医学实验室质量管理精选(九篇)

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第1篇：医学实验室质量管理范文

【关键词】临床；医学；检验；质量管理；

【文章编号】1004-7484（2014）07-4798-01

1 临床医学检验技术质量管理存在的问题

1.1 临床医学检验技术人员及临床医师之间的沟通较少

临床医学检验技术人员及临床医师之间的沟通较少是当前存在的主要问题。检验科室也包括不同的分工，有的分工需要与临床医师沟通。就以检验科技师的工作职责来说，他们不仅负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养，更是需要负责血液质量检查和储备工作，参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。而这些工作都需要与临床医师沟通，具体了解血型等相关问题。有这样一些状况，检验人员在检验工作中总是指望临床医师能及时跟上检验科推出新检验技术的步伐，而临床医师并不愿积极去尝试，在某种程度上就容易导致不良的医疗合作关系的产生，从而容易出现医疗缺陷并引发医疗事故发生。

1.2 临床医学检验技术质量管理机制执行力差

临床医学检验技术质量管理机制执行力差是存在的关键问题。很多医院的检验科都设置了相关的质量管理机制，这些机制对于工作人员的岗位职责及工作流程都有一定的规定。但是临床医学检验科工作人员在实际的工作运行中，并不能够真正落实制度规定的内容，严格最终质量管理制度。比如，在相关技术人员负责对血液及成分的化验检查等各项技术进行检查和监督的过程时，需要精确记下相关的记录，但是个别技术人员在数据记录过程中存在着误差。在进入实验室的时候，制度明确规定，所有人员需要穿上工作装，但是有个别人员不对自己进行规范，而直接进入实验室。

1.3 临床医学检验技术质量管理的考核较少

临床医学检验技术质量管理的考核较少是存在的重要问题。技术质量管理的考核工作开展得好，能够督促工作人员做好质量管理。但是实际上，其更关注的是检验技术，很少会开展这方面的考核。另外，目前临床医学技术质量管理考核制度也不完善，质量管理的考核结果不与技术人员的奖金、职称等挂钩，都存在一定的弊端。

2 解决临床医学检验技术质量管理问题的对策

2.1 加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通

加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通是解决临床医学检验技术质量管理问题的重要措施。检验科的工作与临床科室有着较为密切的联系，因此，检验科工作人员要进一步加强和其他临床科室的沟通，熟悉不同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准，理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识，进一步积累临床工作经验，提升专业技能水平。从临床医学的角度来看，检验科的重要工作就是为临床一线医生提供里相关的检验数据，能够进一步为决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学研究等提供参考[1]。

2.2 加强临床医学检验技术质量管理机制的执行力

一般来说，检验科需要建立和完善医疗质量管理体系和检验技术质量保证机制。在今后的工作中，检验科工作人员要严格按照规章制度行事，管理小组要严格按照医院医疗质量管理制度对检验人员工作的质量进行监控，确保检验工作标准化、流程化、质量化。比如，对于仪器的设备和维护就要严格按照制度来做，在使用仪器前，对仪器进行认真检查，确保不出现问题。在仪器使命之后，对仪器进行维护，把试验中的仪器误差值尽量降到最低。

2.3 加强临床医学检验技术的考核

加强临床医学检验技术的考核能督促检验科工作人员做好工作，最好是将考核的结果与其待遇、职称等挂钩，真正让他们能够重视质量管理，并全身心投入其中。需要进一步加强对检验科的具体管理，不定期地对检验科人员进行检验技术质量的考核和监督。需要注意的是，要注意到整个检验过程中检验技术质量的考核[2]。

2.4 检验过程中的制度管理

2.4.1 加强制度管理是对检验过程实施质量控制的最基本条件。逐步建立和完善一整套实验室相应的工作制度、岗位职责、质量标准、实验操作考核制度、检验标本送检核对制度、值班制度、交接班制度、差错事故登记和科室安全管理等制度，保证内部管理有章可循，并在工作中经常督查，确保落实，赏罚分明，以调动科室人员的积极性和主动性，增强职工的工作责任心。

2.4.2 对检验室技术人员不断加强基本理论、基本知识和基本技术的培训；围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤组织学习与技术培训；有计划地派送人员外出参观、进修和学习，介绍国内、外医学检验发展动态，开阔视野，拓展思路，使检验室技术人员有更高的目标，推动检验工作跃上新台阶。

2.5 检验报告的管理

2.5.1 利用计算机查询系统可进行检验结果的动态分析，观察患者在某时间段内相同项目多次检测的结果，有利于临床医师分析检验结果与病情的关系，有利于检验技术人员进行检验结果分析后的质量控制，在发出报告单前，参考患者的临床诊断结果的动态变化情况，确认报告正确后发出报告单。

2.5.2 随着医学技术的发展，方法学改进，对于不甚清楚的检验项目数据通过计算机查询可及时了解检验项目的正常值或参考值。在家中可通过上网登录医院、检验科室的网站随时查询某些检验的相关信息。

2.5.3 某些检验结果常受到所服用药物的影响，检验室可与患者的病历纪录包括患者的全部用药史进行联网，检验人员可利用计算机标记可能受到药物影响的病例，以便更好地解释其检验结果，为临床治疗提出合理化建议。

3 结束语

综上所述，临床医学检验技术质量管理是检验科的重要工作，笔者就结合自身的工作经验，从培养临床医学检验技术质量管理意识、加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通、加强临床医学检验技术质量管理机制的执行力及加强临床医学检验技术的考核等方面进行介绍。在今后的工作中，要进一步做好临床医学检验技术质量管理工作，确保检验科工作顺利开展。

参考文献

第2篇：医学实验室质量管理范文

摘要：以用友erp-U8供应链管理系统为例，从软件安装、操作、课堂教学等方面，系统阐述了教学过程中容易遇到的难题，并提出了提升实验教学质量的建议。

关键词 ：高职；实验教学；用友；供应链管理

基金项目：浙江省哲学社会科学规划课题（项目编号：13NDJC038YB）

作者简介：桑滨，女，浙江金融职业学院教师，注册会计师，中级会计师，硕士，主要研究方向为职业教育课程与教学论。

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1674-7747（2015）09-0072-05

用友ERP-U8是一款企业管理软件，在精确管理的基础上，规范企业经营业务，并改善经营业绩，在“分步实施，应用为先”的实施策略下，提高企业整合优化资源水平，使企业拥有从容应对市场变化的快速反应及适应能力，维持竞争优势。用友EBP-U8为企业提供基于不同层级的问题解决方案，从而满足不同级别用户对信息的使用需求：高层经营管理者提取决策信息，以衡量收益与风险的关系，制定长远发展战略；中层管理人员查询管理信息，以实现投入与产出的配比优化；基层管理人员需要及时、准确的成本费用信息，以实现预算管理，控制成本费用。通过实现企业人、财、物等内外部资源与物流、资金流、信息流等外部资源的整合，用友EBP-U8形成“整合应用、驾驭变化”的产品理念，并为企业带来最佳业务实践、最佳应用体验、最佳投资回报三大应用价值，虽然划分为财务管理、供应链、生产行业插件等系列产品，由40多个系统构成，但各系统之间信息高度共享。［1］在高职院校中，该软件供应链模块的教学内容包括采购管理、销售管理、库存管理、存货核算、期末处理等。

供应链管理（Supply chain management，简称“SCM”）指在满足一定客户服务水平的条件下，为了使整个供应链的系统成本达到最小，而把供应商、制造商、仓库、配送中心和渠道商等有效地组织在一起进行产品制造、转运、分销及销售的管理方法。供应链管理是企业的有效性管理，表现了企业在战略和战术上对企业整个作业流程的优化，整合并优化了供应商、制造商、零售商的业务效率，使商品以正确的数量、正确的品质，在正确的地点，以正确的时间、最佳的成本进行生产和销售。其作用主要有以下3点：（1）提高交货的可靠性和灵活性，从而提升客户的最大满意度；（2）降低库存，减少生产及分销的费用，从而降低公司的成本；（3）企业整体“流程品质”最优化［2］。供应链管理是用友ERP－U8管理系统的重要组成部分，目前，多数学校ERP教学的操作软件以用友ERP－U8为例，但是往往由于学生操作不当而出现许多与教学要求不相符的问题。本文通过归纳、总结，提出相应的解决办法，以帮助学生更好地进行理解与操作。另外，由于各功能模块功能众多，但在有限的教学实践中只能指导学生进行常规练习，学生只是按照教材规定逐步操作练习，实验教学中对部分模块中重要且与实践联系密切的内容无法练习，但这些内容在实践中是经常会遇到的。因此，本文以用友ERP-U8的U8.72版本为例，提出一些教学中的经验和改革方法，以期对用友ERP-U8实验课程质量的提升有所帮助。

一、鼓励学生亲自进行软件安装

高职院校大部分学生的软件安装知识并不丰富，学习前软件已由专业人员或实验指导教师安装，学生只学习其应用程序，而忽略了安装过程。只有少部分学生在理论上知道该软件如何安装，尝试过安装过程，而安装成功的寥寥无几。用友ERP-U8（U8.72）安装对系统所需的硬件和软件环境均有较高要求，且在安装U8（U8.72）之前，应确保操作系统是“干净”的，即计算机没有安装过任何其他类似软件或者已经卸载干净。安装步骤有4个：IIS安装、数据库安装、ERP-U8（U8.72）安装和数据源配置。［2］以下对安装过程中的常见问题提出解决方法。

（一）IIS安装中出现的问题及解决方法

ERP-U8（U8.72）系统的Web服务器必须运行在IIS基础上，所以在安装ERP-U8（U8.72）系统之前，必须先确认已经安装了该组件。下面通过介绍IIS组件的具体操作说明常见问题：（1）双击［控制面板］窗口中的［添加或删除程序］图标，打开其窗口；（2）单击［添加或删除Windows组件］按钮，打开［Windows组件向导］对话框，选中“［Internet信息服务（IIS）］复选框；（3）点击下一步，进行安装，安装过程要求放入系统安装盘，按要求做就可以安装完成，前两步一般较顺利，如果没有系统盘，第三步安装就无法继续进行，此时，可以在网上下载IIS5.1安装包（压缩包需先解压缩）进行安装，在“插入磁盘”对话框中点击“确定”按钮，系统会提示选择安装路径，选择下载的安装包，然后就可以开始了。在这个安装过程中，系统会提示选择安装所需的文件，这些文件系统均都可以在安装包里自动搜索，利用IIS5.1安装包也可以完成IIS组件的安装。［3］

（二）数据库安装中出现的问题及解决方案

用友ERP-U8（U8.72）的运行需要有数据库的支持，有两种数据库可供选择：一种是占存储空间较小的简装版MSDE数据库，其安装非常简单，且安装过程不易出错，且该数据库安装结束后不需重启机器；另一种是Microsoft SQL Server 2000+SP4（或更高版本），这种方法的安装过程较为复杂，且需安装SQL Sever2000 SP4补丁程序，与SQL Sever2000相比较，MSDE数据库在用户增多后其性能下降，并且没有管理工具，其他功能基本相同。用户可根据自己需要选择合适的数据库程序，如果对此方面要求不高的单机用户可安装MSDE。［3］

（三）数据源配置中出现的问题及解决方法

用友ERP-U8（U8.72）安装成功并重新启动计算机后会有数据源的配置过程，并要求在“数据库”后的文本框输入数据服务器的计算机名，对于计算机基础知识欠缺的学生，该步骤也会成为安装的障碍。解决方法是：在计算机的桌面上，找到“我的电脑”，单击鼠标右键找到“属性”，在“系统属性”对话框中选择“计算机名”选项卡，在该界面中找到“完整的计算机名称”后的字符即为数据服务器的计算机名。［4］

二、用友ERP-U8供应链管理操作中常见问题及其解决办法

（一）系统管理方面

1.建立账套时选错企业类型，导致某些业务不能启用。建账时易选错企业类型，导致某些功能模块无法启用，系统默认企业类型为“工业”，可以根据企业实际进行修改，当选择“工业”企业类型，供应链管理系统才能处理产成品入库、限额领料等业务；当选择“商业”企业类型，供应链管理系统才能处理受托代销业务。［5］另外，企业类型的选择也将决定系统预置科目的内容，所以必须选择正确。若设置错误，解决办法即是由账套主管在修改账套功能中进行修改，但是此功能只能将企业类型从“商业”改为“工业”，反之则不行。

2.其他系统在运行时，系统提示正在执行某操作，当前功能不能执行。ERP软件的运行需要较高的运行环境，各功能模块往往不能在同一台电脑上同时运行。所以，当学生操作不当同时启用多个功能模块时，系统往往提示正在执行某操作，由于功能互斥，当前功能不能执行。针对此类问题，解决办法是关闭其他不需用的模块，只需鼠标指到不需用功能模块，然后右键弹出并点击“关闭”菜单即可。

3.新建账套后，系统提示操作员非法。当设置操作员权限时，未赋予操作员拥有该账套的操作权限，系统不允许进入该账套进行操作。解决办法即是以Admin或账套主管的身份注册进入系统管理，对该操作员进行相应赋权。

4.从教材附带光盘中备份数据不成功。当备份操作不规范时，备份后的数据往往不能正常使用。解决办法是，备份分3步进行：（1）将光盘中需要备份的压缩文件复制到硬盘上；（2）对该压缩文件进行解压缩；（3）将解压完后的文件删除其“只读”属性，然后按正常程序备份数据。

（二）基础设置方面

1.输入存货档案时不能输入“代销”属性。输入存货档案中当“代销”属性显示为灰色时，说明未启用存货的受托代销业务。需进入库存管理系统进行选项设置，将“有无受托代销业务”选项选中，或者到采购系统进行选项设置，将“是否受托代销业务”选项选中。当采购管理系统和库存管理系统集成使用时，这两个功能是相通的。这时，再回到输入存货档案界面即可输入“代销”属性。

2.费用项目无法设置。费用项目的设置必须先设费用类别，再在相应类别下设置具体的费用项目。即使无分类或者只有一个分类，也要先增设“无分类”或者某一个分类的费用项目分类，然后在“无分类”或者某分类的类别下进行费用项目设置。

3.数据无法录入。输入客户档案时，“银行”按钮显示为灰色，即无法输入“银行”信息，［5］这时应该单击工具栏中的“修改”按钮，系统弹出“修改客户档案”窗口，“银行”按钮变为黑色，这样就可以输入“银行”信息。还有库存管理的期初结存数，当选中某个仓库时，要点击“修改”按钮，才能输入此仓库中的具体存货信息。

4.收发类别设置错误。在“基础档案|业务”下设置收发类别时，没有看到下面的收发标志选项，误将“入库”设置为“发”，将“出库”设置为“收”，这将导致后面设置采购类型和销售类型时，找不到相应的出入库类别。这时需要重新返回修改收发类别，将“入库”设置为“收”，将“出库”设置为“发”。

（三）采购管理方面

1.无法手工录入期初采购入库单。设置采购管理系统参数时，若设置了“普通业务必有订单”选项，则无法手工录入期初采购入库单，只能拷贝其他单据生成。这时，需将参数“普通业务必有订单”选项取消，即可手工录入期初采购入库单，录入完毕并审核后若需要可重新将参数“普通业务必有订单”选项选中。如果采购管理系统和库存管理系统集成使用，则采购入库单应在库存管理系统中录入。只有期初的采购入库单是在采购管理系统中录入，若录入的期初采购入库单缺少“期初”二字，是已经进行采购期初记账，记账后就不能在进行期初数据录入了。这时，可以打开“采购期初记账”，点击“恢复”按钮，返回未记账状态。

2.凭证选择范围过大。在存货核算系统的业务核算模块中记账后，财务核算模块下生成凭证时，由于数据缓存量过大，可能会显示数据选择范围过大以至于无法生成凭证，请缩小数据范围。这时需要单击屏幕左上方“清理”按钮，进行数据清理后重新登录即可。

3.输入采购请购单时数量输错。当主计量单位和从计量单位并存时，录入数量易出错。如2012年1月10日，本企业向上海永昌服装厂提出采购请求，请求采购永昌男衣50包，每包200件，报价280元/件（即56 000元/包）；女套装50包，每包200条，报价180元/条（36 000元/包）。学生在录入请购单中采购商品数量时，往往不知所措。这时只需根据计量单位输入相应的单价即可，以男衣为例，若数量输入50，则表示计量单位为包，则单价为56 000；若数量输入10 000，则表示计量单位为件，则单价为280。

4.现结与结算混淆。现结表示客户随即用现款结账，没有拖欠货款；而结算表示采购发票和采购入库单之间的核对一致，采购发票上面有货物单价，而采购入库单（可能不止一张）上面有最终的入库数量。采购商品时若现结，只需在采购发票界面单击“现结”按钮，输入相应结账信息后，发票左上角显示红色“已现付”字样，再点击发票界面的“结算”按钮即可。这相当于自动结算功能，完成后发票左上角显示红色“已结算”字样。若采购的商品没有及时付款，此时，需要通过采购管理模块下的采购结算功能实现采购发票和采购入库单的结算，过滤后要选择发票和与之相应的入库单。有些同学不注意匹配，造成无法结算。若无意中点击了发票界面的“结算”按钮，需要在结算单列表中找到该张结算单据，删除后重新结算即可。

（四）销售管理方面

1.无法进行“坏账准备设置”。在设置与销售管理系统相对应的应收款管理系统的参数时，“坏账准备设置”项目不存在。这时，应在应收账款|设置|选项下降坏账处理方改为“应收余额百分比法”，在“坏账处理方式”设置好后退出ERP-U8系统，然后重新注册登录该系统，“坏账准备设置”项目即可进行设置了。若不重新登录，可能相关系统参数还保持原来的设置，没有刷新。

2.分期收款发出商品的业务处理不正确。业务内容：2012年1月10日，广州东山贸易公司向本公司订购200套永昌男套装（采用先进先出法，需逐笔结转销售成本，假设单位成本为750元/套），本公司报1 020元。经双方协商，以1 000元成交，双方签订销售合同，合同约定分4次收款。25日，本公司给广州东山贸易公司发出男套装200套，27日本公司开具销售专用发票，并结转销售成本，同日，收到广州东山贸易公司的电汇，系支付第一期分期收款业务的款项。业务处理方法为：（1）在销售管理系统填制并审核销售订单、发货单，业务类型为“分期收款”；（2）在库存管理系统生成并审核销售出库单；（3）在存货核算系统选择业务类型为“分期收款”进行“发出商品记账”，然后生成凭证，借：发出商品150 000，贷：库存商品150 000；（4）在销售系统生成销售专用发票，并进行“现结”。这里要注意将发票数量修改成50套，因为分期收款销售的会计处理是按合同收款日期分期确认销售收入的，该操作学生普遍易出错；（5）在存货系统再进行一次“发出商品记账”，单据类型为“销售发票”，然后生成凭证，分录为：借：主营业务成本37 500，贷：发出商品37 500，该步骤学生很容易遗漏；（6）在应收款系统执行应收单据审核（包含已现结发票），然后进行制单处理（现结制单），分录为：借：银行存款58 500，贷：主营业务收入50 000，应缴税费——应交增值税（销项税额）8 500。［6］

（五）库存管理、存货核算方面

库存管理的期初结存数据需要分仓库进行录入，而且要分仓库分别审核，如果不审核，后面的销售处理业务会出现“库存不足”的问题。采购期初初记账后的入库单都是在库存管理系统中录入，但是如果在销售管理系统中选择“销售生成出库单”，则出库单会根据发货单自动生成，只需在库存管理系统中审核即可。对于盘点业务，要注意单据记账后才能进行盘点，若盘盈，需要另外录入单价再审核；若盘亏，可直接审核自动生成的其他出库单。对于存货核算系统的期初余额可以不用手工输入，直接从库存管理系统取数，所有仓库取数完毕后要记账。如果存货采用先进先出法或者移动平均法核算，每笔销售业务都要在存货核算系统中记账，以核算成本，采用其他方式核算的，月末一次性结转成本。这里要注意暂估入库业务的成本核算处理，是在“业务核算|结算成本处理”下进行，不同的暂估方式其处理方法也不尽相同。

三、提升教学质量的相关建议

（一）引入ERP沙盘计划的教学方式

让不同学生组成合作团队，分工完成实验内容。用友ERP U8.72可以设置会计主管、账套主管、出纳等角色，并赋予与之相应的权限，还具有总账、应收款、应付款、采购管理、销售管理、库存管理、存货核算等模块。课堂教学中的理论教学需要几个月，而实验教学内容基本在一个月之内，这就需要同一个人用不同操作员账号重新登陆系统，这导致学生对不同角色的职权划分界限模糊，且无法清晰理解各个模块之间的联系。例：采购管理系统中录入采购订单、入库单并收到发票后，应进行采购结算，如果没有结算，单据是不会传递到应付款系统中的，也就无法审核。如果采购、销售、应收、应付由不同操作员操作，则分工会比较清晰，不会出现忘记记账无法审核的情形。可以采用用友ERP沙盘模拟实验课程的教学方式让学生分组完成任务，4-5个同学负责一个公司帐套，每位同学各司其职，共同实现业务目标，然后各个公司可以评比业绩。之后开展下一轮实验，同学可以轮岗，熟练运用软件操作。

（二）改变账套建立日期并练习结账业务

课堂教学中往往以一个月为模拟时间段，无法练习下个月及年度帐的结转业务，且建账日期基本都在年初。因此，可将账套建立日期改为年中，比如6月1日，这时期初余额的录入需要年初至6月1日的累计借贷方余额，6月30日结账后就要用下个月日期重新注册登录，如果恰逢年末，还要进行年度帐的结转。通过如此练习，可以让学生更好地接触实际，同时，增添学习兴趣。

（三）设置多种假设问题，让学生主动解决

对于教材中没有提到的而实际运用中经常碰到的问题，很少有同学会主动尝试练习。这时，老师可以提出一些假设问题，让学生解决，学生配合度一般较高，而且对这些实际问题也保持较高的兴趣。

如果某个凭证不慎录入有误需要删除或者修改，如果该凭证没有传递到总账且没有在应收或应付系统中审核制单，只需找到该凭证直接删除或者修改即可。假如有采购发票录入有误，且已经在应付系统中进行制单处理，这时需要通过应付系统的单据查询功能，找到已经生成的应付单据，删除之后，对该采购发票进行弃审。由于已经进行采购结算，还需在结算单列表中找到该结算单据并删除，然后才能对该录入有误的发票进行修改或者删除工作。可见系统中各功能模块是环环相扣的，一个环节输入有误，会影响其他后续环节的输入数据。如果想修改或删除上游的单据，只有先把下游与之相关的单据删除之后，才能对该上游单据进行修改或删除操作。

（四）充分利用帮助功能

如果学生在操作中碰到问题，并且来不及问老师，这时可以自己打开F1帮助键，或者单击屏幕上的“帮助”按钮，基本的问题一般都能在此处找到解决方法，如果有难度可以再进一步咨询老师。例如，薪资系统的工资项目设置中，要设置奖金的公式为“管理人员4 000，行政人员3 000，其他人员2 000，需使用iff函数”。这时需要在薪资管理的设置选项下，先打开人员档案，然后按F1键调出帮助栏，即可查询设置选项下的各种功能。查询工资项目设置下的函数设置，知道iff函数的说明，它是一个条件取值函数，格式为iff（<逻辑表达式>，<算数表达式1>，<算数表达式2>），返回一个非真即假的数值，像本例中有3个条件供选择，需要在此函数中再嵌套一个相同函数，即iff（人员类别=“管理人员”，4 000，“行政人员”，3 000，2 000），在帮助功能的基础上，再加上老师的讲解，学生更易理解。

四、应建立相适应的教学资源

（一）培养双师型教师队伍

ERP是一门理论与实践相结合的课程，要求任课老师不仅具备丰富的财务会计、供应链等知识，还要具备一定的计算机操作水平，包括数据库安装等相关专业知识。而目前高职院校的ERP老师大部分是工商管理专业毕业，没有计算机专业背景，亦没有参与实施过ERP开发，许多技术或系统问题无法解决，给教学带来一定困难。因此，学校要重视培养任课老师相关的专业能力，培养双师型教师队伍。

（二）撰写与学情相适应的教材

当前的ERP-U8供应链管理系统教材教少，面向高职院校学生的更少。因此，教师可根据学生的具体学情撰写与之相适应的教材，使教材向实用方向发展，具有一定的理论介绍，使教材内容能够满课堂足教学需求。在撰写教材过程中，教师可到企业中参观实习，更好地将理论与实践相结合，或者邀请企业人士到学校共同探讨适合学生学习的内容。这样撰写的教材更能贴近现实应用，而且学生对切实有用的知识也会提高兴趣。

（三）开拓校外实训基地

除了课堂教学，学校还可以与实施用友ERP的企业合作，为学生提供丰富的实习机会，把理论知识应用的实践中。校企合作在延伸教学空间、拓展教学资源的同时，更完善了学校的相关教学体系，［5］为把学生培养成用友ERP应用人才提供了平台，企业的信息化建设推进了ERP管理系统的广泛开发应用。高职院校应该根据用友ERP课程及学情，不断探索用友ERP-U8供应链管理系统实验教学的教学模式，完善用友ERP-U8实验课程教学体系，整合优化教学资源，培养优秀的企业ERP应用人才。

参考文献：

［1］王新玲，刘丽.用友ERP财务管理系统实验教程（用友ERP-U8.72版）［M］.北京：清华大学出版社，2012.

［2］贺军.用友ERP-U8操作中的常见问题分析及解决方案［J］.经济研究导刊，2009（5）：255-256.

［3］王新玲.会计信息系统实验教程（用友ERP-U8.61版）［M］.北京：清华大学出版社，2006.

［4］吕宏.用友ERP-U861软件实践教学常见问题解析［J］.会计之友，2009（9）：83-84.

［5］付明辉.浅淡用友财务管理软件运用过程中的问题及应对方案［J］.现代企业教育，2011（2）：97-99.

第3篇：医学实验室质量管理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.424

检验医学近来发展很快，新的检验项目不断出现，自动化检验仪器普遍应用于现代化临床实验室。这就对实验室的质量管理水平提出了更高的要求。实验室全面质量管理包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理3个阶段。而分析前质量管理更为重要。那么何为分析前质量管理(ISO/DIS 15189)？“医学实验室-质量和能力的具体要求”中将其定义为：从临床医师开出医嘱起始，按时间顺序的步骤，包括提出检验要求，患者的准备，原始标本的采集，运送到实验室并在实验室内传送，至分析检验程序启动，此期终止。分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础，也是目前临床实验室质量管理中最薄弱的阶段，这方面需要医师、护士甚至患者的参与和配合。

本文旨在探讨医学检验实验室分析前质量保证，加强检验质量管理体系，提高医学检验实验室检验质量。采用的方法为保证分析前检验质量，认真对待每一个环节的注意事项。注重检验与临床的相互沟通，充分完善各项制度。加强了分析前检验质量管理，保证了医学检验结果的准确性和可靠性，显著提高了医学实验室检验的质量。

与临床的相互沟通

加强检验科与临床的相互沟通是做好分析前质量管理的前提。只有临床医师开出信息准确完整的申请单，并留取到患者高质量的标本，检验人员从事的检验工作才有意义。首先，化验申请单应包括：患者姓名、性别、年龄、检验项目、临床诊断、病床号、病志号、时间、申请医生或需要注明的其他事项。然后检验人员要配合指导临床正确地留取标本并送往检验科；最后检验科对送检标本的检测结果出现异常的，要及时发现、及时反馈、及时于与临床相互沟通。因此，很好的与临床相互沟通是做好分析前质量管理的基础。

患者的准备

标本来自患者，患者的准备显然是分析前阶段质量管理首先应注意的问题，直接关系到采集标本的质量。患者的生理状态、饮食和药物对检验结果都有影响。例如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮(BUN)及尿酸(UA)的增高；高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度增高；某些甲状腺素类制剂可造成血糖的增高和胆固醇的降低；所以，采集标本时要提前让患者做好准备，保持稳定的情绪，头天晚上禁止大量饮酒。采血前24小时禁食高脂肪、高蛋白食物，空腹采血禁食12小时。但过度空腹，达24小时以上，会影响某些检验结果。例如：空腹48小时，血清BIL值升高，而GLU值降低。

样本采集

这是分析前阶段质量保证最关键的一步，要重视下列环节的控制：①样品采集时间：采集标本的时间对标本各种成分含量稳定性有较大影响。因为体内有些化学成分的血浓度具有周期性变化，所以采集血液标本尽可能晨起空腹时采血，并尽可能在其他检查和治疗之前进行；采集尿液标本则需留晨起第1次排出的中断尿，这样可以保证各种成分稳定，pH值低，有利于保持尿液有形成分的完整，易于检出阳性结果；尿早孕实验，应在怀孕后35天后送检；大便检查应取脓、血病理部分送检。②样品采集部位：采集标本时一定要掌握正确的采集部位。③样品采集过程的具体操作：例如：静脉采血时，通常规定患者采取卧位或坐位采血，止血带使用后1分钟内采血，见回血后应立即松开，以保证血标本质量。抽血时避免产生大量泡沫，否则可能导致溶血，溶血标本会造成红细胞计数降低，血细胞比容降低，同时影响血液生化指标；血液抽出后立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固；采血至标定容量时，拔出静脉针，这时马上将真空采血管轻轻的上下翻转5～6次，用力不宜过大，以免溶血。

标本的运送及保存

第4篇：医学实验室质量管理范文

关键词 检验科 主任 素质

血站检验科科主任是最基层管理者；“素质”是“完成某类活动所必须的基本条件”［1］。要当好这个排头兵，必须具有下述几种基本素质和能力。

与时俱进的洞察力

作为科主任，应具有世界眼光，洞悉国内外“高、深、精、尖”的嬗变。用以武装个人的科学素养。①广泛采撷世界血液研究的进展，“他山之石，可以攻玉”，血站实验室的发展应与世界合拍，与临床实验室同步。②时下处于由“生物医学模式”向“生物、社会、伦理、医学模式”转型期。要随时了解国内外输血医学最新动态。例如：1988年美国通过《临床实验室修正案》、《ISO9000管理标准》、《ISO15189》；美国FDA、AABB于1990年建立的质量体系纳入血站行业法规，用立法手段确保临床输血安全。③站在时代医学金字塔顶尖，了望血站动态：血站从1990年代的项目单一、手工操作发展到时下的规模化、自动化，叠经20年风雨历程，完善到国家采供血行业法制化。从无到有，逐步向科学化、规范化、体系化迈进。卫生部颁布的《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》［2，3］，就是要求实验室应建立、实施、监控和持续改进实验室质量管理体系。对于血液检测实验室，最主要的工作是为献血者及其捐献的血液提供医学检验数据。因此是否能够提供高质量的检验报告，进而提供高质量的血液，满足临床医生和患者的需要，始终是血站血液检测的核心问题，也是建立实验室质量管理体系的目的所在。因此应充分利用实验室的一切资源实施质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，只有通过不断的计划、实施、监控、改进，我们的工作结果才能始终与既定的质量方针相一致。

在近年血站督导中发现，少数血站因对质量管理体系精髓理解掌握不够透彻，血站建立几套质量管理体系文件，导致质量管理体系无法正常运行，走了许多弯路和出现管理混乱的现象，因此，只有深刻领会现代质量管理的基本原则和熟知各种相关质量管理体系标准，结合实际，注重实效和细节，将血站实验室管理与国际实验室认可标准充分有效的融合［4］，建立一整套较为科学的本站检验科质量管理体系，才能真正实现以法治科，确保管理和技术可持续发展提升。

当个好管家

麻雀虽小，五内俱全。人体“斯芬克司”之谜是一座巨大庞杂的星系。人类染色体23对46条，“仅第8对就含有3000万个碱基对”［5］。实验的工作对象俨然一个雄涵，幽微高深的“必然王国”。这就要求基层管理者掌握“工匠传统”的技艺。

重视资源管理：资源是人类可以直接用于生活、生产的物质与能量。包括水、土、生物、大气矿产、旅游、人才……最重要是“人才资源”衡量一个实验室的主要指标，首先看它的从业者素质。实验员首先要有坚实的“学养”基础，能熟练操作分析过程，准确获取数据，找出症结，为医疗服务。

熟悉科员个性：当代血站在岗人员，都是本、专科毕业，有执业资格，受过系统训练。但这些人群里有两类人，有一类人精于理论，另一类人却工于操作。作为科主任，要善于粘合，指出利弊，取长补短，以期共同提高。

以身作则，责人先责己：科主任要努力学习，苦练过硬本领，能随时为科室排忧解难。身先士卒，做出好的表率，有好口碑，才能树立起科主任的威信，收到事半功倍效果。

严以律己，宽以待人：才有魅力、凝聚同事。才能使科室成为“一个人”。

重视医德医风

卢梭说过：“管理众人靠法律，管理自己靠良心。”良心即道德的俗称。联合国“世界宗教研讨会”规范出两条人类行为标准：首先为他人着想。其次己所不欲，勿施于人。我们的前人，包括当今思考的一代，无不遵从这两条普世原则。血站是抢救高危病号的源头。严格把关，一劳永逸；稍有疏忽，祸不悬踵。血站实验室检测特殊性和重要性有别于临床检验科，血站实验室检测特殊性和重要性，尽管血站检测项目少，但发出的报告都是决定性信息，从科学角度和检测方法的局限性，因此，始终存在经输血传染性病毒的“窗口期”问题。加之艾滋病是当今全球面临的严重公共卫生问题，它的快速流行是人类面临的一个严峻挑战。经血液传播是HIV传播的主要途径之一，而临床用血直接输注入患者血管内，一旦有血液质量问题就会导致无法补救的严重后果。这就是行业定位性质和极高风险的特点。只有这种深刻意识，才会有高度的国家责任感，才会有如履薄冰的心态，才有紧迫的忧患意识和对提高质量的卓越追求，这就要求每个检验员的技术精益求精，严格按步骤操作，不怕脏，视标本为自身或亲眷的标本。

做好粘合剂

科室的团队建设科主任是主心骨。科室人员能力的发挥和发展，人员的表现以及在质量管理中起到的作用，都是决定质量管理体系运行效率的重要指标。在采供血全过程中检验科是重要的一环。除了制度和规范信息报告文件外，在与最高管理层、相关科室之间和团队内部汇报交流中，科主任需要具备高尚的道德情操，良好的沟通能力，精湛的业务。只有这样，科室协作能力才能不断驾驶和凝聚。众人齐心，其利断金。

灵活应变

在2010年工作中，面临采供血较为紧张的尴尬。不过有自动化设备，在上级的理解和支持下，及时地调整原来工作程式。将原来上下午各一个小组上班改为下午一组上班，另一组休整待命。由于管理得法，效率立竿见影。每天工作时间由8个多小时缩短为4个多小时，操作人员每天工作由6名减为3名，设备管理更加到位，关键设备运作率100%，酶免8项实验吐板率由20%减至5%，检测效能满意率由80%提高到94.9%。同时为档案管理和物料管理提供了充足的时间，使科主任腾出手来理顺全盘事务。不唯上不唯书只唯实，管理得法，大家都尝到了求实创新的甜头。

讨 论

血站是输血网络的终端，是临床输血的源头，是不以营利为目的公益性卫生机构。是最引人关注的富于挑战性的、结构复杂的专业之一，他始终处于公众、新闻媒体、政府的密切关注之下［6］。要求基层科主任有丰富的学养德行和敬业精神。只要能与时俱进、灵活应变、精诚团结、严格把关、廉洁自律，就一定能把这项工作做好。

参考文献

1 商务印书馆.新华字典,1980,8.

2 中华人民共和国卫生部.《血站质量管理规范》 ［2006］卫医发字167号.

3 中华人民共和国卫生部.《血站实验室质量管理规范》 ［2006］卫医发字183号.

4 栾燕,刘显智,沈光,等.血站实验室质量管理与国际实验室认可标准的融合.中国输血杂志,2010,23（8）:651-653.

第5篇：医学实验室质量管理范文

【关键词】 卫生检测；实验室；全面质量管理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.722 文章编号：1004-7484（2012）-08-3002-02

全面质量管理是以提升企业经营管理质量与水平并获得最大经济效益为主要目标的重要管理方式，将其运用到卫生检测实验室的管理方面，不仅有助于提升卫生检测实验室的管理质量，而且有助于创新卫生检测实验室的管理模式与方法。

1 关于全面质量管理的概述

1.1 全面质量管理的含义 所谓全面质量管理，就是指在社会的推动下，企业中所有组织、所有部门、所有人员都以产品质量为核心，将管理技术、专业技术、数理统计技术集合在一起，建立起一套科学严密高效的质量管理保证体系，控制生产过程中影响产品质量的因素，以优质的工作和最经济的办法提供满足用户需要产品的全部活动。

1.2 全面质量管理的特征与基本观点 全面质量管理的特征包括：全员参与、全面管理、全社会参与以及全程控制产品质量的各个环节。全面质量管理的基本观点包括：全面管理、为客户服务、以预防为主、用数据说话。

1.3 全面质量管理在卫生检测实验室的应用 卫生检测实验室运行过程中的全面质量管理，就是指一个卫生检测网络中以全体卫生检测人员参与以及以质量为中心的过程，它的目标是在卫生检测的过程中，找出质量管理环节中存在的问题及原因，并在实验的环节中进行验证或者评价，对出现的问题与安全隐患进行研究并提出相应的解决措施。它不仅是卫生检测实验室管理的最高层次，同时也是保障卫生检测质量的重要措施。它贯穿于卫生检测实验室运行的全过程，并根据实验室的实际情况建立了质量管理的控制程序或者制度，以此保证卫生检测实验室质量管理体系的持续有效运行和工作开展。

2 当前卫生检测实验室管理存在的问题

2.1 问题之一——检测设备运行不稳定 卫生检测设备运行不稳定，究其原因是仪器设备的质量低，检测的方法存在问题或者仪器设备老化等，这在很大程度上导致检测数据出现误差，使得检测结果与预期的结果较大偏差。

2.2 问题之二——实验室工作人员专业素质不过关 实验室的工作人员专业素质不过关的主要表现是业务水平低、责任心与归宿感不强等，卫生检测操作技能不过关，经常出现实验操作失误等低级错误措施，导致检测数据缺乏可靠性、准确性以及可信性。

2.3 问题之三——检验方法影响检验检测结果 卫生实验的检验方法影响检测结果的主要因素：虽然对于一些实验有强制性国家标准来依据，但这些国家标准所规定的各种检验方法应熟练加以学习和掌握应用之后才可以更好地应用于卫生检验检测活动，否者会在很大程度上影响到结果的准确性。

2.4 问题之四——实验试剂与用水的纯度与等级影响检验检测结果 实验试剂或者用水的纯度与等级影响检验检测结果的主要表现主要是选择的纯度与等级与实验要求不相符、实验器材的使用不正确，以及器皿清洗不干净或者高压灭菌的效果不合格、干扰检验结果的污染物没有彻底被清除等。

3 加强卫生检测实验室全面质量管理的有效措施研究

3.1 措施之一——保障实验室设备与周围环境的稳定 要保障实验室设备与周围环境的稳定，就要做到以下四点：一是要按计划认真对仪器设备进行维护，这包括除尘、防震以及除湿等内容；二是对经常用到的设备进行定期或者不定期的检查和按期检定/校准以提升设备的准确性与可靠性；三是根据各种卫生检测实验性质与目标的不同，要消除实验室周围可能发生意外的因素，并对其进行有效隔离；四是对检验室内部可能潜在的安全隐患，要采取相应的手段防止交叉污染对仪器设备造成的不利影响。

3.2 措施之二——选择正确的检验方法 要选择正确的检验方法，就要做到以下两点：一是要根据卫生检测实验的标准、检测目标等原因选择符合实验要求的检验方法，首先强制性国家标准；二是选择非标准检测方法时，需要注意的事项内容包括：样品基本干扰、检测方法的检出限、检测结果的不确定性以及抵抗外来作用的稳定性，并应进行验证确认。

3.3 措施之三——提升检测工作人员的专业素质与技能 要提升卫生检测工作人员的专业素质与技能，就要做到以下三点：一是根据卫生检验检测的需求，定期或者不定期地对检测工作人员进行专业技能的培训，其内容包括质量控制、检测操作技能以及检测的标准化，以不断更新的知识来丰富检测工作人员的工作经验；二是制定严格的业务考核机制，卫生检测实验室中的各类工作人员要进行贵重仪器操作、精密仪器操作或者专业技能的考核，并对考核合格者颁发上岗证，考核不合格的工作人员要重新进行培训；三是在卫生检测实验室的质量管理中，后勤工作人员、管理人员也要全力参与，将实验室的目标任务分解成一个个小任务，并落实到个人。

3.4 措施之四——保障检测结果的正确性与可靠性 要保障卫生检测结果的正确性与可靠性，就要做到以下三点：一是要采取措施不断提升卫生检测实验室工作人员的操作水平；二是要采取措施检查实验仪器设备的运行状况，确保实验试剂或者用水的纯度；三是选择正确的检测方法，这包括卫生检测实验室开展检验能力与比对实验等内部质量控制以及实验室之间的比对质量控制。

3.5 措施之五——强化卫生检测实验室环境的控制 要加强对卫生检测实验室周围环境的控制，主要以下两点：一是严格地划分每一个实验室、污染区、消毒区以及洗刷设备器皿的位置与管理任务并明显标识；二是在检验检测实验的过程中要保证实验室对采暖、湿度、通风以及采光的要求。

4 结语

随着时代的发展与社会的进步，我国的卫生检测实验室的发展速度逐渐加快。但在实际的检测与管理过程中存在着一些新问题与矛盾，强化对卫生检测实验室全面质量管理的研究，从中找出产生这些问题的原因并提出相应的解决措施，探索和建立健全质量管理新模式，从而持续提升卫生检测的质量水平，促进卫生事业的更好发展。

参考文献

[1] 孙惠乐，赵晋英，卢建华，胡彦玲.卫生检测机构质量控制的探讨[J].中国卫生质量管理，2009（2）.

[2] 周必满.卫生检测质量控制结果评价方法的探讨[J].浙江预防医学，2009（5）.

第6篇：医学实验室质量管理范文

【关键词】全面质量管理；分析前质量管理；分析中质量管理；分析后质量管理

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0054-01

随着检验医学的不断发展，仪器设备越来越先进，临床医生对检验结果的要求越来越高。2003年3月国际标准化组织（ISO）通过了《医学实验室――质量和能力的专用要求》文件（ISO15189），该文件明确指出医学实验室的全面质量管理是分析前、分析中、分析后的管理，注重的是与临床工作相结合。生化室是检验科工作的重要组成部分，每一项结果都是临床医生诊断、治疗的依据，为了更好地贯彻实施ISO文件，在以下几个方面对生化室进行质量管理。

1 分析前的质量管理

生化室的工作流程图如下：

1.1 首先要求医生开单条码清楚

1.2 对护士定期培训

护士必须做到对每一位患者交待采血注意事项：

1.2.1 低蛋白饮食；

1.2.2 生化检验大多要求空腹（除一些特殊检查，如糖耐量实验、餐后两小时血糖测定）；

1.2.3 检查前一天不能饮酒；

1.2.4 采血前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、检验项目，并选择好相应的试管，贴上标签；

1.2.5 规定采血部位和姿势。有资料显示，不同的姿势对生化结果有影响[1]，采血时应让患者卧位，前臂肘窝正中静脉采血，严禁在输液手臂上采血；

1.2.6 注射器采血时，血液注入试管内时，必须取下注射器针头，血液注入不能太快，以免溶血，采血时动作迅速，尽量缩短采血时间。

1.3 要求护理员及时把标本送到生化室。血液标本放置时间过长，会使血中GLU降低，血钾升高，并对其他一些项目的测定产生影响。

1.4 标本送到生化室后，首先应认真做好标本的签收，然后编号，做到每一个标本都做登记然后尽快地进行标本离心，如不能马上进行分离则容易造成血液被检成分的改变，有资料报道，标本室温放置4小时，自然分离，血清中的Cl-可增高1.5-20%，P+由于细胞内磷酸酶水解而使P偏高等，离心完成后，去掉溶血和脂血标本。

1.5 生化室的准备工作

1.5.1 人员：在上岗之前经过统一培训，都必须拿到大型设备上岗证才可以工作；

1.5.2 按照SOP文件之规定制定机器原理、操作规程、注意事项、维护校正规程等文件；

1.5.3 试剂和质控物的订购。按照卫生部检验中心以及省检验中心推荐的有合格证及资质的仪器的配套的试剂和校准物；

1.5.4 制定生化室的规章制度，对生化室的人员进行全员培训，保证全员都掌握并按规定严格执行。

2 分析中的质量管理

室内质控是由实验室工作人员采用一系列统计学方法连续地评价本实验室测定工作的可靠程度判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的是检测控制本实验室测定工作的精密度，并检验其准确度的改变，提高常规测定的批间、批内标本检测的一致性[2]，下面从几个方面进行讨论：

2.1 操作人员对机器进行调试。每日对机器进行添加清洗液、抑菌剂、酸碱冲洗液，然后冲洗做杯空白，以保证机器一天的正常运行。

2.2 添加试剂。拿出试剂首先看生产日期和失效日期，过期药物及时处理。添加试剂出现变色、出现絮状物等不正常现象立即更换，以免影响结果准确性。

2.3 校准

根据试剂说明书的要求按时校准。如出现质控不合格情况，先重新更换质控品，如不通过，则需要重新校准，重做质控，达到合格为止

2.4 质控

每次正常工作前做高、中、低值的质控。质控品必须溶解2小时，才可用否则影响检验结果，达不到应起的作用。

2.5 失控处理及分析

若发生失控现象，填写失控记录，查找失控原因，及时更改。然后重做质控，达到合格，才能做当天的标本。

2.6 质控图的绘制

2.7 参加省检验中心和卫生部检验中心的室间质评。出现不合格项目，分析不合格原因，积极整改，以求下次优秀。

3 分析后的质量管理

分析后的质量管理是指实验室结果的再分析确认，保证合格报告发出及实验室结果发给临床后，临床医生能合理分析报告用以诊断治疗。是全自动生化分析仪质量效果实现的阶段。下面从几个方面进行分析。

3.1 现代的生化室由原来的手工填写报告单转化为自动打印报告单，因此大大地减少了人为因素造成的报告结果填写错误的现象，现在主要是在结果检查工作中、在一些检验项目中出现过低或负值的结果，尤其是一些酶类，例如CK、LDH在心梗患者中出现类似情况，在急性肝炎的患者中AST、ALT、GGT等项目中易出现类似的情况，这就要求医务人员检查反应曲线，通常这类情况都是由于底物耗尽所引起的，所以我们应该对样本进行稀释重新报告，但报告时千万不要忘记乘以稀释倍数。

3.2 还应该注意有时离心血液时有纤维蛋白原凝块、标本有絮状物，使加样针吸量不足造成结果偏差，必须重新离心重新测定。

3.3 高粘度血清的处理。由于全自动生化分析仪为了测试迅速吸样量少且准确，因此其样品针细长，吸样时间短，样品吸样管注射器微小，驱动力小，当样品粘度增高到一定程度足以影响其精密度并致加样不足，高粘度血清多见于高血粘滞综合症，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症这类样品影响全自动生化分析仪的精密度和准确度，存在着明显地加样不足，随样品粘度的增加这种现象越显著[3]，所以要求实验室做这类标本必须稀释后上机测量。

4 与临床相沟通

4.1 建立危重值及时回报制度 ，可以帮助医生第一时间了解自己所管理的患者的危急情况，使危急患者得到早治疗，为挽救患者生命起到积极和决定性作用。

4.2 与医生及时沟通保证联系，使医生了解我们的工作程序，以及对患者的要求及注意事项和采血要求等，有助于保证结果的准确性和可靠性。

参考文献

[1] 李素珍、林福禧等，人改变对32项生化指标影响的研究。中华检验医学杂志 2003，26：107-109.

第7篇：医学实验室质量管理范文

为了保证实验室检测结果的准确性和可靠性,国际标准化组织于1999年将ISO/IEC导则25《校准和检测实验室能力的通用要求》改版为ISO/IEC17025《检测和校准实验室能力的通用要求》。我国政府以GB/T15481-2000等同采用此项标准,并已于2001年9月在我国正式实施。针对临床检验实验室的质量管理,国际上主要分为两大体系,一类是以美国为代表的发达国家针对临床检验工作制定相应的法律文件,设定开展临床检验工作实验室的基本标准和条件,达不到相应要求的实验室不得开业,违反规定的要进行处罚;另一类为国际标准化组织于1999年依据ISO/IEC17025《检测和校准实验室能力的通用要求》专门起草的ISO/FDIS15189《医学实验室质量管理》。

后者虽未经国际标准化组织正式,但必将成为未来医学实验室能力认可和质量保证体系建立的依据。这些文件对我们建立临床实验室质量保证体系提供了很好的借鉴。根据我国临床检验工作的实际情况,建立适合我国的《临床实验室管理办法》是当务之急。《临床实验室管理办法》为开展临床检验工作的实验室的基本要求,应强制性实施,达不到该要求的实验室不得开业。为了保证我国的临床实验室质量保证体系的建设能与国际同步,根据国际标准化组织的文件建立临床实验室认可制度势在必行,如果《临床实验室管理办法》和临床实验室认可能在我国实施,将会规范临床实验室的设立,加强临床实验室的建设,为提高临床检验质量提供保证。

2发展社会化服务的独立实验室,节省卫生资源,保证检验质量

我国是一个发展中国家,卫生资源还不丰富,如何利用有限的卫生资源以最大限度满足临床患者的需求是一个需要认真研究和探讨的课题。社会化服务的独立实验室,在很多国家已存在多年,并有一套完善的监督管理措施。事实证明,社会化服务的独立实验室在节省卫生资源、补充医院实验项目、开展高新技术、提供快捷服务等方面起了积极的作用,得到了社会、医院和患者的认同。我国卫生行政管理部门多年来一直鼓励并提倡开展社会化的临床检验服务,但受思想观念、管理水平等多种因素的影响,未能取得明显的效果。随着国家医疗体制的逐步入和相关政策的不断完善,必将有越来越多的医疗机构将部门无法开展的或者检测数量较少的检验项目委托独立实验室检测。这种形式对社区医院特别有益,独立实验室的临床检验服务将有利于将更多的患者留在社区医院,节省卫生资源,也便于卫生行政部门和有关中介组织对其检验质量进行严格监控,对于保证社区医院整体临床检验质量,提高其医疗服务水平,促进人民群众的身体健康起到积极的作用。

3建立检验医师队伍,构建实验室与临床医生的桥梁

第8篇：医学实验室质量管理范文

[关键词] 基层医院；检验科；质量管理；加强；体会

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（b）-178-02

可靠的检验报告在疾病诊断、病程判断、疗效及预后分析过程中有着举足轻重的作用。如何使每份报告准确可靠无误，这是检验科的重点。在日常工作中质量管理首先应作好检验标本的采集与送检。在测定过程中还要注意观察整批结果情况，如果整体都偏高或偏低，应该找原因，确认合格，最后填写并发送报告。在发送报告后还要正确对待反馈信息，意见收集后要尊重事实，认真分析，特别是怀疑检查结果与临床不符合时，要求及时反馈复查，明确责任，不要延误患者的诊治。

规范室内质控，积极参加室间质评，不断加强与临床科室的沟通。由于临床医学和医学检验学是两个关系密切又相对独立的学科，临床医生并不十分了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，所以，检验人员要加强与临床的沟通、增进相互理解。

笔者根据在检验科几年来的工作经验，结合本院存在的相关问题，就如何加强检验科管理，提高检验质量，报道如下：

1 健全的制度是保障质量的前提和条件

1.1 完善的规章制度是科室顺利开展工作的法宝

科室应根据国家及省、市有关规定和要求，建立一套实验室相应的工作制度、岗位职责、实验操作流程、检验标本送检核对制度、化验单发送制度，值班制度、交接班制度、差错事故登记，科室安全管理制度及政治学习登记等，保证内部管理有法可依，有据可查，且都有记录在案，不用领导去管人，而让同志们利用制度自己管自己。调动科室人员的积极性和主动性，加强职工的工作责任心，是检验结果更为准确的保障。

1.2 加强业务学习，不断提高检验水平

通过采取多种形式的学习，不断提高检验人员的技术水平。检验事业发展迅速，为跟上时代的步伐，首先要自我充电，提高自身业务素质，坚持采取请进来（即：请上级医院专家教授来院讲学），走出去（即：派职工出去长期进修、参加短期学习班或在职深造等进行学术交流）的办法，对检验人员进行系统的基本理论、基本知识、基本技能的培训，以此提高业务知识和技术水平。并在本科室利用每周五下午的时间，组织全员学习交流，经常介绍国内、外医学检验发展动态，开阔视野，拓展思路。要求科室同志熟练掌握本科室所开展的项目的操作规程，掌握各个项目的原理，注意事项，临床意义等；熟悉各种仪器的性能、使用及维护；正确使用法定计量单位，规范填写报告单。

1.3建立健全仪器设备的管理制度，保证仪器良好的工作状态

检验科设备的配置直接反映实验室的技术水平，也反映医院对检验科的重视程度，其完好程度又直接影响到工作的正常运转和检验结果的稳定性。因此，仪器设备的正常运行是工作重点。具体做法是：各室安排一个小组长，由他负责本室的仪器，建好仪器设备档案，每台仪器都有使用记录和操作者记录；制定SOP文件，写明标准操作过程和标准保养过程；并定期对仪器进行保养维护；所有进行过的维护及检测结果均应记录；维修的过程及其更换零件都有记录；要求科室的同志严格遵守操作规程，小心使用，严格遵守交接手续，做好交接班记录[1]。

2更新先进的检验设备是保证检验质量的重要手段

检验仪器的快速发展是近几年医学检验发展的巨大成果，这些先进的检验设备的应用，使检测结果避免了人为因素产生的误差，使检验结果更加客观、科学。就拿笔者所在医院来说，近几年，由于院领导认识到了医学检验在现代医学中的重要地位，意识到了检验在医院的重要性，在经费紧缺的情况下，为本科增添西蒙子全自动生化仪、TCT、化学发光仪和血细胞全自动分析仪等大型仪器，不论是在硬件或软件方面，都有了一个跨越式的发展，由于设备的更新，检验项目的增多，准确的率的提高，技术的发展，检验科越来越得到临床的认可。

3 加强检验科与临床科室的联系是提高检验质量的关键

质量控制不能全部依赖检验科，在每周的周会上向科主任、护士长宣传这些知识，强调做好标本的采集工作，注明采集标本时间，特别注意分析质量管理的宣传，包括特殊检查患者的准备，标本的采集与送检、保存等环节对分析的干扰，只有全院医护人员都重视质量控制工作，才能保证检验质量。

4 检验质量管理

室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分，其目的是为了保证每个患者样本的测定结果的可靠性。坚持始终用一个厂家的，以减少因试剂产生的误差[2-3]。

4.1 科室的管理

目前，本科根据工作特点，编写了各专业标准化操作文件系统（SOP），由各室小组长负责，还有应对急诊所做出的急诊制度、标本接收制度、日常的预防感染制度、仪器管理制度、事故登记制度，发送化验单制度等文件，并且每个制度有落实的记录。SOP包括每台仪器所能开展的每个项目都有详尽具体的标准操作及仪器的保养与维护，而且根据具体情况随时改进和更新。另外，和各科主任做好沟通，有需要或者发现异常问题随时解决。本科宗旨是做好辅助科的本职，一切围绕临床科室，方便患者，做好检验工作。

4.2留取合格的检验标本

检验标本是否符合要求，直接影响到检验结果的准确性。不但要临床医师开出符合要求的化验单，还要求患者在抽血前做好准备。因为食物对标本采集有影响；标本采集时间对结果也有影响；体力活动对结果有影响；药物的影响；各种标本更应按要求留取。加强查对工作，保证标本符合要求且在采血管上注明采集时间，采集标本后及时送实验室检查，以免影响结果的稳定性。

4.3 树立质控意识，作好室内质控

在实验室内，各个检验项目都要作好室内质控，每天质控随标本一起测定，记录好结果，并判断是否在质控范围，否则应查找原因，采取纠正措施方可发出报告。

4.4 对实验室实行规范化管理

实验室内所开展项目必须按照有关规定，严守操作规程。测定项目有规范化的操作程序，测定结果有原始记录。

4.5 参加室间质评

室间质评是实验室标准合格与否的重要依据，按照省内等级医院评审的要求，每年参加两次省临床检验中心的室间质量评价活动，接受中心的监控，判断本科的检测能力，对每次的结果，在全科内进行分析研究，找出自己的不足，全力改进。

4.6 强化全员质控意识

在作好室内质控的同时，强化室间质控意识，让每个检验人员都懂得室间质评的重要性。

总之，检验结果可靠性关系全院医疗质量和医疗安全，只有实行规范化管理，加强质量监控，在全员形成一种以管理保质量，以质量求信誉，用质量求生存的观念和氛围，才能真正保证检验结果的准确性、可靠性，为临床提供真实、有价值的诊断依据，才能达到前述目标。

[参考文献]

[1]石碧辉,段民新.浅谈医院医疗设备的规范化管理[J].武警医学,2005,9(16):701-702.

[2]杨振华.临床实验室质量管理[M].北京:人民卫生出版社,2003:9-15.

[3]丛玉隆.检验与临床诊断―质量管理和常规检验分册[M].北京:人民军医出版社,2006:61.

第9篇：医学实验室质量管理范文

1、改革检验科人事制度，加强检验人员的继续教育

随着医学的发展，临床科室对检验科的要求越来越高：①目前，自动化程序较高的分析仪器陆续进入国内大中型医院，仪器的应用及保养每个工作人员必须掌握，这样才能保证检验数据的准确性和可靠性。目前医学和医学检验学是两个关系密切又相对独立的学科，临床医生不十分了解检验的情况，检验人员也不清楚临床资料，所以，检验人员要加强与临床的联系交流，增进相互理解，而要达到与临床对话，架起基础科学和临床医学之间的桥梁，必须具有一定水平的病理学，病理生理学与生物化学基础理论的知识，熟悉临床医学有关知识，特别是发病机制，诊断要点与治疗原则。只有这样，才能把临床诊断，疾病分析以及病原学方面的难点和死角纳入自己的视野，形成自己的思路与研究方向。

为发挥检验科人员的工作积极性，提高效率和质量，近几年我院对检验科人员加强培养：①实行按岗位定编制，科内不能胜任本岗位者暂不聘证；②积极接收医疗系或相关的专业本科生从事检验工作，但要经过1-2年的检验专业培训或进修；③对在职的检验技师加强继续医学教育。

2、临床医师正确选择检验项目及合理填写化验申请单

检验项目的种类越来越多，让临床医生看得眼花缭乱，这其中临床认识也常常落后于实验学的发展，而与临床的交流与沟通，介绍其诊断性试验的灵敏度，特异性，预测值等试验特性，使临床在选择试验时可供参考；医生必须将患者的所有信息；包括姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断以及其他特定的识别等填写清楚，以保证实验结果的可靠性和准确，经常出现不同的医师写同一位病员的姓名、年龄、床号不同的现象，诊断不填写更是普遍，当检验人员对报告结果有疑问时，因为无诊断将无法判断异常结果是由于实验室内的原因还是疾病本身造成的，无法取舍是否复查核实，由此会增加分析的误差频率，这些都是导致检验单或检验结果出现与临床偏差的重要原因。

凡送检标本应注明标本类型、全血、血清、血浆、胸腹水、脑脊液或尿等，不同的标本类型对结果有不同的解释。如内生肌酐清除率测定需要病员身高、体重及24小时尿量等信息；申请日期未填，无法确定标本送检时间；医生签名未填或不清，当检验人员出具报告需要了解更多的临床资料或遏制紧急情况时，无法与医生取得联系，不利于对病人的抢救和治疗；无年龄、性别，不同年龄和不同性别的人群有不同的参考范围。

3、质量管理

实验室的质量管理，从行政管理转向技术管理，实验室以出具准确数据为目的，与其他临床、医技科室有所不同，在管理上也有其特殊性和专业性。

3.1试剂管理 用于临床检测的试剂必须是经过国家医药监督管理局审批持有正式药字批号。

3.2仪器管理 用于临床检测的仪器必须是经过国家医药监督和宣局审批，持有正械字批号。

3.3室内质量控制和室间质量控制实验室要获得可靠的测定结果，需要建立一个全面的质量管理体系。在全面质量管理体系中，实验室内部质量控制和室间质量控制是两个重要环节。它控制着从接受样本到获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量操作的必要措施，所有临床检验科向患者提供测定报告的检验项目，都应开展室内质量控制和室间质量控制。