老年性骨质疏松的护理精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的老年性骨质疏松的护理主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：老年性骨质疏松的护理范文

关键词：肱骨骨折 骨质疏松 术后护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0161-01

随着社会的不断进步和发展及生活水平的提高，人们寿命的延长，我国人口老龄化问题日趋严重［1］。目前，据我国部分地区调查50岁以上人群中约20%有骨质疏松现象。近年来，老年人骨质疏松后遭遇轻微暴力致肱骨远端骨折的发生率日渐增高。老年患者常合并糖尿病、高血压等基础疾病，手术风险大，以往多采用保守治疗。随着内固定技术及理念的发展，近年来这类骨折主张积极的手术治疗，采取及时、有效、系统的护理措施是影响治疗效果的关键。2008年9月至2010年1月，本院骨科收治31例老年骨质疏松性肱骨远端骨折患者，根据老年患者的特殊性，进行针对性护理，取得较好效果。现将术后护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组31例，男9例，女22例；年龄62～83岁，平均71.4岁。左侧13例，右侧18例。损伤原因均为平地摔伤所致的闭合性骨折，且无合并神经血管损伤。合并基础疾病：高血压病21例，2型糖尿病10例，冠状动脉粥样硬化性心脏病8例，慢性阻塞性肺气肿5例；17例同时伴有2种以上基础疾病。受伤至手术时间平均2～13天，平均4.3天。术前采用双能X线骨密度仪行髋部或腰椎骨密度（BMD）测定，确诊为骨质疏松症患者。予以完善各项检查，在臂丛神经阻滞下行骨折切开复位解剖型接骨板内固定术。

1.2 治疗结果。所有患者随访11～24个月，平均14.6个月。18例均达骨性愈合，骨折愈合时间平均15.2周。术后未发生感染、内固定松动、骨折不愈合等并发症。最后一次随访时采用Mayo肘关节功能评分系统［2］，优21例，良7例，可3例，优良率达90.3%。

2 护理

2.1 严密观察病情变化。注意患者神志情况、生命体征和氧饱和度变化，观察创口渗血情况，了解患者的主诉，出现异常及时通知医生。

2.2 患肢护理。术后注意观察患肢末端血运循环、局部肿胀程度、感觉活动情况。观察桡侧半掌面皮肤的感觉有无减弱或消失，判断有无正中神经损伤。查看桡动脉搏动是否减弱，以了解是否有肱动脉损伤。如肱动脉受压或损伤，可引起前臂骨筋膜室综合征，密切观察是否有剧痛、患肢苍白、肌肉麻痹、感觉异常等。如出现上述表现，立即松开绷带，并报告医生，行切开减压术。本组无发生肢端血运障碍或神经损伤。

2.3 疼痛护理。找出引起疼痛的原因：手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后递减。组织缺血引起的疼痛，表现为剧烈疼痛且呈进行性。为此，使用连续臂丛阻滞镇痛方法，手术结束后建立静脉通路，接电子镇痛泵，观察置管局部有无红肿、液体外渗现象，2天后拔管。本组6例出现切口疼痛明显，遵医嘱使用止痛剂后好转。

2.4 骨质疏松护理。现有的预防骨质疏松措施中，补钙是最简单、安全有效的手段之一。通过膳食来源达到钙摄取是最理想的办法。奶制品是最佳来源，其他如蔬菜、坚果、青鱼、蛋等。适量晒太阳，通常不会引起维生素D缺乏，而且可增加钙的吸收。戒烟酒，养成良好的生活习惯。钙剂服用的最佳时间在晚上睡前比较好，因为甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时，但也有例外。常用的钙剂有：阿仑磷酸钠，服用后30分钟内不能平卧，宜早晨空腹，并以一大杯水送服。鲑鱼降钙素：使用前询问过敏史，并做药物皮内试验，注射后可有面部潮红，恶心不适等反应。运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要措施，尤其是户外运动。如坚持步行，每次500～1500米，每日1～2次，应力所能及。

2.5 基础疾病护理。老年患者身体机能降低，预防压疮及肺部感染方面，需加强翻身叩背做深呼吸锻炼，做好床铺清洁干燥等基础护理。对高血压患者每小时监测血压，遵医嘱使用降压药，将血压控制在130/90mmHg左右，避免血压过低致脑梗塞。对糖尿病患者，监测餐前血糖，每日三次，遵医嘱使用降糖药，告知低血糖反应的表现及紧急处理方法。对慢性阻塞性肺部疾病，予持续低流量吸氧，指导缩唇呼吸。对冠状动脉粥样硬化性心脏病，应注意生命体征变化，避免情绪激动。本组患者基础疾病情况基本稳定。

2.6 预防再跌倒。运用《跌倒/坠床危险因素评分表》，评分4分或4分以上为高危，采取有针对性的护理干预，避免引起再跌倒的相关因素，减少跌倒的发生。如改变时动作应缓慢；生活用品宜放置易取的地方；避免湿滑地面及裤管过长；出现头晕时，应就地坐下或靠边扶墙，并呼叫帮忙。本组术后无1例发生跌倒现象。

2.7 功能锻炼。Pajarinen等［3］指出，功能锻炼对于功能恢复的结果起着关键性作用。向患者介绍早期功能锻炼的重要性，以及不合理的功能锻炼会导致肌肉萎缩，关节僵硬。锻炼时宜遵循由轻到重、由大到小、循序渐进、逐步适应的原则［4］。术后当天：做握拳活动，尽量伸屈五指，进行手指关节、掌指关节、肩关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩，促进消肿。术后2～3天，进行肘腕关节屈伸活动。正常的手握着患肢的腕部辅助完成肘关节屈伸运动，肩关节内收外展等练习，此时因肢体疼痛和肿胀，患者往往不能坚持锻炼，禁止反复粗暴屈伸肘关节，以免引起再度损伤或骨化性肌炎，加重关节僵硬。术后3～4周，逐渐增加活动范围和强度，从0°～20°开始，最大不要超0°～90°。手术后6周后，以增加肘关节主动活动范围及恢复肌力为主，不负重，患肘主动屈伸活动，10次为1组/d，伸肘达0°，屈肘达110°～140°。术后3月进行抗阻力练习，加强主被动训练。患者出院后易对功能锻炼产生松懈情绪，特别是疼痛稍有减轻，关节活动度有所改善，易放弃训练而中断康复治疗，影响肘关节活动度的恢复［5］。因此要将锻炼方法注意事项详细向家属及病人说明并示范，由家属督促协助进行功能锻炼。

2.8 心理护理。因为意外受伤，所以没有心理准备，加上疼痛等，导致老年患者焦虑恐惧等不良情绪。应向患者耐心讲解手术治疗的重要性及术后注意事项。

3 小结

老年骨质疏松性肱骨远端骨折术后，密切观察患肢肢端血运及感觉情况，做好疼痛护理、心理护理，加强骨质疏松及基础疾病护理，及时采取再跌倒的预见性措施和进行早期康复训练，对手术疗效和肘关节功能恢复具有重要意义。

参考文献

［1］ 景娥，刘慧卿，冯桂敏.骨科疾病护理.北京:科学技术文献出版社.2008,380

［2］ Morrey BF,Adams RA.Semiconstrained arthroplasty for the treatment of rheumatoid arthritis of the elbow［J］.J Bone Joint Surg(Am),1992,74(4):479-490

［3］ Pajerinen J．Bjorkenheim JM．Operative treatment of type C intemondylar fractures of the distal humeral：results after a mean follow up of 2 years in a series of l8 patients［J］．J Shoulder Elbow Surg，2002，11：48—52

第2篇：老年性骨质疏松的护理范文

关键词：护理模式；骨质疏松性股骨骨折；老年患者；应用效果

目前我国的老龄化越来越严重，老年群体的比例也在不断地上升，在临床当中老年患者的疾病发病率也不断地上升[1]。骨质疏松症状在临床当中有较高的发作率，患者的骨骼质量会发生一定的变化，变得非常脆弱且容易碎裂，很容易导致患者疼痛、活动受到限制等，加上老年患者身体机能较弱，很容易滑倒导致骨折[2]。在本文当中将就此种疾病的护理进行探究分析，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料 随机择取2014年1月～2015年1月于我院当中接受治疗的存在骨质疏松性的股骨骨折症状的老年患者100例，其中包括54例男性患者以及46例女性患者，年龄65岁～85岁，平均（70.12±5.23）岁。将其分成实验组和参照组两组，每组50例患者，保证两组患者在一般资料上没有明显的差异，可以进行对照分析。

1.2方法 对参照组行以常规性的骨科护理模式，主要包括对饮食结构进行调整、对患者心理进行疏导、协助功能性锻炼以及健康知识指导等。

对实验组则在此基础之上加以行循证护理的模式，首先安排骨科护士长以及资深护士小组，建立起循证护理团队，随后，骨科护理主任针对该团队的成员展开循证护理知识的相关培训，确定循证护理的方式，结合患者实际临床症状所具备的特殊性，辅以护理人员本身的多年临床实践经验，设计出切实有效、有针对性的护理干预计划。按照不同患者不同的心理承受情况进行心理疏导。另外，在手术之后，叮嘱患者多饮水，避免出现泌尿系统结石症状，并且适当避免发生压疮。

在患者康复离开医院之后，定期对患者进行电话随访，保持6个月。同时叮嘱患者每个月进行一次复查。

1.3临床观察指标 对比两组患者骨折的愈合效果以及发作并发症的概率，对护理效果做以系统的分析并记录。衡量骨折愈合效果标准如下：①痊愈：在手术之后6个月，进行X线检查的时候发现，骨折线消失，且各个关节的功能均恢复；②好转：手术之后6个月，行X线检查的时候，骨折线虽然可以见到，但是愈合比较好，且关节功能明显缓解；③无效：手术之后6个月，X先检查发现骨折线非常清晰，效果不佳。本文当中，整体有效率为痊愈率和好转率的总和。

1.4统计学方法 选择SPSS19.0对数据进行处理，对计数资料使用（n，%）来进行表示，并行以卡方进行检验。本文认为P

2结果

实验组的患者在各项指标上明显地好于参照组（P

3讨论

在本次针对不同的护理干预模式对于存在骨质疏松性的股骨骨折症状的老年患者所起到的效果展开的探究当中，行以不同的护理干预，实验组的患者在各项指标上明显地好于参照组：①骨折愈合效果：实验组94%，参照组76%；②不良反应概率：实验组4%，参照组22%。两组数据分别进行对比，均呈现明显差异，P

循证护理能够令患者的身心健康都进入到最适合治疗的状态当中，令患者能够尽快康复，还能够增进医护人员和患者之间的沟通，提升满意程度，提升治疗的依从性[4]。

从整体上来看，老年患者发生骨质疏松性的股骨骨折症状属于是临床当中比较常见且比较多见的骨科疾病，它拥有较低的愈合率以及较长的恢复时间等，对患者日常生活的质量以及身心健康都造成严重的影响。而且在治疗的过程当中由于身体机能的衰退导致老年患者的恢复也更加缓慢，护理工作变得非常重要。因此，在实行循证护理的过程当中，作为护理人员，需要充分地掌握护理工作当中的细节，提升护理质量的水平。

综上所说，在临床当中，循证护理干预模式对于存在骨质疏松性的股骨骨折症状的老年患者来说效果比较好，能够降低并发症概率，安全有效，值得进行更加广泛的推广和使用。

参考文献：

[1]杨霖丹，吴金凤，吴振婵.两种护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的临床效果比较[J].按摩与康复医学旬刊，2011，02（09）：131-132.

[2]崔颖，王涛.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较探讨[J].中国卫生标准管理，2014，05（19）：135-137.

第3篇：老年性骨质疏松的护理范文

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0169-04

Effect of comprehensive nursing intervention on the knowledge，attitude and practice in the patients with senile osteoporosis

ZHANG Ling HUA Jin-chang BAI Wei-ying

Department of Orthopedics，Yuebei People′s Hospital of Shaoguan City，Guangdong Province，Shaoguan 512026，China

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on the knowledge，attitude and practice in the patients with senile osteoporosis.Methods 116 patients with osteoporosis who were admitted to our hospital from May 2015 to September 2016 were selected.According to the random number table method，patients were divided into control group （n=56） and observation group （n=60）.The control group was given medical treatment and traditional health education，and the observation group was given medical treatment and comprehensive nursing intervention.The mastering level of the knowledge of osteoporosis，health attitude and health practice were recorded and evaluated before intervention，after intervention and one year after intervention in both groups.Results After the intervention，the scores of osteoporosis knowledge questionnaire，the scores of osteoporosis health attitude questionnaire and the scores of osteoporosis related health practice questionnaire were compared between the two groups，and the differences were not significantly different between the two groups （P>0.05）.One year after the intervention，the scores in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P

[Key words]Comprehensive intervention；Health education；Osteoporosis；Knowledge，attitude and practice

随着人口老龄化的到来，骨质疏松症（Osteoporosis）已成为世界第7位，中国第4位常见病，给家庭社会带来了沉重的经济负担[1-2]。该病是由各种原因引起的骨密度和骨质量下降，骨微结构受到破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病[3]。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出，饮食调节、补充钙剂和运动治疗是预防骨质疏松症的三大原则[4]。恰当的护理干预可对骨质疏松症的早期预防，早期诊断，早期治疗起到积极的意义。传统的护理干预主要以宣传册、宣传贴画，组织参加讲座，出入院口头教育等方式进行，内容主要包括骨质疏松分类，主要症状，危害，健康指导[5]。而传统护理干预模式在患者对骨质疏松相关知识的掌握、健康信念及健康行为的长期效果作用较差。因此，本研究通过综合护理干预模式对老年骨质疏松症患者进行干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月～2016年9月收治住院的骨质疏松症患者116例，按照随机数字表法分为对照组（n=56）和观察组（n=60）。对照组男23例，女33例；年龄62～83岁，平均（74.2±9.1）岁。观察组男25例，女35例；年龄61～84岁，平均（73.7±9.3）岁。两组患者在性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本研究知情同意，本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2病例选择

入选标准：①年龄在60～90岁的中老年患者；②平均骨矿密度值≤-2.5 SD，无论是否有过骨折；③疼痛呈弥漫性，无固定疼痛部位，严重者翻身、起坐及行走有困难；④X线检查提示有骨质疏松征象。排除标准：①肝、肾功能不全者；②结缔组织疾病者；③严重系统性疾病者；④精神异常者；⑤不能理解配合者。

1.3方法

对照组患者在根据自身情况应用药物治疗和传统护理干预，形式包括宣传册、宣传贴画，组织讲座，出入院口头教育，内容包括骨质疏松分类、主要症状、危害、健康指导，时间为30 min，通过短信或电话随访。

观察组患者在根据患者情况应用药物治疗的基础上，采用综合护理干预。具体方法如下：①组织患者参加骨质疏松知识讲座：并邀请患者家属一同参加。②发放骨质疏松知识手册：内容包括骨质疏松分类、主要症状、危害，以及骨质疏松症的参考食谱，常见食物的营养素含量等。③播放骨质疏松相关知识视频：内容包括脊柱核心稳定性康复训练、腹横肌训练、多裂肌训练、半桥运动训练等，将视频上传至优酷等网站。④心理健康干预：患者入院时，由专业培护理人员对患者进行心理评估，有针对性与患者沟通，并在后续的随访中重复评估患者心理状况，与患者建立良好关系，使患者增强治疗的信心。所有患者与于干预前、后及干预1年后行骨质疏松知识掌握情况、健康信念情况即健康行为情况评估。

1.4效果评定

①骨质疏松症知识掌握情况。采用骨质疏松症知识问卷（osteoporosis knowledge test，OKT），由Kim[6]研制，陈玉平[7]翻译的中文版。包含26个问题，每题1分，答对计分，答错不扣分，分值0～26分，得分越高表示患者对骨质疏松症知识掌握情况越好。

②骨质疏松症健康信念情况。采用骨质疏松症健康信念问卷（Osteoporosis Health Belief，OHB），由Kim[8]研制，陈玉平[9]翻译的中文版。包含7个部分，每个部分6道问题，共计42道题目，量表采用5级评分法（1～5分），各题目分相加为分量表的总分。

③骨质疏松相关健康行为情况。采用骨质疏松相关健康行为问卷，由吴雪等[10]编制，包含3个部分15道问题，量表采用3级评分法（0～2分），各题目分相加为分量表的总分，得分越高表示患者健康行为情况越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者干预前、后及干预1年后骨质疏松症知识掌握情况的比较

两组患者干预前骨质疏松症知识问卷得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组患者得分均高于干预前，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），干预1年后，两组得分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者干预前、后及干预1年后骨质疏松症健康信念情况的比较

两组患者干预前骨质疏松症健康信念问卷得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组得分均高于干预前，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），干?A1年后，两组得分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者干预前、后及干预1年后骨质疏松相关健康行为情况的比较

两组患者干预前骨质疏松相关健康行为问卷得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组得分均高于干预前，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），干预1年后，两组得分比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P

2.4两组患者干预后1年内骨折发生率的比较

干预后1年内，对照组患者骨折发生率为16.07%，观察组骨折发生率为3.33%，两组比较差异有统计学意义（P

3讨论

“知信行”模式理论指出，改变健康相关行为，知识是根本，信念是“推动力”，行为是目标[11]。同时刘璐等[12]的研究，骨质疏松症知识的掌握程度将影响骨质疏松症健康信念和骨质疏松相关健康行为，国内外对于骨质疏松健康教育正在逐渐开展[13]。本研究运用综合护理模式对老年骨质疏松患者进行干预，取得了较好的效果。

研究结果显示，老年骨质疏松患者经过不同模式护理干预后，尽管在干预结束早期两组患者的骨质疏松知信行评分差异不明显，但在干预后1年，观察组患者的骨质疏松知信行评分明显高于对照组。分析原因：由于传统的护理干预模式为患者提供的知识和帮助不够全面，不够持久，患者在接受健康教育后，短期内效果尚可，但随着时间的推移，患者对骨质疏松知识掌握不够牢固，同样也会引起患者对治疗的信念不够坚定。甚至有的患者在饮食行为和运动行为方面，又回到干预前的状态。采用综合护理干预模式，不仅可以为患者提供专业、系统的骨质疏松知识，而且还注重患者的心理健康干预，医护人员有针对性的与患者沟通，并在后续的随访中重复评估患者心理状况，与患者建立良好关系，使患者增强了治疗的信心。考虑到患者年纪偏大和受教育程度偏低的影响，对于知识掌握不够牢固，综合护理干预将骨质疏松相关知识视频上传至网络，患者及家属可随时观看。为了增加患者的依从性，综合护理干预模式还将患者家属纳入到干预中，通过患者家属的督促，增强患者的依从性，改善患者的健康行为。以上几方面协同干预，改变了骨质疏松患者的知信行。

第4篇：老年性骨质疏松的护理范文

关键词：老年性骨质疏松症 生活质量 健康测量

中图分类号：R592 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0023-03

随着我国老年人口在总人口比例中的增加，老年性骨质疏松症的患病率也呈逐年上升的趋势。其高度的致残性，严重影响病人的身心健康和生活质量。因此，对老年性骨质疏松症的康复，不能只注重于改善病人的生理功能，还应着重于病人的心理和社会机能的评估和干预，提高其生活质量。现对127例老年性骨质疏松症病人的生活质量进行调查与分析，了解老年性骨质疏松症病人的生活质量并探讨其相关因素，为实施干预及提高病人的生活质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取安徽中医学院第一附属医院医院等共5所医院的骨科、内分泌科和老年病科门诊及住院的老年性骨质疏松症住院病人共127例，时间为2002年1月¬---2003年12月。

1.2 病例纳入标准

1.2.1 符合本病诊断标准及中医辨证标准患者；

1.2.2年龄50～70岁之间(含50岁和70岁)，男女均可；

1.3 病例排除标准

1.3.1 年龄在50岁以下或70岁以上，过敏体质；

1.3.2 长期同时服用其它影响骨代谢的药物，不能立即停用者；

1.3.3 新鲜骨折，晚期畸形，残废，丧失劳动者；

1.3.4 合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；

1.3.5 严重多处骨折。

1.4 诊断标准

参照卫生部颁发的《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》（1997年，第三辑），《中国人原发性骨质疏松症诊断标准》（1999年3月，中国老年医学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定，第二稿1999年10月22日在昆明通过）。

1.4.1 诊断原则

诊断以骨密度减少为基本依据，参考年龄、病史、骨折和实验室检查等进行综合考虑。

1.4.2 诊断基本手段

骨密度减少以骨矿含量测定和脊柱腰椎X线片，也可以用股骨近端、跟骨、管状骨X线片相结合判断。

1.4.3 诊断标准

骨矿含量诊断标准和峰值骨密度丢失百分率及分级标准(主要用于女性成人、男性参照执行)。参考世界卫生组织(WHO)的标准，结合我国国情，以汉族妇女DEXA测量峰值骨量(M±SD)为正常参考值。必要时检测骨质疏松的疗效性指标：（1）相关症状及体征；（2）碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸，空腹2小时尿钙/肌酐；（3）X线骨质改变：观测腰椎骨正侧位片；（4）骨密度检测：双能X线观测腰椎和股骨近端骨密度或超声骨密度检测仪观测跟骨骨密度。

>M-1SD正常

M-1SD～2SD骨量减少

1.5 调查方法

1.5.1 调查工具 采用健康测量量表SF-36（TheMedica lO utcomcs Study36-Item Short-Form Health Survey)的标准版本[1]。此量表包括功能状态、健康满意程度和健康总评价3大方面9个维度共36个条目。为了便于比较，对各维度的初得分进行了转换，得到终得分，终得分0分～100分。另外使用了“患者一般状况量表”，包括病人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况、发病前与何人居住、看病费用等。

1.5.2 调查方法 调查员为5所医院的骨科、内分泌科和老年病科的医师。调查前针对调查内容及方法对调查员进行了统一严格的培训，经考核合格后方可进行正式调查。所有调查均取得病人的知情同意。调查时由调查员逐条询问并记录。调查表收集后，由课题负责者随机抽样进行复核，对不符合纳入标准者予以排出。

1.6 统计学方法

所有合格的调查表，使用双输入法录入Epidata数据库，以确保资料录入的可靠性。并使用Excel for Windows进行数据分析与处理。

2 结果

2.1 一般情况

本次共调查127例。男32例，女95例。年龄(62±11)岁，最小年龄54岁，最大年龄70岁。婚姻：已婚者121例，未婚及离异者4例，丧偶2例。文化程度：文盲9例，小学29例，中学50例，大学39例。职业：干部42例，教师6例，医务工作者6例，工人45例，农民22例，其他6例。其中27例已离休或退休。

2.2 患病情况

原发性老年性骨质疏松症82例，继发性老年性骨质疏松症45例。合并症：糖尿病35例，心脏病29例，高血压37例，心理障碍6例，其他疾病11例。

2.3 SF-36评定结果

127例老年性骨质疏松症病人的生活质量各项目分值及其总评分见表1。将生活质量与年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度、经济收入、看病费用、骨折、疼痛、是否大量饮茶、是否吸烟、是否饮酒、家人对病人的关心程度、老年性骨质疏松症的类型、患其他病的情况进行多元逐步回归分析，发现骨折、疼痛、大量饮茶、家人对病人的关心程度和健康变化状况对生活质量的影响有显著意义，回归分析结果见表2。

3 讨论

骨质疏松症是老年人常见的疾病之一，随着年龄的增加，其发生率亦增加，骨质疏松症的发生与年龄、性别、地区、体质、生活方式等因素有关。

本项研究结果显示：老年性骨质疏松症病人的生活质量各项目分值，除身体疼痛外，其余项目及其总评分均明显低于我国正常人群的生活质量评分[2]。尤其是功能状态和精神健康方面。多数研究认为老年性骨质疏松症后病人的生存质量均有不同程度下降，而影响老年性骨质疏松症病人生存质量的因素有性别、发病年龄、发病部位、社会心理障碍、精神状态、经济条件、各种治疗干预措施、康复、护理应用等。经相关分析发现：骨折、疼痛、大量饮茶、家人对病人的关心程度和健康变化状况对生活质量的影响有显著意义。咖啡因有促进尿钙排泄、导致负钙平衡的作用，如长期存在最终导致骨矿物降低，茶也含有较多的咖啡因。有报道长期饮茶可使BMD明显降低[2]，本文长期饮茶组的生活质量相关指数明显低于对照组，因此长期饮茶也是老年性骨质疏松症危险因素之一。疼痛能迫使患者减少运动，或运动量减少，而运动是预防老年性骨质疏松重要途径[3]。家人对病人的关心程度和健康变化状况均不同程度影响患者的日常情绪，进而可影响起居饮食，对患者生活质量直接相关。

我们认为：吸烟、饮酒、饮茶、摄入高钠饮食、少运动、雌激素水平下降等可导致骨质丢失，加重骨质疏松，是老年人骨折的危险因素，应采取相应措施，减轻骨质疏松，避免老年人发生骨折。所以，加强老年性骨质疏松症的治疗和康复护理及宣教，改善病人的躯体功能，劝告其适度运动、戒饮浓茶，鼓励家属给予更多的关心和支持，是提高老年性骨质疏松症病人生活质量的重要措施。

参考文献

[1] Ware J E.SF-36healthsurvey：Manual and interpretation guide [M].Boston MA：The Health institute，1993.465～470.

[2] 罗兴华，李凤英，廖八根，等.广州市老年人生存质量的调查与分析[J].中国临床康复，2002，6(19)：2920～2921.

第5篇：老年性骨质疏松的护理范文

关键词：骨质疏松症；中医药治疗进展；综述

中图分类号：R68文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）05-0090-03

[WT5HZ][JZ]Study on Status and Development of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Osteoporosis

[WT5BZ][JZ]CHEN Zi-yi， ZHAO Zhong-wen

[WT5"BX][JZ]（1.School of Postgraduate， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122， Fujian；[JZ]2.The Second People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， Fujian）

[WTHZ]【Abstract】[WTBZ]The high incidence of osteoporosis in the world is an important risk factor for fractures， which seriously affects the quality of life of patients. Traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of osteoporosis has a unique advantage. A series of clinical and experimental research has been conducted， making a significant progress. The literatures of traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis in recent years have been summarized and discussed from single Chinese medicine， compound Chinese medicine and other treatment in the paper， in which the progress of the traditional Chinese medicine in the treatment of various common osteoporosis are specifically discussed so as to give readers an inspiration and new ideas for further research.

[WTHZ]【Key words】[WTBZ]osteoporosis， progress of traditional Chinese medicine treatment， summarization

骨|疏松症（OP）是指低骨量和骨组织微细结构退化破坏的一种全身性骨骼疾病，骨的脆性增加从而容易发生骨折。骨质疏松症包括原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。继发性骨质疏松症指继发于其他疾病或者某种药物治疗导致的骨质疏松。骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。中医根据其临床症状体征，与“痹症”、“腰痛”相类似，将其归于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范畴。近年来中医药治疗骨质疏松症取得很大进展，现综述如下。

1单味中药药理分析

单味中药治疗骨质疏松症疗效确切，药理机制得到证实，近年来不断开展的药物研究为此提供了更为有力的证据。临床常用防治骨质疏松症的中药有补骨脂、羊藿、杜仲、骨碎补、菟丝子、续断、鹿茸、阿胶、黄芪、人参、枸杞、龟甲、葛根、牛膝、狗脊等。补骨脂作为临床治疗OP的常用药，近年研究层出不穷，药物有效成分被不断挖掘。邵航等[1]在其药理研究实验中发现补骨脂含有香豆素类、黄酮类和单萜酚类等多种活性成分，而其中主要的抗骨质疏松的活性物质为香豆素类成分。张乐其等[2]从提取方法、诱导成骨机制、调节骨代谢通路、应用前景等方面研究其中药单体柚皮苷，证实柚皮苷在临床上修复骨缺损具有重要地位。黄酮类物质被称为“植物雌激素”，能够同时作用于成骨细胞与破骨细胞，具有改善骨代谢，促进成骨细胞生成，抑制破骨细胞分化的作用。刘舵等[3]从宁夏枸杞中粗筛出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有较高的黄酮类物质，且通过急性毒性实验证实其毒性极小，能缓解切除卵巢大鼠的骨结构的退化，对防治骨质疏松有一定作用。赖青海等[4]实验发现肉苁蓉能通过提高性激素水平，抗氧化作用，调节钙磷代谢平衡，补充矿物质元素等方面影响成骨细胞、破骨细胞活性，从而起到预防和治疗骨质疏松的作用。对单味中药的研究也逐步深入细胞分子深成面水平，研究其对成骨与破骨细胞的影响、调节体内激素及微量元素、诱导干细胞成骨分化等预见其治疗骨质疏松症的效果。贝家欣等[5]总结近年研究指出人参皂苷可通过调节护骨素（OPG）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）以及基因p2和p27的mRNA的表达来促进成骨细胞的分化和增殖，且可抑制破骨细胞的形成，对骨髓间充质干细胞增殖有积极的促进作用。任辉等[6]通过动物实验得出龟板可能通过降低骨转换有效改善激素性骨质疏松，其中CTSK可能是其作用靶点之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹参酚酸B和丹参素为代表的丹参水溶性酚酸类成分在调节骨代谢方面起作用，涉及Wnt/β-cate-nin、ERK、BMP、OPG/RANKL/RANK以及 FoxO介导的氧化应激等多种信号通路调节机制。

2中药复方制剂

21中药复方制剂治疗原发性骨质疏松症

211绝经后骨质疏松症PMOP在临床中最为常见，故对PMOP中医药治疗的各方面机制研究也最为广泛。吴海洋等[8]在单味中药方面，从骨测量指标、细胞因子变化、基因水平等方面进行评估，重点探讨了羊藿、杜仲、骨碎补对PMOP的疗效；在复方中药方面，以普遍认为的肾虚病机为主线，总结了补肾法在临床中应用。王剑等[9]通过对去卵巢骨质疏松症大鼠采用自拟方补肾壮骨中药复方（羊藿、牡蛎、鹿茸）治疗观察得出，补肾壮骨中药复方可能通过上调骨组织Dlx5 mRNA及蛋白表达而有效防治绝经后骨质疏松症。展磊等[10]对110例绝经后骨质疏松症患者进行钙尔奇D联合补肾活血中药治疗，实验发现补肾活血中药可缓解绝经后骨质疏松症患者疼痛症状，其机制可能是通过降低血清OPN、PINP和β-CTX浓度，提高25-（OH）D水平实现的。高璐等[11]研究补肾中药复方（鹿茸、牡蛎、羊藿），通过对血生化指标测定、骨密度检测及RT-Real Time PCR分析，得出补肾中药复方具有防治去卵巢大鼠骨质疏松的作用，其机制与调控 MEK1、ERK2 基因表达有关。为试验新的实验模型，模拟出与临床更加接近的病理过程，刘梅洁等[12]将去卵巢和灌胃给予大黄2种方法合用，造成大鼠脾肾两虚型骨质疏松症，其病理过程与人类绝经后骨质疏松症相似，能反映绝经后骨质疏松患者的发病特点，为临床实验建模打开了新的思路。

212老年性骨质疏松症老龄化趋势催生了老年性骨质疏松症群体。老年性骨质疏松症的病因病机特点除了着眼于肾虚和脾虚外，还应考虑其气血虚弱特点，复方中当归、黄芪等益气养血中药被广泛运用。俞延军等[13]拟益肾活血汤（当归10 g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、羊藿各20 g，红花、桃仁各6 g，续断15 g，延胡索30 g）治疗老年性骨质疏松症，经治疗测定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本缓解。刘玉红等[14]将骨康方（补骨脂30 g，肉苁蓉、羊藿、菟丝子、熟地黄、白芍，丹参各15 g，黄芪20 g，当归10 g，大枣5枚）进行辨证加减，细分阴阳，对老年性骨质疏松症起到了更好的疗效。张翔等[15]在常规口服西药的基础上联合接骨汤（当归、黄芪、炒白芍、续断、申姜、威灵仙、天花粉、熟地、木瓜、土鳖虫、自然铜），以补肾壮骨为主，健肝脾化瘀血为辅，提高了骨密度，有效地减轻了老年骨质疏松症患者骨痛。蒋玲玲等[16]采用中药复方益肾健骨汤（黄芪30 g，鸡血藤30 g，补骨脂15 g，骨碎补12 g，菟丝子12 g，狗脊12 g，川续断12 g，川芎12 g，葛根12 g）对老年骨质疏松症患者进行治疗后，显效率和有效率都相对高于采用单纯西药治疗。

22中药复方制剂治疗继发性骨质疏松症

221糖尿病性骨质疏松症DOP的中医病机认为与“瘀”和“虚”关系最为密切。马如风等[17]探讨DOP的主要病因病机在于机体肝脾肾亏虚和气虚血瘀，补肾滋阴、益气活血的中药复方在预防和治疗DOP时有一定的作用，常用的中药有黄芪、丹参、地黄、羊藿等。李环宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中医病机，认为与脾肾亏虚和血瘀关系最为密切。同时总结得出，在防治DOP近10余年的研究中，较为重视对补肾健脾类中药的使用，而对活血化瘀药的研究尚为少见。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含补骨脂、胡桃仁、鹿角胶、杜仲、丹参、黄芪、山药、牡蛎、龙骨，能改善治疗DOP患者的糖化血红蛋白、血清钙磷含量、空腹尿 Ca /Cr 比值，整体调节机体的骨代谢平衡[19]。吕维名等[20]采用中西医结合治疗，以阿法骨化醇胶丸及碳酸钙咀嚼片加用口服复方地龙片（黄芪、川芎、地龙、牛膝），在缓解2型糖尿病合并骨质疏松症患者的骨痛及神经肌肉疼痛方面有显著效果。

222激素性骨质疏松症随着糖皮质激素在临床中的广泛运用，GIOP人数逐渐上涨，已成为继绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症后OP的第三大人群。中药抗 GIOP 的作用机制多从调节骨组织中的蛋白表达，促进 OB 的增殖与分化，抑制 OC 活性及数量，促进骨基质合成，提高性激素水平，调节钙磷代谢等方面展开。补肾中药方（鹿茸、羊藿、牡蛎）可明显上调 GIOP 大鼠骨组织成骨转录因子Osterix、Runx2 mRNA 及蛋白表达，促进 OB 分化、成熟和骨形成[21～22]。徐晓东等[23～24]从分子水平研究了骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）及 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表达，创新使用纳米钙补肾中药，使其上调大鼠骨组织中 BMP6 / BMP7 mRNA 和蛋白表达，下调骨组织中 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表达以达到抑制骨吸收，促进骨形成的效果，对糖皮质激素性骨质疏松症有一定的防治作用。朱辉等[25]指出糖皮质激素性骨质疏松症为肾精亏虚、脾虚不运、血行瘀滞所致，设计实验组进行对比，发现补肾中药能抑制骨吸收，与健脾、活血法相比具有一定的优势。朱冰等[26]建立GIOP大鼠股骨闭合骨折模型，采用中药复骨方（骨碎补、杜仲、续断、千年健、红花、归尾、川芎）进行治疗，实验发现GIOP骨折大鼠经复骨方治疗后，最大载荷、最大应力等均有增高，股骨密度提高，骨形态参数改善。

3其他治疗

中医药疗法博大精深，针灸推拿、中药涂擦、熏蒸、足疗等非口服疗法展现了其多样性，既与中药相辅相成促进疗效，又发挥其特长，为患者提供多种治疗选择，量身定做专属的诊疗方案。牛国平等[27]进行随机对照试验，对照组采用利塞膦酸钠治疗，治疗组采用中医针灸推拿治疗。发现针灸推拿法治疗原发性骨质疏松症效果显著，可有效改善患者的疼痛度及日常活动功能，有利于骨密度的补充。崔沐群[28]针对骨质疏松患者腰背痛这一症状，将抗骨质疏松药物结合针灸、蜡疗进行治疗，发现结合针灸与蜡疗可以提高患者的骨质密度，极大地改善骨质疏松患者的疼痛状况。唐旭丽等[29]对80例老年骨质疏松症患者采用随机对照研究方法，对照组给予肌肉注射鲑鱼降钙素加口服凯思立D治疗，观察组在其基础上加用十一方药酒及药渣进行涂擦联合烫疗。实验结果表明中药涂擦联合烫疗能更好地改善老年骨质疏松。李文华等[30]依据中医辨证论治原则、经络传导学说以及藏象学说，以现代足部反射区理论为指导，发现中药足疗在治疗骨质疏松症比口服阿仑膦酸钠片更能减轻骨痛症状和提高骨密度值，疗效更确切。梅群超等[31]采用理疗之薰蒸疗法，利用温经通络、活血行气中药煮沸后产生的蒸气薰蒸腰背疼痛部位，在药物和热力的共同作用下达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。

4小结

近年来的临床和实验研究为中医药治疗骨质疏松症提供了很好的借鉴。中医药作用的多靶点性与临床骨质疏松症多病因诱发的复杂性相契合，具有很大的优势，且针灸、推拿、理疗等方法又弥补了单纯中药应用的不足，效果均较好。但也还存在着不足：由于骨质疏松症患者多为老年人，多合并有其他慢性疾病等，每个人的体质不尽相同，因此应该强调中医辨证论治的个体化治疗，在经验方、有效方的基础上加减运用。另外，动物实验的造模也可多加探讨，以期为后期得到更好的实验结果铺好基石。我国风湿病专业起步较晚，对骨质疏松症的认识、研究及诊治均存在诸多不足，加强风湿病相关骨质疏松症的中西医认识和研究对今后的治疗将有重要启发。

参考文献：

[1]邵航，俐补骨脂抗骨质疏松作用的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23（3）：69-71

[2]张乐其，霍光，柳毅，等中药柚皮苷诱导成骨作用的研究进展[J].口腔医学，2016，（03），277-280

[3]刘舵，杨永利，雷婷，等枸杞子乙酸乙酯提取物急性毒性及对切除卵巢大鼠骨质疏松的防治作用[J].中国骨质疏松杂志，2016，（04），396-401

[4]赖青海，王琳琳，丁辉，等肉苁蓉治疗骨质疏松症研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2016，18（1）：74-76

[5]贝家欣，夏海珊，卢家淇，等人参皂苷 Rb1 抗骨质疏松作用机制的研究进展[J].中国临床药理学与治疗学，2016，21（8）：950-955

[6]任辉，张志达，梁德，等龟板改善激素性骨质疏松大鼠骨量、骨微细结构、骨生物力学和骨代谢的机制探讨[J].中华中医药杂志（原中国医药学报），2016，31（5）：1858-1862

[7]李淑惠，梁燕龙，杨亚军，等丹参水溶性成分影响骨代谢的机制研究进展[J].中国药理学通报，2016，32（7）：902-905

[8]吴海洋，索欢，王平绝经后骨质疏松症的临床中药治疗进展[J].中国骨质疏松杂志，2015，（02），241-244

[9]王剑，郑洪新，张锦萍，等补肾壮骨中药复方对去卵巢骨质疏松症大鼠骨组织Dlx5 mRNA 及蛋白表达的影响[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（10）：1238-1240

[10]展磊，魏秋实补肾活血药对绝经后骨质疏松妇女血清骨代谢因子的调控作用[J].中国骨质疏松杂志，2016，（09），1128-1132

[11]高璐，洪新，尚德阳，等补肾复方对去卵巢大鼠MEK1、ERK2基因表达的调控作用[J].中国骨质疏松杂志，2014，（05），471-475

[12]刘梅洁，李鸿泓，王少君，等骨质疏松症脾肾两虚型病证结合动物模型的建立[J].中国中医基础医学杂志，2012，（08），836-838

[13]张翔，敖勇峰，刘耀忠，等中药接骨汤治疗老年骨质疏松症48例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（58）：166

[14]蒋玲玲分析中药复方益肾健骨汤在老年性骨质疏松症患者治疗中的临床应用[J].大家健康，2016，10（6）：51

[15]俞延军，李济军自拟益肾活血汤治疗老年性骨质疏松症32例疗效观察[J].浙江中医杂志，2014，49（11）：817

[16]刘玉红，赵可伟骨康方加减治疗老年人骨质疏松症疗效观察[J].新中医，2014，46（8）：251-252

[17]马如风，郭鱼波，王丽丽，等糖尿病性骨质疏松的中医病因病机分析和临床研究进展[J].中华中医药学刊，2016，34（8）：3-4

[18]李环宇，张林从“虚”“瘀”防治糖尿病骨质疏松症的方药研究探讨[J].时珍国医国药，2015，26（2）：417-418

[19]巩振东，李翠娟加味青娥丸治疗糖尿病性骨质疏松症临床研究[J].中国中医急症，2012（9）：1391-1402

[20]吕维名，许荣，肖丽霞，等中药复方地龙片联合骨化三醇治疗糖尿病伴骨质疏松症疼痛疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2011，17（7）：617-619

[21]王剑，郑洪新，宗志宏，等补肾益髓中药对糖皮质激素性骨质疏松症大鼠骨组织 Runx2 的 mRNA 及蛋白表达的影响[J].中国骨质疏松杂志，2011，17（2）：120-125

[22]王剑，郑洪新，宗志宏，等补肾、健脾、活血中药对糖皮质激素性骨质疏松症大鼠骨组织 OsterixmRNA 及蛋白表达影响的比较研究[J].中华中医药杂志，2011，26（4）：801-806

[23]徐晓东，邓洋洋，郑洪新糖皮质激素诱导肾虚骨质疏松症大鼠骨组织中 BMP-6 / BMP-7mRNA及蛋白表达的影响[J].中华中医药学刊，2014，32（3）：472-474

[24]徐晓东，邓洋洋，郑洪新糖皮质激素诱导肾虚骨质疏松症大鼠骨组织中PPARγ2的mRNA及蛋白表达的影响[J].中华中医药学刊，2014，（1），25-27

[25]朱辉，郑洪新，林庶如，等糖皮质激素性骨质疏松症大鼠模型制备及中药的干预作用[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（8）：30-32

[26]朱冰，李敏研，刘智，等复骨方促进糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨折愈合作用的研究[J].中国医药导报，2014，11（28），14-18

[27]牛国平，崔书欣，康斐针灸推拿法治疗原发性骨质疏松症临床研究[J].中医学报，2015，30（10）：1527-1529

[28]崔沐群针灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛临床疗效分析[J].亚太传统医学，2014，10（19）：90-91

[29]唐旭丽，邓旭，钟毅，等中药涂擦联合烫疗对老年骨质疏松症患者疼痛的影响[J].河南中医，2016，36（9）：1588-1590

第6篇：老年性骨质疏松的护理范文

骨质疏松主要表现为疼痛、脊柱变形和关节增生、发生脆性骨折。 疼痛为腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛， 严重者可有身高缩短及脊柱驼背畸形、脊柱压缩骨折。骨质疏松引起的脆性骨折常见部位为胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端，其他部位也可发生骨折；严重的脆性骨折在受伤区反复多次骨折；危害性很大，导致病残的增加，自理能力、生命质量明显下降，而且严重的骨质疏松及骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社会的巨大经济负担。

预防骨质疏松，是中老年人群普遍面临的问题，改善生活环境和纠正不良饮食生活习惯，防治结合，可延缓骨质疏松的发生时间，改善骨质疏松症状以及避免骨折事件。因此，普及骨质疏松知识，做到及时预测骨质疏松及其骨折风险、早期诊断并采取规范的饮食与药物防治措施是十分重要的。

1 骨质疏松的风险评估

1.1骨质疏松症的危险因素

1.1.1 固有因素：老龄、女性绝经、母系家族史。

1.1.2 非固有因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和（或）维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

1.2 骨质疏松的风险评估

评估骨质疏松风险的方法较多，国际骨质疏松症基金会（IOM）骨质疏松症风险10项1分钟测试：（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼；（2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折；（3）您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物；（4）您的身高是否比年轻时降低了3cm以上；（5）您经常大量饮酒吗；（6）您每天吸烟超过20支吗；（7）您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起）；（8）女士您是否在45岁以前就绝经了；（9）女士您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）；（10）男士您是否有过阳痿或缺乏这些症状。只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性，考虑为骨质疏松。

1.3亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

1.3.1. OSTA指数 = （体重-年龄） ×0.2 风险级别 与 OSTA指数 低 > -1；中 -1～-4； 高 < -4。

2 骨质疏松的诊断

目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段，因此，骨密度和骨矿含量测定是骨质疏松症临床诊断以及评价疾病程度客观的量化指标。另脆性骨折是骨强度下降的明确体现，也是骨质疏松症的最终结果和合并症，发生了脆性骨折，临床上即可诊断骨质疏松症。

2.1 骨密度T 值检查 骨强度是由骨密度及骨质量所决定，骨密度约反映70%的骨强度，若骨密度低同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。因目前尚缺乏较为理想的骨强度直接测量或评估方法，临床上采用骨密度（BMD）测量作为诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程及评价药物干预疗效的最佳定量标准。 通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。T 值>-1正常；-1～-2.5骨量低下；< -2.5骨质疏松。

2.2 Z值检查 Z值 = （测定值- 同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差；T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用Z值表示。

2.3 实验室生化检查 血清钙、磷、25（OH）维生素D3、PTH等。

3 饮食与生活方式保健

3.1调整饮食生活方式：（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；（2）适当户外活动和日照，健康的体育锻炼和康复治疗；（3）避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物；（4）采取防止跌倒的各种措施，注意是否有降钙药物；（5）加强自身和环境的保护措施（各种关节保护器）等。

3.2饮食基本元素补充：（1）钙剂：我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）时获得理想剂量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg，故平均每日应补充钙剂约500～600mg。（2）维生素D：促进钙的吸收，降低骨折风险。维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d；老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，故推荐剂量为 400～800IU/d。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量应该为800～1200IU/d，可检测25（OH）D血浓度，以了解维生素D的营养状态，适当补充维生素D。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25（OH）D水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低风险。

4 药物治疗

4.1具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：（1）确诊骨质疏松者（骨密度：T≤-2.5者），无论是否有过骨折；（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5

4.2药物选择 抗骨质疏松的药物有多种，作用机制也有所不同。或以抑制骨吸收为主；或以促进骨形成为主，也有一些多重作用机制的药物。临床上抗骨质疏松药物的疗效判断包括是否能提高骨量和骨质量，最终降低骨折风险。（1）双膦酸盐类（Bisphosphonates）；（2）降钙素（Calcitonin）；（3）雌激素类；（4）甲状旁腺激素（PTH）；（5）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）；（6）锶盐。

4.3治疗方案选择

4.3.1老年男性治疗选择：钙剂+活性维生素D；钙剂+活性维生素D+双磷酸盐；钙剂+活性维生素D+降钙素；钙剂+活性维生素D+PTH；双磷酸盐与PTH序贯治疗；

4.3.2女性60岁前围绝经和绝经后可用雌激素补充治疗、维生素K2治疗；另选择：钙剂+活性维生素D；钙剂+活性维生素D+双磷酸盐；钙剂+活性维生素D+降钙素；钙剂+活性维生素D+PTH；双磷酸盐与PTH序贯治疗等。

4.4注意事项

对一些溃疡患者、高钙血症、肾功不全、骨恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进或药物特殊要求者慎用或禁用。

第7篇：老年性骨质疏松的护理范文

关键词：骨质疏松性骨折；优质护理；应用

随着社会经济、科学技术的发展，医疗技术也得到了很大突破，人们的平均寿命不断提高，直接导致了我们现在逐步跨入老龄化社会的局面。我国60以上老年人口估计约1.73亿，预计到2050年将达到21亿，其中25%～70%将患骨质疏松。骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨组织微结构退化为特征，致使骨脆性增加、骨强度下降，极易发生骨折的全身性骨骼疾病，是中老年退行性疾病中常见病、多发病之一，在全球常见病中居第六位。骨质疏松性骨折是老年性骨质疏松症最严重的症状，一旦发生骨折愈合难，且很容易并发一些危及生命的并发症，导致老年患者行动障碍，威胁着老年人的生命安全。因此有关质疏松性骨折的护理方法有很好的研究价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所有受试者均为2012年7月～2014年7月在九江市第一人民医院就诊的住院患者120例，临床诊断均为骨质疏松性骨折，需要卧床休息。其中男59例，女61例；年龄58～84岁，平均年龄为（71.30±1.48）岁。患者的入选条件：①患者神志正常，无智力及精神类的疾病；②能够积极配合医师完成全部疗程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。所有的研究都得到九江市第一人民医院伦理委员会的批准，所有的受试者都签有知情同意书。

1.2方法 根据患者在院期间所接受的护理方式随机分为试验组和对照组两组，对照组患者接受一般常规护理，试验组患者接受优质护理。

1.2.1对照组护理内容 ①密切观察患者的生命体征的变化、低流量吸氧、心电监护、严密监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化；②观察骨折部位是否有异常现象；③叮嘱饮食注意事项。

1.2.2试验组护理内容 除了对照组护理内容外，还需要增加如下护理内容：①健康教育：多数患者入院后均表现为情绪低落、悲观，除创伤造成的痛苦外，大多还担心生活不能自理。这时应一方面每天在床边与患者交谈，解除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。另一方面对患者治疗后的注意事项及如果不注意可能发生的危害对患者进行健康宣教，增强患者的配合意识；②根据患者的饮食特点，制定饮食套餐食谱，进易消化及营养丰富的食物，及高纤维素饮食促进胃肠功能和预防便秘；③正确指导和帮助患者滚动翻身，用手扶住患者的肩部和髋部同时翻身，当患者侧卧时，背部要用枕头顶住，避免上下身的卧位不一致而造成胸腰部脊椎的扭转。在床上进行适当功能锻炼，促进血液循环和防止肌肉萎缩；指导患者行纵向翻身和按摩尾骶部，预防压疮；④鼓励患者多喝水：骨质疏松性骨折多为老年患者，长期卧床，全身骨骼缺少适当的活动，骨骼处于脱钙状态，大量钙从骨骼内游离出来，易发生泌尿系结石，故应鼓励患者饮水2000～3000ml/d，使排尿在1500ml/d以上，以利于尿液的稀释，避免结石形成[1]。

1.3统计学处理 所有资料输入SPSS 11.5软件包进行统计分析。剔除奇异值后结果均用均数±标准差表示（x±s）。对两组间的基线数据比较采用单因素方差分析；对所有患者的并发症发生情况作t检验，分析两组之间的差异性，P

2 结果

2.1基线指标比较 对照组和试验组的年龄、身高、体重3个方面经统计学处理，P>0.05，差异无统计学意义，见表1。

2.2患者并发症发生率比较 试验组患者的治愈率高于对照组，并发症的发生率低于对照组（P

3 讨论

骨质疏松性骨折是老年人群中的一种常见病，其发病率随着社会人口的老龄化趋势越来越严重，呈逐年上升趋势已经占骨折患者的3.58%[2，3]。因为老年患者常伴有高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎等慢性疾病，使得骨折的治疗及预后难以达到最理想的状态，传统的护理模式只重视叮嘱注意事项而忽略了患者的执行程度，因而使得护理效果大打折扣。

在实施优质护理的过程中心理护理具有十分重要的作用，多数患者在进行手术后由于对自身的病情不能科学地认识，因此会产生心理压力及恐惧感等一些负面情绪。此时护理人员应该向他们详细地阐述其病情。同时告知患者在康复期间应该注意的事项，通过有效的心理疏导让他们能够积极地配合治疗。另一方面可以构建护理小组使护理人员与患者进行编号并做到一一对应，将责任制度落实好。通过分组专项护理来提高护理效率及质量，让患者得到更为优质的护理服务。在护理过程中对病房环境进行合理布置，对患者的作息时间进行规律规范性设定。适当延长晨间护理时间，保持患者皮肤清洁干燥及时处理伤口渗液，给予适量抗生素防止患者出现感染症状。对患者受压部位进行局部按摩，促进局部血液循环。给予针对性饮食护理，让患者多食用高蛋白、易吸收的食物。做好健康宣教工作并让患者积极配合复诊。

从本文研究结果可以看出，优质护理的患者在预后及并发症发生情况低于一般护理，提示舒优质护理可降低骨质疏松性骨折患者并发症的发生率，提高治愈率，更易让患者满意，值得推广。

参考文献：

[1]钟杰琴，戴惠芬.老年骨质疏松的预防护理体会[J].湖南中医杂志，2004，20（5）：44-45.

第8篇：老年性骨质疏松的护理范文

[关键词]经皮椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩性骨折；术后；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-138-02

经皮椎体成形术为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折常用术式，加强术后护理干预是提高预后的保障[1-2]。本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年2月～2013年2月收治的采用经皮椎体成形术治疗的椎体压缩性骨折并合并有骨质疏松的患者，分组就常规护理与术后整体护理干预进行比较，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共80例，男38例，女42例，年龄53～68岁，平均（56.2±2.3）岁。均合并有骨质疏松症，单纯椎体压缩骨折，由轻微外伤所致。其中T11骨折10例，T12骨折20例，L1骨折24例，L3骨折26例。随机按观察组和对照组各40例，所有患者均研究通过伦理委员通过及患者知情同意，两组在一般情况上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组术后采用骨科常规方案护理，观察组在此基础上加强术后整体、全面的护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 心理护理 以患者对预后过分担心，手术新项目、新技术知识缺乏，加之创口疼痛，以产生焦虑、抑郁、悲观等负性心理。护理人员需主动与其沟通，加强术后巡访，就手术已成功完成的信心告知，并讲解术后需配合的事项、康复要求、骨折基础知识，以消除焦虑，增强战胜疾病的信心，保持乐观情绪。同时需取得家属配合，给予患者更多关爱，以提高遵医依从性[3]。

1.2.2 密切病情监测 术后6h需加强心电监护，对血氧饱和度、脉搏、呼吸频率、血压水平进行监测并记录。观察局部疼痛情况，有无穿刺部位敷料渗血，动脉搏动，双下肢血液循环、运动、感觉情况等，检查双下肢有无感觉运动障碍、麻木等不适，对患者有无呼吸异常、痰中有无带血加强观测。加强观察有无肺栓塞、骨水泥外漏至神经受压的异常并发症，及时发现并向医院报告处理[4]。

1.2.3 干预 术后可协助患者侧卧或仰卧于硬板床，保持6～12h卧床休息，手术结束后1h可采取仰卧位，为骨水泥在注入椎体内进一步聚合反应创造条件，促使完全硬化，术后2h强度达最大值，可降低穿刺部位出血等相关并发症。

1.2.4 穿刺部位感染预防及疼痛护理 穿刺部位感染在术后3～7d较易发生，需对穿刺部位有无红肿情况及渗血、渗液情况进行观察，于创口覆盖的创可贴在术后24h需更换，若有渗液或渗血需及时进行更换，遵医嘱行2～3d的抗生素治疗，体温检测，3次/d。疼痛多与骨水泥渗漏无关，呈渐进性加重，可能为椎体在骨水泥注入后造成缺血，或骨水泥产生相关炎症反应相关，需取非类固醇抗炎药进行治疗[5]。

1.2.5 功能锻炼 （1）因手术在局麻下完成，术后6h即可开展训练，就双下肢直腿抬高运动方法向患者指导，患者取平卧位，伸直膝关节并主动抬腿，抬腿次数和幅度逐渐增加，以不感疲劳和穿刺部位疼痛为宜；（2）为锻炼股四头肌力量，指导患者练习床上抗阻力伸膝运动，术后6～12h即可开展，阻力渐趋增加；（3）依据患者手术及机体情况，术后1d起，即可行腰背肌功能锻炼，严重心肺疾病及老年、肥胖者避免行俯卧位锻炼，以免发生意外。手术次日可离床活动，渐增加活动量，预防尿潴留[6]。

1.2.6 出院指导 多食含钙食品，多晒太阳，以加快钙质吸收，长期慢性腹泻者，需积极治疗，以防骨质疏松，避免外力引发的骨折。加强安全宣教，注意交通安全，避开拥挤场所，防止椎体过度负重，减少意外发生。

1.3 观察指标

采用自制调查问卷，对护理满意度展开调查，满分为100分，>60分为及格，并观察感染、尿潴留等并发症发生率。对两组疼痛情况采用视觉模拟评分（VAS）评定，0分代表疼痛，10分为疼痛难以忍受。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P

2 结果

观察组40例患者中，护理满意度为100%，对照组40例患者，护理满意度为80%，观察组并发症发生率为5%，对照组为20%，两组各指标比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

整体护理为新兴医学护理模式，要求护理人员除重视患者疾病外，还需考虑物理因素、心理状态、患者所处的环境等对疾病康复的影响。其概念包括：以护理程序为临床开展工作的核心，以现代护理观为护理行为指导，将护理管理和护理操作的各个环节系统化。为以现代护理观为指导，以患者为中心，以护理程序为基础，充分考虑患者权益和医院和社会效益的框架，对护理管理和临床护理系统科学的运用，以使患者精神、生理、文化、社会、心理各个方面需求得到满足的保障，充分体现了社会文明进展状况，具有非常积极的临床意义[1]。

胸腰椎椎体压缩性骨折具有较高并发症发生率，好发于高龄患者，腰背部在骨折后疼痛迫使患者长期卧床，明显降低了生活质量。近年来，随着我国人口步入老龄化，老年性骨质疏松症患者逐年增多，也加大了胸腰椎压缩性骨折患者的比率。以往多采用保守治疗的方式进行处理，但无明显效果，预后较差[7]。依据外科手术行骨干水泥注射的经验，1984年法国学者Galibert等首先在颈椎海绵状血管瘤中应用经皮椎体成形术（PVP）治疗，镇痛效果满意[2]。其作用机理为在影像设备监视下，给予骨水泥经皮椎体穿刺注入以使椎体强度增加，对病变的椎体起到稳定作用，有效防止了椎体塌陷发生，进而使疼痛减轻，在合并骨质疏松的老年患者中更为适用，效果显著[8]。就PVP的生物力学效应进行分析，相关研究结果显示，对已骨折的骨质疏松体PVP有强化作用，可显著改善预后，预防椎体进一步变形和塌陷，改善功能，并对疼痛改善有缓解效果[9]。其中术后整体护理干预是提高手术质量的关键环节。本次研究中，观察组加强术后心理护理、干预、穿刺部位感染预防及疼痛护理，功能锻炼指导及出院指导，结果显示，观察组40例患者中，护理满意度为100%，对照组40例患者，护理满意度为80%，观察组并发症发生率为5%，对照组为20%，两组各指标比较差异均有统计学意义（P

综上，骨质疏松性椎体压缩性骨折采用经皮椎体成形术治疗，加强术后整体护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件率，加快康复进程。

[参考文献]

[1] 陈冠廷，王华凡，崔向科.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效[J].中国实用医刊，2013，40（3）：74-75.

[2] 王淑芳，易春芬，王爱华.椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩骨折患者的围手术期护理[J].湖北中医杂志，2013，35（3）：59-60.

[3] 王晓晖，张旭桥.经皮椎体成形术配合自拟补肾强腰方治疗骨质疏松性胸腰椎骨折23例[J].中医药导报，2012， 18（10）：102-103.

[4] 乐瑜.经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理体会[J].吉林医学你，2012，33（33）：7322.

[5] 王晶，李贵涛，孙鸿涛，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛疗效分析[J].国际骨科学杂志，2012， 33（6）：410-412.

[6] 莫秋平.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：309.

[7] 邓叶虎.椎体成形术治疗创伤性椎体压缩骨折的临床分析[J].中外医学研究，2012，10（36）：18-19.

[8] 张雪梅.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术的护理[J].实用医药杂志，2012，29（7）：621.

第9篇：老年性骨质疏松的护理范文

关键词：血液透析； 跌伤； 原因分析； 护理

【中图分类号】R675【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0039-01

跌倒指患者身体的任何部位(不包括双脚) 意外地触及地面或其他低于平面的物体。国外许多学者进行大量的研究, 认为跌倒是一种社会流行病,是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果[1]。5%~15% 的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害[2]。跌伤的危害性大，不但造成患者心理、生理的障碍，而且增加了家属经济上的负担。血液透析患者作为一个特殊的群体，无论在透析过程中还是在家中，因慢性疾病的并发症，如骨骼的变化、高龄、贫血、直立性低血压等，其发生跌倒的危险性可能较正常人高[3]。透析治疗过程中有可能出现各种并发症如低血压、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等；透析结束起床穿鞋时可能会发生直立性低血压等，以上种种因素均增加了发生跌倒的危险性。据文献报道[3]，维持性血透患者在透析过程中、非透析时间分别有83.7% 和72.9% 处于跌倒低度危险，而分别有15.32%和12.6% 存在跌倒高度危险，说明无论是否治疗，维持性血液透析患者都是跌倒的危险人群。本研究旨在探讨维持性血液透析老年患者跌倒的原因，以便做出相应的预防护理措施，以提高透析患者的生活质量。通过对本血透中心9 例维持性血液透析跌伤的老年患者资料进行回顾型分析，现分析如下：

1 临床资料

2009年1月至2012年3月我血透中心共发生9起患者跌倒意外事件，男6例，女性3例，年龄54～85岁；均为维持性血液透析患者，血液透析2~3 次/周，每次4h。其中2例无任何损伤,4例发生局部擦伤或软组织挫伤，3例发生骨折。

2 跌伤的原因分析

2.1 年龄因素：据报道每年有1/3的65岁以上老年人、1/2的80岁以上老年人都经历过跌倒事件[4]。本组跌倒患者都为老年患者,原因为老年患者体质虚弱、视敏感减退、反映迟钝、行走速度、易致体力不支而跌倒。

2.2 患者自身疾病因素：①骨质疏松：骨质疏松是老年人常见的疾病，是因为骨量下降、骨微结构发生破坏，导致了骨的脆性增加，容易发生骨折，它是一种全身性的疾病，会产生疼痛、易骨折、驼背等临床表现。②脑血管疾病大多数患者都是老年人，而高血压是造成脑血管疾病的最主要危险因素之一，降血压药物容易造成患者性低血压，心排出量减少，脑组织供血供氧不足导致头晕，造成跌伤。③贫血：维持性血液透析老年患者大部分都有轻中度贫血，可使全身各系统器官的功能受到危害，贫血容易引起头晕、目眩甚至晕厥，从而造成跌伤。

2.3 环境因素： 环境是导致跌倒发生的重要原因。主要是地面湿滑、室内光线不足、房间摆设不合理、地面不平整等。

2.4 安全意识：护理人员对预防患者跌倒不够重视，在平时的护理工作中没有加强这方面的健康教育，以致维持性血液透析老年患者缺乏自我保护意识。

3 护理干预措施

3.1 健康宣教

3.1.1 护理人员应向老年患者及家属提供健康教育，同时医院也应为所有工作人员提供教育使他们具有预防跌倒的意识，能辨别高危人群，熟悉掌握护理干预技能。采用口头宣教、墙报、宣传小画册、录象等形式向患者及家属宣传预防跌倒的安全知识，增强患者对预防跌倒相关知识的了解。举办预防跌倒知识讲座，讲解透析患者的跌倒原因包括内在危险因素（疾病、年龄、认知缺损、心理因素、平衡能力下降、身体活动能力下降、视听能力障碍以及使用镇静催眠药、精神兴奋或抑制药、抗惊厥、抗高血压药物等）及外在危险因素（光线不足、房间小、房间摆设不合理、地面不防滑、不平整、及楼梯厕所浴室设施不合理，衣服或鞋袜不合适等）。宣教要持续性进行，不是一过性的说教，应该是一个持续的、连贯的、循环的过程。还要改善患者的生活环境，保证患者步行、活动等生活起居的安全性。

3.1.2 体育锻炼：是一种预防跌倒的最简便安全、迅速有效、并能被广泛接受的方法。大量研究证实太极拳对于预防跌倒的效果十分显著，值得推广。对骨质疏松患者进行健康宣教，用授课指导的方式将骨质疏松的相关知识，譬如危险因素、病因、预防措施、治疗方法、功能锻炼、预后等教于患者及其家属，让患者及其家属对骨质疏松有正确的认识，明白只有长期坚持治疗和功能锻炼，运用正确的生活方式，才能真正抵御骨质疏松[5, 6]，预防跌伤的发生。

3.1.3 实验室检查：实验室检查对跌倒有预防的作用，尤其对维持性透析老年患者有重要意义。一般对具有跌倒危险的透析患者需要进行的实验室检查包括：全血细胞记数、血尿素氮、肌酐、血糖测定等，以排除贫血、低血糖症、高血糖等可能引起跌倒的潜在疾病。跌倒与晕厥有一定的关系，对于有晕厥史的患者需要进一步做心脑血管方面的检查，包括神经影象学检查、超声心动图和动态心脏监测。

3.1.4 害怕跌倒的心理护理：害怕跌倒的心理，在有跌倒史和没有跌倒史的患者中都是普遍存在的，它于患者的躯体、心理和功能的改变密切相关，是比跌倒更常见、更严重的健康问题[7]。护理人员应加强与患者及其家属的交流沟通，关注患者的心理需求，鼓励患者保持乐观情绪，在自身能力和控制跌倒方面充满信心，鼓励他们由自我恐惧转变为积极减轻害怕，主动提高自身身体水平来控制跌倒。

3.1.5 合理使用药物：加强医患沟通，对使用可能增加跌倒危险药物，要经常检查是否仍有使用的必要，尽可能限制多种药物合用，避免低血压、低血糖的发生。

4 小结

维持性血液透析老年患者因跌倒而导致意外损伤（如皮外伤出血、局部血肿、骨折等），不仅让患者增加经济负担，还给患者带来机体创伤、功能状态衰退、心理创伤，甚至危及生命。对患者跌倒的护理重在预防，针对跌倒因素采用相应的护理措施，正确评估透析患者身体状况，采取有效的认知行为干预措施，创造适合血液透析患者的生活环境，可有效的减少血液透析患者跌倒的发生，提高透析患者的生存质量。

参考文献

[1] 肖春梅, 周巨林, 李阳, 等.老年人跌倒相关因素的国外研究进展[J].中国临床康复, 2007, 4(6): 1014-1015

[2] 李林涛, 王声勇, 荆春霞.老年人跌倒的危险因素研究[J].疾病控制杂志,2001,5(3):227-229

[3] 孙慧娟.血液透析患者跌倒危险的评估与干预措施[J].护理管理杂志,2008,8(1):56-59

[4] 徐建鸣.预防住院患者跌倒的最新护理实证[J].实用护理杂志,2001,17(7):38～39

[5] 徐永能.老年性痴呆病人家居安全的护理干预[J].中华护理杂志,2004,39(3):186