狼的习性精选(九篇)
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第1篇：狼的习性范文
【关键词】系统性红斑狼疮; 免疫吸附剂
甲泼尼龙联合环磷酰胺静脉冲击疗法是近十余年重症系统性红斑狼疮(SLE)主要治疗手段。与以往单纯皮质激素治疗比较,其远期临床症状明显改善。但冲击疗法仍存在许多临床问题,如部分患者治疗无效,治疗并发症发生率高等[1]。DNA免疫吸附剂进行免疫吸附(简称IA疗法)是一种特异性强的高效疗法,它具有特异性识别和结合抗DNA抗体及其免疫复合物的功能,为SLE的治疗提供了新的手段。本科对13例SLE患者采用DNA免疫附吸治疗,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 13例患者为我院2003年3月至2009年12月住院的SLE患者,SLE的诊断符合1982年美国风湿病协会的诊断标准。病情严重程度评估按中华医学会风湿病学分会制定的《系统性红斑狼疮诊治指南》标准确定[2]。其中神经精神性狼疮4例,狼疮性心血管病变2例,狼疮性肺炎、肺出血2例,狼疮性血液系统病变1例。
1.2 治疗方法 SLE免疫吸附剂血液净化装置(吸附罐)由天津市生物医学工程开发研究中心提供,利用法国HOSPAL BSM SC-22型血液透析机进行IA治疗。操作方法:①经皮殷静脉穿刺留置单腔导管法建立血管通路动脉端。另穿刺周围静脉作为静脉端;②将吸附罐连接血液管路,用无菌生理盐水3000 ml灌汽冲洗,注意吸附罐垂直悬挂,入日在下,出口在上,在最后一瓶盐水中加入肝素50 mg,排去气泡,作为预充液(约200 ml),在预充液中加入5～10 g白蛋白;③普通肝素全身肝素化法抗凝,9例首次剂量0.3~0.5 mg/kg,追加量2～10 mg/h;2例有出血倾向的患者用低分子肝素钠抗凝,首量200~300 U,追加量400~800 IU/h;l例合并肺出血者治疗中不用抗凝剂,每隔0.5~1 h以生理盐水冲洗吸附1次,每次100~200 ml。13例患者共进行31次治疗,平均每例2.6次(2～3)次,根据病情间隔6～8 d/1次, 其中2次6例,3次7例。免疫吸附前及结束后4周各取血标本1次送检。
1.3 观察指标 治疗前及治疗后4周分别观察临床症状改善情况(发热、乏力、关节痛、颜面皮肤红斑)。实验室检查指标:血浆中抗核抗体、抗DNA抗体、补体C3、IgG和总蛋白、白蛋白变化 。
1.4 统计学方法 计算资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
2.1 临床症状改善的变化 13例首次吸附治疗后1~2 d 发热、乏力、关节痛自行消失,2周9例(69.3%)皮损消失,4例(30.7%)明显或基本消失。
2.2 对外周血象的影响 治疗前后贫血发生率由78.2%降至34.6 %。
2.3 对免疫学影响 治疗4周时两组患者血清自身抗体及IgG产生均显著减少,补体水平升高。
3 讨论
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种复杂的自身免疫性疾病,以多种自身抗体为特征并通过免疫复合物等途径造成全身多系统受累,并发症多,死亡率高。SLE的常规治疗方法是应用糖皮质激素或(和)环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂,这些药物主要是通过抗淋巴细胞增殖,抑制自身抗体产生及抗炎作用使病情缓解。然而,有一部分患者在多种药物治疗过程中病情仍反复,病情进行性加剧,加上药物不良反应导致患者一般情况差,狼疮活动控制不理想,尤其对伴有狼疮脑病者近期和远期疗效均较差,且不良反应大。如长期大剂量服用肾上腺皮质激素,可引发高血压、糖尿病、无菌性股骨头坏死等并发症;合并使用免疫抑制剂并发感染而导致患者死亡的占SLE死亡的半数以上。利用DNA免疫吸附剂进行免疫吸附为救治重症患者提供了一种有效的治疗手段。自1997年Terman首次报道用DNA免疫吸附剂血液灌流治疗1例重症SLE患者获得成功后,免疫吸附疗法日益受到临床医学的重视[3]。
IA疗法是通过体外循环,利用吸附材料直接清除血浆中自身抗体及其免疫复合物等致病因子,达到治疗疾病目的。由于IA技术可使患者体内的自身抗体及其免疫复合物水平可在很短的时间内快速有效地减少,由抗原、抗体介导的炎症反应也可被快速阻止,病情缓解更加直接有效,目前这项治疗新技术在世界各地日益受到重视和采用[4]。
DNA免疫吸附的基本原理是以球形碳化树脂为载体材料,用特殊包膜固定小牛胸腺DNA,作为SLE患者致病物质抗DNA抗体的抗原,它具有特异性识别和结合抗DNA抗体及其免疫复合物的功能。在血液灌流中,SLE患者血液流经DNA免疫吸附血液灌流器时,其致病物质(即抗DNA抗体,抗核抗体及其免疫复合物)被吸附而清除。
本文用DNA免疫吸附疗法不能控制狼疮活动或狼疮活动再发。经IA治疗临床症状均显著得到了控制,而且治疗后血浆中抗核抗体、抗DNA抗体、显著减低,补体C3升高。因此,IA联合激素是迅速控制活动性SLE的一种有效的治疗手段,特别是对伴有狼疮脑病IA疗效更显著。
IA治疗虽可快速有效地清除自身抗体和免疫复合物,但不能抑制患者体内自身抗体的再生和负反馈调节机制。单纯给予IA治疗后,患者体内自身抗体水平有重新升高的趋势,病情也有反复的可能。糖皮质激素和(或)其他免疫抑制剂等药物治疗,可通过单个或多个靶点持续抑制自身抗体的再生过程[5],同时IA在治疗方面也同药物治疗具有协同作用,尤其对于药物治疗敏感性差的SLE患者[6]。
综上所述,在SLE活动期病情呈进行性发展、重要器官受损严重的情况下,在应用免疫抑制剂治疗的基础上应用免疫吸附可显著提高疗效,缩短缓解时间,且安全性好,为救治重症患者提供了一种有效的治疗手段。
参 考 文 献
[1] 姚国乾,韩志武,肖琼,等.肾脏病与透析肾移植杂志,2008,17(6):511-518.
[2] 中华医学会风湿病学分会.系统性红斑狼疮诊治指南(草案).中华风湿病学杂志,2003,7(8):508-513.
[3] Stefanutti C,Vivenzio A,Di Giacomo S,et al.Cyclophosphamide and immunoadsorption apheresis treatment of lupus nephritis nonresponsive to drug therapy alone.Bio Drugs,2005,19:129-133.
[4] Sugimoto K,Yamaji K,Yang KS,et al.Immunoadsorption plasmapheresis using aphenylalanine column as an effective treatment for lupus nephritis.Ther Apher Dial,2006,10: 187-192.
第2篇：狼的习性范文
关键词：开孔沉箱；反射系数；开孔形式
中图分类号：C33 文献标识码：A 文章编号：
1、引言
沉箱结构是港口和海岸工程中常见的结构形式，被大量的用于建设重力式码头和防波堤。而其中开孔沉箱由于其能够显著降低结构波浪力和波浪的反射系数，又具有自重轻及造价低等特点，在实际工程中得到了广泛的应用。
早在1961年Jarlan[1]就提出了开孔沉箱结构，后来很多学者对开孔沉箱的水动力特性做了大量的研究。Chwang et al.[2] 基于线形势流理论对全开孔墙式沉箱的反射特性进行了分析。Tanimoto[3] 对开孔沉箱的反射率与主要因素做了广泛的研究。施晓迪等[4]试验研究了沉箱开孔率对消浪性的影响。另外一些学者，如：Suh等[5]、李玉成等[6]分析了斜向波浪作用下部分开孔沉箱的波浪反射问题。虽然目前对开孔沉箱的水动力特性已做了大量的研究，然而仍不完善，缺少足够的认识。
2、概况
大连理工大学土木建筑设计研究院有限公司受中国华粮物流集团北良有限公司的委托，在北良港现有防波堤以南进行大连国际粮油食品物流中心项目中转设施的设计研究，该项目建设内容为2个5万吨级泊位、2个1万吨级泊位，岸线总长824m。
图1总平面布置图
大连国际粮油食品物流中心项目中转设施工程位于东部港区北侧，考虑到大孤山西港区规划的东防波堤建成之前，外海S向波浪通过口门传入直接作用码头区，因而为改善港内泊稳情况，码头拟采用开孔消浪式沉箱结构。鉴于现行规范对开孔消浪式沉箱结构波压力计算的研究不够充分、方法不够全面，需根据现有方案进行本项目的断面物理模型试验工作，为设计提供科学依据。为此，我院与大连理工大学海岸和近海工程国家重点实验室合作，通过断面物理模型试验研究开孔沉箱的开孔形式对沉箱消浪性能进行试验研究，比较不同开孔形式的消浪性能的优劣。同时分析了波高和水深对沉箱消浪性能的影响，简单给出波浪反射系数计算方法，并对不同开孔形式的沉箱反射系数进行分析，给出消浪室在波浪作用下的受力状况，从而提出相应的分析结论。
3、结构设计方案
依据《重力式码头设计与施工规范》，消浪孔位置宜选在设计高水位及设计低水位以下1倍设计波高之间。孔的型式宜采用圆形、椭圆形或矩形。故在沉箱前壁设计低水位附件设置消浪孔，采用竖向开孔和横向开孔两个方案，孔的面积相同，即开空率是一样的。码头结构及消浪孔的具体尺寸，参见图2～4。
图2码头结构断面图
图3沉箱结构图一（竖向开孔方案）
图4沉箱结构图二（横向开孔方案）
4、模拟试验
在模型试验中，将试验段2m宽的水槽分割为1.2m和0.8m两部分，试验在0.8m宽的水槽部分进行，可以有效避免造波机与模型之间波浪多次反射的影响。试验应考虑一个完整的沉箱结构，采用正态模型，根据试验断面情况，断面模型试验的长度比尺取为=1:23.23。
实验中采用不规则波列，波浪参数见表1。不规则波的频谱采用合田改进的JONSWAP谱，即
(1)
(2)
(3)
(4)
式中H1/3为有效波高，Tp为谱峰周期，fp为谱峰频率，谱峰参数取3.3。
另外，实验考虑了四种水深，以研究水深对开孔沉箱反射系数的影响。
(a) 横向开空 (b) 竖向开空
图5 沉箱模型（单位: m）
表 1试验波浪要素
1）反射系数的计算
（1）试验方法
利用两点法对实验数据进行分析计算，求得反射系数。两点法具体计算方法如下：
设水槽中任一点的波浪均由入、反射波两个波系ηI和ηR叠加而成，它们可以写成：
(1)
(2)
由两个浪高仪同步测得的波形为：
(3)
(4)
另一方面，波形可展开成傅立叶级数：
(5)
(6)
把式（1）和（2）分别代入（3）和（4），并与（5）和（6）联立可解入射波和反射波中各组成波的波幅：
(7)
(8)
上式中的A1m，B1m，A2m和B2m可以由傅立叶变化求得，l为两个浪高仪间距离。求得aI(m)和aR(m)后进而可求反射系数：
(9)
由于对于不同周期波浪l要求不同，因此试验中在沉箱前共布置5个浪高仪，如图6所示。
图6浪高仪布置图
（2）试验结果
对开孔沉箱两种开孔形式在不同水深和波浪要素作用下的反射系数进行分析，具体结果如表2所示。从表中可以看出：在其它条件不变的情况下，横向开孔和竖向开孔沉箱对波浪的反射系数几乎相同，两者消浪效果相当。竖向开孔结构的波浪反射系数略小于横向开孔结构。
比较不同水位时码头的反射系数可以看出，设计低水位时由于水位以下部分接近沉箱实体结构，码头的反射系数最大，50年一遇波浪作用时波浪反射系数最大可达0.70左右；但是在极端高水位、设计高水位和平均水位时，由于水位上下均有一定范围开孔结构，相同重现期波浪作用时，波浪反射系数基本相当，小于设计低水位时的波浪反射系数，三种较高试验水位中，极端高水位50年一遇波浪作用时反射系数最大，可达0.55左右，其它波浪作用时波浪反射系数一般小于0.5，2年一遇波浪作用时最小，设计高水位时仅为0.25左右。因此在相同水深情况下，有效波高和周期越小，波浪的反射系数也越小，而在不同水深和波高的条件下，水深越浅，波浪的反射系数反而越大。故选取竖向开孔方案为推荐方案。
表 2 反射系数
2）消浪室压力试验
（1）试验内容
在确定码头结构采用竖向开孔方案之后，试验单位对不同工况下码头结构（沉箱前壁、沉箱纵横隔墙、沉箱底面、胸墙消浪室内壁、消浪室面板顶面）在50年和25年一遇波浪作用下，各部位所受波浪力进行了测量。考虑到本工程码头顶高程稍显偏低，仅为+5.5m，故在消浪室顶部面板上设置铸钢篦子，并对铸钢篦子是否开孔进行了试验分析。本文中选取胸墙消浪室内壁和面板顶面的在50年一遇波浪作用下受力情况，进行分析研究。
图7消浪室面板顶面点压力布置图
（表示压力传感器朝外，表示压力传感器朝内）
图8胸墙消浪室内壁点压力布置图
（2）试验结果
在铸钢篦子不开孔情况下，受波浪进入开孔结构后的冲击作用，胸墙消浪室内壁压力最大值可达132.4KPa，消浪室顶面面板压力最大为132.6KPa。
而在铸钢篦子开孔情况下，胸墙消浪室内壁压力最大值可达155.5KPa，消浪室顶面面板压力最大为142.6KPa。
图9胸墙消浪室内壁点压力测值
图10消浪室顶部面板内壁点压力测值
比较铸钢篦子开孔和不开孔试验结果可以看出，除个别测点受波浪冲击作用值较大，随机性略显突出外，总的趋势是铸钢篦子在不开孔时胸墙消浪室内波压力值略小于开孔时的状况，其原因可能是由于当铸钢篦子不开孔时，波浪进入消浪室时，内部空气可以减缓波浪的冲击作用，波压力测值较小。若上部铸钢篦子开孔，且孔径较大时，内部空气通过孔洞冲出消浪室，在胸墙消浪室内不易形成压力较大的压缩气体，消浪室内部受波浪冲击较大。但是对于胸墙消浪室顶板，通过铸钢篦子上孔洞，泄出部分压力，其压力值显得较小一些。
5、结语
为改善本工程港区内泊稳情况，码头结构采用开孔式沉箱结构是合理可行的。根据试验分析结果，推荐选用竖向开孔的结构方案。在后续设计过程中，对结构进行优化调整。在保证码头结构安全稳定的基础上，适当增设消浪孔，进一步削减波浪作用，减小波浪反射。并适当提升码头顶面高程，以降低波浪对顶部面板的作用，减少码头越浪量，确保码头作业安全可靠。
参考文献：
[1] Jarlan G E. A perforated vertical wall breakwater[J]. Dock and Harbout Authority, 1961, 486(7):394-398.
[2] Chwanga T and Dong, Z. Wave trapping due to aporous plate[C]. Proceedings of the15th Symposiumon Naval Hydrodynamics. Hamburg: ASCE, 1984: 32-42.
[3] Tanimoto K and Yoshimoto Y. Theoretical and experiment study of reflection coefficient for wave dissipating caisson with a permeable front wall[J]. Report of Port and Harbour Research institute, 1982, 21(3): 43-77.
[4] 施晓迪，琚烈红，冯卫兵，丁军. 开孔沉箱消浪性能试验研究. 水运工程，2011，3(452), 16-20.
第3篇：狼的习性范文
[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
系统性红斑狼疮是一种主要侵犯结缔组织的自身免疫性疾病。本病病因不明，目前认为与遗传因素，病毒感染，外界刺激等引起的免疫学变化有关。其发病率约占人口的10-80/10万，20至40岁女性多见。临床上系统性红斑狼疮除特征性皮损外，还可累及多器官和组织，同时伴有明显的免疫学和血液学改变。
1 病例简介 患者，女，48岁，体重：30公斤，农民。因尿频、尿痛、排尿困难一周入院。患者神智清楚，精神差，曾有9年的全身大小关节游走性疼痛病史。近一年，无明显诱因出现全身皮疹伴有瘙痒、脱屑。一周来出现尿频、尿急，尿痛，继之逐渐排尿困难，频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胃液，每日数次。体检：体温：36，脉搏：118次/分，呼吸：22次/分，血压：50/40毫米汞柱，全身皮肤可见弥散性针尖大小的结痂及色素沉着，以腹部为显，视腹部呈舟状，全腹均有压痛，膀胱极度充盈，骶尾部皮肤发红(未破)。实验室检查：血常规：血红蛋白:100g/L、红细胞:3.5×1012/L、白细胞:10.2×109/L、淋巴细胞数:0.28/L、中性细胞数：0.72/L、血小板数:140×109/L。尿常规:红血球(少)，白血球(少)，上皮(3+)，潜血(2+)。血沉125毫米/小时；三次查到狼疮细胞；血电解质均偏低；肾功能检测：尿素氮：27mmol/L肌酐：28mmol/L；尿酸：49.5ummol /L；T3、T4正常。X性摄片：未见活动病灶；心电图检查：窦性心动过速，心脏呈缺血型表现。患者经过住院治疗一月余后，病情好转带药出院，三月随访，病情明显好转，嘱其继续按时服药治疗。
2 护理
2.1 留置尿管 按照无菌导尿技术的操作程序进行导尿，当时引出深黄色尿液800毫升，并留置尿管，保持会清洁，每日冲洗膀胱三次，采取定时的方法留置尿管，注意保持引流通畅，以防尿液反流，每日更换尿袋一次，防止交叉感染。
2.2 严密观察病情
2.2.1 血压和心率的监测 用多巴胺静脉滴注，视血压调整滴速，开始以每分钟40滴，15至30分钟后，血压升至90/60毫米/汞柱，滴速逐渐减慢到每分钟15至20滴维持血压。用心得安加强的松等口服。另开通一静脉通道，及时纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡。严密观察病人用药后的反应，及时与医生联系，得到及时处理。特别是尿的颜色及量的变化，准确及时记录。加强夜间巡视病人，一旦出现病情变化，立即通知医生进行抢救。
2.2.2 注意糖皮质激素应用的反应 长期应用副作用较多，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染，骨质疏松、低钙等。补充钾钙并同时注意观察其应用效果。告之患者不要擅自更改剂量及突然停药，要按时按量服用，预防细菌及真菌的感染。
3 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，防止骶尾部继续受压，床上加用海绵垫，每日用红花酒精按摩骶尾部三次[1]。床铺、被服干燥、平整，无皱褶、无渣屑。鼓励病人勤翻身，以改善血液循环。
4 口腔护理 每日用生理盐水做口腔护理三次，鼓励患者养成进食后漱口的习惯，保持口腔卫生，防止口臭及口腔感染，以增加食欲，促进体质恢复。
5 饮食护理 给予低盐、高营养、高糖、高维生素，容易消化的食物。注意食物色、香、味的搭配及处理，尽量满足病人的口味。保持病室安静、清洁及适宜的温湿度可增加食欲。
6 心里护理 系统性红斑狼疮以年青女性多见，该病病程长，容易反复发作，间有长短不等的缓解期。因此患者大多有悲观失望情绪，应当鼓励他们做好长期治疗的思想准备。疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，严重者部分功能丧失，使患者情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。护理人员和家属应多与患者沟通、交流，因此护理人员应尽量避免在患者面前反复使用“狼疮”一词，以免增加患者的恐惧和不安。这患者特有的心里特点是容易产生不良的情绪，而人的情绪可直接影响免疫系统。这使我们认识到心理社会因素在疾病的迁延和治疗中起作重要作用，作为临床护理工作者更应该重视患者的心理活动。
7 出院指导[2] 出院时制定全面的家庭健康护理计划，亲手交会必要地护理技能，并对疾病预后的注意事项和知识有一定了解，及时电话随访，为患者提供连续性德护理。指导病人避免不良刺激及加重的因素，禁用诱发本病的药物，避免皮肤直接暴露于阳光下，外出时最好穿长袖和长裤，戴帽或撑伞。急性活动期的妇女要采取避孕措施，以免怀孕或分娩时病情恶化。还应避免皮肤粘膜损伤，过度劳累，感染等诱因，保持乐观情绪，心胸开阔，避免忧郁，发怒等不良情绪。合理安排作息时间，适当的锻炼身体，避免剧烈运动。按医嘱服药，不可自行减量或停药，定期随访和复查。
8 小结 系统性红斑狼疮育龄妇女发病率高，严重影响患者的工作和生活，当患者明确本病后需要积极治疗。经过对患者的病程观察，心理护理，饮食护理，皮肤护理及健康教育等，取得满意疗效，维持较好的生活质量。
参考文献
第4篇：狼的习性范文
关键词：图画书；趣味性；设计
中图分类号：J022 文献标识码：A 文章编号：2095-4115（2014）09-100-1
五味太郎是日本作家及画家，是日本在海外知名度最高的图画书作家，是国际童书界最具创意的图画书作家之一。他1945年出生于日本东京，出身于工业设计专业，在27岁的时候开始创作图画书。他量产丰富，绘制设计了大量的图画书，每一本都别出心裁。在他的绘本中，绘画题材大多来源于生活中微不足道的事，经过他自己的设计与绘制，不矫揉造作，充满了童真和趣味性。
一、五味太郎图画书中语言的趣味设计
优秀的儿童文学作品的语言大都表现出了简洁纯粹的智慧和美学。语言的趣味设计更能引起读者的阅读兴趣，五味太郎最明显的创作特质就是不管生活中多么微不足道的事情，他都能从中得到启发。语言的趣味设计可以从他最具代表性的作品《鳄鱼怕怕牙医怕怕》里面看出来，这里以非常巧妙的构思，展示了极高的语言美学素养。
在图画书《鳄鱼怕怕牙医怕怕》中，五味太郎首先是让鳄鱼登场，鳄鱼捂着牙齿胆怯地来看牙医，还自言自语地说：“我真的不想看到他，但是我非看不可。”接下来，牙医出现了，他看到鳄鱼的身影时，说的也是：“我真的不想看到他，但是我非看不可。”这时我们就可以看到五味太郎细节之处的幽默和趣味性。往后的十二个跨页里，鳄鱼和牙医展开了心里的较量，同样的台词，却从完全不同的角度出发的心理，说它是一本趣味性的心理图画书也不为过。这本图画书描绘了鳄鱼看牙医的过程中所发生的微妙心理反差与变化，运用趣味性的语言巧妙设计安排，反映了不同的心理让人捧腹大笑。
二、五味太郎图画书中色彩的趣味运用
在五味太郎的图画书里，他的画面形式大多都是平面的，色彩的运用也多用色彩比较鲜艳的颜色以及补色，迎合儿童的审美欣赏水平。比如在《鳄鱼怕怕牙医怕怕》里，运用了橙色、绿色、红色、青色、紫色等鲜艳色彩，色彩在搭配方面也别具匠心。
五味太郎所创作的图画书颜色鲜艳亮丽，干净整洁，虽然看似简单，但绝不枯燥乏味，充满了童趣。他的设计具有强烈的教育意义，都是以儿童为中心。比如在他所绘制的图画书《小金鱼逃走了》里，就是利用色彩和形状的归纳和辨识，引发幼儿从身边的环境中去认识形态和色彩。
在他创作的图画书《巴士到站了》，全书用非常鲜艳明亮的色彩规划了巴士的路线，以“巴士到站了，某某该下车了”这个简单的句式不断重复，构成了螺旋上升的故事情节，让整个路程都变得可爱起来。
三、五味太郎图画书装帧设计的趣味性
五味太郎的图画书大多都是自己写作、绘制、再设计成书的，图画书的布局和排版以及字体的设计他都不假他人之手，形成自己独特的简约风格。同时，与一般图画书创作者相比，他在做书时更在意纸的材质和厚度等方面的手的触感，想方设法使图画书创作的条件和内容相契合，所以五味太郎的图画书读起来很舒服，视觉效果既丰富又极具趣味性。
五味太郎以儿童的躁动不安的特质和强烈的好奇心理为出发点，别出心裁地安排图画书的装帧设计。比如在他的图画书《从窗外送来的礼物》中，他并不是单纯地只是以平面的形式来呈现内容，而是在书中挖了一个个的洞当作窗子，圣诞老人从窗口看里面住了什么小动物，就会送什么样的礼物。在这本书中体现了儿童与图画书的互动性，在互动游戏中体会快乐和惊喜。这极具趣味性的设计安排可以锻炼小朋友的视觉观察能力和好奇探索的能力。五味太郎的图画书体现了平面化书籍装帧形式向立体化的装帧形式的转化过程，它包含了艺术思维、构思创意和技术手法的系统设计。
四、五味太郎图画书的趣味性构图
图画书每一页的构图设计又与整本书的创意结构、创作主题相互呼应和对照。图画书的每一个画面都是连贯的整体的，拥有趣味性构图的图画书，可以在读者的阅读过程中带给他们一次次的惊喜，给他们以新鲜、兴奋的视觉冲击力和甜美的视觉感受。五味太郎的图画书每一本的构图形式都巧妙构思，充满趣味性。
在他所创作的图画书《小牛的春天》里，在画面的构成形式上采用摄影镜头语言中近景拍摄的表现手法，运用跨页的形式将画面主体小牛向画面外延伸出去，不仅延伸了视觉的想像空间，也引导了读者的视觉焦点，让人感觉每一页都像是一个连续贯穿的图画。
五、小结
趣味性的表现手法在五味太郎的创作中始终贯穿，他通过语言、色彩、装帧设计方式以及画面构图，每一个环节都亲力亲为，充满五味太郎式的幽默。他所创作的题材包罗万象，表现的手法不落俗套，他创作的儿童图画书具有天马行空的想象，又蕴含着运用趣味与创意相结合的表现手法、诙谐而又深刻地表达出简单事物中的哲学思想，是非常值得我们学习的。
参考文献：
[1][日]五味太郎.鳄鱼怕怕牙医怕怕[M].济南：明天出版社，2013.
[2][日]五味太郎，朱自强译.巴士到站了[M].济南：明天出版社，2009.
第5篇：狼的习性范文
1 掌握SLE的临床特点
本病可仅首发于单个器官，也可多系统器官同时受损，常见皮肤粘膜受损，出现口唇、口腔粘膜糜烂溃疡，发热，关节肌肉疼痛。护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温，观察患者有无意识变化和用药后的反应。
2 一般护理
2.1 做好心理护理
患者因病情严重而复杂，全身肌肉及关节疼痛，以致卧床不起，对疾病的转归缺乏了解而焦虑不安。尤其是年轻患者，对未来的生活和工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情绪低落，脾气暴躁，忍受不了疾病的折磨，有轻生之念，往往拒绝各种治疗。针对这些心理状态，应向病人耐心解释，指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。
2.2 预防感染
治疗中，因使用大量皮质激素及免疫抑制剂，容易发生感染。故要注意将本病患者与带状疱疹、感冒、发热患者隔开，注意病室内清洁卫生和空气消毒。嘱咐外出的病人注意增减衣物，避免受凉，尽量不去公共场所，平时要求患者经常洗澡、剪指(趾)甲，搞好个人卫生，减少皮肤感染，对重病人应定期进行皮肤护理，必要时做床上浴。
2.3 注意休息
在急性发作期及高血压、水肿严重时，患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害，减少新陈代谢产物。恢复期可在医生指导下适当活动。
2.4 饮食护理
肾损害患者的饮食原则，应注意维持身体的营养，减轻肾脏负担，防止水肿，减少血液中代谢产物的堆积。患者一般进食高蛋白、低盐、易消化的食物；血尿素氮增高者，要适当控制蛋白摄入，不吃鸡、虾、蟹等发物；大量使用激素的患者，应少吃多餐，不可暴饮暴食。
2.5 治疗护理
肾病患者多有水肿，穿刺比较困难，故要注意保护血管，一般选择远心端水肿较轻、粗直、不易滑动的浅静脉，几条静脉轮流穿刺。方法是：选择适宜针头，注射时抬高穿刺肢体并轻压局部，以暴露血管，尽量不用止血带加压。注射后在注射点加压，避免药液外溢，并放低肢体。如药液外溢，可用硫酸镁湿敷，切勿用热湿敷，以免加重充血、水肿甚至形成水疱坏死。
2.6 观察病情
除观察生命体征外，认真记录出入量，如24小时超过2000ml以上者，即须引起重视。中医认为，利尿伤阴；如出现心烦燥热、盗汗、心慌等属阳亢阴虚症状，可能是皮质激素副作用加重，应报告医生及时处理；如出现精神倦怠、神志恍惚、恶心呕吐及尿量明显减少等症状，可能为早期尿毒症，也应及时报告医生。对水肿患者，要及时测量体重及腹围，为制订有效治疗方案提供依据。
3 特殊护理
3.1 消除患者对皮质激素的误解
向患者讲明应用激素的重要性及服药后产生的副作用，解除其思想顾虑，取得患者的配合。有些年青女性患者担心用药后会发胖，因而拒绝用药，或擅自停药。针对这些情况，应向患者讲明突然停药的危害性，说明药物的副作用是暂时的，停药后即可逐步消失。在激素治疗中，注意查对药物剂量，患者服药进口后再走。
3.2 尽量避免免疫抑制剂的副作用
治疗时常用环磷酰胺200mg加0.9%生理盐水40ml静注，隔日1次，10天～20天为1个疗程。因多次注射，血管损坏较大，所以注射时尽量慢推，避免发生静脉炎。为减轻病人出现的胃肠道反应，将早晨注射改为下午午睡后注射，并嘱病人多饮水。环磷酰胺可引起血尿和脱发，这也是护理中要密切观察和注意的。
第6篇：狼的习性范文
【关键词】 红斑狼疮 系统性 狼疮肾炎 病理学 肾活检
系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus，SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病，肾脏是SLE最容易累及的器官之一，且狼疮性肾炎（lupus nephritis， LN）对SLE预后影响甚大。由于LN临床表现和肾脏病理改变的不均一性和多样性，根据肾活检病理检查对肾小球病变进行病理分型，对于估计预后和指导治疗具有积极的意义。通过分析2004年1月～2007年12月住院的60例LN患者的临床、肾脏病理与实验室指标的特点及相互关系，进一步认识LN的本质，为治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有患者均符合1997年修订的美国风湿病协会(ACR)关于SLE的4条诊断标准[1]，具有完整的临床及肾脏病理资料。
1.2 临床表现及分型 根据皮肤、关节及血液系统病变情况，根据肝脏、神经系统损害情况及浆膜炎、高血压、口腔溃疡情况，分为隐匿性肾炎型、肾炎综合征型、肾病综合征型及肾功能不全型。
1.3 实验室及病理检查 监测血、尿常规，肝、肾功能，24 h尿蛋白定量，尿红细胞形态，血浆白蛋白，免疫球蛋白，血清补体C3、C4，血清抗核抗体（ANA）及抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖蛋白(RNP)等；采用彩超实时引导下经皮肾穿刺活检术，组织分别作光镜及免疫荧光检查，部分患者行电镜检查。参照2003年国际肾脏病-病理协会（ISN/RPS）有关LN病理分型方案分型，并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)、肾小管间质(TIL)病变及SLE活动指数（SLEDAI）评分判断SLE疾病活动性[2～5]。
1.4 统计分析 计量资料以均数±标准差表示。组间计数资料比较采用方差分析和卡方检验，计量资料采用t检验， P
2 结果
2.1 一般资料 女51例(占85%)， 发病年龄平均（35.3±13.9）岁，SLE病程平均13.7月；男9例(占15%)，发病年龄平均（26.7±6.6）岁，SLE病程平均10.3月。男女例数之比为1∶5.7，男性患者平均发病年龄较女性患者偏低（P
2.2 LN病理类型分布 系膜增殖性LN（Ⅱ型）5例（8.3％），局灶节段增殖性LN（Ⅲ型）7例（11.7％），弥漫增殖性LN（Ⅳ型）34例（56.7％），膜性LN（Ⅴ型）6例（10.0％），Ⅳ+Ⅴ型 5例（8.3％），Ⅲ+Ⅴ型 3例（5.0％）。其中Ⅳ型LN比例最高(占57%)。男女患者在各型LN病理类型中的分布差异无显著性（P>0.05）。
2.3 各类型LN的临床表现 本组资料中隐匿性肾炎、肾炎综合征型LN以Ⅱ、Ⅲ型为主。肾病综合征型以Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ型为主。Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN肾功能不全发生率高（见表1）。有4例患者因单纯肾脏病变入院，行肾活检后病理结果显示为Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ型LN样改变，其后均确诊为LN，其中1例住院期间出现颊部红斑。
2.4 各类型LN的实验室检查 Ⅱ、Ⅲ型LN 24 h尿蛋白定量最少（P
2.5 各类型LN与AI、CI、TIL、SLEDAI的关系 Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN AI、CI、TIL病变评分最高（P0.05），见表3。表1 各类型狼疮性肾炎与临床表现的关系注：“％”为某临床表现病例数/该病理类型总例数×100％。表2 各类型狼疮性肾炎的实验室检查注：“％”为某实验室指标改变病例数/该病理类型总例数×100％。表3 各类型狼疮性肾炎及活动性指数、慢性指数、肾小管间质及系统性红斑狼疮活动指数
2.6 各类型LN的TIL病变及其临床表现 Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN肾间质受累最显著。逐级比较可见，TIL受损愈重，肾活检时的血Cr水平愈高，血Cr水平与肾间质受累程度呈正相关(P
3 讨论
按照最新的病理分型标准，回顾性分析60例LN病理类型的分布情况，结果显示Ⅳ型LN最常见（占57％），与以往报道一致[6，7]，Ⅳ+Ⅴ型和Ⅲ+Ⅴ型LN比例高达8.3％和5.0％，而这些病例以往仅作为Ⅳ型或Ⅲ型看待。研究证实，小剂量普乐可复（FK506）、霉酚酸酯(MMF)联合小剂量激素多靶点治疗Ⅳ+Ⅴ型LN较环磷酰胺(CTX)冲击后续硫唑嘌呤(Aza)维持治疗疗效显著[8]。因此，这2种类型应作为LN的特殊类型予以正确区分，指导正确的治疗方案。
SLE贫血与红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、自身免疫性溶血、营养或肾脏病等有关。本组病例中Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN贫血发生率最高，血红蛋白最低，且TIL病变评分最高，故考虑此2种类型贫血重可能与间质病变重有关。有证据表明，肾皮质小管周围的成纤维细胞样间质细胞是产生促红细胞生成素（EPO）的主要细胞，故考虑其贫血重可能存在体内EPO生成不足引起红细胞生成减少。
本组资料Ⅱ、Ⅲ型LN多表现为隐匿性肾炎、肾炎综合征，肾功能多在正常范围， AI、CI、TIL评分低，预后相对较好。Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ、Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ型LN多表现为肾病综合征，Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN AI、CI、TIL评分最高，贫血、肾功能不全发生率最高，表明此2型是活动性、慢性化程度最高、临床表现最突出的LN，预后最差，需要采取更为积极的治疗措施。此组患者SLEDAI评分>9分，提示有肾脏病变的SLE患者多处于活动期，各病理类型之间SLEDAI积分无明显差异，表明各病理类型LN在治疗方案的选择上应结合肾外临床表现，特别是肾脏病理改变轻的患者，对SLE活动性做出正确的分析，选择适应的治疗方案。
LN临床与病理表现无恒定的联系，此组有少数病例（6.7％）出现轻微的尿检异常（尿蛋白
结果显示，随着尿蛋白的增加，TIL病变逐渐加重，其机制可能是蛋白质被肾小管重吸收、分解产生化学趋化脂质，促使溶酶体酶及补体蛋白释放而导致肾小管损伤[7]。TIL病变为3级时，尿蛋白并不高，可能是肾间质显著病变时，肾小球多伴有明显的硬化、毁损，故蛋白漏出反而减少。结果显示，TIL病变越重，肾活检时的Scr水平越高，这可能是因为TIL致球后毛细血管网阻力增加，随后发生肾小管缺血性萎缩或管球反馈所致[11]。
本组资料中LN病理类型以Ⅳ型为主，各病理类型与临床资料间具有一定的对应关系，因此可根据临床表现及实验室检查大致推测出病理类型，这对于未开展肾活检的基层医院有一定指导治疗的作用。但由于LN临床表现和肾脏病理改变的多样性，故有条件的医院对于LN患者，尤其是非典型LN患者， 应完善免疫学检查，积极行肾穿刺活检术，以提高临床诊断的准确性和治疗的有效性。
参考文献
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第7篇：狼的习性范文
关键词： 朗读 英语学习 兴趣培养
随着国际交流与合作的日益增强，英语成为最广泛应用的国际语言，因而学习英语成为时代的要求。同时由于中国加入WTO，必然与各国的联系更加紧密，交流更加频繁。学习英语成为时代潮流。但综观英语学习的现状，发现多数学习者的学习方法不科学，学习目的不明确，学习效果与学习的时间和精力投入不成正比。
多数人学习英语的兴趣很少，全凭自我加压，不得已而为之。本文阐述了通过加强学生的英语朗读训练来培养学习英语的兴趣，以改善学生的听说等英语能力，提高英语学习的效率，改变英语学习过程的枯燥乏味，使学生带着兴趣学习英语。
1.朗读在英语学习中的地位
朗读是自觉运用语音技巧对书面语言进行艺术加工，把视觉形象变听觉形象，准确生动地再现书面语言所表达的思想感情。朗读绝不是见字读音的直觉过程，而是一个有着复杂的心理、生理变化的驾驭语言的过程。美国著名的功能派语言学家乔姆斯基（Jomsky）提示人们：母语是说在前，读在后。而在没有外语语言环境的情况下学习外语，是读在前，说在后。有实验资料表明，单凭听觉的记忆效率是60%，单凭视觉的记忆效率是70%，兼凭听视觉的记忆效率是86.3%。“疯狂英语”的发起人李阳说：看百遍不如读十遍，读十遍不如说一遍。抓住了朗读，就抓住了语音语调和听、说的训练。英语是节奏感非常强的语言，语音的正确，语调的流畅，使英语语言有一种韵律美。加强朗读，培养语感能力，以优美的语言对象作用于人的语言器官，能激活人在朗读过程中的感悟能力。如果说语感是对语言文字吸收内化的感受，那么朗读就是对语言文字由外而内的吸收，因此必须加强朗读在英语教学中的练习。
2.朗读对英语学习过程的改进和兴趣的培养
（1）通过大声朗读英语单词，按照正确的发音来识记单词，能快速有效地扩大词汇量。
词汇是英语学习的根本所在，只有掌握大量的英语词汇，学生才能读懂、听懂和表达出自己的意思。通常学生为了扩大词汇量，整天抱着词典背单词。比如以单词vocabulary为例，由于不少学生读不好该单词的发音，记的时候通常是这样的顺序：词汇――v-o-c-a-b-u-l-a-r-y，词汇――v-o-c-a-b-u-l-a-r-y，记忆负担很重，结果往往是早上记，到晚上就忘得差不多了，只好明天再背。在英语听说练习中，单词拼写和发音对不上号，会造成交际失败。虽然英语的学习成效很低，但学生迫于考试、升学等压力，不得不苦学英语。即使开始学习时学生对英语抱有一定的兴趣，但随着学习过程的乏味和学习收效甚微，学习兴趣会消失殆尽。如果学生每天大声朗读英语单词，掌握单词的正确发音，按照英语单词发音和拼写之间的联系来记忆单词，并联系一定的英语语境，将会收到良好效果。
（2）通过大声朗读英语文章，培养英语语感，会在无形中提高英语语法能力。
古人云：书读百遍，而义自见。读，不仅可以做到不待解说，自晓其义，更重要的是可以在朗读中潜移默化地训练学生出于口、明于心的语感，有助于学生感受形象美、语言美。在语言实践中，学生通过听觉、视觉等各感官与语言材料的接触，不断积累语言知识，体会出其语音、语义、语调及语气，日积月累，便逐渐培养了对语言的感知。这就要依靠朗读这个最有效、最直接的方法。无论是什么文体的文章，都要通过朗读习得语感，以使读者进入角色，产生共鸣。通过大声朗读，学生在大脑里贮存了大量的英语基本句法结构，再对照具体的语法理论具体分析，很容易就可以掌握英语的语法。由于朗读对英语学习这种潜移默化的影响，学生在学习中正面碰到的困难就少多了，无形中降低了英语学习的难度。语法问题解决了，学生不再感到学习英语是一件苦差事，学习兴趣自然就提高了。
（3）经常朗读语言优美的课文，可以丰富语汇，熟悉句型，有助于提高口头语言和书面语言的表达能力。
通过反复朗读文质兼美的文章，字、词、句、段、篇就会源源不断地进入大脑仓库，使学生在潜移默化中习得语言。如果注重朗读，大脑仓库里的语言就会不断地丰盈起来，语言丰富了，也有助于说和写的能力的提高。朗读帮学生养成好的发音和语调，而好的发音和语调对于一切学习语言者是必需的。朗读能帮助学生发现某些在默读中可能见不到的语言优点；帮助学生记忆，学生会逐渐发现英语并不“是学不会的”，而且由于学生在应用英语的过程中会体会到一种成就感，因而会对学习英语树立很强的自信心，学习兴趣也会随着学习中体会到的成就感而不断变浓。
3.结语
兴趣是最好的老师。由于语言学习环境的制约，学生在英语学习过程中，往往只注重单词和语法的学习，学到的不但是“哑巴英语”，引发学生的学习焦虑，而且由于学习过程中朗读的缺席，最终造成英语学习兴趣的丧失。鉴于英语语言学习的过程及特性，学生在学习时最好从高声朗读开始，注重培养英语发音，形成良好的语感，提高英语的应用能力，在学习兴趣的协助下感受英语学习成功的乐趣。通过朗读，学生可以较轻松地识记单词，词汇将不再是学生头疼的大事，并且在朗读的过程中，学生的语法知识能得以完善和系统起来，听力和口语也将相应得到提高。
参考文献：
第8篇：狼的习性范文
摘要目的：对系统性红斑狼疮患儿实施护理干预，使患儿及家长能够正确认识疾病，并主动配合治疗，评估远期预后，减少疾病的不适感，预防并发症的发生。方法：根据400例系统性红斑狼疮患儿入院时的评估结果制定恰当的护理干预措施。结果：本组327例患儿及家长能正确认识疾病，并积极配合治疗，依从性良好。结论：护理干预对系统性红斑狼疮患儿及家长有重要的指导意义，能提高治疗依从性。
关键词 儿童；红斑狼疮；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.043
Nursing intervention of 400 cases of children with systemic lupus erythematosus
ZHANG Chong-ling，CHEN Xue-lan
(The Children′s Hospital Affiliated to Chongqing Medical University，Chongqing400016)
AbstractObjective：To implement nursing intervention for children with systemic lupus erythematosus，help children and their families to be able to correctly understand the disease，and actively cooperate with treatment.Assess long-term prognosis，reduce disease discomfort，and prevent complications.
Methods：According to the nursing intervention measures appropriate to evaluate 400 cases of systemic lupus erythematosus patients admission results.
Results：In 400 cases of 327 cases of patients and their families can correct understanding of the disease，and actively cooperate with the treatment，good comliance.
Conclusion：Systematic nursing intervention on the children and their families to overcome the disease is very important.
Key wordsChildren；Systemic lupus erythematosus；Nursing intervention
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是由于外界环境因素作用于有遗传易感性的个体，激发机体免疫功能紊乱及免疫调节障碍，从而累计全身多个系统和脏器的自身免疫性疾病［1］。儿童SLE多见于7岁以上女孩，男女比例1∶4［1］。我科2009年1月~2012年12月共收治SLE患儿400例，通过系统的护理干预，取得了良好效果，现报道如下。
1临床资料
本组患儿400例，其中男68 例，女332例。年龄4.7~17.5岁，平均（12.3±3.5）岁。均符合1997年美国风湿病学会SLE诊断标准［2］。本组均为原发性SLE，其中并发狼疮性肾炎357例，并发多脏器损害76例。
2护理干预
2.1护理评估入院时采用我科自制调查表进行评估，了解患儿及家长心理状态、文化水平、对疾病的认知程度和社会支持系统的期望值等，根据以上情况制定护理干预计划。
2.2干预措施
2.2.1心理干预该病病程长，患儿及家长极易产生悲观、抑郁情绪［2］，因此对患儿及家长做好心理护理是战胜疾病的关键措施之一，是体现优质护理服务的保证。患儿刚入院时对环境及疾病认识不足常表现过度紧张、焦虑或恐惧。护士应主动关心患儿，选择适当时机，做好入院宣教，让患儿及家长尽快熟悉住院环境，减少环境陌生带来的不适应。责任护士主动巡视病房，鼓励患儿说出自身感受，耐心解答患儿及家长提出的问题。适当运用沟通技巧，建立良好的护患关系，取得良好的信任，消除患儿紧张情绪。SLE患儿面部皮肤常表现为蝶形红斑，日晒后加重，伴脱发；长期服用糖皮质激素的患儿常导致柯兴综合征，表现为向心性肥胖，这些因素都会导致患儿产生自卑心理。护士应加强与患儿的沟通，说明疾病得到控制后症状和药物副作用都会消除。同时介绍本病效果满意的案例，告知患儿及家长SLE 目前预后较好，鼓励患儿及家长做好长期治疗的思想准备，树立战胜疾病的信心。加强家长的心理护理，让家长能积极调整心态，减少负面情绪对患儿的影响，树立积极乐观的心态，指导家长可鼓励患儿读书、看报、听音乐，为患儿营造良好的生活氛围。
2.2.2基础护理（1）休息与活动。SLE急性活动期需要卧床休息，将患儿安排在避免阳光直射的病房，窗帘遮挡，避免探视，缓解期可适当活动，避免重体力劳动和过度劳累，保持充足睡眠。（2）饮食护理。长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂的患儿可食用高蛋白质、高维生素、低盐、低糖饮食；有肾脏损害的SLE患儿可适当增加优质蛋白质的摄入；避免食用增强光过敏作用的食物，如无花果、蘑菇等；避免辛辣刺激类食物的摄入，以免加重胃肠道负担。（3）皮肤及黏膜护理。SLE患儿最具特征的表现为面部蝶形或盘状红斑，日晒后加重，平时要避免日晒和紫外线的照射。夏季外出活动最好安排在早上或晚上，外出时做好避光措施。冬季注意保暖，保证肢端的温度，避免接触冷水［3］。保持皮肤的清洁，温水清洗皮肤，避免使用化学刺激性强的洗浴用品。保持口腔清洁、卫生。SLE患儿多为女性，可指导患儿及家长梳头时使用圆齿木梳，避免剧烈拉扯，减少头皮刺激，避免过度脱发。脱发严重的患儿可适当佩戴假发，增加自信心。（4）疼痛的护理。SLE患儿常有手近端指关节及腕、膝等关节的疼痛，指导家长协助患儿按摩疼痛处，局部热敷，保持舒适及关节功能位，可采用听音乐、看书、看电视的方式分散患儿注意力。（5）用药的护理。详细介绍所用药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体抗炎药的剂量和毒副作用，教会家长及时观察药物的不良反应。指导家长督促患儿严格遵医嘱按时服药，不得擅自增减药物剂量或突然停药，让患儿及家长能积极配合治疗，争取早日康复。告知患儿及家长对于糖皮质激素引起的柯兴综合征，在停药后会逐渐恢复至正常。使用免疫抑制剂的患儿应戴口罩以避免呼吸道感染，减少公共场所的活动。环磷酰胺冲击治疗的患儿要注意预防出血性膀胱炎和胃肠道症状。（6）病情观察。肾脏损害的患儿，准确记录24 h出入量，注意小便量及性状。巡视病房时加强对患儿神经系统的观察，积极预防、及早发现SLE脑炎的发生。
2.3健康教育用通俗易懂的语言介绍疾病的相关知识，包括药物的用法、剂量、副作用，并告知家长坚持长期治疗的必要性等，鼓励住院患儿及家长参与医师晨间查房。适当活动，避免劳累。
2.4出院宣教告知患儿及家长出院后坚持服药，定期复查，活动期每月复查1次，稳定后3~6个月复查1次。强调按时随访、不随意增减药物的必要性，定期复查血、尿常规及肝肾功能。教会家长及年龄较大患儿注意SLE活动期的观察要点，出现异常，及时就诊。疾病活动期，不可接受各种预防接种［4］，避免一切诱发因素。
3小结
对400例SLE患儿进行系统性护理干预，其中327例患儿及家长能正确认识疾病，并积极配合治疗，依从性良好。通过系统性护理干预，充分评估并了解了患儿及家长的心理状态，针对性提供护理，做好家长的心理疏导，为患儿营造了良好的家庭氛围。加强基础护理及健康教育，指导家长密切观察用药的效果及不良反应，及时向医师汇报病情，以便指导合理用药［5］，从而提高了SLE患儿的预后。
参考文献
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第9篇：狼的习性范文
【关键词】
红斑狼疮;护理措施红斑狼疮(LupusErthematosus,LE)是一种主要侵犯结缔组织的自身疾病,按疾病特点分为盘状红斑狼疮,亚急性皮肤型红斑狼疮,系统性红斑狼疮3型。
系统性红斑狼疮(SystemicLupuserythematosus,SLE)一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病,主要侵犯血管、皮肤、浆膜、肾及其他脏器,血清自身出现自身抗体,有明显的免疫紊乱,是红斑狼疮最严重的一型。本病在我国的发病率约为70/10万,以年轻女性多见,其中高龄妇女占患者总数的90%~95%,发病高峰在15~40岁,男女比例为1:7~1:10,本病病因不明,可能由遗传、雌激素、感染、日光、某些食物和药物(如氯丙嗪,异烟肼等)等内外因素相互作用,引起机体免疫调节功能紊乱。
1 临床资料
本组40例中,男11例,女29例,年龄12~65岁,一般有发热(90%)、全身不适、倦怠、乏力、食欲不振及体重减轻等,70%~80%有关节痛或关节炎,多见于手指等小关节,20%女性患者有月经异常,60%~80%患者有皮损,多为面、颈、双颊及鼻背分布的蝶形红斑,在额头、头部、下颌及耳壳等处出现对称性小红斑及弥漫性充血潮红,颈部及上胸日光曝晒处亦可见红斑,其他系统损害如肾脏、血管病变、消化系统症状等,予皮质类固醇激素为主的综合治疗,一般用泼尼松1 mg/(kg•d),免疫抑制剂与激素合用减少激素用量。配合中医疗法,调节免疫功能。约10~14 d患者病情稳定,予出院维持激素治疗。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 根据患者病情给予相关级别护理 使用免疫抑制剂期间,患者应安排单间限制探视及陪住人员,并限制患者间的亲密接触,应避免交叉感染。急性期间患者应卧床休息,不宜过多运动,慢性期注意劳逸结合。
2.1.2 病室每天定时通风,紫外线空气消毒,保持安静,温湿度适宜 墙面、地面及用物等均应使用消毒剂擦拭,床单位及被服保持整洁,用物专人专用。医护人员勤洗手,严格无菌操作规程。
2.1.3 每日定时监测患者生命体征 遵医嘱定时监测血常规、肝、肾功能等。以了解药物作用及不良反应情况。
2.1.4 评估患者饮食,睡眠及二便情况 指导患者选择营养丰富、清谈易消化的高蛋白、高维生素饮食。心脏、肾功能不良者应限盐,水肿患者适当限水,尿毒症患者限蛋白的摄入。吞咽困难者可鼻饲饮食,此外应多吃水果蔬菜,戒烟戒酒,避免摄入辛辣刺激食物和浓茶、咖啡等饮料,足量饮水,保持二便通畅,并保持良好的睡眠环境、条件和充足的睡眠时间。
2.2 心理护理 评估患者的心理状况,倾听患者主诉。了解患者的经济情况,针对具体心理问题给予指导。对待患者态度和蔼,并告知患者红斑狼疮的相关知识,树立信心,以利于患者的治疗配合。动员家庭、单位等社会支持系统给予患者支持。
2.3 皮肤护理
2.3.1 首先告知患者避免皮肤刺激如日晒、冷热刺激等指导患者避免在日光强烈时外出,外出时应穿长裤或打伞,戴遮阳镜和遮阳帽等,避免将皮肤直接曝露于日光下,可外用保护剂,遮光剂,以免加重皮损,注意保暖。
2.3.2 注意皮肤清洁,温水洗浴,选择偏酸性或中性的浴液或肥皂类,避免使用化妆品。
2.3.3 局部皮损者可外用糖皮质激素如 0.1%糠酸莫美松霜,1%丁酸氢化可的松霜类,严重者可行封包法。皮损广泛者可口服羟氯喹或糖皮质激素。口腔溃疡者应行口腔护理。
2.4 预防感染和出血 定时监测患者的生命体征,遵医嘱检查血常规,注意观察并告知患者出血征象,注意观察皮肤、黏膜、二便情况。避免挖鼻、抓挠皮肤等不良行为。
2.5 用药护理
2.5.1 非甾体抗炎药 阿司匹林、布洛芬等适用于发热、关节肌肉疼痛者。不良反应有胃肠道反应,可饭后服用及加用胃黏膜保护剂,避免空腹服药。肾功能不全者慎用。
2.5.2 抗疟药 羟氯喹,对于控制皮疹、光敏感及关节症状有一定效果,不良反应主要为视网膜退行性病变,用药期间须检查眼底,注意患者视力变化。
2.5.3 肾上腺皮质激素 泼尼松,适用于急性爆发性狼疮、脏器受累、贫血、紫癜等。为系统性红斑狼疮的主要用药,长期大剂量使用可引起感染、高血压、心律失常、高血糖、药物性肌炎等,故应定期监测血糖,密切观察口腔黏膜有否感染,监测脉率、血压等。
2.5.4 免疫抑制剂 环磷酰胺、硫唑嘌呤,适用于重型及易发而不能使用激素者,不良反应有胃肠道反应,骨髓抑制、肾功能损害等,应定期监测血常规及肾功能等。
2.6 其他系统损害的护理
2.6.1 有心脏明显受累者,按心脏病常规护理,应注意患者休息,低盐饮食及观察血压,心律、心率的变化。有心力衰竭者应半卧位、给氧,输液速度要慢。
2.6.2 有神经精神症状者应加强生活护理,预防跌倒或其他意外,合并有多发性神经炎者应协助做好肢体被动运动。
2.6.3 吞咽困难者给予鼻饲。呼吸困难者及时吸氧,并备好支气管插管及气管切开的器械。有脑血管病变者应注意血压、神志、瞳孔、肢体活动及抽搐等变化。
2.7 健康教育
2.7.1 嘱患者定期门诊复查,坚持按医嘱治疗,争取病情稳定,长期缓解,减少复发。
2.7.2 避免诱发因素,预防急性发作。如避免日晒与气温调节,合理安排休息与生活,勿过度劳累,不随便用药以免诱发过敏性反应,及时治疗慢性感染,避免服用诱发SLE的药物等。女性青年应注意晚婚,疾病活动期避免妊娠,已有子女者应实行绝育。尽力避免接受各种预防接种。
3 小结
红斑狼疮是一种长期慢性病,治疗及护理健教得当大大提高患者的寿命及提高生活质量。心理干预及适当的护理指导能使患者大大提高治疗信心。
参 考 文 献