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关键词:新课改;初中数学;教学质量;教育理念;教学方法
这几年推动较火的新课改实施,使得创新式的教育理念与传统教学方法形成了鲜明的对比。新课改实施将彻底改变传统初中数学教学模式,更多的是采用多样化的教学手段。初中数学课堂教学融入了创新式的教学理念,运用创新式的教学方法,使得教学形式变得丰富多彩,教学效率普遍提高。
一、加强对教学情境的创建
新课改实施背景下,要求初中数学教师关注课堂教学情境的创设,尽量为学生营造良好的学习氛围,使得学生的学习兴趣高涨。对于数学知识的学习,不能完全脱离于生活本身。教师要引导学生善于在生活中发现数学知识,在人们解决生活问题中找到数学知识应用的技巧。为此,教师必须将数学知识与生活素材有效地结合在一起展现在学生面前。尽量为学生构建生活情景,融入数学知识,促进知识的理解和应用。比如,在学习一元一次方程内容时,教师可以借助日常生活中学生可能遇到的问题:“小明周末和父母去逛街,正巧赶上商店的衣服打折,服务员告诉小明最低可享7折优惠,那么,当喜欢上一件400元的衣服时,小明至少需要花多少钱才能够把它带回家呢?”这种生活情境是学生常见到的,如果学生掌握数学知识之后,就会很快给出答案,也能解决这一难题,从而体现数学知识的应用性。
二、重视实践教学
为了迎合新课改实施理念,初中数学教学活动开展就一定要充分结合实践性特点开展教学。培养学生的动手操作能力,提高学生的思维能力。比如,在学习全等三角形和相似三角形内容时,教师要利用实践教学法引导学生掌握这部分知识。将学生分为几个小组,每个小组成员分别自己动手画三角形,观察三角形的特征,然后小组之间进行相互交流和沟通,最后每个小组选派一名代表总结小组意见。这样就使得学生都参与到学习活动中,每个小组都发表自己的观点,相互之间学习和借鉴,使得学生通过实践教学活动开展,自我总结教学特点,进而提高对知识的掌握能力。
三、加强对多媒体技术的应用
近年来,我国的多媒体技术手段已被广泛应用于不同学科课堂教学过程中,提高了课堂教学质量,充分调动了学生的学习积极性,也适当减轻了教师的教学压力。另外,初中数学课堂教学活动中应用多媒体技术手段,也为学生营造了良好的学习氛围,将各种教学实例讲解过程清楚地展现在学生面前,使得学生对知识的理解更加透彻。例如,在学习直线、射线、线段知识内容时,教师可以利用多媒体教学技术进行讲解。教师利用多媒体设备进行直线延伸的展示:先在屏幕上画一个点,然后由点向两端无限延伸,这就把直线的定义清晰地表示出来了,变抽象、微观的定义为生动、形象的直观展示。又如,在讲解两点之间线段最短这一知识时,教师就可以利用多媒体将地图展现给学生,从一个地点到另一个地点,可以有很多条路到达。但是,学生对所有的路径进行测量后,发现两点之间的直线路径是最短的。经过这样的教学引导,学生恍然大悟,对数学知识理解得更加透彻,进而提高了学生的数学知识能力,也提升了初中数学教学质量。
四、数形结合教学方法的运用
初中数学学科本身具备抽象性、逻辑性等特点,对学生理解能力的要求比较高。自新课改实施以来,对初中数学教学提出了数形结合的创新教学理念。为了更好地迎合新课改实施理念,初中数学课堂教学就必须有效实施数形结合的思想。数形结合思想的应用也使得数学教学开展变得更加简单,提高了学生的理解能力,在一定程度上提升了初中数学教学效率。比如,在学次函数内容时,学生往往会感觉学习起来很吃力,不好理解和应用。为此,教师就可以利用数形结合的思想进行教学引导,使得学生很容易就理解了。
综上所述,初中数学课堂教学开展过程中,只有完全契合新课改实施教学理念,不断调动学生参与的积极性,激发学生学习探索的欲望,教师不断改革创新,应用多种教学手段,才能为社会培育更多的合格型人才。
参考文献:
我女儿5岁,被诊断患了皮肌炎。请问,皮肌炎是什么病,怎么治疗,平时怎么护理?
读者 陈艳梅
陈艳梅读者:
皮肌炎是一种对皮肤和肌肉伤害较大的疾病,可发生在任何年龄段,比较集中在5~14岁,女孩患病率是男孩的两倍,容易导致钙质沉着和血管炎,造成残废和器官受损。
皮疹和肌无力是最常见的皮肌炎早期症状,二者可同时或先后出现。患者面部以眼睑为中心出现紫红色浮肿性红斑,在指关节、肘、膝关节处也可见红斑;肌肉发生炎症和变性,引起肌无力;某些患儿可因关节炎、关节疼痛肿胀而拒绝走路和运动,年龄较小的儿童表现为烦躁,需要家长抱着。随着疾病的发展,爬楼梯和下床都可能成问题。
目前主要的治疗方法是注射皮质类固醇激素,多在三年内逐渐恢复。除了积极接受治疗,孩子平时应尽量卧床休息,避免剧烈运动加重肌肉损伤;家长可多给孩子按摩,以防肌肉和关节挛缩;多吃高蛋白、高热量食物,防止呛咳。紫外线照射会加重皮损,故应尽量避免日光直射,外出时要戴帽子、手套或使用防晒霜等。
医生 刘敏行
长了蒜头鼻该不该矫正?
我女儿今年13岁,因为长了一个难看的蒜头鼻而自卑,整天用夹子夹。请问,蒜头鼻算不算畸形?对健康有害吗?该不该矫正?
读者 周近琼
周近琼读者:
蒜头鼻从外观上看是鼻头大、鼻翼宽而且肥厚、鼻梁低,就像一个蒜头。蒜头鼻主要是由于鼻头部皮下脂肪和纤维组织厚,鼻翼软骨增生,鼻翼软骨角度过大及后缩造成的。蒜头鼻虽然也算是一种鼻部畸形,但并不影响身体机能,对健康没有危害。选择做蒜头鼻矫正手术的人,大多数是出于美观方面的考虑。
有人认为蒜头鼻会导致打鼾,其实是误解。打鼾主要与睡觉环境、自身的健康状况有关。医学研究表明,心脑病和心血管疾病患者打鼾的概率较高,体型较胖者也较容易出现打鼾的现象,却没有证据表明打鼾与蒜头鼻有关系。
如果选择做鼻部整形手术,可以考虑自体软骨隆鼻术,即取出造成鼻头肥厚的多余软骨进行隆鼻,使鼻头缩小,鼻梁自然挺拔。除此之外,矫正手术还有鼻头软骨切除术、鼻翼软骨内收缝合术等。
如今非常流行的美鼻夹不会对美容有帮助,而且,美鼻夹夹鼻子很容易使鼻头皮下组织挫伤、软骨损坏,进而引发炎症和肿胀,严重的还可能导致鼻黏膜受损,影响嗅觉、呼吸等,建议不要尝试。
有人担心,手术切除部分鼻部软骨缩小鼻头后,软骨还会增生,矫正的效果不持久。其实不必担心,因为18岁以上的成年人做软骨切除是不会再长的。鼻翼缩小的方法只能是切除内收,手术护理得比较好的话,是永久性的。所以,建议您的孩子18岁以后再做整形手术。
医生 黎晖
经期减肥术真的那么灵吗?
我今年27岁,身体较胖,用了很多方法减肥,效果都不佳。有人建议我利用经期减肥术,具体方法是经期节食、经期吃辣、经期暴走等。这些奇怪的方法听起来就让人恐惧,但为了减肥我什么都想尝试。请问,经期减肥真的那么灵吗?别受了罪却收不到效果啊!
读者 王玉津
王玉津读者:
经期减肥术是伪科学,不但不能减肥,而且对身体有危害,不可尝试。流行的经期减肥术主要有以下六种方法,下面一一分析:
第一,经期节食法。一些女性朋友认为,在经期里,女人身体代谢速度加快,如果狠狠心节食,就会使脂肪快速消耗,达到减肥的目的。其实,这种极端的经期节食法不但不能让体重降下来,反而会对身体造成伤害,更重要的是,当经期一过,身体就会产生强烈的进食欲望,会不自觉地进食大量的食物,而大量的脂肪和热量远远超过了新陈代谢的最高限度,就会转化为赘肉囤积在身体上,反而让自己越减越肥。
第二,经期吃减肥药。吃减肥药是近年来较为盛行的一种减肥方法,很受女性朋友的青睐,但经期吃减肥药不会有事半功倍的效果。大多数减肥药是通过抑制肠胃消化来实现减肥的,如果在经期大量服用,会导致体内荷尔蒙分泌出现紊乱,肠胃消化代谢功能微弱,不但不能减肥,体内皮下脂肪量甚至会逐渐增多,体重也会慢慢地增加。另外,经期吃减肥药还会引起月经不调。
第三,经期吃辣。辛辣食物对肠胃的蠕动有一定的刺激作用,一些女性朋友误以为,在经期吃辛辣食物,可以促使消化功能更旺盛,从而将脂肪快速地消耗掉。其实,经期是女性一个月中身体最脆弱的时期,如果在这个时期过多地吃辣的食物,会使肠胃受到强烈刺激而不断收缩,反而会让整个代谢的速度减慢,有时甚至会出现痛经。所以,在经期不适宜进食刺激性强的食物。如果在经期想通过饮食来减肥,最好的饮食方法就是吃一些容易消化且营养价值较高的清淡食物,例如绿色蔬菜、鱼肉等。
第四,经期做肌肉运动。运动是减肥最直接最有效的方法,因此一些女性在经期内也坚持运动,而且认为这时的高强度运动事半功倍。其实,在经期内进行轻缓的运动的确容易让体重下降,但是如果采用了错误的锻炼方式,反而容易让肌肉变得发达,身体变得粗壮。女性朋友要分清楚哪些运动方式是锻炼肌肉的,哪些运动能消耗脂肪。一般情况下,肌肉锻炼并不能消耗脂肪,只能帮助塑造肌肉线条。在经期内,最好的减肥运动是有氧运动,例如慢跑。
第五,经期捶打腰背。女性朋友在经期内通常会感到腰酸背痛。有些缺乏科学依据的减肥资讯说,在经期内可以多多地用双手捶打腰背,这样不但可以舒缓身体的酸痛感觉,还可以促进血液循环,加快身体的代谢,达到显著的瘦身效果。其实,女性在经期内出现的腰酸背痛,主要是盆腔充血导致的,如果在这个时候用力捶打腰背的话,会让盆腔受到一定的刺激,导致经血增多。当然,捶打腰背也不能促使新陈代谢更旺盛,更难以减掉身体上囤积的脂肪。
第六,经期内喝茶水。喝茶对于减肥有良好的功效,许多女性朋友有喝茶的习惯,在经期内也不间断,甚至认为在经期内喝茶对减肥有神奇的功效。事实上,这是误解。在经期内,女性体内血液循环加快,如果在这个时候喝茶,茶中的单宁酸成分会阻碍铁元素在肠胃中的吸收,不利于肠胃的蠕动和代谢功能发挥作用。久而久之,身体会因为缺少铁元素而引起贫血。
医生 田雨生
治疗乳痈能用抗生素吗?
我分娩三周了,奶水很足,可是前不久感觉胀痛,还有发热感觉,到医院检查,是患了乳痈,即急性乳腺炎。医生要给我注射抗生素,还开了口服的抗生素,我都拒绝了,因为我担心对宝宝不利。但是乳痈怎么治疗呢?治疗乳痈能用抗生素吗?
读者 罗群英
罗群英读者:
中医称急性乳腺炎为乳痈,多发于哺乳2~4周,症状是胀痛、全身恶寒、发热。乳痈的早期症状是乳汁蓄积,妈妈们应引起重视,并采取有效的方法防患于未然。
治疗乳痈首先是保障乳汁的通畅,因为乳通则痛减,结块就会消失。早期的结块其实是蓄积的乳汁,时间一长就难以再通畅。许多患者对疼痛难以忍受,希望尽快消除症状,但除非出现高热、血象升高等症状,不建议使用抗生素,因为过早、过多使用抗生素,一来会使乳汁明显减少,二来使阻滞的乳汁更难排出。
在乳痈早期,建议尝试中医药治疗。中药清热解毒、通乳消肿效果良好,另外,中药外敷、按摩通乳对治疗乳痈也很有效。乳痈早期未成脓,患者未见高热,在医生指导下服用中药也可继续哺乳。如不想在发热期哺乳,应定时排乳,为日后再哺乳做好准备。为缓解乳胀,有些女性使用吸奶器吸奶,但过大的,只在、乳晕处吸乳,力度不够,乳汁仍然蓄积。正确的排乳,应将轻轻托起,用适当的力度从的外周向处进行挤压排乳,尤其有结块处,应反复揉和挤压。
乳痈影响哺乳,所以重在预防。先天性内陷是患乳痈的重要原因之一。内陷说明先天发育有缺陷,同时,内陷容易使污垢沉积,继而感染引发乳痈,所以内陷者应该在妊娠前进行矫正。
有的女性并无内陷也发生乳痈,则是其他原因导致的,如佩戴不合适的胸罩。有12~15条乳管口,乳管口的开口非常小,如有化纤物将其堵塞就可能造成乳汁不通畅。有的母亲对哺乳的时间没有概念,使乳汁长时间蓄积在中,蓄积时间长也是发病的原因之一。另外,婴儿含乳时间过长也有可能引起感染。这些细节对诱发乳痈都有影响。
由于妊娠期也可发生急性乳腺炎,故在妊娠中后期,的保健就应得到重视:每天用热水清洗,有先天性内陷者,可以选75%酒精进行清洗。后期(妊娠七八个月后)可以适度地用手挤压,力度要轻柔。
医生 沈萍
老年人常服安眠药有害处吗?
我父亲今年68岁,患有失眠症,久治不愈,每天都要借助安眠药入睡。请问,老年人常服安眠药有害处吗?
读者 孟慧玲
孟慧玲读者:
患有较严重失眠症的老年人,服用安眠药可缩短入睡时间,减少睡眠中觉醒次数,延长睡眠时间,改善睡眠质量,因而适当服用安眠药对身心健康有一定帮助。患有其他急慢性疾病的老年人,短期服用安眠药可以减轻疼痛,消除紧张、烦躁等心理症状,增强体力,有利于提高抵抗疾病的能力。然而,老年人服用安眠药对身体也会有许多不良影响,主要有以下几个方面:
1.白天遗留镇静作用。晚间服用安眠药,特别是服用剂量较大时,第二天会出现遗留镇静现象,表现为打瞌睡或共济失调。共济失调是指肌肉力量正常的情况下,运动的协调出现障碍,肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡等。
2.安眠药耐受性增加。长期服用安眠药,剂量会不断增加。
3.依赖性增强。服用安眠药易成瘾,戒除十分困难。
4.出现戒除综合征。长期大剂量服用安眠药,突然停药可出现谵妄性失眠、昏迷、厌食、焦虑和抽搐等症状。因此停用安眠药必须缓慢进行,逐渐减量。
5.过敏反应。某些对安眠药敏感的老人,常会出现皮疹等过敏反应。
6.对内脏的副作用。长期大剂量服用安眠药,对肝肾功能会有一定的副作用。
因此,一般情况下,老年人失眠不应首选安眠药,而应以生活调理、健身运动等方式帮助睡眠;如果失眠严重影响生活,以短时服用安眠药为好。已养成长期服用安眠药习惯的老人,应当逐渐减少剂量,最后停用。
医生 吴珺
老年人如何科学饮奶?
前不久,我将在农村的父母接到城市与我一起生活。他们都已70多岁,身体健康。我在家里备了牛奶,要求他们天天喝,可他们没有喝牛奶的习惯,不是忘喝就是多喝、少喝,我说多了他们又嫌我唠叨。所以,请医生给点权威的意见,老年人如何科学饮奶?
读者 代辉
代辉读者:
老年人天天饮奶是个好习惯,不过也要注意一些细节。
1.每天饮多少奶?老年人常饮奶,可以获得优质蛋白质、钙、维生素A、乳清酸及其他多种营养素,可以预防骨质疏松症,增强体质。但饮奶不是多多益善,老年人每天应喝1~2杯牛奶,每天喝2杯奶就可以满足50%以上钙的需求。
2.何时饮奶好?一般来说,只要需要,一天中任何时间都可以饮奶。但是,饮奶的速度不要太快,不要集中一次喝两大杯,分开喝有利营养均衡摄入。
3.饭前饮奶还是饭后饮奶好?按一般规律,就餐时或餐后饮奶比较科学。因为在餐前饮奶有可能影响正餐,如果在距离晚餐前一小时饮奶的话,有可能影响晚餐的胃口。餐后饮奶更科学,如午餐或晚餐后饮上一杯酸奶,使人口感清爽,还能促进消化。最好不要在临睡时饮奶,以免引起胃部饱胀不适。有的人早上空腹饮一杯奶就去锻炼也不科学,最好在饮奶时加一些主食,如一片面包等,可以使营养搭配更合理。
4.豆浆能代替牛奶吗?豆浆是一种很好的食品,所含蛋白质也是优质蛋白质,但是从补钙的角度来看,豆浆不能替代牛奶。据中国食物成分表提供的数据,每100毫升豆浆中含钙10毫克,只相当于牛奶的1/10。
5.饮奶肠胃不舒服怎么办?有些人饮奶会胀气或腹泻。这种情况在我国老年人中比较多见,大多数是由于小肠中消化牛奶的乳糖酶缺乏所致。如遇到这种情况,可以改喝酸奶或低乳糖奶,也可以试试从少量饮奶开始,几个星期后会促使乳糖酶的分泌来改善喝奶胀气的情况。
6.饮奶时能吃钙片吗?饮奶时对吃钙片没有严格的禁忌,但是最好不要放在一起吃。牛奶是含钙丰富的食品,加上钙片,有可能一次钙的摄入量过高,这样不利于钙的均衡吸收利用。同时,不要把含草酸高的食物和牛奶放在同一餐或同一时间吃,这样会减少钙的摄入。含草酸高的食物主要有菠菜、豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘蓝菜科蔬菜、酒精、咖啡、无花果干、羊肉、核果、红茶等。
医生 唐宝民
节欲能改善质量吗?
我结婚7年了,一直未能生育。医生诊断说,我丈夫的质量不高,建议我们节欲,以提高质量。请问,性生活的频率和质量有关系吗?一周几次的性生活频率才能保证质量?
读者 赵杰
赵杰读者:
通常情况下,为了优生优育,医生常会建议育龄夫妇,性生活不要过于频繁,一周三次左右即可,以保证质量,因为太频繁的性生活会导致质量下降。世界卫生组织也建议,人工授精所用应在节欲2~7天后提取。
以色列的医学研究人员做过这方面的实验。研究发现,参加试验的3506名数目较少的男性,在节制性生活时间不同的情况下,的浓度、健康概率以及活跃程度出现较大的差异。浓度的最高点出现在节欲一天之后,随后开始迅速走低;活跃性最高点也同样出现在节欲一天之后,随后会慢慢下降;健康概率在节欲后1~2天内达到最高点,并保持了7天之久。因此,研究人员认为,由于量少而不育的患者要想得到高质量的,应该在节欲一天之后提取样本,或者进行性生活。此外,研究人员还建议,节欲时间一定不要超过十天,否则就收不到应有的效果。
[关键词] 多元文化护理;护理教育
教育的最高目的在于提升人的精神,即提高人的文化品位[1]。近年来,多元护理文化作为全新的文化形式展现在护理教育工作者面前,护理教育必须以深刻的思考、适当的方式和积极的态度做出主动的回应。随着护理职能的转变,现代护士的角色也向多元化发展,如何培养出更全面优秀的护理专业学生是护理教育工作者面临的主要问题。
1 多元文化护理
1.1 多元文化护理的概念
由于人的职业、地位、民族、信仰、文化程度的不同,所得的疾病轻重也不同,要使千差万别的人都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术,由此也体现出了护理文化的多元性。
多元文化护理是指对世界上不同文化的民族进行探讨并分析,重点研究其不同传统生活方式、对健康与疾病的认识、人民的信念和价值观,并运用这些知识为不同民族的人民进行共性和异性的护理[2]。其内涵是将多种文化渗透到护理实践中,对服务对象施以全程整体的护理,以维持健康。
1.2 多元文化护理的特征
1.2.1 学科理论体系多元化护理学是一门以医学、人文、社会等诸多学科领域知识为理论基础的综合应用学科,其理论体系具有多元文化特征,且呈动态变化。
1.2.2 护理对象多元化随着国内大中型城市的开放性加大,外籍人员来华的数量越来越多,护理工作的对象将是来自不同国家、不同民族的人们。由于他们的文化背景、个人经历、等方面的特殊性,护患双方在健康与生命、尊重与亵渎、热情与冒犯等方方面面会存在观念上的差异。
1.2.3 多元护理文化与时俱进性当医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学转化,护理模式由功能制护理向整体护理转化的时候,护理文化也将被赋予了新的内涵[3]。同一切文化形态一样,护理文化必须与社会经济、文化、政治的发展相适应。因此,一定时期的护理文化,应该是这一时期护理职业或护理人员文化观念、服务理念、价值、护理水平和整体素质的集中体现,同时也是这一时期护理经验的科学总结和护理工作的行动指南。
2 要正确认识和把握多元文化
文化的多元化形成了世界各地文化的相互联系与相互影响,但在变异中,仍然保留着各人种、各种族在思想意识深层次中所特有的语言与文化的意志性与完整性。文化的差异,影响着护理教育,也影响着临床护理。尽管西方文化中有极端个人主义、拜金主义、享乐主义、迷信等腐朽庸俗的成分,但也包含着竞争意识、效率意识和奋斗精神等有益的成分[4]。护理教育者要熟悉和掌握西方文化的精髓和主流部分,并把这些观念传授给学生,而对那些颓废的、腐朽的文化成分,则要引导学生去识别和抵制,真正做到吸取西方文化中的合理、积极成分。同时,引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观,建设具有中国特色的护理文化,建设市场经济条件下的涉外多元化护理服务模式。
3 护理教育工作中如何应对多元文化
我们已处于一个多元文化时代,这种时代背景要求护理教育者必须在思维和行动上进行从一元到多元的转换[5]。而目前护理教育者仍旧处于准备不足阶段。现代护理教育应在这种日趋多元化、全球化的格局下,搭建多元文化护理操作平台,形成多元文化教学与实践体系,从全方位、多维度去展开,去应对。
3.1 护理教育工作者要具有多元文化意识
护理教育者要首先对多元文化护理教育进行构思,将多元文化护理纳入护理教学课程体系,使教育对象认识文化的多样性,理解其同护理实践的关系,了解不同民族的文化特点,掌握多元文化护理的内容和方法。
3.2 将跨文化交流能力作为学生素质培养中的一部分
充分利用现代媒体提供的多元文化资讯,唤醒学生的交流意识,获得有效交流的能力。需加大双语教学的力度,因为双语教学是解决语言教育问题的重要手段,也可以形成语言内部机制,并能使学生从其他文化的“内部成员”角度去理解他们的观念,从而给学生提供相应的文化感性认识。
3.3 护理教育者应树立正确的教育思想观念
设定强化护理专业素质培养目标,构建多元文化教育课程,建立注重学生综合平衡发展的评价体系及护理学科创新体系。
3.4 加强与国际护理的沟通
护理教育机构与国外护理部门建立关系,创造请进来走出去的机会,增加教师与学生关于多元文化护理的感性认识。同时与社会形成具有合力性质的机制,开展多元文化研究,丰富内涵,建立市场经济条件下的涉外多元文化护理服务模式,促进多元文化护理服务的发展。
研究新时期的护理文化,发展多元文化护理理念,是社会多元文化发展所向、医药模式转变所迫。所以,护理教育者有责任使护理人才从走上岗位起,就对多元文化护理有一个较清晰的认识,为今后担负高质量的护理,采用历史、哲学、社会及行为的干预措施,奠定理论和实践基础。
[参考文献]
[1]杨辉,宋丽萍.护理文化建设在护理管理中的应用[J].护理研究,2003,17(1):43-44.
[2]漆俐红,赵桂林.多元文化护理中的人际沟通[J].护理学杂志,1996,11 (5):305.
[3]朱念琼,曹和安.试论护理文化的内涵功能与建设[J].中国医师杂志,2002,12(4):1303.
[4] Baker C. Cultural relativism and cultural diversity: Implications for nursing practice[J]. Advances in Nursing Science,1997,20(1):3-4.
反思性教学的提出对世界各国的教育产生了深远影响,对于提高教师和学生发现问题、解决问题的能力有着重要的意义。该研究综述了国内外反思性教与学的理论研究,对国内的反思性教学在护理教学中的应用和我国护理教学中反思性教学存在的问题进行归纳总结,为护理教育中反思性教学的进一步开展提供依据。
人类社会随着社会经济和科学技术的快速发展逐步向全信息时代迈进,顺应社会的发展,人们对护理人才培养质量也提出了更高的要求。培养护理专业教师和护理学生使其解决问题与临床工作能力提高已经愈来愈多地受到国外护理教育界的关心和重视[1]。
反思性学习目前在国外教育文献中被普遍理解为一种重要的学习方法或途径[2],作为西方教育改革中的亮点引起了欧美护理教育届的充分重视。许多护理教育专家呼吁应重点培养护理工作者的反思意识,使理论与实践的差距缩短、临床工作能力提高。为了进一步研究反思性教学在我国护理教育中的应用,现综述国内外反思性教学的研究现状以及反思性教学在我国护理教学开展情况,现报道如下。
1反思性教学理论的发展
1.1反思及反思性教学的概念
20世纪早期美国著名教育哲学家杜威(Dewey)系统论述了反思活动。“反思”在杜威的《How we think》一书中被明确界定:对任何信念或嘉定的只是形式即为反思,根据支持它的基础和他的趋于达到进一步结论进行积极的、坚持不懈的和仔细的考虑[3],而英国的洛克(J.Loke)和荷兰的斯宾诺莎(B.Spinoza)等人是较早研究反思的学者。
洛克称对获得观念心灵的反观自照为“反思”,与此同时,心灵获得是不同于感觉的观念[4]。而后,在杜威研究的基础上,人们对教师如何反思进行了深入研究,进而应生了以英美两国为主的维拉(Villar)、麦伦(Van Manen)、Pennington、Zeichner、Farrell等人对“反思性教学”的不同表述,虽然至今还没有一个统一的界定,汲取众说之长,一种由教师反思性教与学生反思性学构成的双边性特殊认识过程即为反思性教学。
国内只有少数学者提出了反思性学习的概念,钟浩梁认为“在教师专业发展过程反思性学习是必不可少的环节,是对其中所涉及的知识、策略、效果等进行深究,不仅仅是一般性的回顾教学过程,具有探求研究的性质。它对教师理论素养、教育教学能力、专业化水平的提高具有不可替代的作用[5]。”我国学者郑菊萍提出“反思性学习就是学习活动过程中要进行反思,是再认识和检验自己思维过程、结果的过程[6]。”国内学者对反思性学习的理解仍然是以教师为主体,强调如何通过反思对自身教学水平进行提高。该研究认为完整的反思性教学不仅涵盖教师反思性的教,也包含学生反思性的学,教学相长、两者兼顾。
1.2反思性教学的结构
反思性实践的概念由前麻省理工学院的萧恩教授(Donald Schon)首次提出,它看重实践者在活动中确认问题和解决问题的思考方式而不看重实践者对实践的预测和控制,提出了反思思维是不同于“技术理性”的理论思维[7]。受萧恩的影响,“反思性教学”被布鲁巴赫(J.W.Brubacher)等人从时间的维度划分为实践反思(reflection for practice,又译实践前反思);实践中反思(reflcetion in practice);对实践反思(reflection on practice,又译实践后反思)三类[8-9]。唐和格里菲斯(Sarah Tann & Morwena Griffiiths)两位英国教育者提出了反思时间框架即快速反思、修正、回顾、研究、理论的重构和重建的5个层次反思构架。这五个层次的反思结构更进一步拓展了萧恩在行动中反思、对行动中反思的思想,是反思行为具体化。
赵蒙成重视资料收集和分析的重要性,将反思性教学分为明确问题、收集资料、分析资料、建立理论假设、实施行动5个步骤[10],但没有体现反思的重要作用。熊川武则认为,教学反思的过程包括分析教学现状、提出假说、实施计划、得出初步结论结论[11]。虽然阐述的便于实际应用,但也未能将反思性教学完整的呈现出来。我国学者郑菊萍首先对反思性学习的过程概括为反省、评判、察觉问题、界定问题、确定对策、实践验证、总结提高7个阶段,详细列出了反思的过程。
2反思性教学在护理教育中的应用
2.1护理教学中反思的重要性
随着不断发展的护理学科,人类逐步提高对健康的需求,这对护士的素质提出了更高的要求。由于国外护理教育届对于新概念的接纳程度和敏感度,很快使反思性教学引入护理教育的领域并获得了一定的成效。
护理专业的大学生要“发展和运用更高层次的解决问题和评判性思维能力是在1998年美国高等护理教育学会(American Association of Colleges of Nursing)在修订版本的护理专业高等教育标准中提出的[12]”,而反思性教学的本质就是提高学生和教师提出问题、分析和解决问题的能力。
大量文献表明,反思性实践对发展护理教学实践、社区护理实践以及注册护士考核都有积极作用,英国护理产科学委员会(NMC)已经将反思技能的展示与临床能力联系在一起来评判是否能获得专业注册资格。Agaath[13]等研究者认为,对于护理专业终身学习和发展以及日常实践中采取深思熟虑过的决定和行动来说,反思能力是不可或缺的。护理教学中的反思引起了国际的广泛关注,比如美国、英国、澳大利亚、新西兰等[14],但各个国家没有对护理教育中的反思性教学的应用达成共识。
2.2护理教学中反思的方法及测量工具
2.2.1护理教学中反思的方法 国外护理教学中反思性学习和反思性教学的方法种类丰富多样,比如:反思性学习法包括录音带或录像学习法、日记法、合作学习法、真实性评估和学习档案、绘画、诗歌等;反思性教学方法包括反思日志、教学自传、教研活动或研讨会等[15],通过多种多样的方法在学生学习过程中得到反思,改进教学方式方法,使教学经验得以提升,同时使学生学习能力得以提高。
2.2.2护理学中反思的测量工具 国外主要应用SRIS(the Self-Reflection and Insight Scale)工具,译为自我反省和洞察力量表,该量表是由Grant,Franklin,and Langford等人根据元认知与自我调节理论发展编制,主要用于评估个人自我意识,并被Marilyn E. Asselin等人使用。Roberts等[16]研究表明,SRIS对于测量准医学生职业行为的变化是有用的。虽然没有对护士用此量表测量,但是它对护士是有潜在用处的,尚无针对护士的量表来测量反思。目前,国内也没有测量反思的工具,特别是针对护理教育环境中的反思。
3我国护理教学中反思性教学存在的问题
曾志嵘等[17]的研究表明,有关护理教学中反思的方法比较单一,测量护理教学领域的反思量表较少,教学反思行为处于随机、零散的状态,更缺少对实践护理教学中反思方式的研究。
反思性教学是教与学的双边性行为,反思性的方法在教与学中是相同的,某一种形式既可以培养学生成为反思性的学习者,又可以培养教师成为反思性的教育者,方法并不绝对,关键在于如何筛选各种方法因材施教地运用到教学当中,实现教师与学生的同步发展。
1.1胜任力本位教育的概念胜任力本位教育(CBE)是一种以职业需求为导向的新型的教育模式,强调将传授知识、培养能力和提高素质三者融为一体的整体教育理念,有助于综合培养学生的实际工作能力[9]。护理胜任力本位教育是指能够培养学生综合应用专业知识和技术的能力、独立处理和解决病人健康问题的能力以及塑造学生良好专业素质的教育[10]。
1.2护理核心胜任力本位教育的兴起护理胜任力本位教育最早由Bueno于1978年倡导。1984年Alspach首次在重症监护护士岗前培训中采用胜任力本位的培训模式。美国科罗拉多大学护理学院首先应用Lenburg的胜任力结果与绩效评估模型(COPA)实施了胜任力本位教育并取得了良好的效果[13]。2004年美国护理联盟呼吁,护理教育改革应具有创新性,并提出“胜任力本位教育”可能成为护理教育的第4代范式[9]。护理胜任力本位教育在我国起步较晚,2005年首都医科大学护理学院开展了护理胜任力本位教育的改革研究,并在国内首先采用护理胜任力本位教育模式[14]。洪芳芳等[15]将护理核心胜任力本位教育模式应用于护理学基础教学中的研究发现,该教育模式能够激发学生的学习热情,提高学生的综合素质和发展潜能,有效培养学生的护理核心胜任力。
2护理教育课程设置的现状
课程设置是学校教育乃至整个教育系统的核心环节,社会对人才的知识结构和能力素质的要求都需要通过课程来实现。课程设置作为课程结构的总体规划或具体安排,是为达到一定的培养目标安排课程内容,确定学科种类及教学时数,编排学年和学期顺序,形成科学合理的课程体系的活动[16,17]。
2.1国外护理教育课程设置现状目前国际上护理专业的课程设置模式主要包括以学科为基础的护理课程、综合性的护理课程及以能力为基础的护理课程[。美国的护理教育较为重视医学软科学,即将医学和一切人文社会科学相融合,引出医学判断、分析和评判科学,如美学、社会学、哲学、法律学、心理学和伦理学等课程,并把这些课程作为主课或必修课。此外,护理课程中还特别增设了全球多元化护理内容,包括家庭护理、远程教育、跨文化教育以及与护士流动有关的课程。美国的护理课程设置体现了重视护生价值观的形成、重视当前卫生保健的需求重点及重视现代护理发展的趋势。英国护理教育的课程安排体现了从高等教育层面尽可能扫除机械划分学科带来的障碍,体现了医学和护理学的科学整体观,同时结合护理学科的人文性特点,注意加大人文社会科学课程比例,普遍开设灵活广泛的选修课程。澳大利亚护理教育理念先进,教学形式灵活,教学内容实用,注重护生能力的培养,各级各类院校护理教育课程设置与教学计划均依据澳大利亚录用护士(enrollednurse)、注册护士(registerednurse)、护士从业者(nursepractition-er)的从业能力标准制订,以使学生完成学业即具有从业的能力。
2.2我国护理教育课程设置现状我国的护理教育长期以来一直沿用美国的医学教育课程设置模式,分为公共基础课程、临床专业课程、临床实习3个部分。公共基础课程包括政治、外语、数学、化学、生物、计算机等;专业基础课程包括解剖学、生理学、生物化学、病理生理学、组胚学、药理学等;护理专业课程除护理学基础之外,还包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、精神科护理学等[19]。
3基于核心胜任力的护理教育课程设置改革
全球医学教育已开始了以培养学生职业胜任力为目标的第3代改革。传统的课程设置模式已不能适应高素质护理人才的培养需求,国内外相关研究者对护理教育课程设置进行了以培养护生核心胜任力为导向的改革,以期构建出能够培养护生胜任未来岗位需求的新型课程体系。
3.1国外基于核心胜任力的护理教育课程设置改革美国科罗拉多护理学院应用Lenburg的COPA模型,经过2年的研究,开创了胜任力本位课程,学院在学士、硕士和博士等所有学位教育层次中推行COPA这一理论架构及课程模式,由该模型建立的胜任力本位课程模式是系统、完善且富有潜力的教育体系,能够在多种情境中为多种教学目的服务。日本对护生教育课程设置进行过多次改革,2008年再次对护理教学课程进行了调整与修订,更加注重培养护生的从业能力,认为21世纪护理专业教育应注重培养护生在所有场所的护理实践能力、应对变革和变化的创造力、问题意识和问题解决能力、与相关从业者与家属的协作能力、与人的尊严相关的认识、全球协作之感6方面的能力[19]。
3.2我国基于核心胜任力的护理教育课程设置改革卢玉仙等[24]在提高护生核心胜任力理念指导下,确定高职外科护理课程的认知、技能、情感3个培养目标,依据课程培养目标确定教学内容并对课程进行改革,结果发现,基于培养核心胜任力的护理课程改革有助于提高护生的职业能力。王敏等从树立整体护理观念、理论教学改革、实践教学改革、考核评价方式改革4个方面探讨了基于护理核心胜任力的高职内科护理学教学改革方法。洪芳芳等从确立以护理胜任力达成为目的的人才培养目标、优化护理课程设置及护理专业特色培养方案、采用护理胜任力教学模式、建立合理的护理胜任力评价体系等方面构建了护理胜任力本位教育课程模式。蒋玉宇等[27]基于职业胜任力培养已成为当今高等护理教育改革的热点问题,探讨了护理教育改革中的问题和对策,提出课程设置必须符合培养目标的要求,因此必须将社会与文化元素融入护理教育课程设置中,才能实现职业胜任力的培养目标。涂丽霞等研究得出,以核心胜任力为导向的护理教育,应从课程设置、教学方法、教学资源等多方面着手,以使护生得到全面发展。
4小结
关键词:高等护理专业;循证医学;循证护理;护理教育
进入21世纪,护理执业环境发生了较大的变化,护理角色要求护理从业人员具备更高的综合素质,具有一定的创新能力和较高的自学能力,掌握日新月异的技术、更新的技巧和处理日益增长的文献的方法,最终能为病人提供最适合的个体化服务。
这需要科学的护理教育来实现。循证护理(evi-dence-based nursing,EBN)[1]正好为我国的护理教育提供了一种新的思维、新的理念、新的模式[2]。现针对我国循证护理教育的现状分析,找出循证护理教育存在的主要问题,并就如何在高等护理专业开展循证护理教育,提出基本思路进行探讨。
1 我国的循证护理教育现状
循证护理引入我国仅2~3年时间,了解本学科的人不多,从笔者所了解的部分高等院校来说,目前尚未开设循证护理课程,仅见少量的讲座与报告,所以在校的高等护理专业学生普遍缺少循证护理相关的理念、知识、技能。喻姣花等[3]采用随机抽样的方法对某院300名护理人员进行基本状况、循证护理的概念及内涵、护理实践方法等方面的问卷调查,结果护理人员循证护理知识知晓率63.4 ,l5.7%临床护理人员熟悉循证护理,84.3 9,6临床护理人员对循证护理了解不深,仅有7.7 护理人员采用了循证护理,可见循证护理实践尚处于起步阶段,临床护理人员对科学证据的认识和应用不足,需大力普及循证护理知识,倡导循证护理实践,亟需在各级护理院校中增设循证护理课程;并提示大部分护理人员缺乏批判性思维。批判性思维泛指个人对某一现象和事物之长短利弊的评断,它要求人们对所判断的现象和事物有其独立的、综合的、有建设意义的见解[4]。批判性思维是进行循证护理教育的基础,护士只有具备了良好的批判性思维能力,才能在临床护理中运用循证护理理念较好地满足病人需要,因人而异地解决他们的问题。而目前护生受长期传统教育的影响,学习知识时盲目地全盘接受,毕业后在临床护理工作中也往往是被动地执行医生的医嘱。难以在循证护理实践中实行第一步即“提出问题”,很难为病人提供最佳的个体化服务。此外,作为循证护理知识的传播者——教师,对循证护理教育的知识了解甚少。据笔者调查,某校多数护理专业教师对循证护理不了解,如对网络、数据库、双盲随机对照研究等常见的循证护理基础方法与手段,以及Mata分析与系统评价等方面的知识知晓率很低。循证护理知识的匮乏,直接影响到循证护理教育理念的树立,使循证护理学科难以快速发展,致使循证护理教育工作滞后。其原因①开展循证护理教育的资源短缺:国内至今尚无从事循证护理教育的专业教师队伍,其他专业教师缺乏循证护理教育的培训,难以胜任循证护理教育的重任。可供开展循证护理教育的资源匮乏。就教育体系而言,有关循证护理教育的信息资料、教材及教辅用品,如教材、网络设备及网络在线循证护理教育平台都十分紧缺,严重制约了循证护理教育学科的发展和知识的普及。②循证护理教育主渠道不畅:近年来,我国在循证护理方面采取了一些具体措施,在区域内开展少量的讲座,或偶尔在学术会议中渗透一些循证护理知识,刊登一些有关循证护理的知识,也取得一定成效。但高校尚未开展循证护理课程,将其纳入教学计划,总体来看,课堂作为循证护理教育活动的主要渠道未被很好开通。
2 开展循证护理教育的基本思路
2.1 统一认识,更新观念
循证护理是受循证医学[5]的影响而产生的护理观念。在过去的几十年,护理学科发生了巨大的变化,如开展以病人为中心的整体护理,用批判性思维寻求最佳护理行为,实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。近年来,循证护理观念在护理领域已逐渐兴起。如加拿大渥太华的一项研究应用模式(OMRU)[6],旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证;英国的Mclnnes等[7,8]系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南,美国的Rasmussen等[g]应用循证护理实践模式成功探索了胸痛的最佳管理方法。所以,对护理学科而言,循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来,使护理真正成为一门以研究为基础的专业,并改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。
同时,循证护理也使护理管理、护理教育面临挑战。提高对循证护理教育的认识是循证护理教育得以实现的主观因素,增强循证护理意识不仅可提高全国护理工作者、医学院校护理专业学生的素质,亦可节约医疗经费。要实现普及循证护理知识,培养一代新人,必须依靠教育。所以,提高全国护理工作者、医学院校护理专业学生循证护理意识,关键在于实施循证护理教育。因此,要充分认识开展循证护理教育的重要性、必要性、紧迫性,否则就会延误时机,难以实现在2l世纪培养具有较强创新精神和创造能力的新型的高素质护理人才的目标。
2.2 创造条件,推动循证护理知识的应用
确立规章是实施循证护理教育的客观保障。目前,我国循证护理教育处于自发阶段,国家有关部门应制定相应规章,使循证护理教育走向法制轨道,确保我国循证护理教育的顺利实施。高等医学院校尽早把循证护理教育纳人高等护理教育教学计划,提供循证护理知识展示平台;在执业护士的考核中,增加循证护理运用能力的测试;在医疗纠纷的判决中,采用循证护理的Mata分析的结果为依据,一可维护医疗纠纷判决的客观与公正,二可推动护理医务工作者自觉运用循证护理进行终身教育的动力,体现循证护理的客观价值。
2.3 加强培训,建设一支循证护理专业教师队伍
循证护理教育主要靠教师来实施,教师的循证护理意识和循证护理素质的提高是搞好循证护理教育的关键,应培养一批能实践和传授循证护理知识的院校教师和临床教师,以推动循证护理在临床护理实践中的运用。教师培养可通过多途径解决,一是举办培训班或进修班;二是作为继续教育的内容;三是招收研究生;四是有条件的院校设立循证护理相关实习基地。师资培养宜由对循证护理研究较深的知名的高等院校来承担,如四川I大学和复旦大学等护理学院。师资培训则亦可通过脱产学习,也可利用电视、函授与网络远程教育等方式进行。
2.4 修改教学计划,开设循证护理教育课程
在各级护理专业中有针对性地开设循证护理教育的课程,这是普及循证护理知识,增强高等护理专业学生循证护理意识和能力的重要渠道,但迫在眉睫的是修订教材与教学计划,并及时修改现有的高等护理教学计划,开设循证护理教育课程,可在高等医学院校护理专业班级开设循证护理的必修课和选修课,让学生掌握循证护理知识,理解循证护理精髓,以利学生在将来的临床与教育工作岗位上起到循证护理教育参与及发展的积极作用。
2.5 拓宽循证教育途径,提高循证教育实效
循证护理教育模式有待于进一步改革与探索,不应局限于教师的讲授,而应该将理论知识的学习与丰富的临床实践活动联系起来,充分发挥以问题为基础的授课方式,这样可丰富学生的感性认识,培养学生的积极参与意识和解决临床问题的能力,实践的形式可以多样化,如系列化的循证护理床旁实践教育活动,常可借助于丰富的临床病例与网络资源,鼓励学生参与各种实践活动,促进循证护理教育的有效实施。
综上所述,循证护理是多学科相互渗透结合的科学,能帮助护理工作者与在校护生解决临床实际问题,提高他们的临床技能,使他们始终能不断更新知识,成为一名终身教育者。相信循证护理教育必将成为我国护理教育的重要组成部分,并为推动我国护理学科发展发挥重要作用。
参考文献
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[2] Kessenich C R,Guyatt.G H,DiCenso A Teaching nursing students evidence-based nursing[J].Nurse Educ.1997.22(6):25.
[3]喻姣花。任小英,王桂兰,等.临床循证护理现状调查[J].护理学杂志,2003,18(4):254.
随着医学科学的不断发展,护理已不再是从属于医疗的一个方面,而是有自己独立的专业学科体系,是医学科学的重要组成部分。而今,整体护理将逐步取代以往的功能制及责任制护理,使护理事业又有了新的发展,这对护理教育便提出了新的挑战,面临着改革的需要。病理学是护理教育中的一门基础医学课,如何来跟上护理改革的步伐,适应护理模式的转变,这是我们在病理教学中值得探讨的问题。
1 更新观念,确立新的教学思路
病理教学要适应护理教育的改革,必须要更新观念,确立新的教学思路。 随着新医学模式的转变,首先要树立新的健康观和疾病观,充分认识健康与疾病之间的相互联系和相互转化,重视心理因素、社会因素在疾病发生发展中的作用,加深对人、环境、健康、疾病之间关系的理解,将新的病因观贯穿于病理教学的始终;其次要从培养学生的整体综合能力入手,根据新的护理模式的要求来制订病理教学大纲,安排教学内容,列出教学目标,要在传统的病理教学基础上,使之能更好地满足临床及护理改革的需要;第三,要处理好病理教学与其他学科之间的联系,做到相互沟通,相互补充不足,以致能达到整个护理教育的连贯性,学生对所学的知识能达到融会贯通的理解。教学中要做到四个兼顾:(1)要兼顾临床的需要;(2)要兼顾相邻学科的需要;(3)要兼顾本学科达标情况的需要;(4)要兼顾学生知识素质、能力的培养。
2 提高认识,确立病理学新的地位
病理学在护理教育中属连接基础医学与临床医学的桥梁课程,而在新的护理教育改革中,由于增大了人文学科、普通学科的比例,相对来说病理学在护理教育中的地位有所下降,如内容削减,课时也相应减少,但这并不是说病理学不重要了,而是要求教学内容更精练、更实用、更能适应护理模式的转变。因临床工作护理的对象是人,是一个患者,这就离不开病,离不开对疾病过程中所出现的病理变化及临床表现的认识。如果说人文学科、普通学科的增加是为了更好地提高护理人员的综合能力,那么,学生通过病理学的学习,就是为自己打好认识疾病,了解疾病的基础,是提高护理人员专业素质不可缺少的重要方面。
3 结合实际,合理安排内容结构
病理学作为临床学科的基础,同时也是学生认识疾病,了解疾病的基础,由于疾病各自的发生原因、发生机制、 病理变化不同,在临床可表现出复杂多变的病情,护士要根据这些不同的病情做出护理诊断,制订出护理计划,这就需要了解各种不同的疾病及其病理过程。因此病理教学必须结合临床学科及临床工作的实际,合理安排内容结构。 我省三年制中专护理专业教学大纲规定病理学总学时数,大纲根据护理专业的特点做了新的调整,教学中始终要贯穿突出护理、注重整体的特点,从满足临床学科的教学及实际工作的需要出发,在内容结构的安排上要做到以下几方面的调整。
3.1 病解内容要有重点 侧重基本概念、基本理论、基本病变及疾病发生发展过程中的共性问题,减少常见疾病。学生通过学习,重点掌握疾病过程中机体所出现的基本病理过程,同时使他们能运用机体的整体观及事物运动、发展的观点,来解释疾病过程中局部与整体、形态与功能、损伤与抗损伤的辨证关系,贯穿以护理为中心、注重整体变化的教学方法,从而使学生能从疾病的表象认识到疾病的本质,为学习临床学科打下基础。
【关键词】 中级护理;护理人才;人才素质
1 素质的概念
素质是一个内涵丰富、外延广泛的概念。素质是人在社会运动中所具有的自身条件,是人的精神与物质的综合,是内外品质的总和。具有心理品质、行为习惯、文化修养、知识技能等基本特征。
护士服务的对象是由生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体人。护理人才的素质就是从事护理这一特殊职业的群体所必须具有的基本条件,也是护士自身生存与发展所具备的基本品质。随着医疗保障的不断完善,对护理人员提出了更高的要求,那么,面对新时期,护理人才应具有以下素质。
2 护理人才素质的结构
2.1 政治道德素质 政治道德素质包括政治觉悟、思想作风、公德意识、职业道德以及伦理道德等等。主要内容有:树立正确的世界观、人生观、价值观,具有崇高的理想、高尚的情操和大公无私的精神;热爱本职工作,具有良好的护理道德和为护理事业献身的精神,树立全心全意为人民身心健康服务的思想。
2.2 业务技术素质 护理人才,必须具备护理专业科学及相关的基础医学、临床医学知识;熟练、准确、精湛的基础护理和各专科护理的操作技能;而且还应有较强的观察监护能力、应急能力、配合抢救能力;以及进行保健服务和卫生宣传能力、护理管理能力。
2.3 心理身体素质 护理人才必须具有良好的心理素质、健康的体魄和进行心理护理的能力。故护士应性格开朗、情绪饱满、精力充沛,保持良好的卫生习惯,以维持自身的健康。具有强烈的事业心、高度的责任心、深切的同情心;培养自己具备良好的思维记忆能力、敏锐的观察能力、较强的组织管理能力、果断的决策应急能力以及优良的社会适应能力。
2.4 美学礼仪素质 美无时不在,无处不有。南丁格尔曾说过:“护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身”。护理人才必须作到心灵美、仪表美、语言美和行为美。作到微笑服务、热情大方、富有活力;同时还应作到仪表端庄、服饰整洁、举止规范、文明礼貌、语言亲切、谈吐优雅、服务周到、待人诚恳、关心体贴,为患者创造美的休养环境。
3 护理人才素质的培养
新时期护理人才的培养,要把着重点放在树立三个观念,突出三个教育上来。
3.1 树立三个观念
3.1.1 树立“护士崇高”的观念 国家已经以法律的形式将医护人员的工作职责、范围、义务、地位和权利等确定下来,在全社会要进行广泛的宣传,让“护士崇高”的观念深入人心,从而使护士成为人们敬仰和向往的职业,在社会上享有崇高的地位。其次,要使每个从事护理专业的青年,在择业前充分了解护理工作的性质、内容、以及对护理工作的艰辛有足够的心理准备。让其理解、热爱护理工作这一崇高的事业。最后,就是对护生进行护理观念教育,不断强化专业思想,认同自身崇高的价值,真正树立为护理事业献身的精神。
3.1.2 树立“素质教育”的观念 在护理教育过程中树立“素质教育”的观念,提高护生的综合能力,实践操作能力,使其学会作人、学会学习、学会生活、学会工作等,这对培养高素质的护理人才,都具有极其深远的影响,培养高素质合格人才,必须实现由应试教育向素质教育的转轨。
3.1.3 树立“整体护理”的观念 整体护理模式强调以护理对象为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性,并兼顾健康教育和心理护理等。要树立整体护理的观念,就得积极创造条件,在教学中贯穿先进的护理模式,从而为临床护理队伍输送具有现代化护理专门人才,只有这样,才能为患者保存生命,减轻病痛,促进康复。
3.2 突出三个教育
3.2.1 突出德育教育 各行各业都有职业道德。从事护理工作要遵守护理道德。在护理教育中,一要始终体现言传身教;二要对护生加强以人道主义为中心的职业道德教育,要求学生要关心、体贴患者,引导学生成为行为规范、思想成熟、道德完善的专门人才。
3.2.2 突出心理教育 心理教育,是保证护生自身心身健康,和对护理对象进行心理护理的重要举措。当前,心理教育的重点是,一是加强对护生坚强的意志、稳定的情绪、正确的自我意识、崇高的敬业精神、和谐的人际关系等的培养;二是加强护生的心理卫生知识、心理护理方法应用等的学习。这样,就能使护生在当今和以后的学习工作中,都能正确处理医患之间的关系,更好地为护理对象服务。
关键词:课程设置;护理专业;探讨
中图分类号:G42 文献标识码:A 文章编号:1005-5312(2013)27-0243-01
临床护理教学从原来的一门课程《临床护理学》重新回到了内科、外科、妇产科、儿科护理学几门课程,讲习比为1:1.75,增设《护理专业技术实训》课程,新开设了《护士执业资格考试应试指南》,特别有以下亮点:
一、增设《护理专业技术实训》:继续开设现代护理理论课程的同时,增设《护理专业技术实训》课程使护理教学更贴近临床。护理模式、护理程序及护理诊断是现代护理的支持理论,是使护理学发展成崭新的独立于医疗的一门专业,学习护理学必须深刻透彻地学习上述理论。
众所周知,护理学的形成和发展经历了三个阶段。在以疾病为中心的阶段,护理从属于医疗,护士是医生的助手,护理教育完全雷同于医学教育课程,不突出护理内容。究其原因主要是因为缺乏自己独特的理论体系,造成护理学概念模糊,研究领域局限,护理工作被动。
第二次世界大战后,自然科学和社会科学都有了新的发展。1948年WHO提出的健康定义:“健康不仅仅是没有身体上的疾病和缺陷,还要有完整的心理和社会适应状态”,为护理学的研究和发展提供了广阔的领域。1955年,美国护理学家L.Hall首次提出了“护理程序”这一概念,用系统论的观点解释护理工作,把科学的工作方法应用于护理领域。1960年,美国护理专家Martha Rogers提出应重视人是一个整体的观点。1977年美国医学家Engel提出“生物—心理—社会”医学模式,对护理学又产生了深远的影响。在这些思想指导下,护理工作发生了根本性的变革,从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理。在这一阶段,产生了专门论述护理的护理学独特理论——护理模式,明确了护理的概念,揭示了护理的本质,规定了护理的工作范畴,明确了护理与医疗的本质区别。同时也形成了具有现代护理特色的护理诊断理论体系,明确了医护双方是合作伙伴,要按护理程序的工作方法对病人实施整体护理。至此,形成了比较完整的护理学的理论体系,为护理学发展成独立学科奠定了初步基础。现代护士应该熟悉这部分知识,护理专业应该开设现代护理理论课程。
同时我们也该清楚的认识到,由于中等卫生职业学校的培养目标为培养技能型、服务型的高素质劳动者,所以,计划中新增设的《护理专业技术实训》课程,主要加强学生临床实践技能的培养,包括生活支持护理技能、生命体征的观察与维护技能,医院感染的预防与控制技能、诊疗技能,以及专科护理操作技能方法训练等,这样使护理教学更贴近临床。
二、增设护理专业方向:在临床护理方向上,更注重社区的功能。
本计划护理专业方向课程模块包括三个方向,临床护理方向、重症监护方向、口腔护理方向,其课程设置特别是临床护理专业,开设的老年病护理、中医护理课时增加。随着社会老龄化进程的加快,社会迫切需要具有能够掌握老年人各系统功能老化、健康促进与健康保健、心理健康、健康评估、日常生活护理、安全用药、常见病的护理等知识以及中医基础理论和中医临床各科护理的专门人才,这样计划就更注重社区的功能,更贴近市场就业,更具有实用性、规范性。
三、新开设了《护士执业资格考试应试指南》:新开设了《护士执业资格考试应试指南》,强化了护士执业资格考试能力的训练,使教学贴近市场,有利于学生就业。
四、临床护理教学从原来的一门课程变为了多门课程:《临床护理学》重新回到了内科、外科、妇产科、儿科护理学几门课程,解决了执行2001年计划过程中困绕教师教学的难题,使临床护理教学教师更能教出水平,学生学习更容易,更能掌握知识,也使基础护理学和临床护理学能很好地衔接。
参考文献: