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【摘要】笔者通过对《针灸推拿学》课程特点进行分析,结合中医执业医师资格要求与中医骨伤专业学生在临床实际运用出发,对《针灸推拿学》开展教学模式的改革,引入PBL教学法,采用多种教学手段相结合的方法,深化资格考试在本课程中的运用,提高学生的操作能力,为学习中医骨伤专业课打下基础。
【关键词】中医骨伤 针灸推拿 教学改革
《针灸推拿学》作为中医骨伤专业的一门主干课程,不仅在临床运用中有重要地位,在将来的中医执业(含助理)医师资格考试中也占有很大的比例。笔者通过对高职中西医、中医骨伤专业五年的《针灸推拿学》教学总结,结合中医骨伤专业特点与执业资格考试需要,反复进行教学方法的改进及研究,体会颇深,通过对中医骨伤专业《针灸推拿学》教学模式的改革,提高了学生的动手操作能力,强化了执业资格考试要求,为骨伤专业学生学习专业课奠定基础。现将设计思路及实施体会细述如下。
1.《针灸推拿学》课程特点
本课程主要包括了经络腧穴、针法灸法、针灸治疗、推拿手法、推拿功法、推拿治疗、小儿推拿等七部分内容,相当于整个针灸推拿专业课程的浓缩版。在以后的执业资格考试中,针灸推拿的内容占了近15%,成为很多非针灸推拿专科医生考试的难题。因此,要在有限的学时内将以上七个部分内容进行介绍,还要结合执业资格考试及中医骨伤专业在临床运用实际,对任课教师来说是一个挑战,对于学生学习来说,接受上也是一个挑战。
2. 教学设计方法
2.1 研究内容,结合执业资格考试,细化教材。通过对整本教材内容的分析来看,可以将七部分内容划分为两大块:一是理论,包括经络腧穴、针灸治疗、小儿推拿三部分;二是操作,包括推拿手法、推拿功法、针法灸法、推拿治疗四部分。在教学方法上采用理论与实践技能操作1∶1的教学模式,即理论性较强的部分放在理论课教学中,兼顾执业资格考试笔试大纲要求。操作实践性较强的部分放到实验实训教学中,兼顾执业资格考试实践技能考试大纲要求。将推拿功法、小儿推拿部分划归学生自学范围。
2.2 结合专业特点,突出重点。中医骨伤专业在临床中主要以手法操作为主,在一些高职院校中,为突出骨伤专业手法特色,将针灸推拿学分为“针灸学”和“伤科推拿按摩学”两门课程。结合我院中医骨伤专业教学计划及专业特点,制定教学大纲。紧密联系执业资格考试大纲,兼顾理论考试与实践技能考试要求,编写实验实训指导与考核标准。突出实践技能的重要性,尤其是推拿手法及治疗部分。
3.教学组织实施概况
开学第一周为总论部分的理论教学4至6学时,使学生对整个针灸推拿学的发展、研究内容、本门课的教学方法有所了解,做好准备。第二周开始,每周2学时理论课,2学时实训课,理论与实训教学同步开展。
3.1 理论课。抓住学生“关注临床、关注考试”的心理及对针灸推拿学的兴趣爱好,结合中医执业资格考试要求,采用PBL教学法,引用大量临床病例,通过对病例的分析来讲解该病的病因病机、治疗方法,最后讲涉及的腧穴、腧穴的特性与主治作用等对针灸治疗与经络腧穴进行讲解。启发、培养学生的独立思考与分析能力,这种临床辨证思维能力不仅是资格考试的需要,更是临床医师所必须具备的基本能力。
3.2 实训课。从推拿手法开始,到推拿治疗、针法灸法,再到经络腧穴实训。方法上以执业资格考试方法作为依据,内容上以“国家标准针灸技术操作规范”1为要求,运用配套教学光碟辅助的方式,对各项操作技能进行教师“一对一”的规范化培训。最后阐述该实训项目在临床中的运用及考试中的要求。以推拿手法及骨伤病的推拿治疗为实训重点,反复练习,为骨伤专业学习中医正骨、中医筋伤打下坚实的基础;以执业资格实践技能考试要求为依据,对针法灸法部分进行分项目实训,让学生掌握基本的操作方法,在此基础上,可以适当让学生亲身体验针灸推拿的治疗作用,加深其印象。
3.3 考核方式 模拟中医执业医师资格考试方式进行考核,理论及实践技能考核考试题型、方法上都与资格考试一致,理论考试时运用大量的病例,多种题型,单选题,采用笔试;操作技能采用现场问答与操作演示的方式进行。
4. 教学实施中的几个问题
4.1 特色。引入PBL教学法,激发学生学习兴趣,深化执业资格考试在本课程中的运用,提高学生的动手操作能力,为学习中医正骨、中医筋伤等专业课打下基础。
4.2 不足之处。由于学生未进入临床,对临床病例的分析及诊断方法和中医执业医师资格考试方式存在认识上的模糊性,在实际教学过程中会出现情绪化现象,尤其在操作技能规范化培训时,因达不到规范化操作要求,又不愿再次反复进行练习。所以在课堂组织中,为提高学生的规范性,可采用边看教学光碟,教师边讲解示范,逐一指导纠正的方法来达到目的。
4.3 注意事项。不论在理论教学还是在实训教学过程中,都要求学生必须在上课前预习,对本次上的的内容要基本熟练。合理运用板书、多媒体、角色扮演等多种教学方法于PBL教学法相结合,防止在PBL教学法实施过程中学生产生“审美疲劳”,达不到教学效果。在强调执业资格考试的重要性时不忘学习本门课的根本目的,防止走入误区。
参考文献
[1] 中国国家标准化管理委员会.国家标准针灸技术操作规范(全11册).中国标准出版社.第1版.2008年6月.
[2] 刘华.康复治疗技术专业的《针灸推拿学》教学探索.科技信息.2010年 第13期.
上海中医药大学针灸推拿学院(210032)
摘要:以“培养具有高素质,适应21世纪社会医疗需求的高级推拿人才”为中心,开展高等院校中医推拿学人才培养的改革实践,取得了阶段性成果。并从理论结合实践的角度,探索新时期临床型医学专门人才成长发展的内在规律,从而为丰富现代中医学教育本科阶段的学科人才培养类型、培养途径和方法提供了实验资料。
关键词高等院校中医推拿学专业人才培养措施
1982年,上海中医学院开设推拿学专业,这是我国最早成立的本科中医推拿学专业。1987年国家教委颁布的高等中医院校的专业目录中又设立了推拿学专业。这并不是教育行政部门主观臆断所决定的,而是自70年代以来社会需要高层次推拿专业人才的反映。由于推拿学具有专业性强、技能操作要求高的特征,决定了中医推拿学人需要扎实的医学理论知识和技能。因此作为推拿学专业的教育和管理者,如何在培养目标、教学计划、课程设置、教材特色等各个环节上,体现这两个方面的要求,就成为高等院校中医推拿学人才培养改革实践的出发点。
1高等院校中医推拿人才培养改革实践的方法论
“面向现代化,面向世界,面向未来。”是高等推拿学人才培养改革实践的总指导思想。围绕培养目标,从科学的系统论方法和实践论方法出发,设计、组织和开展改革工作。在解决教与学,教师与学生的关系时,充分注意学的作用,注重学生的主体作用。
2高等院校中医推拿学人才培养改革实践的实验方案
2.1工作路线见图1。
2.2具体内容培养目标、人才规格和教学计划是人才培养方案设计中的三个基本要素。总体设计的基本思路:根据党的教育方针和中医推拿学高等教育的性质与功能,根据社会的需求、学科的现状和发展趋势以及学生的现状和可能的发展,来确定培养目标和人才规格,最后根据人才规格来设计教学计划。上述表述是中医推拿学人才培养改革实践中教育观念、教育思想的具体表现。
2.2.1培养目标高等中医推拿学科人才教育培养目标具有两重性,一是一般目标,即培养高素质公民,培养德、智、体全面发展的社会主义建设者和接班人,它是普通教育的延续;二是特殊目标,即适应社会医疗市场人才需求的专门化职业教育。这种职业教育首先是医学本科教育,其次是中医药理论和推拿医疗技术的教育,即培养从事中医推拿临床医疗工作的医师。2.2.2人才规格人才规格是培养目标和教学计划之间不可缺少的中介环节,人才规格的定位准确,才能保证教学计划不偏离目标。高等中医推拿人才培养规格是:努力学习,具有较广泛的社会科学知识和自然科学知识,有良好的心理品质和道德素养,系统掌握中医基础理论知识和基本技能,在中医理论指导下能正确运用推拿技术对适应推拿治疗的常见病进行辨证论治,对某些急症能进行一般处理,同时具有一定的现代医学基础知识和专业技能,具有一定古汉语基础,能较顺利地阅读古代有关推拿学的文献,学习使用一门外语阅读本专业的外文书刊,掌握一定的体育基本理论知识。
高等中医推拿学人才规格包含了四层意思,一是学习科学的世界观和方法论,这是大学生树立正确的政治观点、提高思想理论素质、养成科学的学习方法和研究方法的基础;二是良好的知识结构和文化素质,通过学习自然社会各科知识,形成较强的适应社会能力和创新能力;三是良好的心理品质和道德素养;四是学科三基综合教育。
2.2.3教学计划教学计划是培养目标和人才规格定位落实的具体体现。其基本工作思路:培养中医推拿专业医学本科学生,必须加强医学基础知识理论教育和技能训练,同时拓宽临床各科的知识和处理能力,并且注重人文自然知识理论的学习。中医推拿学专业大学本科生的教学计划应该体现与大专生、中专生教学计划的区分度上。
教学计划的制定是完成中医推拿学人才培养改革实践的关键步骤,其重点是优化课程体系、课程建设和教学管理方法,我们以结构改革为突破口,带动教学内容、教材、教法、考试、临床实习等环节的全面改革。需要说明的是,由于中医推拿学整体教学改革是学校教育改革的一个组成部分,因此共性的内容不在此详细展开,下面主要论述具有高等中医推拿学人才培养改革实践特色的工作内容。
2.2.4课程体系
2.2.4.1课程结构我们认为课程结构应该按功能分类,分成必修课、限定选修课和任意选修课。这是结构设计的第一层次,其次考虑第二层即各类课程内部的课程设置比例,第三层次考虑具体课程与课时,最后才是课程内容。我们考虑某门课程是不是要设置,放在什么位置和多少学时也应按功能考虑,这里所说的功能就是指它与培养目标、人才规格的关系。我们通过研究,将公共基础课、医学基础课、医学临床课、专业基础课和专业临床课5大组块课程以层次性划分后,寻找各组块和各课程间的必然联系,避免前后期课程的脱节,防止临床课程之间的过多重复,合理地设置、更新课程,进行课程重新构建,突出主干学科和一定知识面,削枝强干,并在实践中加以及时调整,以达到课程结构优化的目的。主要说明如下。
2.2.4.1.1基础方面:“推拿专著选”24学时改为“推拿文献与各家学说”36课时。因古代推拿文献主要是介绍各种推拿治疗方法,在此基础上再增加现代的推拿学术流派,容推拿文献与各家学说流派于一课,是理论与实际相结6《按摩与导引》2001年6月第17卷第3期(总99期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.June2001,Vol.17,No.3
合。216学时的“推拿练功”更名为“推拿功法学”。增设“推拿研究进展”36课时,目的是增强学生的科研创新能力。增设“推拿实验学”56学时,目的是让学生及时了解推拿学科前沿发展的研究成果理论知识,加强动手能力和创新能力的训练。增设“生物力学”56课时。增设“中医经典导读”,既弥补以往不开设中医经典著作课的问题,又改革中医经典著作中的照科宣读、以经解经的弊端,以导读方式,培养学生的自学能力。上述课程中推拿实验、推拿文献与各家流派和生物力学等课程开设在全国中医院校中首见。推拿学专业的第一、第二、第三学年医学基础课与中医专业趋同。
2.2.4.1.2临床方面:压缩课时,删掉临床课程中的重复内容。凡几门临床课程中重复讲述的病症,一门精讲,其他门以讲解治疗方法为主。增设“康复医学”54课时,原因是康复医学目前已成为当今世界的第三医学,考虑为推拿学科前瞻性发展打好基础。在限制性选修课部分,“中医儿科学”改为“儿科学”,由于中医儿科学与小儿推拿学内容重复颇多,而该为儿科学,以讲授现代医学的儿科内容为主。“局部解剖学”54学时增加为72学时。“神经病学”54学时改为“神经精神病学”72学时,增加精神病学的内容,主要考虑临床学科的现状和发展需要。精神性疾病在当前医学临床中出现的比例不断增加,作为一个大学医本科毕业生,如果缺乏这方面的知识和必要的鉴别诊断能力,将无法开展本学科的工作。增加“现代诊断新技术”54学时。增设“中医急诊学”27学时。增设“基础护理知识”24学时。增设“五官科学”54学时。删去“理疗学”等。
1994年起在学校全面学分制实行后,进行课程内容结构调整,压缩部分必修课程学时,增加任选课科目。“推拿功法学”减至168学时、“推拿手法学”减至154学时,推拿各临床治疗学课程减少了43学时。将“神经精神病学”更名“中医脑病学”等。
2.2.4.1.3推拿技能方面:按照推拿技能学习、掌握和运用的形成规律为主线,排序专业课程。将推拿手法学(一)、(二)作为第一阶段课程,将推拿人体操作(一)、(二)作为第二阶段课程,将推拿教学见习和骨伤推拿治疗学、内妇推拿治疗学和小儿推拿治疗学作为第三阶段课程,将推拿各科临床实习作为第四阶段课程。明确推拿技能形成的阶段目标,并将目标分化到学年、学期、周次和教学单元的过程中。同时围绕推拿技能形成主线,在各阶段组合其它专业课程,构建推拿专业课程模块,以期通过课程结构中点、线、面的改革实践,全面提高推拿专业技能水平。
2.2.4.1.4教学内容方在面:提倡教学内容改革要体现当代科学技术发展的一些新成果,要适应医学模式转变的需要,要体现本学科的教学方法论。以“推拿功能学”教学内容为例,多年来此课程内容中不断充实新的本学科研究成果,教学训练坚持以传统功法训练方法结合现代体育训练理论,从“身心锻炼”的角度体现练功功效,并通过课程内部结构排序分化成3阶段的子课程,把传统练功的方法论通过课程序列表现出来。要求学生自我锻炼,使功法课从课堂中走到课堂外,延伸功法的课堂教学。此课程获1992年学校优秀教学成果二等奖。
传授数种特技针法,有别于传统针法,独辟蹊径。时间:4月20~26日;详细简章备索或电话咨询。
针灸与中医药减肥与美容高级班
聘请北京中医药大学、中国中医科学院、信和中医药研究院等机构专家系统联合传授中医、针灸、推拿、埋线、中药相关减肥、美容综合技术及临床经验;时间:5月10~18日;学费:1 480元。
高级按摩师职业资格取证班
特聘中国按摩界泰斗臧福科教授、全国著名推拿专家刘焰刚教授等联合传授颈肩腰腿痛、内脏病的手法治疗精华;成绩合格者颁发劳动部门高级按摩师证,及中英文专业证书。时间:6月3~15日;学费:2 380元。
颈肩腰腿痛特色治疗推广班
为使从业医生能够系统掌握颈肩腰腿痛的诊断、综合治疗技术,本班特聘请清华大学、中华针刀医学会、北京中医药大学等知名专家传授:①多种微创刀具治疗颈肩腰腿痛的成功经验:刀钩并用、刀药同施,数位专家传授注射刀、钩拨术等微创疗法及个人临床治验;②痛点阻滞治疗粘连性肩周炎(常规治疗加无痛松解术)、网球肘、腕管综合症、腱鞘炎、扳机指;③浮针速效治疗软组织损伤、颈肩腰背及关节疼痛的经验;④骶管疗法为主治疗腰突症、骨性关节炎、关节腔积液、滑囊炎、脉管炎、脚跟痛、鸡眼痛;⑤外用膏药的配方及制作、药浴疗法;⑥正骨经筋术与伤筋用药七法:对颈椎病、腰突症、腰扭伤、膝关节损伤等特色治疗;⑦锋针钩拨术;⑧X线、CT诊断及各病的鉴别诊断;理论结合临床,病例操作。时间:5月10日~20日;学费:1 680元;学习结束颁发“特技名医”铜牌,并可协助安排医院进修。
白膏药、黑膏药、无铅膏药、巴布膏、中药制剂制班
本班聘请北京中医药大学、信和中医药研究院膏药专家等联合传授:①白膏药制备新技术:具有渗透性好、无铅无丹无油、膏药作用时间长、使用时患部无残余物等特点;②无铅膏药制备:彻底改变传统黑膏药的制作工艺,具有无铅、无丹、无烟、无毒特点;低温制作不破坏药物有效成分,可以制作成不同颜色,膏药透皮效果好等优点;③传统黑膏药制作;④中药提纯技术;⑤软膏剂制作;⑥涂膜剂、巴布剂、栓剂、糖浆剂、颗粒剂、外用擦剂、胶囊、蜜丸等剂型的制作;⑦药酒、药茶方剂及制作;⑧介绍10几种膏药秘方,广泛应用于颈肩腰腿痛、胃肠病、哮喘、妇科病等的治疗;⑨课堂讲解、现场制剂演示、录像辅助教学、学生亲自动手熬制膏药。时间:5月20~28日;学费:1 680元。
疑难病专科特色疗法推广班
本班聘请北京中医药大学及全国知名疑难病治疗专家传授几十种新颖、特色、实用、适合城乡基层医院的专科技术,包括:①传授特色药物一次性治静脉曲张、静脉炎、静脉溃疡、血管扩张症、脉管炎等症;②传授意大利呼吸病专家治疗哮喘的新观点、新技术、新疗法;③传授新型高压灌注治疗关节腔积液、骨性关节炎,以及类风湿、强直性脊柱炎、股骨头坏死等症的治疗。④急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、中耳炎、扁桃腺炎的特色治疗;⑤传授颈动脉注射、交感神经阻滞、脑功能刺激区药线介入治疗脑血管病后遗症、偏瘫、失语、痴呆等;神经阻滞及生物蛋白酶四联法治疗三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、偏头痛、顽固性头痛等症。⑥一次性注射法治疗各种疝气、鞘膜积液、囊肿、瘘管、腋臭等;特别介绍微创小手术治疗疝气新方法;⑦前列腺炎、前列腺增生、阳痿、遗精的中西医特色治疗。⑧生物酶加药物长效埋藏介入法治疗乳腺增生、癫痫、胃病等;⑨武氏3+X治疗中晚期肿瘤新技术。时间:5月25日~6月3日;学费:1 680元。学习结束颁发“特技名医”铜牌。
儿科病中医辨证论治与直肠滴入疗法班
本班聘请以北京中医药大学为首的儿科专家团队,重点介绍小儿疾患的中医辨证论治、中西医结合治疗方法。授课内容:①介绍京城小儿王――刘弼臣教授治疗小儿哮喘、肺炎、腹泻病、紫癜、肾炎肾病、病毒性心肌炎临床经验及用药特点;②介绍小儿液体疗法,儿科常用的外治法;③系统介绍儿科抗生素的用药规律和使用原则;④小儿推拿治疗小儿感冒、便秘、腹泻、疳积、斜颈、小儿麻痹后遗症、发热、咳嗽、惊风、呕吐等疾病的经验;⑤直肠滴入及直肠栓剂技术应用、特色经验方剂;避免腹泻、提高疗效的关键所在;发明人王洪才教授主讲。时间:5月26日~6月2日;学费:1 200元。
各班第1天报到,带身份证及2张照片;
咨询电话:(010)84064076、84064077
联系人:刘老师、王老师
报到地点:东直门内北小街2号楼401室
网址:省略
齐都晨鸿医院阳光直肠滴入中心
直肠滴入疗法专修班招生简章
直肠滴入是根据中医辨证施治的原理,选择适当的中药或中西药物,采用专用器械滴入直肠,通过经络和药物的双重作用达到治疗目的的中医内病外治法。临床上常用的直肠给药形式包括直肠滴入、直肠注入和肛肠栓剂3种。王洪才教授于1994年开始直肠滴入的临床应用与实践,2003年著成我国第一部系统介绍直肠给药专著――直肠滴入与临床应用;2005年全国首届直肠滴入学术研讨会在北京中医药大学召开,确立了直肠滴入给药在全国领先的学术地位;2007年3月《直肠滴入临床应用》由北京人民军医出版社出版。本书对以前直肠滴入相关书籍的内容进行了有效补充,收编了最新的研究成果及学科临床经验,实用性更强,代表着我国目前直肠给药的领先水平。本书在介绍直肠滴入基本概念、理论依据、器具准备、药物配置的基础上,详细介绍了小儿发热、上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、支气管哮喘、小儿腹泻病、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、盆腔炎、单纯性阑尾炎、前列腺疾病、尿路感染、便秘等常见病症的综合治疗方案,内容新颖,经验独特,案例典型。
为提高新老学员直肠给药整体水平,本中心面向全国招生,由王洪才教授亲自授课;每月1日、15日开课,为期5天,课程以大家所关注的疗效问题为主线,教学与临床实践相结合,上午见习病人,下午授课,以达到满意的授课效果;除传授直肠滴入的全部内容外,免费传授治疗口腔炎症性疾病特色药液口炎特灵合剂、银屑灵合剂、带状疱疹灵等药物的配制,前列腺腔内注射,鼻炎、鼻窦炎治疗,儿科大便常规特色检验等内容。
学费:面授班 1 200元,函授班 800元,学习结束颁发北京高等中医药培训学校钢印结业证书。
乘车路线:自临淄火车站(或汽车站)乘坐旅游k5路车直达本中心。
通讯地址:山东淄博市临淄区齐都晨鸿医院阳光直肠滴入研究中心王洪才 收。
邮政编码:255422
长春大学特殊教育学院于1987年经原国家教育委员会批准设立 ,是中国第一所也是亚洲第一所专门招收视障、听障学生接受高等教育的特殊教育学院,由中国残疾人联合会和吉林省人民政府共同举办。
2002年,全国政协副主席、时任中国残联主席邓朴方先生参加特教学院十五周年院庆时指出:“长春大学特殊教育学院办学最早、规模、学科、层次,是特殊高等教育领域的龙头。”
学院设有6个高等特殊教育本科专业——针灸推拿学、康复治疗学、音乐表演、绘画、视觉传达设计、动画,1个师资培养本科专业——特殊教育,3个全纳教育辅修专业——特殊教育、英语、汉语言文学,1个听障辅修专业——工商管理。针灸推拿学专业被教育部评为特色专业;绘画、视觉传达设计、动画专业被教育部批准为人才培养模式创新实验区;特殊教育专业被教育部确定为“国培计划”专业。音乐表演专业又为完全融合教育专业。学院曾获得国家教学成果奖二等奖1项,吉林省优秀教学成果特等奖1项、一等奖1项。荣获“全国特殊教育先进单位”、“全国残疾人体育先进单位”称号,被中国残联确定为“全国特殊艺术人才培养基地”。
学院现有专任教师48人,其中教授6人,副教授18人,博士、硕士研究生占教师总数的75%。在校生1096人,其中视障学生322人,听障学生492人,健全学生282人,在校视障听障学生总数800多人,占全国特殊教育学院在校残疾学生的五分之一,是全国的残疾人集中群体。
二、专业简介
我校听障美术类专业为人才培养模式创新实验区
(一)视觉传达设计专业
艺术学门类,本科,学制四年,授予艺术学学士学位(招听障考生)。
培养目标:培养掌握造型艺术的基本规律、基础理论和基本技能,能够进行独立艺术创作、艺术实践的应用型高级专门人才。
主干学科:艺术学。
主要课程:素描、色彩、构成艺术、室内外设计、招贴设计、饰品设计、展示设计、民间艺术、包装设计、电脑平面设计软件、电脑三维设计软件等。
就业方向:面向残疾人的各级组织、机构,各类特殊学校,视觉传达设计、广告宣传、服装设计等单位。
(二)绘画专业
艺术学门类,本科,学制四年,授予艺术学学士学位(招听障考生)。
培养目标:培养具有绘画方面的基本理论和基础知识,熟练掌握绘画的各种技法,能够从事绘画艺术工作的应用型高级专门人才。
主干学科:艺术学。
主要课程:素描、色彩、油画肖像、油画人体、油画创作、解剖、透视、中国画(工笔、意笔)临摹、中国画(山水、花鸟、人物)写生等。
就业方向:面向残疾人的各级组织、机构,各类特殊学校和社会各界需要绘画、广告宣传等部门和单位。
(三)动画专业
艺术学门类,本科,学制四年,授予艺术学学士学位(招听障考生)。
培养目标:培养具有影视动画专业知识及技能,熟练掌握卡通漫画创作知识和技能的应用型高级专门人才。
主干学科:艺术学。
主要课程:素描、色彩、速写、动画基础、动画背景制作、漫画创作、电脑动画、影片分析、卡通形象设计、动作设计原画创作、短片创作等。
就业方向:面向影视动画创作、漫画设计、广告传媒、数字影像设计、游戏制作、动漫衍生产品公司等部门。
我校针灸推拿学专业为特色专业
(四)针灸推拿学专业
医学门类,本科,学制五年,授予医学学士学位(招视障考生)。
培养目标:培养具备中医推拿医学理论、实践及其他相关知识和能力,有良好医德医风,能够从事针灸推拿医疗、教学及科研工作的高级专门人才。
主干学科:中医学、针灸推拿学。
主要课程:中医基础理论、中医诊断学、人体解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学基础、经络学、腧穴学、中药学、方剂学、中医内科学、中医骨伤学、推拿学基础、推拿学手法、推拿治疗学、小儿推拿学、保健推拿学等。
就业方向:面向残疾人的各级组织机构、特殊教育学校、各类医疗康复机构与按摩院等工作。
(五)康复治疗学专业
医学门类,本科,学制四年,授予理学学士学位(招低视力考生)。
培养目标:培养适应国家和社会发展需要的,具有较扎实的康复治疗学基础理论、医学基本知识及其相关自然科学知识,具有较强的人际交流能力和良好的职业道德,具有分析问题、科学思维和独立工作的能力。掌握较扎实的康复治疗学技术,融康复、医疗、预防、保健为一体的康复治疗师。
主干学科:基础医学、中医学、康复医学。
主要课程:人体解剖学、中医传统哲学、中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、推拿手法学、经络腧穴学、生理学、病理学、药理学、诊断学基础、内科学、康复医学基础、中医针灸康复学、中医推拿康复学、临床康复学、中医养生康复、中医导引康复学、言语治疗学、运动疗法、作业疗法、康复心理学、康复评定学、中医全息康复学、医用物理、生物力学、物理治疗技术、中医食疗学、实用论文写作等课程。
就业方向:能够在医疗、预防、卫生及其它相关机构从事康复治疗、保健与评价等工作。
我校音乐表演专业为完全融合教育专业
(六)音乐表演专业
艺术学门类,本科,学制四年,授予艺术学学士学位(招视障考生)。
培养目标:培养具有扎实的音乐理论知识,具备一定的演奏、演唱艺术技能,能在学校、艺术团体、企事业单位及社会团体从事音乐表演及教学的应用型专门人才。
主干学科:艺术学。
主要课程:表演、基本乐理、和声学、视唱练耳、中外音乐史、曲式与作品分析、钢琴即兴伴奏、民族民间音乐等。
就业方向:能在专业文艺团体从事音乐表演工作,能在学校、企事业单位及社会团体从事教育教学等工作。
三、招生计划及考试科目
2015年计划招生206人,我校实行单独考试,各专业招生计划与考试科目见下表:
专 业
学制
层次
计划
招生对象
考试科目
学费(元/年)
备注
视觉传达设计
四年
本科
60人
听力障碍
文化课:语文、数学、英语。
专业课:素描(人物头像写生)、色彩(水粉、静物默写)。
5400
专业可兼报
绘 画( 国画方向 )
四年
本科
15人
听力障碍
绘 画( 油画方向 )
四年
本科
15人
听力障碍
动 画
四年
本科
30人
听力障碍
针灸推拿学
五年
本科
60人
视力障碍
语文、数学、英语、物理、化学、解剖学 ( 生物 )。
4600
低视力考生可兼报
康复治疗学
四年
本科
20人
低视力
只招低视力考生
音乐表演
四年
本科
6人
视力障碍
语文、数学、英语、基本乐理、听音、演唱或演奏。
6200
不可兼报其他专业
注:音乐表演专业器乐方向只招小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、长笛、双簧管、单簧管、大管、萨克斯、小号、圆号、长号、大号、唢呐、二胡、钢琴、手风琴和钢琴调律考生;声乐方向只招美声、民族和通俗唱法考生。
四、报考条件、时间及办法
1.报考条件:具有高级中等教育毕业或同等学历,年龄17周岁(1998年9月1日前出生)以上,生活能够自理的残疾青年。
2.高考报名:考生必须在各省(区、市)规定时间内,到户口所在地招生办办理2015年高考报名手续,并索取14位高考考生号,否则我校无法办理录取手续。
3.报名时间及办法:报名时间为2014年12月1日—10日。考生可来我校招生办现场报名,或通过邮局将报名材料邮寄到我校招生办(不收报名费)。
4.报名要求的材料:
(1)考生在长春大学招生信息网上右侧“相关文件下载”里下载并打印“2015年长春大学特殊教育学院招生考试报名表”(表一、表二、表三、表四),并准确填写。报考针灸推拿学、康复治疗学、音乐表演专业的考生,我校采用盲文(老盲文)或汉文两种方式答卷,请视障考生务必在报名表中注明采用何种方式答卷。
(2)一寸近期免冠彩色照片二张,照片背面必须签名。
(3)毕业证书复印件(或应届毕业生证明),残疾证复印件,体检表(由县级及以上医院体检,其中肝功和胸透为必须检查的项目)各一份。
以上材料通过邮局寄至我校招生办;报名表(表四)在面试时统一交给面试教师。
5.报考美术类专业的考生自备画具、画板、颜料等考试用具,考试用纸由我校提供。
6.新生入学后将按规定统一进行入学资格复查,届时考生必须提供身份证原件、高中(或中专、职高)毕业证书原件、残疾证原件,一经发现报名弄虚作假,即取消其入学资格。
五、录取原则
1.根据考生所报专业志愿顺序,按综合分从高到低择优录取。总成绩相同时,依次按单科成绩及顺序录取。单科顺序为语文、英语、数学、物理、化学、解剖学(生物)。
2. 计分办法:
(1)针灸推拿学、康复治疗学专业综合分为六门文化课成绩总和。
(2)视觉传达设计专业、绘画(国画、油画)专业、动画专业综合分=文化课总分/4.5+专业课总分/2。
(3)音乐表演专业综合分=文化课总分/4.5+专业课总分/1.2。
3.对报考艺术类各专业专业课成绩第一名的考生,文化课加20分。少数民族考生文化课加5分。
录取成绩公布后,请拟录取考生下载报到确认单,并务必在7日内传真至我办。
六、考试时间及地点
面试及考试时间待定,考试地点为长春大学特殊教育学院,具体考试时间安排详见准考证。
七、报名表下载
网 址:zsb.ccu.edu.cn
八、长春大学招生办联系方式
地址:吉林省长春市卫星路6543号长春大学招生办(只接收中国邮政EMS快递)。
收件人:曹殿辉
邮 编:130022
电 话:0431-85250087
【关键词】 中医儿科学; 中医教育管理; 教学模式; 教学方法; 临床教学
中医研究生教育承担着培养国家高级中医药专门人才的重要任务,在当前扩大规模、加速发展的同时,如何切实保证和提高中医研究生的培养质量,是关系到中医未来生存和发展的关键。而在目前全国中医儿科临床面临严峻挑战的情况下,如何培养优秀的中医儿科高级临床专业人才对中医儿科学的发展则显得更为至关重要。近几年,为了适应社会需求,中医临床型研究生的招生数量在不断增加,但在培养过程中仍然存在许多亟待解决的问题,笔者就多年来在中医儿科的临床型研究生培养过程中的体会与大家一同分享。
1 树立中医专业思想,培养儿科高级人才
目前在培养研究生时发现,“西化”现象日趋严重。随着医疗体制改革,教学医院同样受到市场经济的影响,纯中医、中药治病救人已满足不了患者和医院生存的需要。现在中医医院,尤其是在儿科病房多采用中西医结合的诊疗方法。因此,一些研究生进入临床后发现自己的西医知识很薄弱,下很大功夫去补习西医的知识而忽略了中医辨证思维的临床运用。即使原来研究生的中医专业思想比较牢固,进入临床实习后信心也会缺失,结果造成了许多研究生“舍中求西”,在强化西医学的同时,淡化了对中医的研习。这样培养出来的研究生很难达到既定的培养目标。因此,笔者认为在培养中医儿科临床研究生时应时刻树立中医专业思想,将中医的研习渗透到研究生临床实习的每一个环节。
1.1 临床教学查房,应注重中医辨证思维的培养 临床查房对于研究生导师来说是教学工作的一个重要环节,通过查房言传身教地教会研究生如何与患儿及其家长打交道,如何运用中医四诊收集临床资料,如何正确进行分析临床病例和解决问题;而对于临床的研究生来说,临床查房也是学习临床知识,提高临床技能的一个重要环节。因此,作为中医教学医院应规范地进行中医望、闻、问、切四诊的标准操作,对每个患者进行中医辨证和用药分析,并针对某味中药的加减进行详细讲解,以提高研究生用中医思维分析和解决问题的能力。
研究生在诊治过程中观察到中医的疗效,也进一步树立了中医的信心。由于小儿皮肤薄嫩,气血的盈亏和邪气的盛衰能较敏感地在舌象上表现出来,为此本院儿科建立了小儿疾病的舌诊库,要求临床研究生能通过望舌象结合临床资料进行正确辨证分析。通过这项基本功训练,研究生学习中医的积极性被调动起来了,许多同学通过对舌象的分析看到了疾病的发展变化,感受到了小儿望诊在疾病辨证中的重要性。
1.2 加强中医基础知识和经典的学习 中医界历来将《内经》《伤寒论》《金匮要略》及《温病学》等著作奉为经典,之所以为经典,是因为它经得起历代临床实践的考验,对中医学的理论体系的完善起到重要作用,它们是祖国医学宝库里较早的标志性的里程碑文献。在本科学习阶段对经典著作的认识仅限于教科书,与临床实践结合还不够;进入研究生阶段,笔者认为在进一步倡导读经典的同时,应采取多种形式去研习经典的内容,包括组织研究生针对经典的某些观点进行专题讨论,用经典中的理论和方药解决临床的实际问题,通过将学习经典与临床实践的紧密结合,使研究生真正体会到中医理论的博大精深和神奇疗效,提高研究生学习中医的热情和信心。更重要的是在学习和应用的过程中,使研究生学会中医的学习和思维方法[1]。
2 注重临床技能培养,提高临床工作能力
2.1 注重主观能动性的培养,不断提高临床思维水平 在研究生教学中绝大多数知识是要靠研究生自己去积累、总结和提高。因此,在教学时要不断调动研究生的主观能动性,更加有效地促进研究生自学、综合分析能力及独立工作能力的提高。在临床实践中,遇到问题先介绍相关的参考书目,鼓励研究生充分利用图书馆和网络资源自己去寻找答案,然后再进行探讨。通过反复的训练,要求研究生要充分发挥主观能动性,多观察患者,勤于思考,勇于发现问题,透过现象看本质,不断总结经验,提高临床思维和诊疗水平。
2.2 尽可能为研究生提供临床操作机会,加强临床技能的训练 目前对于医学院校的研究生来说临床技能训练不够是普遍存在的问题。尤其是现阶段,由于种种新的情况和矛盾,研究生实践操作机会更是减少。《执业医师法》颁布,尤其是《医疗事故处理办法》出台后,使尚未取得执业医师资格的实习医师临床操作的合法性受到挑战,实习医生动手机会越来越少。这些客观存在的问题都不同程度地限制了临床研究生临床技能的培训。针对现状,笔者要求临床研究生与带教老师一起参加值班,时刻将临床研究生当作一名临床医师进行训练,使其尽快成熟。接诊患者后,老师和研究生同时书写首次病程记录和病志,研究生的病志作为实习病志,导师给予认真的修改和指导;临床实践中针对一些实际问题导师都要先让研究生提出处理意见,再进行分析,切忌研究生只是一个跟随者;中医的推拿和按摩可以在老师的指导下进行操作。总之,使研究生在临床实践过程中尽可能让其融入到临床工作的氛围中,使其时刻意识到自己作为一名医生的责任,而不是一名旁观者。
2.3 探索和建立专业学位研究生“跟名师学艺”模式 中医的优势在临床,中医的危机也在临床,培养名医的关键也在临床。历来临床辨证诊治思维方法就有“只可意会,不可言传”之说,以至研究生毕业走上工作岗位后,都要经过较长或很长时间的摸索,才能逐步成熟而独立胜任工作。要吸取传统中医师承教育的可取之处,探索和建立现代“跟名师学艺”模式,组织调研名医学术成就,剖析名医辨证施治的思维方法和过程,让研究生领会临床思维的基本概念、基本原则和基本原理,掌握临床辨证诊治的思维方法和步骤,同时继承和发扬名医的理论与医术。
3 严把临床技能考核,提高研究生培养质量
临床医学专业学位的生命力在于加强临床能力培养,为落实这一关键环节,笔者认为加强临床研究生的各阶段考核能极大提高研究生学习的紧迫性,是确保临床型研究生质量的重要举措。
临床的考核主要包括三个方面的内容:(1)基本素质的考核。包括:工作责任心、临床反应能力、团结协作精神等。①工作中责任心强,在医生和患者中有一定威望,能被人信得过;②思考问题灵活,遇到疑难病时考虑全面,处理急危重病时胆大心细、沉着果断;③对工作认真,对患者负责,虚心好学,不满足于现状和一技之长,而且善于总结经验,特别是失败的经验教训;④考核时要全面客观地评价其基本素质。由临床带教的老师进行综合评分。(2)基础理论及相关知识考核。基础知识考评主要是测试研究生的知识面。主要考核基础理论知识掌握,包括四大经典及中西医儿科相关基础理论;除此还应考核相关专业一般知识,如儿科常用的有关非药物疗法的针灸、推拿、刮痧、拔罐等医、药、针相互交叉渗透的多种方法和技能;同时还应考评相关的法律、心理、社科、文献综述、论文写作等知识。(3)临床技能的考核。一是中期考核,目的是对研究生经过第一阶段相关专业科室临床轮训后的临床能力进行评定,包括临床思维能力、临证诊断、治疗水平以及临床操作能力等;二是毕业考核,对研究生本专业的临床能力进行综合评定,全面考核其理论知识、临床处理患者能力、诊疗技术及临床带教能力等。考核形式分为笔试和操作两种,笔试考核内容主要是考核研究生临床常见病证理论的掌握情况,重点考核常见病症的诊断、中医辨证治疗、西医急救处理方法等;操作考核内容主要考核研究生诊疗技术的操作、病历的书写等。由儿科导师组在临床实践中期和毕业时分别进行,并作出具体的考核评价结果[2]。
4 根据儿科研究生层次的不同,制定个体化培养方案
本校儿科临床型硕士研究生包括中医专业、中西医结合专业,其中有应届毕业考取的,也有工作几年后考取的,还有七年制的本硕连读研究生。各类研究生具有其各自的特点和优势,也存在缺点。笔者在培养过程中应考虑到这一特点,制定的培养计划应更具有针对性。比如,本科应届毕业考取的研究生和七年制的研究生应该注重临床实践阶段的培养,基础课后即可进入临床实践,跟随导师查房,亲自参加管理诊治患者,参加学术例会、专题讲座和疑难病例讨论等学术活动,并在病例讨论中不断地训练自己阐述独到的见解;而对于已经具有临床工作经验的研究生,应鼓励他们尽早进入科研阶段,与导师和导师组共同议定研究课题及方法,尽早发表高质量的研究论文,不断提高科学研究水平,为今后开展高层次的研究打下良好的基础[3]。
5 在培养过程中建立导师组制,进一步开阔研究生思维领域
每个导师都有自己的所长,将各个专家组成一个指导小组共同从宏观上负责指导研究生,它不仅可以增强研究生的综合素质,提高研究生的培养质量,而且可以加强不同领域的导师之间的交流,将对学科建设大有裨益。临床研究生应掌握宽广扎实的基础理论知识和经典知识,不但要重点学习经典课,还要学针灸推拿等相关专业基础理论,以及各家学说及病案学等课程,拓宽专业基础范围,增加专业技能,才能够建立中医的思维方法和思路,适应未来的学习和工作需要。每个研究生都可结合自己的具体情况,在导师指导下,并根据自己的学习兴趣随意确定选修课,创新课程选择,突破传统狭窄专业领域的范畴。
临床研究生的培养是一项关系到中医未来发展的工程,尤其是目前中医面临着重大机遇与挑战的时期,临床型研究的培养工作任重而道远,应在工作中不断总结经验,及时解决问题,相互交流经验,使临床型的研究生培养工作不断完善,为社会输送更多、更优秀的中医儿科名医。
参考文献
[1] 许双虹,章文平,胡小英.培养中医儿科研究生中医临床能力的思考[J].成都中医药大学学报:教育科学版,2009,11(1):16.
各实习生或研究生经过各科轮训,初来儿科,对临床工作不熟悉、不适应。所以在学生入科的第1天均会对学生进行入科教育,对儿科临床实习的特点进行简要讲解。主要包括如下内容:
(1)突出简述儿科的特色。如小儿“易寒易热,易实易虚”“脏器轻灵,易趋康复”的病理特点及其在临床中的意义,如小儿外感热病易出现惊风、肺炎喘嗽易出现心阳虚衰、吐泻易伤阴伤阳等变证,在临床中应注意观察;儿科临床常用诊疗技能,如小儿特有诊法如“察指纹”“摸囟门”及小儿的六种基本脉象,小儿临床常用的体质量、身高、血压计算公式,小儿血压计袖带的选择等;儿科药物剂量常用的计算方法;儿科常用的西药、中成药及中药方剂;小儿常用的中医特色外治疗法如捏脊、刺四缝、小儿推拿等内容。
(2)儿科病房的常见病种及专科特色的优势病种。如本院儿科常见病种有肺系的肺炎喘嗽、咳嗽、哮喘,脾胃疾病如泄泻、呕吐、腹痛,其他如水肿、紫癜、湿温(传染性单核细胞增多症、川崎病)等。其中肺炎喘嗽、泄泻、紫癜为重点专科的优势病种,让学生对这些常见病、优势病种的诊疗常规进行复习,初步了解儿科诊疗常规。另外,儿科疾病具有较强的季节性,针对不同时期来儿科的学生,结合不同季节儿科病房的主要病种进行重点介绍,如秋冬季的秋季腹泻(轮状病毒感染),南方夏季常见的暑温及高热惊厥,春季的湿温等。通过以上初步讲解,使学生对儿科临床工作进行初步了解,以便尽快融入临床实践工作中去。
二、注重培养良好的临床思维及医疗习惯
对于实习生及研究生均要求在老师指导下管理患者及跟值班,以更好地在医疗实践中学习。在医疗实践中,分为新入、在院及出院患者管理三步曲,在不同阶段均注重培养其临床思维能力和良好的医疗习惯。
(1)对于新入患者,让学生通过问诊进行病史采集,归纳主诉及病史,并进行体格检查,带教老师在旁查看,之后对于学生在诊察患者过程中缺漏或不恰当之处进行点评、讲解。在此过程中,注重临床思维的培养,在开出诊疗方案时向其讲解诊治思路:根据什么,初步考虑什么,应进行哪些化验与检查,与哪些疾病鉴别,初步治疗方案如何?中医四诊资料如何?其主要病机如何?根据病机确定证候后其治法如何?通过多次的反复实践与讲解,训练学生对主诉、病史的归纳及体格检查,使其对于症状的诊治思路有更好地理解与认识。
(2)对于住院患者,让本科学生协助管理1~3个患者,研究生管理3~5个患者,在管理患者的过程中,注重培养及训练学生的临床观察能力、临床分析决策能力及临床动手能力。要求学生对自己管理的患者,必须熟悉患者的病情变化,通过望、闻、问、切基本中医技能,获取四诊证候资料,训练其临床观察能力。儿科虽为哑科,但“小儿病于内,必形于外”,以望诊为首,通过观察小儿形、色、神,了解病情轻重缓急,启发学生结合闻诊,通过听声音(如喉中喘鸣,哭声强弱),嗅气味(大便气味)等推断患儿病情,引导学生通过与家长或患儿沟通、问病情,了解病情变化。对于患者的病情变化,要求学生需向老师汇报,带教老师在此时可以先让学生进行思考,说出自己的想法,然后针对实际情况给出合理方案,初步训练学生的临床分析及决策能力。在有机会进行临床技能操作时,老师应争取机会,在保证医疗质量的前提下,做到“放眼不放手”,在操作前进行操作要点讲解,让学生有更多的动手机会,进一步提高学生的动手能力。通过亲自管理患者,对病情进行观察与思考,使学生在实践中不断提高临床各项能力。在此过程中,注重引导学生需注意医疗的规范化,从而养成良好的医疗习惯。
(3)对于出院患者,特别是一些病程较长的疑难或危重病例,一些患者由于某些原因转院或提早出院,其后续的病情及诊治未明。对此,要求学生养成病例追踪随访的习惯,通过随访,了解其出院后的情况,更全面地了解疾病过程,为日后的医疗积累经验,提供参考。
三、严格规范医疗,注重病历书写及医患沟通能力
医生为神圣的职业,任何一个医疗行为都不允许有半点马虎。在医疗工作中遵循规范化是确保医疗安全的重要保证,所以在临床带教过程中,对学生必须严格要求,遵守各项规章制度和操作规范,将“规范”二字深刻印入学生的脑海中。可以通过列举一些典型事例,使学生更形象深刻地认识。面对日益增多的医疗纠纷或事故,在临床带教过程中,还应时时不忘对学生进行病历文书的书写及医患沟通能力等临床基本功的训练与培养。目前大部分医院采用电子病历,许多学生常常不加思考地拷贝模版病历,带教老师在此过程一定要对病历进行质控,认真修改,发现错误或不当之处应重写,并讲解修改的原因和意义;强调必须及时、客观记录病情变化及处理方案,并注意使用规范专业术语,避免歧义。在儿科,个别学生面对焦急、生气的年轻的患儿父母缺乏应对策略,甚至发生语言或肢体冲突。所以在带教过程中,老师应多引导学生进行换位思考,或讲解自己作为家长在孩子生病时的心情体会让学生理解患儿家长的真实心情。同时,在与家长进行病情解释时应注意沟通技巧和方法,做到既客观又巧妙地向患儿家属交待病情,争取家长的理解与配合,避免其产生反感情绪。
四、丰富教学形式,培养发散、创新思维
敲胆经减肥真的有效吗?从文中可以看出,敲胆经减肥的原理好像是刺激穴位,那么,有没有可以减肥的“点穴大法”呢?
敲打胆经减肥 未有科学依据
让我们先看看胆经在那里。
胆经的全称是足少阳胆经,它起于目外眦(瞳子髎),在头角部与足阳明胃经交于头围,再向下行至耳后,沿着头颈部下行,进入锁骨窝中。
这足少阳胆经主要治疗侧头、目、耳、咽喉病,胁肋疼痛,口苦,呕吐,黄疸,头痛,眩晕,神志病,热病以及经脉循行部位的其他疾病。在众多的功能主治当中,并未见减少体重之说。
再看看中医的按摩手法。中医按摩基本手法有推法类、拿法类、按法类、摩法类、擦法类等;复合手法有推扳法、擒拿法、二龙戏珠法、凤凰展翅法、打马过河法、运土入水法等等。在上述规范手法中,目前尚未出现敲打手法一词。所以敲打应是一种民间常用于保健的简单拍打之法。
从传统中医经络腧穴理论上讲,敲打胆经治疗肥胖症没有直接的理论依据,作为间接治疗和保健之法尚待进一步探讨和研究。
经络腧穴治疗既属于中医综合治疗之范畴,应该遵循中医的辨证施治之道,根据脏腑及寒热虚实等进行辨证论治,既然使用手法进行治疗肥胖症,那就应该以中医经络腧穴理论为指导,同时选穴的准确性、手法的力度、手法的操作时间以及顺序都会有较为严格的要求,才能达到治疗疾病的目的,否则还会造成一定损伤。
按摩对单纯性肥胖确有疗效
肥胖是指人体脂肪积聚过多所致,机体内热量的摄入高于消耗,多余的热量转化为脂肪,储存于各组织、皮下而形成。实际测量体重超过标准体重的20%以上为过重,超过30%者成为肥胖。
中医认为暴饮暴食、劳逸不当等使脾胃的运化功能失调,痰湿积聚于体内而致肥胖。现代医学认为由于摄入的热量和脂肪过高引起。但是某些内分泌疾病或者遗传性疾病也是引起肥胖的一种原因,常有家族史。脂肪的蓄积过多,代谢失调。使机体负担加重,氧的消耗增加30%-40%。轻度肥胖常无明显症状,重度者多表现为乏力、怕热、多汗、头晕、头疼、行动迟缓等。肥胖症较重者容易合并糖尿病、高血压和一些感染性疾病。
目前中医传统治疗方法中最常用的方法有:按摩手法治疗,针灸,拔罐,刮痧。这些方法辅助饮食调整以及运动疗法相结合,对于单纯性肥胖症有较为明显的疗效。
肥胖症的治法以祛湿化痰、通经活络为主。以手足阳明经、足太阴经穴为治疗重点。按摩手法治疗部位以腹部、四肢部为主:腹部治疗首先点按中脘、天枢穴1分钟,再用手掌以脐部为中心,由里向外做逆时针方向进行按揉,或用摩法3~5分钟。亦可用双手掌交替进行。然后提拿腹直肌反复数次,再用四指在左右腹部的上中下等距离选定三点进行颤动。每点9次左右,继以脐部为中心顺时针方向向外周用摩法治疗3~5分钟。四肢部位的按摩以提拿、弹拨、滚揉手法为主,主要穴位有曲池、足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉为点按重点。
中度以下肥胖者不需要严格控制饮食,但除一日三餐外应避免摄取食物,应适当进行体育锻炼和增加体力劳动,对于体重增加较快者可减少一日三餐的正常饮食量,直至体重达到正常。对于食欲比较旺盛而且贪食高热量食物的并且运动量又少者,应严格限制饮食,应选择体积较大而供热量较少的食物以满足食欲,如瓜果蔬菜等。应节制油腻、薯类、甜品、含油脂过多的干果油料子以及盐分过高的膳食,采用饥饿疗法的肥胖症者应及时补充富含蛋白质的食物如:豆制品、鱼、精瘦肉、鸡蛋等。饥饿感较严重者可采用少食多餐的方式如:每4-5小时进餐一次。每餐之间可饮用茶水。
医院临床医技科室设置齐全,重点科室技术特色显著。有3个省级重点学科,分别是内科、普外科、皮肤性病科;省级“135”重点学科15个,分别是心血管内科、内分泌科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、老年医学科、普外科、肝脏外科、泌尿外科等;省级重点临床专科24个。省级医疗诊治中心4个,分别是江苏省心脏介入中心、江苏省肝脏移植中心、江苏省急诊医学中心、江苏省耳科疾病与听力障碍诊治中心。
医院是一级学科临床医学博士点,是临床医学博士后科研流动站,临床医学博士、硕士学位授予点。南京医科大学第一临床医学院就设在医院内,共有5个学系,45个教研室,担负着南京医科大学的临床教学和实习任务。
医院现有3个研究所,19个研究室。是国家药品临床研究基地,省心肌病定向科研基地,全国首批获准开展辅助生殖技术和人类库的单位。
医院注重精神文明建设,先后多次被评为卫生部卫生先进集体,连续多年被评为江苏省省级文明单位、江苏省和南京市“十佳”医院。
重点推荐――心脏科
本学科创建于1935年,是南京医科大学的传统优势学科,我国首批硕士学位和博士学位授予点,1998年被授予临床医学博士后流动站,是国家药品监督管理局确定的国家药品临床研究基地心血管专业点、卫生部医药生物工程应用研究中心基因示范实验室、江苏省政府重点学科(A类)、江苏省心肌病研究基地和江苏省心脏介入中心,下设南京医科大学心血管病研究所、心脏分子细胞研究室和流行病学研究室。
心脏科有较强的医疗、教学和科研实力。目前的学科主攻方向为介入心脏病学,包括心律失常、冠心病和先天性心脏病的介入诊断和治疗。另一研究方向为心肌炎和心肌病的诊断和治疗研究以及分子细胞心脏病的研究,取得多项科研成果和一项国家专利。心血管疾病的流行病学研究也是心脏科的特色之一。
联系电话:025-83718836
025-83714511
江苏省中医院
江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)创建于1954年10月,创建初即荟萃江苏一代名医,铸成渊源浓厚之学术根基。历经半个多世纪几代人的艰苦创业,医院规模与声誉日益扩大。现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、急救等于一体的现代化综合性三级甲等中医医院,先后被确定为国际针灸培训中心、世界卫生组织传统医学合作中心临床基地、全国中医药进修教育基地和国家药品临床研究基地(中药)中心(GCP)。
目前医院有33个临床科室和5个医技检查科室,其中急诊、消化、耳鼻喉科、针灸、肾科6个专(学)科为国家级重点专(学)科,拥有国家级三级重点实验室1个。省级重点专科11个(男科、消化科、心内科、推拿科、妇科、眼科、血液科、普外科、呼吸科、针灸科),省“135”重点医学工程学科2个,检验科为华东地区首家、全国中医药系统第二个通过国家认可委认证的医学实验室。
医院先后荣获全国省级示范中医院、全国卫生系统先进集体、省卫生行风先进集体,省、市“十佳医院”、“江苏省文明单位”、全国“百佳医院”等光荣称号。
重点推荐――消化科、针灸科
江苏省中医院消化科是全国首批中医内科学博士点、国家GCP中心临床基地、国家“113”人才培训基地、江苏省省级重点中医临床专科。在慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变、溃疡性结肠炎、功能性胃肠病、中医药预防与治疗消化道肿瘤等方面具有突出的优势,形成了稳定的发展方向,在全国中医消化病学界有着重要的地位和影响。
【关键词】中枢性协调障碍 早期干预 认知训练
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2013)17-0193-02
一 前言
随着医疗技术的发展与进步,使许多踏入“鬼门关”的新生儿得以被挽救生命,但也使他们面临脑损伤、脑发育障碍等高危险因素,进而成为高危儿。高危儿一旦发生了脑损伤,如不能早期诊断,进行早期综合治疗,有可能导致小儿脑性瘫痪、智力低下、癫痫以及行为异常等严重疾病。最早由德国沃伊特博士提出的中枢性协调障碍就是高危儿病症之一。中枢性协调障碍是早期诊断脑性瘫痪的代名词。早期诊断和早期干预对中枢性协调障碍具有重要意义。沃伊特本人治疗的207例8个月以内患儿,正常化达96.1%。事实证明:早期诊断和早期干预可减少伤残发生,提高治愈率,帮助高危儿童脱离危险,促进正常发育。
二 中枢性协调障碍早期干预的现状
1.运动疗法
运动疗法是中枢性协调障碍早期干预的主要治疗方法,主要包括Bobath法和Vojta 法。Bobath法是通过反射性抑制与促通、关键点的调节和叩击的手法抑制患儿的异常姿势,促进立直反射与平衡反射,促进肌系统正常协调,使患儿能逐步获得翻身、爬行、独坐、站立等最基本的运动功能。Vojta 法是通过对患儿身体特定部位诱发带的压迫刺激,诱发出反射性俯爬和反射性翻身两种移动运动的治疗方法。
2.中医传统疗法
中医传统疗法主要包括推拿、按摩、针灸、经络导平等。通过中医疗法,给予患儿一定的物理刺激,促进血液循环,放松肌肉。
3.认知训练
认知训练是开发特殊儿童智力的重要手段。遵循儿童的发展规律,结合患儿的个体差异,采用一对一的认知训练模式。
4.其他
水疗、高压氧、药物对中枢性协调障碍的治疗也有一定的作用。
三 中枢性协调障碍的认知训练思考
认知活动主要是指以人的思维为核心的认识活动,它是人的智力构成的重要因素。认知训练主要包括感知、记忆力、注意力、数数的能力,还有逻辑思维和表达等方面。认知训练属于教育范畴,针对患儿的特殊性,一般由特殊教育教师进行专业的康复训练,多采用一对一的训练模式,针对患儿的个体差异,制订个别化教学方案,定期评估,调整方案。
1.目前中枢性协调障碍的认知训练中存在的问题
第一,专业化特教教师的缺乏。特殊教育教师是认知训练的主导者,是患儿认知教学的引导者。而我国尚无培养中枢性协调障碍认知训练的相应专业,缺乏专业性教育人才。其次,治疗师或护士专业出身的认知训练师缺少相应的教师资质和专业素养。
第二,家庭训练效果差。日常的家庭训练是提高患儿训练效果的关键。众多家长仅将患儿的康复训练寄托在短短的课堂教学中,不进行课后的巩固强化训练,忽视家庭训练的重要性,在一定程度上减缓了患儿康复的速度。
第三,活动形式较单一。由于患儿普遍年龄较小,主动参与意识较差,故可接受的教育方式较少,可应用的教学媒体设备有限。在训练中,教师采用的教学方式较单一。单一的教学活动不能满足患儿的学习需求,不能吸引患儿的注意力,从而影响了患儿自主学习的能力。
2.针对问题,提出对策
第一,加强特教教师的专业培养。特教教师作为认知教学的主导者,肩负着患儿认知教学方案的设定和课堂教学的实施等任务。专业的特教教师培养,可通过学习理论知识和增强实践操作能力来提高其专业素养。而治疗师或护士则应接受规范化学习,获得相应资格,方可上岗授课。在此基础上,教师还应有因材施教的教育理念、寓教于乐的教学方式、生而平等的教育态度和高度的责任感及使命感。通过与医生、治疗师和护士的密切合作,制订符合患儿病情的训练方案,提高患儿的认知水平。
第二,重视家庭训练。家庭康复训练对中枢性协调障碍患儿认知能力的发展具有重要意义。家长是患儿的第一照顾者,与患儿相处时间最长,能在日常生活中发现患儿的细微变化,是家庭训练的执行者,同时也是教学效果的直接评估者。为了患儿的康复时间得到保证,家长应充分利用课余时间,巩固强化课堂教学成果。家长如在家庭训练中发现患儿的不足,应及时向特教教师反馈,协助老师调整治疗方案,增强训练效果。
第三,开展多种游戏活动。游戏是学前教育的一种重要教育手段,已成为全世界主流教育的共识。游戏不仅是正常儿童获取知识和经验的方法,更是有特殊教育需要的儿童认识世界的最好方式。认知课堂教学中应结合患儿实际情况,运用多种游戏活动,丰富训练方法,增加训练的趣味性,激发患儿学习的积极性,引导患儿主动参与学习,达到事半功倍的效果。
四 结束语
中枢性协调障碍治疗已得到越来越多人的关注,医教结合成为现代康复治疗的趋势。目前,中枢性协调障碍治疗应建立以康复师为主体,医院治疗为主线,辅以特殊教育教学,建构医教结合、家庭参与的康复训练模式。
在认知教学中,充分利用环境,突出特教教师和家长的地位,采用多种游戏活动,调动患儿学习的积极性,提高患儿的认知水平,帮助患儿回归家庭,回归社会。
参考文献
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