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关键词 青年人 胃癌
资料与方法
一般资料:本组青年人胃癌24例,其中男14例,女10例;年龄8~40岁,30岁以下7例,31~35岁17例,36~40岁24例。临床表现为上腹痛、腹胀、纳差、黑便、呕吐、吞咽困难、贫血、消瘦等。
发病部位:胃窦11例(45.83%),胃体角5例(20.83%),胃底贲门4例(16.7%),残胃及吻合口2例(8.33%),全胃1例(4.17%)。
镜下分型分期:早期胃癌5例(20.83%),进展期胃癌19例(79.17%)。按Brrmann's分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例。
组织学类型:腺癌17例,其中低分化9例,中等分化4例,高分化4例;黏液细胞癌3例,印戒细胞癌2例;未分化癌1例,鳞癌1例。
胃镜其他表现:胆汁反流16例(66.67%),其中男10例,女6例;幽门螺杆菌(Hp)感染(快速尿素酶试验)16例(66.67%),共中男9例,女7例;萎缩性胃炎3例(12.5%)。
其他相关资料:直系亲属患胃癌3例(12.5%)。
讨 论
患病率:文献报道,青年人胃癌占同期胃癌总数的2.2%~11.4%,男女比例为1:1.28[1]。本组同期检出胃癌336例,青年人胃癌24例(7.14%)。
临床特点:本组青年人与中老年人胃癌对比,临床差异不明显,但青年人易被误诊为消化性溃疡、慢性胃炎,且上腹痛易被抑酸药缓解,所以极易漏诊,因此应提高对青年人胃癌的警惕。
病变部位:多数学者认为胃癌的发病部位与年龄有关,青年人胃癌好发于胃窦部,中老年好发在贲门胃底。本组资料显示;青年人胃癌分布于胃窦、胃体角较多,与文献报道相符[2]。
病理类型特点:本组资料显示,低分化腺癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌总计14例(58.33%),同期中老年组10例(41.66%),与文献报道相符。青年人组织代谢旺盛,癌组织分化差、浸润力强、生长迅速,故预后较差。
Hp感染:1994年WHO下属的国际癌肿研究机构(LAPC)宣布,Hp是人类胃癌的Ⅰ类(即肯定的)致癌原。大量流行病学资料显示,Hp是胃癌发病的危险因素。Hp具有粘附性,其分泌的毒素有致病性,导致胃黏膜病变,自活动性浅表性炎症发展为萎缩、肠化生与不典型增生,在此基础上易发生癌变。Hp还具有催化亚硝酸化作用而引起致癌作用[3]。本组Hp感染阳性33例(66.66%),其中男8例,女8例,与文献报道的70.97%相似。
胆汁反流:流行病学调查发现,胆汁反流性胃炎与胃癌有关,但国内少见胆汁反流与青年人胃癌的相关报道。笔者认为,由于胆汁反流,改变了胃内酸性环境,使胃内细菌异常繁殖,促进亚硝酸盐的合成而诱发癌。本组24例胃癌中,伴胆汁反流者16例(66.67%),本组资料还显示直系亲属中患胃癌比例较高(10.42%),提示胃癌存在家族聚集现象。
鉴于我国胃癌发病率较高,应重视青年人胃癌的检出率,对青年人和高危人群,如果用药后症状不缓解,或出现消瘦、贫血等症状,应尽可能早期行胃镜检查,以便早发现、早治疗。
参考文献
1 朱小玉.青年人胃癌48例临床分析.医学理论与实践,1998,(11):180-181.
姚礼庆 复旦大学附属中山医院内镜中心主任、教授
[典型病例一] 王某是一位在读博士生,最近一段时间常常有轻度的乏力、头晕等症状,因学习比较紧张,一直没有重视,也没有去医院检查,直至出现了明显的上腹部胀痛、恶心、呕吐等症状才来就诊。胃镜检查发现,胃窦部有巨大溃疡,考虑为恶性可能,遂收入医院手术治疗。术中发现胃窦部巨大肿瘤直径达10厘米,伴有肝、胆、胰及血管等广泛浸润,腹腔内广泛转移。大网膜有数百枚转移结节,大的如核桃,小的如芝麻,肿瘤已无法切除。术中取部分标本送病理检查,提示是胃低分化腺癌(恶性程度很高)。这位博士生因就诊太晚,肿瘤广泛转移,失去了手术根治的机会,十分可惜。
[典型病例二] 福建一位年仅19岁的青年,总是贫血,一开始他父亲总给他买一些补铁药物服用,但一直不见好。一年后至当地医院就诊,当地的医生也没当一回事,继续以缺铁性贫血处理。直到发现了肝脏占位,出现腹水后才发现原发病是胃癌,可为时已晚。
近年来,虽然胃癌的发病率逐年下降,已从20世纪70年代的癌症发病率第一位下降到90年代的第三位,但发病人群有日益年轻化的趋势。所谓青年人胃癌,是指年龄小于30岁的胃癌患者。有一项统计数据怵目惊心,国外文献报道,年龄小于30岁的胃癌患者占胃肠癌病人总数的2.01%,而我国的数据却高达7.6%。
青年人胃癌的特点
1.早期病例少医学上胃癌分为四期,I、II期属早期,治疗效果好;III、IV期属于中晚期病例,治疗效果极差。但可悲的是,在确诊的青年人胃癌中,III期或IV期的患者占了60%〜85%,而20岁以下的患者,几乎全部是III期或IV期。有研究表明,I期和II期的胃癌手术治疗效果在青年人和老年人中区别不明显,均属疗效较好的类型,术后5年生存率可达85%。而晚期胃癌(III期和IV期)的手术治疗效果差,术后容易出现转移和复发,5年生存率仅为20%,可见早期诊断的重要性。
2.恶性程度高众所周知,肿瘤恶性程度越高,治疗效果越差,在确诊的青年人胃癌中,分化最差的黏液腺癌占50%〜60%,这一数据是老年患者的3〜6倍;年龄小于20岁的患者居然占80%〜90%。
3.呕吐症状突出,易出血由于就诊时患者多属晚期,易发生幽门梗阻,所以约40%左右的患者是以呕吐为第一表现的。至于出血,大多不会引起患者的重视,会当作缺铁性贫血治疗很长一段时间,造成病情的延误。
4.女性患者且伴发肿瘤卵巢转移的发生比例高一般胃癌男女患病率之比为2.3〜3.6:1,而青年人中女性的胃癌发病率明显增高,男女之比为1:1.3〜2.6。在确诊的女性青年胃癌患者中,卵巢转移率高达14%,而且有1/3的患者是以卵巢肿瘤来院就诊的,有的甚至等到卵巢肿瘤手术以后才显示为转移性腺癌。这一方面说明了医护人员对于此类疾病认识不足,另一方面也反应了肿瘤的恶性程度之高。
5.确诊时间长,误诊率高一般青年人胃癌患者从有不适至医院就治,到被确诊,需要5〜15个月,青年人胃癌的误诊率也高达68.3%。患者在看病初期多被诊断为胃炎、胆囊炎、肠虫症和缺铁性贫血等。导致误诊的因素有很多,可归纳为以下三点:(1)病人不重视,总以为自己年纪轻,不会有什么大问题,再加上工作和学习繁忙,忽视了自身的健康状况;(2)家长没有相关的知识,大多数家长凭自身经验认为孩子的贫血、腹痛等症状是“小毛病”,随便买点药,只有到了病情很重时,才来医院就诊,但为时已晚;(3)医生的主观臆断。许多医生在接诊年轻患者时,凭经验用点对症处理的药物,甚至懒得做腹部体检,也未提醒患者做胃镜检查,等到发现了转移病灶或出现幽门梗阻时,才会想起寻找原发病灶,直接延误了病情的诊断。
6.预后差青年人胃癌患者由于就诊时间晚、肿瘤恶性程度高,手术切除率仅为20%〜26%,而5年生存率为11.7%〜13.8%,与老年人相比,预后明显要差。
早期诊断
青年人出现不明原因的贫血、腹痛、呕吐、纳差和腹块等症状时尤应引起注意:
1.贫血贫血在一些饮食起居不规则、偏食的青年人中很常见,多会自行诊断为缺铁性贫血,而懒得去医院就诊。自我诊断需要掌握一个原则:用药一段时间后如果症状没有好转,或用药好转后症状又有反复者需要及时去医院就诊。当然,最好是一发现问题就去医院咨询医生,这是最保险的方法。
2.腹痛腹部隐痛不适在青年人中不少见,多能自行缓解,很多人也不当一回事,只有腹痛很严重了,才会来医院就诊,这时多伴有幽门梗阻,病情已被延误。因此对于长期有腹部疼痛的患者,建议行胃镜检查,在排除占位性病变后才给予对症处理。
3.纳差和呕吐有位女大学生,一段时间稍进食多就会呕吐,而且在晨起时明显,自己还以为怀孕。但渐渐一点东西也吃不下了,来作了胃镜,结果在胃窦部发现了问题,手术时已是晚期了。因此,对于反复呕吐的患者,如果用药效果不佳,需要进一步检查,以排除胃癌的可能。
4.腹块腹部肿块,多表示肿瘤的晚期,已不是早期症状,一旦自己扪及肿块,应立即到医院就诊。
5.有家族胃癌史的病人对于父母或者直系亲属(如爷爷、外公、叔叔、阿姨等)有胃癌的青年人,需要引起重视,一旦发现贫血、腹痛、呕吐等异常,需要及时联系医生,做更进一步的检查,以早期发现问题、早期治疗。
如何预防
人们在现代社会中会遇到很多可能致癌的机会,如水污染、空气污染、食品污染等,再加之青年人在社会中处于中坚力量,负担着繁忙的工作和学习任务,养成了不良的生活习惯,这内因外患是导致目前青年人胃癌日益高发的因素。年轻人还容易有侥幸心理,发现问题未及时到医院检查。还有一些医务工作者和家长警惕性不高。
关键词:酒神式思维;日神式思维;尼采
中图分类号:B83 文献标识码:A 文章编号:1005-5312(2015)24-0061-02
尼采,一个的天才少年,年仅25岁就被瑞士巴塞尔大学聘为古典语言学教授。《悲剧的诞生》(Die Geburt der Tragodie)就是尼采发表的第一部专著。
《悲剧的诞生》是尼采第一部阐述他自己美学观点的关键著作。无论谁拿起尼采的著作都会被尼采书中才气横溢、豪气冲天、光彩夺目的文字所吸引。有人说看尼采的著作有着一种强烈的,这本书尤是如此。因为它充满激情的挣扎和热血,有非常鲜明的青春印记,观点尖锐独到,不,是惊世骇俗,当然还有意气风发和作为尼采第一本著作的一些生涩。尼采自称这是一本为那些兼有分析和反省能力的艺术家写的书,充满心理学的创见和艺术的奥秘,是“一部充满青年人的勇气和青年人的忧伤的青年之作,即使似乎折服于一个权威并表现出真诚敬意的地方,也仍然毫不盲从,傲然独立。”①当然,这里面也夹杂了些夸张和神经质式的自我陶醉。
他从希腊文化中的日神与酒神(狄俄尼索斯)两种基本倾向出发,揭示了希腊悲剧艺术产生的滥觞和基础。尼采笔下的日神式倾向(阿波罗式)是一种构建梦境的自然冲动,它通过赋予世界一个梦幻般的画面来实现,从而创造出可观看、感知的具体形象。在此基础上,他形成了如绘画、建筑、雕塑等造型艺术和朴素的史诗艺术的前提。另一种酒神式倾向则对应着的另一种生理现象――醉境,正是从深层恐惧存在中出发,使人受到一种强烈的支配而登上情绪的巅峰,从而主体淡出,进入痛苦与快乐交织在一起完全忘我的境界。这一自然冲动催生了以酒神颂与抒情诗为代表的音乐性艺术。在日神与酒神的双重倾向下,通过其深刻的内在联系而最终结合,从而产生了希腊悲剧这一“既是酒神又是日神的艺术作品”。
尼采早期十分推崇的酒神式思维,深深影响了他后来的整个哲学观,他反基督束缚反理性主义甚至反知识体系,提倡的是肯定人生、肯定生命。人类与自然生活一样,都会有强有弱,强者总是少数,弱者总是多数。为数不多的几个强者创造了历史与文化,他们理所当然的统治着弱者。尼采了神的等级制度,肯定了人的等级制度。宗教的历史表明,它不仅没有帮助人类摆脱痛苦,相反却更强有力比政治机器和道德观念地形成了对人的本能的束缚,从而出现了人的生命被削弱、被毒害的新的痛苦。因此,尼采便开始在审美领域寻求人生的出路,寻求摆脱痛苦和战胜人生悲剧性方式。在尼采看来,只有审美的人生才是真正战胜人生悲剧性的人生。而酒神思维里体现的那种人类深层潜藏并将涌动爆发的激情、欲望、狂放、恐惧、抗争,无一不在他意识中幻化为生命的本质,尼采说“过度显示为真理,矛盾――生于痛苦的极乐,从自然的心底里诉说自我”。审美的人生最根本手段就是将艺术作为提高生命力战胜人生的悲剧性,强调在酒神艺术的醉中,通过提高生命力量和直接面对生命永恒轮回的人生痛苦,从而达到美化和欢乐生活本身。在这里,艺术是高于道德价值表的。正如尼采所说:“艺术叫我们想起了兽性的生命力的状态;艺术一下子成了形象和意愿世界中旺盛的肉体,性的涌流和漫溢;另一方面,通过艺术提高了的生命形象和意愿,也刺激了兽性的功能──增强了生命感,成了兴奋感的兴奋剂。”
但《悲剧的诞生》不是在讲艺术,是在讲哲学与人生。尼采轻而易举地以非凡的勇气和惊人的洞察力颠覆了各种公认的观念,奚落和嘲笑了所有美德,赞扬了一切邪恶。尼采并没有建立起一个封闭巨大而又完整的哲学体系,他只是写散文、格言和警句;他的字里行间里并不是为证明什么事情,只是预告和启示;但他恰恰凭借着神奇的想象力而不是凭借着一般的逻辑推理,征服了全世界;他不仅致力于给人类的是一种新的哲学、新的理念,也不仅仅是一段警句或一首诗,而是一种新的信仰、新的希望、新的宗教。不幸的是,尼采的生命历程太短暂,经历的太简单,还没有来得及把自己的片面真理发展成智慧。真希望他能活得更长一些,如果他能得到一些更多鼓励,也许我们将会看到他将那粗糙杂乱无章的观念想法梳理成和谐优美的哲学文字。尼采对酒神与日神的描写让我多次想到了老子说的“道”,“道可道,非常道,名可名,非常名”,酒神是不可说的,是没有表象的最终极概念,就像不可道之“道”。老子真正想表达的“道”是不可说的,只是为了表达阐述它方才以“道”名之,因为人们一旦对一件事物命名了,便可以认识与战胜它,而真正的“道”是不可触及又无所不在的。而日神则是物的造型,是一种现象,是外观,是可被认识的,就像可道之“道”,是不属于永恒的。但我想,彻底的乐观和彻底的悲观也并不存在,现实中虽然以日神思维作为主旋律,但两种思维其实也是互相影响的。在这两种极端中老子选择了折中之道,没有什么绝对的事存在,事物本身即是阴阳的统一体。尼采与老子的时代背景也有相似之处,在当时老子无疑是当时的饱学之士,在周朝曾出任过“守藏室之吏”一职,后来,老子对统治者的荒和腐败产生了厌恶之情,于是就辞掉了“守藏室之吏”的职务。于是便有了《老子》一书,也就是《道德经》。于此背景相似的是:一直被尼采引以为豪的一件事是,《悲剧的诞生》一书的主要内容的构思就产生于他在普法战争的战场上,在战争爆发时的恐怖和激昂情绪中。在书的前言中,他特别强调了自己接近本质,一种形而上的慰藉使我们暂时逃脱世态变迁的纷扰。尼采其实和所有哲人是一样的,组成一个哲人性格的所有元素自身都是肯定与否定相互矛盾相互包含相互转化的,他们的主导思想都是在为他人也为自己找到一条出路。尼采的哲学思想对东方的哲学思想无疑可以具有一种冲激和救治的作用,尼采承认人生是痛苦的,但尼采认为,要抗争,要冲跨痛苦,即既不能退缩、忍耐,也不能坐等,尼采认为,在任何强势下,即使明知不能战胜他,也要不畏,敢于抗争,敢于牺牲,这才是悲剧真正价值之所在,而隐忍、退让都是奴隶道德。从这一点说,尼采是有积极意义的。
读尼采的作品时我们真的会迅速感到它的不可遏制的生存欲望和生存,在短时的瞬间内成为原始生灵本身。喜欢尼采的叛逆式的思维,对中庸之道的思想有很大的冲击,喜欢这种刺激,并不是这样就变得品味高尚了,而是生命就应该冒险一点,中庸式的审时度势,不是碌碌无为就是活的太累。我们应该去体验百态人生,而不仅仅是享乐。
我觉得这些思想,对于我们这些在都市中过着营营役役、唯唯诺诺生活的人尤其可贵,试问,在精致中漠视,倒不如在粗鄙中狂欢吧?但是,尼采忽略了人乃至生命其实都是复杂的,日神思维对协调人类群体活动至关重要,毕竟,向往太阳,没必要就要奔向太阳吧!可能正因如此中国的中庸论永远都有市场。
《悲剧的诞生》是尼采在年轻时的作品,,他有些观点还是很矛盾,对问题其实还是没有得到一个确切的答案与认识,但他用他的激情让我们从新开始思考问题认识问题。其实我们人就是一个矛盾体,只有在矛盾中我们才能在精神世界里思考得到答案从而满足自己的欲望,这也是我们与动物的一个本质区别。这些也是我从这本书中得到的一些浅显认识。
“春节”,光听名字就能激起肾上腺素上升,它唤起漂泊游子内心潜藏的浓浓亲情,它为吃货创造了体验“舌尖上中国”的大好机会,它勾起孩子们盼望红包的窃喜,当然,这一切的前提是,你要过上春节,得先从“春运会”开始。
所以,今天我们就来看看人们特别是青年人如何度过“春运会”、他们对春节怀着什么样的感情和期盼?
零点E动营销秉承零点研究咨询集团“理解青年群体、洞察消费市场”的理念,联合手机QQ浏览器共同关注青年群体的发展。本次手机QQ浏览器与零点E动营销联手发起的《青年群体春节主题态度行为研究》,旨在以各自对社会文化、青年群体深刻理解的优势和资源,为企业、社会展示青年群体的价值观、消费行为等变化趋势。
本次调查通过网络问卷的方式,共征集手机QQ浏览器的856名80后、90后青年网友的意见,参与调查的男性比例为73.1%,女性为26.9%。此次调查的选择题为多选题,选项加总超过100%。
手机、音乐、阅读,“春运会”
主要项目
数据显示,火车(33.9%)仍是青年人回家的主要交通工具,汽车是长途汽车(26.6%)和自驾车(10.8%)。
如何打发时间,是参加“春运会”的运动员思考的主要问题之一。
五成以上用户选择听音乐消磨时间。随着电子阅读产品普及,在春运路上电子阅读资讯成为用户第二大娱乐选择。在火车上抱着pad、手机阅读的“低头族”随处可见。
有趣的是,我们发现“春运会”的“低头族”们,在短途旅行过程中,阅读意愿更强:超过八成“低头族”表示,会在电子设备上阅读1-4小时资讯;而旅途时间越长,人们花在电子阅读器上的时间越少。
春运路上不清闲,手机阅读成主流
伴随着铁路、高速公路运营速度的提升,春节期间大家回家的心情随之更加迫切。进入信息时代,人们对于信息的需求更加迫切、简明。调查显示,在春运回家的路上,手机(98.0%)、笔记本电脑(34.8%)和平板电脑(21.7%)是大家杀时间的三大法宝,并且有两成多用户携带移动电源,以备不时之需。
几乎所有的手机用户表示“自己回家的话路上太孤单了,会选择阅读资讯打发时间”。不仅如此,人们对于资讯的阅读要求也越来越高,上网速度、内容丰富、排版样式……一个都不能少。即使春节归家路上的网络不是那么便捷,在选择手机阅读资讯软件时,手机用户仍然将“资讯更新快”放在首位,而排在第二位的是“资讯内容丰富,有我想看的信息类型”。
7天长假不轻松,忙里偷闲狂补课
当今世界变幻万千,让每个人都马不停蹄地工作、生活、学习。即便是短暂的春节假期,大家也不敢放松,时刻不忘补充自己,以免被日新月异的社会所抛弃。因此在春运途中,才出现如此多的“低头族”。
数据显示,近半数(49.1%)受访者表示在春运途中阅读的主要目的是“获取最新的社会新闻信息”,另有48.1%的受访者表示为了“扩大自己的知识面”,44.4%的受访者表示“通过阅读来打发碎片时间”。
而且,七成以上的用户表示,之所以在春运回家路上还要读书是因为“平时没有时间看书,春节回家路上给自己充电”。
年年岁岁节相似,岁岁年年意不同
春节作为中国最隆重的节日,它有着各种美好的象征,亲情、团圆、期望、分享、快乐……“与家人团聚”和“与亲朋相聚,联络感情”被大多数中国青年人认为是春节最为重要的两项意义。此外,对于经过了一年繁忙工作的上班族来说,7天长假也是一个难能可贵的休养期,近半数(46.1%)青年人坦言“长假休息”是春节的另一项重要意义。
随着多元文化的不断融合让我们不禁担心传统的节日、习俗渐行渐远,所以春节也成为今天人们难得的体验、感受传统民俗文化的宝贵机会。有37.1%的青年人表示,春节对他们来说是一个“体验春节喜庆气氛”的好时候。
不过,对比年长一些的人,年轻人对传统节日的热情却是减少了许多。“更喜欢传统中国节日”的青年人仅为56.3%,认为“中外节日都很喜欢”的青年人为35.2%,还有5.7%的青年人认为现在的节日没有什么吸引力。80后更喜欢“中国传统节日”(69.4%)的比例高出95后(45.7%)20多个百分点。
今年过节不出去,出去就是看亲戚
也许7天假期后跟着的8天连续工作日打击了人们出游的热情,路上来去匆匆,走马观花累心累身,还不如在假期收拾心情、调理身体,以免节后的连续工作让人们乐极生悲;也许是“春运会”人山人海的气势、各种火车票、飞机票、汽车票一票难求让人们望而却步。总之,今年春节,回归家庭欢聚成了多数人的选择。
数据显示,绝大多数(84.1%)青年人表示过年期间会“在家里和家人度过”,另有近半数青年人(46.4%)表示春节期间主要是“走访亲朋好友”,而选择“同家人出去旅游”的青年人不到10%。
不仅如此,认为“春节=上网”的不在少数,近四成青年人感觉春节对自己来说就是窝在网上。
逃不掉的红色炸弹,
或成开源一桶金
说到春节过年,当然绕不开的还有红色炸弹—压岁钱。
数据显示今年春节期间,23%的青年人压岁钱支出为501-1000元,近四成青年人压岁钱支出超千元,4.3%的青年人压岁钱支出超万元。
不同地区,压岁钱的起步价有差异。随着物价上涨,压岁钱也有抬头趋势。这不禁让刚刚而立的80后“亚历山大”,年终奖还没捂热,就变成压岁钱送出。数据显示,近半80后都已经告别收压岁钱、转入给压岁钱的行列。
90后欣喜地表示,还没长大的自己现在仍然可以收红包哦!2013年零点“大学生春节回家指数”数据显示,红包成为大多数(60.2%)大学生回家过年最想拿到的礼物。
在压岁钱收入方面,超过四成参与调查的青年人的压岁钱收入过千元,金额超万元的人数为1.8%。
当我们虚拟“压岁钱该如何分配”这样一个消费情景时,发现80后、90后虽然作为透支消费理念灌输下成长起来的一代,但他们在实际消费选择上,却表现出强于70后、60后的超前管理意识。他们不是强行透支的消费者,而是量力而为的谨慎者。
【关键词】 青年人;卒中
1 对象和方法
选择我院神经内外科200201/200612收住的18~45岁的青年脑卒中患者60(男39,女21)例,分析危险因素、病因、病灶部位和预后. 患者中脑梗死36例(60%),脑出血24例(40%). 经详细询问病史,并作生化和心电图、头颅CT和MRI检查. 在病情需要或允许的情况下进行心脏彩色多普勒、腰穿脑脊液及脑血管造影等检查进行确诊. 全部资料均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[1].
2 结果
本组36例缺血性脑卒中患者主要危险因素有: 原发性高血压20例,吸烟15例,饮酒19例,家族史5例,高脂血症10例,糖尿病6例,心血管疾病史4例,短暂TIA发作史6例,偏头痛2例. 其中同时具有两个危险因素者24例,三个危险因素者10例,四个危险因素者2例. 本组24例出血性脑卒中患者主要危险因素有: 原发性高血压16例,吸烟14例,饮酒10例,家族史4例,高脂血症10例,糖尿病5例. 其中同时具有两个危险因素者13例、三个危险因素者8例,四个危险因素者2例,不明者3例. 本组36例缺血性脑卒中患者有明确病因者33例(91.7%),包括: 动脉硬化性脑梗死19例,炎症血管病2例,高凝状态致脑梗死3例,先天脑血管畸形2例,海绵状血管瘤2例,栓塞性血管病5例,偏头痛诱发脑梗死2例. 病因不明者3例(8.3%),其中1例血脂轻度增高,1例全血黏度轻度增高,另1例未见异常. 本组24例出血性脑卒中患者有明确病因者21例(87.5%),包括: 动脉硬化性脑出血10例,脑动静脉畸形6例,先天性动脉瘤1例,海绵状血管瘤1例,外伤所致脑出血2例,血液病1例. 病因不明者3例(12.5%),其中1例患风湿病10 a,另2例无任何危险因素,行头颅CT,MRI,DSA检查未明确病因. 缺血性脑卒中病灶部位位于脑叶17例,基底节区6例,脑干1例,丘脑2例,腔隙性脑梗死9例,大面积脑梗死1例. 出血性脑卒中病灶部位位于脑叶5例,基底节区10例,小脑1例,丘脑2例,蛛网膜下腔出血6例. 60例患者中死亡4例,其中蛛网膜下腔出血2例,小脑出血1例,大面积脑梗死1例. 根据全国第四届脑血管疾病学术会议通过的标准进行疗效判断,出院时神经系统症状体征消失29例,明显好转23例,无变化4例.
3 讨论
青年人脑卒中发病原因复杂,本资料结果提示高血压是脑卒中最主要的危险因素. 本组中有高脂血症20例、中风家族史9例、糖尿病11例(66.7%),说明高脂血症仍是青年人脑卒中的重要危险因素,因而低脂饮食对预防青年人脑卒中的发生具有重要意义. 值得指出的是,本组有栓塞性脑卒中5例,其中风湿性心脏病3例,亚急性心内膜炎1例,瘤栓1例,因而对每一例青年人脑卒中患者有必要进行心脏X线和超声心动检查. 另外,口服避孕药物是导致青年女性脑卒中的独特病因. 口服避孕药物对凝血系统、纤溶系统均有影响.本资料只发现1例口服避孕药为脑梗死可能病因,与国内报道相似[2]. 另外,由于脑动静脉畸形、动脉瘤是导致青年人脑卒中的又一病因,往往导致蛛网膜下腔出血或脑室出血,因而临床上对青年人脑卒中患者中若未发现明显的动脉硬化危险因素,只要病情允许,应可能行DSA检查.
【参考文献】
关键词 青年人 家具消费需求层次
一、我国青年人家具需求现状
据调查,18-35岁的青年人口数量占全国总人口的30%左右。而家具作为最基本的生活用具,对于即将面临或者是已经面临或结婚、买房的青年人来说,对家具的需求数量是巨大的,而且是刚性的。
由笔者对青年人的居住条件和家具实际购买需求做的一个调查来看,青年人自己买房的相对比较少,而很大一部分青年人都居住在公司、学校宿舍及出租房里,说明现阶段我国的青年人的经济实力比较有限的情况下,他们的家具购买能力还比较有限,特别是对年龄较小的青年人来说。然而,并不是说青年人就不需要家具消费的需求,他们中的很大一部分人还在学校,或者刚刚走上工作岗位,不购买家具的情况只是暂时的,当他们到了结婚、买房的时候,家具就成了他们的一个刚性需求。再者,学校、公司、租房以及酒店里的家具也要考虑青年人的家具需求。总之,青年人家具消费需求巨大,但是购买能力有限。
二、青年人家具消费需求调查分析
青年人对于家具的需求分类方式有很多,按其发展过程划分为天然需求和社会需求,按其存在的社会功能划分为物质需求和精神需求,按其存在状态划分为现实需求和潜在需求等等。
心理学家马斯洛把人类的需求分为五个层次,由低到高依次是生理、安全、归属与爱、尊重、自我实现需求。马斯洛五个需求层次理论的分析比较权威,然而刚开始提出时还不够完善,审美、求知的等需求并没有包括在内。
家具消费需求作为一种较为具体的需求,本文参考了马斯洛五个需求层次的理论之外,对其做了进一步的细化和补充,希望从选项结果得出:现阶段青年人的家具消费需求处于什么样的层次,不同的类别的青年人的需求有什么不同。
笔者对青年人家具消费需求进行了调查,并设置了如下选项:“日常生活”、“安全”、“家庭交流与对外交际”“审美”、“体现品味”、“体现身份与地位”、“体现权力与财富”、“营造某种空间氛围”、“体现自己理想与追求”、“其他”。
在这些选项中“日常生活”对应马斯洛需求层次中的“生理”,“安全”对应“安全”,“家庭交流与对外交际”对应“归属与爱”,“体现品位”、“体现身份与地位”及“体现权力与财富”三者对应“尊重”,“营造某种空间氛围”和“体现自己的理想与追求”对应“自我实现”,以上的选项可以说是对马斯洛需求层次的细化。另外,“审美”与“其他”则是对马斯洛需求层次的补充。需要解释一下的是,“营造某种氛围”这一需求,笔者认为营造或温馨,或宁静,或整洁有序的氛围,都是自我实现的某种体现。
从调查结果来看,青年人对于需求层次的选择由高到低依次为:日常生活、营造某种空间氛围、审美、体现品位、安全、体现自己的理想与追求、家庭交流与对外交际等。总的来说,青年人的家具消费需求呈现出以下几个特点:
1.青年人对于家具的需求是基本符合马斯洛需求层次理论的,由“日常生活”和“安全”这两个需求的票数最多可知,青年人倾向于先满足较低层次的物质需求,再满足较高层次的精神需求。
2.青年人的需求并不都是由低到高所得的票数依次减少,也就是说并不是完全按照先满足低层次需求,再满足高层次需求的顺序。审美的需求是属于尊重和自我实现之间的需求,所得票数比归属与爱及尊重的需求的票数都要高。“营造某种氛围”的需求“比体现权力和财富”等尊重的需求的票数高也说明了这一点。可见,青年人对于“审美”及“营造某种氛围”这两种需求的重视。
3.尊重的三个需求之间也有差别,“体现权力和财富”这一尊重需求对于青年人来说并不是那么看重。
4.“体现自己的理想和追求”属于最高层次的需求,但是所得的票数也不低。可见这也是青年人家具消费的一个比较重要的需求,应该给予足够的重视。从某种意义上来说,这也是现代青年人家具消费的需求层次越来越高的一个体现,符合社会发展趋势。
具体来说,青年人按照年龄、性别、婚姻状况、居住地要素等来分,不同类别的青年人家具消费需求也有一定的差别
青年人中,18-25岁和26-30岁的需求无多大差异,31-35岁与前两者较明显的差异是对于安全和营造空间氛围的需求要强烈一些,而对于审美和体现品位的需求要弱一些。
男性和女性在消费需求上的差异不是很明显,男性对于安全的需求要低于女性,女性对于营造空间氛围的需求要高于男性。
不同婚姻状况的差别,未婚青年人跟家注重体现理想和追求,已婚无子女的对于审美和体现品位的需求比较看重,已婚有子女的对则不怎么注重审美和体现品位。
不同居住地的差别,一线城市和二、三线城市的青年人在需求上无多大差别,县城人对于审美和体现品位的需求比较突出,乡镇对于身份地位的需求比较看重,农村人的消费需求最为特殊,只注重日常生活和审美需求。
不同收入水平的青年人需求层次不同,随着收入的增加,日常生活的需求逐渐降低,营造空间氛围的需求逐渐升高。收入15000-30000元的青年人比较注重安全和家庭交流和对外交际、体现身份与地位、以及权力与财富。在安全需求方面,1000-3000元的最低。5000元以下的青年人注重品位比较突出。
不同职业的差别,公务员和科教人员对于审美的需求很高,科教人员和私营业主对于营造空间氛围的需求也很高。公务员和私营业主对于体现身份与地位,权力与财富的需求几乎没有。科教人员对于体现身份与地位的需求相对较高。
在当今高速发展的科技信息时代,各行各业竞争激烈,没有强大的人才储备,迟早会被时代抛弃,被市场淘汰。我公司始终以建楼育人为宗旨,实施“人才兴企”战略,注重对青年人才的培养和重用,以人为本,打造青年人才成长平台,这是公司持续健康发展和储备强大人才资源保障的基础,这项工作任重而道远,应注重在以下几方面工作:
创建良好的工作和生活环境,做好思想政治工作。
一个良好的工作环境和生活环境,会使人心情愉悦的投入到各项工作和学习中,并且可以达到较好的工作效率,能够顺利完成工作任务,和同事们心平气和相处的同时,也是在互帮互助中学习成长,更有益于大家的团结协作与身心健康。当他们进场第一天对单位以及项目的感觉,是领导们的真诚接待和同事们热情帮助,让他们在内心深处感到了温暖,感到我来到这样企业是人生的转折点,登上了实现自我价值为企业服务的舞台。在这个舞台上的成长和良好的工作环境和生活环境分不开的。
关心学生生活,帮助他们解决生活上的困难,是我们企业思想政治工作的一部分。工地临时生活设施切实关系到学生的生活质量,同时生活设施的齐全配套与否,足够适用与否,也直接影响了工地的观感和形象。刚刚走出校门,他们对工地的认识首先从他们的落脚点——工地临时生活设施开始。建筑施工企业职工思想政治工作的切入点就是在规划工地施工布局之初,就要通盘考虑,务必走好这思想教育的第一步棋。美观、大方、宽敞、明亮、通爽的宿舍,再加上设施完备、生活方便,肯定使职工大开眼界,增长见识,通过让职工工充分享受企业给予的舒适、安逸环境,从而对企业产生好感,比采用传统“我打你通”的强硬思想灌输的说教手段要高明得多。不少单位早已谙熟个中奥妙,将生活设施建设作为切入点,高档次、高起点地建设临时生活区。要关心学生疾苦、倾听他们呼声,多办暖人心、稳人心的好事实事,、改善生活环境、加强劳动保护、提高生活待遇等方面的合理要求,在解决实际问题的过程中做好思想政治工作。
发扬公司的“传帮带”作用,为青年人才成长搭建平台。
我们四建公司建司60多年,有着光荣的优良传统,前辈们任劳任怨辛辛苦苦把毕生的精力全部投入到工作中,在企业发挥着光和热,他们在各自的工作岗位上默默为企业奉献着,毫不保守毫不吝啬的传授着技术和经验,教出了一批又一批的徒弟。项目上对新分的学生必须组织一对一的拜师会,一个师傅负责带一名新学生,双方签订拜师协议,这样真实的建立了师徒关系,给师徒增加了责任感和使命感。“师徒如父子”这句老话不老,在现实中也是如此,因为他们经常在一起工作,培养了师徒感情,能更好的学习与交流,对青年学生的早日成才,打下了坚实的基础。学生们一定要珍惜这样的机会,尊重老师傅好好学习他们的技术和工作经验,和做人的原则标准。
建立相应的制度。
1、可以制定一个师徒协议,规定两年或者三年把学生教出来,使他们能独当一面能胜任本职工作,达到了师徒协议的要求,可以给师傅一定的奖金,以资鼓励。就像学校按升学率给教师奖金一样,激发老师傅传授技术和经验的热情,同样也是为青年学生早日成才提供了更好的平台。
在学生未出徒之前,师徒两个人必须在一个工地或者一个科室不能分开,分公司在人员调动安排上给予考虑。如果工地结束把他们分开,他们在一起培养的感情和学艺计划安排将半途而废,就像学生频繁的转学一样,会影响他们的学业和发展。
三、加强企业文化建设,激发员工与企业的感情和主人翁意识。
【关键词】 青年人;胃癌;病理分析
胃癌是常见的恶性肿瘤,多见于中老年人,近年来青年人胃癌的发病率有逐年增加的趋势,其起病较隐匿,进展较快,预后较差,严重危害人体健康。我院2004年―2010年收治≤40岁青年人胃癌54例,并对其临床病理特点进行分析,报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
2004年―2010年我院收诊胃癌354例,≤40岁青年人胃癌54例,占同期胃癌的15.2%。男性32例,女性22例,年龄21岁―40岁。有肿瘤家族史者3例。
1.2 临床表现
上腹不适或疼痛19例,腹胀食欲不振17例,反酸嗳气14例,呕血或便血者1例,体重减轻乏力者3例。
2 病理资料
2.1 病变部位
病变发生在胃窦部25例(男:12例,女:13例),占46.2%,胃体14例(男:8例,女:6例),占25.9%,胃底贲门14例(男:10,女:4),占25.9%,残胃1例占1.8%。
2.2病理组织学类型
低分化腺癌27例占50%,粘液腺癌5例占9%,未分化癌1例占1.8%,早期癌4例占7.4%,中分化腺癌17例占31.4%。
2.3 治疗及预后
本组54例患者在我院接受手术治疗19例,术后病理检查:4例早期癌;15例进展期胃癌,其中:13例浸润至深肌层或浆膜外,12伴局部淋巴结转移,1例因扩散至大网膜行姑息治疗,1例转移至双卵巢。
术后对19例手术病人全部进行随访,4例早期癌患者随访2―6年均健在,腹膜扩散者术后一月死亡,卵巢转移者术后存活8个月,其它进展期胃癌患者5年存活者仅2人。
3 讨论
胃癌占消化道恶性肿瘤的首位,发病高峰年龄在50―70岁,但近年来青年人胃癌发病有年轻化趋势,本组病例参考国外的划分法,将≤40岁作为青年组。40岁以下的青年人胃癌占全部胃癌的8%―15%,本组青年人胃癌54例,占同期胃癌的15.2%,与报道相符。
通过病例回顾分析,我们发现本组青年人胃癌患者具有以下特点:
(1)青年人胃癌症状不典型,以上腹不适或疼痛、腹胀、等多见,易与胃炎、消化性溃疡相混浠,易漏诊、误诊。从性别上看,男性发病率较女性高,本组男性32例占59.2%,女性22例占40.8%,可能与男性吸烟多、、劳动强度大、与致癌物质接触机会多等因素有关。此外,胃癌有一定的遗传倾向,本组病例中直系亲属患胃癌3例占5%,所以对于有明确胃癌家族史的青年人出现消化道症状时,应引起足够的重视,及时做胃镜检查,尽早明确诊断。
(2)发病部位:以胃窦部最多,占46.2%,与文献报道的40.7%-80.7%一致。在本组中位于胃底、贲门的肿瘤男性(10例)明显多于女性(4例)。
(3)病理组织类型分化差,恶性程度高。本组资料中低分化腺癌占50%,粘液腺癌占9%,未分化癌占1.8%,以上属于预后差的占总数的60.8%。青年人可能由于胃癌组织血管丰富,癌细胞生长活跃,增殖极快,胃壁易广泛浸润。
(4)青年人胃癌转移早而广泛,预后差:本组手术治疗19例,15例属进展期胃癌,12例伴局部淋巴结转移,1例转移扩散大网膜,一例转移至双侧卵巢,因此疗效不佳,术后多数患者于一个月至4年死亡,5年存活者仅3人,占20%。
胃癌的早期诊断治疗预后较好,本组4例早期胃癌患者5年生存率达到100%,因此,要进一步提高胃癌的早期检出率,以下几点值得注意:
(1)青年人胃癌临床表现不典型,当出现消化系统症状时,不能满足于常见的慢性胃炎和胃溃疡的诊断,尤其当出现治疗效果不佳时,应高度警惕,尽早做胃镜检查,取活组织检查,以早期明确诊断。
(2)胃镜及病理检查方面应注意:对可疑病变要多点取材及反复取材;对溃疡性病变要取周围区或边缘区粘膜;包埋时要多做与胃粘膜表面垂直的平行切面包埋;要连续切片、多切片,尽量减少因切片而遗漏少量癌组织的机会;开展特染及免疫组化检查,对可能的癌细胞做特染或上皮性标记抗体,很有价值。
青年人胃癌恶性程度高,转移率高,预后差,提高青年人胃癌的疗效关键在于早期发现、早期诊断及早期手术,因此临床医生应提高对青年人胃癌的认识,提倡胃镜检查的普及,适当放宽胃镜检查的指征,并常规活检,争取早期诊断,以取得较好的治疗效果。
参考文献
[1]张秀娥,周尚有.中国胃癌死亡率20年变化情况分析及其发展趋势预测.中国肿瘤学杂志,2004,26(1)4-9.
[2]李华鸿.胃癌部位与年龄性别的关系.内镜.1993:11(1):37.
[3]董志伟,谷铣之主编.临床肿瘤学.第一版,北京:人民卫生出版社,2002:932.
在《激流总序》中,巴金先生写道:“几年前我流着眼泪读完托尔斯泰的小说《复活》,曾经在扉页上写了一句话:‘生活本身就是一个悲剧。’”悲剧之所以为悲剧,是因为在弥弥众生之上,有一大写的“命运”主宰着万事万物使其不得挽救过去、不得掌控现在、不得预知未来;而悲剧之所以伟大,则不是由于人在“命运”面前产生的苍白的无力感,而是在于人与“命运”的抗争这一无比漫长、艰苦卓绝的过程。而在中国,这“命运”从来便不是自热的,而是社会的无形的镣铐与罗网造成的――这,便是垂死的封建旧制度和旧礼教。
身为长子的觉新一方面民智已开、有追求有梦想,一方面却只能懦弱地奉行“无抵抗主义”和“作揖主义”,深沉的痛苦与无奈,最终亲手葬送了两个他最爱的女人梅芬和瑞珏的生命和幸福――原来,最大的悲哀并非来自蒙昧的浑然不觉,而是来自清醒的无力回天。
梅芬、瑞珏,两个极相似而又惺惺相惜的柔顺女子,前者只因一句“父母之命,媒妁之言”便不得不任他人将自己最美好的年华埋葬,后者默默吞咽着一切不公正的愚蠢的举措带来的恶果,纵身跃进了自己掘的坟墓――原来,古今多少大家庭子孙满堂繁荣昌盛的背后,是无数女子的血泪泉灌溉生出的罂粟花……
于是不禁想要喊出一句:我好恨!
对于写作此书时仅二十七岁的巴金先生而言,亦是如此。一方面,《家》中的觉慧这一形象极好地表现出青年的元气淋漓,客观来评价,觉慧是可爱的、冲动的,带一点莽撞与激进的;另一方面,巴金先生也多次在后记中提到,他并非一个冷静的作者,写《家》的时候激动得厉害,书里面个人的爱憎太深――这会导致作品有一些缺点。然而,瑕不掩瑜。这样的一种热烈与奋不顾身,直让人想到法国大革命,想到的浩浩荡荡,想到在那许许多多次革命与运动中涌现的精神与热潮!《家》是檄文,巴金先生是斗士,是呐喊者亦是批判者――尽管他并未给青年们指明一条确切的新路,但毕竟我们都坚信:认识,即改变的开始。
小说的结尾――觉慧终于意识到公馆是“不能待了”而决心离开四川到上海去,去进到一个更广阔更自由的天地里去,去投身更激烈的学生运动。他与觉民与琴惜别后,便乘舟远去,在一片清莹的水光山色中,渐渐成了地平线上的一个小点。
《家》的结局是开放的,未知的,充满向往与希望的。未知的世界需要青年去探索,未知的光明与黑暗需要青年去琢磨。从另一角度来看,古代的“大团圆”窠臼其实很大程度上也实为用滥了的浪漫主义,无可厚非。