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1. 1 非疾病干扰因素的影响
1. 1. 1 个体生理差异 不同年龄及不同年龄段以及性别、种族、体质等因素的差异, 影响相关指标的临床检验结果。新生儿体液免疫调节能力欠缺、身体器官发育尚未完全成熟, RBC、Hb、WBC、Hct、TBIL等指标明显高于正常成人;男女体内性激素不同, 相关项目检验结果也不一, 男性RBC、Hb、TBIL、TG等较女性高, 女性HDL、TC、ESR、Ret、Cu2+等明显比男性高;黑人CK、ApoAⅠ等高于白人;单纯肥胖者TC、TG、ApoB、LDL-C、GLU、γ- GT、CysC水平较正常人高。
1. 1. 2 应激生理反应 妊娠妇女胎儿生长发育所需, 在孕激素和胎盘产生激素影响下, 各系统出现适应性生理反应:WBC、T3、TSH、TG、Cu2+、ESR升高, TP、Alb、Fe2+、TF减低;凝血因子活性增强, 凝血系统功能亢进, Fg含量高, PT和APTT缩短。剧烈运动后白细胞可上升2~4倍。冷热水浴、疼痛、情感等刺激, 患者情绪处于紧张、恐惧或兴奋状态, RBC、Hb、WBC、K+、Na+、Ca2+、AKP、GLU、AST、TBIL、Uri等可出现一过性增高。过度饥饿, GLU、TP降低, 尿酮升高。
1. 1. 3 饮食、生活习性影响 餐后, K+、Na+、Ca2+、ACT、GLU、AST、TBIL、Uri等都会不同程度的增高;摄食动物血或内脏, 可干扰大便隐血试验, 出现假阳性。长期饮酒者, 可使Uri、ACT、γ- GT增高;吸烟WBC和CoHb高、HDL低;吸毒者, 吸食大麻K+、Na+、Cl-、INS升高, 注射或吸食海洛因可使TC、K+、Pco偏高。
1. 1. 4 标本采集因素的影响 标本采集时间、、数量、部位、环境等因素的差异, 也可干扰临床检验结果的准确性。昼夜循环交替、生理节律如女性月经周期等不同变化, 某些指标检验结果不同:K+在23:00~1:00时最低, 14:00~16:00时最高;RBC、WBC凌晨安静状态下最低, 下午最高, RBC日内变化达4%, WBC则相差2倍;尿胆原夜间和上午少, 午后增加, 14:00~16:00时达到高峰。采集不同, 检验结果也有差别, 卧位血浆总量较直立位增加12%, 立位采血时TP、ALB、ALP、ALT明显高于卧位;性蛋白尿:直立时出现蛋白尿, 平卧后消失。抗凝血的质量决定抗凝血检测结果准确性, 抗凝血的质量则取决于采血量与抗凝剂的比例, 如EDTA抗凝血血细胞分析, 采血量少, 抗凝剂过剩, 导致粒细胞和血小板肿胀、破坏, 采血量过多, 抗凝不充分, 则微血块阻塞分析仪计数孔;凝血功能检查如抗凝不充分, 可造成APTT假性延长。
1. 1. 5 药物因素 药物对临床检验结果的影响显而易见。使用抗生素后进行血液微生物培养, 则血循环中的药物可抑制细菌的生长, 干扰细菌培养的阳性检出率。大量服用维生素C, 可使血GLU、Uri、TG、Cr降低, 尿GLU、Hb、TBIL、NIT假阴性。输注胰岛素或高渗糖, 促使K+转移细胞内, 导致血K+检验结果偏低。
1. 1. 6 医护人员的影响 临床检验结果是否真实可靠, 检验分析前的标本质量成为决定性关键, 医护人员是标本质量的主导, 对检测项目的选择及其标本要求必须有充分的认识, 同时, 做好患者解释工作, 否则, 对标本注意事项要求向患者告知不到位, 势必影响检验结果的真实性和可比性, 如空腹采血应禁食12 h, 严禁早上体育运动锻炼后采集血样, 血糖、血脂等检测前3 d不能进食高油脂、高糖量食物;尿标本收集饮水要求;大便隐血试验禁食动物血、内脏或含铁食物3 d;检查前禁欲3 d;痰液培养应留取清晨漱口后深部第一口痰;药物疗效结果复查应在同一时段采样等。
1. 2 检验分析中影响因素
1. 2. 1 检验技术人员 临床检验医学日新月异, 朝操作自动化、方法标准化、技术现代化、试剂商品化、计量单位国际化、质量控制全程化、生物安全制度化方向发展, 医学检验技术人员技术合格性和规范性, 是临床检验结果的质量保证。检验人员的实际工作经验、工作态度和工作责任心, 对仪器设备规范操作规程、保养和维护以及评价能力, 开展室内和室间质量控制以及分析判断失控原因的水平等均可导致检验结果的偏离。
1. 2. 2 标本时效性 离体标本各组份的稳定性有一定的时效性, 久置则消耗或消失, 结果失去临床意义。如活体病原生物微丝幼、滴虫、阿米巴滋养体等检查, 标本久置, 可致病原生物死亡漏诊;标本久置则使活力降低而误诊;尿MB、URO接触空气就被氧化消耗甚至消失;尿糖和脑脊液、胸腹水等各种体液标本的葡萄糖检测, 标本放置时间越长, 则因细菌对糖的利用和酵解, 使结果偏低。
1. 2. 3 仪器设备性能和试剂稳定性 仪器设备正常运行、性能稳定, 试剂效用稳定, 是检验结果重复性和特异性的根本保障。
1. 2. 4 室内质控和室间质评 室内质量控制简称室内质控, 开展室内质控是监测检验方法、仪器设备、试剂、操作过程和操作环境等稳定性的重要举措和保障, 也是确保检验结果准确性的风向标。室间质评即实验室间质量评价, 参加室间质评可评价和验证检验结果的可信性和准确性, 确保结果与其他单位结果可比性和一致性, 达到与兄弟单位结果互认, 造福患者。
1. 3 检验分析后影响因素 结果审核与复查 是医学检验质量保证的最后一道防线, 往往由于检验人员对先进仪器设备的依赖和迷信, 容易疏忽, 出错报告, 如对全自动血液分析仪的异常结果没能按人工复查规则进行复查, 就草率出报告等。
2 临床医学检验前的质量控制措施
2. 1 标本质量的保证措施 医患沟通。在检验样本采集前, 医护人员应基于人文关怀的理念, 耐心的与患者及其家属进行沟通和解释, 进一步了解患者病情、生理、心理和情绪变化状况, 将所需检查项的目的、医学决定水平、临床意义、影响检查的因素以及标本采样和自留样本注意事项等告知, 以获取患者及其家属理解、支持与配合, 使其愉快地在安静、平静的状态下接受检查, 确保样本合格、真实, 避免患者准备不恰当, 取样误差影响检测结果而误诊。
2. 2 合格的样品 标本采集时要严格三查七对, 对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、检验项目、样本类型、取样时间和方式等进行详细的核查和确认。标本采集严格采集时间、、部位、数量和取样方式的要求。如采集血样时, 一般在早上9:00以前, 空腹16 h以内进行, 患者取平躺或坐卧位并保持安静、平静的正常状态, 采样者动作应轻柔, 防止患者情绪波动, 采样时压带脉要
3 临床医学检验中的质量控制措施
3. 1 维护仪器 在临床检验过程中, 仪器的正常运行对于检验结果也起着至关重要的作用。检验人员应经常对仪器设备进行维护和保养, 做到日、周和月保养, 并定期进行仪器校准和性能评价, 以保证仪器功能的正常运行和性能稳定, 一旦仪器出现问题, 就要及时通知供应商进行修理或者更换仪器。同时也要加强检验科医技人员的培训工作, 防止检验工作人员因为对仪器的不熟悉导致人为操作错误, 影响检验结果。
3. 2 检验试剂准备 检验过程中需要用到的检验试剂, 必须保证检测合格, 严格管理检验试剂的时效和保存环境, 启用前应注意试剂的生产日期和防保质期, 防止因为检验试剂发生变质或失效导致检验结果的错误。建立一套完整规范的医学检验试剂使用和保管制度, 确保试剂的安全、效用, 确保医学检验结果的精确和准确。
3. 3 提高医学检验人员的技术水平 现代检验仪器设备高、精、尖, 检测原理多样, 虽操作不难, 但对结果分析和仪器性能判断, 则要求检验人员具备一定的临床理论知识和基本技能, 因此, 应加强检验人员业务学习和技术操作培训, 熟悉仪器检测原理、操作规程、干扰因素、检测结果数据、图形、报警的含义以及调试、保养和维护, 掌握仪器的校准和性能评价, 降低操作失误。
医学检验的工作人员要有强烈的爱心和责任心, 结合自身的技术水平, 能够对患者的疑惑作出合理的解释。医学检验工作人员应主动加强与其他临床科室的联系交流, 了解患者的临床病情, 结合患者的临床症状判断医学检验结果是否准确, 并从中提高自己的检验能力[5]。
3. 4 开展室内质控, 参加室间质评 在对患者标本进行检测之前, 必须进行仪器校准, 开展室内质控, 确定仪器设备性能稳定和各项检验参数在控的情况下, 才能检测患者标本。如失控, 应做好失控记录, 并查找原因和纠正后, 方可继续检测患者样本。注意质控品的日间、批间精密度, 确认检测结果的准确性。
参加室间质评, 根据室间质评加强质量控制管理, 确保检测结果与兄弟单位可比、一致和互认。
4 临床医学检验后的质量控制措施
4. 1 审查检验结果 在临床医学检验技术的发展下, 检验工作逐渐向着自动化发展, 即使越来越趋于自动化, 但是录入患者的基本资料、采样的标号、校准检验仪器、完成检验报告单都需要人力完成, 这就要求在各个环节上的工作人员能够密切配合和担负起自己的责任, 避免某一个环节出错引起整个检验结果的不正确。
4. 2 复查检验结果 检验结果出现异常, 无论是数据或图形, 均不得直接报告, 应按照国际、国内实验室建议的复查标准和设定的复查规则, 进行复检。首先分析密切关联各参数检测结果的因果关系, 如Cl-与Na+, RBC、Hb、Hct与MCV、MCH、MCHC间检验结果的一般规律, 查找异常原因。其次结合临床病情进行相关分析, 如K+偏高或偏低, 应与临床相关科室进行沟通, 了解患者是否存在高钾或低钾血症等。
4. 3 检验报告签收制度 医学检验结果报告完成后, 应该有专门的工作人员将检验报告送去各个科室, 以防在送结果的过程中发生遗漏或弄丢的情况, 各个科室的工作人员也要建立保存检验结果的制度, 以防出现问题, 对检验结果进行调查。
4. 4 加强临床信息反馈, 持续改进 医学检验结果是否准确、真实、可靠, 与临床诊断是否相符, 终将必须接受临床评价。检验人员应按照循证医学的原则, 经常与临床进行信息交流和反馈, 征求意见, 以临床诊断验证检测结果, 及时纠正结果偏倚, 保证检验质量持续改进。
4. 5 正确对待室间质量评价, 及时分析总结质量评价结果 每次室间质量评价都是对实验工作的一次综合考核, 它是实验室精确度的具体反映, 对于室间质量评价回报表要及时组织有关人员学习, 总结经验教训, 并制定出相应的整改措施, 为下一次参加质量评价积累经验, 不断提高检验质量。
关键词:医学生 医师职业精神 理论与实践 教育研究 中图分类号:G712 文献标识码:A
基金项目:《高职高专医学生临床思维能力培养的教学改革与实践》2012―2013年四川省教育厅科研项目
医学的对象是人,人是社会的人,具有不同的思想,文化,,经济和社会地位,经历,感情等方面的差异。医学植根于不同的文化和民族传统之中,医学和人文科学,伦理学,政治学,经济学,心理学,宗教等交错在一起,一名好的医务工作者为了更好地治病救人,除了具有广博精神的医学知识和技能外,还必须具有深厚的医师职业精神。医学生是未来的医务工作者,他们的职业精神如何,关乎人们的生命和健康。职业价值、职业态度在医学教育能力培养过程中处于核心位置,具备医师职业精神是成为一名合格医生,成为一名名医的重要前提条件。因此,医学生的职业精神教育十分必要。职业精神养成教育贯穿于医学生培养过程中,要讲究方法和途径。
1.医师职业精神的内涵。
职业精神,是人的一种内在意识,是一种理想信念,敬业与责任,是一种在职业认知、情感意志基础上确立起来的对职业理想与信仰的追求,再通过行为进行表达。
医师职业精神是指在医学领域医务人员应确立的理想和信仰,即在医疗实践整个过程中,在任何情况下,医务人员要始终坚持医学职业精神和专业精神的统一。表现在时刻把病人的利益放在第一位,坚持以病人为中心,关爱病人的健康,重视病人的权利、人格,维护病人的利益与幸福,维护医学的圣洁与荣耀。
2002年由美国内科基金会、ACP 基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议的《新世纪的医师职业精神――医师宣言》充分体现了当代医学的职业精神。到目前为止,已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大和中国等36个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。《医师宣言》为当代医师提出了21世纪医师职业精神的行为规范和行为准则。可以概括为:患者利益至上,医学诚信第一,提高业务能力,促进社会公平。其基本原则包括三点:一是将患者利益放在首位,二是患者自主的原则,三是社会公平的原则。医学知识虽然是在不同民族文化传统中发展起来的,却都是把治病救人、患者的利益放在首位的,这是由医学职业本质所决定的。医师职业精神是医学与社会达成承诺的基础,是一种态度,是人格和人性的真善美在职业生涯中的体现,是医师临床能力中最重要的要素,其核心是指医师富于谦逊、正直、责任心和诚实等品质。
2.培养医学生职业精神的意义。
2.1医学生职业精神教育是医学教育的内在要求。
医学生的特殊性决定了培养的必要性。我国的医学教育过分关注医学生的专业知识教育,忽视了人文素质教育,课程设置严重失衡,很多医学生主观上也认为专业课比较重要,而一名合格的医务工作者要有爱心、良心和责任心,要以人为本,要为病人服务,要想方设法为病人看好病,所以医学生要成长成为合格的医学人才,就必须要加强学生的医师职业精神培养。
医学院校承担着培育高等医学人才的重任。随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,新的医学观愈加深入人心,这一切都对医学院校的思想政治教育工作提出了新的任务和要求。对于医学院校的人才培养,除了良好的职业技能之外,学生的身心、情感、责任感、价值观等方面的发展,同样是人才培养的关键课题。培养学生走上岗位所需要的敬业精神、自我提高、创新精神、良好人际关系等能力,这就是职业精神培养关注的内容。作为以培养未来医护人员为己任的医学院校,必须在医学教育中,围绕专业特色,大力创新医学院校思想政治教育的体制机制,从教育的手段、方法及内容上,突出时代性,彰显专业性,追求实效性,医学生职业精神教育是医学教育的内在要求。
2.2医学生职业精神教育是社会发展的迫切需要。
随着改革的深入,我国社会的经济成分、组织形式、就业方式、分配方式、利益关系以及人们的价值取向日益多样化;在市场经济条件下,“看病求医”的医患关系越来越向合约式医患关系转化。随着人们对生命、健康、疾病认识的提高,从我国医疗卫生发展来看,社会对医学人才的综合素质、职业精神提出了更高的要求。从现实社会中日趋紧张的医患关系和不断被曝光的有悖医德的人和事,也从反面证明了加强医德医风建设的重要性,医师职业精神对于当前医生素质的全面提高有着至关重要的作用。职业精神培养的终极目的是将职业精神内化为医学生的品质,物化为医学生的自觉行为,培育出医学生践行国家、社会和职业要求的自觉精神和人生态度。医学生要成长为合格的医学人才,必须具备一定的人文知识、人文精神,这样才能在此基础上形成良好的职业精神,因此,加强新形势下医学生的职业精神教育是社会发展的迫切需要。
3.新时期培养医学生医师职业精神的方法和途径。
3.1加强爱心责任心教育,培育医学生的职业精神和道德规范。
医学院校大力培养医学生的职业精神势在必行,在实际的教学中,可以组织针对性强的社会实践,通过丰富多彩、学生喜闻乐见的形式,培养学生树立一种良好、友好的心理和人道主义情感,让学生在社会实践中,了解多元化的社会变化和医学科学的发展,要求学生关注弱势群体,奉献爱心。通过案例教育,课外实践如志愿者劳动、假期社会调查、跟随教师义诊、以及暑期“三下乡”活动等情景教学活动,加强学生专业进取和奉献精神的培养,将每次社会实践纳入成绩考核,这样不仅能让学生更多地了解生活,了解社会,而且能激发爱心、责任心。加强对医学生责任心的培养,意义重大。医学生只有具有强烈的责任意识,才有可能成为一个医德高尚的医务人员,才有可能真正做到“医者父母心”。
3.2完善课程体系改革,帮助医学生明确目标和坚定信念。
在医学生职业精神养成教育中,课堂教学环节是基础环节,除了思想道德教育、职业生涯规划、医学伦理学等针对性较强的学科外,还可以形成多学科渗透的课程体系。高校医师职业精神教育要以教师指导和引导为主,指导和引导要通过课堂理论教学、榜样感召、社会实践活动等多种形式,循循善诱地感化和启发学生,帮助学生树立医学精神的核心价值观念。教学方法要多样化,加强理论联系实际,教师应该以身作则,教师的言传身教会对学生产生潜移默化的影响,教师要用自己高尚的人格和渊博的知识告诉学生学什么、怎样学、做什么、怎样做是正确的,注重开拓学生视野,培养学生的学习能力、探索能力、表达能力和沟通能力,让学生能够辨别并自觉实践。同时职业精神培养必须把着力点放在医学生的自我教育上,要为医学生营造浓郁的职业精神教育氛围,用医学事业的崇高、用医学先辈和教师的伟大人格、用身边榜样的示范深深打动学生的心灵,激励学生,深化其对医学职业精神的认识。医学生一旦牢固树立了医德信念,就能依据自己确定的信念来鉴定自己行为和他人行为的善恶,自觉地依照自己确定的信念去选择行为,所以,确立医德信念是医德教育中的中心环节。引导学生自觉地投身医学实践,服务社会、服务患者。
3.3营造积极校园文化氛围,注重医学生自主创新和团结协作。
高校是文化传承的圣地,从医学生的成长来说,积极进取的校园文化是培养医学生职业精神的土壤,医学院校应结合实际,培育有医学特色、催人奋发的校园精神,建设内涵丰厚、“医”色鲜明的校园标志。学校应积极营造博爱、奉献、遵从伦理道德的校园人文氛围。比如每年的护士节,医学院校举行隆重节日庆典活动;学生在第一次进行解剖学课程学习前,都会在教师的指导下向那些曾经的生命默哀,感谢他们身后对医学的贡献;建立校史陈列馆,让学生不断地接受着校史的熏陶等。这些都构成了校园文化的重要组成部分。组织开展与医学文化相关的社团活动,为医学生的探索、创新,提供一片天地,让志同道合的学子们可以在校园里,对共同感兴趣的问题进行探讨,交流和学习,既增强了学生的专业兴趣,也培养了学生团结协作的职业精神。
3.4充分利用实习阶段,延续医学生职业精神教育的完整性。
医学生的职业精神教育是一个连续的整体教育,它根据医学生所处阶段不同,侧重不同。临床实习一般安排在大学生活的最后一年,是医学生从学校跨入社会,由学生转变为医师的过度阶段,这个时期,不仅可以理论与实践的有机结合,也是医学生医师职业精神理念渗透的最佳阶段。学生进入临床实习,接触的人、面对的事都是形形、错综复杂的,学生势必会受到来自不同渠道和负面功利色彩的影响,而现实与理想毕竟还是有一段距离,造成理想和现实之间的落差和心态失衡。面对具体的现实问题,学生的思想会随之产生波动,这更需要带教老师的及时引导和沟通,晓之以理,带教老师还可以利用网络优势,以论坛、微博、QQ群等形式,加强与带教班级实习同学的交流沟通,及时解决医学生的道德困惑,正面导向观点,使医学生在培养科学精神,严谨工作作风的同时,将医生天职是治病救人的职业道德观念形成为道德习惯。通过良好的实习环境和带教老师的言传身教,使学生耳濡目染,坚定服务人民的决心,充分利用实习阶段,延续职业精神教育,提高医学生的职业道德水平和人文素养,促进行业与社会的和谐发展。
参考文献
[1] Project of the ABIM Foundation,ACP-ASIM Foundation,and European Federation of Internal Medicine. Medical Professionalism in the New
Millennium : A Physician Charter. Ann Intern Med. 2002,136(3):243-246
[2] 钟南山,论医德的内涵[J],中国伦理学杂志,2007(4)
[3] 张轶 黄祖辉,浅析医德教育是医学院校思想政治教育的有效途径[J],广东医学院学报,2006年6月24第3期
作者单位:四川中医药高等专科学校,四川绵阳四0四医院
作者简介:
关键词:微生物学检验技术 实验教学改革
医学检验技术专业是一门实践性、技术性、操作性很强的学科,微生物学检验技术作为医学检验技术专业的主干课程,广泛应用于医学的各个领域,为临床感染性疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据,对医学领域的研究和应用起到重要的作用,是培养高技能型医学检验技术人才所必备的职业能力之一,所以其实验教学显得尤为重要。实验教学在培养学生的动手能力、创新能力方面具有理论教学不可取代的作用。
一、重视基本技能训练
高职高专院校医学检验专业培养的是高技能型、具有一定专业素养的检验技术人才,这就要求检验人才具有扎实的基本功,所以实验基本技能训练仍然是实验课的重要内容之一。在微生物实验教学中,更要重视学生基本技能的训练[1]。微生物检验规范的、过硬的基本功训练,是学生今后从事临床微生物检验的重要基础,也有利于培养学生的动手能力和脚踏实地的工作作风。
二、微生物实验室生物安全教育[2]
微生物实验室通过对病原微生物的检查,为疾病的诊断、预防和治疗提供依据,而病原微生物对人体具有潜在的危害性,应确保操作人员、周围环境不被微生物感染或污染。2004年l1月12日,由总理签发中华人民共和国国务院令(第424号)公布施行《病原微生物实验室生物安全管理条例》,由此可见,重视学生操作技能训练固然重要,但加强学生实验室生物安全教育和个人安全防护知识同样非常重要。因此,每个学生应掌握规范的微生物操作技术,具备控制生物危害的意识和能力,熟悉接触病原微生物后预防感染的方法。
三、实验教学方法和手段的改革
微生物学检验是一门既要求具有丰富的理论知识,又要求具有很强的动手能力的学科,所以实验教学具有理论教学不可替代的作用,是教学环节中一个重要的组成部分。传统的微生物实验教学主要以验证性实验为主,以教师为中心,在这种“重理论、轻实践;重理论知识传授、轻动手能力培养”思维定式的影响下,学生被动机械地接受着知识,使实验室没能充分发挥其应有的作用,从而导致学生对实验教学重视不够,这不利于培养学生的探索精神和创新精神。所以应加大综合性实验的比例,将过去“以菌论病”的实验方式改为“以病论菌”,并设计模拟标本,将临床常见标本的处理过程引进实验教学,学生通过对病原菌的分离、鉴定和药敏实验,将培养基的选择和制备、细菌的分离和纯化、菌落特点、菌种鉴定、生化反应、药敏实验等知识点设计为连贯的综合性实验,在这个过程中既锻炼了学生的动手能力,又增强了学生分析和解决实际问题的能力。同时要适当增加一些设计性实验,由学生自行设计实验方案,制备培养基,在带教教师的指导下,进行病原菌的分离和鉴定,详细记录实验过程,分析实验结果,以小论文的形式写出实验报告,培养学生科研的思维和思路,从而全面提高学生的综合素质。
四、充分利用多媒体教学
多媒体教学已广泛应用于理论教学中,基于其生动形象、教学效果好的特点,值得向实验教学推广。与教师的亲自示教相比,太多学生围在带教教师身边,会影响学生的学习效果,而把规范操作做成多媒体课件的形式,组织学生观看,还可滚动播放,或边观看边操作,这样既增强了学生的学习兴趣,又弥补了示教教学的不足,提高了实验教学的效果。
五、实验报告的书写
书写实验报告是学生梳理思路、分析问题和解决问题的过程,有利于培养学生的科学思维,是学生对实验的总结。实验报告以讨论为主,让学生总结成功的经验,分析实验失败的原因,实事求是,正视问题,纠正错误的实验操作,认真独立完成实验报告,这也是提升学生学习能力的一个过程。
六、实验技能考核
实验技能考核设计得科学合理,也是提高教学质量的一个重要环节,更能引起学生对实验的重视。实验考核应重视实验思路的设计、操作技术是否规范和实验结果如何,结合平时实验课表现和实验报告的书写情况,对学生进行综合评定,以调动起学生的主观能动性,并加大实验考核在期末考试中的比重,体现出实验教学的重要性,更有利于培养学生的实践能力。
总之,微生物实验教学是理论与实践相结合的纽带,只有不断深化微生物实验教学改革,才能调动起学生学习的积极性、主动性和创造性,培养出动手能力强、具有创新精神和一定职场能力的高职高专检验技术人才。
参考文献:
[1]汤丽霞,覃志坚,何印蕾等.临床微生物检验实验教学改革体会[J].右江民族医学院学报.2008.30(2):324.
教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号文件)指出“全面提高教学质量是实施科教兴国战略的必然要求,也是高等职业教育自身发展的客观要求。”教育部对全面提高教学质量提出了明确要求,其核心精神是强调质量的“全面性”。通过学习领会文件精神、借鉴其他高职院校教学改革成功经验、结合学校人才培养工作改革效果进行综合思考,在改革人才培养模式的形势下,加深对全面提高教学质量的认识。本文现从课程体系构建、师资队伍建设和实训基地建设3方面探讨如何提高医学检验技术教学质量,为培养高素质、高技能、实用型检验人才服务。
当前我国高等医学教育对医学检验素质的培养是一个相对薄弱的环节,特别是检验医学专业由于学科起步晚,学科的科研氛围相对薄弱,整体科研水平相对较低,因此对实习生科研价值认识不足。有调查发现毕业生学习、接受知识能力较强,但运用知识进行一些开拓、创新性研究明显不足,表现为科研能力和意识欠缺,特别是检验医学生进入临床实习阶段,在工作中多是按照标准操作程序进行重复性的工作,学生在检验过程中动手不动脑现象严重,导致科研素质相对偏低。而实习阶段临床科研素质的培养对其今后的发展奠定良好的基础,多年来我们一直探索检验专科生实习阶段科学研究初步能力的培养,从以下几个方面开展工作,取得了较为满意的效果。
一、树立学生创新意识
创新意识是实践素质的先导,创新意识是人们进行研究与创新活动的出发点和内在动力,是创造性思维和创造力的前提。进入临床实习后,忙于应付日常繁重的医疗事务,接受的知识多为实践应用性质,即如何实施检验过程,得出检验数据,按照老师的要求按部就班地进行测试,而对实习过程中出现的新问题缺乏深入思考,也绝少注意到将临床出现的新问题进行立题研究,普遍缺乏临床创新意识。如何培养其创新意识,实现实习学员从“被动搞创新”到“主动献身创新”的转变是摆在带教老师面前的难题。
在临床实习带教过程中,我们结合检验医学学科特点,以讲座等各种形式使实习学员明白创新意识的重要性。毕业后从事的临床实践需要寻找病因与疾病之间因果关系、探讨疾病的发病机制,对疾病的发生发展规律、治疗和预防措施都需要进行科学研究,如果缺乏创新能力就可能制约自身水平的提高。此外在专科阶段开展初步科研的活动,不但为其未来研究生教育提供先行准备,更重要的是有利于毕业后在职业岗位上衍生出专业技术创新、制度创新、管理创新等能力。在临床实习阶段,科室举办不同水平和方向的学术报告会、学术交流会和学术座谈会,这些有助于开阔学生视野,激发学生科研兴趣,传授学生基本的科研理论知识,为学生开展科研活动、提高科研创新意识打下良好基础。
二、改革人才培养模式是全面提高教学质量的突破口
教学质量被视为学校发展的生命线,但大部分学校仍在提高课堂教学效果、严格教学管理等层面上研究如何提高教学质量,这是传统人才培养模式的局限性。多年来,传统观念使人们习惯于学校本位的人才培养模式,始终在“教师―课堂一书本”框架下讲教学改革与提高质量,教学质量的评价标准没有真正从学科体系的模式中摆脱出来。《关于进一步加强高技能人才工作的意见》指出:“随着经济全球化趋势深入发展,科技进步日新月异,我国经济结构调整不断加快,人力资源能力建设要求不断提高,高技能人才工作也面临严峻挑战,当前,高技能人才总量、结构和素质还不能适应经济社会发展的需要当前和今后一个时期,高技能人才工作的目标是,加快培养一大批数量充足、结构合理、素质优良的技术技能型、复合技能型和知识技能型高技能人才。”同时指出:“职业院校应以市场需求为导向,深化教学改革,紧密结合企业技能岗位要求,对照国家职业标准,确定和调整各专业的培养目标和课程设置,与合作企业共同制定实训方案,采取全日制与非全日制、导师制等多种方式实施培养。”因此,人才培养工作融入社会,与企业紧密结合是人才强国战略的必然要求,也是高职院校可持续发展的客观要求。高职高专医学检验技术专业人才培养目标的定位应满足检验领域岗位群人才规格要求,要体现职业能力为本位阁。我校通过调庆地区检验技术及相关岗位人才需求,根据《重庆市统筹城乡医疗卫生规划》的目标和要求,结合我校地域位置、办学基础、自身条件和社会需求,确定高职高专医学检验技术专业人才培养方向,即面向库区县级以下基层医疗单位以及民营医疗机构,从事医学检验临床工作,具有考取国家职业检验技士的资格。根据这一专业定位,确定了高职高专医学检验技术专业人才培养目标培养适应我国社会主义建设和医学检验事业发展需要的,德、智、体、美全面发展,能熟练掌握临床医学及检验医学基本知识、基本理论和基本技能,具有良好职业道德、人文素养、创新精神和实践能力,能在各级医院、体检中心、疾控中心、血站等单位从事检验医学、医学类科研实验室工作、食品卫生检验、检验仪器和试剂营销工作的高素质、技能型专门人才。
三、整合资源。优化师资结构。建设专兼结合的“双师型”教学团队
高等职业教育要以鲜明的办学特色赢得社会的认可和尊重,必须有高素质的“双师型”教师队伍作支撑。医学检验技术专业课程教学既需要扎实的理论知识,又需要丰富的实践经验。因此,培养“双师型”教师,建立专兼结合的教师队伍至关重要。我校采用“走出去,请进来”方式,加强与教学医院的合作,提高专任教师的“双师”素质。鼓励教师在取得教师资格证的同时,获取相应专业技术资格证从医院聘请一批具有丰富实践经验的专业技术人员作为兼职教师,承担专业课理论教学和实践教学任务;聘请实训基地兼职教师进行实习指导,加强学生实践能力和职业素质培养,增强毕业生就业竞争力;聘请校外专家来校进行专题讲座,使学生所学知识与专业同步发展,为促进校内外产学结合发挥了积极作用;每学期安排一定比例的教师到附属医院检验科工作,培养“双师”素质教师。
四、建立与人才培养模式相适应的管理模式
院校合作建立了产学结合的教学管理模式。通过院校高层次的“结合”,聘请医学检验专家参与专业建设和课程改革,使医学检验技术专业教学更贴近岗位需求通过师资队伍的“结合”,聘请医学检验技术人员承担专业理论课与实践课教学任务,促进教学与临床的联系,建立了一支稳定的专兼职教师队伍;通过实习基地管理的“结合”,在各实习医院构建了由院长、科长和片区负责教师组成的管理体系,同时在校内成立了由实习队长、专业教师和辅导员组成的实习管理小组,确保了毕业实习的规范管理和教学质量。“三结合”教学管理模式实现了医学检验技术专业教育向岗位延伸的目标,缩短了专业教育与岗位需求的距离,使学生毕业后能很快适应岗位需求。结合专业建设,开展产学研共建、实训基地共建、师资队伍共建等活动,建立了“校院合作、工学交替、顶岗实习”产学结合教育模式。通过双方共建,学校赢得了良好的实践教学条件,为培养学生实践技能奠定了基础;医院实现了人力资源、设备资源共享,增强了医院竞争力,真正实现了双赢。
[参考文献]
[1]章巍,药学院校大学生科研素质的培养[J].药学教育,2009,25(6):2-27.
[2]任书荣,鲁迎年,吴虹,检验系毕业生的追踪调查及分析[J].中国高等医学教育,2000(3):25-26.
关键词:高职;亦厂亦校;办学模式
教育部文件《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中指出:要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式,把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点。要重视学生校内学习与实际工作的一致性,校内成绩考核与企业实践考核相结合,探索课堂与实习地点的一体化,高等职业院校要保证在校生至少有半年时间到企业等用人单位顶岗实习。要紧密联系行业企业,实行校企合作,不断改善实训、实习基地条件。《教育部、财政部关于实施国家示范性高等职业院校建设计划,加快高等职业教育改革与发展的意见》中指出:要密切与行业企业在人才培养、技术开发应用等领域的合作。
我院在探索高职办学模式过程中借鉴了“前厂后校”的办学模式,吸取了合作教育的精髓,针对学院所在地区的区域经济特点,尝试了“亦厂亦校”的办学模式,取得了一定的收效。
“亦厂亦校”办学模式的理论依据
工作与学习相结合的模式是一种既能体现高等教育价值观,又能提高学生素质和社会适应能力的教育活动。这种模式注意熏陶学生的情操,培养学生的实践能力,开展各种培养人的品德,训练人的行为及与实践有关的教育活动,为学生提前熟悉社会工作,顺利完成角色转换,缩短走上社会的适应时间,是高等教育必不可少的功能,也是实现高等教育价值不可缺少的一项工作。
从建构主义学习理论来看,理解依赖于个人经验,即由于个人对世界的经验各不相同,导致他们对世界的看法也必然各不相同。知识是个体与外部环境交互作用的结果,人们对事物的理解与个体的经验有关。知识的获得是学习者在与情境的交互作用中,由学习者自己建构的,而非通过教师传授得到的。因此,高职教育必须提供与“现实生产场景”交互作用的经历,学习者才能完成对知识技能的建构。
起源于1903年英国桑特兰特技术学院(Sunderland Technical College)的英国合作教育属于“三明治”式教育模式。该模式要求学生在校学习期间走出校门工作很长一段时间,即四年制大学工作时间为18个月,三年制为12个月。1906 年赫尔曼·施奈德在美国辛辛那堤大学(University of Cincinati)倡导的合作教育,则把一个班的学生分成两组,一组在学校学习,另一组到工厂工作,一周后两组相互交换。加拿大滑铁卢大学(University of Waterloo)将学年分成“理论学期”(academic term)和“工作学期”(work term),每学年由三个学期组成。”爱尔兰总统玛丽·罗宾逊说:“在终身学习成为将来不可避免和实际工作变得更加不明确的世界中,教育和工作之间的分界好像正在变得越加不能了……在这一情况下,可能对将来学习的环境和范围要采取新的定义”。这些模式促使我们提出了“亦厂亦校”的办学模式。
“亦厂亦校”的办学模式是以建构主义学习理论为基础提出的,在这个模式中,学习者“亦工亦学”,把课堂的学习和工作中的学习结合起来,使职业技能得以完成。
“亦厂亦校”办学模式提出的背景
对于职业技术教育而言,育人环境贵在真实:真实的生产、科研环境使学生在校期间可直接感受到职业氛围的熏陶;真实的岗位实习、实训可以有效强化学生的专业技术及操作技能训练,接受职业训导,为学生进入企业打好基础。很多高职院校都在探索如何为学生创建真实的学习环境。归纳起来,“亦厂亦校”办学模式提出的背景大致包括以下几点:
企业的市场性决定了传统意义上的“前厂后校”模式存在局限性首先,工厂要完全融入市场的供求关系,接受市场的挑战与检验,这就决定了并非每个学校都有能力创办企业,真正能办好企业的学校更是少之又少。其次,校办企业只能满足很少一部分学生真实情境训练的需求。再次,企业的选址也很重要,校园并不适合创办企业。
教育的职业性决定了高职教育必然突破封闭的教育模式,与社会需求紧密地结合起来教育的职业性要求高职院校根据社会需求设计教育行为、培养学生的就业能力,为学生从事某种专业或职业打好基础。这就决定了高等职业教育寻找新的教育模式的必要性。
企业的功利性和教育的公益性促使高职改革教育机制在企业与学校的合作中,学校是“主办方”,企业的积极性普遍不高。为解决这一问题,美国曾提出“以他方为中心”的校企合作的办学理念,分散安排学生的工作,从而推动学校内部体制改革,使企业在实际中能共享资源(如学校投入设备和适当的培训经费)。校企合作的本质是教育通过企业与社会需求紧密结合,高等职业院校要按照企业需要开展企业员工的职业培训,与企业合作开展应用研究和技术开发,使企业在分享学校资源优势的同时,参与学校的改革与发展,使学校在校企合作中创新人才培养模式。转贴于
“亦厂亦校”办学模式的特征
“亦厂亦校”办学模式有如下特征:
首先,办学的开放性。办学模式的子系统不应仅限于一种,可以是厂中校,校中厂,可以引进,也可以延伸,可以本地拓展,也可以异地发展。我院在依托宁海模具城和宁海经济发展的基础上,集中了政府、企业和学校的优势,于2004年9月与宁海县政府签署合作协议,在宁海模具城共同建设了宁海机电产学研基地。宁海模具城自2001年开工以来,已经建成标准厂房27万平方米,综合大楼6000平方米,入城企业260多家,被评为“省级塑料模具高新技术特色产业基地”和“省级中小企业创业基地”。2005年先后挂牌成立了宁波市模具检测中心、宁波市国际模具产业开发中心、宁海模具信息中心、宁海县模具产业培训服务中心、宁海县模具展示中心、宁海模具城热处理中心等六大公共服务平台。
其次,资源流动的双向性。既包括企业向学校输入的职业情境、职业训练和企业文化,又包括学校向企业输入的资金、智力和劳动力。我院与生命力模具企业的合作就是其中的范例。成立于2005年的生命力模具制造有限公司是以塑料模具为主要产品,集设计、制造、服务于一体的企业,具备培养模具设计与制造领域生产一线技术应用型人才的良好环境和条件。我院拨出一定的培训费,由学院按照学生人均经费的一定比例拨给该企业,主要支出为管理费、实践教学项目的耗材、指导教师的补贴等。学院负责本院教师及管理人员的课时及补贴,公司划出约500平方米的场地与学院共同建设模具实训车间(包括实训场地、计算机房以及办公室),并投入25台微机建设机房。除此之外,该公司还计划投入部分数控设备。生命力模具制造有限公司为基地开设的模具制造综合实训,使学生了解了塑料模具的整个设计、制造过程,并且亲身参与实际产品的制造流程,对于他们今后的学习以及成本意识、质量意识、安全意识、协作意识等模具工程意识的培养起到了关键作用。
再次,工学安排的灵活性。“亦厂亦校”的办学模式体现了模糊性和兼容性。将学生安排到工厂和农村参加长达一学期甚至一年的劳动并不现实,而且学生的主体意识、维权意识非常强烈,因而 经常出现学校花费大量精力,学生却不买账的现象。如某一职业技术学院曾安排100个学生到一家知名企业工作,结果两周后学生因为报酬等因素集体辞职。“亦厂亦校”则强调在工作中介入教育的理念,在教育中介入工作的元素,灵活安排,遵循市场的运作模式。
又次,校方人员身份的双重性(见下表)。
最后,学生带薪工作问题。“亦厂亦校”办学模式中,由于学生工作时有教师和技术师傅的指导,薪水只是劳动力的部分体现,所以,学生虽然带薪工作,却又不能完全按照市场的劳动力价格得到工资。如在上学期本校与波导公司的合作中,学生在手机生产流水线上工作五周,波导公司给予每个学生400~500元的工资报酬。
“亦厂亦校”办学模式探索中的思考
办学经费的投入渠道有待进一步理顺由于“亦厂亦校”办学经费投入大,目前主要在制造类专业中实行。要想大面积推行该模式,必须抓紧出台相关政策。
应进一步加大高职院校的教学改革和管理改革培养目标、学习制度、教学内容、证书制度、学习评价、教师水平、决策管理等都需要转变。
企业介入机制有待完善目前,缺乏促进企业主动与学校合作的相关法规保障和合作的动力机制。
学生管理需要改革学生的职业素质培养,劳动权益的保障,安全生产的教育等都需要进一步探索。
参考文献
[1]瞿轰.校厂一体,产教结合——前校后厂办学模式的案例分析[J].中国职业技术教育,2006,(8).
[2]陈解放.学习与工作相结合模式的形成发展及现实意义[J].教育发展研究(99合作教育专辑),2006,(4).
[3]马树超.工学结合——职业教育模式转型的必然要求[J].中国职业技术教育,2005,(10).
【关键词】 血常规检测;质量控制;注意事项
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306722 文章编号:1004-7484(2013)-06-3404-02
血常规检验也称为血细胞检测,主要是对患者血液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)以及血红蛋白(HGB)等数据进行有效检测[1]。血常规检测不仅仅是各种血液疾病的诊断依据,也为其他系统疾病就诊提供了重要信息,因此血常规检测中的质量控制以及注意事项影响到患者疾病诊断的准确度与可靠性。我院对100例血常规标本检验结果进行回顾性分析,得出质量控制方法,现将调查结果报告如下:
1 资料与方法
11 一般资料 我院对2010年1月至2011年10月收治100例新鲜血细胞标本的集中性检测结果进行回顾性分析。
12 检测方法 100例患者的血常规标本均在检测仪器(sysmex l000i全血细胞分析仪)处于正常状态下检测。当出现以下情况时则需要复检,血细胞计数异常WBC(30-200)×109/L,Hb
13 统计学方法 应用SPSSl50软件分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>005,差异无统计学意义,P
2 结 果
21 对比检测仪器与显微镜检测结果 见表1。
3 讨 论
血常规检测属于临床医学检测中最重要工作之一,合格的血常规标本是获得准确检测结果的前提条件,对检测结果进行正确性分析是质量控制的关键环节。血常规检测是各种血液疾病以及各系统疾病诊断的重要依据,因此检测可靠度将影响到患者就诊的准确性。临床调查得出血液分析仪器对血液细胞质量或者形态不能提供有效信息,关于血细胞形态学改变需要借助于血涂片显微镜进行检测,可以提高血常规检测结果的准确性[2]。笔者在调查研究中得出显微镜复检结果75%未见异常与仪器相一致,但红细胞的形态异常率14%,白血病细胞率2%和仪器检测结果的5%、0具有较大的差异性,且存在统计学意义(P
综上所述,由于血常规检测结果产生影响的因素比较多,在检测试验的前中后规范其操作过程与质量控制,尤其是血涂片镜检,将实验误差控制在最小范围内,提高检测结果的准确度与可靠性,为临床疾病提供有效的诊断依据。
参考文献
[1] 邹洪智100例血常规质量控制检验观察[J]中国中医药咨讯,2011,03(07):56-97
关键词 职业导向 法学 实践教学 质量标准
中图分类号:G424 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdks.2015.07.055
Career-oriented Law Practice Teaching Quality Standard
PENG Bo
(Shanghai University of Political Science and Law, Shanghai 201701)
Abstract In recent years, China's legal professional enrollment continued to expand, but the "hot professional, popular employment," the cruel reality is deeply troubled by the legal educators. Property of their reason, I believe the practice of higher education and vocational needs of law law schools out of touch is an important factor, the direct manifestation of poor practice law graduates, lack of legal professional skills, can not be quickly and Practice docking. Practice teaching is to train Legal Personnel indispensable key, universities should pay attention to the practice of law education, establish and improve the quality of education law practice standards, scientific reviews to career-oriented, and effectively improve the practical ability of university students, in order to cultivate in line social needs, able to cope with high levels of employment pressure applied legal talents.
Key words career-oriented; law; practice teaching; quality standard
1 我国传统法学实践教学存在的问题
1.1 重理论教学轻实践教学
我国现阶段的法学教育仍然是以老师课堂讲授为主要方式,其他教学方式则仅作为辅助手段运用至法学教育中,存在过于重视传统的理论教学、轻视实践方式教学的现象。法学实践教学方式对于培养法学应用型与实干型人才具有举足轻重的作用,然而各高等院校却时常陷入将法学仅作为理论知识予以传授的误区。此外,各高校的法学实践安排与理论教学的时间安排比例严重失衡,再加上受制于多方面的教学条件,实践教学的质量根本无法得到根本的保障。因此,在目前教育改革的背景下,我们必须摒弃以往对法学实践教学不够重视的教学理念,构建以职业为导向的法学实践教学质量标准体系,重视实践教学环节的教学力量投入,正视法学实践教育这一环节的重要地位和作用。
1.2 法学实践教学内容缺乏系统性和规范性
(1)法学实践教学内容缺乏系统性。法学实践教学在课程设置、时间安排、课程性质及学分安排上随意性较大。虽然目前各法学院校的实践教学形式多种多样,但总结下来,大多数只拘泥于模拟法庭、认知实习、毕业实习、法律诊所等形式,而且某些形式的实践教学是否有必要进行也未能写进教学大纲,具有很大的随意性。
(2)法学实践教学内容缺乏规范性。法学实践教学环节的具体设计和实施过程,完全掌握在指导老师和实习单位手中。学生在实习过程中没有规范的教学计划和学习目标,指导老师和实习单位的差异也造成对学生的评价和指导内容各不相同,不能建立一个规范性的法学实践教学评价体系。
1.3 法学实践教学条件相对匮乏
近年来,国家对高等教育不断重视并持续加大教育投入,各高校的法律教师队伍建设有了较大发展,法律教师队伍的职称和学历都达到了较高的标准,教师的法学理论水平都得到了飞跃性的提升。但是,法学实践教学老师的法学实践经验和法律实践能力却并不乐观。①许多教师都是一直从事法学理论研究,从学校出来后便继续留在高校教学,缺乏法律实践经验,法律实务能力不强。在各法律院校,有的老师虽具备高校教师资格但却不具备法律职业资格,高校教师队伍普遍缺乏既有较高理论水平又具有法院、检察院或者律师等法律实践工作经验的综合性人才。缺乏高水平的实践教学指导老师,学生的实践能力也很难得到提高。
2 当代法学实践教学应以职业导向为标准
2.1 以培养学生的法律职业技能为目标
法律职业技能是指从事法律职业的人所应具备的、按照特定的规则和程序完成法律职业工作的能力的总称,体现为对法律规范和原理的理解力、寻找认知法律能力、感知现实中法律问题的能力、调研写作能力、法律判断推理能力、职业道德与品质等。②
法律职业能力是现代社会对法学人才的基本需求,招聘单位在寻找人才时通常都以法律职业能力作为选拔标准,用人单位要求应届生在具备一定的法律知识的同时具备丰富的实习经验和法律实务经验,所以仅靠传统的法学实践教学活动已无法满足社会人才市场对法学人才的需求,法学实践教学活动必须要尽快转型,逐步转变为以培养学生的职业技能为出发点与落脚点,以增强法学学生的法律实践能力和法律实务能力,培养出法学理论功底扎实、法学实践能力强的优秀法律人才为宗旨。
2.2 以实践教学与理论教学相互支撑为原则
要培养出适应社会的应用型法律人才,理论知识教育和法学实践技能训练两个部分是必不可少的。法律技能需要扎实的法学理论知识作为基础,只有系统、熟练的掌握法学专业知识才能够对之加以运用,从而形成法律技能。因此,在培养应用型法律人才的过程中,法学实践教学首先应当坚持理论教学与实践教学相互支撑的原则,既要依靠理论教学的方式来丰富学生的理论知识储备,又需凭借实践教学的途径去深化学生对法学知识的认知与理解。
3 以职业为导向的法学实践教学质量标准的具体构建
3.1 建立健全相关组织机构和管理制度
3.1.1 建立职责分明的实践教学管理组织机构
实践教学是法学人才教育培养过程中的重要要素,其内容涵盖实践教学基地管理、设备管理、教材管理、教学档案管理、辅助教学等多个环节。因此,法学实践教学的开展离不开实践教学管理组织机构的组织管理,只有抓住每一部分的特点,通过分条块、分区域管理,合理分工、统筹协调,明确各个部门的主要职责,责任分工到人,整个实践教学工作方能高效的开展。
3.1.2 建立科学合理的实践教学管理制度
(1)制定科学严谨的实践教学计划。实践教学计划安排是专业人才培养方案的一部分,其教学安排直接体现专业人才培养的目标与规格。专业人才培养方案应对实践教学课程设置学时分配和教学进程等进行科学全面的安排,并在人才培养方案的教学进程安排表中将实践课名称、开课学时、开课学期等单列,以利于实践教学课程的组织与安排,实践课程的安排要与理论教学课程相衔接,并特别注意课程的先行后续。实践教学大纲是实践课程的基本要求,是检查和考核实践教学质量的主要依据,它规定了学生实践的具体项目、教学方式、考核办法和应掌握的基本技能。
(2)编写可操作性强的实践教学质量手册。构建以职业为导向的法学实践教学质量标准体系,首先要设定具体的实践教学质量标准、明确法学实践教学质量指标并编写具体的质量手册。质量手册是用来保障实践教学质量的指引性文件,因此必须内容明确且具有可操作性,所以质量标准应以条目形式出现,明确实践教学的内容与要求,明确达到的目标与效果,确保教学质量手册能够有效的实施。③
3.2 以职业为导向的法学实践教学质量标准的核心内容
3.2.1 法学实践教学投入的质量标准
高校要建立以职业为导向的法学实践教学质量标准,首先要加强对实践教学的投入,包括师资力量的投入、实践基地的投入和其他物资方面的投入。
(1)师资投入标准。聘请具有不同行业背景且具实务经验的教师指导法学实践教学,让学生直接通过教师的讲解了解具体生动的案例,并且获得直接参与法律事物工作的机会,了解法律实务的操作流程,增加实践教学活动的职业导向性。另外法学院校应每年组织一部分理论教学老师到实务部门挂职锻炼,使已经具备良好理论素质的教师在实务部门中了解法律实务的具体操作流程,丰富其平时的课堂教学内容。
(2)实践教学基地投入标准。高校应不断扩建实践教学基地,与更多党政机关、律所及企业合作,建立数量更多、覆盖面更广的法学实践教学基地,解决目前高校实践教学基地数量不能满足所有学生实践教学活动的现状,通过多样化、全方位的法学实践教学活动可以让学生们参与到不同类型的法律实务操作过程中去,增强学生的职业竞争能力。
3.2.2 法学实践教学内容的质量标准
(1)实践教学内容标准。在实践教学活动中,对法学实践教学内容应有统一的界定,同一法学实践教学活动不能因为指导老师的不同或所在实践基地不同而在教学内容上存在差异。同一实践教学活动应制定统一规范,如实践教学大纲、实践教学计划、实践教学记录与总结等,通过统一的质量标准文件确保实践教学内容标准化。
(2)实践教学管理标准。在实践教学活动进行中,对教学活动中的教师和学生都应有相应的管理标准,对教师教学过程、教学质量以及对制度的落实情况都应有具体的标准,由学生参与评分,质管部门负责审核。学生方面应对出勤情况、学习态度、学结等方面做出具体标准,使学生能有效的参与实践教学活动。
(3)实践教学学生评分标准。实践教学对学生的评分应划分不同方面的标准,如出勤情况、学习资源的利用率、小组讨论、学习态度、实践前个人准备情况等,每一类别都应细化占分比例。另外对学生的评分应由不同老师进行,如实践指导老师占比70%,对学生的实践具体参与情况进行评分;实习带队老师占比20%,针对学生的出勤情况进行评分;实习基地其他老师占比10%,针对学生在实习基地的综合表现进行评分。
4 结语
综上所述,在我国正在加快建设社会主义法治国家、全面推进依法治国的大背景下,作为高等法律院校,为社会培养法学素养高、法律职业技能强的优秀法律人才是我们的职责所在。实践教学是培养应用型法律人才的关键环节,高等院校应更加重视法学实践教育,建立并且完善以职业为导向的法学实践教育质量标准,科学评价、切实提高大学生的实践能力,从而培养出符合社会需求、能够应对就业压力的高水平应用型法学人才。
注释
① 曾殷志,刘放鸣,魏昕.法律实践教学中的问题与思考[J].当代教育理论与实践,2014.2.6(2).
【关键词】戏曲艺术;高职音乐教学;实践研究
一、前言
为了能够最大程度上对优秀传统文化加以传承,不断提高文化自信,推进戏曲艺术未来的可持续发展,包括、教育部在内的多部门一同颁布实施了《关于戏曲进校园的实施意见》,其中要求各高等、高职院校要积极传承中国文化,提高学生文化自信,促进戏曲传承与发展。因此从这个角度上看,戏曲艺术在高职院校艺术教育当中有着十分重要的意义。高职院校要最大程度上地开展戏曲教育活动,保证自身美育功能得以有效发挥,这也是未来高职院校人才培养过程中十分重要的内容。
二、戏曲艺术在高校艺术教育中的重要性
(一)戏曲传承与发展的重要依托。经过几千年来的沉淀与积累,中国戏曲积累了十分浓厚的民族文化与精神,形成了十分丰富且完善的艺术风格与体系,上百种不同戏曲剧种呈现出了不同的风格特点。例如,昆曲发展至今已经有600多年的历史,被人们称为“百戏之祖,百戏之师”,联合国教科文组织还将其纳入了第一批“人类口述和非物质遗产代表作”当中。戏曲作为一种艺术类别,在人类艺术发展历史中扮演着十分重要的角色。在传统教学当中,戏曲主要是通过师徒之间的口传心授加以传承,而随着如今科学的日趋完善以及教学体系的建构,为戏曲传播奠定了坚实基础。而在2015年国务院办公厅所颁布实施的《关于支持戏曲传承发展的若干政策》中,明确认为要加大对戏曲的普及与宣传力度,加强艺术教育,保证戏曲能够真正地进入校园当中。通过以上的综合论述能够清楚发现,戏曲艺术在高职音乐教学中的有效融入不仅是文化传承的需要,同时对于教学内容的丰富也能够起到十分积极的作用。(二)增强文化和艺术修养的有效路径。对于戏曲而言,其自身具有审美、娱乐、教育等一系列社会功能。“高台教化”指的就是戏曲自身所具有教化人心的教育功能,这也是戏曲德育与美育功能得以体现的关键所在。中华戏曲自身蕴含着十分浓厚的文化内涵,使得人们能够明辨是非、知晓善恶,这与如今社会主义核心价值观也高度契合。在戏曲艺术当中的很多唱段中与“仁义礼智信”等优秀美德有着十分紧密的联系,其所展现出的历史典故都有着比较理想的教化效果。例如,在京剧脸谱当中,不同色彩所表达的内涵也有所不同。豫剧《穆桂英挂帅》向我们展示出的是爱国情怀,而京剧《四郎探母》为我们展现出的是深切的母子情深,越剧《梁祝》为我们展现的则是可歌可泣的凄美爱情。(三)促进戏曲艺术创新的高效平台。高职院校是为社会提供技术型人才的摇篮,也是传播社会主义核心价值观与宝贵知识的阵地。在这里汇集了莘莘学子,他们接受先进文化的洗礼,为社会的不断发展注入源源不竭的动力。如今,戏曲艺术正在以全新的方式逐渐进入高职学生的视野当中,并逐渐在学生们的心中生根发芽,在学生群体当中不断发挥着自身价值,在校园文化发展的进程中逐渐成为一种文化传播载体,在传统文化与多元文化之间的不断碰撞中,实现了戏曲艺术的不断创新和发展,赋予其全新的时代风貌。而从另一角度来看,在高职院校中融入戏剧教学也能够激发研究学者对其的研究热情,这对于我国戏曲艺术未来的发展有着积极作用。
三、戏曲艺术走进高校存在的问题
早在2016年,教育部就倡导各高校要积极开展优秀传统文化的教学工作,保证高雅艺术进校园、戏曲进校园,而戏曲艺术也逐渐从试点朝着全范围普及方向发展。从近几年的实际发展情况看,学生们对于戏曲艺术的认知程度也在不断加深,但是在这个过程中依然存在比较多的问题,下文就从主观与客观两个角度出发进行针对性分析。(一)与年轻人兴趣和行为存在隔阂。从戏曲艺术自身的角度来看,其并不具备流行文化所具有的易于传播、易于接受的特征,而且从其产生环境角度看,与现代社会也有着较大差别。很多学生在进入高职院校之前对于戏曲知识的了解程度比较浅,而高职院校学生即使之前曾经参与过类似活动,但是依然处于浅尝辄止阶段,再加上很多戏曲唱腔都是方言,角色程式化动作表现不直接,使得很多学生在看完戏曲以后,仅仅对剧情有所了解,无法理解其中的精髓所在。另外,随着信息化时代的到来,人们每天所接受的信息量也在不断扩大,很难在某一件事上付出较多的时间与精力。戏曲艺术从舞台形式上看还是比较单一的,一出戏的时间十分长,无法吸引观众,也就无法激发学生的兴趣。(二)对戏曲艺术的普及不够深入。随着全球化进程的不断加快,西方文化当中的实用主义与功利主义也对校园文化产生了比较大的冲击。受到排名与就业率的影响,戏曲艺术教学工作始终都没有得到应有的重视,与戏曲相关的音乐课程主要以选修课形式体现,同时也没有与学分挂钩,无论是从教学手段还是从教学内容上来看都不是十分完善。另外,在戏曲艺术社团建设上也不是十分理想,拥有表演经验或者理论基础的高职院校学生数量也比较少,导致戏曲艺术传播和应用受到一定影响。另外,在高职院校当中,从事戏曲艺术教学的教师人数还是比较少的。目前从事戏曲教育的教师大多不是科班出身,在实际教学的过程中仅仅局限在简单的理论知识层面,并不能够积极有效开展实践教学。一些资金比较充裕的高职院校可能会邀请专业人员来开展戏曲教学,但是这些专业人员由于受到流派与行当的影响,在讲解的过程中缺乏必要的讲解和表达技巧,不符合高职院校学生的实际情况,所以最终效果也不是十分理想。最后,目前高职院校在开展戏曲音乐教学的过程中依然采用传统的灌输式教学模式。学生虽然有学习的意愿,但是由于受到时间与场地的限制,导致学生对戏曲望而却步,甚至逐渐产生抵触心理。
四、高校中戏曲艺术的实践与创新
(一)着重德育和美育——营造传统文化氛围。要推动戏曲艺术能够真正走进高职院校课堂,加大戏曲进院校的推广力度,这也是保证学生们能够认识并了解戏曲艺术的关键所在。首先,要对目前已有的教学体系进行合理完善,适当地对课程进行设置,提高师资水平,可以邀请一些专家开展专项讲座,同时也可以积极有效地开展一系列戏曲表演等等,这些都是最为基础的实践模式。在开展教学的过程中,应当将关注的重点集中在学生德育与美育层面,力求营造出一个比较良好的文化氛围,保证学生们在学习过程中能够在潜移默化中受到熏陶。(二)艺术团体培养兴趣——开启戏曲之窗。如果想要在校园内部形成良好的校园文化,还应当充分发挥学校社团的作用,学生可以利用课余时间,结合自身的爱好组建社团,定期开展一系列的文化交流活动,保证高校、社会之间能够实现有效联动。高职院校应当充分将戏曲艺术与社团建设有机融合在一起,使得其能够成为学生学习并观赏戏曲的第二课堂。另外也可以邀请一些著名的戏曲表演名家进行指点,使得学生们能够近距离感受到艺术魅力。(三)进行家乡地方剧种探究。在戏曲发展的进程当中,与当地文化有着十分紧密的联系,同时戏曲自身也有着比较浓郁的地方特点与特色,在戏曲表演的过程中大多运用地方方言,所讲述的也都是地方历史,各个地区的百姓都是听着自己家乡的戏曲长大的,即使是年轻一代的高职学生也会受到长辈的熏陶。例如:安徽的学生不自觉地会哼唱一些黄梅戏,而来自陕西的高职学生会哼唱秦腔,来自河南的高职学生对于豫剧十分了解。在如今文化多元化发展的时代背景下,年轻一代与家乡传统文化之间的距离也在不断拉大,对家乡文化逐渐感到陌生。因此,笔者认为高职院校可以适当利用好学生们的乡愁,帮助他们寻找学习戏曲艺术的切入点。(四)参与艺术创作在开展素质教育的过程中需要十分重视对学生创造性能力的培养,高职院校学生可以利用自己的课余时间积极参与到戏曲艺术的创作当中,进而真实感受到戏曲作品的创作过程,能够令传统与流行趋势逐渐融合在一起。学生们在逐渐体会的过程中也会更为深入地了解戏曲艺术的深刻内涵。
五、总结
本文在进行研究的过程中将高校戏曲艺术教育创新作为研究背景,将高校艺术教育作为自身的重要基础,分析了戏曲艺术融入高职音乐课堂的重要性与必要性,并在此基础上分析了目前所存在的问题,进而提出了几点建议与对策,希望对戏曲艺术与高职音乐教学的融合有所助益。
参考文献:
[1]侯峰.高职院校戏曲鉴赏课程教学现状及解决措施[J].戏剧之家,2020,(34):45-46.
[2]王珊.传承非遗文化培育时代新人——高职院校戏曲教育与传承路径探究[J].剧影月报,2020,(04):63-65.
[3]钟铮.高职院校戏曲伴奏教学模式探索[J].戏剧之家,2020,(09):176.
关键词:实验教学;教学质量;建议;实践
中图分类号:G642 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)41-0216-03
在世界科学发展中,实验研究和理论研究是两大支柱体系,它们既互相促进,互相依存,又独具特色。实验研究本身就是一门相对独立而且内容丰富的学科,有着自己的不同于理论研究的科学体系。在高等教育中,提高教学质量是高校教学永恒的主题,实验教学既是实验研究与理论教学相结合的产物,又是实验研究被纳入教学过程的重要体现。实验教学作为高等教育的重要组成部分,一方面是联系理论教学的重要桥梁,一方面是培养学生动手能力的主要途径,同时,在实验过程中,学生的创造能力也得到培养。因此,对实验教学进行探索与改革,具有非常重要的意义。本文从以下五个方面探讨如何提高试验教学质量。
一、提高实验教师的素质
实验教师是实验室教学的组织者和管理者,他们承担着制订实验室规划、购买实验装置和设备、进行仪器功能开发的任务。他们一方面要对实验仪器设备进行可行性调查和论证、设计新的实验仪器设备、制订实验方案、研究实验技术,一方面要对实验室进行管理(如实验仪器设备的安装、调试、验收、维修、保养及功能的开发等)。因此,实验教师不仅仅简单的充当“保管员”的角色,而要直接参与到理论教学和教师的实际科研实验项目中,不断提高综合素质,为培养创新型学生提供更可靠的保障。具体实施方面,首先,从学历上,高校应引进专业对口的硕士及博士学历的实验教师,他们已经通过刻苦的学习掌握了扎实的基础知识和较强的动手能力;其次,应该就大型仪器对实验教师进行专门培训,熟练掌握仪器操作规程,会进行简单的维修工作,保障大型实验仪器的正常使用;再次,实验教师还应认真学习现代教育教学理论,刻苦钻研实验教学的要求,特别是如何指导学生做好探究性实验,全面提升自身的素质与能力;最后,鼓励实验教师参与科研项目的研究,在研究中发现问题,解决问题,提高自身的科研水平和实验能力。
二、重视实验的预习环节
传统的实验教学采用的是“满堂灌”的形式,首先由实验教师逐一讲授实验目的、原理、内容及操作步骤,然后由学生组成小组进行实验操作。这种教学方法会使学生始终处于被动状态,对实验教师产生依赖心理,其结果会造成学生实验课前不思考、实验过程中“照猫画虎”、实验完成后不分析讨论的不良现象。因此,想要提高高校实验教学的教学质量,实验教师必须认真抓好实验的预习环节。实验的预习不是简单的、机械的看一遍或抄一遍教材,而是通过预习让学生熟悉实验过程中所用仪器设备的使用方法,并且带着自己的问题去做实验,弄清楚实验的具体目的是什么,应该怎样做,实验结果会是怎么样的,产生这样实验结果的原因可能是什么。要想让学生认真预习,取得上述预习效果,实验教师应该在每个实验开课的前几天,出好预习的思考题,让学生带着问题去预习、思考,查阅资料,寻求答案,拟订方案。预习过程中,提醒学生重点关注三个方面,一是预习实验的原理;二是预习实验的步骤;三是预习实验过程中的注意事项,避免危险的发生,科学、合理、大胆地进行实验。
三、改进实验的教学方法
传统的实验教学方法是以“教师讲、学生做”为主,抹杀了学生的创新思维和创造能力,必须加以改进。所谓创新意识就是指学生不局限于某种固定的思维模式、程序和思维方法,能够做到独具卓识,提出新的创见,发现新的理念,实现新的突破,具有开拓性和独创性。因此,必须改进传统实验教学方法,激发学生的创新意识,提高学生的创造能力。在实验课的教学中,实验教师应采取以问题为中心,以学生为主体的教学方法。为了提高学生实验课的主动性和积极性,可以采用“问题式教学”、“启发式教学”、“讨论式教学”等多种方式。在实验过程中鼓励学生多动嘴、多动手、多动眼、多动耳、多动脑,养成小心操作、细心观察的习惯。例如:在实验中当学生发现问题后,鼓励他们自己进行思考,利用自己掌握的知识进行解释;实验结束后,组织学生进行讨论、辩论,不仅可以相互启发,而且还能锻炼他们的语言表达能力。增加设计性实验环节,鼓励学生向传统的认识、看法质疑,不迷信权威,倡导学生碰到问题能够“大胆假设,小心求证”,使学生了解“观察思考―提出假说―实验验证―提出学说―实验验证―形成理论法则”的科学研究程序,熟悉掌握科学的实验设计方法。实验教师要实现虚实结合,开展多平台的实验教学,将硬件实验平台、软件实验平台、仿真实验平台和虚拟实验平台相结合,制作一些实验课件或开发一些新的实验项目,给学生提供更多的实验资源、实验时间和实验空间。另外也可以鼓励学生运用一些实验器材,制备小型实验设备,进行实验的开发,一方面可以提高学生的学习热情,另一方面,开发的小型仪器设备可以极大的方便学生,还可以申报实用新型专利,进一步提高实验教师的科研水平。此外,可将随课实验和独立实验相结合,开展开放实验。在实验教师适当的指导下,开放部分实验室,学生可以在业余时间,自主的安排实验时间和实验内容,这样不仅可以提高实验室和实验设备的利用率,又有利于调动学生进行实验学习的独立性和积极性,培养学生各方面的综合能力。开展这种多模式的实验教学,也体现了分层次式的个体教学模式,让热爱实验的学生充分体现自己的价值,发挥自己的才华,在大学本科期间,就可完成创新能力的培养,为今后的科研与学习奠定基础。
四、重视实验报告的撰写
实验报告不仅是学生预习、操作、数据处理、分析结果等整个实验过程的小结,还可以反映学生是否具有认真严谨的科学态度,是否提高了分析和解决问题能力。因此,不应该规定统一的格式。除了记录数据外,实验报告还应该着重反映学生在实验过程中提出的改进意见和收获体会,充分发挥学生在实验过程中的主观能动性和创造性。学生通过实验过程中的动手操作,逐步掌握了试验方法,使理论与实际得以结合。通过实验报告的撰写,学生可以分析和判断实操步骤与方法的对错,使得分析问题和解决问题能力得到培养和提高,此外,实验报告的撰写也培养和锻炼了学生的综合能力和总结能力。高等教育的目的除了要求学生具有深厚扎实的专业基础之外,更重要的是使学生具备科学研究的素质。科学研究的素质是指学生能够多方位、全面地认识科学技术的普遍特征和发展的普遍规律,掌握所学专业的基本知识,具备所学专业科学研究的一般方法。实验本身就是科学研究活动之一,通过实验,就可以培养学生科学研究的素质。此外,在实验教师的指导下,学生可将1~2个成功的实验,根据实验报告的内容,把试验观察并详细记录的数据进行加工整理,经过科学分析,由实验教师修改并提出批改意见,写成科技小论文的初稿。科技小论文包括摘要、前言、实验部分、结果与讨论以及结论和参考文献,其中体现了实验目的、试验过程、试验原始记录、试验结果与分析、试验收获这5个部分,这样不仅完成了实验的总结,同时培养了学生撰写科技论文的能力,为以后的毕业论文乃至论文写作奠定了基础,从而使学生学得科学研究的基本技能,提高学生的科学素质。
五、改革实验的考核方式
考核是检查学生实验学习质量的有效手段,目前的实验考核成绩主要是依据每个学生的实验报告、教师对学生的初步印象、试卷考试成绩和其他一些记录综合得出的。但由于实验报告和教师印象存在不确定因素,所以这种考核方式不可避免地存在很多的弊端。为了更好地提高实验教学质量,应该制定更为严格的评分标准,将学生在课堂上的表现用分数的形式加以量化,并且在第一堂课上公布评分原则:平时成绩占50分(其中:实验操作和实验结果占40分,提问和讨论占5分,课堂纪律占5分,包括迟到早退、旷课、试验台整洁等),实验报告占20分(包括报告规范和分析讨论),期末考试占30分(包括口试和操作考试)。实验课结束时,实验教师将每名学生的得分全部记录在记录册上。每次学生都要及时上交实验报告,实验教师对实验报告进行认真批改、打分并及时记录。在最后的考试中实验教师应该将操作和口试相结合,当学生进入考场后,他才知道操作考试内容,并要求他在其规定时间内完成。学生在实验教师指定的位置上完成操作考试,实验教师在旁边按照评分标准边看边打分;随后让学生随机抽取口试题目,深入考查学生知识的广度和深度的掌握。考试内容包括整个实验教学中所涉及的所有实验的实验原理、实验步骤、注意事项、数据处理等,不仅能够考查学生知识的系统性、完整性、科学性,还能着重考查学生的知识运用能力、创新思维能力和创新能力。通过这种多角度、多方面的考核方式,可以充分的调动学生的求知欲,使学生各方面的素质都得到提高。实践证明:上述方法将多种成绩相结合,能够比较公正、真实、准确地检测出学生实验的真实水平与能力,避免出现“高分低能”的现象,提高学生学习的积极性和主动性,激励学生在实验过程中动脑动手,最终达到提高实验教学质量的目的。具体到一节实验课上,可以采用以下几点做法来提高实验教学质量。首先要求学生在进实验室时提交预习报告,报告内容包括实验目的、实验内容、实验步骤和注意事项等。这样可以保证学生充分了解该实验,否则在做实验时只能依照教材照猫画虎,潦草了事,不明白为什么要做实验,达不到预期的教学目的和效果。针对学生普遍不会看书的问题,可以在课前的讲授阶段出一两道题进行考试,考试的题目可以引导学生逐步学会预习,同时也可以检查学生的实际预习情况,预习考试成绩记入期末总成绩。其次,在实验过程中,实验教师全场巡视,解决学生在实验中遇到的问题,同时根据学生的实际实验情况,做出一定的教学调整。例如对于实验能力较差的学生,给予更多的指导和帮助;而对于实验能力较强的学生,在他们完成规定实验内容的前提下,让他们尝试一些更深层次的内容或者感兴趣的内容。最后,做完实验后,强调纪律,让学生必须整理实验操作台,复原仪器,养成良好的实验习惯。实验结束后,实验教师对实验报告要认真批改,并且及时将报告发给学生,让学生及时明了做实验时对在那儿,错在那儿,避免以后发生类似错误。此外,实验教师应该每周给学生安排解答疑难问题的时间,在这段时间内,学生除了可以请教实验教师在实验中遇到的难题外,还可以与教师交流沟通实验感想以及实验中新的想法等。
在科技飞速发展的今天,实验教学改革要积极把现代教育技术融入到实验教学中,积极探索、研究和创新,不断地更新实验内容、改革教学方法、提高实验教学质量,培养学生的科学研究素质和创新能力。
参考文献: