早产儿的首要护理措施精选(九篇)

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第1篇：早产儿的首要护理措施范文

应该如何观察和护理这类患儿，是我们每个医护工作者不可忽视的实际问题。在新生儿尤其是早产儿一旦出现呼吸暂停即表示病情危重。需要密切观察病情变化，明确诊断，找出病因，采取急救措施，以促进疾病康复。

对于这类患儿，笔者就多年的临床工作经验拟定以下几点观察要点及护理措施，供各位同行参考。

1 保证氧气的有效供给，以纠正低氧血症

呼吸暂停的新生儿均需供氧，根据缺氧程度选用相应的给氧方法，以提高氧浓度。一般可选用间断鼻导管给氧法，其浓度以30～40%为宜，并适当控制氧流量。缺氧严重者，选用面罩或头罩，但在给氧期间需监测氧饱和度，应保持PaO26.65～10.76 kPa(50～80 mmHg)、脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症发生氧中毒，甚或导致视网膜病变的发生。在供氧过程中要保持鼻导管的清洁、通畅，防止分泌物阻塞导管影响给氧效果。早产儿在吸奶前后采用面罩给氧。当上述方法给氧效果不佳时，可予皮囊加压给氧、人工呼吸，遵医嘱应用呼吸兴奋剂如纳洛酮静脉推注、氨茶碱静脉点滴等处理。对于呼吸暂停频发的早产儿遵医嘱予持续气道正压（CPAP）治疗，呼吸暂停仍不能缓解者需作气管内插管行呼吸机辅助呼吸。

2 及时吸痰，保持气道通畅

由于肺部疾患、感染性疾病、机械通气等原因致使呼吸道分泌物增多，是发生窒息的主要原因之一，加之新生儿反应低下、无力咳嗽及咳痰、大多症状表现青紫加重，呼吸表浅或暂停。因此及时吸痰，清除呼吸道内分泌物保持气道的通畅是防止发生窒息的首要措施。在吸痰时避免较长时间的刺激，因为新生儿的口腔粘膜柔嫩、血管丰富，唾液发育不良较干燥，容易损伤造成口腔感染。所以吸痰动作要轻柔，插管不能太深，避免刺激咽喉部引起反射性咳嗽、呕吐阻塞呼吸道。需严格无菌操作，吸痰管每次更换，口、鼻腔分开使用、每次吸痰时间不能超过15 秒。机械通气的患儿要先用生理盐水或灭菌注射用水湿化气道，充氧呼吸2 分钟后吸净气管内的分泌物。再更换吸痰管吸净口腔、鼻腔内的分泌物。同时要常翻身，更换卧位，每2 小时更换1 次，痰稠不易吸出者先予超声雾化后再吸痰。这样有利于痰液的稀释与排出。

3 加强保暖，避免发生并发症

由于新生儿体温调节中枢发育不成熟，体温调节功能差，容易随环境温度的变化出现体温过高或过低。早产儿更易致体温不稳定。为确保新生儿体温维持在36～37 ℃之间，需要采取保暖措施，置放新生儿辐射抢救台复温。 有条件者放入早产儿暖箱中逐渐复温并维持相对恒温，无条件者可用热水袋复温，水温以50 ℃为宜，用布包热水袋，切记避免烫伤。环境温度过高引起发热时可采用松开包被、温水擦浴，病室温、湿度适宜，温度以22～26 ℃，湿度以55～65%为宜，但对于出生体重低于1000 克者，所需湿度可达80%，保持相对温湿度恒定，以减少体温波动所致呼吸暂停。

4 严格消毒隔离，积极控制感染，防止发生交叉感染

认真执行消毒隔离制度，严格无菌技术操作，操作前后必须洗手。及时、准确遵医嘱应用抗生素，做好基础护理，保持口腔、脐部、臀部皮肤清洁。所有用物必须经高压灭菌后使用，尽量单间隔离治疗。尽量减少和杜绝探视，避免接触感染人群。病房定时三氧消毒，保持通风良好。

5 减少诱发因素，提高新生儿生存质量

①喂奶时仔细观察有无溢奶，注意奶量及吸吮速度，乳母喂奶时给予正确指导，保持姿势正确，防止阻塞鼻孔、吸奶过快、吸吮费力、憋气而引起呼吸暂停。

②需鼻饲喂养的新生儿，插入胃管大小适宜，动作要轻柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢，防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暂停。

③的选择。以头偏向一侧为好，俯卧位间断采取，防止呕吐物返流误吸窒息，尤其早产儿因颈部向前弯或食管受压均可引起呼吸暂停，所以头部不能抬太高，一般以20～30 度为宜。

④腹胀及排便的观察。患儿用力排便、腹胀、腹压增加等均可使呼吸暂停发作。因此我们应保证大便的通畅与排出，若24 小时未排便，需报告医生，遵医嘱应用开塞露3～5 毫升塞入大便或用石蜡油棉签擦润肛周刺激后排出。给予腹部按摩（以喂奶后30～40 分钟进行为宜）促进胃肠蠕动，减少呕吐和返流的发生，从而有效减少呼吸暂停的发作。

6 发作时的急救处理

①增加传入冲动。呼吸暂停发作时立即给予患儿托背、弹足底、摩擦耳垂、摇动肩胸部或给予其他的触觉刺激使患儿哭出声音常能缓解呼吸暂停的发作，恢复呼吸。

②及时清理呼吸道。吸痰压力控制在13.3 kpa以下，每次吸痰时间不能超过15 秒。若一次未吸净，可间隔3～5 分钟后再吸。

③呼吸囊加压给氧吸入，遵医嘱辅以药物治疗。

④连接CPAP、呼吸机管道，处于备用状态，遵医嘱选用。

⑤加强监护，给予上心电监护仪监测生命体征及血氧饱和度。密切病情观察，注意呼吸频率、节律，胸廓运动及肤色变化情况。

总之，本症是新生儿期最为常见的病症，特别是早产儿呼吸中枢发育不完善，任何细微外界干扰刺激均会影响呼吸调节，如果观察和护理不及时、不到位，将会导致脑损伤，甚至猝死。因此，要求我们护理人员应该具备高度的责任感和敏锐的观察力，加强病情巡视，密切病情观察，及早发现、及早给予正确处理，同时，合理喂养、保持气道通畅、预防感染维持体温稳定，才能提高本症的治愈率，以促使其健康成长。

参考文献

第2篇：早产儿的首要护理措施范文

【关键词】 新生儿；黄疸；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.275

文章编号：1004-7484（2014）-04-2031-02

新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病，病因复杂，主要是由于体内胆红素代谢的异常，引起新生儿血中胆红素水平增高，在皮肤、黏膜及巩膜上出现黄疸，严重时可导致胆红素脑病，并产生严重的后遗症，甚至造成新生儿死亡[1]。因此，了解新生儿黄疸的病因并及早诊断和治疗，具有重要意义。本文对我院48例新生儿黄疸病例资料作回顾性分析，总结分析了新生儿黄疸的病因、诊断及治疗措施，探讨有效降低新生儿黄疸发病率和提高治愈率的临床措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2013年10月收治的新生儿黄疸48例，其中，男29例，女19例，年龄1.9-38.4d，平均体重（3.17±0.6）kg，足月儿39例，早产儿9例。

1.2 诊断标准 新生儿黄疸主要分为生理性和病理性，生理性黄疸一般发病于出生后2-3天，持续7-10天自动消退，早产儿持续时间较长，患儿体内胆红素略高于正常水平，除皮肤黄染、有轻微食欲不振外，其他临床症状不明显。有下列情形之一者，考虑为病理性黄疸：①黄疸发生于出生24h内。②血清胆红素浓度异常：足月儿≥222μmol/mL，早产儿≥257μmol/mL，或者每天上升85μmol/mL以上。③黄疸持续时间较长，足月儿大于14天，早产儿大于一个月。④黄疸反复出现。

1.3 检查项目 新生儿黄疸的重要指标是血清胆红素浓度，采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素），其他辅助检查包括血常规检查、血型检查（ABO和Rh系统）、红细胞脆性实验、肝功能检查、超声腹部检查、听视功能电生理检查。

1.4 治疗方法 对新生儿黄疸采用综合疗法：①蓝光照射疗法，该法简单有效，将新生儿俯卧在光疗箱中，用黑色眼罩遮住双眼保护，以免对患儿的视网膜造成损伤，会阴及用尿布遮挡，身体其他部位接受双面蓝光照射3-48小时（一般不超过4天），待胆红素恢复正常水平停止。②药物疗法，西药采用苯巴比妥5mg/（kg・d），分2-3次/d服用至黄疸消退；配合使用茵栀黄口服液，5ml/次，3次/天，连续用药五天，补充白蛋白1g/kg/d，辅以消炎、吸氧等常规对症治疗手段。

2 结 果

经综合治疗后，48例新生儿黄疸患者中治愈43例（89.6%），好转4例（8.3%），无效1例（2.1%），总有效率为97.9%。

3 讨 论

新生儿黄疸在新生儿时期十分常见，多由于胆红素代谢发生异常从而导致胆红素水平升高，从而引起皮肤和黏膜黄染，根据症状主要分为生理性和病理性。一般轻度的生理性的黄疸不需要特别治疗可自行痊愈，但是由于感染、溶血等病理性因素产生的黄疸，若得不到及时治疗，可能导致神经中枢损伤，严重可导致死亡[2]。

3.1 病因分析 经过检查诊断，引发黄疸的病因主要有：围产因素25例（52.1%），其中宫内窘迫12例，母亲妊娠高压症8例，高危早产儿3例，窒息2例；感染12例（25.0%），其中新生儿肺炎6例，新生儿感染性脐炎4例，乙肝感染2例；颅内血肿5例（10.4%）；新生儿肝炎4例（8.3%）；其他不明因素2例（4.2%）。结果表明，围产因素是造成新生儿黄疸的首要因素，其他感染等炎症也易造成新生儿发生黄疸。

3.2 预防措施 根据新生儿黄疸的致病原因，新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：①围产因素是首要因素，孕妇遭受湿热侵袭可能致使胎儿出生后发生黄疸，所以在妊娠期间，孕妇应控制饮食，少食生冷，饮食有度，忌暴饮暴食，并忌烟酒及辛辣食物，以防损伤脾胃。②若孕妇曾生育过出现黄疸的婴儿，再次妊娠时应提前预防，按时服用药物，控制血压血糖等。③婴儿出生后，家长密切观察其巩膜黄疸情况，一旦发现黄疸须尽早治疗，并观察黄疸色泽以了解病情变化。

3.3 治疗措施 蓝光照射治疗能够促进游离的胆红素发生光氧化和异构化，其代谢物可通过胆汁和尿液排出，操作简单，但是效果较慢，而且有导致青铜症的危险。中医理论认为黄疸属于湿热，治疗以清热除湿为主。目前临床上治疗新生儿黄疸的首选安全制剂是茵栀黄口服液[3]，其主要中药成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花，四种药物联合作用，有清热除湿、保肝利胆作用，能够有效促进胆红素排泄，加速黄疸消退，与光照疗法配合使用，具有更好效果。本文研究结果表明，患儿经光照和药物综合治疗后，总有效率达97.9%。

综上所述，新生儿黄疸发病主要原因是围产因素的控制，孕妇需注意饮食控制，有效预防，临床上以光照配合苯巴比妥、茵栀黄口服液治疗，取得良好的疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨智萍.新生儿黄疸67例临床分析[J].检验医学与临床，2011，8（7）：857-858.

第3篇：早产儿的首要护理措施范文

【摘要】新生儿黄疸(neonatal??jaundice)是新生儿时期的常见病，发病的主要原因是新生儿时期对胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤巩膜粘膜黄染现象。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般不做特殊处理，病理性黄疸可发生核黄疸，引发智力落后，神级系统疾病等后遗症，甚至威胁新生儿的生命。

【关键词】新生儿黄疸 病因 分类 护理

在临床护理中经常会发现宝宝在住院期间皮肤会发黄，并且家属也经常会询问原因。据临床数据表明我国50%足月儿及80%早产儿可发生新生儿黄疸［1］，那何为黄疸，又为什么会发生呢？

本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理和病理原因使血液里的胆红素增高，出现皮肤、巩膜粘膜处发黄。

1 新生儿黄疸常见的原因

1.1 红细胞破坏太多太快体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。

1.2 肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少旰脏酶，或这种酶活力低，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并排除的过程受影响。

1.3 由于胆管阻塞由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸.

国内也有报道［2］。产科因素是新生儿黄疸的首要因素，其中窒息占首位。由于新法复苏的推广和使用，新生儿窒息率大大降低，故窒息已不是新生儿黄疸的常见原因。此外还有缺乏症球形红细胞增多症、有报道葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）的新生儿中有1/3呈现黄疸［3］半乳糖血症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

2 新生儿黄疸的检查

正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。

3 新生儿黄疸分类

3.1 感染性黄疸:感染是新生儿高胆红素血症首要原因,占19.95%与国内一些报道相同［4-5］最常见的前3位依次是呼吸道感染、、泌尿道感染、新生儿败血症。新生儿感染不典型，而黄疸常常是泌尿道感染，新生儿败血症的唯一表现。最常见的致病原是：金黄色葡萄球菌、肺炎克雷破杆菌，巨细胞病毒。

3.2 ABO溶血症性黄疸:ABO溶血症是新生儿高胆红素血症次要原因,占14,8%［6］。见于A型血的母亲或B型血的婴儿。

3.3 母乳性黄疸:这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30?mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升.3.4阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

黄疸是生理性的自然会消除，是病理性的就要抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心呵护。

4 新生儿黄疸的护理

4.1 保暖：将患儿置于适宜温度和湿度的环境中，维持体温恒定，因体温过低时游离脂肪酸浓度增加，可与胆红素竞争清蛋白，是血清未结合胆红素增加，从而加重黄疸。4.2 喂养：提倡早接触早吸吮按需喂养，保证水分和营养的供给，喂奶后取右侧卧位，减少呕吐次数，以利于肠道正常菌群建立。4.3 预防减让感染：一母一患一陪一病室，防止交叉感染，做好病房消毒隔离工作。保持患儿清洁卫生。4.4 用药护理：根据患儿的个体差异和不同药物的应用，给予有效地护理措施。4.5 光疗护理：由于患儿一般情况差，病情变化快，合并症多，光疗时容易出现发热腹泻皮疹等副作用，因此密观察病情，精心护理至关重要。如果新生儿是生理性黄疸对小儿没有影响，可多喂些糖水，提倡早吸吮，使胎粪及早排出和减少排到肠腔内的胆红素吸收。有报道说游泳及抚触可满足新生儿各种需要，有助于胎粪的排泄和生理性黄疸的早消退。［7］母乳性黄疸暂停母乳是有效的方法。

参考文献

［1］ 金汉珍，黄德珉，关希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2004:266.

［2］ 聂卫平.光疗治疗新生儿学高胆红素症220例临床分析［J］，临床医药实践杂志,2007,12(16):1231-1232.

［3］ 钟丹妮,高宗燕,刘悠南,等.广西南宁地区G-6-PD基因突变与新生儿黄疸的关系［J］，中国当代儿童杂志,2009,11(12):970-972.

［4］ 李敬风.新生儿学高胆红素症220例感染病因分析［J］，中国儿童保健杂志,2001,9(3):2054

［5］ 牛广建.新生儿学高胆红素症86例分析［J］，安徽医学,2008,29(1):58-60.

［6］ 彭旭东.新生儿学高未结合胆红素症340例临床病因分析及治疗［J］，华西医药,2009,24(7):1712-1714.

第4篇：早产儿的首要护理措施范文

新生儿转运系统（NTS）是以三级医院为中心，向周围辐射，集转运、通讯和培训为一体的特殊医疗系统，其主要功能妥善及时地将高危新生儿转运到适宜的新生儿重症监护室（NICU）进行治疗，成功的转运对于降低危重新生儿的死亡率及伤残率有着积极的意义，而恰当的救护是成功转运的保证，因此，转运过程中的救护成为新生儿院前急救工作中的重中之重[1]，我院NICU从2011年3月共转运危重新生儿86例，现将转运护理体会报告如下：

1 临床资料

本院NICU转运危重新生儿86例，其中男性50例，女性36例，胎龄

2 方 法

2.1 人员配备

2.1 转运小组一般有3人组成，医生和护士各一名，救护车司机一名。

2.2 转运小组成员不但要有扎实的新生儿疾病理论基础，熟练的心肺复苏技术，对疾病进展的准确判断力，还要具有与基层医院及家属进行良好、充分的沟通能力。

2.3 转运设备 新生儿转运呼吸机、暖箱、氧气装置、手携式监护仪、吸痰装置、快速血糖仪、注射泵、新生儿复苏器械（喉镜、气管插管、复苏气囊、T组合）、急救箱（急救药品等）、移动电话。

2.4 转运流程 ①设立24小时专线电话，首先记录转诊医院地址，联系方式，患儿病情，转运理由等相关资料。②通知新生儿转运医生，决定是否接受转运。③做出转运决定后，电话通知救护司机，做好出车准备。④自转诊基层医院出发前，应致电上级医院告知病情和回院需做的特殊检查和准备事项，转运途中密切观察患儿病情变化，随时保持电话联系，汇报病情和相关治疗措施。⑤转运到达NICU后，要与基层医院和家属保持联系，告知病情及诊治经过。

3 护 理

3.1 转运前的护理

3.1.1 转运前应向家属解释病情和转运原因及预后的估计，家长在转运同意书上签字。

3.1.2 监护患儿生命体征，血氧饱和度等。

3.1.3 保持呼吸道通畅，需吸净呼吸道分泌物，对发绀患儿给予吸氧。

3.1.4 对全部转运的新生儿均给予静脉留置针穿刺，建立输液通路，保证急救药品及时输注。

3.1.5 每例气管插管患儿均下胃管，抽出胃液并保留胃管，防止呕吐时误吸。

3.1.6 注意保暖，维持体温。

3.2 转运中的护理

3.2.1 密切观察监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、意识、肌张力及末梢循环情况。

3.2.2 保暖 转运的危重新生儿中，大部分是早产儿和低出生体重儿，保暖不当，尤其在冬天会引起新生儿硬肿症、肺出血等，出诊前准备新生儿暖箱并提前预热，暖箱温度、湿度根据患儿体重、日龄、胎龄等设定不同的温湿度。

3.2.3 患儿置暖箱，取仰卧颈伸位或侧卧位，患者的身体可以用安全带进行全方位的额固定，从而减少运转途中产生的震动，转运暖箱要跟救护车纵轴这个方面保持一致，这样就在一定程度上减少了汽车的颠簸对于婴儿头部的影响。还可以让婴儿头部枕着护士的左边肘窝，头部稍微的往后边仰，护士用右边的手环抱着幼儿，这样也方便随时观察其病情。

3.2.4 记录途中的用药及操作，若无特殊用药，用注射泵输入5%-10%的葡萄糖液。

3.2.5 记录尿量及排便情况。

3.2.6 呼吸道管理 包括给氧和保持呼吸道通畅，面罩或鼻导管给氧时注意给氧浓度，在进行机械通气的时候要观察呼吸机工作是不是存在异常状况，要观察看看器官插得是不是足够牢固，有没有拖出的现象或者是插得过深的现象，呼吸机有无报警等。

3.3 转运结束的处理 ①转运小组向主管医生汇报患儿病情、转运经过。②测量患儿体温、血糖、血气分析等，评价转运质量。③详细填写转运记录单，包括病史、转运经过、所遇到的问题。④整理补充转运器械物品，为下一次转运做准备。

4 结 果

86例转运危重新生儿，其中76例治愈，10例好转，转运过程中无一例死亡，未发生一次医疗差错和纠纷，转运成功率100%。

5 讨 论

对于高危新生儿来说，保证其生命的关键就在于及时和高校的运转，其中，运转的一个首要条件就是在急救中心要有先进的急救设备，还要建立科学合理的管理制度，保证这些制度有效实施，成为一个技术过硬，素质较高的急救小组。初次之外，还要加强医护人员急救技术的专业培训，保证他们具有良好的专业技能，转运设备和抢救物品的管理需专人负责，并及时交接班、转运后应及时补充，并做好设备消毒工作，那些危重新生儿转运的基本原则就是要在转运的时候尽可能的控制好其病情。

综上所述，要想成功运转，就需要恰当的救护，要建立区域性危重新生儿转运系统，从而把新生儿死亡率降低，减少伤残是不断改善患儿预后的重要措施，相信在不断的临床实践中，转运工作会得到更广泛更深入的开展。

参考文献

第5篇：早产儿的首要护理措施范文

[关键词] 新生儿；社区获得性肺炎；病原微生物；药敏

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0091-04

感染性肺炎是新生儿常见的疾病，主要包括社区获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、医院感染性肺炎，后两者主要发病场所均为医院，社区获得性肺炎则有更广泛的发病环境和诱发因素，优势病原微生物变迁更具复杂性[1]。细菌是主要的病原微生物，随着抗菌药物的滥用情况愈发严重，病原菌耐药性增加，使治疗难度增加，迫使临床使用更广谱抗菌药物，又催生耐药性的进展演化，因此，选择药敏性高、更窄谱的抗菌药物是临床亟需的措施，新生儿感染性肺炎治疗意义更为显著。因此，本研究选择本地区2012年3月～2013年2月124例新生儿社区获得性肺炎患儿为研究对象，分析病原微生物分布及药敏性，为指导临床治疗提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

收集2012年3月～2013年2月桐庐县妇幼保健院收治的新生儿社区获得性肺炎患儿，均符合新生儿社区获得性肺炎诊断标准[2]，排除呼吸机相关肺炎、医院感染性肺炎，纳入124例患儿，男71例，女53例。出生胎龄34～42周，平均（38.39±1.54）周。早产儿33例，足月儿91例。出生体重1389～4938g，平均（3092.93±328.47）g。低体重儿28例，日龄0～28 d，平均（9.93±3.02）d。

1.2实验室检测及研究方法

标本采集采用一次性无菌吸痰管连接负压吸引器经鼻插入下呼吸道吸取分泌物置于无菌容器内，送检。每份标本分别接种于巧克力平板和血平板，常规流程进行培养、挑取菌落、涂片、染色、分离致病菌。采用美国BD PHOENIX100全自动微生物鉴定仪鉴定菌种，采用KB纸片扩散法测定药敏，采用WHONET5系统分析细菌耐药，结果依据美国临床实验室标准化研究所制定的标准进行质控。分析检出菌株病原微生物分布及药敏，并对性别、早产、出生体重、日龄对G-菌、G+菌和病毒感染的影响进行分析。

1.3诊断标准[2]

新生儿社区获得性肺炎的诊断标准：①咳嗽、痰鸣、气促，或伴黄疸、发热；②发绀、吐沫，或伴呼吸困难；③肺部听诊闻及呼吸音粗，或闻及干、湿性啰音；④胸片可见肺部斑点或片状阴影。具备以上任意3项及以上可诊断。早产儿为出生胎龄

1.4统计学处理

应用SAS 9.0软件进行统计学处理，计数资料采用率或构成比表示，采用描述性分析或χ2检验进行分析，P

2结果

2.1病原菌构成情况

124例样本共检出病原微生物143株，其中G-菌75株，G+菌49株，病毒14株，支原体5株，G-菌以大肠埃希菌占比最高，G+菌以金黄色葡萄球菌占比最高，病毒以呼吸道合胞病毒占比最高。见表1。

2.2主要G-菌药物敏感情况

本组主要G-菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对阿米卡星的敏感率均为100%，此外亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的敏感性均较高。大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率均在60%以上，肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率也为100%，对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在60%以上，阴沟肠杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星的敏感率也为100%，对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均在60%以上。见表2。

表2 主要G-菌药物敏感情况

2.3主要G+菌药物敏感情况

本组主要G+菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对利奈唑胺的敏感率均为100%，此外对万古霉素、氯霉素、阿米卡星、替考拉宁、利福平的敏感率均较高。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感性也为100%，对氯霉素、阿米卡星、利福平、四环素的敏感率均在60%以上。表皮葡萄球菌对除四环素外其他抗菌药物敏感性均在60%以上。见表3。

2.4性别、早产、出生体重、日龄与病原微生物感染类型的关系

早产儿混合感染和病毒感染率均显著高于足月儿，G-菌感染率则显著低于足月儿，低体重儿混合感染和病毒感染率均显著高于正常体重儿，早期新生儿混合感染率显著高于晚期新生儿（P均

表4 性别、早产、出生体重、日龄与病原微生物感染类型的关系

注：*P

3讨论

新生儿感染性肺炎发病主要原因是患儿体质弱，机能发育不健全，尤其是免疫系统功能尚未完全建立，非母乳喂养新生儿缺乏母体抗体输入，更成为感染性疾病的高危人群。在社区环境中可能存在多种病原微生物，通过接触、飞沫等途径极易进入新生儿体内，呼吸道则是最主要的受侵袭部位，一旦发生感染，则病情进展迅速易发生肺炎，正由于社区环境复杂性，因此有研究认为社区获得性肺炎病原菌与院内感染存在差异，院内感染包括呼吸机相关性肺炎和医院感染性肺炎，以G-菌为主，而社区获得性肺炎则以G+菌为主，其中金黄色葡萄球菌是最主要的病原菌[3]。本研究结果显示，G-菌占比最高，这与近几年国内研究结果相似[4，5]，可能与感染途径变化、居家护理意识增强有关[6]；并存在细菌、病毒甚至支原体混合感染，说明社区获得性感染病原微生物复杂。虽然也以G-菌为主，但与院内感染的病原菌类型存在明显不同，大肠埃希菌是首要病原菌，院内感染则多以鲍曼不动杆菌为主，但其在社区获得性肺炎中较少见[7，8]。G+菌首位病原菌为金黄色葡萄球菌，与以往研究相似[4-6]，同时也是院内感染的主要G+菌之一[7，8]。肺炎克雷伯菌则一直是肺炎感染的主要病原菌，在以往研究中均占G-菌前两位[4-8]。社区获得性肺炎病原菌逐渐与院内感染病原菌趋同，均以G-菌为主，仅存在不同类型占比差异，可为预防及临床治疗方案选择提供思路。

病毒及支原体也是社区获得性肺炎不可忽视的病原微生物，病毒是社区环境中广泛存在的致病源，并随着季节改变而不同，本研究中病毒感染以呼吸道合胞病毒为主，新生儿感染易发展为下呼吸道感染如细支气管炎及肺炎，儿童及成年人感染则主要表现为上呼吸道感染[9]。支原体感染病情复杂，治疗难度大，对新生儿危害较高，因此应引起注意。本组有5例发生支原体感染，而往往合并其他病原微生物感染，加重病情[10]。本组未检出真菌感染，呼吸机相关性肺炎中较常见定植，病情严重程度较高[11]。

本研究选择占比前三位的G-菌进行药敏试验，结果显示，阿米卡星是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌敏感药物，药敏率均达100%，作为氨基糖苷类抗生素均有广谱抗菌的作用，但新生儿使用需要监测血药浓度或肝功能，临床应用具有一定风险[12]。大肠埃希菌对部分三代和四代头孢菌素类药物药敏性较低，仅对头孢哌酮仍有较高药敏性，可能与头孢哌酮对G-菌的β-内酰胺酶稳定性较好有关[13]；其对左氧氟沙星、氨曲南的药敏性明显下降，临床应注意避免使用；对亚胺培南、环丙沙星也具较高敏感性，但两者抗菌谱较广，且亚胺培南单独应用稳定性较差，应时刻关注肾损伤的发生[14]，两者并不适合新生儿使用；而哌拉西林药敏性较高，且新生儿使用安全性较好。肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对头孢哌酮、亚胺培南和环丙沙星的敏感性较大肠埃希菌高，对哌拉西林也有较高敏感性。金黄色葡萄球菌除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁等强效抗菌药物敏感性极高外，对氯霉素、阿米卡星、利福平、四环素的敏感性也较高，表皮葡萄球菌则对克林霉素有较高的敏感性，但考虑到在新生儿疾病中应用局限，则应综合考虑合理选择治疗方案[15]。

新生儿作为特殊的患者群体，机能发育因素可能对社区获得性肺炎病原微生物感染特点产生影响，本研究对性别、早产、出生体重、日龄等发育因素进行分析，除性别与病原微生物感染类型无关，其他因素均对病原微生物感染有不同程度影响。早产儿混合感染和病毒感染率均显著高于足月儿，低体重儿混合感染和病毒感染率均显著高于正常体重儿，早期新生儿混合感染率显著高于晚期新生儿。艾健娜等[16]研究认为日龄与G-菌和G+菌均无关，本研究结果相似，但提示早产、低体重和出生早期是混合感染和病毒感染的危险因素，混合感染会增加病情复杂程度，因此，早产、低体重和出生早期可能影响社区获得性肺炎患儿的预后，值得临床注意。

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第6篇：早产儿的首要护理措施范文

[关键词] 胆红素；新生儿；体重

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0013-02

The impact of perinatal neonatal weight loss on indirect hyperbilirubinemia

CHEN Suping

Department of Neonatology, Shaoxing County Central Hospital in Zhejiang Province, Shaoxing 312000, China

[Abstract] Objective To investigate the significance of perinatal loss of weight on neonatal indirect hyperbilirubinemia. Methods From February 2007 to February 2011, the hospital treated 321 cases of children with high indirect hyperbilirubinemia, and randomly selected 190 cases of healthy newborns as subjects of study, divided into experimental group and control group, the newborn's weight and bilirubin of two groups were determined and compared. Results After the birth of 2d body weight of the experimental group comparing with the control group had significant differences (P＜0.05); Lower birth weight range of the experimental group was significantly higher (P＜0.05); The experimental group infants weight and relevance of its analysis of bilirubin levels, which have significant linear relationship (r=0.873, P＜0.05). Conclusion Perinatal loss of weight is one important factor for the occurrence of neonatal indirect hyperbilirubinemia in neonatal care, and care should be taken to mitigate the situation of their body weight, and weight loss occurs in patients appropriate treatment to reduce the occurrence of neonatal indirect hyperbilirubinemia.

[Key words] Bilirubin; Newborn; Weight

黄疸作为新生儿主要面对的问题，Hedderson MM等[1]研究发现约有近一半的足月儿以及80%的早产儿会出现黄疸症状。Salas AA等[2]对新生儿黄疸的研究发现其主要病因为窒息、早产、ABO溶血以及代谢性疾病等。由于胆红素具有神经毒性，故新生儿在出生1周内受胆红素的毒性危险较大。故如何采取有效措施降低新生儿出生后期高胆红素血症，降低新生儿黄疸是提高新生儿生存的重要方向。我院通过对本院高胆红素血症患儿的临床研究，发现体重的降低与高胆红素血症的发生有一定关系，并对两者相关性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2007年2月～2011年2月生产的出现新生儿高间接胆红素血症的新生儿321例，其中男165例，女156例。患儿发病日龄为26 h～23 d，平均日龄为（4.3±1.2）d，其中自然分娩新生儿为193例，剖宫产新生儿为128例，新生儿出生体重为2 300～4 500 g，平均（3 214±343）g。纳入标准：新生儿为我院进行生产；产妇在怀孕期间，无输血史以及特殊用药史，在妊娠期间无妊娠相关并发症，且无感染以及胎膜早破史等；新生儿胎龄为37～42周，平均胎龄为（39.3±1.4）周，其出生1 min阿氏评分均＞6分。新生儿出生体重为2 500～3 900 g，所有患儿均采用母乳喂养。排除标准：患儿在出生后1 d内出现黄疸；患儿为G-6PD缺陷、溶血病以及窒息或感染；患儿为代谢性疾病以及梗阻性肠道疾病；患儿合并有其他并发症如呕吐、腹泻以及胆汁阻塞。患儿体重评价标准为降低7%以内为正常生理性体重降低，将其设为实验者，同期选取190例正常新生儿作为对照组，其中男婴为100例，女婴为90例。

1.2 研究方法

对本临床研究的所有患儿进行体重的检测，所有患儿均由同一电子称进行称重，在测量前1 h对患儿进行停奶，并在电子称上铺上消毒后毛巾，并将电子称进行校正，然后对患儿进行称重，本临床研究中，我们对每位新生儿称重3次，取平均值。患儿胆红素值的测定：选择XH-D02皮胆仪对患儿前额、前胸以及足底的胆红素含量进行测定，测定后取平均值作为胆红素的含量。

1.3 评价标准[3]

新生儿血胆红素＞12.9 mg/dL为发病；在11.0 mg/dL与12.9 mg/dL之间的为临界；＜11.0 mg/dL为正常值，并对新生儿出生后的体重情况进行分析，主要对其出生后1周体重减轻情况进行分析。

1.4 统计学处理

本临床研究的所有数据采用SPSS 13.0进行分析，计数资料采用χ2检验，多组内具有动态分布的计量资料采用方差分析，组间采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

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2.1 新生儿胆红素含量比较

实验组与对照组婴儿的胆红素含量差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 新生儿体重变化比较

实验组与对照组新生儿在出生后5 d的体重变化情况比较，结果显示，实验组体重降低值明显高于对照组，且实验组体重降低7%的为75例，对照组为14例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 实验组患儿胆红素变化与体重变化的相关性分析

结果显示，体重的降低与患儿胆红素的增加有明显的相关性（r=0.873，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿高胆红素血症的发生率逐年上升，Moll M等[4]研究发现，其作为新生儿住院的首要疾病，占住院新生儿人数的近一半；宋海燕[5]对其发病因素研究表明，围产期产妇以及新生儿的因素是其主要因素，但对新生儿高胆红素血症的发生与新生儿体重的相关性研究较少。临床研究发现，新生儿体重的降低与其高胆红素血症的发生有明显的相关性[6]。Patra KP等[7]对新生儿体重降低程度研究发现，由于新生儿出生后其胎粪排出、水分蒸发以及喂养情况等原因会导致新生儿出现体重降低等情况，新生儿出生后3 d其体重降低7%以及以内为正常情况，但当体重降低7%以上时可导致新生儿出现相关疾病的危险因素。Hulzebos CV等[8]对不存在高危因素的新生儿研究发现，由于其早期摄入主要是经口喂养，如果对新生儿进行单纯母乳喂养，当喂养不足时可导致新生儿体重降低，而新生儿体重降低程度越大其黄疸读数越高。在本临床研究中，我们发现实验组患儿在出生后第2天开始其体重降低程度明显高于对照组健康新生儿（P＜0.05），且对新生儿胆红素的测定结果显示，实验组患儿的胆红素含量在第2天开始有明显的上升且其增加量明显高于对照组健康新生儿（P＜0.05），故我们认为当新生儿在出生2d后出现体重降低，且其体重降低超过7%时应当对其采取相应的措施，避免其体重进一步降低，从而降低新生儿出现高胆红素血症的发生。黎文新等[9]对新生儿禁食的研究发现，当对新生儿进行禁食后会导致其出现胎粪以及尿的排除量降低，从而降低了胆红素的排除以及增加了肝肠循环，但未对肝脏处理胆红素的功能造成影响。王功僚等[10]对出生1周内胆红素含量超过11 mg/dL的新生儿的研究发现，其体重降低也有明显的相关性。本临床研究中，我们发现对实验组患儿体重降低情况研究发现，当新生儿体重降低后，其胆红素值随着体重降低程度的增加而明显增高（P＜0.05），故我们认为当新生儿摄入食物不足、肠道蠕动减弱以及开奶延迟、新生儿肠道正常菌群的建立晚时均会导致其出现肠道结合胆红素的排泄降低，由于新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶具有量大且活性强等特点[11]，其可将结合胆红素分解为脂溶性未结合胆红素，从而增加了肠肝循环的负荷，从而加重了新生儿高胆红素血症的发生。我们指出，对新生儿尽早进行早期喂养，有助于改善其肠道菌群，增强新生儿肠道蠕动功能，使其胎粪排出；有助于降低胆红素的肠肝循环，降低新生儿黄疸程度，降低新生儿相关并发症的发生。

综上所述，当新生儿出生后1周内其体重出现大幅度降低时，应当对其采取一定的治疗措施，提高新生儿体重，有助于改善新生儿胆红素的排除，从而降低新生儿高间接胆红素血症的发生。

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第7篇：早产儿的首要护理措施范文

吉林省伊通满族自治县妇幼保健院妇科，吉林四平 130705

[摘要] 在现代社会经济的快速发展以及人民生活水平日益提高的情况下，人们的健康意识越来越强烈，越来越注重自身的健康。妇幼保健院以其特殊的地位，在医疗卫生服务领域为人们的健康做着贡献。妇幼保健院具有特殊的职能，特定的服务人群，长远的服务成效，并在护理工作中发挥了积极的作用。

[

关键词 ] 妇幼保健院；护理；方案

[中图分类号] R197.323　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0049-03

1妇幼保健院护理工作

孕产妇以及婴儿的死亡率已经成为衡量个地区甚至一个国家经济、政治、文化教育的综合指标。妇女和儿童是妇幼保健院的主要护理对象，“母亲安全、儿童优先”是妇幼保健院的工作原则，其工作目标主要是提高妇女和儿童的健康水平，提高出生人口素质，降低孕产妇以及5岁以下儿童的死亡率。针对儿童方面的工作包括负责向家长提供合理喂养、科学育儿方面的指导；对于低出生体重儿、早产儿以及各种先天缺陷病和严重影响幼儿健康的慢性病的儿童进行专案管理；定期对0~6岁儿童进行健康检查和生长发育监测。针对孕产妇的保健服务包括对从怀孕起到产后42 d对胎儿、孕妇、新生儿、产妇进行系统全面的保健指导、检查和监护等医疗保健服务。妇幼保健院除了对孕妇和儿童提供保健服务外，包括每2年对已婚育龄妇女进行乳房、宫颈和生殖道等病的检查。妇幼保健院除了要对妇女和儿童做好护理工作外，还要了解其家庭成员的状况，并通过访问的形式对其进行健康教育知识宣传，帮助他们建立良好的生理环境和拥有一个健康积极的生活心态。虽然妇幼保康院的工作重点在于保健，但保健也要与医疗相结合才能更好的做好一系列工作。

2妇幼保健院护理工作任务

妇幼保健院的工作重点在于为患者提供优质的护理服务，所以改善临床护理服务质量是妇幼保护院护理工作的首要任务。为了给患者提供更专业、全面、人性化的护理服务，可以对护理模式进行改革，推行责任制整体护理工作模式；责任护士要做好心理支持、病情观察、专业照顾、健康指导等工作，各科室的护理人员要了解本专业的护理特点，能够从患者的需求出发，为患者提供整体、连续、个别、人性化的服务。同时，还要规范护理人员的护理行为，使其护理工作更加标准化，认真落实护理技术规范和临床护理实践指南，使护理人员能够对患者实施正确的治疗处置办法，通过观察能够对患者的病情做出评估，针对患者的变化及时与主治医师沟通，加强医患间的交流，增进护患间的信任。最重要的是要提高专科护理水平，为患者提供更具专科特色的护理服务，同时，护理人员能够运用专业知识指导患者进行康复锻炼，帮助患者进行功能恢复训练，保障患者安全，以提高妇幼保健院的医疗水平和质量。

3妇幼保健院护理工作方案

在医疗市场竞争激烈的今天，由于妇幼保健院内护理者本身以及护理管理方面的不足，使妇幼保健院处于弱势地位，所以需要护理服务模式进行改革，同时坚持以科学管理为中心，以提高临床护理的质量，还要建立护理服务长效机制，以提高医护人员工作的主动性和积极性，提高专科护理水平，解决护理中的疑难问题，保障患者的安全，使护理服务达到优质标准，以满足患者的需求。

3.1提高医护人员对护理工作的认识

护理工作不仅仅是指对疾病的护理，护理的任务除了包括对疾病的治疗外还包括 对患者心理和社会保健的任务，护理目标已经扩大到平衡和满足人们的心理社会状态层面上。护理不单单是指对个人健康的维护，它还具有更重要的意义维护和提高对家庭、社区以及整个人类的健康水平，医护人员要明确护理工作的重要性，要提高对护理工作的认识，这是提供高质量护理工作的基础。

3.2加强护理工作管理制度方面的建设

加大妇幼保健院规章制度方面的建设可以保证妇幼保健院的工作能够顺利有序地开展，能够规范妇幼保健院内所有护理人员的行为，使妇幼保健院的护理工作更加规范化，在降低动作成本的同时还能够保障职工的合法权益，同时也能减少纠纷的发生，还要建立一定的激励机制，以激发妇幼保健院内护理人员的工作积极性和主动性，使职工的个人目标与妇幼保健院的整体目标相统一。另外，妇幼保健院要能够根据实际形势的需要，再与临床实践相结合，不断地对质控制度进行健全和完善，不断地对护理人员的考核细则进行修订，如：基础护理、病房管理、分组护理、消毒隔离工作等方面，使护理人员的考核内容和评价标准更加完善。同时，妇幼保健院还要加大对护理人员工作流程的督查力度，一定要保证基层护理人员的工作质量，做好质量控制管理工作，使每个护理人员都明确自己的工作职责，要努力做到人人参与、层层管理、共同把关，一定要做好护理人员的检查记录、分析和评价工作，为将来措施改进提供可靠的依据。另外，妇幼保健院内的护理人员一定要参加医疗护理法律法规培训，单位可以通过订座、组织学习以及专题讲座等形式对护理人员进行培训，提高妇幼保健院内护理人员的法律意识，以更好地保护护理人员以及患者是的合法权力。相关管理部门要对护理人员的护理工作进行严格的监查，一旦发现有安全隐患，一定要及时制定处理方案，将护理差错事故消灭于萌芽之中，同时要对护理部门中发现的问题进行及时的记录，以有效地避免护理差错事故的发生，还要做好感染控制管理工作，使妇幼保健院的护理工作质量得到很好的保证，以促进妇幼保健院的健康发展。

3.3利用现代化的护理手段

这就需要妇幼保健院内的管理人员要更新管理观念，使护理管理以科学的论为基础，使护理管理融入新的护理理念，以实现科学化、现代化、系统化的护理管理，为提高护理管理的有效性、理论性奠定稳定的基础，使护理质量等到全面地提升。要采用现代化的科学管理方法，积极地采纳现代的管理方面研究成果，运用多样化的管理手段和技术，使护理工作更加简单化、标准化，同时要求护理人员有一定的计算机操作能力，能够熟练地运用计算机协助护理工作，建立计算机管理护理，使护理管理手段更加现代化。

3.4不断提高护理人员的职业道德

随着社会的发展，人们的需求不断提高，对服务质量的要求也在不断地提高，所以目前妇幼保健院内的护理人员在护理患者时，首先要求有良好的服务态度，尽量满足患者的需求，努力做好护理工作，同时妇幼保健院也要采取一定的手段来调动护理人员的工作热情，使护理人员能够尽职尽责的工作，为了保证为患者提供最好的服务，要尽量减少护理人员所承担的非护理性工作，而且主管护师在完成自己工作职责的基础上，还要负责去护理人员进行授课、带教和质控等工作，并不断对各级别的护理人员进行考评，尤其对于聘用的护理人员、新入院的护理人员等要加强考核，不断强化护理人员的学习意识，同时要培养护理人员使其拥有积极向上和无私奉献的精神，为了体现妇幼保健院的人性化管理，相关部门的主管人员要经常与护理人员进行个别交流，做到关心和尊重基层护理人员，尤其对于那些有思想包袱的护理人员要更加关心，要了每位护理人员的心理需求，通过各种手段来调整护理人员的心理，减轻护理人员的工作压力，从而调动护理人员的工作主动性和积极性，以推动妇幼保健院的康健发展。

3.5给予护理人员足够的支持

妇幼保健院要建立健全的护理人员保障系统，尽力改善护理人员的工作条件，真正关心护理人员的身心健康，有效地提高护理工作的效率。要保证后勤、药剂、器械、供应室等部门对病房进行下收下送服务，使其能够满足临床护理工作的需求；关于一些检查预约申请单和各种检验标本，应安排专门人员负责护送，这样可以减少护理人员的非护理工作外出；同时，为了体现妇幼保健院的人性化管理，可以在护士节安排一些活动，让护理人员更深入地理解优质护理服务的涵义，使护理人员能够深切地感受到医院对他们的支持与关怀，从而激发护理人员的工作热情，使护理人员更加爱岗敬业，为患者提供更优质的护理服务。

3.6保证提供优质的服务

首先要拥有一个良好的服务态度，尤其针对入院的患儿一定要亲切、温柔要有爱心，工作要细心；其次，对于健康教育方面一定要详细全面，还要做好入院介绍，提供耐心的指导还要做好护理记录；要做到护理措施全面、病情了解全面、基础护理到位、沟通指导详细，针对即将出院患者还要给予温馨的出院指导；最后，还要对已出院的患者进行电话服务，以便及时发现护理服务中的问题，进而使妇幼保健院的护理服务水平得到不断的完善。对于早产儿、低体重儿等拥有先天缺陷的新生儿要给予更加细心、周到的护理，对于NICU病房一定要做到无陪护管理，固定时间允许家属探视，可以在病房外通过专业设备来观察新生儿的一切情况，同时负责护理新生儿的责任护士要随时和家属针对新生儿的情况进行沟通，使家属能够更详细了解到新生儿的实际状况，也使产妇能够安心地接受恢复治疗，在新生儿出院后，医院还可以给家属提供其责任护士的联系方式，以便随时对家属进行出院护理指导。

妇幼保健院一定要保证产科的护理技术先进，以全于为母婴提供优质的产前、产时和产后服务，同时也要做好新生儿的保健护理工作，要保证护理要温馨、服务要细心，这样才能使妇幼保障院更具竞争力。产妇病房要做尽量家庭化，配套设施要全面，包括为产妇提供热水器、微波炉、冰箱等设施，同时医院要安排责任护士指导产妇进行产后护理，还要传授产妇及其家属有关新生儿护理方面的知识，当产妇能够自理时，责任护士可以让产妇参与新生儿的护理工作，并给予细心、全面的指导，要保证产妇在出院后能够独立护理新生儿。妇幼保健院可以开展一些新的产时服务模式，如：一对一陪产服务、导乐陪伴分娩等，使产妇在生产时得到心理、生理、精神等各方面的支持，使产妇增强自然分娩的信心，以保证产妇的顺利生产。孕产妇在待产过程中可以保持自由，这样可以提高阴道分娩率，还能够增进护理人员与产妇间的关系。为了保证妇幼保健院的护理服务更全面细心，还要积极开展一些相关的延伸服务，积极促进母乳喂养工作的开展，向产妇宣传母乳喂养的好处和相关的知识，提高6个月纯母乳喂养率，可以安排产科和新生儿科等相关部门为其提供专科随服务，对于出院产妇者还可以安排专门部门提供上门服务，帮助母婴解决产褥期所遇到的问题。

妇幼保健院要不断加强产科建设，尽量减少孕产妇以及5岁以下儿童的死亡率。对于各级医疗保健机构产科方面的护理工作给予足够的重视，不断加强此方面的建设，使基层产科护理服务水平和急救能力得到明显的提高，要做到切实加强产科和儿科的基础建设和培训工作，使妇幼保健院的护理工作制度更加完善、技术服务更加规范，采取一定的措施使护理人员积极做好高危妊娠的筛查和管理工作，使孕产妇和5岁以下儿童的死亡率得到有效的控制。同时，要使儿童系统管理和孕产妇系统管理工作得到可靠的保证，领导和相关管理部门要对两个系统管理工作给予足够的重视，要保证基础设施齐全，各级护理人员到位，保证各级护理人员分工明确，一定要加大这两个系统管理工作的指导、检查和监督力度，对妇幼保健院的护理人员进行两个系统化方面的培训，提高护理人员的服务水平，使护理人员的工作更加规范化，以促进妇幼保健院工作的顺利开展，使孕产妇和儿童健康率达标，同时也要保证妇女、儿童的身心得到健康的发展。

3.7进一步完善护理科学管理

要保证临床一线护理队伍科学化，要保证每名责任护士护理患者的数量不超过8人，病房可以采用责任制护理模式，妇幼保健院在安排护理时要考虑到本院实际的治疗量、急诊量以及手术量等因素，使护理队伍实现合理配置。同时，为了保证妇幼保健院能够满足患者的需求，为患者提供安全、全面的护理工作，医院需要所技术难度、工作量等因素对护理人员进行合理的调整，实行弹性排班制，对于重症患者多、工作量较大的科室，其护理部要安排机动班，还可以在夜间增加双班，以适应较大的工作量，同时还要制定护理人员紧急调配方案，以应对一些紧急的特殊情况和突发事件，对于护理人员的工作安排还要考虑到护理人员自身的情况和意愿，也要考虑到临床需求，要实现对患者提供全程、连续和人性化的护理服务。为了保证护理人员的服务质量，还要对护理人员进行绩效考核，并将护理人员的职称、收入、奖励和进修与考核结果相统一，使护理人员的技术难度、工作量能通过薪酬体现出来，真正实现多劳多得。为了给患者提供更先进的护理服务，医院还应该定期安排护理人员进行培训，并制定全面的培训计划，不仅要对新护士进行管理培训和规范化培训等岗前培训，还要对在职护理人员进行培训，培训后要进行技术考核，以达到更好的培训效果。另外，还要对加强护理人员的党性教育，抓好妇幼保健院的医德医风和精神文明建设，组织院内全体党员、干部深入教育、加强学习，并带动全院的护理人员进行学习，对其进行思想教育，开展职业道德、医风医德、反商业贿赂以及文明服务方面的教育，使全院职工的全面素质得到提高。为了提高护理人员的应急能力和抢救配合能力，各科室的负责人要承担培训本科室护理人员急救技术和急救知识的责任，并由护理部负责对其进行抽查考核。为了使保证妇幼保健院的护理质量，可以选派护理精英和护士长外出参加培训工作，使其能够及时地掌握和运用新业务和新知识。妇幼保健院的护理人员要一直坚持“以病人为中心”的护理理念，针对手术室、新生儿科、产科、以及儿科重症监护等科室的护理人员还要安排专科护士培训，既要提高护理人员的职业素养也要注重培养护理人员的人文精神，使护理人员能够为患者提供高技术、优质的护理服务。

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参考文献]

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