黄斑眼病的最佳治疗方法精选(九篇)

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第1篇：黄斑眼病的最佳治疗方法范文

河南省新乡医学院第三附属医院眼科，河南新乡 453003

[摘要] 目的 观察川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法 选择18例入住本院的糖尿病视网膜病变患者，将其作为试验组，采用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法，15例运用常规治疗的对照组进行治疗结果的对比。结果 试验组治疗总有效率为94.4％ ，对照组的总有效率为73.3％ ，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论 川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变有提高疗效的作用。

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关键词 ] 糖尿病视网膜病变；川芎嗪；硫辛酸

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0017-03

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病常见的并发症之一。它是重要的致盲眼病,如未及时给予治疗，最终引起糖尿病的一种极为严重的眼部并发症，即新生血管性青光眼，除导致患者丧失视力外，还会引起持续的头痛、恶心、呕吐、眼痛等，给患者带来极大痛苦。在糖尿病患者不断增加的今天，加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急。临床中发现川芎嗪有改善微循环、扩张血管、 促进眼底出血的吸收和提高视力的功能。硫辛酸有抗氧化作用，对糖尿病视网膜病变有显著的疗效。在临床中笔者发现川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变有明显的疗效，特总结于下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年1 月—2014 年3 月间在本院住院患者共18 例（36眼）作为试验组,其中男10 例，女8 例; 平均年龄(58.2±16.4) 岁, 发病至就诊时间3~10年。同期收治的15 例患者（30眼）为对照组，男9 例，女6 例; 平均年龄(57.2±15.6) 岁, 发病至就诊时间3~9年。入选标准: 眼底检查发现有糖尿病性视网膜病变Ⅰ～Ⅲ期；2型糖尿病患者；荧光血管造影(FFA)检查排除视网膜新生血管和有临床意义的黄斑水肿,毛细血管无灌注区＜5PD,无需行视网膜光凝治疗。均符合第3届全国眼科学术会议制定的“糖尿病视网膜病变分期标准”。两组患者的一般资料如发病年龄、性别、就诊时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

采用常规的治疗方法对对照组患者进行治疗，即口服降糖药物或使用皮下注射胰岛素,同时合理控制饮食，辅以适量的运动，积极调节好自己的生活。在治疗过程中根据患者的具体病情，辅以血压控制、血糖治疗等综合方法。试验组通过使用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法进行病情控制，其中川芎嗪120 mg(40 mg／支)每天1次。盐水250 mL静脉输注。每天1次。硫辛酸注射液0．3 g(0．3 g／支)。盐水250 mL静脉输注。每天1次。两组均以两周作为一个治疗疗程。

1.3 疗效标准

为全面评价临床治疗效果，临床治疗效果依照《2型糖尿病合并视网膜病变患者的效果评价》分为显效、有效、无效三个等级进行评价。显效：视力提高4行以上，眼底出血、黄斑水肿、硬性渗出、软性渗出情况有两项或两项以上消失或减轻；有效：视力提高2行以上，黄斑水肿、硬性渗出、软性渗出、眼底出血情况有一项消失或减轻；无效：各项指标均未出现明显改善以及病况加重。

1.4 统计方法

所有数据均采用spss 13．0软件进行分析和处理，采用χ2验表示计数资料，P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经过两个疗程的治疗

我们发现试验组患者的视力进步程度明显为29例，对照组患者视力进步程度明显改善为24例，两组相比，试验组总有效率明显高于对照组(P<0．05)，具有统计学意义。见表1。

2.2 两组间治疗前后视力比较

见表2。

3 讨论

糖尿病视网膜病变作为糖尿病慢性并发症中常见的一种表现形式，会造成视力下降并对生活产生巨大的影响。在以往的临床研究中，治疗糖尿病视网膜病变往往注重于改善眼底血管循环方面，却忽视了视网膜细胞氧化、缺氧这一重要状态。在本临床研究中，通过使用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法，在及时进行活血化瘀的同时还有效的改善了视网膜的缺氧状态，在治疗糖尿病视网膜病变过程中取得了显著的疗效。现在已有大量研究证实糖尿病视网膜病变的发生发展由多种因素造成的。其早期主要表现为微血管细胞丧失、无细胞毛细血管以及无灌注区形成。随着病情的发展，糖尿病患者在代谢过程中细胞内无活性的蛋白质出现大量的堆积，由于细胞氧自由基利用的负担，超氧化物的增多而导致细胞凋亡，加重了病情的发展。同时机体在高糖的环境中容易出现氧化与抗氧化防御系统失衡及氧自由基清除能力下降，由于缺氧引起的氧化应激产物的堆积，从而造成组织和细胞的损伤。糖尿病视网膜病变发生和发展过程中被缺氧诱导的血管内皮生长因子（VEGF）表达明显增高，因此改善视网膜血管的缺氧状态是治疗糖尿病视网膜病变的关键。硫辛酸在临床工作中作为一种重要的抗氧化剂，在治疗糖尿病视网膜病变中起到了极其重要的作用，它作为体内必不可少的辅助因子参与三羧酸循环，能有效地对抗多种自由基，并可调节其他抗氧化剂，对机体改善缺氧状态起重要作用，其抗氧化具有显著的效果。另外，硫辛酸可以增强其他抗氧化剂的利用率，对于清除线粒体利用氧气时所产生的自由基，硫辛酸是最佳的抗氧化工具。由于硫辛酸具有脂溶与水溶的双重特性，因此可以在机体的任何部位清除自由基，发挥“全能抗氧化剂”的作用。川芎嗪可有效地消除由缺血后再灌注产生的氧自由基。临床应用也证明川芎嗪能具有解痉、降低血管阻力、保护血管内皮细胞、抗血小板凝集、抗纤维化等作用, 从而改善微循环和局部代谢, 并加快毛细血管中血流速度, 促进出血, 水肿的吸收, 同时减轻由再灌注产生的氧自由基对组织细胞的损伤。在临床中，川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变，不仅有效的改善了糖尿病患者的眼底血管的微循环状态，而且有效的减少了细胞的耗氧量，减少了新生血管生成的机会，给患者的治疗提供了极大的帮助。

本文研究中,36 例患者临床应用川芎嗪联合硫辛酸静脉滴注治疗糖尿病视网膜病变，效果显著，总有效率高达94.4%。治疗前后视力明显改善,应用方法简单, 副作用小，安全可靠，疗效确切，不失为一种有效的治疗糖尿病视网膜病变的新疗法, 值得推广应用。其使用价值已受到药学界和临床医学的普遍重视。对于硫辛酸与其他活血化瘀扩血管药物联合应用在治疗糖尿病视网膜病变的疗效如何，有待我们进一步研究及观察，对探寻一种简便、有效的治疗糖尿病视网膜病变方法有着积极的意义。

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参考文献]

[1] 第三届全国眼科学术会议．糖尿病视网膜病变分期标准[J]．中华眼科杂志，1985，11(2)：13．

第2篇：黄斑眼病的最佳治疗方法范文

为什么会有这么多的糖尿病患者患有视网膜病变？糖尿病视网膜病变有哪些表现？能早期发现并有效控制吗？失明了还能通过手术复明吗？有哪些治疗方法，效果如何呢？下面，我们来听听专家是怎么说的。

Q：糖尿病视网膜病变（糖网病）究竟有哪些表现呢？

A：糖尿病视网膜病变的四个阶段：

轻度非增殖性视网膜病变 早期阶段，患者视网膜出现小的微血管瘤――微小的视网膜血管中出现小面积的球形肿胀、小片出血。

中度非增殖性视网膜病变 随着病情的发展, 视网膜出现渗出、部分营养视网膜的血管出现闭塞。

重度非增殖性视网膜病变 闭塞血管大量增加，视网膜出现大面积无灌注区域。视网膜受损区域增加分泌促进新生血管生长的各种生长因子。

增殖性视网膜病变 在这个阶段，视网膜受损区域会代偿性生长出大量新生血管以增加对视网膜的供养，这些新生血管生长状况异常，同时结构脆弱。新生血管会沿视网膜及眼球内部的玻璃体生长，并可能形成增殖膜，这些膜牵拉收缩。 这些血管本身不会造成任何眼疾症状、也不会使患者视力下降。然而由于这些血管的血管壁非常薄，一旦破裂，就会让患者的视力严重下降，更有甚者，甚至会导致患者失明。

Q：如果我是个糖尿病患者，应该怎样去保护眼睛呢？

A：控制血糖是防病前提，定期查眼做到早发现。其实，糖尿病患者只要在医生指导下，加强眼睛保健、积极预防、及时治疗，视残、失明等严重病况完全可以避免。提醒大家注意以下几个方面：

1、控制饮食、多做运动、坚持服药，保持血糖正常，这是防止糖尿病眼病的前提。

2、有眼底改变者应在医生指导下，半年或一年定期查眼。

3、尽量将血压控制在正常范围。

4、积极治疗高血脂。

5、戒烟。

6、如果已有糖网病，应避免剧烈运动及潜水。

7、密切关注视力变化，即使轻微改变，也应尽快就医。

Q：我虽然是糖尿病患者，但视力很好，也需要定期检查眼底吗？

A：是的，往往在糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状，但此时检查眼底就可能看到视网膜血管的改变如微血管瘤、出血、渗出等，以后随着糖尿病病程的延长，病变的加重，逐渐出现视力下降或视力骤降，眼底的病变可能就已经很严重。临床上很多患者都是出现视力下降后才就诊，由于存在个体差异，有些患者的病情往往发展较快，错过了最佳治疗时机，造成不可逆性视残甚至永久性失明。因此，有糖尿病的患者一定要做到定期去正规眼科专科医院进行检查、诊断及治疗等。早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更好。

专家建议：患者在确诊糖尿病的同时应该到眼科门诊进行相应的检查，了解的眼部病变情况。没有眼底病变的可以1～2年随诊一次；已经发生病变的应该每半年或一年复诊一次。

Q：我们看到每天排队进行眼底激光治疗的病人有很多，它是如何保护眼睛的呢，会提高视力吗？

A：当前，激光和手术是糖网病这一最常见的糖尿病眼病治疗的主要手段。激光将封闭眼底缺血、缺氧组织，并破坏刺激新生血管生成的物质，减少非正常新生血管生成，同时使已生成的新生血管退化。由于眼底缺血、缺氧组织被激光破坏，视网膜耗氧减少，且不再生成新生血管，保证了视觉敏感部位――黄斑区的正常工作。大多数患者激光治疗后，病情得到控制。

临床上，很多患者询问激光治疗后，视力可提高到什么水平。实际上，糖网病与白内障不同，很多情况下，其受损视力不可逆。糖网病激光和手术治疗的目的，对有些患者不是恢复视力，而是控制病情，阻止视力继续下降。由于激光治疗是一种“丢车保帅”的破坏性疗法，少数病人在治疗后短时期内，还会出现视物模糊、夜间视觉差等情况。这属于正常现象，一段时间后会自然恢复.有少数早期糖网病患者，激光治疗后视力会有所提高。

Q：糖尿病视网膜眼底出血了，只能等瞎了吗？可以通过手术治疗吗？

第3篇：黄斑眼病的最佳治疗方法范文

[关键词] 糖尿病视网膜病变；激光；效果评价

[中图分类号] R774.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0183-02

Effect evaluation of diabetic retinopathy with frequency doubling laser photocoagulation of 532 nm

PENG Chao1 WANG Li1 CHEN Hui-li1 SHEN Xiao-jun2 ZHOU Lin1 HUANG Huan1

1.Department of Ophthalmology，Jiangmen Central Hosptial in Guangdong Province，Jiangmen 529030，China；2.Department of Pharmacy，Jiangmen Central Hosptial in Guangdong Province，Jiangmen 529030，China

[Abstract] Objective To observe therapeutic effects of diabetic retinopathy with frequency doubling laser photocoagulation of 532 nm. Methods 170 cases（298 eyes） with diabetic retinopathy diagnosed by fundus photography or fundus fluorescein angiography，the laser photocoagulation includes limitations photocoagulation，subtotal retinal photocoagulation，panretinal photocoagulation and grid photocoagulation by the stage of the diabetic retinopathy.Visual acuity，fundus hemorrhage，exudation and neovascularization were observed. Results Followed up 3-12 months，among the patients with preproliferative diabetic retinopathy，the retina hemorrhage/exudation of 213 eyes were apparently absorbed，17 eyes evolved proliferating phase.Among the patients with evolved proliferating phase，the new blood vessels of 27 eyes were atrophied，10 eyes were implemented vitrectomy because of the severe lesions.The edema of 29 eyes were apparently absorbed among the diffuse macular edema patients，and the cystoid macular edema of 17 eyes were partly absorbed，the clinical significant macular edemas of 28 eyes were basically disappeared. Conclusion The frequency doubling laser photocoagulation of 532 nm is a effect methods in treatment of diabetic retinopathy，and the treatment opportunity is of great significant to control the condition of development.

[Key words] Diabetic retinopathy；Laser；Effect evaluation

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的常见并发症之一，也是致盲性眼病的重要原因。随着糖尿病的发生率逐年升高、发病年龄提前以及人口老龄化的趋势，糖尿病视网膜病变逐渐成为我国的主要致盲性疾病。视网膜激光光凝术是治疗糖尿病视网膜病变的重要方法，对于控制病变发展、保护视功能具有重要意义。本科2011年3月～2012年2月采用激光治疗糖尿病视网膜病变患者172例（298只眼），现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院经过眼底检查以及眼底荧光造影确诊为糖尿病视网膜病变的172例（298只眼）患者，其中，男性98例（175只眼），女性74例（123只眼）；年龄26～74岁，平均（58.6±1.7）岁；双眼患者126例（252只眼），单眼患者46例（46只眼）；治疗前视力指数/眼前～0.6；1型糖尿病13例（28只眼），2型糖尿病159例（270只眼）；病程（指发现糖尿病的时间）2个月～25年。16只眼在行白内障术后检查眼底时被发现，13只眼因眼部视力下降被发现。其中，增殖前期247只眼，增殖期51只眼；合并黄斑局部水肿28只眼，弥漫性黄斑水肿36只眼，黄斑囊样水肿17只眼。

1.2 治疗方法

所有患者均行眼部全面检查，包括视力、裂隙灯检查、眼压散瞳查眼底、眼底照相，全身情况许可者同时行眼底荧光血管造影（FFA）。采用半导体激光机治疗，波长532 nm，法国光太公司生产。治疗前采用复方托吡卡胺（商品名：美多丽）散瞳，丙美卡因（商品名：爱尔凯因）滴眼液表面麻醉。对增殖前期糖尿病视网膜病变病灶局限者95只眼（占31.9%）行局灶性光凝，病灶较广泛者124只眼（占41.6%）行次全视网膜光凝，严重病变者28只眼（占9.4%）以及增殖期糖尿病视网膜病变51只眼（占17.1%）行全视网膜光凝（PRP）。光斑直径200～500 μm，能量200～450 mW，曝光时间0.15～0.20 ms，光斑2～3光凝斑。对于伴弥漫性黄斑水肿或囊样水肿者先行黄斑区格珊样或C形光凝，距黄斑中心凹500 μm之外，避开视黄斑束，间隔2周后再行PRP。功率80～150 mW，光斑直径80～120 μm，时间0.1 s，以出现1级光凝斑为准。黄斑局限水肿者行局部光凝。光凝后随访3～12个月，随访时间内新生血管未消退者和无灌注区尚存者追加光凝。

2 结果

2.1 视力

增殖前期糖尿病视网膜病变患者（247只眼）中有195只眼、增殖性糖尿病视网膜病变患者中有21只眼视力维持不变或增加。

2.2 术后患者眼底出血、渗出以及新生血管等情况的分析

增殖前期糖尿病视网膜病变患者（247只眼）中有213只眼（占86.2%）视网膜出血、渗出吸收或大部分吸收，17只眼进展为增殖期，34只眼无明显变化或出现严重玻璃体出血以及新生血管膜加重，12只眼出现牵拉性视网膜脱离，3只眼出现新生血管性青光眼。增殖性糖尿病视网膜病变患者（51只眼）中有27只眼（占52.9%）新生血管萎缩，视网膜出血、渗出吸收或部分吸收；10只眼出现严重玻璃体出血或视网膜前出血，接受玻璃体手术治疗；4只眼虹膜红变，眼压升高。弥漫性黄斑水肿患者（36只眼）中，29只眼水肿明显吸收，17只眼囊样水肿部分吸收，28只眼有临床意义的黄斑水肿基本吸收。

3 讨论

随着糖尿病发病率的升高，糖尿病视网膜病变患者逐渐增多，并且大多数患者眼底病变严重，甚至有部分患者是因为失明就诊眼科而发现糖尿病。研究表明，目前糖尿病视网膜病变是眼科致盲性疾病的第2位致病因素，糖尿病病程15年时的发生率为63%。由于我国具有人口基数大、人均寿命延长、糖尿病发病年龄提前等特点，在以后的相当长时期内糖尿病视网膜病变在眼底病中的比例会越来越高[1-3]。如何早期发现糖尿病视网膜病变并在适当的时机接受治疗，避免眼底病变恶化，导致患者过早地失去工作能力甚至生活自理能力，将是眼科医生面临的重要课题。

激光治疗是糖尿病视网膜病变的有效方法，这种方法通过破坏高耗氧量的视网膜内层组织，封闭视网膜毛细血管渗漏，凝固视网膜微血管瘤以减轻渗漏，清除失去功能的视网膜色素上皮细胞，重建新的血-视网膜屏障，缓解视网膜缺血缺氧，降低或清除眼内新生血管生长因子，促使新生血管萎缩，避免新生血管破裂引起玻璃体出血，使视网膜有限的血液供应给黄斑区视网膜，达到保持部分视功能的目的，减少失明的可能。激光治疗的关键是在适当的时机采取合理的光凝方法。研究表明，严重增殖前期以及早期增殖性糖尿病视网膜病变是全视网膜光凝的最佳适应证[4-5]。本研究对轻度增殖前期糖尿病视网膜病变患者采取次全视网膜光凝，重度增殖前期以及增殖期患者采用标准全视网膜光凝，对于视网膜水肿严重以及屈光间质浑浊的患者适当降低光斑直径可以达到满意的2级光斑。对于后极部视网膜水肿严重的患者可以从周边视网膜开始治疗，一次治疗400～500点，分3～4次完成，避免视网膜水肿加重。

黄斑水肿可发生于糖尿病视网膜病变的任何时期，是导致视力下降的直接原因，特别是弥漫性黄斑水肿和黄斑囊样水肿患者，由于激光治疗前视功能已明显损伤，即使激光治疗能有效控制糖尿病视网膜病变的发展，但视力仍然无明显提高。糖尿病视网膜病变的早期研究证实，适时的局部和（或）格栅样光凝使有临床意义的黄斑水肿中度视力损害的风险减少了50%，是药物治疗或手术治疗的基础，目前格栅样光凝仍然是黄斑水肿的主要治疗方法[6-8]。本研究中黄斑弥漫性水肿患者多由重度非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变引起，视力预后差。对于无明显黄斑水肿而黄斑区可见明显微动脉瘤患者采用光凝微动脉瘤，减轻黄斑区渗漏，可有效阻止黄斑水肿的发展。

[参考文献]

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[2] 田蓓， 朱晓青，胡庆军.全视网膜激光光凝顺序差异对重度非增殖性糖尿病视网膜病变的效果影响[J].眼科，2011，20（4）；240-243.

[3] 刘钊臣，李锐，岳章显.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].临床眼科杂志，2010，3（18）：244- 245.

[4] 刘妹林，陈有信.糖尿病视网膜病变的治疗[J].协和医学杂志，2013，4（2）：181-184.

[5] 郑颖，索燕，杨晓璐，等.改良糖尿病视网膜病变早期治疗研究组格栅样光凝与轻度黄斑格栅样光凝在治疗糖尿病黄斑水肿中的疗效比较[J].中华糖尿病杂志，2012，4（10）：596-600.

[6] 金慧昳，杨晓璐，谢田华，等.黄斑局灶/格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床分析[J].上海交通大学学报·医学版，2012，32（2）：185-188

[7] 沈胤忱，许迅.糖尿病黄斑水肿的治疗现状[J].中华眼底病杂志，2012，29（1）：108-111.

第4篇：黄斑眼病的最佳治疗方法范文

通讯作者：古世成

【摘要】 目的 观察复方樟柳碱治疗缺血性视神经病的效果。方法 用北京紫竹药业公司生产的复方樟柳碱注射液 2 ml 患侧颞浅动脉旁皮下注射或球后注射，1次/d，10 d为一个疗程。最少1个疗程，最多4个疗程，平均 1.8 个疗程，以治疗结束的结果统计疗效。结果 本组 45例，显效20例，有效7例，改善2例，无效1例，总有效率为95.56%。结论 复方樟柳碱是一种治疗缺血性视神经病安全、有效的药物。

【关键词】 缺血性视神经病； 复方樟柳碱； 疗效

Curative effect of compound anisodine on ischemic optic neuropathy GU Shi-cheng.The People's Hospital of Dianjiang in Chongqing, Dianjiang 408300,China

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of compound anisodine for ischemic ophthalmopathy.Methods The patients were treated with compound anisodine which produced from Beijing Zizhu Drug Company were injected subcutaneconsly around superficial temporal artery or ret robulbar everyday.All cases were followed up for 1～4 course of treatment,with a average of 1.8 course of treatment.Results Within 45 cases，20 eyes special effect,7 eyes valid, Symptoms improved in 2 cases, 1 eyes invalid, effectiveness rate reached 95.56%.Conclusion Compound anisodine injection was safe and effective for the treatment of ischemic ophthalmopathy.

【Key words】 Ischemic Optic Neuropathy； Compound anisodine； Curative effect

缺血性视神经病变是营养视神经的小血管发生阻塞、缺血，引起视神经局部供血不足，产生阻塞所致。依据发生部位在筛板之前或筛板之后，分为前部缺血性视神经病变，临床表现为视盘水肿型及后部缺血性视神经病变，眼底表现为视盘无水肿两种［1］。该病由于发病突然，病情进展迅速，目前尚无特异性，行之有效的治疗方法。近3年本院使用复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变患者，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随即抽样选择我院被确诊为缺血性视神经病变的患者45例（45只眼），其中男19例，女26例。年龄25～70岁，平均51岁。单眼40例，双眼病变5例。病程2 d～3个月。

1.2 治疗方法 采用复方樟柳碱注射液 （北京紫竹药业有限公司） 2 ml于患眼颞浅动脉旁皮下注射。注射时将针头与皮肤呈 30°角倾斜刺入皮下约 1 cm，回抽无回血后缓慢注入复方樟柳碱注射液，可见皮下隆起，拔针后用无菌小纱布压迫1 min，每日1次，10 d为一个疗程。最少1个疗程，最多4个疗程，平均1.8个疗程，以治疗结束的结果统计疗效。在给予复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的同时积极治疗高血压、糖尿病等基础病，并配合激素、扩血管药物等对症治疗。

1.3 诊断标准 （1）缺血性视神经病变应具备以下特征：突发单眼或双眼无痛性、非进行性视力下降；（2）眼底检查主要表现为视水肿、边界不清，可有局限性颜色变淡区域，视表面或邻近的视网膜表面可有少量出血；（3）视野检查多见有与生理盲点相连的大片视野缺损，有事可呈水平偏盲或垂直偏盲。视野缺损与视盘的改变部位相对应。

1.4 疗效判断标准 疗效判断的项目为视力和视野，具体标准为（1）治愈：视力增加4行或视力≥1.0，或视力从无光感、光感不确增加为0.1，视力从眼前指数增为0.2，或从0.02增为0.3，或从0.05增为0.4；视野缺损的范围减少≥40%。（2）显效：视力表增加3行，或视力从无光感、光感不确增加为0.05；视野缺损的范围减少15%～40%。（3）有效：视力表增加1～2行，或从0.02 增为0.05～0.1，或从0.05增为0.1～0.2, 或从无光感变为有光感；视野缺损范围减少

2 结果

45例中治愈15例，显效20例，有效7例，改善2例，无效1例，总有效率为95.56%，除少量患者有轻度口干外，无明显毒副作用。临床观察发现，患者多在用药1个月后达到有效或显效标准，用药在1个疗程后主观视物清楚，提示缺血性视神经病变越轻，越早使用复方樟柳碱，疗效越好；同时，复方樟柳碱治疗后的视力及视野改变与疗程长短有关，巩固疗程越长，疗效越肯定。

表1 复方樟柳碱治疗缺血性视神经病的疗效判断

3 讨论

缺血性视神经病变是眼科常见病，发病一般在中年以后，起病多较突然，中等视力障碍；少数患者可有严重的视力障碍甚至失明。眼底检查主要表现为视水肿、边界不清；视表面或邻近的视网膜表面可有少量出血［2～7］。各种眼外伤，工作及精神精神紧张，嗜烟酒、熬夜等不良生活习惯以及高血压、心脑血管病发病率的增加，使缺血性视神经病变发病率增加并年轻化。本组中青壮年占 92.16%也表明了这一点。因此，为保护劳动力，提高生活质量，防治缺血性视神经病变尤为重要。眼缺血主要是脉络膜缺血造成的。正常情况下，脉络膜血流量3倍于脑血流量。脉络膜中含有大量的交感神经和副交感神经，它们能调节脉络膜血流量，从而保证了视神经和视网膜感光细胞的正常血供。一旦由于眼外伤或精神刺激，植物神经调节失调，使血液流变性及动力学异常等引起眼微循环障碍, 而导致眼缺血，视功能下降，严重者甚至失明。脉络膜缺血直接影响黄斑和视神经功能［8，9］。对于此病，以往多用激素、血管扩张剂、神经营养剂等常规疗法治疗该病，取得一定效果, 但长期全身应用易出现药物副作用。本组及相关报道不使用扩血管药，而单用复方樟柳碱治疗都收到良好效果。这些试验进一步证明了眼缺血时血管壁损伤，胶原纤维暴露，激活血小板，血小板活性增强，释放血栓素，导致血管收缩。另外，缺血通过多种机制损伤血管内皮细胞，血管内皮细胞一旦损伤，则引起血管张力调节作用明显减弱甚至消失，加重缺血，所以早期恢复缺血区血管正常舒缩功能非常重要。

复方樟柳碱注射液的主要成分是氢溴酸樟柳碱 0.2 mg和普鲁卡因 20.0 mg。樟柳碱为M胆碱能受体阻滞剂，是从茄科植物唐左特山莨菪分离出的一种生物碱。有舒缓痉挛的平滑肌、散瞳、抑制腺体分泌等作用。可通过注射部位面神经末梢调节脉络膜血管的植物神经活动，从而缓解血管痉挛；调整缺血区血管运动改善脉络膜供血；增加血流量，改善眼的微循环，改善眼部供血状况，促进缺血组织迅速恢复。普鲁卡因注射液颞浅动脉旁皮下注射对节状神经节有阻滞作用，具有调整皮质、抗衰老、降低自由基的作用。经反复研究比较二者合理比值及最佳注射部位制成复方樟柳碱。本研究结果显示复方樟柳碱注射液对眼部缺血性病变具有明显疗效，对视力、视野的改善较好，且无明显的全身毒副作用。所以复方樟柳碱具有较高的临床应用价值。

参考文献

［1］ 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社，2003:618.

［2］ Hayreh SS.Ischemic optic neuropathy.Prog Retin Eye Res,2009,28（1）:34-62.

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［6］ Lee MS,Grossman D,Arnold AC.Incidence of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy: increased risk among diabetic patients.Ophthalmology，2011，118（5）：959-963.

［7］ Atkins EJ,Bruce BB,Newman NJ,et al.Treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. Surv Ophthalmol，2010, 55（1）:47-63.

［8］ 赵易,陈丽娟.复方樟柳碱对大鼠视网膜缺血再灌注损伤的保护作用.国际眼科杂志，2010,12：2268-2270.

第5篇：黄斑眼病的最佳治疗方法范文

  眼科护士实习个人总结1

  实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待；学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

  带着一份茫然来到了荆门市第一人民医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差，怕自己不知从何入手……

  第三个临床科室——眼科，我的带教老师是帅菊艳老师，她是院里的工龄比较大的护士，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得活不主动，有时候觉得委屈，常在心里抱怨，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，怨自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。我犯了错她从不责怪我，而是给我讲原理，让我知道错误的根源，它起到了引导作用，让我重新有了工作激情，在这儿跟帅老师说声：谢谢，老师您辛苦了。

  白内障的主要症状是视力减退，视物模糊。白内障有很多病因：有些是先天性白内障（多见于儿童），眼外伤也会导致白内障，某些内科疾病亦可致白内障。如：糖尿病、肾炎等，还有并发性白内障，但是大多数的病例和患者与年老有关。白内障的最佳治疗方法是手术。所以术前术后护理则成了病房护理的重点。白内障的术前护理：按内眼手术护理常规；术前按医嘱滴扩瞳药；术前按医嘱滴降眼压药；术前晚及术晨按医嘱给予镇静剂；术前晚冲洗睫毛囊、泪道、剪睫毛并覆盖。术后护理：术后返回病房，轻扶病人头部，取平卧位；术后嘱患者勿低头取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大声说笑；术后遵医嘱滴抗生素眼药水及扩瞳药，滴眼药水时勿给眼球施加压力，以防眼内出血及伤口裂开；术后进食清谈易消化饮食，避免咀嚼硬质食物，保持大小便通畅，术后3天无大便应用缓泻剂。术后剧烈疼痛、流泪，应及时报告医生，采取相应措施。

  青光眼的主要症状是眼压升高，眼胀等。临床上依据发病原因，将其分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼则依其眼内压升高时，前房角所处的状态，分为原发闭角性和开角性青光眼两种。一般认为，原发性开角青光眼眼内压升高的原因是房水排出阻力增加，使单位时间内的房水流出量减少所致。青光眼的治疗包括药物和手术治疗。临床上一般采用术后疗法，则术前给病人做好心理护理，消除病人的恐惧心理；眼压高者按医嘱每5~10分钟滴入1%匹鲁卡品一次，双眼滴抗生素眼药水，每日四次；嘱病人进食清谈易消化饮食，不宜烟酒浓茶及辛辣刺激性食物，不宜暴饮，每次饮水量不得超过300ml；按医嘱给予高渗脱水利尿剂及其它降眼压措施；服用降眼压药时要观察有无药物反应，立即报告医生；眼痛剧烈，恶心、呕吐不止者，以及体虚、烦躁者按医嘱给予镇静剂、止吐剂及补充液体；术前晚剪睫毛，冲洗泪道，术前按医嘱给予镇静剂、降眼压药和缩瞳药。术后按医嘱取适当；按医嘱滴扩瞳药与抗生素眼药；向病人交代注意事项，并嘱病人出院后按期复查。

  时间过得真快，转眼我即将结束眼科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信在我的心中已有一种属于我自己的味道，在眼科一个半月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

  实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入实习后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

  这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会其他很多东西。总之我觉得在这段实习的`日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

  眼科护士实习个人总结2

  在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾病。如：角膜病、白内障、青光眼、眼底病、视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。

  见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用30H红闪烁光ERG、暗适应ERG和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。

  在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。

  通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀。

  眼科护士实习个人总结3

  我是_眼科医院一名眼科特检护士，跟每个勤勤恳恳工作在护理岗位上的同事们一样，每天以病人为中心，以优质的服务为标准，认认真真的为每位患者提供优质的服务，做好我们护士的本职工作。将“城市、农村一个样;群众、干部一个样;老人、小孩一个样”始终贯彻到工作当中。做到病人来有迎声，走有送声：“您好、请”字当头，“谢谢、不客气、您慢走”不离口。重视礼节和礼仪，对待病人和家属始终做到微笑服务和耐心的解释。