临床医学对视力的要求精选(九篇)

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第1篇：临床医学对视力的要求范文

LASIK以其矫正效果明显,术后屈光状态稳定早,无明显不适症状,简便安全可靠等优点,目前仍是眼科准分子激光治疗屈光不正的主流术式。我院自2003年开展准分子激光术以来,95%的患者行LASIK,效果良好。在该手术的护理实践中,我们体会到,术前对患者的宣教和护理,对配合顺利完成手术。提高患者的满意度,能起到较好的作用,现总结报告如下。

1 术前宣教

LASLK手术的成功率除术后各项客观检查指标外,最终主要取决于患者主观上的满意程度[1]。因此,术前对患者的宣教,了解患者要求做手术的动机,消除患者的疑虑,让患者对手术有一个适度的期望值,至关重要。

1.1 病史采集:

要详细了解患者的眼部和全身情况,特别是眼病史,包括干眼症,青光眼,色素膜炎,网脱及眼外伤,眼部手术史等。要祥询患者的全身疾病史,如胶原血管性疾病,类风湿关节炎,糖尿病等。还要知道患者眼局部和全身用药史及过敏史,如长期使用免疫抑制剂等。对患者原来的配镜史也要至关了解,包括配镜框架及角膜接触镜的时间,屈光度是否稳定等。

1.2 术前洗眼,接受LASIK手术的患者以青壮年居多,多为求学,参军,谋职需要提高视力而手术,随着该手术的良好效果及普及,现正在工作的人群中为了摘掉眼镜片,恢复美好自然形象而要求手术的也逐渐增多,这些患者往往对手术的期望值较高。因此,了解患者要求做手术的动机非常重要。术前要详询患者的职业情况及对视力的要求,要通过耐心的讲解和谈话,消除患者不切实际的期望。要让患者了解有关LASIK手术的历史、现状、原理和方法,增进患者对手术的了解,向患者讲明术中和术后可能会出现的一些不适症状和注意事项,告知患者术后视力恢复稳定需要有一个渐进过程[2]。通过术前谈话,不但有助于医生制度手术方案,而且使患者对手术的疗效更容易满意。另外,接受LASIK手术的患者不可避免地会产生紧张情绪。通过关怀谈话和服务,可以缓解甚至消除患者的紧张,使患者在手术很好的与医生配合。

2 术前护理

2.1 病人的选择及术前的各项检查必须按常规要求进行,不可忽视和漏掉任何一项,尤其是熟人。有资料提供,LASIK书后出问题的患者中,很多是本医院的工作人员。因此,对每一个患者都要做详细的术前检查。

2.2 接受LASIK手术前,患者必须在手术同意书上签字。手术同意书上应写明可能出现的手术并发症。要告知患者手术的目的是减少或矫正屈光不正,改善不戴眼镜的视力,术后不一定达到术前戴镜片时的最佳视力,不一定非要达到1.5或更好。要让患者了解手术可能出现的并发症和现象,因个体差异,每个患者对同样的手术是否会产生相同的效果,是否欠矫和过矫,均难以精确预测,如术后欠矫,过矫或回退,可以在数月至1年以后再次手术[3]。度数较高的患者术后可能会出现眩光及光晕,夜间视力下降现象,会影响夜晚开车,但多数会在术后3-6个月内逐渐好转并消失。

2.3 尽管目前的准分子激光仪均带有跟踪及定位系统,但患者术中的配合和眼球固视最为可靠,因此,术前要教会患者行眼球固视训练。可在术前两天,让患者练习平视,每次固视眼前30-50CM的目标3-5分钟,学会控制眼球不动,每天练习3-5次。包括术前冲洗结膜囊的过程中,眼球平视和向上下转动。嘱患者术中一定要头部固定,眼球固视手术台上的红色注视灯,眼球匆随意转动,防止术中发生意外。

2.4 术前要向患者讲明术中要撑开眼睑,会稍有不适。术中作角膜瓣,会暂时看不见,角膜刀会发出声响,激光切削角膜时,也会发出激光的声响及焦糊气味,叮嘱患者不要害怕,此时匆用力挤眼和转动眼球,以免影响切削位置及精确度。而导致偏中心或散光。

术后的护理和指导,在术前也可大致讲一些,总之,LASIK术前的宣教和护理,对于患者术中很好的配合,提高患者术后的满意度会收到意想不到的效果,我们在临床护理中必须给予充分的认识和重视。

参考文献

[1] 陆文秀主编.全国医用设备(准分子激光)使用人员上岗考试指南.中华医学会继续教育部.

第2篇：临床医学对视力的要求范文

壳聚糖具有较为特殊的物理特性，例如黏滞性、黏弹性、亲水性、分子表面带有负电荷以及假性可塑性等，并且具有较为稳定的化学性质，与人体角膜房水的渗透压相同，其光学性能较好，对视力无任何影响。目前，临床主要应用壳聚糖作为眼用药物缓释剂、人工泪液、医用黏弹剂等，还可用于抑制瘢痕组织形成药物等。其具有较好的成膜性以及亲水性，属于天然的碱性多糖，在酸性介质中能够膨胀并形成胶体黏稠物质，可有效阻止药物的溶解及扩散，有效延缓释溶，因而可用作药物增效剂以及药物缓释载体[4]。因壳聚糖具有特异性的流变学性质，无免疫原性、无致热源、无炎性反应、无菌无毒且化学性质较为稳定等，可作为黏弹剂，可有效维持前房深度所具有的稳定性，从而为手术操作提供充足的空间，避免造成角膜内皮发生机械性的损伤。此外，壳聚糖可选择性地抑制纤维细胞的生长和增生，并且具有较好的高黏弹性，可抗粘连，同时便于营养物质的通过，从而滋润组织，抑制瘢痕组织的形成。大量动物实验研究证实其具有良好的角膜耐受性、组织相容性，对于眼部组织不会造成损伤、缺氧等，且无毒性，因此是一种安全可靠的机体用材料，用于眼科临床具有广阔的前景。

2透明质酸钠在眼科临床中的应用

透明质酸钠是机体滑液以及结缔组织的重要组成成分，是具有较高的黏度以及较好的生物相容性，无致癌性、致畸性以及毒性，能够有效抑制炎症反应，并防治粘连及肉芽组织的形成，可作为较好的植入材料。其是医学领域较早应用的生物高分子材料，近年来，其医学研究得到了较大的进步，将其制作成为不同剂型的药剂而广泛应用于骨科、耳科、眼科以及普外科等，且取得了较好的效果。透明质酸在经过改性以后，能够以凝胶、流体、固体等多种物理形式被利用，且其流变性能将大大增加，在体内滞流的时间具有可控性。透明质酸以及其衍生物具有较好的生物相容性以及特异性的物理性能，使其在临床中得到了广泛的应用。郝念[4]等人通过动物实验研究表明，经3个月生长后，交联透明质酸材料与兔角膜基质的愈合情况良好，且术后未发生角膜炎症反应以及新生血管等，病理检查恢复良好，提示透明质酸材料用于眼科疾病治疗具有较好的生物安全性以及组织相容性，是一种非常理想的眼科治疗植入材料。近年来，临床新研制出了两种透明质酸的衍生物，一种是由透明酸苯酯形成的无纺布材料，其应用于重建软骨组织工程可作为培养鼻中隔软骨细胞的骨架材料；另一种是可用于青光眼开角型非穿透性手术的植入材料，可发挥辅助治疗的作用，可有效促进房水的排出[5]。

3明胶在眼科临床中的应用

明胶是一种水溶性蛋白质，主要分离自动物表皮组织或者结缔组织的胶原部分。其能够与戊二醛相交联，并形成水凝胶，可作为致孔剂，将其经冷冻和干燥以后能够形成多孔明胶支架。利用这种性质，可根据组织修复的要求以明胶设计理想的组织工程材料[5]。明胶最早是制作成为明胶溶液以后进行压缩成形，并经自然干燥后采用戊二醛进行固定，最后经培养液冲洗以后可制作成为透明薄膜，主要用于角膜内皮细胞的接种。但由于这种膜比较薄，且其稳定性比较差，对于移植手术而言不适用。近年来，有研究者以明胶为载体，采用体外培养获得的人角膜内皮细胞进行移植接种，可获得较好的贴合效果。但因其直接将复合物植入前房中，并利用明胶的吸水性，待明胶载体吸水以后发生膨胀将而使移植角膜内皮与术处角膜内侧相贴合，具有一定的潜在风险，例如可能引发继发性的青光眼或者并发性的白内障等，但这仍为临床利用明胶构建组织工程角膜基质提供了参考[6]。

4再生丝素膜在眼科临床中的应用

目前眼科疾病治疗中面临的重要问题之一为缺乏角膜移植工体，而人角膜的应用存在一定的局限性。近年来，随着分子生物学、细胞生物学、生物材料以及临床医学的快速发展，临床构建组织工程角膜获得了许多的新思路。丝素蛋白是家蚕蚕丝的重要组成成分，属于一种天然高分子聚合物，其作为临床手术缝线已经有100多年的应用历史。由于丝素蛋白具有良好的生物相容性以及特异理化性质，且其免疫原性较低，目前已经作为一种新型生物材料在临床中受到了广泛的关注。利用改进及表面修饰等多种技术，可有效控制其分子结构及形态，从而拓展了丝素蛋白在组织工程以及生物材料等领域的应用范围[7]。相关临实验研究证实，采用丝素蛋白作为原材料合成的膜状材料生物相容性较好，且无免疫原性以及毒性，能够在体内降解，非常适合细胞的生长，这为构建组织工程角膜支架提供了新思路。

5小结及展望