临床护理路径的概念精选(九篇)

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第1篇：临床护理路径的概念范文

[关键词] 脑卒中;临床路径;ADL;康复护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-081-02

临床路径(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世纪70年代早期,是一种先进有效的护理管理模式[1]。

我国脑卒中患病率呈上升的趋势,发病率为(109.7~217.0)/10万,死亡率为(116.0~141.8)/10万。随着诊疗水平的不断提高,脑卒中的致死率缓慢地持续下降,从而使存在躯体障碍的幸存者增加。幸存者中约有3/4有不同程度的劳动能力丧失,重度致残者占40%以上[2],给患者本人、家庭、社会带来沉重的精神和经济负担。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必须进行的一系列基本活动。康复护士运用所学的康复知识按照CNP标准化程序对患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,提供帮助脑卒中患者康复的有效护理服务,从而提高脑卒中患者生活质量。

1对象与方法

1.1对象

2009年1~10月,我院神经内科住院,并经CT 或MRI 确诊为脑梗死的患者 101 例, 随机分为对照组和实验组。其中,实验组:男34例,女19例,平均年龄68.2岁;对照组:男28 例,女20例,平均年龄57.1岁。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人员培训。组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用。

1.2.2临床护理路径方案的制订。对患者进行评估,针对进食、转移、修饰、入厕、穿衣、大小便控制等的评估结果进行日程康复训练计划表,让患者了解自己的康复计划,主动参与ADL训练。

1.2.3实施方法。两组均以常规护理为基础。实验组根据科室统一制订的护理路径(表1)进行护理。护士必须按照当日护理路径的内容观察、分析康复进度, 实施相应的康复训练内容, 根据康复的不同阶段向患者及家属开展健康教育等。护士长随机进行检查评价。

1.3评价标准

进行临床护理路径前后Barthel指数评分[4]。

表1日常生活能力临床护理路径

2结果

两组治疗前后 Barthel指数评分比较见表2。

表2两组治疗前后 Barthel指数评分比较(分)

采用独立样本t检验,两组各项指标在治疗前后均有显著性差异,P

3讨论

3.1康复护理路径,增加了脑卒中患者康复知识和满意度

在实施护理路径中,护士按照路径计划表预定的内容实施,健康教育规范化、制度化、具体化。患者和家属住院期间掌握了相关康复知识、训练方法,从而增加了患者对护理人员的信任感,密切了护患关系,提高了患者的满意度。

3.2康复护理路径,提升了康复训练有效率

实验组脑卒中患者的康复护理在急性期介入临床,并保持连续性,明确康复的目的及重要性,在康复护士的指导和协助下,进行循序渐进的康复,显著提高了康复效果。

3.3康复护理路径,指导和协调了护理工作,提高了护士素质

护理工作必须沿路径内容进行,由康复护士负责具体落实。每日的工作重点和内容随病情发展而不同,可使其有预见、有计划地工作。护理路径对低年资护士指导性更强,使她们很快投入工作,促进了她们学习专科知识的积极性,不断提高自身素质和业务素质,从而提高了护理质量[5]。

3.4康复护理路径,提高了患者的参与意识

患者了解自己的病情,明确自己的护理计划目标,能调动患者战胜疾病的积极性,增强了自我康复护理意识和能力。

临床护理路径是护士与医生及其他人员共同合作,以提供最恰当的有序性和时间性的照护路线,以减少康复延迟及资源浪费,使服务对象获得最佳照护计划[6]。康复护理临床路径的实施,能帮助脑卒中偏瘫患者尽早开始针对ADL能力的评定和训练,有利于提高患者的生存质量,促进患者早日回归家庭,重返社会。

对脑卒中的康复,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他们的生存时间、生存率,还应注重患者ADL能力的评估和训练,提高其生活自理能力、生存质量。康复护理临床路径的早期介入在脑卒中患者康复过程中起到了不可忽视的作用。

[参考文献]

[1]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学:护理学分册,2001,20(12):547-549.

[2]王拥军.卒中单元[M].北京:科学技术文献出版社,2004:536.

[3]缪鸿石,南登昆.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000:333.

[4]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:714.

[5]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:1.

第2篇：临床护理路径的概念范文

临床护理路径是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量作用。让患者从入院到出院都按照此模式进行治疗和护理[1]，属于临床路径范畴。 通过临床应用的效果比较，表明开展临床护理路径是提高护理质量、提升患者满意度的可行途径之一。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将2012年1 月～2013年9 月期间，应用临床护理路径的64 例计划性剖宫产患者为研究组，选择同期内的104例剖宫产患者作为对照组。两组产妇在年龄、孕产次、职业、经济状况等方面比较差异无统计学意义（P >0.05），资料具有可比性。

1.2 研究方法

临床护理路径（CNP）表的制定：对照组采用传统的护理模式进行护理。实验组根据剖宫产术后产妇的需要、治疗和护理的特点，结合医院的实际情况，制定以住院天数为横轴，以产前评估、检查、化验、监护、护理措施、用药、饮食指导、活动、健康宣教等为纵轴的临床护理路径表，同时标出护理目标。

1.3 研究步骤

1.3.1 临床护理路径准备

在推行临床护理路径前对临床护理路径的概念、特点、应用价值等进行宣传教育，对科室内的护理人员开展相关知识的培训，分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训，系统学习临床路径的相关知识、实施要点及处理问题的方法。

1.3.2 临床护理路径实施

两组均以整体护理为基础，研究组由临床护理路径小组成员按制订的路径表实施临床路径。由责任护士按照临床路径流程，向产妇详细讲解临床路径的目的、经过、服务和目标，取得理解和合作，征得产妇和家属的同意后，按标准确定产妇进入路径后按照临床路径表来完成各项治疗、护理、观察、健康教育等任务并详细记录，实施过程中不断了解产妇和家属的感受和意见，并定时讨论、修改。

2 结果

统计结果研究组患者满意度、健康知识的掌握程度均高于对照组，两组比较有显著差异（P0.01），但两组平均住院日，平均住院费用比较无显著性差异（P>0.05）。

表1 两组患者住院天数与费用的比较

3 讨论

临床护理路径可以真正体现“以人为本”的服务宗旨。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，是整体护理工作的深化，对改善医患关系，提升医疗质量，节省卫生资源，降低医疗费用具有重要作用。

表2 两组患者满意度的比较

3.1 提升患者满意度

通过临床护理路径，可使患者了解自己的护理计划及目标，并且可以就诊治计划提出自己的问题，增进了医患、护患之间多层面的交流沟通，有效地改善了医患关系，增加了患者的信任感，患者的满意度大大提高。在医疗护理工作面临挑战、竞争、机遇的今天，临床护理路径真正体现了“以人为本”的服务宗旨。

3.2 提高医疗质量

临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定，护理工作者根据临床路径表，对患者实施自入院到出院的系统化和动态化、连续性而又有针对性的护理工作，改变盲目机械地执行医嘱和被动地服务，主动协调各方面的工作，提高工作的主动性，促进个性化健康教育，充分显现健康教育的系统化和规范化，有效提高了医疗质量 [2]。

3.3 改善医疗品质

临床护理路径的实施， 促进患者及家属了解治疗、护理和康复知识，能有效加强初产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本操作技能及母婴保健基本技能，提高医疗品质，增进母婴健康。

3.4 缩短平均住院日

临床护理路径制定了合理的标准住院天数，并明确规定了每天的医疗计划，医护人员密切配合，合理高效的利用医疗资源，有效缩短不必要的住院天数。

3.5 降低住院费用

临床护理路径引入了成本医疗的原理，对医疗费用实行限额控制，规范医师行为，减少浪费，降低医疗成本，以达到降低住院费用的目的。

4 结论

CNP作为护理管理的新模式，通过制定和实施CNP，使医护人员达成共识，规范了诊疗和护理行为，构筑了护士主动服务平台，充分满足了患者知情权，使产妇明确预知每天治疗护理内容和进程，提高积极性，主动配合治疗与护理。促进产妇康复，从而缩短了住院日，降低了住院费用，同时能够提高医疗、护理质量和患者满意度。因此，在提倡“优质、高效、低耗”市场竞争激烈的今天，CNP用于护理管理中有其重要的现实意义。

参考文献：

第3篇：临床护理路径的概念范文

【关键词】急性心肌梗死（AMI） PTCA 临床护理路径

【Abstract】 Objective To study the effect of Clinical Nursing Path with AMI patients after PTCA Methods Randomly piding qualified patients into the control group following regular orders and the experimental group in accordance with clinical nursing path， recording the data ，observing the difference on time in bed， the patient’s time in hospital， the medical cost， the incidence of complications and the satisfaction of the patients between two groups. Results In the experimental group ， the patient’s time in bed and time in hospital， the incidence of complications and the satisfaction of the patients is less than that in the control group while the the medical cost is somehow the same. Conclusion The clinical nursing path with AMI patients after PTCA will develop the effect of nursing and improve the working efficiency and the satisfaction of the patients.

【Key words】AMI PTCA Clinical Nursing Path

急性心肌梗死（AMI）作为冠心病的严重类型，在发达国家已位居心血管疾病死亡之首，我国（AMI）的患病率亦呈逐年上升趋势，并且患病年龄趋于年轻化，越来越引起人们的关注，AMI已成为影响公众健康的主要问题。随着PTCA、静脉溶栓溶栓术加PTCA等手段的不断提高，对AMI的临床护理也提出了更高更新的要求。为此，我院心血管内科护理组在总结归纳以往护理实践经验的基础上，开展了急性心肌梗死患者PTCA术后的临床路径研究。本研究在对176例急性心肌梗死患者进行心内科常规治疗护理的基础上。制定临床护理路径实施方案，执行各项康复护理程序。观察时间为8周，随后与对照组进行康复效果的比较，旨在了解临床护理路径对急性心梗病人康复效果的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年3月一2010年12月入住我院心内科的176例急性心肌梗死病人，其中男112例，女64例；年龄38岁～82岁，平均48岁；按照随机数字法分为临床路径组(90例)和非临床路径组(86例)。2组患者在性别、年龄、病变血管、梗死部位和心功能方面比较等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 由急诊科、心内科和ICU护士和医生组成临床路径小组，制订与临床路径相配套的临床护理路径标准，如流程图、纳入与排除标准、临床监控指标与评估指标、变异分析等，并由课题负责人随机分配参与实验组和对照组的医护人员。对照组86例病人采用按常规医嘱进行护理，人院后立即进入ICU病房，采用经皮冠状动脉介入治疗（PTCA）[1]、静卧、吸氧、有效止痛镇静、静脉溶栓、心电血压监护，做好基础护理，观察病情等。实验组90例病人自患者家属签署急诊PCI手术同意书时开始纳入，按制定的护理路径进行主动护理，并记录两组指标，包括：a、卧床时间；b、住院天数；c、住院费用；d、并发症发生率；e、患者满意度。所有资料录入统计软件，利用统计学方法观察比较两组差异有无统计学意义。

2 结果

实验组患者在卧床时间、住院天数和满意度方面得到明显改善，但医疗费用未能有效降低（见表1）；实验组患者并发症发生率较对照组显著减少（见表2）

表1 2组患者卧床时间、住院天数、医疗费用和满意度的比较

转贴于

表2 2组患者并发症发生率的对比

注：χ2 =8.85 P

3 讨论

临床护理路径作为一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式，由临床路径发展小组根据某种诊断、疾病或手术而制订，使患者从住院到出院都按临床护理路径的标准化流程来接受治疗及护理，以达到降低医疗费用，提高医疗与护理工作质量的目的[2]。1985年美国护士Karen Zander首次提出护理程序与路径(Clinical Nursing Pathways，CNP)的概念，此后CNP在世界范围内各种疾病中得到推广，并逐渐显示出在降低单病种的住院时间和住院费用方面具有重要的作用。通过实施AMI护理临床路径，我们取得以下成绩：(1)减少患者卧床及住院时间。现代护理不仅单纯指患者康复，而是将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为一个重要内容。有研究[3]证实，实施临床路径后，入院到实行PTCA的时间由108.0min缩短到91.5min(P

通过本次研究，我们深入体会到临床护理路径的建立与实施是一个多学科、多中心、医护通力合作的过程。高效的CNP改变了传统护理过程中散在、片面、目的不明确的缺点，使护理过程高效、有序、动态、可量化与控制。研究显示[4]，临床护理路径在有效降低AMI患者的住院时间、相关的医疗费用，增进医患交流，增加患者满意度方面效果显著。临床护理路径的建立与实施顺应我国公立医院改革与发展的趋势，必定在我国医疗保障体系中发挥越来越重要的作用。

参 考 文 献

[1]《中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志》编辑委员会.经皮冠状动脉介入治疗指南.中华心血管病杂志， 2002，30(12).

[2] 赖娟，蒋冬梅.21世纪我国实施临床路径的SWOT分析. 现代护理， 2007， 13(10).

第4篇：临床护理路径的概念范文

[关键词]骨性关节炎；临床护理路径；传统护理模式；优质护理服务

1.资料与方法

1.1一般资料

将2013年1月一2014年1月入住的60例疼痛科双膝（单膝）骨性关节炎患者，其中男35例，女25例。年龄50―80岁，平均年龄65岁，随机分两组，实验组、对照组各30例。

1.2方法

实验组30例按照临床护理路径进行系统化、整体化、无缝隙的人文化的护理模式护理，对照组30例按传统临床护理模式护理。

1.2.1选择责任护士 责任护士素质好、能力强、有经验，有高度的责任心、足够的耐心和爱心服务于患者。责任护士的工作目标：患者从入院到出院按照护理程序实行系统化整体护理，一切以患者为中心，实施人文的主动式的优质护理服务。

1.2.2制定护理临床路径

1.2.2.1制定依据 要求与临床医疗路径匹配。根据膝骨性关节炎患者的心理特点及心理需求，疾病特点及临床表现，手术治疗前必要检查，治疗方案、疾病护理、健康宣教、疾病转归等，进行整体评估，要求整个护理临床路径全面体现系统化、整体化、无缝隙的人性化护理，实行责任制分组护理模式。

1.2.2.2设计临床护理路径表内容 （1）入院时：①入院宣教②入院评估（2）住院期间①一般性：饮食指导、二便观察、医疗护理措施、健康宣教及疾病知识指导、心理护理、基础护理、生活护理；（2）特殊性：手术治疗前准备、手术治疗后的护理、体语、要求，功能锻炼指导。（3）出院时：护理评估、出院宣教、健康指导、转归、回访。

1.2.3临床护理路径的实施 各班护士工作依据临床路径的要求，按照表格的内容实施护理。

2.结果

将研究组和对照组进行比较。两组间有明显差异，见表1―2。

从表1分析：临床护理路径的实施，使双膝（单膝）骨性关节炎患者的健康教育，成为一种制度化、常规化的护理工作，做到有陪无护，减少患者陪护率，净化了病房环境。。实验组大大提高了患者康复率，缩短了住院日。

从表2分析：应用临床护理路径，能及时发现患者的思想动态，建立良好的护患关系，体现了以患者为中心的服务宗旨，减少了护患纠纷的发生。提高了工作效率。提高了满意度。

3.讨论

传统的功能制护理，只关注“疾病”，忽略“整体人”的需求，缺乏整体性及系统性，目标不够明确，骨性关节炎患者易产生焦虑、忧郁，医护患关系紧张，易出现医疗纠纷，影响疾病康复。护理工作不能使患者满意。临床护理路径作为不断被探索的护理管理模式，溶入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽量减少医疗费用”列为对患者实施护理的重要内容，疼痛科对骨性关节炎患者临床护理路径的引入及深入开展，患者从入院接诊、评估、宣教、检查、手术前准备、指导及手术治疗前后的护理、健康宣教、疾病知识及功能锻炼指导等每项护理工作，责任护士都会按照临床护理路径去做，并对预测差异进行干预，对患者实施有效沟通、健康教育。大大提高了该类患者的临床护理质量。提高了患者的满意度、康复率。通过临床护理路径，规范了医护行为，减少了医疗行为的随意性，减少了浪费，降低了医疗成本。同时，护士的工作体现出主动、有计划性、预见性，培养了护士的成就感和自律性，体现出现代整体护理的护理服务质量的需求，提高了护士的工作效率和积极性，节省了表格记录的大量时间，让护士能有更多的时间为患者提供优质的护理服务！提高了护理工作效率及质量，使“优质护理服务示范工程”的内涵体现的更加深刻！

参考文献

第5篇：临床护理路径的概念范文

摘要目的：探讨临床护理路径在心肌梗死介入治疗中的应用效果，为临床护理提供有价值的依据。方法：选择接受支架置入术治疗的140例急性心肌梗死患者，以股动脉或桡动脉穿刺作为介入途径，将其随机分为对照组72例和观察组68例，对照组实施传统护理，观察组予以临床护理路径，比较两组患者对心肌梗死相关知识掌握情况、对护理满意度、负性情绪评分、并发症发生情况及平均住院时间。结果：观察组患者对护理满意度高于对照组（P＜0.05），对心肌梗死病症相关知识掌握情况优于对照组（P＜0.05），抑郁、焦虑及恐惧评分低于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），住院天数短于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径的实施有助于患者对病症相关知识的掌握，提高护理满意度，减少负面情绪，促进康复，降低并发症发生率。

关键词 临床护理路径；心肌梗死；护理满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.013

临床护理路径是一套护理方案［1］，其核心是以患者为中心，进行规范化以及模式化的护理干预，并以疾病的诊断与手术情况为依据，在美国、英国等西方国家应用极为广泛［2］，也均证实了该护理路径能够有效地提高护理效果，对护理工作有较大的帮助，可增强护理质量，减少医疗资源的浪费，提高患者的护理满意度，降低并发症发生率，在心肌梗死的治疗中，临床上为患者提供最佳的护理方案是十分重要的，也是必要的。急性心肌梗死是一种心血管疾病，对患者的身心健康有较大威胁，笔者对68例急性心肌梗死介入治疗的患者予以临床护理路径，并与实施传统护理的72例患者进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~2014年1月收治的140例急性心肌梗死患者，纳入标准：（1）患者均满足急性心肌梗死的诊断标准。（2）患者均自愿签署知情书，并服从相关治疗安排。排除标准：（1）合并有其他脏器功能损伤者。（2）护患间或者是医患间沟通交流存在障碍者，有精神病史者。所选病例对象均接受急诊或择期支架置入术，以股动脉或桡动脉穿刺作为介入途径。严格遵循随机数字表格法将其分为观察组68例和对照组72例。观察组男43例，女25例；年龄44~77岁，平均（58.6±7.1）岁；发病到入院治疗时间为40~720 min，平均（276±132）min；主要梗死部位分布：梗死前间壁8例，下壁17例，下后壁10例，前壁16例，广泛前壁9例，下壁合并右室8例；心功能Killip分级情况：Ⅰ级42例，Ⅱ级20例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例。对照组男44例，女28例；年龄43~78岁，平均（57.8±8.2）岁；发病到入院治疗时间为42~730 min，平均（278±138）min；主要梗死部位分布：梗死前间壁9例，下壁19例，下后壁11例，前壁18例，广泛前壁8例，下壁合并右室7例；心功能Killip分级情况：Ⅰ级55例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法参与本文研究的病例均统一接受支架置入术治疗，对照组行常规传统护理，观察组则予以临床护理路径干预，具体方法为：（1）详细制定急性心肌梗死患者的临床护理路径表，其主要内容包括入院指导、饮食指导、用药指导、心理指导、健康教育及运动指导等，具体见表1。（2）计时时间从患者一入院开始算起，并以时间作为横轴，同时以本文中制定的临床护理路径表所提示步骤为研究纵轴，由当班护士或者是具体责任护士严格地按照上述研究步骤行综合性干预，对已经执行的措施前打“√”，未执行措施则打“×”，完成后均要参与护士签名。（3）在整个临床护理路径执行过程中，当班或者是执行责任护士均要严格地将患者情况记录下来，并分析发生的主要影响因素，同时根据结果采取相应的处理，最终经由护士长进行检查评估。

1.3评估方法及相关指标（1）评估患者对心肌梗死病情的掌握，制定急性心肌梗死相关知识问卷表并发放给患者，表格中包括50个题目，每个题目2分，满分100分。超过80分为掌握；60~80分为基本掌握；小于60分为不及格。（2）制定护理工作满意度调查问卷评估护理满意度，患者出院前详细填写，此表主要分为4个等级：非常满意、满意、基本满意以及不满意，并经由患者的具体感受来评估护理工作的满意度。（3）应用症状自评量表（SCL-90）对患者的负面情绪指标（包括焦虑、恐惧以及抑郁）进行评分，得分越低表明心理状况越好。（4）记录两组患者并发症发生情况及平均住院时间。

1.4统计学处理应用统计学软件包spss 20.0对文中相关数据进行分析，计量数据应用均数±标准差（x±s）表示，同时行组间t′检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者对心肌梗死相关知识掌握情况比较（表2）

2.2两组患者对护理满意度比较（表3）

2.3两组患者治疗后负性情绪评分比较（表4）

2.4两组患者并发症发生情况比较（表5）

注：两组患者并发症情况，观察组肌功能失调1例，心源性休克1例；对照组肺部感染2例，肌功能失调1例，心源性休克2例，室壁瘤2例，心肌梗死后综合征3例

2.5两组患者平均住院时间比较（表6）

3讨论

对于临床路径这个经典概念来说，起初来源于工业质量管理，是在20世纪80年代中期由美国新英格兰医疗中心首次将其应用于医学临床实践中，并因此而出现了临床护理路径这一个概念［3］。经过20年的长期发展，在医学领域，临床护理路径理论已经逐渐形成了一个较为完整的体系，在20世纪90年代末期，随着临床护理路径在实践中运用逐渐成熟，这一理论也被引入到我国，目前在医学临床上应用较为广泛［4，5］。

临床护理路径在临床实际应用中主要包含以下内容：以疾病或者是某种治疗策略的特点为具体依据，并将实证作为基础，由院内专家组成委员会，共同设计出一个具有流程化的且为标准化的临床护理路径表，在患者一入院为起始，就需要按照制定好的表格做有序的护理与诊疗，一直到患者出院时方可结束［6］。在治疗完成后，严格地依据患者的治疗效果进行分析，并总结统计不同患者的差异，从而减少后面患者治疗中再出现同样的错误几率。由此可见，临床护理路径改变了传统护理模式，避免了盲目地执行医嘱，更加有计划以及预见性地对患者实施护理，提高了护理人员的工作效率，且保证了护理各个项目不会缺失，避免了遗漏，且临床护理路径可以更好地让患者了解针对自身的护理计划。临床护理路径模式可以让患者结合被动护理与主动参与，达到一个更好的治疗护理效果。

本研究可见临床护理路径能够促进患者对疾病相关知识的掌握，提高患者对护理工作的满意度，缓解患者的负面情绪，促进患者身心恢复，减少并发症的发生率，但是在临床具体实践中，临床护理路径虽然发挥了较大的护理效果，但具体实施过程中，也会遇到病情变化较快、变异难以操控的病例，一旦遇到这些困难，临床护理路径尚存在缺陷，随着研究的深入进行，对于临床护理路径还应逐渐完善，最终解决这些问题，提高该模式的效果。

参考文献

［1］周静，徐静，刘晓妹，等.临床护理路径在冠脉介入治疗患者自我管理教育中的应用［J］.中华全科医学，2011，9(5):810-819.

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［3］赵玉，陈淑媛，王希柱，等.急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果研究［J］.河北医药，2013，35（2）：308-309.

［4］张璐，陈丽.急诊重症抢救中应用临床护理路径的效果观察［J］.中国医药导刊，2012，14（7）：1245.

［5］吕淑娅.临床护理路径在急诊危重患者中的应用［J］.全科护理，2012，10（10A）：2612-2613.

［6］刘轶平.临床护理路径在急性ST段抬高性心肌梗死病人中的应用及效果［J］.护理研究，2012，26（2C）：543-544.

第6篇：临床护理路径的概念范文

【关键词】临床护理路径；老年；腰椎间盘突出症；围手术期

Theapplication of Clinicalnursing pathway（CNP） for agedpatients withprolapse of lumbar intervertebral disc during operation

【Abstract】Objective: To evaluate the application of Clinicalnursing pathway（CNP） for agedpatients withprolapse of lumbar intervertebral disc during operation. Methods: 48 patients were divided intotwogroupsrandomly, each group were 24 patients. The experimental group werenursed by CNP,and the control group were nursedbytraditional methods. Results: The aerage hospital days of experimental group wereshorterthan that of controlgroup (P < 0.05), and the incidence rate of postoperative complications of experimental group were obviously lower than that of control group (P < 0.05). Patient satisfaction was also higher than that of the control group. Conclusions: Application of clinical nursing pathway can improve the quality of work, but also increase the work efficiency.

【Key words】Clinicalnursing pathway（CNP）;aged; prolapse of lumbar intervertebral disc; perioperative

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症⑴。主要表现为腰痛、单侧或双侧下肢放射痛，下肢麻木、间歇性跛行，严重者不全瘫等。经严格非手术治疗无效后，须手术治疗，一般手术方式有腰椎间盘突出的髓核摘除术，椎板切除术，腰椎不稳的做植骨融合术，以解除神经压迫，达到治疗目的。年龄大给手术带来风险，同时对护理人员的护理也提出了更高的要求。临床护理路径是依据每日护理计划标准，为一类特殊病人所设定的住院图式⑵。它有严格的工作程序使护理人员可以根据路径对病人实施从入院到出院的的系统、动态、连续的工作模式。这一程序化和标准化的工作模式，培养了护士工作的主动性与自觉性，护理工作不再是盲目执行医嘱，被动观察病情，而是有计划、有预见性的进行护理和健康教育⑶。 我科2008年3月―2010年8月的48例老年腰椎间盘突出症的患者进行分组护理，实施临床护理路径，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2008年3月―2010年8月来我科就诊的老年患者（年龄65―77岁）其中男性32例，女性16例，平均年龄70.3岁。48例患者均经CT和MRI检查确诊。将以上患者随机分成实验组（临床护理路径组）和对照组（常规护理组）两组资料一般情况比较差异无显著意义（P>0.05),具有可比性。

1.2方法成立临床护理路径小组，搜集相关资料，评估、计划、设计和分析已有的资料，制定出适合护理对象的护理路径。患者入院后就由责任护士发放临床护理路径表，向其解释表的内容及预期目标，并将表悬挂于床头，责任护士每日按照表的内容，根据患者的具体情况，对其病情、文化、家庭背景、手术的心理承受能力进行全面的评估，落实护理措施。护士长、临床护理路径组的组长随时检查患者的措施落实情况，及时督促指导。

1.3临床护理路径的实施

1.3.1入院第一天 （1）入院介绍向患者及陪护人员介绍病区环境、床位医生、护士长、床位护士住院制度传呼器的使用及注意事项。（2）护理体检做好详细的护理记录及护理评估。（3）各项检查前 向患者及陪护人员解释检查的目的、注意事项、和配合方法。（4）相关知识的介绍向患者讲解疾病的病因、症状体征、治疗方法、护理方法。

1.3.2入院第二天至术前一天向患者讲解手术必要性， 饮食护理进清淡易消化饮食；便秘的预防 指导多食含粗纤维丰富的食物，定时排便；教会如何减轻疼痛 ；术前准备的内容：手术区皮肤的准备，剔除手术区的体毛，沐浴，：并向其说明目的及意义；禁食12小时，禁饮4―6小时，以防术中呕吐、误吸等并发症；术前床上大小便的训练，预防术后由于不能适应卧床导致的尿潴留、便秘；术前练习咳嗽动作、深呼吸、戒烟，以防术后肺部感染；讲解术后采取平卧位的目的及意义，教会病人直线翻身的方法。心理护理：护士用亲切的语言关心体贴病人，了解他们的心理需求，针对原因进行分析，解除病人的思想顾虑。

1.3.3手术日 （1）术前：协助患者更衣带手术标示的腕带，继续心理支持，讲解麻醉方法及配合手术配合，建立静脉通道,护送患者入手术室。（2）术后：1）安置患者于平卧位，了解术中情况，向患者交代注意事项：指导其禁食、禁饮6小时，去枕平卧6小时后继续平卧位休息至术后24小时，以压迫切口止血。2）监测生命体征 1次/小时，共8次。3）病情观察 观察患者切口敷料局部有无渗血，血肿形成；注意双下肢的感觉运动情况。4）执行医嘱用药 准确应用脱水、补液药和抗生素，严格控制输液速度，因老年人心肺功能差，以防心功能不全。5）加强基础护理和生活护理，防止并发症的发生。

1.3.4术后1-3天1) 指导患者保持脊柱直线，避免扭曲，翻身时以脊柱为轴，直线翻身.2)指导患者深吸气，咳嗽、咳痰，以及上肢的扩胸运动，以防肺部感染。3)指导多吃水果、蔬菜，多饮水，每日2000毫升以上。以防便秘。4)指导患者直腿抬高运动的方法、目的、注意事项。

1.3.5术后5天至出院前 腰背肌锻炼的方法、目的、注意事项。

1.3.6出院前1天 出院指导 ：指导患者防止受凉，感冒，预防复发；注意正确的坐势、走路姿势；可佩带腰围，6个月内避免负重，避免弯腰。交代复查时间，门诊随诊。

1.4评价指标 以住院费用、并发症、住院天数、患者的满意度几方面作为效果评价指标。满意度调查表、健康教育评价表均采用我院设计的表格。

1.5统计学方法 运用统计学方法t检验、x2检验，P

2结果（表1-3)

表1 两组患者住院天数和费用比较

注：P

两组患者并发症发生率比较 例（%）

注：x2=4.75,P

表3：两组患者满意度比较

注：P

3讨论

3.1临床护理路径降低了住院费用，减少了住院天数 实施路径后，在确保医疗护理质量的前提下，使患者自入院到出院有一套完整的护理计划，有标准的护理程序，通过控制、规范治疗费用、药费、手术费、检查费，让患者充分了解每天的计划和目标，积极主动的配合治疗护理，降低了费用，减少了住院天数。

3.2临床护理路径有助与降低并发症的发生率 由于老年人机体机能下降，接受能力，反应能力差，手术后的并发症发生率高⑷。实施了护理路径，护理人员以住院时间为序为患者提供了定时、定量的全面护理服务，弥补了由于护理人员水平不同导致的医疗护理质量不同⑸减少了术后并发症，增加了患者的舒适度。

3.3临床护理路径提高了护理质量，提高了满意度 临床护理路径的开展使护士的工作态度得以提高，工作积极主动，护士有更多的时间在患者身边更细心的观察病情，了解需求，细致解释，改善了护患关系，提高了满意度，路径的实施为低年资护士提供指导，保证了护理质量。

参考文献

［1］吴在德，吴肇汗.外科学[M]第6版.北京：人民出版社，2006:875。

［2］刘月欣，孙素娟等。应用临床护理路径对糖尿病患者进行健康教育的对照研究[J].中国老年学杂志，2007,27（6）.

［3］孙念红，孙琦，龚有红等。我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008,8（3）.

第7篇：临床护理路径的概念范文

[关键词] 临床护理路径;开角型青光眼;复合式小梁切除术

[中图分类号] R473.77 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-104-02

Clinical nursing path in patients with primary open-angle glaucoma surgery evaluation

HUI Jianwei

(Xiaolan Hospital of Southern Medical University, Zhongshan 528415, China)

[Abstract] Objective: To study the effect of clinical nursing path in patients with primary open-angle glaucoma surgery evaluation. Methods:Compound in 30 routine patients with glaucoma trabeculectomy as the observation group, the implementation of clinical nursing path. The 30 cases had been discharged from a combined trabeculectomy in glaucoma patients as a control group, the implementation of routine care. Comparative effects of two groups of care.. Results:The average wait for days before surgery, with an average length of stay, average hospital stay costs, the observation group were significantly lower than the control group, P

[Key words]Clinical nursing pathway;Open-angle glaucoma;Compound trabeculectomy

临床护理路径(clincical nursing pathway,CNP)是指依据每日标准护理计划,为一类特殊患者所设定的住院护理图式。由美国护士Kaven Zander 1985年首次提出护理程序与路径的概念[1]。此后,CNP在美、英、澳大利亚、新加坡、中国台湾等国家和地区得以推广应用,提供兼顾效益-成本的高质量治疗护理[2]。本院为探索CNP在眼科临床护理中应用的可行性和效果,进行了原发性开角型青光眼单病种CNP的临床研究,现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

将2009年1～12月于本院眼科诊断为原发性开角型青光眼行复合式小梁切除术的患者30例作为观察组,其中,男12例,女18例,年龄37～69岁,平均53.2岁,排除合并糖尿病、原发性高血压及心脏病的患者,实施临床护理路径;2007年1月～2008年12月收集符合纳入和排除标准的原发性开角型青光眼行复合式小梁切除术的出院患者30例作为对照组,其中,男11例,女19例,年龄35～72岁,平均54.5岁。两组患者术前一般情况良好,手术均采用局部麻醉,且年龄、性别、病种等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1 观察组患者入院后,由责任护士接待患者,在病历上标示“临床护理路径”字样,做入院宣教的同时解释临床护理路径表的内容及作用,每日根据路径表(表1)上的时间要求与内容,观察病情,实施护理计划,进行健康教育指导。如病情平稳(即病情沿CNP方向发展)则在相应内容项目旁打“√”并签名;如病情有变化,则在相应内容旁打“×”标识,并给予相应干预或退出路径。

1.2.2 对照组给予常规护理,没有明确的操作次序和评价标准。

1.3 评价指标

①平均住院日;②平均住院费用;③术前等待时间;④医疗护理质量;⑤患者满意度。

1.4 统计学方法

计量资料的结果以均数±标准差(x±s)表示,计量结果之间的差异性检验采用t检验,计数资料的差异性检验采用χ2检验。应用SPSS 13.0统计软件进行分析,P

2 结果

2.1 CNP对原发性开角型青光眼患者治疗时间及费用的影响

见表2。

表2显示,观察组术前等待时间减少,平均住院日缩短,平均费用降低,与对照组比较,差异有统计学意义,P

2.2 两组患者医疗护理质量结果比较

见表3。

表3显示, 观察组健康知识掌握率及护理满意度均显著提高,与对照组比较,差异有统计学意义,P

3 讨论

3.1 护理质量提高

CNP的实施,使护理人员从过去盲目地执行医嘱、随意性地护理、机械地治疗转变为有计划性、预见性、科学性、标准化的工作流程,提高了工作效率,减少了并发症及护理差错的发生。采用临床护理路径对复合式小梁切除的患者进行护理,制成一个日程计划表,使患者也了解自己的计划目标并主动参与护理过程,增强患者自我护理意识和能力。同时促进了患者、家属的参与,提高了健康教育达标率,获得了健康教育的更优效果[3]。该研究结果显示,患者健康知识达标率由对照组的68.3%上升到观察组的98.4% (P

3.2 护理满意率显著提高

建立标准化、规范化的护理路径,使护士在短时间内理解和掌握标准化护理方法,避免传统的经验型护理带来的弊端,以护理路径为模板,使护理过程的连续性更好,护理变得有序和有计划性,同时,CNP增加了护理人员与患者交流的机会,护士主动与患者沟通、接触,满足患者健康需求,从而进一步密切了护患关系,增强了患者对护理人员的信任感,提高了患者的满意度[4]。该研究结果显示:观察组护理满意度高于对照组(P

3.3 CNP可有效缩短术前等待时间,减少平均住院日,降低医疗成本

CNP的特点可高度概括为高效率、高品质、低费用[5],可有效减少平均住院日,减少住院费用,降低医疗成本。临床路径通过科学合理的编排住院时间,使患者在最短时间内获得治疗和康复,达到减少医疗费用降低医疗成本的目的[6]。该研究结果显示:观察组平均住院天数5.2 d,明显短于对照组的7.0 d,大大减少了医疗资源的浪费,从而降低了患者的医疗费用。

总之,临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式,它由患者每一个诊断的常规护理计划综合而成,能够指导护士有预见性、主动地工作。同时,实施临床护理路径可使患者明确自己的护理同标,自觉参与到疾病的护理过程中来,以减少住院天数,是一种旨在提高医疗护理质量的工具量表[7]。可以相信,随着开展临床护理路径的医院增加,必将有更多病种进入临床护理路径[8],使临床护理工作提高到一个更高水平。

[参考文献]

[1]曾影红,王磊,路悦霞,等.临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI术患者中的应用及评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(13):36.

[2]戴红霞.临床路径-科学高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):208.

[3]王雅菁,田立华.普外科急腹症患者健康教育无效原鼬分析及对策册[J].现代护理,2006,12(5):484-485.

[4]林丽芳,翁立红,朱文慧,等.临床护理路径在基层医院子宫切除术患者中的应用及效果评价[J].国际护理学杂志,2007,2(2):168-170.

[5]Elizabeth K,Zink RN.Managing traumatic brain injury[J].Nursing,2005,35(9):35-43.

[6]张正华,高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志,2002,18(9):513-515.

[7]潘克勤,友桂风,杨江淼.临床路径的应用现状叨[J].国际护理学杂志,2006,25(1):2-4.

第8篇：临床护理路径的概念范文

【关键词】临床护理路径；产科

临床护理路径（CNP）是指由医护患组成对特定的护理计划制定出顺序性和时间性最适当的标准工作程序，籍以减少资源浪费，使患者得到最佳的医疗护理服务。随着国内对CNP的研究和应用，大量的结果显示CNP可以缩短患者平均住院日和住 院费用，优化护理流程，增加护患沟通，提高患者满意度，为医院带来良好的社会效益[1]。我院产科在总结以往护理实践工作的基础上，开展了临床护理路径研究，通过对本院60例产妇实施临床护理路径，并对其进行调查分析，结果表明，临床护理路径在确保护理质量的前提下，不但降低了医疗成本，还提高了患者的满意度，取得了较好的护理效果，现将我院产科开展临床护理路径的应用体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2012年6～10月期间人住我科的120例产妇为研究对象， 随机分为实验组和对照组各60例。年龄22～39岁，平均27岁，孕周37～41周，平均38周；顺产75例，剖腹产45例。两组产妇在年龄、孕周、文化程度、职业、胎次、家庭经济状况等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05），资料不具有可比性。无妊娠合并症，无产程延长，分娩2 h内出血量

1.2 方法 对照组采用常规的护理措施，即常规检查、宣教、产程观察等一般常规护理。实验组按照临床护理路径完成各项检查、治疗、护理操作和健康教育， 具体的临床护理路径内容如下：①人院当天，由当班护士向患者介绍病区环境、 主管医生、护士长、责任护士、医院的规章制度（陪护制度、物品的保管制度、安全制度） 并发放健康教育处方及母乳喂养知识小册，一对一床旁讲解关于饮食、母乳喂养和母婴保健等相关知识。②产前产时，全程陪伴分娩，向产妇讲解分娩知识，指导产妇如何在宫缩间歇时放松休息，如何屏气用力以及新生儿出生后立即给予皮肤接触、早吸吮，并根据产妇当时情况指导合理进食。③分娩当天， 责任护士床旁指导母乳喂养知识、按摩、挤奶手法及新生儿含接姿势、 和技巧，产褥期护理和新生儿一般护理要点、用药情况及出院指导等，并给予产妇饮食及活动指导 [2]。④出院时，给产妇进行出院宣教，提供促进产妇产后机体恢复的知识，子宫复旧的方法、必要的性生活及产后检查的时间，发放满意度调查表，了解产妇对该科工作的满意度。

1.3 评价方法

记录每个产妇从住院到出院的住院天数、住院费用，评估产妇对健康相关知识的掌握情况，采用问卷调查。内容包括10个问题。让产妇讲解有关的知识。每个问题按产妇回答情况分为掌握、部分掌握和未掌握。分值分别为3分、2分和1分，在出院前对产妇进行测试，按得分情况将相关知识掌握情况分为优（ 37～45分）、良（ 29～36分）、一般（ 2l～28分）和差（

1.4数据处理

使用SPSS 13.0软件对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P

1.5效果评价 出院前由护士长采用匿名自填调查表方法，对产妇进行满意度、母乳喂养及母婴保健知识合格率进行调查比较，实验组明显优于对照组，分别见表1、2，两组产妇平均住院时间住院费用比较，实验组产妇明显少于对照组，见表3。

2 结果

3 讨论

临床护理路径是以产妇住院期间的时间为主线，将整个护理工作科学地分布到这一时间线上，从入院到出院能够接受系统的、有针对性的全方位服务，融入了成效管理的概念.将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为病人实施最佳护理的一个重要内容[4，5]。这种护理 式不仅体现了以病人为中心，更重要的是这种业务全面、操作规范、主动性强及有顺序的护理，让病人在最短的住院时间内，获得最佳的护理效果[6]。传统的健康教育以护理目标作为教育目标，护理工作较为被动。分娩前后各阶段护理目标不够明确，从而使产妇在分娩前后接受的健康教育不够全面系统；而CNP是将护理工作变被动为主动，对病人是有计划、有预见性地进行护理，护理人员需评价每天的护理效果，是否达到预期目标[7]。对预测差异进行早期干预，有了明确的计划性、针对性、时限性和可视性嗍。本文对住院分娩的初产妇实施临床护理路径，并与进行常规宦教的对照组进行对比，结果发现。实施临床护理路径的实验组产妇的平均住院天数和平均住院费用明显少于对照组。实验组产妇的满意率明显高于对照组，实验组产妇相关知识的掌握情况明显好于对照组（P

4 小结

综上所述，通过实施临床护理路径，规范了医生行为，加强了护士在日常工作中的干预和监控作用，减少了医疗行为的随意性，缩短了住院日。减少了医疗费用，提高了护理服务质量和产妇的满意度，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1] 赵缨，夏海鸥，丁焱.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（13）：26- 29.

[2] 呼红.护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（16）：68-69.

[3] 徐芝灵.临床护理路径对正常分娩产妇的应用效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，20l0，13（8）：3-4.

[4] 蒋林平，韩威蚌.护理干预对初产妇产后负性情绪和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（18）：49-50.

[5] 李玉华，徐方.临床护理路径在剖宫产分娩单痛种限价中的应用[J].徐州医学院学报.2008，28（7）：480-482.

第9篇：临床护理路径的概念范文

【关键词】慢性支气管炎；临床护理路径；应用

【中图分类号】R473.5 【文章编号】1004-7484（2014）02-0583-02

临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP） 是临床路径的重要组成部分，是指依据每日标准护理计划为某个病种的患者设定的住院护理模式。它由患者的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性、具体化、标准化、主动地工作，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病管理过程中。目的是减少康复的延迟和资源的浪费，以最经济的方式使服务对象获得最佳的照顾质量。慢性支气管炎是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染、长期刺激造成的、对患者造成心理和身体上的痛苦。本科将临床护理路径应用于慢性支气管炎患者的管理，取得了良好的效果，现将方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年3月～2011年12月在本科住院的慢性支气管炎患者50例作为对照组，2012年1月～2012年10月住院的慢性支气管炎患者50例作为观察组。对照组男32例，女18例。观察组男33例，女17例。2组年龄均在52～80岁，平均病程8年。

1.2 方法

对照组按照传统的护理流程进行护理，观察组入院时即按照CNP进行护理。（1）CNP的制订：建立CNP管理小组，由科主任、护士长、主治医师、责任护士共同组成，参照标准护理计划制定CNP。（2）CNP的内容：以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想手段为纵轴，制成慢性支气管炎日程计划表

1.3 观察指标

对住院时间、住院费用、患者满意度、健康知识掌握情况等方面进行评价。患者满意度和健康知识掌握情况调查表均采用医院自制在出院前1 d进行问卷调查。在实施过程中，不断寻找影响临床路径实施的问题及偏差，及时解决和协商，使之能顺利实施。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，所有数值均采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准以P

2 结果

2组各项观察指标比较见表1。观察组的住院时间及住院费

3 讨论

慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病，病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，它是由多种因素长期互相作用的结果。因此，慢性支气管炎的治疗除了药物治疗以外，日常生活中要避免慢性支气管炎的诱因，所以临床护理也显得尤为重要。本院将临床路径的概念引入护理领域，在实践过程中体会到临床护理路径将护理活动程序化和标准化，由被动护理变为主动护理，有目的、有预见性地进行护理，使健康教育质量得以提升。同时也使患者及其家属主动参与治疗，有利于建设和谐医患、护患关系。此外临床护理路径使医生减少不必要的医疗处置，避免医疗资源的浪费，降低了医疗成本。通过CNP在慢性支气管炎患者中的应用，证明其可以缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者满意度和对疾病的认知程度，是一种科学的护理管理模式，值得临床应用和推广。

参考文献：

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