骨折康复期护理精选(九篇)

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第1篇：骨折康复期护理范文

[关键词]　Pilon骨折；护理；康复；围术期

[中图分类号]　R47 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0113-02

胫骨Pilon骨折就其含义而言，Rockwood解释为踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，常伴踝关节关节面的粉碎性骨折、内踝骨折、胫骨前缘骨折、胫骨后面横形骨折[1]。Bartlett　CS等[2]则认为Pilon骨折的特征是涉及胫骨远端踝关节面上干骺端骨折，有不同程度的嵌插，呈粉碎、不稳定性，关节软骨损伤，关节表面不平，可涉及内、外、后踝骨折，75%～85%的患者可伴有腓骨骨折，一般常合并严重软组织损伤，治疗难度大，疗效往往欠佳。本科2008年10月～2011年11月采用不同手术方法治疗此类骨折患者45例，现报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组45例患者中，男37例，女8例。年龄20～70岁，平均41.8岁；左侧27例，右侧18例；交通事故伤41例，高处坠落伤3例，运动伤1例，合并腓骨骨折26例。Ruedi-Allgower分型[3]：Ⅰ型（胫骨远端1/3波及关节面但无明显移位）6例，Ⅱ型（骨折伴关节面明显移位但无粉碎）21例，Ⅲ型（胫骨远端粉碎性骨折伴干骺端压缩及关节面严重破坏）18例。开放性骨折3例。手术治疗时间为伤后3　h～15　d，平均7　d。

1.2　治疗方法

重度开放性骨折可行分期手术，即清创后先行跟骨牵引，等皮肤软组织肿胀消退后再行内固定术[4]。肿胀较轻的闭合性骨折可行急诊手术，局部肿胀明显且伴有张力性水泡的闭合性骨折，先给予跟骨持续牵引，局部冷敷，必要时给予甘露醇等治疗，等7～10　d后皮肤软组织肿胀消退再行内固定手术。对于Ⅰ型骨折，采取有限切开简单内固定加石膏外固定的方法；Ⅱ型骨折，关节面虽有移位，但并未粉碎和压缩，所以仍以有限切开复位内固定为主；Ⅲ型骨折，关节面严重粉碎，干骺端明显压缩，闭合性骨折主要采用切开复位内固定术；而对于严重粉碎，伴有大块骨缺损或严重的软组织损伤，外固定架是较好的选择。本组病例全部采用手术治疗，7例术后辅助石膏托外固定6周。

1.3　护理与康复

1.3.1　术前护理

1.3.1.1　心理护理 根据焦虑自评量表评估患者焦虑程度，帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系以及保持乐观的重要性。介绍科室技术力量，进行现身说法教育，介绍目前治疗的新技术及进展情况。鼓励患者进行力所能及的活动，分散患者注意力。了解患者家属情况，尽可能解决因患者住院而带来的家庭问题。向患者解释术前各项准备的目的及意义，以取得患者的合作。

1.3.1.2　饮食护理 给予高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。对于营养不良，特别是蛋白质缺乏者嘱多食高蛋白食物如动物脂肪等，对贫血者考虑输血。对于缺乏某些微量元素患者，嘱多食富含锌的食物如牡蛎、虾皮、紫菜、芝麻、带鱼、黄豆等；富含铁的食物如动物肝脏、心脏、肾脏、蛋黄、瘦肉类、鱼类为首选，其次为绿叶蔬菜、水果、木耳等植物性食物。

1.3.1.3　牵引护理 跟骨牵引是踝关节中立位，用牵引针自踝尖部和足跟后下沿连线的中点由内向外进针穿入骨内，对受伤骨髂进行牵引。牵引重量为体重的1/12，床脚抬高作反牵引。保证牵引针眼干燥清洁，每日用乙醇棉签涂擦2次，针眼处如有分泌物或痂皮，用棉签将其擦去，防止痂下积脓。患者活动不便，生活不能完全自理，应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。冬季注意肢体保暖。如病情许可，鼓励患者利用拉手抬起上身、抬臀；指导患者作肌肉的等长收缩、关节活动，并辅以肌肉按摩及关节的被动活动。每天严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。

1.3.1.4　药物治疗 随着医学模式的转变，免除疼痛是患者的权利，目前各大医院都在积极创建无痛病房，据报道预防用药较疼痛剧烈时用药量小、镇痛效果好[5-6]。消炎镇痛药是骨折疼痛患者较常用的药物，如塞来昔布、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、芬尼康等，急性期使用疗效较好，避免同时使用两种或两种以上非甾体抗感染药物。对疼痛较重者，有时也可同时应用镇静药如地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）[7]。肿胀程度较重者可酌情使用甘露醇脱水，并予患肢抬高促进肿胀消退。

1.3.1.5　术前常规 配合做好各种术前检查，以了解患者是否可耐受手术；指导患者进行深呼吸和有效排痰法的锻炼；术前禁食12　h、禁水4～6　h；做好药物过敏试验；必要时配血备血；术晨按要求测量生命体征；术前半小时备皮、遵医嘱执行术前用药。

1.3.2　术后护理

1.3.2.1　一般护理 手术后密切观察患者生命体征的变化，必要时进行心电监护；保持呼吸道通畅，根据病情需要给予吸氧；术后4～6　h内平卧，4～6　h后可由护士协助翻身，患肢抬高高于心脏水平5～10　cm以利静脉血液回流；保证患者安全，必要时使用约束带或床档保护；观察胃肠功能恢复情况，鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食。

1.3.2.2　病情观察 观察切口有无渗血渗液，如有引流应保持通畅，注意观察引流量、色、质，引流管（片）一般于术后24～48　h拔除；如行石膏固定术者注意防止循环障碍和神经受损的发生；密切观察患肢血液循环，注意皮肤颜色、温度、动脉搏动及肢体的感觉和运动情况，若患肢持续性剧痛、严重肿胀、发绀、发凉、麻木、脉搏不清时，应及时处理；患肢持续性疼痛并进行性加重、患侧足趾被动牵引时剧痛、皮肤色泽变红、肢体远端动脉搏动仍存在，应考虑发生骨筋膜室综合征的可能。

1.3.3　康复指导

术后24　h开始做坐位保健体操、未被固定关节的主动运动和股四头肌静力性收缩练习。踝趾屈和背伸静力性肌收缩练习开始时间视骨折分型而定，Ruedi-Allgower　Ⅰ型及Ⅱ型无石膏外固定患者，术后第3～5天即允许被动活动踝关节，1～2周主动活动踝关节；Ruedi-Allgower　Ⅲ型患者骨折类型复杂，关节面破坏严重，术后于2～3周进行康复训练；有石膏外固定者，术后6～8周开始进行。所有患者早期均避免负重，6周后根据骨折愈合情况给予部分负重。一般患者可在术后10～12周复查X线片，确定骨愈合后可开始完全负重。

1.3.4　并发症的防治

Pilon骨折并发症发生率很高，尤其对于高能量损伤的Ⅲ型骨折更是如此。术后早期并发症有伤口裂开、皮肤坏死、表浅或深部感染等，主要由局部张力太高、引流不充分和开放伤口清创不彻底引起。术后应加强护理，抬高患肢，保证引流通畅，必要时遵医嘱使用脱水剂；感染坏死创面可予以换药处理，或再次手术清创、植皮或皮瓣覆盖。术后晚期并发症主要有骨折愈合延迟、骨不连、畸形愈合、关节僵硬、刨伤性关节炎等，一般需再次手术，甚至行踝关节融合手术。

1.4　疗效判断标准

按Mazur评分系统[8]，症状与功能评分标准评定治疗护理效果。优：大于92分，踝关节无肿痛，步态正常。良：87～92分，踝关节轻度肿胀，正常步态。可：65～85分，活动时疼痛，活动度为正常的1/2，正常步态，需服用非甾体类消炎镇痛药。差：小于65分，行走或静息痛，活动度低于正常的1/2，跛行、踝关节肿胀。优良率=（优+良）/总例数×100%。

2　结果

本组病例术后随访9～24个月，平均19个月。按Mazur评分系统，优23例，良17例，可3例，差2例。优良率为88.9%。切口感染2例，通过加强抗感染、伤口换药等处理后愈合。骨折延迟愈合1例。

3　讨论

Pilon骨折多由交通伤或高处坠落伤所致，胫骨远端粉碎性骨折及关节面破坏多见，多伴有腓骨远端骨折。Pilon骨折占下肢骨折的1%，占胫骨骨折的3%～5%[9]。因为软组织与骨损伤的情况多种多样，所以治疗方案也有多种。软组织损伤分度0°～1°的尽早手术治疗，软组织损伤3°患者因损伤较重并多伴有血管损伤或骨筋膜间隙综合征，需尽早手术挽救肢体，同时给予骨折固定手术[10]。该类骨折的护理目的是：（1）通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，使患者舒适、满意；（2）在保证力线与对位良好的情况下强化专科康复锻炼，提升护理服务内涵；（3）防止出现医源性并发症，使下肢功能尽快恢复到伤前水平。本组患者中，护士根据疾病的护理要点做好心理护理、病情观察和早期循序渐进的康复锻炼护理，获得满意的效果。由此可见，做好患者的围术期护理和早期有效地进行功能锻炼是手术成功的保障。

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第2篇：骨折康复期护理范文

符合入组标准的老年股骨骨折患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 各45例。对照组给予常规护理， 观察组按照无痛临床护理路径进行护理， 入院时、手术当日、术后第1 d、术后第3 d、术后第5 d、出院时采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估， 记录术后并发症发生情况、首次功能锻炼时间、首次下床活动时间， 出院时采用不记名形式调查患者对于护理的满意度， 术后3个月进行Harris髋关节评分， 评价髋关节功能优良率。结果 观察组术后第1 d、术后第3 d、术后第5 d、出院时的VAS评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 老年股骨骨折；无痛临床护理路径；疼痛；康复

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.077

Influence of painless clinical nursing pathway on perioperative pain and postoperative rehabilitation of senile patients with femoral fracture YANG Hui-chun. Hospital Infection Room， Guangzhou City Huangpu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510000， China

【Abstract】 Objective To observe the influence of painless clinical nursing pathway on perioperative pain and postoperative rehabilitation of senile patients with femoral fracture. Methods A total of 90 senile patients with femoral fracture in accordance with enter criterion as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received painless clinical nursing pathway. Pain was assessed by visual analogue scale （VAS） at admission， surgery day， postoperative 1 d， 3 d， 5 d， and hospital discharge. Record were made on postoperative complications， first functional exercise time， first off-bed activity time. Nursing care satisfaction of patients was surveyed in the form of bearer survey at hospital discharge， and Harris hip score was performed after 3 months to evaluate good-excellent rate of hip joint function. Results The observation group had obviously lower VAS score in postoperative 1， 3， 5 d and hospital discharge than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Senile femoral fracture； Painless clinical nursing pathway； Pain； Rehabilitation

随着人口老龄化的到来， 老年骨折患者数量呈明显增长趋势， 股骨骨折是老年人骨折的常见类型之一， 外科手术治疗是治疗老年股骨骨折的主要治疗手段， 但由于老年患者多伴有诸多基础疾病， 身体状况较差， 治疗期间易诱发或加重原有的并发症疾病， 增加临床治疗的难度， 其中疼痛是围术期相关并发症发生、发展的重要影响因素， 如未有效干预， 可抑制肺部通气， 诱发肺部疾病的发生[1， 2]。因而， 有效有效减轻围术期疼痛具有重要临床意义。临床路径是指针对某种疾病构建一套系统、标准的护理模式， 是以循证医学证据为指导的护理综合模式， 以为患者提供高品质、高效率、低成本的最佳医疗服务[3， 4]。本研究旨在观察无痛临床护理路径对老年股骨骨折患者围术期疼痛及术后康复的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2015年1月～2016年6月本院收治的90例符合入组标准的老年股骨骨折患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组中男27例（60.00%）， 女18例（40.00%）， 年龄60～75岁， 平均年龄（67.3±3.2）岁， 骨折部位股骨颈骨折22例（48.89%）， 股骨粗隆间骨折20例（44.44%）， 股骨干骨折3例（6.67%）；致伤原因：跌倒致伤15例（33.33%）， 交通事故伤27例（60.00%）， 重物砸伤3例（6.67%）；合并症情况：合并高血压16例（35.56%）， 合并糖尿病9例（20.00%）， 合并冠心病17例（37.78%）。对照组中男25例（55.56%）， 女20例（44.44%）， 年龄60～75岁， 平均年龄（67.5±3.5）岁， 骨折部位股骨颈骨折20例（44.44%）， 股骨粗隆间骨折20例（44.44%）， 股骨干骨折5例（11.12%）；致伤原因：跌倒致伤17例（37.78%）， 交通事故伤25例（55.56%）， 重物砸伤3例（6.67%）；合并症情况：合并高血压15例（33.33%）， 合并糖尿病9例（20.00%）， 合并冠心病15例（33.33%）.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①年龄≥60岁； ②单侧股骨骨折；③均进行内固定手术治疗；④患者知情同意。

1. 2. 2 排除标准 ①伴有颅脑及内脏损伤；②因骨肿瘤或骨髓炎导致的病理性骨折；③合并严重认知障碍；④患有影响活动的其他疾病者；⑤无法配合医嘱进行功能锻炼； ⑥出院后接受康复机构治疗者及失访者。

1. 3 方法 对照组给予常规护理， 术前常规进行疼痛教育， 术后了解疼痛情况， 根据医嘱给予镇痛治疗， 观察组按照无痛临床护理路径进行护理， 具体措施如下。

1. 3. 1 疼痛管理团队组建 护士L任组长， 组员由护师以上职称护士担当， 同时邀请住院医师作顾问， 分析围手术期疼痛控制存在的问题， 讨论制定对应解决方案， 监督无痛管理路径的实施情况， 收集反馈意见， 定期进行书面理论考核， 保证无痛管理的质量。

1. 3. 2 无痛护理管理路径制订 参照《实用骨科学》， 查阅相关文献， 由团队成员共同制订无痛护理管理路径， 将首次疼痛评估、术后疼痛评估、疼痛治疗模式、非药物疗法护理措施等内容有序地排列在路径表上， 具体护理路径如下：①首次疼痛评估：入院后2 h内由值班护士采用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评估， 此后每日晨间进行疼痛评估。②术后疼痛评估：术后推入病房后由值班护士进行疼痛评估， 2 h评估1次， 共评估4次， 疼痛程度评分5分者及时反馈给医生， 做相应处理， 疼痛干预后1 h再次评估疼痛程度， 直至疼痛评分

1. 3. 3 路径实施 患者入院后由值班护士向其发放临床护理路径表， 严格按照路径的要求规范化执行， 在已实施的项目后面打“√”， 如病情有变化为实施打“×”， 并注明原因， 组长定期检查护理路径表， 保证路径化无痛护理得到完全实施， 出院时表格统一回收管理。

1. 4 观察指标

1. 4. 1 VAS评估 入院时、手术当日、术后第1 d、术后第3 d、术后第5 d、出院时采用VAS评分进行疼痛评估， 0分为无痛， 10分为剧烈疼痛， 评分越高， 疼痛程度越严重。

1. 4. 2 手术相关指标 记录术后并发症发生情况、首次功能锻炼时间、首次下床活动时间。

1. 4. 3 护理满意度调查 出院时采用不记名形式调查患者对于护理的满意度， 将调查结果分为满意、基本满意、不满意， 满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4. 4 髋关节功能评估 术后3个月进行Harris髋关节评分， 评估内容包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形等四方面内容， 评分90分为优， 评价髋关节功能优良率， 优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组手术前后VAS疼痛评分比较 观察组术后第1 d、术后第3 d、术后第5 d的VAS评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者手术相关指标比较 观察组术后并发症发生率为0（0/45）， 对照组术后并发症发生率为20.00%（9/20）， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=10.000， P

2. 3 两组护理满意度及髋关节功能优良率比较 观察组满意40例（88.89%）、基本满意3例（6.67%）、不满意2例（4.44%）， 护理满意率为95.56%， 对照组满意25例（55.56%）、基本满意11例（24.44%）、不满意9例（20.00%）， 护理满意率为80.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.075， P

3 讨论

临床路径应用到围术期的无痛管理中能够通过规范疼痛评估、规范的镇痛药物干预及非药物疗法， 规范围手术期疼痛处理方法， 从而最大限度减轻股骨骨折患者围术期的疼痛[5-7]。无痛临床护理路径能够促进护理服务的规范性， 保证医疗和护理的完整性， 避免护理过程中的遗漏以及疏忽， 护士也由传统的医嘱执行者变成了对患者疼痛有预见性的管理者， 大大提高了护理工作质量及效率， 从而有效保证疼痛管理的有效性[8-11]。本文研究结果显示， 实施无痛临床护理路径患者术后第1 d、术后第3 d、术后第5 d、出院时的VAS评分均明显低于对照组（P

良好的疼痛管理更有利于患者术后的康复[12-14]， 当患者疼痛得到有效控制后， 不会因害怕疼痛而影响术后早期功能锻炼， 本文研究结果显示， 实施无痛临床护理路径患者首次功能锻炼时间、首次下床活动时间明显短于对照组， 从而加速患者的康复， 促进髋关节功能恢复， 故实施无痛临床护理路径患者术后3个月髋关节功能优良率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 无痛临床护理路径能有助于减轻老年股骨骨折患者围术期疼痛， 减少并发症的发生， 提高患者满意度， 加快术后康复速度， 值得临床推广使用。

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第3篇：骨折康复期护理范文

【摘　要】目的：分析疼痛护理在骨科患者术后早期康复中的作用。方法：对我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192例骨科患者为研究时象。抽取其中96 例作为对照组，采取常规止痛方法，其他96 例则组成研究组，在对照组治疗的基础之上实施疼痛护理。比较以上两组病人在术后早期康复中的疼痛度。结果：研究组患者在术后6h、ld、2d 的疼痛度均明显低于对照组，差异具备统计学意义，即P<0.05。结论：在骨科患者术后早期康复中实施护理干预，能够有效缓解手术疼痛，提升生活质量。

【关键词】疼痛护理；骨科患者；术后早期康复

疼痛是一种非常的主观性感受，是通过多种不同因素一起发生作用而产生的，主要涵盖了心理、生理和环境等因素。一旦人的身体遭受伤害，就会迅即发出疼痛的警告，长时间的剧烈疼痛极易引起术后并发症，影响到患者术后早期的康复成效。鉴于骨科病人术后都会产生不同程度上的疼痛感，所以为切实降低疼痛所造成的影响，确保手术所具有的疗效，应当主动在其术后早期康复中施行疼痛护理，帮助患者缓解或消除疼痛，减轻心理及生理上的不适感。现以我院所收治的192 例病人作为对象进行研究，现作如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192 例骨科患者为研究时象。抽取其中96 例作为对照组，采取常规止痛方法，其他96 例则组成研究组，在对照组治疗的基础之上实施疼痛护理。192 例骨科患者中，男108 例，女84 例，年龄最小18 岁，最大62 岁，平均年龄为（41.6±2.3）岁，骨折的类型包括了四肢骨折64 例、盆骨骨折46 例、脊柱骨折54 例以及别的类型骨折28 例。选择患者的标准为：一是都施行过骨科手术，手术切口大约为15cm，手术时间在1.5h 以上。二是全面实施全麻；三是都自愿参与到本研究之中，均签署了知情同意书；四不存在意识上的障碍。将患者随机划分为研究组与对照组等两组，每组96 例，两组患者在性别、年龄以及骨折类型等方面的差异没有统计学意义，即P<0.05。

1.2 方法

对照组患者施行常规止痛法，研究组则在对照组治疗的基础上，施行疼痛护理，具体的措施包括如下六点：

1.2.1 实施健康教育

护理工作者向病人讲述术后疼痛的有关状况，让其切实了解到出现疼痛的主要原因、评价疼痛的基本方法、止痛的相关方法等，运用健康教育宣传等方式，告知病人术后疼痛是一种常见的症状，不必过于担忧，并依据病人的具体情况，对其实施更为有效的处理，比如，分散注意力法、自我放松、物理治疗等，以求切实降低病人的疼痛感。

1.2.2 术前心理疏导

骨科病人会出现程度不一的心理问题。比如，抑郁、焦虑感与恐惧感等，其心理问题将直接影响到术后的早期康复状况。为切实提升护理工作的质量，要依据骨科手术病人的实际病情、经济状况、受教育情况等，分别采取有针对性的心理疏导等相关举措。医护工作者要加强和病人之间的沟通以及交流，鼓励病人勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，让病人的焦虑和紧张等不良情绪能够得到有效缓解。

1.2.3 给予早期镇痛

纠正病人只有在疼痛的时候才用镇痛药的错误认识，丢弃传统的“按需给药”改为“按时给药”。提倡口服给药途径，应用PCA( 病人自控止痛法），通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异，减少患者反复注射的痛苦，并告知病人使用方法及注意事项，如有不适及时告知护士[1]。

1.2.4 术后疼痛护理

在患者术后完全清醒之后，医护工作者要用镇定自若的眼光来注视病人，告诉其手术非常成功，病灶已经全部切除。即便手术中还存在别的状况，也不适合于马上告诉病人，如此才能降低病患者在心理上的压力，更加有利于其疾病之康复。当病人在术后早期康复中由于剧烈的疼痛而失去了恢复的信心时，医护工作者应当正面鼓励病人，耐心地听其诉说，并且鼓励其投入到康复训练之中，争取早期恢复健康。帮助患者保持舒适的，指导病人进行主动与被动的活动，应用局部按摩等手段以降低术后的疼痛度。以前患者在康复中通常使用绳索或者布条，在家属或者陪护人员的帮助下实施康复锻炼，但该方法易导致患者手疼，一旦用力过猛，还会产生各类并发症，比如肌肉拉伤等。所以，建议使用直接、方便的辅助器械进行功能锻炼。

1.2.5 其他镇痛方法护理

中医适宜技术的运用，如针灸、推拿、刮痧等，正确评估患者病情，根据不同的疼痛部位、性质选取不同的镇痛方法，并观察疗效；中药（旧伤药）贴敷护理：初期敷药处皮肤渗出水分较多，注意用药期间加强皮肤护理，防止药物结晶阻塞毛孔，影响治疗效果：同时预防湿疹的发生，一般敷药48 小时后有明显的消肿效果，肿痛明显减轻。

1.2.6 出院指导

病人在度过了术后早期康复期之后，应当依据医嘱定期参加复诊，并且要明确与之有关的各类注意事项。一旦病情出现了新的状况，应当第一时间和主治医师进行联系。

1.3 疗效判定

术后6h、ld、2d 与3d，依据数字疼痛分级法来评价病人的疼痛度，0 分是无痛，1 至3 分属于轻度疼痛，4 至6 分属于中度疼痛，7 至10 分属于重度疼痛。

1.4 统计学处理

数据资料通过spss18.0 软件加以处理，计量资料都以（均数士标准差）加以表示，组间比较使用t 检验，P<0.05 即为差异具备统计学意义。

2 结果

研究组患者在术后6h、ld 和2d 早期康复中的疼痛度均低于对照组，该差异具有统计学意义，即P<0.05；两组患者术后3d 的疼痛程度比较起来，该差异没有统计学意义，P>0.05，具体如表1 所示。

在此基础上，引入视觉模拟评分法以评估患者的疼痛度，使用本院自定满意度调查表实施疗效评价，分值为0 至100 分。在实施疼痛护理干预之前，研究组的视觉模拟评分是（7.8±1.4） 分， 对照组则是（7.2±1.9）分。在采取了不同的护理干预之后，前者的视觉模拟评分降低至（2.3±0.4）分，后者则为（4.8±1.8）分。两组患者的评分都比治疗之前显著下降，而且研究组的分数更是大大低于对照组，即P<0.01。对临床护理的满意度进行比较，可以发现研究组显著高于对照组，前者为93.8%，后者为74.8%，即P<0.01。

3 讨论

在医学上，疼痛是最常见的症状之一，疼痛是机体象征的危险信号，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型[2]。骨科患者术后疼痛可以说是各类因素一起作用之后而产生的，如切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉，组织缺血、改变等。大多数患者呈现为急性且较强疼痛，病人机体会不可避免的产生诸多病理性反应，比如，血压的升高、睡眠紊乱、抑郁和免疫能力下降等，从而会对临床的疗效以及康复效果产生不良影响。所以，在临床中应引入疼痛护理法以降低病人的术后疼痛度，促进患者术后早日康复具有重要意义。

本分析证实，大部分骨科病人因为害怕疼痛而不敢进行活动，这样一来就会影响到其各项功能的较好恢复，导致病人的生活质量不断地降低。鉴于当前护理模式的持续更新，疼痛护理在临床当中也得到了很好地运用。该护理模式不仅针对性非常强，而且对于医院护理工作者的专业要求也相当高，如此即可更好地提升骨科患者术后临床早期康复护理的成效。

第4篇：骨折康复期护理范文

Effect of Community Nursing on Schizophrenia during Convalescence/SU Shi-yun.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：079-082

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of community nursing on schizophrenia during convalescence.Method：56 patients with schizophrenia in our hospital were selected from September 2014 to October 2015，they were divided into control group （routine nursing）and nursing group （community nursing），28 cases in each group.Before and after nursing，the positive and negative symptoms scale（PANSS），function defect screening scale（SDSS） and treatment attitude and self-knowledge questionnaire（ITAQ） were used to evaluate the rehabilitation effect.Result：PANSS score，SDSS score， ITAQ score， medication compliance rate， hit and cause an accident incidence， recurrence rate， and hospitalization rates of nursing group were significantly better than those of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Convalescence； Schizophrenia； Community nursing； Nursing effect

First-author’s address：Zaozhuang Mental Health Center，Zaozhuang 277103，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.022

为了改善患者的精神及社会功能，本院对在2014年9月-2015年10月收治的28例康复期精神分裂症患者实施护理，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 56例均为本院自2014年

9月-2015年10月收治的康复期精神分裂症患者，（1）纳入标准：①所有患者均满足CCMD-3中有关精神分裂症的诊断及分期标准；②曾住院接受过1～2个月的系统治疗，同时达到痊愈标准；③对本次研究知情并同意。（2）排除标准：①合并其他严重躯体疾病者；②有药物依赖史及酒精依赖史者[1-4]。将56例患者按数字奇偶法分为护理组与对照组两组，每组28例。对照组男16例，女12例；年龄21～76岁，平均（44.15±6.41）岁；病程1～8年，平均（5.14±1.61）年。护理组男17例，女11例；年龄21～74岁，平均（44.20±6.38）岁；病程1～8年，平均（5.20±1.91）年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行电话随访以督促其按时服药、定期复查等常规护理，护理组实施护理，具体如下：科室组织康复医师、护理人员及护士长等成立一个小组，并由小?M成员深入到社区，开展指导宣教，发放健康教育手册，组织召开有关精神分裂症内容的讲座，开辟防治知识宣传栏等[4]。同时，护理人员需对每一位患者建立一份完整的健康档案，并根据档案内容开展一对一的指导及宣教活动，详细向患者及其家属讲解引发本病复发的相关危险因素、复发先兆表现、治疗方法、治疗预后、预防措施等事项，以帮助患者充分了解自身疾病，帮助其提高自我保护能力[5]。用药指导：针对已确诊的患者，详细告知其即使在治愈后仍然需要坚持服药治疗。针对第一次发病的患者，需嘱咐其维持用药治疗至少2年；针对第二次发病的患者，嘱咐其维持用药治疗至少3年；而针对第三次发病的患者，嘱咐其不可自行停药，需长期坚持服药治疗[6]。此外，需详细向患者讲解抗精神病类药物的治疗效果、用药副作用以及注意事项等知识。向患者及其家属详细讲解长期遵医嘱服药的重要性，告知其不可擅自增减药量、自行停药以及更换药物[7]。鼓励患者加入社会活动中来：嘱咐患者每天定期参加运动，同时注意保证充足的睡眠；鼓励患者多参加社会活动，有利于保持乐观平稳的心态，注意尽量避免出现激动、紧张、悲伤等情绪。每天按时作息，养成规律的睡眠习惯，不可熬夜或者颠倒睡眠[8-12]。

1.3 观察指标 在护理前，护理6、12个月后，分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、功能缺陷筛选量表（SDSS）以及治疗态度与自知力问卷表（ITAQ）行康复效果评定。其中，PANSS量表采用7级评分标准，分数越低，症状越轻。SDSS分数越低，症状越轻。ITAQ分数越高，态度及自知能力越强。记录两组患者的复发率、再住院率以及肇事、肇祸等不良事件发生率。

1.4 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS 11.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 x2检验，以P

2 结果

2.1 两组PANSS评分比较 两组护理前PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理6、12个月后，护理组PANSS评分均分别明显低于各时期的对照组（P

2.2 两组ITAQ评分比较 两组护理前ITAQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理6、12个月后，护理组ITAQ评分均分别明显高于各时期的对照组（P

2.3 两组SDSS评分比较 两组患者护理前的SDSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理6、12个月后，护理组SDSS评分均分别明显低于各时期的对照组（P

2.4 两组用药依从率、复发率及再住院率比较 护理12个月后，护理组遵医嘱按时用药者26例，用药依从率为92.86%；对照组18例，依从率为64.29%，护理组明显高于对照组（P

2.5 两组患者的肇事、肇祸等不良事件发生率比较 护理组12个月内不良事件发生率为7.14%（2/28），明显低于对照组的42.86%（12/28）（P

3 讨论

精神分裂症的主要表现为，患者出现思维异常以及精神活动与现实脱离等症状[13]。本病具有病因复杂、病症极易迁延、难愈等特征，往往导致患者丧失适应社会的能力[14]。积极接受治疗可在一定程度上延缓患者精神衰退[15]，通常情况下，在经过急性期治疗之后，精神分裂症患者便进入康复期治疗，康复期治疗是整个疾病期治疗的重要阶段[16]。因此，在此阶段实施有效的护理干预对缓解患者的症状、提高用药依从率、降低复发率显得尤为重要[17]。

第5篇：骨折康复期护理范文

关键词：综合护理干预 骨折 关节僵硬 预防效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0162-02

关节僵硬是骨折后的常见的并发症之一，主要由于缺乏功能锻炼而引起患肢关节囊挛缩、周围肌肉萎缩、关节纤维性黏连等而影响关节功能。如不及时采取措施进行预防和治疗，可能导致患肢关节强直，甚至造成患者终身残疾［1］。我院对收治的骨折患者实施综合护理干预，效果显著，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

选择我院2010年5月～2011年4月收治的骨折患者106例，年龄18～74岁，平均年龄为（56.23±10.85）岁；其中男性52例，女性54例。骨折部位包括上肢66例，下肢40例；致伤原因包括车祸伤42例、摔倒伤39例、打击伤15例、高空坠落伤9例；治疗方法包括石膏固定68例、夹板固定11例、内固定术21例、骨牵6例。同时排除未成年人、意识障碍、严重骨质疏松等患者。

两组患者从性别、年龄、骨折部位、致伤原因、治疗方法等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预。

护理人员向患者及家属详细讲解骨折后康复期进行关节功能锻炼的重要意义和必要性，鼓励患者积极主动地配合治疗和护理工作。强调任何治疗方法都无法取代功能锻练的效果，同时提醒患者在功能锻炼过程中可能出现的痛苦，鼓励患者克服怕痛心理，坚持完成关节功能锻炼。康复治疗期间注意观察患者的心理变化，并做好心理疏导。骨折作为一个突发性损伤会使患者产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，同时担心骨折后致残、功能锻炼痛苦大等因素也会影响患者情绪的变化。护理人员适时给予表扬，鼓励患者坚持治疗，克服急于求成或过度谨慎的心理，并帮助患者树立战胜疾病的信心［2］。

严密观察患者患肢复位、固定情况、末梢血液循环、动脉搏动和局部关节、肌肉情况，并指导患者进行自我观察。如发生复位后患者肢体持续剧痛、严重肿胀、皮肤麻木、感觉迟钝或消失等情况应及时向医护人员报告［3］。

指导患者进行早期主动和被动锻炼，按骨折愈合过程分为四个阶段。骨折后l～2周为外伤性炎症反应期，此阶段可进行骨折处上下关节伸展和肌肉等长收缩锻炼；骨折后3～4周为骨痂形成期，此阶段除了继续进行肌肉收缩锻炼，并加大肌肉收缩力度外，可逐步通过健肢主动活动带动患肢关节活动；骨折后5～7周为骨痂成熟期，此阶段可在夹板的保护下，逐步增加功能锻炼时间和强度；骨折后7～10周为临床愈合期，此阶段重点锻炼在固定期间所控制的不利骨折愈合的某一方向关节活动，增加关节活动范围，并酌情进行负重训练。如有关节损伤，应早期制动，严禁暴力牵拉。功能锻炼期间可辅以物理治疗以促进康复［4］。

指导患者合理饮食，指导患者多摄入高热量、高蛋白、高钙、低脂等清淡易消化食物，同时戒烟戒酒［5］。

1.3 统计学方法。

全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用X2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者出院后随访6个月，两组患者关节僵硬发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。

3 讨论

骨折后发生关节僵硬的原因比较复杂，多与骨愈合过程中骨折处与肌肉形成黏连、肌肉损伤后瘢痕化、患肢制动时间过长等因素有关。患肢关节、肌肉得不到充分运动，局部血液和淋巴循环不畅，组织、肌肉间形成水肿、黏连，关节囊、韧带出现营养不良、挛缩、活动受限，进而导致关节僵硬。常由于患者怕痛、制动时间长、缺乏专业指导等原因而错过最佳功能锻炼期。因此在骨折患者的康复期间，优质的护理干预十分重要。

早期的健康教育和心理疏导可帮助患者纠正错误的康复理念，重视早期功能锻炼对预后的积极影响。由于多数患者缺乏专业的康复训练相关知识，对患者进行正确的功能锻炼指导尤为重要，既要克服患者畏苦怕痛心理，又要防止患者操之过急，过度锻炼，制定时间和强度均合适的康复计划非常必要。康复期辅以物理治疗可有效缓解或消除局部肌肉疼痛、水肿等症状，大大减轻患者的痛苦。合理的饮食可以提供康复期间骨折愈合和功能锻炼所需的营养支持。综上所述，综合护理干预可有效预防骨折后关节僵硬，对骨折患者的康复具有积极的临床意义，值得推广应用。

参考文献

［1］ 刘金凤.四肢骨折并发关节僵硬的原因及护理对策［J］.中国民康医学，2008，20（20）：2392，2416

［2］ 刘素娟，白正艳，林建兴，等.骨折后关节僵硬的并发症与护理［J］.临床医学工程，2009，16（7）：96～97

［3］ 李兴华，陈明娥.骨折内固定术后不同时期功能锻炼对关节僵硬的影响［J］.吉林医学，2010，31（1）：132～133

第6篇：骨折康复期护理范文

上海市同济医院手术室，上海310000

[摘要]目的探究与分析关节镜下手术治疗踝关节骨折的康复护理对策。方法回顾性分析该院自2012年6月—2014年6月收治的120例踝关节骨折患者的临床资料。观察该组患者的康复护理对策。结果全部患者经过康复护理后达优66例，占55.00%，良45例，占37.50%，可9例，占7.50%，优良率高达92.50%，护理全程未出现1例并发症。结论该次试验中所应用的护理方法对关节镜下治疗踝关节骨折的手术患者康复具有突出的临床效果，安全性较高，能够显著提升患者的生存质量，值得推广。

[

关键词 ]关节镜检查；踝关节；骨折；护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）11（c）-0111-02

踝关节作为机体功能中较为重要的负重关节，易出现骨折等损伤，且常伴有韧带、软骨及肌腱的破坏，诱发创伤性关节炎。而在治疗踝关节骨折时除需采用积极有效的手术措施外，还需配合可靠的综合康复护理对策，以保证踝关节功能的快速恢复[1]。该研究对该院2012年6月—2014年6月期间收治的120例踝关节患者的临床资料进行回顾性分析，总结其中康复护理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析该院自2012年6月—2014年6月收治的120例踝关节骨折患者的临床资料。该组患者中男76例（63.33%），女64例（53.33%），年龄在16~45岁之间，平均年龄为34.8岁，左侧骨折66例（55.00%），右侧骨折54例（45.00%），骨折原因：车祸伤58例（48.33%），扭伤45例（37.50%），砸伤17例（14.17%）。

1.2护理对策

1.2.1术前护理（1）对于因急性创伤造成踝骨骨折的患者应给予紧急处理，并于术前评估患者的全身状况，完善相关检查。（2）对于在住院期间出现不良心理情绪的患者给予相应心理辅导。（3）于术前准备期对患者踝关节周围肌肉进行力量训练与活动度训练：①每小时做5~10min的股四头肌收缩练习；②每日进行3~4次的直抬腿练习；③每日进行15~20次的膝关节与髋关节的伸区练习。

1.2.2术后护理①于麻醉后去枕平卧，并对患者生命体征进行检测，实施心理护理等；②将患者的患肢抬高20~30cm，并保持切口干净，避免感染，于两周后拆除缝线；③对于手术部位行无菌棉垫固定处理，并保持敷料干燥，定期更换；④对于在康复过程中出现疼痛的患者给予疼痛检测，并做好记录，可适当给予止痛药缓解疼痛，并寻找诱发疼痛的因素及时处理。

1.2.3并发症护理①术后对患者的体温变化情况进行检测，并注意足部是否出现了红肿热痛等表现，并行常规抗生素处理，避免感染；②对手术肢体末端的毛细血管充盈情况及血氧饱和度进行检测，以了解患者伤部血液循环情况[2]；③观察患者伤肢足趾运动情况及足背感染情况，判断是够因手术原因造成了相应神经分支的损伤；④术后对出现患肢肿胀的患者予以观察，若出现膝关节重度疼痛则应及时联系医师给予解决对策，以降低骨筋膜间隔综合征的发生率。

1.2.4康复训练由于踝关节骨折患者于术后常以疼痛与肿胀为早期的主要临床表现，以膝关节活动受限为后期的主要临床表现，因此在踝关节骨折术后康复过程中，常以出现韧带粘连或周围关节囊挛缩等情况，造成踝关节伸屈功能障碍[3]。为此该院所实施的康复训练包括以下几点：①在手术后立即置患者踝关节跖屈＜10°，保证其将近垂直位。待患者麻醉清醒后，嘱其进行足趾的主动活动及踝足部肌肉的舒缩练习，以为之后的康复训练做准备，同时达到消肿的目的；②在手术进行48h后，嘱患者在足趾部位活动的同时进行踝关节被动屈伸活动，目的是为了减少关节黏连性束带形成，而对于行石膏固定的患者，在石膏固定期间，为了维持石膏的完整性，仅进行患足的足趾主动活动，同时配合踝足部的肌肉舒缩练习；③于手术后4周后，由于骨折部位已经有原始骨痂形成，在此时应用的康复训练应进行以被动活动逐渐过渡到主动活动，并可选择通过辅助外力来逐渐扩大踝关节的活动范围。锻炼维持时间在6~8周，每日于早、中、晚各进行100次的训练，在训练的同时嘱患者进行膝关节及髋关节的功能训练[4]；④于手术后6~12周，嘱患者逐渐下床做肢体负重锻炼，并逐渐增加负重，直至可以完全负重行走，一般于术后12周达到此种效果。在患者骨折愈合后，嘱其进行平衡练习，深蹲练习及屈伸练习等，以逐渐恢复正常的肢体功能锻炼。

1.3疗效评价指标

将该组患者的康复情况分为以下3个等级，其中将踝关节无疼痛感，且功能基本恢复正常，经过影像学检查显示骨折愈合情况良好评为优；将患者在劳累后出现踝关节不适或轻度疼痛，经检查可见踝关节背伸或跖屈受限在10°~15°之间，经影像学检查显示骨折愈合评为良；将患者未行活动即可感到踝关节无力酸痛，经检查可见踝关节背伸或跖屈受限在16°~30°之间，经影像学检查显示骨折部位愈合畸形评为可；优良之和所占比例为优良率。

1.4统计方法

采用spss18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析,计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1该组患者的临床效果统计

该组患者经过康复护理后达优66例，占55.00%，良45例，占37.50%，可9例，占7.50%，优良率达92.50%，护理全程未出现1例伤口感染或神经血管损伤等并发症。结果可见，该组患者治愈率较高，并发症较少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

踝关节作骨折作为骨科临床上一类发病较高的疾病，常将踝关节镜术作为诊治该病的首选手段，因其具有术中并发症少，术后致残率较低，且能够帮助促进踝关节功能快速恢复等优势，已广泛应用于临床工作中[5]。另外，虽然骨折部位的皮肤常伴有不同程度的挫伤，若行切开手术可诱发较高的切口感染率，而临床医师选择在关节镜下操作，将置钉部位选择于患者踝关节尖部上，可产生较小的创口。因此，在实施关节镜手术治疗踝关节骨折时不仅可忽略局部软组织条件的好坏，同时可显著降低并发症发生率，所留疤痕也较小，更易被患者所接受认可。但在关节镜手术治疗后的踝关节骨折患者多伴有不同程度的疼痛及肿胀等显现，对其正常的生活质量及心理状态造成影响，而部分患者常因恢复时间较长而急于求成，最终导致愈合畸形等不良时间的发生[6]。因此，对于实施关节镜手术治疗踝关节骨折的患者应给予全面有效的综合康复护理措施，包括术前护理、术后护理、并发症护理及康复训练等方面，以此提升康复护理质量，从而促进患者早期康复。该研究结果显示，为该组患者实施康复护理后，优良率高达92.50%，且未出现1例伤口感染或神经血管损伤等并发症，该结果与徐敏[7]于2012年的研究结果基本一致，提示该院所使用的护理方法对于关节镜下治疗踝关节骨折的手术患者康复具有突出的临床效果，能够显著提升患者的生存质量。但由于该次试验所选患者样本数量偏少，还需进一步的研究以完善康复护理对策。

[

参考文献]

[1]徐龙，何仕诚.踝关节骨折的手术治疗与功能康复研究[J].中国医药导报，2013,10（25）：390-391.

[2]李海龙，张斌，陈刚.Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗体会[J].临床和实验医学杂志，2011,10（6）：427-428.

[3]卢建斌，韦财，罗汉超，等.手术切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折42例分析[J].广西医学，2013,35（8）：1106-1107.

[4]张忠，曾海滨.单臂外固定器结合腓骨重建钢板治疗Ⅲ型胫腓骨远端开放性粉碎性骨折效果观察[J].解放军医药杂志，2013,25（2）：24-26.

[5]张轶良.踝关节骨折的诊断与治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2011,26（2）：188-192.

[6]赵俊奇，邱莉.踝关节骨折伴下胫腓关节分离的治疗[J].中国实用医药，2009,4（10）：70-71.

第7篇：骨折康复期护理范文

【关键词】膝关节周围骨折；解剖钢板固定；中药内服外敷；中医康复护理

对于膝关节周围骨折解剖钢板固定加中药内服外敷治疗的患者，临床上我们采用从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施后，取得较为满意的临床效果，现将我院2010年1月-2011年1月的36例膝关节周围骨折的中医康复护理措施情况报道如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

全部病例均为我院患者，共计36例。男25例，女11例，年龄最低21岁，最高56岁，平均34.3岁，受伤时间在1-13小时不等，受伤原因：车祸伤21例，跌伤9例，坠落伤4例，其他2例；骨折类型：股骨髁上骨折8例，髌骨骨折15例，胫骨平台骨折10例，股骨髁间骨折3例。以上患者均行手术治疗，其中，股骨骨折解剖型钢板、逆行髓内钉或国产锁定钢板。髌骨骨折采用张力带或者髌骨爪固定。胫骨平台骨折采用解剖型钢板或国产锁定钢板固定。术后均采用镇痛泵止痛治疗，并采用补益肝肾、益气活血的中药内服外敷。

1.2护理方法

1.2.1心理护理。外伤导致骨折以及手术治疗等对患者来说是一种突如其来的身心创伤，其恢复又是一个慢性过程，所有患者和家属都表现出恐惧和精神紧张，依据中医观点认为情志失调容易造成阴阳失衡，气血不和，不通则痛等。所以做好心理护理至关重要。具体包括以下几个方面：①热情接待患者，详细讲解骨折的正常恢复过程以及影响恢复的因素，鼓励患者恢复信心，争取早日康复。②语言文明．态度和蔼，讲明骨折与情志的关系．鼓励患者怡情悦志，安心养伤。③做好患者的康复指导，说明功能锻炼的重要性和必要性，树立战胜疾病的信心，术前可以先讲解锻炼的方法方式，鼓励患者与同样疾病的患者交流经验，以促进早日康复，但是，要求说明锻炼是循序渐进的，不可急于求成而是有计划性的锻炼。

1.2.2常规护理。骨折后骨断筋离脉阻，导致气滞血瘀，经络不通，不通则痛。所以，在骨折后需要密切注意下肢的血运情况，足背动脉、动脉搏动是否存在，骨折处是否出现红肿热痛等表现，生命体征是否有变化。正确评估术后的病情转变情况，对于出现红肿热痛予以抗生素预防运用防止感染，定期更换敷料。

1.2.3康复护理。这是骨折术后的重要护理内容之一。具有表现在：①整复固定后，马上指导患者做踝关节及足趾背屈活动，禁止左右摆动踝关节。②早期进行股四头肌收缩锻炼，防止膝关节僵直，经常检查股四头肌锻炼方法是否正确，把手放在膝关节上，感觉到髌骨上下移动，肌肉紧绷，说明方法正确。③动静结合，促进全身气血流畅，在不影响骨折复位的情况下，分别进行抬臀、护胸、直腿抬高及健侧肢体活动。锻炼要循序渐进，不可操之过急。另外，对于要出院的患者强调功能锻炼的重要性，指导病人以及家属如何有效的锻炼，并嘱患者定期复查摄片，建议家属督促病人的康复情况。

1.3疗效观察效果的标准评定参考Blaszczak,E[1]标准进行评定。

2 治疗结果

经过手术治疗以及中医康复护理后，统计得出，优28例，良5例，可2例，差1例，总有效率97.2％，与术前比较，具有明显的差异性（p0.05），有统计学意义。

3 讨论

膝关节是人体结构最复杂的关节，骨折后由于患者拒痛以及骨断筋离等容易出现功能障碍情况，即使手术治疗功能也不能完全恢复。所以要求患者自己主动锻炼。本研究采用了中医康复护理，从心理护理-指导功能锻炼等一系列的中医康复护理措施，加强对患者的康复宣教及疼痛护理，提高患者康复治疗的依从性，早期康复介入，最大限度地改善骨折术后的关节功能活动度。另外，中、后期需指导病人逐渐负重活动，改善患者整体活动机制，及时观察和预防并发症的发生，使骨折愈合快，患者及家属满意[2]。

参考文献

第8篇：骨折康复期护理范文

【摘要】目的:探讨160例高龄股骨颈骨折患者的护理体会。方法:回顾性分析我院近年来收治的160例高龄股骨颈骨折患者的临床资料。结果:160例高龄股骨颈骨折患者,经积极手术治疗以及输液、抗炎等常规治疗和对症治疗,全面的护理,所有患者均康复出院。结论:针对高龄股骨颈骨折患者进行全面细致的围手术期护理,对于防范并发症的发生,取得令人满意的疗效都是非常重要的。

【关键词】高龄;股骨颈骨折;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.167文章编号:1006-1959(2010)-08-2137-02

股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,好发于老年患者,由于老年患者常合并多种合并疾病,长期卧床容易产生多种并发症,因此,必须加强高龄股骨颈骨折患者的临床护理,以帮助患者尽快恢复关节功能,提高术后生活质量[1]。2006年1月至2010年1月我院共收治160例高龄股骨颈骨折患者,现将其临床护理资料分析总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料:160例高龄股骨颈骨折患者,其中男72例,女88例,年龄62~94岁,平均76.5岁;致伤原因:跌伤121例,交通事故伤39例;骨折类型:基底型25例,颈中型44例,头下型91例;手术方式:股骨头或全髋关节置换术35例,切开复位内固定术81例,手术整复后骨牵引44例。

1.2方法:

1.2.1心理护理:高龄股骨颈骨折患者通常骨折后,都会有很强烈的心理应激反应,产生焦虑、紧张、抑郁、恐惧的负性情绪,严重影响骨折的愈合及患者的生活质量[2]。此时,护理人员应第一时间给予患者相应的心理护理,通过温馨的语言,和蔼的态度与患者及时进行沟通,建立良好的护患关系,增加患者对于医院的信任,充分配合治疗和护理。同时,护理人员要耐心向患者讲解股骨颈骨折的病情,手术的目的,所采取的手术方式及预后情况,以消除患者的疑虑,并向患者讲解术后早期功能锻炼的必要性,使患者能积极主动地配合治疗。

1.2.2术前护理:患者入院后,首先对患者的全身情况、生活能力、情绪及精神状态进行全面了解,对患者合并的各种慢性疾病进行评估,准确了解患者对于手术的耐受能力,对于符合手术指征的患者。护理人员应密切观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸及神志等情况,结合术前常规检查及特殊检查,制订相应的护理计划[3]。

1.2.3术后护理:

1.2.3.1预防并发症护理:由于老年患者身体机能减退,骨折后长期的卧床及被动,容易引发患者产生多种并发症,从而增加护理难度[4]。因此,术后康复护理过程中,护理人员要鼓励患者多进食水果、蔬菜、高纤维蛋白的食物,3天内尽量不吃甜食,以防止腹胀和便秘;指导患者做扩展胸部运动,深呼吸及提高躯干,以帮助患者改善肺部功能,促进全身的血液循环,保持床单清洁干燥,皮肤清洁舒适,以防止发生肺部感染和关节僵硬、褥疮等并发症;还要叮嘱患者多喝水,以防止泌尿系统的感染;此外,由于高龄患者长期卧床,血流速度减慢,血液粘稠,极易发生下肢静脉血栓,血栓脱落导致的急性肺栓塞是重要的死亡原因。因此,护理人员应鼓励患者多进行下肢活动,防止血栓形成。

1.2.3.2康复护理:高龄股骨颈骨折患者术后良好的康复护理对于保证患者能取得满意的治疗效果非常重要。首先,术后康复护理过程中,护理人员要向患者宣讲预防髋关节脱位的重要性,使患者充分了解人工关节置换手术失败的主要原因是髋关节脱位,从而加强患者的防范意识,严格注意事项。同时,要加强患者的床上功能锻炼,帮助患者选择合适的,特别是搬动患者时,要小心托起臀部,还要增加患者的腿部肌肉按摩,鼓励患者进行臀部收缩运动,建议患者不要坐沙发或椅子,坐位时不要前倾,也不要在床上屈膝而坐。通过对患者进行康复训练指导,使患者掌握功能锻炼的方法并明确注意事项[5]。

1.2.3.3出院指导:高龄股骨颈骨折患者即将康复出院时,护理人员要给予相应的出院指导。建议患者康复后避免做剧烈运动、爬山、跑步等有损关节的活动建议不做或少做,避免长时间的站与坐,避免任何会增加髋关节负荷的运动,定期到医院复诊。

2.结果

160例高龄股骨颈骨折患者,经积极手术治疗以及输液、抗炎等常规治疗和对症治疗,全面的护理,所有患者均康复出院。

3.讨论

股骨颈骨折在临床上较为常见,是高龄人群的常见疾病,多由跌伤所致。整个治疗过程中,护理人员都要根据老年患者的身体、精神特点,进行有针对性的护理,一方面使患者了解自身的健康状况,配合疾病的治疗和护理;另一方面,通过加强术前、术后的护理,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。本组资料中,160例高龄股骨颈骨折患者,经积极手术治疗以及输液、抗炎等常规治疗和对症治疗,全面的护理,所有患者均康复出院。由此可见,针对高龄股骨颈骨折患者进行全面细致的围手术期护理,对于防范并发症的发生,取得令人满意的疗效都是非常重要的。

参考文献

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[2]王洁,柳娆花.对34例股骨颈骨折合并骨质疏松病人的护理干预[J].实用医技杂志,2004,ll(10):2214.

[3]翟继玲.高龄股骨颈骨折的康复护理[J].职业与健康,2002,18(10):180-181.

第9篇：骨折康复期护理范文

【关键词】 综合护理干预；髋部骨折；围手术期

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.090

髋部骨折是老年患者十分常见的骨折类型， 其具体分为股骨粗隆骨折和股骨颈骨折两种。随着年龄的不断增长， 其髋肌群逐渐退变， 再加上骨质疏松的影响， 老年髋部骨折的发生率逐年升高[1-3]。骨折康复周期较长， 患者需要长时间保持卧床状态， 极易出现感染、下肢静脉血栓等并发症， 从而对治疗效果和生活质量产生不利影响。所以， 加强髋部骨折患者围手术期的临床护理工作至关重要[4， 5]。本文选取本院收治的髋部骨折行手术治疗的老年患者60例作为研究对象， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年8月本院收治的髋部骨折行手术治疗的老年患者60例作为研究对象， 其中男34例， 女26例， 年龄61～90岁， 平均年龄（78.6±4.2）岁。其中股骨粗隆部骨折35例， 股骨颈骨折25例。骨折原因：意外事故15例， 自行跌倒45例。将患者按照不同护理方法分为对照组和试验组， 各30例。

1. 2 方法 对照组予以常规护理， 主要包括监测生命体征、强化基础护理以及进行常规康复训练等。试验组予以综合护理干预， 主要分为术前、术后两方面， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理措施 ①综合评估和健康宣教：对患者日常生活习惯、自理能力、以往身体健康情况和用药情况等进行全面评估， 以便尽早发现潜在的基础疾病， 防止影响临床治疗和护理顺利开展。禁止吸烟酗酒， 于入院次日将踝泵运动、四头肌舒缩运动等要点和技巧教会给患者， 并帮助其掌握有效咳嗽、床上大小便、腹式呼吸、缩唇呼吸等方法。②心理干预和饮食指导：骨折后大多数老年患者都会出现忧虑、恐惧、烦躁等不良情绪， 护理人员可通过图片配合语言的方式将治疗时需配合的、具体治疗方法和治疗后效果介绍给患者， 帮助其了解可能出现的不良事件， 避免加重其心理压力， 给予其精神支持和鼓励， 使其树立治愈疾病的信心。与患者家属保持良好的交流沟通， 嘱其给予患者情感支持， 消除患者的后顾之忧， 让患者安心治疗。骨折早期选择容易消化的营养丰富的清淡饮食， 禁止生冷、辛辣或肥腻食物。术前禁食， 并将禁食的重要性及必要性告诉患者， 同时讲解过分禁饮、禁食可能造成的影响。嘱患者摄入充足饮食， 以维持营养需求， 防止出现消化道溃疡、低血糖等情况[6]。

1. 2. 2 术后护理措施 ①病情观察：术后对患者生命体征变化进行严密观察， 麻醉尚未恢复者选择头偏向一侧的去枕平卧状， 禁止饮食， 并将患肢抬高， 使患肢保持外展中立， 要求患者穿防旋鞋， 剧烈疼痛者可遵医嘱用药， 对引流液及切口渗血进行观察。②并发症观察及预防：下肢静脉血栓、肺部及泌尿系统感染、压疮等是此类患者的常见并发症。护理人员应帮助患者定时翻身， 加强肺活量训练。嘱患者多喝水， 增加排尿量， 适当进行足背伸、股四头肌收缩等训练。③康复训练：术后第1天进行双上肢、患肢远端功能康复训练， 对下肢肌肉进行定时按摩；术后第2天进行股四头肌、屈伸踝关节等训练；术后第7天进行床上直腿抬高练习；术后3个月后允许患者拄拐进行行走锻炼[7]。

1. 3 疗效评定标准[2] 选择Harris评分法对患者术后髋关节功能进行评价， 满分为100分， 其中90～100分为优；80～89分为良；70～79分为可；

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2 结果

对照组的髋关节功能优良率为73.3%， 低于试验组的93.3%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

老年髋部骨折患者具有治疗难度大、o理任务繁重等特点， 再加上各种基础疾病和重要脏器功能的持续性衰退， 如若围手术期不及时进行护理指导或护理措施不适宜， 很容易导致各类并发症出现[8-10]。

随着近年来医学护理模式的不断发展与完善， 传统护理方法已经无法满足广大患者及其家属提出的各类新要求， 综合护理干预是在常规护理基础上结合患者的具体情况及临床实践而制定的一种新型护理方案， 其本着以患者为中心、护理服务理念， 通过不断摸索和探讨， 总结出相应的护理措施， 其根本目的在于帮助患者缩短治疗时间， 早日回归正常生活。相关研究证实[11-13]， 围手术期实施综合护理干预， 可显著降低老年髋部骨折患者的并发症发生率， 改善其心理状态。本组研究通过对试验组患者进行围手术期综合护理， 发现其不仅可以改善患者饮食和睡眠质量， 还能进一步提高髋关节功能， 通过健康教育和规范性康复训练， 可帮助患者更好的配合完成护理工作， 缩短住院时间， 提高生活质量[14， 15]。

本组研究结果可知， 试验组髋关节功能优良率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P

参考文献

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