老年人护理问题及护理措施精选(九篇)

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第1篇：老年人护理问题及护理措施范文

【关键词】 心理问题；护理措施；老年人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章编号：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年来，随着社会经济的不断发展以及人们生活方式不断改变，我国人口老年化呈明显上升趋势，而与老年人有关的问题也逐渐为人们所重视，其中心理问题尤为突出[1]。为了对老年人所出现的心理问题进行进一步的探讨，并针对其进行有效的护理，提高老年人的生活质量，我住院病历管理处随机抽取住院中400例老年人的资料进行分组研究，对针对老年人的心理问题进行护理干预的效果进行分析，比较两组患者在采用不同护理模式后的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究从所有老年人中随机抽取400例作为研究对象，其中200例经住院规范管理老年人组成研究组，而未经管理的200老年人组成对照组，对老年人的心理问题即护理措施进行回顾性分析。研究组中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年龄介于56岁-78岁之间，平均年龄（64±1.7）岁；对照组中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年龄介于61岁-75岁之间，平均（65±1.2）岁。两组老年人在年龄及性别等方面的情况无明显统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组只进行常规健康教育，而研究组则在常规教育的基础上，针对老年人的心理问题进行护理干预，比较两组老人在接受不同模式的护理后在身心健康以及心理知识掌握等方面的情况。

1.3 统计学分析 应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2 结 果

通过对比两组的护理结果显示，在对研究组老人进行心理护理后，其在身心健康以及心理知识掌握等方面的情况较对照组具有显著优势，差异具有明显统计学差异（X2=20.9015，P

3 结 论

随着社会经济的不断发展以及人们生活方式不断改变，我国人口老年化呈明显上升趋势，而与老年人有关的问题也逐渐显现出来。我住院通过针对老人的心理问题进行护理发现效果显著，相比于对照组，老人在心理知识掌握程度明显较好[2]。

3.1 心理问题

3.1.1 孤独失落 有许多老年人会因退休，生活节奏被打破，而且子女不在身边，缺乏亲情之间的交流，很容易因生活方式的改变产生孤独抑郁等不良心理。另外，由于生病身体机能下降，活动不方便也会令其产生失落感和无助感。调查发现，住院中空巢老人以及丧偶的单身老人的表现尤为突出。

3.1.2 焦虑 由于老人身体机能下降，疾病也逐渐增多，严重增加了老人的心理负担，怕病怕死怕行动不便而且不想因自己的身体而耽误子女的时间，增加子女的经济负担，在生活中常常会变现为沉默寡言等[3]。

3.1.3 依赖心理 由于老年人因身体机能下降，自理能力大大下降，而且常常会伴有多种老年疾病，需要人来照顾，尤其是希望子女能够在其身边。而且老人会因感觉自己没有价值，加重子女的负担而产生依赖心理[4]。

3.1.4 恐惧心理 对医院陌生环境的恐惧，对疾病未知的恐惧，对死亡的害怕和担心等等

3.2 护理措施

3.2.1 由于有许多老人对自身的疾病不了解，常常会出现焦虑等负面情绪，因此应先针对患者的心理活动，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育，向其进行相关知识的教导，告知老人需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使老人了解自身的情况，减轻其紧张、恐惧等心理，树立生活的信心。

3.2.2 由于许多老人因身体原因，缺少人与人之间的交流。因此，可在医院里组织老年人进行健康娱乐活动，如唱歌，跳广场舞，下棋，打太极等，增加老年人之间的交流，这样不仅帮助老人锻炼了身体，还能丰富其精神生活，重新融入集体，减轻其孤独感。

3.2.3 指导老年人接受衰老的事实，让其了解到随着其年龄增长，身体素质也逐渐下降，不需要过度看重自身的生理变化，应放松心情，享受晚年的快乐生活。另外，要告诉其应保持乐观的心态，充分挖掘自身的快乐。让其了解只要保持乐观的心态，才能有效的提高自身的生活质量以及人生价值[5]。

3.2.4 鼓励老年人对于老年期的退行性变化和对老年期的疾病做好积极的心理准备，帮助老年人正确认识和评价衰老，健康和死亡。生老病死是自然规律，年老并不等于无为，无用。树立正确的健康观和生死观，正确的老年健康观为：能保持生活自理，有社会功能，并最大限度的发挥自主性，但不需要没有疾病。鼓励老年人勤用脑，多用脑，同时适时的对老年人的视听嗅触得器官进行适当的刺激，可增进其感知觉功能，提高记忆力，弥补和延缓衰老，强化老年人的智力素质。帮助老年人熟悉医院环境，并随时给予指导，适时予以关心，让老人觉得不管有什么问题医护人员是和他在一起的。

综上所述，针对老人的心理问题进行护理干预可以有效的改善其身心，对于提高老年人的生活质量具有十分重要的作用。

参考文献

[1] 程金莲，韩世范，石贞仙，等.护理人员实施心理护理存在的问题与对策[J].实用护理杂志，2010，16（06）：47-49.

[2] 钟文贵，李舒梅，吴建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中国心理卫生杂志，2007，12（06）：346-347.

[3] 许淑莲，王翠华，将龙，等.离退休干部的生活质量与自觉幸福度及其影响因素的研究[J].中国心理卫生杂志，2008，7（02）：63-65.

第2篇：老年人护理问题及护理措施范文

关键词：老年人；便秘；循证；护理

便秘是老年卧床患者最常见的并发症之一，可引起全身中毒症状、粪性溃疡、肠梗阻、尿潴留，甚至诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。采用循证护理寻求科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将我科对32例老年卧床患者便秘实施循证护理的实践报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组32例，其中男14例、女18例，年龄51～92岁，平均年龄67岁。其中老年慢性支气管炎11例，心肌梗死8例，神经系统疾病6例，消化道疾病7例。临床表现为粪便干结、排便费力、便意及排便次数减少，常伴有腹痛或腹部不适，并有头痛、头晕、口苦、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。

1.2方法

1.2.1提出护理问题 ①病情评估及便秘原因；②采取何种护理干预及预防措施。

1.2.2循证根据以上问题，主要通过查询中国期刊网（CNKIKW）、中文科技期刊全文数据库（VIP）寻求解决问题的实证。检索发现引起老年卧床患者便秘的常见原因有[1-2]：①疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄人量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射；②精神因素。精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘；③年龄因素。老年人口渴感觉功能下降，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘；④药物因素。许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘；⑤环境及心理因素。住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱。患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血患者怕排便会引起再次出血等心理，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。

1.2.3护理干预[3-5] ①观察评估病情。评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。向患者解释引起便秘的因素及预防措施；②心理护理。稳定患者情绪，告之保持轻松乐观平和的心理能缓解便秘和不适，也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症的发生；③饮食护理。指导患者保证日饮水量，多吃富含纤维素的食物。粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜、萝卜、丝瓜、藕等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱患者蔬菜和水果不能相互替代。清晨可空腹饮300～500ml/d温水或蜂蜜水，刺激排便；④养成规律的排便习惯。老年人应缓慢建立定时排便习惯，每日晨间护理后置便盆于卧床患者，即使无便意，也应坚持锻炼；⑤适当活动。老年卧床患者应加强床上活动，比如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等；自我按摩腹部，用双手示、中、无名指重叠，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环行按摩，刺激肠蠕动，促进排便[6]。轻压或做排便动作练习，以增加提肛肌的收缩力；⑥合理用药。临床泻药很多，老年人可用缓和性泻药如麻仁丸、更衣丸，清晨或睡前口服。刺激性泻药有双醋酚酊、番泻叶等，还可用开塞露及甘油栓用药，但不宜常用，以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便；⑦健康教育：⑴向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔疮；患有冠心病用力排便时，可造成心肌严重缺血，轻者出现心悸、气短，重者可发生猝死；⑵解释养成定时排便习惯的重要性；⑶解释长期应用泻药通便的危害性，如产生依赖性，导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱。建议患者逐渐减少泻药剂量，鼓励其采用其他通便措施。

2 结果

32例患者通过上述护理干预后便秘均得到缓解，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，有利于原发病的治疗和康复。

3 讨论

针对老年卧床患者的便秘，我们采用循证问题、循证支持、循证观察、循证应用的四个连续过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，达到了良好的护理效果。同时，循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题。通过循证护理也提高了我们自身的护理认识、护理管理及护理技术。循证护理是20世纪90年代护理领域中兴起的新观点、新思维，它是整体护理的延伸和完善，这个观念同整体护理一样，渗透到护理的各个领域，将使护士行为产生巨大转变，促进护理学科的发展。

参考文献：

[1]郭秀丽，杨春艳.老年人便秘的原因分析和护理[J].中华综合医学杂志，2005，7（3）：274.

[2]周晓红，叶丽敏，吴远聪.脑卒中卧床患者便秘的原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2006，15（6）：812-813.

[3]李建荣.便秘患者的护理[J].护理研究，2005，19（7）：1227-1228.

[4]崔丽芳，刘继云.老年人便秘的护理干预[J].中华中西医学杂志，2006，4（4）：109.

第3篇：老年人护理问题及护理措施范文

关键词：老年人；心理问题；护理

随着社会老龄化程度的不断加重，解决老年人的健康问题也逐渐成为现代医学研究的一项重要课题。在实际生活中，大多只关注老年人的生理健康问题，并积极寻找到很多解决方案，但对于老年人所存在的心理健康问题还缺少足够的重视。因此，需要对老年人常见的心理问题加强重视，并采取相关措施进行有效护理。

1.老年人常见心理问题

1.1孤独感以及失落感

对老年人而言，在离休之后没有机会与同事进行交流，并且儿女都有自己的家庭与工作，无法长时间陪伴身边，因此出现越来越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比较重视，但都忽略在情感上与之进行交流。老年人与他人之间的交往有所减少，增加了其生活中的空余时间，另外，由于身体状况等原因造成行动不方便，导致老年人有空虚、寂寞感，在心理上会有一种孤独感产生，尤其是在其生病时，会使得孤独感以及失落感增加。

1.2恐惧感

对于老年人群，其生活自理能力逐渐下降，担心自己会出现某些疾病，在心理上会产生恐惧感或者忧虑感；有些老年人虽然知道自己患有疾病，但出于自身经济状况的考虑以及担心增加儿女经济负担，因而将最佳治疗时机耽误，导致疾病更加严重，也使其心理恐惧感增加[1]。

1.3抑郁

对于老年人而言，抑郁是一种常见的情绪以及心理失调现象。抑郁情绪的出现大多是由于老年人被慢性疾病困扰以及死亡威胁而导致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活单调、家庭失和以及内心空虚而出现抑郁与焦虑，有些老年人是因为在退休之后其生活方式出现改变，减少了社会交往，比较缺乏归属感，从而导致其出现抑郁心情，对于遇到的事情感到悲观失望[2]。

1.4健忘

老年人的机体功能会有所减退，并且其记忆力也会逐渐降低，常出现近期记忆力减退的表现，对于近期所发生的事情，经常会忘记，另外对于自己所做事情以及所说话往往会无法回忆起来，可能常常找不到东西，或者是对于所说过的话重复讲述。

2.老年人心理护理对策

2.1指导老年人正确认知，自我调节心理状态

要帮助老年人将生活、家庭、健康、疾病以及业余生活与社会适应等方面的问题妥善解决，对于衰老事实要学会适应，使心情放松，从而及时享受剩余的人生幸福，并且对可能出现的问题随时准备好应付。在实际生活中要能够了解自身心理变化，对于出现的各种变化做到愉快接受并适应。培养自身积极思维方式，学会以积极心态来面对人生，使自己心态保持积极乐观。对自身善于进行调整，对事情不要有过高的期望值，要学会换位思考，从而使自己保持积极乐观心态[3]。

2.2提倡老年人多接触社会

指导老年人要学会尊重衰老的客观规律，利用不同方式融入社会，保持与其他人的交往。可以鼓励其尽可能地参加健身活动，通过锻炼身体，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，从而消除很多不良情绪。保持平和心境以及稳定的情绪，使其具备更有深度与广度的认知，从而使其在生活上健康快乐。

2.3及时疏导老年人消极情绪

若发现老年人存在心理问题以及心理障碍，要指导其及时进行专业的心理咨询及心理治疗，并向其讲述和示范各种调节情绪的方法，通过对其进行心理干预及药物治疗，使老年人的失眠、焦虑及抑郁等问题得以解决，从而使之保持良好心理状态 [4]。

2.4鼓励老年人不断学习

要避免老年人在心理上出现空虚与无聊，首先就应当使其有上进心和好奇心。好奇心是对新事物追求以及学习新知识所要具备的心理动力。在启发好奇心方面，组织老年人进行学习是一种十分有效的措施。鼓励老年人对他们感兴趣的事情进行学习和交流，比如老年人生理和心理上的各种变化以及适应方法，老年人容易出现的意外事件、疾病与心理困扰等，通过学习这些方面的知识，不仅使其能够自我预防以及治疗疾病，还可以在学习的同时延缓衰老，特别是心理衰老。

2.5引导老年人正确面对生老病死

对于老年人而言，进入晚年并不代表着结束人生，而是要重新构建新生活。护理人员要正确引导老年人，使其正确面对死亡，消除对死亡的恐惧。生老病死是自然界的普遍规律，是每个人都无法抗拒的，老年人要承认自己衰老的事实，对于自己无法做到的事，不要勉强去做，但心理上要保持年轻，老年人要有正确的世界观，对死亡有正确认识，才不会对死亡恐惧，对一切都坦然面对，从而做到安度晚年。

3.小结

现代社会，老年人出现的心理问题不断增多，对老年人进行有效护理，解决其心理问题，对提高老年人生活质量和生命质量有着十分重要的意义。本文对老年人常见的心理问题进行了分析，并提出相关的护理措施，使老年人拥有一个健康幸福的晚年生活。

参考文献：

[1]孙巧玲. 老年人常见心理问题的护理[J]. 基层医学论坛，2010，3（22）：47-48.

[2]赖冉冉，林梅. 养老机构老年人常见的心理问题及护理对策[J]. 科技资讯，2010，23（25）：232-234.

第4篇：老年人护理问题及护理措施范文

【关键词】老年期；心理特点；护理措施

【文章编号】1004-7484（2014）07-4425-01

1 引言

随着现代社会不断进步和经济逐步发展， 人口的平均寿命逐渐延长， 我国逐步步入老龄化社会， 因此老年人的健康问题也越来越受到社会的广泛关注。老年期是人生中的一个特殊时期，也是老年人实现人生价值的最后时期。这一时期随着生活适应能力的下降、身体状况每况愈下等各种因素的影响，容易产生各种心理障碍。因此， 在关注老年人身体健康的同时， 老年人的心理健康也不容忽视。

2 老年人的心理健康标准

良好的心理素质有益于增强体质，提高抗病能力。老年人怎样的心理状态才算是健康呢？有关学者制定了10条心理健康的标准：1在不违背社会道德规范的情况下，个人的基本需要应得到一定程度的满足。2具有一定的学习能力。3充分的安全感。4能适度地表达与控制自己的情绪。5充分地了解自己。6保持个性的完整与和谐。7生活目标切合实际。8有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好。9与外界环境保持接触。10保持良好的人际关系。

3 老年人比较常见的心理问题

进入老年，随着生理上的逐步衰退，心理上也逐渐表现出老年特征。相关研究表明， 老年人主要存在以下方面的心理问题：

3.1 依赖心理 由于衰老及疾病缠身， 自理能力部分或全部丧失， 往往需要他人照顾， 老年人常会感到自身毫无价值， 会被社会抛弃， 从而成为家庭的累赘， 这样容易产生一种依赖心理。

3.2 敏感多疑与固执 由于多年来有一定的生活习惯，进入老年期后会不但难适应新的环境， 而且顺从性差，从而会产生固执的情绪。同时由于老年人脑组织萎缩、脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降，记忆力减退等，这会让老年人产生敏感、多疑、爱絮叨等表现。一个细小的动作、一句无心的话语， 都可能引起他的猜疑， 进而加重其心理负担。

3.3 焦虑感和恐惧感 随着老年人年龄的不断增长，自身躯体各器官功能衰退，容易患许多慢性疾病。同时由于老年人自理能力下降， 会担心患病，因此会导致心理负担加重， 容易产生焦虑感或恐惧感。再次，当老年人看到自己同龄的同事、朋友相继离开了人世，会觉得自己也要不久于人世，就会产生心理上的恐惧感，以致惶惶不可终日。

3.4 孤独感和失落感尤其是缺少家庭温暖的老年人在情感上缺少沟通和慰藉， 孤独感和失落感表现得尤为严重。老年人退休后面临社会角色的改变， 大多数老年人从退休前的整天忙忙碌碌到现在的每天无所事事， 失去了与昔日同事共同学习的机会， 同时他们总认为自己年龄大了，成了社会、家庭的负担。再加上身体及其他诸方面的原因导致行动不方便等原因导致人际交往的减少， 往往会产生一种封闭的心理状态，从而产生一种从未有过的孤独感和失落感。

3.5 抑郁 情绪失调和心理失调是老年期抑郁常见的表现。根据有关研究报告， 正常人抑郁症的发病率为10% ― 23%， 而老年人由于各种原因引起抑郁症的发生率明显高于正常人。

4 针对老年人的心理问题， 实施有效的护理措施

对于老年期的心理护理我们要综合考虑医疗护理、社会、家庭等各方面的调节因素，利用多种手段对老年人心理护理，帮助老年人能够度过一个平安幸福的晚年生活。

4.1 帮助老年人过好一个和睦幸福的家庭生活。和睦幸福的家庭生活是老年人身心健康的基础。家庭环境对老年人心理的影响最为重要。家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。现实生活中，希望得到家人的关心、爱护和照顾，希望享受儿孙绕膝之乐，这些是每个老年人的愿望。作为子女们应当经常与老人进行心理和生活方面的沟通，在遇到事情的多与老人进行商量，让老年人感觉到他们得到了应有的尊重。一些丧偶老人独自生活，他们时常会感到寂寞，子女就应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，以满足老年人的愿望。

4.2 鼓励老年人多参加社会活动 老年人离退休后， 人际交往减少， 空闲时间增多， 易感到空虚寂寞。在我们的日常的生活中， 可以通过各种各样的方式来帮助老年人走向社会， 积极与他人交往。比如跑步、结伴旅游、打太极拳、打球等体力运动，或者下象棋、打牌等脑力运动。这样，既锻炼了身体， 增强体质， 又丰富了老年人的精神生活，还能有效地延缓记忆力的减退、思维能力和精力等高级心理功能的减退、延缓其大脑功能的衰退。

4.3 帮助老年人建立良好的社会关系 在老年人身体条件允许的情况下，我们应当帮助他们适应并安排新的生活，让他们能充分的与自然、社会和人接触。这样不但可以丰富他们的精神生活，愉悦自己的心情，又可以调节自己的行为，以便更好地适应老年生活。同时通过各种方式帮助他们走向社会保持与他人的交往，可以让他们重新找到生活的价值，找到生活的动力，摆脱孤独感和失落感，使老年人的生活充满乐趣。

4.4 帮助老年人正确认识自我， 保持乐观开朗的性格 我们首先应该指导老年人认识到衰老的事实， 让老年人充分认识到自己年龄大， 身体方面再也不与年轻时同日而语， 因此不必过分关注自己生理上的变化， 应当放松心情， 尽情享受晚年的幸福生活。其次要让老年人保持乐观开朗的性格， 积极面对人生， 要学会挖掘自身的快乐和豁达。只有老年人都能拥有豁达、乐观的心态， 善于自我调适， 才能使老年人的生活质量和人生价值就会有更大的提高。

5 结束语

综上所述， 针对老年人的心理护理问题， 我们应当遵循其心理特征， 采取积极有效的护理措施， 我们不但要在物质上给予老年人关爱更要从心理上给予他们关爱， 同时我们还应当帮助他们建立新的生活习惯，在他们条件允许的情况下让他们多各种活动锻炼自己，才能帮助老年人心理健康和生理健康， 从而提高生存质量和健康水平，从而健康愉快地度过晚年。

参考文献

[1] 陈水萍.老年期的心理护理初探.内蒙古中医药.2012（1）：172―173

第5篇：老年人护理问题及护理措施范文

（一）专业培养目标

护理专业培养目标是以就业为导向，培养适应我国医疗护理事业发展需要；全面发展，具有良好的职业道德，具备较强的基本护理专业知识、护理操作技能，能从事护理、保健、康复、健康教育等工作的高素质技能型人才。

（二）课程性质

“老年护理学”是护理学的一个分支，也是老年医学中的一个学科，同时又与社会科学、自然科学相互渗透。本课程是护理专业主干课程之一，也是护理专业的一门专业核心课程。

（三）课程定位

“老年护理学”属于护理学专业中临床阶段中的课程，是在学生掌握人体各系统基本疾病的基础上，进一步培养学生综合运用各学科知识快速发现与判断问题，并能够以娴熟的技能迅速解决问题的一门实践性很强的专业必修考查课程。

（四）教学内容

“老年护理学”的研究对象是老年人这一特殊群体，探讨有关老年人的生理、心理变化，现存、潜在的各种健康问题的反应及相应的护理措施等。本课程主要介绍国内外老年护理的进展，老年人的健康及生活质量评估，老年人心理及生理的变化，老年人的保健与健康促进，老年人常见病和多发病的护理及老年人的日常生活护理等几个方面的专科知识及操作方法。

（五）教学重点

帮助学生与前期课程知识点的衔接，使学生不仅掌握老年人的健康保健和各类老年人常见问题的预防和处理技术，更重要的是能学以致用，提高自身综合素质和能力。

（六）教学难点

如何将抽象、复杂的老年人各种护理技巧形象地展示在学生面前，如何通过理论讲解和实践教学帮助学生掌握课程相关理论及技能并与临床有机结合。

（七）教学目标

1.知识目标：（1）掌握老化的概念，老年人的年龄划分标准，老年人健康评估的方法和内容，老年人安全用药原则。（2）熟悉老年人各系统的老化特征，日常生活护理要点，心理变化特征。（3）了解国内外老年护理的发展现状。

2.能力目标：能对老年人常见健康问题进行评估和护理，能够应用护理程序为老年期常见疾病病人提供整体护理。

3.素质目标：具有热爱人类、热爱生命的博爱之心，具有良好的人际交往能力，具有高度的责任感，具有良好的职业道德修养。

二、学情分析

课程授课对象为护理系高职护理四年级学生，已具有医学基础理论知识，一定程度的医学临床知识和护理理论知识及技能。高职学生动手能力强，思路灵活，但理论知识不够扎实，耐性、求知欲、自制力较普通大专学生差。

三、教学设计

（一）课程设计

1.设计理念：以学生为主体，以综合职业能力培养为重点，教学过程体现开放性、科学性、职业性、实践性。

2.设计思路：基于岗位工作过程――学用一致，“教、学、做”合一。

（二）内容的选取

1.根据工作岗位职业能力的要求，教学内容必须遵循“必须、够用”的原则，体现思想性、科学性、先进性、启发性、实用性，强调基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法。

2.教学内容分为三大模块：（1）总论。任务一：绪论；任务二：老年人的健康评估。（2）各系统、组织老化性改变及相关问题护理。任务一：老年人认知与感知的护理；任务二：老年人营养与排泄的护理；任务三：老年人清洁与舒适的护理；任务四：老年人休息与活动的护理。（3）其他常见问题的护理。任务一：老年期其他常见问题的护理；任务二：老年期常见心理问题和精神障碍的护理。

（三）教学方法

在教学方法上除了采用较为通用的讲授法、案例教学法、情景教学法、自学讨论法以外，笔者还在教学实践过程中进行了以下两种教学方法改革：

1.以抢答竞赛为基础的教学法。提出问题，学生分组讨论，通过各种途径寻求解决问题的方案，然后选代表进行抢答，最后优胜组给与加平时成绩分。竞赛激发学生的学习参与性，培养学生学习的兴趣。

2.以方案设计竞赛为基础的教学法。提出设计目标和要求，学生分组讨论，选代表阐述设计方案并解答学生疑问，以非参与小组长和教师评分方式选出优胜组给予平时成绩加分，从而激发学生的探究欲，培养学生自主学习和创新的兴趣。

四、教学评价

（一）教学考核

期末考试成绩60%，平时成绩占40%；平时成绩含课堂提问10%、学习态度15%、出勤率5%、单元自测10%。

（二）教学反馈

通过学生、督导组、教学组、自我反省等多种途径进行反馈。

参考文献：

[1]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007.

第6篇：老年人护理问题及护理措施范文

[关键词]老年患者护理安全

护理管理护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序起到至关重要的作用。我科是干部病房，主要收治的是老年人，他们生理机能退化，总体生理功能下降，加之老年患者慢性病多、病程长、病情重、用药复杂等特点，使得影响老年患者安全的危险因素大大增加，成为老年患者疾病康复的极大障碍。总结分析导致老年患者安全问题的各类因素，有针对性地加强安全管理措施，从而更有效地预防老年患者各类意外发生，降低疾病的潜在风险，能更有效地提高老年患者的护理安全管理效能。1、 导致老年患者安全问题的因素1.1 生理性因素 老年人由于各器官生理技能退行性变化，往往反应迟钝、行动迟缓、平衡能力下降，使发生意外事故的几率大大增加。有文献报道每年约30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率随年龄递增，80 岁以上跌倒的年发生率高达50%。（1）随着年龄增长，老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、感觉进退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉反射减弱二导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸入性肺炎。（2）研究显示高龄活动无耐力占老年人跌比例最高。（3）餐后收缩压显著下降，是老年人常见现象。跌倒与餐后血压下降有关，是高龄老年人跌倒的重要原因。1.2 病理性因素 （1）患脑血管病后的老年人，肢体活动障碍，协调性欠缺，易发生意外损伤。（2）老年痴呆者由于自理能力丧失，易导致日常活动中的意外损伤。（3）疾病对导致机体对药物的吸收、排泄、生物转化均有一定影响，加上药物的副作用等会诱发跌倒。1.3 心理性因素 焦虑症、抑郁症是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综合症、高楼住宅综合征，使得老年人与外界接触机会减少，导致孤独、压抑等负面情绪，如果处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。1.4 药物性因素 老年人群是健康行为保健中的脆弱人群，调查研究显示：社区老年每天均服药者占半数以上，且平均一天同时服三种药者达18.74%。药源性问题正越来越成为影响老年人安全的重要因素。在临床护理工作中，护理人员对老年患者的服药能力、独立生活能力评估不足，在实际工作中不能了解老人困难，在执行过程中未遵循服药到口原则，如替老人打开药物包装，备水、及时督促服药等。从而导致老年患者少服、多发、多服、错服、漏服药等现象发生。1.5 院内感染因素 （1）老年患者免疫功能低，呼吸道组织结构退行性变，呼吸道防御屏障功能衰退，易发生医院内获得性肺炎。（2）老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相依关系，住院时间越长，医院内感染几率越高。1.6 环境因素 病区环境因素常常是导致老年人发生跌倒、损伤的重要因素。如病房灯光昏暗或直射;地面不平或有障碍物，积水、地面太滑;家具多棱角;病床高度不适，无床档;座椅不稳，无扶手靠背等。1.7 技术性因素 护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不高等原因，对患者安全构成的威胁，特别是各新技术、新业务的引进与开发，使护理操作范围拓展，护理工作的复杂程度和工作技术方面的风险加大，而影响老年患者安全。1.8 组织管理因素 （1）思想教育不到位，安全意识不强。（2）规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位。（3）业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。（4）管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。

2、 对策

2.1 认真做好安全评估 找出存在的不安全因素，加强风险防范，做好预见性护理。 建立不良事件风险评估制度。针对老年患者主演期间容易发生跌倒、走失、压疮、窒息等安全方面的问题，设立相应的安全风险评估，根据存在的不安全因素和评估的分值，对参照的安全隐患制定有针对性的护理防范措施。

2.2 做好健康宣教 提高患者及家属对不安全因素的认识和预防，在醒目处，设立安全警示牌，警示条，提示护士时时注意。2.3 做好临床用药安全管理工作 （1）注意用药方式，用药途径正确。遵循基本的服药原则，如坐位或半坐位服药，以免误咽呛咳;服降压药后不要立即更换;服降糖药后半小时准时进食等。（2）护士要加强对服药过程的监督。（4）向患者作好安全服药教育，耐心解释用药原则及按医嘱正确服药对疾病治疗的重要性。说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药的依从性。2.4 认真做好环境评估 对潜在的伤害性因素进行整改，使病房环境安全、舒适。如对湿滑地面的处理、床和桌椅的稳定性确定、冷热水的调节等环境各方面的安全管理举措。2.5 做好院感管理 加强院内感染的控制，建立医院内感染控制三级管理网，制定严格的预防院内感染的管理制度、操作规范。强化各级医务人员对医院内感染的认识和预防意识。2.6 加强各级培训，熟悉老年患者的特点，作为管理者，要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。由于基础护理技术在护理工作中应用最经常、最广泛，如皮肤护理、病床整齐、注射技术、饮食护理等，护理人员往往不重视，要求不高，只求过得去，不求过得硬。因此，加强护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。只有不断加强专业技术建设，努力提高护理人员技术水平，才能从根本上防止护理差错或事故的发生，保证护理安全的落实。

第7篇：老年人护理问题及护理措施范文

【关键词】

老年住院患者；护理安全管理； 安全问题； 防范措施

肿瘤医院住院的老年患者，承受着病痛折磨的同时，还渴望优质、安全的护理服务。由于老年人的各种生理机能下降，协调能力不强，动作迟缓，经常容易出现意外事故。老年住院患者的安全问题越来越受到关注，统计显示老年人中有74%患有多种慢性病，安全问题的发生率和伤残率分别是全体人群的3.2倍和3.6倍[1]。护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，它是保证患者生命安全的必备条件，是减少护理缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。因此对老年住院患者的安全问题进行梳理，制定防范措施及有效预防，确保护理安全十分必要。

1 研究对象

选择我科2011年3月至2012年2月收治的老年患者60例，其中男40例，女20例，年龄70～82岁，所有患者均诊断恶性肿瘤和2种慢性病。

2 安全问题梳理

2.1 医护人员安全防范意识不强

少数护士法律意识淡薄，对职业风险认识不足，各项规章制度落实不严，责任心不强，交接班不认真。医护人员年轻化，工作及护理经验不足，对患者病情评估不全面，告知制度及安全措施不到位。尤其是对于有长期陪护的住院患者，有依靠陪护的心理，巡视及指导陪护不到位[3]。

2.2 意外脱管 ①老年肿瘤患者免疫力低、身体衰弱、进食差或呛咳易形成恶病质状态，需留置鼻饲管。②静脉注射化疗药，需留置中心静脉导管或picc导管。③由于肿瘤的压迫和转移及呼吸困难，需留置导尿管和氧气吸入。由于老年人行动不便和各种不适，容易发生上述管道的滑脱或自行拔出管道而需要再次置管，增加对患者的损伤及感染风险。

2.3 压疮的发生 ①老年肿瘤患者摄入量减少，新陈代谢率持续升高，营养状态差。②意识水平降低，皮肤敏感性下降及弹力差，血液循环不良。③长期卧床，大小便失禁，皮肤长时间被尿渍、大便、汗液浸泡，或由于疾病因素，采取被迫卧位，皮肤长期受压极易发生压疮。

2.4 用药安全、交叉感染

老年人肝合成蛋白质能力及药物代谢酶活性降低，肝功能减退，药物易蓄积，会产生很多药物不良反应。由于老年人记忆力减退，时常会发生漏服药、多服药事件。老年患者抵抗力弱，适应环境能力差，很容易染上流感等。

2.5 跌倒、坠床、烫伤

老年患者肢体协调能力减弱，平衡失调、视觉、听觉以及紧急情况的反应能力下降。有研究表明，老年人视敏度的降低或立体影像知觉的退化，可使他们跌倒的风险增加[4]。老年患者患有糖尿病、高血压等慢性病的较多，需按时服降糖药、降压药，突然站起会引起一过性的低血压、低血糖症状，也会发生跌倒。老年人夜间起夜次数多，患有晚期肿瘤的老年患者，会出现意识障碍、躁动等症状，极易发生坠件。老年患者感官功能改变，灵敏度降低，或知觉功能障碍，易发生热水袋烫伤皮肤或饮水温度过高，烫伤口腔黏膜。

3 防范措施

3.1 提高医护人员安全防范意识

加强科室医护人员法律意识，树立全程优质护理服务的理念。对住院的老年患者进行评估，采取相对应的健康教育和安全措施，每班认真做好床头交接班，责任护士对护工进行床边指导，保证护理安全。

3.2 预防导管脱出

交接班时检查导管固定及相关情况，给予各种导管护理时，动作轻柔，避免翻身起床活动过程中拉出导管。对意识模糊、躁动患者戴连指手套，防止自行拔出导管。临床上现采用改良胃管固定方法，即运用双套结胃管固定法进行胃管固定，此法能克服胶布固定的不足，具有使用安全、固定牢固、简单快捷、易学的优点，可有效防止胃管滑脱[5]。

3.3 预防压疮，做好皮肤护理

对于恶病质、意识障碍、水肿、长期卧床的老年患者进行评估，床头挂翻身记录卡，定时翻身、更换、给予关节运动，铺防压疮气垫。对大小便失禁的患者，清洗会，保持床铺清洁干燥。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证氮平衡，促进疮面愈合。

3.4 注意用药安全及预防交叉感染

医护人员明确用药指征，根据药物性质给予老年患者相应的安全护理预防措施，交待清楚服药时间和用法及注意事项，做好药物疗效及不良反应的观察，夜间加强巡视。病室勤开窗通风，发现传染病患者，做好消毒隔离措施。

3.5 从细节出发，减少意外发生

为保证患者的住院安全，应建立完善的护理质量管理制度。入院时进行评估，确定跌倒、坠床等高危人群。告知家属及床头挂‘预防跌倒标识，下床活动时应用护士及护工陪伴，行动不便的可选用三脚手杖。改善住院环境，卫生间放置防滑胶垫，室内物品固定放置，照明设施完好。对意识不清、烦躁不安的老年患者加强巡视，使用床档，必要时应用约束带。冬季应用热水袋水温控制60℃，带套使用，30 min巡视，严格交接班，防止患者烫伤。

4 小结

护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关。通过以上措施的实施，明确了老年患者的安全问题，工作有针对性，减少因护理工作引发的医源性问题[6]。做好老年患者的安全护理以维持老年患者的最佳功能状态，提高生活质量。

参 考 文 献

[1] 曾友燕老年家庭护理需求与服务内容的研究.上海；第二军医大学，2007.

[2] 史自强，马永祥，胡浩波，等 医院管理学.上海远东出版社，1995：238245.

[3] 张萍.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策.海南医学杂志，2010，21（6）：144145.

[4] 张黎明，庄鸣茹.老年病房长住患者不安全事件分析与护理对策.护理杂志，2010，27（3B）：471472.

第8篇：老年人护理问题及护理措施范文

【关键词】 　老年人；心理问题；解决方法

进入21世纪，人口的老龄化，使老年人口发展迅速，进入老年期，人的各种生理功能都逐渐进入衰退阶段并面临着社会角色的改变、丧偶等生活事件，在面对和适应过程中，老年人常会出现一些特殊的心理变化，影响着老化过程、健康状况、老年病的防治和预后。做好老年人的心理护理可以提高老年人的心理健康水平和生存质量。

1　老年人的心理问题

1.1　孤独

老年病人行动不便，体弱多病，消极感会加重，再加上老年丧偶、独居、离退休、人际交往少、社会和家庭地位及对医院环境陌生等多种原因导致老人孤独寂寞、消极、烦躁等情绪。

1.2　抑郁

随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。

1.3　焦虑与恐惧

老年人由于身体突然患病，正常生活被打乱，无足够的思想准备，再加上患慢性病需长期治疗，对自己的康复产生忧虑心理，怕连累子女，认为病情重，治疗效果不佳，已频临死亡边缘，消极等待，不配合治疗。

1.4　自卑

老年人的年龄逐渐增加，记忆力减退，常出现健忘，疾病的影响导致生活自理能力丧失，家庭矛盾，使老人不能接受或出现怀疑自己的能力，产生自我封闭，形成自卑心理。

2　老年人的心理护理

要做好老年人的心理护理，首先要掌握老年人的心理活动特点和影响因素，正确评估心理健康状况，对维护和促进老年人的身心健康、进行心理健康指导具有重要作用。

2.1　心理评估

细致观察了解病人的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集病人的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体化心理护理。通过直接和病人交谈，及病人亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。

2.2　实施措施

针对对老年病人的心理问题提出解决方法。

2.2.1　尊重老年患者，我们要以热情友好的态度迎接患者入院，对老年患者要有称呼，用亲切礼貌的语言详细介绍责任护士、责任医生、病区环境等，帮助他们尽快熟悉医院环境，耐心地与之沟通，听取他们的讲话要专心，回答询问要慢、声音响亮、清晰，对老人的健忘和罗嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足。给他们足够的心理支持，消除紧张恐惧心理。

2.2.2　关爱老年患者，我们要给予老年患者精神支持和无微不至的生活照顾，护理老年患者我们要做到细心、耐心、周到、不怕麻烦，老年人入院后自尊心强，不愿让人觉得自己没有用，不肯求助他人，要主动照料，及时巡视病房，把食物、水、纸巾等常用物品放在老年患者易取之处，进出病房要有问候声，帮他们打开水、打饭、洗碗等，尽可能多交谈，耐心听取他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足，对护理人员信赖。

2.2.3　帮助老年人调整情绪，鼓励亲友经常探视，对病情较轻的老人，动员他们到院内散步，呼吸新鲜空气，酌情做些喜欢的活动或适合老年人特点的体育锻炼，如气功、太极拳等，鼓励他们与周围的病友多聊天，看看电视，听听广播，阅读各种书刊杂志、文艺小说等。培养多种兴趣，丰富生活内容，以达到分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心，保持精神愉快的良好心理状态为目的。对老年患者独特的不良行为如易忘事、刻板、古怪等，应积极给予帮助，如帮助老人制定日常生活时刻表，按时提醒，以保持其日常生活的计划性；不易在短期内改变的，只要不影响其他患友和疾病诊治，则应避免过度关注，可通过赞扬、肯定等方式使其强化积极行为，忽视消极行为，切忌生硬强迫老人改变日久形成的癖好。

2.3　效果评价

通过实施心理护理，使老年患者情绪稳定，心情舒畅，性格开朗，通情达理，人际关系融洽积极配合医护人员的治疗和护理，以达到促进机体抗病能力，提高老年人健康心理和生活质量。

参考文献

第9篇：老年人护理问题及护理措施范文

20世纪八九十年代后，老年居住建筑在美国得到快速的发展，老年居住环境多样化，建筑设计更加关注老年人个人的需要。老年居住建筑在美国发展已经相对较成熟，了解并分析其设计及发展趋势对我国老年居住建筑的发展具有重要的启示意义。

1美国老年居住建筑发展经验

1.1老年住宅相关机构

1965年，美国就制定了《美国老人法》，对老年人的居住问题进行了法律上的救助。美国老年住宅的相关机构主要有：①美国老年住宅服务协会（TheAmericanAssociationofHomesandServicesfortheAging）(AAHSA)。②美国建筑师学会老年住宅设计中心（TheAmericanInstituteofArchitects(AIA)DesignforAgingCenter(DAC)）。每两年，AAHSA和DAC共同举办“老年住宅设计竞赛”，申请人既可以是设计师，也可以是投资或经营老年住宅的业主。如2001年，共收到73个项目申报，选取68个项目出版了《DesignforAgingReview,6thEdition》，其中7项被评为优秀设计奖。

1.2美国老年人居住问题的解决方式

美国解决老年人居住问题，主要通过以下一些方式：①新建老年人公寓及老年人社区，建造多种形式的老年住宅，供老人选择；②对老年人居住的旧房进行改造，或将旧有建筑建成老年住宅；③建造活动住宅供老年人使用；④政府对老年人实行某种住房优惠政策，如拨款或提供低息住房贷款、以优惠价出售公房、提供各种形式的住房补贴等；在土地税等方面，对老人有减免的优待；⑤美国政府规定，租赁给老人的公寓，不得随意对老人提高房租；对经营管理老年住宅的机构，政策上也给予一定的倾斜。

1.3美国老年居住建筑的类型

美国老年居住建筑是由老年护理院发展起来的，起初的护理院设计基于医院的规范标准，常常2人或4人共住一室，服务设施有限。进入20世纪八九十年代，随社会经济的发展，开发商和养老院的经营者开始推出不同的老年居住场所供老年人选择，老年居住建筑类型呈现多样化。1975年美国参议院老人委员会将老人居住建筑分为了独立退休住宅（independentretirementhousing）、集合住宅（congregatedhousing）、个人照护住宅（personalcarehousing）、专业护理之家（skillednursinghome）、生涯照护社区（lifelongcarecommunity）5种类型①。2000年美国老人住宅协会将老人居住建筑分成了6种类型，分别是老年公寓（seniorapartments）、老人集合住宅（congregateseniorhousingwithoutassistedliving）、老人服务住宅（congregateseniorhousingwithassistedliving）、生活援助型住宅（free-standingassistedliving）、专业护理之家（assistedlivingwithaskillednursingorspecialtycareunit）、持续照护退休社区（continuingcareretirementcommunities）②。其中，持续照护退休社区实际上就是包含了多种老人居住建筑模式的集合体，当退休社区、老人集合住宅、老人服务住宅、生活援助型住宅、护理之家等相邻布置且规模较大时，就会被称为持续照护退休社区。如位于美国亚利桑那州的FarnsworthGardens社区就属于持续照护退休社区（图1），是由独立的老年公寓、生活援助型住宅、老年人俱乐部以及附带一定数量床位的专业护理之家组成。在众多老年居住建筑类型中，老年居住交通等，也成为不少老年人向往安渡晚年的场所，但由于城市中心土地昂贵，因此，不少的老年社区向高层发展，综合独立、辅助及护理居住于一体。由美国PERKINSEASTMAN建筑事务所设计的2006年建成的东京首座老年退休居住社区（图5），就代表了这种在城市中心建设老年退休居住社区的发展方式。这座31层的老年退休居住社区位于东京市中心区，其设计理念就是要为那些乐于在城市中心安度晚年的老年人提供舒适的居住场所以及酒店式公共服务。建筑由六层裙房和二十五层的塔楼主成，其中一、二层及顶部两层为公共部分，内容包括：一层门厅接待及服务、文具图书和礼品店、图书室、阅览室、多媒厅及表演厅、咖啡及茶室、烧烤餐厅等，二层有健身房、有氧运动室、游泳室、日式浴室、美容厅、休闲交谊厅、芳香理疗、按摩理疗及健康门诊等。顶部两层为可饱览港湾景色的餐厅、酒吧及私人俱乐部。三至六层提供134个护理和辅助生活的居住单元，其中，三、四层为辅助居住公寓层，五层为护理居住，六层是专为患有老年痴呆症老人所提供的护理居住单元。七至二十五层为老年独立居住公寓。纵观整幢建筑，把老年护理居住、辅助居住和独立居住综合在一起，配之完善的服务设施，体现了老年退休居住社区所追求的目标。

2近年美国老年居住建筑的发展趋势

2.1老年居住环境社区化与服务管理酒店化

不少老年人退休之后，随着年龄的增长和生理状况的老化，会从独立生活演变到需要适当的辅助照料，也有一些老年人会需要迁入护理居所。如果将老年独立、辅助及护理居住组织在一起，形成老年居住社区，这将方便老年人退休后的生活，他们不需要随身体状况的变化，四处寻找合适的居所，不断地搬迁。这就是在美国各地近年逐渐兴起的持续照护退休社区，这种老年退休居住社区的规模一般在200人以上，大型的会在400人以上③。庞大的老年居住社区，不仅方便老年人的晚年生活，而且有助于支撑大型的公共活动设施和良好的后勤服务。在公共设施的设计以及服务方面，近年有酒店化的趋势，例如不少居住社区，在餐厅设计方面，不仅安排有普通餐厅，更有正餐餐厅、风味餐厅、酒吧、烤饼店等。由于一般老年退休居住社区占地庞大，所以，许多居住社区坐落在拥有良好自然环境的市郊。但是，城市中心有丰富的社会公共资源，众多的文化娱乐设施，方便的公共感，不会有医院式护理的拘束。而且，每个家园严格控制在七至十个居住单元，护理员与每位老年人可以保持近距离的关系，便于更好地了解每一位老年人，进而促进老年人的身心健康。该项计划对建筑设计也有清晰的要求，平面布局上要求每一个家园围绕壁炉由起居室、餐厅和开敞式厨房组成家园的起居中心，餐厅的大小能够容纳所有的老年人、护理人员及两位客人同时进餐。每位老人有配备卫生间的卧室，室内有医药柜，并安装有移动装置。每一家园都设有带围栏的户外散步庭院，有两个出入口等。2003年8月，在密西西比州Traceway建成的护理院就是由该发展计划资助新建的老年护理家园，这是为患有老年痴呆症的老年人所建立的护理院（图6），设计按照绿色家园的设计要求，餐厅等公共使用空间位于建筑的中央，十间配备有卫生间的卧室周边布局。庭院与公共部分相连。护理人员、志愿者或来探访的家庭成员等大部分时间在厨房中工作，为老年人准备食物，而每日三餐也是老年人生活中的重要组成部分。因此，这样的安排便于护理人员与老年人的相互交往，增强了老年居所的家庭氛围。

2.2老年居住环境小型家园化

老年社区一方面向大型化发展，而在另一端，一些老年居住设计则倡导小型家园化。老年绿色居住家园的计划就代表了这一趋势，这是由美国的非营利机构NCBCapitalImpact通过私人基金资助所进行的一项针对护理居住建筑的开发项目，其核心理念对老年建筑的设计有参考意义。有别于许多现有的护理建筑，绿色居住家园的目标是为老年人提供一个共同生活的家，而非传统的公共护理院，在这种大家庭的氛围里，更能增强老年人的安全单元的形式主要可分为三类，即护理居住单元，提供24小时护理服务（图2）；辅助居住单元，提供协助老年人起居，卫生清洁等（图3）以及独立居住单元（图4）。

2.3老年居住环境绿色化

居住在没有损害健康的挥发性气体、具有良好的自然采光、开敞的户外景观以及拥有舒适的气温和湿度的居住环境，几乎是每一项老年居住建筑必须考虑的内容，同时这也是要成为绿色建筑所应具备的条件。目前，不少绿色建筑设计遵循美国绿色建筑协会所建立的LEED评判标准，由五个环境类别(包括：场地环境利用、水资源使用效率、能源与大气环境、建筑材料与原材料利用以及建筑室内环境质量)，以及第6项设计创新组成。每一类别有不同的分数，例如场地环境利用有14分，水资源利用效率有5分等。建筑项目根据得分的多少来认证绿色建筑的等级，其中最低认证分为26分，而银色等级为26-38分等。2005年在密西西比州为教会老年修女所建的居住公寓MarywoodCenter获得美国绿色建筑协会银级认证（图7），体现了老年居住建筑绿色化的设计特点。该建筑为三层，共有51个居住单元，包括辅助居住、护理居住及专为患有老年痴呆症者所提供的护理居住单元。居住单元主要分布在上下两翼，中间为公共活动及管理部分，包括为修女礼拜而设立的教堂。根据绿色建筑要求，建筑设计上采取了以下措施并已取得银级绿色建筑所需的得分：（1）场地规划及水资源利用建筑设计利用现有地坪的高差，在最大程度上减少对原有土地的侵扰。保护建设用地的原有植被，在新的景观设计中，尽量选择地方植物以减少维护费用，同时节约用水。有效利用雨水进行天然草地的培育及灌溉，同时避免人工草坪的剪草机向空气中排放烟雾废气，在建筑场地灯光设计上避免对环境造成光污染。（2）建筑材料及原材料利用在建筑材料的使用方面，设计使用可再生天然软木地板及软木橡胶合成踢脚板。选用地方生产的金属屋面及合成墙面板材，以避免材料运输使用石油资源，同时促进地方经济的发展。建筑使用的钢材为循环利用旧钢材，建筑同时重复使用已有的家具和工艺品以节约资源。（3）能源与大气环境及室内环境质量暖通系统选用节能高效的空调设备，并安装了室内能源利用管理系统。电工方面，采用灯光节能控制系统以及活动感应装置以保证灯光的有效使用。使用低辐射涂膜的双层玻璃，以降低太阳能对室内的影响，同时有利于建筑的节能，便于对室内环境的温度、湿度控制。建筑也利用室内和室外遮阳措施来控制太阳辐射。室内涂料选用有害气体低或无挥发性的材料，壁纸使用新型绿色环保壁纸，以保证良好的室内环境。建筑使用了低辐射和低反射性能的合成屋面防水材料，以减少对环境的温室效应。建筑设计结合屋面和墙体的设计，提供高效能的保温，以保持良好的室内温度及湿度，减少对能源的损耗。美国老年居住建筑从医院模式的护理院向多元化发展，这种现象仍在继续，随着医疗技术的进步，人们对老年生理、病理的了解不断加深，针对老年人的建筑设计自然也不断发展，例如近年专为老年痴呆症患者设计的辅助与护理居住公寓，就进一步扩展了老年居住建筑的类型。其次，随科学技术的发展，无线通讯及电脑技术越来越多地运用到老年建筑领域，使老年人的生存环境不断地完善。通过现代的科技手段，老年人可以时刻与外界保持联系，而家人在照顾自身家庭、工作的同时，可以随时了解长辈的健康及活动状况。

3借鉴

美国老年居住建筑时应注意的问题美国老年居住建筑的发展模式和其中的人文关怀值得我们借鉴，但中美两国在养老制度和养老模式上都有显著差异。老年住宅是一种有明显针对性的细分化产品，要充分考虑目标客户的需要，并且注重本国国情和地域文化特点。中国是在尚未实现现代化的情况下提前进入老龄社会，老龄化程度与经济发展程度不平衡，因此应对人口老龄化的实力还相对薄弱，对老年居住建筑的建构必然与美国不同。现在面临的问题是如何适应中国的现状及生产、消费习惯。因此，在借鉴美国老年居住模式的同时，应考虑到以下几个方面：

3.1适应居家养老的养老模式

由于传统文化与道德观念、家庭结构的核心化、经济状况的限制、社会养老机构不完善等多种因素的影响，老人集合住宅、养老院、老年公寓短期内不可能成为中国社会化养老模式的主要选择，居家养老将长期作为我国核心的养老模式。在建造老年住宅时，至少应考虑两个方面：①住宅必须为老年人提供基本的养老设施与硬件配套，老人居住的空间必须是特别为老年人设计、符合老年设计规范的居住设施和服务；②提出适合老人养老配套的软，如由社区所提供的照顾服务、家政服务、紧急救援、安全预警系统、简易护理等项目，特别是居家养老型的住宅，居家照顾(含专业治疗、技术性护理)无法完全提供，可外包给一些外部的医疗服务机构，如在城市各个社区建立养老护理服务中心，老人仍然居住在自己的家里，便可享受服务中心提供的医疗护理，并由服务中心派出经过训练的护理员按约定时间到家中为老人提供服务。