绩效审计案例精选(九篇)

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第1篇：绩效审计案例范文

关键词：高校；人才引进；专项经费；审计

一、引言

根据《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010—2020）》的指导思想，到2020年“基本实现教育现代化”，我国要建设一批高水平、有特色、国际知名的高等院校。在高水平大学建设和“双一流”大学建设的背景下，高校加大人才引进力度，拓展人才引进渠道，完善高层次人才薪酬结构，凝练学科优势和特色，全力推进学校一流学科建设。本文以广东省某高校人才引进经费的使用情况为基础，结合科研启动经费审计案例，探索高层次人才引进专项经费的绩效评价体系。

二、广东某高校人才引进情况分析

广东省某高校每年设立人才引进及师资队伍建设专项经费，其中，人才引进经费包括高层次人才安家费、科研启动经费等以及长江学者、珠江学者等配套经费。科研启动经费根据引进人才工作需要分年度拨付。由表1可见，人才引进专项经费的预算执行率大于或等于100%，高层次人才引进的力度和高层次人才培养的力度较大。高层次人才的层次分为领军人才、高端人才、拔尖人才、突出人才、青年才俊、优秀博士。根据个人情况及科研需要，一人一议，一人一策，提供有竞争力的待遇及相关配套。

三、人才引进专项经费审计案例

（一）审计方案

广东省某高校引进的高层次人才为院士，引进方式是学科兼职教授，首聘期为三年。学校委托内部审计部门对该兼职教授的科研启动经费进行全面审计，开展审计的目的是对科研启动经费开支的真实、合法和效益情况进行审计。高校人才引进专项经费审计案例分析目前，高校的科研启动经费审计和科研绩效审计仍处于起步阶段，没有相应的制度或评价指南进行指导，也没有相关的案例或经验进行参考。本次审计的对象是科研启动经费，结合聘任合同、《第2202号内部审计准则——绩效审计》和科研经费审计发现问题的重点领域，确定本次审计的重点关注内容为到岗时间及薪酬情况、教学任务及科研任务完成情况、学科专业人才培养及学科建设任务完成情况、科研启动经费财务维度审核、科研启动经费投入产出绩效情况等。到岗时间及薪酬情况主要是院士在首聘期间的到岗时间及薪酬领取的情况。教学任务完成情况主要是院士科研团队成员开设课程的情况。科研任务完成情况主要是数据统计，统计各年度院士科研团队成员到位科研经费、论文数量、重大科研课题数量等。学科专业人才培养任务完成情况主要是院士在首聘期间对博士及硕士研究生的培养，指导青年教师队伍的情况。学科建设任务主要是院士对学科组建高水平教学科研团队、提高学科排名的情况。科研启动经费财务维度审核主要是科研启动经费管理和使用情况，包括科研启动经费的资金类别、到位时间、金额、实际支出金额、执行率以及经费开支的真实、合法和效益情况，是否专款专用等。

（二）审计程序及审计方法

审计的重点和难点在科研启动经费投入产出绩效情况，审计组通过讨论研究确定本次审计项目投入产出绩效评价指标分为投入指标和产出指标两类，投入指标为学校下拨给院士的科研启动经费，产出指标为院士及科研团队以学校为依托立项的科研项目数量及金额以及发表高水平论文的数量、为学院本科生和研究生开设的课程数量、院士科研团队招收研究生的数量以及培养青年教师获得高端人才项目的情况、学科的实力提升情况等。1.科研启动经费的预算执行及支出情况根据学校与院士的高层次人才聘任合同，学校为其提供1000万元科研启动费，500万元由学校直接提供，500万元由学院从学校高水平大学建设项目经费中提供。科研启动经费总执行率为85.26%，执行进度良好。学校关于人才引进配套科研启动经费的要求是科研条件建设及业务费原则上不低于科研启动经费的75%，其中科研条件建设及业务费包括设备费、材料费、测试加工费、实验室维修改造费、信息资料费。根据项目支出明细账，依照经济科目分类，其中实验室维修改造费、实验材料费、设备费等属于科研条件建设及业务费的，占科研启动费总支出的89.90%，其余各项合计10.10%，符合学校关于科研启动经费的使用要求。2.科研启动经费的内部控制风险点审计过程中，审计组通过采取抽样、分析性复核等审计程序发现科研启动经费内部控制存在的风险点。本次审计发现的内部控制风险点主要为固定资产管理、低值易耗品及实验材料管理、财务管理及实验数据管理等业务层面的内部控制风险。固定资产管理方面，实验室家具、计算机等根据学校相关规定通过招投标程序按照采购合同完成付款，已办理固定资产登记。但审计盘点中发现，上述固定资产未及时贴上条形码标签。条形码标签是固定资产的唯一身份，需做到标签、账、实物三者相符。低值易耗品及实验材料管理方面，实验材料费用支出占总支出的11.19%。实验材料和低值易耗品的入库和领用未按规定办理出入库手续。实验耗材的“进、用、存”环节没有登记记录。缺乏采购入库、领用出库、定期盘点清查的管理程序，无法统计库存情况，不利于日常管理，容易造成浪费现象。财务管理方面，科研团队对学校财务、会计制度和财务报账的相关规定理解不够透彻。审计发现，存在部分借款在冲销账款时从另一科研项目报销，与原借款科研项目不一致的情况，以及部分借款未一次结清、分次冲账的情况。根据预算控制原则和专款专用原则，暂付款实际支出应与借款用途相符，不得随意改变用途，不得挪作他用或公款私用，必须一事一借，不能一借多用，同一类别业务不得拆分借款。实验数据管理方面，目前各类仪器的实验数据主要依靠人工手动备份。实验室曾突发性地停电造成实验数据来不及保存而丢失。实验数据是科学研究的重要组成部分，如果发生数据丢失，影响科研活动的继续。3.投入产出的绩效情况人才引进科研经费1000万元投入使用后，获得省部级以上重点及重大项目经费总额6877万元，获得的科研项目经费与投入的科研启动经费相比，投入产出率为687.7%，获得了较好的经济效益和社会效益，详见表2。院士作为领军人才在学科建设、人才培养、科研成果等方面具有一定的引领作用，对学校建设高水平大学、一流学科建设和科研实力方面有较大的促进作用。

四、思考与启示

（一）建立健全绩效评价体系

随着高校人才引进力度的不断加大，引进人才存在中期考核、合同聘期期满是否续聘等问题，除了制定人才引进规划，完善人才激励机制、薪酬结构等，还需构建人才引进专项经费绩效评价指标体系。目前，高校对人才引进专项经费没有建立一套科学、统一的评价标准，对人才引进经费的绩效评价缺乏相应的了解和认识，例如，对“评价什么、如何评价、评价结果如何应用”等没有明确的指引。缺乏人才专项经费统一的绩效评价指标，不利于人才引进工作的推进，无法评判经费下拨以后使用的绩效情况，对后续高层次人才续聘、解聘等无法提供依据。高校应该积极推动构建高层次人才引进专项经费的绩效评价体系，促进学校人才引进工作的持续健康发展。

（二）审计全覆盖背景下整合审计资源和力量

审计全覆盖背景下，日益增多的审计项目与内部审计力量不足的矛盾逐渐体现。学校2019年至2020年，内部审计机构共完成审计项目27个，其中经济责任审计22个、省教育厅部署的专项审计2个、预算执行审计2个、所属单位财政财务收支1个，未涉及学校及所属单位贯彻国家和地区重大政策措施情况、发展规划、重大决策、内部控制及风险管理、绩效审计等类型，实施的审计项目类型不够全面。内部审计人员对绩效审计的项目接触较少，对绩效审计项目的审计目标、如何构建审计绩效指标、如何评价等业务知识有待加强。高校引进人才聘任合同中对教学任务、科研任务、人才培养等任务考核不够细化，不利于绩效的考核。

（三）加强审计通报力度，实现审计结果共享共用

通过对高校审计报告的梳理，发现高校科研经费管理主要风险集中在预算管理、内部控制管理、资产管理、科研实验材料管理、合同管理等方面，但对审计通报的力度不足，科研经费管理存在很多共性问题，不利于高层次人才对其科研启动费和科研经费的管理。通过加强审计通报力度，可以实现审计结果共享共用。通过审计报告及审计整改结果的公开，加强审计通报力度，将高校内部相关的职能部门联合起来，形成相互协作的工作机制，构建审计整改监督合力体系，推进审计结果共享共用。

参考文献：

[1]夏雪芹.高校高层次人才引进和培养激励机制建设[J].智库时代,2019(32):63+71.

第2篇：绩效审计案例范文

一、适应新农村建设的需要，建立务实高效的农村档案工作机制

第一，加强宣传引导，提高基层领导干部和广大村（居）民收集、管理、利用档案的自觉性。认识是行为的先导。认识深度决定重视程度，重视程度决定行动力度。要突出抓好基层领导干部和广大群众这两个层面。首先，要抓住基层领导干部这个重点，通过普法学习、以会代训、党校教育等途径，使基层干部了解档案法律法规，掌握档案工作基本知识，把思想统一到总书记关于“档案事业是党和国家事业发展的一个不可缺少的方面”的认识上来，把档案工作摆上议事日程，尽力帮助解决档案工作开展所需要的条件性问题。同时，要把重点人员宣传与面上宣传结合起来，贴近村（居）民的实际需求，着力提高广大村（居）民的档案意识。宣传方式要灵活，内容要丰富。特别要通过宣传村（居）民身边利用档案正、反两方面的典型事例，让大家看到做好档案工作带来的便利和好处，看到忽视档案工作造成的麻烦和损失，在对比中警醒，在警醒中深思，逐步把收好、管好、用好档案变成广大村（居）民的自觉行动。

第二，完善乡镇档案管理站和村档案室建设，建立纵到底、横到边的农村档案工作网络。从以往的工作实践来看，在乡镇建立档案管理站，在村（居）建立档案室，是做好农业农村档案工作行之有效的措施。但也毋庸讳言，这种乡村档案管理模式运行至今，也面临着一些困难和问题。一方面，近年来，受乡镇机构改革的冲击，许多乡镇的档案管理站或被撤销，或处于名存实亡的状态，履行不了档案管理站的职能。另一方面，这种管理模式在纵向上缺少了家庭档案这一环节，使我们的农业农村档案工作缺乏坚实的基础。对此，我们要重点查找其在建立、运行中遇到的困难和存在的问题，根据新形势的需要，本着便民、利民、惠民的原则，有针对性地采取完善措施。特别是要抓紧补上家庭档案这一环节，推广建立好家庭档案，使档案工作更加贴近百姓，直接服务百姓，同时也使我们的档案工作网络更加完善，农业农村档案工作的基础更加牢固。

第三，将档案工作纳入新农村建设的大盘子，建立农村档案工作长效机制。一要建立农村档案工作规划管理机制。与有关部门搞好沟通协调，将档案工作作为一个方面，纳入新农村建设整体规划之中，确保档案工作与新农村建设的各项工作同步规划、同步部署、同步检查、同步验收。二要建立农村档案工作人员教育培训机制。每个乡镇、每个村（居）都要确定分管档案工作的领导，确定具体从事档案工作的人员。以县级档案行政管理部门为主，根据乡村档案工作人员的人员结构、知识结构和实际需要，进行灵活多样的档案业务知识培训，解决好“有人管”、“有人干”、“有人会干”的问题。三要建立监督制约机制。一方面，建立档案工作责任制。与有关部门协调，将档案工作纳入乡镇和村（居）考核内容，纳入分管领导和档案人员的岗位责任，定期考核，考核成绩与有关人员的职务晋升和工资福利直接挂钩。另一方面，实行档案预验收制度。严格执行国家有关部门制定的档案工作规章，基建、科研等项目竣工验收时，首先要验收档案，档案不齐全不能通过验收。

二、深化农村档案资源建设，记录好新农村建设的历史进程

社会主义新农村建设是一项长期复杂的系统工程，涉及乡村规划、农村经济发展、环境综合整治以及水、电、路基础设施建设等方方面面。要管好、用好这些档案，就必须特别注意以下几点：

一是收集要齐全。尽可能地把新农村建设中每一项工作直接形成的对国家和社会有保存价值的各种载体的档案收集齐全，分门别类加以整理，科学保管起来，特别要注意做好新领域建档和新型载体档案的收集。

二是材料要准确。历史证明，将不准确的材料作为档案保存，后患无穷。要坚决避免档案与事实不符的现象。特别是在基本建设档案、技术档案工作中更要特别注意，以确保所存档案发挥好记录历史面貌、提供参考凭证、服务新农村建设的正面作用，帮助农民减少从事新农村建设的成本与风险，增加可持续发展能力。

三是特色要鲜明。有特色才有活力，才有生命力。要盯紧本地本村的特色文化、特色产品、特色工艺、特色产业，在“特”字上做文章，实施农村特色档案品牌战略。同时，建立生态游、农（渔）家乐等民俗文化旅游档案，建立民营企业档案和农业产业化经营档案，建立本乡、本村名人档案和重大事件档案等。

四是眼光要长远。走出传统收集档案的圈子，以全新的眼光发现档案，用有效的方法积累档案。凡是反映农村经济社会发展进程的文字材料、音像资料、实物等，都应当收集起来，包括一些有代表性的民间工艺品、艺术品、断档断代生活用品都应在收集之列，以发挥好档案的“社会记忆”功能。特别是对散存在社会上的珍贵、重要及濒危历史档案，要进行抢救性征集。

五是方式要灵活。农村档案资源建设应灵活运用集中保管与分散保管相结合的办法。一方面，坚决贯彻集中统一管理的原则，尽可能地将乡村公务活动中形成的属于国家和集体所有的有关档案收集进档案机构，集中统一保管。这样，既确保了档案的齐全完整，又整合了档案信息资源，便于广大群众查阅利用。另一方面，对所有权和使用权都属于村民的档案，要采取存档于民的办法，由村民个人保管，建立起家庭档案。对其中具有重要价值的档案，村档案机构要及时掌握，并建立相应目录，如家谱、族谱、地契等。

六是管理要规范。新农村建设形成的档案，涉及领域广，材料门类多，对档案管理规范化工作提出了很高的要求。为此，有必要以县级档案行政管理部门为主体，以乡镇档案管理站为依托，通过散发明白书、办班培训、培育典型等形式，开展农民建档用档咨询服务工作，把档案工作的有关规范标准传给群众，使我们的新农村建设档案不仅收得全，而且管得好、效用高。

三、激活农村档案资源，助推新农村建设

一是建立县乡村农业科技档案信息网络，助推农村经济发展。“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”这一新农村建设的目标，首要的是发展农村经济，增加农民收入。档案工作服务新农村建设，就要服从这一大局，服务这一大局。农业农村档案，特别是农业科技档案涉及农林、畜牧、水产等多个领域，内容丰富，数量庞大，承载了大量的农业科学技术知识。这些技术知识一旦被广大农民所掌握，就会大大加快农业科技成果的转化，大大促进农业生产力的发展，促进农村经济的发展。档案部门要积极组织县乡农技推广站与涉农部门配合，建立县乡村三级农业科技档案信息网络，把农业科技档案信息资源开发出来，整合起来，并通过这一网络，采取明白纸、问答书、挂图等简便形式，传送到农民手中，以农业科技促进农业生产发展，帮助农民增加收入。

二是实施已公开现行文件进村入户工程，助建农村民主法制。建设社会主义新农村，农民是主体，是真正的主力军。必须调动好广大农民建设自己家园的积极性、创造性，维护好农民在新农村建设规划、实施、监测、评估过程中的知情权、参与权、决策权和监督权。近年来，为推进政务公开，市和县级档案馆纷纷建立了现行文件服务中心，面向政府部门开展了已公开现行文件的收集工作，面向社会开展了已公开现行文件的利用服务，成为当地政府指定的利用政务信息的场所。市、县档案馆要发挥好政务信息资源丰富的优势，想农民之所想，急农民之所急，及时地把党和政府制定的与农业发展、农村建设、农民切身利益相关的已公开现行文件、档案资料等涉农政策信息，以网络、宣传册等形式传达到千家万户，使农村基层组织和农民及时了解党和国家各项方针政策，发挥好保护农民权利、促进农村民主管理、建设农村民主法制的独特作用。

第3篇：绩效审计案例范文

1技术方案

保证数据库安全的一般方法包括：用户身份证、存取控制、数据加密、审计跟踪与攻击检测[1]。营销数据库审计系统采用数据库网络端口镜像法，通过网络端口镜像获取对数据库的访问、存取行为，并通过定制的安全审计设备实现对访问数据库操作行为的记录及细粒度分析，同时提供实时监控、违规响应、历史行为回溯等功能。

1.1技术原理该安全审计技术可以实现对信息系统的各种事件及行为实行监测、信息采集、分析并针对特定事件及行为采取相应比较动作[2]。从功能组成上包括信息采集、信息分析、信息存储、信息展示四个基本功能。1)信息采集：通过技术手段获取数据包、日志等需要审计的数据。2)信息分析：采用实时关联分析引擎技术、基于规则的审计及数据库的信息查询和比较等技术相结合，对采集上来的信息进行分析、审计。3)信息存储：利用数据存储设备对采集到原始信息，以及审计后的信息进行保存、备查，作为取证的依据。4)信息展示：包括审计结果展示界面、统计分析报表功能、告警响应功能等等，是审计效果的最直接体现。

1.2技术架构审计系统为软硬件一体设备，B/S架构管理，由审计中心、WEB控制台两部分组成。审计中心负责网络数据包获取、协议分析识别、日志记录生成、策略下发。WEB控制台负责系统管理与配置、策略管理、用户管理、日志查询、报表统计等功能。

2系统功能展现

通过对数据库后台操作与访问进行全监控，实现针对所有帐户对数据库访问与操作的全面监测审计，提供详细的数据库审计记录及分类统计，实现数据库异常操作监测报警。具体功能展示如下：

2.1细粒度数据库操作审计深入细致地对数据库的各种操作及其内容进行审计，并且能够审计用户通过各种方式访问数据库的行为。具体审计内容如下：1)建立企业敏感信息检索库，对敏感信息的读取行为进行审计。2)数据库用户登录、注销行为审计。3)数据的DML、数据表的DDL操作行为审计。4)账号和角色的权限操作行为审计。5)对数据库后台操作脚本与所提交申请执行脚本进行比对审计。

2.2可视化审计界面审计系统为用户提供了简介易用的操作界面，多个监控窗口，可以显示多方面的安全信息，用户可以在不同的频道间切换。同时，用户也可以自定义频道，包括自定义布局和展示内容，使普通管理员就能够对复杂的数据库系统进行审计。

2.3实时监控应用服务状态审计系统可监控营销系统各类应用服务，不但可以监控其状态和响应时间，还可以监控详细性能指标，例如Oracle数据库的表空间大小等，可以为管理员提供全面而详实的参考信息。

2.实时预警审计系统可监控营销系统各类应用服务，包括数据库、中间件等，不但可以监控这些应用和服务的状态和响应时间，还可以监控他们的详细性能指标，例如Oracle数据库的表空间大小等，可以为管理员提供全面而详实的参考信息。

2.5快速响应与协同防御审计系统在识别出安全事件后，能够自动或者人为地对威胁进行响应，采取安全对策，从而形成安全审计的闭环。同时，能够对业务网中所有IP的流量进行分析，能够更为精确地定位安全威胁，并对符合策略的告警事件进行阻断，实时自动阻止可疑行为。在发生告警后，审计系统可以通过语音播报、短信等方式对外发出通告，能够执行预定义命令行程序，并将事件属性作为参数传递给该命令行程序。

2.6操作回放对访问数据库、FTP、网络主机的各种操作进行实时、详细的监控和审计，包括各种登录命令、数据操作指令、网络操作指令，并审计操作结果，支持过程回放，真实地展现用户的操作。借助基于会话的行为分析（Session-basedBehaviorAnalysis）技术，审计人员可以对当前网络中所有访问者进行基于时间的审查，了解每个访问者任意一段时间内先后进行了什么操作，并支持访问过程回放。真正实现了对“谁、什么时间段内、对什么（数据）、进行了哪些操作、结果如何”的全程审计。

2.7审计报表审计系统的报表分析引擎能从多种角度多种维度对数据进行分析；能提供实时分析、历史分析等分析手段；能对比统计的结果，分析数据的发展趋势，将结果以图形方式显示、打印。同时，可以审计主机用户和数据库用户的行为趋势报表，审计和分析用户的行为特点，为决策分析和调查取证提供数据支持。

3系统应用成效

第4篇：绩效审计案例范文

【关键词】利培酮　健脑安神片　精神分裂症

         精神分裂症（schizophrenia）是一种病因未完全阐明的精神类疾病，患者多伴有特殊的思维、知觉、情感以及行为等多方面的障碍[1]，疾病的发生对患者本人及家庭均带来了沉重负担。安神健脑片是我院老中医治疗神经衰弱所常用的方剂，本组采用健脑安神片联合利培酮对精神分裂症患者治疗，现报道如下。

         1、资料与方法

         1.1一般资料

         患者选自2008年3月至2011年3月收入的精神分裂患者共64例，患者符合中国精神障碍分类诊断标准第三版精神分裂症的诊断标准。阳性和阴性症状量表（panss）评分≥60分。其中男39例，女25例，年龄19～53岁，平均31.5±10.7岁，病程1～11年，平均4.7±3.2年。入选患者中排除酒或药物滥用者、器质性疾病者及妊娠哺乳期妇女。患者根据治疗方式的不同分为利培酮联合健脑安神片的观察组及单纯使用利培酮的对照组，两组患者各项基本资料对比差异无统计学意义，p＜0.05。

         1.2治疗方法

         患者根据治疗方式的不同分为观察组及对照组，观察组采用利培酮联合健脑安神片治疗，其中利培酮初始计量为1mg，1～2周后增加至4～6mg，平均终末治疗量(4.0±1.8)mg（维思通，西安扬森制药有限公司生产，批号071006），健脑安神片主要由人参、五味子、柏子仁、酸枣仁等十多味中药组成，每日2次，每次4片，连续服用21天。

         1.3疗效评价

         患者疗效评估以panss总分和panss减分率作为临床疗效评估，分别于治疗后的2、8周进行评估，其中痊愈：panss减分率≥75%，显著好转：≥50%且＜75%，好转：≥25%且＜50%，无效：＜25%。副反应(tess)量表对患者治疗后的副反应进行评估，并完善各项常规检测。

         1.4统计学方法

         数据采用spss13.0统计学软件分析，资料使用均数±标准差表示，结果使用x2检验，其中p＜0.05为差异有统计学意义。

         2、结果

         2.1两组患者治疗前后的panss评分对比

         两组患者治疗前后的panss评分对比中显示，观察组、对照组患者治疗后2周、8周评分均对于治疗前，差异对比有统计学意义，p＜0.05。观察组患者治疗后panss评分显著高于对照组，差异对比有统计学意义，p＜0.05。具体见表1。

         表1：两组患者治疗前后的panss评分对比 

          

         注：a:与治疗前对比差异有统计学意义，p＜0.05。b与对照组对比差异有统计学意义，p＜0.05。

2.2副反应

         两组患者治疗中分别发生头痛、失眠、焦虑、恶心、呕吐、头晕、锥体外系副反应、性低血压以及嗜睡等副反应的发生，但两组患者副反应对比差异无统计学意义，p＞0.05。

         3、讨论

第5篇：绩效审计案例范文

［关键词］ 职业学校；内部审计；档案管理

职业学校内部审计档案是学校内部审计部门在执行审计任务、履行审计职责时收集、制作与使用的各种材料。档案形式有文字、图表、声像、实物、电子光盘等［1］。内部审计档案内容包括以下4类文件材料：①立项类文件材料；②证明类文件材料；③结论类文件材料；④备查类文件材料。

1职业学校内部审计档案管理工作的重要性

随着职业教育改革的深入开展以及各级政府和社会各界对职业教育投入的增加，职业学校的办学规模在不断扩大，职业教育经费的使用已越来越受到公众的关注。因此，加强对教育经费使用的监督十分重要。职业学校内部审计档案是学校审计工作的重要组成部分，它是审计活动的真实记录，也是考查内部审计工作质量、研究审计工作历史的重要依据。因而，建立完整而系统的职校内部审计档案有着重要的现实意义。

1．1 有利于提高内部审计工作的管理水平，促进内部审计工作积极、高效开展

当前，我国职业学校内部审计工作质量还不高，做好审计档案管理工作，首先将有助于内审工作者进行工作质量评估，并不断创新，为职业教育的规范管理创造条件；其次有助于评价内审人员的工作业绩和业务水平，有助于新参加工作的审计人员业务能力的提高。

1．2有利于节约审计时间和人力

学校内部审计常常要参照以往的审计数据、审计方案等内容，学校建立的内审档案规范、管理有效，在学校开展内部审计时就能合理利用审计档案资源，充分发挥内审档案的参考和借鉴作用，可以节约人力、物力和时间。

2 职业学校内部审计档案管理现状

当前职业教育已从快速发展期进入精致管理期，内部审计档案管理工作由于起步较晚，研究探索较少，加之领导重视不够，尚处于不完善状态，已不适应现代职业学校管理的需要，存在的问题主要有以下几方面。

2．1对内部审计档案管理的认识存在偏差

职业学校对内审档案管理的重要性认识不够，缺乏相关的制度指导和规范。内部审计管理人员在做审计项目时，往往出具了审计报告，提出了审计意见，审计项目就算完成，有关文件资料没有及时按相关法规要求归档、管理，待今后工作中需要查找相关资料时，因没有及时归档而无法查阅。

2．2 内部审计档案管理方法有待改进

由于内部审计档案管理人员多数是由财务部门工作人员兼职的，没有经过档案业务知识的专门培训，不熟悉档案管理的基本操作流程，缺乏档案管理工作经验；另外，档案设施不完善，没有专门的场地和必要的存档工具，文件资料随处堆放，时间稍长，难免丢失。

2．3内部审计档案人员管理能力有待提高

由于内部审计档案管理人员多数是兼职的，本身对审计档案的开发与利用认识不够，难以真正发挥内部审计档案的作用。

3加强职业学校内部审计档案管理的几项举措

内部审计档案的管理质量直接影响着学校内部审计的工作质量。只有正确处理好审计档案管理与审计工作的关系才能有效开展审计工作，加强职业学校内部审计档案管理的举措有以下几方面。

3．1正确树立内部审计档案管理和档案服务的理念

内部审计档案管理是学校做好审计工作的基础和前提，档案服务是档案管理的目标。内部审计相关人员应充分认识内部审计档案对加强内部审计工作所起的重要作用。

3．2建立和完善内部审计档案管理制度

制度是行为规范，学校应按照上级部门有关规定，根据学校具体情况制定适合本单位的内审档案管理制度和内部控制制度，统一立卷归档的程序、范围，有相对固定的档案管理人员，明确档案员的职责和权限；建立档案安全保密制度，避免审计风险；审计档案管理制度化且具科学性。

3．3提高内审档案管理人员的业务素质和职业道德修养

制度要靠人来执行，档案管理工作的好坏，取决于工作人员的综合素质。因此要通过多渠道加强对档案管理人员的培训，不断提高业务技能，增强敬业爱岗、保守秘密等职业道德修养。

3．4做好内审档案管理的监管工作

内审档案立卷、归档一般按照“谁审计，谁立卷”的原则，即项目审计组组长为内部审计档案立卷责任人，负责项目审计过程中形成的全部文件材料的收集、整理、鉴别，并作合理的取舍，经内部审计处负责人审核通过后按立卷方法进行组卷，再移交给审计处档案员。档案管理人员负责将这些案卷进行收集、分类，然后登记编号归档。为确保内部审计档案安全、完整，应当将档案入专柜保管至次年6月30日，再向学校档案管理部门移交。内审部门负责人要经常督促、检查内审档案管理人员的工作，使他们及时做好立卷、归档工作，不断提高内审档案的管理水平。

3．5采用内部审计纸质档案和电子档案并存的管理方式

审计档案管理人员要努力提高电算化水平，能熟练应用计算机软件。对一些利用频率高、又需查阅原件的纸质材料可选择性地通过扫描等方式转化为储存在磁性介质上的电子信息，充分利用计算机储存量大、查阅方便的特点，首先将要查阅的资料快速、准确定位，然后再查原始资料，以此减少查询工作量，提高工作效率。

职业学校要根据内部审计发展的时代特点，结合内部审计工作的实际，切实加强内部审计档案管理工作，进一步完善学校内部审计档案管理的方式与方法，使内部审计档案管理制度化、规范化、现代化，为学校加强内部管理发挥更大的作用。

第6篇：绩效审计案例范文

关键词：慢性肾小球肾炎；环磷酰胺；不良反应；护理干预

慢性肾小球肾炎是常见的肾脏系统疾病，是由多种因素导致的肾小球局灶性或弥漫性的病理改变，临床主要表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状[1]，多发于青壮年，该病发病隐匿，病情稳定性差，病程较长，如果不能得到及时治疗，可以发展为肾功能减退，甚至慢性肾衰竭，严重影响了患者的生活、工作及学习工作[2]。目前临床上环磷酰胺成为治疗慢性肾小球肾炎的主要药物，研究表明环磷酰胺冲击治疗慢性肾小球肾炎效果较好[3]，本研究通过观察环磷酰胺治疗慢性肾小球肾炎的效果，取得了较好的临床疗效，但也出现了一些不良反应，本文总结了治疗过程中不良反应的治疗和护理干预，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院肾内科2009年1月-2011年1月收治的82例慢性肾小球肾炎患者，其中男49例，女33例，年龄（37.8±10.1）岁，病程为（5.8±1.5）年，普通慢性肾炎34例，急性发作型慢性肾炎21例，高血压性慢性肾炎26例。所有患者均表现为不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、肾功能不全、贫血等症状，排除患有系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等继发性肾小球疾病。所有入组患者均需经医院伦理委员会审核通过，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者治疗前检查血常规，肝功能，尿常规，在给予低盐、低脂、优质蛋白饮食，防治感染，积极控制血压，积极纠正水电解质和酸碱失衡，在此基础上均在入院一周内接受环磷酰胺冲击治疗，即预先肌注10mg的胃复安针，注射100ml的生理盐水建立静脉通道，然后滴注含0.4g的环磷酰胺的生理盐水250ml，控制每分钟40—50滴左右的速度，滴注完毕用100水冲洗管路，并嘱咐患者多饮水，每月静脉滴注0.8g环磷酰胺为1个疗程，连续2日内完成，共10个疗程，并对患者进行随访，随访6-24个月，记录治疗过程中的不良反应及护理干预措施。

1.3 观察指标

1.4 不良反应及护理干预

骨髓抑制：2例患者用药两周内出现了骨髓抑制，主要表现为外周血白细胞急剧下降，给患者服用升白细胞的药物治疗2个月后，同时给予环磷酰胺冲击治疗，白细胞水平恢复正常，已经完成全部治疗。护理人员应密切关注患者的血常规，发现异常及时报告医生，并服用药物治疗，饮食护理补充营养，进行适当运动，提高自身免疫力。

感染：1例患者出现泌尿系统感染，1例患者出现肺部感染，经抗感染和对症治疗后，均得到积极有效的控制。由于环磷酰胺有较强的免疫抑制功能，时间应用后可降低机体免疫力，增加感染几率，因本次防止感染是预防肾小球肾炎最重要的措施。护理人员应保持病室空气清新，温度适宜，预防感冒和呼吸道感染，减少人员探视，避免和呼吸道感染患者接触，注意个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁，勤洗澡，勤漱口，应勤剪指甲，避免损伤并造成皮肤破溃。鼓励患者过喝水，勤排尿。此外护理人员在输液中注意无菌操作，降低感染的发生。

肝功能损害：3例患者在用药4个疗程后出现肝功能损害，主要表现为总胆红素、谷丙转氨酶、间接胆红素异常升高，经护肝保肝等治疗后肝功能均恢复正常，顺利完成治疗过程。护理工作人员应密切监测患者治疗过程中的肝功能指标，密切观察患者皮肤巩膜有无黄染、有无腹痛腹胀及肝区疼痛等症状，发现异常指标，应及时报告和相应治疗，此外应鼓励患者养成良好的作息习惯，制定个体化的饮食方案，鼓励患者良好的生活习惯，帮助患者纠正不良的生活饮食。摄入饮食时既要保证足够的营养，鼓励患者多服用低蛋白、低脂、易消化的食物，避免辛辣、过热等刺激性食物，指导患者多吃水果蔬菜，提高自身免疫力。

胃肠道反应：4例患者治疗3个疗程后出现恶心、呕吐、胃部不适等不良反应，经口服复方维生素B液或者静脉滴注泮托拉唑钠等措施后，患者的症状得到缓解。护理人员应密切注意观察患者有无上腹部不适、腹胀、恶心等症状，耐心指导患者遵照医嘱治疗，胃黏膜保护剂在餐前半小时服用。

轻度脱发：2例患者用药4周后出现轻度脱发，但治疗一个月后即可长出新的毛发，研究发现护理人员在用药前10min用冰袋或电子冰帽覆盖头部，降低头皮温度，使局部血管收缩，可减少药物到达毛囊的量，能预防脱发。指导患者治疗过程中尽量少用刺激性大的洗发水，减少脱发，同时对脱发引起患者的自卑心理进行积极沟通，消除患者的自卑心理。

静脉炎：5例患者用药1周内出现静脉炎症，表现为组织液外渗引起的疼痛、红斑、硬结等症状，经过对症治疗后均得到好转。由于环磷酰胺静脉注射对血管刺激性比较大，因此护理人员应选择粗直及弹性好的静脉血管，药物输注前后均用生理盐水冲洗，避免输注中频繁地活动肢体引起的药液外渗，积极配合医生治疗。

第7篇：绩效审计案例范文

【关键词】 氯沙坦钾；益肾化湿颗粒；慢性肾小球肾炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.067

慢性肾小球肾炎在临床上也被称之为慢性肾炎， 这是因为多种疾病导致患者双侧肾小球局灶性或者是弥漫性改变， 这种病情发病隐匿， 病情迁延不愈， 病程会呈现出渐进式的延性发展， 这种疾病属于原发性肾小球的免疫性疾病[1]。当前临床上一般采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对患者的血管紧张素系统进行阻断， 可有效降低患者肾小球血管内的压力， 减少患者蛋白尿的出现， 可以有效缓解患者肾小球硬化的速度， 能够起到延缓慢性肾功能改变的情况[2-4]。针对于此本研究主要分析氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾小球肾炎进行治疗的临床效果和安全性， 并选择本院2014年3月～

2015年5月收治的42例患者进行研究， 结果取得满意成效， 现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2015年5月收治的42例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象， 其中男23例， 女19例；年龄最大67岁， 最小35岁， 平均年龄（42.6±9.9）岁。本研究所有患者经过临床结合诊断确诊为慢性肾小球肾炎患者， 诊断符合《原发性肾小球疾病分型与治疗及疗效标准专题座谈会纪要》当中关于慢性肾小球肾炎的诊断标准[5]。患者病程≥1年， 无原发性高血压病史， 血尿素氮均

1. 2 方法 所有患者均采用氯沙坦钾（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字H20000371， 规格：50 mg×7片）联合益肾化湿颗粒（广州康臣药业有限公司， 国药准字Z20090250， 规格：10 g×9袋）进行治疗。氯沙坦钾使用剂量：起始和维持剂量为50 mg/次， 1次/d， 治疗3～6周可达到最大降压效果。对血管容量不足的患者（例如应用大剂量利尿瘟频幕颊撸， 可考虑采用25 mg/次， 1次/d的起始剂量。对老年患者或肾损害患者， 包括透析的患者， 不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的患者应考虑使用较低剂量；益肾化湿颗粒使用剂量：开水冲服， 1袋/次， 3次/d， 治疗2个月为1个疗程。

1. 3 观察指标 比较42例患者治疗前后的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

42例患者治疗后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分别为（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、

（0.88±0.44）g， 均明显低于治疗前的（216.55±71.55）μmol/L、

（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性肾小球肾炎是临床上一种较为常见的疾病， 这种疾病不利于患者的生命健康。对于这种疾病来说， 其病程较长， 治疗较难， 而且患者的病情容易复发。很多患者都是长时间用药来维持患者的身体健康， 对患者的身心带来较大的伤害[6， 7]。对于慢性肾小球肾炎的治疗， 要控制患者饮食的蛋白量， 同时积极控制患者的血压， 为患者选择血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗， 还需要防止导致肾损害的其他因素对患者的干扰[8]。

本研究主要分析氯沙坦联合益肾化湿颗粒对慢性肾小球肾炎进行治疗的临床效果， 从结果可以看出， 氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗肾小球肾炎具有很好的治疗效果， 而且安全性较高。益肾化湿颗粒主要能够升阳补脾、益肾化湿利水消肿， 能够有效地治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证而导致的蛋白尿情况， 兼见水肿、疲倦乏力、畏寒肢冷、纳少等[9-11]。而氯沙坦钾是一种血管紧张素， 是强效的血管收缩剂， 在高血压的病理生理过程中起主要作用[12]。体内外研究表明：氯沙坦及其具有药理活性的羧酸代谢产物（E-3174）可以阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素Ⅱ所产生的相应的生理作用。与其他肽类的血管紧张素Ⅱ拮抗剂相比， 氯沙坦无激动作用。氯沙坦可选择性地作用于 AT1受体， 不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能， 也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶（激肽酶Ⅱ）[13]。

除此之外， 对于慢性肾小球肾炎的治疗需要改变患者的高血压情况和蛋白尿情况。采用氯沙坦钾对患者进行治疗能够抑制患者的血流动力学， 它能够对患者血压的依赖性进行改变， 降低患者的尿蛋白和肾脏的保护作用[14]。这种药物在降低患者血压水平时， 还能够降低患者肾小球对蛋白质的滤过能力， 能够保证患者尿蛋白含量， 一方面可以保证患者肾功能的完整性， 还能够减少营养的浪费[15]。

本研究中结果显示， 42例患者治疗后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分别为（129.26±0.35）μmol/L、

（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明显低于治疗前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差异有统计学意义（P

综上所述， 临床上对于慢性肾小球肾炎的患者， 治疗中采用氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒进行治疗其临床效果较为显著， 且具有较高的安全性， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王小兵， 王笑云， 邹淑循， 等. 氯沙坦钾对慢性肾脏病肾保护的临床初步观察. 实用临床医药杂志， 2015， 21（3）：15-16.

[2] 王东， 王亿平. 参地颗粒联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床研究. 陕西中医学院学报， 2015， 8（1）：526-527.

[3] 会敏. 氯沙坦钾在糖尿病肾病蛋白尿治疗中的疗效观察. 临床和实验医学杂志， 2014， 28（1）：56-57.

[4] 何平红， 查艳， 程世平， 等. 大剂量氯沙坦钾对急进性肾炎大鼠肾小管间质纤维化的抑制机制研究. 罕少疾病杂志， 2014， 29（3）：163-164.

[5] 于玲， 李寒. 氯沙坦钾在维持性血液透析患者中的应用. 中国血液净化， 2015， 7（7）：946-948.

[6] 周静， 魏昕， 曾艳， 等. 氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价. 中国临床药理学杂志， 2016（4）：297-299.

[7] 王雁， 周乐， 李伟. 益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证的临床疗效. 实用医学杂志， 2016， 32（16）：2749-2751.

[8] 倪志刚. 氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾炎患者血浆蛋白浓度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影响. 上海医药， 2016， 37（19）：34-37.

[9] 高杨， 王莎莎. 益肾化湿颗粒联合氯沙坦钾治疗IgA肾病疗效观察. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（14）：38-40.

[10] 晏慧民， 邱国萍. 益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎40例临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2013（18）：4116-4117.

[11] 胡路， 吴国庆， 范伟， 等. 健脾益肾方联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎30例. 中国中西医结合肾病杂志， 2013， 14（10）：909-910.

[12] 宋卫国， 黄玲. 益肾化湿颗粒配合洛丁新治疗慢性肾小球肾炎临床观察. 新中医， 2013（8）：61-62.

[13] 陈琦， 李S， 杨林， 等. 益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床观察. 中国中西医结合肾病杂志， 2014， 15（2）：165-166.

[14] 王艳侠. 益肾化湿颗粒对慢性肾炎98例临床观察. 中国中西医结合肾病杂志， 2015， 16（1）：37-38.

第8篇：绩效审计案例范文

【关键词】利培酮；碳酸锂；情感性精神病

情感性精神病是一种常见的精神疾病，发病率较高，在精神病中的比例约为30%。自从氯丙嗪广泛用于治疗精神病之后，新型抗精神病药物不断更新换代，已有的治疗药物已达200多种，它们虽可具有一定的治疗效果，但不良反应或毒副作用较多，增加了治疗的难度[1]。本研究将2009年4月至2013年1月间于我院进行治疗的38例分裂情感性精神病患者采用利培酮联合碳酸锂治疗，效果满意，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2009年4月至2013年1月间于我院进行治疗的76例分裂情感性精神病患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。治疗组38例，男23例，女15例；年龄19-55岁，平均（32.75±5.64）岁。对照组38例，男26例，女12例；年龄22-50岁，平均（33.92±4.86）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治疗方法治疗组口服利培酮片，1mg×10片×2板/盒（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050776），起始剂量均应1mg/次，2次/d，之后增加剂量，最终为3mg/次，2次/d。同时口服碳酸锂片，0.25g×100片/盒（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H32023141），按体重20-25mg/kg，1000mg/d。对照组口服氯丙嗪片，25mg×100片/盒（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020222），初始计量为次25mg/次，2次/d，之后逐渐增加计量，最终剂量400mg/d。治疗12周，比较两组的疗效、不良发应以及阳性与阴性症状量表（PANSS）、药物副反应量表（TESS）。

1.3疗效评定疗效评定分为四个级别：当治疗后患者的PANSS评分减少3/4以上时为痊愈；当该评分减少程度介于1/2-3/4之间时为显效；当该评分减少程度介于1/4-1/2之间时为有效；当该评分减少程度不足25%或者升高时为无效。总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%。

1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P

2结果

2.1两组患者的疗效比较治疗后，比较两组患者的治疗效果，详细数据见表1。

3讨论

分裂情感性精神病是指患者兼有精神分裂症和情感的典型症状，并均符合两者诊断标准的一种精神障碍[2]。该病的主要治疗方法为药物治疗。自氯丙嗪于上世纪中叶问世以来，精神病的治疗逐渐科学化、现代化，为抗精神病药物的发展奠定了基础。之后科学家成功研发了非典型抗精神病药物，使该病的治疗进入全新的阶段[3]。但由于该病在遗传学上介于情感性精神病精神分裂症和之间，故患者不但需要药物治疗，更需要患者的亲属和朋友的帮助与安抚。

本研究探讨分析了利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效及安全性。利培酮是一种5-羟色胺和多巴胺平衡拮抗剂，也是Ca2+通道阻滞剂，可以抑制Ca2+通道而减少儿茶酚胺的分泌，缓解情感症状、阴性症状及阳性症状[4]。碳酸锂是双相型障碍的主要治疗药物，能够稳定血清素和钙，从而对抗狂躁和稳定情绪[5]。研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，不良反应低于对照组，差异均具有统计学意义（P

综上所述，利培酮联合碳酸锂可有效治疗分裂情感性精神病，不良反应少，依从性好，具有临床推广意义。但本研究的观察期短，样本量小，具有一定的局限性，故对于新型抗精神病药物的疗效与安全性还有待进一步探讨。

参考文献

[1]姜国学，袁国锋，陈晓芳.利培酮联合小剂量碳酸锂治疗老年期慢性精神分裂症疗效观察[J].中国药物与临床，2010，10（9）：1046-1047.

[2]白明，金洪民，徐秀英.碳酸锂联合丙戊酸钠和利培酮治疗急性躁狂发作的对照研究[J].四川精神卫生，2011，24（2）：83-85.

[3]王自强，彭超英，孙俊伟.氯丙嗪或利培酮合并碳酸锂治疗双相情感性精神障碍躁狂发作的对照研究[J].中国药物与临床，2009，9（11）：1119-1120.

第9篇：绩效审计案例范文

摘要：目的：探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine， HCY）与脑梗死的关系，观察丹参酮IIA对HCY的影响。方法：将66例经CT或MRI证实为脑梗死的患者随机分为叶酸、维生素B12组或丹参酮IIA组，治疗2周内观察HCY水平变化，另用33例健康者作为对照组。结果：脑梗死患者的HCY水平高于健康对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05），无论是脑梗死组还是健康对照组HCY水平与叶酸、维生素B12均呈负相关性；叶酸、维生素B12及丹参酮IIA治疗后受试者HCY水平均下降，统计学比较差异有显著性（P<0.05）。结论：脑梗死与血清HCY水平有一定关系，丹参酮IIA可降低血清HCY水平，有利于脑梗死患者康复。

 

关键词 丹参酮IIA 脑梗死 同型半胱氨酸 叶酸 维生素B12

中图分类号：R972； R969.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）17-0032-03

脑梗死是危害人类健康的最严重疾病之一，高龄、高血压、高血脂、糖尿病是其主要的危险因素。近来有人提出，高同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是其独立危险因素。曾有研究报道，HCY与缺血性心脏病有关，颈动脉内膜中层厚度及颈动脉粥样硬化程度与HCY有关[1]，丹参酮IIA可以抑制血管平滑肌细胞增殖，具有舒张血管，抗凝等多项作用[2]，本文探讨HCY与脑梗死的关系，并观察丹参酮IIA对血清高HCY血症的疗效。

 

1 资料和方法

1.1 资料

病例来自2011年2月至2012年11月河北赵县人民医院内科脑梗死住院患者。有同型半胱氨酸尿症家族史者排除。脑梗死组66例，男性52例，女性14例，年龄53～74岁，符合脑梗死诊断标准[3]，且经CT或MRI证实。均在发病后测定血脂、血压、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平。正常对照组：男性24例，女性9例，年龄50～78岁，测定血脂、血压、同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平，两组间年龄差异无统计学意义。

 

1.2 分组方法

将上述患者随机分为2组：丹参酮IIA组（A组33例）和叶酸、维生素B12组（B组33例）。A组、B组和对照组（C组）均予以常规治疗，A组增加丹参酮IIA，B组增加叶酸、维生素B12。均给予2周治疗，分别于治疗后2、6、10、14 d测定血清HCY、叶酸、维生素B12水平。

 

1.3 统计方法

将各项检测指标数值利用SPSS 13.0统计软件进行统计，各项检测指标及干预治疗前后采用t检验，HCY与叶酸、维生素B12的关系采用相关回归分析检验。

2 结果

脑梗死组和正常对照组各项检测指标的比较：两组血HCY、叶酸、维生素B12比较，差异有统计学意义，P<0.05。

同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12的相关性：两组间血清HCY与叶酸、维生素B12均呈负相关性，脑梗死组r=-0.36，-0.32；P=0.000 2，0.000 9。正常对照组：r=-0.34，-0.25；P=0.002 0，0.003 5。

 

两种治疗方案干预前后各指标的比较：给予丹参酮IIA及叶酸、维生素B12干预后血清HCY均降低，干预前后比较有统计学意义，两组治疗方案间比较差异无统计学意义（表1）。

 

3 讨论

Cully提出了血清HCY水平升高与动脉硬化（AS）性疾病相关，近来研究证实，血HCY水平升高是AS性脑血管病的独立危险因素。血清HCY水平对机体的毒性作用可能与HCY影响血管内皮细胞、促进血管平滑肌细胞的生长、影响凝血和纤溶系统及促进动脉粥样硬化的形成有关[4]。Coull等[5]对41例脑梗死患者，21例TIAs患者及31例存在脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、AS征象）受试者检测血HCY认为，血清HCY水平中度升高（正常的1.5～5倍），是脑血管病独立危险因素，且血HCY 升高与卒中类型无关。Yoo等[6]进行病例对照研究，证实高HCY是脑梗死的独立危险因素，且提示脑梗死患者AS的严重程度。本研究亦发现脑梗死患者血HCY浓度明显高于对照组，在63例脑梗死患者中，血HCY升高者占78.7% ，而对照组高HCY者只占23.1% ，说明HCY升高是脑梗死发病的一个重要的危险因素，控制血清HCY水平，对于降低脑梗死发病率具有重要意义。

 

经现代工艺从丹参中提取的化学成分包括丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮及原儿茶醛、丹参素、丹参酸乙等。丹参酮ⅡA作为其主要成分之一，可改善脑梗死患者神经功能评分，丹参酮ⅡA 通过作用于中性粒细胞，抑制其呼吸暴发，减少氧自由基的产生，清除外源性氧自由基，起到了神经保护作用[7]，丹参酮ⅡA可使血管平滑肌细胞停滞于G0/G1期，抑制细胞增殖，起到血管保护的作用[8]。

 

本研究观察了脑梗死患者血清HCY水平，脑梗死患者血清HCY水平高于正常对照者，两者差异有统计学意义，已有研究显示丹参酮ⅡA可改善脑血管微循环、清除自由基，本研究旨在观察丹参酮ⅡA对血清HCY的影响，丹参酮ⅡA亦可降低血清HCY，较叶酸、维生素B12两者治疗效果间差异无统计学意义。

 

参考文献

[1] Willinek WA， Ludwig M， Lennarz M， et al. High-normal serum homocysteine concentrationS are associated with an increased risk of early atherosclerotic carotid artery wall lesion in healthy subjects[J]. J Hypertension， 2000， 18（4）： 425-430.

 

[2] 张艳军， 张发艳， 范英昌. 丹酚酸B、丹参酮IIA对家兔动脉粥样硬化模型内皮细胞功能的影响[J]. 天津中医药， 2005， 22（4）： 328-329.

 

[3] 中华神经科学会， 中华神经外科学会. 各类脑血管病诊断要点[J]. 中华神经科杂志， 1996， 29（6）： 379-380.

[4] 黄延焱， 程梅芬. 老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预[J]. 中华神经科杂志， 2001， 34（5）： 264-266.

[5] Coull BM， Malionow MR， Beamer N， et a1. Elevated plasma homo-cysteine concentration as a possible independent risk factor forstroke[J]. Stroke， 1990， 21（4）： 572-576.

 

[6] Yoo JH， Chung CS， Kang SS. Relation of plasma homocysteine tocerebral infarction and cerebral athefiosclerosis[J]. Stroke， 1998， 29（12）： 12478-2483.

 

[7] 徐罗玲， 吴琦， 王伯瑶， 等. 丹参酮对人中性粒细胞氧自由基释放的抑制效应[J]. 中国病理生理杂志， 1994， 10 （3）： 635-637.