江浙两省各自的总出口额，XiW为全国机电产品出口额，XtW为全国总出口额。2008年至2014年，浙江省机电产品出口的RCA值均小于0.8，而江苏省的RCA值均大于1，表明浙江省机电产品在国际市场中的比较优势较弱，而江苏省机电产品的比较优势和竞争力则相对较强。

（二）贸易竞争力指数（TC）

本文再用贸易竞争力指数，即TC指数来测算江浙两省机电产品的出口竞争力，其计算公式为：TC指数=（出口额-进口额）/（出口额+进口额）。从2008年至2014年江、浙两省机电产品出口的TC指数均值分别为0.23和0.67，浙江省历年的TC指数保持稳步上升的趋势，而江苏也呈现出波动中上升的态势，说明江浙两省机电产品出口都有较强的竞争力且有日益增强之势。浙江机电产品出口的TC指数要高于江苏，其原因是：江苏的机电产品出口主要采用“大进大出”的加工贸易模式，而浙江则主要采用“一般贸易”出口，虽有一部分原材料和零配件的进口，但机电产品的大部分生产环节和工序都在本土完成。

（三）国际市场占有率指数（MS）

最后本文采用国际市场占有率（MS）来衡量江、浙两省机电产品出口的整体竞争力，其计算公式为：MS=Xe/We，其中Xe为江、浙两省机电产品的年出口额；We为全世界机电产品的年出口总额。据测算，2008―2014年浙江机电产品的国际市场占有率从0.42%增至0.68%，增加了0.26个百分点，而江苏则从0.99%增至1.51%，增加了0.52个百分点。六年来江苏机电产品的国际市场占有率约是浙江的2.32倍，市场占有率的增幅也比浙江高出0.26个百分点，说明江苏机电产品在国际市场上的渗透率和占有率要高于浙江。

四、结论与对策建议

（一）结论

通过以上比较分析得出以下结论：一是2008―2014年浙江机电产品的年出口增速虽然要高于江苏，但由于起步晚、基数小，浙江机电产品的出口规模却大约只有江苏的46.72%，即一半还不到，2014年江苏机电产品出口额及其占全省出口的比重分别为2214.51亿美元、64.78%，而浙江却分别只有1124.92亿美元和41.16%；二是江苏主要出口电子通信、计算机附件等技术含量相对较高的机电产品，高新技术产品占机电产品出口的比重要达到2/3左右，而浙江则主要出口汽摩配件、电话机、照明灯具等传统的资源劳动密集型机电产品，其中高新技术产品的出口占比始终不到1/5；三是江苏的机电产品主要出口到欧盟、美国和东盟等地区，市场集中度很高，而浙江机电产品的市场分布则相对更为广阔一些，除了欧盟、美国和东盟，日本、香港、韩国、台湾和俄罗斯也有一定的份额；四是浙江机电产品出口以私营企业为主、三资企业为辅，而江苏则以三资企业为主、私营企业为辅，两省国营企业的出口比例均很低；五是江苏机电产品以加工贸易方式出口的比重呈略降之势，但仍然能保持在平均60%左右的水平，但浙江机电产品以加工贸易方式出口的比重却始终在20%的水平波动；六是从RCA指数来看，浙江的机电产品出口比重要低于全国的平均水平，而江苏的机电产品出口比重则大于全国的平均水平，所以江苏机电产品在国际市场上的竞争力要强于浙江的机电产品；七是浙江机电产品出口的TC指数均值要远高于江苏，这主要是由于两省不同的出口贸易方式造成的，但不能就此论定浙江机电产品的国际竞争力要远高于江苏；八是历年来江、浙两省机电产品的国际市场占有率虽然都呈上升之势，但江苏机电产品的市场占有率增幅要大于浙江，而历年浙江机电产品的国际市场占有率平均还不到江苏的一半，约仅有后者44.8%的水平。

（二）对策建议

1.健全财税金融政策支持体系，鼓励中小机电企业通过许可、转让或合作等形式引进先进适用技术，并实现消化吸收后的二次创新；鼓励中大型机电企业增加研发投入，积极探索产学研合作新模式，自主开展微创新、集成创新，或与其他企业开展联合创新，鼓励条件成熟的企业去发达国家设立研发机构以获取前沿技术。此外，机电企业还应充分利用技术改造项目改善硬件，提升企业装备技术水平，全面提升产品的档次、质量、技术含量和附加值。

2.浙江应“聚新聚优、招大引强”，吸引外资更多地进入深加工、高附加值的电子信息、智能设备等知识技术密集型机电产业或战略新兴产业，同时通过企业的并购重组和布局调整，培育加工贸易龙头企业，形成产业集聚规模，提高机电产业集中度，增强产业链竞争力和整体抗风险能力。江苏应引导扶持本土民营企业提升为外资企业提供配套协作的能力，积极嵌入跨国公司的上游供应链，通过强化产业间的内外、前后以及旁侧关联，延伸并拓宽产业链，放大外资的技术溢出和扩散效应，促进整个机电产业集群化、联动式发展。

3.鼓励机电企业实施传统营销模式改革，大力推广应用各种B2B和B2C跨境电商销售平台，积极探索采用网络分销、前展后仓等O2O新渠道和新模式，提高机电产品在目标市场的渗透率和曝光率，从而提升产品的非价格竞争力。除了巩固好传统的出口市场，机电出口企业应积极开拓拉美、俄罗斯、东欧、中东和非洲等蓝海市场，鼓励出口企业抱团合作，走出去直接在国外设立销售专卖门店、商贸城和专业市场等。为应对国内要素成本的上涨，规避进口国的贸易壁垒限制，鼓励有条件的机电企业在全球范围内调动与配置生产要素，以赢得新一轮市场竞争的主动权。

4.建立品牌扶持发展基金，培育发展品牌中介机构，鼓励机电企业创建自主品牌，对注册、推广海外品牌的企业提供资讯、指导并给予补贴。鼓励本土企业与知名跨国企业开展合作创建联合品牌，鼓励中小企业通过各种M2C（Manufacturers to Consumer，生产厂家对消费者）跨境电商平台直接创建终端品牌。借鉴国外先进的品牌运作和管理模式，结合自身优势，根据市场需求不断推出差异化的优质产品，加大品牌维权打假的力度，逐渐创立出具有个性化特征的企业原创品牌和产业区域品牌。

5.树立并强化质量管理、标准认证和低碳环保意识，密切关注、跟踪并研究世界先进标准和法规，鼓励中大型企业推行实施新标准和高标准，鼓励龙头领军企业积极参与国际标准的制订，争取掌握标准修订的主动权。鼓励中小机电企业积极推行产品质量管理体系认证和技术、安全与环保方面的国际认证，扶持培育认证中介服务市场的发展，为中小机电企业的国际认证应提供一定的咨询和指导服务，并对一些费用高昂的认证给予企业一定的财政补贴。

6.破除贸易壁垒、畅通人才流动渠道，完善人才自由流动机制，培育扶持人才中介服务市场发展，积极拓展国际人才市场，吸引高层次留学人才回国创业就业，促进海内外人才科技项目交流。除了通过各种渠道和方式引进人才的同时，江浙机电企业还应积极探索校企合作、工学结合的人才培养模式，不断完善“产学研用”协作机制，培养和造就一支高技能领军人才梯队。积极探索建立企业首席技师制度，完善高技能人才带头人制度，营造崇尚技能的企业氛围，弘扬新时期工匠精神，拓宽技术工人晋升通道。进一步扩大知识、技术、技能和管理要素参与分配的途径，完善科研人员收入分配制度，健全高技能人才薪酬体系，不断提升科研人员、技术工人和管理人才的工作待遇。

[参考文献]

[1]孙铭.我国机电产品贸易将如何应对未来的挑战[J].国际贸易，2008（4）：37-48.

[2]林璐.技术性贸易壁垒对中国机电产品贸易影响及对策[J].合作经济与科技，2006（8）：6-8.

第9篇：惊蛰习俗范文

关键词：眩晕；病因；神经内科；门诊

眩晕是神经内科门诊患者常主诉的临床症状，眩晕常是由多个系统病变时产生的主观感觉上的障碍[1]，一般来说，眩晕是由多种原因引起的[2]，因此，很难用形象准确的语言来表达清楚其方向以及位置感觉方面发生的障碍，也难以客观定义和准确的测量[3]。如果患者感到周围的景物旋转向一个固定的方向或者整个天旋地转，通常称为旋转性眩晕或真性眩晕[4]。如果患者出现头晕、眼花、头重脚轻，并未出现明显的旋转感，也称为眩晕[5]。随着人口老龄化，眩晕发病率逐年上升，随着医疗技术的进步，眩晕的诊断和治疗也越来越受到临床的重视[6]。为探讨和分析以眩晕为主诉患者的常见病因及临床特征，本文通过回顾性分析2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，根据患者的临床特点以及相关辅助检查，如头部CT、脑血管超声、颈动脉超声检查等，研究分析并确定患者的病因。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月～2013年1月来我院门诊就诊的主诉眩晕的患者317例，其中，男200例，女117例。年龄28～67岁，平均年龄43岁，其中，28～40岁的患者有100例，40～55岁的患者有100例，55岁以上的患者有117例。病程2d～3年，平均病程7个月。均排除因外科原因导致的眩晕。其中伴有高血压的患者有50例，高血脂症的患者有30例，颈椎病的患者有40例，糖尿病的患者有40例。根据临床表现奖眩晕感进行分型，其中旋转性眩晕150例，无旋转性眩晕有167例。根据眩晕的持续时间分，眩晕发作时间从数分钟到数天的患者有100例，眩晕持续时间在1w至数周的患者有150例，长期眩晕的患者有67例。根据眩晕伴随的症状分，出现恶心呕吐的患者有90例，出现头痛的患者有80例，出现视物旋转的患者有90例，发热的患者有20例，出现两种以上症状的患者有100例，平衡失调的患者有18例。

1.2方法 患者就诊时记录患者的性别、年龄、眩晕诱发因素、临床表现、持续时间、病程以及伴随的临床症状情况，详细询问缺血性脑卒中的危险因素以及家族史，并在询问病情的基础上进行全面的身体检查。根据病史、临床症状和体征以及辅助检查结果确诊。针对病因进行积极治疗，让患者保持卧床休息，给予患者必要的营养，注意水电解质平衡。

2 结果

经检查和诊断，317例眩晕主诉的患者中，植物神经紊乱的患者有51例，占16.09%，颈椎病的患者有46例，占14.51%，原发性高血压的患者有40例，占12.62%，前庭神经炎的患者有37例，占11.67%，偏头痛的患者有33例，占10.41%，糖尿病的患者有32例，占10.09%，心律失常的患者有20例，占6.31%，脑动脉粥样硬化的患者有18例，占5.68%，美尼尔综合征的患者有16例，占5.05%，晕动症的患者有10例，占3.15%，低血糖的患者有9例，占2.84%，贫血的患者有5例，占1.84%，见表1。

3 讨论

眩晕通常是由多种原因引起的疾病，病因比较复杂，以眩晕就诊的患者因病因不同而眩晕的程度、性质及相伴体征都会各具特点[7]。因此，在疾病的诊断和检查中应对此类疾病进行全面的认识和掌握，对于老年患者尤其要注意其脑血管等危险因素，全面进行神经系统检查，必要时结合辅助检查，从而分析确定病因，这对于患者后续治疗具有重要意义。本研究证实，植物神经紊乱以及颈椎病是造成眩晕的主要疾病，在诊断眩晕疾病时可将患者的发病年龄和眩晕持续时间可作为鉴别诊断的指标。

参考文献：

[1]赵艺.以眩晕为主要症状的急诊内科疾病78例病因分析[J].交通医学，2012，3（26）：247-248.

[2]沈丹文，卢海清，冯远朝，等.以眩晕为主要症状的急诊内科疾病1 80例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（31）：64-65.

[3]曾敏，陈清蓉.128例院内急救眩晕患者的病因分析和诊断体会[J].检验医学与临床，2011，22（8）：2774-2775.

[4]张健，吕守正，刘英春，等.156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨[J].当代医学，2012，18（15）：83-84.

[5]宋叶华.神经科门诊和住院眩晕患者的病因分析[J].中外医疗，2010，36：54.