前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的口腔医学方向主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:PDCA循环;口腔医学;教学方法;少数民族新疆地区少数民族临床乡村医师班是新疆自治区政府委托新疆医科大学定向培养的面向新疆地方基层医疗机构就业的特殊学生群体,该群体学生存在基础知识起点低和以非汉语为母语的特点,在学习过程中易存在对知识理解和接受能力上的困难。尤其对于非口腔专业学生而言难度更大。如何能提高少数民族临床乡村医师班口腔医学课程的教学效果是我们一直所关注的问题。
PDCA理论又称PDCA循环理论,是由美国著名质量管理学家戴明提出,也称“戴明环”。PDCA循环是指一系列管理活动遵循计划(Plan,P)、执行(Do,D)、检查(Check,C)和处理(Act,A)的循环过程,PDCA质量循环最早用于公司的全面质量管理,后来这种科学的管理方法被推广到健康教育和教育改革等领域[1],我们科室也率先将这种教学方法应用于口腔专业学生的教学中[2]。笔者近年来将PDCA教学方法应用于少数民族临床乡村医师班口腔医学教学中,并取得 了较好的教学效果,现报道如下。
一. 材料与方法
1. 一般材料 选取新疆医科大学少数民族临床乡村医师2012级1班(52人)和2班(52人)学生为研究对象,学生的年龄和文化程度等基本情况具有可比性。确定1班为实验组,采用PDCA教学方法;2班学生为对照组,采用普通教学方法,实验组和对照组均有同一教师带教,教学时间为一学期。
2. 教学方法 实验组采用PDCA教学方法,即每个理论和实践知识点都采用PDCA理论指导教学。教学过程如下:①P(Plan)制定计划。在每个知识点的教学开始前,先测试学生的基础医学知识,如基本的解剖名称、疾病名称等,在了解学生基本理论知识和学生的接受能力、沟通能力的前提下,制定具体教学计划。②D(Do)执行。根据教学内容,寻找相关病例或标本模型,将学生进行分组,每组3-5人,采用病例讨论分析的形式,每组学生在病例讨论中分别扮演不同角色,学生之间互为医生、病人进行临床检查,并在模型上和离体牙齿上进行解剖标志辨认和口腔基本诊疗技术操作,每个学生都必须参与和完成相关内容的学习与操作。③C(Check)检查。在完成每个知识点或章节的教学任务后,由带教老师亲自对每组学生进行知识和技能测试,重点评估学生对本章节基本知识点的掌握情况,对疾病的发生、发展及治疗的认知情况,并对每个学生的回答进行点评、指导。④A(Act)处理。教师对学生在学习和实践中出现的问题给予及时的纠正,并针对教学内容和学生学习情况做出总结和反馈,思索教学过程中需要改进和完善的地方,及时修正和完善教学计划,把成功的经验和好的问题解决方法添加到教学计划中,为下一个PDCA循环教学提供指导。
对照组采用常规教学方法,按照教学大纲要求,制作PPT课件,配合文字和图片讲解、课堂提问和临床示教。
3. 考核评价方法 实验组和对照组完成一学期的教学任务后,在同一时间采用统一理论试卷进行考试,试卷评分由同一阅卷人完成,并统计考试分数。同时为学生发放调查问卷,调查教学前后学生的学习兴趣和对知识的易接受程度的变化,问题设计为明显提高、一般提高和无变化三个选项。
4. 统计分析 采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,检验水准取α=0.05。
二.结果
1. 实验组和对照组理论成绩比较 统计结果如表1所示,实验组理论成绩明显高于对照组,差异有统计学意义,P
表1 实验组和对照组理论成绩比较(X±s)
2. 实验组和对照组调查问卷结果比较 实验组和对照组的问卷调查统计结果如表2所示,实验组学生认为学习兴趣和易接受程度明显提高的比例分别为86.54%和80.77%,而对照组相应比例为48.08%和44.23%,实验组在上述问题认为明显提高的比例显著高于对照组,差异均有统计学意义,P
表2 实验组和对照组问卷调查结果比较(人)
三. 讨论
口腔医学是一个专业性和实践性很强的学科,对于临床专业的学生来说,学习口腔课程是属于跨专业学习,尤其对于少数民族学生,可谓是更加困难,往往会导致学生学习口腔医学知识感到乏味和困惑,学习过程中存在死记硬背、草草了事的现象。对于这些少数民族临床乡村医师班的学生来说,他们将来要深入到最基层的医疗工作岗位,面对广大有综合性医疗需求的病人,具备一些基本的口腔医疗知识是很必要的。针对口腔医学的学习特点,如何在有限的学习时间内,让学生对口腔医学的达到一个较理想的学习效果是我们每一位教师应该思考的问题。
近年来,有许多教师做过很多关于教学方法的探讨,其中PBL教学方法就是一种大家比较认可和接受的方法,其在促进学生的学习兴趣和动机、促进培养学生自主学习和获得结论的能力上有突出的优势[3]。但该学习方法适用于学习本专业内课程或有一定基础积累的课程上,学生有一定的基础,才能在此基础上发现并提出问题,对于跨专业的学生,尤其是基础知识较差的学生,老师应先给予一定的引导,再让学生做大量的实践、讨论,而后老师再给予点评和指导,发现问题并予以纠正、总结,即PDCA教学方法,尤其适用于如口腔医学这种专业性和实践性很强的学科[4,5]。如在分析急性牙髓炎病例中,老师先给予介绍疾病的基本情况,让学生在离体牙模型上加以分析讨论,找到牙齿上的龋洞,想到龋洞中存在的细菌及因此而引发的牙髓炎症,治疗中从龋洞处开髓,清除根管内感染物并充填。由此便实现了对该疾病从病因、致病机制、临床表现、诊断和治疗等一连串过程的掌握,老师再对此中的不足之处加以指点和纠正,更加利于学生的记忆和掌握。口腔疾病中,典型的常见病种不多,在有限的时间内学生能够实现较好的掌握。普通教学方式中,学生很难对比较抽象的口腔解剖及疾病形成一个良好的把握,难以连贯成一体,学生学习的兴趣就会大打折扣,课程结束后,学生凭借着死记硬背摘抄的课堂笔记,考试应付过关,之后就会完全遗忘,不能付诸实践。
从笔者实施的PDCA方法教学效果来看,在有限的时间内,让学生掌握的知识更牢固,通过对实际病例的接触和处理,使学生对知识的记忆更生动,知识的连贯性也更强,显著提高了少数民族临床乡村医师班口腔医学课程的教学效果,此学习方法值得进一步推广。
参考文献:
[1] 杜文津, 陈晋文, 魏璇, 等. PDCA循环在老年病科教学管理中应用[J].中国医学教育技术, 2012, 26(1): 93-95.
[2] 杨艳方, 刘海霞, 张红妤, 等. PDCA循环管理结合循证医学教学法在口腔本科生教学中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2014, 27(9):100-101.
[3] 王博, 吕昕, 陈永进, 等. PBL教学法在口腔急诊教学中的应用[J]. 中国现代医药杂志, 2014, 16(6):96-98.
[关键词]口腔医学技术;岗位胜任力;职业素养;专业教学;培养模式
[中图分类号]R78[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2019)03(c)-0141-03
胜任力一般指的是某一工作中卓越成就者与普通者区分开来的个人的、潜在的深层次特征[1]。临床岗位胜任力是指医疗服务中熟练运用沟通技能、学术知识、技术手段、临床推理、情感表达、价值取向和反思行为,以求所服务的个人和社区得到优质服务[2-3]。口腔医学技术是一个朝阳专业和产业,该专业的毕业生是到义齿加工企业、矫正修复体公司、口腔医疗器械公司从事义齿研发和制作、工艺的发明和改良、口腔设备及口腔材料发明和改进等工作。这就对口腔医学技术本科专业的毕业生提出了新的岗位能力要求。该专业毕业生不但要熟悉口腔和牙齿的解剖生理功能特点,更要有熟练的动手能力,在实践中发现问题、提出思路并最终解决问题。专业培养的目标和手段要紧密地和产业企业的要求结合起来,不能培养眼高手低的理论高材生,也不能只是企业流水线上的熟练工人。经过深入企业调查,和企业管理人员访谈,构建和确定口腔医学技术本科毕业生的最核心的岗位能力为:①复合型理论知识,要熟悉口腔医学尤其是牙齿颌骨的形态功能等,也要熟悉高分子化学、材料学、美学等方面的理论;②熟练的操作技能,懂操作,会操作,能够解决实践中的问题;③以沟通、审美、合作、创新为主的综合能力。
我国口腔医学技术专业起步较晚,口腔修复技师主要靠师傅带徒弟的方式培养。改革开放将口腔瓷修复技术,钛铸造技术,精密附着技术,种植义齿修复技术,CAD/CAM技术引入我国,带动了口腔医学技术的快速发展。随着人群口腔保健意识和口腔治疗水平的提高,社会在需要高素质口腔医师的同时,也需要高水平的口腔技师。此外,随着医疗高分子化学、口腔材料学、口腔设备学和口腔美容学等学科的发展,对各级医疗卫生机构义齿公司的技师技术水平提出了更高要求。以往我国口腔医学技术人员的培养层次低,专业相关知识、专业操作技能、自我知识更新和适应行业发展变化的能力等即岗位胜任力与岗位要求相距甚远,不能适应专业发展的新要求。
口腔医学技术专业本科教育急需发展,2005年,四川大学率先面向全国招生。口腔医学技术本科专业培养体系大部分院校还是参照医学培养模式即公共课程部分、专业基础部分和专业部分。而口腔医学技术是理学范畴,注重的是知识和实践的有机结合,培养的是实用型“技师”人才[4]。泰山医學院口腔医学技术本科专业2013年起面向全国招生,该校以胜任力为目标,对口腔医学技术本科专业教学体系进行了一些探索,总结如下。
1以岗位胜任力为目标导向,调整理论教学模式,夯实专业基础知识
口腔医学技术本科教育培养的是技师,既能胜任口腔修复、正畸工艺的各个流程和操作技术,又能够对实践中的如流程革新、技术发明、材料合成等进行思考,从而解决问题,促进口腔工艺技术的提升。夯实专业理论是胜任力的基础。通过课程体系的分段“整合”、教学内容的整体“融合”,使医学、工学知识在学生身上得到有机“复合”。我们在教学中不断调整课程体系:①打破三大块模式,融入更多的实验、见习、实践课程,精简临床医学、口腔医学类课程,增设高分子材料学、医用分子材料学、美学、口腔医学美学、数字图像处理、口腔医学概论等课程,加大三大教学模块之间的衔接和融合。②实施模块化教学,将相关课程、实验重复课程模块化[5]。以口腔材料学为例,除前三章总论部分外,课程主要由两大部分构成,分别为口腔内科学材料、口腔修复学材料。由于以上两门课均有涉及相关材料的实验课,所以可以删除口腔材料学实验课,将口腔材料学理论课拆分至两门课相应章节同时授课。③调整理论、实验课时比达1:2,更多地在实验实践中学习,培养动手能力。2以岗位胜任力为目标导向,培养学生的技能操作能力,提升技能水平
学生的操作能力是其核心能力,培养出的学生必须能动手,会动手。围绕这一核心目标,逐步落实早实践、多实践、反复实践的原则:①实验教学改革,将可摘局部义齿工艺学、固定义齿工艺学、活动矫治器工艺学等课程教学搬到实验室中,以实验教学为主,在做中学,先预习,再到实验室实验,最后带着疑问和实验心得看书、看课件,教师答疑。②见习模式和见习方法的研究,开学初专业教育放到义齿加工中心或相关设备公司,大一寒暑假即开始预见习,学生到广州、深圳、东莞、青岛、日照、泰安等地的义齿加工公司观摩学习。③实习模式研究,大三下学期开始实习,更多的融入产业,实习时间延长至18个月。反复的实践,使学生对口腔工艺流程、义齿加工仪器设备有了更深入的了解,具备了较高水平的技工操作水平和岗位胜任力。
3以岗位胜任力为目标导向,培养学生人文素养,促进学生和谐发展
培养口腔医学技术本科生,人文素养的提升是其基本能力。国内口腔技师的水平与国外优秀技师比较,最大的差距不是技术学习和应用方面,而是突出地体现在内在的人文知识、专业素质及基本功的欠缺上。学生的人文修养、美学修养、交流和沟通能力对其技能水平的提升意义重大。如技师加工的义齿,不仅仅是产品,更应该是艺术品,从美观、使用、舒适度、个性化等方面提升自己的水平。教学过程中:①开设医学心理学、口腔医学美学、修复工艺质量管理课程;②选修医患沟通、大学语文、奇石鉴赏等课程;③举办见习、实习讲座,请有关专家和技师现身说法,交流义齿加工过程中的好于坏、得与失;④鼓励学生参与教师和企业的科研项目。通过各种环节,培养学生严谨的工作作风,综合分析、发现和解决问题的能力,使学生具有创新精神,促进学生知识、能力、思维和素质的全面协调发展,达到学生理论学习、实践能力、科学创新能力全面提高的培养目的[6]。
4以岗位胜任力为目标,办好口腔医学技术专业本科教育的几点思考
①口腔医学技术与口腔医学在名称上存在一定程度的混淆,但二者理学学位与学士学位的区别对学生的就业方向、志愿报考等影响是十分重大的。是否考虑使用口腔工艺技术等名称也需广大同行讨论。
②加强专业思想教育,减少生源的流失。学生入学后,真正清楚口腔医学技术和口腔医学的区别后心理落差较大,转专业率高,如该校2013级转专业率为29.4%,2014级为28.0%,这说明学生对口腔医学技术的专业认可度不高。同时,口腔医学技术毕业生转行率较高,很多人对本行业满意度不高[7]。王洪生[8]指出,口腔医学技术毕业生现在从事的工作与所学专业不一致的达到50.6%,62.7%的对目前的工作不满意或一般满意。入口和出口两方面都不甚满意,说明口腔医学技术专业本科教育还有很长的路要走,人才培养方向和定位还需进一步的明确。
③是否设立口腔医学技术专业本科教育的准入制度,实地考察师资、实验培训条件、实训基地、图书等,严格本科办学的准入。口腔医学技术本科专业在2013年之前全国只有10余所院校开设,近几年有井喷趋势,普通高等学校、高职高专纷纷申请设置该本科专业,教学水平良莠不齐,培养的人才也不一定具备胜任岗位的能力,严重影响了该专业的社会地位。对这样一个相对精细化的朝陽专业,办学的准入要求是否要更严格、更苛刻。
④细化口腔医学技术本科教育的培养标准,加快研究生培养。目前口腔医学技术有统一的教育教学的标准和要求,按照高等教育和产业对接的要求,是否尽快组织高校、企业、毕业生代表进一步研究、细化教育教学标准。另外,口腔医学技术的研究生培养高校非常之少,加快研究生教育的发展会对本科教育起到一个促进作用,也会对其专业地位有一个提升,也会对口腔医学技术本科教育教学反哺,加快其发展。
⑤尽快完善口腔医学技术专业本科教育的教材体系。目前还没有一套适用于该专业的全国高等教育统编教材。有的院校使用自编教材,有的使用高职高专教材,为适应学科发展的需要,必须以胜任力为目标,精选、完善适合人才培养需要的专业课程及实验教材,形成知识配套、结构合理、内容协调、特色突出的口腔医学技术教材体系。目前,该校已编写《口腔解剖生理学实验教程》,拟编写《口腔素描学》和《口腔修复工艺质量管理学》等理论与实验教材。
⑥加强知识复合型教师队伍建设。目前从事口腔医学技术教学的教师主要都是临床修复的医生,师资队伍知识结构不能够完全满足专业人才培养的需要。口腔医学技术专业教师不能只是理论型的教师,而是懂教学、懂生产变革、懂经济的知识复合型人才。理论知识要丰富,动手操作和科技变革的能力更要强化。选派教师定期到企业进行实践,同时聘请企业一线专业技师进校参与教学工作,逐步建成与企业联系紧密、规模稳定、人员互动、水平较高的专兼结合的“双师”结构教学团队[9]。
(一)学校硬件基础。安徽医专口腔医学系实训中心由当初合作办学的台湾活泉基金会按照国际先进标准负责规划、设计、建造,包括口腔医学综合实训室和标准头模室等。口腔医学综合实训室的布局结构复制了一个开业的牙科门诊作业模式,装设了17台先进的牙科综合治疗椅、治疗台、活动柜、2套牙科X-光拍摄系统、暗房、高温高压蒸汽灭菌消毒锅、库房等,完全模拟门诊作业流程,可以满足口腔医学生的实训教学和临床模拟训练。同时,实验室配备了2台便携式牙椅,2台移动牙科诊疗设备,有利于师生进行口腔宣传义诊及社会实践。体现出安徽医专“走出去、走下去、办特色医专”,服务基层的办学定位。标准头模室装有32台进口仿真口腔牙颌系统,同时实验室还配备了实物投影及多媒体影音播放设备,在播放教学视频的同时可以将老师的操作同步放大到屏幕上,更有利于细化口腔医学专业的学习。
(二)校企合作基础:实行“互兼互聘,双向流动”等措施,密切院系合作关系,建立了可持续性工学结合的人才培养合作机制聘请临床专家担任兼职教师,通过他们的教学,及时反馈职业信息,为调整课程结构提供参考,也为临床和教学的交流提供了平台;尤其是口腔行业技术专家,充实了实验技术队伍,完善临床实践基地的建设,丰富了专业实践技能培训的形式;为实施“校企合作,工学结合”的人才培养模式,2005年起口腔系与合肥市口腔医院实行全方位战略合作,成立了安徽医专-合肥市口腔医院产学研理事会,同时成立了口腔医学专业建设指导委员会,使口腔医学专业建设更加符合社会实际的需要。
(三)实训项目基础。实训基地已形成全新教学模式,构建特色实践教学体系,实践教学效果显著。形成了“基础—综合—设计”逐步推进、“启发—引导—讨论”和“发现—论证—研究”方法结合的实践教学新模式,构建了“实验—实训—实习”相互补充、“课内—课外、校内—校外、教学—科研”相结合的实践教学体系。实训课程是口腔医学专业课程的重要组成部分,与理论课程共同构成了口腔医学完整的教学体系。
二、建设开放性口腔实践教育中心具体内容
(一)实训中心硬件建设。1.改造并新建口腔医学综合陈列室。开辟一间教室作为口腔医学综合陈列室,主要用来展示口腔解剖生理学、口腔组织病理学相关标本,口腔解剖生理学的雕牙模型、口腔修复学和内科学的标准模型及历届优秀学生作品。2.陆续更新添置主流、先进的口腔医学仪器设备,如口腔CT,CAD-CAM,并做到专人负责制,以利于贵重器械的维护和保养。
(二)实训中心软件建设。1.建立健全管理机制。完善出入库登记系统及实验开出登记系统。2.实现实训中心各部门联网化作业,各种表格及材料电子化办公留存。争取自主研发适合高校口腔专业实训管理的程序软件。3.开设网络课程。将动手操作的实训项目制成视频、动画等实现网络共享,以利于学生学习,并可进行师生互动,以利于改进教学方法。
(三)实训中心人才培养。1.教师队伍逐渐完成“双师”化发展,教师不仅理论知识精通,更在实践指导上标准化操作。教师可定期分批次外出进修临床专业。定期参观相关医学院校实训中心发展模式。2.成立口腔医学实践教育中心管理中心,同时引入现代企业管理制度和手段,通过竞争上岗选定有管理经验和技术经验的人员负责基地管理和运作;聘请合肥市口腔医院一线技术人员担任实训指导老师。建立实训基地的实训仪器设备的管理制度,以及工作人员的岗位职责、考核标准和激励机制。
(四)校内实训中心之间合作。口腔直属及相关专业除了口腔医学、口腔医学技术外还有口腔护理专业,各专业既可独立在本中心完成实训操作,也可在本实训中心联合完成“医、技、护”联合仿真临床演练。实训中心可最大程度模拟医院和义齿加工所环境,实现学生与临床零距离接触。
(五)强化学生的实践技能训练。我系毕业生就业方向主要为基层服务机构,对实践能力要求较高,专业课要求实践课时与理论课时比大于1:1,专业实践技能在专业课考试中占40%以上的比例,所以本中心可开设实验实训项目较多,根据年级、专业的不同制定不同的实验技能培训与考核方案,学生进行过关性考核、选拔性竞赛,全面提高学生的实验能力。
(六)开发实训中心的辐射与服务功能。为加强口腔医学专业学生专业实践能力的培养,利用实践教育开放中心,在专业教师的指导下,使学生有机会进行实际操作,进行口腔临床常见疾病的诊疗或健康咨询活动。
关键词口腔;医学实验室;开放模式;能力
在我国高等教育改革推进的过程中,对于众多高校教学水平的评估标准也有了新的要求,需要在高校教育中加入更多的实践活动,在日常的课程设计中提升开放性、综合性实验所占比例,给学生们构建一种开放式的自由口腔医学实验模式,让学生们能够比较轻松地接近实践项目,在提升动手能力的同时也加强了综合素质。口腔医学专业的学生们更需要把口腔医学实验的理论与临床治疗实践相互结合,在未来从事口腔医学专业工作的时候也能更为从容。接下来,笔者将从3个方面简单介绍如何在现有的口腔医学教学模式的基础上进行改革,加入开放实验室管理模式。
加强实验仪器设备管理,健全开放式实验室管理制度
在如今的高校实验教学计划中,由于实验室设备的成本高昂以及耗材的采购难度等问题而淡化学生们的实验活动,让学生们主要通过教师的讲解和演示来进行相关知识的讲解。但是很多专业就是要进行大量的实验来进行知识的掌握和技能的提升,例如口腔医学学科。由于口腔医学专业需要大量的临床实验来帮助学生们消化相关知识,将理论知识真正运用到实践中来。为了让学生们可以感受到真实的口腔医学手术环境,在实验中用到的器材和人体有高度的相似之处,对于实验中的器材和设备的要求极高,必须要严格按照临床标准来进行实验模拟。这就要求口腔医学实验室对资金的投入有严格的管理,对于设备的管理也有着严格的要求,健全实验室的管理制度,提升开放式实验模式的推进速度。
因此,教师们要根据学校的实际情况制定相关的符合条件的管理制度,力求掌控实验室仪器管理的每一个环节。并且要加强对于设备更换维修、实验用具、耗材采购以及设备的外借等规章的严格执行,保证在口腔医学实验过程中,学生们能够严格按照实验室规章制度进行实验,这对于口腔医学实验室开放管理模式的普及也有着不言而喻的重要作用。
高校对于符合实验管理的人员可以建立相应的实验室仪器和设备的管理系统,借助互联网技术来辅助口腔医学实验室的管理。基于实验室实际情况建立数据库,给实验室中的每一台仪器和设备都进行编号和登记,做到设备的全面管理,学生有进行口腔医学实验需求的时候要跟实验室管理的相关负责人进行申请,在经过实验室管理人员的授权和登记以后才能将相关的口腔医学实验室开放,这样也能激发学生们在实验过程中对于实验室设备的重视,严格按照实验规章制度进行实验,提升学生们的实践能力。
创设实验室开放性气氛,健全开放式实验室管理制度
在我国,高校的实验课程中往往是通过以班为单位来进行教学,学生们往往在意识上仍然将改革以后的开放式实验室模式当作是平时所参与的实验课的形式,在实验室中往往抱着保证完成课堂实验目标的想法投入到实践中去。因此教师们要在开展开放式实验室教学的同时,给学生们灌输相关的开放实验室模式的概念,让学生们认识到开放式实验模式与实验课的不同之处,进而在平时的实验中也能有更浓厚的兴趣,逐渐适应开放式口腔医学实验模式,提升口腔医学实验的主动性和探究性,对于在课堂上所学的相关口腔医学知识点进行探索与消化,能够在今后的工作中应用上所学知识,提升动手能力。
实验室管理中心可以让学生们组建成创新实验小组来进行实验,在实验中以创新教学理念作为核心引导学生进行自主口腔医学实验,适应合作实验模式。教师们需要不断完善在小组合作口腔医学实验中出现纰漏的地方,大胆实践,寻找出最适合我同高校相关口腔医学专业的学生们的合作实验特点的开放式实验方式,提升临床口腔医学实验效果,同时也能让学生们感受到互相合作在口腔医学实验中的重要性,在临床实践中与其他学生互帮互助,吸取其他同学思想中的优点,提升自我合作意识,在实验室中营造一种积极向上的开放合作实践气氛。需要注意的是,中心基础实践教学平台可以选择不同专业不同研究方向的学生们组成实验小组,让学生们的合作更具开放性特色。
提升实验管理人员素养,健全开放式实验室管理制度
实验室技术人员专业素养的提升也是实验室开放式管理模式建立的重要因素,只有相关的实验技术人员有过硬的口腔医学知识,才能保证实验室团队有更宽阔的发展前景。在提升实验室技术人员专业素养的过程中,可以让全体实验室技术人员跟踪学生们一起进行实验,针对学生们在口腔醫学实验中所出现的问题进行纠正和指导,从而帮助学生们提升口腔医学实验的效果。同时也要组织实验室技术人员进行定期的专业知识技能培训,保证他们在实验室教学工作不断提升实验教学能力,提升专业技能水平,这也有利于提升实验室技术人员的管理效果。
由于实验具有一定的危险性,因此实验室管理中心可以让实验室技术人员组织学生们在实验前进行注意事项培训,将学生们在实验中可能由于误操作而导致的后果以及相应的处理方式进行仔细讲解,并让学生们重视实验中的规范性,在进行实验的时候能够注意实验耗材和仪器的保护,避免浪费,并且对于学生们对相关注意事项掌握情况进行测试,只有安全意识和操作规章都正确的学生才可以得到口腔医学实验室开放实验的权限,而且此后要进行定期考核,避免出现设备操作规章制度淡忘的情况。
1创新实践基地建设的总体目标
根据同济大学口腔医学专业设置的特点,结合学院启动的“口腔医学专业卓越人才”培养计划,创新实践基地确立了以培养学生创新精神和实践能力为目的,以开发创新性、设计性实践项目为手段,以多元化的创新实践评价体系为依据,以开放的设备资源、完善的管理制度为保障,学生以“崇尚科学,追求真理,勇于挑战,不断创新”为宗旨的创新实践基地的总体目标。基地采用教学、科研、实践相结合的创新人才培养模式[2],建立“教师指导,以研带本,学生为主,自我管理,持续发展”的良性循环机制,促进和支持学生的科学研究及发明创造活动,使学生在“口腔医学专业卓越人才”培养计划的早期阶段即获得了创造意识和创造激情[3],使学生的创新意识和创新精神能在创新实践中得到展现和升华。
2口腔医学专业卓越人才培养创新实践基地的建设内容
口腔医学创新实践基地包含着面向本科生的口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台和口腔临床医学开放创新实践平台2大平台系统,主要承担了口腔基础和口腔临床课程的实践教学项目,包括口腔颌面外科学、口腔种植学、口腔解剖学、口腔组织胚胎学、口腔病理学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔医学、口腔材料学等13门本科课程的实践教学,并在此基础上创新教育理念,紧跟学科发展趋势,为本科生打造最前沿的实践教学项目和科学研究项目,提供最先进的技术支持和条件保障[4]。
2.1口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台口腔转化医学与口腔基础医学创新实践平台的主要思路是依托学科优势,以科研和疾病为导向,充分利用实践平台———口腔转化医学实验室、口腔基础医学实验室、中心实验室的仪器设备等科研条件,开展创新性和综合设计性实践项目,在教师和导师的双重指导下早期介入科研活动,孕育学生的创新实践兴趣,培养学生的科研能力和创新能力。该创新平台的特点是理念新,立足口腔医学学科发展前沿,突出学科交叉,着重建设口腔转化医学,并将口腔转化医学的新技术、新理念直接引入口腔医学创新实践基地中,大大缩短了有志于该方向发展的学生培养周期。口腔转化医学被认为是一个最有发展前景的新兴学科,该学科的蓬勃发展,将为学院的“口腔医学专业卓越人才”培养赋予更深刻的内涵。
2.2口腔临床医学开放创新实践平台建设经过学院几年来的不断开拓,现已建设完成3个开放创新实践平台,交叉辐射了口腔颌面外科学、口腔种植学、口腔修复学、口腔正畸学等所有口腔临床医学相关的实践项目,该平台为学生全天候预约开放,并为学生提供技术支持。在该平台运行中,口腔颌面外科学创新实践项目颇具特色,口腔医学院院长、口腔颌面外科学教研室主任王佐林教授率领本科生参与到由国家民政部和李嘉诚基金会设立的“重生行动”慈善项目中,成立了本科生志愿者服务队,参与制作“重生行动”普及手册,学生利用所学知识与贫困家庭中患有唇腭裂患儿的家长进行面对面沟通,医院为其提供免费医疗服务,受到了患儿家长的热烈欢迎,上海市《新闻晨报》对此特别给予了报道。在该平台的支持下,本科生完成了临床实践项目多项,获得了本科生的一致好评。
2.2.1口腔理工创新实践平台学院根据培养计划的要求,结合口腔医学专业实践性强的特点,理工创新实践平台承担了口腔修复学、口腔正畸学、口腔材料学等学科的创新实践项目。学生可以自己跟随指导教师到临床选择合适的病例,自己取模后灌注模型,鼓励学生发挥创造性,自己设计方案,进行义齿加工与制作等一系列自主实践项目,并完成了一定的实践产品,极大地促进了学生的创新能力和实践能力。
2.2.2口腔仿真创新实践平台口腔仿真创新实践平台共承担了口腔种植学、口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学等学科的实践创新项目。学院的口腔仿真创新实践平台达到了国内一流、国际先进的标准。引进21世纪国际上最先进、最符合口腔颌面部解剖和生理特点的口腔形态学系统,以此为主体形成了一系列完全模拟临床诊室的条件以及各种减压、加压、吸盘、减音设备等等。几年运行下来,该创新实践平台已经具有非常先进、十分成熟的全仿真系列装置和临床模拟设备,使用率达100%。尤其是针对改进的实践项目引进了形态成形评估系统、自动轨迹跟踪系统、测量评估系统及教师专用电脑系统,并与学生实践所用电脑联动,实现了同步视频播放等功能。
2.2.3“系统工程”创新实践平台由学校“985”二期专项投入,在国内率先构建了“系统工程”创新实践平台,其研究的范畴覆盖了口腔临床各主干学科。建立大学生自主创新、个性发展的制度,设立“口腔医学院大学生科技创新基金”(学生通过打擂台申请,每个项目资助2000~4000元,2~4名本科生组成一个课题组,由1名高级职称或具有博士学位的教师担任指导),做到高年级学生100%参与。“系统工程”创新实践平台向本科生全天候开放。通过几年的运行,明显提高了大学生创新能力和实践能力,取得了显著成果。口腔医学创新实践基地条件先进、设备一流,针对大学生创新实践能力和科研创新能力的培养,特别增设了课内-课外结合性环节设计、实践反馈设计、交叉学科间知识点综合性设计、临床化技能训练的设计、自主性学习的设计、过程性评价的设计等,达到了预期的目标[5]。为了配合学生创新实践需要,学院不但完善了上述平台系统,还延长开放了与之配套的图书馆,并配备了管理员,方便学生课余时间查阅文献。目前图书馆拥有各种文献21780册,中文现刊80多种,外文现刊25种,期刊合订本450册,电子图书1268件。
2.2.4本科生参与导师的研究课题与SITP创新项目的建设平台学院在创新培养和科研培养方面为学生搭建平台并提供知识及技术支持。利用学科建设的有利条件,有计划地组织本科生参加教师科研课题。设立大学生科技创新基金,创立了大学生创新俱乐部,组织本科生参加研究生的开题报告会、课题中期考核汇报会和毕业论文答辩会,对本科生进行有针对性的科研实践,高年级学生100%参与。培养了浓厚的科研兴趣和科学思维方法,显著提高了大学生创新能力和实践能力。在“985”等项目建设中,鼓励教师科研工作与本科生教学、SITP等工作相结合,积极组织学生参加各类科技竞赛活动,其中学生主持上海市SITP项目3项、同济大学SITP项目3项。在校本科生申请专利多项,共获得专利授权5项,、综述数篇,大大提高了本科生创新思维和科研实践能力。
口腔医学课程是口腔医学生学习的主要内容,是构成完备知识结构的基础。我们认为,军队口腔医学生的培养不同于地方,建议在课程设置、安排等方面进行适当的调整与改进。例如,龋病、智齿冠周炎、急慢性牙髓炎、牙周炎及口腔颌面部外伤等,是我军基层官兵罹患的主要口腔疾病,应增加针对上述疾病的课程设置,从病因、临床表现、诊断、治疗和预防等各方面进行详细讲授,同时结合新技术、新进展给予必要的知识扩展。针对在青年官兵群体中,智齿冠周炎是高发口腔疾病,严重影响部队战斗力和训练,而许多官兵对于拔除智齿存在严重恐惧心理的实际,建议重点讲授微创拔牙技术,使其在基层得以逐步开展,为广大官兵减少痛苦。文献报道,由于驻地环境不同,陆、海、空不同军种官兵罹患口腔疾病的种类和患病率不尽相同。为此,建议开设《军队口腔卫生勤务学》《野战口腔医学》等课程,组织相关专家编写教材,为学员打牢理论基础。鉴于基层部队口腔医师编制少,团卫生队一级往往缺乏专业口腔医师,有必要加大全科医师的培养力度,使学员能够处理或分诊全身其他系统疾病;此外,基层往往缺乏单独的医疗设备科和感染控制科,有必要开设《口腔医疗设备学》《口腔医疗感染控制》等课程,使学员能够独立进行牙科医用设备的基本维护及交叉感染的预防;由于基层口腔医师需承担起部分口腔技师的工作,因此《口腔修复技工学》也是不可缺少的学习内容之一。
2注重实践操作,全面提升动手能力
口腔医学是一门实践科学,动手能力对于口腔医师尤为重要。基层官兵平时训练任务较重,请假就诊时间有限,口腔医师必须又好又快地完成治疗,这对口腔医学生的动手能力提出了较高要求。因此,建议学员在学习理论课期间,加大头颅仿真模型的操作训练;在实习期间,全面协调好复习考研与实习锻炼的关系,配备精锐师资进行标准化带教示范,增加实习成绩在毕业考核中所占比重,切实增强学员对实习的重视程度和紧迫感;有条件的情况下,组织学员到基层部队、基层医院进行短期实习,使其切身感受到基层官兵的口腔医疗需求,从而帮助他们毕业后能够更快更好地适应基层工作。
3重视素质培养,提高健康宣教能力
健康教育是医学活动的重要内容之一。通过健康宣教,能够有效预防和阻断疾病的发生发展。相关调查结果显示,许多官兵不知晓如何正确地刷牙和使用牙线,部分官兵仍认为“牙疼不是病”,能忍则忍,从而贻误了最佳治疗时机。提示我军基层部队官兵的口腔卫生保健意识有待提高。在基层工作实践中,我们也发现,部队官兵对于了解和掌握口腔保健知识的需求十分迫切,就诊时大都会咨询口腔卫生相关知识。为此,我们在所保障的体系部队中开展了多次口腔保健讲座,受到了广大官兵的欢迎,取得了较好效果。开展口腔健康宣教是基层口腔医师所必备的能力之一。建议在本科学员培养过程中重视素质教育,利用演讲、辩论、登台讲课等形式提高学员的语言表达能力和个人素质,要求每名学员在毕业前能够生动地讲授1或2项口腔健康宣教内容,并作为毕业考核内容的一部分;从中挑选优秀者到基层部队巡讲,为其毕业后顺利开展健康宣教工作打下坚实基础。
4加强科研训练,提高调查研究能力
科学研究是医学科学发展的源泉。在开展教学、临床工作的同时,口腔医学院还承担艰巨的科研任务。对于基层部队,虽然尚无条件开展基础实验研究,但可结合驻地实际开展流行病学调查。只有获得第一手资料,才能够更加了解基层官兵的需求,更有力地推动我军口腔医疗服务工作的开展。因此,须纠正学员“到基层工作就是混日子、不用搞研究”的错误观点,加强《流行病学》《医学统计学》课程的学习,如有条件,可以考虑开设《口腔流行病学》课程,对学员进行科研素质的训练和培养;要求学员在毕业前完成一项流行病学调查实验设计,并纳入考评。同时,还应发挥口腔医学院的科研优势,对于毕业学员在基层部队开展口腔医学调查研究给予必要的指导和帮助,使课题得以顺利完成。
5完善任职教育,不断提高专业素养
关键词:口腔医学技术,人才培养,专业认同
中图分类号:G712文献标识码:ADOI:10.16400/j.cnki.kjdks.2015.11.028
近年来,我国高等职业教育呈现出前所未有的发展劲头,办学思路日益明确,办学规模不断扩大,办学形式日趋多样化。高职教育呈现健康、和谐、快速发展。本专业也得以蓬勃发展。我院口腔医学技术专业近三年招生人数逐年上升,2012年53人、2013年64人、2014年76人。但调查显示,本专业认同度仍然较低。为此,本文通过对以菏泽家政职业学院、滨州职业技术学院为代表等12所高职院校进行问卷调查,调查内容为口腔医学技术专业人才培养现状,主要包括学生现状、师资队伍、课程设置、教学模式、实训基地、就业形势六个方面。分析本专业人才培养现状及问题,并提出解决问题的方法。
1人才培养现状
1.1学生现状
(1)生源状况。目前高职院校主要招收五年制大专以及三年制大专口腔医学技术专业学生。五年制大专学生多数初中毕业,年龄小,基础知识薄弱,自主学习能差。三年制大专学生高中毕业,经过高中阶段学习,基础知识较好,自主学习能力较强。但多数学生为独生子女,动手能力较差,开始学习实践性较强的口腔医学技术专业时有些吃力。
(2)专业认同。专业认同影响学生对所学专业的认可程度。专业认可度高,学生学习兴趣浓厚,接受容易专业知识,有利于职业发展。专业认可度低,学生学习兴趣低,接受专业知识吃力,影响职业发展。本专业学生专业认同度普遍较低。部分学生想学习口腔医学专业,毕业后考取口腔医师资格证,从事口腔临床工作,但在填报志愿时把口腔医学技术专业等同于口腔医学专业。部分学生是专业调剂后学习的本专业。学生整体专业认同度低。专业认同影响着学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等,从长远角度来看,甚至影响着该专业的远期发展。①
1.2师资状况
师资力量决定高校的教学质量。口腔医学技术专业起步较晚,任教老师专业多为口腔医学。导致高职院校口腔医学技术专业师资状况存在问题,包括年龄不合理,“双师教师”少,兼职教师配备不合理。
(1)年龄结构。大部分学校是学科带头人年纪偏长,大多数老师均为青年教师,缺乏中坚教学力量,年龄结构不合理。
(2)“双师教师”。95%专职教师既具备教师资格证又具备口腔修复工证书,但具备口腔技师的老师较少。专职教师本科阶段学习的是口腔医学专业,对于口腔医学技术专业中工作模块不熟悉,需要长时间再学习、练习后才能熟练。96%专职教师不在义齿加工厂兼职,所以大部分教师修复体制作能力不能达到义齿加工厂的要求,影响实践课程的教学水平。
(3)兼职教师。兼职教师多数来自口腔临床,这部分教师授课时偏口腔临床知识较多,影响学生实践操作的学习。来自加工厂的口腔技师制作义齿精美,但部分老师学历较低,影响授课质量。
1.3课程设置
随着生活水平的提高,人们对美的要求越来越高,这就口腔技工有较高的美学素养以及与医生、患者良好的沟通能力,以满足患者对美的追求。然而在课程设置环节,多数学校只注重技能的训练,开设了职业基础模块、专业技能模块、拓展技能模块、临床实践模块,忽略了美学知识的学习以及职业素养的培养,不利于口腔技工职业生涯的发展。
1.4教学模式
传统教学模式是章节授课,讲授基础知识再到实训室练习。实际生产工序的内容涉及多本书,传统章节授课将实际生产工序割裂开来。导致学生毕业后不能迅速适应工作岗位。
1.5实训基地多数实训基地的建设不能体现真实的职业环境,只是作为学生的技能操作练习场所不能与企业生产保持同步性。以至于学生在上学阶段不能了解真实的义齿操作流程,不利于学生对本专业了解,不能提高学生对本专业的认同。
1.6就业环境
义齿加工厂专业技术人才缺口很大,然而口腔医学技术专业毕业生就业后一年内、两年内离职率分别高达20%、10%。一方面由于而国家对本行业的管理制度不完善,不规范的义齿加工企业进入市场,企业间不良竞争多。技术熟练的老员工多数是通过短期培训或通过“师传身授”的方式学习,文化程度低,技术上“传、帮、带”效果差。另一方面企业管理制度不规范,初级员工待遇差,工作时间长,工作性质单一,发展空间小,再加上口腔技工人才流动性大,使得义齿加工企业在人才培养方面投入少,造成恶性循环。
2人才培养对策
2.1加强职业生涯规划,提高专业认同度
首先高考招生宣传工作要做好,要从源头抓起,切实做好高考招生工作,②让学生明明白白入学。其次,大学阶段加强学生职业生涯规划。让学生了解口腔医学技术专业国外及国内发展前景及工作性质,让学生从内心喜欢口腔医学技术专业,提高学生对本专业的认同度。学生在学校阶段能认认真真学习,在工作岗位兢兢业业。
2.2培训再学习,加强“双师型”师资队伍建设
鉴于本专业专职教师所学专业基本是口腔医学,对义齿制作流程不熟悉,动手操作能力差。不能完成指导学生实践的任务,讲课流于纸上谈兵的尴尬境地。这将对学生学习以及今后的职业生涯产生不利影响。教师入职后应接受口腔医学技术专业系统培训、再学习,到正规义齿加工厂学习义齿制作的各个流程,利用课余时间到加工厂挂职上班。每位老师既能在课堂出色完成授课任务又能在加工厂制作出精美义齿。学校应建立“双师型”师资队伍建设的制度,使得每位口腔医学技术专业老师都能接受系统培训,迅速适应教学岗位要求,提高教学质量。使学生从老师的工作中能看出本专业的性质及特点,提升学生对本专业的认同感。
2.3完善课程体系设置
口腔医学技术专业课程体系中除了开设职业基础模块、专业技能模块、拓展技能模块、临床实践模块外,应加设人文模块,如美学基础课、基础雕塑课,提高学生对美的认识,为以后制作出精美修复体打下基础。还应加设职业素养模块,如职业道德方面、言语交流技术方面。一方面本专业学生多为中专生、大专生,毕业年龄偏小,独生子女多,缺乏团队合作意识。而义齿制作是流水线工作,要求团队合作。另一方面,口腔技工与口腔医师交流沟通至关重要,否则影响义齿制作的质量,导致物力、人力浪费,还影响患者满意度。所以加强职业素养方面的培训对于口腔医学技术专业学生非常重要。
2.4引进“工序化”教学模式
传统章节授课将实际生产工序割裂开来,不利于学生学习整个义齿制作流程。将实际生产工序引入到课程的教学中。在学习每个工序时,挑选与此工序相应的知识点学习,这样既节省时间、强化技能、增加学习兴趣,同时达到了工作过程与学习过程的一致。③
2.5建设“生产性”实训基地
职业学校以校内师资技能为依托,以实训基地的设施、设备为基础创办企业,按企业经营管理的方式、方法来经营管理实训基地。校内实训基地不仅发挥了专业教师的特长,更为专业教师提供了实践锻炼的场所。④建设“生产性”实训基地,重要的是提高了实践课的教学效果,让学生不出校门就能体验真实的工作环境,提高他们学习专业的兴趣,提高用人单位满意度,有利于学生的职业发展。
2.6政府主导,改善就业环境
【关键词】 口腔全科; 综合门诊; 医学生培养
中图分类号 R169.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)1-0152-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.1.085
目前口腔医学本科教育以4年课堂和实验教学,1年的临床实习教学为主。1年期的临床实习教学中,学生一般是去医学院的附属专业口腔医院进行分科实习。在此期间,学生主要对口腔医学的内科、外科、修复、正畸等相关科室进行轮转,从而对口腔的临床操作获得一个学习和掌握。但由于专业口腔医院的学科分类非常细,患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室内完成治疗,学生在一个科室里面只能获得本科室的学习内容,内容专一而局限,学生很难获得足够的对患者疾病治疗进行整体方案制定的训练。
省属院校培养出的口腔本科毕业生,如果不考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究,更可能成为一名基层口腔综合科医生,或者选择口腔诊所开业。大学在培养学生的过程中,不能把每个学生都按照科学研究的模版进行培养,需要在学生本科临床实习阶段,有针对性的培养独立对患者进行综合评估,制定整体治疗方案的能力。
四川医科大学口腔医学院对于本科生综合能力的培养进行了深入思考。笔者所在学校本科毕业生半数考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究,另有半数学生会进入基层医院成为业务骨干或者考虑开业。这些基层医院基本是未进行口腔分科的,同时由于基层口腔专业人才缺乏,学生毕业后就会直接参与到临床一线上去。如果在学校期间就能对学生进行口腔全科医生的严格训练,必然会减少其进入工作岗位后的适应期,为患者提供更好的服务。
四川医科大学附属口腔医院是一家专业分科的三甲口腔医院,而医院成立的城北门诊是专业分科不强的口腔综合门诊。为了促进口腔全科医生的培养,笔者所在医院以此口腔综合门诊为口腔全科医生教学基地,进行医师培训的新尝试。
1 充分发挥口腔医院综合门诊的专业设置优势
利用口腔医院综合门诊的专业设置特点,对有志于进行口腔全科从业或者是开业的口腔医学生进行专业指导。口腔综合门诊内不设细的专业分科,患者往往会在一位医生处完成所有的治疗内容。这需要从业的医生具备较强口腔综合知识,同时也需要医生进行各学科间的综合学习。如主诉牙痛的患者可能需要进行根管治疗、牙周治疗、或者是患牙拔除的治疗,完成治疗后,可能还需要进行义齿修复等。综合门诊的带教医师需要兼顾口腔医学各个学科专业,指导实习生改变单病单治的思维方式。将患者的疾病和整个牙颌系统看作一个整体,制定治疗计划时从全局出发,综合应用牙体、牙周、口外、修复、正畸等相关知识,把理论知识融会贯通指导临床工作。充分发挥口腔综合门诊的特点,训练口腔实习生的临床综合能力和思辨能力,使其成长为合格的口腔科全科医生[1]。
2 组织口腔综合学科小讲课教学,加强学习的系统性
口腔综合门诊内分科相对不明确,但临床医疗教师一般又有自身的专业方向(以四川医科大学附属口腔医院城北门诊为例,有牙体牙髓、牙周、黏膜、修复、颌面外科、正畸等各学科抽调的医师进行临床和带教。因此门诊每周有医师组织实习学生就典型病例的诊断治疗进行分析学习,每月安排医师进行本专业的小讲课,对擅长的专业领域进行系统讲解及其多学科联合治疗讲解;同时也将口腔各科学领域的新技术、新理论介绍给口腔医学生,引导他们成为更好的口腔全科医师。同时,医师也会对学生进行口腔综合门诊开业和管理方面的讲座,让学生了解卫生系统的管理模式,为学生毕业后开业提供支持[2]。
3 运用病案为中心“PBL”教学为主的多种教学方法
PBL教学是以问题为中心的教学方法,是一种双向沟通、教导者与学习者共同参与的学习过程。因此,在口腔综合科的实习教学中坚持以学生为主体,以带教医师为主导的原则,改变传统的教学模式,围绕口腔内科、外科、修复科、正畸科中的常见病、多发病,加强病例分析,引导学生从问题出发,将课堂上所学到的理论知识运用到临床实践中,全面地分析疾病的起因和演变。同时强调口腔系统全局和口腔全科的特点,周全地制定检查治疗计划,培养医学生独立分析问题的能力。例如:对前来有“镶牙”需要的患者,如何对患者进行全面的检查,如何为患者制定治疗计划、如何进行医患沟通,如何在把握卫生治疗原则的条件下,根据患者的时间、费用、功能美观需要,选择最适合的治疗方案。在讨论的过程中,让学生各抒己见,改变医学生理论脱离实践的无所适从状态,激发学习热情,发挥其更大的学习主观能动性[3-4]。
4 健全全科病例分析与考核相结合的考核制度
为了提高口腔医学生的临床综合操作能力,在教学实践中,结合口腔执业医师考试的标准,逐步建立起临床基本技能和实习工作成绩考核相结合的考核新模式。临床基本技能考核内容的选择是以口腔全科医学生在实习期必须掌握的临床技能为考核重点。操作过程的评估采用教师现场评估的方式进行:每位学生出科前2周随机接诊新患者,完成考核范围内的接诊、检查、治疗方案制定、简单操作、病例书写等内容,由教师以学生在接诊期间的表现打分。实习工作成绩考核是在保证临床患者服务质量的同时,按照实纲要求分别制定在综合门诊实习期间口外、口内、修复科相关病种治疗工作量的考核标准,通过统计实习生在综合门诊完成的工作量,获得其工作成绩得分,最终的出科考核总成绩由临床基本技能和工作成绩考核综合评定[5-7]。
5 鼓励学生从事口腔全科相关的科研活动
临床医疗是医学科学研究的前提,医学科学研究又反过来促进临床实践和医学教学,医教研相辅相成,互相促进。在实习过程中,不少学生对口腔全科的科学研究产生兴趣,在科研指导老师的安排下从事口腔全科相关的科研活动。通过对毕业课题的研究,让学生们意识到口腔医学的科研过程不仅仅是对医疗实践的简单描述和总结,而且是对医疗本质、医疗规律的理论性提升,可以更好地指导医疗实践,取得了很好的医教研促进作用[8-10]。
成立口腔综合门诊以来,实习学生通过对口腔全科的接触和学习,掌握了全科医疗的治疗模式,踏上工作岗位后,能更快的适应基层临床工作,取得了很好的教育效益和社会效益。
当前我国广大基层需要大量受过专业全科口腔医疗培训的口腔医生,在口腔综合门诊进行实习的方法符合我国国情,可以满足社会对口腔全科医师的培养要求。5年制口腔本科的目标为培养具有扎实的口腔医学理论知识、较强的医学实践和医患沟通能力、良好的职业道德,融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。大部分学生的流向是二级和二级以下口腔专科医疗机构、牙科诊所等,其承担的工作是以临床治疗为主,口腔预防保健、社区卫生服务相结合的口腔全科诊疗工作[11-12]。如果仅仅采用口腔综合医院分科实习的方式,容易导致学生将口腔医学看成是各个亚科的简单相加,使学生在工作后的医疗过程中静止、孤立、片面地看待医学问题,无法满足社会对口腔全科医师的培养要求。因此在口腔临床实习中,在笔者所在学校原有的分科实习基础上,以医院的综合门诊为实习基地,打破口腔分科的壁垒,使学生对口腔疾病有一个动态、系统、全面的认识,是一个很好的教育发展方向。
参考文献
[1]肖纯怡,程晓明.全科医生队伍建设与全科医学教育现状分析[J].中国全科医学,2003,6(8):642-644.
[2]李菁,杨瑛,潘丽恩,等.探索口腔专业住院医师规范化培训模式培养口腔全科医师[J].临床和实验医学杂志,2013,12(5):385-387.
[3]张军.如何提高口腔医学教师教育教学水平[J].中国当代医药,2012,19(16):148-149.
[4]吴云,王松灵.国内外口腔医学教育及其人才培养模式比较[J].中国高等医学教育,2008,22(8):35-37.
[5]蔡琴,夏金星,卓建,等.综合医院口腔全科医师培养的教学实践和体会[J].中国医学教育技术,2011,25(1):95-97.
[6]张洁,李崴,黄建涛,等.浅谈综合性医院口腔科实习带教体会[J].西北医学教育,2011,19(2):427-429.
[7]麻尔光.循证医学理念在内科临床教学中的探索及应用[J].中外医学研究,2012,10(16):146.
[8]文才,孙旭,黄冉冉,等.上颌窦外侧壁骨内血管对种植外提升术影响的影像学研究[J].广东医学,2014,35(19):3077-3080.
[9]文才,廖健,翟浚江,等.种植义齿植入对患者口腔卫生的改变及对余牙的影响[J].广东医学,2013,34(8):1249-1251.
[10]文才,张昊,蔡炜,等.加聚型硅橡胶印模在桩核冠的应用[J].海南医学,2015,43(6):893-894.
[11]李忠.浅谈社区口腔卫生工作的问题和措施[J].社区医学杂志,2008,6(1):60-61.
[关键词]口腔医学研究生;培养;科研能力
科研能力是一种综合能力,包括文献收集分析能力、独立的分析决断能力、动手实践能力、实验数据分析归纳总结和论文撰写能力等,它由以下几个要素构成[1]:
①创新能力;
②逻辑思维和逻辑推理能力;
③信息收集与处理能力;
④实践能力;
⑤语言文字处理能力。
口腔医学研究生科研能力的培养也应侧重于这5个方面。研究生教育目的是通过科研训练培养学生从事科研工作和独立担负专门技术工作的能力,其特点是教学与科研相结合,培养系统的科研能力,养成创新精神,取得创新成果。科研能力培养有利于将理论与实践教学融为一体,培养研究生发现问题、解决问题的能力,并通过反复实践解决问题,推动研究生理论和实践能力的协调发展。
1口腔医学研究生科研能力培养环节存在的主要问题
1.1研究生的选拔制度不科学
目前我国各医学院校无法自主进行研究生招生,而欧美医学院校研究生均为自主招生,同一所学校,各系或专业对研究生的选拔也不相同,由各招生单位自行处理[2-3]。我国口腔医学研究生入学过分强调了考生的应试能力,虽然也有复试,但是很多只是走过场,没有注重对学生综合能力的全面考察。特别是考生有无科研愿望,本科生阶段有无科研培训,科研培训的程度等方面,对于后期科研能力的培养有重要影响。另外,由于目前重复设置的可招收研究生的单位过多,导致一些口腔医学院校生源不足,研究生选拔更无法实行严格的标准。
1.2研究生培养过程缺乏严格的竞争机制
发达国家的研究生教育都具有“严出”的特点,淘汰率很高,最后能够毕业并拿到学位的研究生人数均大大少于入学人数[2-3]。然而,我国现行的口腔医学研究生培养模式中,一些口腔医学院校实行的中期筛选、学位论文答辩,基本上是走过场,无法保证学生的质量。口腔医学院校必须对这种缺乏竞争活力的培养机制进行改革,代之以淘汰制。有淘汰才有竞争,有竞争才能激发研究生的创造力。只有实行更加严格的淘汰制,在基础理论学习、研究生开题、中期答辩、学位论文答辩中均有一定的淘汰率,才能使研究生有更大的压力,从而转变为动力,加强自身科研能力的提高。
1.3学术交流,学术争论氛围不够
多学科的交流、摩擦与碰撞才能产生新思维、新思路的火花。但是很多研究生参加学术活动极少,甚至有的硕士研究生3年只参加过1~2次学术活动[4]。大多数参加学术活动时不积极主动思考,因而很少有学生能和汇报人或讲演学者进行交流。
1.4自身认识和努力不够
有相当一部分口腔医学生读研究生的目的只是想解决本科院校名气小,临床实践少,毕业无法找到好工作的困境,希望拿到有名气院校毕业证,以便找到好的工作。他们对科研并无兴趣,认识也不足,因此在科研实验中缺乏主动性,选题时阅读文献量不足,对所做课题没有很深的理解和认识,严重依赖导师,对实验出现的问题不进行深入的探讨,等待导师给他们答疑解惑。由于缺少主动性,因此研究生很少能提出自己对于科研上独到的见解以及缺少思维上的归纳和演绎能力,后期实验也很多是应付了事,甚至虚构,编造实验数据的事例也经常发生。
1.5导师的指导能力和力度不够
导师对研究生科研训练的重视程度直接影响着学生科研和实践能力的培养。因为较多的研究生缺少主动性,对科研认识不足,所以导师的指导能力和力度就显得极其重要。部分导师由于学术、行政工作繁忙而给予研究生的指导时间太少,有的导师只分配科研任务,而不在科研方法、科研思维、实验数据分析和论文写作中给予指导。更严重的是,有的导师由于自身的指导能力、精力和科研经费等原因,对研究生基本放羊,让学生自己选一个课题,草草毕业了事极端不负责任。
2口腔医学研究生科研能力的培养途径及对策
2.1提高学生对科研能力的认识研究生对科研能力的认识
是提高其科研能力的重要前提,大多数研究生甚至很多不从事科研的医护人员都认为科研能力只是做做实验,发表几篇论文。因此学校和导师必须让学生认识到科研能力是一种综合能力,不仅在科研方面,在以后的临床实践甚至日常生活中都发挥着重要的作用。只有认识到科研能力的重要性,学生才会有动力主动提高自身的科研能力。导师要鼓励研究生申报横向课题。根据目前不少企业希望在高校寻得研究力量支持的实际情况,有些高校推出针对研究生的横向课题申报,要求在导师指导下完成课题研究。这样的研究形式,能够激发研究生积极开展课题研究的热情,从中获得实践锻炼,同时导师的指导有助于保证课题的质量和良好的学习效果。
2.2加强导师队伍的考核,实行筛选、淘汰制
大多数学校对导师实行只进不出的制度,对导师的考核也要求不高,每年淘汰极少甚至无淘汰。这样的制度造成很多导师压力不大甚至无压力,导师不经常浏览国内外文献,不积极主动申请课题经费和,也不经常对研究生的科学实验进行指导和帮助。实行淘汰制,有利于精简导师队伍,提高导师自身的能力和责任心,更有利于研究生科研能力的提高。把研究课题作为遴选导师的硬指标,导师有一定的课题和科研经费,让研究生参与课题研究、从事科研实践活动,另外让他们参加某些课题评审、验收等环节,把课题对研究生的培养情况作为1个考核指标,会使研究生参与导师课题有了更多的机会和保障。
2.3对研究生实行导师和科室集体培养制,创造良好的科研团队和平台
一个导师的能力、资源有限,如果科室将几个或所有的导师组成一个科研团队,可以大大提高资源利用率和科研效率,减少重复工作与资源浪费[5]。在团队内部,口腔医学研究生还可相互竞争,取长补短,营造更好的学术环境、创造更好的科研氛围,能够对科研创新能力的提高发挥不可替代的作用。对于较小或平台较差的一些科室,也可以和其他科室联合,甚至可以和一些从事基础研究的教研室导师组成科研团队,实现优势互补。
2.4加强学术交流,激励科技创新
学术交流,特别是各学科交叉学术交流对于科技创新具有重要的作用,口腔医学院校应该通过各种渠道和途径鼓励研究生不仅参加口腔医学内部的学术讲座,也要参加临床医学和基础研究的学术讲座。学院可以每年定期举办学生科学年会、科学交流活动月(周)等活动,鼓励研究生积极参加各类学术讲座,了解国际上科学研究技术的前沿,提高知识层次,向专家学习思考问题、解决问题的方法。要着眼医院优先发展的专业技术,既有利于掌握医学发展前沿的先进技术,又能增强其竞争力。同时也要选择国外高水平的医学院校和研究机构,派遣优秀的研究生出国完成自己的课题研究。
2.5重视研究生开题和中期考核,加大研究生延期数量和淘汰率
研究生选择的课题对于其科研能力培养和创新能力的提高具有重要作用。目前大多数研究生开题只是在科室内部甚至仅和导师进行,课题的深度、宽度和创新性难以得到保证,也缺乏有效的监督。口腔医学院校可集中组织进行研究生开题,实行一定的淘汰几率。研究生中期考核更是衡量研究生科研能力的重要指标,可集中组织专家以最终论文答辩形式进行论证考核,加大淘汰几率,未通过者毕业延期;延期后仍不能通过者的不授予学位。目前大多数研究生中期考核只是走过场,即使第一次未通过,第二次也能通过,因此对研究生没有震慑力;同时对研究生导师也无考核指标。因此加大研究生中期考核的淘汰比率,同时对相关研究生导师设立一定的处罚措施,将有利于研究生科研能力的提高和以优异的成绩毕业。
2.6科研与临床实践必须协同培养
科研与临床的培养既是独立的也是密切结合的,科研在一定程度上以临床为基础,离开临床就是无本之木、无水之源。著名外科大师黎介寿选课题的原则是“患者的需要就是我们攻克的课题”[6]。研究生应该在导师的指导下合理安排自己的临床与科研工作,做到有条不紊,有步骤有计划的进行,坚持以解决临床问题为研究方向,利用大量疾病资源,针对病因和治疗手段,总结有效循证医学证据,为临床提供新的指南及标准。
参考文献
[1]董发广,赵毅斌.大学生科研能力培养的研究[J].山西财经大学学报,2007,29(1):237-238.
[2]徐袁瑾,张志愿,曹霞,等.国内外高等口腔医学教育现状比较分析[J].医学教育探索,2009,4:403-405.
[3]陈雷.国外研究生教育的特点及对我国体育专业研究生教育改革的启示[J].长春师范学院学报(自然科学版),2006,6.
[4]王现彬,陈闻.科研训练与硕士研究生实践能力的培养[J].高教论坛,2009,11:103-105.
[5]张学义,史立伟.科研团队与研究生创新人才培养[J].职业时空,2009,9:71-72.