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1资料与方法
1.1调查对象2006年5月~2008年10月我科疗养在职干部346人,均为男性,年龄30~55岁。经体检评定为亚健康状态者117人,占总人数的33.8%。
1.2亚健康诊断标准①躯体症状:头疼,失眠,脱发,常感疲劳乏力,休息后不缓解。②心理症状:容易激动、烦躁或抑郁,记忆力减退。③各种能力与活力下降:工作能力、生活能力降低,办事无激情、无热情。④抵抗力降低:易感冒。⑤各种检查数值处于偏高状态,如血压、体重指数、血糖、血脂、血尿酸、肝功等。其中有任何一项异常者,即可诊断为“亚健康”状态。
1.3饮食与运动特点调查对117名在我科疗养的部队在职干部发放“饮食运动习惯调查表”,主要内容:①对健康和亚健康知识的了解情况。②平时的饮食习惯与特点。③喝酒与抽烟的情况。④每天运动情况。⑤自觉症状。
1.4统计学处理计数资料采用t检验。
2结果(表1~2)
3讨论
亚健康是指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态,亚健康状态也是很多疾病如脂肪肝、代谢性疾病、心脑血管疾病等的早期状态。现代医学认为,亚健康人群普遍存在“六高一低”症状, 即高负荷(心理和体力)、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、免疫功能低下[2]。本文调查中发现,躯体症状、心理症状在亚健康人群中占比例较高,与其他症状比较P
本研究旨在观察生活方式在亚健康人群中的特点。一般认为生活不规律、饮食结构不合理,在亚健康的发生、发展过程中起着重要的作用,特别是长期暴饮暴食、酗酒、抽烟多、运动少,易使机体的代谢机能受损,从而导致体重、血压、血脂、血糖、血尿酸升高,严重的将影响心、脑、肾、肝脏等重要脏器功能,进入不可逆转的疾病状态[3]。我们调查结果发现,以荤食为主的高热量饮食、参加宴请多、酗酒、抽烟多、缺少运动锻炼等,在亚健康人群中的比例要高于一般人群(以上因素两组对照P值均小于0.01,具有显著性差异)。这提醒我们在对亚健康人群采取干预措施时,要重视对生活方式的干预。
通过调查我们认识到,对亚健康人群的护理工作重点是早期开展健康教育。健康教育要注重以下几方面:一是教育亚健康人群健康的饮食,保证合理的膳食和均衡的营养。根据每个人的工作性质和强度计算出合理的热卡摄入量,并在实际生活中科学应用。二是教育亚健康人群要学会调整心理状态,使其保持积极、乐观的心态,养成良好的心理卫生习惯,培养一些有益的兴趣、爱好,正确对待压力等。三是及时调整工作生活习惯,劳逸结合,保证充足睡眠。四是增加户外体育锻炼活动,每天都要保证一定强度的运动量,并持之以恒,形成有规律的运动锻炼。五是指导亚健康人群戒烟、限酒。吸烟对人体各系统有害,嗜酒、醉酒、酗酒也会损害心、肝、胰、胃、肾等重要脏器功能。以上几点在亚健康的发生发展过程中起着重要的作用,应加强护理与早期健康教育,阻止亚健康的发展。
参考文献
[1]边强.军队疗养员亚健康状况调查及相关因素分析[J].实用医学杂志,2008,24(14):2514-2515.
[2]董玉整.亚健康及其产生的三个主要原因[J].中华流行病学杂志, 2003,24(9):758-759.
【关键词】 健康状况;健康知识,态度,实践;自我评价(心理学);学 生
【中图分类号】 R 179 R 161.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-98 17(2007)07-0606-02
Sub-health Undergraduates in Ten Universities in Guangdong/XIEXue-ming, ZHONG Yuan-sheng, CHEN Zhe-ni, et al. Guangdong University of Tradi tional Chinese Medicine, Guangzhou(510006),China
【Abstract】 Objective To analyze the factors and the common s ymptoms of sub-health of Guangdong undergraduates, and to provide intervention measures. Methods Investigation questionnaire about state of su b-health in China in 2000 was used to test 600 undergraduates of ten universiti es in Guangdong. Results There was statistical significance in the understanding of sub-health (P<0.01) and their concern of health(P <0.05) between medicos and no-medicos. Both the male and the female had the sa me top four sub-health symptoms. About 57.0% considered themselves sub-health, 22.3% health, 16.7% unclear and 4.0% ill. Conclusion Sub-healt h symptoms has high prevalence among undergraduates in Guangdong province. Schoo l should pay more attention to the health of the students and put forward some i ntervention measures.
【Key words】 Health status;Health knowledge,attitudes,practice ;Self assessmen (psychology);Students
亚健康(Sub-health,SH)就是健康与疾病之间的状态[1]。亚健康状态是既 没有疾病又不健康的一种状态,是介于健康状态与疾病之间的一种中间状态。相关研究表明 ,大学生中亚健康人群比例较高,而造成大学生亚健康状况的主要原因是饮食起居不规律、 缺乏体育锻炼、心理负担大、不良嗜好等[2]。为探讨导致广东省大学生 亚健康状态的因素,更好地为广东省研究制定向亚健康状态转化人群的干预对策,为做好大 学生保健服务工作提供参考,笔者于2005年9月对广东省10所高校进行了抽样调查,现将结 果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取广东省10所高校,从每所高校随机抽取60人作为调查对象, 共发放问卷600份,回收问卷562份, 有效问卷546份,有效问卷占91.0%。其中男生317名,女生229名;来自城市的学生199名, 来自乡镇的154名,来自农村的193名;医学类学生130名,非医学类学生416名。
1.2 方法 采用2000年全国亚健康状态的调查问卷[3],结合在校 大学生特点改编而成。要求学生不记名、不交谈,在规定时间内,按自己的情况如实完 成,填完后一次性收回。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件包建立数据库并进行分析。计数 资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 对亚健康定义的理解 不同地区来源学生对亚健康的理解差异无统计 学意 义(χ2=4.162,P>0.05),而医学与非医学类学生对亚健康的理解差异有统 计学意义(χ2=16.801,P<0.01)。见表1。
2.2 对自己健康的关心程度 医学与非医学类学生对自己健康的关心程度差 异有统计学意义(χ2=8.726,P<0.05),见表2。
2.3 亚健康的症状表现 见表3。
2.4 对所处状态的自我评价 其中自我评价为“健康”的122人,占22.3% ;“亚健康”的311人,占57.0%;“说不清”的91人,占16.7%;“疾病”的22人, 占4.0%。
3 讨论
调查结果表明:来自不同地方(城市、乡镇、农村)的学生对亚健康定义理解中选择“理解 ”项 的均超过70%,表明大学生对亚健康概念都有较好的理解。来自不同专业(医学类、非医学 类)的学生对亚健康定义理解差异有统计学意义(P<0.01),对自己健康关心程度的 差异也有统计学意义(P<0.05)。表明医学生比非医学类学生对亚健康概念有更好的 理解,更关心自己的健康状况,这与医学生掌握了一定的医学知识有关。
不同性别学生亚健康主要症状表现排在前4位的症状都相同,依次为困倦嗜睡、注 意力难以集中、工作效率低、各种疲劳、情绪不稳定等。“四肢乏力”一项,男生排在第 5位,女生排在第9位 。其中困倦嗜睡、各种疲劳、四肢乏力等症状表现在大学生中普遍存在,具有一定的代表性 , 这些症状主要属中医脾气虚的表现。脾有运化的功能,为气血生化之源。根据中医辨证理论 ,结合大学生特点,笔者分析了导致脾气虚出现上述症状的原因,并提出如下建议:⑴营养 不均衡,生活饮食不规律等,容易导致人体产生脾气虚。大学生基本都是在饭堂 就餐,建议学校加强食堂管理,改善卫生条件,注重膳食结构的合理性,提倡营养配餐制,以适 应学生健康成长的需要。⑵缺少运动,脾胃功能失调,从而影响消化。大学生在课余时间应 多参加体育锻炼,学校应开设相关的体育课程,完善学校的体育设施等。⑶按照中医理论中 的五行学说,五脏中的“脾”与五志中的“思”相 对应,思伤脾,这也是导致人体脾气虚的一个重要原因。大学生的主要任务是学习,大部分 时 间都需要用脑思考,同时还要面对各种人际关系,激烈的学习竞争,严峻的就业形势等,各 种各样的思虑过多就会伤及脾,导致脾气虚的出现,所以大学生需要注意劳逸结合,长期用 脑后要有适当的休息,还要在大学中培养坚强的性格,保持愉悦的情志,乐观积极地面对生 活和学习。
4 参考文献
[1] 何裕民.关于亚健康:一个新领域命名的商讨.医学与哲学,2000,21(6):47-48.
[2] 柳太祥,周保仁,王穆兰,等.中学生亚健康状态原因分析.中国校医,2004,18(1):63-6 4.
一、概述
亚健康状态是指介于疾病与健康之间的一种状态,又叫“灰色状态”或“第三状态”,指机体在内外环境各种不良因素刺激下引起生理、心理变化,但又没有到达疾病的状态,是机体处于健康与疾病之间的一种临界状态。它是一个“动态”的、处于不断变化过程中的一种状态。
二、意义
研究大学生亚健康状态的现状和成因,能有效降低亚健康人群比例,从而提高大学生的健康状况,为国家培养更多身心健康的合格人才,具有重要意义。为此,笔者了解现今普通高校学生亚健康现状及其影响因素,寻求针对大学生亚健康状况的普遍情况制定响应的预防和解决方案,旨在为预防、消除亚健康状况提供一定的参考依据。
三、分析
(一)成因分析
1.特定的社会环境导致的心理亚健康。当今的大学生正处于一个机遇与挑战并存的时代。科学技术发展迅猛、人与人之间竞争压力巨大、过大的就业压力和复杂难以处理的人际关系,来自各方面的压力迫使人们需要不断学习,以适应残酷的社会竞争。在这种高压、高工作量的生活环境下,大学生精神压力愈来愈大,身心都处于超负荷工作是导致大学生心理亚健康的最主要原因。
2.不良的生活习惯和体育锻炼的缺乏所致的亚健康。大学时代是一个人在心理和生理两个方面从不成熟走向成熟的一个发展阶段,但大学生独立生活能力差、缺少自控能力、生活节奏无规律,体育锻炼主动性又不强。
3.饮食起居无规律所致的亚健康。很多大学生都有不良的生活习惯,无论男生或者女生都有存在相当的不健康的生活方式:如不吃早餐、暴饮暴食、过度节食、吸烟、过度饮酒、沉迷网络游戏、睡眠不足等因素,尤其是睡眠不足,更在大学生当中普遍存在。
4.思想亚健康状态。大学时代正是一个人的世界观、价值观和人生观最终形成的阶段。随着网络的飞速发展,网络上各种“拼爹”、“炫富”和其他攀比的心理无时不刻不左右着大学生的人生观和价值观。许多大学生在思想上容易随波逐流,形成错误的思维方式,造成思想的“亚健康”。
(二)影响因素分析
1.心理因素.主要是心理社会因素导致的心理应激、情绪激惹、行为异常造成的,同时个性特征、人格缺陷、性格怪癖也有密切关系。它们是互为因果、互相作用、辩证发展的关系。
2.社会因素.社会竞争激烈、工作学习负担过重、生活压力过大、人际关系复杂、上下级或同事之间关系紧张、遭遇生活事件负担过重、机械化公式化的生活工作和学习占去了人们的大部分时间,使得人们之间的情感交流变得越来越少,孤独成为人们生存的显著特征。
3.环境因素.随着资源的过度开采,高楼大厦群的崛起,以及气候的改变,破坏了人类的生态环境,各种污染日益严重,长期处于这种环境,人体的细胞不能发挥正常生理功能,进而破坏人体阴阳平衡导致各种疾病。
(三)解决亚健康的对策
1.树立“健康第一”的观点。不断加强健康教育,提高学生对健康重要性的理解和对健康含义的认识。当前大学教育上,学校过分注重学业特别是专业技术的学习,严重缺乏对身体健康方面的宣传和教育,导致对健康的内涵理解片面,没有充分意识到个人健康对社会发展的重要性。
2.加强学生食堂管理工作。注重平衡膳食和合理营养,一方面要加强饮食环境卫生和食品卫生管理,另一方面加强营养配餐,因此学校在食堂饭菜方面更应多投入人力物力,为学生身体健康谋福利,满足学生学习和工作的营养需求。
3.体育锻炼是预防和消除亚健康的最佳手段。体育锻炼既是一种体育活动,更是心理活动,有经常体育锻炼习惯的人,除了身体状况比普通人良好之外,与人交流沟通的能力往往也更强。体育活动是帮助人们从亚健康状态走向健康状态的一个重要而且有效的途径。
4.养成有规律的生活习惯。当今社会是知识爆炸,信息万变的时代,人们生活的环境无不充满着各种压力,生活和工作的节奏过快,因此容易产生疲劳,尤其脑力劳动过大是导致亚健康状态的另一个不可忽视的重要因素。生活作息只有按照人体生物钟运转的规律,按时进食,工作和休息时间安排相对稳定,进行有规律的体育活动,注重劳逸结合,才能提高人体新陈代谢水平,将身体功能发挥最大效应,为社会做出最大贡献。
参考文献:
[1] 王育学.21世纪新概念——亚健康[M].南昌:江西科学出版社.2006.6.
【关键词】亚健康;未病学;养生
随着人们生活水平的提高和健康观的变化,医疗模式由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、治疗、康复相结合的模式。20世纪末,全球医学界大讨论的最终结论是:最好的医学不是治好病的医学,而是使人不生病的医学。人类的健康理念发生了转变,健康被赋予新的内涵。世界卫生组织(WHO)提出的有关健康的概念为:健康不仅仅是没有疾病和不虚弱,而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。
1亚健康的基本概念
临床上存在有一组以疲乏无力、精力不够、肌肉关节痠痛、心悸胸闷、头晕头痛、记忆力下降、学习困难、睡眠异常、情绪低落、烦躁不安、人际关系紧张、社会交往困难等种种躯体或心理不适为主诉来就诊的人群,通过运用现代的仪器或方法检测却未发现阳性指标,或者虽有部分指标的改变,但尚未达到西医学疾病的诊断标准。这种处于健康和疾病之间的状态,自80年代被前苏联学者称为“第三状态”这个新概念以来,得到国内越来越多学者的认同与重视,并将其称之为“亚健康状态”。
亚健康是指人在身体、心理和社会适应能力方面出现各种不健康的问题,有可能向疾病发展的一种过渡状态,主要表现在三个方面,即身体亚健康、心理亚健康和社会适应能力亚健康。亚健康状态是一种人体生命活力和功能的低下状态,不仅表现在生理功能或代谢功能的低下,也包含了心理状态的不适应和社会适应能力的低下,其最大的特点就是尚无确切的病变的客观指征,但却有明显的临床症状。
亚健康在人群中有很高的发生率和多方面不良影响,给人们的工作、学习、生活带来了一定的影响,尤其是工作效率明显降低。亚健康状态已成为困扰人们健康的重大社会问题之一。中医药历来重视治未病,对亚健康积累了丰富的理论认识和实践经验,医疗过程中显示了肯定的疗效优势。
2中医学的“未病”学说
中医学的健康观念是“天人相应”和“阴平阳秘,精神乃至”,就是注重人与自然环境及外界社会之间及其体内阴阳和谐的动态平衡。受时代所限中医学的术语中虽无亚健康一词,但早在2000多年前成书的中医学经典《内经》中就已经明确地提出了“未病”的概念和“治未病”的观念,如《四气调神大论》中提出了“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”,所谓“未病”、“未乱”就是产生疾病前之状态或征兆,是质变成为疾病的量变过程,也就是现代医学所说的亚健康状态。唐代大医家孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次,认为:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”;“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前。”亚健康则应属“未病”、“欲病”层次。中医“未病学”的医学思想,其主要体现于治病之未成、治其未传、瘥后防复三个方面。可见中医学是极其重视养生的。
3亚健康状态与中医未病观的异同
“未病”的概念是与“已病”的概念相对而言,即非已具有明显体征的疾病,亦非无病,而是指机体的阴阳气血、脏腑功能失调所导致的疾病前态或征兆。因此未病学主要讨论的是疾病的潜伏期、前驱期及疾病的转变或转归期等的机体变化。其宗旨可概括为“未病先防、既病防变”,从这一点上看可以说中医“未病”的内涵应当是包括了亚健康状态在内的所有机体阴阳失调但尚未至病的状态。
中医学认为,亚健康形成的主要机理与中医“三因”学说密切相关,其成因是饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度、年老体衰等原因导致脏腑阴阳气血失调或正气耗伤。而现代医学则认为导致亚健康的主要原因是生活和工作节奏加快、心理和社会压力加重、饮食不规律、长期处于紧张状态、睡眠不足和自然衰老等,并指出人类疾病的50%是与不良生活方式有关。由此可见中医学与现代医学对亚健康产生的认识是相近的。
有对某地居民的调查研究显示,在被调查的3224人中。1828人属于亚健康人群,占56.70%;健康人群只有785人,占24.35%:其余611人为模糊人群。亚健康离你有多远,自己应该能有一个了解了吧。
亚健康状态是指机体虽然没有明确的疾病,但呈现出活力降低,适应力减退的一种生理状态。其表现复杂,主诉不固定,但严重影响患者的生活质量。世界卫生组织提出亚健康状态最典型的表现为疲劳,心理上主要表现为情绪低落、精神不佳、反应迟钝、失眠、多梦或嗜睡困倦、注意力不集中、健忘、烦躁、焦虑、易惊等:躯体方面多表现为头晕、头重、胸闷、倦怠、食欲不振、心悸、自汗、关节肌肉酸楚疼痛、性机能障碍等。国内有学者将亚健康的症状归纳为“一多”和“三少”。“一多”指疲劳多,“三少”即活力减退、反应能力减退和适应能力减退。综合这些研究成果可以发现,亚健康状态与疲劳、精神情志异常和睡眠障碍是其最突出的症状。
随着社会种各行各业竞争的激烈,中青年人群承担着家庭、社会巨大压力,他们往往全身心投入到工作上,没时间关注自己的身体,也有很多人对自己的健康状况盲目自信,总是根据自己经验作不科学的自我判断。由于缺乏基本的健康知识,身体出现了早期病症信号,总以为是小毛病,不重视,硬顶着,等到一定地步,也到了疾病成真的时候。
实际上,许多人已处于亚健康状态,这种状态西医检查无阳性体征,难以诊断,最后常被以为没有病,实际上身体己出现了疾病的前期征兆。遇到小病小痛,自己凭广告去药店买些药临时应付一下。当身体受不了时,影响正常工作,治疗期己过,疾病己到了不可逆转的地步,像这种例子在生活中屡见不鲜。
【关键词】基层军官;亚健康;护理措施
亚健康是当今危害人类健康的头号隐形杀手,是一种介乎于健康与疾病之间的表现,一部分人经常感到全身乏力、头昏、头痛、胸闷、心慌,常有气短、情绪低落等现象,但到医院多次检查却无明显器质性改变。这种情况就是我们所说的亚健康,又叫慢性疲劳综合征,世界卫生组织称其为“第三状态”。“第三状态”处理得当,则身体可向健康转化,如果不及时调整及疗养,可造成器质性疾病的发生。我们对基层军官健康状态调查中发现,基层军官均有不同程度亚健康症状,通过护理干预,其亚健康状态得以明显改善。
1 对象与方法
1.1对象为我疗养院2007年5~10月份疗养的基层军官180人,其中男171人,女9人;平均年龄(33.5±3.25)岁;文化程度:专科67人,本科113人;经过体检未发现器质性病变;疗养周期均为15d。
1.2方法问卷式调查,发放问卷180份,收回有效问卷180份,有效率100%。该问卷根据亚健康症状结合基层官兵健康特征自行设计,共10个项目。
2 结果(表1)
基层军官180人中。疗养前有102人处于不同程度的亚健康状态,占总人数的56.7%。疗养后13人还有亚健康症状,仅占总人数的7.2%。
3 讨论
现部队日益注重基层官兵健康状态,基层官兵的健康状况直接影响着部队战斗力。调查中发现,基层军官在条件艰苦、作风紧张、纪律严明的环境中工作,其训练任务繁重,工作责任大,加之科技发展迅速,国际形势不断变化,面对新军革,新编制调整,基层军官受到不程度的压力挑战。工作强度大,负荷重,精神压力大,多数亲人又不在身边,造成生活起居不规律。没有亲人的关爱,影响其心理及生活的协调,表现为一定时间内的活力降低,功能和适应能力减退,伴随相应不适症状出现。我疗区针对基层军官的工作性质、亚健康状态,制定了一系列的科学疗案,通过半个月的护理干预,使基层军官的亚健康状况明显改善。
4 护理干预措施
4.1景观治疗脱离造成抑郁的恶劣生活环境,尽情地宣泄胸中的积郁,使人获得心理学上所谓“移情易性”的效果。从而达到消除精神紧张、心理矛盾,稳定情绪,改善睡眠的效果。每周组织基层军官景观治疗1~2次,并做到动静结合,动而不倦。
4.2心理疗法心理因素是亚健康的主要原因,心理因素解除之后,症状也就去了大半。
4.2.1心理评定细致观察,了解基层军官性格爱好,通过心理问卷调查及研究医疗和其他文件,如:健康记录、工作生活情况等,分析不同人员的心理状态,制定心理护理措施。
4.2.2认知纠偏认知疗法是近代国际上主要用以治疗心理疾患的一种重要的疗法和手段。所谓心理问题或心理疾患,主要是因某事、某物、某种环境使心理失去了平衡,发生了紊乱。某些基层军官工作环境恶劣,困难重重,出现焦虑或选择逃避情况;某些军官则不以为然,“越是困难越要上”,喜欢与困难挑战,与挫折搏斗。这种认知上的差异就成为他们心理问题和心理疾患的重要根源。纠正了认知上的偏差,心理上的问题也就基本能得到解决。
在认识“认知”的重要意义时,还必须与“社会和谐”这个观点相互配合。在保护和提高基层军官心理健康方面,提高社会适应能力是一个重要的环节。
4.2.3自我调节教育基层军官学会自我调节,情感转移,合理宣泄,适当控制情绪,做一个思想积极、开朗乐观的人。对基层军官提出的问题进行耐心的解释,并给予安慰和鼓励,适当时作出暗示。
4.2.4集体心理保健讲座分析造成心理问题的因素,针对基层军官的心理特点及可能发生的心理问题。开展预防性的心理教育,普及医学心理的基本知识。
4.3音乐疗法优美的音乐能使人的大脑深度放松,有关研究已证实,音乐疗法具有使血压降低、脉搏减缓、皮肤温度上升、皮肤电阻增高的作用,使人身心进入放松和舒畅状态,并产生某种令人心情愉快的内啡肽。采用群体式聆听法:1次/d,30min/次,10次为一疗程。旋律舒展、优美。节奏平稳与旋律活泼、愉快,节奏紧凑音乐交替播放,医务人员进行讲解。诱导基层军官融于音乐中,达到治疗的目的。
4.4海水浴疗法海水浴有三大作用:①海水的温度作用。海水与体表温度有差异,海水浴可提高身体对寒冷和温度变化的适应能力。②机械作用。包括海水的浮力、静水压力和水流的冲击作用等。③化学作用。海水中的各种化学元素能附着于皮肤或通过皮肤进入体内,作为酶、激素、维生素、核酸成分在机体内产生重要作用。这些效应作用于机体,促进新陈代谢,消除疲劳,达到增强体质、防治疾病的效果。
方法:海水温度20℃以上,风速4m/s以下,当日气温高于水温2℃以上。入浴前为基层军官讲解海水浴注意事项:在浅水区用手撩水冲洗头颈、躯干,使机体适应后再行全身浴。初次以15~20min为宜,以后以不感疲乏为度,1次/2d。应定时到海滩作日光浴、空气浴、沙浴。暴晒时间不宜过长,防日光性皮炎和灼伤。
4.5氧疗法紧张的脑力劳动耗氧量特别大,间隙吸一点氧气是一种行之有效的办法。每周组织基层军官吸氧两次,采用面罩式,30min/次,起到增强体质、改善睡眠的作用。
4.6运动疗法运动是亚健康的一剂良药,凡已呈现亚健康状态的人更要重视。组织基层军官参加适宜的运动锻炼,每日0.5h步行运动或练习太极拳,促进血液循环,改善不适症状。
【关键词】综合疗养因子;军队干部;亚健康状态
【Abstract】Objective To observe the effect of intervention on subhealth of army cadres by comprehensive convalescent factors, to choose the best treatment.Methods Army cadres subhealth questionnaire was adopted to evaluate subhealth of the cadres at their posts in sanatoriums. All the cadres were randomly divided into two groups. Cadres in the intervention group were treated with convalescent factors combined with the conventional treatment.while cadres in the control group were treated with the conventional treatment. Subhealth questionnaire and SCL-90 in both groups were scored before and after the intervention respectively and the data were evaluated by t-test. The reductive rate of total score was calculated and the curative effect was compared.Results The total score of subhealth questionnaire in the intervention group after intervention was significantly lower than that in the control group(P
【Key words】 Comprehensive convalescent factors;Army cadres;Subhealth condition
亚健康状态是指机体虽无明确的疾病诊断,但在躯体上、心理上出现种种不适的感觉和症状,是机体活力和外界适应能力降低的一种生理功能低下状态。如何预防、消除亚健康状态已成为21世纪人类健康医学研究的重要课题。军队在职干部是一个特殊群体,如何阻断军队干部亚健康状态向疾病转变,恢复健康体魄,是疗养院的重要任务,也是我们医务工作者的责任。目前对于亚健康状态尚缺乏有效的药物进行预防和治疗,为了进一步探讨对亚健康状态有效的干预方法,自2003~2008年我们采用综合疗养因子干预亚健康状态276例,收到良好效果,现报告如下。
1一般资料
1.1对象2003~2008年度在我院疗养的军队师团职干部,随机选择亚健康状态者276例作为干预组,均为男性,年龄35~55岁,平均47.6岁,经体检和实验室检查排除了器质性疾病和心理疾病;另外选择同期在我院疗养的普通疗养员亚健康状态者217例作为对照组,均为男性,年龄35~55岁,平均48.6岁。干预前干预组和对照组在年龄、性别等方面差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2评定方法我们采用自制《军队干部亚健康状态调查表》评定,调查表内容主要为躯体症状、心理症状与社会交往障碍共50项。
1.3干预方法干预组采用综合疗养因子进行干预,综合疗养因子包括:海水浴、沙浴1次/d,45 min/次;医疗步行2次/d,30 min/次;心理咨询、保健操、疗养饮食、健康教育、景观游览等疗养活动,15 d一疗程。对照组干预方法包括:保健操、疗养饮食、健康教育、景观游览等疗养活动,15 d一疗程。
1.4疗效评定方法采用自制《军队干部亚健康状态调查表》,在干预前后各测评1次,评定时要求被试者对调查表的每一条目根据自己的实际情况作出独立的评定。经医务人员检查确认无遗漏后收回,使用“中药新药临床研究指导原则”[1]中的疗效判定标准作为本研究的疗效评估标准。计算干预前后调查表总分减分率,计算方法:[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%,减分率≥95%为治愈,减分率≥70%为显效,减分率≥30%且
1.5统计学分析使用Spss 11.0统计软件,数值采用x±s表示,组间有效率比较采用χ2 检验,干预前后及组间比较用t检验。
2结果
2.1干预前后两组自制《军队干部亚健康状态调查表》评分比较(表1)干预前,对照组与干预组调查表总分比较无显著性差异P>0.05;干预后,干预组总分明显低于对照组,差异有显著性意义P
2.2干预前后两组SCL-90评分比较(表2)干预前两组SCL-90评分比较,总分差异无显著性意义(P>0.05);干预后,干预组总分明显低于对照组,差异有显著性意义(P
2.3亚健康状态者的疗效(表3)干预组:治愈138例,显效69例 , 好转52例,无效17例,总有效率93.8%;对照组:治愈91例,显效31例,好转47例,无效48例,总有效率77.9% 。结果显示,干预组总有效率明显高于对照组,两组比较具有显著性差异(P
3讨论
3.1亚健康状态的发生原因随着现代社会生活和工作节奏的不断加快,人们所承受的心理和社会压力也在不断加重,长期处于紧张状态,饮食不规律,睡眠不足,运动量不足或运动方式不当,以及环境污染等因素都可能导致亚健康状态的出现[2]。军队在职干部是一个特殊群体,长期紧张的工作、训练及学习,作息时间无规律,又要面对转业、职位变迁、子女就学、家属就业、赡养老人、两地分居等诸多方面的问题,身体和心理长期处于高度紧张和疲劳状态,这是军队干部导致亚健康状态的主要原因。如果不能科学地自我调整,将导致多脏器机能减低,长期如此将影响干部的工作和健康水平,影响部队战斗力。
3.2综合疗养因子的作用与疗效综合疗养因子主要是在普通疗养的基础上,配合海水浴疗法、沙浴、运动疗法、心理疗法等,它对亚健康状态的身心症状的改善是非常明显的。从躯体症状评分分析,干预后两组比较,自制调查表总分差异具有显著性P
参考文献
[1],主编.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2001:364-370.
关键词: 体质学说;疾病预防;亚健康
中医体质,是指人体的素禀之质,即是指个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质[1]。《内经》“人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳”。体质既具有相对稳定性,又具有一定的动态可变性,因而体质是可调的[2],这就使预防和根治疾病成为可能。
1 对疾病预防的影响
《素问·上古天真论》有“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”之说。它表明中医十分重视对疾病的预防,即“治未病”,从保护人体内在的正气出发以防御外界致病因素的侵袭。它同时也强调内因是发病与否的决定因素,而这里所说的内因实际上就是人的体质。体质强弱能在一定程度上反映正气的盛衰,而正气的盛衰则是人体是否发病的决定因素。人的体质可分为9种基本中医体质类型[3],除了平和质为正常的生理体质以外,其它八种均为病理体质。而不同病理体质的差异性可导致个体对某些致病因素有着易感性。
1.1 为疾病的预防提供依据 由于体质具有相对稳定性,这就决定了其对某种疾病的易感性是长期存在的。如痰湿质易为湿邪所困和膏粱厚味所伤,气虚质易为外邪及劳倦所伤[4]。研究表明,鼻咽癌高危人群体质以单纯气虚质为特点,初诊鼻咽癌患者体质以热和瘀为特点,放疗1年后鼻咽癌患者体质以气虚质夹热、夹瘀及夹湿为特点[5]。现代临床研究也证实,过敏体质者往往对某些因素,如风寒、花粉、油漆、鱼腥虾蟹等过敏源具有易感性,而且不易治疗。由此可见,如果能改善人的病理体质,就可以有效地减少或防止某些易感性或过敏性疾病的发生,也就是真正中医意义上的“治未病”。
1.2 为亚健康的治疗和调理提供了依据 《灵枢·百病始生篇》云:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。”说明人内在的体质虚弱是外邪入侵的病理基础。在同样外在因素下,体质强不易发病,而体质弱则易发病。由于体质状态决定是否发病,故在未病之时即应注意调理病理体质,这为目前普遍存在的亚健康的治疗和调理提供了依据。就亚健康的实质而言,属于中医病理体质,病理体质是一种将病未病的病前状态,或者说是隐匿状态[6],亚健康状态与体质证候相吻合[7]。而中医在调理病理体质方面有其独到的理论和方法,因而对亚健康的治疗是有效的[8],能从根本上解决其病因,防止其向疾病方向发展。但由于病理体质具有易感性、普遍性、长期性、难调性几大特点[9],因此,针对病理体质或体质证候的调理将是一个长期的过程。
1.3 预防其它体质相关性疾病的发生 祛除引起疾病的内因,从而增强机体的抗病能力,体质状态对疾病的抵御能力、患者康复能力和预后有很大关系,这也包括通过干预体质来调节心理适应能力,从而减少七情致病因素。由于现代社会工作和生活压力的增大,情绪因素日益成为当今社会致病的主要原因。所以根据中医治未病的原则,应该在自身无法缓解长期或强烈的情绪刺激的情况下,及早用中药、心理疏导等手段进行干预,以消除情志致病因素。同时也需要患者培养积极的思维方式和乐观的心态,从多途径来增强和改善体质。
2 调理体质在对疾病治疗中的意义
由于体质状态不仅决定发病与否及发病的倾向性,还影响疾病的性质、传变、转归和预后,因此在治疗过程中辨别体质类型,并针对体质因素进行治疗显得尤为重要,只有这样才能真正治愈疾病,实现治病求本。
2.1 体质因素是诊断疾病性质和判断病机的重要依据 体质影响证的寒热虚实属性、病变部位、轻重程度等。不同的体质类型人群感受同一种病因可以表现出现不同的证候,而不同的病因作用于同一体质类型的人群则可以出现相类似的证候,这就是受到体质因素作用的结果。故在临证治疗时,正确判断病人的体质属性显得尤为重要,否则就容易造成“虚虚实实”之误。
2.2 通过调节体质防止疾病的传变 邪气侵入人体之后,可随人体体质寒热、虚实、阴阳之不同,向不同的方向发生转化,故宜先安未受邪之地,防止疾病的传变。吴又可认为同感温疫之邪而出现种种不同变证的原因与体质差异有关,所谓“传变不常,皆因人而施”。在治疗的过程中要根据病人的体质,应用五行生克制化理论,通过调节体质来防止疾病的传变。
2.3 根据体质判断疾病的转归和预后 临床实践证明,平素体质强盛者,即使得病也容易康复;而平素体质亏虚者,则不易康复。《温疫论·四损不可正治》提出“素亏者易损,素实者易复”,说明体质差异是导致疾病不同的转归和预后的主要原因,即体质的强弱、正气的盛衰与疾病的转归是密切相关的。
2.4 为“异病同治”、“同病异治”提供理论依据 “同病异治”和“异病同治”均为辨病与辨证相结合的治疗原则,体现了中医辨证论治、治病求本的特点。同病异治、异病同治的主要依据就是患者的体质,对于相同的疾病由于患者体质不同,可出现不同证型,故治疗时采取不同的治法;而对于不同的疾病,由于患者的体质相似,往往出现相似的病理变化或证型,故在治疗时采取相同的治法。
2.5 为处方用药提供依据 在临床上,根据患者体质之不同,处方用药应有所侧重。对于体质壮实者,可选用作用较强烈的药物,且药量宜偏重;对体质虚弱者,则宜选用药性温和的药物,且药量不宜过重。区别不同体质进行治疗,正是中医整体观和辨证施治的具体体现。
3 结语
综上所述,辨别体质对防病治病均有着重要意义。对于正常体质,要注意饮食起居,调适情志,加强锻炼,保持体质强健,避免病邪侵袭;对于病理体质,除了上述方法之外,还要根据体质类型,采取相应的食疗、药疗或其它方法,使体质恢复正常;已病之后,不仅要祛邪,还要根据体质的偏颇,治病求本,以消除疾病之根源;同时还要利用五行生克制化和阴阳理论,防止疾病的传变;在疾病恢复期,尽管疾病证候已基本消除,但体质证候依然存在,故仍需坚持调理患者的病理体质,以达到彻底治愈,防止或减少疾病复发的目的。
【参考文献】
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[4] 何裕民.次(亚)健康状态——中医学术拓展的新空间[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(6):7.
FOLLOW-UP INVESTIGATION AND RESEARCH ON THE HEALTH STATUS OF THE FACULTY OF A UNIVERSITY AFFILIATED HOSPITAL
WU Xing, LIAO Shengwu, DAI Meng, et al
【摘要】笔者调查某高校附属医院教职工连续四年的健康体检状况,通过对生理因素、职业特点、生活方式等相关病因进行分析,针对性地提出健康教育与健康促进的措施和建议。
【关键词】教职工 健康状况 健康体检 跟踪调查
【Abstract】
This article investigated on the health status of the faculty of a university affiliated hospital from 2009 to 2012 for four consecutive years. It showed that the abnormal findings per capital in the faculty was 2.53 with high detection rates of common diseases. The results are associated with physiological factors such as age and sex, and is highly associated with the characteristics of occupations and jobs, and lifestyles. This article, through analyzing physiological factors, occupational characteristics, lifestyles, and related causes of diseases, aimed to present measures and suggestions for health education and health promotion.
【Key words】 Faculty, Health Status,Physical Examination,Follow-up Investigation
【Author′s address】Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou, Guangdong, 510515, China
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.060
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是某高校附属医院教职工,参加2009~2012年体检的共11 515人次,其中男3 694人次,女7 821人次。
某高校附属医院教职工作为一个三高特殊群体:高学历、高水平、高负荷,肩负着医疗、科研、教学等任务[1]。某高校附属医院属于负有盛名的三甲医院,每天来院就诊的病人络绎不绝,工作的紧张、生活的不规律、健康意识薄弱、事业、工作、家庭等诸多压力因素,身心疲惫状态日益加重,使得目前某高校附属医院教职工的健康状况存在着一定的问题。
1.2体检内容
研究某高校附属医院教职工四年的体检内容,体检内容严格按照医院常规统一体检表格和操作规程进行收集整理[2],项目包括:常规项目(身高、体重、血压、五官、内科、外科、肝胆B超、胸透、心电图、血生化等),特殊项目(女性,乳房、宫颈等;男性,前列腺等),分年龄段的项目(眼底、特殊B超等;根据WHO标准及中华医学会各专科委员会制定的诊断标准进行诊断)。
1.3诊断标准
按照医院体检中心查体结果,判断疾病、亚健康状态、健康[3]。疾病的确诊依据世界卫生组织(WHO)的标准;亚健康状态的判断:根据WHO关于亚健康的定义,并参考世界中医药学会联合会亚健康专业委员会制定的《亚健康的中医临床研究指导原则(试行)》中亚健康的判断标准,即:① 持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常工作;② 无重大器官器质性疾病及精神心理疾病;③ 尽管具有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断,但无需用药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。
1.4统计方法
调查结果建立数据库,动态跟踪、统计分析、及时反馈,对检查结果采用SPSS 17.0对录入数据进行描述性分析、归纳,?2检验、单因素Logistic 回归分析等,统计检验水平为α= 0.05。对常见病的影响因素进行多因素分析研究。
2结果
2.1受检人员情况
见表1。
2.2受检人员异常情况的构成比
根据体检项目和正常值标准分为血脂异常、体重异常、心电图异常、肝脏异常、胆囊异常、肾脏异常、眼部异常、鼻部异常、妇科异常、肛部异常、高血压、高血糖、前列腺肥大、胸透异常等14项。在11 515人次中,异常项目比例最高的前六位是眼部异常(79.83%), 妇科异常(72.43%), 高血脂(33.73%), 体重异常(29.50%), 肾部异常(29.24%), 肝脏异常(29.17%),见图1。
2.3患病率趋势
研究结果显示,某高校附属医院教职工各科疾病患病率由高到低顺序为:妇科、五官科、外科、内科。妇科疾病患病率由高到低顺序为:为乳腺增生、阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎、子宫肌瘤等。五官科疾病患病率由高到低顺序为:低视力、沙眼、双眼屈光不正、鼻中隔偏曲等;外科疾病患病率由高到低顺序为:肾结石、痔疮、胆囊息肉、肝囊肿、肝内胆管结石等;内科疾病患病率由高到低顺序为:血脂异常、肥胖,腹型肥胖,超重、脂肪肝、尿酸(UA)偏高、窦性心动过缓、高血压。
2.4不同性别患病的概率
研究结果显示:从性别间比较,男性教职工患高血脂、肥胖,腹型肥胖,超重、脂肪肝、肾结石、胆囊息肉、肝囊肿、窦性心动过缓、高血压的患病率明显高于女性教职工。女性教职工患乳腺增生、阴道炎的患病率较高。
2.5高发病的危险信号
研究结果显示:某高校附属医院教职工存在高发病的信号有乳腺增生、血脂异常、低视力、沙眼、双眼屈光不正、肥胖,腹型肥胖,超重、肾结石、脂肪肝、阴道炎等。这些疾病如果不及时地防治,将会导致更严重的疾病发生。
3讨论
3.1某高校附属医院教职工的健康状况不容乐观
在11 515人次中,共查出20种次项目异常,人均异常项目种次为2.53,其中最高比例的项目有乳腺增生(49.26%), 低视力(34.43%), 血脂异常(33.73%), 肥胖/腹型肥胖/超重(28.00%), 沙眼(23.80%), 双眼屈光不正(21.60%), 脂肪肝(20.17%), 阴道炎(18.26%),见图2。
3.2影响某高校附属医院教职工的健康主要原因
3.2.1生理原因某高校附属医院教职工均属于高学历人群,在平时的学习、工作、医疗过程中眼睛的使用率极高,如门诊接诊、仪器检查、手术治疗等,任何一项工作都离不开聚精会神,长期的聚精会神使眼部肌肉紧张、视力疲劳,又缺乏保健意识和较好的保健方法,因此在此次研究结果显示低视力、沙眼、双眼屈光不正发病率较高。
3.2.2职业原因
某高校附属医院教职工,职业因素对健康的威胁主要有以下几个方面:①工作的高负荷:长年累月的加班加点;②工作的高要求:人命关天,救死护伤容不了半点差错;③工作的高压力:工作、科研、教学,一专多能,不仅仅保量,还要保质;④工作的竞争力:教学效果的评定、职称评聘、科研课成果、工作质量考核等,一系列的职业压力使某高校附属医院教职工身心一直处于紧张状态。
3.2.3家庭原因本研究中某高校附属医院教职工可能是因为特殊的工作性质和日益加重的工作压力导致发生亚健康的年龄前移[4]。本研究还发现女性教职工患乳腺增生、阴道炎的患病率较高。这可能与其特殊的生理及心理因素有关。其原因主要是:①女性自身的生理及心理因素决定其要获得同男性相同的成绩则需要付出更多;②女性是家庭事务的主要承担者,培育儿女、照顾家庭等,无暇顾及自己疲惫的身心状态;③女性大多不愿意向心理医生、朋友、亲人诉说自己的压力;等等。因此某高校附属医院女性教职工更是亚健康防治的重点人群。
3.2.4生活习惯研究对象中相当一部分教职工生活缺乏规律,膳食结构不当,高脂食物摄入过多,饮食时间没有规律,睡眠时间相对不足,睡眠质量也较差,在问诊过程中不少教职工有过短暂失眠或长期失眠的病史。至于体育锻炼,长期坚持的为数不多,大多数是偶尔参加,这些不科学的生活方式严重影响教职工的健康。
3.2.5心理因素广大教职工在救死护伤、教书育人的特殊职业中,面临着新时期、新问题、新挑战,有来自专业发展、知识更新快速的压力;有来自职业发展、升职空间的竞争;精神和心理的负担加重,工作压力加激,很多都存在着一定程度的心理问题,压力造成的心理紧张与心理障碍,自我调整缺失,又没时间进行心理咨询,时间长了就会诱发一定的疾病。
4措施与建议
4.1定期健康体检
按照《中华人民共和国教师法》的规定,定期组织对教职工进行体格检查,加强卫生防护。并对体检结果中项目异常的教职工给予跟踪检查的机会。发现疾病做到“三早”:早发现,早预防,早治疗[5]。
建立教职工健康体检电子档案,并具备一定的查询功能,并加强资料的分析、处理、管理,在医院网站里设置教职工健康体检查询平台,用每一个教职工自己的工号和密码登录查证,让教职工主动关心自己的健康变化。这不仅有利于方便教职工健康体检查询,更有利于全校教职工主动参与健康管理,更加有利于动员教职工们共同探索健康问题。
4.2及时健康宣教
某高校附院有着丰富的教学资源,坚持预防为主、以人为本的工作方针,以学校“健康教育网”、健康教育橱窗等作为宣传阵地,对教职工进行健康教育,培养教职工良好的行为及卫生习惯;为教职工提供疾病预防、体格检查、健康咨询、计划生育技术指导、医疗等服务;定期进行各种常见病、多发病的医学常识,不同季节传染病的预防知识,自我心理调节的方法、行为方式与疾病的关系等内容的宣传,编印发放健康教育处方等;健康咨询、保健系列讲座、专题报告等形式多样的健康教育活动。提高教职工个人保健意识和疾病预防能力,努力提高教职工的身心健康水平。同时,以高校“5.25”心理健康日、心理健康月为契机,更好地宣传和普及心理健康知识,呼吁教职工们走出户外,走进阳光,大力开展健康促进。
4.3努力营造健康环境
随着我国教育体制改革的深入,高等教育面临前所未有的改革和发展。倡导以人为本、良性竞争、有为有位、能者居上、能上能下的人事改革理念十分重要;同时大力引进人才,减轻教职工长期超负荷工作造成的体力和脑力透支严重。人才是医院发展最宝贵的资源,学校要高度重视教职工健康问题,关心教职工的自身发展,并为他们的事业发展提供和谐、温馨的环境。重视教职工的体质健康和体育锻炼工作,加大资金投入,增设教职工活动场所。与此同时,医院工会应该不定期地组织教职工开展形式多样的体育运动和外出活动,减轻工作压力,营造良好的工作氛围。
4.4适当减轻健康负担
高血脂是导致心血管疾病的重要因素,直接影响到健康[6]。某高校附属医院的教职工部分是家住院外,中餐几乎都在单位食堂用餐,有时早餐、晚餐也在食堂用餐,因此食堂在教职工的健康保健方面不容忽视,饮食的健康在一定程度上影响着教职工的健康。食堂在食品安全的基础上,还需注意食用油的使用,建议多用植物油,同时在菜式的制作方面做到荤素结合,可供选择,建议在食堂门口放置一部方便教职工量体重的“爱心称”,让教职工能随时掌握自己的体重动态,等等。
4.5加强自我保健意识
预防疾病,从我做起。健康保健意识必须每一个教职工都要树立。因为平时大家十分忙碌,经常透支生命,这种工作及生活方式是不可取的。教职工本身都是医、护、技人员,富有一定的医学知识,健康意识的提醒不难,难的是在日常工作、生活中有意识地培养良好的习惯,在心情上始终保持愉悦的心境,在人生发展方面不急不躁,不卑不亢。
参考文献
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