临终患者的护理措施精选(九篇)

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第1篇：临终患者的护理措施范文

【关键词】中风；抑郁症；护理干预

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.463文章编号：1004-7484（2013-10-5948-02

中风后抑郁症是脑血管意外后常见并发症，其主要表现为患者情绪低落、兴趣减退、态度消极，近年来随着老龄化与心血管疾病发生率的提升，中风后抑郁症发生率逐渐升高，严重影响患者的生活质量和功能健康。临床研究表明，对中风抑郁症患者除了药物治疗外，采取周全的护理可有效减轻患者的抑郁情绪，提升治疗效果。现回顾性分析2012年3月――2013年3月经我院治疗并实施实施周全护理的60例中风后抑郁症患者的临床资料，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2012年3月――2013年3月经我院治疗的中风抑郁症患者120例为研究对象，所有患者均表现为紧张、恐惧、悲伤、功能衰减等症状。随机将其分为观察组与对照组。观察组：60例，男性28例，女性32例；年龄41-66岁，平均（51.6±1.2岁，病程20天-12.6个月；出血中风17例，缺血性中风43例；轻度抑郁24例，中度抑郁16例，重度抑郁12例。对照组：60例，男性27例，女性33例；年龄42-66岁，平均（50.9±1.3岁，病程19天-13个月；出血中风18例，缺血性中风42例；轻度抑郁23例，中度抑郁17例，重度抑郁10例。两组在年龄、性别、病程、病状、抑郁情况等因素上无显著差异（P

1.2护理方法给予对照组常规护理，观察组在常规护理基础上，由专职主管护师给予护理干预。

1.3观察标准比较两组患者护理后的抑郁情况。对患者进行抑郁评价，≥42分认定存在抑郁障碍，计算出总分后，将总分转换成百分指数，轻度抑郁50%-59%；中度抑郁60%-69%；重度抑郁≥70%。

1.4统计学方法用SPSS14.0统计软件分析处理所有数据，以x2检验，组间差异以P

2结果

3讨论

中风后抑郁症是生物、社会、心理等多重因素共同作用的结果，与神经功能损伤、病变位置、家庭支持、社会影响等因素具有紧密相关性，多数学者认为，优势半球病变和额叶近端损害可能造成脑卒后抑郁症，且有很多研究表明，日常生活能力越差、神经功能损伤程度越严重，抑郁程度就越严重，而冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病并况越多，患者心理负担越大，越容易形成中风后抑郁症。身心长期处于紧张、恐惧、焦虑等非健康状态，应激反应明显，一旦应激水平超出个人应变能力，则会引起情感异常，而社会因素、家庭环境会对患者心理产生一定影响，从而导致中风后抑郁发生。因此，在对中风患者抑郁症护理干预中，医护人员从以下几个方面实施护理干预措施。

3.1心理护理加强与患者的沟通与交流，在尊重患者人格、隐私的基础上，鼓励患者说出心中的感受，并提供可供患者发泄的机会；仔细观察患者的情绪变化，并了解变化原因，及时消除患者紧张、悲观、依赖等心理；根据患者性格、病情向患者讲述中风的病因、治疗方法、预后等，提升患者对中风的认识，以成功案例讲述或以治疗成功的患者现身说法，树立患者战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗。总之，护理中通过人性化、个性化护理，降低患者的不良情绪、消极心理，使患者树立正确的价值取向和生活态度。

3.2环境护理患者的家庭环境、社会环境及院内环境对患者康复具有重要影响。护理中要向患者家属介绍家人日常护理、和睦环境对患者康复的作用性，以缓解患者的心理压力；并以示范、讲解等方式，让患者家属掌握一定的康复训练方法，协助患者进行经常性的功能训练。创建良好的院内和社会环境，尤其是院内环境，通过走廊文化建设、中风知识与技能宣传、休息厅建设等，为患者营造一个和谐、开放、轻松的住院环境，以有效降低患者的抑郁情绪。

3.3健康教育①根据患者病情、年龄、文化程度以小组教学方式，向患者进行中风知识与技能教育，提升患者中风认知和日常护理能力。②饮食、运动护理。饮食以清淡、低盐、低糖、低脂为原则，多食蔬菜、水果、豆类，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。吞咽困难患者，减少粗纤维进食，宜软食；口角歪斜者，由健侧进食，减少残余。阴虚者宜小米、绿豆等甘凉食物；阳虚者多食蔬菜、水果等粗纤维食物；高脂血症者宜低脂饮食，少食油脂多、胆固醇高食物，如动物内脏、花生、蛋黄等。

3.4康复护理对患者进行功能训练，主要包括肢体与语言训练。以瘫肢按摩、关节被动活动对患者进行早期治疗，防止发生瘫肢畸形等并发症。根据患者肢体功能障碍程度，制定适宜的训练方法，并对其进行坐、立、行基本训练和日常生活训练，做到主动与被动训练、床下与床上训练及室内与室外训练相统一；锻炼要持之以恒，活动量由小到大，循序渐进。语言训练是一个长期过程，需要医护人员、家属与患者的共同努力；可采用嚼口香糖、刷面部等方式，刺激患者唇、舌、喉部等肌肉运动；校正患者发音口型；进行听觉训练、实物刺激训练、手势训练等。

参考文献

[1]俞海虹，罗艳琼.18例中风后抑郁症患者的观察与护理[J].时珍国医国药，2011（03：744-745.

[2]侯亮，彭鹏，郑莹，王杰军.社区肿瘤患者家属抑郁障碍与患者生活质量相关因素的关系[J].中国肿瘤，2011（11：725-729.

第2篇：临终患者的护理措施范文

【关键词】急症；临终病人；护理

一、前言

突发的自然灾害（如：地震、火灾、水灾等），意外伤害 （如：交通事故、施工事故、溺水、急性中毒等）， 或心脑血管疾病的急性发作等都有可能导致急症临终病人的存在。近些年来，随着社会经济的高速发展，人们生活空间的扩大和生活节奏的加快，使各种意外事故的发生率明显提高，意外死亡率也呈上升趋势。因此，对急症临终病人的护理研究开始引起护理学者们的关注。

二、护理方法

临终护理又称“临终关怀”，是指向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的照料，控制症状，提高生命质量，维护家属身心健康，病人无痛苦、安宁舒适地度过人生的最后旅程。临终关怀不以延长临终者生存时间为重，而是以提高临终阶段的生命质量为宗旨，因此护理的重点也应从关注病人的疾病转为关注病人的痛苦，促进病人的舒适方面。护士要根据病人病情、对疾病认知程度、心理特点采取针对性护理措施，满足生理、心理需要。

1.提供安全、舒适的住院环境

尽可能安排在单间或病人少的病房，保持环境安静，满足陪护需求，病室每日通风换气，床单元整洁，生活能自理时尽量帮助病人实现自我护理，以增加生活乐趣，保持自尊，理解病人心理，允许保留自己的生活方式，提供生活上的便利，室内用品摆放合理，保证病人安全。

2. 做好基础护理，满足合理要求

进入急诊科抢救的患者病情危急严重，大多数在入院时就已经接近死亡，病情严重无法获得治愈，但是仍要对患者进行必要的抢救，延长患者的生存时间，对停止心跳的患者进行心肺复苏治疗。必要的时候采用呼吸机机械通气和气管插管治疗，但是对于年龄较大、处于恶性肿瘤晚期和患有多脏器功能衰竭的患者是否要进行插管治疗，应该与患者家属沟通，最终遵从家属的意愿。对所有入院急症临终患者做好各项生命指标的监测，做好各项抢救，尽量维持患者的生命。

准确的判断患者的病情，并将具体情况及时的汇报给主治医生，对患者的实际情况进行及时的对症治疗和处理，做好随时抢救记录。对于意识状态极不清醒并且趋于脑死亡状态的患者也要持续抢救和治疗，除非家属要求并签字同意后方可终止治疗。

为急症患者做好各种管道护理，做好管道标识，保证护理时的无菌操作，护理人员对患者进行护理工作时要先洗手消毒，避免发生院内感染。

3.疼痛护理

急症临终患者大多都饱受病痛的折磨，疼痛在这样的群体中十分常见，在入院抢救的护理中，护理人员要对伴有剧烈疼痛的患者一定的心理支持，必要时根据医嘱给予适当的止痛、镇静药物，尽量减少患者不必要的检查和治疗，避免不必要的生理疼痛。

4.重视心理护理

临终意味着面临死亡，在即将告别亲人结束人生的最后日子里，病人的心理反应非常复杂。心理学家库伯勒・罗斯博士临终心理理论认为：当一个人得知自己患了不治之症或疾病发展到晚期面临死亡时，其心理发展过程大致可分为否认、愤怒、协议、抑郁、接受五期，护士要多与病人交流，根据不同病人、不同时期的心理特点采取恰当的心理护理措施。如处于愤怒期的病人，心理不平衡，经常大发脾气，斥责身边的医护人员与亲属，这是一种求生无望的心理表现。护理人员要以宽容的态度给予同情、疏导，使忧虑、恐惧情绪得到适当宣泄。协议期病人希望奇迹出现，此时他们对医护人员的一言一行非常敏感，希望得到重视，给予最好的治疗，减轻病痛，延长生命。护理上应给予更多的指导和关心，尽量满足其合理要求。优先给予治疗，多巡视，多沟通，加强护理，使其感到被关怀，被重视，树立生活信心。随着病情进展，治疗效果不明显，病人感到失望，不得不接受现实，出现抑郁、内疚、焦虑等情感反应，部分病人存在自我感受负担（即拖累家庭，成为别人负担的心理感受），认为别人对他们的付出太多不值得，他们会拒绝治疗，听不进别人意见。此时护士应尊重病人的意见，不要强迫交谈，可用非语言的交流方式给予一些安慰和心理支持，有条件时提供单独的环境，尽量让家属陪伴，帮助解决未了心愿。到了临终前，病人出现全身衰竭，病人感到接近死亡，内心极其痛苦，有时会暗自流泪，尤其是看到相同疾病的病人死亡时更加重了他们的思想负担，此时要真诚地关怀，让病人把恐惧和忧虑表达出来减

轻心理压力，达到精神上的解脱。

5.关怀病人

面对处于痛苦又濒于死亡的急症临终病人，护士要以救死扶伤，实行革命人道主义的高尚品德和深厚的同情感、责任感，给予病人亲切的关怀和细心的照料。

对待意识清醒，有希望越过临终期而生存的病人，护士工作还是应该本着救人于危急之中的原则，做到急病人之所急，全力以赴，不要轻易放弃。护士仍应注意和病人交流、做好心理护理，消除其对急诊环境和各种抢救设备的陌生感、恐惧感，认真做好各种抢救、监测治疗和维持生命需要的护理。

对遭受意外伤害而导致态度、情绪反应激烈的病人，护士要给予谅解和宽容，主动关心照顾，积极配合医生采取应急措施，一丝不苟地做好每一个护理操作，以缓解病人的身心痛苦。

对意识不清、救治已无望的病人，护士要持“ 慎独”的态度，自觉地、认真负责地做好各种护理工作，尽到最后的职责，直至病人死亡。

三、护理效果

经过临终患者的精心全面护理，所有患者都能够从焦急恐慌的心理状态中走出来，能够正确的面对死亡，生活质量有明显提高，患者家属也在陪同护理阶段缓解了心理紧张和痛苦，能够比较平和的面对患者的疾病和死亡。

四、结束语

由于急症临终患者具有如下重要特征，即危、急、重等。虽然入院抢救丝毫没有治愈的机会，对这类患者进行临终关怀护理的目的是为临终患者及其家属提供生理、心理和社会的缓和性与支持性照顾，使患者能够满意安详的度过生命中的最后时光，这不仅是对临终患者尊严的维护，更是对患者家属的一种安慰。

参考文献：

[1] 董琼芬.临终病人的护理体会[J].当代护士（专科版）.2011（01）：81-82

[2] 周振俊.癌症患者的临终关怀及护理措施[J].中国当代医药.2011（03）：91-93

第3篇：临终患者的护理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.309

每个人都会面临生老病死，死亡是人的自然回归。临终是生命结束前的必经之路，临终关怀提供了患者临终前所需要的各种服务，使患者能平静地、有尊严地度过人生的最后时期[1]。

为减轻临终患者在生理上和心理上的痛苦和不适，提高并维护他们最后生命的质量及其做人的尊严，满足他们最后生命的需求，以崇高的职业道德，熟练的护理操作技术，各种切实有效的措施及精心的护理。临终患者的痛苦和不适降到最低限度，正确面对死亡，临终关怀使逝者死而无憾，生者问心无悔，对患者和家属都有极其重要的意义。

临终关怀对护士的要求

正如出生的过程一样，患者在临终时亦要有技术熟练的护理人员护理，这就决定了护士的职业特点在临终关怀中同样起着重要的作用。近年来越来越多的人愿意在医院中度过生命的最后阶段，在医院接受临终护理，通常患者最后的家是医院的病房，最后接触的人是护士。所以，对于从事临终关怀的护理人员，首先应接受死亡教育，敢于挑战自我。要经过严格地训练，除应具备熟练的护理操作技能，渊博的学识外，还应树立正确的死亡观和崇高的职业道德，即富有同情心、责任感、良好的修养和素质。懂得尊重临终患者的人格和尊严，尊重生命的价值，同时还应具备勇于奉献的精神。另外在临终护理中，护理人员应克服过分紧张、谈笑风生等行为举止，才能诚心诚意地尽职尽责地护理好临终患者。

临终患者的心理变化

否认期：当患者得知自己病重将要面临死亡时，其心理反应是“不，这不会是我”、“一定是搞错了”等，极力反对，存在侥幸心理，希望是误诊。

愤怒期：患者常表现为生气、愤怒、怨恨等，产生“为什么是我，这不公平”的心理，拒接治疗、敌视身边的人，以弥补内心的不平。

协议期：患者愤怒的心理消失，显得很平静，变得很和善，希望能延长生命，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。

犹豫期：患者病情日益恶化，协商无法阻止死亡来临，心情极度伤感，情绪低落、抑郁寡欢，希望亲戚朋友多来探视陪伴。

接受期：这是临终的最后阶段。患者心情变得平静，接受即将面临死亡的事实，喜欢独处，不愿与人交往，睡眠时间增加。

临终关怀措施

病房的环境布置家庭化：病房设置尽量家庭化、人性化，病房内应整洁、安静、阳光充足、温湿度适宜、室内色彩柔和，患者的物品可随意放置，病房内可摆放花草，允许患者在墙上黏贴自己喜欢的画、工艺品、相片等。鼓励家属、亲友陪伴，从而减轻患者身心痛苦，又使家属得到心灵的慰藉，让患者能在温馨的环境中度过有限的时光。

完善的心理护理：临终患者的心理变化比较复杂，护士应严密观察患者的心理分期和个体差异，实施个性化护理。建立良好的护患关系，充分取得临终患者的信任，认真听取患者的倾诉，坦诚、温和地回答患者的询问，给予更多的指导和关心，满足其合理要求。尽量让家属陪伴，消除其孤独感。尊重患者的权利和人格，帮助患者树立正确的生死观，让其正视现实，战胜自我。

做好舒适护理：舒适护理是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度的护理过程[2]。2000年WHO就提出了患者在临终阶段，医护人员的主要任务不是治愈疾病，延长寿命，而是减轻痛苦，让患者舒适，提高生存质量。身患绝症或濒临死亡的患者在生命的最后一段时间，身体上会引起许多种疼痛和不适，患者往往对疼痛的恐惧超过了对死亡的恐惧。护士除可遵照医嘱给止痛剂外，还应教会患者放松疗法、分散注意力，给予热敷、冷敷、按摩等方法来减轻疼痛。加强生活护理，及时更换衣服、床单，给患者洗头、擦身，保持皮肤清洁舒适。护士应勤翻身、排背，预防褥疮、肺炎等并发症的发生，并做好口腔护理。

尸体护理：尸体护理是对临终患者实施整体护理的最后步骤，也是临终关怀的重要内容之一。做好尸体护理不仅是对死者的人格尊重，也是对死者家属的心灵安慰，体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。护士应尊重患者的遗愿，满足家属的合理要求，严肃认真地做好尸体护理，使患者清洁、整齐、安详地离去。

丧亲者的护理：死亡是患者痛苦的结束，也是丧亲者悲哀的高峰。比起物质支持，丧亲者更需要的是感情上支持和心理疏导，缓解其身心痛苦。此时护士应认真倾听家属内心的感受。或用温和的语言给予最大的支持和安慰，面对现实，使其意识到安排好未来的工作和生活是对亲人最好的悼念，并感受到人世间真诚的情谊。在国外，有丧亲服务小组，在患者死亡后较长一段时间内，经常给加属寄同情卡、随访信或电话随访等，为丧亲家属提供关怀服务，收到了良好的效果[3]。

临终关怀的意义

临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求，是社会文明的重要标志，体现了医护职业道德的崇高。临终关怀全面有效地关护患者的生理、心理、社会、精神等方面，使患者的生理上获得舒适，心理上获得安宁，社会上获得支持，精神上获得慰藉，能帮助临终患者安详、舒适、有尊严地度过生命的最后阶段，对患者和家属都有重要的意义。

参考文献

1 魏凤云.护理与临床关怀［J］.南方护理报,2002,8(2):50-52.

第4篇：临终患者的护理措施范文

[关键词]护理干预;晚期癌症患者;生存质量;影响

[中图分类号] R73;R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-60-02

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Advanced Cancer

ZHOU ShuliDONG Chongyang

Department of Traditional Chinese Medicine, Affiated Hospital of Inner Mongolia Medical College,Hohhot 010050,China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on quality of life(QOL)of the patients with advanced cancer and provide evidence for wide use of nursing intervention in improving the quality of life of patients with the disease. Methods Referring to the QOL standard for cancer patients established in China in 1990,we divided 62 cases diagnosed as advanced cancer in our hospital randomly into experimental group and control group. Both groups received the routine hospital care in terminal stage and the positive nursing intervention was added to the experimental group. Results There was asignificant difference in the QOL score between the two groups(P

[Key words] Nursing intervention;Advanced cancer;Quality of life;Influence

癌症作为威胁人类生命健康的顽症之一,已经成为死亡的代名词。对癌症患者而言,生理上是受病痛的折磨,心理上是对死亡的恐惧。虽然我们现在的医疗水平已经达到了一个前所未有的高度,但是在治疗这种疾病的时候还是显得力不从心。因此癌症的死亡率仍旧居高不下,因此对于晚期癌症患者,要求我们临床要改变以往以药物为主的治疗[1],转为对晚期癌症患者采取以护理干预[2]为主、药物治疗为辅的治疗方针,增加患者战胜疾病的信心,降低其对死亡的恐惧感,改善晚期癌症患者的生存质量[3,4],维护其尊严,使其顺利走完人生最后的日子。因此笔者对护理干预对改善晚期癌症患者临终期生存质量的影响进行了如下研究[5]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2006年5月～2009年5月入住我院中医科经确诊为癌症晚期的患者62例,其中男性36例,女性26例,男女比例为1.38∶1;肺癌16例,肝癌17例,胃癌14例,乳腺癌6例,食道癌4例,胰腺癌3例,鼻咽癌2例;年龄45～78岁,平均年龄(55.87±1.22)岁;受教育程度;小学及初中40例,高中14例,大学8例。

1.2试验方法

将62例经确诊为癌症晚期的患者随机分为两组(n=31),即试验组和对照组[6],试验组除常规临终护理外,给予积极的护理干预措施,包括①稳定患者的情绪:护理人员要富有责任心、同情心,要沉着、稳重、严肃、有序地进行抢救护理,这样可以使患者对治疗产生信心,稳定患者的情绪。②心理支持:护士通过使用积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界,使患者内心产生一种积极获取健康的内在驱动力,积极配合治疗。③提高患者对疾病的认知能力:帮助患者客观地看待自己的病情,以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。④加强非语言交流:通过非语言交流,解除患者焦虑。⑤消除患者依赖心理。⑥运动放松训练,减轻患者焦虑。⑦适当的音乐放松治疗。对照组只给予常规临终护理措施。

1.3评分标准

采用我国于1990年制定的肿瘤病人的生活质量评分(QOL)标准为评分指标[7],对患者的精神状态[8]、食欲[9]、睡眠质量、疼痛程度[10]、对疾病的治疗态度进行评分,结果进行统计学分析。

1.4统计学分析

资料数据中率的比较用卡方检验,统计分析使用SPSS13.0软件。P

2结果

2.1治疗后生存质量改善结果

见表1。

2.2结果分析

试验结果经统计学分析,生存质量改善状况显示,试验组在精神状态、食欲、睡眠质量较对照组都有明显的改善,这证明护理干预可能增加了患者战胜病魔的信心,降低了对死亡的恐惧感,积极地配合治疗的结果,使患者在生存质量方面有明显的改善。

3讨论

护理干预是一项新型的护理模式,与对晚期癌症患者实施的临终关怀措施相结合,满足了我们如今提倡的以人为本的科学理念,符合我国国情的需要。这种护理方案对晚期癌症患者有很大的帮助。因为晚期癌症患者感情已经非常脆弱,加之身体状况又很差,这些因素使癌症患者遭受着常人难以想象的痛苦。因此采取护理干预措施、辅以药物治疗的这种方法,在改善癌症患者生存质量方面有着积极的意义。这种护理措施通过改善患者的精神状态、增加食欲、改善患者睡眠质量,以药物配合减轻患者所受的病痛,从而使患者能正确地认识疾病,积极地配合治疗,增加战胜疾病的信心[11],战胜对死亡的恐惧,在人生最后的日子里活出质量,活出尊严,平静地走完人生剩余的旅途。

[参考文献]

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[2] Marie Tarnhuvud,Cilla Wandel,Ania Willman. Nursing interventions to improve the health of men with prostate cancer undergoing radiotherapy:A review[J]. European Journal of Oncology Nursing,2007,11:328-339.

[3] 白明贵. 癌症病人的生活质量研究进展[J]. 甘肃中医,2009,22(7):79-81.

[4] 罗红. 癌症病人生活质量研究进展[J]. 护理研究,2008,22(8):2077- 2079.

[5] Angus Forbes. Clinical intervention research in nursing[J]. International Journal of Nursing Studies,2009,46:557-568.

[6] David A, Richards,Jan PH. RCTs in complex nursing interventions and laboratory experimental studies[J]. International Journal of Nursing Studies,2009,46:588-592.

[7] 武永胜,钟进才. 晚期癌症患者生命意义评测量表的研究进展[J]. 广西医学,2009,31(6):879-881.

[8] 刘晓玲. 癌症晚期疼痛患者的抑郁状况分析及护理干预[J]. 中国医药导报,2009,6(8):91-92.

[9]王旭东,梁昱. 癌症厌食恶病质综合征的研究进展[J]. 实用医学杂志,2008,24(16):2735-2737.

[10] 赵慧勤. 癌症疼痛的护理进展[J]. 天津护理,2009,17(3):181-182.

第5篇：临终患者的护理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.327 文章编号：1004-7484（2013）-09-5060-02

临终护理是对那s些已失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关怀的重要组成部分，包括医疗、护理、心理和社会等各方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终能够减少痛苦甚至无痛苦，安宁的走完人生的最后旅程，因此，临终不是消极的等待死亡，临终护理注重整体护理，注重生命质量和尊严，在实际护理中尊重患者、尊重生命，用责任心、爱心、细心、同情心去关怀临终患者及其家属。

1 临床资料

2012年5月——2012年12月在我科的晚期肿瘤患者50例，其中肺癌占25例，食道癌5例，结直肠癌5例，肝癌4例，卵巢癌3例，乳腺癌2例，其他癌症患者6例。男34例，女16例，年龄34-85岁，平均年龄52岁，住院时间5-65天。

2 护理

2.1 心理护理 库布勒-罗斯将大多数面临死亡的患者的心理分为五个连续的阶段，即否认期、愤怒期、协议期、绝望期、接受期。临终患者的心理是极其复杂的，而且因人的经济、政治地位、文化程度、、职业、年龄、人生经历等不同而有差别。因此，不是所有的患者都是经过以上过程，首先要评估患者是处于哪个心理阶段，针对不同阶段的患者，做好相应的心理护理，让他们接受事实，以密切配合治疗。

2.2 疼痛护理 本组病例95%的具有疼痛症状，很多癌症剧痛患者经常对医务人员这么说“现在不求什么只要我不痛就够了”。由此可见，这是临终患者的一个重要问题，对患者的疼痛要给予同情和理解，要了解止痛药物的种类、剂量、给药途径、给药时间、副作用，告知患者不能强忍疼痛。

2.2.1 非药物疗法 松弛疗法：指应用某种身体活动或有规律活动使肌肉紧张和松弛，以达到减轻疼痛的目的，如节律性呼吸，按摩。意向干预法：指运用有目的的思想活动，达到某种目的，借此减轻疼痛。如听音乐、催眠、电视、书籍。

2.2.2 药物止痛疗法 世界卫生组织（WHO）推荐三阶梯止痛法：第一阶段，非阿片类镇痛药，如阿司匹林，对乙酰氨基酚。第二阶段，若不能缓解，加用弱阿片类镇痛药，如可待因。第三阶段，如效果不明显，则需用强阿片类镇痛药，如吗啡。由弱到强，按阶梯逐级增加，直到控制疼痛为止。给予镇痛药的途径有口服、皮下、肌肉、静脉、硬膜外、直肠等，一般先口服给药。在我科实行疼痛规范化护理以来，有针对性的对患者实施疼痛心理护理，有的患者临终时都还在忍，怕成瘾。因此要及时对患者用药前后的疼痛评分，以便更好地配合医生止痛药物的滴定治疗。总之，主张及时足量，小剂量逐渐增加、直到控制疼痛为止，按规定时间，不能等到病人出现疼痛需要时才用药，最佳给药时间是在疼痛发生之前。

2.3 基础护理

2.3.1 环境的设置 提供舒适的治疗休息环境，尽量安置临终患者于单人病房，病房环境清洁安静，空气新鲜，并维持适宜的温湿度。这样既不会影响其他人，又能照顾到家属休息，鼓励留陪伴一到二人，为临终患者营造和谐、温暖的环境气氛。

2.3.2 密切观察生命体征及瞳孔意识的变化 肿瘤晚期患者大多有循环呼吸衰竭，随时都有可能死亡，若有异常，及时向医生汇报，采取必要的护理措施。

2.4 饮食护理 晚期肿瘤患者会出现恶病质，恶病质是指有食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭的综合征。应指导患者少食多餐，进食高热量、富含维生素、高蛋白、易消化的饮食，注意合理搭配，做成色香味俱全的饮食，不能进食者必要时静脉补充营养物质。

2.5 口腔护理 晚期癌症患者免疫力低下或因为放化疗的原因，口腔常出现炎症、出血、溃烂以及味觉的改变，要保持口腔清洁舒适，要避免口腔黏膜损伤，协助患者软牙刷刷牙，并常用盐水或者益口含漱液漱口，不能漱口者要做口腔护理。

2.6 皮肤护理 晚期肿瘤患者衰竭消瘦，常有强迫，并大小便失禁、水肿极易发生压疮，在准确压疮评估后，及时申报难免压疮，使用气垫床及减压贴（如多爱肤），保持床单位整洁、干燥，受潮及时更换，翻身。对已发生难免压疮的患者，要及时给予压疮换药及监控。

2.7 排泄护理 临终患者大多会出现腹泻或大小便失禁，因此要保持周围及会位的清洁，必要时给予导尿，对于长期卧床大量使用镇痛药的患者，常会发生腹胀、便秘，可给予热敷或口服蜂蜜水、缓泻剂或给予灌肠，已解除患者便秘痛苦。

2.8 安全护理 防跌倒、坠床等，氧气管、保留尿管、静脉导管等脱落，保持通畅在位。

2.9 临终患者及家属的死亡教育 死亡教育是引导人们科学、人道的认识死亡，对待死亡，以及利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育。在为患者治疗护理的过程中，耐心的倾听他们说出内心的悲伤和痛苦，有时好的倾听者比劝导者更重要，同时要把握死亡教育的时机，比如患者疼痛时，发怒时就不要去谈什么死亡观，要找患者病情和情绪相对稳定时可以和病人及家属共同探讨死亡话题，引导他们树立正确的死亡观，突破对死亡的恐惧和不安。护士应认真倾听患者及家属的感受，患者有未完成的事业、没有达成的心愿对其表示同情和理解，对于不良的情绪和言行加以引导，对患者合理的要求应尽量满足，让他们感受到人间的温暖，帮助其建立心理适应能力，自然平静地接受死亡。

2.10 临终患者家属的心理支持 在临终护理中，家属也是护理对象之一，他们即将面临失去亲人的痛苦，常常会出现难以克制的情感行为，护理人员应耐心做好疏导工作，有计划的安排家属与患者的单独相处机会，甚至指导家属为患者进行简单的护理工作，让其在有限的时间里多陪伴患者，让其感受到亲人的照顾。当患者病情极度危重，处于濒临死亡时，护士应协同医生向家属讲清患者的病情，使其共同为患者创造一个较好的理想环境，让患者在安详舒适的环境中离世。

第6篇：临终患者的护理措施范文

关键词：临终关怀　临终病人　生命　生活质量

早有“生命诚可贵”的名句警示世人生命的重要性。生命尽头的时候，人尤其脆弱，尤其需要关怀。临终关怀(hospice)是指向临终患者及其家属提供一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会各方面，其宗旨是减少临终患者的痛苦增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时给临终者的家属提供社会和心理乃至精神上的支持是一种具有高度价值观和伦理意义的服务活动。

1.临终关怀的起源、定义及我国发展现状

1.1　临终关怀的起源、定义

“临终关怀”(hospice或hospicecare)一词源于早年的西方，意思是朝圣者或旅客中途休息，重新补足体力的一个中途驿站。临终关怀起源于中世纪的修道院和济贫院，那里为重症濒死者提供精心的照料。现代意义上的临终关怀则是指为临终患者及其家属提供全面的照顾护理，包括医疗、护理、心理、精神等方面，以期临终患者的生命受到尊重、症状得到控制、心理得到安慰、生命质量得到提高同时也使患者家属的身心健康得到维护。

1.2　临终关怀在我国的发展现状

我国大陆于1988年在天津设立临终关怀研究中心，同年10月上海创立了第1家临终关怀医院――南汇护理院，1992年北京成立了我国第1所民办临终关怀医院一松堂医院。目前我国包括香港和台湾地区的30个省、市、自治区相继创办了临终关怀和姑息治疗机构100多家，已有数千人从事临终关怀的工作。但是我国的临终关怀机构相对集中于北京、上海、天津等大城市，即使在这些大城市中，也存在真正意义上的临终关怀医院偏少、医院设施差、患者少、病房空等现象和问题。临终关怀在我国起步较晚，发展较慢，存在很多问题，但是临终关怀又具有发展的必然性，我国人口老龄化和经济水平提高，人们要求生活质量的现状要求临终关怀在我国的发展。我国的临终关怀事业还处于初级阶段，与国外还有很大的差距，及需大力发展。

2.临终关怀的对象及护理要求

2.1　临终关怀的对象

临终者是临终关怀的直接对象，也是最主要的服务对象。但是临终不仅给病人带来痛苦带来恐惧，也会引起家属痛苦的心理反应。这就要求家属能够掌握一定的护理知识，并处理好日常的工作、生活与照料任务的冲突，这些要求都给临终者家属带来了压力。所以，家属也是临终关怀的对象之一。

2.2　临终关怀的护理要求

我国目前临终关怀是由医护人员实施的，而且临终关怀的重点在于“护理”而非“医疗”，临终关怀工作者需要近距离地接触死亡，必然自己需要首先调整好心理上的压力，这对其心理素质和伦理道德提出了更高的要求。科学的临终关怀应该是医学、心理学、社会学等各个领域的工作者共同参与完成的。研究表明，一些护士对待死亡问题和濒死问题感到不适应，由于害怕、恐惧，认为护理无意义，麻烦辛苦，容易引起悲痛与忧伤，而不愿意接受临终护理工作。这表明护士尚需进一步改变观念，丰富知识，适应临终关怀的需要。作为经常接触临终病人和死亡的护理人员，也要有合理的方式方法缓解心理压力和负性情绪，维护自身心理健康。

3.临终关怀的目的及意义

3.1　临终关怀的目的

临终关怀的目的是以整个人为对象，提供精心照料，解除躯体痛苦，缓解对死亡的恐惧，维护其做人的尊严，提高其尚存生命质量，并给予家属心理关怀，最终使逝者死而无憾，生者问心无愧。

3.2　临终关怀的意义

随着人类社会文明和科技的进步，医学模式已从过去的生物医学模式转化为现代的生物、心理、社会医学模式，但是无论医学怎样进步，人总难免一死。在如何提高临终患者的生命质量、维护其人格及生命的尊严，使其更好的走完这一段历程，其目的不是延缓患者生命，而是要尽可能减少患者的痛苦，使之坦然愉快地走向人生终点。临终关怀主要为患者提供镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等服务。要求护理人员应掌握社会学、心理学等知识。因此临终关怀有其重要意义。

4.关于临终关怀的设想

有条件的医院可以单独设置临终关怀病房，挑选一部分具有爱心耐心恒心的护理人员经过专门的培训，这样会让这些病人感受到温暖。在普通病房，可能有些护理措施是不到位的，也怕影响其他病人情绪，可是在这样特殊设置的病房，护理人员可以更好地对这些病人进行心理护理和各方面的护理。临终关怀作为一个新的知识受到了国家，社会乃至在精神与人类文明史的关注，其发展前景是不可限量的。对从事临终关怀的护理人员进行全面的、系统的培养。医护人员要树立正确的死亡观，抛开传统思想影响，对外学习系统、全面的临终关怀知识。

第7篇：临终患者的护理措施范文

【摘要】目的提高患者的生活质量，帮助患者维持其机体、情感、精神、职业和社会行为能力处于最佳状态。方法对34例晚期癌症病患者，从基础护理、控制疼痛、饮食护理及家属的心理安抚等方面实施临终护理。结果缓解了患者的痛苦，使其安宁的走完人生的最后旅程。结论临终关怀是一项艰巨而高尚的工作，作为医务工作者，应根据实际需要，因人而宜的做好临终关怀工作，充分显示临终关怀的温暖和力量。

【关键词】 晚期癌症；临终关怀；关怀教育；生活质量

临终关怀在我国属新领域，高等医学院校护理专业人才培养方案中缺少系统的临终关怀知识和能力的课程。临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神，需要护士具有崇高的职业 道德 、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质，熟练的技术。临终关怀对我们是一个新课题，我们应该接受有关专业性教育，从生 理学 角度，使患者处于舒适的状态；从心理学角度，使患者由死亡的恐惧中解脱出来；从 社会 学角度，指导患者理解自己生命的意义；从 伦理 学角度，使患者认识到生命价值和质量，保持人的尊严。

一 临床资料

2010年10至2011年6月共34例，男28例，女6例，年龄32~86岁，其中胃癌3例，肺癌10例，食道癌2例，直肠癌2例，肝癌8例，胰腺癌1例，胆囊癌2例，鼻咽癌5例，住院时间20~135天。所有患者均根据病情给予综合性对症支持治疗，患者入院后均有不同程度的心理反应。

二 临终关怀教育

2.1将临终关怀列为培训项目，使护士能充分认识临终关怀的意义，掌握临终关怀的护理操作技能、心理护理技巧；提高护士与患者及家属的沟通能力，提高临终关怀护理质量。学习与死亡有关的法律、宗教、家庭等问题的处理。

2.2定期进行临终关怀讲座，介绍国内外临终关怀的新动向、新技术。

2.3给予护士身心支持：

2.3.1加强护士对人生与死的正确认识，正确理解死亡的价值和意义，从而解除护士对死亡的恐惧和避讳，减轻其在工作中与死亡随时接触的心理压力，树立正确的临终关怀职业理念。

2.3.2随时给予心理咨询，对于护士在临终关怀工作中产生的恐怖、紧张、抑郁等心理问题给予及时的帮助，使之及时得到调适。

2.3.3邀请心理专家定期开展心理讲座，讲授常用的心理调适和心理治疗方法，使护士能始终保持良好的心理状态，做好临终关怀工作。

三 针对患者的病痛及各种症状，给予专业化的治疗，最大限度地减轻患者的疼痛，给予身心的全面照顾，包括生理、心理及社会的需求。

3.1 基础护理精心护理是减轻临终患者各种不适和痛苦的基础。

3.1.1 饮食护理临终患者一般都体质消瘦，营养不良，应给患者提供高热量、高蛋白质饮食以补充营养。采取各种措施，如：饭前散步，以增进食欲；少量多餐，给予浓缩、优质蛋白质及其他必须的营养素；保持进食环境舒适、清洁、安静；鼓励家属送一些患者喜爱的食物；饭前适当控制恶心和疼痛；可吃一些辛辣调味品或饮少量酒，以增进食欲；不能进食的患者可行静脉输液补充营养。

3.1.2 口腔护理极度衰弱的患者由于免疫功能低下，易发生口腔感染。要求每日饭后及睡前刷牙漱口，并用朵贝尔液或淡盐水含漱，保持口腔清洁；给口腔软食，少量多餐，忌进过硬、过粗、过冷、过热和辛辣食物；口腔溃疡疼痛，可给2%利多卡因喷雾，或加维生素B12至洁维乐制成混悬液分次含服；禁忌烟、酒的刺激；如出现口腔感染，则需行口腔分泌物培养，并按培养结果用药，常见霉菌感染可用霉菌素10万μ/ml，并改3%苏打水含漱。

3.1.3 皮肤护理临终患者衰退竭的体质和长期卧床极易导致褥疮发生，而且褥疮一旦形成，会迅速扩展。保证定时擦洗，及时更换衣物、被褥，保持床单、衣服清洁、平整、干燥和无渣屑，每天按摩受压处、采用各种皮肤保护等方法有利于降低褥疮发生率或减轻损害程度。首先应预防发生褥疮。如病情许可，定时扶患者坐起。长期卧床患者，应设翻身卡，按时为患者更换；对极度消瘦者，尾骨处垫以水枕，必要时用气垫或水袋将骶尾部悬空，以防受压；对尿失禁的患者，准备足够的尿布，随时更换，如为男性患者可使用有带的保鲜袋，绑在上，随时观察，及时撤走。每次便后清洗外阴。或可行导尿术。鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染；局部皮肤出现潮红时，可用红花酒精按摩或涂予曼秀雷敦薄荷脑软膏；局部皮肤出现皲裂时，可涂以龙胆紫，使形成一层保护膜，并有消炎作用；如褥疮已经形成，更要消除局部压力，按伤口换药处理，可用达克宁粉或卢荟汁，湿润烧伤膏等，防止复加感染。

3.1.4 疼痛的护理疼痛是晚期癌症最常见的合并症，持续性的疼痛不仅影响患者的正常生活，而且引起患者严重的心理变态，特别是当疼痛持续时间长而且逐渐加重时，患者常失去生存的希望。经常听到患者讲：“对死亡不怕，就怕疼痛折磨”，所以患者对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧。由于这种恐惧及随之而来的抑郁，会使痛阈下降，就是轻微的疼痛，患者都感到难以忍受，从而影响患者的情绪，加重病情。晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛［1］， 及时发现、解决患者的痛苦甚为重要。在疼痛管理中，应突出以患者为中心的思想，体现人文关怀。

3.1.4.1 疼痛的心理护理：首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励患者说出自己的痛苦，及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减少患者痛苦。另外，对一些因害怕用药成瘾的患者拒绝用药时，加强心理疏导，鼓励用药缓解疼痛。

3.1.4.2 按时给药：止痛药应当有规律地按时给药，而不是按需给药――即只在疼痛时给药。使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感，取得更好的疗效。

3.1.4.3 按阶梯给药：WHO建议癌痛治疗选用镇痛剂必须从弱到强三个阶梯进行。对于轻度疼痛的患者选用第Ⅰ阶梯解热镇痛类药物，中度疼痛应用第Ⅱ阶梯弱阿片类药物，重度疼痛选用第Ⅲ阶梯强阿片类药物。临床上本科常用以下口服给药止痛疗法：轻度疼痛，采用第Ⅰ阶梯药物，消炎痛25mg/次，4～6h1次；中度疼痛，先试用Ⅰ阶梯药物2～3d，无效者改用或加用Ⅱ阶梯药物，曲马多缓释胶囊100mg/次，12h1次；重度疼痛，先试用Ⅰ＋Ⅱ阶梯药物1～3d，无效者改用Ⅲ阶梯或Ⅰ＋Ⅲ阶梯药物，美施康啶，2次/d。对焦虑、失眠者，睡前加服安定，以达更好的止痛效果。

四 临终患者的心理护理

终末期是癌症发展中的一个特殊阶段，病情逐渐恶化，死亡越来越近。此时患者对死的恐惧和对生的渴求非常强烈，产生了一系列复杂的心理反应。终末期护理更强调的是对患者的心理护理，而语言交流则是心理护理的重要手段。

4.1临终患者的心理极为敏感、复杂，对人格、友谊、尊严倍加珍视，对护士的一言一行更为注目，因此要求护士必须拥有高尚的道德品质，精湛娴熟的技术，和蔼可亲的笑容，才会赢得患者的信赖。护士讲话时要语气温和亲切，富有同情心，使患者处于关怀、体贴、慰籍之中。

4.2 对患者的变态心理要雍容大度，克制忍耐，切忌发生口角冲突，应耐心安抚，并从病情出发，进行劝告。

4.3 尊重患者和家属的意思，允许患者保留自己的生活方式，患者和家属参与医疗、护理计划的制定。

4.4帮助患者理解生命的价值和意义，摆脱对死亡的恐惧和不安，而平静地死去，并始终保持患者的尊严。

4.5 临终患者家属的心理护理，在国外有丧亲服务小组，在患者死亡后一年内，经常给家属寄同情卡、随防信或电话随防等，为丧亲家属提供关怀服务，收到良好的效果［2］。家属的精神痛苦会影响患者的情绪变化，使患者症状加重，因此要做好亲属的工作，促进亲属的心理适应，帮助患者与家属共同渡过难关。 对于部分家属来说，死亡是更大痛苦的开始，许多人会因为亲人的去世而严重影响工作和生活，甚至精神长期得不到恢复，这些人同样需要给予死亡教育，对家属忧伤的安抚和关心，帮助其家庭正常生活的恢复。

讨论：晚期肿瘤患者的症状有的可以用药物来解决，但必须有更多细致的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适和痛苦的重要手段。临终关怀的发生发展是社会进步和历史发展的必然，但只有提高医服人员的认识，才能确实有效落实临终关怀的各种措施，使患者最后能安祥、满意地到达生命的终点。

参考文献

［1］ 韦丽鹤.《晚期肿瘤患者的临终关怀》［J］.河南医科大学学报，1999年22期

第8篇：临终患者的护理措施范文

    1临终患者的心理护理基本要求

    1.1表情亲切温柔自然的表情能起到使患者无戒备心理容易接近的安全感。

    1.2眼神安详眼睛可传神护理人员镇定自若或忧郁惊恐都是以眼神为导体给予患者不同刺激,眼神惊恐会使患者慌乱,眼神凝注会使患者感受到被重视、被关怀,眼神镇定会使患者放松对死亡的关注,增加面对死亡的勇气1.3语言恳切语言是一门艺术,在临终患者的护理中对语言有更高的要求,对不同患者的不同心理状态不同年龄、职业等层次的患者要使用不同语言,语言恳切真挚,语速稳健和缓并配合非语言交流的方式如抚摸等,使患者在生命最后一刻处于被关怀体贴慰藉之中,濒死者进入死亡阶段后视力模糊、语言困难但听觉保留时间长,护理人员在床边既不能窃窃私语以免增加患者猜疑焦虑也不能毫无顾忌,讨论病情防止患者受到意外刺激。

    1.4动作轻柔对l临终患者实施护理措施时动作要也别轻巧敏捷、稳当、柔和、有序操作准确尽量降低人工呼吸机等各种抢救设备噪声,增加舒适度。

    2临终患者不同心理阶段的护理

    2.1否认期的护理否认是抵御严重精神创伤的一种自我保护,其中护士应与患者坦诚沟通既不要揭穿患者的防卫也不要对患者撒谎,要了解患者对自己病情的认知程度理解患者心情,耐心倾听患者诉说维持他们的适度希望,缓解其心灵创痛并因势利导循循善诱使其逐步面对现实。

    2.2愤怒期的护理护士应把愤怒看作是一个健康的适应性反应,对患者是有益的,而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人的并予以还击,对患者不礼貌的行为应忍让克制同时也应做好患者家属工作,医学教育|网搜集整理共同给予患者关爱、宽容和理解使他们能发泄自己的愤怒宣泄他们的感情,并在必要时辅以药物稳定他们的情绪,尤其被事业家庭、子女等困扰的中年患者,发怒时要充分理解尊重他们的人格,护理上尽量做到仔细、动作轻柔,态度和蔼可亲得到患者的谅解。

    2.3协议期的护理此期患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运,因此护士应理解这个时期的心理反应,对患者是有益的,应抓住时机主动关心患者鼓励患者,说出自己的内心感动和希望,尽量满足患者的要求,并引导患者积极配合治疗护理,减轻痛苦控制症状。

第9篇：临终患者的护理措施范文

随着生活水平的提高，我国中华医学会老年学会提出以60岁以上作为我国现行的老年人划分标准，而社区目前认为老年癌症患者临终期最好的护理环境是家庭［1］，能满足临终患者的特殊需要，为患者创造安静、安全、熟悉、温馨的环境，能充分感受到家庭的温暖和关爱，消除对疾病的恐惧，减少痛苦，增加舒适度，提高生命质量，维护临终前尊严，同时希望赋予患者家属精神上的支持。坦然接受一切即将面对的问题［2］。同时也为患者亲属提供更方便、宽松的照顾环境，患者及亲属的各种需要均能最大限度的得到满足。2008～2011年对36例老年癌症患者进行临终关怀和采取护理措施，包括基础护理、心理护理、疼痛护理。目的在于减少老年癌症患者的痛苦、提高生命质量，维护临终前的尊严，收到满意效果，现报告如下。

临床资料

本组患者36例，男16例，女20例，年龄60～98岁，其中肺癌14例、肝癌8例、胃癌7例、直肠癌3例、骨癌2例、乳腺癌1例。临终期1～8个月。

临终关怀和护理措施

口腔护理：由于晚期癌症患者身体极度衰弱无法起床或活动受限，易发生口腔并发症及褥疮，故应每天≥2次为患者做口腔护理，动作要轻柔，防止损伤口腔黏膜，在增加舒适感的同时可促进食欲，若患者昏迷擦拭口腔时棉球不能过湿，以防呛咳窒息，同时也要防止棉球脱落遗忘在口腔中，并用花生油或橄榄油涂在患者口唇上防止干裂。

饮食护理：癌症患者多处于恶病质状态，家属可根据患者的饮食习惯及要求制订饮食计划，为其提供色香、味美、易消化、富含营养的多样化食物。鼓励少食多餐，为患者创造好的进餐环境，能下床的患者尽量安排到饭桌同家人共同进餐，以促进食欲。不能下床者用棉被垫起或用靠背架托住患者呈坐位，双手放在床上的餐桌上，协助患者进餐，餐后整理用物。对于不能坐位患者，可采用侧卧位进食，必要时给予静脉高价营养。

睡眠护理：根据患者需求和习惯，指导家属给患者准备一间光线柔和、安静、整洁的朝阳卧室，定时开窗通风，保证患者吸入新鲜空气，使室内温湿度适宜。并根据患者的意愿及爱好摆放物品，提供一个舒适、安静的环境，有利于患者休息和睡眠。

皮肤护理：变换，保持床铺清洁干燥，避免压疮发生。视天气情况帮助患者洗头、洗澡、擦澡，用热水泡脚，修剪指甲，保持清洁卫生。给患者定时翻身并按摩受压部位，避免拖拉擦等动作，卧床患者根据患者的体质情况制定翻身次数，用毛巾、枕头、气垫将患者易发生褥疮的部位垫好，并指导家属按摩受压部位，促进局部血液循环，大小便后及时清洗，对大小便失禁，应使用保护垫并及时处理污物、清洗，以提高患者的舒适感。

心理护理：对于临终患者，无论其本人还是家属都会存在着对死亡有不同程度的恐惧、焦虑、忧伤、无时无刻不在煎熬中；尤其是患者在临终时更有孤独、失落感，害怕死亡，渴求保护。希望亲人们日日夜夜守护床旁。临终是整个生命的重要阶段，作为护理人员，要尊重患者的人格和权利，与患者建立相互信任的关系，多方位树立护士的职业形象护理人员面对患者态度要亲切、热情［3］，要主动接近患者，与患者谈心，像朋友和亲属一样坐在床边倾听患者对过去生活的回忆，让患者倾诉内心的恐惧和忧虑，消除其孤独感。与患者真诚相处，帮助患者正确面对现实、认识疾病的归属和预后，与患者讨论感兴趣的问题，肯定他的生平成绩及自我实现的程度，提高对生理痛苦的应激性和耐受力；要给予生命支持:抢救中镇定自若，加强非语言沟通交流，以助于护患之间建立起相互信任的关系，要珍惜患者生命中的每1分钟［4］，在其病情允许的情况下，尽可能让他们参与一些家庭或社会事务的处理，让患者的自尊心得到满足，觉得自己仍然是家庭中重要的成员，是社会中有用的一分子，没有被家庭和社会遗弃而感到自豪和有尊严，使患者愉快地度过生命的最后阶段。

疼痛的护理：疼痛使晚期癌症患者倍受折磨。如何减轻患者的痛苦，改善生活质量是护理工作的重要部分。因此对不同的患者分别采取药物和非药物止痛法：药物止痛可按照世界卫生组织推荐的癌症三阶梯止痛治疗方案给予患者镇痛治疗，部分患者疼痛仍不能得到有效的控制，便可结合其他止痛方法。如：物理疗法，针灸、按摩涂止痛药等刺激疼痛部位的周围皮肤或相对应健侧，达到止痛目的；意识疗法，即注意力分散法，稳定患者的情绪，可让患者回想自己愿意的任何事，用听音乐或笑话达到转移止痛的目的；放松疗法，疼痛加剧时进行缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松而取得一定的止痛效果。对疼痛的处理应采取主动预防，而不是被动压抑和控制，尽量减少患者的痛苦绝对不能让患者强忍疼痛［5］，违反医疗的人性化护理。即使病情恶化无法遏制，也要力争使患者无痛苦、舒适、安静地离开人世。

讨 论

通过社区医护人员的共同努力，该社区开展的临终护理工作取得了较满意的效果。护士能及时与家属沟通并授予家属一些常用的生活护理知识，让患者住在自己熟悉而温馨的家中，有家人的陪伴并提供居家照料。对患者来说，生命的最后一刻能感受到家人的关怀和体贴，减轻了心理和生理上的痛苦；对家属来说，能尽到最后一份孝心；让死者无憾，生者无愧。还让患者觉得自己的尊严得到了尊重，自尊心得到了满足，得到他人的理解与关爱，既维护了患者的尊严，又增加了患者的舒适感，提高了生活质量。让每位临终患者无痛苦、安祥、舒适、有尊严、无遗憾地走到生命终点，让患者家属真切地感受到关怀和慰籍，心态平静地送别亲人，继续开始他们美好的生活，同时也可节约资源，值得我们医护人员长期探讨。因此会更好地将此项工作广泛开展。

参考文献

1 王志稳.社区老年人保健［J］.社区护理学,2008,2:123.

2 刘建平,曾茂华,廖清书.社区家庭患者的临终护理［J］.中国医学伦理学,2002,15(6):54.

3 余小云.肺癌患者临终关怀的护理1例［J］.实用护理杂志,2002,18(4):73.