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大豆除含有丰富的蛋白质、油脂外,还有许多具有生物活性的物质,大豆异黄酮就是其中一种,它只存在于大豆种子的胚轴及子叶中,含量较其他营养成分也极微量,但生物活性较强。由于加工工艺不同对异黄酮的质和量都会有极大的影响。它的化学结构式与体内雌激素极为相似,在体内发挥生物作用时,可与雌激素受体结合,表现为类雌激素活性。它是目前国际上被多数国家研究推崇的最安全、有效的天然植物雌激素。
科学家们通过流行病学、临床实验、动物实验和体外实验等各方面,对大豆异黄酮与心血管疾病、乳腺癌、绝经后的骨质疏松和更年期潮热等疾病进行了研究,证明大豆异黄酮对上述激素依赖性疾病有预防作用。
提到激素,许多人都有些谈虎色变,认为激素对人体有害,会使人发胖,变成“满月脸”、“水牛背”的样子,长期使用还会使免疫力下降,因此十分谨慎。其实,激素是人体内分泌系统分泌的有调节人体生理平衡的一种化学物质,对人体新陈代谢内环境平衡、器官之间的协调以及生长发育、生殖等起调节作用。每种激素在体内都有特定的“岗位”,执行抑制或改变这一细胞的功能。因此,它是人体各器官系统均衡协调的重要因素,一旦失衡,身体便会出现病变。
在所有激素中,对女性影响最大的是卵巢分泌的雌激素和黄体素,它是孕育生命及维持女性生理特征及健康不可缺少的“青春素”,如果缺乏,就如同植物缺水一样,渐渐枯萎,像人缺乏食物产生饥饿,以至营养不良,严重影响全身脏器逐渐衰竭一样。
美国抗衰老医学研究院院长良诺?克兹博士在他的研究报告中指出,人体是由生命的最小单位细胞组合而成的,不同的细胞构成不同的组织器官,不同的细胞有着不同的功能。因此,只有拥有了代谢旺盛的细胞,生命才能健康。在细胞外层的细胞膜上有众多的信息分子,这些信息分子,有些是引发疾病及衰老形成过程中的重要物质。人类的内分泌系统功能达到顶峰期之后,开始每10年以15%的速度逐年减少。激素的减少影响到其他系统的动作,使身体所有器官的功能也逐渐下降。30岁以后,女性激素的制造者――卵巢功能开始衰退,此时体内尚可自行调节,若按每10年减少15%的速度逐渐减少,到40~50岁时,雌激素水平已减少到85%~70%,会逐渐影响到这些激素对人体的功能。首都医科大学荆家玉教授认为,女人45岁以后就步入一个新的生理过程,这就是更年期,无论是贫穷与富有,显赫与卑微都无一例外,到了50岁以后进入绝经期。因为女性身体各个部分的细胞都有接纳雌激素的位置,称为雌激素受体。不同组织雌激素受体的多少有差别,雌激素受体失去雌激素的作用后,这些器官的组织及生理功能会受到不同程度的影响,并相继出现一系列的症状,如:
1.血管舒缩失调,大约有50%以上的人有阵发性热潮红、出汗、心慌气短、眼花、耳鸣,易疲劳等。
2.血液中胆固醇升高,女性45岁~64岁之间血脂逐渐升高,绝经后2年内上升最快,低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,血液黏稠度增加,使得胆固醇易于沉积在动脉血管壁上,阻塞血管,发生心脑血管疾病机会明显增加,40岁以前患心肌梗塞的极少,而65岁以后为患病高峰。
3.泌尿生殖道的萎缩、黏膜变薄,度降低,阴道干涩性生活疼痛,并且易发生细菌感染。
4.骨质疏松加速,骨代谢成为负平衡,骨密度降低,脆性增加,身高变矮,弯腰驼背,易发生骨折。
5.精神和神经症状也较明显,失眠、焦虑、易激动、抑郁等。
专家指出更年期妇女只要在饮食中营养均衡,补充雌激素,适度运动并保持乐观开朗的心情,就可以留驻风华,享受健康。
现代医学上流行的雌激素替代疗法使用的都是药物性雌激素。国内外的学者研究指出,补充外源性的药物雌激素会增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险。赵艳梅教授也认为虽然雌激素替代疗法发展了40年,已积累了丰富的经验,但激素替代疗法并不是适用任何人。她认为,在不同时期、不同个体应用不同的剂量,必须个体化。同时特殊人群,如更年期绝经后的患者有肝功能不全、糖尿病、高血压有血栓倾向要慎用外源性药物雌激素。又如,有雌激素依赖性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌等,患有血栓性疾病如脑栓塞、心肌梗塞等更要慎之又慎。
科学技术改变人们的命运,科学家用先进技术从大豆中成功提取了大豆异黄酮,它既具备了雌激素的积极作用,又不存在雌激素药物的危害性,具有纯天然、方便、安全有效的特点。因此,它能与身体各系统、器官组织细胞表面的雌激素受体结合,发挥效应。与其他调节女性内分泌的药物相比,大豆异黄酮独特之处是它具有雌激素双向调节作用和作用温和两个特点,使人体内雌激素始终处于最适当的水平,使身体达到最佳状态。
防治绝经女性骨质疏松的佳品
当激情燃烧的岁月过后,人生又进入了一个生命的转折点――更年期。在这个时期,数亿中年女性除了饱受心慌、失眠、潮热、出汗、情绪低落、抑郁等不适之苦外,又一个无情的“寂寞杀手”静悄悄的走来,这就是骨质疏松。因为它静悄悄而来,多数人低估了它的严重性,事实上,绝大多数更年期后的女性不会因关心自己骨骼方面是否有骨质疏松而去医院咨询,显然,女性不认为骨质疏松和得癌症或心脏病一样紧急。
一般情况下,妇女从绝经期开始,在5~10年时间内,以每年平均骨丢失1%、3%、5%的速度改变,脊柱骨每年失去率为6%-8%。女性骨质疏松的发生率是男性的6~10倍,绝经后20年以上者可达到53.62%~57.89%。我国妇女骨折的发生率随着年龄的增长而增高,2001年统计资料显示,40岁骨折发病率为11.69/10万,45岁时为17.90/10万,而65岁时则为20.86/10万,75岁则上升到36.51/10万。
骨质疏松没有简单的解决方法,因它是一种复杂的疾病,涉及到激素、生活方式、运动、营养、遗传和环境因素,一旦发生是极难治愈的。未雨绸缪、提早预防才是最好的办法。大量的科学研究证明:雌激素在骨代谢过程中起着不可估量的作用。维持体内雌激素水平,再补充必要的微量元素和钙质就能起到预防作用。
骨骼是活动的温床,从成熟以后,人的一生中都不断进行更新与改造,这就是骨再建,这种骨再建是个非常复杂的生物化学过程,简单说是旧骨吸收,新骨形成的过程。这个过程主要靠两种细胞,一种是成骨细胞,一种是破骨细胞,这两种细胞在体内就像游戏场上的跷跷板一样在起作用。正常时期,两种细胞作用达到平衡。雌激素就是维持骨吸收和骨形成命名成骨细胞和破骨细胞作用达到平衡的重要因素。研究者认为,在成骨细胞中有雌激素的受体存在。当雌激素降低时,对成骨细胞的刺激减弱,使得骨形成及骨吸收失去了平衡,造成骨的大量丢失,这就是绝经后骨质疏松的重要原因。
近年来,专家们呼吁为维护中老年妇女的健康,提高生命质量和生活质量,为减少骨折、脊椎弯曲、驼背的发生带来的危害,对骨质疏松的预防远比治疗更为重要和实际。同时告诫人们一定要走出单纯补钙来防治骨质疏松的误区,必须从根本入手。宋丹风教授指出,在临床实践中,补充雌激素可以防止绝经后妇女骨量丢失,可以保持腰椎、髋部、前臂等的骨量,可以减少全身各部位骨折发生危险的50%。
虽然雌激素对骨质疏松症具有多重防止作用,且疗效确定,但是长期应用外源性雌激素的安全性(乳腺癌的发生率及已患癌症复发,子宫癌的可能性)和服用中还必须密切的医学观察,对于服者依然感到不安全,也逐渐不被接受。
以大豆异黄酮为首的植物雌激素,它与人体分泌的雌激素在结构上的相似性,完全可以补充体内减少的雌激素,并代替它起到与成骨细胞的受体结合而减少骨丢失的作用。在欧洲临床上已将它用于治疗骨质疏松。植物雌激素的被发现,在防治绝经后骨质疏松的同时,也减轻了更年期的综合征。大豆异黄酮不是药,但有药物的功能。因为它可以减少很多病痛。然而又像米、面、油、盐一样安全,因为它没有任何副作用,是对外源性激素替代疗法不适应人群的极佳替代品,也是预防骨质疏松的保健佳品。
有效改善妇女更年期症状
自从人们认识更年期的重要性以来,为唤回自己的青春与健康,越来越多的女性,面对更年期带来的生理、心理的困扰,战战兢兢期盼与等待如何能够平安度过这个生命旅程中的转折。
如果将更年期前面的人生分两个阶段,就可以清楚地看到更年期的人生是个不断增长的过程,从花季少女到事业有成到初为人母,而人到中年却像一个不断失去的过程,健康退化,成长子女的离家,事业发展缓慢,甚至婚姻的危机……有人称流年如风把人吹到了中年,它粗糙了皮肤,发福了身躯,丑陋了外貌,枯竭了心泉,反映了妇女在这个时期,在心理和生理上有着不尽的遗憾和无奈。
近半个世纪以来科学研究证明妇女更年期所发生的一切都是由于卵子功能减退,女性激素减少,不能足量进入血液参与多种生理过程所致,因此是女性丧失青春与健康的罪魁。
医学报告呼吁,更年期妇女不要长期忍受热潮红等症状和不适的折磨,因为更年期往往可长达10~20年之久,容易导致人体神经系统、免疫系统的功能发生一系列的改变,从而诱发各种疾病。因此,为改善更年期的不适,适当补充外源性雌激素是现实又合理的方法,既可以淡化流年留在女性身上的痕迹,又可以防治与绝经相关的近期及远期的疾病,提高妇女的生命和生活质量,平安渡过更年期,也为老年健康打下良好基础。
但遗憾的是,近40多年的临床实践经验,使人们惊恐的发现外源性激素替代药物,使乳腺癌的发生率大幅度提高,1997年《解放日报》报道,美国科学家经过四年的研究,集中了51个国家有关这个问题的研究数据,包括15万妇女的跟踪调查,也证实了这点。
今年美国《世界日报》报道了2002年美国国家卫生研究院发表的一项长期研究报告指出女性在更年期采用荷尔蒙疗法,会提高罹患乳癌和心脏病的风险,因此对乳癌的顾虑是当前激素替代疗法的主要障碍,人们在规避风险的同时,纷纷寻求天然雌激素疗法,大豆异黄酮的发现给人们提供了新的替代途径。美国研究发现“西方人乳癌、大肠癌、前列腺癌发病率偏高,而在美国的亚裔由于常吃豆腐及豆制品,这些癌的发病率偏低,进一步研究发现,原因为与大豆中的异黄酮有关,还发现东方人乳癌的发病率也低。另外一项美国的研究指出:让停经妇女补充大豆异黄酮,有42%更年期症状获得了改善,同时还认定大豆异黄酮对预防心血管疾病、大肠癌、骨质疏松等有正面效果。
据哈尔滨医科大学崔洪斌教授等对大豆异黄酮的研究,证实了大豆异黄酮具有干扰体内雌激素的作用,并在药物动力学的试验中得到了证实。能有效地改善更年期妇女的潮热、潮红和阴道炎等症状,对骨质疏松也有预防作用,并没有发现可增加乳癌的危险。所以补充大豆异黄酮是作为安度更年期的良方,优点是它作用温和、安全性高,没有明显副作用,但它的作用较缓慢,因此,不失为可以信赖的辅助方法。
更年期既然是人生必经之路,那么如何能平安度过呢?我想,重要的是我们对处于更年期要出现的生理性反应要有一定的心理准备,做到未雨绸缪。首先女性不要总是认为自己的青春从此像小鸟一样不回来了,老而无用了,并且常常陷于惨兮兮的自悲自怜的境地,其实我们应该用一种宁静健康的心境去对待它,接受这个比青春更美丽的中年。对自己的健康,对平安度过更年期就有了信心。信心不只是一种向往,更是一种力量。否则,愈想心里就会愈焦急、恐慌、忧虑、急躁。由此混合而成的情绪就会不知不觉间侵入人心中,像慢性毒药,渐渐渗透蚕食人们心里的宁静,使得我们还没有真正到老年就支持不下去了。
另外,家中有处于更年期的妻子、母亲,工作单位的同事们,周围的人们要帮助这些女性平安度过更年期,多给予忍耐、包容、谦让,有时候一封诚挚的信、一句温馨的话、一首古老的赞美诗,会出现各种意料不到的效果,在她们心中引起共鸣,改变她们的气质,使她们拨云见日,驱走痛苦,带来温馨与欢乐,振奋精神勇于面对这突如其来的一切不适而平安度过这段日子,迎来人生的第二春天。
呵护女人的魅力与健康
大豆异黄酮之所以与女性健康有着如此密切的关系,就是因为它是一种植物性类雌激素。它的结构与人体内的雌激素极为相似,被称为植物雌激素。而雌激素在女人的一生中扮演着不可替代的角色,为什么大豆异黄酮能呵护女人的魅力和健康呢?还要从雌激素说起。
女性雌激素决定着女性青春与美丽,女性到了青春期,卵巢功能开始成熟,才会有规律性的排卵,月经初潮开始,女性第二性特征开始发育,出现如丰满、皮肤滋润、体态轻盈等,逐渐展现女性魅力。即人们所说的“女大十八变,越变越好看”,从此,女人进入一生的黄金时期……决定女性第二性特征的惟一物质就是雌激素。
女性35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,体内雌激素水平明显降低,皮肤不再滋润,不像从前那么饱满,体态开始臃肿……进入更年期后,卵巢机能进一步衰退,雌激素水平大幅度减少,做为女性和第二性特征之一的皮肤占90%,弹性纤维和胶原蛋白也大量减少,皮肤变薄并失去弹性,额头、眼角及口周等处首先出现皱纹并延及全身,水分较年轻时减少20%左右,眼下皮脂腺也逐渐萎缩,分泌物减少,失去了对皮肤的滋润,使得皮肤干燥。皮肤内小血管收缩,营养物质供应不足,色素细胞代谢衰退,色素沉着,出现色斑或老年斑,甚至发生皮脂溢出造成皮肤角化。
更年期的女性除了更年期综合征如:月经紊乱、低下、潮红出汗、失眠多梦、情绪低落、烦燥多疑等症状的困扰外,各种与雌激素降低有关的疾病发生机会也大大增加,如萎缩性阴道炎、膀胱及尿路感染、骨质疏松、关节炎、早老性痴呆等,同时,由于身体免疫功能减弱,导致恶性肿瘤的发生机会也明显增加。
这一切似乎十分复杂,却又极其简单,因为其根源在于雌激素。一个女人一生中最美丽的时光也是雌激素分泌最平衡而旺盛的时光,更年期女性雌激素水平大幅度下降,产生了一系列的问题。国外95%以上的女性通过使用雌激素替代疗法缓解更年期症状以及保持女性健康与魅力。尽管如此,近年来雌激素替代疗法因它的副作用及危害受到了普遍抵制。大豆异黄酮植物雌激素就是目前最安全的外源性雌激素。因此,在女性卵子功能开始萎缩的时候,就开始适时补充大豆异黄酮,可以通过生殖器官细胞上的信息分子来提高生殖器官活力、延缓卵子萎缩、子宫肌层、阴道内壁、皱褶消失和变薄,通过非生殖器官上的细胞能够巩固尿道张力,减少膀胱萎缩,避免产生尿失禁等等。因为体内补充了雌激素,使得内分泌系统、神经系统、免疫系统能够维持正常的相互作用,令女性精力饱满、坚强自信、充满愉快的感觉!
绝经后阴道不规则出血
绝经后出血是常见的因激素变化而引发的老年妇科疾病之一,谭晓嫦表示,导致绝经后妇女再次发生阴道出血的原因有很多,其中跟绝经后体内激素变化有关的主要有:
炎症:绝经后,卵巢功能明显减退,机体内雌激素水平显著下降,导致阴道、宫颈及子宫内膜等发生不同程度的萎缩、抗病能力下降,从而使得细菌、病毒等更容易入侵感染,如老年性阴道炎、老年性尿路感染、宫颈炎等。
功能性子宫失调:处于围绝经期卵巢分泌功能尚未完全退化,仍有较长时间的性激素分泌,子宫内膜仍在相当长的一段时间内受到雌激素的刺激,导致子宫内膜功能失调。
老年性子宫内膜出血性坏死:又称子宫卒中,是子宫动脉硬化的结果,绝经期妇女体内雌激素水平下降,而胆固醇和甘油三酯水平增加,引发动脉硬化,当子宫动脉硬化严重时,可导致局部缺血缺氧,子宫内膜发生坏死性出血,出血量多少因人而异,出血时间也多不相同,可表现为突然发生的大出血,也可表现为间断少量的出血。
子宫内膜息肉:绝经前妇女正常的子宫内膜中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达较低,甚至无表达,绝经后子宫内膜息肉中PR的表达明显低于之前,而ER在绝经前后的表达无太大差异,于是便出现了雌激素持续刺激内膜增生形成息肉。
预防策略 谭晓嫦提醒大家应该把绝经后阴道出血作为一个危险信号,并对这些疾病有一定的了解,一旦发生绝经后阴道出血,应予以重视,积极采取各种必要的检查方法,如宫颈活检、诊断性刮宫、超声等,以便能早发现、早诊断、早治疗,切忌在诊断还不明确前就滥用止血药,以免导致病情被掩盖而延误了治疗。
骨质疏松
绝经后骨质疏松症,是指妇女在绝经后发生的低骨量和骨组织微结构被破坏,导致骨脆性增加而易于骨折的一种全身性疾病。一般多发生在绝经后10年左右,年龄在55~65岁,骨质疏松症容易导致脊柱、髋部、腕部等部位的骨折,其发生率高、危险性大,治疗比较复杂。谭晓嫦指出,目前雌激素缺乏被认为是引起女性绝经后骨质疏松的主要原因。女性进入更年期后,随着卵巢功能的逐步减退,雌激素水平逐渐下降,尤其是绝经后雌激素水平急剧下降,骨骼失去了雌激素的保护,骨量开始明显丢失,特别是在绝经后5年骨量丢失明显,从而影响骨骼的健康,使得大部分妇女在进入围绝经期后开始遭受到骨质疏松的威胁。
预防策略 女性到了中年尤其是绝经后,最好能够做到每年进行一次骨密度检查以了解骨骼的情况,及时发现骨密度的变化,从而采取防治措施;平时要多参加户外活动;饮食中注意多喝些牛奶和多吃点奶制品、海产品、绿叶蔬菜、干果类等,此外,还应注意低盐饮食,勿摄入过量的蛋白质,少喝咖啡、浓茶等,以减少体内钙的流失。一旦确诊为骨质疏松,要积极配合医生进行治疗,其中,激素补充治疗可以减轻绝经症状和保持骨密度,但更年期女性使用雌激素预防骨质疏松时,一定要在医生的指导下,在明确适应证和排除禁忌证后,根据个体情况选用短效的、最小剂量的、天然的雌激素,并注意按时随诊。
心血管疾病和肥胖
谭晓嫦介绍,临床研究表明,女性在绝经前心血管疾病的发病率比同龄男性低,但是绝经后往往在脂代谢、血压、氧化状态和炎性环境等多个方面给女性机体带来负面影响,并导致心血管疾病发病率的升高,使得绝经后10年女性心血管的发病率与男性接近,而使得女性心血管疾病发病率增高的主要原因也是由于体内雌激素水平的下降。
除此之外,她还指出,绝经后妇女由于性激素缺乏,糖脂代谢产生了相应的变化,因而与绝经前妇女相比较,脂肪分布发生了变化,脂肪沉淀比绝经前增加,所以比较容易发生肥胖。
预防策略 就心血管疾病而言,虽然绝经后内源性雌激素确实是高血压发生的一个重要原因,但谭晓嫦表示,多项研究结果也显示,用雌激素替代治疗可有效降低绝经后女性的血压,但同样在雌激素类型、剂量上应该慎重选择。
防止绝经后发生肥胖则需要大家适当地进行体育锻炼及合理膳食。
更年期综合征和乳腺癌
谭晓嫦告诉记者,妇女进入更年期后,卵巢开始萎缩,绝经后雌激素分泌锐减,就会出现烦躁、易激动、潮热等更年期综合征的症状。就乳腺癌而言,她指出,更年期和乳腺癌的关系是相辅相成的。首先,女性到更年期后,乳腺癌的发病率会上升;其次,患乳腺癌的女性,出现更年期综合征的概率也会更高。
预防策略 对于一些更年期症状特别明显的女性,谭晓嫦建议可在医生的指导下,在更年期早期补充小剂量的雌激素和适量的孕激素,能有效地改善更年期的不适症状,但在服用雌激素期间,必须要定期门诊随访,如有不适,应马上就诊。另外,保持愉悦的心情、合理的膳食、适度的运动。
女性更年期易患哪些病
女性通常在45-50岁左右进入更年期,临床上称之为围绝经期,持续时间的长短因人而异,短则两三年,长则十多年。在这个阶段里,女人最具代表性的变化就是月经周期紊乱,直至月经自然终止,即绝经。由于卵巢功能逐渐衰退或丧失,女性体内的雌激素水平迅速下降,而女性缺少了雌激素的保护,包括更年期综合征、妇科病、骨质疏松、心脑血管疾病、“三高”、妇科肿瘤等在内的多种疾病风险就会明显加大。因此,养生防病成为更年期女性的当务之急。下面先来盘点一下更年期女性的常见病。
月经失调
进入更年期之后,女性会发现原本规律的月经周期突然变得无规律可循。周期时长时短,月经量时多时少。有时突然增多,有时淋漓不尽,这些大多是由于雌激素水平下降导致子宫内膜异常增生所致。一旦月经停闭一年后,再次出现阴道流血,则更要引起女性的高度重视。这种绝经后阴道不规则出血的背后,往往隐藏着宫颈或子宫内膜息肉、子宫肌瘤甚至是恶性肿瘤等妇科病的“身影”,需要及时到医院进行诊治。
贴心提示:一般情况下,进入更年期后,如果月经周期越来越长,月经量越来越少或是突然绝经,女性可以顺其自然,不必进行调整。但若是出现大量出血或淋漓不尽,则务必及时到医院查明原因,并采取针对性治疗。此外,有些女性误以为更年期不会再怀孕了,因此放松了警惕性。其实不然,更年期女性也有怀孕的可能,若是恰逢排卵期,怀孕的几率就会很大,因此采用安全套、外用避孕膜等外用避孕措施是不可少的,但含有激素的避孕药则不宜再用。
更年期综合症
平日里工作紧张的白领女性或是接受了卵巢切除术、卵巢放化疗的女性患者更容易出现更年期综合征。潮热、出汗是进入更年期后最早和最多出现的特征性标志,约有70%-80%的更年期女性会出现这些症状,严重者还会影响正常的家庭生活和工作。
贴心提示:中年女性出现月经紊乱、潮热、汗出、情绪不稳、失眠等情况时,应及时到妇科内分泌就诊。若被确诊为更年期综合征,应接受系统治疗,如雌激素替代疗法或中医疗法。
“更年心”
有统计显示,“更年心”的发病率在更年期综合征的女性患者中约为50%。平时工作压力大、事业心强、过分减肥、流产过频的白领女性最容易受到“更年心”的困扰。“更年心”主要表现为心悸,自觉心慌、心跳,常要长出气,叹气样呼吸;胸闷和心前区疼痛;部分患者会出现血压增高、血压常不稳定、心律不齐等情况,并常伴有失眠、多梦、潮热、头痛、头晕及月经紊乱等症状。“更年心”主要是由于绝经或绝经前期女性的卵巢功能减退,卵巢分泌雌激素水平下降,干扰了儿茶酚胺的正常代谢和分泌,影响了下丘脑促性腺激素的释放和热量散发,造成血管痉挛,进而引起心血管系统症状。
贴心提示:虽然在临床表现上“更年心”也有一些心脏病方面的症状,但却不是真正的心脏病,没有危及生命的危险,通过适当的药物治疗和心理调节可予以缓解。此外,消除无谓的焦虑和恐惧,放松心情,积极面对,劳逸结合,注意营养摄入等生活方式的调节,也有助于减轻症状。
冠心病、“三高”骨质疏松
更年期的到来,除引起内分泌紊乱外,女性身体的各大系统功能也会失调,引发多种内科疾病,其中冠心病、“三高”和骨质疏松的发病风险明显增高,危害较大。国内外大量研究发现,更年期里雌激素水平的波动和降低与这些疾病的发生有一定关系,因为雌激素能够使骨量流失减慢,减少或者延缓骨质疏松的发生,同时它对心血管系统也有保护作用。
贴心提示:补充雌激素对于预防上述疾病有益,但更年期女性不能像吃钙片、维生素营养补充剂一样随意服用雌激素,必须要排除雌激素补充的禁忌症,并在专科医生的指导下制定个性化的治疗方案,定期进行复查和监测,以确保用药的安全性和有效性。
妇科病
随着更年期的到来,体内雌激素水平的下降使得女性生殖器官逐渐萎缩,易引起子宫脱垂、更年期外阴瘙痒、老年性阴道炎等多种妇科疾病的发生。
贴心提示:由于卵巢功能的衰退,更年期女性妇科疾病的发病率会高于其他时期。妇科疾病的症状多种多样,依病因而不同,有些妇科疾病可以引起全身症状,有些只有局部的症状。因此,女性要密切关注自己的身体,加强锻炼和营养,增强抵抗力。
更年期是卵巢肿瘤、宫颈癌、子官内膜癌、乳腺癌等良恶性肿瘤的高发阶段,一旦发病危害极大。因此,女性应提高警惕,一旦出现腹部或外肿物、阴道异常分泌物、绝经后出血、腹痛、大小便改变,或是出现包块、皮肤改变、内陷或溢液等危险信号,应及时就医,因为早期发现对于恶性肿瘤的治疗和康复起着关键性的作用。
贴心提示:来自卫生部肿瘤防治办公室2006年我国肿瘤发病率和10大恶性肿瘤发病率排序显示,乳腺癌、卵巢癌、子宫癌分别位列女性肿瘤发病率的第1、6、9位。保持健康的生活方式、定期体检、每月进行乳腺自查等方式部有助于更年期女性防范这些癌症的发生。
男性更年期易患哪些病
越来越多的研究发现,与女性一样,男性也有更年期变化,尽管由更年期引起的生理和体征上的变化不像女性那样明显。男性步入更年期的年龄通常比女性稍晚一些,大约在50-55岁进入更年期,然后过渡到老年期。男性更年期的症状相对隐蔽,主要有精神症状、神经症状、胃肠道症状、心血管症状以及障碍等方面,精神症状表现尤为明显。如果40岁左右的男性就出现这些症状,则意味着提前进入了更年期。进入更年期的男性,不仅会出现精力不济、精神欠佳、减退等状况,一些疾病的患病风险也在逐渐加大。
来自日本的一项研究发现,银行职员、教师、建筑师、企业中高层管理人员易患男性更年期综合征,另外,从事脑力劳动而很少锻炼身体的人,或以前从事过激烈的体育运动却突然终止者,也容易提前进入更年期。男性体内的雄激素下降,除了引起下降外,还可导致骨质疏松、肌肉松弛、体力下降、注意力不集中,甚至是焦虑或烦躁不安等一系列表征。2005年国际男科学会、国际老年男子研究协会及欧洲泌尿学会将这种与男性年龄增长相关的临床综合征正式更名为“迟发性性腺功能减退症”,即LOH,也就是人们俗称的“男性更年期”。
贴心提示:工作生活压力大,患有高血压或糖尿病等慢性疾病,有吸烟、酗酒等不良嗜好,饮食不规律,缺乏锻炼及腹部肥胖,生活环境恶劣等,都是导致LOH的原因之一。了解男性更年期,有效地预防、减缓或减轻LOH的出现,将有助于中年夫妻提高生活质量。
前列腺增生症
前列腺增生症也叫前列腺肥大,50岁以上的男性通常是从更年期开始逐渐发病。发病率的最高年龄段为60-70岁。进入更年期后,开始变化,男性的雄激素水平随的变化忽高忽低,失去平衡。这时的前列腺不断地受到刺激,出现增生肥大。增生的腺体使前列腺段尿道弯曲、延长、受压,尿道压力增加,造成排尿困难。此外,前列腺增生还可引起尿路梗阻,直接威胁肾脏,造成肾功能损害,随病情的加重和延长,逐渐可发生肾功能衰竭。
贴心提示:50岁以上的男性若出现进行性的排尿困难,首先应想到前列腺增生。患者曾经有膀胱炎、结石、血尿、肾功能不全的,虽然没有排尿困难,也不应忽视前列腺增生。避免过度劳累、受凉;不饮酒或不吃刺激性食物;保持大便通畅,积极治疗便秘或腹泻;避免过度的性生活;不憋尿;经常散步,避免久坐等生活方式的调节,都有助于前列腺健康。若出现明显症状,男性应及时就医。
更年期早老性痴呆
进入更年期后,出现记忆力障碍、办事效率低、丢三落四等情况时,男性应警惕更年期早老性痴呆的出现,因为其好发于男性更年期,是老年性痴呆的前期。
王女士这样的情况,大部分进入更年期的女性都会遇到。为此,我们采访了有关方面的专业人员,为大家做权威的解答。
补钙顾问:更年期女性出现以上表现,往往与身体钙流失有关。人体骨骼中的钙不断地在骨、血中进行动态流动,钙的这种动态过程受人体内分泌和维生素D等多方面因素的调节。雌激素有阻止骨流失的作用,女性到了45岁左右,随着体内雌激素水平下降,这种作用减弱,造成骨质的丢失,到了绝经期后雌激素水平更低,钙的流失更加惊人。同时,更年期女性户外运动不足,使得维生素D在体内的合成受到影响,这也加剧了身体钙质的流失。
更年期女性严重缺钙可能会导致脊椎弯曲,弯曲的脊椎会压迫内脏器官,造成驼背赘腹的体态,严重时还会引起消化不良和呼吸困难。更严重的是,当受到轻微外力时,甚至在无明显外力的情况下即可发生骨折。
更年期是预防骨质疏松的关键期之一。所以,如果您有跟王女士相同的表现,要抓住这个时机,补钙刻不容缓!
“我知道更年期要补钙,所以三餐都尽量吃到牛奶、鸡蛋、猪骨汤等,这些东西钙都很丰富的,难道还要再补钙吗?”――张女士(42岁)
补钙顾问:相对于药补,大家可能更偏向于食补,认为多吃牛奶、鸡蛋、骨头汤等高钙食物就能满足身体所需的钙。仅靠食补真的可以吗?我们来看一组数据:更年期女性平均每日钙适宜摄入量为800~1000毫克,以每天需要800毫克钙为例,则需摄入:鸡蛋约20个,或牛肉约6千克 ,或牛奶约700 毫升,或猪骨头汤约400碗。事实上,中国人平均每日从膳食中摄入的钙量仅约为400毫克,离推荐的适宜摄入量相去甚远,还需额外补充400~600毫克钙。
更年期女性钙质流失的问题较为严重,补钙的关键是保证每日有足够钙量的摄入。加上此阶段的女性对钙吸收能力开始减弱,骨钙丢失增多而钙吸收减少,像张女士这样,除了在日常饮食中,选择钙含量高的食物外,还应配以一个可靠的、高浓度的钙制剂来满足身体所需的钙质。
“进入更年期,身体健康的警报越拉越响,越拉越多,辛苦大半辈子,是时候要对自己好一点了。我和一群小姐妹经常一起讨论补钙的事儿,都知道补钙对我们很重要,可大家七嘴八舌,有的说要看成分,有的又说要看厂家,常常不知道怎么选。到底什么样的钙片才是我们这个年纪的合适选择呢”――李女士(50岁)
补钙顾问:其实,想要选到更对的补钙产品很简单,只要对照以下三点就可以了:
一:选择拥有600毫克钙含量+维生素D配方的钙片
中国人除正常饮食之外,每天需额外补充600毫克左右的钙,才能保证体内钙质充足。因此600毫克钙含量的钙片会是相对好的选择。同时,为了让钙质被更好地吸收,就需在600毫克钙含量的基础上添加维生素D,因为维生素D能增强将钙质主动运送到细胞内的能力,从而减少补钙过程中的“钙浪费”,有效促进钙在肠道中的吸收、对尿钙的重吸收以及钙在骨骼内的沉积。
二:选择碳酸钙钙源
市面上的补钙产品一般有碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙及柠檬酸钙等不同类型的钙盐。钙盐进入体内后,会溶解释放元素钙,元素钙含量越高,代表可供人体吸收的钙质就越多,其钙盐的性价比也就越高。碳酸钙不仅从元素钙含量和吸收率上,都是相对较好的钙源,与其他钙源相比,碳酸钙钙源本身的污染概率小、纯净,不含铅、砷、钠等微量元素,适合更年期女性长期服用。
三:选择经过时间和临床验证的品牌
能经得起时间考验的补钙品牌往往才是更好的选择,它的背后凝聚着多年的专业技术及管理上的积累,严格的临床检验,和众多消费者的亲身验证,产品安全性以及质量都更有保障,更值得信赖。
“我吃钙片也有5年了,最近听朋友说,长期补钙不好,会有副作用,服用补钙产品应该补补停停,是这样吗?”――赵女士(49岁)
补钙顾问:钙是强健骨骼不可或缺的重要营养元素,充足的钙摄入是预防骨质疏松的基础措施。同时,钙对骨骼的作用是一个长期的过程。如果你一直坚持补钙,随着年龄的增长,身体并未明显感受到腰酸背痛、腿抽筋等症状,就表明您补的钙是有效的,它已经在慢慢帮你抵御年龄带来的缺钙烦恼。如果你无法长期坚持,骨质疏松症很有可能找上你,轻则腰腿酸痛,重则弯腰驼背,甚至骨折!而且研究证明:补钙3年后停止继续补钙,2年后就会回复到未补钙前的状况。因此,更年期女性补钙不仅要足量,更要打“持久战”,否则前功尽弃!
更年期健康小贴士
更年期女性应注意的一些生活细节:
均衡的营养:每天适量摄取六大类食物,包括奶类、五谷根茎类(亦即主食类)、蛋豆鱼肉类、蔬菜类、水果类及油脂类。
定期健康检查:例如每月一次自我检查、每年定期妇科检查等。
善待自己的身体:健康需要用心经营,了解身体的情况,如有需要,应寻求医疗帮助。
【关键词】 中老年妇女;骨质疏松;预防;护理
发达国家妇女的平均寿命已达78.3岁,发展中国家约为60~70岁之间[1]。妇女绝经年龄平均在50.4岁,即妇女绝经后还有20~30年的时光要渡过。在这段时间里,由于雌激素的减少,给妇女带来了一系列的病理生理学的变化,影响最大的是骨质疏松。
1 骨质疏松
1.1 骨质疏松 即单位体积的骨组织量低于正常,骨组织虽能钙化,但骨量不足,致使骨皮质及骨小梁变薄变少,当骨量减少到一定程度,骨密度下降到骨折阈值以下,则轻微的外伤,即可引起骨折,此时即为骨质疏松[2]。
1.2 骨质疏松症 是指骨质疏松达到一定程度出现全身骨痛症或伴发骨折等临床征象的病理状态。骨质疏松症是一种没有早期警告的无症状疾病,所有妇女都会经历渐进性的骨质丢失。
1.3 女性患骨质疏松症原因 ①妇女35岁时骨骼的质量通常达到了顶点,从这时开始,骨的重造过程虽仍继续进行,但质量已不会增加,反而开始减少。因为,35岁以上的妇女因孕产、产后授乳等消耗大量钙,造成某种程度的骨骼耗损。②绝经后雌激素分泌急骤下降,雌激素在胃肠道内可促进钙吸收及合成D3,从而有利于骨形成。在雌激素不足的情况下,临床表现首先是骨量减少,骨量减少程度与雌激素不足、发病年龄和持续时间有关,而绝经后头3~5年间最迅速,以后丢失速度虽然逐渐减慢,但丢失持续进行。妇女自50岁始骨质疏松发生率上升,65岁以上妇女约有1/2患有此症,大部分80岁以上的老年妇女骨密度低于“胃折阈”,而有随时发生骨折的危险[3]。③其他:过早停经,或因手术导致停经;日常饮食钙质不足;很少晒太阳或维生素D不足;运动量不足;身躯瘦削、骨骼幼弱等。
1.4 骨质疏松症的危害 ①发病率高,严重影响老年人生活质量。我国老年人居于世界首位,随着社会老龄化的进程,骨质疏松症的发病率呈上升趋势。②临床症状明显: 中老年妇女常以全身疲惫无力、情感淡漠脆弱、腰背及关节酸痛而到医院就诊。疼痛、脊柱退行性变、脊柱畸形和发生骨质疏松性骨折为骨质疏松症突出症状,常引起患者脊柱、四肢功能降碍、生活不能自理,最终出现各种并发症,严重影响了老年患者的生活质量。③治疗效果不明显:随着年龄增长,骨钙在不断流失,一旦出现症状,骨钙丢失常在50%以上,短期治疗难以凑效。
2 预防护理与治疗
骨质丢失可引起骨小梁变薄和骨小梁某些成分完全丧失,药物治疗能替代消减的骨组分,但并不能令已变薄的骨小梁结构恢复正常[4]。骨质疏松症是一个进行性不可逆转的过程,一旦发生便不能恢复原来的骨质结构,故骨质疏松症的预防比治疗更为重要,只有做好预防,才能有效地降低发病率。
2.1 卵巢功能低落的妇女及绝经后妇女可以补充性激素预防,小剂量的雌激素可对骨质发生保护作用,使骨质溶解减慢。另外,补充雌激素,可使经肠道吸收钙量增加。
2.2 维生素D对促进钙的吸收有重要作用,更年期的妇女应每天应有一定的户外活动。户外运动及日光浴可促进皮下脂肪存在的D3前身物质转移为D3,D3在肠管内促进钙吸收,运动可改善骨内血流量,促进骨细胞成熟,增加骨量。
2.3 合理补钙。钙的摄入是骨骼代谢中的重要因素,它与骨质丧失呈负相关。绝经期前后的妇女肠道吸收钙为40%,更年期内则迅速下降, 至绝经期后为4%[5]。因此, 为预防骨质疏松, 中老年妇女应增加钙的摄入量,除在膳食中增加含钙量外, 还须补充钙剂。
2.4 注意消除骨质疏松的加速因素。如长期饮酒、吸烟、钙及维生素D吸收不良等。因烟、酒、浓茶和咖啡因会影响人体对钙质的吸收,导致骨量减少,增加患病几率和骨折的危险
3 小结
骨质疏松症是一个世界范围的越来越引起人们重视的健康问题,目前医学上还没有完全而有效的根治方法帮助已疏松的骨骼恢复原状。但是,骨质疏松症并不是衰老过程中的必然现象,它是可以预防和避免的。妇女绝经后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平低落,骨吸收超过骨形成,导致快速骨丢失而引起绝经后骨质疏松症。对中老年妇女骨质疏松症应有必要的重视,通过补充性激素,摄入一定剂量的钙,调整饮食结构,加强运动锻炼等来促进骨量增加,减少骨折发生,从而达到健康长寿的目的。
参 考 文 献
[1] 刘忠厚.骨质疏松症.北京:化学工业出版社,1992:138-153.
[2] 范振华.骨科康复医学.上海:上海医科大学出版社,1999:275.
[3] 任蔚虹.王惠琴.临床骨科护理学.北京:中国医药科技出版社,2007: 300.
【关键词】更年期;心理特点;保健;女性
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0339-01
更年期综合征困扰着不少中老年女性。女性在40岁左右,生理上便会逐渐进入一个新的转折时期,我们称之为更年期[1]。 这时,随着卵巢功能的逐渐衰退,女性体内雌激素和孕激素的分泌也会逐渐减少乃至消失。世界卫生组织(WHO)人类生殖特别规划委员会提出“更年期”易名为“围绝经期”,围绝经期系指卵巢功能衰退的先兆(40岁左右)到最后一次月经后一年[2]。当妇女从生育功能旺盛期走向衰退期的过渡时期,它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象,其临床分期为绝经过渡期、绝经与绝经后期。绝经过渡期即卵巢功能衰退的征兆到最后一次月经[3];处于更年期的妇女易发生各种心理和生理的健康问题,而更年期健康是老年健康的基础,因此搞好更年期妇女的保健至关重要[4]。
1 更年期妇女的身心特点:
女性更年期的四大症状[5] 通常来说,绝经后的妇女在更年期会出现以下四大症状: 一、潮热――是更年期女性经常遭遇的症状。 二、心悸――也就是心慌,也是更年期最常见的症状之一。 三、精神、神经症状表现异常。 四、腰酸背痛――是更年期妇女骨质疏松的早期症状。
1.1生理特点
1.1.1 月经紊乱:是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经经常延迟,甚至几个月才来潮一次,经量也逐渐减少。
1.1.2 阵热潮红:是更年期主要特征之一,部分妇女在更年期内由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地发热、脸红、出汗,伴有头晕、心慌,持续时间为一两分钟或12分钟~15分钟不等。
1.1.3 心血管及脂代谢障碍:可能会出现冠心病、糖尿病。
1.1.4 神经、精神障碍:有的妇女,血压上下波动较明显,可能有情绪不稳定,易激动,性格变化、记忆力减退等。
1.1.5 运动系统退化:出现腰、背四肢疼痛,部分妇女出现肩周炎、颈椎病。
1.2 心理特点
1.2.1 心理敏感性增强,感觉易敏感。过份的敏感,把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系,听了风就是雨。
1.2.2 特别关注流言蜚语在一些单位里,总有一些人喜欢传播小道消息,或是流言蜚语,某些更年期妇女就是这些传播的积极参与者和受害者。当流言蜚语被夸大,失实时,造成人际关系的紧张,对更年期妇女来说,又是一种恶性刺激。
1.2.3 盲目怀疑 尤其对一些涉及到其本身利益的事无端地盲目怀疑,如晋级、加薪、分房中的一些决策没有满足其本人的愿望时,她就会盲目怀疑。
1.2.4 情绪不够稳定,易激动,易怒,易紧张焦虑。
1.2.5 注意力不够集中,不易集中自己的思想,不易集中自己的精力。
2 更年期妇女保健知识主要有以下几个方面
首先,要对更年期有一个正确的认识,认识到更年期是女性在进入老年期前必经的生命阶段,要想获得一个健康的老年期,就必须有一个健康的更年期。
2.1做好宣传教育 通过各种形式提供有关更年期生理和心理卫生知识的宣传教育与沟通,指导更年期妇女合理就医、饮食锻炼和用药等问题。
2.2 注意个人卫生尽量穿宽松及容易加减的衣服,内衣以纯棉为宜。更年期妇女保健知识首要的一点就是注意个人卫生,并坚持定期检查。
2.3注意调整饮食的搭配,合理营养。适当补充豆制品,多食新鲜蔬菜和瓜果。
2.4加强锻炼生活规律但避免紧张和劳累,同时坚持脑力劳动,要有强烈的求知欲望不间断地学习思考防止大脑发生“废用性萎缩”。
2.5 戒掉烟酒、咖啡及含咖啡因的食品;要在医生指导下,适当地服用激素和钙来防治神经失调、骨质疏松、生殖器老年萎缩等。
2.6处于更年期的女性还应解除顾虑,培养积极乐观的情绪,注意生活规律、劳逸结合、合理饮食,保证足够睡眠,适当进行体育锻炼,防止过胖,这些也都是改善更年期综合征的必不可少的保健措施。
2.7定期去医院体检
应每隔6~12个月做一次妇女病及肿瘤普查,定期体检,做好疾病的筛查工作,做到无病早防,有病早治。
3 讨论
了解有关知识,保持心情舒畅,积极参加文娱活动,这个是女性更年期保健中最重要的。 对一些严重忧郁症和更年期偏执患者,多采取暗示疗法,鼓励患者积极参加集体活动,转移患者的注意力,以增强患者的生活兴趣及战胜疾病的信心;还要指导家属多陪伴、多沟通、多理解,鼓励患者说出自己的忧虑,以减轻心理压力,同时传授自我调节与自我控制不良情绪的方法。夫妻和睦相处是调节心理的好配方,还要做到起居有规律,劳逸结合,避免精神过度紧张和不良刺激。加强身体锻炼,如散步、练太极拳等,增强全身血液循环和神经系统的调节作用。同时营养要均衡,要注意补钙和多种维生素等,使她们在实践中认识到健康不仅是没有疾病或不虚弱,心理、生理、社会的良好适应才是健康人。
参考文献
[1] 徐芾.更年期妇女保健.南京:江苏科学技术出版社,2007,4:19-22.
[2] 李淑杰.女性更年期综合征心理护理[J].中国现代药物应用,2009,(06).
[3] 贺采芳.女性更年期综合征治疗中的心理干预[J].中国疗养医学,2008,(10).
关键词:围绝经期 妇女 健康教育
中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2013)04(c)0244-01
围绝经期(俗称更年期)是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期,指40岁左右开始的内分泌、生物学变化及临床表现至绝经到老年期的过渡阶段[1]。在此阶段,由于内分泌功能的改变或失调,将出现诸多生理、心理方面的变化,严重者则会出现一系列症状,如焦虑、恐惧、抑郁、乏力、失眠、头昏等症状。如何减轻围绝经期妇女生理、心理症状,提高她们的生活质量,已引起人们的的广泛关注。
1 围绝经期常见的症状
1.1 月经改变
绝经前多数妇女会出现月经紊乱,临床表现为月经频发、月经稀少、不规则性子宫出血、闭经。
1.2 心血管症状
常常出现潮红、潮热、出汗、心悸等症状,约80%病人在绝经期前后有潮热、出汗症状,这些症状出现最早[2]。
1.3 骨质疏松
妇女从35岁起骨代谢开始进入负平衡,40岁即可出现骨质丢失,主要与雌激素水平下降有关[3]。
1.4 自主神经系统变化
患者常出现情绪不稳定,稍不称心就容易激动发脾气。有的出现焦虑、恐惧症状;有的表现为失眠、头痛、乏力、精神不佳;有的逐渐感到注意力不集中,记忆力减退等症状[2]。
1.5 皮肤黏膜变化
干燥、瘙痒、弹性减弱、光泽消失、出现老年斑。
1.6 生殖道症状
用于卵巢功能的衰退,阴道分泌物减少,围绝经期的妇女不同程度存在阴道干涩,疼痛症状,因而导致减退的发生[6]。
2 围绝经期的健康教育
2.1 围绝经期综合征的对症治疗
围绝经期综合征以内分泌平衡障碍、自主神经功能失调、精神失调等为主。对症治疗应以调整、平衡功能为要。
2.2 激素替代疗法
为治疗阴道萎缩,改善情绪和,减轻阴道流血等由于性激素不足而引起的围绝经期综合征,性激素替代疗法(HRT)是首选的治疗方法。
常用的性激素补充疗法制剂有尼尔雌醇(维尼安)及替勃龙(利维爱),能缓解绝经期综合征的症状,长期服用可防止骨量丢失,预防和治疗骨质疏松症,可使心血管疾病明显下降,且对子宫内膜刺激较弱[2]。但是HRT伴有乳腺癌(相对危险度1.26),心脏性中风(相对危险度1.41)的增加,所以服用性激素应严格按照医嘱[7]。
长期性激素替代疗法时,适应症和禁忌症及个体状况会发生改变,HRT应作相应调整,因而需要定期监测和随访[2]。
2.3 合理补钙
骨质疏松症防治的关键是保持有足够钙的摄入,女性补钙应掌握补钙的原则:(1)早补:一般应以40岁时就开始,而对骨质疏松症的预防应以围绝经期开始前就加以注重和重视;(2)食补:尽量利用含钙量多的食物;(3)注意摄入时机:有些食物是抗酸药会妨碍钙吸收,应注意这些因素的影响,或错开服药时间,此外,补充钙剂最好不要在空腹时补,否则吸收不佳,可在饭后服用;(4)补钙药物的选择:目前推荐的是碳酸钙和葡萄糖醛酸钙[4]。
2.4 建立健康的生活方式
(1)适当运动:妇女到了更年期,好静不好动,是导致肥胖、心脑血管病、糖尿病和骨质疏松的危险因素,所以要坚持体育锻炼,每周至少4天,每天至少30 min[3];(2)充分睡眠:每晚睡眠7~8 h,充分的睡眠可消除疲劳、提高免疫力、增强抵御疾病[3]。因此更年期应避免睡得过晚。睡前不宜精神紧张及剧烈运动,每晚一杯牛奶,既有助于催眠,也有助于补钙;(3)生活应规律,也不应过度疲劳以及精神紧张等。
2.5 饮食指导
饮食起居保健要注意营养平衡选用低热量、低脂肪的食物,少食盐,多吃蔬菜和水果,以及高蛋白、高钙食品,多吃黄豆、芽菜类等富含植物黄酮之类的食品,以补充雌激素,并注意增加钙的摄入;要多食牛奶、瘦肉、鱼、大豆和豆制品,以增加蛋白质;多吃土豆、胡萝卜等根茎食物以补充足量的维生素、纤维素、无机盐等;常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱等有利于降血脂,忌烟酒,少食油煎、炙爆、肥腻、辛辣刺激食品,并要操纵食,防止过渡肥胖。
2.6 实施有效心理指导
围绝经期妇女表现为潮热、出汗、情绪不稳、烦躁易怒、心悸、失眠、孤独空虚等一系列神经精神症状,再加上此年龄段的妇女,面临着巨大的精神和环境因素压力,如下岗、子女离开、照顾老人等,更加重了生理,心理上的不良反应,因此积极做好围绝经期妇女的心理疏导和知识教育,显得尤为重要。指导妇女学会回避,学会倾诉,学会移情[6]。
2.7 自我监测指导
通过定期自我监测,及早发现异常现象,及时予以矫治。监测内容应包括:(1)WHO衡量健康的标准即五快(食、便、睡、说、走)和三良(良好的个性、处事能力及人际关系);(2)月经记录;(3)体重、腰围的测定;(4)更年期常见妇科病的早期症状[5]。
3 结语
围绝经期是妇女要经历的重要阶段,目前,随着老龄化进程的加快,围绝经期妇女所占人口比例数也越来越高,所以围绝经期妇女保健已受到公众社会尤其是妇女的广泛关注。依照综上所述,我们应通过加强健康教育采取各种措施来帮助妇女,降低其常见病的发生率,提高其自我保健能力、健康水平,从而使围绝经期妇女平稳度过这一特殊时期。
参考文献
[1] 王惠娟.围绝经期健康心理探讨[J].河南科技大学学报:医学版,2003,21(3):188.
[2] 邵敬於.性激素的临床应用[M].上海:复旦大学出版社,2003,11:327-383.
[3] 吴育宁.妇产科分册[M].北京:中国医药科技出版社,2005,6:129-135.
[4] 牛建昭,李颖,李荣,等.月经病防治与调养[M].2版.北京:人民军医出版社,2011,10.167-187.
[5] 黄开秀,张容.社区妇女围绝经期保健指导[J].护理杂志,2004,21(11):71.
因为三诊室是更年期专科门诊,这与她的年龄似乎有些不符。在外企做主管的她不仅天生丽质而且穿着得体,优雅的装扮更为她添色不少,虽然已经跨入35岁的门槛,但风采依旧。而身边素不相识的热心病友仍忍不住提醒她:“姑娘,这儿是更年期门诊,你是不是排错队了?”林苦笑着说:“我是来看更年期的。”说话间感到自己的皮肤像着了火一样地烫,觉得似乎周围人们的目光一齐注视着自己,她的脸烧得通红, 越来越无法掩饰内心的惶恐不安。
在医生的示意下,林鼓足勇气慢慢开始叙述。
原来,她一直很规律的月经已经有一年多不再来潮。 原以为是在外企工作压力大,精神紧张造成的,没特别在意。可现在已经做了主管,思想上轻松了很多,月经情况依然没有改善,而且现在每天被一阵阵莫名其妙的热感和脸红弄得窘迫万分,脾气也比以前急躁,动不动就想砸东西骂人。医生似乎明白了她的不适,接着问道:“那你平时白带情况怎么样?会不会很少? 夫妻生活呢?”
这似乎戳到了林的痛处,她沉默了一会儿才重新开口:“我也不知道为什么, 性生活时分泌物特别少,阴道干涩疼痛,常常令夫妻生活不欢而散。我丈夫多年来一直温柔体贴,现在竟然为了这事和我急,说我对他没感情,甚至还怀疑我……”林有些激动,说不下去了。
“那你怎么知道要到更年期门诊来看病?”一旁的护士忍不住问。
“为这事,我苦恼极了。一天,翻看报纸,无意中看到‘潮热、烦躁、性生活障碍……是更年期的典型症状”,这段话吸引了我的目光,这简直就是在说我!当时心里咯噔一下,莫非自己已到了更年期?所以我带着疑问来这里。”
经过体检、内分泌检查,证实她患上了卵巢早衰,体内雌激素少得可怜。
拿着检查报告单,林一脸掩饰不了的失望:“怎么会这样?听说应该50岁左右才绝经,我怎么早了十几年?这是不是意味着我已经老了。”她的话里充满了焦虑,“有办法治吗?”
医生耐心地开导她:“卵巢功能早衰并不一定意味着整个机体的衰老,即使是进入更年期月经停止后,女性全身调节系统亦会做出积极的变化,进入一种新的平衡状态,从而确保全身其他系统的正常运转。关键是要正视现实,摆脱精神压力,调整好心态,注意自我保健。另外,我会给你补充一定量的女性激素。这有助于你的月经来潮,并可以改善那些不良症状。不过要记住,一定要来复诊!”
三个月后,林如约复诊。果然,烦人的更年期症状消失了,情绪也稳定下来,用她的话说:“我又找回了做女人的感觉,真好!”说话间一脸灿烂的微笑。
【医生点评】妇女绝经年龄一般在40~55岁,像林这样早于40岁以前绝经者,称为卵巢早衰。
卵巢早衰最早的表现就是停经,这也是走向绝经的开始。卵巢不仅仅是为女性提供生殖功能的器官,它所分泌的雌、孕激素还直接或间接地支持全身多系统的生理功能。当人体雌、孕激素缺乏时,新陈代谢发生紊乱,尤其是骨代谢失衡,造成钙流失加速,不仅使女性面临骨质疏松的危险,还增加了患心血管疾病的机会。 当雌、孕激素缺乏影响到自主神经系统功能时,女性还可出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期综合征的表现,严重的可发展成抑郁症。还有的女性出现皮肤黏膜缺乏弹性、乳腺萎缩、阴道分泌物减少、外阴萎缩等女性特征提前退化的症状。
男性更年期LOH(迟发性性腺功能低下),是指40-60岁这一中年向老年过渡的时期。因为男性在50岁以后出现潮热、抑郁、烦躁不安等症状。元凶是男性体内睾酮水平随着年龄增长而下降。这一年龄阶段称为“更年期”,机体的代谢和内分泌功能,特别是性腺功能逐渐向衰老过渡,并处于一种不稳定阶段,这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现平衡失调。主要表现为三大系统的症状:神经和血管舒缩症状、精神和情绪症状、男性化减退。
一、男性更年期综合症主要表现
内分泌及植物神经系统紊乱的症状。患者常常有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激敏感、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。这一时期的男性常会遇到退休、子女独立、疾病、减退等琐事,受躯体、生理、心理的变化,容易出现无聊、忧郁、焦虑的情绪。
(一)听力下降。
从50岁开始,人耳朵中的很多“零件”开始出现问题,音调的辨别能力,尤其是高频声音的辨别越来越困难。这是内听动脉(内耳动脉)供血不足,内耳迷路缺血所导致的。
(二)牙齿变脏,易发口臭。
唾液可以冲掉牙齿上的细菌,但40岁后唾液减少,带走细菌的能力减弱,使齿龈容易腐烂变质,易发生口臭。牙上的珐琅质也会变薄没光泽,牙齿中的象牙质增厚,牙齿开始发黄。即使不抽烟的老人也会这样。建议老人2-3年洗一次牙。
(三)肌肤老化,体味加重。
1.皮肤老化最早是从脸部的皱纹开始,接着颈部,手脚的皮肤,也会日渐松弛,下垂。这是因为脂肪与弹性组织逐渐减少所致。
2.老人汗腺萎缩,机体去除脏物的能力减弱,导致有体味。
3.老人经常憋不住尿,如不经常换洗,也会导致身体有味。
(四)心血管老化,上楼气喘。
1.全身血管硬化,心肌供血不好,心脏功能减退,身体就表现出没有力气。正常人呼吸后残留物质不会太多,而老人会残留很多,使肺泡功能减弱,喘气明显。老人肌肉功能开始萎缩,也会加重气喘。
2.心脏常有肥大心内膜增厚的现象,这可能是因为心脏结缔组织增加,类质脂沉积,心脏各瓣膜和其他结构钙化所致。此外,血管弹性变差,变硬,动脉硬化,血管变窄等血管毛病也可能陆续出现。
3.血管调节失常,有时会浑身发热,甚至踢被子,燥热不安,头痛,眩晕,心悸等。
(五)消化系统功能老化。
随着年龄的增长,消化器道平滑肌的纤维及腺体会逐渐萎缩,胃粘膜也会日渐变薄,而结肠及胃腔则会慢慢扩大,失去弹性。这些改变是逐渐发生的,所以大多无自觉症状。但若不节制饮食,注意卫生,保持情绪稳定,则将明显诱发。
肝肾阴虚:症状呈现眩晕腰酸,耳鸣盗汗,烦躁易怒,面赤升火,手足心热,口干咽燥,小便短赤,舌质红,脉细弦数。
(六)泌尿系统功能老化。
50岁左右,人体的肾小球滤过率将逐渐减退,血中尿素氮开始上升,肾小管功能明显降低,尿浓缩功能也急剧低下。进入更年期以后,常自觉夜间尿多,尿频或残尿感。心肾不交症状,心烦失眠、心悸不安、眩晕腰酸健忘、五心烦热、舌质淡红、脉细数。
(七)生殖器官老化。
进入更年期之后,生殖器官也会出现明显老化现象,这是因为性腺功能逐渐减退所致。也是影响老年人性格,情绪和思维最重要的一环,如果没有以健康的态度面对,将导致“更年期症候群”的产生。
(八)更年期重要的生理衰老过程――减退。
1.常见有淡漠,消失或阳痿。30岁以后男减退,每5年下降30%。激发的速度减慢,55岁左右的男子,需要较长时间的性刺激才能,角度变低,且硬度较青壮年差。
2.方式改变。年轻时之前会有少量粘稠液体从流出,随着年龄的增长,这种现象逐渐消失。青壮年过程可分为两个阶段,即短暂而激烈地预兆和接踵而来的实际。更年期男子这两个阶段已经合二为一了。而且的力量与速度发生改变,射出的量也越来越少。
3.进入老年后,雄性激素水平下降,中医认为是肾阴肾阳低水平基础的生理功能失调,这是对更年期心理卫生影响很大的一个不可忽视的问题。这一时期的任何人都有不同程度的性激素分泌减少,逐渐减弱,女性尤其明显。性活动是联系夫妻感情的一个重要方面,过去,很多夫妇往往在更年期因为性活动的不协调、不满意而感情疏远,经常争吵,使夫妻关系发生危机。走向衰老、走向人生的最后一个驿站,需要夫妇间的相互理解,相互帮助,感情的融洽在这个时候比其他任何时期都重要。这实际上决定着人生“旅途”的终点是快乐的还是悲伤的。应当认识到,性能力减退是不可避免的,需努力发展其他形式的感情联系。如夫妻双方共同参与漫步、养花、打球、爬山等活动,将会给彼此带来极大的乐趣和幸福。
(九)神经系统老化。
1.脑是神经系统的中枢,随着身体机能的老化,脑组织也会逐渐萎缩,此时,神经细胞,神经纤维和感受器官细胞数量,都会慢慢减少。
2.精神与神经症状:如神经过敏、急躁、倦怠、常有压抑感、记忆力、思考力和集中力减退、失眠、孤独恐怖感、缺乏自信等。
(十)骨骼老化。
男性在55岁至65岁,女性在35至45岁起,骨骼组织将加速流失,使骨骼中海绵状小孔增多,导致骨骼软化,肋间肌萎缩,驼背等现象。
二、男性更年期的特殊症状
(一)更年期神经官能症:多发于更年期的早期,表现为易激动、情绪不稳、爱哭闹、好发脾气以及神游或昏睡等歇斯底里性发作,故又称更年期癔病或更年期紧张症。
1.植物神经功能紊乱症状,有血压波动、心动过速、颜面潮红、多汗、肢端发冷发麻、厌食、便秘或腹泻、尿频等。
2.减退的表现,如降低、性抑制、男性则有遗精、或阳痿等。
3.躯体不适感觉,如胸闷、腹胀、心悸、头晕及关节疼痛等。
4.神经衰弱的症状,如入睡困难、浅睡多梦、睡眠倒错、记忆力减退、注意力不集中等。
(二)更年期类偏执状态症状:更年期类偏执状态起病比较缓慢,病程也较冗长,常迁延数年以上,发病时或病程中常伴有更年期综合征的症状。
1.临床表现以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想为主,常伴有相应的听幻觉。其妄想内容以较固定,或有系统性,很
少泛化。妄想的对象多是自己的亲友或熟悉者,并与现实环境关系密切。尤其突出的是性嫉妒妄想,老是怀疑其爱人不忠诚、嫌弃自己,另有新欢或外遇,怀疑爱人与某同事或邻居来往有不正当性关系,甚至怀疑爱人在密谋加害自己等听幻觉症状。
2.在猜疑猜想的同时,往往表现出紧张焦虑、恐惧等一系列生动的情感反应,并且常出现与妄想相一致的幻听。在各种幻听妄想的支配下,病人显得十分紧张、惶恐不安,表现为终日闭门不出或不敢回家:或是怕食物有毒而不吃不喝:或是经常四处跟踪尾随其爱人:或者与怀疑对象经常大吵大闹等。这类病人由于身陷重重怀疑之中,再加上幻觉妄想的支配和影响,所以可发生绝食、自伤、自杀和伤人等行为。
3.病重日久者最后可能会有一定程度的衰退与痴呆。预后较更年期忧郁症差,但约有三分之一的患者可自愈,早期诊断并及时治疗效果较好。
(三)更年期抑郁症
1.更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现:食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、减退、睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现,往往随着病情发展而加重,经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。
2.更年期抑郁症突出的症状是焦虑紧张、面容憔悴、两眼充满恐惧和绝望的神色,严重时病人坐卧不安、往返徘徊、搓手顿足、捶胸撞头,或痛泣悲嚎、喃喃自语、惶惶不可终日。有些患者会发生自伤、自杀行为。
3.开始多表现为神经衰弱症状,如失眠、乏力、头昏、头疼、烦躁不安等各种躯体不适感。病人常常情绪低落、郁郁寡欢、焦虑不安、过分担心发生意外,以悲观消极的心情回忆往事,对比现在,忧虑将来。认为自己过去年轻有为,工作很有成就,现在情绪沮丧、思维迟缓、反应迟钝,自感精力不足、做事力不从心、对平常喜欢的事提不起兴趣,特别是易疲劳,休息后也不能缓解。常感觉大祸临头,并有搓手顿足、纠缠他人的现象。反复回忆既往不愉快的经历,当回忆过去在某些方面曾有过一些微不足道的缺点错误时,常追悔莫及,认为自己给国家或家庭带来了无可挽回的损失,现在应受到惩罚,死有余辜。在此基础上,患者认为自己不仅无用,而且有罪,周围的人也都在议论他,甚至有人打算要谋害他。
4.很多病人还具有疑病妄想和虚无妄想,即对自己躯体方面过分关心,对一些细微的不适感觉都很敏感,认为自已内脏已经腐烂,骨骼断裂,血液枯竭,罹患绝症,无药可治,为此恐惧焦虑。还有患者认为自己只剩下有形无实的躯壳,觉得周围的一切事物都变得不真实,虚无飘渺,无法捉摸。
三、更年期的心理变化
(一)感知觉过敏。
过分的敏感,把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系。听说同龄人患癌,马上会联想到自己可能也会有同样下场:有同性往家里挂电话或配偶晚归,联想是否有第三者。
(二)特别关注流言蜚语。
一些正处于更年期的人,对于造成破坏人际关系的小道消息或流言蜚语非常在意,甚至会对他们造成一种精神上的恶性刺激。
(三)对别人的某些行为和动作,做盲目联想。
有时别人在一起议论某件事,正巧某位更年期人士走过,他们停止了议论或突然发笑。尽管这些人议论的事件与其毫无关系,但其却马上会敏感地把它联系到“他们背后议论我”。
(四)对一些涉及到其本身利益的事无端盲目怀疑。
如晋级、加薪、分房中的一些决策没有满足其本人的愿望时,就会盲目怀疑,既可能怀疑领导班子或人事部门中有什么人在背后作怪,甚至扳着手指将这些领导干部逐个排队:也可能怀疑同一部门的人员,是否在背后打过小报告,搅了其好事,一旦认定,愤恨之心就会急剧上升。
四、男性更年期LOH(迟发性性腺功能低下)的诊断
包括三方面内容:症状评价、血清睾酮水平测定和试验性睾酮补充治疗的反应。三者既是统一又相辅相成的,单纯有症状或血清睾酮水平降低,但对睾酮补充治疗无反应的患者,就不能诊断为LOH,应该进一步检查可能引起症状的其他原因。
五、男性更年期的治疗与预防
(一)补充睾酮的关键常用药物是一种口服的十一酸睾酮制剂。它在人体内的代谢产物与人体主要内源性雄激素相同。除了全面有效地缓解LOH的症状、提高生活质量外,它是口服剂型,携带方便,剂量可以随时调整,停药后作用迅速消失,不会产生长期不良后果。
(二)男性进入更年期阶段,要保证全面的营养。应常吃鱼、肉以补充氨基酸:山药、芝麻、豆豉等对前列腺有益:富含维生素c的食品对骨骼、牙齿有利:胡萝卜、苘蒿等富含胡萝卜素,可以抗癌。一些营养专家还指出,男性进入更年期时,每天可多吃5种食物:薏仁、黄豆、山药、牛蒡及蜂王浆等。其中薏仁和山药可加上地瓜等煮成粥,作为每日早餐。每天早上喝一杯蜂王浆,加上花粉、蜂蜜调味。
(三)为防治更年期症状,男士们要加强运动锻炼、保证多参加一些活动量不大的体育活动,如散步、慢跑、打门球、下象棋、打太极拳等:合理安排饮食和作息时间,做到劳逸结合,这是男性顺利过度更年期的必要保证。充足的睡眠,改变不良生活嗜好,同时要排解各种压力,保持乐观平和的心境。
(四)积极进行全身及局部肌肉训练,是性保健及改善性能力的重要手段。如散步、慢跑、打太极拳、游泳等,增强体质和全身肌肉的张力,可使男性在性生活过程中更具有体力和耐力。锻炼盆底直接参与性生活的肌肉意义更大,例如简单易行的提肛动作(收缩)。掌握一定的技巧也有良好的功效,例如降低性生活频率,让多积累一些。此外,调整工作强度,劳逸结合,增进夫妻感情发展对的情趣等,也有助于改善能力。不要企图通过药物来改善能力。药物不能乱用,只是为了纵情享受而盲目使用药物,对身体是有害的。有些壮阳保健品药物含有不同种类和数量的化学合成药物成分,会给服用者造成不良影响。
(五)心理异常等男性更年期症状,应该适当进行心理咨询,必要时进行心理治疗,以保持心理平衡,恢复身心健康。更年期男性及其配偶、子女都要懂得并理解男性更年期的症状表现以及身体机能特征,做好充分的预防和治疗措施。更年期男性要注意保持情绪的稳定,消除不必要的紧张,搞好与儿女、配偶及其他成员的关系,这是保证更年期男性心理健康的必要条件。后辈不仅要尊重长辈,要对他们出现的心理异常表示谅解。
(六)更年期类偏执,针对该状态除进行必要的心理治疗外,中医药对更年
期偏执状态有一定疗效,有资料介绍用逍遥散和六味地黄丸合方加减出入,收到了满意的疗效。方剂:白芍、当归、茯苓、白术、熟地、山药各12克,山萸肉、丹皮、泽泻、柴胡各10克,薄荷6克,合欢皮、夜交藤各30克。水煎服,每日一剂。西药药物治疗与精神分裂症基本相同,可选用氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等安定药物。但安定类药物都有一定的副作用,且治疗更年期类偏执状态剂量较大,一定要在精神病科医师指导下进行。
(七)更年期抑郁症的治疗主要是用抗焦虑、抑郁的药物,常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、氯硝西泮、艾司唑仑、罗拉、黛安神等。可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。更年期抑郁症的家庭成员应该对疾病有所认识,注意从心理上理解患者,同情患者,注意关心保护支持患者尽快恢复健康,对疾病的严重性有充分的估计,对一切可能发生的意外都要有充分的防治意识。
六、男性更年期的保健
(一)原则上,中年男人性生活不宜过度,否则会使身体衰老得过快,但也不能没有性生活,只要性生活正常化,既不感觉疲惫,也不感觉过少即可。更年期的性生活能给夫妻双方带来一种亲密感和伴侣感,达到减少疾病、促进身心健康和延缓衰老的目的。适度的和谐的性生活可避免生殖器的早衰,防止功能障碍:可防止大脑的老化,使血流量增加,神经兴奋,促进食欲旺盛,睡眠香甜,精力充沛,增强抗病能力,延年益寿:可使夫妻双方焕发青春光彩。
(二)更年期百合辅助治疗。百合既是药品,又是一种清补食品,有润肺、补虚、安神作用。若男性在更年期出现心悸心烦、情绪波动、头晕耳鸣、健忘失眠者,最宜使用。《日华子本草》称其具有安心、安胆、养五脏的功效。
(三)在饮食上注意每日摄取1DOO毫克以上的钙质,保证骨骼基本的需要量:坚持体育锻炼。许多男性的不良习惯大大地破坏了他们在骨骼方面对女性而言的优越性,尤其是过度的抽烟、喝酒是引起骨质疏松的重要原因。吸烟与骨量减少有明确的关系,酒精导致骨质疏松的原因在于造成维生素D的代谢紊乱及性腺机能的减退。
(四)保持良好的生活习惯。
1.不酗酒,不抽烟,不暴饮暴食,生活讲规律,劳逸要结合。