呼吸道受损的表现精选(九篇)

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第1篇：呼吸道受损的表现范文

[中图分类号]R725.6　[文献标识码]B　[文章编号]1671－7562(2007)04－0331－02

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的主要病原之一，全年都有散发感染，常造成小范围的流行。近年来，MP感染呈逐年增加趋势，其不仅损害呼吸系统，还可使肺外脏器受损。现将我院儿科2005年10月至2007年2月收住的55例MP感染患儿的临床资料分析如下。

1　临床资料

1．1　一般资料

本组55例均为住院且确诊为MP感染的患儿，占同期住院肺炎患儿的15.7％，诊断均符合支原体感染的标准。其中男23例，女32例，男：女为1:1.4。年龄8个月－12岁，其中8个月－3岁6例(10.9％)；－6岁24例(43.6％)；＞6岁25例(45.5％)。55例患儿中52例有集体生活史，占94.5％。病程1－60d，平均8.7d。一年四季均有发病，其中秋冬季发病34例，占61.8％。

1．2　临床表现

以发热和咳嗽为主要症状。发热51例(92.7％)，其中体温＜38℃7例，38－39℃22例，＞39℃26例，以弛张热或不规则发热为主，热程2－15d。55例患儿均有咳嗽，有单声、阵咳、连声咳，部分有刺激性呛咳，32例(58.2％)以干咳为主；23例(41.8％)伴有咳痰，其中2例为淡黄色粘痰，其余21例为白色粘痰，不易咳出。体征：入院时听诊两肺呼吸音粗糙，8例单侧、13例双侧可闻及中细湿哕音，1例可闻及哮鸣音，5例可闻及痰鸣音，23例单侧呼吸音降低，2例双侧呼吸音降低。其他表现有气促、气喘、发绀、胸痛等。27例伴发肺外表现，以年长儿为多见，其中消化系统受累13例，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；泌尿系统受累7例，表现为尿常规异常，出现菌尿、血尿、蛋白尿等；血液系统受累5例，其中血红蛋白减少4例(＜105 g・L-1)，继发性血小板减少性紫癜1例；神经系统受累4例，表现为头痛；皮肤黏膜受损3例，其中荨麻疹2例、斑丘疹1例，消退后无色素沉着。

1．3　实验室检查

所有病例入院后2－4d抽静脉血查MP－IgM，53例阳性，另外2例1周后复查亦呈阳性。冷凝集试验阳性9例(16.4％)，滴度为1:32－1:256。末梢血白细胞＜4.0×109L-11例(1.8％)；(4.0－10.0)×109L-135例(63.6％)，＞10.0×109L-119例(34.6％)。

1．4　X线胸片表现

55例X线胸片均显示异常，其中单侧改变37例(67.3％)。诊断为小叶性48例、间质性6例、大叶性1例，其中肺门模糊、增浓13例。双侧肺纹理增多、模糊7例；肺野下部小片状模糊影29例；双侧多发(右肺上野、左肺下野)大片密度增高影1例；右肺上野大片状模糊影3例；右肺中野大片状模糊影1例，并伴有胸膜反应(少量胸腔积液)；右肺下野大片状模糊影5例，其中右肋膈角模糊1例；左肺中野内带见大片状模糊影3例；左肺下野大片状模糊影6例，其中左肋膈角模糊3例。

1．5　治疗与转归

应用红霉素25－30mg・kg-1・d-1静脉点滴10－14d，体温正常，症状及体征消失后出院，继续口服红霉素，总疗程3周左右。红霉素不能耐受的3例改用阿奇霉素5－10mg・kg-1・d-1，静脉点滴5－7d后改为口服，总疗程3周。53例痊愈，2例2－3个月后复发，经再次正规治疗后痊愈。

2　讨　论

第2篇：呼吸道受损的表现范文

根据护理评估内容，诱导学生从北美护理学会制订的147条护理诊断中找出相关的护理诊断，由于学生观察问题的角度不同所提出的护理诊断亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一样，所以患者的临床表现也不一样，学生可以根据临床表现中的某一个表现提出：组织完整性受损、有体液不足的危险、体液不足、有组织灌注量改变的危险、组织灌注改变、心输出量减少、气体交换受损、潜在并发宜：欠血性休克、急性意识障碍等等。让学生充分发拌一己的智慧与才能。

2要求学生规范化书写护理诊断

书写护理诊断应严格按照PES模式、PE模式、P模式进行，书写现存问题时一定要在护理诊断之后书写出相关因素和临床表现；书写潜在性的问题时在护理诊断之后书写或者不书写相关因素：危俭性的护理诊断要书写相关因素；可能性的护理诊断因相关因素不明确不需写出相关因素，但潜在并发症后面一定要书写相关因素。

3指导学生正确提出护理诊断

3．1注意护理诊断的合理性

有许多护理诊断是属于某一系列的应区别应用，象气体交换受损、清理呼吸道无效、低效型呼吸型态这三个护理诊断在教学时应向学生讲清三者的适用范围：清理呼吸道无效适用于通气功能障碍所表现的呼吸困难；气体交换受损适用于换气功能障碍所表现的呼吸困难。个别护理诊断应用范围很广，如排尿异常适用于尿量异常、尿色异常、排尿过程及感觉异常。潜在并发症的应用问题，潜在并发症后面接的是医学诊断，说明的是尚未出现的护理问题，并不是患者目前无临床表现，如潜在并发症：失血性休克，说明患者目前有消化道出血但未出现失血性休克，需对患者作认真细致地病情观察，并执行相应护理措施，以防出现上述并发症。

3．2注意护理诊断的精准性

提出护理诊断的目的是为了解决患者的问题，应注意以下几点：

3．2．1拟定护理诊断应抓主要矛盾患者的临床表现复杂，一般根据患者的临床表现可以书写出数十条护理诊断，这样既加大T-r作量又没有必要，象相对缓脉如果提护理诊断应为心输出量减少，拟订许多护理措施根本没有必要。一个住院患者只需提6，7个主要护理诊断就足够了。

3．2．2拟定护理诊断应注意简明扼要患者的临床表现可能是由某一原因引起的系列表现，如：畏寒、高热头痛、乏力、食欲减退等感染中毒症状。根据上述表现可以提出体温过高、疼痛、疲乏、营养失调：低于机体需要量等护理诊断。只要护理措施得力有效，引起系列表现的原因去除后所有问题均解决了。所以拟定护理诊断时只需选择其中一个就可以了。

第3篇：呼吸道受损的表现范文

1 临床资料

1.1 一般资料

50例中，男性30例，女性20例，年龄：46～80岁，体温38～40撮氏度，双肺可听到湿性罗音34例，一侧听到湿性罗音16例，血常规、白细胞总数及中性粒细胞增高者40例。痰培养：大肠杆菌10例，肺炎球菌10例、肺炎杆菌10例，金葡萄5例，绿脓杆菌2例。

1.2 肺部炎症发生的时间

少于10天者30例，10～15天15例，大于15天5例。

1.3 主要临床表现

意识清醒10例，浅昏迷10例，深昏迷20例，合并脑疝10例。

1.4 治疗结果

死亡15例，好转15例，治愈20例。

2 讨论

2.1 高血压脑出血并发肺炎是多种因素造成的

①脑肺综合症：在急性脑血管疾病时伴发有肺部的血管障碍，可表现为肺瘀血、肺水肿及点状出血，极易合并肺部感染。②由于中枢神经系统严重损害、丘脑下部及脑干受损致植物神经紊乱，早期发生肺水肿，从而导致呼吸衰竭、全身缺氧，由此又可加重脑水肿，加重丘脑下部综合症征形成恶性循环。③由于意识障碍、吞咽、咳嗽反射减弱或消失，气管、支气管内分泌物排泄不畅，毛细支气管被分泌物堵塞造成肺小叶膨胀不全，机体抵抗力减弱，有利于细菌滋长。④长期卧床、肺活量减少、肺底部肺泡膨胀不全。⑤急性期负氮平衡状态，机体过度消耗、高热、脱水均导致机体抵抗力、免疫力减弱。

2.2 早期预期治疗是关键措施

方法：①加强对昏迷病人的护理。昏迷病人应取侧位并口角放低，多次翻身叩背、保持鼻饲管通畅及防止反流。②加强口腔及呼吸道护理，发现痰多、有气管阻塞、应吸痰或早期气管切开、以利排痰、保持呼吸道通畅。③经常检查吸氧管是否通畅。④抗生素应用，早期、大剂量联合应用广谱抗生素，首先对革兰氏阴性敏感的抗生素。⑤积极治疗原发病，纠正脑缺氧、脑水肿及颅内高压、维护水电解质及酸碱平衡。⑥加强营养、提高机体免疫力。这样做可使部分高血压脑出血病人合并肺炎患者早日痊愈出院、减少后遗症。

参考文献

[1] 段庆德，高血压脑出血并发肺炎46例临床观察，中国危重病急救医学，1994（1）；147.

第4篇：呼吸道受损的表现范文

关键词：肺炎支原体；肺炎衣原体；诊断；药物疗法

肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）感染引起的小儿肺炎逐渐增多，成为了引起小儿呼吸道疾病的主要病原。陕西省南郑县医院对住院患儿的血清肺炎支原体、肺炎衣原体特异性Ig M抗体进行了检测，并对儿童肺炎支原体、肺炎衣原体感染的临床特点及诊治进行探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年1月～2010年12月收治的200例患儿中，单纯MP-IgM阳性124例，占62%，单纯CP-IgM阳性31例，占15.5%，MP和CP混合感染45例，占22.5%。MP感染169（124+45）例中男79例，女90例。年龄1～12个月25例，占14.8%；1～3岁36例，占21.3%；3～5岁74例，占43.8%；5～14岁34例，占20.1%。MP感染以1岁以上儿童多见，占85.2%。CP感染76（31+45）例中男46例，女30例。年龄1～12个月40例，占52.6%；1～3岁18例，占23.7%；3～5岁12例，占15.8%；5～14岁6例，占7.9%。季节特点，1～3个月75例，占34.5%；4～6个月44例，占22%；7～9个月41例，占20.5%；10～11个月40例，占20%。

1.2 临床表现：200例患儿中，单纯MP感染：124例，病程中发热72例，占58.1%。干咳45例，占36.3%，咯黏液痰25例，占20.2%，气喘症状39例，占31.5%。肺部可闻及干鸣音39例，占31.5%，肺部湿性啰音31例，占25%。胸部X线检查：斑片、斑点状阴影68例，占54.8% ，肺纹理增多增粗35例，占28.2%；白细胞升高12例，占9.7%，C-反应蛋白阳性14例，占11.3%。单纯CP感染：31例，病程中发热14例，占45.2%。干咳23例，占74.1%，咯黏液痰11例，占35.5%，气喘症状14例，占45.2%。肺部可闻及干鸣音14例，占45.2%，肺部湿性啰音6例，占19.4%。胸部X线检查，斑片、斑点状阴影8例，占25.8% ，肺纹理增多增粗22例，占71%，白细胞升高4例，占12.9%，C-反应蛋白阳性5例，占16.1%；MP、CP混合感染：45例，病程中发热35例，占78%。干咳19例，占42.2%，咯黏液痰26例，占57.8%，气喘症状31例，占68.9%。肺部可闻及干鸣音31例，占68.9%，肺部湿性啰音18例，占40%。胸部X线检查，斑片、斑点状阴影16例，占35.6% ，肺纹理增多增粗13例，占28.9%白细胞升高6例，占13.3%，C-反应蛋白阳性8例，占17.8%。

1.3 肺外并发症：单纯MP感染124例中，3例发生充血性心力衰竭，1例有胸膜病变；2例有肝脏受损（丙氨酸氨基酸转移酶升高）；22例有消化系统症状（腹泻6例，呕吐9例，腹痛7例）；神经系统受累4例（2例头痛，2例嗜睡）；4例血液系统受损（3例粒细胞减少，1例贫血）。31例单纯CP感染中，2例有消化系统症状（腹泻1例，呕吐1例）；1例神经系统受累（热性惊厥）；1例血液系统受损（粒细胞减少）。MP、CP混合感染45例患儿中，1例有肝脏受损（丙氨酸氨基酸转移酶升高）；7例有消化系统症状（腹泻3例，伴呕吐2例，腹痛2例）；1例神经系统受累（热性惊厥）；1例血液系统受损（粒细胞减少）。另外，在混合感染中，有5例并发病毒性腹泻（轮状病毒阳性），6例并发手足口病。

2 治疗及转归

患儿确诊为MP、CP感染后，均加用大环内酯类抗生素，采用序贯疗法，疗程2～3周。3～7 d发热消失，1周左右咳嗽减轻，所有病例治疗2周后复查胸片炎性反应基本吸收，7例仍有肺纹理增粗，3周后恢复正常。其中发病毒性腹泻（轮状病毒阳性）者在控制腹泻同时抗支原体治疗，能使呼吸道症状快速控制、病程均缩短。6例并发手足口病出现发热难退，有重症化趋势，经抗支原体治疗，均快速退热、水疱消失。

3 讨论

我院200例患儿发病率四季均大致相等，无明显季节性。考虑因2010年夏秋季流行手足口病，门诊住院患儿呼吸道感染患者始终较多，住院人次已无明显季节差异有关。2008年我县一山区镇曾经出现3个小学1 000多人出现不明原因发热，经急时筛查为支原体感染. 经积极治疗全部治愈。故支原体的流行应引起重视，有不明原因发热应首先筛查排出。

有研究证实婴幼儿肺炎支原体患儿合并细菌、病毒感染的发生率较年长儿明显升高，在治疗中应充分重视[1]。对有血常规白细胞升高及C-反应蛋白阳性考虑合并有细菌感染。因红霉素与阿奇霉素也是抗生素，如果治疗有效也不考虑加药，无效时才考虑联合用药。关于头孢菌素与大环内酯类联用，头孢菌素属繁殖期杀菌剂，而大环内酯类属繁殖期抑菌剂，二者联用有拮抗作用，如细菌感染合并支原体感染时可联用，应间隔6 h运用，方可取得更好效果[2]。故对于重症及较顽固久治不愈者应考虑混合感染可能，而不要简单地认为对支原体衣原体耐药。

4 参考文献

第5篇：呼吸道受损的表现范文

【关键词】支原体；小儿肺炎；肺外病变

所致的小儿肺炎，近年来有逐渐增加的趋势，且有小流行，除引起呼吸道感染外，可累及多器官受损。我们对2008年10月至2012年10月收治的支原体肺炎患儿86例，进行临床分析：现将结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择2008年10月至2012年10月住院及门诊患儿，所有病例均符合支原体肺炎诊断标准[1]。男53例；女33例。年龄2～3岁7例；3～6岁28例；6～14岁51例。

12临床表现全部病例均有不同程度的发热，体温39℃57例，均有咳嗽，初期多为刺激性、阵发性干咳。肺部体征，呼吸音低8例，闻及湿罗音38例，无明显肺部体征32例。

13胸部X线表现单侧病变58例，双侧病多28例。呈斑点状或索条状阴影52例，大片状阴影34例。多以右下病变为主，9例伴胸膜炎症反应或少量积液。

14实验室检查白细胞计数正常61例，白细胞高（>100×109/L）19例，白细胞（

2肺外并发症

86例支原体肺炎患儿中27例（占314%）出现肺外并发症。

21消化系统损害最多见11例占4074%。大多为非特异性表现。病初表现较重的恶心，呕吐，腹痛，腹泻。肝脏大3例，血清转氨酶升高7例。

22心血管系统损害有7例占2592%。出现心悸，憋闷，心音低钝，心律不齐；心电图检查提示STT改变4例，房室传导阻滞1例，窦缓，窦速各1例，6例中CKMB均升高，部分伴有LDH和HBDH升高。

23神经系统损害4例占1481%。出现头痛，呕吐，精神萎靡，1例出现惊厥，脑脊液检查4例脑压均有升高，脑脊液生化，2例蛋白略升高，余均正常，脑电图均有异常变化。

24皮肤黏膜膜损害5例出现全身皮疹占1852%，除1例为风团样荨麻疹，余均为红色斑丘疹。5例均出现在发热期，持续3～5消退，无脱屑及色沉着。

25其他器官损害血小板减少2例（

3治疗与预后

所有病例在对症治疗的基础上，选用大环内酯类抗生素，总疗程2～4周，取得满意疗效，未出现各种后遗症，均治愈出院。

4讨论

MP感染在儿科临床上较为常见，主要经呼吸道传播，也可经血传播至全身各个脏器组织[2]。引起肺外并发症的报道不断增多。文献报道MP肺炎有20%～50%患者存在肺外表现，多累及神经，心血管，消化道，血液，骨骼肌，关节，皮肤黏膜，肾脏等多种组织器官[3]。本文86例MP肺炎患儿中，出现肺外并发症27例，占314%。与报道相符。本组资料出现肺外并发症患儿中3岁以下1例，3～6岁9例，6～14岁17例（63%）。与报道MP伴肺外表现多出现在年长儿相符。资料表明，消化系统表现最多见，11例占407%。其次多见于血液，神经，泌尿，心血管，皮肤黏膜损害，而本组依次为心血管，皮肤，神经系统损害。其中3例合并肺外的二种器官损害。 近年随着诊断技术的不断提高，对MP感染的诊断并不难。但并发肺外表现时可使病情复杂化。故对以肺外表现为首发症者或对不典型病例伴肺外表现时，临床上首先想到MP感染的可能性，及时做相应的病原学检测，避免延误病情。

参考文献

[1]吴瑞萍，江戴芳实用儿科学第6版.北京：人名出版社，1996：1172.

第6篇：呼吸道受损的表现范文

骨盆骨折是在暴力的作用下造成的，而闭合性骨折在所有骨盆损伤中占多数比例。由骨折引起的脏器受损，将促使机体流血较多，进而引发微循环的血量降低，出血过多而休克死亡。发生骨盆骨折的患者常伴有大范围的脏器或软组织受损，加上镇痛易显烦躁，导致双重损伤而再次出血。因此，给予有效的镇痛处理，益于避免再次出血的可能。地佐辛作为一种新型的止痛药物，能有效减轻手术带来的疼痛，且具有无显著性抑制心血管或呼吸系统疾病的作用。选择2011年5月――2012年7月接受非手术治疗的60例闭合性骨盆骨折患者，给予地佐辛镇痛剂处理后，疗效显著。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年5月――2012年7月在我院接受非手术治疗的60例闭合性骨盆骨折患者作为研究对象，男33例，女27例，年龄21-65岁，平均43岁。其中合并尿道损伤10例，失血性的休克12例。

1.2护理措施

1.2.1血量循环护理骨盆骨折发生后机体内部出血较多，易于引起出血性休克的危急并发症，从而致死。此时患者应选取水平卧位，避免受凉。而护士应密切监测患者的体温、脉搏、血压、尿量、肢体温度等，确保患者呼吸道的正常畅通。必要时可进行氧气吸入，及时构建静脉渠道，叮嘱患者按时服药等。

1.2.2心理护理骨盆骨折患者一旦接触陌生环境，外加对疾病的忧虑等，非常容易出现焦虑、恐惧不安的情绪。此时护士应：①先给予更多的关心、慰问，认真倾听患者的诉说，并耐心解答患者及其家长的疑问。②积极和患者沟通，并配合家属多关心及慰问患者，以消除患者的恐惧心理，增加其的自信心。③以熟练的护理技术配合适当的心理干预，增加患者的安全感。④适时表扬或肯定患者配合护理的行为表现，以提高其克服病魔的自信。⑤向患者介绍有关科室的规章制度、主治医师、护理人员、同房病友等，以消除其对陌生环境的不适。

1.2.3护理通常患者会因骨折疼痛而行动不便，加上一般的治疗方案要求患者长时间卧床，难免会出现压疮、便秘、坠积性的肺炎等症状，甚至引起肌肉萎缩、四肢僵硬等。此时护士应确保患者的床位干净整洁，避免受潮，定时利用乙醇涂抹受压处。细心照料患者的日常生活，协助患者捶背，指导其正常深呼吸、吐痰、咳嗽等。另外，按照常规要求实施留置尿管干预，适时清洗膀胱，帮助患者培养良好的排便习惯。同时教会患者家属使用便器的正确方法，使其督促患者多食高热量、含粗纤维、高蛋白的食物，确保大便顺畅。最后，每天利用热水替患者泡脚，正确指导患者锻炼四肢关节的技巧，并协助家长定时按摩患者四肢，防止肌肉萎缩。

1.2.4脏器受损的护理骨盆骨折易于引起神经或泌尿系统的受损，从而触及内脏受损、发生血肿等。必须及时发现及治疗该类并发症，减少疾病的死亡率。①仔细查看患者是否排尿困难、下腹胀痛、尿道口流血、直肠受损等情况，便于及时处理。②患者取水平卧位，四肢展开，避免移动，防止神经或血管的再次创伤。③密切观察患者腹部是否出现疼痛、腹肌紧张、腹胀等，若存有异常应尽早告知主治医师处理。④护理人员在放置尿管时应动作缓慢，避免加剧尿道的受损。倘若尿道管已插至膀胱，却无血尿或尿液排出，则多半是膀胱受损，应利用无菌性的生理盐水经尿管插入冲洗。反之，若尿管无法插入膀胱且尿道存有少许血尿，则考虑后尿道是否受损。每天利用碘伏棉球进行冲洗尿道口多次，叮嘱患者多饮水。

1.2.5康复指导由于患者对疾病的缺乏认识，往往难以掌握相关的康复治疗方法。此时护士应耐心介绍该病的相关知识、注意事项、康复技巧等。正确指导患者运用康复锻炼的技能，并鼓励其自行锻炼，帮助病情的尽快康复。

2结果

给予精心的护理干预后，所有患者病情显著改善，且严重并发症得到有效控制。

第7篇：呼吸道受损的表现范文

呼吸道感染是昏迷病人临床主要并发症之一，呼吸道并发症的预防及处理明显影响着昏迷病人的预后。临床上呼吸道管理主要措施包括经口鼻或经气管插管或经气管切开吸除呼吸道痰液，畅通呼吸道，预防肺部感染。

体外刺激咳嗽即于颈前部用手指轻压患者气管软骨环前壁刺激产生咳嗽反射，将呼吸道及肺部痰液或分泌物咳出至口咽部，观察患者有无吞咽动作，对于无吞咽反射或难以吞咽的黏稠痰块，用吸痰器吸除，从而起到预防呼吸道并发症的作用。我院近一年来采用体外刺激咳嗽方法管理昏迷病人共计160例，取得较好临床效果，现报道于下。

1.临床资料

本组160例入选标准:⑴颈前刺激咳嗽反射敏感;⑵无严重呼吸道感染或肺部感染;⑶无下颌松驰后坠或舌根后坠导致呼吸不畅。其中男92例，女68例，年龄16~73岁，平均年龄52岁；颅脑外伤120例，高血压脑出血40例；浅昏迷92例，中度昏迷60例，深昏迷8例;其中已行气管切开2~4周后拨除套管12例.

2 结果

本组160例中， 5例昏迷病人因痰液较多并咳嗽反射较弱改行气管切开；并发肺部感染6例，节段性肺不张4例,均随意识逐渐恢复肺部感染逐渐吸收好转;本组无并发痰阻窒息病例;无呼吸道并发症死亡病例.

3 讨论

昏迷病人呼吸道变化主要表现有：因中枢神经系统的损伤或抑制导致自主咳嗽反射减弱,呼吸道痰液潴积和胃肠反流物误吸,容易导致呼吸道感染甚至肺部感染及阻塞性肺不张；下颌松驰舌根后坠，导致呼吸道不畅通，此种情况常见于体质肥胖及老年病人；病人长时间卧床易并发坠积性肺炎。

第8篇：呼吸道受损的表现范文

【关键字】呼吸衰竭；表现；病因；诊断；治疗

1呼吸衰竭的临床表现

1.1原发病表现

呼吸衰竭是一种经常出现在呼吸系统的疾病，有时也受到呼吸系统以外的疾病的影响，发现呼吸衰竭病症时应当根据病人的病史来仔细判断其病因所在。

1.2呼吸改变

呼吸衰竭在临床上的最直接表现一般都为呼吸的改变，对患者的呼吸进行检测，识别呼吸衰竭的病因和程度都起到重要的作用。

1.3低氧血症表现

低氧血症的一种突出表现就是发绀。发绀一般会出现人身体表面皮肤比较薄的部位，通常主要出现在脸、脚趾、手指、舌头、口唇等部位，这些部位的末梢部位血液循环丰富。值得注意的是，如果患者本来就有贫血相关的疾病，那他的发绀症状也可能不明显。并且，如果患者一氧化碳中毒也会影响对其的缺氧程度判断。缺氧的其他表现因缺氧程度和个体差异每个患者都有不同，普遍会出现胸闷、头晕、定向力差、气短，严重时会遗失模糊等。此外，低氧血症还会出现很多其他的伴随表现，如蛋白尿、消化道出血、肾功能损害等问题，特别严重时，患者机体会出现无氧酵解和乳酸堆积，知识机体的酸碱平衡紊乱和电解质失调，全部会导致细胞的受损。

2 呼吸衰竭的病因

当机体的气体交换不能够通过呼吸系统来满足时就被认为是呼吸衰竭，引起呼吸衰竭的原因通常被认为是两大类因素，即为影响呼吸泵的疾病和影响呼吸道或肺部的疾病。下面将进行全面的介绍。

2.1呼吸道和肺部疾病

当患者呼吸道或肺部患有疾病时，主要会出现以下三种症状：首先，肺实质出现病变，出现此类病变可能引发肺水肿、淹溺、休克、肺挫伤、脓毒症、肺栓塞等；其次，外呼吸道出现阻塞，出现这一情况主要是因为胰腺囊性纤维性变、患者吸入异物、支气管哮喘、毛细支气管炎的问题；最后，出现中心呼吸道阻塞主要是由于急性喉炎、吸入异物、呼吸道狭窄、气管软化、声带麻痹等问题。

2.2影响呼吸泵的疾病

对于影响呼吸泵的疾病可以概括如下：首先，神经肌肉类病变，包括产伤、手术后的膈神经损伤、肉毒杆菌中毒、及营养不良等表现；其次，脊髓病变，包括脊髓性肌萎缩、脊髓灰质炎和脊髓创伤；再次，脑干病变包括中枢性低通气、中枢神经系统感染等；最后，胸廓畸形具体包括膈膨升、膈疝、窒息性胸廓萎缩等。

3 呼吸衰竭的诊断

呼吸衰竭是呼吸系统的不正常工作导致的氧缺乏或二氧化碳滞留过多。引起呼吸衰竭的原因除了来自于呼吸系统也来自身体的其他部位，如循环系统、肌肉骨骼系统、中枢神经系统等部位的受损都有可能诱发呼吸衰竭。

临床研究一般将呼吸衰竭的诊断标准定为下面四条中的两条，具体为：1.出现非常明显的呼吸性酸中毒，动脉血PH开始降低；2.呼吸室内的空气时，PaO2小于50mmHg；3.PaCO2大于50mmHg；4.呼吸苦难问题的明显存在；5.意识状态出现改变。出现以上五个状态中的任意两个状态都可以在临床上被认为是呼吸衰竭的特征，需要按照相应的处理方法进行处理。例如，如果患者在被发现时的呼吸已经十分窘迫了，而且伴随着明显的呼吸不规则或遗障碍，这种情况下必须要进行紧急的救治，也包括利用机械通气或气管插管的方法不能够在等待动脉血气分析的结果，否则容易造成缺血性脑损害或心跳停止。另外，临床操作时很多医生的操作存在问题，不能在进行机械通气之后就简单的认为已经解决了呼吸衰竭的问题，还要通过进一步的观察和治疗，查看是否已经改善了血气指标，通过调整呼吸机的参数随时关注病人情况。呼吸衰竭的问题出现之后必须进行迅速而有效的治疗，这要求临床医师要非常熟悉呼吸衰竭的病情表现和特征，正确及时的判断甄别，采取合理的方法帮助病人。

4 呼吸衰竭的治疗

4.1支持性治疗

4.1.1合理氧疗，改善通气

低氧性呼吸衰竭伴呼吸窘迫的紧急治疗是氧疗，迅速增加吸氧浓度，用脉氧计连续监测，并维持血氧饱和度。常用的氧疗方法有鼻导管、鼻塞、简单面罩、非重复呼吸面罩以及经机械通气给氧。在高流量时，鼻导管可提供百分之四十的FiO2，简单面罩可提供60%的FiO2。迅速纠正严重低氧血症要比由此而引发的PaO2上升更重要。

4.1.2气管插管和机械通气

若患者出现意识障碍、昏迷、无力咯痰、窒息、急性左心衰竭、顽固性低氧，经常规治疗后，PaO2不能达到目标值，PaCO2继续升高，导致严重呼吸性酸中毒，应及时进行气管插管和机械通气。近些年来，呼吸衰竭的救治和监测技术已有了很大进步，监护技术也已有很大进步。近些年来开展的连续动脉内血气监测、二氧化碳监测可为治疗病情不稳定的危重患者提供较客观依据。

4.2基础疾病的治疗

4.2.1针对呼吸衰竭病因的治疗

在进行支持性治疗的同时，应根据呼吸衰竭的不同原因采取不同治疗。如创伤引起的呼吸衰竭，应根据外科原则采取必要的手术治疗；脑血管意外引起的呼吸衰竭，则应治疗脑血管病。只有去除呼吸衰竭的病因，才能使呼吸衰竭得到有效纠正。

4.2.2解除支气管痉挛，促进排痰

支气管痉挛增加呼吸功能负荷，患者存在支气管痉挛时应给予有效的支气管舒张药物。必要时可应用肾上腺皮质激素。痰液粘稠不易咳出者可应用祛痰药物，给予气道湿化，并辅以翻身叩背。

5 结语

呼吸衰竭是临床上重症医疗的一个重大的环节，研究呼吸衰竭相关问题具有重要的意义，本文针对呼吸衰竭的临床表现、病因、诊断、治疗四个部分对呼吸衰竭问题进行全面的剖析，以期能够为业内这一问题的研究提供帮助，为临床上对呼吸衰竭的治疗及应用提供借鉴。

参考文献：

第9篇：呼吸道受损的表现范文

关键词 药物疹 护理

药物疹是一种常见的药物不良反应，是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体引起的皮肤黏膜反应［1］。大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种类型，临床少见。该病起病急，全身中毒症状严重，皮损由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水疱或大面积表皮松解，易脱落形成糜烂。同时也可伴有口腔、眼结膜、呼吸道、胃肠道黏膜的糜烂、溃疡，部分患者发生肝肾功能损害，严重者可因感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱或内脏出血而死亡。2008～2010年收治大疱性表皮松解型药疹病人4例，经积极治疗与护理后，3例病人治愈，1例死亡。现将其护理进行回顾性的分析，总结如下。

资料与方法

4例严重药物疹的病人中，男3例，女1例，年龄3～42岁。所致药物疹的药物为抗菌药物1例，卡马西平3例，发疹时间为用药后1～3天，药物疹表现为大片表皮红斑，出现大小不等的松弛性水疱，继而松解坏死和剥脱。伴有不同程度的口腔、眼结膜，或尿道、呼吸道、胃肠道黏膜糜烂。均有发热现象，体温37.8～39.8℃，治疗均给予停用可疑的药物、运用大量的激素（甲基强的松龙等）、预防感染、人丙种球蛋白针增强免疫、营养支持等。3例病人安全出院，1例死亡，住院时间32～48天。

护 理

严格消毒隔离：将患者置于单人房间，每日行紫外线空气消毒30分钟，地面及物体表面用500mg/L有效氯消毒液擦拭，1次/日，患者所用被服、餐具等，每日均行高压消毒，防止院内感染。室内保持通风，温度保持18～20℃，湿度50%～60%，严格消毒隔离制度，限制陪护和探视。

创面护理：病人不穿衣服，皮肤以干燥暴露为主。暴露创面，予以拱形床罩作支架，支架经500mg/L有效氯消毒液擦拭后置于床上，距离患者身体30～40cm，床罩上覆盖棉被以保温。头部、躯干部铺垫6～8层无菌大纱布，更换时禁止推、拉以防皮肤受损，增加感染机会［2］；备烤灯，患者在翻身、坐起时暴露创面，进行照射，烤灯距离病人20cm，时间30～60分钟/次，避免烫伤。加强大小便护理， 防止污染创面。未破溃的大水疱，局部皮肤消毒后可用无菌注射器抽净疱液，小水疱使其自行吸收。已破溃的大疱，局部涂抹生理盐水加庆大霉素，糜烂面外敷凡士林油纱；换药时注意保暖，避免着凉感冒。

保持呼吸道通畅：超声雾化吸入，保持呼吸道湿润。病人因鼻咽、口咽、喉咽黏膜充血水肿，出现气管痉挛、严重呼吸困难，立即配合医生行气管切开、吸痰，保持气管通气顺畅、呼吸平顺。加强无菌技术操作，做好气管切开的各项护理。

口腔护理：患者口腔黏膜糜烂、疼痛、口唇大疱破溃，形成血痂，影响进食，每日进行口腔护理2次，清除口腔内的污痂。操作时动作应轻柔，以减少对溃疡面的刺激，减轻疼痛。口唇糜烂结痂用生理盐水擦拭后，再涂红霉素软膏或贴凡士林油纱布即可。

眼部护理：患者眼结膜可见溃破，结膜充血，分泌物增多、流泪，每日用生理盐水清冼后，涂玻璃酸钠滴眼液和红霉素眼膏，4次/日，交替使用。分泌物多时可增加清洗和滴眼次数，以防继发感染。

用温生理盐水清洗外阴：外黏膜糜烂，堵塞尿道口，按医嘱保留尿管，予以留置导尿，用0.5%碘伏棉球消毒尿道口，2次/日，留置导尿管时间7～10天，每周更换尿袋2次，每天会阴擦洗，保持会清洁，预防继发感染。

疼痛的护理：由于病人病情较重，全身皮肤受损与面积浅Ⅱ度烫伤相似，疼痛是病人急需解决的问题。将病人安置在安静单独的病房，减少周围环境的刺激，护理操轻巧，正确使用止痛药，让病人收听自己喜欢的节目或音乐，以分散注意力，减轻疼痛，及时评估疼痛的程度和效果。

用药护理：在大量用皮质激素的同时，严密监测水电解质平衡情况，定期测定血钾、钠、氯水平并及时补充调整。严格记录出入量，保证出入量平衡；检测血糖水平；观察呕吐物、大便的颜色、性质和次数等，给予使用保护胃黏膜制剂和抑制胃酸分泌药物。病人是高敏状态，对其他药物也容易引起交叉过敏，因此病人使用任何药物时，都应密切观察病情变化、药物的作用。如有不良反应，及时汇报医生并采取相应的措施。

加强全身营养支持疗法：由于严重皮肤大面积的皮肤糜烂浆液丢失，给予高热量，高蛋白、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、肉汤、蛋汤等，200～300ml/次，5～6次/日后逐渐改为半流质，以利消化道黏膜新生，增加营养、增强抵抗力。禁食较硬和刺激性食物。根据病情给予有效的抗生素，适当输丙种球蛋白、血浆等，增强机体抵抗力，防止继发感染。

健康宣教：对于皮肤屏障受损的患者，感染容易发生且并发症后果严重，帮助患者形成皮肤清洁、预防感染的观念，并对其进行健康宣教，特别对于重症患者，因其皮肤糜烂、渗出、剥脱、疼痛、全身状况差导致食欲下降，加之消化道黏膜受损，早期宜进高蛋白、高维生素流质饮食。通过宣教，帮助患者加强营养支持，从而对预防感染等并发症起到了有效的帮助［3］。

心理护理：病人始终清醒，加强对病人与家属的心理护理十分重要。由于起病急、病情重、皮损严重，病人常担心不能治愈或治愈后留有瘢痕，出现精神紧张、焦虑、烦躁、情绪不稳定，故护士应鼓励病人表达内心感受，并认真讲解此病的病因、临床表现、治疗、护理及预后情况，增强其战胜疾病的信心，取得病人的信任，克服不良情绪，使其积极配合治疗［4］。

出院指导：①穿清洁、柔软的棉质内衣，以减少对皮肤的刺激，并保持皮肤清洁。②讲解激素逐渐减量的目的及重要性，嘱其出院后严格执行激素减量计划。③告诉患者应避免再次应用致敏药物并慎用其衍物，并在其病历卡上写明过敏药物。④嘱患者不适随诊。

讨 论

药物疹是药物不良反应最常见的一种表现形式，严重者可累及机体的其他系统，甚至危及生命。用药前必须详细询问既往过敏史，做到合理规范用药，特别警惕易致敏药物的应用，同时加强对药物知识的宣教，提高药疹的防范意识，减少本病的发生。做好基础护理的同时，严格执行无菌操作技术，积极配合治疗，对预防和控制继续感染方面取得较好的效果，能避免各种并发症的发生，对控制病情和提高抢救成功至关重要。

参考文献

1 杨莉,郑艳华,靳海燕.重症药物疹合并糖尿病患者的护理［J］.中国实用医药,2010,5（14）:196-197.

2 于延玲.大疱性表皮松解型药物疹的护理体会［J］.山东医药,2003,43（5）:66.