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关键词:高校体育 教学模式 分析
一、概述
进入21世纪以来,我国第八次基础教育课程改革正在神州大地迅速普及推广,那么人们就越来越关注新课程基本理念深入课堂教学以发挥指导教学作用的方式和方法。影响体育教学过程的相关因素很多,仅仅提出理论指导而且比较概括和抽象的课程标准很难对体育教学过程发挥良好的指导作用。鉴于这种状况,就需要一个介于体育课程与教学间环节的体育教学模式。而且,从学科角度出发,对高校体育教学模式的研究与分析具有更加重要的实用价值和实践意义。
二、高校体育教学模式理论
对研究对象本质的概括和内涵的界定是所有研究最基础的工作,而且高校体育教学模式是教学模式的衍生物。所以我们进行体育教学模式研究时,要首先明确教学模式的本质特征和内涵。
(一)体育教学模式概念
目前,关于体育教学模式概念的界定说法不一,总的来说有以下几种:
(1)是在一定的体育教学思想指导下,具有一定典型意义而相对稳定的课堂教学结构。
(2)是体现某种教学思想的教学程序,包括相对稳定的教学结构和相应的教学方法体系,主要体现在教学单元和教学课的设计和实施上。
(3)是蕴涵特定体育教学思想,针对特定体育教学目标,在特定教学环境下实现其特定功能的有效教学活动结构和框架。是以简化形式表达的体育教学思想理论和教学组织策略,是联系体育理论与体育教学实践的纽带。
(4)是指在一定的教学思想或理论指导下,设计和组织体育教学而在实践中建立起来的各种类型体育教学活动的范型,它以简化的形式稳定地表现出来。
(5)是在一定的体育教学思想或理论指导下,在特定的条件和环境中,为了实现体育教学目标所建立的相对稳定的教学程序及其方法的策略体系。
综合以上观点,笔者认为体育教学模式内涵与教学模式无本质差异,体育教学模式是在一定体育教学思想或理论指导下,为体育教学目标的实现而设计的稳定的教学活动程序,其是体育教学理论和实践相联系的纽带,是在教学单元和学时教学设计和实施中得以具体体现的一整套方法论体系。
(二)体育教学模式内涵
依据笔者对育教学模式的概念的理解,其具有以下内涵:
(1)是体育指导思想和价值观的外在外在体现
体育教学活动是人类根据自身需要而创造的特殊活动,人们在体育活动和体育教育中,在对体育的相关属性加以了解和接纳的过程中,逐渐形成体育的价位观。
值得注意的是,文化观念习俗在体育价值观的形成中发挥着十分重要的作用,所以,东西方的体育价值观有很大的差异。具体而言,东方国家或地区的体育价值观侧重于人格的培养,而西方体育价值观重人体胜于重人格。
(2)是体育教学管理的直观形式
体育教学模式是体育教学管理中直观、具体、恒定的形式。将体育教学管理作为确立教学模式的重要依据,有利于加强包括全过程、全员在内的体育教学全面质量管理并努力使其成为测定体育教学模式效益的重要参数。
三、湖南省高校体育常用教学模式及其分析
(一)湖南省高校体育常用教学模式
根据笔者的调查,目前湖南省高校体育教学模式在教学思想、目标、组织形式、对象、内容选择,方法、条件上都有所不同,以下是其中关于四种教学模式的具体分析。
(1)传统型体育教学模式
此种教学模式以注重学生体育基础知识、技术以及技能全面发展来增强学生体质为教学思想;采取自然教学班为主的教学组织形式;以教学大纲规定技能评定项目为教学内容。
在我国体育课程教学体系的形成过程中,此种教学模式历时最久而且发挥着主要作用。在过去,其曾发挥了重要的作用,目前部分教学条件相对差的学校依然采用传统型的体育教学模式。此种教学模式的优点:对学生关于体育基础知识、技术、技能的扎实掌握以及意志品质和集体主义精神的培养发挥了一定的作用。但其缺点是体育教师在课程中占据着绝对主导的地位,相对而言,学生的主动性就会受到很大程度的压抑。据笔者的调查,湖南省高校中有32所,约60%的院校依然采用此种体育教学模式,比如:湖南师范大学。
(2)选修课体育教学模式
此体育教学模式以对学生体育运动能力和锻炼习惯的培养作为教学思想;通过体育方法、手段的运用以增强学生体质,身心得以全面发展为目的;在一、二年级中作为选项课是其组织形式;从学生对体育运动、健身、娱乐、休闲的兴趣为出发点;教学教学内容多而广。
此种教学模式的优点:以学生对体育运动的兴趣和要求为基点,在教学过程中充分发挥学生积极性、主动性,而教师做到主导性、辅导性并重,在很大程度上,对学生在体育运动、健身、终身体育习惯的培养中发挥了非常重要的作用。其缺点是对教学条件、教学环境的要求相对较高。就笔者的调查来看,湖南省高校中约4%院校采用了选项课型教学模式,比如:
湖南农业大学、怀化师专等,这就为湖南省高校体育教学模式的发展提供了宝贵的经验和有价值的参考。
(3)专业型教学模式
此教学模式从学生未来可能面对的职业出发,根据其特点和要求的职业技能来进行教学;在教学内容设置和选择上注重其专业性,与职业相关的内容是必学项目,比如:擒拿、格斗、搏击、太极等;以增强学生身体素质,具备相关职业技能为目的。从笔者的调查来看,
特殊性质的院校,如:公安高等专科学校,中医学院等越占高校总数的7%。
(4)俱乐部型体育教学模式
此教学模式是高校体育教学发展的方向。其以学生的体育基础、兴趣的培养,体育能力的提高,身体育习惯的养成为教学思想;以一年级是基础课,二年级是教学俱乐部为组织形式;在教学内容上对学生的兴趣和爱好加以充分考虑。其优点是使生学习体育的主观能动性得以充分发挥,学生体育兴趣和特长得到充分满足,很好地解决了学生主动体育与被动体育的矛盾,培养其自觉锻炼的习惯。但其对教学条件和环境的要求相当高,而且对教师的要求也很高,他们是俱乐部的管理者、教练和辅导员,目前绝大多数高校很难达到这一要求。据笔者的调查,湖南省高校中约3.5%的高校采用此模式,比如:湖南大学和湖南财经学院实行的就是基础课一俱乐部型模式教学。但这并不是真正意上的俱乐部模式。
(二)湖南省高校体育常用教学模式分析
通过对高校体育教学模式概念的理解和湖南省高校常用体育教学模式的探讨,基于高校体育课程的多元化需求和大学生的个性化差异,我们应该采取多种教学模式相结合的教学策略。那么,高校体育的竞技运动教育课程可以采用俱乐部型体育教学模式,当前比较流行的快乐体育教学模式适用于运动参与教育和体育文化建设课程,体验式教学模式在健康教育课程、社会化教育课程中可以取得良好的教学效果。笔者认为,湖南省高校体育可以采用体验式、俱乐部型和快乐体育三种教学模式来满足课程和教学的需要。
高校体育采用体验式、俱乐部型和快乐体育三种模式是对高校体育资源进行有效整合,使高校体育系统更加科学、合理和有序。这种模式突出“健康第一”的主题,向学生传授体育基本理论知识的同时,强化体育健康教育与终身体育的意识,结合实践活动来提高学生身心各个方面和社会适应力等综合素质。
湖南省高校要给予大学生体能、健康、娱乐、竞技、心理卫生和社会生存技能教育等全方位的体育就必须采用必将成为21世纪高校体育教学的主导的多种模式相结合的教学模式。
基金项目:湖南省教育厅科学研究项目“普通高校阳光体育运动的开展对研究生体质健康的影响研究”(项目编号:09C693)
(作者单位:湖南师范大学体育教学部)
参考文献:
关键词:小学英语 阅读 教学模式
小学英语课程教学要求根据小学生的生理和心理特点以及发展需求,激发学生学习英语的兴趣,培养他们学习英语的积极态度,使他们建立初步的学习英语的自信心;培养一定的语感和良好的语音、语调基础,使他们形成初步用英语进行简单日常交流的能力,为进一步学习打下基础。构建恰当的英语阅读教学模式,不但能够提高学生阅读的效果,更能提高学生自主阅读、自主学习英语的能力。在调研过程中,笔者接触到几个小学英语阅读课课程改革方案,也都提出了各自的教学模式。总的来看,这些模式立意新颖,各具特色,有一定的实用价值。然而严格来讲,有些模式还不够全面,因而影响到模式的价值。为了推动教学模式方法在教学中的应用,促进教学改革的深化发展,本文将着重探讨基于教学模式理论,构建小学英语阅读教学模式的问题。
一.“教学模式”概念分析
美国哥伦比亚大学乔伊斯(B·Joycl)和威尔(M·Weil)最早把模式研究引入教学论研究中,他们给教学模式下的定义是:教学模式是构成课程(长时的学习课程)、选择教材、指导在教室和其它环境中教学活动的一种计划或范型指学校教学活动中构成课程和课业、选择教材、提示教师教学活动并以简化形式表达出来的一种范型和理论。教学模式一般包含主题、目标、条件、程序和评价等五个相互依存、相互作用的因素。在我国近些年来,也有人专门撰文介绍和研究教学模式,教学模式成为当前教学研究的一个重要课题。(《教育研究》1988年7期) 我国有学者将教学模式定义为:在为一定的教学思想或理论指导下,为设计和组织教学而在实践中建立起来的,各种类型教学活动的基本结构和活动程序及其实施方法策略体系。
教学模式是教师依据教学规律,创造教学环境,为实现教学目标,促进学生学习所采用的教学范型或过程。广大教师在教学实践中,为完成特定的教学任务,依据教学理论所揭示的教学规律,通过教学系统设计,选择、创造和运用行为有效的教学模式,促进了教学改革。在运用教学模式的实践中,总结出构建教学模式的原则。这些原则具有主观性,然而在一定意义上说这些原则对教学模式的运用具有指导作用。这些原则主要有如下内容:教育观念与价值取向的原则、教学理论指导的原则、学科内容与结构的原则、教育心理学原则、教育技术原则。
二.构建多元小学英语阅读教学模式
在课题调查听课教研中,笔者发现整体阅读,分步教学等模式是小学英语阅读教学中运用得较为广泛的教学模式。然而,由于我国在教学中引进教学模式概念的时间还不长,在教学中加以运用还属于初创阶段,因此某些教学模式中存在缺乏严谨性、活动有效性不够等问题,因此,基于已有教学模式来构建小学英语阅读教学模式是行之有效的方法。乔伊斯(B·Joycl)和威尔(M·Weil)将教学模式分成四大类:社会相互作用模式、信息处理模式、个人发展模式、行为主义模式。结合乔伊斯(B·Joycl)和威尔(M·Weil)的教学模式理论,可构建如下英语阅读教学模式:
(1)基于社会相互作用模式,构建小学英语阅读伙伴学习模式、角色扮演模式、案例教学模式。
该类模式注重发展学习者与他人和社会的相互交往相互作用的能力。其中,伙伴学习模式侧重于发展学习者的合作精神;角色扮演模式帮助学习者理解自己在社会中的角色意义,掌握社会行为规范和学习有效地解决社会问题的方法;法理学模式用案例教学的方式帮助学习者认识社会争端问题、公共政策问题,包括公正、平等、权力、义务等,形成处理社会问题的观念,并在观念的基础上形成价值观。在英语阅读教学中,伙伴学习模式、角色扮演模式、案例教学模式可以激发学生的学习兴趣,培养学生对自然和社会的责任感,让每个学生拥有健康的身心、优良的品质和终身学习的愿望与能力,科学和人文素养,让学生养成健康的审美情趣和生活方式(潜在目标)。
(2)基于信息处理模式,构建小学英语阅读归纳模式、探究模式。
信息处理模式注重帮助学习者获取信息,并发展学习者获取信息、加工信息、观察问题和解决问题的能力。不同的模式有不同的侧重,如归纳模式侧重信息的获得和信息的加工;概念获得模式主要是帮助学习者有效地学习概念;探究模式主要在于培养学习者探究的技能,培养学生的探索创新和实践能力、收集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析解决问题的能力以及交流写作的能力。
根据阅读材料的内容、难易程度、学生的状况等,选取和构建的教学模式会呈现不同的特点,但是在构建教学模式的过程中,除了遵循教学规律、依据教学模式理论外,还应该遵循阅读活动本身的规律来设计教学。获取信息、培养阅读能力是阅读活动的直接目标。归纳模式和探究模式在教学中的运用对于培养学生收集和处理信息的能力、获得和加工信息的能力都极为有利。
(3)基于个人发展模式,构建非指导性教学模式和增强自我意识模式。
个人发展模式主要在于发展学习者独特的人格和促进对个人与社会的相互关系的理解。个人发展模式希望学习者通过学习,能更好地认识自我,具有独立的人格,对自己对社会更富有责任心,在追求高质量的生活中更具有创造力。这类模式包括非指导性教学模式和增强自我意识模式。
小学生处于成长的关键时期,人生观、世界观还未形成,自我意识还未完善,在英语阅读教学中运用非指导性教学模式和增强自我意识模式,鼓励学生自主阅读,分享个人的阅读经验将会使学生更具有责任心,更具创造力。
(4)基于行为主义模式,创设建立程序教学、自我训练模式。
行为主义者认为,学习是刺激与反应之间的联结,他们的基本假设是:行为是学习者对环境刺激所做出的反应。他们把环境看成是刺激,把伴而随之的有机体行为看作是反应,认为所有行为都是习得的。行为主义学习理论应用在学校教育实践上,就是要求教师掌握塑造和矫正学生行为的方法,为学生创设一种环境,尽可能在最大程度上强化学生的合适行为,消除不合适行为。斯金纳认为“教学就是安排可能发生强化的事件以促进学习”。给学生创设能为要学习的刺激作出反应的机会,教学要在学生作出反应之后,应当有随之而来的反馈。
在小学英语教学中,学生的英语基础不一,传统的英语教学容易使部分学生因为跟不上而在早期英语学习的过程中就遭受挫败,从而失去学习英语的兴趣和信心。建立程序教学、自我训练模式,提供给学生程序式的阅读材料,遵循程序教学需要遵循的原则,即:积极反应原则、小步子原则、即时反馈原则、学习者自定步调原则,对学习环境的设置、课程材料的设计和学生行为的管理作出系统安排,则能够使学生都能在学习中有所收获,提高学习效率。大部分教师的课堂教学中,也在不时地运用程序教学原则,大家常说的“步步清”、“降低坡度”、“及时反馈”等,也都体现了程度教学思想。
三.采用多元化的教学模式
以上的模式给教育教学改革提供了思路,然而教无定法。 林治金老师在《小学阅读教学基本模式与操作》一书的序言中曾指出:“我们既主张小学阅读教学要有‘模式’,又反对小学阅读教学‘模式化’。”并引用张志公先生的话强调,既要掌握模式的基本精神,又要根据教材和学生的实际活学活用。构建小学英语阅读教学模式应当坚持这样的科学精神,既注意以基本模式框正基层教学,又注意力避以僵化的“程式”束缚教师的手脚。教材的特点、教师的特点、学生的实际千差万别,教学的需要各有不同,阅读教学的发展最终必然要走多样化、个性化之路。
这里的多样化,主要是针对小学英语阅读材料的类型而言的。教材中有chant、小故事、诗歌、寓言、童话等等,这是课文的文体差异。不同的材料教学目标、阅读规律和方法都有区别,不能简单地套用同一个模式。阅读教学模式必须多样化。
这里的个性化,首先是指英语阅读教学模式必须突出小学英语阅读教学的个性,符合小学英语阅读教学的特点规律。其次是指要体现教师的个性,体现教师的个体风格。教师教学思想、教学观点、教学素质与特长往往各不相同,在教学模式的选择、运用上必然会体现出不同的个体风格。小学英语阅读教学有情境教学、思维训练、自学辅导、引导发现等诸多流派,自然就会派生出不同的教学模式。即便是同一种教学模式,不同素质、特长的教师运用起来也会体现出不同的风格。应当鼓励广大教师根据教材、学生、自身的特点在基本模式的基础上大胆发展创造,使教学模式呈现出个性色彩,而不是简单归一。唯有多样化、个性化的教学模式,才会有更广泛的适应性,模式发展才会永葆旺盛的生命力。
[关键词]课内课外;一体化;大学体育;教学模式
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918(2016)05-0132-02
对于体育课程来说,一方面促进学生强健身体,另一方面使学生更好地融入社会,适应能力得到不断增强。体育课程实际开展过程中,需从目标方面不断明确,课堂教学实施过程中,还应注重加强同课外之间的联系。同时,应注重开展校外活动。通过将二者有机结合在一起,体育锻炼的目的充分达成,体育教学也会更加轻松,按照相应计划开展进行,同时实现体育教学组织纪律性,课程结构方面也得到完善。
一、课内课外一体化教学模式概念界定
一体化教学从概念上说,一般指体育教学过程中,课余体育也应该得到充分利用,这样才能更好促进课堂体育教学。二者相互之间形成有效配合,从而促进任务达成。该教学模式实际实施过程中,课堂教学不再局限,课外通过不断加强体育锻炼,同课堂教学进行充分结合,二者之间不再进行区分,而是一个有机结合的整体。体育课程不再遵循之前概念,而是逐步进行拓展,逐步呈现出一定扩大化趋势。课程教学实施过程中,其滞后效益得以有效凸显。课堂教学方面不再受到束缚,一直延伸和不断拓展。课堂教学实施过程中,注重加强知识以及技能方面传授。
二、体育课内外一体化教学现状
现阶段,体育课程普遍面临改革。体育课程不再受到传统局限,而是从健康功能等方面着手。体育课程实施过程中,从目标方面进行考虑,一方面应实现增进学生身心健康,另一方面应力求达成终身体育。对于国外来说,部分国家十分重视体育,必修课是教学过程中必须开设课程,但是与此同时,选修课也逐渐受到全校师生重视,比例也得到不断增加。部分国家来说,体育可以说是没有必修课,但是体育具有周密活动计划,能力测试方面具备相应要求。从时间安排方面,普遍较为灵活。
三、课内课外一体化大学体育教学思想基础
(一)健康第一思想
人类为实现良好的生存,健康才是第一要素,健康才能保障各项事务的开展,才能利于保持长寿。只有将健康摆在重要位置,才能充分适应当前时代。尤其是目前,健康不仅仅局限于纯粹身体,逐步得到领域拓展,心理学层面也要保持健康,社会学角度同样需要健康。尽管目前生活水平普遍提高和改善,但是发病率却在升高,从发病年龄方面来看,年轻化趋势较为明显。由此可见,健康重要性不言而喻。只有秉承健康第一原则,社会才能真正进步。
(二)终身体育思想
体育教学应充分明确核心思想,力求实现良好的终身教育。学生无论在课内体育还是课外体育,都能积极的终身参与。大学体育教学需要充分加强引导,尤其是广大学生,注重兴趣方面培养,使其形成习惯。体育锻炼过程中,能够具备良好态度。除此之外,通过开展终身体育,学生从理论上更加明确,从方法上更加科学合理。
(三)课内外教学一体化实践基础
为充分贯彻一体化教学,应积极构建课外俱乐部。同时,这也属于教学改革一大方向。与过去相比,通过广泛开展课外体育,以学生发展作为根本,尤其是对于广大高校学生,体育项目爱好存在不同,个人兴趣方面同样存在差异。学生选择过程中,完全能够自主性选择。通过采取上述措施,学生对于体育将更有积极性,主动进行体育课学习。与此同时,学生能够积极开展自我评价,评价更加到位、更加准确。基于教师角度,课堂实施的过程中,课程标准只能起到一定参考作用,杜绝严格执行等问题,教学同时也更加具备灵活性。广大从事教育一线体育教师,专业知识方面需不断完善自我,同时应努力热爱教学。教学实施阶段,一方面从实践人手,实践方法不断予以创新,理论同样不能忽略,知识传授才能充分贯彻落实。
(四)课内课外一体化大学体育教学模式优点
一体化教学实施过程中,课内课外之间实现了有机结合,彼此之间有机统一。通过课堂相融,优点充分体现。
第一,专业课学习过程中,对于广大高校学生,选择课程方面更加自主,从兴趣爱好出发。通过采取上述措施,学生更加愿意学习,自觉性增强。体育课学习过程中,积极性更高,同时能够主动的参与各项活动。
第二,对于广大高校学生,体育课实施阶段,基本知识相对更加明确,同时更加熟悉技能技术,训练过程中,训练方法也更加科学合理。体育培训过程中,培训效果也得到保障。学生自身角度考虑,身体素质不断增强,学生也相较以往更加健康成长。
第三,通过广泛开展体育学习,生活习惯同样得到改善,学生更加重视个人健康,定期按照计划进行身体活动,习惯一旦养成,非常有助于学生自身。与此同时,终身体育角度而言,能够有效提供前提与基础。
第四,对于广大体育教师,个性化教育能够落实,学生能够充分凸显自身个性。教师也可以借此机会,广泛进行特色化教学。除此之外,学生通过体育锻炼,还能更好地适应社会,个人能力真正得到充分提高。
第五,体育教学资源方面,合理进行配置。通过组织结构方面建立,体育专业课教学不仅充分贯彻落实,体育选修课同样也能得到如火如荼开展。上课过程中,时间安排更加自由,教师辅导更加方便、更加集中。除此之外,网络时代背景下,网络化体育教学能够顺利实施。
四、课内课外一体化大学体育教学模式概述
(一)体育教学过程中,注重实施选项教学
体育教学为贯彻良好改革,选项教学是较为重要的一个方向。选择教师过程中遵循一定自主性,教学内容方面,学生同样应自主选择。在上课时间方面,也相对非常自由。通过贯彻落实选项教学,教学内容方面不再受到局限,教学方法得到不断创新,学生需要也在一定程度上得到满足。教学实施阶段,教学大纲制定更加凸显人性化,教学内容通过加强调整,更加贴近实际。体育教学朝着多方面进行发展,技术方面得到更好掌握。
(二)重视课外体育
体育教学通过改革,更加重视课外体育,体育活动也得到有效开展。体育课程实际开展过程中,应注重加强目标确定。运动参与过程中,应制定合理有效参与目标。体育运动学习技能过程中,技能目标也应结合实际合理确定。除此之外,健康目标至关重要。目标为充分达成,体育课堂教学仅仅只是一个方面,只有注重加强课外锻炼,才能切实起到效果。教学实施得到有效延续,同时实现良好补充。课余生活方面,实现不断丰富。学生还能充分施展自己青春个性,锻炼习惯得到有效培养。
(三)注重网络课程,实现资源开发
现阶段普遍处于网络时代,信息技术不断发展,信息也普遍得到高速传播。只有从网络课程资源方面着手,才能实现信息良好传递,学习需求方面也得到满足。信息技术环境下,沟通交流也能顺利进行。通过注重利用网络课程,资源方面得到充分开发利用。促进学生更好信息掌握以及了解,基本任务也能得到贯彻落实。学习内容等诸多方面,得到自主科学有效建构。发展目标方面,得到有效确立。课外体育学习过程中,应从健康状况方面考虑,监测反馈工作应充分落实到位。
(四)体育教学实施过程中,注重特色项目教学
只有注重校园精品课程方面建设,才能切实促进教学实现良好改革。精品课程为实现良好开发,一方面应从实际考虑,另一方面把健康始终摆在最重要位置,并力求实现终身体育。除了实现教学目标外,还应从健身方面充分考虑,同时促进学生专业课知识学习外实现休闲娱乐。运动项目也应实现创新,注重加强引进。课程方面应不断改革,注重加强娱乐课程不断开发。只有这样,体育课程体系才能得到不断完善。作为高校,需重点突出体育方面自身特色。学生在此过程中,应积极扮演主体的角色,作为体育教师,积极注重引导。一体化教学为充分贯彻落实,应切实考虑其价值取向。基于社会需要等角度,使学生朝着多元化方向发展。
本文针对中医人才个性化培养模式存在的主要问题,提出了个性化中医人才培养的途径和方法。要转变观念,明确本科中医人才培养目标,加大教学改革力度,构建培养多元化中医人才的机制,促进个性化中医人才培养。
【关键词】
个性化;中医人才;培养模式;改革与实践
人才培养模式是指为实现一定的教育目标而系统地规定学生的知识、能力和素质结构以及相应的教学组织和运行方式。完整的人才培养模式概念应包含三个方面的要素:一是人才培养的最终目标,包括了对人才的知识结构、能力结构和素质结构的规定;二是过程要素,即为实现教育目标而开展的一系列教育活动(教学计划、教学方法)及运行方式,包括教学模式;三是制度要素,即为确保教育系统按预设的程序运行并达到预定的目标而制定和实施的教学制度和机制,如学制、学分制[1]。人才培养模式的3个要素是有机的整体,要素之间有着密切的联系,对于人才的培养要注重这三方面的因素,对于中医个性化人才的培养更是如此,个性化中医人才的培养在中医教育和中医院临床实践中也应该遵循人才培养的三要素原则。目前,我国高等中医教育中五年制中医本科仍是中医教育的主体,在教育教学实践中,逐步实现了由传统教育方式向现代教育方式的转变,形成了高等中医教育体系,培训了大批优秀的中医药人才,推动了中医药事业的发展。但是,随着中医药卫生事业的发展和医学模式的转变,西医学在临床实践中的优势使得中医人才的成才过程面临巨大压力,现有的中医人才的素质结构、知识结构、能力结构受到了严峻的挑战,中医教育使得中医个性化人才的成长需要进一步加强对其全方位的培养。泸州医学院中西医结合学院针对目前存在的一些问题,改革教学模式,合理设置课程,取得了一定的效果。现予以归纳总结,期望能给相关部门和人员提供借鉴。
一、中医人才个性化培养模式存在的主要问题
1、课程设置不够合理
中医学的基础课、临床课、经典课等都是围绕中医理论和临床诊疗实践开设的,本科中医学生在进入中医理论教育之初基本上没有中医基础理论和临床基本技能,没有前期课与理论课、理论课与临床课的明确界限。目前中医学专业的课程设置基本按照西医学临床医学专业课程设置的,遵循的是学科基础课程、专业基础课程和临床专业课程的教学顺序。而中医理论和临床技能的掌握需要反复强化和训练,尤其是经典条文更需要在临床实践的过程中来体会、领悟,反复强化和训练,对同一概念、方剂、治法的多次学习,不能笼统地认为是不必要的重复。我们所在的中西医结合学院通过教学改革、编写教材,整合教学内容,不断提高教学质量,保证中医专业的学生既对经典中医著作有一定的掌握,又能够加强临床各科知识的融会贯通。
2、中医专业师资队伍建设薄弱
在中医学的教学过程中,青年一代的中医专业授课教师的主要弱点在于临床实践经验功底浅,缺乏中医诊疗经验,而这一弱点对培养中医学生是非常不利的。中医学的产生来源于医疗实践,神农尝百草而成功,李时珍遍访各地才成就《本草纲目》等等。在中医学现代化问题尚未解决之前,其理论需要大量的临床实例才能使学习者有所领悟。这是中医学教育亟待解决的问题。
3、中医教学改革力度不够
中医学是实践性很强的一门学科,而中医学的理论和诊疗方法又往往需要通过大量的临床实践才能理解和掌握。目前在中医学本科教学中除了专业教学中存在的师资力量相对薄弱,教学课程设置不合理外,在教学实践上也是相对薄弱的环节。中医学生在中医院实习的条件各不相同,普遍存在以下情况:一是病种相对单一或是病人较少,在中医基础理论学习中讲授的很多典型或特殊病案在实习阶段不能或很少见到。二是学生自己进行诊疗实践的机会较少,即使是一些中医基础理论较好、病人较多的名师,实习生也是以抄方为主,试诊的机会较少[2]。三是带教中医老师水平参差不齐,有的中医带教老师中医理论或中医诊疗能力不强,或存在重西轻中的倾向。四是实习中病人对中医实习生认可度低于西医实习生,一般普通百姓均认为中医师是要经过大量的临床经验的积累和社会阅历的积淀才可能自如运用中医技能,故中医实习生在临床实践上较西医实习生更容易受到病员的拒绝或推辞,实习生更少实践中医技能的机会。
在新形势下培养和造就一批素质良好、结构合理、特色鲜明的中医药人才群体,对于进一步传承和发展中医药文化传统,彰显中医药优势和特色,发展中医事业具有重要的意义,为此,许多学者提出了对目前中医人才的培养模式进行改革的想法。我们所在的中西医结合学院和中医医院在个性化中医人才的培养上坚持将理论教育与临床实践有机结合,在总结多年的教学实践经验基础上,在改革人才培养模式方面,做了一些探索和实践。
二、个性化中医人才培养的途径和方法
1、转变观念,明确本科中医人才培养目标
1982年,卫生部在衡阳召开全国中医医院和高等中医教育工作会议,强调高等中医教育必须保持和发扬中医药特色的办学方向,并将中医专业的培养目标确定为“培养德智体全面发展,具有社会主义觉悟,掌握中医学理论和医疗技术,又红又专的中医师”。1998年,当时国家教委将中医专业的培养目标修订为“具备中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能,能在各级中医院、中医科研机构及综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作的医学高级专门人才”。可见,中医本科人才培养目标随着社会的进步也不断在调整和完善。多年来,泸州医学院主动适应社会发展和中医药人才的多样化需求,确立“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的中医人才培养模式。根据这一培养模式,在坚持和丰富“培养中医传统文化根基”这一内涵下,留住中医的“原始基因”,为此,确立了“本专业培养适应社会主义现代化建设的需要,德、智、体、美全面发展,具有良好的科学素养和创新精神,巩固中医专业思想,扎实中医基础理论和临床技能以及增强人文、自然科学知识,能适应临床工作的中医继承应用型人才”的人才培养目标。根据这一目标定位,首先突出了中医专业思想和中医继承能力的培养,大力弘扬要培养“能用中医的思路、方法看病”、发挥中医临床独特疗效的中医名家思想,针对此目标建立相关的培养计划,并建立有效的评价机制。
2、加大教学改革力度,促进中医人才培养
(1)推进中医教育教学改革。中医学有自身的发展规律和医学教育模式,构建多样化的中医人才培养模式要注重中医教育规律。古代中医师承教育和现代中医院校人才培养与教育模式要有机结合,互为补充。张新仲将基本的中医人才培养模式概括为世家传承、师徒教育、学校教育、讲学辩论、自学成才这几种基本模式,提出了现代中医教育应吸收古代师承教育的内核、将师承教育的方式与中医现代教育相结合,鼓励教师与学生之间形成师徒式密切关系,教师不仅指导学生完成学习,还要从思想、方法、学术方面毫无保留地对学生加以指导,尤其对学生的从医品德上更要注重教育。也有学者提出现代化中医专业学生普遍缺乏中医思维,而要建立中医思维模式,需要从传统文化与经典中吸取精华。泸州医学院根据五年制本科中医专业的培养目标,从2008年开始对教学计划、教学内容、教学方法、教学管理等展开了一系列教育改革。
首先注重教学方法的改革,倡导启发式教学,大力推行案例式教学和PBL教学法。对大类招生的学生采取中医骨伤科学、中医眼耳鼻喉科学及中医皮肤性病学专业方向辅修制培养方式。在课程考试方式上积极探索并引入形成性评价,中医内科、经典学说、方剂等教研室等采取“平时成绩+阶段考试+期末考试+实验技能”相结合的评价方法,把传统对成绩的一次考试评定,分散到对每个学习过程节点的质量控制,对《名家学说》等考试以撰写论文的形式进行,让学生充分利用课余时间深入到图书馆、资料室,此举提高了学生学习的主动性和积极性。
其次,进行课程规划改革。学校在课程设置上以一专多能为特色规划课程,以学生就业所需为立足点增设本专业特色课程,为学生提供跨学科、跨领域学习机会,也为学生进行新领域开发研究提供条件。在教材选用中,一方面遴选高水平教材,另一方面有计划地主编、参编高规格教材,近年主编、参编了中医内科学、中医骨伤基础、中医儿科、方剂学等卫生部“十一五”规划教材。
再次,加强教学方法改革。学校从2008年开设了中医专业、中西医结合专业、中医骨伤、皮肤性病学和中医耳鼻咽喉等专业方向,以培养高质量、个性化的中医继承应用型人才为培养目标。该专业课程体系、教学内容与教学方法改革的主要内容是:以中医经典著作为核心,深化中医理论教育,培养学生中医思维;以中医执业考试内容为主线,合理安排西医知识模块的教学;以双导师制度设立理论导师和临床实践导师有针对性地指导学生基础理论和临床知识的学习,继承名中医学术精华。从二年级开始为学生一对一地安排跟随省级名中医临诊,每周1-2个半天,以培养学生中医思维能力、巩固中医专业思想,学习中医诊疗技能。
(2)加大中医专业师资人才队伍建设。针对中医学师资队伍建设中的薄弱环节,我们所在学校从以下三方面着手,大力加强对中医教学师资人才队伍的培养和建设。一是注重青年中医教师人才队伍的培养,形成师资人才梯队,通过名中医传承工作室和跟师带徒等师承工作加大对国家级、省级名中医学术经验的传授和继承,加快青年中医教师的成长。二是建立中医教师进临床工作制度,中医青年教师在承担理论教学工作的同时兼任了临床诊疗工作,使之将中医基础理论和临床实践有机结合,既锻炼和提高青年教师临床实践能力,同时能够将生动鲜活的临床病案带到教学中,临床生动的病案实例更有利于激发中医学生学习兴趣和专业热情,进而巩固学生中医专业思想。三是开展各类兴趣活动,让更多的中医名家走进课堂。医院和学院开设了“名中医大讲堂”和“我和名中医对话”以及“中医药文化节”等活动,多渠道、多方式浓厚中医学习氛围,促进中医人才的成长。
3、构建培养多元化中医人才的机制
(1)中医人才批量培养。医院实习是中医人才培养的重要环节,在基础教学阶段对中医人才全面进行中医基本理论教学后,进入临床实习时,主要加强对其中医基础理论的运用、基本诊疗技能与医德医风的培养,要按照国家初级中医临床人员培训原则,参照中医医院住院医师规范化培训要求,在临床实践中普遍对中医实习生有针对性地强化相关中医基础知识内容,使实习更具科学化、标准化。[3]只有搞好面上的中医人才培养,才能不断提高中医队伍在医院医疗服务中水平和中医学科的竞争能力。泸州医学院中医本科生在接受整体的中医基础知识培训后取得了较好效果。国家中医药管理局中医师资格认证中心最新分析报告显示:本院中医本科毕业生参加2011年中医类别医师资格综合考试平均分为396.8,远远高于全国考生平均分360.27;考生通过率为80.16%,高于全国考生通过率52.62%。
(2)中医个性化重点人才培养。在对中医实习生临床带教的过程中必须要加强对中医个性化重点人才的培养。重点人才的培养是在对中医专业学生进行基本理论培养后选择一些人才苗子进行个性化的重点培养,原则上是从实习生中选择中医理论基础扎实、技能操作娴熟的人才苗子,为其设立成长培养目标,注重培养其扎实的中医思维方式,掌握西医临床基础知识和技能,制定培养目标和计划、实施步骤,建立评价标准。按照“厚基础、强能力、高素质”原则,建立中医个性化人才实习培养评价标准。个性化重点中医人才培训在名中医老专家指导下,选定精读与泛读的古典医籍书目,要求撰写读书笔记,写出学习体会,撰写学术论文论著。加强临床实践、临床临证和学习领悟导师的学术思想和临床精华,写出临床病案、跟师学习心得,对名师学术思想和临床精华进行揣摩、研究、整理、提高,使其早日成长为人才。
(3)建立双导师运行制。为进一步加强对中医本科生中医基本理论知识的培养,根据实际情况,建立双导师运行制度。即在参加理论学习时选择理论教学的导师带教,在完成基本的中医理论知识培训后在进入临床时间阶段时遴选副教授、主任医师以上的临床老师作为实习带教老师,在带教导师的选择上注重校内导师与校外导师相结合。每名导师指导3-5名学生,一、二、三年级学生由基础导师+校外导师进行指导;四、五年级学生由临床导师+校外导师进行指导。在学习中注重固定与转移相结合。在第一学期末,由辅导员将各导师的基本情况,研究方向,临床方向或者执导课程公布给学生,同时将学生的入学成绩、平时表现、特长等公布给导师,双方自愿选择,再统一调配,给学生指定导师,师生见面,一起制定下学期的指导计划。分三个阶段执行:第一阶段(第2学期-第4学期):根据学生学习愿望和能力特点,由专任基础导师完成相应的指导计划,第4学期末由第一导师负责引荐学生给第二导师,第五学期到第六学期的学习。此阶段导师要求全面指导学生的思想、学习和生活,针对性帮助解决相关问题。向学生介绍学科和专业内容与发展方向;对学生选修课程和选择专业方向等方面进行指导;同时结合导师的科研工作,组成由导师指导的科研小组,培养学生初步掌握查阅文献、调查研究、数据处理和写总结报告的能力;在学生学有余力的情况下,指导学生开展基本科研实验。学生需要完成相关课程学习后撰写学术论文。第二阶段(第5学期-第8学期):由指定的临床导师完成指导相应临床课程的学习以及临床见习。第三阶段(第期-第10学期):由其所实习科室的相应科室的指导老师完成,此阶段要求学生通过临床各科考试,在导师的指导下临床病例分析、综述或相关方面论文撰写。
中医本科新生实行导师制与高年级中西医临床医学本科择优试行导师制相结合,做到专任与统管相结合;小组与大组教研相结合;竞争与淘汰相结合。通过双导师制度运行,泸州医学院中医本科生在理论教学向临床教学转化的过程中,中医本科生的临床实践能力与就业单位满意度均得到大幅度提高。
(4)中医科研能力培养。在中医个性化人才的培养过程中严格按照临床中医人才评价标准进行中医科研能力的引导和培养。泸州医学院和附属中医医院开展了学生科研能力指导培训班和学生科研课题实践活动,要求中医本科生在大三时由专门带教老师指导,开展中医科研的学习和探索,培训后进行有针对性的中医科题研究。开展了大学生科研课题申报工作。此举收效甚好,既带动了中医本科生的科研积极性,又给科研指导老师以新的研究方向,也浓厚了学院的科研氛围。
展望21世纪,传统的中医学必将以其返璞归真的自然取向和天人合一的整体观念焕发出新的活力,辨证论治的精髓也将不断为中医个性化人才的培养作出新的贡献。多元化的培养模式也将给中医个性化人才的培养带来更多的途径,中医个性化人才理论教学和临床实践的有机结合将会进一步促进中医人才培养和成长,更有利于中医个性化人才的成长成才。
【参考文献】
[1]袁宝权,罗祥云.高等中医人才培养模式初探[J].中国高教研究,2004(10)25.