儿科急救知识培训精选(九篇)

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第1篇：儿科急救知识培训范文

[关键词] A、B、C理念；基本技能；小儿院前急救

[中图分类号] R059.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0191-03

开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外按压（C）是对心搏呼吸骤停需心肺复苏基础生命支持（BLS）的经典古老话题，已被所有医护人员所掌握，但笔者认为A、B、C对所有高危患者，包括心搏呼吸未停危重患者亦有重要意义，特别是在院前急救这一特殊环境的特殊群体中有其重要意义。基本技能是一个医务工作者必须具备的基本业务素质，将基本技能落实在患者身上尤为重要。本科于2010年2月以来应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能在小儿院前急救中取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2014年2月本院小儿院前急救病例175例，根据时间点将2008年1月～2010年1月75例分为甲组，2010年2月～2014年2月100例分为乙组，两组病例入选标准均按国际治疗分类为红色区域患儿，甲组75例，年龄0～14岁，其中小儿呼吸道疾病21例（28%），交通事故、外伤15例（20%），腹泻病伴中重度脱水12例（16%），小儿惊厥8例（10.7%），溺水6例（8%），异物吸入4例（5.3%），其他9例（12%）。乙组100例，年龄0～14岁，其中小儿呼吸道疾病26例（26%），交通事故、外伤22例（22%），腹泻病伴中重度脱水14例（14%），小儿惊厥10例（10%），溺水9例（9%），异物吸入5例（5%），其他14例（14%）。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本科在2010年1月在科室进行小儿院前急救讨论，对基本技能进行规范化培训，并根据本院的实际情况制订相应流程，于2010年2月开始应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能在小儿院前急救中，经实践4年，将应用A、B、C理念及尽早正确实施基本技能前后（甲、乙）两组病例，查看当时转运回本院的交接记录，送到医院时有生命体征定为成功，无生命体征或途中死亡定为失败。回顾性采用多位医师分析两组急救过程中是否规范存在缺陷，统计两组的成功率和规范率。

2 结果

甲组75例中院前急救成功67例（89%），失败8例（11%），急救过程中规范66例（88%），不规范、存在缺陷9例（12%）；乙组100例中院前急救成功94例（94%），失败6例（6%），急救过程中规范95例（95%），不规范、存在缺陷5例（5%）。乙组急救成功率、规范率明显高于甲组。

3 讨论

3.1 A、B、C理念在小儿院前急救中的意义

院前急救患儿多为突发、病史多不详、环境复杂、辅助检查缺如，诊断一时不明，但要求在有限时间内尽快实施有效救护，如处理不当，可能会失去抢救机会，造成不可逆伤害，甚至引发医疗纠纷，在这一特殊情况下，有时医生不知道如何处理患者，应该先做什么，最该处理什么临床问题，笔者认为，在这种情况下无论是哪种疾病、小儿情况如何，均应遵循A、B、C，把A、B、C作为首要的重中之重问题来解决，任何处理均应建立在A、B、C之后。任何患者均应首先开放气道，保持良好的呼吸、良好的循环，院前急救只有首先做好A、B、C三点，才可能挽救小儿生命，或为之创造其他更多治疗机会。A目标为通畅气道，实施手段：摆，清除异物；手法开放气道；口咽通气管；喉罩；气管插管（必要时）。B目标为有效呼吸，维持一定氧饱和度及氧分压；实施手段：鼻导管、头罩给氧；必要时仍需气囊面罩通气或机械通气。C目标为良好循环，维持重要脏器灌注；实施手段：液体复苏，血管活性药物，正性肌力药，止血，输血，胸外按压（必要时）。

3.2 基本技能在小儿院前急救中的意义

到达某一目标的手段有很多种，医护人员应尽可能掌握院前急救更多基本技能技术，很多院前急救经过简单、有效、及时的基本技能处理，有可能挽救小儿生命或为之赢得更多抢救时间，或进行手术的机会，基本技能为“三基”核心，有时不需要更高医疗技术及昂贵医疗设备即可达到目标。

常见基本技能技术，其中一般技术包括手法开放气道、摆、清除异物、普通氧疗技术、包扎、止血、固定、搬运。更深一步技术：液体容量复苏、气囊面罩通气给氧、环甲膜穿刺、气管插管、电除颤等。气管插管是最可靠的通气途径，但气管插管的操作在儿童较困难，且有可能产生并发症。所以只能由受过儿科急救培训、有良好插管经验者才能操作[1]，且在抢救中如果没有给患者通气时，千万不要反复地尝试气管插管，气囊面罩给氧与气管插管的两种通气方式具有相同治疗效果[2]。选择插管通气方法应依据患者的临床情况、转运到医院急诊所需的时间和急救人员的实际经验进行确定，急救人员必须熟练掌握给氧的操作技术。低氧血症及低血容量是可避免的危及生命的主要危险因素，必须及时发现并积极治疗。儿科医生还应掌握王一镗教授推荐的异物卡喉海姆立克（Heimilich）手法[3-4]，这些基本技术关键时可挽回患者的生命。现代医务工作者在掌握高科技医疗技术同时，切不可忘记基本技能操作技术。

3.3 A、B、C理念及基本技能在小儿院前急救中的注意事项

真正以患者为中心，将A、B、C理念及基本技能真正落实到患者身上。在实际临床工作中，仅停留在理论上、模拟人上，未真正落实到患者身上并不少见，要掌握达到目标所要采取的方法，保证采取方法的正确性，并遵循：评估决策实施再评估再决策再实施的程序，切忌一种方法到底，不评估有效性。一般30 s～2 min评估一次，一种方法达不到目标应及时更换另一种方法方法。

要掌握快速评估小儿气道、呼吸、循环、意识基本的方法。评估应在2 min内完成，通过患儿哭声、问话、观察小儿面色、呼吸是否费力，即可快速评估小儿气道、呼吸；通过血压测定、毛细血管再充盈时间，数6 s心率或脉搏（6 s心率×10=1 min心率）即可快速评估小儿的基本循环功能，对小儿血压测定有困难时可通过触摸脉搏来初步估计，笔者的经验是触摸到桡动脉搏动收缩压≥70 mm Hg，触摸到肱动脉搏动收缩压≥60 mm Hg，触摸到股动脉搏动收缩压≥50 mm Hg；对意识评估可采用AVPU系统评估：清醒（awake，A），对语言指令有反应（verbal response，V），对疼痛刺激有反应（painful response，P），无反应（unresponsive，U）。

树立时间就是生命，生命就把握在你手中的理念。院前急救应遵循快速、简单、安全、有效原则，快速询问病史，快速评估病情，及时有效现场救护，切忌在问病史、查体上消耗有效时间和决策犹豫不决，如新生儿心率

加强医务人员的培训，普及急救知识，科学构建急救医疗体系。儿童院前急救是急诊医疗服务体系中主要部分之一，院前急救包括现场急救、院前转运、启动院前急救医疗服务系统，科学构建我国小儿急救医疗体系是广大急诊急救从业人员义不容辞的历史使命[6-7]。我国儿童急救体系在直辖市和各省已基本形成规模化，部分儿童专科医院拥有院前急救系统，参与院前转运，但是鉴于我国的国情和儿童急救体系的发展史，各地急救体系的模式和发展程度很不一致，医疗规范尚未基本一致[8]。目前边缘地区医护人员对新的急救知识和技能了解甚少，我国大多数医护人员尚未接受过儿科急救技能培训，因此加强院前急救人员儿科高级生命支持（PALS）培训和初级创伤救治培训及高级创伤生命支持培训迫在眉睫[9-10]，其次加快完善统一的儿科急/重症疾病的诊疗（技术）规范[11]。据报到院外心跳骤停（CA）心肺复苏后存活率为2%～9%，而院内存活率可达18%， CA后开始CPR的时间越晚，复苏成功率和存活率越低，开始时间对预后至关重要[12]。因此对大众非医务人员普及急救知识，以便目击者第一时间进行基本生命支持，对患儿的最终恢复非常重要[13-14]。早期伤害预防、早期心肺复苏、早期启动急诊医疗服务系统、早期高级生命支持、复苏后综合救治5个环节[15]构成了儿科患者的生存链，只有把握好每个环节，才能确保急危重症患儿与创伤患儿得到及时有效救治，构成真正意义上的“生命绿色通道”。笔者认为小儿院前急救应遵循A、B、C理念及加强基本技能技术操作，加强对医护人员“三基”培训及“适宜技术”培训，并将“三基”及“适宜技术”真正落实到患者身上，这样有助于提高院前急救水平，对推动急诊医疗服务体系的发展起到一定作用。

[参考文献]

[1] 王莹.儿童心肺复苏期间与复苏后通气策略[J].中国小儿急救医学，2012，19（1）：5-7.

[2] 黄国英.儿科主治医师手册[M].南京：江苏科学技术出版社，2008：598-600.

[3] 中华医学会.临床技术操作规范，急诊医学手册[M].北京：人民军医出版社，2011：53-54.

[4] 王一镗.急救医学[M].北京：学苑出版社，2004：22-23.

[5] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：444-446.

[6] 武秀昆.从“两个体系”建设的开篇说起―院前急救机构的职能定位与规划设计[J].中国急救医学，2010，30（1）：1-4.

[7] 武秀昆.从战略高度科学构建我国的急救医疗体系[J].中国急救医学，2012，32（1）：85-87.

[8] 陆国平，任晓旭，宋国维.我国儿童急救体系建设现状与发展思考[J].中国小儿急救医学，2012，19（1）：23-27.

[9] 王莹，钱素云，李壁如.我国儿科高级生命支持培训现状与推广意义[J].中国小儿急救医学，2012，19（2）：189-191.

[10] 杨子初.普及“高级创伤生命支持”培训提高医护人员灾难应对能力[J].中国急救医学，2009，29（11）：1032-1035.

[11] 刘春峰，宋国维，钱素云.加快完善统一的儿科急/重症疾病的诊疗（技术）规范[J].中国小儿急救医学，2013， 20（1）：1-3.

[12] 陆国平，程晔.复苏后综合征得预后判断及相关因素[J].中国实用儿科杂志，2013，28（6）：415-418.

[13] 王一镗.再论发展我国急诊医学重要方针之一三分提高、七分普及[J].中国急救医学，2010，30（2）：97-98.

[14] 薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：486-490.

第2篇：儿科急救知识培训范文

【关键词】5岁以下儿童死亡；评审；干预措施

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0359-02

1 资料与方法

1.1 评审范围

白山市6个县市区全部5岁以下儿童死亡人数，统计范围从出生到差一天满5周岁儿童。

1.2 评审方法

由市级妇幼保健机构组织有关专家对5岁以下儿童死亡个案进行评审，评审专家要根据世界卫生组织推荐的十二格表评审方法，从个人、家庭居民团体，医疗保健系统和其他相关部门这3个环节，根据其知识技能、态度、资源、管理系统4个方面的情况进行全面评审，确定每一例死亡是否可以避免、明确死亡因素、找出主要影响因素及干预措施。

2 结果

2.1 概况

2.1.1 死亡年龄： 新生儿死亡32例，占53.3%，婴儿死亡45例，占75%，1-4岁儿童死亡13例，占21.7%。

2.1.2 生产方式：自然产28例，占46.7%；剖宫产32例，占53.3%%；

2.1.3 孕龄：

（1）足月：48例，占80%（其中37-38周18例，占37.5%；39-41周30例，62.5%）；

（2）未足月：12例，占20%（其中34周-36周7例，占58.33%；28周-35周5例，占41.77%）。

2.1.4 死亡地点：死于医院的27例，占45%，死于家和途中的33例，占55%。

2.1.5 死亡之前治疗情况：住院治疗58例，占96.7%，门诊治疗2例，占3.33%，未治疗0例。

2.2 评审结果分析

2.2.1 评审结果：可避免死亡33例，占55%；不可避免死亡27例，占45%；

2.2.2 三个延误评审情况：

（1）有延误48例，占80%（其中就诊延误26例，占54.17%； 医疗处理延误20例，占41.67%；交通延误2例，占4.1%）。

（2）无延误2例，占0.33%。

2.2.3 死因诊断：

（1）新生儿前五位死因是早产和低出生体重、出生窒息、其它新生儿疾病、其它先天异常、先天性心脏病；

（2）婴儿前五位死因是早产和低出生体重、出生窒息、其它先天异常、其它新生儿疾病、肺炎；

（3）5岁以下儿童前五位死因是先天性心脏病、早产和低出生体重、出生窒息、肺炎、其它先天异常。

2.2.4 主要影响死亡因素：

（1）个人、家庭的态度问题25例，占41.7%；

（2）区县级医疗保健人员的知识技能问题11例，占18.3%；

（3）区县级医疗保健人员的态度问题5例，占8.3%；

（4）区县级医疗保健机构的管理问题6例，占10%；

（5）省（地市）级医疗保健人员的知识技能问题3例，占5%；

3 讨论

3.1 医疗保健机构方面存在的问题：

（1）通过评审发现各级医院对窒息复苏程序和用药方面均存在一定问题。

产、儿科医生没有熟练掌握新生儿窒息复苏技术，不能按照复苏方案进行抢救，不能规范性用药。

（2）产儿科合作制度落实不到位。普遍存在高危产妇分娩时现场没有儿科医生，待发现异常后，再请儿科医生会诊，延误了抢救时机。

（3）医疗保健机构人员知识技能亟待提高，对疑难杂症不能给予有效的处理。

（4）对患有艾滋病、梅毒的孕产妇管理不到位，在围产期没有及时用药，规范治疗。

（5）基层健康教育开展不好，不能及时将妇幼保健知识传递给老百姓，尤其是产筛工作的目的和意义，是个人家庭、居民团体对保健知识认识不足的一个原因。

（6）个人家庭对重症儿童不能积极治疗，可能与医生交待病情过重有关。

（7）危重患儿转院无医护人员陪同。

（8）市疾控中心不能对可疑艾滋病孕妇进行确诊，助产机构不掌握可疑艾滋病孕妇信息，容易造成医护人员与健康产妇的感染。

3.2个人家庭、居民团体方面存在的问题

（1）文化水平低的家庭主动学习保健知识的意识不强，对疾病的危害认识不足，存在侥幸心理，对医生的依从性差。

（2）农村低收入家庭对治疗费用相对较高的重症疾病负担不起，从而放弃治疗。

4 干预措施：

4.1 加强新生儿窒息复苏技术的培训，建立培训制度。

市级要定期举办新生儿科相关技术培训班，培训模式可采取专家手把手、面对面教的方式，以实践为主，保证培训取得实效。

4.2加强各级医疗机构产儿科建设，建立健各县、市产儿科急救中心。

助产机构要加强儿科特别是新生儿科建设，必备保温箱和常用的急救设备，市急救中心医院应配备呼吸机，县级助产机构要求有1-2名新生儿科医生，市级助产机构应有新生儿科，实现产儿科合作，确保母婴安全，同时各级助产机构要建立建全新生儿窒息复苏抢救记录。

4.3 提高产前诊断技术水平。

各助产机构要提高产前诊断水平，严格执行卫生部下发的产前诊断技术管理办法，减少先天畸形的发生。

4.4 加强孕期管理，及早发现高危因素，降低早产低出生体重的发生率。

（1）降低早产、低出生体重的发生，应规范孕期保健指导工作，重点从孕前开始（在计划受孕前4-6月），全面发现受孕前的危险因素并进行健康教育和指导；孕早期（停经12周内）尽早建立孕产妇保健手册，全面记录一般情况，询问病史，体格检查化验，咨询指导及相关知识宣传；建议孕20-24周B超筛查大畸形，同时进行心理、营养指导，指导定期孕检的时间；在28-36周要做高危评分一次，37周后再做高危评分1次，并对高危妊娠进行管理，提高孕产妇的自我保健意识，防止早产。指导孕产妇凡出现腹痛，阴道流水必须立即住院治疗。

（2）对不能避免早产的，要常规给予促胎肺成熟治疗。

4.5 提高对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理质量。

（1）对孕产妇提供全面、系统的综合干预服务，规范产前、产时、产后诊断、用药，减少儿童的感染机率。

（2）加强预防性病知识的宣传，减少艾滋病、梅毒感染机率。

第3篇：儿科急救知识培训范文

关键词 急救医学 现代进展 系统工程

Wean Emergency Treatment Salve Medicine Modem Times Evolve.Li Chun-lin.Mao County People’s Hospital,Mao County 623200,Sichuan,China.

【Abstract】Objective understand now our county emergency treatment medicine actuality and historial background.Methods Adopted develop new technic and method in emergency theatment salve to currently, in order to increase medical treatment guality level and carry through andlyzed.Results from ICU puactice,doctores and nurses;iatrical instrument;received patient kind etc explained wean emergency treatment salve medicine is one systemic engineeringConclusions wean emergency treatment salve medicine modem times evolve bring evangel for vast enfant

【Key words】 Emergency treatment medicine;Modem times evolve;Systemic engineering.

1 概述

当今，随着人口的不断增长及社会经济的迅速发展，区域一体化进程的逐渐加快，现有的小儿急救服务体系已不能满足人们日益增长的医疗及安全的需要，一个适合我国国情，又具有现代及地方特色的区域性急救网络体系呼之待出［1］。 国内外较大的城市也紧相呼应，已建成或正准备筹建分中心。对于此种形势和现状，有必要提出儿科急救医学方面的现代进展情况，以引起组织急症抢救的领导者及医务人员的高度重视，为提高儿科急症救治水平，为祖国的未来着想，为儿童造福。

2 小儿急症抢救医学的目的及历史背景

目前，我国综合性医院分科已越来越细，但当遇到小儿危重疑难病症来院就医时，当时不能马上判断属于何科（内科或外科）时，就使救治的难度增大。开展急救医学的目的，是组织抢救小组，运用现代的先进医疗设备，集思广益，积极抢救患儿提高抢救成活率，降低病死率及致残率，提高治愈率。

国外小儿急救组织成立较早，1960年美国和加拿大成立了儿科ICU，西德于1965年成立。随着急救医学的临床经验积累和技术水平的不断提高，国际间经常进行这方面的学术交流，因此，学术资料也不断增多。北美儿科临床杂志于1980年8月发表了ICU专利，并于1981年4月美国在Boston召开了“儿科危重病儿急救问题”会议。我国于1979年~1980年先后在陕西临潼和湖南长沙召开了两次感染性休克会议。由中国医科大学第二临床学院主办的“小儿急救医学杂志”于1994年2月创刊，1997年12月经国家科委批准转为正式刊物，1998年第1期开始成为正式向国内外公开发表的杂志。于2004年为止已举行了六届全国儿科新进展、重症诊治新技术研讨会，并于2005年10月10―18日在深圳市召开第七届全国儿科学新进展，危重症诊治新技术学术会议。

3 建立儿科ICU的实践意义

在医院中建立ICU，许多医院都积累了许多经验。这样做有很多好处：①提高了抢救成功率。因为有固定的抢救室和抢救设备，有经验丰富的专业技术人员，并通过监护，可随时发现问题及时处理，能防止经验不足或判断失误造成的不良后果。②能根据病情和需要及时进行生化检测，以判断病情及进展，随时调整治疗措施，大大提高了疗效。③通过开展新技术、新方法，既提高了医疗质量又总结了经验，并使医患双方满意，提高了社会效益。

但要引起重视的是，在开展ICU工作中，医务人员要严格掌握收入ICU病人指征，对于一般轻病人不宜收入ICU，以减少病人不必要的精神压力及经济负担，同时又避免加大医护人员的过多的工作量。

负责ICU的医护人员，必须是受过ICU严格训练，并经过岗前培训，经考核合格者才能上岗。培训的内容包括：心肺复苏、机械人工呼吸、气管插管［2］、脑复苏、呼吸道疾病的抢救、氧气疗法、新生儿急症及各种急症诊疗等。作为ICU医师，应具有扎实的医学基础及专业急救知识，能独立判断病情并有对应急抢救的处理措施能力。国外ICU中专业护士是护校毕业后，还要通过两年的专业学习，才能进入ICU工作［3］。其专业学习内容包括基础理论课及临床实习。在ICU实习中，主要学习如何密切观察病情，如何正确应用医疗仪器，以及对病情的判断和特殊护理操作规程技术。

4 ICU中的医疗器械设备

在抢救危重病儿中，医院的ICU应根据医疗机构的经济条件尽可能添置必要的医疗器械设备，如监护仪、呼吸机、起搏器、除颤仪、气管切开包等。医护人员要树立全心全意为人民服务的思想，具有过硬的诊疗技术知识，才能达到最大产治疗抢救成功效果。对患ARDS患儿应正确运用氧疗，包括：①鼻导管给氧，②面、头罩给氧，③皮囊加压给氧，④持续气道正压(CPAP)给氧，⑤机械通气，⑥高频道气。另外，在ICU中应备有新生儿暖箱，并有能随时检测血气分析及其它生化项目，以随时指导临床诊治工作。

5 ICU中收治的病种

ICU中收治疾病的种类，各医疗机构可根据当地具体情况而定，一般按常见的病种介绍如下：

5.1 心血管疾病及休克 国外报道在ICU中收治的以心血管疾病及休克者居多。先天性心脏病收住院时，术前均需在ICU中密切观察，有时病儿需作人工呼吸者CPAP（持续正压）。有的患儿通过监护仪发现心律紊乱后可及时采取干预措施。

对有感染性休克病儿收入ICU治疗，必要时需作CVP（中心静脉压）监测，以判断有否循环血量不足抑或心衰存在，以指导补液。

5.2 急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭（Acute respiratory failure ARF）为小儿时期常见急症之一，是由于各种原因累及呼吸中枢和（或）呼吸器官而导制呼吸（通气或换气）功能障碍，表现为低氧血症伴高碳酸血症，并由此而引起一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征。此症可发生于早产儿、新生儿ARDS，肺透明膜病变，急性毛细支气管炎、重症肺炎、哮喘持续状态、急性感染性神经根炎，癫痫持续状态、化脓性脑膜炎、病脑、严重破伤风、严重中毒、以及心脏和脑外科手术前后等。治疗中，除给以一般处理及对症治疗外，近年来用CPAP给氧、HFV、机械通气［4］、液体通气（PLV）一氧化氮（NO）吸入，体外膜肺（ECMO）［5］的运用，已作为儿科呼吸急救的特殊技术，其疗效逐渐得到了肯定。

5.3 其它，对于小儿外科的危重病儿，如意外创伤，重度烧伤，胸、脑、肺等器官的重大手术前后，均应收入ICU中观察。

另外，对于各种危重病儿，需要作较长时间气管插管或作气管切开者，因要密切观察病情，也需收入ICU留观，以便及时处理。

6 急救网络建设

目前，建立急救网络对于缩短抢救半径，减少反应时间，加快反应速度，科学分流病人，合理利用资源具有积极意义。要搞好这一工作，管理尤其重要。在抓管理工作中，要做好三个方面的工作：一是要建章立制，并注重责任落实；二是要实行严格的准军事化管理，使其规范化并提高效率；三是要不断总结经验，完善并提高。

我国的急救网络建设推动了小儿急救医学的发展，并为广大儿童的健康带来了福音。

参考文献:

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第4篇：儿科急救知识培训范文

规范诊治常见病和多发病

针对全科医生的儿科教学，应包括不同年龄小儿主要卫生问题及社区保健，社区儿童疾病的综合管理等。学员在短期内进一步提高处理社区儿童常见健康问题的医疗技术，掌握正确的逻辑思维方法，其中，一般急诊急救技术、常见疾病的诊断和鉴别诊断能力及初级治疗与预防技术是重点培训内容。

1强化基本技能培训：全面、系统、正确的采集病史，系统、规范地进行体格及精神检查，规范书写病历的能力是医生最基本的技能要求，是得出诊断和鉴别诊断的重要信息来源。学员应在带教老师的指导下亲自操作，规范和强化此项技能。现代的社会—心理—生物医学模式是以患者为的中心，患者的感受受到重视，要求临床医生应具备广博的知识和良好的沟通与交流能力。

2扩展思维，善于诊断和鉴别诊断：儿科常见病和多发病的规范化诊断和治疗是全科医生教学培训的重点，当发现一种临床症状时，能够从多系统多视角去考虑、分析、鉴别，同时还要考虑患者心理和社会因素，逐渐建立起全科医疗的临床思维。例如：某一患儿出现呕吐、腹痛或皮疹等症状，不能单一考虑小儿内科疾患，扩展临床思维，考虑与儿科相关的其他疾病，如急腹症、传染性疾病等，予以鉴别并及时处理，以免误诊或耽误病情。

3正确选择辅助检查项目：检验项目是疾病的诊断和鉴别诊断必不可少的辅助检查项目之一，是指导医生临床用药的重要依据。学员通过培训要学会正确选择相关检验项目和对检验结果进行正确分析的能力。随着医学技术的发展，影像学信息更是医生诊断和鉴别诊断所必不可少的重要依据。学员通过儿科相关科室轮转，如影像科、电诊科等，学会或提高在心电图、X线、CT、MRI等检查结果的分析技能，熟练运用于临床实践中。

4合理用药：带教老师应按照严格的临床路径，规范诊疗患者。指导学员用药前正确阅读和使用药品说明书，不仅掌握药物的适应证，还要注意药物的不良反应、配伍禁忌，必要时应向家属交代可能出现的反应，避免发生不必要的医患矛盾。近年来，滥用抗生素的使用问题备受关注以来，输中药制剂的患儿逐渐增多。因有些中药成分比较复杂，其所含蛋白质或生物大分子作为过敏原导致过敏反应的发生率高，故输液时勿与其他药物混合使用，特别是过敏体质的患儿更应该慎用[3]。还有，喘息患儿输氨茶碱时会出现烦躁、心动过速等不良反应，严重可出现惊厥等，需严格掌握指证，输液时速度应缓慢，同时密切注意病情变化。因病情需要使用特殊药物时，应向家属明确交代可能的风险，经签字同意后方可使用。

正确评估病情，及时转诊

学员通过脱水、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭及休克等重症患儿的病情变化及治疗转归的学习，掌握正确评估患儿病情的思路，如腹泻病、急性喉炎等疾病。初期虽然不严重，但时刻考虑其并发症的发生，需及时向家属交代病情及可能出现的后果，同时进行必要的健康教育，使患儿争取在病情进入不可逆阶段之前能够在综合医院得到综合治疗，否则重度脱水伴有血压下降，进入休克失代偿期或喉炎加重出现极重度呼吸困难时，抢救成功率就很低了。对于新生儿，需正确评估高危儿，如有高胆红素血症风险的患儿，需积极查找原因，密切观察病情变化，及时干预，以免病情进一步加重和遗留胆红素脑病、脑瘫等后遗症的发生。因此，儿科专科医生带教时，应充分考虑社区的需求，帮助全科医生识别危急重患儿危险程度，熟练掌握转诊指标，准确有效地进行转诊。这些培训对确保基层医务人员的医疗安全，提高危重患儿存活率，减少后遗症具有重要的意义。

积极开展儿科特色教学—儿童保健教学

目前，很多基层单位在儿童保健方面，关注范围过窄，不注重发育和行为问题。因此，充分利用综合医院儿童保健专业的优势，在培训期间，让学员了解影响儿童发育和行为的因素，认识各类儿童时期的发育和行为问题和疾病状态下的儿童行为，参与评估、提供并指导使用一些简单的筛查表格等，帮助受训者在以后工作中拓宽思路。此外，把儿童的躯体和心理行为统一起来，也有助于全科医生筛查出社区中有行为偏离或异常的儿童，尤其是有高危围产因素的婴幼儿，使其尽早地接受专科检查评估，并协助家属找出一些家庭、学校、社会等影响因素[5]。

加强继续教育

积极参加继续教育项目，让学员了解国内外儿科疾病诊断和治疗上的最新进展及循证医疗结果，以保证对新知识和技能的更新，特别是《儿科高级生命支持》培训项目是不可缺少的培训项目之一。全科医生是社区第一线医疗服务的提供者，难免遇到突发公共卫生医疗事件的发生，需掌握紧急处理或院前急救的基础知识和技术，但接受全科医生培训的学员主要来自具有一定临床工作经验，但知识面较窄、基础欠扎实的社区医生和缺乏临床经验的医学院校毕业生。他们缺乏最新的心肺复苏（CPR）知识，有的仍沿用目前认为是错误的CPR方法。因此，通过学习最新的CPR理念和方法，使他们对CPR有统一的认识，规范具体的实施措施，从而在临床上正确实施CPR，改善心肺骤停患儿的预后，使危重病患者得到更有效的抢救。

第5篇：儿科急救知识培训范文

2017年儿科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】

2xxx年即将结束，我科室在院领导的带领下，在科室全体医护人员的通力合作下，认真贯彻落实科学发展观，时刻将爱国，创业，求实，奉献的精神放在工作第一位，本着全心全意为病人服务的工作热情和态度，切实加强院科两级的领导，顺利完成了年初制定的各项工作计划，为2xxx年工作任务的完成画上了圆满的句号。现将各项工作完成情况总结如下：

(一)政治学习

在院领导及科室主任、护士长的组织带领下，全体科室成员以积极态度认真学习了院领导在各政治会议上的讲话，先后深入开展了以作风转变年、作风建设年、三好一满意，开展优质服务工程等为内容的法纪道德服务主题教育活动，深入学习十七届六中全会精神，贯彻社会主义核心价值体系是中华优秀传统文化的现代版的政治教育，迎接党的十的召开。并以学习为基础，结合工作实际，围绕学习实践科学发展活动有重点地汇报交流学习体会。认真贯彻党的基本路线方针政策，利用报纸、杂志、书籍积极开展学习政治理论;道德法规，认真学习法律知识;爱岗敬业具有强烈的责任感和事业心，积极主动的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

(二)日常医护诊疗工作

截止目前，儿科全年完成业务收入1068668.48元，同比上升12.4%;其中住院686人次，同比增加18天，上升2.7%，合计4607天，床位使用率70%;听力筛查1993人次，增加107人，上升5.8%;门诊观察输液4113人次，科室使用一次性耗材109579.46，同比上升12.6%。

(三)医疗安全工作

科室全体医务人员在科室主任及护士长的带领下，积极响应上级号召开展了安全有感领导，牢固树立安全第一、质量至上、以人为本的理念，在克服工作压力大、工作环境艰苦的条件下，认真贯彻落实各项工作部署和要求，以实现优质服务为切入点，深化落实各级领导干部责任，突出风险控制，强化安全监管，质量安全基础工作得到不断加强。

1.医疗安全制度

医疗安全是科室工作的根本，为确保医疗质量，我科室把提升业务能力，增强法律意识、服务意识放在医疗安全的首位，科主任及护士长利用晨会和周例会，对科室全体人员进行医疗安全教育，组织学习医疗活动的相关法律法规。在实际医疗中，对可能引起患者不满的情况，积极做到想在患者发现前面，做在患者提出前面。此外，制定急救应急预案，确保急危重病人在我院期间的医疗安全。

2.安全生产规程执行情况、设备管理情况：

进一步健全儿科各项管理制度，各项操作规程均有书面材料可查，严格执行仪器设备的安全技术规程操作，仪器设备完好待用。积极完善质量管理体系，科室每个人认真学习各种规章制度，每项工作严格按制度执行。

工作场所干净整洁，无乱弃废物现象，医疗垃圾按要求处置，病房每日紫外线消毒，通风。保证用毕即断电，无私拉电线，违章使用电器情况。3月份组织科室安全小组成员对仪器、电源、病房等进行巡检排查，纠正不良问题，以保证医疗操作的安全进行。

3.护理服务、医疗质量安全技术管理：

加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，深入开展整体的护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认真检查并组织全科护士共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实，病人对护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的责任心。逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。加强病房管理，做到护理单元的整洁，在外环境较差的情况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

每月一次护理工作全面检查，并及时反馈信息，护士长每周1次科室工作质量检查并记录。 重点危重病人的管理，护理人员做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率，急救药械有专人负责管理，做到四固定、三及时急救药械完好率达100%。 严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达98%，褥疮发生率为0。 加强护理表格书写质量管理，护士长认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到97.5%。 定期对科室出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。 努力作好医院感染管理工作。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管。重视消毒灭菌环节的管理和监测，对治疗室、新生儿室等每月采样一次。一次性无菌医疗器材等用后毁形、回收有专人管理并登记备案。

4.科室全年发生一例医疗纠纷及医疗事故，在日常工作中服务良好，未接到任何医疗投诉，未发生任何违规操作与治疗的情况，未发生一起安全事故。

(四)教育培训及业务考核工作

科室全年分别对护理人员进行了病案首页书写、危机值、抗生素的应用、常见病特殊病例的治疗及护理、儿科急救操作流程、核心制度等业务知识、技能、法律法规的培训。并以问卷及现场问答等方式，由科室主任及护士长对全体人员每月进行业务考核，考核成绩与每月考核结合。科室全年共完成业务学习16次，理论考试3次，制度考核1次，护理操作4次，护理查房12次，疑难病例讨论3次，合格率100%。并参加院上组织的静脉输液与心肺复苏比赛，其中静脉输液获得第一名。此外，针对新生儿心肺复苏、新生儿院感规范管理、听力筛查等重点环节，我们还外派两名人员学习，使科室人员的业务知识水平得到了更新。

二、存在的不足

1.过去的一年，在病房条件与工作环境的限制下，儿科虽然在服务质量与院感上顺利走过，新的一年我们将在新病房的建设中面临挑战，完善院感的控制。

2.全年听力筛查率95.2%，未通过116人，复筛80人，转诊21人，宣传工作还有待完善与提高。

3.现在的护士多是独生子女，对工作的责任心和付出精神还有待提高，进一步加强医护人员职业道德教育，以形成一支服务质量好，技术硬的互助共进的团队。

4.始终如一坚持隐患排查工作，突出医疗方面隐患的排查力度，确保全年无医疗差错或者医疗事故发生。

2017年儿科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】

众所周知，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整8年，根据经验所得，谈以下4点体会：

热爱儿童事业，全心全意为患儿着想

由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算;婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。针对这种情况，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想，要有坚定的敬业和献身精神，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是祖国的花朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的表现，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。

理解家属，正确处理好护患关系

许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是小宝贝、小皇帝，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟可怜天下父母心嘛!其次，要做好解释与安慰工作，要多说对不起，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

勤学苦练，有过硬的穿刺技术

我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，一针见血在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练，多总结多摸索，熟能生巧的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到一针见血在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。

努力学习，能及时、准确观察病情并发现病情变化

前面已讲了由于是儿科，许多患儿是有口难言，一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患儿的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使病儿能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患儿的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患儿服务。综上所述，要把儿科的护理工作做好，护士必须要有热爱儿童护理事业的思想，能正确处理好护患关系，有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样，才能做好本职工作，才能成为一名合格的儿科护士。

2017年儿科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】

时间匆匆而逝，2xxx年的工作即将结束，这一年来，在院领导的关心下，本着以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，我科护理人员团结奋进，努力工作，圆满完成了全 年各项工作任务，现将全年工作总结如下：

一、加强政治思想学习，转变护理观念，提高服务质量

全科人员以实践科学发展观为指导，认真学习全市经济工作会议暨转型跨越会议精神，组织全科人员学习党的十报告，深刻领会精神实质，认真整理笔记，积极撰写学习心得体会，创新思维，转变观念。科室组织人员学习医院《关于印发2xxx年效能风暴行动实施方案》，在科室内积极开展创先争优、三好一满意活动，进一步改进工作作风，树立正确的人生观、价值观，树立以病人为中心的观念，不断提高思想道德修养，以人为本，牢固树立一切为病人服务的理念，一是把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。二是通过了解回访意见、和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。三是把用心服务,创造感动的服务理念运用到实际工作中。严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。四是深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能， 培养护士树立良好的职业形象。通过十的学习，转变了护理观念，提高了服务质量强化了医护人员的服务意识，优化了医护理质量，充分调动了医护人员的工作热情，强化工作责任心，培养了护理人员爱岗敬业，无私奉献的敬业精神，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷。工作中互相支持，互相理解，明确分工，各司其职，各负其责，团结务实，保证了正常医疗服务工作的顺利开展。

二、 加强业务学习，提高业务素质

积极参加护理部组织的业务培训、专科知识讲座，除每周四参加医院组织的业务讲课，科室针对疾病特点和临床需求，围绕中心工作，组织人员轮流讲课，利用晨交班、工作闲暇时间进行提问、复习，长期坚持，相互学习，提高了临床基础知识。在护理部的指导下，组织人员进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，参加技能比武，互相交流经验，使新护士的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高。为了加强急救知识，提高急救技能，在科主任的支持下，组织急诊医师、全体护士集中学习急救常规和抢救措施，重点培训心肺复苏、心电除颤、人工呼吸器、洗胃机操作规程，使医护人员掌握了急救知识和急救器械的使用。组织每月一次的护理安全会议，及时总结，肯定成绩，查找不足，分析原因，制定有效可行的措施，每月按质量标准对护士进行考核并上报护理部。通过多方面、多渠道的学习，有效提高了护士的综合 业务素质。

三、加强基础护理工作，提供优质护理服务

坚持每月一次的护理安全会议，分析护理质控检查中存在的问题，认真总结，查找不足，分析讨论，制定有效措施。组织学习护理核心制度，严格执行各项规章制度，进一步完善护理操作规程，保证各项治疗措施落实到位。护士长和科室质控员每周不定时检查科室工作质量，及时给予指导和改进。坚持护士长节假日、周末查房，排查护理安全隐患。护士长跟随科主任查房，及时掌握重点病人动态信息，做好各项工作安排。在护理排班时新老搭配，使其在工作配合上优势互补，相互借鉴经验，保证护理安全，提高护理质量。进一步规范病房管理，指定病房管理责任护士，督促并指导卫生员做好病区保洁工作，为病人创造整洁、和谐的住院环境。对急救药品、物品严格执行专人四定管理,使急救药品、物品完好率达到100%，保证处于应急使用状态。规范护理人员接诊流程，礼貌待患，热情服务。对重点护理人员加强指导和监督，做好传、帮、带工作，使年轻护士更好地成长起来。严格执行年初制定的业务学习、技能培训计划，中医护理病历合格率、各种护理表格书写合格率95%，掌握中 医传统操作技术15种。

四、 抓好护理人员的监控，提升安全防范意识

科室护理工作是医院护理工作的重要组成部分，优质高效的护理工作是保证医疗安全的一个重要环节，护理质量的好坏与医疗纠纷的上升息息相关，加强护理人员的监控，提高护理质量则显得尤为重要。因此在日常的护理工作中要做的以下几点。

1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易 疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。

第6篇：儿科急救知识培训范文

【摘要】意外伤害是突然发生的事件对人体造成的损伤,它包括中毒窒息溺水交通事故烧伤及烫伤六大类。婴幼儿是意外伤害的高危人群。主要以误服导致的中毒最常见,是儿童意外死亡的四大原因之一[1]。2007年1月至2009年9月我科共收治意外中毒67例,为全面预防意外中毒的发生,我们对儿童意外中毒的原因、毒物种类好发年龄等进行了分析,及时采取有效的护理措施,以预防和减少各种意外中毒事件的发生。

【关键词】儿童;中毒;急救;防治

1 临床资料

1.1 一般资料 我科2007年1月至2009年9月共收治意外中毒儿童67例,均符合意外中毒的分类及诊断标准。其中男42例,女23例,年龄小于1岁3例,1～3岁36例,3～6岁18例,6～13岁10例。就诊儿童中家居农村45例,城市22例。

1.2 意外中毒的种类 药物中毒34例,鼠药中毒13 例,有机磷农药中毒12例,高锰酸钾中毒5例,误服樟脑丸、油漆稀释剂3例。

2 急救处理

2.1 由于中毒原因、途径、毒物的种类、就诊时间、接触毒物剂量等因素的不同,67例儿童临床表现各异,病情轻重不一,根据急救中毒的救治原则,迅速对生命危险者进行救护,以确保生命安全,尽快协助确诊中毒的毒物进入体内的途径和剂量,对于经口进入的应立即采取催吐、洗胃等方法清除胃肠道的毒物,一般中毒4～6小时以内洗胃最有效。但对已吸收胃排空较慢的毒物、饱餐后服毒或用了减慢胃肠蠕动药物的患儿,即使超过6小时也要快速洗胃。洗胃液的种类应根据毒物种类而定,洗胃前要先用注射器抽取胃内容物做毒物鉴定。

2.2 清除血液内毒物

2.2.1 通过静脉或口服5%葡萄糖生理盐水或5%～10%葡萄糖以增加尿量,促使毒物排出。

2.2.2 静注速尿或甘露醇等利尿药促进利尿,保护肾功能,解除某些毒物所致的肺水肿或脑水肿。

2.3 解毒剂的应用 在清除毒物的同时,如有解毒药或拮抗药可以使用时,应及时使用。如氰化物中毒可采用亚硝酸钠解毒,有机磷农药中毒可采用阿托品和解磷定,亚硝酸盐中毒可采用小剂量亚甲蓝解毒等等。

治疗及转归:67例患儿经过上述措施处理,治愈56例,好转10例,转院透析1例。

3 讨 论

随着儿科疾病谱的的变化,中毒已成为儿科急症中常见的疾病,是威胁小儿生命的主要疾病之一。从以上资料可以看出,儿童中毒有以下特点:年龄分布以幼儿期及学龄前期儿童为主;在性别分布上以男性高与女性;地区分布上以农村高于城市;毒物以药物及农药为主,占68%[2]。幼儿及学龄期儿童为高发年龄,分析其原因主要有以下特点:(1)家长安全意识淡薄,看护不周。将药物随意放置或缺乏医药知识致使儿童服错药或服药过量导致中毒。(2)有些家长将鼠药涂在饼干、花生、地瓜或馒头上作诱饵,投放在儿童经常玩耍的地方,或用饮料瓶装一些农药、清洗剂、汽油等,在家长不注意的情况下发生误服导致中毒。另外一些农村基层医院或诊所,由于缺乏儿科专业知识,未能掌握儿童用药特点及剂量,致使药物中毒有时也会发生。(3)由于该年龄组儿童生活经验不足,对外界事物有强烈的新鲜感,接触周围事物增多,但判断力和自我保护能力有限,易导致不良后果。

因此,儿童中毒必须以预防为主,要从家庭因素、社会因素、学校因素着手:(1)家长应妥善保管好家中的常备药物,将常用药物上锁保管,定期清理药箱,将过期药丢弃在安全的地方。在孩子生病时应尽量在儿科医师和药师的指导下用药,用药前应仔细检查药物及其有效期,不要随意加量或滥用成人药,要对乱用、错用或加大剂量服用药物的危害有一个清醒的认识。

(2)家长、学校和幼儿园的老师应尽到监护责任,将老鼠药、农药等有毒物质妥善保管。不要将农药等有毒物质存放在食品或饮料的容器内,并且必须放在孩子不能拿到的地方,用后的空农药瓶不能随意乱扔,以免孩子捡玩,特别是在农药中毒的高发区农村,应加大力度普及安全合理使用农药和贮存农药的知识,严禁将农药与粮食、蔬菜等混放在一起,盛过农药的器皿不能再做它用,这是减少农药中毒的有效措施。

(3)加强对基层儿科医师的培训,尽早发现,尽早治疗,对急危重症患者应及时转上级医院救治,并普及儿科网点,让农村等广大边远地区的儿童也能得到及时的救治。

(4)一旦发现儿童误食了药物或毒物,在送医院之前家长可先用手指刺激孩子咽喉部,使滞留在胃里的药物尽快吐出来,以减少药物或毒物的吸收,并及时送医院,同时一定要带上所误服药物或毒物的瓶子或包装,以便及时鉴定中毒物质的性质,便于医生及时进行针对性治疗。

【参考文献】

第7篇：儿科急救知识培训范文

1.1培训项目

为了应付各种紧急情况，美国要求所有的医师都要上过急诊医疗服务体系课程，同时还规定了全职型的急诊医师不仅需要大量的急诊知识，还需掌握整个急诊医疗服务体系的知识。为此，美国急诊医学委员会（ABEM）、美国急诊内科医师学院（ACEP）、急诊医学住院医师导师理事会（CORD）、急诊医学住院医师联合会（EMRA）、急诊医学住院医师评议委员会（RRC-EM）、学院急诊医学协会（SAEM）联合制订了急诊医学临床实践模式。急诊住院医师培训计划包括内科、外科、创伤、心血管病、骨科学和产科学，以及对药物中毒和家庭暴力的识别和干预技能等，此外还应该加强其他非专业技术的培训，如计算机技术、客户服务、商业管理、咨询技巧等。美国每年有950名住院医师通过这项培训。美国急诊医学会还为住院医师提供各职业阶段的培训，以确保各地的美国民众都可以获得同样高水平的急诊医疗服务。而全美急诊专科医师获得批准的培训项目共有467个。主要包括：医院管理、临床法医学、临床药学、科研、重症医学、灾难医学、院前急救系统（EMS）、环境卫生、老年急诊医学、全球急诊医学等等。绝大多数急诊医学专科培训项目属于以下几类：院前急救系统（EMS）、超声、儿科急诊医学、全球急诊医学、科研、毒理学、重症医学、医学模拟、医院管理、医学教育、灾难医学和运动医学。

1.2资金保障

专科医师在急诊培训期间的工资大致与住院医师相似，约为每年6万美金，而这部分的培训项目基金一般不来源于联邦政府，而是由接受培训医师所在的急诊室工作盈利部分提供，另外，大多数受训医师都会参与科研工作，以获取一部分的劳务报酬。

2中国急诊医学教育培训体系

虽然我国的急诊医学起步较晚，但我们充分认识到急诊医学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，是临床各学科的基础学科。近10多年来，我国的急诊医学迅速发展，已形成了院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的急诊医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）和一支由临床、科研、教学相结合的急诊专业人员队伍。但全国现有专职急诊医师仅约5万人，其中80%~90%为其他专科医师，且学历层次参差不齐。因此，我们必须加强急诊医学教育，尤其要做好毕业后教育工作。

2.1教育过程与美国不同

我国是从2010年才开始在上海先行试点住院医师规范化培训项目的。完成院校医学教育的医学生，将以社会人的身份参加住院医师规范化培训项目［6］。根据其学历和培训医院的不同，开展2~3年的住院医师规范化培训——急诊科的培训。培训结束将统一参加上海市住院医师规范化培训结业考试，结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式。考核合格者将获得住院医师规范化培训的合格证书，当然在此之前必须先取得执业医师资格证书。同时有部分优秀医师还能获得硕士学位。完成住院医师规范化培训的医师可以选择继续参加专科医师规范化培训。2014年上海专科医师规范化培训新增了急诊专科培训基地。通过2~3年的专科医师规范化培训，急诊科医师将获得更专业的亚专科教育，同时优秀的医师还将通过自身努力获得额外的博士学位。

2.2培训项目与美国众多的培训项目不同

我国专科规范化培训主要包括：院外急救（包含灾害紧急救援等）、院内急救（包含创伤、中毒等）和急危重病救治（ICU）三大类［7］。通过培训，希望达到掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的症状鉴别诊断，对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治；熟悉和初步掌握各种常用的急救技术和方法。另外在科研方面，能阅读有关急诊医学的外文书刊并了解临床科研方法，结合实践，写出病案报道和综述。值得一提的是，上海专科医师培训将有2个月的集中培训，这是培训的一大亮点与特色，主要包括：院前急救、基础生命支持、高级心血管生命支持、高级创伤生命支持、急危重症抢救技术（血液净化，呼吸支持，有创血液动力学，急诊B超，营养支持，监测等）、灾害医学、急诊沟通技巧等等，为培养动手能力强、应变能力快的合格急诊科医师做努力。

2.3资金保障与美国不同

上海是建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制，加大对于全科以及儿科、精神科等急需紧缺专业住院医师培训的财政补助力度。将住院医师规范化培训经费纳入财政预算，探索社保基金增加划拨基地医院经费的长效投入机制。另外，为保障专科医师规范化培训工作的顺利开展，上海市多部委决定设立专科医师规范化培训的专项经费，对于委派医院、培训医院和市卫生和计划生育委员会、行政管理部门进行经费支持，使急诊医师毕业后教育能顺利贯彻进行。

3急诊医学教育培训体系的建议

3.1加强政策导向

虽然我们的毕业后教育还处于起步阶段，但这4年实践下来，我们为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的急诊临床医师。目前，急诊医学还属于紧缺专业学科，据统计，上海市二、三级医院急诊和ICU医护人员共有6022人，医师占29.5%，其中医师硕博高学历的仅占25.9%。上海市100所二、三级医院急诊年工作量达到914.27万，实际抢救和留观均超编制。工作强度高，人员配备不足，医护高学历所占比例偏低是目前的主要问题。所以更需要我们加强政策导向，加快政策扶持、加大毕业后教育培训的力度与强度，培养出更多学历高、医术精、医德高的优秀急诊医师。虽然政策的推行与执行过程中有些许障碍，但我们会贯彻始终，为培养适应人民群众日益增长的卫生服务需求的医师、为促进临床医师培训和管理法制化与规范化，为提升卫生事业改革发展和提高医院核心竞争而做出积极的作用。

3.2加强培训监督

虽然在不同的医院进行规范化培训，但我们希望结果是同质化的。所以对于基地的标准、培训的标准、考核的标准都做了统一的规范度量。如：急诊科相对独立的布局合理的急诊区域；科室设置与人员配置；医疗设备；医疗工作量；医疗质量以及师资条件都做了细致的规范。在培训标准里对于相关科室轮转计划，要求达到的培训目标都做了一一规范。在培训结束后将统一参加上海市住院医师规范化培训结业考试，结业综合考核采用客观结构式临床考核（OSCE）的方式。但好的培训计划还需要有力的监督机制，以求达到从“进”到“出”都规范同质的结果。对基地的督导、对师资的培训、对考试过程的全程录音……都是我们加强培训监督的保障。为使急诊医学教育培训体系越来越完善，我们一定会把监督机制落到实处，绝不走过场。

3.3加强急诊建设

第8篇：儿科急救知识培训范文

【关键词】 新护士；临床带教；技能培训

儿科是个专业性极强的科室， 患者是一个特殊的群体， 患者家属对医务人员的要求越来越高， 需要护士打针一针见血， 新护士承受巨大的心理压力。另外， 由于新护士对儿科临床护理特点及技术操作不熟练， 很容易导致护患纠纷， 所以儿科护士需要具有良好的心理素质、沟通技能和熟练的操作技能。现从以下几个方面对儿科新护士进行带教及培训。

1 排除儿科新护士的心理压力

1. 1 面对儿科患者这个特殊的护理人群， 在当今家庭多为独生子女， 都是以小孩为中心， 当小孩患病后， 前来看护的家属总是一群， 问题多， 对护士的操作技术水平的要求也增高， 致使新护士的心理压力加大， 沟通能力欠佳， 加剧了内心的不安和恐惧， 产生自卑心理， 做事被动， 缩手缩脚。

1. 2 为了尽快让新护士适应儿科， 首先要理解新护士的心理变化， 培养新护士独立思考和操作的能力。在临床工作中， 先由带教老师示范操作， 并讲解操作的要点及注意事项， 然后让新护士动手操作， 带教老师随时提出问题， 起到带教老师“做中教”， 新护士“做中学”的互动模式。从而培养新护士的独立思考能力， 从而尽快熟练儿科工作。

1. 3 培养新护士的交流能力， 帮助新护士建立良好的护患关系。语言沟通是护患关系的桥梁， 是心理护理的重要手段， 是建立良好护患关系的必备条件。带教老师应教育新护士在各项操作前多鼓励患儿， 使护患双方互相了解， 如遇到穿刺失败， 应暂停片刻， 安抚家属和患儿， 表达自己的歉意。才能得到患者和家属很好的配合， 减少争吵、纠纷的发生。护理操作起来才能得心应手。

2 制定技能培训方法与内容

2. 1 凡被本院录用的新护士， 统一由护理部集中岗前培训一周。使每位新护士都能熟悉医院的环境， 规章制度， 服务理念和操作标准。认识自己的道德责任和义务， 尽快适应临床护理工作， 热爱自己的职业。

2. 2 提高新护士的业务技能， 护士长根据临床工作实际， 制定可行的带教计划， 并加强新护士及带教老师的考核， 应用考核的手段促进学习与带教。

2. 3 提高新护士的法律意识和自我保护意识， 带教老师带动新护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》及《护理差错判定标准》等。

2. 4 制定明确的培训内容和计划

第一阶段：一个月， ①熟悉医院及科室的规章制度， 让新护士明确各项制度， 用制度约束和规范自己的行为。新护士应熟记的制度如交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救制度、给药制度、护理缺陷报告制度及各种突发事件应急预案制度。②熟识儿科病房的环境、各班职责和工作流程， 护理工作是长期而且艰辛的工作， 带教老师要告诉新护士每一个班型的工作流程， 使工作程序化， 避免工作慌乱， 遗漏工作出现差错事故。③掌握院感相关知识， 儿科患儿抵抗力差， 带教老师要培养新护士操作前后六部洗手的良好习惯， 接触每位患儿前后都要六部洗手， 静脉输液止血带一人一根， 避免交叉感染。操作完毕垃圾及时分类处理， 其他用物做预处理， 加强新护士的无菌观念及卫生观念。④熟悉儿科基础护理特点及基本操作技能。小儿新陈代谢旺盛， 皮肤护理是儿科最常见的基础护理操作， 带教老师应指导新护士督促并配合患儿家属做好患儿的皮肤护理， 如高热患儿降温时及时更换患儿汗湿的衣物， 腹泻患儿勤更换尿片， 大小便后及时清洗臀部， 皮疹患儿保持皮肤清洁干燥， 防止患儿抓挠。

第二阶段：一个月， ①掌握儿科常见病多发病的护理常规。急性上呼吸道感染、支气管肺炎、支气管哮喘、发热、腹泻等都是儿科常见病， 带教老师应详细讲解儿科各种常见病的护理要点， 注意事项及并发症。培养新护士对疾病的认知能力和观察能力。带教老师还要带领新护士做好疾病的健康宣教工作。②掌握儿科药物的剂量换算。药物剂量精确计算是儿科护士的基本功， 带教老师要指导新护士根据药物剂量和规格制定统一的药物配制方法。每次配药前， 根据医嘱药量， 带教老师提出问题， 让新护士准确计算药量， 尽快让新护士熟练掌握药物计算方法。③掌握电脑操作技能， 各种监护仪器及输液泵的使用， 抢救车内的药品及用物的放置。带教老师除培训新护士监护仪及输液泵的使用外， 还要指导各种仪器报警故障发生的原因及排除方法。

第三阶段：一个月， ①熟练掌握急救物品、仪器的使用， 危重患者的病情观察及护理， 配合医生进行抢救。儿科又称“哑科”。很多患儿不会用语言来表达自己的感受和需求， 陌生的环境及各种治疗操作又使患儿产生恐惧， 带教老师应引导新护士在临床护理工作中严格遵循级别护理的原则。如危重患儿每15 min巡视一次， 并详细观察患儿的生命体征、面色、精神状态、各管道通畅与否、监护仪使用状态等， 及时做好记录。如出现抢救， 应在6 h内做好抢救补记。②掌握儿科细小静脉、头皮静脉穿刺及留置针的使用。小儿头皮输液难度大， 在实践初期， 带教老师应详细介绍小儿头皮静脉的分布， 走向， 帮助找血管， 告知穿刺技巧， 然后在其指导下操作， 穿刺成功妥善固定， 一旦出现穿刺不顺利， 带教老师应立即接手， 给予补救。给予家属及患儿情绪及心理上得安抚。③掌握心肺复苏技术， 吸痰、洗胃、血气分析技术， 各种有创管道的护理方法。带教老师每周带领新护士在护理示教室进行操作培训， 护长每周抽考一次。

2. 5 高年资护士担任责任制带教。选择高年资有丰富临床经验护士担任带教老师， 要求带教老师具有良好的职业素质， 扎实的理论基础， 正规熟练的技术操作和高度责任心的护师或主管护师担任带教工作。护长安排老师与新护士同一时段工作， 以便带教老师对新护士的护理工作进行检查和指导， 培养新护士独立思考和实际操作能力。

2. 6 按护理部统一制定的新护士培训考核计划， 结合专科培训的内容及目标， 根据新护士的培训内容， 医院每月进行护理操作考核和三基理论考核一次， 进入临床三个月内， 护长安排带教老师对新护士进行一对一带教， 三个月后经护士长和带教老师综合考核评价， 合格者书写倒班申请全科通过后可让其单独倒班。

综上所述， 儿科护理工作难度大， 临床带教已经成为临床护理工作不可缺少的部分， 要做好儿科新老护士交替， 必须把好新护士入院关， 抓好新护士带教工作。通过对儿科新护士的带教工作， 作者体会到儿科新护士带教不同于其他临床科室带教， 她们要掌握一定的专科知识， 除了自身努力外新护士也必须热爱自己的职业， 具有高度的责任心和爱心， 多参加医院及科室培训、医院内及医院外的知识讲座和志愿者活动， 珍惜每次的学习机会， 应用自己的沟通技巧， 建立良好的护患关系， 通过不断的学习和积累专业知识， 来提高自己的业务水平和整体素质。

参考文献

[1] 祁小磊，杨丽，高艳红.新护士规范化岗前培训的方法与效果. 护理管理杂志， 2009，9（5）：37.

[2] 叶天慧，陈锦秀，易永红.儿科低年资护士核心能力培养方法的探讨.中国实用护理杂志， 2006，22（7）：68.

[3] 显兰，李平.系统培训评估儿科新进护士的必要性及方法.重庆医学， 2002，5（31）：442.

[4] 李静，况兰.浅谈带教实习护士的体会.中华现代护理学杂志， 2006，1（9）：838-839.

第9篇：儿科急救知识培训范文

2018年儿科护理工作将针对不足，狠抓内涵建设，进一步加强专科护士的培养，加强与医院其他科室的协作配合，完善各项护理工作流程，提高护理服务质量，打造医院形象。现作出计划如下： 

为进一步提高儿科护理质量，提高儿科护理人员理论技术水平，规范护理管理，结合等级医院工作要求，现将2016年儿科护理工作计划如下：     

    一、加强儿科护理队伍培训建设，提升护理队伍素质

1.按护士年度培训计划做好护士的理论及技能训练与考核工作。

2.基本技能培训考核：根据护理部制定的年度技能操作培训计划每2月进行一次培训，培训后科室护士长负责落实全体人员的考核，合格率达90%以上。

3.基本理论培训考核：根据科室需要，每2月组织培训一次科室专科理论知识培训，考核合格率达90%以上。

4.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术飞速发展的现状，护士长及专科护士组织学习专科知识，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的向护理部申请选送部分护士外出进修、学习，提高专科知识水平。

5、创新护士培训模式。以满足临床护理工作需求为目的，在低年资护士培训方面尝试新的培训方法。以理论教学、技能培训、病房实地培训、模拟演练等方式相结合，注重实用性、专业的护理技能培训模式。

   二、全面深化优质护理服务工作

按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。最终达到患者和家属满意，社会和政府满意，医生和护士满意的目标。将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，进一步强化服务理念，积极组织开展“天使互助”活动，激发护士的工作热情，提高护士主动服务的能力，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供主动服务。在做好规定服务项目的基础上，提供全程、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

三、加强护理质量过程管理，确保患者安全

1.继续实行护理质量一级质控管理，提高护士发现问题、解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的基础环节监管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理意识，提高护理质量。

2.护士长深入各小组检查、督促、考评护理质量。查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

3.护理指标完成90%以上，各项指标及合格率如下：

指标

（合格率）

基础护理、危重患者护理

病房管理及消毒隔离

护理文书书写

急救药品物品完好率

一人一针一管执行率

健康教育覆盖率

合格率（%）

90

90

90

100

100

90

指标

（合格率）

消毒供应中心护理质量考核

护理服务满意率

护理安全管理考核

分级护理质量考核

中医特色护理质量考核

患者健康教育知晓率

合格率（%）

90

90

90

90

90

50

指标

（合格率）

手术室护理质量

护理技术操作考核

优质护理和整体护理质量考核

优质护理服务目标内涵知晓率

警示标识正确使用率

不良事件制度知晓率

合格率（%）

90

90

90

100

95

95

指标

（合格率）

跌倒、坠床意外事件处置知晓率

特殊药品管理

围手术期患者护理质量考核

合格率（%）

90

95

90

4.加强护理不良事件管理，定期分析和研究护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的护理不良事件认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及 有针对性的改进措施，积极听取护士心声，改进工作流程，方便护理工作，减少不良事件发生。具体措施为：一是做好啄木鸟在行动计划，多从全方位角度找出隐患，吸取教训，提出防范与改进措施。二是严格执行护理核心制度，强调制度执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝差错、事故的发生。三是强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

    四、完善护士分层管理，推行护士分层使用

根据各层次护士的分层标准，能力要求让其承担相应岗位的工作内容，并在此过程中给予相应的绩效考核、激励机制等。根据科室床位使用率、护理级别比例适时进行人力资源的调配，最大限度进行人力资源优化整合。根据护士意愿及收住患者情况进行弹性排班。

五、做好教学、科研工作

1.定期召开实习生会议，听取带教教师及实习生的意见。

2.总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。