医用耗材精细化管理精选(九篇)

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第1篇：医用耗材精细化管理范文

关键词：供给侧结构性改革；医用耗材；去库存；编码方法

中图分类号：F253 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）25-0170-02

一、医用耗村管理与供给侧结构改革概述

（一）医用耗材管理

医用耗材是医院从事医疗、教研活动的重要物资，品种规格繁多，临床使用量大。特别是新技术、新项目的发展，医用耗材品种规格多，更新快，使用费用增长迅速，越来越为医患双方所重视，对医院及相关主管部门的管理也提出了挑战[1]。无论在医疗中，还是在医院成本核算当中，医用耗材都占有重要位置。针对医用耗材的有效管理，笔者近年来进行了一系列的研究，2010年把精细化理念引入卫生材料管理中，对计划采购、入库、请领审核、出库及临床反馈等各个环节进行优化[2]；2013年提出将政策导向贯彻到医用耗材管理中，实现账物相符，收支平衡，杜绝内耗[3]；2014年提出了构建医用耗材施加不同权重管理、全生命周期管理、精细化管理三维立体全方位管理体系[4]；2015年融合ABC和CVA分类技术，在原码位的基础上增加了两位编码，根据不同耗材的重要性差异进行区别化管理[5]。在本文中，笔者基于供给侧结构性改革视角来审视医用耗材管理的问题，发现供给侧结构性改革的方法同样对医用耗材管理起到良好的促进作用。因此，本文提出了一是去库存、降成本，二是实现医用耗材统一分类编码来实现对医用耗材的有效管理方法。

（二）供给侧结构性改革

“供给侧结构性改革”这个概念是2015年提出的，他提出，为了增强经济持续增长动力，需要着力加强供给侧结构性改革，着力提高供给体系质量和效率。对此笔者

认为，必须要从“供给面”和“结构性”这两个角度来进行解读[6]，从“供给面”角度来看，从供给侧入手，用改革的办法矫正供需结构错配和要素配置扭曲，解决有效供给不适应市场需求变化的问题，使供需在更高水平实现新的平衡。从“结构性”角度来看，要扩大有效供给，去产能、去库存、去杠杆、降成本，盘活过剩产能沉淀的劳动力、资本、土地等生产要素，让生产要素从低效率领域转移到高效率领域，从已经过剩的产业转移到有市场需求的产业，进而实现资源优化再配置[7]。

二、基于供给侧结构性改革视角的医用耗材管理

在医用耗材管理过程中同样存在着供给侧结构性的问题，主要表现在医用耗材库存量大，占用资金量大。同时，医用耗材存在品名繁杂、类别编码混乱现象，这些都需要从供给侧结构性改革视角来加以解决。

（一）从“供给面”角度审视医用耗材管理问题

从“供给面”角度审视医用耗材管理问题，就是要分析医用耗材需求侧和供给侧存在的问题。与经济改革相似，医用耗材管理改革同样存在需求侧改革和供给侧改革两种不同逻辑[8]。医用耗材管理需求侧改革发展路径，与经济领域“三驾马车”中的投资和消费类似。在投资方面，医院加大对医用耗材的投入、银行向医院提供大额贷款等，促进医用耗材规模迅速扩大；在消费方面，更多病人有机会使用和消费新型医用耗材资源。如果医用耗材库存量和进口量同时增加，意味着该院医用耗材供给面存在问题。当医用耗材供给量保持平稳增长时，库存增加往往是医用耗材的价格或品质方面的原因引起的。于是，去库存需要着力在调整医用耗材的供给数量、价格以及改善医用耗材质量上下功夫。

（二）从“结构性”角度审视医用耗材管理问题

笔者在从事医用耗材核算中，发现医用耗材存在品名繁杂、类别混乱现象，不便于管理。从“结构性”角度来看，也就是医用耗材管理存在结构性问题。有些医用耗材以商品名进入医院目录，有些医用耗材则以通用名进入医院目录，更有甚者，换个配送公司后，同一产品原来以商品名录入目录之后又以通用名录入目录，造成的直接影响是重复录入，占用数据空间，更重要的影响为无法统计数据并进行比较分析。如存在不良供应商，提供不同价格，造成数据库中存在两个条目，两个价格，不便于管理。为加强管理，杜绝漏洞，希望能统一名称，给每个产品统一编码。目前医用耗材的分类及编码有以下几种：（1）国家食品药品监督管局对医用器材进行分类，如6815注射穿刺器械、6846植入材料和人工器官、6863口腔材料、6864医用卫生材料及敷料类、6865医用缝合材料及黏合剂、6866医用高分子材料及制品、6877介入器材等等，全国统一分类，但此分类比较宽泛。（2）全国医疗服务价格项目规范。由国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局联合的全国医疗服务价格项目规范，合理调整医疗服务价格，理顺价格体系提供技术标准和支撑，各省以此为准绳，制定各省医疗服务价格手册。对医用耗材实行品种目录管理，对列入品种管理目录特殊医用材料实行差率和差额双控的办法。此目录为规范价格行为，保障患者和医疗机构的合法权益，切实控制医疗费用。内容有编码、项目名称、特殊医用材料、说明、备注五列。分为综合医疗服务类（医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。每类医用耗材编码与医疗服务项目编码对应。此分类对不可单独收费耗材没有分类。（3）各地招标部门有医耗材的分类，低值在各市招标，大都为低值，分为注射穿刺类、医用高分子类、卫生材料类、医学影像用耗材、内窥镜诊疗耗材、泌尿外科用耗材、其他耗材，省负责高值医用耗材的招标，分为电生理类、神经介入类、起搏器类、血管类、非血管类、眼科。各省有各省的分类，省内统一，省外不可比，因此需要对其编码进行统一规范化。具体思路如下：第一，统一名称。医用耗材在国家审核注册时，只要是功能、材质一致的药品一律统一其名称。第二，统一分类编码。由国家牵头，并在分类时考虑到品名、材质、植入、可不收费等因素。最终目标是实现医用耗材可进行比较。全国各类医院能否编码统一，财务科目与财务编码统一，不仅有利于不同单位之间具备可比性，而且可以促进药监、物价、医保、招标公司、医院多部门联动对医用耗材进行有效管理。

三、结论

本文分析了在医用耗材管理过程中同样存在着供给侧结构性的问题，主要表现在医用耗材库存量大，占用资金量大，同时医用耗材存在品名繁杂、类别编码混乱现象。

第一，从“供给面”角度来审视医用耗材管理问题，提出用去库存、降成本的方法保证降低耗材的库存量和资金占用的同时，有效保障医院耗材管理的高效性。

第二，从“结构性”角度来审视医用耗材管理问题，提出医用耗材统一分类编码来实现对医用耗材的有效管理方法。

参考文献：

[1] 曹辉.基于医联大数据系统基础下的医用耗材全程动态监管公示平台创新与应用[J].生物医学工程学进展，2016，（2）：63-66.

[2] 张网琴.基于精细化理念的医院卫生材料管理[J].医疗装备，2010，（6）：39-40.

[3] 张网琴.基于政策导向的医用耗材管理[J].经济研究导刊，2013，（13）：272-273.

[4] 张网琴，徐宝玲.面向《医疗器械监督管理条例》的医用耗材三维管理体系[J].经济研究导刊，2014，（34）：281-282.

[5] 张网琴.融合ABC和CVA分类技术的医用耗材编码方法研究[J].经济师，2015，（10）：273-274.

[6] 张云.从供给与结构两个角度解读“供给侧结构性改革”[J].政治经济学评论，2016，（2）：219-221.

第2篇：医用耗材精细化管理范文

1医疗服务项目成本精细化管理的特征及要求

1.1医疗服务项目精细化成本管理的主要特征

1.1.1全员协同性

精细化管理强调成员之间的互相协调合作。具体来说，领导者应树立起顺应时展、符合国家现今经济体制、有利于医疗机构健康可持续发展的理念，将成本管理的指标、要求下达到科室、个人；同时员工要积极配合，投入到成本管理活动中。

1.1.2业财融合性

业财融合性是成本精细化管理的必然要求。医疗机构成本精细化管理活动要求财务人员熟悉医院运营模式及医疗资源，改变单一的事后核算职能，将财务融入业务，全程参与业务发展[1]，对各个环节严格把关，减少不必要的浪费，以降低成本。

1.1.3过程权变性

成本精细化管理贯彻管理活动的始终，且贯穿成本预算、分析、核算、控制的各个过程，根据所处的内外环境进行PEST分析，在不同的时间节点和环节采取不同的成本控制措施，让成本精细化管理始终处于动态过程中。

1.1.4全程标准化

对医疗服务项目进行成本预测、分析、核算、信息反馈、考核等精细化管理的过程中，需要制定一套科学有效的标准，使成本管理活动围绕标准动态修正。比如，在药品采购环节严格推行“两票制”，减少流通环节，降低采购成本，从而减轻人民群众用药负担。

1.1.5全面精细化

精细化是医疗服务项目成本管理的最重要特征。所谓精细化，是指准确把握成本控制的关键点，确立细致方向，将量化标准渗透到成本的预测、分析、核算、控制等各个环节，从而实现管理过程精细化，同时将责任落实到管理者，将成本控制成果与管理者绩效挂钩。

1.2医疗服务项目成本精细化管理的基本要求

1.2.1项目管理决策科学化

决策是否科学对医院发展具有较大影响。《健康中国2030规划纲要》提出，要积极推进按病种付费、按人头付费，探索按疾病诊断相关分组付费（DRGs）、按服务绩效付费，形成总额预算管理下的复合式付费方式[2]。这意味着医疗机构需要建立一套完善的管理体系，促使管理者做出科学有效的决策。医院应结合实际情况制定详细措施，加强对医疗服务成本的规范管理，使项目成本管理更加精、准、细、严。

1.2.2成本管理全程精益化

医院的良好发展依托于一定的经济效益。成本精益化管理注重精益求精和成效，要求抛弃传统的粗放式管理，将成本控制目标具体化，落实到明确的成本对象，比如药品、器械，严格控制成本，提高经济效益。

1.2.3成本管控理念全员化

成本管控改变医院传统的粗放式管理理念，关系到每个员工的切身利益，同时，每名成员都有责任参与成本控制。只有全员参与，才能有效控制成本[3]。

2当前医疗服务项目成本管理存在的主要问题

当前，不少医院成本控制体系较为混乱[4]，难以适应医疗服务项目精细化成本管理的需要。

2.1管理层对医疗服务项目成本管理的关注度不够

医疗服务项目成本管理是一项综合、繁杂、全员性、全程性的项目，只有管理层投入更多的精力，才能更好地建立统一的工作秩序，发挥成本管理的作用。目前医院管理层重点关注收入、重视成本核算，但忽视事中监督，缺少对管理会计的控制职能认知，使医疗服务项目成本管理缺乏领头人，成本精细化管理实行不易。

2.2医疗服务项目成本管理基础薄弱

一是缺乏适应业财融合需要的跨界成本管理人才。医院财务人员虽然具备会计知识，但只重视成本的基础性核算和记账职能，缺乏管理会计控制、评价的意识和职能，制约了医院成本的精细化管理。二是成本管理信息系统的支撑力度不足。传统的手工方式已无法满足成本管理的需求，信息化在整个医疗系统中起着举足轻重的作用。但目前医院信息系统不够完善，系统之间没有连接，数据散乱，不便于收集、汇总，直接影响了医疗服务项目成本的核算与控制。

2.3现行医疗服务项目成本核算的局限性较大

目前，医院成本核算方法滞后，多数以科室为对象，无法体现整个医院的总成本，不利于推行成本精细化管理。同时，科室成本核算陷入某种误区，一是将成本核算当作科室发放奖金的标准，造成科室之间的恶性竞争；二是过度追求节约成本，不管其他方面的开销，比如设备更新、科研投入，把成本核算带入误区，影响医院的长远发展。

2.4医疗耗材成本管控保障机制不够健全

医用耗材成本管控是医疗服务项目成本管理的重要环节之一。调查显示，目前医院医疗耗材成本呈逐年上升趋势，占医疗服务项目总成本的比重也日趋增高。物价管理部门规定，公立医院单价1000元以下的医用耗材，允许加价率为10%；单价1000元以上的医用耗材，加价率为8%，最高加成800元。如果管理不当造成耗材丢失或损坏，医院成本就会攀升。一般来说，医院耗材的实际使用情况全程由临床确认，职能部门的中间监管环节形同虚设，既容易滋生医疗腐败，又容易造成浪费，还直接影响了医院的决策预算[5]。因此，加强耗材成本管理保障机制建设对医疗服务项目成本精细化管理尤其重要。

3加强医疗服务项目成本精细化管理的建议

3.1夯实医疗服务项目精细化成本管理的基础

首先，医院管理者要有正确的成本管理意识，全程监督各科室、各部门的人员流动管理，财物进出分类管理，建立所有资产明细账且组织会计人员定期和不定期盘点财产，发现问题及时处理。其次，建立完整的资产登记制度、人力资源管理制度，通过完善核算制度来引导成本管理工作。再次，组织专业人才开展成本精细化管理，做到分工明确、奖惩分明。最后，根据具体情况建立精细化管理细则，理清医院临床科室、后勤、行政等部门的核算方法与管理办法。

3.2健全精细化成本管理的组织运行体系

医院应设立一个财务经济管理部门，由院领导分管，下设财务办公室、经管办、收费处，各司其职、明确分工、精细管理。其中，财务经济管理部门主要负责医院各项资金运作与成本核算；财务办公室主管医院年度经费预算与收支、财务审核监督等；经管办主管科室成本核算、医保与物价管理、奖金与绩效评估等；收费处主管门诊和住院病人的收退费流程。

3.3强化医疗服务项目的成本控制与效益分析

成本控制的最终目标是医疗资源的合理利用。医院各部门应编制详细的成本分配和归集表，通过对成本信息的纵向和横向对比，精准把握市场环境的变化，如哪些地方还有降低空间、哪些地方可能面临成本上升，及时反馈，以实现成本控制的最终目标。

3.4大力提升信息化水平

信息化管理已是医疗服务项目成本管理的重要环节，决定了医院医疗服务项目成本管理的水平。医院要充分利用并整合现有的信息技术与资源，如医院信息系统、影像LIS系统、PACS系统、用友ERP系统、物资物流系统、医院成本核算管理系统，提供精准的业财数据，便于管理层科学决策，为精细化管理奠定坚实基础。

3.5加大对医疗服务项目成本管理的绩效考核

绩效考核作为医院内部控制制度的重要环节，对提高医院工作效率、提升服务水平具有重要作用[6]。将成本精细化管理落实到绩效考核中去，对服务项目、治疗效果、科室业绩、医院收入、科技成果进行综合评估，全面评定医院、科室效益，让科室成本核算与绩效评估相结合，使医院全体人员认识到医疗成本控制的必要性，调动其主动参与成本管理的积极性，有目的地改进医疗操作流程，节约医疗成本。

参考文献

[1]陈林.基于业财融合的医院管理会计应用[J].会计之友,2017(13):76-79.

[2]“健康中国2030”规划纲要[EB/OL].(2016-10-25)[2018-12-10].

[3]李刚.公立医院成本管理精细化的实施策略[J].中国总会计师,2017(1):123-125.

[4]张羽.新医改背景下医院成本控制的方法探究[J].卫生经济研究，2017(10):70-71.

第3篇：医用耗材精细化管理范文

关键词 医院 高值耗材 二级库 零库存

中图分类号：R197.3 文献标识码：A

高值耗材是相对低值耗材而言的，作为医院医疗耗材中的特殊种类，具体指直接作用于人体、对安全质量要求严格、价值较高的消耗性医用材料。高值耗材种类繁多，型号复杂多样，目前医院常用的高值耗材大致可分为：心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类、麻醉材料类及其它类。近年来，随着医疗技术发展，高值耗材品种不断增加，在各种类型的手术和治疗中得到广泛应用，促进了医疗事业的发展。高值耗材的特点决定了加强其管理的重要性，医院应切实重视高值耗材的管理，保障医疗质量与安全，降低医疗成本，增加医院效益，促进医院良性发展。

1医院高值耗材管理的意义及常见问题分析

高值耗材作为价格不菲的医用材料，大部分直接介入人体，如果管理不善，不仅给医院造成较大经济损失，也容易导致医患纠纷。因此，国家卫生主管部门及相关各界一直高度重视这类耗材的使用管理。通过加强高值耗材的科学管理，一是保障高值耗材的及时供应，避免不必要的物料损失，为临床科室提供迅速、准确的专业需求，以利于对患者病情的治疗。二是通过强化采购等环节的管理，确保高值耗材使用的安全性，避免因使用不当造成安全事故，影响医院声誉。三是通过科学管理，增强高值耗材性价比，合理降低使用成本，减少病人负担，增加医院经济效益。总之，加强高值医用耗材的管理具有十分重要的意义。

医院高值耗材管理是一项非常精细的系统工程，历来是医院管理工作的难点。从当前总的情况看，医院高值耗材管理尚存在不少问题：（1）采购流程松散，计划管理不足。高值耗材品种复杂且蕴含很强的专业技术性，因此目前很多医院实行临床科室自行采购，然后凭发票至设备处完成手续，采购管理比较松散，缺乏统一流程，不仅造成高值耗材质量和价格问题难以保证，也容易因为采购的无计划性、盲目采购造成高值耗材大量浪费。（2）管理部门责任弱化。在高值耗材流转过程中，设备管理部门仅充当货款报销的角色，高值耗材实际由科室直接使用和保管。设备管理部门无法及时、真实了解和掌握耗材具体使用情况，实质上其监控、管理职能在很大程度上已经缺失，造成材料闲置、破损、丢失、挪用，甚至使用过期材料，引发医疗事故。（3）高值耗材信息追溯困难。目前高值耗材管理的分散化与非专业化，造成信息数据质量差，信息不准确、不完整的事情不时发生。一旦出现问题，必须到病案室翻阅病例，从海量的纸质记录中手工查找，效率既低，准确性亦难保证。（4）高值耗材收费环节不规范。不少医院收费依靠操作人员的自觉性计价，存在相当的随意性，由于对材料的名称和价格了解不够，多收、少收和误收现象经常发生。

2加强医院高值耗材科学管理的途径

2.1规范高值耗材采购程序，实行公开集中招标采购

高值耗材集中招标采购不仅可以获得比较低廉的采购价格，降低采购成本，也杜绝了科室自行采购的弊端。招标前，要注意审核供应商资质，保证产品质量。为确保招标采购的有效性和规范性，应严格遵循国家相关法规，在医院财务、监察等部门的全程监督下，组织对高值耗材的公开招标，确定供应商和最终价格，经审批后列入医院《供应商名录》中，日后医院采购使用高值耗材以此为据。同时医院要与供应商签订供货合同，严格规范、约束其供货行为。

2.2建立二级库管理模式

在二级库管理模式下，高值耗材库房分为一级库和二级库两部分。一级库负责全院高值耗材的入库、销毁、退货、基础数据维护，以及处理二级库和科室请领、发放等工作。二级库则是以临床科室为基准的独立单元，负责高值耗材的入库以及在该库房内的管理，并完成相应临床科室，如手术室、导管室，对患者的高值耗材请领、发放和同步计费的工作。要加强二级库数据库管理，完善二级库管理制度，配备专业库管人员对二级库房的高值耗材进行妥善管理。

2.3建立分销库，实现高值耗材“零库存”管理

医院高值耗材单价高、用量大，占医院成本比重高，为降低库存管理成本，减少库存占用资金，提高资金周转率，避免高值耗材出现损失、变质等问题，在高值耗材管理中引入“零库存”概念极有意义。而现代通讯、物流配送及计算机信息技术的高速发展，为医院实行高值耗材“零库存”管理奠定了基础。为实现“零库存”管理，医院可采用建立分销库的模式，通过与物流公司的合作，做到按需采购，先使用后结算，既保证了临床的需要，又实现了财务意义上的零库存，一定程度上减轻了材料管理的难度。

2.4搭建高值医用耗材信息化操作平台

采用条码技术，打造高值耗材验收、记账、审核、出入库的全程电子化操作平台，使高值耗材与病人信息做到一一对应，满足物资管理、财务管理与医疗管理的需要，有效地实现了高值耗材的可追溯管理。

2.5科学计价高值耗材

在医院高值耗材管理中，采用科学的计价方法，可以依靠条形码精细化管理来完成。医院高值耗材条形码精细化管理，计价简化而准确，扫描条形码即可准确计价，有利于避免漏费或误收等问题，提高了医院高值耗材管理的质量。

参考文献

[1] 林芳，戴盈盈.高值医用耗材管理重要性的探讨[J].当代医学，2008（6）.

第4篇：医用耗材精细化管理范文

【关键词】医院 医用耗材 精细化管理 对策及解决

一次性卫生材料是继药品之后医院的又一项较大的收入。因此对卫材的管理是医院经济活动监管的一项非常重要的工作。医院的卫材收入占医疗业务收入的比例充分体现了一个医院医疗收入的含金量的高低，同时也反映出了患者负担费用的大小。所以卫材占比在医院的经济中是一项重要的指标。并且国务院办公厅关于城市公立医院改革试点的指导意见中[2015]38号提到“力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。所以控制卫材占比是今后医院财务管理的一项重要工作。

在将出台的《全国2012版医疗服务项目规范》规定对医用耗材绝大部分要纳入项目定价中，那么意味着今后诊疗项目中用越便宜的卫材，我们的利润空间越大。而且在取消药品加成后，卫材的采购、使用也是一个极敏感的领域，肯定也是需要重点监控的内容，卫材的收费也是一个科室收入含金量的重要指标，所以，对卫材的管理在医院的经济发展中日益显得的重要。

在日常卫材的管理当中，发现了一些问题，也有一些建议和措施。

1、在财务方面，我们应该选用一个完整的年度计算医院卫材占医疗收入比重，将此作为一个权重来核定卫材占比的限额；计算每个临床医技科室卫材占科室收入比重，将此作为一个权重来核定卫材占比的最高限额，如果以后比重提高就要分析是否开展了新业务、新项目等原因，比重高而又说不出原因，就可能出现了一些问题。卫材收入占比也可以做为科室绩效考核的一项内容，以此监督卫材的合理使用。

2、在采购前的审计。在医院具有良好内部控制制度前提下，医用耗材在采购前都应由需求科室填写耗材采购申请表，并逐级经相关部门进行采购。审计人员则应重点对是否按要求办理请购手续、采购申请是否按医院规定经权限人审批、是否超出部门预算等进行审计。医用耗材采购具体有很强的时效性，涉及的范围广、品种类别多，且由于目前内审人员大都为财务专业，缺乏对医用耗材相关知识的掌握，这也对审计人员提出了一系列的要求。

3、对验收入库进行审计监督。医院应建立严格的采购验收制度，确定验收方式，由专门的验收人员对采购物资进行验收。验收过程的人员及时报告，查明原因并及时处理。验收入库审计的重点是审查产品的入库名称、规格、数量、金额等内容与实物、发票、合同是否一致，验收程序是否合规，发现问题是否及时办理退货，验收是否及时准确入库等。耗材管理职能反映了耗材管理程序的集成，反映了耗材管理的创新机制。主要采用需求预测、需求计划、成本控制、分析与评价等技术方法，并应用在耗材采购使用周期的不同阶段。耗材管理涉及采购、库存、运输、使用和废料处理等物流过程，各个子过程也都存在相应的实施方法与程序。主要采用耗材需求预测、价格预测、招标采购模式、采购期量标准的制订和实施、采购计划的制定、物流成本（人员、运输、仓储、损耗等）的预算、监控、核算、分析与考核等方法。

4、审计科要监督科室卫材财务管理，督促财务科帮助各科室建立规范的手工台账（建议对单价高、使用数量大的卫材进行明细账管理），做到账物相符，杜绝“练习本”式台账。要警惕科室随意领用、使用、浪费、重复使用等不规范行为。审计科每月月底对主要科室的金额较大的卫材使用情况进行检查，抽查卫材库存账，检查账实是否相符。计算公示：卫材本月库存数=上月库存数+本月器械科领用数-本月实际使用数。如果库存大，科室就存在卫材重复使用、重复收费的违规行为的嫌疑，如果账面数大，科室就存在管理漏洞、有浪费、漏费的现象。此项指标也可以做为科室的绩效考核。

5、对卫材的采购，建议医院出台规范的准入制度。科室提出申请后，应组织医务部门对该卫材可行性、必要性；器械部门对供应商资质、产品资质、市场价格等；审计部门对能否合理收费；医保部门对卫材的报销性质等等一起进行考量，从而最终确定该卫材的进入。而不是科室提出申请，只要能收费，我们都准入，这就造成了各科使用各科的卫材，有些功能一样的卫材，像特殊缝线、无机诱导性敷料等这样现在种类多，价格差异大，但功能相近的卫材，各说各的好，没有全院一个标准，这样不便于管理、控制。

总之，卫材管理一定是继药品管理之后，医院应该重点监控的内容，只有规范制度、加强管理，才能为医院、为科室创造更好的经济效益。

参考文献：

第5篇：医用耗材精细化管理范文

[关键词] 效期耗材；医院信息系统；Excel；库存管理；规范化

[中图分类号] R197.38 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0144-03

Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable

XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei

Department of Pharmacy，Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients，and avoid waste because of the improper management loss，it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices，the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization，which not only decrease labour intensity，enhance management effective，but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.

[Key words] Effect lasted consumables；Hospital information system；Excel；Inventory management；Standardization

随着现代医疗技术的逐步发展，临床诊断和治疗水平的不断提高，医用耗材的应用也越来越多[1]。对其进行规范化、精细化和流程化管理，是医院管理工作中的一个重要部分，其中耗材的有效期管理又是最重要的环节。一个良好的效期管理体系有助于医院提高医疗水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不当，不但影响临床安全使用，还会造成不必要的浪费[4]。本文通过对医用耗材有效期管理的深入调研与探讨，发现应用医院信息系统（HIS）和Excel能够智能实现效期耗材快速有效的管理。

1 效期耗材管理的意义

1.1 有利于保证耗材质量

耗材的有效期是指耗材在一定的贮存条件下，能够保证耗材质量的期限。耗材有效期的长短与耗材的质量密切相关，耗材质量的好坏、优劣关系着手术的成功与否[5]，并且还与临床安全使用、患者的健康密不可分。

1.2 可最大限度降低损耗

在符合规定的贮存条件下，耗材必须在有效期内使用，超过有效期，禁止销售和使用。对耗材进行效期管理，可以最大限度地利用好每一种耗材，防止耗材过期，从而降低医院成本[6]，一但耗材过期，必将会引起损耗，因此应加强耗材的科学规范化管理。

1.3 实用可行性

经过对医疗耗材进行科学合理的效期管理，可以节约资金，降低退换货次数、节约时间，提高工作效率，提高服务水平，从而可以使医院的医疗质量得到保证与提高，使医疗成本得到降低，患者权益得到保障，出现纠纷时也可进行自我保护[7]，是医院提高整体管理的一个重要环节，因此加强耗材的效期管理具有重要意义。

2 效期耗材管理的状况及存在的问题

2.1 效期耗材入库管理

相关实践研究[2，7-9]显示，耗材有效期的管理不但要从采购源头上把好质量关，而且在验收、保管、使用过程中严格按制度执行，同时也要注重追溯医用耗材的使用情况并有所反馈。对交易中的耗材供应商应进行动态的评估、反馈、淘汰。在张凤勤等[10]的效期管理实践中，距离有效期不满6个月者不得入库，除外临床急需的耗材。这些方法在保证耗材质量的同时，对后期效期耗材的管理也起到了极其重要的作用，但在验收过程中，发现公司提供的清单存在较多问题，如打印不清晰、被印章盖住批号与有效期、存在有效期错误，或因打印出现数字“5”与“6”、“3”与“8”难辨认等情况。在通过HIS系统入库时因辨认不清而极易出现录入错误，导致效期管理准确度与难度上升了一个台阶，从而使得HIS系统中的信息难以与实物效期信息相匹配。此外，又缺少进一步核对的较好方法，这些都是应该引起高度重视的问题。

2.2 耗材拆零对效期管理的影响

患者对不同耗材的需求导致各临床科室都不定期地到药库申领耗材，许多耗材都要进行拆零发放，虽有较固定的人员进行耗材发放，但是由于部分耗材用量较大，拆零与整箱的耗材放置处不同，使得严格按照“近期先出”的要求难以保证。此外，临床各科申领人员变动大，对HIS系统学习存在差异，在电脑上申领耗材时，只要看到耗材的名称与规格相对应就点击完成了申领工作，未能考虑耗材效期近的信息还停留在HIS系统中，再加上有些科室不能录入HIS系统，需直接到药库领耗材并当作领急用物品，或存在科室多批次进行申领导致拆零耗材应用而生，因此，拆零耗材的效期管理相对复杂。

2.3 定期进行耗材有效期检查

每月对耗材进行养护的同时，需进行有效期检查，将有效期在6个月内的耗材登记在册，近效期≤6个月者在备注栏中画“”，≤3个月者上报并画“”。每个月进行检查后，对效期耗材的总体把握性方面较难，不能达到一目了然的效果，同时在书写耗材名称、规格、产家等方面也消耗了大量时间，导致检查与核对的时间相对减少，不可避免地出现漏检情况。

2.4 信息化管理工具管理状态

现有投入使用的HIS系统[11-12]应用软件通过入库[13]后，能较科学地合理化管理医院使用耗材，但在耗材的效期管理方面未能很好地对处理情况进行备注及全面细致地了解实物发放后的效期情况，再加上缺乏自动报警功能，使得耗材的过期现象更易发生。

3 医院信息系统和Excel在效期耗材管理中的应用

3.1 应用HIS系统和Excel的特点及优势

通过前期对HIS系统的应用，发现其可以很好地完成入库与出库，能够较好地监控库存耗材的数量及去向，具有较好的单个耗材查询功能，能较好地满足临床耗材的及时合理使用，基于其具有智能导出Excel的功能，能较好地进行排序、打印、核对、分析，从而极大地节约了手写时间，体现了信息化的优势。

3.2 严格遵循医用耗材的验收制度

在合理采购的情况下，应严格按照验收制度和流程[14]（对其外观质量、名称、厂家、规格、数量、批号、产品效期和生产企业许可证号、合格证检验报告单等进行验证）。另外，对于清单打印不清，批号、效期信息有误的耗材应进行及时更换，对于印章覆盖效期者应进行标注，以有利于将其较好地录入HIS系统，达到信息的准确管理。

3.3 规范医用耗材的入库与发放

将耗材信息如实录入HIS系统后，按照有效期的先后排列入耗材库，在发放耗材时，先将近效期的耗材选择打印出库单。库房工作人员不能只是凭印象发放，而应按批次、按顺序发放，这能规范效期耗材的管理。与此同时，加强临床各科对HIS 系统的使用培训，使各科都通过电脑申领耗材，在申领的过程中选择效期近的耗材先申请出库及尽量同一批次领完所要的品种与数量，药库打印出库单后进行耗材的发放，此方法也能很好地达到效期耗材的规范化管理。

3.4 应用HIS系统及Excel程序提高管理

HIS系统具有智能特点，在进入耗材管理菜单后，依次单击界面上的“库存管理耗材入出存（C）另Excel”，即可导出Excel，对有效期列进行升序排列，则能快速制成近效期耗材确认表（图1）。这不仅能够提醒库房工作人员近效期的医用耗材，还可以在电脑上很清晰地显示所有数据，避免了因打印而出现的难辨认情况，减少了不必要的错误，从而更好地杜绝了耗材过期，有效保障了患者就医的质量和使用耗材的安全性，同时也最大限度地使医疗成本得到控制和降低。

3.5 利用近效期耗材确认表定期清查

每月对耗材进行清查，对于批号及效期不能对应的耗材应进行修改备注，对于未在确认表中的近效期耗材进行加项处理并录入Excel表中，在有近效期的耗材处放置“近效期”标识，以利于及时提醒使用或与供货公司进行退换。保存好近效期耗材确认表，以方便下次清查时进行重点查寻，对于已经过期的耗材可在确认表中进行标注，以利于耗材的追踪。

4 讨论

在使用HIS系统和Excel对效期耗材进行规范化管理的过程中，临床科室因特殊原因应用HIS系统退回耗材时（没有显示批号，但有有效期），应适当地按照效期再发放耗材到其他科室，还应及时发现、及时纠正信息系统导出Excel后反映出的近效期耗材，特别是对未在确认表中的近效期耗材应进行调查研究，不断地进行改善。

HIS系统与Excel联合使用具有简单、灵活、实用性强等特点，可快速找到近效期耗材。人们较熟悉的Excel软件[15]能较好地弥补HIS系统管理应用程序中的机械性与不完善性，可以间接改变当前医疗机构耗材的传统效期管理方法，转变人工记录的滞后管理方式，极大地提高了工作效率。此外，应借鉴相关研究[16]的方法，在系统中设置效期耗材报警提示，这样能起到更好的效果。随着HIS系统的日益完善以及更加规范化、科学化，其可以最大限度地降低因工作疏忽导致的耗材过期风险，防止医护人员、患者误用过期耗材，能够保障临床安全地使用医用耗材，从而可以为医院的发展取得较好的经济效益和社会效益。

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第6篇：医用耗材精细化管理范文

现代化医院呼唤现代化物流。作为医院四大物流之一，高值耗材占医院10％的支出，且管理漏洞颇多。这就要求医院借助信息化手段，不断缝补耗材管理中的漏洞。

ERP是Enterprise Resource Planning(企业资源计划)的简称，是一种利用信息技术，将企业物流、人流、资金流和信息流整合到同一信息管理平台，以达到最佳资源组合的管理方法。

2008年，北京大学人民医院(下称“人民医院”)成功上线ERP系统，开启了医院的精细化管理之路。

经过近4年多努力，医院药品、低值耗材和高值耗材ERP管理已成功上线。借助ERP系统，人民医院实现了对高值耗材全过程、专业化和信息化的精细化管理。

强势推进

人民医院对高值耗材的管理，是院长王杉对医院精细化管理设计的一部分。

在对耗材传统管理模式改革之前，王杉对院内耗材流通和管理重点并不十分了解。为此，他还专门曾询问负责耗材管理的人员，医院耗材管理是否存在问题。没想到，那位护士拍着胸脯说，“没啥问题。”

然而，在第一遍梳理完全院耗材后，王杉惊讶地发现，全院耗材共有2.1万个品规，每个品规又涉及药械证、注册证和合格证等至少4个证件，且每个证件都有效期管理。“且不说耗材质量如何，单就耗材证件的效期管理，我想任何人用传统的管理方式都无法完成。”正是在对医院耗材进行了全面的梳理后，王杉才意识到传统管理模式下，耗材管理存在的诸多漏洞。

在清点各科室耗材的过程中，工作人员发现，很多科主任的柜子中，就储存着价值上百万元的高值耗材。“这就存在巨大安全隐患。”王杉强调，比如因为质量问题，管理部门吊销了一批耗材资质，科主任并不知道此批耗材已被吊销了，医生恰巧又给患者使用了这批耗材，这就会导致严重的医疗质量和患者安全问题。

在王杉看来，“借助现代化信息手段，实现医用耗材集中供应尤为必要。”

为了减少改革遇到的阻力，在改革开始推行之初，王杉曾广泛征询全院员工意见，并让人负责收集和解答相关问题。不过，还是有些专家不理解，担心改变供应流程后，增加审批步骤，最终导致临床使用不便。“当时我就明确表示，耗材管理的前提，是要方便临床医生。”

为此，王杉让工作人员专门制定了两个供应流程：第一个日常流程，即按照现代物流的理念和流程，对高值耗材实施科学化管理，达到一物一码，最终实现全程可溯、账货相符。第二个是应急流程，即患者在手术过程中遇突况，出于救命第一的原则，允许医生使用字典外耗材，使用后补手续。同时，为此种情况也设定了很多原则和标准。

“我当时也比较强势。我让大家给我提意见。如果有颠覆性意见，我就改。若没有，我就原方案推进了。”回忆起改革之初遇到的阻力，王杉表示，正是自己为追求精细化管理而表现的强势，才顺利推动了改革的进行。

分步实施

在实施之初，几乎没有人想到，耗材管理会有如此复杂。甚至负责人当时还曾向王杉承诺，两周内完成对耗材的梳理和管理工作。但很显然，两周没有完成。也正是出于此原因，原本在医院党院办工作的张奕，被调到了设备处，成为王杉实现耗材精细化管理的具体实践者。

“当初改革的第一件事，就是搞清各科室的耗材存量，建立全院的耗材字典。”张奕介绍，之所以如此重视耗材字典的建立，原因在于耗材字典是医院整个耗材管理的基础。在传统耗材管理模式下，只要科主任同意使用，耗材便可进入医院。而耗材字典制定后，若耗材未在字典中，将不允许在院内使用。“使用字典的目的，就是限制耗材使用的品种和范围，为耗材的封闭式管理提供基础。”

建立耗材字典看似简单，但却艰辛异常。虽然医院常用耗材品规只有3000余种，但实际上医院存在的品规达到两万余种。工作人员要将每种品规耗材的名称、品牌、规格、生产商、供应商和单价等几十个指标登记入册。仅完成此项工作，4位工作人员就花费了半年时间。

字典做好后，还要将两万余条耗材品规，分门别类划分至相应科室，由科室主任进行签字确认。随后再导入至ERP系统。经过系统编码后，实现耗材和编码的一一对应。此后，医院便可对耗材在院内的流通，实现全程追踪和监测。

而耗材管理的第二步，就是要对原有流程进行调整。在传统耗材管理模式中，设备处只负责结账，缺乏对耗材的质量控制和监督功能。对此，新流程进行了改善。

医院在新老院手术室、心导管室建立了高值耗材基数库。设备处当天验货后，直接送到手术室或导管室，不会在其他地方停留。基数库中设定了库存量，具有自动补货生成采购单和机打四联单功能。

而医院的设备处人员，也从最初的两人增加为4人。其中两人专门负责结账，其余两人负责采购和验货等工作。医院还在各高值耗材基数库，配备了专门的库管员。临床医生只需提出临床使用需求，采购单由手术室库管员根据库存量下采购单。结账单也不需要临床医生填写任何使用耗材单据，只需要医生在使用耗材清单中签字确认即可。

在人员与信息系统都准备好的情况下，最为关键的环节，就是整合科室库房及耗材盘点入库。盘点入库并非简单地清点耗材数量，而是将库房内的高值耗材与系统字典内的惟一编码相对应，并录入耗材的生产批号和有效日期，生成一对一的条码，通过条码完成系统中出库、退库及收费等其他操作。

逐层深入

在总结改革经验时，张奕告诉记者，因为盘点工作量非常大，耗材管理一定要分批分次管理。人民医院就是先从手术室和导管室等耗材使用大户管起，随后，才将管理工作推广至门诊和库房等10余个零散使用耗材科室，最后再对医院手术器械包进行管理。

“由于医院不允许供应商进入手术室，对于跟台类耗材，医院采取了供应包模式。”张奕告诉记者，为了保证跟台耗材的封闭式管理，医院专门对供应包制定了四步核对法：第一步是供应商将供应包送至供应室后，由库管员对使用前的耗材数量进行核对；第二步为进入手术室后，信息系统再次对耗材实际数量与耗材明细单进行核对；第三步在手术中，手术医生如实填写耗材使用数量并进行核对；第四步为手术完成后，供应室还会对使用后的数量进行核对。全部流程按要求走完后，每个步骤的负责人都需要在核对单上签字。

第7篇：医用耗材精细化管理范文

摘 要 随着中国经济的发展，各行各业的市场竞争日益激烈，医疗服务行业也不例外，因此，如何降低医疗服务成本不断提高医疗服务市场竞争力是目前公立医院面临的重要课题，建立和完善医院内部控制制度，可以有效地控制和降低医疗成本，提高医院经营管理效益和增强医疗市场竞争力，提升医院的可持续发展能力。

关键词 医院 内部控制 制度 措施 医疗成本

一、医院内部控制的目标

医院内部控制是实现现代化管理目标的保证，保护国家财产安全完整和控制降低医疗成本的必要手段，同时，也为提高医院的经济效益和社会效益提供了基本的保障。然而严格控制成本的增长是医院实现经济效益和社会效益最大化的有效措施。因此，建立健全的医院内部控制制度可以有效地加强医院的内部管理，控制和降低医疗成本，提高市场竞争力，促进医院的可持续发展。

二、医院内控制度存在的主要问题

（一）医院管理层内部控制意识淡薄

内部控制是医院管理制度里面一个必不可少的部分，它能为医院资源的合理分配和成本的合理控制提供保障。但是目前，部分医院的管理层却忽略了内部控制工作在医院可持续发展过程中的重要性，内部控制意识淡薄，对建立建全完善的内部控制度和执行过程的监督评估工作不够重视，严重影响了内部控制制度在医院的建全、完善和有效实施。

（二）内部控制制度不够完善

目前医院虽然建立了内部控制制度，但是内部控制制度内容不够严谨完善。院长负责制是目前医院主要负责制度，医院里的所有日常业务开支甚至重大的管理经营决策都是由院长“一支笔”签字和决策，削减了内部控制职责划分和制约监督的作用，严重影响了内部控制制度在医院的有效实施。

（三）对医院成本控制缺乏重视

随着我国医药卫生体制改革的实施和不断深化，如何降低医疗服务成本不断提高医疗服务市场竞争力是目前医院面临的重要课题。目前多数医院实行的成本管理制度和方法还不够全面精细，成本评估指标体系和成本信息反馈系统尚未建立或者完善健全，医院开展的科室成本核算工作多数只是作为计算科室奖金的依据，医院没有制定科学的成本控制目标和执行结果的绩效考核统体系。这些都大大削弱了医院对医疗成本的控制，医院可持续发展能力和医疗市场竞争力受到不同程度影响。

（四）预算编制仓促，预算执行失控

预算编制其中一个目的是把医院不必要的消耗控制在未发生之前，当前一些医院预算编制的制定流于形式，缺乏科学依据和可行性分析论证，预算执行主观随意性非常大，因此，导致了预算执行的脱节。比较突出的是医院盲目的资本性投入，导致医院固定资产折旧大幅度增长，造成医院医疗成本不断攀升，浪费医院有限的资源，影响医院健康发展。

三、完善医院内部控制的主要措施

（一）改变观念，加强完善内部控制制度的建设

内部控制制度是医院可持续健康发展的基本保障。医院管理人员应树立现代内部控制管理理念，充分认识到医院内部控制的重要性及必要性，制定由医院各管理层共同执行、共同负责、互相监督和约束的内部控制制度，加大内部控制执行力度。重视医院的风险评估，结合医院自身实际情况建立风险评估系统，及时分析并采取有效措施，以防范或降低投资风险。加强对医院内部控制过程的周期性督查，对具体的执行情况进行考核和监督，奖惩措施并用，确保内部控制落实到位。

（二）实施和加强成本管理控制

1.把目标成本管理纳入医院日常工作范畴，建立成本效益观念。

2.医疗成本预测，及时预测和分析掌握未来成本水平及其变动趋势，为管理者提供最佳的解决方案，做出正确的科学决策，有效控制医疗成本价格的膨胀。

3.医疗成本控制，实施医疗成本管理和控制，首先要控制管理费用支出，调整和控制部门成本，改善医院的整体效益。建立和完善成本的开支标准和审批制度，有效地减少不必要的开支。

4.医疗成本核算，根据新医院财务制度要求加强对各医疗医技科室全成本核算，重点加强对各科医用耗材的动态监控，建立和完善医用耗材的领用、发放、核对制度，通过各项医疗卫生材料消费配额控制医用耗材的增长，降低医疗成本。

5.成本绩效考核及分析评价，管理者通过对医疗成本分析、评价，调整成本控制措施、降低医疗服务成本和医院运营成本，优化和改造医疗服务流程。

（三）强化医院预算控制

医院预算控制是为了实现医院的经营发展目标，通过编制财务收支预算约束医院经营活动，并以医院内部控制来保证预算在实际工作中得到贯彻执行。做好医院预算控制应侧重于做好科学合理的收入支出预算编制和预算编制精细化。医院在执行预算过程中要定期评估和分析预算执行情况，及时发现偏差，查找原因，采取有效措施，保证预算的严格执行。预算编制要细化到医院各部门和项目中去，把预算执行情况与医院经营状况有机地联系在一起，避免预算执行失控。

结论：综上所述，建立健全完善的医院内部控制制度，在保证医疗质量前提下，医院科学合理的预算编制，有效的控制医疗成本，是医院不断向前健康发展的重要保证，是提高医院经济社会效益，增强医疗市场竞争力的重要手段。

参考文献

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第8篇：医用耗材精细化管理范文

关键词：深水区；县级；公立医院；改革

Abstract: With the reform of public hospitals at the county level into "deep water area", the basic goal of the reform is profit-driven inhibition of public hospitals, public welfare for the public hospital, the basic idea is based on clear government and public hospital authority boundary, clear positioning of public hospital. The direction of the reform of public hospitals at the county level has been clear, the task is clear, reform has been from the past "crossing the river by feeling the stones" in the preliminary exploration stage, into the part of the substantive progress and fully open stage.

Key words: deep water area; county; public hospital; reform

R197.3

随着县级公立医院改革步入“深水区”，改革的基本目标是抑制公立医院的逐利性，实现公立医院的公益性，基本思路是在明晰政府与公立医院之间权责边界的基础上，明确各类公立医院的定位。县级公立医院改革方向已经明确，任务已经清楚，改革已由过去的“摸着石头过河”的初步探索阶段，进入部分工作的实质性推进和全面推开的阶段，为使县级公立医院改革有实质性突破要把握好以下几点：

一、建立现代医院管理体系

县级公立医院改革应根据公立医院的社会功能定位着手完善自主化的治理，加强政府对公立医院的问责，规范和完善两权分离的操作办法。同时，由于实现公立医院的法人治理对地方政府的治理水平要求更高，因此可在有条件的地区逐步探索法人化的治理。公立医院应从机构改革入手，减少管理层级，实现组织扁平化，进一步简政放权，激发中层管理人员执行力和一线员工工作积极性。建立起有序的人才竞争、健全的绩效考评激励和公平的晋升等现代化管理机制，以提升服务质量、节约成本、提高效率。建立以公益性质和运行效率为核心的科学公平县级公立医院绩效考核体系，制定具体的绩效考核指标，建立严格的考核制度，由政府办医主体与院长签署绩效管理合同，合理确定具体的量化指标，考核结果与院长履职评价、机构编制调整、财政经费预算、医院领导班子和相关人员聘用、奖惩及绩效工资总量核定等挂钩。

规范药品和医用耗材采购供应，重塑药品供应保障体系。一要提高试点医院基本药物配备使用比例，通过合理使用基本药物，既治好老百姓的病，又降低了药品费用，从而减轻群众的疾病负担。二要各试点使用的基本药物，全部纳入统一招标，通过省药品集中采购平台采购，以减少药品的流通环节，进一步降低药品价格。三要规范高值医用耗材的采购供应，可以市为单位来进行集中招标采购，以此来压缩高值医用耗材中间采购环节和费用，解决价格虚高的问题，待省级集中采购工作启动后纳入省级集中采购，进一步降低医用耗材的价格，减轻患者的经济负担。

二、提升医疗服务效能

公立医院提供较高质量的医疗服务是其基本职责。随着一系列便民惠民政策措施的实施和推广，公立医院在服务质量、服务效率等方面开始得到改进，人民群众开始享受到公立医院改革带来的好处，但其广度和深度还有待进一步扩大。因此，要更快和更深入地推进公立医院改革，让更多人民群众更加切身、直观地感受到改革带来的实惠。

明确县级医院功能定位，完善基本医疗卫生服务功能，建立政府举办基层医疗卫生机构公益性的管理体制，强化对基层医疗机构的分级分类管理，明确提供服务的范围和功能。县级试点医院要为城乡居民提供基本医疗服务，包括推广应用适宜技术；为基层医疗卫生机构提供培训和技术指导；开展危急重病人救治和部分重大、疑难疾病的接诊、救治、转诊等；承担部分公共卫生服务，对自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等。

加强县级医院医疗服务能力建设。建设以电子病历和医院管理为重点的各试点医院信息系统（乳山市、中两院已建立），努力推动远程医疗（乳山市人民医院已经开通了与北京大医院远程会诊网络对接），组织制订实施一批试点医院临床路径。同时，要认真落实优质护理、便民门诊、先诊疗后付费等便民惠民措施，提升县级医院服务水平。

完善人才引进、培养、使用和评价机制。要以现有人才为基础，要坚持需求为导向，开展以问题为中心的针对性教育培训；同事配套相应的评价和考核机制，培训后能力是否得到提高，引进的人才是否能发挥应有的作用，都要建立相应考评制度；重点培养人才，逐步建立健全高级人才数据库，开展动态管理和跟踪培养；整合对口支援帮扶资源。对口支援和帮扶，要对资源进行整合，有针对性开展支援帮扶，争取帮一个成一个，帮一次就要见到效益，（省厅确定城乡对口支援乳山的三级医院是青岛海慈医疗集团），确保在人才、技术、管理、重点专科等方面给予帮扶，提高县级医院的综合服务能力。同时，通过技术支援、免费人才培养等方式，加强县级医院对镇级医疗卫生机构的支持，建立县级医院与基层医疗卫生机构相对紧密的分工协作机制，实施精细化的分级负责诊疗，使一般常见病、慢性病、康复患者下沉到基层医疗卫生机构，危急重病人到县级医院就诊，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。

三、改革补偿机制

全面取消“以药补医”涉及重大利益调整，改革补偿机制是公立医院改革的核心、重点和难点，其承担的社会功能和政策性亏损应该得到合理与足够的补偿。首先必须建立以政府投入为主的合理分级补偿机制。由于长期的财税体制问题，造成地方政府的财权和事权不匹配，取消药品加成政策后，稀缺的地方财政资金在短时期内可能能够补偿到位，随着百姓对医疗服务质量和水平需求的提高，这种靠地方政府补偿的持续性难以维持，更加增加了县级财政的压力，县级财政本着公共服务均等化的要求，改革财政对县级公立医院建设和发展的投入方式，加大中央和省级财政转移支付的力度，确保县级公立医院发展的平衡和可持续性。所以要明确补偿项目、标准，在资金投入和财政分担比例上向财政困难县倾斜。

其次要充分发挥医保补偿作用，推进新农合从扩面提标向提升质量转变。取消以药补医，如果完全依靠财政补偿，政府“背不动”也“兜不起”，应发挥医保支付补偿的作用，随着筹资水平的加大，资金管理的压力和风险也在加大，新农合应发挥更大效益。着力提高统筹层次，全面推进新农合统筹工作，扩大医保保障范围，提高补偿比例，降低管理成本，保障基金安全，提高运行效率；积极推动医保、新农合支付方式改革，发挥其对规范医疗服务行为、合理控制费用的作用；充分提高医保、新农合信息化服务水平。通过完善信息系统建设，推行电子病历、建立居民健康卡等工作，加快推进异地结算，规范基金管理，建立多渠道的补偿机制。

医疗资源的科学规划，规范政府和社会对医院的投入机制，目前，我国医疗需求快速增长，医疗资源总体不足。在政府投入有限的情况下，应在公立医院占主导地位的条件下，实行多渠道筹集医院基本建设资金的制度，鼓励民营资本和社会力量办医，形成多元化办医格局。鼓励民营医院来补充医疗资源的不足，培育具有一定规模的优质民营医院。制定促进民营资本和社会力量办医的优惠政策，以促进形成公立医院良好运行的公平竞争环境。。

第9篇：医用耗材精细化管理范文

系统除了应有完备的数据库功能外，能进行固定资产到期提醒及折扣到期提醒功能，还可以进行集中检索或者导入与导出功能，应可以进行相关软件的关联搜索及数据填录与流转，可以关联设备使用科室直接进行对应设备收入统计，进行月汇总自动进行效益分析并生成效益分析报表。还可以在相关设备的目录下新建医械不良事件备忘及处理的情况。在设备数据的建立过程中，可以体现医疗设备招标、安装及验收的相关进程。设备档案系统可以在临床科室设备模块功能下检索汇总各自科室的设备信息，有利于临床科室对科室设备的清点核对及销账并对科室进行成本控制。临床科室可以直接在设备档案管理系统上对本科室的设备进行报废申请，并实时显示处理状态，能实现报废完成后的归档功能。设备档案管理系统应包括医学工程维修信息化，可以进行相关状况的挂靠及查寻功能;可以在设备档案的设备子目录下实现新建维修日志、预防性维护保养功能及计量送检情况;可以通过时间导出维修数据或保养数据及计量目录等。在建立设备的档案功能过程中应包括了记录招标信息过程的功能，可以由医学工程部导入excel表格数据或者录入数据的方式，然后再由维修部根据相关的状态进行安装与否的状态确认，由设备仓库进行入库做账与否的确认。

2供应商档案管理信息化

在设备信息化系统中增加供应商档案管理功能，可以借用调用数据或者以附件的形式检索供应商相关资质材料，并在系统中与设备数据进行关联。通过在设备档案目录下的设备供应商名下使用附件的形式上传供应商资质证明及产品注册证等材料。可以在供应商名下进行供应商信用评价记录和服务态度记录，并能具有显示和提醒功能，以方便在采购时进行综合分析，实现采购设备的优质化。

3维修档案管理及维修保养信息化、系统化

功能直接调用设备档案数据作为基础数据，在唯一性标识的关联下设备的子目录，用于设备维修档案的维修日志登记及预防性维护保养的登记;可以进行汇总并统计故障次数及维修保养次数;可以实现按日期按设备进行数据汇总列表导出。

4设备仓库的信息化功能

设备仓库信息化功能应完善耗材的基础数据外，在目前招标的情况下，还应该对采购计划管理进行流程再造，完善退单功能，在不予采购的情况下可以由采购员对科室订单进行退单处理，在临床功能界面上可以弹出窗口提示采购计划退单的情况说明。一旦采购员确认退单后，退单的内容可以在系统上直接清空，避免了系统重复统计。设备仓库信息化管理进程中，除了要注重耗材出入库的信息化开发，也应加强设备出入库的信息化进程。加强设备仓库信息化建设，从入库时间到出库时间及发票登记和合同编号的关联状态，甚至对支付状态等都应该有一个明确的信息流程去向及登记。真正实现设备从招标完成、录入系统、安装验收情况，入库到出库，再到档案建立及支付等完整一套的信息全流转。

5总结