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目前该课程教学依然存在“以教为主”,缺乏鲜明的专业特色,教学目标不明确且无针对性等问题,课前准备工作属于软环境创建范畴,包括教案设计、教学环节设计和教师自我心理准备等等。备课时,围绕“发展式”教学主题,教学设计可以借鉴迪克和凯里模式的成功经验,注重教学过程的系统性;认识上将教学看成为一个系统的过程,这一过程的每一个成分对成功的学习而言都是至关重要的。运用系统观点来看待教学的好处是能够把握这一过程中各个成分的重要角色,各个成分之间必须有效地发生相互作用(盛群力,2006)。生物制品课的环节设计时,可以预设“引子”或“序幕”,起到烘托气氛、集中注意力和目标导向的作用。此外,教师在心理调整上、课堂角色定位方面要勇于转变,做好活动的发起者、组织者、参与者、执行者,而不是指挥者、旁观者。
创建“开放式”课堂教学模式师生是优秀教学模式共同的创建者和体验者。良好的教学效果取决于师生之间良好的交往。北京工业大学人文学院心理教研室主任赵丽琴老师给予了我们较为中肯的建议,“大学生心理特点反映出时代的烙印;“”了解学生心理,懂得赏识和肯定,主动与学生交流。”课堂教学中的根本任务,就是落实学生的主体性,培养学习的主动性。在课堂上激发学生学习兴趣是提高学生主体性的有效途径“。知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”放手让学生多参与疑难问题探究和总结,收获解决问题后的成就感,经历一个身心愉悦的过程。要做到这一点,完全取决于师生之间的交流程度。英国朗曼出版公司1993年出版的《教学即沟通》(Teachingascommunication)一书,提出师生交往、沟通的方式影响教学的有效性,进而提倡一种健康的、富有创建性的、既能体现教师权威与纪律,又能体现平等与关爱的师生关系。
大学阶段,掌握学生的身心发展规律对于教学成败是非常重要的。有的教师往往以学习成绩及课堂纪律来左右自己对学生的主观评价,这是片面的不负责任的做法。要借助于专业课教学活动深化教育内涵,操作时注意摒弃片面、简单和肤浅。教师应当关注学生现在和未来,譬如学生的世界观、价值取向和社会责任感的成熟,从长远而言甚至有胜于某一学科专业的进步。因此,不要过于夸大生物技术专业课的价值,过分强调外在的东西而忽视学生的内在修为,也不回避学生存在个体差异和个性发展需求。北京大学刘宝存教授认为,“大学教育是专业教育而不是职业教育。”说明其中蕴含着更为重要的学术思想和创造激情。在教学过程中,当发现学生个性(一个实实在在的真我)与主体性(包括主动性、自主性和创造性)相背离时,应当适时引导学生界定、协调好两者之间的关系。教学目标要通过教学实效来验证。教学过程中需要我们不断地反思“学生哪些方面得到了提高?”有效教学也可以被纳入目标管理系统,适时进行量化与定性的跟踪评估。古人云,“授人以鱼,三餐之需;授人以渔,终生之用。”从课堂到实验室,从理论到实践,应当注重开拓学生的专业思路,培养学生的创新意识和自我发展信心,训练学生的专业技能,在尊重学生人格的前提下,使绝大多数学生的主体能力得到发展。
众所周知,各类生物制品在人和动植物健康等方面都起着重要作用。目前的生物制品行业存在以下几个特点:一是起步晚、发展速度快,前景广阔。二是拥有巨大的科研开发潜力、巨大的经济效益和社会效益。三是研发产品应用面广,大多数具有较大的发展空间。然而,我国生物制品企业在生产工艺的改进、新产品的研发以及技术服务上的明显滞后,导致“核心竞争力”低下(1990年,Prahalad和HaMel第一次明确提出了“核心竞争力”(CoreCompetence)的概念)。国内企业要提升自己的“核心竞争力”,其中人力资源的作用不可替代(黄鹤,2006)。因此,培养高素质的生产、科研和技术服务人才,符合社会发展需要,应当成为高校生物制品课教学的宗旨。客观上,生物制品学研究内容涵盖生物制品的生物学特性、制造工艺、质量监控技术、开发现状与发展战略等。在以往的教学大纲安排中,一般采用先总论后产品各论的编排方式,要求学生掌握的知识多而全,内容泛泛,难于把握主次,缺乏技能训练环节,因而达不到教学预期。作为一门实践性很强的学科,生物制品课教学必须结合行业特点,与学生专业发展的愿景相协调,贴近实际,有的放矢,真正做到让学生“学以致用”。再者,由于生物制品具有特殊性,故必须实行GMP管理(卢锦汉等,1995)。GMP管理的根本是“人”(郑晓丽等,2001)。企业实施GMP管理是对其员工基本的岗位要求,也体现了行业准入和行业规范,这对于刚刚步入工作岗位的大学生来说是一项观念、意志和行为的真正考验。
教学中,为了避免流于概念化的说教和照本宣科,可以引导学生广泛收集资料,参与生命相关的主题座谈;随时将学科成果与现实生活联系起来,突出科研价值和社会效益,或者通过具体实例客观地评价当前生物制品及其生产技术。让学生了解各相关学科前沿动态,把握专业发展方向,启发科研思维。还可以按照普遍联系观点增加学科间借鉴和渗透,例如,功能基因组和蛋白质组的研究为疾病的诊断、治疗和新药研发提供了捷径;干细胞技术及其产品将造福于人类面临的诸多医学难题,如心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病的治疗;纳米生物技术产品在疾病预防、疾病治疗、修复和改善组织功能方面前景广阔;等等。同时,针对目前存在生物品市场良莠不齐、鱼龙混杂的个案,如“毒疫苗事件”和“问题疫苗”等现象,可借此展开道德、法制和社会问题的讨论,提高学生明辨是非的能力和社会责任感,鞭策学生恪守职业道德。
在培养学生动手能力方面,根据生物技术行业发展需要,及时调整、优化实验教学内容,借鉴新方法和新技术,提高学生对于生物制品学科的认知水平。除了充分利用校内实验室、科研基地以外,校企合作的实习基地建设不可或缺。自上个世纪80年代,国际上称为“合作教育”(cooperativeeducation)(Barton,P.E.1996)的校企合作教育进入我国以来,许多高校都进行了相应的理论与实践探索。《教育部关于加快研究型大学建设、增强高等学校自主创新能力的若干意见》指出“:鼓励研究型大学积极与企业合作,构建产业技术创新联盟”。作为联系实际的教学环节,生物技术专业的校企合作,使断章取义、支离零散的专业知识呈现为直观生动的现场画面,加快了学生专业知识的内化。学生可以借此放开眼界,体验和感受未来生物技术的行业魅力,增强执业信心。企业也可以借此展示先进的企业文化,吸引更多优秀的生物人才加盟。在此基础上,高校人才培养与企业用人机制之间建立对接,从而实现“双赢”。此外,任课教师可以深入了解生物技术行业发展趋势、市场前景,了解人才需求状况,形成信息反馈,总结教学得失,以便改进教学思路,有针对性地使学生实现能力跨越。#p#分页标题#e#
然而,周期性行业在一季度已积累一定上涨空间,基金对这些板块会如何操作?
调整4个多月的医药消费板块个股,是否已调透?
《投资者报》记者根据一季报基金持股数据估算发现,相对于标准行业配置比例,基金对被称为仍具有估值优势、且一季度股价表现不错的金融保险业处于低配状态,而一季度下跌幅度较大的医药和消费板块,整体则为超配。
基金减磅中小板更坚决
记者据Wind数据统计发现,截至4月25日,已公布2011年一季报的创业板和中小板公司各121家和339家,各有两成和四成公司业绩出现下滑。即便今年已经经历了较大下跌,两大指数的动态市盈率分别仍有51倍和31倍。
截至一季度末,基金整体持有中小板与创业板股票数量,已从去年末的92亿股减少至48亿股,持股比例从12.8%降至7.9%;创业板持股数量从7.7亿股降至5.8亿股,比例从12.6%下降至10%。
持有只数上,基金持有的中小盘股已从去年末的342只下降至286只。
相比而言,机构投资者对中小板的整体持股数量从316亿股下降至223亿股,对创业板的持股数量从14.5亿股增加至15亿股。
即使将解禁和新发行等因素考虑进去,仍说明基金的减持动作更大。
从基金对中小板与创业板持股数量各48%和25%的减幅可以看出,虽然今年以来创业板整体下挫幅度更大,但就数据变化看,基金对中小板的减持力度显然更大。
采掘金融业均为低配
记者统计发现,2011年一季度,基金在对23个证监会行业板块的操作上,12个行业出现增持,11行业减持。在这些板块的市值变化上,仅9个行业增加。
制造业、社会服务业和造纸印刷三大板块,占净值比小幅上升,持有总市值却出现下降。
在所有板块中,金属非金属、机械设备仪表、金融保险业等大盘强周期类行业持续受到基金厚爱。这些行业主要受益于通胀,且估值普遍偏低,具有估值修复预期。
相比2010年末,上述三大行业占基金净值比变化分别增加了1.6%、1.3%和0.9%,目前各占6.5%、12.5%和9.8%。
基金加仓的第一大行业为金属非金属,持仓市值增长25%,成为市值增长率最高的行业。
该行业在基金重仓行业的排名从第六大持仓行业,上升为第四,持股总市值从1245亿元增加至1551亿元。
基金持仓占比前三位的行业分别为制造业、机械设备仪表业和金融保险业,持股市值各为8613亿元、2959亿元和2334亿元。其中对制造业的持仓占比达36%。
不过,相对基金股票市值标准行业配置比例,被基金超配绝对值最多的行业是制造业。目前制造业占股票投资市值比近50%,而标准行业配置比例为35%。以此估算,基金多配置制造业市值约2584亿元。
被基金低配最多的两大行业分别是采掘业和金融保险业,相较19.6%和21.8%的股票市场标准行业配置比例,分别低配12%和8%。
医药消费仍超配50%
一季度,基金减仓行业延续了去年四季度末趋势,医药生物、食品饮料等大消费概念被基金大举抛弃。
其中被基金减持最多的行业是医药生物制品,从2010年末占净值比的6.2%下降到4.7%,大幅降低了1.5%,减持近25%。
紧随其后的是,信息技术业、食品饮料、批发和零售贸易分别被减持0.62%、0.52%、0.49%。
从市值变化上看,被基金抛弃最多的医药生物制品和信息技术业,分别下降28%和18%。
若从市值减幅上看,减持最多的行业并非减持最多的医药生物制品,而是农林牧渔业,占净值比从0.99%下降为0.56%,市值下降幅度达46%。
此外,基金持有市值减幅较大的还有其他制造业、电子、传播与文化产业、交通运输存储业、综合类、纺织服装,减少比例都在10%以上。
但基金对这些行业的减持效应仍没结束。
记者估算显示,基金减仓较多的食品饮料、医药生物制品、批发和零售贸易等行业,目前仍处于超配状态。
关键词:SNOMED CT;术语标准化研究;连接词
中图分类号:R285.5文献标识码:A
文章编号:1673-7717(2008)11-2416-08
Conjunction in SNOMED CT 2007
GUO Yufeng1,LIU Baoyan2, ZHOU Xuezhong3
(1.Guang'anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100053,China;2.China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700,China;
3.College of Computer and Informatics Sciences,Beijing Jiaotong University,Beijing 100044,China)
Abstract:Conjunction is one of the important standardizing methods of SNOMED,which can reveal the semantic relationship between the clinical medical concepts and can form them into a logical triple structure which hold a meaning and can present clinical information. Each conjunction has it's definitive using domain, which means that they could be used in the concept definition only in one or a limited set of concept hierarchies, and the range of value for each conjunction is confirmed. Those rules insured the right usage of the linkage concept and the accuracy of the concept's logical definition, and could help to fulfill the computerized semantic relationship generation and identification.There are 60 conjunctions in SNOMED CT 2007 release, this article introduced them in detail by division of concept hierarchies and for their value range.
Key words:SNOMED CT;research on terminology standardization;conjunction
SNOMED CT连接词“域”与“范围”概念的提出,为其连接词的使用制定了较为严格规则,每一个连接词均具有明确的适用范围,只能在有限的一个或数个概念分类定义中使用,连接词的取值也仅在有限范围内。这些规则保障了概念逻辑化定义的精确性,为实现语义关联的计算机自动化生成与识别提供了基础。SNOMED CT 2007目前实际应用的连接词共有60个,本文以SNOMED CT概念分类为纲,逐一介绍每种概念分类拥有的连接词及其具体取值范围。
1 SNOMED CT2007的19个顶级概念分类
基于IS_A关系,SNOMED CT将众多语义上具有包含与被包含属性关系的概念纵向聚合,形成了术语集架构中多个顶级概念分类层级体系,SNOMED CT连接词的适用范及取值范围均与顶级概念分类密切相关。
2007年版的SNOMED CT具有19个顶级概念分类,其中一部分概念分类在临床数据检索中最为有用、相关性最高,如“操作”、“临床发现”、“药物/生物制品”、“具有明确上下文联系的情况”、“事件”、“标本”等,被称为“主要概念分类”,这些主要概念分类是连接词定义的对象即连接词的适用范围,SNOMED CT中称其为连接词的“域”;还有一部分概念分类通常不被连接词所定义,如“社会背景”、“物质”、“有机体”、“观察对象”等,其下的概念能够用于连接词赋值,以定义主要概念分类中的概念,因此被称为“支撑性概念分类”,与连接词的“范围”相关。
2 SNOMED CT2007连接词详解
加上IS_A,2007版SNOMED CT现共有60个连接词,承载着60种语义关系。这些连接词在SNOMED CT顶级概念分类中的分布情况是:临床所见类16个、操作类23个、测量操作类6个、具有明确上下文关系情况类6个、事件类5个、标本类5个、药物/生物制品类2个、身体结构类1个、物理性物体类1个,其中部分连接词可用于定义不同的概念分类,即该连接词有多个域。
本文重点介绍的是能够从横向关联起属于不同概念分类,而相互间具有内在属性联系的概念,并表达其间具体语义关系的连接词。
2.1 用于概念分类“临床所见”的连接词
见表2。
2.1.1FINDING SITE发现部位
连接词“发现部位”用来指定受到某种条件影响的身体部位,允许取值范围包括下述概念及其亚类概念:Anatomical structure (body structure)――解剖结构(身体结构),Acquired body structure (body structure) ――获得性身体结构(身体结构)。
语义关联示例:Kidney disease (disorder) FINDING SITEKidney structure (body structure),即“肾脏疾病(疾病)”的“发现部位”是“肾脏结构(身体结构)”。
注:附加括号进行内容限定的概念名称为SNOMED CT对概念全名的一种特殊表达形式,即“完全指定的名称――FSN”,两个概念之间为连接词,下同。
2.1.2 ASSOCIATED MORPHOLOGY相关形态学
连接词“相关形态学”用来指定某种疾病特有的,在组织或细胞水平可见的形态学改变,允许取值范围包括下述概念及其亚类概念:Morphologically abnormal structure (morphologic abnormality)――形态学异常结构(形态学异常)。
语义关联示例:Bone marrow hyperplasia (disorder) ASSOCIATED MORPHOLOGY Hyperplasia (morphologic abnormality),即“骨髓增生(疾病)”的“相关形态学”是“增生(形态学异常)”。
2.1.3ASSOCIATED WITH联合
连接词“联合”用来揭示在一个病人身上同时发生的两个临床概念间的交互作用,它仅用来确认这两个概念并非简单的同时出现,其间确实存在有临床意义上的相关性,但并不断定也不排除两者间的具体因果作用。允许取值范围包括下述概念及其亚类概念:Clinical finding (finding)――临床所见(所见),Procedure (procedure)――操作(操作),Pharmaceutical/biologic product (product)――药物/生物产品(产品),Substance (substance)――物质(物质),Organism (organism)――有机体(有机体),Physical object (physical object)――物理性物体(物理性物体),Physical force (physical force)―― 物理力(物理力),Event (event)―― 事件(事件),SNOMED CT Concept―― SNOMED CT概念(注:只有“SNOMED CT概念”作为允许值,并非其下所有亚类概念都可以作为值)。
连接词“联合”及其下属的3个连接词“CAUSATIVE AGENT、DUE TO、AFTER”形成一个角色层级体系。
2.1.4CAUSATIVE AGENT致病因素
连接词“致病因素”用于定义一种疾病的直接致病因素,但其中并不包括病原体携带者如能够传播疟疾的蚊子。允许值包括下述概念及其亚类概念:Organism (organism) 有机体(有机体),Substance (substance)――物质(物质),Pharmaceutical/biologic product (product) 药物/生物产品(产品),Physical object (physical object) 物理性的物体,Physical force (physical force)――物理力,SNOMED CT概念等。
语义关联示例:Bacterial endocarditis (disorder) CAUSATIVE AGENT Bacterium (organism),即“细菌性心内膜炎(疾病)”的“致病因素”是“细菌(有机体)”。
2.1.5DUE TO 由于
连接词“由于”用于将一种临床所见与其原因直接相连。如果一种临床所见仅仅是在某疾病之前出现,或者这种临床所见是导致这个疾病恶化的原因而不是这个疾病发生的直接原因,那么这种关系就不能用“由于”来定义,而采用其上层的“联合”来定义。允许值包括下述概念及其亚类概念:Clinical finding (finding)――临床所见(所见),Event (event)――事件(事件)。
语义关联示例:Acute pancreatitis due to infection (disorder) DUE TO Infectious disease (disorder),即“感染后急性胰腺炎(疾病)”由于“感染性疾病(疾病)(引起)”。
2.1.6 AFTER 之后
连接词“之后”用来确定一个临床所见发生在另外的临床所见或操作之后。是用来强调不同事件发生的先后次序,而不是确定或否认其间的因果关系。允许值包括下述概念及其亚类概念:Clinical finding (finding)――临床所见(所见),Procedure (procedure)――操作(操作)。
语义关联示例:Post-viral disorder (disorder) AFTER Viral disease (disorder),即“病毒感染性疾病后发生的疾病(疾病)”在“病毒感染性疾病(疾病)”之后。
2.1.7 SEVERITY 严重程度
连接词“严重程度”用来表达一个临床所见的严重程度,其使用具有相对性。由于针对所有使用严重程度定义的临床所见/疾病概念都采用了相同的权重,而每个个案的解释都不会相同。如严重程度可以通过如下系列的值得到不同解释,“轻微的/中等的/严重的”或“最小的/轻微的/中等的/严重的/非常严重的”。此外,在确定一个临床所见或者疾病究竟是轻微的、中等的还是严重的,也或多或少会受到主观因素的干扰。因此,不能依赖连接词“严重程度”在SNOMED CT概念中检索到所有“严重的”临床所见或疾病。当前可以使用的值包括Descendants of Severities (qualifier value)――严重程度的亚类概念(限定值),其中包括但并不限定于:Mild (qualifier value)――轻微的(限定值),Moderate (severity modifier) (qualifier value)――中等的(严重程度修饰语)(限定值),Severe (severity modifier) (qualifier value)――严重的(严重程度修饰语)(限定值)。
2.1.8CLINICAL COURSE 临床过程
“临床过程”是 2007年1月的SNOMED CT版本中一个新的连接词,用来表达疾病的“病程”和“发作”,并取代了原有版本中的连接词“COURSE――病程”和“ONSET――发作”。属于已终止使用的连接词“病程”和“发作”的一些允许值被合并,被赋予了更为宏观的意义经连接词“临床过程”来表达。允许值包括下述概念及其亚类概念:Courses (qualifier value) ――过程(限定值)。
语义关联示例:Chronic fibrosing pancreatitis (disorder) CLINICAL COURSE Chronic clinical course (qualifier value),即“慢性纤维化胰腺炎”有“慢性临床过程(限定值)”的临床过程。
2.1.9EPISODICITY 短暂事件片断
在2006年7月的SNOMED CT对连接词“插入性事件”的意义和具体使用已进行了调整,被系统从现有概念中去除并不再“调和前”概念定义模式中使用,而在“调和后”概念定义模式中仍可作为一个限定词使用。“插入性事件”由英国临床医学术语集CTV3提出,其功能不是用于说明病人所患某种疾病的第一个阶段,而是用于说明患者第一次向其全科医生描述某种特殊疾病,如“哮喘第一阶段”不是意在描述病人第一次患哮喘,而是病人第一次向其全科医生描述其患有哮喘。允许值包括下述概念及其亚类概念:Episodicities (qualifier value)――短暂事件片断(限定值)。
注:调和前、后是SNOMED CT概念模型建立中的重要手段。“调和前――Pre-Coordination”概念定义模式即仅采用一个单独的概念标识符来表达一个临床概念,“调和后―Post-Coordination”即采用2个或多个概念代码的组合来表达一个临床概念。SNOMED CT中允许大多数概念通过“调和后”的方式来表达,一个完整的“调和后”概念表达模型是通过多个连接词联系起来的多个概念形成的完整表达方式。
2.1.10INTERPRETS 解释
当对一个概念的评价、解释或者判断直指概念固有的本质含义时,连接词“解释”能够用来指代被评价或被解释的实体,通常境况与连接词“HAS INTERPRETATION――有XX的解释”成组使用。允许值包括下述概念及其亚类概念:Observable entity (observable entity) ――观察对象(观察对象),Laboratory procedure (procedure)――实验室操作(操作),Evaluation procedure (procedure)――评价操作(操作)。
语义关联示例:Decreased muscle tone (finding) INTERPRETS Muscle tone (observable entity),即“降低的肌肉韧性(所见)”解释(了)“肌肉韧性(可观察实体)”。
2.1.11 HAS INTERPRETATION 有XX的解释
连接词“有XX的解释”通常与连接词“解释”成组使用,用来指定被评价或解释概念某方面的判断结果,例如,存在,不存在,程度,正常,不正常等。允许值包括下述概念及其亚类概念:Findings values (qualifier value)――所见的值(限定值),Result comments (qualifier value)――结果注释(限定值)。
语义关联示例:Decreased muscle tone (finding) HAS INTERPRETATION Decreased (qualifier value),即“降低的肌肉韧性(所见)”有“降低(限定值)”解释。
2.1.12PATHOLOGICAL PROCESS 病理过程
连接词“病理过程”提供了某种疾病潜在病理过程的信息,这种信息与身体结构无关,不能用连接词“相关形态学”来表达。允许值包括下述概念:Autoimmune (qualifier value)――自身免疫的(限定值)。
语义关联示例:Autoimmune parathyroiditis (disorder) PATHOLOGICAL PROCESS Autoimmune (qualifier value),即“自身免疫性副甲状腺炎(疾病)”病理过程(是)“自身免疫(限定值)”。
2.1.13 HAS DEFINITIONAL MANIFESTATION有确定性的表现
连接词“有确定性的表现”通过定义,将“疾病”与该“疾病”一定会出现的临床所见连接起来,因此只能用于概念分类“疾病”,而且在某疾病的一个本质特征是一种临床所见时应用。允许值包括下述概念及其亚类概念:Clinical finding (finding)――临床所见(所见)
2.1.14 OCCURRENCE 发生
连接词“发生”用于指定一个特殊生命周期,其间有一种情况第一次发生,而且并不否认这种情况在其第一次发生的生命周期过后有可能会依然存在。允许值包括下述概念及其亚类概念:Periods of life (qualifier value)――生命周期(限定值)。
语义关联示例:Childhood phobic anxiety disorder (disorder) OCCURRENCE Childhood (qualifier value),即“童年恐惧焦虑病(疾病)”发生(是)“童年时期(限定值)”。
2.1.15FINDING METHOD 所见方法
连接词“所见方法”用来指定那些能够用来确定临床所见的方法手段,其经常与连接词“FINDING INFORMER――所见告知者”联合使用,如果“所见”类概念是通过对患者的检查而确定,则必须同时为连接词“所见方法和所见告知者”赋值。允许值包括下述概念及其亚类概念:Procedure (procedure)――操作(操作)。
语义关联示例:Finding by palpation (finding) FINDING METHOD Palpation (procedure),即“触诊所见(所见)”所见方法是“触诊(操作)”。
2.1.16FINDING INFORMER 所见告知者
连接词“所见告知者”用来指定获得临床所见信息的人或者其他实体,此属性经常与“所见方法”属性连用。允许值包括下述概念及其亚类概念:Subject of record or other provider of history (person)――记录的主体或者其他病史提供者(人),Subject of record (person)――记录的主体(人),Provider of history other than subject (person)――除主体外病史提供者(人),Performer of method (person)――方法执行者(人)。
语义关联示例:Complaining of a headache (finding) FINDING INFORMER Subject of record or other provider of history (person),即“头痛的主诉(所见)”所见告知者(是)“记录的主体或者其他病史提供者(人)”。
2.2 用于概念分类“操作”的连接词
见表3。
2.2.1PROCEDURE SITE 操作部位
连接词“操作部位”用来描述一种操作发生或者影响的身体部位,其下还包括更为具体的连接词“PROCEDURE SITE-DIRECT,直接操作部位”和“PROCEDURE SITE-INDRECT,间接操作部位”,共同形成操作部位的角色体系。人体解剖部位可以被直接操作或是被间接操作,即当建模一个操作类概念而其采用的方法属于“切除的行为”或其亚类如切除术、外科活检等时,如果切除的是人体结构本身以及组织损害如囊肿、肿瘤等,应使用连接词“直接操作部位”,而从人体结构中去除医用设备、结石、血栓、外来物体以及其他非人体组织的实体,则应使用连接词“间接操作部位”。操作部位共有的允许值包括下述概念及其亚类概念:Anatomical structure (body structure)――解剖结构(身体结构),Acquired body structure (body structure)――获得性身体结构(身体结构)。
2.2.2PROCEDURE SITEDIRECT 直接操作部位
连接词“直接操作部位”用来定义操作行为目标在于一个解剖结构或部位,而不是定位在身体某处的其他东西(如一种设备)。语义关联示例:
Amputation of the foot (procedure)
METHOD Amputation-action (qualifier value)
PROCEDURE SITE-DIRECT Foot structure (body structure),
即“足切断手术(操作)”方法(是)“切断手术―行为(限定值)”,其直接操作部位(是)“足部结构(身体结构)”。
2.2.3PROCEDURE SITEINDIRECT 间接操作部位
连接词“间接操作部位”用于描述一个操作行为作用的解剖部位,但其本身并非操作的直接目的,即操作间接性的发生于这个部位。通常情况下,在类似操作的描述中会另有一个值来表达这种操作行为的直接目标。语义关联示例:
Removal of catheter from brachial vein (procedure)
METHOD Removal-action (qualifier value)
DIRECT DEVICE Catheter,device (physical object)
PROCEDURE SITE-INDIRECT Structure of brachial vein (body structure)
即“臂状静脉导管去除术(操作)”方法(是)“切除-行为(限定值)”,(使用的)直接设备(是)“导管,设备(物理性物体)”,间接操作部位是“臂状静脉结构(身体结构)”。
2.2.4 PROCEDURE MORPHOLOGY 操作相关的形态学
连接词“操作相关的形态学”用来指定与操作涉及到的形态学或异常结构。与其下“DIRECT MORPHOLOGY,直接形态学”及“INDIRECT MORPHOLOGY,间接形态学”构成了角色层级体系。当操作手段直接作用于形态学异常部位上的时候采用连接词“直接形态学”,而当操作手段直接作用在与形态学异常部位相关的其他对象如设备、物质或解剖结构上的时候,采用“间接形态学”,当定义包含上述两种亚类较为宏观的概念时用连接词“操作相关的形态学”。该角色层级体系的允许值包括下述概念及其亚类概念:Morphologically abnormal structure (morphologic abnormality)――形态学异常结构(形态学异常)。
2.2.5 DIRECT MORPHOLOGY 直接形态学
连接词“直接形态学”用来描述操作所直接针对的形态学变化。语义关联示例:
Excision of benign neoplasm (procedure)
METHOD Excision - action (qualifier value)
DIRECT MORPHOLOGY Neoplasm, benign (morphologic abnormality)
即“良性肿物切除术(操作)”方法是“切除术-行为(限定值)”,其直接形态学是“肿物,良性的(形态学异常)”。
2.2.6 INDIRECT MORPHOLOGY 间接形态学
连接词“间接形态学”用来描述一个作的形态学变化,但其并不是操作的直接目标,操作手段的直接目标是形态学外的其他东西如一个设备,物质或解剖结构。语义关联示例:
Removal of mesh from wound (procedure)
METHOD Removal - action (qualifier value)
DIRECT DEVICE Mesh (physical object)
INDIRECT MORPHOLOGYWound (morphologic abnormality)
即“伤口mesh网去除”方法是“去除术-行为(限定值)”,直接设备是“Mesh网(物理性物体)”间接形态学是“伤口(形态学异常)”。
2.2.7 METHOD 方法
连接词“方法”用来描述完成操作所需执行的一种行为,其中不包括手术入口如“经皮的”、路径如“经腰的”、设备如“缝合线”或者物理力如“激光能量”。允许值包括下述概念及其亚类概念:Action (qualifier value)――行为(限定值)。
语义关联示例:Incision of ureter (procedure) METHOD Incision-action (qualifier value),“输尿管切开(操作)”方法是“切开术-行为(限定值)”。
2.2.8 PROCEDURE DEVICE 操作设备
连接词“操作设备”用于描述与某种操作相关的设备,与其下4个较为具体的连接词组成角色层级体系,即“DIRECT DEVICE-直接设备、INDIRECT DEVICE-间接设备、USING DEVICE-使用的设备和USING ACCESS DEVICE-使用的通路设备”,这4个连接词可在适当的况下代替“操作设备”使用。连接词“操作设备”主要按照所涉及的设备,用于定义级别较高的“操作”类概念。当设备是某项操作的重点或设备是该操作的直接对象时,使用连接词“直接设备”;当某操作在设备内部或设备上进行但操作的目的并不是针对该设备本身,使用连接词“间接设备”;当设备被用来完成某个操作则使用连接词“使用的设备”;当设备是被用来接近操作的部位时,使用连接词“使用的通路设备”。该角色层级体系的允许值包括下述概念及其亚类概念:Device (physical object)―― 设备(物理性物体)。
语义关联示例:Catheter procedure (procedure) PROCEDURE DEVICE Catheter,device (physical object),即“导管操作(操作)”(采用)设备是“导管,设备(物理性物体)”。
注:2007年1月SNOMED CT版本的调整,由“USING DEVICE”取代了原有的“USING”,“USING ACCESS DEVICE”取代了“ACCESS INSTRUMENT”,从而形成了新的“操作设备”角色层级体系,便于临床的实际应用。
2.2.9 DIRECT DEVICE 直接设备
连接词“直接设备”用来描述设备是某种方法直接作用的主体。语义关联示例:
Removal of arterial stent (procedure)
METHOD Removal - action (qualifier value)
DIRECT DEVICE Arterial stent (physical object)
即“动脉支架移除(操作)”方法(是)“去除术-行为(限定值)”,(采用的)直接设备“动脉支架(物理性物体)”。
2.2.10 INDIRECT DEVICE 间接设备
连接词“间接设备”,使用频度较低。用来描述一个操作在设备内部或设备上进行,但操作并不是针对这个设备本身。语义关联示例:
Excision of vegetations from implanted mitral valve (procedure)
METHOD Excision-action (qualifier value)
DIRECT MORPHOLOGY Vegetation (morphologic abnormality)
INDIRECT DEVICE Mitral valve prosthesis, device (physical object)
PROCEDURE SITE - INDIRECT Mitral valve structure (body structure)
即“已植入二尖瓣的赘生物去除术(操作)”方法是“去除术-行为(限定值)”,直接形态学是“赘生物(形态学异常)”,间接设备是“人工二尖瓣,设备(物理性物体)”,间接操作部位是“二尖瓣结构(身体结构)”。上例中切除的赘生物长在人工二尖瓣上,但人工二尖瓣本身并不是切除的对象,因此其作为切除术的间接设备。
2.2.11 USING DEVICE 使用的设备
连接词“使用的设备”用来强调执行某种医疗行为时采用的工具或设备,只有在该设备确实是被用来完成这种医疗行为,而且是其关注的重点时才使用此连接词。如果这种设备仅仅被用来完成接近手术的操作部位,则应换用连接词“使用的通路设备”。语义关联示例:
Core needle biopsy of larynx (procedure)
METHOD Biopsy-action (qualifier value)
USING DEVICE Core biopsy needle,device (physical object)
即“喉部核心针活检(操作)”方法(是)“活检-行为(限定值)”,使用的设备(是)“核心活检针,设备(物理性物体)”。
注:2007年1月版的SNOMED CT由连接词“使用的设备”取代了原连接词“USING――使用”,由于“使用”的允许值包括“物理力”的亚类概念,而其并不是实体上的设备。此外,连接词“设备”的角色层级体系有助于澄清使用原有连接词“USING、ACCESS INSTURMENT及ACCESS”时发生的相互矛盾,尤其在定义“内窥镜操作”类概念时的混乱。
2.2.12 USING ACCESS DEVICE 使用的通路设备
连接词“使用的设备”用来确定接近操作部位的设备或工具。语义关联示例:
Arthroscopic synovial biopsy (procedure)
METHOD Biopsy-action (qualifier value)
USING ACCESS DEVICE Arthroscope,device (physical object)
即“关节内窥镜滑膜活检(操作)”方法(是)“活检-行为(限定值)”,使用的通路设备(是)“关节内窥镜,设备(物理性物体)”。
2.2.13 ACCESS 通路
连接词“通路”用来描述实现接近操作部位的通道,用它来区分开放、闭合及经皮等操作。允许值包括下述概念及其亚类概念:Surgical access values (qualifier value)――外科通路值(限定值)。
语义关联示例:Open reduction of fracture (procedure) ACCESS Open approach-access (qualifier value),即“骨折切开复位术(操作)”通路“开放接近―通路(限定值)”。
注:2007年1月版SNOMED CT开始,连接词“通路”不再用来定义通过内窥镜形成操作通路的相关概念,因为新增的连接词“使用的通路设备”能够捕获更为充分的信息。
2.2.14 APPROACH 路径
连接词“接近”用来定义到达操作部位“方向的、相关的或者空间的”路径。允许值包括下述概念及其亚类概念:Procedural approach (qualifier value)――操作路径(限定值)。
语义关联示例:Intranasal ethmoidectomy (procedure) APPROACH Intranasal approach (qualifier value),即“鼻内筛房切除术(操作)”路径是“鼻内路径(限定值)”。
2.2.15 DIRECT SUBSTANCE 直接物质
连接词“直接物质”用来描述操作手段所直接作用的物质或者药物/生物制品。允许值包括下述概念及其亚类概念:Substance (substance)――物质(物质),Pharmaceutical/biologic product (product)――药品/生物制品(产品)。如果可以选择,“物质”当优先于“产品”使用。
语义关联示例:Injection of prostaglandin (procedure) DIRECT SUBSTANCE Prostaglandin (substance),即“前列腺素注射(操作)”直接物质(是)“前列腺素(物质)”。
2.2.16PRIORITY 优先权
连接词“优先权”用来确定指脉给一种操作的优先权。允许值包括下述概念及其亚类概念:Priorities (qualifier value)――优先权(限定值)。
语义关联示例:Emergency cesarean section (procedure) PRIORITY Emergency (qualifier value),即“急诊剖宫手术(操作)”(有)优先权“紧急(限定值)”。
2.2.17HAS FOCUS 有XX的重点
连接词“有XX的重点”用来确定某个“临床发现”或者“操作”是另一个操作的重点。允许值包括下述概念及其亚类概念:Clinical finding (finding)――临床所见(所见),Procedure (procedure)――操作(操作)。
语义关联示例:Cardiac rehabilitation assessment (regime/therapy) HAS FOCUS Cardiac rehabilitation (regime/therapy),即“心脏康复评估(联合疗法/疗法)”有一个重点是“心脏康复(联合疗法/疗法)”。
2.2.18 HAS INTENT 有XX的意图
连接词“有XX的意图”用来确定某操作的目的意图,允许值包括下述概念及其亚类概念:Intents (nature of procedure values) (qualifier value)――意图(操作价值的本质)(限定值)。
语义关联示例:Diagnostic bronchoscopy (procedure) HAS INTENT Diagnostic-procedure intent (qualifier value),即“诊断性知支气管检查法(操作)”意图是“诊断性操作意图(限定值)”。
2.2.19 RECIPIENT CATEGORY 受体类别
连接词“受体类别”用于确定一种操作的受体,此处受体通常为不是患者的一个个人或团体。可用来在血液存储操作时区分献血者和受血者。允许值包括下述概念及其亚类概念:Person (person)――人(人),Family (social concept)――家庭(社会性概念),Community (social concept)――社区(社会性概念),Group (social concept)――团体(社会性概念),Donor for medical or surgical procedure (person)――内科或外科操作的供体(人)。
语义关联示例:Social service interview of family (procedure) RECIPIENT CATEGORY Family (social concept),即“家庭的社会公益访谈(操作)”受体类别“家庭(社会概念)”。
2.2.20 REVISION STATUS 修订状态
连接词“修订状态”用来确定某个操作是否经过修订。允许值包括下述概念及其亚类概念:Primary operation (qualifier value)――初级手术(限定值),Revision-value (qualifier value)――修订值(限定值),Part of multistage procedure (qualifier value)――多级操作的部分(限定值)。
语义关联示例:Primary repair of inguinal hernia (procedure) REVISION STATUS Primary operation (qualifier value),即“初级腹股沟疝修复(操作)”修订状态“初级手术(限定值)”。
2.2.21 ROUTE OF ADMINISTRATION 给药途径
“给药途径”是2006年1月版SNOMED CT中新增连接词,通过增加对所给物质的给药途径的定义,使操作类概念建模更为全面。此连接词的“域”并非全部“操作”类概念,而是其中“Administration of treatment via specific route (procedure)――通过特殊途径治疗的给药(操作)”的亚类概念。允许值包括下述概念及其亚类概念:Route of administration value (qualifier value)――给药途径(限定值)。
语义关联示例:Inhaled drug administration (procedure) ROUTE OF ADMINISTRATION By inhalation (route) (qualifier value),即“吸入给药(操作)”给药途径“通过吸入(途径)(限定值)”。
2.2.22 USING SUBSTANCE 使用的物质
连接词“使用的物质是”在2007年1月版本SNOMED CT中新增,以描述用于执行某个操作行为的物质,不过这种物质并非操作的手段所直接作用的物质(如是直接作用的物质,应适用DIRECT SUBSTANCE――直接物质)。允许值包括下述概念及其亚类概念:Substance (substance)――物质(物质)。
语义关联示例:Contrast radiography of esophagus (procedure) USING SUBSTANCE Contrast media (substance),即“X线食管造影(操作)”使用的物质“造影剂(物质)”。
2.2.23USING ENERGY 使用的能量
由于新增连接词“使用的设备”只能描述工具和设备,不能象其替换掉的“USING-使用”那样从概念分类“物理力”中取值,因此在与2007年1月版本同时新增连接词“使用的能量”,以描述用于执行某个操作行为的能量。允许值包括下述概念及其亚类概念:Physical force (physical force)――物理力(物理力)。
语义关联示例:Gamma ray therapy (procedure) USING ENERGY Gamma radiation (physical force),即“伽玛射线治疗(操作)”使用的能量“伽玛射线(物理力)”。
2.3 用于概念分类“测量操作”的连接词
见表4。
2.3.1 HAS SPECIMEN 有XX的标本
连接词“有XX的标本”用来确定一种被测量或被观察的标本的类型,允许值包括下述概念及其亚类概念:Specimen (specimen)――标本(标本)。
2.3.2 COMPONENT 成分
连接词“成分”用来指定操作中被观察或被测量的主体,允许值包括下述概念及其亚类概念:Substance (substance)――物质(物质),Observable entity (observable entity)――观察对象(观察对象),Cell structure (cell structure)――细胞结构(细胞结构),Organism (organism)――有机体(有机体)。
语义关联示例:Protein measurement (procedure) COMPONENT Protein (substance),即“蛋白质测量(操作)”成分“蛋白质(物质)”。
2.3.3TIME ASPECT 时间方面
连接词“时间方面”用来指定某测量操作时间性的语义关系,允许值包括下述概念及其亚类概念:Time frame (qualifier value)――期限(限定值)。
2.3.4PROPERTY 特性
连接词“特性”用来指定被测量的特性的类型(如“浓度”),允许值包括下述概念及其亚类概念:Property of measurement (qualifier value)――特性侧度(限定值)。
2.3.5SCALE TYPE 尺度类型
连接词“尺度类型”用来指定某种诊断性检查的观测结果的范围尺度,即定量的、定性的、半定量的等,允许值包括下述概念及其亚类概念:Quantitative (qualifier value)――定量的(限定值),Qualitative (qualifier value)――定性的(限定值),Ordinal value (qualifier value)――序数值(限定值),Ordinal or quantitative value (qualifier value)――序数值或数量值(限定值),Nominal value (qualifier value)――票面价值(限定值),Narrative value (qualifier value)――叙述值(限定值),Text value (qualifier value)――文本值(限定值)等。
2.3.6 MEASUREMENT METHOD 测量方法
连接词“测量方法”用来指定某种操作所执行的方法,允许值包括下述概念及其亚类概念:Laboratory procedure categorized by method (procedure)――基于方法分类的实验室操作(操作)。
2.4 用于概念分类“具有明确上下文关系情况”的连接词
见表5。
2.4.1 ASSOCIATED FINDING 相关联的所见
连接词“相关联的所见”用于建立起属于概念分类“具有明确上下文关系的情况”的概念和与其相关的临床所见类概念间的联系,用来指定那些上下文关系已经被修改过的临床所见概念。允许值包括下述概念及其亚类概念:Clinical finding (finding)――临床所见(所见)。
语义关联示例:Family history of stroke (situation) ASSOCIATED FINDING Cerebrovascular accident (disorder),即“中风家族史(情况)”相关联的所见“脑血管意外(疾病)”。
2.4.2 FINDING CONTEXT 所见的上下文关系
连接词“所见的上下文关系”用来指定联合的临床所见是已知还是未知的以及现在是否出现。允许值包括下述概念及其亚类概念:Finding context value (qualifier value)――所见上下文关系的值(限定值)。语义关联示例:
No cough (situation)
ASSOCIATED FINDING Cough (finding)
FINDING CONTEXT Known absent (qualifier value)
即“无咳嗽(情况)”相关联的所见(是)“咳嗽(所见)”,所见的上下文关系(是)“被确认是现在不存在(限定值)”。
2.4.3 ASSOCIATED PROCEDURE 相关联的操作
连接词“相关联的操作”用于建立起属于概念分类“具有明确上下文的情况”的概念和与其相关的操作类概念间的联系,当两者间具有附加指定的上下文关系。允许值包括下述概念及其亚类概念:Procedure (procedure)――操作(操作)。
语义关联示例:Operative procedure planned (situation) ASSOCIATED PROCEDURE Surgical procedure (procedure),即“已计划了的手术操作(情况)”相关联的操作“外科操作(操作)”。
2.4.4 PROCEDURE CONTEXT 操作的上下文关系
连接词“操作的上下文关系”用来指出操作完成的程度或状态,允许值包括下述概念及其亚类概念:Context values for actions (qualifier value)――行为的上下文关系值(限定值)。
语义关联示例:Operative procedure planned (situation) PROCEDURE CONTEXT Planned (qualifier value),即“已计划了的手术操作”操作的上下文关系“计划了的(限定值)”。
2.4.5 TEMPORAL CONTEXT 时间性上下文
连接词“时间性上下文”用来描述某种临床所见或者操作发生的时间,指明概念被输入医疗记录时是否为当前发生的。允许值包括下述概念及其亚类概念:Temporal context value (qualifier value)――时间性上下关系的值(限定值)。
语义关联示例:History of - hematuria (situation) TEMPORAL CONTEXT In the past (qualifier value),即“血尿史(情况)”时间性上下文“在过去(限定值)”。
2.4.6 SUBJECT RELATIONSHIP CONTEXT 主体联系上下文
连接词“主体联系上下文”用于确定医疗记录的主体与被记录的临床所见或操作的主体间的关系,如下例中被记录的主体是患者,而抽烟的主体是患者的父亲。允许值包括下述概念及其亚类概念:Person (person)――人(人)。
语义关联示例:Father smokes (situation) SUBJECT RELATIONSHIP CONTEXT Father (person),即“父亲抽烟(情况)”主体联系上下文“父亲(人)”。
2.5 用于概念分类“事件”的连接词
见表6。
少数原属于概念分类“临床所见”的概念,于2006年1月的SNOMED CT版本中被移至“事件”概念轴,而用来定义这些概念的连接词在概念转移后仍然被保留下来。截至目前,关于如何使用在概念分类“事件”中使用这些连接词的方案还在策划中。
2.6 用于概念分类“标本”的连接词
见表7。
2.6.1 SPECIMEN PROCEDURE 标本操作
连接词“标本操作”用于定义借以获得标本的某种操作,允许值包括下述概念及其亚类概念:Procedure (procedure)――操作(操作)。
语义关联示例:Urine specimen obtained by clean catch procedure (specimen) SPECIMEN PROCEDURE Urine specimen collection, clean catch (procedure),即“通过清洁收集操作获取的小便标本(标本)”标本操作“小便标本收集,清洁收集(操作)”。
2.6.2 SPECIMEN SOURCE TOPOGRAPHY 标本源局部解剖学
连接词“标本源局部解剖学”用于指定获得某种标本的解剖学部位,允许值包括下述概念及其亚类概念:Anatomical structure (body structure)――解剖学结构(身体结构),Acquired body structure (body structure)――获得性身体结构(身体结构)。
语义关联示例:Cervix cytologic material (specimen) SPECIMEN SOURCE TOPOGRAPHY Cervix uteri structure (body structure),即“子宫颈细胞学材料(标本)”标本源局部解剖学“子宫颈结构(身体结构)”。
2.6.3SPECIMEN SOURCE MORPHOLOGY 标本源形态学
连接词“标本源形态学”用来命名标本获取部位的形态学异常,允许值包括下述概念及其亚类概念:Morphologically abnormal structure (morphologic abnormality)――形态学上异常的结构(形态学异常)。
语义关联示例:Specimen from cyst (specimen) SPECIMEN SOURCE MORPHOLOGY Cyst (morphologic abnormality),即“囊肿标本(标本)”标本源形态学“囊肿(形态学异常)”。
2.6.4 SPECIMEN SUBSTANCE 标本物质
连接词“标本物质”用来命名标本内含物质的类型,允许值包括下述概念及其亚类概念:Substance (substance)――物质(物质)。
语义关联示例:Mid-stream urine sample (specimen) SPECIMEN SUBSTANCE Urine (substance),即“中段尿样本(标本)”标本物质“小便(物质)”。
2.6.5 SPECIMEN SOURCE IDENTITY 标本源身份
连接词“标本源身份”用来命名某标本采集对象属于个人、团体或者物理定位的类型,允许值包括下述概念及其亚类概念:Person (person)――人(人),Family (social concept)――家庭(社会概念),Community (social concept)――社团(社会概念),Donor (qualifier value)――供体(限定值),Device (physical object)――设备(物理性物体),Environment (environment)――环境(环境)。
语义关联示例:Blood specimen from blood donor (specimen) SPECIMEN SOURCE IDENTITY Blood donor (person),即“来自血液供体的血液标本(标本)”标本源身份“献血者(人)”。
2.7 用于概念分类“药物/生物制品”的连接词
见表8。
2.7.1 HAS ACTIVE INGREDIENT 具有XX的活性成分
连接词“具有XX的活性成分”用于指出某种药品/产品中的活性成分,从而将概念分类“药品/生物制品”与“物质”关联起来。允许值包括下述概念及其亚类概念:Substance (substance)――物质(物质)。
语义关联示例:Naproxen 500mg tablet (product) HAS ACTIVE INGREDIENT Naproxen (substance),即“500mg萘普生药片(产品)”具有的活性成分“萘普生(物质)”。
2.7.2 HAS DOSE FORM 具有给药形式
连接词“具有给药形式”用于指定某种产品的服药形式,允许值包括下述概念及其亚类概念:Type of drug preparation (product)――药品制剂类型。
语义关联示例:Digoxin 0.1mg capsule (product) HAS DOSE FORM Capsule dose form (product),即“0.1mg 地高辛胶囊(产品)”具有服药形式“胶囊形式给药(产品)”。
2.8 用于概念分类“身体结构”的连接词
见表9。
连接词“偏侧性”用于提供所关注的身体结构究竟处于人体左侧、右侧、双侧还是单侧,仅用于人体两侧都具有对称性的身体结构。允许值包括下述概念:Side (qualifier value)――边(限定值),Left (qualifier value)――左侧的(限定值),Right (qualifier value)――右侧的(限定值),Right and left(qualifier value)――右侧和左侧的(限定值),Unilateral (qualifier value)――单侧的(限定值)。
语义关联示例:Left kidney structure (body structure) LATERALITY Left (qualifier value),即“左侧肾脏结构(身体结构)”偏侧性“左侧(限定值)”。
2.9 用于概念分类“物理性物体”的连接词
见表10。
少数概念如“drug-eluting stents――药物洗提支架”同时存在于概念分类“药物/生物制品”和“物理性物体”中,因此连接词“具有XX的活性成分”也被同时用到上述两种概念分类的定义中。目前,关于如何使用与“物理性物体”概念分类相关连接词的最终方案还在策划中。
“行大道,讲诚信,重感情”,是王雷做人做事的准则。大学毕业后,他先后做过技术员、开发部长、生产技术副总、生产技术顾问、生物医药总监。多年来,王雷一直致力于生物工程领域的研究,自主研发了三项专利,并发表学术论文《白细胞中酯酶活性检测》,受到业界一致好评。
学生时代的王雷,不仅学习刻苦,而且乐于助人,是一位品学兼优的好学生。1998年,在校就读的他就与亲人组建了第一家公司——吉林市立顿红饮品有限公司。并在国内首次提出VC生命水的概念及水是载体还是营养物质(纯净水与矿泉水在生命体的作用)这一命题。2005年,成功实现了利用VERO为载体细胞传代制备狂犬疫苗的醇化攻关工作。2007年,把大豆肽的研发应用到医药品领域,成功申报一项国家发明专利。
2008年,王雷注册投资2000万元,成立了长春美能生物工程有限责任公司,任董事长兼总经理。在他的悉心经营下,公司快速发展。2010和2011年,王雷又先后成立了吉林省吉诺生物工程有限责任公司和海南海能生物工程有限责任公司。
长春美能生物工程有限责任公司,是按照现代管理机制组建的高新生物企业,是一家专门致力于提供专业化、高品质的植物肽系列产品及其应用解决方案的高新技术企业,也是国内唯一利用自有专利酶法与微生物发酵法生产植物肽的企业。公司的经营范围包括化学药品、生物制品的研发及相关技术转让,植物蛋白肽及其相关产品加工生产及销售,农副产品的加工生产及销售,生化试剂的研发、生产及销售。公司主导产品为植物蛋白肽粉、营养流食、不可溶性玉米多糖粉、无动物组分细胞培养基。
传染病菌种、毒种扩散罪,是指从事实验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人员,违反国务院卫生行政部门的有关规定,造成传染病毒种、菌种扩散,后果严重的行为。
(一)客体要件
本罪侵犯的客体是国家关于传染病防治的管理制度,具体是国家的传染病菌种、毒种管理制度。
在整个传染病防治工作中,传染病菌种、毒种的分离、引进、培养、试验以及传染病菌苗、疫苗的生物制品研制开发、生产使用占据着重要一环。如果疏于对传染病菌种、毒种实验、保藏、携带、运输工作进行规范严格科学细致的管理,一旦造成传染病菌种、毒种扩散失控,则不但无法实现从事这项工作以防治传染病的善良愿望。反而会变成传染病发生、传播乃至流行的肇因,酿成严重危害或威胁公众生命健康安全以及公私财产安全的恶果,并导致整个传染病防治工作的失败。国家对传染病菌种、毒种的引进、供应、保藏、携带、运输、实验以及菌苗、疫苗等生物制品的生产、储存、运输、销售、供应、使用等制定了一系列严重的管理制度。一方面,国家在《传染病防治法》及其《实施办法》中对传染病菌种、毒种的实验、保藏、携带、运输以及用于预防传染病的菌苗、疫苗等生物制品的生产、经营作了一般性管理规定;另一方面,国家又制定了防止传染病菌种、毒种扩散的专门性管理办法,如《建立健全医院内感染管理组织的暂行办法》、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》,等等。这些规定是防止传染病菌种、毒种扩散的制度保障,必须严格遵守。而传染病菌种、毒种扩散罪直接违反了上述规定,首先干扰和破坏了国家关于传染病防治的管理制度,并进而严重危害或威胁广大人民群众的生命健康安全和公私财产安全,应予严惩。
本罪的对象是传染病菌种、毒种。所谓传染病毒种、菌种,根据《传染病防治》第16条的规定,分为下列三类:一类:鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌;天花病毒、艾滋病病毒;二类:希氏菌、炭疽菌、麻风杆菌、肝炎病毒、狂犬病毒、出血热病毒、登革热病毒;斑疹伤寒立克次体;三类:脑膜炎双球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、百日咳嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、破伤风梭状杆菌;钩端螺旋体、梅毒螺旋体;乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、流行性肋腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒。
(二)客观要件
本罪在客观方面表现为行为人违反国务院卫生行政部门的有关规定,造成传染病菌种、毒种扩散,后果严重的行为。
1、行为人必须是违反国务院卫生行政部门的规定,造成传染病菌种、毒种扩散的才能构成本罪。这里,国务院卫生行政部门的有关规定,主要是指:违反传染病防治及其实施办法等有关规定。传染病菌种、毒种的保藏、携带、运输,必须按照国务院卫生行政部门的规定严格管理。具体包括:菌(毒)种的保藏由国务院卫生行政部门指定的单位负责;一、二类菌(毒)种的供应由国务院卫生行政部门指定的保藏管理单位供应。三类菌(毒)种由设有专业实验室的单位或者国务院卫生行政部门指定的保藏管理单位供应;使用一类菌(毒)种的单位,必须经国务院卫生行政部门批准;使用二类菌(毒)种的单位,必须经省级政府卫生行政部门批准;使用三类菌(毒)种的单位,应当经县级政府卫生行政部门批准;一、二类菌(毒)种,应派专人向供应单位领取,不得邮寄;三类菌(毒)种的邮寄必须持有邮寄单位的证明,并按照菌(毒)种邮寄与包装的有关规定办理。
2、必须是造成传染病菌种、毒种扩散,且后果严重。所谓传染病菌种、毒种扩散,应是指造成储存传染病菌种、毒种的密器破损、丢失、被盗,或被传染病菌种、毒种所污染的物品未经消毒、灭菌处理而被带入公共场所。所谓后果严重,是指引起甲类传染病、艾滋病、肺炭疽传播或有传播严重危险的;造成艾滋病、肺炭疽之外的乙类、丙类传染病大面积传播的;造成大量传染病菌种、毒种扩散的;因传染病菌种、毒种扩散造成国家关于传染病防治管理秩序严重混乱的;致使公私财产遭受直接、间接的损失巨大的,等等。
(三)主体要件
本罪的主体为特殊主体,只限于从事实验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人员,而且只能是依照国家有关规定享有从事传染病菌种、毒种实验、保藏、携带、运输工作资格的单位中的直接负责的主管人员和其他直接责任人员。不具有从事传染病菌种、毒种实验、保藏、携带、运输的资格,而擅自从事上述事务,因而引起菌种、毒种扩散的,不能以本罪论。单位不能成为本罪主体。
(四)主观要件
本罪在主观方面表现为过失。即行为人对其违反国务院卫生行政部门的有关规定造成的后果是出于过失的心理态度。至于行为人违反规定的行为本身当然是故意的,但由于行为人对损害结果的发生出于过失,所以本罪仍然属于过失犯罪。
二、认定
(一)本罪与一般违法行为的界限
传染病菌种、毒种扩散罪与违反国务院卫生行政部门作出的有关传染病菌种、毒种的实验、保藏、携带、运输的规定的一般违法行为有某些相似之处,如二者都是违反了有关规定,主观上对可能发生或已经发生的危害结果所表现出的心理状态均为过失,等等。二者的主要界限应从危害结果上把握:前者必须造成了传染病菌种、毒种扩散,并且引发了严重后果;后者则可能是并未引起菌种、毒种的扩散,或者是虽已造成传染病菌种、毒种的扩散,但带来的后果并不严重。
(二)本罪与危险物品肇事罪的区分
危险物品肇事罪,是指违反爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、腐蚀性物品的管理规定,在生产、储存、运输、使用中发生重大事故,造成严重后果的行为。其区别表现在:第一,二者侵害的主要客体不同。本罪侵害的主要客体是国家关于传染病防治的管理制度;而后者侵害的主要客体则是公共安全;第二,犯罪对象的性质不同。作为危险物品肇事罪的犯罪对象之一毒害性物品应是指敌敌畏、敌百虫、砒霜、氰化钾、氰化钠、氧化乐甲等无机物,强调的是其剧毒性;而传染病菌种、毒种属有机物,其主要特点是传染性,两者存在显著差异。第三,犯罪主体不同。前者的犯罪主体是特殊主体,即只限于从事实验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人员;后者的犯罪主体是一般主体,任何具备刑事责任能力的自然人均可构成该罪。
《病原生物与免疫学基础》是中职护理专业学生重要的一门基础学科。是联系基础医学与临床医学之间的桥梁。而其中免疫学基础从内容上来说,相对抽象、枯燥,而内在的联系和逻辑性很强,这对初次接触者来讲,不容易理解和掌握,尤其是对于中职学生难度更大。如何使中职学生能够较好的接受免疫学知识,笔者有以下几点体会。
从实用入手,激发学生兴趣
托尔斯泰说过“成功的教学所需的不是强制,而是激发学生的学习兴趣”[1]。兴趣是学生学习的初始动机。学习兴趣和学习动机是直接推动学习的内在动力,是学习活动顺利进行的重要条件[2]。只有提起学生的兴趣,就会乐此不疲的学习下去。因此,在讲免疫学概述时,以他们熟悉的话题开始展开。例如,同学们熟悉的2009~2010年发生的甲型H1N1流感,一提到这个话题,同学们立刻就兴奋的讨论起来。此时,笔者适时引导,提出问题“为什么同样环境下,有些人感染发病,有些人却没有呢”,在同学们思考中,引出了免疫的概念、特点。提起了他们对未知的免疫学的兴趣,使教学顺利的进行下去。针对中职学生理解能力差的特点,在教学中,尽量使用通俗化的语言,少用学术性词语,使学生好接受、好理解。
运用恰当比喻,使抽象问题形象化
免疫学基础中概念多且抽象,运用常规的解释性教学,很难让学生理解。如果把这些名词用生动活泼的比喻叙述出来,会给学生留下深刻的印象。例如,在讲“免疫的功能”时,把“机体”比作“国家”把“免疫功能”比作国家的“军队和警察”,把“病原体”比作“敌人”,把“突变细胞”比作“不法分子”,免疫的过程就是“军队和警察”与“敌人和不法分子”斗争的过程。这样,学生很快就能理解,并形象的记忆下来。
结合多种教学方法,提高教学效果
以传统教学为基础:在医学基础课的教学中常采用传统的教学方式,以讲授法为主,常辅助以板书、绘图、数据等方式。这种方式重点突出、难点明确,有它无法被替代的优点。如板书,把重要的内容在黑板上注明,起到强调、加强学生记忆,有助于重点内容的理解和掌握。并且有利于师生之间的情感交流。
多采用启发式、讨论式教学法:医学免疫学知识连贯性很强,为了避免学生以偏概全,只抓局部而忽略全局,在授课时要善于用启发式教学。启发学生深入思考、讨论,不断总结所学内容,在头脑中逐渐树立起免疫学的结构体系和特点。例如,在讲Ⅰ型超敏反应时,提出问题“有没有见过过敏的人,都有什么表现”,问题一出,课堂气氛立刻活跃起来。在把同学提出的过敏的表现总结出来后,提出第2个问题“为什么会有这种表现,为什么只有个别人有这种表现”,在同学若有所思中,阐述出Ⅰ型超敏反应的特点、发生机制,使学生牢牢掌握了Ⅰ型超敏反应的知识,在教学活动中收到了良好的效果。
利用多媒体课件辅助教学:多媒体教学将动画、图像、声音等形式结合在一起,一清晰、生动的画面将抽象的问题以动画的形式表现出来,使抽象复杂的内容简单化[3]。例如,在讲“补体激活的经典途径”时,通过多媒体课件的演示,能清楚的显示补体经典途径激活的整个过程。这些动画极大激发了学生的学习兴趣,对学生掌握补体的激活及补体的生物学作用起到了事半功倍的作用。多媒体的应用,可节约时间和空间。利用计算机的存储和调用功能,教师在课堂上展示与本节课教学内容相关的各种信息、画面和声音,可帮助学生掌握更多的课本内外的内容和本学科的前沿知识,使每堂课的教学信息量加大,提高教学效率。
密切结合临床、理论联系实际
免疫学是应用性较强的学科,这就决定了同临床结合的重要性和必要性。通过临床病例的引入,让学生明白了免疫离自己不远,生活中随时可遇见有关免疫的现象。例如,讲到Ⅱ型超敏反应时,提到最近两年热播的电视剧《亮剑》中的一段镜头,李云龙受伤需要输血,送他来的战士个个想给他输血,但血型不合,一个战士说“管他合不合,输不就行了”。讲到这,听的入神的学生立刻炸开了锅,提出“不同血型的血液是不能互输的”。这个结论是正确的,可是“为什么呢,会出现什么结果呢”,在学生的激烈讨论中,在笔者的引导下关于抗原、抗体、补体的作用等问题学生不但回忆起来并加深了记忆,Ⅱ型超敏反应的发生机制也很快掌握了。
加强对课堂教学效果的检测
在教学过程中,教师要通过多学生表情、课堂练习、课堂提问等方式来了解学生学习达标的情况。例如:在讲人工自动免疫和人工被动免疫的特点后,给出两个生物制品:破伤风类毒素和破伤风抗毒素,请同学分析在下列条件下用哪个生物制品更合适。一个是下地干活的农民,不慎把脚弄伤;另一个是容易受伤的军人。通过学生的回答,教师能了解学生掌握情况,根据达标情况,教师给予评价、校正,让学生再次确定目标,提高教学效果。
虽然中职学生的年龄小,文化程度低,在病原生物与免疫学基础的学习中有一定的难度,但在教学中综合运用多种教学手段和方法,在教学过程中,注意培养和激发学生的学习兴趣,使学生不再觉得免疫学枯燥、难懂,这样,不但可以提高本学科的教学效果,还可以进一步融会贯通以利于其他课程的学习。
参考文献
1 郭波,许桂莲,邹强,等.启发性教学在研究生医学免疫学教学中的一点思考[J].中华医学研究杂志,2004,4(3):283-284.
【关键词】盈余管理 上市公司 行为规范
一、引言
盈余管理普遍存在于世界各国企业财务管理中,即使是在西方社会严厉的法制监管下都不能杜绝盈余管理的产生,在我国也同样。目前,我国一些企业存在着一定程度的会计信息失真问题,其中一部分是属于会计法规、准则造假行为,另一部分则是盈余管理所致。会计造假属于违法行为,而盈余管理则是会计准则允许范围之内的利润操纵行为,被越来越多的企业运用,会计准则与盈余管理之间存在着博弈关系,一方面会计准则能够从根本上对盈余管理进行防范;另一方面由于会计准则和制度的不完善又为盈余管理提供了可乘之机,使得一些企业利用会计准则的漏洞操作会计数据。所以防止上市公司滥用盈余管理,造成一部分隐性的会计信息失真,对我国上市公司盈余管理的研究是十分必要的。
二、盈余管理的基本概念
(一)盈余管理的内涵
盈余管理作为一种近三十年间发展起来的实证会计研究课题,受到了各国会计界学者的普遍重视,并取得了较大的研究成果。美国的会计学者斯考特(Scoot)在其名著《Financial Accounting Theory》中认为“盈余管理是会计政策的选择具有经济后果的一种体现。即只要企业的管理人员有选择不同会计政策的自由,必然会选择能够使企业”利润最大化或者是企业价值最大化的政策。这个定义不仅指出了盈余管理的目的是为了误导企业利益相关人或者是谋求利益最大化,同时也指出了盈余管理的手段——调节账面盈余和构造交易事项来操控利润。
(二)盈余管理动因
1.契约动因。在现在市场经济条件下,企业的经营管理权和所有权相分离,管理者和所有者之间是典型的契约关系。这种情况之下,管理层的报酬常常会受到企业盈利情况的影响。管理当局往往在法律和会计法允许的范围内选择各种对自己有利的会计政策,通过控制和采用适当的编报方式,以达到管理层报酬最大化的目的。当企业的实际盈余低于目标盈余时经理人无法得到奖金;当企业的实际盈余超过目标盈余时,经理人可以获得规定的奖金等,超额越多奖金报酬也就越多。
2.资本市场动因。资本市场是获取资金的重要场所,但进入资本市场,公司必须要达到一定的条件,而盈余指标是其中最为重要和关键的限制性条件,为达到上市和增发股票的条件,企业一般都要进行盈余管理。例如,证监会明文规定连续三年净资产收益率低于10%的上市公司将失去配股资格;连续三年亏损的上市公司将被停牌等。对于企业来说,要想获得上市的资格本来就要付出较大努力,自然会尽可能保有上市资格。在这种情况下,选择盈余管理对财务信息进行美化也就不足为奇了。
三、上市公司盈余管理现状分析
(一)实证模型的选择
本文采用了应计利润总额法模型来对我国现有的制造业上市企业的盈余管理水平进行分析,以此来验证我国上市公司普遍存在着盈余管理行为。
在权责发生制中,应计利润由净利润减去经营活动产生的现金净流量所得,它是衡量一个企业是否存在盈余管理行为的重要指标[3]。应计利润变动幅度越大,说明企业的盈余管理水平越高,即对利润的操纵越严重。
样本选取了自2010至2012年在上交所和深交所上市的制造业公司的公司年度报表数据,并进行了以下筛选:
第一,只选取了A股。
第二,选取的均为正常上市的企业。
第三,剔除金融保险行业的公司,因为金融保险行业会计核算方法及会计科目的设置比较特殊因此予以剔除。
第四,剔除09年之后上市的上市公司,因为应计利润的比较需要上一年度的数据进行核算,将新上市公司纳入样本会导致数据不完全。
第五,剔除总资产为零及数据不完全的公司。
最后得到了210家样本公司,数据来源于Resset数据库。相关数据的统计均通过Excel2003软件所得。
(二)对样本数据的统计分析
1.样本选择行业。根据证监会行业分类对制造业进行二级分类,共划为9个二级分类,分别为电子(C0);纺织、服装、皮毛(C1);机械、设备、仪表(C2);金属、非金属(C3);木材、家具(C4);石油、化学、塑胶、塑料(C5);食品、饮料(C6);医药、生物制品(C7);造纸、印刷(C8)。
2.行业数据分析。根据上市企业近三年的公司年报中的利润表,利用表中的利润指标“净利润”减去“经营活动产生的现金净额”得到应计利润。
表1 10-11年行业参数结果比较
表2 11-12年行业参数结果比较
从表1和表2中可以看出,在10-11年期间制造业的应计利润普遍由负转正,随着金融危机的好转,企业的盈利相较于2009年有所增加。在11-12年期间盈利状况继续保持,也说明了企业盈余管理行为的存在。
通过对均值比较可以看出,10-11年和11-12年应计利润均值都有较大幅度的变动,其中以食品饮料和医药生物科技行业变动的幅度非常大。在电子产业,木材家具产业,医药生物制品产业存在着正向盈余管理行为,而其余产业则存着负向盈余管理。
通过对标准偏差的比较可以看出,标准偏差的变动幅度也较大(除木材家具行业变动幅度小以外),和均值变动的趋势相同,尤其在食品饮料,医药生物制品行业,也说明了制造业的上市企业存在着较深程度的盈余管理。随着11-12年经济的快速复苏,企业对经济的发展有积极的预测,为年度后期盈余的大幅度增长创造了条件。
通过对以上各表的分析,由年度的横向数据和纵向数据我们从总体上都可以看出我国上市公司普遍存在着盈余管理的行为,且管理程度较高,普遍都在1以上,有的行业年度之间的变动程度都高达15.46。同时也能看出由于企业调高或者调低利润所致,盈余管理有正向和负向之分。不管是哪种方式,最终目的都是为了获得最大的个人或企业利益。
四、规范盈余管理的对策建议
适度的盈余管理对于企业的管理层而言,可以带来正面的效应.但是由于管理层和投资者之间信息的不对称,管理层可能利用自身信息优势采用盈余管理对利润数据进行操控,误导投资者来错误判断投资风险和收益,从而获取自身的最大收益,这就要求我们必须对盈余管理进行必要的规范。其主要有:
(一)建立和完善高质量的会计法规准则
会计准则作为规范企业的一般标准,并不能够针对每一企业的每一业务事项都作出明确的指导,这也给企业提供了机会进行盈余管理企业的经济行为也日趋多样化,会计准则要具有足够的可选择空间,满足企业会计核算的要求。如减少会计准则中模糊性概念,缩小会计政策的选择权。准则对可供出售金融资产的概念界定模糊,出现了因划分为不同类别金融资产而造成会计数据明显差异的现象,为此可将交易性金融资产和可供出售金融资产划分为一类,从而避免企业利用金融资产的分类进行盈余管理。
(二)改善上市公司的治理结构及相关政策
由于我国证监会对于上市公司的上市、配股、停牌等事项都有非常严格的规定,企业的利润大小和增长速度起着至关作用.为了满足上市的条件,这促使上市公司的管理当局具有强烈的盈余管理动机.因此只有更加完善上市公司上市、配股的衡量条件,避免指标过于单一(尤其是利润指标)使得管理层进行盈余管理.管理部门要从多方面对企业进行综合评价,从根本上消除盈余管理的动机。同时也要加强企业内部的监管力度,尤其要对企业会计政策,会计估计变更的合理性进行审查,加大盈余管理的成本。
(三)重视在职会计人员的岗位培训
提高会计人员职业判断能力,使其能正确理解在特定环境中某些会计处理方法的变更给企业所带来的后果。特别要使会计人员充分认识到盈余管理和会计造假的不同意义和后果。对于操纵会计利润和提供虚假会计信息的企业负责人和会计人员要严格依法惩处。企业除了对财会人员进行业务培训,还要加强对管理层和财会人员的职业道德教育,使其在对经济业务处理时做到实事求是,避免利用会计政策选择权进行盈余管理。
(四)提高审计的对立性,加强外部监督
通过审计可以提高会计信息质量,减少虚假信息,提高上市公司披露的会计信息的可信性,其中独立性是审计的灵魂。只有真正做到独立,才能对企业的会计数据作出客观公正的评价。为了发挥注册会计师的监督作用,应当加强审计准则的建设,加强审计独立性,同时注重提高注册会计师的道德素质,自觉抵制违反职业道德规范的审计行为。另一方面,我国的证券监管机构对于不遵守信息披露规定、不披露或避重就轻误导投资者的上市公司要加大处罚力度,使其无法通过违法信息披露制度来谋取非法利益。
参考文献
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2009年3月13日,卫生部部长陈竺来到北京市红十字血液中心无偿捐献血浆,呼吁以爱心和社会责任感支持国家基本药物制度建设。
陈竺说,自担任卫生部部长以来,他经常接到各地血液制品告急的报告。仅以血友病为例,全国目前有6万多名病人,他们需要凝血因子Ⅷ来治疗,算上制造过程中的损耗,生产这类药品每年需要血浆500~600万升,其中一部分要靠爱心人士捐献血浆,这就需要更多人加入到无偿献血(浆)的行列中来。
陈竺部长一番话让记者想起曾经发生在东北某机场的一个令人痛心的场面――两位母亲争抢刚刚运到的八因子,没抢到的拍着腿痛哭失声:“你把我儿子的命拿走了!”
还曾在中国血友会的网上聊天群里看到一条令人悲伤的消息:安阳血友病患者赵波(化名),因内脏出血不止死去。
流血不止,是因为他们缺乏凝血因子Ⅷ――俗称“八因子”。血友病是一种遗传性凝血因子缺乏症,出血部位集中于关节、肌肉和内脏。赵波死亡的原因为内脏出血。
就像胰岛素之于糖尿病,只要给血友病患者注射“冻干人凝血因子”,出血便可停止,即无性命之忧。按照赵波的症状和身体条件,1,000单位的八因子足以挽救他的生命。
根据世界血友病联盟的估算,中国血友病患者数量在6~10万人,4/5为因子Ⅷ缺乏,其中超过一半为重度患者。死去的赵波让10万中国血友病患者感受到死亡的威胁。
陈竺部长说:“即将建立的国家基本药物制度,是有助于解决人民群众看病就医困难的大好事、大实事。但这件事要办好,离不开全社会的理解和支持。化学类药物可以在工厂里生产,而像免疫球蛋白、凝血因子Ⅷ等生物类药物,只能从人体血液中提取。今后,我国捐献血液的综合利用水平一定要进一步提高,捐献血浆也应纳入无偿献血管理体系。”
原料血浆不足导致人血白蛋白紧缺,国家药监局建议公众积极献血浆踊跃献爱心
国家食品药品监管局新闻发言人颜江瑛也在一次新闻会上说,人血白蛋白用于抢救危重病人,被称为“救命药”。而由于原料血浆不足,使不少血液制品生产企业难为“无米之炊”,造成市场上人血白蛋白紧缺的最主要原因是原料血浆不足,希望有更多的人捐献血浆,从源头上解决这一问题。
目前,全国共有血液制品生产企业30多家,分布在全国25个省、市、自治区、直辖市,能生产人血白蛋白、静注人免疫球蛋白、人免疫球蛋白、人乙肝免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白、人狂犬病免疫球蛋白、人凝血酶、人纤维蛋白止血胶等十余种血液制品。
本刊记者日前来到位于山西长治的中国大型医药企业之一――山西康宝生物制品股份有限公司,康宝公司就是主要从事血液制品研发和生产的国家级重点高新技术企业,于1998年首批通过血液制品企业的GMP认证。
在康宝药业,我们采访了几位血液制品方面的专家,了解到许多血液制品研制与生产方面的知识。
献血浆和献全血一样,都是为了治病救人,都是国家大力提倡的高尚行为。
血浆是为血液制品公司提供生产白蛋白等生物药品的原料,用于临床治病救人,是卫生事业的一个重要组成部分。
单采血浆,就是把人体的血液经过离心机分离出血浆成分,把其余成分再输回体内的一个过程。
长期常年捐献单采血浆者为人类的健康做出了巨大贡献。
山西康宝生物制品股份有限公司下设的单采血浆站,分布在山西境内的襄垣县、长子县、曲沃县、夏县、稷山县、原平县、五台县,都是经国家卫生行政部门审批设置的正规单采血浆机构。
在位于山西夏县的康宝单采血浆站,我们看到这里设施设备齐全,有专门的献血员登记大厅、体检室、休息厅、献血员餐厅;有洒满阳光的采血大厅、设施一流的血液检验室,还有血源管理、质量控制、消毒供应、冷藏运输等科室。室内外环境优美整洁,绿地湖水相映成辉,宛如走进一座世外桃源。
在血站专家的介绍下,我们得知,单采血浆捐献有一系列的程序,采浆区域内具有当地户籍的18岁到55岁的健康公民体检后均可申请登记为供血浆者。
单采血浆站会建立供血浆者管理档案,记录供血浆者供血浆情况、健康检查情况。同时采用计算机管理档案并建
立供血浆者身份识别系统。在每次采集血浆前,必须将供血浆者持有的身份证或者其他有效身份证明、《供血浆证》与计算机档案管理内容进行核实,确认无误的,方可按照规定程序进行健康检查和血样化验;对检查化验合格的,按照有关技术操作标准和程序采集血浆,并详细记录。
单采血浆必须使用单采血浆机械采集血浆,严禁手工采集血浆。血浆采集后必须单人份冰冻保存,严禁混浆。采血浆必须采用无菌密闭系统,在洁净的环境中严格按照规程无菌操作。单采血浆过程中,所用器材如注射器、输
血器材等均为一次性的,用后就会销毁。
有偿供浆不等于卖血,献血和采集血浆是两套系统,但都一样地光荣。
提到采供血,人们容易混淆“有偿供浆”和“有偿献血”这两个概念。卫生部医政司血液处处长衣梅指出,有偿供浆不等于卖血,献血和采集血浆是两套系统。
衣梅说,献血是由非营利性的公益事业单位――血站来采集,血站采完血分离后直接供给临床。对血站的管理依据是1998年实施的献血法。献血法规定,我国临床用血实行无偿献血制度。
单采血浆站一般由企业设置,实行机械采集单采血浆,不能用于临床,其唯一的供应对象是血液制品生产企业,用于制造血液制品。国际上单采血浆有有偿的,也有无偿的。
所以说,献浆和献血一样光荣,献血浆是人类文明进步的体现,是无私奉献的善事。
由卫生部部长陈竺签发的中华人民共和国卫生部第58号令《单采血浆站管理办法》,已于2007年10月31日经卫生部部务会议讨论通过,自2008年3月1日起施行。
献血浆不仅有益健康,而且还能向社会、向需要帮助的人们传递真情与爱。
血浆,相当于结缔组织的细胞间质,是血液成份的重要组成,呈淡黄色液体。血浆的化学成分中,水分占90~92%,溶质以血浆蛋白为主。血浆蛋白是多种蛋白质的总称,参与维持血液酸碱平衡,运输营养和代谢物质,可分解产生氨基酸,参与凝血和免疫作用。
有人担心献血浆会伤身体,这种担心是不必要的。
血液是有生命的物质,正常人人体总血量约占体重的8%左右。一个50kg体重的人,约有血液4000ml。献血后,血管中的循环血容量在1~2小时内即可恢复到原来的水平,这是因为人体中的“小血库”得到血液减少的信号,将“库存血”释放出来,补充正常的循环血量,同时,骨髓会用比平时快7倍的速度加紧造血,使各种血液成分很快恢复到原来的水平。
自从输血和血液制品成为临床医疗的一种特殊手段以来,科学界一直在研究这样一个课题――献血和血浆与健康的关系。
多年来国内外千百万人的献浆实践,已证实献浆不会影响身体健康。如果您是首次献浆,可能会有些紧张,但如果您事先了解一些血液知识,跟医务人员密切配合,那么您的紧张情绪很快就会消失了。
有关专家介绍,献浆不仅不会伤身体,还会起到预防疾病、有益健康的作用。
通过献血浆,可以对自己的身体状况经常得到了解,因为每次献浆前,单采血浆站都会为献浆员免费进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒及转氨酶检测,有利于疾病早发现、早预防、早治疗。
坚持长期适量献血和血浆的人,由于骨髓造血系统不断受到激发,保持较旺盛的新陈代谢,不断产生出更具生命活力的年轻血细胞,新鲜的血细胞的比例明显高于未献过血或血浆的人。
人们献血后,还会降低血液黏稠度,从而使血液流速加快,脑血流量也随之增加,供氧量加大,人会感到身体轻松,头脑清醒。同时,根据大量的医学资料证明,适量献血浆还可有效预防心脑血管疾病的发生。
由此可见,献血浆既拯救了别人,也健康了自己,而且献浆后血浆站还根据规定发给一定的营养补助费,可以增加家庭的经济收入,这何尝不是一件利人利己的大好事。
继恰恰食品首日破发后,周四,亚威股份步其后尘。该股38.95元开盘,直接跌破40元的发行价,午后随着大盘跳水,亚威股份最终收于38.40元,较发行价下跌了4%,并成为兔年开年后首只开盘便惨遭破发的新股。从“破发潮”中还未完全恢复过来的新股,近期开始有“沉沦”的迹象。目前整体市盈率有所下降,大面积破发潮的出现或许没有,但是个别破发的可能性还是存在的,投资者在选择上需要规避高市盈率的个股,以降低风险。
下周上市新股中大华农、永清环保、张化机等三股具备炒作的题材。两会期间,农业、环保是与会代表最热衷提案的行业,相关个股获得资金追逐也在情理中。张化机则是煤化工行业核心设备的主要供应商,在行业内具备深远的影响力。随着全国和各地方政府十二五规划的出台,未来包括煤制天然气在内的煤化工项目投资加速可期, 公司明显受益。相关个股方面,一月初持续上涨,最大涨幅达到42.54%的中国化学,或许会对张化机产生类比影响。
兄弟科技:中国最大的皮革化工企业和中国最大的铬鞣剂供应商,也是全球最大的维生素K3供应商。2009年公司维生素K3的全球市场份额接近30%,位居全球第一。
森马服饰:公司是以虚拟经营为特色,以系列成人休闲服饰和儿童服饰为主导产品的品牌服饰企业,公司旗下拥有“森马”和“巴拉巴拉”两大服饰品牌。
张化机:公司主营各类非标压力容器,产品广泛应用于石油化工、煤化工、化工和有色金属等领域,是国内为数不多的能承接国家重大项目、拥有核心技术的专业制造企业。
大华农:兽药销售国内领先企业。根据动物保健品企业协会统计,2009年公司在兽药企业中收入排名第二;在兽用生物制品销售收入排名第三。公司近三年处于高速增长阶段,收入利润增速快。