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一、领导重视、精心组织、强化监管。
根据有关要求,市卫生局认真组织,有力地保障了项目工作的顺利进行。年9月18日-9月21日,市卫生局对市属各医院实施卫生工程项目的4个县级医院和8家乡镇卫生院工作开展情况,赴实地进行了专项的督导检查,并对各医院人员派出情况进行了调查核实。全年不定期利用电话巡防、督查的方式,对工作人员的在岗情况进行督查。
二、深入开展、扎实推进、取得实效。
市属各医院与受援单位签订了对口支援协议书,并针对受援乡镇卫生院的需求,选派了一批业务素质好、热心为广大农民群众服务的医生下乡工作,在支援医院与对口县医院、乡镇卫生院间建立起了对口支援关系。各医疗队员结合受援卫生院的实际情况和当地农民群众的医疗卫生需求,在确保医疗质量和医疗安全的前提下积极帮助受援单位开展农村常见病、多发病的诊疗服务和公共卫生服务,并开展了教学查房、手术示范、专题讲座、技术培训等工作。
1、教学查房制度得到落实。对口医院严格按照支援工作要求结合本院实际,本着注重实效的目的,积极建立教学查房制度,提高医务整体水平。如市第一人民医院积极开展专业技术指导,通过规范查房、专业知识讲座、疑难病例讨论、手术带教等方式,逐步提高专业科室技术水平。市第二人民医院在骨科颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等常见病、多发病方面开展教学查房,并对查房的形式、内容进行规范,提高了乡镇卫生院的综合素质。市第三人民医院与支援乡镇卫生院的医务人员共同开展了农村常见病、多发病、老年病、慢性病的防治工作,建立并完善了查房制度。市中医医院与海原县中医医院积极沟通,建立相应教学查房制度,进行中医临床、护理教学查房,完成教学查房79人次。
2、手术示范工作顺利开展。市第一人民医院帮助受援医院加强专业科室建设,以普外科、骨科等专业为主,帮助受援单位开展了适宜的新技术项目,如手外伤指残端修复术-vy皮瓣修复、手外伤肌腱改良缝合术、椎体球囊成形术等。
3、专题讲座收到成效。针对“缺什么、补什么,补什么、用什么”的基本要求,提高业务素质。如市第二人民医院开展了《颈椎病诊疗的新进展》、《天灸治疗支气管哮喘》、《心肺复苏》、《骨科常见骨折的处理原则》等专题讲座。市第三人民医院对急诊急救知识、常见病诊治等方面进行培训,还根据不同季节、不同人群的发病特点开展了18次的专题讲座。
4、技术培训取得成果。市属医疗机构积极研究分析农村适宜临床技术的需要,通过传帮带的方式,努力做好对口支援卫生院适宜技术的培训工作。如市妇幼保健医院对受援卫生院的医护人员进行院内感染知识、规范无菌操作技术及“三基”、合理使用抗生素培训等培训。市第二人民医院开展了以中医推拿、按摩、拔火罐等中医药特色疗法为主的技术培训,规范了无菌技术、清创缝合术、换药术等常见诊疗技术,得到当地卫生院及群众的好评。
三、存在的主要问题
1、培训指导效果不显著,受援单位的病历、处方书写和抗生素、激素使用等仍发现有较多不规范的问题。
2、部分受援单位对派驻的医务人员管理比较松懈。
四、下一步的工作
1、加强与受援单位的联系沟通,及时协商解决工作中存在的问题,加强对派驻医务人员的管理。
【中图分类号】 G479 R 512.91
【文章编号】 1000-9817(2013)10-1236-03
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;健康教育;需求估价;学生
中国艾滋病防治联合评估报告(2007)显示,截至2007年底,全国报告的艾滋病感染者以20-39岁年龄组为主,占70.0%;艾滋病患者以20—49岁年龄组为主,占69.9%。2007年浙江省疾控中心大规模调查约2万名大学生,超过10%有,大学生作为一个特殊的群体,已成为艾滋病防控的重点人群。教育部、卫生部2002年要求在高等院校全面开展预防艾滋病的健康教育,以遏制和预防艾滋病的蔓延。笔者选取宁波市3所高校2012年入校新生进行艾滋病健康教育讲座及效果评价。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象在宁波市高校集中的江北区选取宁波大学、浙江理工学院、浙江纺织学院3所高校346名2012年入校新生进行艾滋病健康教育讲座。健康教育讲座前回收有效问卷346份,其中男生占32.7%,女生占67.3%;讲座后回收有效问卷323份,男生占31.9%,女生占68.1%。
1.2 健康教育方法 每所高校均组织开展一场大型专题讲座,单场干预对象100~120人,干预时间为1h;借助多媒体教学设备讲解预防艾滋病知识,并设置互动问答环节。
1.3 问卷调查 健康教育讲座前后对调查对象进行问卷调查。调查问卷自行设计,2份问卷内容均包括基本情况、艾滋病基础知识、对待艾滋病患者及感染者的态度和行为。培训前问卷增加及健康教育需求调查内容,培训后问卷增加满意度调查内容。调查人员统一标准和调查方法,分别在各干预现场健康教育讲座前、后将调查问卷分发给学生,采用不记名方式,学生当场答卷并收回。
1.4 统计分析使用EpiData 3.1软件进行数据录入,采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。统计学方法有描述性分析X2检验等。
2 结果
2.1 艾滋病健康教育需求培训前,62.4%的学生表示目前最想了解或掌握的是艾滋病的预防知识,14.2%的学生表示是艾滋病疫苗情况,13.0%的学生表示是艾滋病的诊断与检测;44.5%的学生表示最希望获得的艾滋病宣传产品是学习相关用品,28.6%的学生表示是纸质宣传资料;在获取艾滋病知识的途径中,较认可的为专题讲座(76.6%)、报纸杂志(58.1%)、宣传资料(57.2%)、电视(55.2%);在组织专题讲座时希望采用的方法为播放视频资料的占76.9%,增加案例分析的占70.2%,采用游戏互动的占51.2%。见表1。
2.2 艾滋病相关知识知晓率讲座后对艾滋病传播途径、艾滋病防治其他知识、国家免费政策的总知晓率(分别为33.5%,52.6%,85.5%)均高于讲座前(分别为24.9%,15.0%,10.7%),差异均有统计学意义(X2值分别为5.97,106.53,374.97,P值均
讲座前超过80%的学生对性接触、母婴和血液传播等三大传播途径有正确的认识;通过健康教育讲座,对蚊虫叮咬、共用日常生活用品、一起吃饭、游泳不会传播艾滋病的知晓率分别由47.11%,21.68%。85.84%,74.28%提高到59.75%,53.56%,94.4%,83.59%(P值均
2.3 对艾滋病感染者的态度愿意同艾滋病感染者或病人拥抱、握手的比例由讲座前的61.3%提高到讲座后的86.7%;愿意与感染艾滋病的同学一起学习、生活的比例由讲座前60.7%增加为83.6%;认为能与普通人一样与艾滋病感染者及病人交往的比例由讲座前的38.7%增加到69.8%;同意不管何种途径感染,社会均应关心艾滋病感染者及病人的比例由讲座前的63.6%提高到81.1%,差异均有统计学意义(P值均
2.4 艾滋病相关态度与行为 在讲座前有7.2%的学生有过,另有3.8%的学生应答不知道是否有过,1.4%的学生表示尝试过,8.4%的学生表示以后可能会尝试,19.4%表示不知道今后会不会尝试。认为在不全安时,带安全套非常重要的比例从讲座前的65.0%提高到讲座后93.2%,婚前若发生时愿意使用安全套的比例由讲座前的68.8%12升到讲座后的84.8%,差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
本次调查显示,健康教育讲座前学生已经掌握一定的艾滋病基本知识,对艾滋病三大传播途径有了正确的认识,但对与他人共用牙刷等日常生活用品、与艾滋病感染者就餐、蚊虫叮咬等传播途径的知晓率不高。学生面对日常生活中实际问题时,不知如何正确避免艾滋病感染,错把一般日常生活接触当成艾滋病传播途径,与国内其他在校学生中调查结果类似。通过健康教育,高校新生对艾滋病传播途径的知晓率有了明显提高。讲座后,学生对艾滋病防治其他知识点的正确认识也有了显著提高,尤其是正确使用安全套可以有效预防艾滋病、性病患者更容易感染艾滋病病毒、只有抽血化验才能确认是否感染艾滋病等知识。说明利用多媒体进行健康教育讲座能即时提高大学生艾滋病相关知识,与国内其他报道一致。
本调查显示,讲座后愿意同艾滋病感染者或病人拥抱、握手、愿意与感染艾滋病的同学一同学习、生活的比例均显著提高,能与普通人一样与之交往的比例由38.7%增加到69.8%,与国内报道相似。表明通过健康教育讲座,高校新生对艾滋病感染者及病人的态度向积极、正向的方向转变,即随着对艾滋病相关知识的了解,学生对艾滋病有了正确认识,恐惧意识下降,正在逐步以宽容的态度对待艾滋病感染者及患者。此外,开展的健康教育讲座也起到了一定的道德教育作用,引导学生向正向、积极的态度转变,端正了对艾滋病的态度。但本次调查中仍有一部分人对艾滋病存在一定的歧视,有28.2%的学生表示对艾滋病感染者及病人理解但不会交往,15.2%的学生表示不同意社会应关心不管任何途径感染的艾滋病感染者及病人。提示今后要扩充艾滋病反歧视教育内容,尽快转变大学生对待艾滋病感染者及病人的态度和行为。
调查显示,7.2%的学生明确表示有过经历,1.4%的学生表示尝试过,8.4%的学生表示以后可能会尝试,另有19.4%的学生态度不确定,表明大学生率较高,处于性病、艾滋病的危险之中。根据健康教育的“知—信—行”理论,只有当人们了解有关知识,建立积极正确的信念及态度,才有可能形成有益健康的行为。健康教育讲座后,高校新生在有不安全或婚前时愿意使用安全套的比例显著提高,说明掌握相关知识并给予正确的引导,对大学生培养健康的生活方式,增强自我保护意识和抵御艾滋病侵袭极为重要。
对高校新生艾滋病健康教育需求调查发现,艾滋病预防知识是学生最需要的;在宣传产品设计方面,更喜爱的是与学习相关的产品,这对今后开发高校艾滋病宣传品有提示作用。76.6%的学生认可以专题讲座的方式传播艾滋病知识。采用多媒体教学的专题讲座,因其信息量大,形式多样,可通过文字、图表、动画等多种形式传播教学信息,教学内容直观,易于理解接受,而被学生喜爱。本调查结果证实,大学开展健康教育讲座对普及艾滋病预防知识可起到积极的推动作用,建议在高等学校开展新生艾滋病健康教育讲座,并要求培训覆盖率。
4 参考文献
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我们的开学安全第一课由排查、讲座、训练、登记四个环节组成。
一、排查。即排查校园安全隐患,建设校园安全文化
在学生入学前一天,学校必做三项工作:
一是消除安全隐患。做好校园校舍维护、教学设备设施维修、购置等工作,认真排查并及时消除校园安全隐患。给每个办公室、每栋教学楼以及学校重点防火部位配备灭火器,并教会教职工正确使用。对教室、厕所、办公室等场所进行全面消毒,把卫生防疫工作做到位。统一购买学生学习用的小刀,交给班主任保管,课程学习要用时,由科任教师在班主任处领取、分发,课后及时回收交还班主任。
二是用红油漆画线。在楼梯间、第一栋教学楼前的小操场和第三栋教学楼后的运动场上,用油漆划上醒目的红线。楼梯间画线用于规范学生上下楼梯靠右行;第一栋教学楼前的小操场画线,则是要求全校所有班级所有学生按顺序排队,学校统一集中放学,学生顺次离校;第三栋教学楼后的运动场画线,则是规范全校学生上操、大型集会的行走路线及进场、退场顺序。
三是建设校园安全文化。在安全教育橱窗和教学楼过道处张贴“珍爱生命,注意安全”等安全教育宣传画;在各楼梯口张贴“安全出口”标志;在运动场栏杆、院墙上张贴“珍爱生命,禁止攀爬”警示牌;在学校红领巾广播中设置“安全常识”栏目,购买《中小学生应急避险知识手册》,以备广播时组织师生学习;准备好《流泪的花季》《爱心托起的篮球女孩》等安全教育专题片,以备学期中有计划地组织学生观看。
二、讲座。即阐述安全工作思路,做好安全工作部署
开学第一天,由分管安全工作的副校长进行安全教育专题讲座。讲座的内容一般包括这样几个方面:
一是学习学校安全制度,健全安全教育体系。学习《突发公共事件综合应急预案》和《教师关于履行告知义务的规定》,解读学校安全工作职责示意图,实行安全工作整体联动的层层责任制;安排学校领导班子成员及教师值周顺序,强调值周巡查的相关要求,实行楼梯口教师值日制度,每天有固定的教师管理学生上下楼梯的安全;严格学生考勤,要求每天早上和中午上学、中午和晚上放学四次清点人数,落实学生请假续假销假制度;规定各班每周至少进行一次管制刀具及其他危险物品检查;学校与教师签订安全责任协议书,要求学科教师要管理好课堂,确保课堂教学安全。
二是规范集合放学、课间操或大型集会时的行走线路及顺序。为避免学生放学、上操、大型集会时造成拥挤,学校编制了学生放学、进场、退场顺序及路线图,并在每个楼梯口设有专门的教师维持秩序。开学当天的讲座,会细化学生进场、退场顺序及行走路线,使各班做到心中有数,并严格按照规定执行。
三是安排专题教育活动。学校常规的安全专题教育活动包括女学生的自我保护教育、消防安全教育、交通安全教育、食品安全教育等。开学时拟定一学期的安全专题教育计划,如,各班上一节以食品安全为主要内容的健康教育课;聘请县卫生监督局工作人员担任学校食品安全辅导员,并邀请来校做专题讲座;针对低、中、高年段的女生分别进行自我保护及生理卫生教育;制定《避震疏散演练方案》,开展避震疏散演练;聘请县电力公司工作人员为全体师生进行保护电力设施及安全用电教育;请公安交警对学生进行交通安全教育;安排学校心理咨询室的心理辅导员对学生进行心理健康专题讲座;在地方课程中落实防毒防艾、环境保护、国防教育等八个专题教育;利用班队会、课后整理时间、红领巾广播,对学生开展安全预防教育,使学生接受比较系统的安全知识和技能教育。
三、演练。即规范学生行走路线,养成安全行走习惯
在讲座结束之后,利用学校低音广播系统进行统一调度,训练学生按照学校编制的入场、退场顺序和行走线路,进行入场、退场演练。
为改善校园狭窄、人多拥挤的被动局面,学校着力培养学生安全行走的意识和习惯,除了开学当天的规范训练之外,还特别强调各班平时要不定时地利用体育课进行专门的行走训练。
四、登记。即分类别对相关学生进行逐一登记
学校进行了如下四种情况学生的登记:乘车乘船学生,留守儿童,特殊体质疾病学生,心理疾患学生。
【中图分类号】G633.8
关键词化学与社会;污染治理;专题讲座;参观实践
作为一名中学教师,如果对于所教专业的生产实际过程一无所知或知之甚少是无法担当起师者重任的。一部分学生中学毕业后就直接进入社会,他们是面向各行各业第一线的“应用型”人才。实际动手能力是他们将来走向社会,服务社会,创造财富和赖以生存的自我本钱。因此,在学习期间对学生加强应用知识和动手能力的训练,使学生掌握一定的操作本领和科学地解决问题的方法是教学中的重要组成部分,也是专业教师的重要职责。
首先,加强教学与社会生活的联系。
教学中要注重联系实际进行讲授,如联系身边的化学现象,联系化学知识在生产和社会生活中的运用,联系化学发展的最新成就,并努力用化学知识和技能说明周围社会生活问题,使学生关心与化学学科有关的社会生活问题的发生与发展。只有这样,才能使学生学到的知识是生动活泼的,易于理解和确实有用的,而不是一大堆枯燥无味的、死板的概念和结论。
比如在进行关于化学污染和治理的知识教学时,我联系到2007年12月14日的新闻报道,当日7时许,一艘装载130吨液态烧碱的船只在长江宜都市枝城五码头发生倾斜,船体一半以上沉入水中。据当地环保部门检测,船内液体烧碱没有发生泄漏,长江水域未受污染。液态烧碱是NaOH的水溶液,属第八类危险品,浓度为32%,具腐蚀性,一旦泄漏,将会对长江水质造成污染。关于这个问题,和同学们讨论:如果发生了泄露事件,我们应该如何进行补救?同学们讨论之后,各种各样的办法都提到了,有的提议用盐酸中和,有的建议用Ca(HCO3)2进行沉淀,等等。最后我在总结时给大家提醒,治理污染,类似于我们化学课堂上“除杂”问题,可以用物理方法也可以用化学方法,在除杂过程中不能除掉了已存杂质又引入了新杂质,治理污染也是这个道理。我们不但要考虑我们的“作为”或者“不作为”是否会引起不良的后果,还要考虑“作为”的成本问题,如何用更经济的办法解决问题也是我们科学地对待问题的态度。
其次,广泛开展课外化学专题讲座。
为了更广泛地拓宽化学教育视野,使学生不受教材的限制,受到更灵活、更多样的化学教育,经常开展课外化学专题讲座,是一种重要的教育形式。经常利用课外活动时间,组织开展化学专题讲座,介绍一些化学科学发展的最新成就、学生感兴趣的日常生活中的化学知识以及化学边缘科学和应用技术等。这些专题讲座的开设受到了学生的普遍欢迎,吸引他们爱好化学、学好化学。开展化学专题讲座,也不一定就是老师的一言堂式讲述,也可以让那些对化学感兴趣的同学自己搜集材料,并上台讲授自己的“研究成果”。
比如在“从化学角度介绍一下吸烟过程中产生有害成分的结构、性质及危害”这个课题,同学们在经过大量文献的搜集和必要的验证实验之后发现,香烟点燃后产生对人体有害的物质大致分为六大类:⑴醛类、氮化物、烯烃类,这些物质对呼吸道有刺激作用。⑵尼古丁类,可刺激交感神经,引起血管内膜损害。⑶胺类、氰化物和重金属,这些均属毒性物质。⑷苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其他放射性物质。这些物质均有致癌作用。⑸酚类化合物和甲醛等,这些物质具有加速癌变的作用。⑹一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。最近日本学者研究表明,烟雾中还含有迄今为止已知物质中毒性最强的化合物“二恶英”。它们会引发和恶化各种疾病,例如,癌症、肺炎、气管炎、高血压、骨质增生、各种心脑血管病、哮喘以及不育等病症。根据世界卫生组织提供的资料,全世界每年约有1000万人死于与吸烟有关的疾病。据调查,小于15岁开始吸烟的人,比不吸烟的人肺癌发病率高17倍。青少年正处于生长发育时期,呼吸道粘膜容易受损,吸烟的危害性更大。
通过这样的活动和讲座,大家普遍认为效果非常好,非常乐意学习化学,自然关于“吸烟”的坏处,也远比我们说教的效果要好得多。
第三,创造更多的机会让学生参加社会实践。
要培养学生实际运用知识的能力。在教学中,教师要注意学以致用,在做中学,边学边用,学用结合,这样才能掌握技能,获得比较完全的知识。一方面重视了实践教学,如练习、实验、实习、参观等;另一方面通过组织学生参加课外活动和社会实践,使学生通过实践来验证书本知识和补充学习书本知识的不足。
在一次参观钢铁厂时,大家了解到,虽然我国的钢铁产量是世界第一很多年了,但是我们冶炼的钢材每年有近五分之一会被空气锈蚀,浪费严重,更有一些用来生产飞机、轮船的特种钢材我们目前还生产不了,必须依靠进口,这就是因为他们冶炼和锻造的核心技术以及设备我们还没有掌握。再联系到我们虽然在很多领域的技术水平已经领先世界,但是同样还有很多领域处于落后状态,需要我们一代又一代的人不断地努力,每一个人都有义务对我们的未来负责。这次活动大大增强了同学们的学习热情和紧迫感,我自己也感同身受,这个参观活动远比上几堂课的效果要好得多。
苏联学者赞科夫认为:“必须以尽可能大的教学效果来促进学生的发展。”作为教育工作者,在现实的学校教育中,可以从开设活动课、选修课、劳技课等课程来促进学生个性发展。要注重课堂教学方式的变革,以学生容易接受、喜欢接受的授课方式为标准来提高教学质量,从而培养学生学习的主动性,提高学生的学习能力和学习兴趣。
参考文献
关键词:专题讲座教学法;案例教学法;启发式教学;水泵与水泵站
《水泵与水泵站》课程是给水排水工程专业教学计划中主要课程之一,是一门专业基础课。兰州交通大学王烨等[1]在《水泵与水泵站》课程教学中加强实践教学方面提出了较深的见解;重庆大学曾晓岚等[2]针对该校培养定位的转变,对《水泵与水泵站》课程进行了一些实际教改工作,并取得了较好的效果;南京林业大学林少华[3]等在多样化习题训练提高《水泵与水泵站》课程的教学效果方面做出了有益的探索。案例教学法已广泛应用于各门学科及各种课程的教学实践中(如土木工程学科[4]、医学[5],未检索到在给水排水工程中具体应用的报道。专题讲座在学术研讨上广泛应用,在具体课程教学中应用较少,安庆师范学院董长庆[6]明确提出“专题讲座法”这种教学方法,通过与传统教学法比较,该方法是提高《中国近代史纲要》课程教学质量的有效手段。结合笔者在工程设计中水泵应用存在的问题及解决问题过程中总结的经验,对已学完《水泵与水泵站》课程的给水排水专业的学生开展专题讲座,在本课程教学改革实践中进行了有益的探索,取得了较好的教学效果。
一、教学目的与教学思路
1.教学目的。通过本专题的学习,充分理解长距离输水中取水泵房水泵扬程计算的要点;在水泵调试时出水流量远远达不到设计要求时如何去分析解决问题;在本实例中应该吸取的经验。
2.教学思路。首先,根据实际工程的条件,设计一道远距离输水取水水泵扬程计算的课堂练习题;其次,将提出实际工程中存在的问题,请学生自己分析原因,把学生想到的所有可能原因一一书写到黑板上;接着,对学生所提出的各种原因结合学过的本课程和相关课程的专业知识进行分析评价,培养学生将理论知识应用于工程实践的能力;最后,将公布实际工程中问题发生的真实原因,做出总结。
二、教学内容及过程
1.工程实例提炼出的课堂练习题。[课堂练习题]某供水工程要求供水量为40000m3/d(已包括净水处理站自用水),甲方要求设计输水管道管径为700mm,经测量,管线总长为10000m,取水河流枯水位为95m,沿途第1高点高程为134m(距取水口3600m),第2高点为129.5m(距取水口9000m),出水口高程为120m(图1)。请计算选泵所需的扬程(水位和高程均为黄海高程系,局部水损按沿程水损的20%估算)。
解答本题涉及到的专业知识主要是水泵扬程最不利点确定的问题。通过本例题的练习与讲解,学生们复习了取水水泵设计选型中扬程的设计计算需考虑的因素有水泵本身及吸水管路的水损、沿程水损、局部水损及最不利点等因素,其中最重要的是最不利点的确定。
2.实际工程运行存在问题。[存在问题]根据3.1中[课堂练习题]中正确的水泵所需扬程计算结果以水泵选型,在试运行中,水泵出水口压力表已显示为0.80MPa(即扬程已达85m>64.5m),但出水流量只有约300m3/h(即为7200m3/d,设计要求40000m3/d),远远达不到设计要求,请找出造成这种问题的原因。在这个环节中,采用启发式提问,充分发挥学生运用所学知识的能力,想到的所有可能原因均写到黑板上。学生想到的原因有排气阀的问题、多功能阀的问题、管道堵塞问题、水泵质量问题、水泵选型问题、高程及水位测量问题等;甚至有同学认为水泵扬程计算有问题,应该是最高点与取水点高差加上所有路程上的水损,这样计算出来的水泵所需的扬程约为75m,与实际情况似乎很符合。
3.分析评价学生想到的原因。在这个环节中,对学生提出的各种可能原因进行分析评价,并在这一过程中,把涉及到《水泵与水泵站》课程及相关课程(如《给水排水管道系统》)的知识点复习一遍。如水泵扬程与流量变化曲线;在管线高点为什么设排气阀,会对水泵扬程造成什么影响,会对水流造成什么影响,会对管道造成什么影响等等。并明确告诉学生,水泵质量没问题,高程及水位测量数据没问题。对于水泵扬程计算错误这一点,笔者作了更深入分析。根据水泵调试的实际运行参数,结合已知条件,即出水流量Q为300m3/h,泵出口压力表显示为80m,输水管径为DN700,输水管线总长为10000m,最高点高程为134m,河水枯水位为95m。在此条件下,全程沿程水损+局部水损(按沿程水损的20%估计)约15m,最高点与枯水位的高差为39m,把这两个相加只有54m,即最不利情况下也只需要54m的扬程就可供300m3/h的水,为什么压力表显示为80m,二者之间差值26m(80m~54m)的水头损失到什么地方去了?
4.实际工程中问题发生的真实原因。在这个工程实例中,造这个问题的真正原因是在第一高点附近的一个蝶阀几乎全关,只开了一点。当把这个阀门全开后,以至于最后把这个阀门取消了,水泵就正常运行了,水泵出口压力约0.54MPa,出口流量达到了40000m3/d,完全符合设计要求(图2,图3)。
这个问题的解决是在笔者坚持要找出3.4中提到的约16m的扬程损失的原因,提出要沿程安装压力表,通过分析沿程压力变化及高程变化,就可分析水头损失变化情况来判定问题所在;出于各种原因,现场施工人员、水泵销售人员、阀门销售人员都不想装,最终在笔者的坚持下说到最高点至少安装一个压力表,顺便去检查了高处的蝶阀的位置是否适合安装,才发现阀门的开闭状况不对,最终解决了本工程实例发生的问题。检查到这个未开的蝶阀时发现这个蝶阀上的无手轮(用于手动开闭蝶阀的装置,图4),现场调试人员说由于当地农民会偷走这个手轮(之前已偷走几个)当废铁卖,因此他们开了阀门后就把手轮取走了。这种蝶阀的手轮是带限位装置的,如果没有这个转动盘,就会造成蝶阀在压力的作用下缓慢关闭。使得这个阀门未开,也未全闭,就造成了调试中遇到的问题。在调试前调试人员一再坚持说所有阀门都是全开的,他们也确实是做到了的。所以,这个问题深层次探讨就牵涉到社会问题而不仅仅是技术问题。
通过一堂生动的融入工程实例的专题讲座,让学生充分理解《水泵与水泵站》及相关课程的知识在工程实践中具体应用,取得了较好的教学效果。并让学生认识到,在实际工作中,有些问题还可能与社会问题有关。工程案例融入专题讲座的教学方法在《水泵与水泵站》课程的教学中的开创性的探索与实践成果,可推广到给水排水工程其他专业课程或专业基础课程的教学中,有利于本专业教学水平的提高。
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关键词:个人营养护理 Ⅱ型糖尿病 糖脂代谢
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.461
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0311-01
根据我国流行病学调查结果发现[1]:糖尿病发病率高达9.17%,是严重威胁人类生命健康的慢性疾病之一,且随着其发病率的不断增长,现目前已上升为全球公共卫生问题,糖尿病不仅需要配合运动、饮食和药物等治疗,同时加强营养护理和营养饮食教育也非常重要,对调节患者饮食习惯和均衡营养有着积极作用,基于我院“优质护理”工程和“以人为本”医学理念,现对我院个人营养护理在糖尿病患者糖脂代谢调节上的效果进行分析,旨在为临床提供护理提供理论指导。
1 资料与方法
1.1 一般资料。从我院2012年1月-2013年1月接诊的Ⅱ型糖尿病患者中选取54例,其中女性21例,男性33例,患者年龄为35-86岁,平均年龄为(84.33±9.55)岁,所有患者均根据WHO(1999年)糖尿病诊断标准[1]确诊为2型糖尿病,且均自愿参与到本次研究中,且具有较高的依从性。
1.2 个人营养护理措施。主要通过分批集中的方式来开展护理工作,主要护理方法为:①专题讲座:专题讲座均安排在患者入选后1周时间内集中开展,两个专题时长共计1.5h,中间进行10min的休息,鼓励患者家属共同参与到讲座活动中来。第一场讲座主要是对加强患者对营养护理的认识,旨在帮助患者认识到营养护理的重要性;第二场讲座则主要对糖尿病人合理膳食的相关知识进行讲解,其中包含了中国居民膳食宝塔的解读、合理膳食的基本概念以及糖尿病人的膳食指南等;②小组讨论:在讲座后进行,讨论时长为30min,首先要求患者对自身日常饮食习惯进行回忆,分析自己饮食的合理性,并对如何做到合理饮食进行交流,各小组根据讨论结果,拟定的饮食方案,饮食方案包括了一日三餐、临时水果以及加餐等,细化到了食物的名称和重量;根据各小组所拟定的饮食方案进行指导,并结合不同口味和饮食习惯的患者对饮食方案进行调整,使患者的饮食习惯能够建立在自己的喜好上,进而提高依从性;③个体指导:护理人员每周对患者的饮食情况进行一次指导,并要求患者通过24h膳食记录法对自己的饮食情况进行记录,其中应包含食物的重量和种类,再根据患者记录数据进行营养分析,运用营养软件对患者营养摄入量和膳食能量进行了解,推算出摄入量的细微差距,并推算结果调整饮食结构;④发放宣传手册:为患者方法健康宣传手册,手册内容包括了糖尿病患者饮食注意事项、平衡膳食宝塔图解等,方便患者及其家属在家中坚持饮食控制,同时在研究期间,定期通过电话、上门等形式对患者的饮食情况进行沟通了解,并及时对相关问题进行指导[2]。
2 结果
2.1 个人营养护理对患者糖代谢的影响,见表1。
表1 个人营养护理干预前后患者糖代谢变化对比(X±S)
2.2 个人营养护理对患者血脂代谢的影响,见表2。
表2 个人营养护理干预前后患者血脂代谢变化对比(X±S)
3 讨论
我国近十年来糖尿病的患病不断攀升,是继心脑血管、肿瘤疾病之后的又一种给人们健康造成极大威胁的慢性疾病,对糖脂代谢进行控制是病情控制的关键,通过个人营养护理,可有效改善患者饮食习惯,使患者在控制饮食的同时,保持均衡的营养,进而实现糖脂代谢的控制,是临床中Ⅱ型糖尿病护理中的重要方法。
参考文献
生产实习(亦称毕业实习)是预防医学生向预防医学工作者转变的过渡阶段,是医学生将理论知识与实践相结合的重要环节,实习效果优劣将直接影响医学生将来实际工作能力的高低。
呼市疾控中心作为包头医学院预防医学专业和内蒙古医学院预防医学专业的本科生的实习基地,已带教了五年的医学本科生的生产实习,我们在带教学生生产实习的半年时间里,主要注重培养学生的动手能力,使学生将课堂所学的预防医学基础知识与专业知识综合运用于实践,使理论与实践相结合,通过生产实习了解疾病预防控制机构的组成形式、工作内容和工作方法,巩固课堂所学的理论知识和技能,本文就来疾控中心生产实习的本科生开设的实习生专题讲座、实习生的实习内容、实习生的论文撰写、实习生实习效果评价四个方面作总结和探讨。
1 专题讲座
几年来,我们尝试为进入我疾控中心进行生产实习的预防医学本科学生举办有关公共卫生突发事件应急处理、疾病预防与控制、职业暴露、生物安全、个人防护等方面内容的系列讲座,让学生了解到更多的案例和实际工作经验、对于训练同学们的正确思维,培养同学们发现、分析和解决实际问题的能力,起到了良好的作用。
为实习生授课的教师全部是呼市疾控中心各学科专家,在疾控中心工作多年,做出显著成绩的主任医师、副主任医师。每人授课2-3小时,共12次,授课的内容是专家们在工作中积累的现场工作的宝贵经验为书本中所没有的知识,听这样的讲座,扩大了学生的知识面,使学生对如何处理突发卫生公共事件和暴发疫情,有了更具体思路,特别是有关职业暴露、生物安全、个人防护的内容,更是非常有用。专家们在授课的过程中,改变学生们在学校已习惯的教师照本宣读的教学方式,在授课的过程中专家们结合丰富实践工作经验和丰富的学科知识使授课内容生动、形象,突破教材限制,补充一些教科书上没有的新知识,专家将预防医学与公共卫生发展的新情况、新动态介绍给学生,并介绍一些重要的学科发展前沿知识,能够有效地开阔学生视野,培养学生的创新能力,对于学生的成长有非常大的意义。
2 实习内容
近20年,预防医学学科的发展,对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。有资料报道,有人对某校近5届预防专业本科毕业生所作的调查结果显示,学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上,很多有用的知识又没学,调查结果显现了传统预防医学人才培养模式的缺陷,教学内容和方式滞后于预防医学发展的步伐。具体表现在:应试教育,重理论轻实践,重考试轻动手,重论文成绩轻业务技能,结果造成学生“高分低能”,所学知识与实际工作应用不相符合,参加工作后一切从头学起。
如何确定学生在实习基地的实习内容、实习的模式,把握好半年的实习机会,把有限的半年的实习机会充分利用好。几年来,呼市疾控中心教学基地按照学校培养目标的要求,以创新和提高实践应用能力为主线,着力培养学生的基本技能、工作实践能力和创新能力,通过规范的预防医学大学本科生实习带教工作,使学生能够在规定的时间内全面了解和熟悉掌握相关的疾病预防控制、公共卫生等相关知识和技能。
学生在实习基地实习内容至少应该包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域,学生在生产实习阶段,亲身参与卫生防病机构的实际工作,学生参加现场调查、实验室检测、卫生监督执法等工作,可增强对卫生防病工作的感性认识,是一个非常重要的毕业前训练过程,为日后走向工作岗位打下基础,老师们在带教学生的过程中,主要培养学生的动手能力、现场工作能力,培养学生掌握数据收集与统计分析,现场调查与实验室测定,人群流行病学调查等方面的实际技能,通过老师和学生的共同努力圆满完成了现场教学实习基地的各项工作任务,实现了预期目标,与学校共同培养出大批具有发展潜力、创新精神和实践能力的高素质人才。
3 论文撰写
在传统的预防医学人才培养模式中,学生在撰写毕业论文时,按照过去理想的实习模式设计,学生在实习中要完成查阅文献、课题设计、试验(调查)研究、数据收集、统计分析、论文撰写、和论文答辩的全过程。通过毕业论文的撰写过程,综合、温习在学校所学过的所有基础课、专业基础课和专业课的理论内容,同时,在数据收集和案例总结中又经历较深入的工作实践。这样写出的论文就可以看出学生的基础理论是否扎实、在毕业实习中是否用心、刻苦。但在目前的现实中,这只是一种“一厢情愿”的理论上的想法,这种理想的模式在当今现实社会中早已变味。一些学生在网上下载论文、把实习基地过去的工作报告、工作总结稍加改动作为的论文的现象屡见不鲜,早已不是秘密。
为了培养预防医学专业学生的实践能力,来我实习基地实习的学生采用学生毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案,采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构(疾病控制中心、卫生监督所)现场实习相结合的模式,收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际,提出若干个研究专题,给学生对专题作简要介绍和总体要求后,学生要完成从查阅、课题设计、实验(调查)研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力,以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节,学生在走向工作岗位前,到疾病控制中心实习,使学生直接了解现场工作实际,增强学生对卫生防病工作的感性认识,积累实践经验,并亲身参与卫生防病机构的实际工作,如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等,这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程,是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节,为学生日后走向工作岗位打下基础。
4 实习效果评价
目前,我国大多数医药院校的预防医学实习分为临床实习和专业实习两个阶段。
临床实习已经建立了较为统一的模式和实习技能的评价方法。而预防医学的毕业实习因缺乏统一的内容、方法及场所,对毕业生实习成绩的评价内容不尽相同,毕业实习效果的评价体系不健全,缺乏统一、客观、有效的评价方法和评价指标。
我教学基地对学生的考核首先是对学生开设的专题讲座进行考核,给实习生授课的教师均是呼市疾控中心各学科的专家,在疾控中心工作多年,在工作中积累宝贵经验的专家,专家们经过12次授课后,专家们各自选出所授内容的试题,由呼市疾控中心科研教育宣传科统一出试题,对实习生进行考核。
实习生在我教学基地实习内容包括流行病学科、公共卫生学科、检验学科、卫生监督学科、卫生应急学科这五个学科领域,把实习生安排在涉及到这五大学科的科室,带教老师在带教的过程中,着重培养学生的动手能力、现场工作能力、数据收集与统计分析、人群流行病学调查等方面的技能,最后在出科的考评中,由带教老师对其测评。
学生的论文由老师根据自己的科研工作实际提出研究专题,给学生对专题作简要介绍和总体要求后,学生要完成从查阅、课题设计、实验研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程,学生在撰写论文时由带教老师给与指导,论文答辩由学校老师进行答辩。
参考文献
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本学期,我们小学科学教研组以《科学(3--6年级)课程标准》为指导,以培养学生科学素养、创新能力和实践能力为重点,加强教科研工作的专题化,树立教师天职是为了每个学生全面生动的发展的观念,注重校内和校际交流,努力提高全组教师的业务水平,全面推进师生的整体科学素养,取得了不少成绩。
一、教学科研,成效显著:
善学才能善研,善研才能善教,这已成为我们教研组教师的共识。本学期,全组老师认真学习学校教学工作计划,及时制定了科学合理的工作计划、教学进度,并在实际工作中有计划、有步骤地贯彻和落实。平时我们经常进行相关的理论学习,展开讨论,提高认识水平,并用以指导教学实践。外出学习、听课的老师,回来后能热心地向组内其他老师介绍学习内容与经验。每次教研活动有明确主题,讨论交流教学中遇到的困惑、获得的经验、取得的成功、经历过的失败,形成浓厚的教研氛围。
3月14日,丽水市小学科学六年级下册教材培训会在莲都区城北小学召开,来自九个县(市、区)的小学科学教研员和50余位小学科学骨干教师参加了本次会议,我组陈建秋老师参加了本次活动并主持短信评课活动。
3月20日—21日,莲都区小学科学(修订版)下册教材培训会在我校召开,来自全区的30余位小学科学教师参加了本次会议。在全组科学教师的共同努力下,会议取得圆满成功。值得一提的是,我组陈建秋老师作《五年级下册教材简析及教学建议》专题讲座时,他以自己的课堂教学反思、和与会老师互动交流等独特的方式吸引了所有老师的目光,使研讨氛围达到。
4月16日,区教研室组织送教下乡活动,我组陈建秋老师到老竹民族学校上了题为《生的食物和熟的食物》的交流课,整节课一气呵成,学生主动参与,在有效探究活动中建构科学概念,得到听课老师极高的评价。
5月20日,XX年学年第二学期区小学科学教研组长会议在中山小学后庆校区召开。作为本次会议唯一一个进行经验交流的教研组,陈建秋老师作了《关注科学概念优化教学过程——“主题式”教研活动的实践与研究(二)》专题讲座。之后,我组叶巧美老师进行了课堂教学展示,她执教《生的生物和熟的食物》一课,注重在“科学概念”的引领下开展课堂探究活动,引导学生用探究的方法形成概念,展示了我校教教育科研的显著成效。
5月27日-28日,浙江省小学科学优质课评比一等奖获得者课堂教学观摩活动在萧山区朝晖小学举行,我组陈建秋老师参加本次会议并作为网络骨干参与主持视频直播和互动评课活动。
6月6日,莲都区小学科学新课程课堂教学专题研讨活动在刘英小学召开,我组陈建秋老师作了题为《有效记录深化探究》评课讲座,探讨如何关注实验记录,进行有效指导,提高学生记录描述能力,搭建相互学习和对话的平台。
本学期,组内教师多次参加各类优质课、观摩课,并取得不少荣誉。另外,我们十分注重用教学理论指导教学实践,认真撰写论文,有不少论文获奖、交流或者在刊物上发表:
论文标题或荣誉名称
颁奖单位
级别
获奖者
时间
XX年年度优秀版主
浙江省小学科学教学分会
省级荣誉
陈建秋
2011.1
优秀指导教师
中国教育学会小学科学教育专业委员会
国家级荣誉
陈建秋
2011.1
重新确定市学科带头人
丽水市教育局
市级荣誉
陈建秋
2011.1
《科学网络,一路走来……》
中国教育学会小学科学教育专业委员会
国家级二等奖
陈建秋
2011.1
《整体把握 准确定位 实施有效教学》
中国教育学会小学科学教育专业委员会
国家级一等奖
陈建秋
2011.1
“有结构材料的选择与组织”主题教研活动案例
《莲都课改》
区级发表
陈建秋
2011.1
《科学课》伴我成长
会刊《科学课》
国家级发表
陈建秋
2011.2
科学教学博客《不睡觉的兔》
中国教育学会小学科学教育专业委员会
国家级二等奖
陈建秋
2011.2
《五年级下册教材简析及教学建议》专题讲座
莲都区教研室
区级交流
陈建秋
2011.3
《生的食物和熟的食物》送教课
莲都区教研室
区级交流
陈建秋
2011.4
《生的生物和熟的生物》优质课
莲都区教研室
区级二等奖
叶巧美
2011.4
现场教学设计比赛
莲都区教研室
区级三等奖
叶巧美
2011.4
《关注科学概念优化教学过程——“主题式”教研活动的实践与研究(二)》专题讲座
莲都区教研室
区级交流
陈建秋
2011.5
《生的生物和熟的食物》观摩课
莲都区教研室
区级交流
叶巧美
2011.5
《有效记录 深化探究》评课讲座
莲都区教研室
区级交流
陈建秋
2011.6
二、少儿科普,硕果累累:
今年的汶川大地震再次警示科普知识的重要性,给青少年最需要的科学知识、观念,已经成为教育工作者义不容辞的使命。开展科技教育活动,可以增强学生的科技知识,掌握一些科技技能,增强科技意识、探索精神和动手能力,是培养学生科学素质的主要途径。作为科学教师,我们充分利用课堂教学主阵地,挖掘教材中的科技素材,并组织学生开展丰富多彩的富于创造性的科学实践活动,使学生切身体会探索大自然奥秘的快乐。然后引导学生把观察到的、实验过的科技知识整理成文,把理论与实际相结合,学会用科学知识、科学的方法和科学的思想来解决学习、生活中的实际问题。
上个学期,我们组织了校首届科学小论文比赛,并挑选了相对比较优秀48篇小论文篇参加全国小学生小探索者科学小论文竞赛,共有19篇获奖,其中一等奖4篇,二等奖6篇,三等奖9篇,具体名单如下:
论文题目
获奖级别
作者
班级
指导师
“怪异”的水
国家级一等奖
梁逸超
601
朱美珍
厨房卫生
国家级一等奖
留念
县疾病控制中心:
2019年,在县卫生局和县疾控中心的统一部署和正确领导下,我院加强健康教育组织体系建设,认真组织开展辖区健康教育工作,坚持以人为本,广泛深入开展全民健康教育,保障人民身体健康,2019年的健康教育工作取得了可喜成绩,现将我院的健康教育工作开展情况总结如下:
一、加强领导,进一步完善健康教育组织机构和工作网络。医院领导高度重视,及时成立了健康教育工作领导小组,加强了对健康教育工作的领导,将其纳入医院工作重要日程,实行目标管理,明确职责,通过加强领导,层层落实。在医院建立了一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。医院加强了健康教育工作的规范化、制度化建设,制定了《酒房镇中心卫生院2019年健康教育工作计划》,通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动了医院健康教育全面开展。
二、加强健康教育宣传阵地建设,充分发挥现代化媒体作用,我院十分注重健康教育宣传阵地的建设,通过多种宣传手段普及健康知识。
1、设置健康教育宣传栏:在我院住院部门前设置2处固定健康教育宣传栏,每月定期更换宣传栏内容,广泛开展健康教育宣传工作,主要进行控烟教育、艾滋病预防知识、季节性疾病的预防及相关知识、母婴保健、慢病防治知识的普及。各临床科室结合自己的特点,对每位住院病人均开展面对面个性化健康教育,张贴宣传画,如:爱滋病、结核、禁烟宣传等。2019年,我院共发放各类健康教育资料处方约500余份。
2、开办健康教育专题讲座: 2019年医院共举办讲座12次;开展健康教育咨询活动12次,开展多种形式的健康教育及咨询活动,提高居民的健康意识。今年特殊主体宣传日均组织医务人员在医院及各村部开展健康教育、健康咨询等活动。如:碘盐知识, 10月8日“全国防治高血压日”宣传活动,11月14日“世界防治糖尿病日”宣传活动,12月1日世界滋病日宣传活动等。
3、利用多媒体及电子屏、DVD光盘播放健康教育科普片:每周定期播放VCD科普片,内容有:糖尿病防治、高血压防治、农村基本公共卫生服务、心理健康、计划免疫、中医适宜技术等。通过各种宣传手段,增加患者的健康知识,提高健康意识及健康行为,促进不良健康行为转变,推动了健康教育工作的深入开展。
四、无烟医院建设有声有色。全年加大了戒烟宣传力度,在医院各楼道、出入口、病房、卫生间张贴禁烟标志,医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害,并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定,成立了控烟领导小组,无烟医院的建设开展得有声有色。