骨质疏松护理诊断精选(九篇)
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第1篇：骨质疏松护理诊断范文
【关键词】护理干预；骨质疏松症；骨折
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0309―02
骨质疏松症主要是一种低骨量和骨组织微结构发生退变和破坏而引起患者骨脆性增加的病变，这种疾病在老年人群中的发病率非常高。患者在临床上的主要表现症状为疼痛。很容易发生骨折，使得患者极易出现致残和致畸等，对患者的生命造成了极大的威胁。同时对老年患者的生活造成极大的影响，为了改善患者的症状，减轻患者的痛苦，防止骨折情况的发生，提高患者的生活质量。我院对收治的老年骨质疏松症患者实施必要的护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次我院在2011年9月～2013年5月期间一共收治了120例老年骨质疏松症患者，其中男性为85例，女性为35例；患者的年龄在55～80岁之间，平均年龄为（66.5±2.0）岁.对40例患者进行腰椎椎体骨密度（BMD）测定，其中有20例患者的骨密度>35.0%，20例患者>25.0%。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，分别为60例；比较两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1筛选方法
（1）X线摄片：如果骨量出现丢失且达到一定量时，对患者进行X线片拍摄，可以将骨小梁的减少数目和排列的改善以及皮质变化等情况清晰地显示出来；
（2）年龄和体重指数：老年人群年龄的增加，但是体重却在下降，很容易导致骨质疏松症的发生；
（4）早期症状和体征：患者在发生骨质疏松的早期阶段没有任何明显性的症状。只有在老年患者发生脆性骨折时，才能够发现患者患有骨质疏松。老年骨质疏松患者非常容易发生骨折。
1.2.2诊断方法
（1）骨密度测定：骨密度测量是诊断骨质疏松的主要定量依据。目前已有DEXA、单能X线骨密度仪、单光子骨密度仪、定量CT、定量超声骨密度仪等技术测量骨密度；
（2）对腰椎和股骨上端以及跟骨进行X线片检查：对骨小梁的形态和排列以及密度进行观察。同时进行半定量测量对骨质疏松进行诊断，操作简单、有效；
（3）骨脆性骨折。
1.3方法
对患者进行干预和干预后1年，分别对患者的疼痛和骨折以及使用药物、锻炼等情况进行详细记录和比较以及分析。
对照组：骨质疏松的防治，如下：
（1）调节和改变患者的生活方式 让患者吃一些低盐和钙丰富以及蛋白质适量的食物。进行适当的户外活动和晒太阳。要少抽烟和喝酒，对骨代谢有影响的药物要慎重使用。要做好预防和避免跌倒的措施[1]。改善和维护好生活周围的环境；
（2）骨健康基本补充剂 钙剂：老年人，适当的食入钙补充，减缓和防止钙的大量流失，对骨矿化有很大的改善作用[2]。维生素D：对患者钙的吸收有很好的促进作用，同时对肌力的保持以及骨骼的健康有很好的作用，有效地改善患者的身体的稳定性，减少骨折的发生；
（3）药物干预 主要的抗骨折疏松药物有：双磷酸盐类，降钙素，雌激素类，甲状旁腺素，选择性雌激素受体调节剂，锶盐等；同时对患者进行常规的护理。
试验组：在对照组治疗和护理的基础上，对患者实施针对性的护理干预，如下：
心理护理：对于老年人群来说，大多数患者还伴有不同的慢性疾病，因此，患者对生活的积极性比较低，护理人员要理解患者的心情。要对患者尽量的帮助和关系以及支持，要耐心地倾听患者的感受，与患者建立起良好的关系。同时，护理人员要多鼓励和安慰患者，树立患者治疗的自信心，时刻保持着良好的心态，多鼓励患者参与各种活动。
运动干预：根据每位患者的实际情况来制定适合患者的个性化运动方案。让患者进行负重锻炼，比如可以进行散步和慢跑以及爬楼梯灯活动。此外，患者还可以进行太极推手，这项运动非常的简单，很容易学会，还能增加患者的骨量，患者在停止训练一段时间，也能使得患者的骨量保持在稳定的状态下。运动量要根据患者的耐受情况来决定，应该从轻到重，主要以患者轻度疲劳为适宜。每次进行锻炼的时间在30～40min，3～5次/周。进行锻炼的环境应该为阳光充足且空气清新，增加患者的日光照射，促进维生素D的合成和钙的吸收。
用药干预：给患者服用一些维生素D等药物，还可以服用一些抗骨质疏松的药物。护理人员要详细将药物的作用和注意事项以及可能产生的副作用给患者进行讲解，让患者掌握正确的服药方法。要及早对患者进行护理干预，避免患者发生跌倒，减少骨折的发生。
第2篇：骨质疏松护理诊断范文
文/吴文
近日，一项旨在了解成年子女对母亲健康的关注度调查显示：25%的人称母亲曾被诊断患上骨质疏松症；22.69%的人担心母亲会随着年龄增长患上此病。可见骨质疏松已经成为中老年女性最关注的健康问题之一。随着社会人口的老龄化，骨质疏松症的危害日渐突出，特别是绝经后妇女，随着雌激素水平锐减，骨吸收和骨丢失就会加剧。骨质疏松症患者的骨骼质地脆弱，有时即使受到轻微外力也会发生骨折，其中最常见的有脊椎骨折、腕部骨折和髋骨骨折。
治疗骨质疏松最为人所知的方法是补充钙剂，其次是多晒太阳和改变饮食习惯，如多喝牛奶等。然而，在专家看来，人到老年，骨密度滑坡跟人的内分泌系统改变有关，并不是单纯的“缺钙”那么简单。
首先，骨质疏松症的发生不取决于你摄取钙质的多少，定期补钙仅能起到一定的预防作用。其次，只有骨质疏松的发生与钙质流失过多有关时，补钙才具有一定的治疗作用，而且常要与其他药物合用。因此，确诊骨质疏松症的老年人，应该在补钙和补充活性维生素D的基础上，再选用一种抗骨质疏松的药物。
另外需要注意的一点是，骨质疏松患者是否需要补钙，需要根据身体状况来定，最好先做一些检查，包括血液中钙、磷、镁的水平、骨密度、肾功能等，并且要看是否有肾结石病史和引起血钙升高的疾病。如果有肾结石和甲状旁腺功能亢进，需要在医生指导下补钙。
由于骨质疏松的治疗是一个长期的过程，患者治疗依从性差一直是严重影响治疗效果的问题之一。临床随访时发现，确诊患有骨质疏松后，很多患者不能遵医嘱按时口服治疗药物，致使骨折风险增加。患者依从性差往往是受一些客观因素，比如用药方法复杂、药物具有消化道刺激症状等。近年来，临床上增加了一些可以通过静脉注射进行给药的骨质疏松药物，一年只需给药一次，有条件的患者可以考虑使用。
专家建议，一旦出现以下症状，最好到医院检查一下：一是疼痛，特别是腰背部疼痛；二是身体变矮、驼背了；三是特别容易发生骨折；四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。
心律失常的护理
文/邬鸾
一、心律失常护理要点
心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注重如下几点。
1.注重休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。
2.保持环境安静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激会加重病情。
3.避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做好患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。
4.护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。
5.护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，从而加重病情。
6.患者的衣服不宜太紧，尤其当呼吸困难时，应将纽扣松开。
7.喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。
8.有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录饮水量，测腹围，隔日测体重。
9.经常观察病人，密切关注病人的症状、血压、心率等。
10.假如服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。
11.假如有心功能不全者，输液速度不宜太快，以免加重心功能不全。
12.如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。
二、健康指导
1.积极治疗各种器质性心脏病，调整其自主神经功能的失调。
2.避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡。
3.坚持服药，不得随意增减或中断治疗。
4.加强锻炼，预防感染。
第3篇：骨质疏松护理诊断范文
【关键词】 社区护理; 骨质疏松症; 生活质量; 预后
骨质疏松症是危害老人健康的主要疾患之一，了解骨质疏松的发生、发展已被人们逐步认识。由于骨质疏松症早期无症状，多数患者在发生骨折后才被发现，故正确评价高危人群并指导骨质疏松症的防治格外重要。本研究就社区护理健康干预对骨质疏松症患者的生活质量及预后影响进行研究，以期通过充分利用社区卫生资源为患者进行疾病防治的健康教育，提高患者对骨质疏松症这一疾病的认识，掌握一定的防治知识，提高其生活质量改善预后。
1 对象与方法
1.1 对象
60例患者，其中男12例，女48例，年龄66～75岁，均符合骨质疏松症中重度诊断标准[1]，病程3～15年。文化程度：小学8例，初中20例，高中18例，大学14例。经济状况;主要来源为退休金，每月最高3000元，最低850元，平均1210元。均居住在社区中，排除理解能力、语言能力障碍及其他影响生活质量疾病的患者，将其随机分为对照组和干预组各30例，两组患者在年龄、性别、文化程度、经济状况、病情、病程比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 社区健康干预
由2名社区医生、1名社区护士、1名社区护理老师、5名志愿者组成健康干预小组，对干预组实施社区健康干预，时间共6个月。每周2次定期上门服务，每次30min左右，同时患者可根据需求随时与社区卫生服务中家床组(健康干预小组)联系。①讲解疾病防治知识。向患者传授关于骨质疏松的防治知识，心理卫生知识建立良好生活习惯的意义以及正确服药四方面的知识。②指导其合理运用卫生保健资源介绍与就医有关的卫生法律法规、与老年人权益有关的社会保障制度以及解决健康问题的途径。③自我保健训练，腰背肌、股四头肌、肩带肌功能锻炼等。适度户外运动、日光浴。④志愿者与患者对对患者提供帮助，由社区卫生工作人员督促与帮助，采取讲解并发放小册子、讨论、示教、训练及参观等方式。为巩固老年人的健康行与知识，以完善的组织机构开展社区健康干预活动，要求社区医生、护士为患者建立家庭病案，按健康干预的项目，以集中及分管相结合的原则，全程负责老年人的身心健康问题，并做好各项记录。对照组处在原来的自我管理状态，未采取社区健康干预措施。
1.2.2 评价方法
6个月后，对遵医率(包括正确服药等4项内容)、骨折发生率及生活质量进行采用生活质量(quality of lving，QOL)测评表[2]评估两组骨质疏松症独居患者的生活质量。内容包括日常生活能力(洗澡、排便、饮食、上楼、提拎物品、娱乐等13项)，社会活动能力(与朋友交流、对新闻事件的关心和兴趣、乐意帮助别人、父母职能履行等7项)，抑郁心理状态(做事思想不集中、责备自己、对治疗疾病的信心、感到孤独等8项)，焦虑心理状态(感到陈发性心慌、手脚发麻或发抖、无故发脾气、做恶梦等7项)。通过询问计分，每个问题采用4级评分，1分为最好，4分为最差。按要求逐项打分，分数越高，QOL越差，发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率100%。
1.2.3 统计学方法
应用SPSS11.0软件对数据进行分析，采用t检验。
2 结果
2.1 两组观察患者生活质量评分比较
通过观察，两组患者在日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态几方面结果见表1。表1 两组生活质量评分比较
2.2 两组观察患者遵医率及骨折发生率比较
通过有效的社区护理干预，干预组患者的遵医率明显高于对照组，骨折发生率明显低于对照组P
3 讨论
骨质疏松症的临床表现主要为：骨质疏松性骨折、生活质量下降、死亡率升高及住院和医疗保险费用高。疾病的长期压力给个人、家庭、社会造成严重的经济负担和心理负担。如果缺乏相应的保健知识，不进行自我预防与康复训练，不正确服药，病情会加重并产生并发症。原发性骨质疏松症一直被认为是不可避免的生理老化过程，而现在认为是可以防治的。其中， 社区护理服务的健康教育是预防原发性骨质疏松症最经济、有效的手段。护理服务是医院护理和社区健康护理并举的服务体系[3]， 社区护理服务供给正在由医院内向医院外拓展[4]，研究和关注老年人健康状况的改善将成为医疗卫生保健事业的重点内容之一。目前社区卫生服务组织机构已建立，慢性病的防治工作在摸索与探讨中，通过充分利用社区卫生资源为骨质疏松症进行疾病防治的健康教育，教会、督促、巩固其功能康复的训练，以稳定与逆转病情的病理生理变化与病理心理改变。改善其生活质量。由于此前未见专门用于骨质疏松症患者的QOL测评表，而许多慢性疾病对生活质量造成的影响相近，故本观察选用了慢性阻塞性肺部疾病患者生存质量评定表，来进行骨质疏松患者的生活质量测评。本研究结果显示：对干预组行社区健康干预后，骨质疏松症患者日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态和QOL总分与对照组比较，差异有显著性意义(P
参考文献
1张智海，沈建雄，刘忠厚.中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究.中国骨质疏松杂志，2004，10(3)：255～262.
2 方君，慢性阻塞性肺疾病者生存质量测评表及应用.现代康复，2001，5(1)：7～9.
第4篇：骨质疏松护理诊断范文
关键词：护理干预；生活质量；骨质疏松
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0444-02
骨质疏松症主要表现为骨量减少且骨组织显微结构出现异常，并且患者的骨脆性会在一定程度上上升，这将会使得患者出现全身性骨病?从全球范围来看骨质疏松症患者数量已经超过2亿，给群体健康带来了严重的威胁[1]?从年龄分布来看骨质疏松症患者多见于老年患者，一旦出现骨质疏松将可能导致患者继发性骨折发生率上升[2]?我院对2013年4月至2014年4月间收治的47例老年性骨质疏松症患者采取了针对性护理干预，取得了一定成果，现报道如下?
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年4月至2014年4月间收治的老年性骨质疏松症患者94例作为临床观察对象并分为观察组47例及对照组47例，观察组中中男22例，女25例，年龄为36至75岁，平均年龄为（66.12±7.59）岁，其中骨折患者12例；对照组中20例，女27例，年龄为33至71岁，平均年龄为（65.14±7.57）岁，其中骨折患者10例?上述患者均符合骨质疏松诊断标准，两组患者在年龄?性别?等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性?
1.2方法
对照组给予常规药物进行治疗，观察组在常规药物基础上采取针对性护理干预，具体如下：（1）对患者进行有效的心理干预?老年患者对于自身病症情况了解程度不深因此在治疗期间会出现心理压力甚至可能会出现拒绝治疗的情况?因此需要护理人员结合老年患者实际情况做好相关心理工作，通过与患者进行主动沟通来更为确切地了解老年人具体情况，以交谈的方式做好思想工作并给予老年人信心?通过交流建立良好的护患关系让患者可配合治疗并保持积极心态从而促进患者康复?（2）健康教育?可通过宣讲会?专题讲座等方式让患者及其家属对相关医学常识及病症重点内容进行了解，让他们能够更加科学地认识疾病情况并注意病症注意事项?（3）完善患者治疗依从性?饮食上可让患者多食用高钙食品来促进骨骼生长，多喝奶制品?多食用豆制品，日常可多食坚果类食物，或取黑芝麻?核桃仁各炒熟研为末状并与适量白糖拌匀，每日温开水冲服，2 次/d，25g/次?在生活习惯方面应劝导患者戒烟?戒酒，少食用刺激性食品?（4）协助患者进行适量康复运动?对于老年骨质疏松症患者应结合其实际情况制定匹配的康复运动方案，通过有氧运动加速骨骼恢复，增强日光照射以此来促进钙?磷吸收?运动时间不超过1h，一周3至5次，若患者出现疲劳感则停止运动?（5）预防跌倒?骨质疏松患者若受到外力影响时将可能出现骨折，因此为防止患者出现跌倒情况应当加强预见性护理来降低患者风险?（6）用药干预?告知患者用药知识让他们掌握安全用药的方法，避免出现用药副作用并充分发挥治疗药物效果?
1.3观察指标
结合老年生活质量评定表[3]对护理效果以及患者生活情况进行评价，对比?
1.4统计学分析
采用SPSS 15.0软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P
2.结果
从上表2中可以看出观察组骨密度要高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P
3.讨论
骨质疏松症患者主要症状表现为疼痛?骨折以及驼背等，不仅仅会给患者生理带来影响，同时也会使患者心理承受较大压力，会对其社会功能?经济功能，产生负面影响，从而造成患者生活质量下滑[4]?之所以出现患者会出现骨质疏松主要是因为骨质吸收增多从而导致骨组织降低所致?在骨质疏松治疗过程中除了常规性药物治疗还需要配合相应的护理工作方可让患者保持较为稳定的恢复状态，从而延缓骨质疏松发展并有效控制并发症?
本研究中我院对2013年4月至2014年4月间收治的47例老年性骨质疏松症患者采取了针对性护理干预，从研究结果来看观察组各项质量评定表评分均要高于对照品组，且观察组VAS评分要低于对照组，观察组骨密度要高于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P
患者治疗?康复期间采取针对性护理干预可有效控制患者病情并促进患者康复?事实上触发骨质疏松转变为骨折的危险因素居多，其中很大程度上取决于患者不良的生活习惯，如吸烟?酗酒?缺乏锻炼等都可能加重骨质疏松病情?通过护理干预可有效改善患者不良生活方式使其可保持健康的生活习惯，通过饮食协调?运动康复等来促进患者骨生长，以此来提升患者生活质量[6-7]?另一方面护理干预使患者用药及治疗依从性大幅度提升，使得用药安全性得到了保证，在这个过程中患者对用药也具备了科学的认识，这对于控制并发症有着积极的促进作用并可增进患者治疗信心?同时可降低老年患者钙流失速率并促使骨密度上升让患者疼痛症状大幅度降低，也可让患者生理机能维持较好的状态?
综上，护理干预对老年性骨质疏松症患者可提升老年患者实际生活质量，并促进其康复，降低治疗过程中不良反应发生率与并发症发生率，值得推广?
参考文献
[1] 廖洪峰，王桂敏，李明慧. 首乌延寿丹对去势后大鼠骨质疏松的防治作用[J]. 中国中医基础医学杂志. 2012，11（01）：101-103.
[2] 杨红玉. 社区护理干预对老年骨质疏松患者疼痛的影响[J]. 中外医学研究. 2012，12（04）：133-135.
[3] 韩晶. 老年性骨质疏松患者的护理干预[J]. 护理实践与研究. 2012，10（05）：231-233.
[4] 吴玉芳. 护理干预对老年骨质疏松症患者骨密度影响分析[J]. 中国当代医药. 2012，51（09）：404-405.
[5] 姚乃万. 中西医结合治疗糖尿病骨质疏松症60例观察[J]. 实用中医药杂志. 2012，10（05）：1023-1024.
第5篇：骨质疏松护理诊断范文
老年骨质疏松性脊柱压缩骨折（OVCF）在老年人脊柱骨折中最为常见，多为老年骨质疏松、胸腰椎受间接暴力所致，可导致患者胸腰背畸形甚至脊髓损伤，临床上无脊髓损伤者，治疗上主张在局麻下行椎体后凸成形术，椎体的高度可持续得到维持，防止腰背畸形和减少腰背疼痛发生的几率。因此，术后精确、完善的护理将直接影响手术效果和术后的顺利康复。
总结260例采用经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩骨折患者的术后护理。鉴于本组患者高龄，术前合并症多，骨质量差，再次骨折概率高等治疗护理上的难点，术后精确、完善的护理将直接影响手术效果和术后的顺利康复，现将术后护理总结报告如下。
资料与方法
2009年10月～2012年3月收治OVCF患者260例（337椎体），其中男77例，女191例；年龄55～87岁，平均67.1±5.8岁。单椎体骨折192例，多椎体骨折68例。所有患者均有明显腰背部疼痛症状，翻身困难，无神经损伤症状和体征。所有患者均经腰椎X线片和CT检查显示椎体后壁完整，椎管无占位。
诊断标准[1]：①中老年人群，女性在绝经后，男性60岁以上；②BMD
方法：患者取俯卧位，过度肥胖或年纪大、肺功能差的行侧卧位，局部消毒，均采用局麻。在C臂机透视下，经椎弓根入路穿刺入病椎内，针尖达椎体的前1/3，针尖的斜面朝向注射的部位，确定针尖所在位置后，注入适量骨水泥。当注射感到阻力增大或灌注剂达椎体后壁时应立即停止。注射完毕后，拔出穿刺针，局部按压数分钟。手术时间持续30～60分钟。出血量很少，可忽略不计，术后常规应用抗生素。
结果
顺利完成穿刺及骨水泥注射，术后即刻～24小时内止疼203例，术后48～72小时疼痛明显缓解42例，术后12小时后均能下床做轻微活动（如自解小便等）。3天后活动达到发病前水平，术后X线检查见骨水泥在椎体内呈团块状分布，无骨水泥渗漏。疼痛视觉模拟评分（VAS）从术前的8.39±1.14分，下降为术后1周的3.42±1.81分。术后5～7天出院，随访无并发症及复发。
讨论
术前护理：①心理护理：与患者建立良好的护患关系，主动做好基础护理和生活照顾，从而增加患者对护士的理解和信任，为护患沟通和交流建立良好的基础。正确评估患者的心理应激能力，进行针对性的心理疏导，消除其焦虑，急躁，悲观失望等不良心理，同时争取家属和亲友的支持，增强战胜疾病的信心。②饮食护理：知患者应进食清淡、易消化、富有营养的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等食物。因局麻手术过程中患者处于清醒状态，术前可不禁食。③肠道准备：由于该技术是在X线引导下操作完成，肠道内气体对椎体显影有明显干扰，特别是腰椎手术时，因此术前肠道准备极为重要。④卧位训练：手术需在卧位下完成。到目前为止，文献报道皆采用透视下俯卧位进行手术。但该可能致部分患者不能耐受而造成手术失败。术前3～5天指导患者进行俯卧位训练，根据个体训练2～3次/日，每次30分钟以增强术中的适应能力。术前建立静脉通道，以方便医生在术中操作及防止术中意外情况发生。
术后护理：①一般护理：术后监测患者血压、脉搏、呼吸等，此其间除观察下肢感觉运动及大小便情况，还要密切观察有无突发胸痛，紫绀和呼吸困难等。如发现异常及时报告医生，以检查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神经受压及肺栓塞等并发症，并及时处理。询问患者疼痛有无缓解。根据患者身体的一般情况适当给予吸氧。术后遵医嘱应用抗生素3～4天；观察穿刺部位有无渗血、有无疼痛，如有疼痛，遵医嘱服用止痛药。②卧位：术后卧硬板床休息2小时，为仰卧位或侧卧位。含甲基丙烯甲酯的骨水泥90%在术后1小时内达最大强度，在第1小时保持仰卧位休息有利于注入椎体骨的骨水泥进一步聚合反应以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
康复训练：术后2小时内，患者取平卧位，应避免翻身运动。2小时后，开始在床上练习深呼吸；在他人协助下进行翻身，尽量保持脊柱的整体性；在护理人员指导下进行直腿抬高练习，以防止神经根粘连。术后12小时后可下床活动，逐步增加运动量，在他人协助下在床边坐起、站立，在他人协助下缓慢行走，逐步自由活动。术后2天可进行腰背部肌肉训练，以提高腰背肌肌力；如患者情况良好，可采用“飞燕式”后伸脊柱法进行腰背肌锻炼。指导患者行康复训练时应循序渐进。需注意的是脊柱后凸严重、肥胖及合并严重心肺疾病的患者不适宜做此类功能锻炼。进行各项功能锻炼的同时，考虑到防止再次骨折的危险，提高安全防范意识，防止患者摔倒。
出院指导：纠正不良的生活姿势，适量增加户外运动，多晒太阳，多进食一些含钙量高的食物；3个月内腰部暂不负重，少做转身运动，保持躯体轴性；在医生的指导下服用一些钙剂，多晒太阳，并建议患者使用手杖，指导患者掌握手杖的使用要点，加强患者的平衡能力，另一方面可对旁人起警示作用，减少意外发生。
参考文献
第6篇：骨质疏松护理诊断范文
骨质疏松是导致老年人骨折增多的直接原因。长期以来，许多人一直把骨质疏松作为一种年老的必然表现而未予重视，从而造成大量老年人发生骨折，给家庭、社会带来沉重的负担。1999年，世界卫生组织明确提出，2000～2010年为“保护骨与关节”的10年，并提出，预防老年骨折，必须从预防骨质疏松着手。
人体在30岁左右骨量达到峰值，40～50岁开始减少。我国的一项统计调查显示，60岁以上的人，骨质疏松的总发病率约为22.6%，女性骨质疏松患者比男性高。人进入老年期后性腺分泌减少，进食少，钙摄取少，室外活动少，日照少，维生素D合成不足，肌肉缺乏锻炼，骨骼内血循环减少，骨骼的钙容易被吸收和移出，各器官出现退行性变，器质性疾患增多，运动迟缓，反应迟钝，视听力减退，损伤机会增加，这些都是老年人容易发生骨质疏松性骨折的原因。
定期监测正规治疗
骨质疏松重在预防。不少人认为，多吃钙片就可以防止骨质疏松，其实并不是这样，单纯补钙效果并不令人满意。有些长期卧床的老人，尽管补充许多钙或维生素D，骨质疏松照样发展；有些绝经期妇女虽长期服用钙剂，但骨质疏松仍然发生。提高骨密度，防止骨质疏松，一方面需要补钙，另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。
研究发现，凡是长期坚持体育运动，尤其是喜欢承重运动的人，其骨密度及强度明显高于同龄人。因此，老年人平时应坚持积极锻炼身体，增加活动量，如较长距离散步、打太极拳等，使血流中钙更多地在骨骼中存留。女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期，要注意补充雌激素。同时养成不抽烟、少喝酒、不喝浓茶的良好生活习惯：过于消瘦的人、闭经早的人、嗜好烟酒的人、患有内分泌疾病的人，以及长期使用皮质激素等药物的人，都属高危人群，对这些人要定期监测骨密度。
如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2.5个标准差，就可以诊断为骨质疏松，就要接受正规的骨质疏松治疗。单纯吃钙片是不够的，必须使用抑制骨吸收的药物，其目的不是为了单纯提高骨密度，而是为了预防骨折。
日常生活预防摔倒
除了骨质疏松外，摔倒常是老年人骨折的外在原因，因此老年人居住的地方地要平，家具要简单并靠墙摆放。东西不要放在老年人经常进出的地方，以免绊倒：洗澡要坐在凳子上，不要单腿站立穿裤，上下楼必须手扶栏杆，踩稳楼梯；床铺不宜高，夜间上厕所必须开灯，先在床上坐一会儿再下地，若猛然起床下地，易发生性低血压，致晕倒受伤。
预防并发症重在护理
骨折一旦发生，应及早就医以免耽误诊断及治疗。老年人由于骨质疏松易骨折，且因特定的生理特点，骨折愈合慢。又因活动不便，卧床时间长，易出现并发症而影响愈合，因此老年人长期卧床时的护理格外重要。
防肺炎长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若并发感染则将引起坠积性肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人做深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。
防压疮当患者需绝对卧床休息且不能随意翻身时，容易发生压疮。多发于骨性隆起部如骶部、股骨大转子、足跟等。因此要勤换衣，保持局部清洁干燥。骨突出部位用50%酒精按摩，促进血液循环，并注意观察皮肤变化，加强皮肤护理。还可使用气垫床、定时抬臀、尾骶部用电吹风吹风驱潮及垫入水垫减压等方法，以促进皮肤的恢复。
防尿感老年骨折病人卧床后大小便需要别人照顾，因此常常害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系感染，特别是女性病人感染率高。所以，家人要鼓励病人多喝水，每日应摄入2000毫升以上水分，增加排尿量。清洁尿道，预防感染。
防血栓骨折术后，因手术使血流缓慢、创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态，这三大因素易致下肢深静脉血栓形成。下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢深静脉血栓的三大症状。应适当应用血管扩张剂（如低分子右旋糖酐）和抑制血小板凝集的药物（如阿司匹林），鼓励患者练习床上坐起，促进血液循环。在功能锻炼的同时鼓励患者多饮水，以降低血液黏滞度。
第7篇：骨质疏松护理诊断范文
关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；护理；临床效果
随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构发生了较大的变化，老年人机体功能逐渐低下，钙流失情况十分严重，多数老人年伴有骨质疏松症。骨质疏松症是世界各国广泛关注的公共健康问题[1]，骨质疏松症及压缩性骨折好发于椎体部位，且多合并严重的腰背酸痛，活动受限，给老年人生理与心理造成严重的影响，大大降低其生活质量。骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗以手术为主，经皮椎体成形术是临床广泛使用的手术方法，有利于提升预后效果。除此之外，临床治疗与预后离不开护理干预，护理在经皮椎体成形术治疗中具有重要的意义，能明显增强患者治疗依从性，改善椎体功能，提高临床治疗效果。本文回顾性分析2012年1月～2013年1月在我院接受经皮椎体成形术治疗的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料，分析和探讨术后护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2013年1月收治的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，男性23例，女性27例，年龄48～75岁，平均年龄（63.2±10.1）岁。入院时患者表现出不同程度胸腰部疼痛剧烈，部分患者无法站立行走，经胸腰椎正侧位CT检查，全部患者均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折临床诊断标准[2]，均排除严重心、肝、肾重要脏器功能者，免疫性疾病、精神疾病、癌症者，手术禁忌症者。骨折原因：交通车祸15例，坠落8例，跌倒损伤27例。骨折部位：22例L1椎体压缩性骨折，9例L2椎体压缩性骨折，6例L3椎体压缩性骨折，3例L4椎体压缩性骨折，3例T10椎体压缩性骨折，7例T12椎体压缩性骨折。通过随机数字表法将本组50例患者分为观察组25和对照组25例，2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
本组50例患者均采用经皮椎体成形术治疗，取俯卧位，在C形臂X线机引导下，对椎体骨折部位定位，采用18号穿刺针经皮穿刺，于患者椎体前1/3处置入椎弓根，确认无误后注入骨水泥，每个骨折椎体注入2～5ml骨水泥，骨水泥固化后拔出刺针。
1.2.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，包括病情评估、病房清洁通风、常规健康教育、用药指导等。观察组患者在常规护理基础上加强综合护理干预，内容包括心理护理、术前健康指导、术中护理、术后病情监测、并发症护理、康复训练指导等。
1.3 观察指标
观察两组患者手术及术后情况，包括手术时间、下床活动时间、住院时间等，同时统计并发症发生情况，并采用我院自制护理调查问卷对护理满意情况进行调查，综合评估护理效果。
1.4 统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中对本组研究数据作处理分析，计数资料（%）和计量资料（x±s）应用x？和t检验，结果以P
2 结果
2.1 临床指征与护理满意情况
观察组患者手术时间、下床活动时间及住院时间显著低于对照组，护理满意率明显高于对照组（P
2.2 并发症
对照组患者术后并发症发生率较观察组更高（P
3 讨论
3.1 心理护理
骨质疏松性椎体压缩性骨折好发于老年患者，机体抵抗力低下，出现严重胸腰背疼痛，活动受限，易产生消极、悲观、抑郁、急躁等不良情绪，临床治疗与护理工作配合度较低。入院时护理人员应热情接待，主动与患者及家属沟通，向其介绍经皮椎体成形术治疗的安全性、可靠性，告知其手术注意事项及术后可能出现的并发症，向其介绍治疗成功病例，使患者做好心理准备，缓解其负面情绪，增强战胜疾病的信心，以积极、乐观地心态接受治疗。
3.2 术前健康指导
结合患者病情，术前3～5d指导患者腰部拉伸、俯卧练习，患者两腿平放，头偏向一侧，胸下、两肩及骨盆下垫一软枕，确保腹部悬空便于呼吸，双手放于躯干两侧舒适位置，时间为10～30min，每日2次[3]。同时，指导和教会患者深呼吸及四肢康复保健操，促进呼吸、消化系统活跃，提高心肺功能。
3.3 术中配合
与患者多交流沟通，转移其注意力，通过触摸、交谈等方式缓解患者不良情绪。密切观察患者生命体征，出现异常情况应及时报告医师作相应处理，确保手术顺利进行。
3.4 病情监测
术后密切观察患者临床症状及生命体征变化情况，持续低流量吸氧，注意伤口是否出现渗血，定时更换敷料，严格无菌操作。针对合并高血压、糖尿病患者，按时测定血压，1次/h，监测餐前及餐后2h血糖水平，必要时给予胰岛素注射、降压药物口服等[4]。
3.5 并发症护理
预防脊髓、神经根受损，注意下肢感觉情况，观察穿刺孔是否渗出、红肿等，及时更换敷料，执行无菌操作，预防感染，确保患者呼吸道通畅。骨水泥注入后，部分患者可能出现发烧症状，遵医嘱给予抗生素治疗，对疼痛患者适当给予镇痛药物治疗。
3.6 康复训练指导
根据患者病情，术后1～2d指导患者进行直腿抬高练习，增强四头肌力量，避免神经根粘连，每日3次，每次10min。术后3d协助患者带腰围下床活动，逐渐增加活动量。术后4～6d指导患者进行腰背肌功能锻炼。术后7～9d，嘱咐患者适当参加户外运动，饮食以牛奶、含钙量多的海产品为主，多呼吸新鲜空气，促进骨量恢复。
本组研究结果显示，观察组患者临床指征均优于对照组，术后并发症发生率较对照组更低，护理满意率显著提高，可见在经皮椎体成形术治疗基础上，加强综合护理干预，有利于缩短住院时间，减少并发症，提高护理满意率，疗效显著，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1] 方晓燕，陶丽萍，戴云霞等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折52例的护理[J].护理与康复，2013，12（9）：857-859.
[2] 贾全华，杨月姣.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的围手术期护理[J].中医正骨，2011，23（12）：82-82，84.
第8篇：骨质疏松护理诊断范文
关键词：老年人 骨质疏松症 预防保健
中图分类号：R580 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）02（c）-0225-01
老年性骨质疏松症又称退行性骨质疏松症，是生物衰老在骨骼方面的一种特殊性表现，属原发性骨质疏松症，它是随着年龄不断增长，骨矿成分和骨基质等比例减少，骨质变薄，骨量丢失，骨小梁数目减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身代谢障碍的退行性疾病[1]。骨质疏松症早期常无明显症状，多数病人在严重的骨痛后才会发现自己患了骨质疏松症，其中骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。有专家预测，到2050年，全世界骨质疏松症的发病率将上升3～5倍，成为当今五大老年病中最凶猛的杀手之一[2]。因此，本文通过对老年人骨质疏松症如何从饮食、运动、药物等多方面加以保健进行指导，旨在减少老年人骨质疏松症后骨折的发病率，提高老年人晚年生活质量。
1 养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式
1.1 休息
老年人要养成有规律的习惯，保证充足且规律的睡眠休息时间，情绪放松，精神愉快，避免精神紧张与喜怒无常。并且还要创造良好的休息与睡眠环境，避免在潮湿、阴暗、不见阳光的室内久居。
1.2 饮食
1.2.1 改变不良饮食习惯
无节制的烟酒、嗜饮浓咖啡等可使骨量丢失和影响钙、磷、蛋白质和维生素D的吸收，每日咖啡因的摄入量不因超过400 mg，当超过时应增加钙的摄入量，以对抗咖啡因对钙丢失的影响[2]。因此，预防老年骨质疏松症的一大重要措施就是要戒除吸烟、嗜酒、喝浓咖啡和暴饮暴食等不良饮食习惯。
1.2.2 养成正确饮食习惯
随着年龄的增长，老年人的骨量也在不断流失减少。平衡膳食是预防骨质疏松症的一个重要环节。要摄入比例适当的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、纤维素和水等[2]。此外，特别要鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富的食物，含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等，富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等[3]。
1.3 活动
1.3.1 安排合理运动
骨质疏松的发生与运动有着直接的关系，运动可以延缓骨质疏松的发生时间，也可以减轻骨质疏松的程度[4]。适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人躯体和四肢肌肉和关节的应变力增强，对预防跌倒、减少骨折的发生很有好处[5]。老年人机体功能减退，应当避免各种高强度运动，根据自身情况选择合适的活动计划。适合老年人锻炼的项目以动作缓慢柔和，能使全身得到运动，运动量容易调节掌握而又简便易学为原则，如步行、慢跑、太极拳等有氧运动[4]。
1.3.2 保证充足光照
人体皮肤下存在的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可转变为维生素D3。经常参加户外，增加太阳照射可以有效预防维生素D缺乏，尤其是儿童和老人，由于膳食摄入维生素D较少，更应注意多增加日照，预防老年人骨质疏松症和儿童佝偻病[6]。在天气允许的情况下，老人应该每天走向户外进行日光浴，每天户外活动不少于1小时。这是一种经济方便又有效的预防骨质疏松症的天然良方。
1.4 保持适当性生活
性激素与骨代谢密切相关，可以促进骨骼生长发育，减少骨丢失，国外有学者认为：正常的性生活可增加体内性激素水平[6]。老年人保持适当的性生活，不仅有利于预防骨质疏松症，也有利于保持老年人生理和心理的愉悦和健康。
1.5 保持积极乐观心理
良好的情绪能够消除精神紧张，放松肌肉，促进饮食的消化与吸收，同时亦能调节人体的内分泌系统，调节激素代谢，有利于骨量的保持，对防治骨质疏松症是非常必要的[7]。因此，老年人应当学会自我情绪调节，保持乐观情绪和愉悦的心情，树立能够战胜疾病的信心，这一点也是预防骨质疏松症的重要因素。
2 药物预防
骨质疏松主要是由于骨吸收和骨形成之间的平衡被打破，骨吸收量大于骨形成而引起的骨量减少的一种疾病，而骨吸收量增加是破骨细胞增加导致。破骨细胞活性增加受多种激素和细胞因子影响，如降钙素、雌激素等。老年人破骨细胞增加而使骨质疏松发病率增加。目前普遍认为，治疗骨质疏松的药物应具有增强钙吸收、调节内分泌平衡及抑制骨吸收、增强骨形成的作用，老年人预防骨质疏松可选用促进骨矿化的药物，如钙制剂和维生素D类药物；抑制骨吸收的药物，如双膦盐酸、降钙素、雌激素等药物[2]。
3 中医中药预防
《医经精义》云：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也；髓者精之所生也；精足则髓足，髓在骨内，髓足者则骨强”。由此可见骨质疏松与肾的关系十分密切。近年的科研成果表明，以补肾为主，健脾为辅的中医疗法对对骨质疏松有一定疗效，可配合使用[3]。
4 加强宣传教育
首先，应当向全社会，特别是骨质疏松症高发人群的老年人普及骨质疏松症的知识，让人们认识到及早预防骨质疏松的重要性，并且学会该病的预防保健的方法。其次，提高全社会对骨矿物检查的知晓率和骨矿物检查率，做到骨质疏松症的早期诊断、早期预防。
参考文献
[1] 胡钢.张钟爱防治老年性骨质疏松症的经验[J].湖北中医杂志，2003，25（8）：16.
[2] 李隆慧.老年骨质疏松骨折治疗与康复[M].天津：科学技术出版社，2009：229-286.
[3] 化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：178-179.
[4] 李恩，孔德娟.骨质疏松防治生活指导[M].广东：人民卫生出版社，2001：29-30.
[5] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：616.
第9篇：骨质疏松护理诊断范文
关键词：骨质疏松；病理；治疗
【中图分类号】R223.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0172-01
一、症状 体征
无并发症的骨质疏松症本身，并无疼痛等症状，也无畸形等体征。早期发现本病依靠骨密度检查。椎体X线平片异常迟于骨密度提示，但是早于症状体征的提示。常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折，也可因咳嗽、打喷嚏、轻微外伤等诱发椎体骨折。新鲜椎体骨折的数周内，出现局部疼痛，体征出现叩击痛。多个椎体压缩者，出现驼背（罗锅），身高变矮。非椎体骨折时，疼痛和畸形表现更加严重。
二、治疗方法
1.应重视基础治疗的有效性、安全性、可行性和经济性，如运动、饮牛奶、晒太阳，小心预防跌倒。
2.应尽早治疗 理由是完全和部分消失的骨单位（皮质骨的直径0.2mm的柱形骨单位和骨小梁）不能再生，但是变细的骨单位，经过治疗可以恢复原状。因此，逆转已经消失的骨单位（形成骨质疏松症）是不可能的，而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期（45岁）就应该开始治疗。男性往往可以迟10年。
3.不宜联合应用2种或更多种骨吸收抑制药 骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、双磷酸盐、降钙素等4类，常常单独或轮流应用；但是联合2种或多种，而且足量应用时（例如：充足剂量的女性激素替代的同时，应用阿仑膦酸钠（福善美）每天10mg的剂量），尽管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解对于“骨微结构”、“骨脆性”、“骨折发病率”的影响。
4.缓解疼痛的治疗措施应合理选择 椎体压缩骨折的急性期，缓解疼痛的方法有：止痛药、肌肉松弛剂、热疗、按摩和休息。骨质疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以经特殊设计的体育治疗而得到缓解，某些病人可以穿戴保护性胸衣或背部支架。锻炼腹肌和背肌的运动对于多数病人有益。止痛药有引起老年人胃出血的可能。因此，尽可能选择吲哚美辛（消炎痛）栓剂（塞入）和双氯芬酸乳胶剂（外搽）。
5.钙剂、维生素D和骨吸收抑制药等3大类药，已经被FDA批准后全世界广泛应用。对于比较严重的病例，不应该忽略这3种药联合应用的必要性和安全性。钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。三者联合应用时作用相互协调，比喻为“海陆空联合作战”。
三、病理
原发性骨质疏松的病因未明，可能与下列1种或数种因素有关。
1.内分泌功能失常
（1）PTH分泌增多：一些原发性骨质疏松（骨高转换率性骨质疏松）者的血PTH轻度增高，这在老年性肾功能减退和糖耐量异常的病人中较明显；加上性激素缺乏、PTH与性激素比例失常等原因，可导致骨质疏松。
（2）性激素缺乏：雌激素和（或）雄激素缺乏与比例失调，导致：①蛋白质合成减少，骨基质生成不足；②成骨细胞功能下降；③PTH对骨作用的敏感性增加；④糖皮质激素对骨作用强度相对增高；⑤肠钙吸收和肾小管钙重吸收降低，绝经期、老年性和卵巢早衰等引起的骨质疏松都可能与此有关，雌激素缺乏可能是绝经期骨质疏松的主要原因。
2.遗传因素 身材、肥瘦、肌肉发达程度和胃肠功能均与遗传有关。白种人（亚洲人亦近似白种人）易发生骨质疏松，而南非班图人、黑人不易发生骨质疏松，瘦长身材者骨质疏松发生率比矮胖者高得多。
3.营养障碍 由于各种原因，老年人、青春发育期及妊娠哺乳期可发生营养障碍。蛋白质供给不足可能引起骨生成障碍，但摄入过多的蛋白质亦使尿钙排出增加，导致钙负平衡。钙的摄入不足与骨质疏松的关系密切，低钙饮食可能通过继发性PTH分泌增多导致骨吸收加速。饮酒使糖皮质激素分泌增多，尿钙增加，肠钙吸收减少；长期饮酒者性腺功能减退，如并发肝硬化还将影响25-（OH）D3的生成；故酒精中毒性骨质疏松的病因是多方面的综合作用的后果。老年人的活动减少、日照缺乏、胃肠吸收功能和肾小管重吸收能力逐年减退等因素，均可能与骨质疏松的形成有一定关系。
四、诊断
骨质疏松指的仅仅是一种病理状态而非一种独立的疾病。因此，在确立存在骨质疏松后，应认真查找引起骨质疏松的病因，必要时应行骨活检进行组织病理学和组织计量学检查。
骨质疏松可单独存在，亦可与骨质软化并存，此时应尤其注意继发性骨质疏松的可能。只有在详尽调查，排除了继发性病因后才能作出原发性骨质疏松之诊断。首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别、其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤，成骨不全，骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。
