脊柱生物力学的基本概念精选(九篇)

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第1篇：脊柱生物力学的基本概念范文

上个世纪九十年代，据一份健康状况的普查显示，体力劳动者的腰腿痛发病率达到了22％，并且呈逐年上升趋势。

腰腿痛的发病原因究竟是什么

腰腿痛多指腰部的疼痛，也可以从腰部放射到臀部及腿部，由于痛是由不同损伤所引起，其痛也各有其特点和规律，影响正常行走是其主要表现。引起腰腿痛的主要原因是腰椎间盘突出。

在历史漫长的发展过程中，对腰腿痛的认识有个漫长的过程。直到18世纪，德国人最先认识到这个症状。德语中有个单词翻译过来叫“魔鬼的一脚”，就是形容腰腿痛：发病的时候，正在劳动或者正在弯腰搬重物，感觉好象有人在背后突然踹了一脚，导致腰痛、腿部的疼痛，一回头却什么人也没有，所以把它形容为“魔鬼的一脚”。

随着人类文明的进步，对腰腿痛的认识也逐渐在深化。一直到1904年，两位英国的医生研究发现：腰椎间盘凸出是引起腰腿痛最主要的原因。腰椎间盘凸出以后，从解剖位置发生移动，对腰部的神经压迫引起腰痛，同时引起腿部疼痛，从此确立了“腰椎间盘凸出”--“腰椎间盘突出”的椎间盘的一般结构和椎间盘突出以后压迫神经的基本道理。

要了解腰椎间盘突出，首先我们大致了解一下脊柱的生理功能。脊柱对人体起重要作用， 第一个功能是支撑，没有脊柱人类就不可能直立行走，支撑人头部、上肢和整个躯干；脊柱第二大功能是运动，包括弯腰向前、后、左、右；第三个功能是缓冲震荡，人体跑跳时，脊柱分解和缓冲抗击力和压力；第四个功能是保护，在脊柱周围有肋骨可以保护胸腔脏器和腹腔脏器。

脊柱共由26个椎骨组成，如同落砖一样逐渐的垒起来，并靠23个椎间盘来连接这26个椎骨，在这23个椎间盘中，每一个都可能发生椎间盘凸出，（临床上常见一个椎间盘凸出，当然也有2、3个）引起神经压迫并且引起相应的症状。椎间盘占脊柱长度的四分之一，所以他和人身高有密切关系。椎间盘起着连接脊柱、增加脊柱的活动、稳定脊柱、减轻震荡的作用。

椎间盘大致由三部分组成：髓核、纤维环及软骨板。髓核是胶原糖蛋白组成的成分，里面含有大量的水，年轻时期，水份占人体的70~90％。人体昼夜身高有变化就是这个原因。比如也许晨起身高测量为1.8m，等到下班以后测量为1.78m，这就是经过一天紧张的劳作后，椎键间盘受到压缩的原因。

再比如，当人处在老年期，除了驼背的因素外，身高明显较青年期低很多。这也说明：随着年龄的变化，椎间盘在逐渐的退化。退化的一个重要的标志就是椎间盘中间水分的流失 ，椎间盘固缩人体高度降低。

椎间盘一般在20岁左右开始退化，脆性增加弹性减少，日常劳作、姿势不良等都可以引起退化，在一个外力的作用下，就可以引起椎间盘纤维环的破裂，椎间盘的髓核向后、后外方凸出，从而压迫脊椎神经和神经根，引起腰腿疼痛症状。

椎间盘凸出包括颈椎间盘凸出、胸椎间盘凸出，腰椎间盘凸出，但是90％的椎间盘凸出发生在腰部。胸椎的发病率0.7％，颈椎不到10％。

生活中，我们应该如何有效预防

腰椎间盘突出严重的时候，如果压迫马尾神经可以引起大小便失禁，甚至可以引起瘫痪，是一种非常严重的疾病，长期困扰着患者正常的工作和生活。那么，腰椎间盘突出怎么去预防？

前文提到了腰椎间盘在20岁左右纤维环和髓核就开始退化，那么第一个问题就是怎么去延缓腰椎间盘退化造成的腰椎间盘突出，从而有效预防腰腿痛。

生物力学专家做过一个椎间盘压力的研究试验，观察在何种情况下对椎间盘的压力最小。通过大量的实验室和动物实验表明：坐着的时候，椎间盘的压力最高，其次是人直立或行走，卧位的时候压力是最低的。同时生物力学实验的结果还提示：坐姿不良，尤其是前倾或趴在桌子上，腰椎间盘的压力是最高的。显而易见，通过这个试验我们就知道保持一个正确的姿势，对我们延缓椎间盘退化非常重要。

预防的第一点就是：我们要保持一个正确的坐姿、避免长期的疲劳或者弯腰搬重物。不见得必须站如松、坐如钟，但是不良的姿势一定要避免。为什么举重运动员、长途车司机的椎间盘突出率非常高，我们能从实验的结论里找出答案来；第二、坚持体育锻炼。当我们站立时，维持脊椎的稳定要靠骶棘肌、背阔肌等大量肌肉来维护，如果有一个强壮的体魄，脊柱和椎间盘的负但就会减轻，起到保护椎间盘的作用。第三、养成良好的工作和生活习惯。对于长期伏案工作的人群，要学会自我的调节，即使工作非常忙碌，也要适当的给自己一个做运动的间隙，延缓椎间盘的退化。以上三点，不仅对腰椎间盘突出有预防作用，而且也是其他疾病的有效预防手段。

教您自测腰椎间盘突出症

随着现代人生活水平的提高，我们周边的生存环境、饮食习惯都在改变，所谓富贵病、现代文明病越来越多，椎间盘凸出的发生率也越来越高。世界卫生组织在基本的疾病预防和控制概念中明确的指出，人类有45％的疾病是由不良的习惯造成的，有1/3的疾病是可以通过改变不良的生活习惯避免的；有1/3的疾病是可以通过生活工作中的注意是可以预防的；有1/3的疾病是可以通过信息的交流，社会的进步去控制的。

可以利用腰椎间盘突出症的自查六法，先做个初步自我检查。其法如下：

第一在急性腰部扭伤后查看是否有跛行，跛行就是走起路来拐，走路拐不拐，这是第一个信号。第二在腰部和腿部疼痛的时候，保持站立位，使劲咳嗽一下，感觉疼痛是否加重，这是第二个信号。第三当您在卧位休息时，疼痛是否能缓解。站立时是一种非常锐利的疼痛，疼痛难忍，卧位时可自行缓解，或者是不缓解。第四在您仰卧位，自查或他查，脊柱的腰部中心和两旁是否有明显的压痛，这是第四个信号。第五仰卧位时，慢慢坐起来，看您的双腿能不能伸直，若伸不直表明腰椎间盘有凸出，从而压迫了神经根，导致不能伸直。第六仰卧位时，把腰腿疼痛明显的一侧腿抬高，查看抬高受不受限制，越抬高越疼，那说明和腰椎间盘突出有很大关系。

只要有一点符合以上六点之一，或检查时可以引起明显疼痛，一定要到医院做详细的进一步诊断。

保守治疗VS手术治疗

现代医学对腰椎间盘突出的诊断没有什么困难，包括问诊，体格检查，做CT及核磁共振，短时间内，很快便可以确诊。我给大家一个比较肯定的说法，椎间盘突出，通过现代医学的诊断和治疗，是完全能治愈。腰椎间盘突出有90％的病人不需要做手术，通过保守治疗，完全可以缓解甚至基本控制。需要做手术的患者仅仅是10％左右的少数人，指症状比较重，突出程度比较严重，引起肌肉瘫痪的患者。

腰椎间盘突出症有哪些方面的治疗？保守治疗适应哪些椎间盘突出的患者？

第一、病程比较短的初发患者。第一次发生椎间盘突出，而且时间不是很长，肯定是要做保守治疗的。第二、虽然病程比较长，但当症状比较轻的患者。相对而言就是指椎间盘突出的程度不是很严重，没有影响工作和生活，此类患者可以做保守治疗。第三、确诊腰椎间盘突出症后，通过CT或核磁共振检查，可以看到椎间盘突出的程度不是很严重。椎间盘突出症，在病理学上有个分级，从CT或核磁上就可以看出，轻微的叫“彭出”，中度或中重度以上叫“突出”，重度叫“脱出”，一般椎间盘“突出”和“彭出”，完全可以通过保守治疗来控制病情减轻症状。

保守治疗具体有哪些方法

第一、卧床休息。有位法国医生，发明了 “佛肉”卧位法：侧卧位时，屈曲髋关节和膝关节，两腿间夹一个枕头，此时椎间盘的压力是最轻的，有利于椎间盘突出后的还纳。所以，“佛肉”卧位法运用三周以后，就可以带腰围下地，慢慢活动。

第二、正规医院所做的牵引治疗。可以减轻牵引治疗椎间盘的压力，促进腰椎间盘的还纳。

第三、推拿。推拿可以促进腰椎间盘周围及周围肌肉的血液循环，促进周围的淋巴回流。

以上三种方法就是保守治疗法，通过治疗，90％的患者症状都可以缓减，恢复正常的工作和生活。

除了保守治疗外，近些年兴起了椎间盘突出的微创治疗，微创治疗基本概念是：经皮穿刺进行介入治疗。经过CT引导和X线引导，通过导管穿刺入皮肤，进入到椎间盘的凸出部位，用臭氧、激光、射频等多种方法使椎间盘汽化、凝固、回缩，来治疗椎间盘凸出。微创治疗在国外有大量的治疗病例，美国加州的一家医院做射频已经超过1万1千例，治愈率已经达到85％以上。在我国，臭氧治疗激光治疗已经运用到临床治疗中，使很多患者治愈。

传统的手术治疗，已经有100多年的历史。就是老百姓讲的椎间盘摘除。从上个世纪30年代，第一例椎间盘突出手术到现在已经超过10万。在脊柱外科，椎间盘突出的手术的数量是最多的，技术也很成熟。

哪些患者需要做开放手术治疗

第一通过3~6个月的正规保守治疗效果不好的患者。

第二椎间盘突出严重的患者，出现了大小便失禁，或者肌肉瘫痪，需要手术治疗。

第三出现了间歇性跛行，通过CT和核磁共振检查，有椎管狭窄症的患者。椎间盘凸出合并椎管狭窄，需要手术治疗。

第四椎间盘的急性凸出的患者。突然用力或是突然搬重物，椎间盘急性受损，服用止疼药无法缓解，而且在短时间内症状越来越严重，需要手术治疗。在椎间盘突出的压迫下，神经水肿严重，便要消肿，摘除椎间盘防止他出现瘫痪，和大小便失禁。