对中医养生保健专业的认识精选(九篇)

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第1篇：对中医养生保健专业的认识范文

关键词：健康旅游；养生；互联网

1中医药健康旅游发展现状

1.1中医药健康旅游基本概况

中医药资源方面，我国山脉众多，植被森林丰富，中草药资源丰富。依山旁水而建的养身文化基地建设良好，将养生文化与道家、儒家思想相结合。旅游方面，资源丰富，景色秀丽使我国吸引众多国内外游客，成为旅游大国。

1.2中医药健康旅游存在的问题

我国中医药健康旅游发展刚起步，通过总结存在以下几方面问题：第一，中医药健康旅游资源整合不足，缺乏统一规范。虽然资源较多，但是缺乏有力的整合，统一的规范约束，从而造成现在散、乱、小的局面。第二，社会资本投资较少。政府未能采取措施，调动社会力量参与其中。仅依靠政府自身力量发展中医药健康旅游。第三，中医药健康旅游高素质技能型人才的匮乏。中医药健康旅游是一门中医药与旅游交叉的学科，需要具有专业的复合型人才。与现有的中医药健康旅游的市场需求相比，中医药健康旅游的从业人员数量相差较远。除此之外，针对中医药健康旅游人员的培训，急需解决不规范、无统一标准的问题。第四，未能对普及中医药健康旅游理念。人们普遍缺乏对中医药健康旅游的认识，不了解健康旅游的概念、发展模式以及经营理念。

2中医药健康旅游发展模式

2.1坚持以人为本的思想，兼顾政府引导和市场驱动齐并，坚持以创新发展为灵魂

中医药健康旅游的发展要坚持以人为本，针对不同的消费人群提供不同的服务内容。按照年龄的划分，以中老年为主，青年人为辅；因中老年大多都处于亚健康状态，对中医健康旅游有浓厚的兴趣，希望通过中医药健康旅游，获取中医药健康养生知识达到改善健康、延年益寿的目的。按照性别划分，以女性为主；因女性对中医在美容、健康方面兴趣浓厚。中医药健康旅游要坚持政府引导和市场驱动并进。以政府政策的引导为基础，利用经济和行政手段，引入市场竞争机制，鼓励社会资金的投入，调动社会各方力量参与中医药健康旅游的发展。此外，还应坚持以创新发展为灵魂。创新和完善中医药健康旅游服务模式，服务内容，不断满足广大人民群众多层次、多样化的中医药健康旅游服务需求，为推动中医药健康旅游的发展注入新的动力。

2.2以B生旅游为主题

中医药健康旅游坚持以养生旅游为主题。利用我国丰富的养生文化资源，我们可以以养生为主题，发展健康旅游。比如在山脉众多，温泉资源丰富的地区建立养生旅游胜地。其次在森林覆盖面积大的地区建立有利于人体进行有氧运动的森林氧吧健康旅游景区，并在景区开发有益身心健康的有氧运动如登山、攀岩、步行、骑行等；另外，我们可以利用我国丰富的食材、药材资源，结合人体的特质，提供具有不同疗效的药膳，从而改善体质，促进健康。

2.3以互联网+为发展手段

互联网+已成为传统行业发展的重要手段，结合时代潮流，可以将中医药健康旅游与以互联网+相结合，即采用“互联网+中医药健康旅游”的方式。其主要目的就是加强互联网与中医药健康旅游的结合；主要内容可以包括以下几个方面：第一利用互联网技术，创建中医药健康旅游药官方网站，并与各大旅游网站合作，定期策划主题活动推广中医药健康旅游。第二游客可利用微信、支付宝平台订票与买票；景区门口可采用机器扫码的方式检票，有利于节省排队时间。第三游客在景区可利用互联网享受景区线路规划和线路推荐服务，以便游客更有效的进行中医药健康旅游。

2.4 采用实地旅游和虚拟旅游相结合的发展途径

实地旅游主要包括三种方式，第一是中医药保健旅游；保健旅游即通过旅游改善游客的“亚健康状态”。第二是中医药医疗旅游；医疗旅游是一种健康旅游活动，指人们为了治愈疾病，离开居住地前往目的地的过程，包括医治和疗养两个阶段。第三是养生旅游 。

虚拟中医药健康旅游主要指的是以现实的中医药旅游资源为基础，通过互联网模拟建立一个3D的旅游景区，让游客通过互联网能够身临其境般地游览中医药旅游胜地，感受中医药健康旅游的怡人景色，从而改善心境，陶冶情操。

2.5 以促进中医文化传播为目的

游客根据自身的需求选择适当的中医药健康之旅，可以是实地旅行，或者是虚拟旅行，通过浏览大自然景点，享受针灸、艾灸、推拿、拔罐、药膳等中医服务，调节旅游者的心情，放松旅游者的精神，缓解旅游者的负面情绪即暴躁、忧伤、愤怒等；通过中医药健康旅游，游客可以享受我国深厚的中医资源，掌握相关的养生保健知识，使中医思想深入人心，从而促进我国中医文化的传播 。

参考文献：

[1]袁上杰.基于互联网的凤凰旅游形象研究[J].艺术科技，2015：198-199

[2]单亚琴，姚国荣.国内健康旅游研究综述[J].牡丹江大学学报，2015

第2篇：对中医养生保健专业的认识范文

【关键词】护生中医教学临床就业需求

【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）2-0108-01

中医学有数千年的历史，具有独特的理论体系，丰富的医疗实践经验，是中医院校的必修课，而目前在西医院校也开设中医学课程，主要是了解中医学理论特点，通过临床实践认识中医在治病救人、养生保健等方面发挥的重要作用，对于临床医护工作有助于开阔视野和思路。但护理专业中医课时有限，内容较浅较少，因此，结合护生将来临床就业需求特点，恰当的教学方法有助于提高学生对中医知识的掌握和运用程度。下面就个人体会谈一下在护生中医教学中的方法运用。

1区别中西医理论

中医与西医是两个完全不同理论体系的医学科学。虽然它们的研究对象相同，但因其所处社会、文化、历史背景不同，对疾病认识、治疗以及研究方法都有很大不同[1]，教师在课堂教学中，应针对具体问题做好区分。在学习过程中，由于护生学习内容主要以西医知识为主，而且在学习中医知识前已经学习了一些西医基础学科，当学习中医知识时，自然会把二者联系对比。比如脾脏，从西医来说，脾是重要的淋巴器官，具有造血、清除衰老血细胞等功能，从中医而言，脾脏为后天之本，主运化、主统血；比如感冒，西医根据病而选择抗病毒药物，中医则根据病的证型选择用药。因此，教师一定要强调中医与西医的不同，让学生能够区别对待。

2重视技能操作

在临床工作中，中医操作技术发挥着非常重要的作用，比如针灸、拔罐、按摩、推拿等，医院护理人员如果能够掌握一些简单的常用操作技术，对于临床护理工作，可能会带来很大的方便。由于课时较少，很多教师在中医技能课往往以播放视频、录像代替，学生没有机会得到真正的练习，所以在将来临床护理工中，很少想到运用中医方法处理。教师在此部分教学中要以有临床实用价值的内容为主，着力指导学生针灸操作的技巧、按摩的手法、拔罐的方法等，使学生在校期间能够熟练掌握两三种操作方法，以应不时之需。比如，在患者昏迷时，能准确找到人中穴、涌泉穴等进行指掐或针刺操作，以促进患者意识恢复。

3注重理论联系实际

中医是一门实践医学，通过有效的实践，才能够对理论认识理解更加充分。教学过程中，教师可以充分利用身边的资源进行理论与实践的结合。比如在讲述脾脏时，可以把脾胃虚弱的学生作为案例进行讲解，或者联系生活现象，比如三伏天人们会感觉胸闷、食欲减退、腹泻等，加深学生对脾脏的理解。在讲述舌苔、脉象时，可以让学生彼此观察，加深记忆。

4充分利用多媒体教学手段

科学技术的飞速发展促进了中医学教学方法的改进。在传统教学的基础上，充分利用多媒体教学方式，能够有力的激发学生对中医知识的兴趣，能够直观观看到比较抽象的中医许多机理的动画、图片、视频等等，使知识表达更充分，学生理解更有利。比如介绍中药时，可以一边讲解药物药理药效，同时展示药材图片，加深学生学习印象。介绍五行学说时，教师可根据需要做成动画，让学生能够充分体会五行相生、相克的顺序和关系。介绍经络时，教师可以把看不见、摸不着的经络做成图片展示，使学生一目了然，心中豁然开朗。

5适当取舍

中医学内容丰富，有些知识很深奥，对于护理专业的学生来说，讲深了课时不允许，讲浅了学生不明白，因此应该针对教材内容和将来临床需要做到恰当取舍。护理专业中医学的内容丰富，讲解不可能面面俱到，教师可根据临床护理工作者用到的中医知识的多少对教材内容适当调整或者删减。

综上所述，中医学内容丰富，要使护理专业学生在有限的时间里掌握和运用更多的中医知识，教师必须结合学生自身特点和临床需要，采取灵活多样的教学方法以适应学生需求，从而达到理想的教学效果，将来更好地为患者服务。

第3篇：对中医养生保健专业的认识范文

古老针灸寻根溯源

传统的针刺疗法起源于砭石。砭石是一种锐利的石块，主要被用来切割痈肿、排脓放血和用它刺激人体的穴位从而达到治病的目的，可以说是最早的医疗工具。《内经》说：“东方之域，……其病皆为痈疡，其治宜砭石。”《说文解字》说：“砭，以石刺病也。”而在“针砭时弊”这样的成语中，也留下了它们的原始意义。

在远古时期，人们为了生存时刻与大自然作着斗争，在较为恶劣的环境中，他们容易被尖石、树枝、荆棘等划破、撞伤皮肤，甚至流血；但偶然也有在碰伤或流血之后，原有的疾病减轻或消失了。这种经验积累的结果，就是人们认识到刺激人体的某一部位或使之流血，可以治疗部分疾病一砭石治病的方法诞生了。

现一般认为用砭石治病起于新石器时代。那时人们已经掌握了打制、磨制的技术，能够制造较为精细的石器。砭石的形状主要是根据它的用途而定。如用作穿刺的做成剑形，针形，一般称为针石。用作切割的做成刀形，一般称为馈石。出土文物也印证了这种说法，1963年在内蒙多伦旗头道洼新石器时期遗址中，出土了一枚经过加工的石针，针长为4.6厘米，针身呈四方形，一头呈尖状，一头呈扁平的半圆状，有刃口，既可用来针刺又可用于切割。

随着砭石的广泛应用与实践，人们又发明了骨针与竹针。当已经有能力烧制陶器时，又发明了陶针。随着冶金技术的发明，人们又发明创造了铜针、铁针、银针、金针，丰富了针的种类，扩大了针刺治疗的范围。中医古籍《内经》中记载了古代“九针”的长度、形状及用途。“九针”指：缓针、圆针、铿针、锋针、铍针、圆利针、长针、毫针、大针。

对人体的某一部位进行温热刺激，以达到治病的目的，这种方法称为灸法。灸法产生于古人用火取暖。人们在烤火中祛散了寒凉，得到了温暖，同时体会到原有的疾病或疼痛却因此而减轻或消失，于是就用兽皮或树皮等包上烧热的石块、砂士等，贴敷在身体的某一部位以局部取暖，解除一些病痛。这就是原始的热熨法。人们又逐步改善这种热熨法，采用一些干草等作燃料，在局部进行温热刺激来治病，这就形成了灸法。

灸所用的燃料，一开始往往用杂草树枝等，以后逐步发展到木炭灸，竹筷灸、艾灸、硫磺灸，雄黄灸、灯草灸等，而最常用的是艾灸。因为艾叶具有温经散寒止痛等功效，用以烧灸则热气内注，能温煦气血，治疗虚寒之证。“砭而刺之”渐发展为针法，“热而熨之”渐发展为灸法，这就是针灸疗法的历史来源。

扬名世界的中医精粹

美国国立卫生研究院(NIH)总部于1997年11月举行了关于针灸的听证会。大会介绍了针灸疗法的历史和现状，影响针灸疗法进入美国医学的因素，针刺的疗效评价与发展前景。并在如下方面取得共识：针刺对化疗引起或手术后发生的恶心呕吐有效，对多种痛证的疗效确切：对戒烟、药物成瘾、中风后遗症、骨关节炎、头痛、哮喘等也都值得应用。针灸疗法的不良副作用极为少见，也肯定了针刺可以促进中枢阿片肽的释放，也可影响血液和免疫功能。从中医理论来讲，针灸治疗的作用原理有以下三方面：

1、调和阴阳

人体在正常情况下，保持着阴阳相对平衡的状态。当阴阳的平衡遭到破坏时，就会导致“阴胜则阳病，阳胜则阴病”等病理变化，而产生“阳盛则热，阴盛则寒”等临床证候。针炙调和阴阳的作用，基本上是通过经穴配伍和针刺手法来完成的。例如：由肾阴不足，肝阳上亢而引起的头痛，治当育阴潜阳，可取足少阴经穴针以补法，配足厥阴经穴针以泻法。

2、扶正祛邪

扶正，就是扶助抗病能力；祛邪。就是祛除致病因素。《素问・刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”生病之后，机体仍然会不断地产生相应的抗病能力，与致病因素作斗争。若正能胜邪，则邪退而病向愈：若正不敌邪，则邪进而病恶化。大凡针刺补法和艾炙有扶正的作用；针刺泻法和放血有祛邪的作用。

3、疏通经络

人体的阴经在四肢之里，属于五脏。并通过十五络的联系，沟通表里，组成了气血循环的通路。针炙治病，就是根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，在腧穴部位进行针刺或艾炙，取得“通其经脉，调其血气”的作用，从而排队病理因素，治愈疾病。

针灸保健新时尚

保健灸法是在身体某些特定穴位上施灸，以达到和气血、调经络、养脏腑、延年益寿的目的，也是中国独特的养生方法之一，可用于久病体虚之人的康复。

《医学入门》云：“药之不及，针之不到，必须灸之”，说明灸法可以起到针、药有时不能起到的作用。早在《扁鹊心书》中就有关于炙法保健的明确记载：“人于无病时，常灸关元、气海、命门……虽未得长生，亦可得百余岁矣”。

如今由于中医中药等传统医学的再度兴起和人们对于自身健康的重视，无副作用，简单易行的针灸保健受到追捧。经实践验证，对于目前越来越多发的抑郁症、竞技综合症等身心疾病和脂肪肝、高血脂、肥胖症等“富贵病”，以及困扰许多办公室白领的“亚健康”状态，经过有正规资质的保健诊所医师针对每个人体内的经络情况，用电针或者炙法取穴治疗，可以取得非常显著的疗效。

正如专家在论述针灸减肥时特别强调的：众人在选择针灸进行疾病防治和保健时应意识到每个人对针灸的反应不尽相同，而且针灸保健的疗效也多是渐进的过程，指望一针两针彻底解决问题并不现实。

说到底，针灸其实没有那么“神”，它可以在一定程度上帮助人体调理经络，恢复机体平衡，想要身体强健，保持健康的生活方式才是王道。

针灸保健经络调理大体验

体验地：北京明经堂经络调理机构

体验内容：循经通络疗法和温热药灸

体验报告：一句话，明经堂的服务非常专业。与其他保健会所最大的不同便是明经堂有专业的中医医师，会根据个人实际情况给予最契合的调理方案。而且与传统中医也不同，没有开任何汤剂之类的药品，都是亲身调理。循经通络的调理方法很特殊，以前在其他的保健会所从未体验过。药灸的调理也很独特，主要是针对女性身体非常有益。在调理过程中，医生反复强调了一个“主动保健”的概念。相对于其他只推崇各种保健项目的机构。明经堂的服务周到、人性化。这一次不同寻常的体验让我懂得了“主动保健”与“被动保健”相结合，才能更好的达到一个养生保健的效果。

经络调理Q&A

Q：TIDE

A：北京明经堂经络调理机构市场部马女士

Q1：现在提供中医保健服务的机构应该具有何种资质?

A：国家规定，以治疗疾病为目的，在疾病诊断的基础上，按照中医

理论和诊疗规范等实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，属于医疗活动，必须在医疗机构内进行，由在本机构执业的卫生技术人员实施。非治疗目的的尚无限制，但建议读者选择正规取得医疗机构执业许可证的机构，持有当地卫生局颁发的针灸师证和按摩证的保健师进行中医保健。

Q2：经络调理和中医看诊有何区别?

A：这里大夫不会开方给你服药，而是诊断你身体的基本情况，用不同的手法和方式(拔罐，艾炙，扎针、按摩等)来调理。比如一开始大夫若诊断你为阴虚，给你先通络，再用艾灸补一下，做过之后，你的体质可能发生了变化，那么大夫看过之后会根据你现在的体质改变调理方案。

病地较严重时人们会直接上医院打针吃药，但如果现在仅仅身体感觉有些微恙或者亚健康、甚至是“未病”，用经络调理的方法就非常合适而且安全无毒。

Q3：目前热衷经络调理的人群分布如何?

A：以明经堂的情况来说，会员大部以30～50岁的女性为主，她们一方面有较充裕的时间对中医保健进行全面体验和了解，二来也对自己的身体情况非常重视，希望能获得最安全有效的保健服务。

Q4：针对40岁以上的商务男士，经常出差、宴请，睡眠饮食不规律……您推荐何种经络调理的方案?

A：(笑)我们这里没有针对一群人的方案，只会根据每个人的体质来给予调理。如肝火旺盛者，可能先用拔罐来去火；如果肾虚较为严重，可能用艾灸来进行补益。商务人士中百分之八十都有亚健康的情况，实际上多是由于不健康的生活方式引起的。我们除了用中医针灸的方式调理，也会经常为会员举办太极、五禽戏等经络操和中医养生文化的普及，希望将“主动调养”保持健康的概念灌输到人们脑中，而不愿看到人们在这里调理完了，回去还按不健康的方式生活。

Q5：明经堂为何严格采取会员制?

A：首先，中医理念“养身即是养心”。要给客人提供养心的环境，必须限制到店的人数：第二，我们会根据每个人体质的情况提供一整套成体系的个人调理计划，而不是头痛扎一下头脚痛炙一下脚，每个会员的调理方案都是他自己的，并且需要较长期的坚持，所以会员制也是为每个来到明经堂的客人健康负责。

第4篇：对中医养生保健专业的认识范文

关键词：　中西医结合; 慢性病; 老年人; 综述;

Abstract：　Clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical nursing of all chronic diseases.Under the guidance of traditional Chinese medical theory and using holistic nursing concept,nursing staff can integrate unique nursing techniques of traditional Chinese medicine with modern nursing techniques of w estern medicine and take dialectical care of patients with patients-oriented concept.The practice has achieved remarkable effects.The article reviewed the status of clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine in chronic diseases among elderly patients and influencing factors,aiming at providing better methods for the management of chronic diseases among the elderly.

Keyword：　Integration of traditional Chinese and western medicine; Chronic disease; The elderly; Review;

慢性非传染性疾病(慢性病)是指病程超过3个月的非传染性疾病。有数据显示80%的老年人患有慢性病,特别是心脑血管疾病、高血压、呼吸系统疾病[1],且慢性病已成为我国居民的主要死亡原因[2]。慢性病老年人大多病情平稳,需要的是用药依从性和良好生活方式的坚持[3]。有研究表明,科学合理的护理方式对于促进患者康复具有重要的现实意义[4]。其中以中医理论为指导的中西医临床护理路径,将优化的中医单病种护理方案进一步规范化,使护理步骤更为清晰、明确,加强对于临床护理行为的指导与监督,同时突出中医特色[5],对老年人较规范的常见病和多发病的临床治疗和护理应用效果较好[6]。

1、 老年慢性病患者特点

1.1、 生理特点

世界卫生组织将慢性病定义为病情持续时间长、发病缓慢的疾病[7]。中医认为慢性病具有病程时间长、病情反复、正虚邪恋、气机不畅等特点[8]。在老年人漫长的病程中,正邪相争会耗伤正气,从而出现不同程度的脏腑亏虚之证。虚则气血、水液运行不畅,继而可能会出现气郁、湿郁、痰郁等症状,故慢性病基本病理特征表现为虚和郁[9,10]。且老年人生理健康状况较差,需要护理人员在日常工作中更注重细节,稍有不慎则易出现病情加剧,增加治疗难度以及减缓康复进程[11]。

1.2、 心理特点

由于老年人心理脆弱,且慢性病病程缠绵、经济负担较重,再有在慢性病的治疗过程中,患者往往需要忌口、控制饮食,生活质量下降,这都会导致老年患者产生郁闷、焦虑、抑郁等负面情绪,损及脾肾。且在漫长的病程中,当病情加重时,患者往往会产生厌世感伤,甚至会拒绝接受治疗,形成恶性循环,即所谓“七情不快,始而伤气,继而及血,郁久成病”[9]。老年人自我照护能力有限,在疾病过程中通常需要家人子女给予更多额外的照顾,这可能会令老年患者对其自身照护能力缺乏自信、主观能动性降低,从而过度依赖他人,形成退行性行为,影响疾病的康复。

 

老年慢性病管理中中西医临床护理路径的运用综述

 

2、 中西医临床护理路径

临床护理路径是针对特定的患者群体设定的护理图式或日程计划表,以时间为横轴,以各种护理手段为纵轴,对何时该做哪项护理、病情达到何种程度、何时可出院等进行详细说明与记录,在患者因病情变化影响预后时,护理人员需采取必要干预措施,并在临床护理路径表上做好记录与标注的一种以患者为中心的护理模式[12]。中西医临床护理路径结合中医“治未病”、整体观等预防保健方面的知识,使护理计划更具指向性,依照证候的差异性分别给予更具针对性的护理措施,不仅将传统护理模式由被动转为主动,还有利于提高护理人员工作的自觉性和工作效率,实现护理工作的连续性、准确性和高效性,符合我国当前医疗形势以及“以人为本”的护理理念,患者为最大获益者,可在一定程度上缓解当前我国慢性病高死亡率的严峻形势[13,14,15]。临床应用中其内容一般包括四步:成立专业小组;制定路径、形成最佳护理方案;实施;监测、评价以及改进。

3 、中西医临床护理路径在老年慢性病管理中的应用现状

3.1、 对治疗依从性的影响

2016年有研究报告指出,我国居民具备健康素养的总体水平为6.84%,其中慢性病预防素养最低,仅为4.66%[16]。而且部分病程长的老年慢性病患者会依据自身“经验”任意加减药量,依从性差。由于老年患者的受教育水平以及认知水平较低,一般短时间的健康教育很难让其彻底认识到依从性差对自身健康的危害。而现有研究证明,中西医临床护理路径中系统化的健康宣教、康复流程讲解、服药注意事项及膳食指导等有序的护理过程,不同于在常规护理中将所有知识和注意事项在短时间内一齐授于患者,耐心、细致、有序的讲解有助于减少老年患者对疾病的恐惧、焦虑心理,加强了患者自我管控能力,提高治疗依从性[17]。

3.2、 对住院时间和住院费用的影响

WHO统计发现,在中国医疗费用预计中,慢性病的防治费用将占据80%,其带来的社会负担及经济负担远远超过传染病和其他伤害[18]。而且我国正处在老龄化高速发展阶段,长期带病生存的老年慢性病患者给家庭和社会带来的经济压力更是不言而喻。研究发现,在临床工作中按照中西医临床护理路径,有条不紊地实施各项操作,保证各项治疗和健康教育的连续性和及时性,能够有效降低医疗护理活动中的随机性、盲从性,从而能够防止不必要的消耗[19]。可有效地提高消渴目病[20]、糖尿病周围神经病变[21]、脑卒中[22]等患者治疗的有效率,进而降低住院时间及费用,还可提高医院住院床位的周转率[23],较好地体现了卫生资源的合理利用,与我国医疗卫生改革的总体目标相符合[24]。

3.3、 对并发症发生率的影响

老年患者自护能力较差,病情易发生变化,而紧凑、有序的中西医临床护理路径使护理人员能尽早发现病情变化,尽快采取相应的护理措施,减少并发症的发生[25]。例如,研究发现帕金森患者常并发抑郁、便秘、睡眠障碍、损伤等并发症,运用临床护理路径,把健康教育知识贯穿于整个过程,连续反复的健康教育使患者学会主动预防并发症,从而避免或减少并发症的发生[26]。还有研究表明,中西医护理对策在心血管病患的压疮预防中起到了很好的护理预防效果,在降低压疮发生率和提高病患护理满意度上都取得了很好的成绩[27]。

3.4、 对知识掌握率及护理满意度的影响

对老年人患病率较高的糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压等进行的随机对照试验结果显示,中西医临床护理路径组的知识掌握率及总满意率明显高于传统护理组[5,28,29]。再者,就慢性病的健康教育而言,中西医临床护理路径可使中医辨证施护与西医护理程序相结合,使健康教育的方法更为科学,使患者及家属知道在治疗的过程中需做哪些检查与治疗,了解如何正确调节膳食结构以及如何进行情志疏导,提高了健康教育的实效性,避免了科室因年轻护理人员多、业务水平低、经验不足所造成的低效性宣教[30]。从而达到在向患者科普疾病知识的同时,还可增强患者对护士的理解和信任,提高其护理满意度的效果,利于老年患者在出院后进行有效的自我管理。

3.5、 对护理人员的影响

中西医临床护理路径其内容包含参考标准和结果判断指标,因此可在一定程度上避免由于护士个人能力的不同造成的护理缺陷[25]。路径中注明每天应该实施的内容和患者需达到的目标[19],确保了各项护理工作按计划分次少量进行[31]。而且每完成一项内容,都需在路径表单上打勾确认记录,成功避免了因交班等情况带来的漏项缺项,也避免了非必要项目的实施[19]。这可增加护士职业责任感、提高工作效率,从而节约人力资源,符合当前我国护士短缺的现状。护士在该路径中扮演着制定者、实施者、评价者等多种角色,护理工作由被动变主动,督促护士不断学习中医护理技术和知识,利于护士的个人成长。再有,对管理者而言,护士长需要依据路径表的内容督促、检查每天的护理实施情况,且需对路径进行评价和改进,利于提高护理领导管理质量。

4、 中西医临床护理路径在临床应用的影响因素

4.1、 社会认同不足

根据对我国14个省份进行的调查,在认知度上,63.18%的慢性病患者确诊后愿意选择在中医医院进行治疗,对中医相对较为认可;在疾病不同阶段,31.62%的患者在疾病加重时选择应用中医药来治疗,35.24%的患者在确诊后立即应用中医进行治疗[20]。总体上,大部分患者对于应用中医防控慢性病较为认可,但整体满意度较低[14]。患者不仅会对中医护理技术本身的疗效存在疑虑,还会对护士执行中医护理操作技术是否可靠存在质疑,这可能是因为临床上较少选用中医护理技术操作对患者进行治疗、护理,中医护理技术操作应用率较低造成的。因此,需要通过对全社会进行广泛的宣传教育,让大众在潜移默化中接受和认同中医中药,消除患者对中医护理技术操作的不信任感[32]。

4.2 、临床护士中医知识水平有限

有研究显示,护理人员中医底蕴欠缺成为制约中医护理服务水平的瓶颈[33],护士对常见证候要点、特色技术的培训需求仍较高[32]。追其原因主要是因为目前临床上的护士大都是西医院校毕业,中医院校的护士所占比例仍旧较小。即使是中医院校毕业的护士,培养过程也存在培养目标不明确、课程设置不合理、培养内容西化等现象,导致毕业生的中医理论基础薄弱,临证能力缺乏,整体知识构架未能显现中医特色,中医思维方式难以建立等诸多问题[32]。中医和西医不同,中医的理论知识在中医的传播和使用中扮演着重要的角色。即使在医院中会接受短期培训,但这对中医来说还远远不够,因此,需要高校和医院共同努力,培养一批理论扎实、技术娴熟的临床护理人才[31],促进中西医临床护理路径的发展。

4.3 、中医饮食调护未能落实到位

中医讲究“药食同源”,许多食物具有治病、补体的作用,若饮食调护得当,可以提高药物疗效,缩短疗程,反之可以加重病情[34]。再者,诸如糖尿病、高血压、哮喘等老年人,都需要注意饮食禁忌以及提供结构合理的饮食。然而大部分医院的营养食堂目前尚不能提供特色的中医辨证膳食,具有中医特色的饮食调护仅局限于健康指导层面,无法真正实施。护士虽对患者进行了相应的饮食调护指导,但患者能否按健康指导内容进行日常的膳食,其依从性是护士无法控制的,所以饮食调护也只能仅限于健康指导这一层面。

4.4 、医护协作的一致性有待提高

虽然中西医临床护理路径强调的是护理工作,但检查类、医嘱类等项目的顺利进行同样离不开医疗小组、医技部门等相关专业的支持。在制定中西医临床护理路径前,首先需要研究医生版的中医临床路径,同时还要对诊疗、检查、用药等医嘱类项目进行筛选和规范,并把初步拟定好的临床护理路径(护理版和患者版)交由医生评阅,避免由于医护之间的工作不够统一、不能很好的配合而使得患者误会,从而出现很多不必要的困扰[19]。而有研究显示,93.8%的护士认为医生很少开出中医护理技术的医嘱是影响中医护理技术开展最主要的原因[35],但护士实施中医护理技术必须遵照医嘱[34]。因此提高临床医生对中医护理技术的重视,提高医护协作的一致性才更有利于中西医临床护理路径在临床上的开展。

5 、小结

《中国慢性病防治工作规划(2017—2025)》强调应加强现代医学与中国传统医学之间的交流,同时以医养结合、中医养生保健为措施降低老年群体慢性病发病率与死亡率,实现将中医药理论技术应用到我国的基本疾病控制体系中[16]。中西医临床护理路径正是融入了简便、易行、价廉、有效[36]的中医情志护理、饮食调护、耳穴压豆等多种传统特色疗法,中西并重,对老年慢性病患者进行辨证施护[37]。不仅规范了临床护理流程,保证整个护理流程有条不紊地进行[14],还可通过同病异护、异病同护,达到提高老年慢性病患者的依从性、减少住院费用、减少并发症等目的,有一定的应用价值。但该护理路径还在初步发展阶段[38],仍存在着专业护理人员缺乏、医护协调不一致等诸多问题。这需要学校、医院以及社会的共同努力,从而构建适合我国的中西医临床护理路径,以减轻家庭及社会负担,提高老年慢性病患者的生存质量。

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