慢性阻肺症状及其治疗精选(九篇)

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第1篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

【关键词】 ：老年性慢阻肺、诊治要点、稳定期、急性加重期

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0519-01

慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等均属于慢阻肺范畴（COPD），是临床老年常见疾病之一，其严重危害着老年患者的身心健康。相关统计资料显示，今年来随着生活环境及生活方式的改变，慢阻肺的病死率呈现逐年上升趋势。因而，对慢阻肺的治疗和诊断逐渐引起广大临床医师的重视，本文就本人多年慢阻肺诊治经验简单介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2009年2月至2013年7月间收治的102例老年性慢阻肺患者的临床资料，其中男性患者68例，女性患者34例，年龄介于62～84岁，平均年龄为74.38±4.28岁。所有患者均符合COPD诊断标准，排除肝肾功能不全者。

1.2 诊治要点

仔细观察患者的症状，详细咨询患者的发病过程，结合肺功能诊断、X射线以及CT等方式确定患者的病情。COPD可以分为稳定期和急性加重期，稳定期的主要治疗手段包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素以及其它一些药物并辅以家庭氧疗；急性加重期的治疗手段包括控制性氧疗、抗生素治疗、雾化吸入性治疗以及机械通气。

2 结果

上述所有患者在我院医护人员的共同努力及精心护理下，其临床症状明显减轻，无1例患者死亡。

3 讨论

COPD初期症状不明显，主要为气道不顺，痰比较多或者感冒时容易咳嗽且咳嗽容易加重且不宜治愈，因而往往因不被重视而耽误治疗时机。COPD诊断的金标准是肺功能诊断。进行肺功能诊断时临床医师应细致观察患者的用力呼气容积（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）值的变化。与血压、血糖等生理生化指标一样，肺功能也是重要的生命指标之一。肺功能诊断只需患者用力呼吸几次，就可以让临床医师了解患者的气道及肺组织的纤细情况。只需用力呼吸几次，就可反映人体的气道及肺组织的状态情况。

COPD分为稳定期和急性加重期，不同临床分析的治疗目的不同，因而治疗方案也具有明显的差异。COPD稳定期的治疗旨在减轻患者的临床症状，减缓病情发展进程，避免患者肺功能进一步下降以及降低病死率和改善患者生存质量，该阶段的主要治疗手段包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素以及其它一些药物并辅以家庭氧疗。支气管扩张剂是老年性慢阻肺稳定期的主要治疗手段。暂时应用可以缓解患者的临床症状，长期应用可以预防患者病情恶化，并在一定程度上减轻患者的症状。且长期临床实践结果表明，长效支气管扩张剂效果比短效的好，联用应用不同作用机理的支气管扩张剂比使用单一种类的扩张剂效果好。糖皮质激素的使用对于COPD的治疗作用尚没有明确的说法，但其能够减轻患者所承受的痛苦，改善患者的生活质量。家庭氧疗是COPD治疗的重要组成部分，家庭氧疗能够使患者进行自由活动，延长活动时间，降低死亡率，改善患者的预后情况。

急性加重期治疗的目的为控制病情进展，避免患者病情加重。在此时期，临床医师应根据症状、血气分析、胸片等综合评估，制定包括控制性氧疗、抗生素治疗、雾化吸入性治疗以及机械通气在内的治疗方案。控制性氧疗是COPD患者加重期治疗的基础，但氧气吸入浓度不宜过高，吸入速度控制在2L/min左右为宜，此外应仔细观察患者吸氧过程中的病情变化，避免呼吸性酸中毒及 CO 2潴留等并发症的发生。COPD患者的病情的加重多是由于细菌感染引起的，因而，在此时期辅以抗生素治疗是十分必要的。抗生素的选择应根据患者痰细菌培养结果，选取该细菌最敏感的抗生素，将患者机体细菌量控制在较低水平，避免患者病情进一步加重。雾化吸入疗法是将药物经吸入装置雾化后直接送到呼吸道患病部位，是一种非常有效的局部给药方法，作用迅速、直接，如果配合全身治疗可起到更好的治疗效果，正确使用这些药物可以使患者呼吸困难减轻、生活质量得到改善。常用药物包括有 β 受体激动剂、抗胆碱药物、黏液溶解剂等药物。慢阻肺急性加重期患者可考虑使用无创的通气支持治疗，可以使大部分患者避免气管内插管，可以降低气管插管和有创呼吸机的使用，降低患者病死率，缩短住院天数。

对于老年性慢阻肺患者，结合患者临床症状、患者主诉以及肺功能诊断等检查手段可以清楚的了解患者的病情进程，临床医师应根据患者的病情进程制定相应的治疗方案，这样能够显著减轻患者的临床症状，改善患者的预后情况。对于GOPD的治疗是一项长期的工作，临床医师应依据患者的实际情况，调整优化用药方案，应注意监督患者的医嘱遵从性，帮助患者接受长期合理的治疗，稳定患者的病情，改善其预后情况及生活质量，避免病情恶化，降低病死率。

参考文献

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第2篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

喘可治注射液主要成分为巴戟天、羊藿等,具有温肾纳气平喘的功效。在辨证有肾虚情况下,笔者采用喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(copd)急性加重期患者,观察其临床疗效及其安全性,为临床用药提供依据。兹总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

   

选择2004年12月－2005年12月于广州中医药大学第一附属医院住院的copd急性加重期患者40例,男性24例,女性16例；年龄48～82岁；病程3～40年；病情程度轻度7例,中度25例,重度8例。随机分为治疗组和对照组。2组一般资料见表1。表1  2组患者一般资料比较(略)

1.2  诊断标准

    　依据2002年中华医学会呼吸系病学会制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”[1]的诊断标准。

1.3  纳入与排除标准

    符合copd诊断标准,无合并心、肝、肾、造血系统等严重疾病及精神病患者,非妊娠、哺乳期的妇女,非对本药过敏者可纳入本观察。排除支气管哮喘、其它原因所致咳嗽、肺部囊性纤维化等疾病。

1.4  治疗方法

  　  治疗组：基础治疗＋喘可治注射液(珠海经济特区健心医药有限公司生产)肌肉注射,每日1次,4 ml／次,疗程14 d。对照组：予常规基础治疗,包括吸氧、抗炎、解痉、化痰。

1.5  观察指标

1.5.1  临床症状、体征改善情况 

采用分级计分法记录中医症状和体征。①中医症状包括：喘息、咳嗽、咯痰、畏寒、多汗、腰酸肢软、面色苍白。症状偶有发作,程度较轻为轻度,计1分；症状发作较频繁,程度较重为中度,计2分；症状明显或持续发作,程度严重为重度,计3分。②体征(肺部哮鸣音)：哮鸣音偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现,计1分；听诊有散在哮鸣音计2分；满布哮鸣音计3分。

1.5.2  实验室检测 

采用耶格肺功能仪于治疗前后检测肺功能,包括第一秒用力呼气量(fev1)、1秒钟用力呼吸容积占用力肺活量比例(fev1%)、用力肺活量(fvc)。

1.5.3  安全性检测 

检测项目包括：体温、脉搏、呼吸；血、尿、便常规检查；肝功能、肾功能及心电图检查。于用药前后各检测1次。

1.6  疗效标准

1.6.1  临床疗效判断标准 

临床控制：治疗后症状、体征消失或不足轻度者；显效：治疗后症状明显好转(由3分降至1分)；有效：治疗后症状好转(由3分降至2分,或由2分降至1分)；无效：治疗后症状无好转或加重。

1.6.2  肺功能疗效判断标准 

显效：fev1增值30%以上；有效：fev1增值10%～30%；无效：fev1增值小于10%。

1.6.3  中医证候疗效判断标准

临床治愈：治疗后临床症状全部消失；显效：治疗后总积分值下降2/3以上者；有效：治疗后总积分值下降1/3～2/3者；无效：治疗后总积分值下降不足1/3者。

1.7  统计学方法

  　  采用spss10.0软件包进行统计。

2  结果

2.1  临床疗效

   

治疗组临床总有效率为90%,有效病例中咳喘症状缓解起效时间为1～7 d,平均(3.8±2.3)d。对照组临床总有效率为80%,有效病例中咳喘症状缓解起效时间为4～9 d,平均(6.8±1.7)d。见表2。表2  2组患者临床疗效比较(略)

2.2  肺功能测定结果

(见表3)表3  2组患者治疗前后肺功能改善情况(略) 注：与本组治疗前比较,*p<0.05,**p<0.01；与对照组治疗后比较,p<0.05

2.3  不良反应

  　  观察期间,治疗组未见明显不良反应,治疗前后丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、肌酐及胸部x线检查、尿常规、心电图等均无显著变化。

3  讨论

 　   copd有发病率高、致残率、致死率高的特点,是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。这种气流受限常呈渐进性,并伴有肺部对有害尘粒或气体呈异常的炎症反应。主要包括慢性支气管炎和(或)肺气肿,多并发慢性肺源性心脏病。

 　   笔者认为,copd发病当责之于肺、脾、肾功能受损,明代赵献可在《医贯》中指出：“真元损耗,喘出于肾,气之上奔,……乃气不归元也。”清代叶桂《临证指南医案》有“在肺为实,在肾为虚”之说。临床copd患者以老年男性居多,乃肾阳渐衰,痰浊瘀阻于肺,咳、痰、喘反复发作,肺肾虚损渐进加重所致。故以温肾纳气法,采用喘可治注射液肌肉注射对其治疗。药理学研究证明[2],喘可治注射液对慢性支气管炎模型动物有明显的增强机体体液免疫与细胞免疫的功能；在抗炎及抑菌试验中,该药表现出一定的抗炎与抑菌作用以及增强机体应激能力的作用,通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质的免疫网络发挥多环节的调节作用,改善机体的内分泌和免疫功能,提高机体免疫自稳能力。由于本研究病例数偏少,尚须大样本的临床对照试验研究验证。慢阻肺病变发展多为肺肾虚损、肾阳渐衰的过程,通过本临床疗效观察显示,喘可治注射液作为一种免疫增强剂,能提高机体的抗病能力,温肾纳气平喘,有效改善慢阻肺患者的临床症状和肺功能,值得进一步研究和拓展临床应用。

【参考文献】

 

第3篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

其实，不管是中医还是西医，通过及早干预，让人不得病或是晚得病、少得病这种“治未病”的理念是医患共同的目标。慢性支气管炎（简称“慢支炎”）是秋冬时节的常见病、多发病，且随着年龄增长，患病率有增加趋势。近日，著名呼吸内科专家、博士生导师周向东教授通过本刊提醒大家，随着空气质量的不断恶化，加强对慢支炎的认识，提前预防慢支炎很有必要。

周向东 国家临床重点专科重庆医科大学附属第二医院呼吸内科主任、博士生导师、呼吸内科学术带头人，担任中国中西医结合学会全国常委、中华医学会结核病专业委员会全国委员等职。长期从事呼吸内科临床工作，对常见、疑难病的诊治有丰富经验，尤其对慢性气道炎性疾病的治疗有独特手段。

家住江边的周老爷子每天早晨7时许都要到湘江边走一走，做做晨练。最近一天，周老爷子像往常一样在江边打起太极，做到一半明显感到呼吸困难，紧接着便咳嗽起来，呼吸也越来越急促，其儿子见状赶紧把周老爷子送到医院抢救。原来，周老爷子是十几年的“老慢支”患者，平时通过药物控制都很好，但是近日来雾霾天气导致他慢支炎复发。

根据社科院和中国气象局的《气候变化绿皮书：应对气候变化报告（2013）》，我国近期多次遭遇严重雾霾天气，今年雾霾天数为52年来同期最多。看到这样的报道，记者联系到国内著名呼吸内科专家、重庆医科大学附属第二医院周向东教授，就雾霾天对人们尤其是慢支炎等呼吸道疾病患者的影响和应对措施进行了采访。

接受采访时，周教授指出，雾霾的主要组成成分是空气中的悬浮颗粒，人在呼吸时很容易将这些悬浮颗粒吸入呼吸道，而这些颗粒表面容易附着化学物质和病菌，对人体的呼吸道（特别是支气管和肺部）有极大伤害，易引起鼻炎、咽喉炎和急性支气管炎等病症。同时也容易导致诸如慢支炎等慢性呼吸系统疾病患者病情的急性加重，故此类患者更应注重‘治未病’理念，通过早期干预，阻止病情急性发作或急性加重。”

周教授介绍，慢支炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床表现以慢性反复发作性的咳嗽、咳痰为特征。慢支炎早期症状轻微，仅表现为咳嗽、咳痰，甚至有慢性炎症引起的病理生理改变而无症状，故未引起多数患者重视。而晚期患者因炎症反复刺激，病情逐渐加重，常常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、甚至呼吸衰竭而致死。

若慢支炎发展为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写COPD），则不仅仅再是一个单纯的肺部疾病，而是具有广泛肺外效应的全身性疾病。据世界卫生组织统计显示，慢阻肺位于心、脑血管疾病和急性呼吸道感染性疾病之后，与人类免疫缺陷综合征并列，居全球死亡原因的第4位。我国流行病学资料表明，40岁以上成年人的慢阻肺患病率达8.2%，其中轻中度的慢阻肺患者所占比例高达70.7%，我国每年因慢阻肺死亡的人数高达128万。然而，目前的药物治疗仅以改善患者症状为主，在改善预后、延长生存期、降低死亡率方面作用有限。

因此，我们要早发现、早诊断，积极防治慢支炎，尽量避免其进展为慢阻肺。

记者问道：慢支炎危害不小，但其诊断率往往低于患病率，治疗率也远低于实际患病率。这是为何？

周教授说，慢支炎确实容易被忽视。究其原因，一是在慢支炎初期，患者症状不明显甚至可能无自觉症状，疾病在很长一段时期内处于隐匿期，经过多年的进展才出现气促、呼吸困难等；二是人们的保健意识薄弱，未引起足够重视，当出现症状加重后才意识到需要就诊和行肺功能检查，但此时往往已发展到了中、重度阶段，失去了最佳治疗时机。因此如何预测慢支炎及慢阻肺发生及早期发现、诊断以便于早期干预，是目前面临的一大问题。

慢支炎的诊断要排除引起慢性咳嗽的其他原因，且患者每年慢性咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年。如果患者能在未出现肺功能损害或轻度损害时就及时发现，并采取干预措施，无疑可以减缓疾病的进展。对吸烟等高危人群及时进行筛查，也能为尽早延缓疾病进程提供时机。一旦疾病发展到重度和极重度的阶段，即患者肺功能已经大幅下降，甚至出现呼吸衰竭等各种并发症时，逆转病程就很困难了。

慢支炎的高危人群包括有遗传性危险因素者，如出生时低体重、早产儿或儿时反复下呼吸道感染者等；有获得性危险因素，如吸烟者及被动吸烟者，职业性暴露者，呼吸系统感染或过敏者；男性和老年人是本病的独立危险因素；另外，社会经济因素，如低收入、生活环境差、教育水平低、营养不良等也影响着慢支炎的发生发展。

听了周教授的介绍，记者不禁咂舌，赶紧请周教授推荐预防慢支炎的方法。

周教授一笑说，也不用这么害怕，慢支炎也是可控可防的。根据中医学“治未病”的观念，控制危险因素，可有效阻止病情发作或加重。

戒烟是目前已证实可改变慢阻肺自然病程的唯一措施。

减少职业性粉尘和化学物质、室内和室外空气污染物的暴露可减少有害颗粒对气道的反复刺激。

接种疫苗。因为反复呼吸道感染也是慢支炎及慢阻肺发生发展的一大危险因素。大量研究证实，流感疫苗接种可有效预防危险人群呼吸道感染。目前国际上一致推荐对慢阻肺患者定期注射流感疫苗。

通过适量运动锻炼，如气功、太极拳、呼吸操、定量行走等锻炼形式以改善呼吸循环功能，提高机体免疫力，预防感冒。呼吸锻炼已证实对于改善肺功能有效，所以鼓励高危人群学会做一些呼吸操，这样可以改善肺内气体分布，使异常的通气状况得到不同程度的改善。

说到这里，周教授还特地推荐一套缩唇呼吸操做法：取坐位、立位或卧位，用鼻吸气，并将嘴唇缩成鱼嘴状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，吸气与呼气之比为1：2，练习5分钟。缩唇呼吸可以延缓呼气流速，减慢呼吸频率，增加肺泡通气量，改善缺氧情况，吸气后屏气2～3秒，可改善吸入气体分布不均的状态和低氧现象，并可以使部分萎缩的肺泡有机会重新张开。

缩唇呼吸也可以配合肢体动作，进行全身呼吸训练。如选择合适的塑料瓶，容量800～1000毫升，先深吸气，然后含住瓶口，尽力将肺内气体吹入瓶内，每次3～5分钟，每天3～4次，可有效排除肺内残留气体，改善通气功能。呼吸操锻炼时需量力而行，循序渐进，重症患者可根据病情选择合适自己的量进行锻炼。

采访最后，周教授告诉记者，由于一些旧观念的影响以及健康宣教的不足，有些患者还容易把慢支炎和哮喘混淆。部分喘息型慢支炎患者除表现咳嗽、咳痰外，还伴有严重喘息，故以为自己就是哮喘，按照哮喘进行治疗。事实上，哮喘主要是一种变态反应（即过敏反应）性疾病，而慢支炎患者则大多（约有90%）与多年吸烟密切相关，其本质不同，治疗也不同。

第4篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

关键词： 纳洛酮；无创正压通气；慢阻肺合并呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是常见的、具有气流受限特征的一种呼吸系统疾病，病情反复多变且呈进行性发展。患者主要表现为呼吸受阻、气流不畅，极大程度的影响患者生活质量[1]。在本次研究中选择我院收治的170例慢性阻塞性肺疾病患者。对比观察采用单纯纳洛酮和采用纳洛酮联合无创正压通气治疗的临床治疗效果。现将研究资料结果情况总结示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院从2012年12月到2013年12月收治的170例慢性阻塞性肺疾病患者，将所有患者按照随机数字法的分为观察组和对照组两组，每组各85例。在观察组中，男43例，女42例。患者年龄为39～83岁，平均年龄为（54.7±2.8）岁，患者病程8个月～18年，平均病程为（6.46±2.6）年。在对照组中，男44例，女41例。患者年龄为37～85岁，平均年龄为（55.3±2.4）岁，患者病程7个月～19年，平均病程为（6.84±2.9）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料情况之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。所有患者都有不同程度的咳嗽、胸闷、呼吸费力以喘息加重等症状。

1.2 方法 两组患者均采取控制感染、维持水电解质平衡、营养支持等常规治疗。对照组患者给予纳洛酮（北京华素制药股份有限公司，生产批号：国药准字H10900021）2mg加入0.9% NaCl 250mL中静脉滴注，2次/d，连续使用3～5d。观察组患者在对照组的基础上给予无创正压通气治疗，采用BiPAP呼吸机（美国伟康公司生产），经鼻面罩正压通气治疗，吸气正压从4～6cm H2O开始，逐步调整为10～18cm H2O，呼吸正压在4～10cm H2O，吸氧流量在4～8L/min，1～3次/d，2～4h/d，并且根据不同患者的相应恢复情况进行调整吸气压、呼气压以及氧流量，将氧饱和度维持在90%以上，氧浓度维持在40%～45%，连续通气3～5d。

1.3 疗效评定 显效：患者在治疗48h之后，呼吸困难、胸闷等临床症状完全消失或显著改善，心率、呼吸频率下降，PaCO2、PaO2均恢复到正常范围；有效：患者在治疗后3～5d内呼吸困难、胸闷等临床症状有所改善，患者心率呼吸频率下降，PaO2≥60mmHg，PaCO2为50～59mmHg；无效：患者在治疗后所有症状没有得到改善甚至加重[2-3]。

1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计软件，计量数据X±s表示，配对t检验，计数资料行X2检验。P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况的比较 观察组患者在治疗后，总有效率达到92.94%，明显高于对照组患者的83.53%，两组间差异具有统计学意义（P

表1 两组患者治疗效果比较

注：与对照组相比，*P

2.2 两组患者治疗前后PaCO2、PaO2比较 两组患者治疗前PaCO2、PaO2比较差异没有统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后PaCO2显著下降，而PaO2明显提高，与治疗前相比有显著差异（P0.05），而PaO2显著改善（P

表1 两组患者治疗前后PaCO2、PaO2比较（X±S，mmHg）

注：与对照组相比，*P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性气道性疾病，患者主要表现为呼吸受阻、气流不畅。患者病程通常比较长，大部分患者达到数十年之久，且死亡率比较高。患者无论是在精神上还是身体上都受到非常大的痛苦，在经济上也有很大的负担[4]。目前，随着医疗事业的进步，治疗慢性阻塞性肺疾病的药物也不断增多，然而大多数的常规抗生素对慢阻肺患者的治疗不容乐观，对于慢阻肺患者改善通气，纠正呼吸抑制是治疗的关键。

近年来无创呼吸机在临床上已经被广泛运用，已经成为治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的重要措施[5]。纳洛酮能够有效抑制β-内啡肽介导的各种效应，并且能够有效阻断β-内啡肽所导致的呼吸抑制，从而有效改善氧和二氧化碳潴留，有效改善低氧血症。本次研究中，观察组患者采取的纳洛酮联合无创正压通气治疗的总有效率达到92.94%，明显高于单纯使用纳洛酮的对照组患者的83.53%，差异显著（P

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病采取纳洛酮联合无创正压通气治疗具有比较好的临床治疗效果，能够有效改善患者PaCO2、PaO2的情况，值得在临床上推广运用。

参考文献：

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第5篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

【关键词】营养干预；慢性阻塞性肺疾病；临床治疗

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.124文章编号：1004-7484（2013-10-5664-02

慢性阻塞肺疾病是一种常见临床慢性呼吸系统性疾病，由于不完全可逆性气流受限所致。患者需要借助机械通气以维持正常呼吸，病情严重者出现呼吸衰竭而死亡。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者由于无法正常进食而营养不良，引起病情恶化并伴有其他器官衰竭现象的发生。近年来，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者发病率明显增加，我院选取60例临床患者，随机分为对照组和观察组，分别实施常规治疗方案及常规治疗辅以营养干预方案，实验结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院确诊的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，年龄30-60岁，平均年龄48岁，男性患者32例，女性患者28例。60例患者中，25例患者为支气管哮喘，20例患者为慢性支气管炎并发肺气肿，15例为其他肺部疾病。60例患者均有呼吸衰竭症，以机械通气方式维持正常呼吸。将患者随机分为对照组和观察组各30例，两组患者性别、年龄无统计学差异（P

1.2方法对照组患者采用常规治疗方案，应用支气管扩张剂、抗感染药物，采用常规吸氧、机械通气，提高呼吸功能。观察组患者在常规治疗方案基础上辅以营养干预，摄入糖类、蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质，配合常规治疗。

1.3效果评价指标两组患者治疗前分别测定肺功能指数及营养指数，一个月后再次测定两组患者的两项指标；其中营养指数测定主要包括患者体内血清蛋白数量及体重，参照相关部门营养指数规定实施测定。

1.4统计学方法两组患者治疗统计数据采用SPSS10.0软件处理技术，均数标准差和x2数据检验处理方式。

2结果

2.1两组患者治疗前后肺功能指数变化比较见表1。

实验研究表明，两组患者呼吸衰竭症状得到明显改善，动脉血氧分压明显上升。观察组患者呼吸衰竭病况及动脉血氧分压改善效果优于对照组，差异显著，有统计意义（P>0.05。在常规治疗方案基础上辅以营养干预治疗法能够有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸困难状况，提高患者肺功能工作效率，增强疾病抵抗力，促进患者病情好转。

3讨论

慢性阻塞性肺部病又称之为慢阻肺（COP，是一种不可逆性呼吸气流受限的慢性疾病，病情严重时可威胁患者生命。临床治疗手段主要以控制并阻止病情进一步发展位主；患有慢阻肺合并呼吸衰竭患者要注意避免患者肺功能及其他器官功能严重损伤、衰竭。慢阻肺合并呼吸衰竭患者由于呼吸困难，进食受到影响，营养摄入量受限，体内营养物质消耗增多，机体需求量增大等原因，出现营养不良症状，严重影响呼吸肌的正常运作功能，降低患者的身体免疫力及抵抗力，增加感染的风险几率，导致病情恶化。慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者在治疗过程中要注意改善患者的营养摄入方式，增强营养干预，提高患者身体免疫力，促进肺功能恢复，保证治疗效果。

实验结果显示，观察组患者采用常规治疗辅以营养干预方式，使得治疗前后患者体重、血清蛋白、肺功能等指标都有明显提高。观察组患者各项指标明显优于对照组。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养干预要以口服营养为主，应用静脉补充支链氨基酸、脂肪乳剂，促进蛋白质的维持，降低蛋白质分解速率，从而减轻患者的呼吸负荷，帮助其体重恢复正常。

总之，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用营养干预治疗方案，能够改善患者身体免疫状况，改善肺功能工作状况，有效避免呼吸肌萎缩。要根据患者的不同身体状况，提供不同的营养干预方案，促进患者身体康复。

参考文献

[1]马加，杨建华.营养支持对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及体质量的效果观察[J].现代康复，2001，5（8：39-40.

第6篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

[关键词]　胃食管反流病；胃食管反流病相关性呼吸系病；胃食管反流病相关性咽喉病；脾胃病影响到肺

[中图分类号]　R571 [文献标识码]　A [文章编号]　1673-7210（2012）12（b）-0005-03

胃食管反流病（GERD）是由于食管下括约肌（LES）封闭不紧，使胃内容物（胃酸及胃蛋白酶、十二指肠内容物）反流入食管，刺激食管黏膜，引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。临床上通常将GERD的症状分为典型的与非典型的。典型的胃食管反流（GER）症状是烧心、反酸、反食；非典型症状为胸痛、腹痛和恶心。西方国家人群GERD患病率为51%，其中34%有食管黏膜上皮结构改变（反流性食管炎，Barrette上皮化生），在美国，相当大比例人群有烧心症状，孕妇尤为明显，每天有烧心症状的孕妇有25%，非孕妇只有7%～10%。国内根据北京、上海在18～70岁人群中的调查，反流症状评分为6分（评分范围为0～18分）的达8.97%，GERD发病率为5.77%，反流性食管炎为1.92%[1-4]。

1　GERD相关的消化道外症状

近年发现与GERD相关的消化道外症状日益增多，可见慢性咳嗽、慢性支气管炎、吸入性肺炎、肺间质纤维化、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive　sleep　apnea　syndrome）、睡眠失调、咽痛、喉炎、喉部有异物感、经常清嗓、鼻后滴流（postnasal　drip）、声带息肉、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等呼吸系、耳鼻喉、口腔等部位的症状，有人把这些症状列为本病的消化道外表现，也有人认为是本病的并发症，注意到它们与GERD的相关性[2-3，5-6]。

1.1　胃食管反流性咽喉病变（咽喉反流，laryngopharygeal　reflux）

胃酸反流至咽喉部，可以产生很多咽喉部的症状和体征，主要症状为反复的清嗓动作、慢性咳嗽、咽异物感、咽喉痛、声嘶及吞咽不畅等。喉镜检查表现为水肿、红斑、肉芽肿和溃疡，称为反流性咽喉炎。GER又使慢性咽喉炎难以治愈。78例GERD患者，有咽喉反流表现者，咽喉部见到充血，肿胀肥厚46例，单侧或双侧声带慢性充血伴增厚20例，单侧声带肉芽肿形成9例，声带后部溃疡3例。反流性咽喉炎的患者中无烧心、反酸等典型反流症状的并不少见，130例咽喉炎患者中，45例（34.6％）患GERD，仅12例（9.2％）有反酸、烧心症状。另17例没有典型GERD症状的慢性特发性喉炎患者，用雷贝拉唑治疗8周后，症状改善明显，喉部体征消失率为80%。反流性咽喉炎的确切发生机制尚未阐明，目前认为可能为：①通过食管-咽喉反流，胃酸、胃蛋白酶对喉部产生直接的损伤；②远端食管的酸化，通过迷走神经介导的反射，导致慢性的清嗓和咳嗽，最终发展为喉部黏膜的体征和症状[2-3，5，7]。

1.2　胃食管反流相关性呼吸系病

1.2.1　吸入性肺炎（aspiration　pneumonia，AP） 反流物被吸入呼吸道后，可产生吸入性肺炎。反流物对气道黏膜直接刺激，产生炎症反应，并可继发细菌感染；反流物可刺激消化道和呼吸道的神经感受器，引起血管内皮损伤，内皮素和一氧化氮的平衡失调，导致微循环障碍。吸入性肺炎可伴发烧、咳嗽、呼吸短促、白细胞增加，与细菌性肺炎相似。

1.2.2　支气管哮喘 近年来流行病学研究已证实支气管哮喘发病率呈上升趋势，全球大约有1.6亿哮喘患者，我国发病率因地区而不同，南方地区约为5%。GERD与哮喘发作之间存在明确的相关性，GERD与哮喘为常见多发病，如美国有2　000万人患哮喘，6　000万人患GERD，因此，同一患者有GERD与哮喘，很可能是巧合，但研究资料表明，43%～82%的哮喘患者有GERD，而普通人群只占20%～30%。90例哮喘患者中，有典型的反流症状的为52%，其中51%有异常的酸反流。因此对哮喘患者尤其是哮喘初发于成年期（因典型的哮喘多开始于儿童期），其发作与过敏原无关，用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂治疗GERD，可以减少治疗哮喘所需激素的剂量，提高呼吸功能者，称为GERD相关哮喘，这类患者往往夜间发作哮喘或哮喘发作与平卧有关。但1/3的GERD相关哮喘，没有典型反流症状，为silent　GERD，对支气管扩张剂和激素效果欠佳，用奥美拉唑、潘托拉唑治疗均可使哮喘明显好转。胃食管反流导致哮喘的可能机制包括：①进入呼吸道的酸性胃内容物刺激并损伤呼吸道黏膜产生炎症反应，使支气管的反应性增高。②胃食管反流物并未进入呼吸道，只通过刺激食管黏膜酸敏感受体兴奋迷走神经，反射性引起支气管痉挛，从而诱发或加重喘息。③呼吸道吸入微量的酸性胃内容物，引起化学炎症或刺激迷走神经感受器，损伤气管、支气管黏膜（微吸入）。哮喘也可诱发和加重GERD，其原因如下：①哮喘患者，肺充气过度，使膈肌下降，食管下括约肌压力（LESP）减低，抗反流作用减弱；②哮喘患者内源性一氧化氮（NO）水平显著升高，抑制食管下括约肌收缩；③哮喘患者使用支气管扩张剂如茶碱和β2受体激动剂，可以增加胃酸分泌并降低LESP，茶碱有致反流作用，哮喘患者用茶碱后反流时间增加24％，反流症状增加3倍。

咽喉部存在对酸超敏感化学感受器，受胃酸的刺激可引起喉头和支气管痉挛。若患者咽喉及呼吸系同时犯病，喉、气管痉挛者，哮喘严重，病情危急。汪忠镐等[6]将GERD表现为严重哮喘、喉部发紧、咳嗽、咳痰和声音嘶哑、听力障碍等症状体征者，命名为胃食管喉气管综合征（gastroesophago-larygotracheal　syndrome，GELTS）。

1.2.3　慢性咳嗽 临床上将以咳嗽为唯一或主要症状、咳嗽时间超过3周、X线胸片无明显异常者，称为慢性咳嗽，吸烟、鼻后滴流、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性非哮喘性支气管炎及GERD均可引起慢性咳嗽，这些占呼吸门诊咳嗽病因的70%～95%，除咳嗽外，没有其他任何临床表现，对抗菌素治疗无效。约21％的慢性咳嗽由GERD引起，称为胃食管反流相关性咳嗽（gastroesophageal　reflux　cough，GERC）或酸相关性咳嗽，往往只在晚间咳嗽。用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂（PPI）进行诊断性治疗，可使大多数胃食管反流性咳嗽患者症状得到缓解。目前认为GERD诱发或加重慢性咳嗽的机制是：①食管远端的酸刺激引起气管、支气管咳嗽反射；②胃酸、胆汁等反流物被误吸入气管，直接刺激气管黏膜导致咳嗽。当肺部影像学检查正常时，GERD很可能是通过刺激食管-支气管反射而引起咳嗽。资料显示，改变生活方式和使用质子泵抑制剂（奥美拉唑40　mg，bid，2周）使70%或更多的酸相关性慢性咳嗽患者的症状缓解[2-3，5-6，8-10]。

2　诊断与治疗

2.1　诊断

GERD相关呼吸系、耳鼻喉疾病最易误诊，76例GERD，误诊为呼吸系统疾病者33例，占43.4%。文献报告32例老年患者呼吸道症状，因无GERD的典型症状，临床误诊为慢性支气管炎27例，哮喘3例，间质性肺炎2例，而胃镜证实为反流性食管炎。1例GERD哮喘被呼吸科专家误诊为哮喘而先后住院5次，直到第5次才诊断出为GERD，进而得到正确的治疗。另1例7年前无明显诱因，出现胸闷及吸气性呼吸困难，当地医院胸部CT检查，诊断为“肺气肿”，给予抗感染、平喘药物治疗，暂时控制症状，但呈渐进性加重，曾2次发生右侧自发性气胸。近1年来患者几乎每餐后均有反酸、胃灼热、嗳气，伴胸痛、咽干、声音嘶哑及耳鸣等，GERD致严重喉气管刺激，剧烈咳嗽，影响气胸的愈合。这2例均未能及时认识到是GERD所致呼吸道器质性损害，处理不当，耽误病情。因此对临床GERD表现不明显，常规治疗效果不好者，应考虑到同时存在GERD的可能，作进一步检查。

2.2　治疗

用抑酸剂与促动力药，清热解毒中药合用，可改善反流性咽喉炎的症状和病理。治疗组23例，有效率为91.3%（21例），对照组22例，有效率为13.6%（3例），两组比较，差异有高度统计学意义（P

3　中医认识

3.1　对胃食管反流病的中医认识

《内经》有“五脏六腑皆令人咳”之说，《素问・咳嗽篇》有脾咳，有胃咳之说，《金匮》有“膈上病痰，喘满咳吐”，“咳逆倚息，短气不得卧…谓之支饮”之说。《医门法律》说“《金匮》以咳嗽叙于痰饮之下，以咳嗽必因于痰饮……膈上支饮最为咳嗽根底，外邪入而合之固嗽，即无外邪，而支饮渍入肺中，自足以咳嗽不已，况支饮久蓄膈上，其下焦之气，逆冲而上，尤易上下合邪”，支饮令“外邪可内，下邪可上，不去支饮，其咳终无宁宇”。说明膈上痰饮，阻碍肺气，必引起胸满咳喘，呕吐痰涎。中医常将咳、痰（饮）、喘相提并论。《金匮》对咳逆上气而喘，颇多论述，如寒饮郁肺，肺气不宣，痰阻气道，气触其痰，上气咳喘，喉中痰鸣之射干麻黄汤证，肺胃津伤，阴虚虚火上炎，火逆上气，咽喉不利之麦门冬汤证，肺失清肃，痰浊壅塞，气道不利，喘而不得平卧之皂荚丸证，以及肺胀诸证，均特别重视痰（饮）在发病中的作用。

3.2　咳、痰、喘与肺，脾，肾关系

喘分虚喘实喘。

实喘：风寒、邪火、痰饮，壅阻于肺，气失宣降，上逆为咳喘。如肺感风寒，肺气为寒邪所闭而喘，其病在肺，邪在腠理，治宜疏散。肺有寒痰伏饮，因风寒感触或饮食生冷之物而发，坐卧不安，喘息抬肩，治宜疏散顺气消痰，痰消而喘势方定。

虚喘：素体虚弱，元气不足，肺脾气虚，肾不纳气，呼吸急促，气息不续者，为虚喘。若久病伤肺，肺气不足，卫外不固，形神虚萎，自汗不寐，短气而喘，理当补气。脾虚不能运化，水谷精气不能上归于肺，则母令子虚，且水湿不化，阻于三焦，聚水为饮为痰，痰阻气道，阻遏清气，肺气不降，呼吸困难，气息喘促。久咳久喘不愈，由肺及肾，肺肾两虚，或久病肾亏，或劳欲伤肾，精气不固，肾不纳气，肾气上奔，气逆于肺，喘逆乃作。

3.3　GERD相关性呼吸系病是脾胃病影响到肺

对GERD的中医辨证分型报道很多，232例反流性食管炎（RE）分为肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒、痰气交阻四型。其他有分为五型和六型的，但均有痰气交阻或痰气郁结胸膈的类型，表明GERD常可伴有呼吸系症状。脾胃为后天之本，胃气为生生不息之气，人以胃气为本，若脾胃一虚，四脏无从秉受水谷之精气，肺脏亦然，则精气日衰，生机日微，精神气血，何以资生。所谓“至哉坤元，万物资生”，脾胃属土，肺属金，脾胃与肺为土生金的母子关系，GERD出现咳嗽，肺炎，哮喘等呼吸系病，是脾胃病影响到肺（母病及子）。脾失健运，水湿不化，水液仃聚，酿湿生痰或聚水为饮，加上脾胃气机失调，胃气不降或不降反升，则肺失宣降，胃中气、湿、食、痰、浊、浮火互结，同时出现咳、痰、喘、胸闷、脘痞，恶心、呕吐，呃逆、嗳气等呼吸系及胃病的症状，为“上喘中满”之证。若咳、痰、喘，日久伤肺，肺气不足，又可因子盗母气使脾气更虚[11-14]。

4　咽喉与肺、脾、胃、肾的关系

肺气通于天，开窍于鼻，咽喉为肺胃所属，咽连食管，为水谷之通道，通于六腑，喉为肺之上窍，连气管与肺，宗气出入之道，行呼息，发声音，脾脉挟咽，胃脉循喉咙，足少阴，循喉咙，挟舌本，故咽喉与肺、脾、胃、肾关系密切。中医认为“喉咙是脾胃之候”，脾胃有病，可反映于咽喉。咽部检查可见充血、肿胀、淋巴滤泡增生，偶尔可见溃疡形成。喉部检查可见喉部肿胀、声带水肿，偶见声带结节形成。这些改变，类似于中医喉科的喉痹、喉喑、声带小结、梅核气。近年气候反常，天气转热，风热毒邪循口鼻入侵，咽喉首当其冲，过食煎炒，脾胃蕴热，热毒上冲，均可使咽喉肿痛发炎，若胃气失于和降，食、湿、痰、浊（包括胃内容物），可随胃气上逆，刺激咽喉而发病。近年所谓“喉源性咳嗽”，指因咽喉不适而造成的反复咳嗽，其特点是咽喉干涩奇痒，阵发性干咳，缠绵难愈。检查咽喉部可见黏膜慢性充血，部分咽后壁有淋巴滤泡增生。胸片及血分析检查均无异常。纤维喉镜检查，发现炎症病变部位主要在咽部、声门上区、声门下区，而气管内病变不明显，表明咽喉部病变引起咳嗽。肺胃津伤，脾虚失运，肾虚金水不能相生，则咽喉失于滋养，咽喉干燥，有异物感，脾虚水湿不化，痰浊阻滞，形成声带小结，则声音嘶哑，甚至喉部发紧，声门受阻，呼吸困难[15]。

5　小结

近年发现与GERD相关的消化道外症状如慢性咳嗽、慢性支气管炎、吸入性肺炎、咽痛、喉炎、喉部异物感、经常清嗓、鼻后滴流、声带息肉、语音改变、嘶哑等呼吸系、耳鼻喉等部位的症状，有人把它们列为本病的消化道外表现，也有人认为是本病的并发症，注意到它们与GERD的相关性，提出GERD相关性呼吸系病及咽喉病的概念。由于不少GERD没有食管黏膜损害，有的甚至没有典型的胃食管反流症状，故常被漏诊，影响及时诊断与正确治疗，有时可引起严重后果。本文介绍对本病研究的现状以及中医对这些疾病的认识，希望引起医药界的重视。

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第7篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

关键词：防治；慢性阻塞性肺部疾病；重要性

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0183-01

1什么是慢性阻塞性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病是在各种致病因素作用下经过多年逐渐发展形成。肺功能的减退亦逐渐加剧，最终演变成为慢性呼吸衰竭和肺源性心脏病等各种并发症，影响日常生活、威胁生命安全。

2早期发现

2.1COPD是一种常见的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿，往往根据临床症状进行诊断，即以反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续3个月，连续2年以上诊断为慢性支气管炎，而出现活动时气促提示出现肺气肿。但是这样的诊断标准不可能发现早期病例，因为在多数的情况下虽然已经出现肺功能损害，但是上述症状仍然不明显。因此重视肺功能的检查是极其重要的，尤其是有引起疾病的危险因素如：吸烟、反复呼吸道感染等，无论有无咳嗽等症状，都要定期进行肺功能检查。可以通过简易的肺量计检查来发现肺功能是否有减退，如在吸入支气管扩张剂后，1秒用力肺活量（FEV1）

2.2COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率都很高。因肺功能进行性减退严重影响患者的工作与生活质量，所以世界卫生组织资料显示，慢性阻塞性肺疾病的死亡率于1990年居于第12位，且有逐年增加的趋势。估计至2020年将上升至第5位。我国城市人口十大死亡疾病中，呼吸疾病（主要是慢性阻塞性肺疾病）占13.89%，居第4位，在农村占22.04%居第1位，因此预防慢性阻塞性肺疾病的发生和发展具有十分重要的意义。[1]慢性阻塞性肺疾病的预防应从两个方面来考虑，即未病防患病，已病防发展。

2.3从预防慢性阻塞性肺部疾病发生的一方面来考虑，主要是预防和避免各种促使发病的因素，防患于未然，如吸烟，室内外空气污染、反复呼吸道感染和职业性因素等。其中吸烟是引发慢性阻塞性肺部疾病的重要因素之一。发生概率达90%，其中15%-20%的吸烟者会发展为慢性阻塞性肺部疾病患者。被动吸烟也有发展为慢阻肺的危险，对于儿童和长期暴露人群更是如此，被动吸烟导致成人COPD发病率危险性增加10%-43%。这些高危人群应该定期去医院检查肺功能，以便及早诊断，及时进行合适的治疗。为了提高COPD的诊治率，2003年11月19日世界第二个“慢阻肺日”的主题是“你可能的了COPD吗？”。[2]对于有吸烟嗜好者深入告知吸烟的危害，虽然戒烟并不是件容易做到的事但是请从个人、家人、友人的健康考虑，痛下戒烟的决心，促使戒烟成功。

3早期治疗

3.1COPD是不能根治的，但通过治疗可以减轻症状、减少发作、延缓疾病的发展、提高生活质量。所以应该积极防治慢性阻塞性肺部疾病，否则病情会进行性加重。可出现低氧血症及/或二氧化碳潴留，即发生呼吸衰竭。

3.2发生呼吸衰竭时如果还听之任之任其发展病情仍然会进一步加重，可以逐步出现肺动脉高压，右心房、右心室扩大或右心衰竭，即发生了肺源性心脏病。在肺心病缓解期时，此时心功能代偿一般良好，肺功能处于部分代偿阶段，虽然可有咳嗽、咳痰、喘息、心悸、气短、乏力和劳动耐力下降，并有不同程度的发绀等缺氧表现，但仍能从事轻体力活动及自理生活。由于呼吸道感染等诱因，出现疾病的急性加重，此时可出现肺、心功能失代偿，导致呼吸衰竭和心力衰竭，此时患者表现为不能平卧，呼吸困难加重、下肢浮肿、尿量减少、嘴唇发紫明显、疲乏、胃口变得极差、体重减轻、劳动力丧失等。严重者可有肺性脑病的发生，出现嗜睡，甚至神智不清。

4治疗的目标

治疗的目标是减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。

COPD的病程漫长而迁延，且病情逐渐发展加重，影响工作、学习和生活，又因为反复急性发作需要住院治疗，甚至威胁生命，因此，为了更好更快的达到治疗目标，医护人员帮助患者正确认识疾病，患者应该密切配合医师，根据具体病情采取综合措施，长期有计划的治疗，减少发病次数和发作严重程度减轻，从而提高生活质量。

5讨论

慢性阻塞性肺部疾病重在早期发现及治疗，尤其是在乡村和边远地方，我们应该利用每次的下乡活动积极宣传提高公众和社会对慢性阻塞性肺部疾病危害性和经济负担的认识，普及慢性阻塞性肺部疾病防治知识。病情较重的应指导患者及其家属学会观察病情，积极配合治疗。提高生活质量。

参考文献

第8篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

【摘要】 目的 探讨芪白平肺胶囊（原名金泰胶囊）对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法 将55例COPD患者随机分为治疗组（28例）与对照组（27例），在常规治疗基础上，治疗组与对照组分别加用芪白平肺胶囊与安慰剂，观察两组患者中医证候积分的变化。结果 对照组与治疗组治疗后中医证候积分均较治疗前有明显改善，（p

【关键词】 芪白平肺胶囊 慢性阻塞性肺疾病 痰瘀阻肺证 中医证候

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率、致残率及致死率都很高的疾病，近年来其发病率仍然呈上升趋势。长期以来，人们对COPD的治疗及预后持悲观态度[1]。但在最新的GOLD[2]及我国COPD诊治指南[3]中明确指出，COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，并且指出，COPD是一种全身性疾病。临床上常用FEV1%等指标判断COPD的预后，但其存在局限性，不能很好的反映COPD生活质量。中医药在改善临床症状、减轻患者的痛苦与不适方面具有特别的优势，中医证候积分对患者疗效评价有着重要作用。芪白平肺胶囊是我院治疗慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证的院内制剂，临床长期应用以来，取得了较好的疗效，下面就其对COPD患者证候积分的影响作以下分析。

1　临床资料

1.1 西医诊断标准　参照 2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]诊断标准和病情判定标准。

1.2 中医证候诊断标准　痰瘀阻肺证候辨证诊断标准参照（《中医内科学》[4]新世纪第二版）、《中药新药临床研究指导原则》第一辑有关虚证部分的辨证标准、《中药新药临床研究指导原则》第二辑有关血瘀证的辨证标准及中医基础理论中有关痰证的诊断制定。

1.3 病例选择 纳入标准: 符合确诊为COPD并处于急性加重期（中、重度）；符合中医痰瘀阻肺证候辨证诊断标准；30岁≤年龄≤70岁；一个月内未参加其他药物临床研究；自愿接受该药治疗，签署知情同意书者。排除标准：合并严重心功能不全者（心功能Ⅳ级）；合并有肝、肾及造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者；合并有结核、真菌、肿瘤等其他肺部原发性疾病者；肺性脑病等危重患者；对本药过敏者；妊娠或准备妊娠的妇女；哺乳期妇女。

1.4 一般资料　55例均为安徽中医学院第一附属医院 2009年5月至 2010年9月住院患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组28例，其中男性16例，女性12例；年龄45～68岁，平均(55.2±9.6)岁。对照组27例，其中男性15例，女性12例；年龄44～70岁，平均(54.8±10.2)岁。两组患者的病程、病情、主要临床症状及体征、肺功能测定以及性别、年龄等基线资料无统计学差异 (p>0.05)，具有可比性。

2　方法

2.1 治疗方法　治疗组：常规治疗基础〔头孢替安（哈药集团制药总厂）1.0 ivgtt Bid，氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司）15mg ivgtt Bid〕上，加用芪白平肺胶囊 (安徽中医学院第一附属医院制剂室提供，药物基本组成:生晒参6克、川芎10克、地龙10克等，每粒0.4克)每次口服 3粒，每日 2次，15天为 1个疗程。对照组：常规治疗基础(同上)上，加用安慰剂 (由安徽中医学院第一附属医院制剂室提供，主要成分为淀粉)每次口服3粒，每日 2次，15 天为 1个疗程。

2.2 观察指标及方法　两组治疗前后分别应用慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证中医证候积分表（见表1、2，此表制定参照中药新药临床研究指导原则及中医内科学、中医诊断学相关内容制定），对患者进行证候评分，观察两组患者治疗前后证候积分及其与预计值比值的变化。

表1：中医证候积分表1

表2：中医证候积分表2

2.3　统计学处理

采用SPSS13.0统计软件分析。所有数据进行正态性检验，计数资料用均数±标准差（x-±s）表示。两样本均数比较采用独立样本t检验，当P

3　结果

3.1 治疗前后两组中医证候因子积分的比较

如表3所示，对照组“咳嗽”因子积分较治疗前明显下降，（p＜0.01），“咯痰”、“喘促气促”、“心悸”、“水肿”因子积分较治疗前有所下降，（p＜0.05），“紫绀”、“畏寒肢冷”、“胸闷”因子积分较治疗前无明显变化，(p>0.05)。治疗组“心悸”因子积分较治疗前有所下降，（p＜0.05），其余各因子积分较治疗前明显下降，（p＜0.01）。

表3 治疗前后两组中医证候因子积分的比较

注：同组间治疗前后比较，*p

3.2治疗前后两组中医证候积分的比较 由表4所示，对照组与治疗组中医证候积分较治疗前均有明显降低，有显著差异性（p＜0.01），但治疗组降低较对照组亦有显著差异性（p＜0.01）。

表4 治疗前后两组中医证候积分的变化（）

注：同组间治疗前后比较，*p

4　讨论

COPD是一种以不完全可逆气流受限为特征的常见病，治疗目的除延长患者生存期外，还应关注患者的生活质量，中医证候在评价患者治疗效果及生活质量方面具有重要意义。祖国医学认为慢阻肺与“肺胀”相类似，早在《内径》就有关于肺胀的记载，《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”后世医家对此亦多有描述，如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》指出本病的主症是“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。”金元四大家之朱丹溪在《丹溪心法·咳嗽篇》提出肺胀是痰瘀阻碍肺气所致，可用四物汤加桃仁等治疗，开活血化瘀治疗肺胀之先河。结合既往研究成果[5]-[6]，我们认为本病病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮与瘀血互为影响。肺为气之主，主治节。肺气虚则治节失常，水液不循常道凝聚为痰，血液运行无力停滞为瘀。芪白平肺胶囊方中生晒参补脾益肺，取其“培土生金”之意，补脾气以生肺气为君药。川芎为“血中气药”具有行气活血之效为臣药。地龙清肺定喘、通行经络为佐使药。诸药合用，补肺气，温阳气，活血化瘀祛痰，使痰消瘀散。（注：药物为部分组成）

由上可知，芪白平肺胶囊能明显降低COPD患者的中医证候积分，改善COPD患者的生活质量，对COPD患者有较好的疗效。

参 考 文 献

[1] 钟南山，王辰．呼吸内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：24.

[2] Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chtonic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary.Am J Respir Crit Care Med，2007.176:532-555.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) [J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：7～16.

[4] 周仲瑛．中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：25.

第9篇：慢性阻肺症状及其治疗范文

关键词：支气管舒张试验；慢性咳嗽；应用价值

慢性咳嗽是一种极为常见的呼吸系统疾病的发生征兆，而且由于慢性咳嗽的病因比较复杂，所以正确的鉴别诊断病因是有效治疗慢性咳嗽的关键[1]。而慢性咳嗽中比较常见的病因有哮喘、过敏性咳嗽以及咳嗽变异型哮喘等，但是由于目前对这些病因之间的联系认识还不够充分，在治疗的过程中只是依靠患者的临床表现症状进行诊断，使得极易造成临床误诊，从而对患者的恢复带来不利的影响。而支气管舒张试验时有效诊断慢性咳嗽的一种方法，为了对支气管舒张试验在慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值进行探讨及分析，在本次的研究中，选取了250例患者进行了临床诊断，并对诊断结果进行了分析，分析结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 抽取在我院2011年～2012年接受治疗的慢性咳嗽患者250例，随机的分为治疗组与对照组，每组各125例，治疗组125例患者中有男68例，女57例，年龄在20～73岁；对照组125例患者中有男65例，女60例，年龄在18～70岁，这些患者的临床资料均符合慢性咳嗽诊断的纳入标准[2]，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2方法 对照组患者进行肺功能检测，采用标准的测定仪，在测试时要求患者面对流量传感器而坐，保持全身放松，同时保持头微微向上，此外患者需含口器，嘴紧闭，夹住鼻子，另外要注意患者的舌头不要将口器堵住，避免漏气[3]；此外患者还要避免穿着过紧的衣服，在患者的呼吸逐渐平稳后开始进行连续记录，详细的记录患者的各项呼吸阻抗测定值。

而对于气道阻力增高的治疗组患者则在肺功能检测的基础上加做支气管舒张试验，在试验的过程中给予患者吸入硫酸特布他林气雾剂，吸入0.5～0.75mg/次，在吸入后10～15min后进行再次的测定，患者的气道阻力改善率大于20%则为阳性[4]。

1.3统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行用x±s表示，对所得到的计数数据进行t检查[5]，发现两组患者在呼吸阻抗指标方面的数据有明显的差异，即P

2结果

2.1两组患者在呼吸抗阻各项指标数据方面的比较。通过对两组患者进行了肺功能检测后发现治疗组患者与对照组患者在R5、R20以及X5等呼吸抗阻各项指标方面的数据有着明显的差异（P

2.2 治疗组患者在进行支气管舒张试验用药前后阳性患者肺功能各项指标比较。通过分析发现在125例患者中有95例阳性患者，而且这95例患者在进行支气管舒张试验用药前后的肺功能各项指标之间的数据也有着明显的差异（P

3讨论

慢性咳嗽是一种极为常见的呼吸系统疾病的发生征兆，而且由于慢性咳嗽的病因比较复杂，所以正确的鉴别诊断病因是有效治疗慢性咳嗽的关键。一直以来，由于在诊断慢性咳嗽是都只是单一的根据患者的临床症状来进行鉴别，所以极易造成误诊，而随着人们对慢性咳嗽的相关病因的认识不断深入，开始逐渐的采用支气管舒张试验来进行慢性咳嗽的诊断。在本次的研究中，可以发现在肺功能检测的基础上加做支气管舒张试验的治疗组患者的肺功能各项指标的情况要明显优于只进行单一肺功能检测的对照组患者，且患者的情况有了良好的改善，可以看出支气管舒张试验对于鉴别诊断慢性咳嗽有着很好的临床应用价值，值得在临床慢性咳嗽的鉴别诊断中进行推广使用。

参考文献：

[1]袁玉如，罗炎杰，王增礼，等.咳嗽变异型哮喘气道反应性特点及其判定标准[J].中华结核和呼吸杂志，2012，22（6）：358-361.

[2]中华医学会呼吸病学分会，咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2012，28：738.

[3]Marchant JM，Masters B，Taylor SM，et al.Evaluation and outcome of young children with chronic cough[J].Chest，2012，129（5）：1132-1141.