新生儿脐带护理步骤精选(九篇)

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第1篇：新生儿脐带护理步骤范文

【关键词】

二次剪脐法；脐部出血；脐炎；脐部愈合

新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户，极容易发生局部感染，若处理不当，则会引起新生儿脐部出血和脐炎，因此脐部护理是新生儿护理的一项重要内容，也是产妇及家属感到担扰的问题。传统的气门芯摘脐和脐部残端护理方法需要等待残端自然脱落，脐部发生感染机会较高，易引起产妇焦虑情绪，影响脐带护理质量［1］。二次剪脐又称脐带残端切除术，即在新生儿出生后48~72 h左右，在无菌技术操作下将已基本干枯的脐带平根部剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染及脱落时的出血机率及脐炎的发生率［2］。本文通过对我院800例新生儿采用不同的脐部护理情况进行分析，对二次剪脐法的临床效果进行研究，以更好地处理新生儿脐带残端，指导产妇及家属出院后正确进行脐部护理，缩短新生儿脐部愈合时间，降低新生儿脐部并发症的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2010年6月在我院出生的足月产儿800例，其中男437例，女363例。产妇无胎膜早破、肝炎等并发症，新生儿无宫内感染，Apgar评分8~10分，体重≥2500 g。本研究获得郑州市妇幼保健院伦理委员会同意及孕产妇知情同意。

1.2 分组

按新生儿出生的先后顺序进行编号，单号为实验组，采用二次剪脐法，双号为对照组，采用传统剪脐法，每组各400例。两组新生儿的体重、胎龄、性别、Apgar评分、脐带性质相近，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规气门芯摘脐法，在新生儿断脐后1~2 min，用75％酒精消毒脐根部周围，在距脐根部0.5 cm处用气门芯结扎，然后在结扎部位上0.5 cm处剪断脐带，用安尔碘Ⅲ型消毒脐带断面，再用无菌纱布包裹残端，加压包扎12~24 h，去掉包扎后，每天用安尔碘Ⅲ型消毒脐带残端，待其自行脱落［3］。

1.3.2 实验组在气门芯摘脐的基础上，于新生儿出生后48 h，评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可在无菌技术操作下用无菌手术组织剪刀，在结扎下方沿脐轮与皮肤的交界处为起点，从不同方向剪去脐带残端，消毒后用止血海绵压迫脐窝，加压包扎24 h［4］。剪脐后30 min、1 h各观察1次，以后每4 h观察1次，连续观察5次并记录脐部潮湿、有无出血、愈合及脐炎发生情况。如果脐带残端未完全干枯、脐血管未完全闭合，应适当延长二次剪脐时间。

1.4 判断标准［5,6］ ①脐部出血：剪脐后脐带残端仍有不同程度的渗血，如未渗至纱布外为正常，若脐出血浸润纱布或更多则判断为脐部出血。②脐炎诊断标准：脐轮与周围皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物为轻度；脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状为重度。③脐带愈合标准：局部干燥无红肿、无异味，残端为上皮覆盖。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包对数据进行统计学分析，采用χ2检验比较两组新生儿脐部并发症发生率。

2 结果

两组新生儿脐部并发症发生率比较见表1。由表1可见，两组新生儿脐部并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P

3 结论

新生儿脐带处理原则为止血可靠，防止感染，促进脐残端及早脱落［7］。传统气门芯摘脐留有脐带残端0.5 cm，残端自然脱落时间为5~15 d，甚至更长，残端在机化过程中有胶质渗出，容易造成细菌感染而发生新生儿脐炎，甚至败血症［8］。采用二次剪脐法，则不需等待自然脱落，通过人为干扰脐带坏死脱落过程，从而缩短脐带愈合时间，减少脐带在液化脱落时分泌物的刺激和细菌繁殖的机会，有效预防新生儿脐部出血及脐炎的发生率。

本研究通过对800例新生儿应用二次剪脐法的临床观察，与传统剪脐法相比在降低脐部出血和脐炎发生率及缩短脐部平均愈合时间方面均有统计学意义（P

临床实践中还发现：二次剪脐后新生儿极少出现脐部出血(出血率仅为0.5%)。即使有出血，也是少量的渗血，不用结扎，只需用新生儿脐贴稍微加压包扎即可，使得脐部感染率明显降低。同时，二次剪脐可显著缩短新生儿脐部愈合时间，减少渗液，保持脐部干燥，具有消毒彻底，促进脐孔闭合的优点，避免了传统方法造成的院外感染率高等不足之处，从而解除了家属的后顾之忧。除此之外，二次剪脐能够明显减少护理时间和工作量，提高工作效率，节约敷料，减轻产妇的经济负担，并且早期脱脐，还可防止院内感染，对实行母婴同室，创建爱婴医院，能提供有利条件。

综上所述，我们认为用二次剪脐法能明显降低新生儿脐炎和脐部出血，缩短新生儿脐部愈合时间，减少产妇的住院天数，对提高产科的医护质量和新生儿保护有着重要意义。同时，对保证医疗安全，减少医疗纠纷也有积极的防范作用，是产科中较理想的脐带处理方法。

参 考 文 献

［1］ 王菊飞.81例新生儿脐炎原因分析及预防.实用护理杂志,2001,17(4)：28-29.

［2］ 兰晓娥,洪惠珠,姚美蓉.新生儿二次剪脐四步骤护理干预的临床观察.中国实用护理杂志,2006,22(10)：36-37.

［3］ 张翠琼,王冬梅,孙伟.等.新生儿脐带残端二次剪脐最佳时机的探讨.护理学杂志,2009,16(6A)：54-55.

［4］ 张宏玉,蒙莉萍,谢春丽,等.临床脐带护理方式现状综述.中华护理杂志,2008,43(3)：275-277.

［5］ 杨锡强,易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2005：158.

［6］ 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社,2003：354.

第2篇：新生儿脐带护理步骤范文

【摘要】目的：100例新生儿窒息的观察与护理。方法：选取我院收治的100例窒息新生儿进行观察护理。结果：经过有效治疗和护理，100例窒息新生儿中，治愈89例，11例窒息儿病情危重，转新生儿科治疗。结论：治疗护理前与治疗护理后比较（P

【关键词】100例新生儿 窒息 观察与护理

新生儿窒息是指胎儿娩出后1min 仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,是新生儿死亡及伤残的主要原因之一［1］,我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生儿进行观察护理，现将临床情况总结如下：

1 临床资料

我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生儿进行观察护理，按新生儿Apgar评分标准：4～7分为轻度窒息有73例，0～3分为重度窒息有27例，其中宫内窘迫47例，脐带绕颈19例，手术助娩24例，低体重儿10例。

2 方法

2.1 及时复苏 按ABCDE步骤进行复苏：①气道通畅(A)：患儿仰卧，肩部垫高2～3cm，使颈部稍后伸，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。②建立呼吸(B)：拍打、弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现，如仍未建立呼吸应立即加压给氧复苏，面罩密闭口、鼻，通气频率为30～40次／min。压力大小应根据患儿体重而定，一般认为，示指与拇指按压时压力为1.5～2.0kPa，每增加一指压力递增0.5kPa，氧流量为5L／rain或以上，如通气有效可见胸廓起伏。③恢复循环(C)：胸外按压心脏，操作者双手拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／3处，其他手指围绕胸廓托在后背，按压频率为120次／min，按压深度为胸廓压下1～2 cm，如按压有效则可摸到颈动脉和股动脉搏动。④药物治疗(D)：如胸外按压心脏不能恢复循环，则气管内注人1：1000肾上腺素。建立有效静脉通路，根据医嘱及时纠正酸中毒、扩增血容量。⑤评价(E)：复苏步骤中，每操作一步的同时均要评价患儿情况，再决定下一步骤的操作。

2.2 复苏后处理 保暖和监护，维持内环境和血压稳定，预防感染，补充热量， 控制惊厥，改善脑循环，治疗脑水肿，减少后遗证的发生。

3 护理

3.1 保持呼吸道通畅 胎儿娩出后及时清理呼吸道并刺激有哭声，应侧卧头偏向一侧，床旁备好吸引器及抢救物品，以备急用。

3.2 保暖整个复苏过程必须保暖,出生后要擦干身上羊水,减少体表散热,最好在30~ 34 ℃下进行抢救,可使新生儿的新阵代谢及耗氧量维持在低水平,有利新生儿的复苏.复苏应注意安静,密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,持续低流量吸氧至呼吸平稳面色正常为止.应延期哺乳,在呼吸平衡后可给予哺乳.

3.3 吸氧 新生儿窒息经抢救后，虽然呼吸建立，但仍不规律，且脑缺氧症状亦未完全改善，因此，给新生儿吸氧是很有必要的。如为轻度窒息可给予间断低流量吸氧，重度窒息给予持续低流量吸氧。待呼吸规律、频率正常、发绀好转改为间断吸氧或暂停吸氧。如有高压氧仓条件，在新生儿出生24小时后、颅内无活动性出血、病情已稳定可给予高压氧治疗。

3.4 预防并发症 窒息新生儿抵抗力差，易发生其它合并症，因此，要严格执行无菌操作技术，母婴同室者应保持室内空气新鲜，每日通风30rain，并保证相对恒定的温度和湿度，按时空气消毒，并减少流动人员探视，新生儿皮肤娇嫩易受损伤感染，及时更换衣服，尿布，大便后以温水洗净臀部和外阴以预防尿布疹和红臀，做好脐部护理，防止洗澡水或尿液污染脐部，应以75％酒精棉签擦脐部皮肤及脐带断端，操作要轻柔，减少搬动次数，预防颅内并发症的发生。

4 结果

4.1 统计学方法 采用 SPSS16．0 统计软件进行统计数据处理，计量数据资料结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验进行统计学分析,P＜0.05表示差异有统计学意义。

4.2 结果：经过上述有效的治疗和护理，100例窒息新生儿中，治愈89例，治愈率89％；11例窒息儿病情危重，转新生儿科治疗，治疗护理前与治疗护理后比较（P

注：治疗护理前与治疗护理后疗效比较（P

5 讨论

新生儿窒息主要发生在产前和产时，还有早产儿，低体重儿，脐绕颈，宫内感染等，都是造成新生儿窒息的高危因素［2］。新生儿窒息大部分是胎儿宫内窘迫的延续,与母亲因素、胎儿因素及分娩时情况有密切关系。新生儿窒息的抢救成功最关键是争分夺秒,并根据新生儿窒息不同的原因,均采取ABCDE复苏方案,其中A是根本、B是关键,评估贯穿整个复苏过程。

新生儿窒息复苏成功的关键是保证呼吸道通畅,吸净呼吸道的分泌物,必要时可经喉镜直视下气管内吸引。目前普遍认为:要提高新生儿窒息复苏成功率,必须做到早插管、早吸引、早加压通气［3］。抢救过程中,保持颈部适当仰伸,使气道保持通畅。在清理呼吸道后,无自主呼吸者尽早给正压人工通气,每分钟 40次,对有效人工通气30s后心率仍小于60次/min者应立即行胸外心脏按压,人工通气和胸外按压比例是1：3,即每分钟人工通气30次,胸外心脏按压90次。

本临床观察可知，经过上述有效的治疗和护理，可大大提高治愈率。治疗护理前与治疗护理后比较（P

参考文献

［1］ 童秀珍.儿童护理学［M］ .北京:人民卫生出版社, 2000: 47

［2］ Black RE, Morris SS , Bruce J, et al. Where and why are 10 millionchildren dying every year ［J］Lancet,2003,361(9376):2226-2234

［3］ 谢集玲.新生儿复苏及护理进展［J］.中华护理杂志,1999,34(4): 256

第3篇：新生儿脐带护理步骤范文

关键词：新生儿感染护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0163-02

新生儿从清洁的内环境来到复杂的外环境，失去了母体的保护，皮肤娇嫩，抵抗力低，很容易由皮肤黏膜，脐带残端，呼吸道消化道等处侵入细菌而导致感染。同时由于免疫机制的不健全，抵抗力差，感染后不易控制，常常扩散蔓延而发生败血症等，造成非常严重的后果。尤其是早产儿和低体重儿。因此，预防新生儿感染是非常重要的。本文从护理角度，探讨相关的方法，现报告如下。

1新生儿容易感染的主要原因

1.1新生儿皮肤黏膜屏障功能较差，皮肤含水量高，pH值高有利于细菌的繁殖，完整性易遭破坏，有利于细菌入侵，汗腺发育差，而汗液存在的乳酸不利于细菌生长，呼吸道、消化道黏膜的防御功能不全，黏膜易破损，通透性高，有利于细菌侵入血循环。

1.2新生儿特异性的免疫功能不足。所以，新生儿对多种病原微生物高度易感，尤其是细菌，如某些细菌对成人无致病性，但在新生儿体内可引起感染，而且胎龄越小，日龄越小，免疫及局限感染的能力越差，常可引起肺炎，败血症，脑膜炎。

1.3新生儿的血脑屏障功能差，一旦细菌进入血液循环容易透过血脑屏障导致化脓性脑膜炎。

1.4新生儿淋巴结发育不全，常不能将病原菌局限于局部淋巴结。

1.5新生儿非特异性的体液免疫及细胞免疫功能不足。

2新生儿感染的传播途径

2.1接触传播。①直接接触传播：院内感染最常见的传播方式是经工作人员的手传播[1]。新生儿是医院环境中年龄最小和易感性最高的特殊人群，医护人员在医疗护理活动中直接接触病原携带者，操作前后如不认真洗手，极易把病原菌从一个新生儿传播给另一个新生儿。②间接接触传播：主要通过被污染的无生命物质引起，如常用的秤、听诊器、保温箱内的贮水槽、雾化器、导管等，容易被革兰氏阴性杆菌污染，成为致病菌的环境“贮源”，很容易传播给接触它们的新生儿。

2.2医疗器械及设备。新生儿重症监护主要为呼吸管理，所以对无菌条件有较高的要求。在使用辅助呼吸的医疗设备时，医护人员尤其要预防呼吸系统的感染。常用的吸引管道、吸引使用的容器、气管导管、氧气面罩、喉头镜等都可成为潜在的感染源。

2.3飞沫传播。通过带菌者咳嗽、谈话或打喷嚏，致使有传染性的上呼吸道分泌物传播给易感者。

2.4空气传播。带菌者的呼吸道分泌物由于液体蒸发形成了飞沫核，以微生物气溶胶的形式在空气中传播。

2.5媒介物传播。可以通过治疗用的血液制品、药品、食物或水造成。

3新生儿感染的预防对策

3.1新生儿护理。

3.1.1护理人员要注意保持宝宝皮肤清洁，大便后应该及时清洁臀部。宜选用质地柔软，吸水性比较强的尿布。新生儿出生24小时后，要常规沐浴。平时经常给宝宝洗澡，尤其要注意腋窝、大腿根部、肘弯及大腿皱折处皮肤的清洁和干燥。

3.1.2在脐带未脱落前，每天用消毒棉棒蘸75%酒精擦拭，然后用消毒纱布盖上，并用黏膏粘好。要时时注意，防止大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布。如果脐部被尿湿，必须立即消毒并更换敷料。脐带一般要一周左右脱落，脱落后就不再用纱布覆盖，但仍然要保持局部干燥和清洁。

3.1.3护理人员要保持新生儿的眼部清洁，如果分泌物比较多，可以用棉棒蘸取生理盐水或者3%硼酸溶液，自内眦向外轻轻拭净，然后再用红霉素眼膏涂眼，以防结膜炎的发生。

3.2切断感染源。

3.2.1在接触患儿前后充分洗手是减少和控制院内感染的最有效和最经济的手段[1]。医护人员在接触新生儿前要用皂液流动水认真洗手，必要时候使用速干型手消毒剂手消毒，包括探视人员也必须遵守良好的手部卫生规范。另外，Cohen[2]等研究认为使用酒精棉球搽拭，可大大方便医护人员的日常操作，改善手部卫生，使肺炎克雷伯杆菌定植率由21.5%降至3.2%，建议推广用于院内感染的控制指南。

3.2.2医护人员要严格执行消毒隔离和无菌操作原则，将感染和非感染患儿分室放置，专人检查、护理，加强皮肤、口腔护理，尽量减少应用呼吸机等侵袭性操作次数、缩短操作使用时间，更换静脉输液装置、护理新生儿的各项护理操作都应制定标准的操作步骤和规范。加强环境监测手段，改善感染控制措施，对工作人员加强培训和反馈感染信息，能大大减少院内感染发生率。

3.2.3严格新生儿室内清洁卫生及空气消毒，除了日常清洁卫生外，每周应有固定的卫生清洁日，做到室内环境无污染源，无卫生死角。保洁工具要专用，并且固定专门的水池或者桶，避免清洗环节的污染和致病菌的传播。

3.2.4需要严格控制新生儿室进出人员，医护人员进出新生儿室必须穿洁净的工作服、戴口罩、换专用鞋。探视人员也必须严格按照此规定。

3.2.5每天定时开窗通风，空气消毒机定时使用。保证空气质量达到Ⅱ类环境空气消毒标准。

3.2.6严格患儿的隔离，患有感染性疾病或者不明原因疾病的病儿与健康新生儿应该分室隔离，尽量有固定的护理人员护理患儿，医护人员接触患儿时穿穿隔离衣后，完成后再更换衣物洗手后才能接触健康新生儿。同时，对于患有呼吸道感染，皮肤疖肿或者手部有破溃的医护人员，应该规定不能接触新生儿。

总之，对于预防新生儿感染来说，护理是一个重要的方面。需要不断提高我们的护理水平，从而可以更好的来预防新生儿院内感染，减少并发症，确保新生儿健康成长。

参考文献

第4篇：新生儿脐带护理步骤范文

【关键词】 新生儿窒息； 产科； 治疗； 效果

中图分类号 R722.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0066-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.032

新生儿窒息是产科常见病与多发病，若新生儿窒息得不到及时、有效纠正，会诱发患儿血糖异常，易导致患儿死亡或致残，因此，早期对窒息患儿给予科学、合理、有效的抢救治疗措施尤为重要[1]。本研究便将医院产科出生的40例新生儿窒息患儿作为研究对象，详细分析窒息患儿的临床抢救措施与抢救效果，现作如下报道，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选择医院2014年2月-2015年2月出生的40例新生儿窒息患儿，根据患儿窒息严重程度（新生儿窒息患儿的窒息严重程度根据第7版《实用新生儿学》中关于Apgar评分进行判断，轻度窒息：1 min Apgar评分在4～7分之间；重度窒息：1 min Apgar评分在0～3分之间）分为轻度窒息33例，重度窒息7例。男女比例23∶17，出生体重2750～4280 g，平均体重（3170±440）g；其中自然分娩17例，胎吸产8例，剖宫产15例。40例新生儿窒息患儿在接受本次研究前，均已排除孕产妇妊娠期有高血压病史者、有服药史，因其他疾病造成脑损伤的新生儿。

1.2 新生儿窒息高危因素

通过本次实践研究，总结出如下几点导致新生儿窒息的高危因素：（1）胎位异常。胎位异常不仅易造成新生儿窒息，还会导致难产，例如持续性枕横（后）位，经常会引起新生儿窒息，临床需提高重视。（2）脐带因素。脐带过短、脐带绕颈、脐带脱垂、脐带扭转、脐带打结、脐带受压等脐带异常现象，均有可能导致胎儿在宫内因供血不足或供血中断，出现不同程度的急性缺氧状态，进而发展成为新生儿窒息。因此，在产前完善各项检查，密切观察胎心和羊水状态异常，也是临床产科需注意的重点。（3）胎盘功能不全。胎盘功能不全主要指胎盘绒毛间发生老化、血栓、梗死等症状，导致血、氧、营养等循环发生障碍，最终引起胎儿缺氧，胎儿娩出后便会发展为新生儿窒息。针对胎盘功能不全者，在产前做好相关检查的基础上，还应该由丰富的产、儿科医生制定合理的分娩方案，并积极配合做好新生儿窒息抢救工作。（4）羊水污染。羊水污染容易使胎儿处于缺氧状态，例如羊水过少、羊水黏稠，分娩时易导致胎粪吸入，引起新生儿窒息。基于这类因素，在接生时注意及时清除胎儿鼻咽部内羊水，也很有必要。（5）催产素应用。催产素应用不科学、不合理，也容易造成新生儿窒息。例如催产素应用剂量大，容易导致子宫收缩过频、过强，进而引起绒毛间隙血流减少，使胎儿获氧减少。针对此类因素，分娩中必须要严格按照规范流程应用催产素，不得滥用、过量使用[2]。

1.3 抢救方法

基于新生儿窒息高危因素的了解，在新生儿窒息产科临床抢救中，便应该遵循如下几个要点：（1）复苏抢救准备。孕产妇在孕期或产时存在新生儿窒息高危因素时，便需在分娩前将各种抢救器械准备到位。确保氧气管道良好连接，同时为防止新生儿的热量丧失和呼吸道黏膜干燥，为有窒息倾向的新生儿提前打开热辐射台，准备好复苏气囊，检查气囊通气是否良好，有无漏气问题，不同大小的面罩均需准备一份，一旦需要面罩给氧，面罩大小可以合适选择。此外，针对有窒息高危因素的孕产妇，在分娩时最好由熟练掌握复苏技术的新生儿科医师到现场指导和参与抢救工作，以保证新生儿复苏抢救的有效性。（2）清理分泌物。产时，当新生儿娩出后平卧，使头轻度后仰，应用吸管吸净患儿口鼻、呼吸道中黏液；针对轻度窒息患儿，需在热辐射台保暖下，摆正（采取侧卧位或仰卧位）并擦干体表羊水，然后由医生于喉镜直视下，吸净患儿口腔、咽部的粪染羊水与分泌物，并吸净呼吸道深部的羊水及分泌物，每隔3～5 s抽吸1次。同时轻轻刺激患儿足底部或摩擦背部，以此来诱发自主呼吸。（3）吸氧。以氧流量5 L/min按储气囊，选择合适大小的面罩，通过挤压气囊的方式对患儿加压给氧。（4）胸外心脏按摩。若患儿在吸氧后，心率还在60～80次/min时，则需应用胸外心脏按摩。医生手指位于患儿胸骨的下1/3处（注意不可按压剑突），按压下胸骨距离为1.5～2.0 cm，按压然后放松，使心脏重新充盈，频率120次/min。每进行正压通气1次，则需按压3次，当心率>80次/min时便可停止按压。（5）儿科治疗。重度窒息患儿因病情严重，大多需要临时用药治疗，因此在及时进行复苏抢救后，需将患儿立即送往儿科急救治疗[7]。

1.4 观察指标

对两组患儿复苏抢救的效果进行观察，复苏效果分为完全复苏：患儿复苏抢救2 h以内，缺氧症状明显得到改善，四肢活动良好，心率>100次/min，氧饱和

度>0.90，呼吸规律处于平稳状态；良好复苏：患儿复苏抢救2～8 h内，缺氧症状得到缓解，存在反射，刺激后有反应，四肢末端青紫，氧饱和度在0.85～0.9之间，呼吸规律处于平稳；不良复苏：患儿通过8 h以上的复苏抢救治疗，缺氧症状才得到改善，或者是因复苏抢救无效致病情加重而死亡[4]。

2 结果

2.1 窒息患儿复苏抢救效果分析

观察40例新生儿窒息患儿的复苏抢救效果，33例轻度窒息患儿通过严格的抢救均成功复苏，7例重度窒息患儿在行复苏抢救后及时送往儿科继续治疗，后期观察可见7例重度窒息患儿的抢救效果也比较理想，复苏良好率100%；无死亡病例。

2.2 窒息患儿不良情况发生分析

33例轻度窒息患儿在抢救期间均未见并发症发生，7例重度窒息患儿中有3例并发HIE（脑缺氧缺血性脑病），但经儿科救治后并发症得到有效控制。

3 讨论

新生儿窒息属于产科临床常见病，多是指产前、产时、产后的各种因素作用，致使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致胎儿在出生后1 min内无自主呼吸或是未能建立规律呼吸，以酸中毒、高碳酸血症、低氧血症为主要生理病理改变的疾病。新生儿窒息若未得到有效的干预治疗，很有可能造成远期后遗症，严重时还会给新生儿的生命安全造成影响，因此，对发生窒息的新生儿进行积极抢救与处理，也是临床需注意的重点。

本研究结合长期的实践经验，总结出新生儿窒息的如下几点特征：（1）胎儿或新生儿暂停原发性呼吸，属于新生儿窒息的起始症状，当10～15 s内患儿不再呼吸即成为暂停原发性呼吸，属于新生儿窒息的前兆，临床需提高重视，做好实时监测工作，以便能及时发现窒息前兆，在患儿处于轻度窒息时期便进行积极救治；（2）早产儿与过期产儿发生新生儿窒息的几率较高，对于此类新生儿，必须高度重视。在接生早产儿和过期产儿时，应该在前期做好窒息预防工作，一旦发生新生儿窒息，就可以在最短的时间展开抢救；（3）脐带绕颈、脐带打结或脐带过短均容易导致新生儿窒息，临床资料统计可见，由脐带因素引发的新生儿窒息比率较大，临床对此类因素也需提高重视，在分娩尽量规避脐带因素引发的新生儿窒息[4]。且通过本次研究结果还发现，轻度窒息的患儿复苏抢救良好率明显优于重度窒息的患儿，且轻度窒息患儿救治过程中未见并发症发生，重度窒息患儿中有7例并发脑缺氧缺血性脑病。因此表明，早期发现新生儿窒息问题，在轻度窒息时便采取最有效措施，用最快速度对患儿进行复苏治疗，帮助患儿恢复正常呼吸循环，可以尽最大程度避免患儿出现伤残、后遗症，减小死亡率，提高治愈康复率[5-6]。

而关于产科新生儿窒息的临床治疗措施，除了如上所述几点外，还应该从如下几点加强，以便能减少新生儿窒息发生率，提高窒息抢救成功率。（1）做好分娩前后预防工作。母体分娩前，根据分娩方式选择的不同，做好抢救新生儿窒息的准备工作，准备齐全各种抢救设备、器具及药品，以便在发生新生儿窒息时及时展开抢救；母体分娩后，需及时应用各种有效对策快速处理，排除新生儿气道的阻碍因素，确保新生儿呼吸及气道畅通性[7]。（2）综合救治。严格遵循新生儿窒息的抢救流程展开抢救，针对窒息较为严重的患儿，均及时转送儿科进行纠正酸中毒、恢复心率、抗感染等综合治疗，以便使患儿能够及早复苏。（3）窒息新生儿在复苏成功后，也不敢疏忽大意，需实时、动态观察新生儿的心率、肤色、呼吸、精神等各项生命体征指标，做好后期干预，以促进新生儿早期康复[8]。

综上所述，新生儿一旦发展成为重度窒息，不仅会给抢救工作带来难度，还会威胁到新生儿的生命安全，因此临床对轻度窒息新生儿必须要及时抢救，避免患儿病情恶化发展为重度窒息，增加抢救风险。

参考文献

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[7]周萍英.新生儿窒息的预防、抢救与护理[J].中国保健营养，2012，4（4）：257.

第5篇：新生儿脐带护理步骤范文

脐部每日消毒两次防止细菌感染

宝宝出生时，医生会用脐带夹或丝线结扎固脐带的根部并把脐带剪断，然后把脐带残端用纱布包裹起来。这个阶段要特别注意脐部的消毒，每天早晚各一次，以防细菌感染。具体可参考如下操作：

用浓度为75%的酒精进行消毒

一手将脐带轻轻拎起，露出脐带根部，然后另一手用蘸有酒精（浓度为75%）的棉签从下往上进行消毒。之后，再换一根棉签对脐带断面进行从内向外螺旋式地消毒。

出生后24～48小时取下脐带夹，每次洗澡后都要消毒脐带

新生儿出生后1～2天可以取下脐带夹，结扎的细线不用取下，等待脐带脱落时一并丢掉即可。每次新生儿洗澡后应进行消毒脐带，重点消毒脐带断端和脐带与皮肤连接的地方。

脐带脱落后，继续消毒

脐带残端脱落后，应继续消毒几日直至断面完全干燥愈合，处理步骤如上所述。

为避免脐部感染，5点事项要注意

避免摩擦脐部

给新生宝宝穿纸尿裤或布尿布时要格外小心，为了避免摩擦脐部或尿液污染，不要让尿布覆盖住脐部，让它处在脐带残端下方为宜；同时，给宝宝穿着宽松纯棉的内衣，以减少对脐部的摩擦。

脐带未脱落前，避免脐部进水

宝宝脐带未脱落前，要注意不要让脐部碰到水。洗澡时可以使用护脐贴，或者上下身分开擦洗，以免脐部进水。洗完澡后，要用上述“脐部消毒”的方法对其进行消毒干燥。

脐部消毒棉签不可二次使用

消毒过的棉签，不可再次使用。消毒脐带断面和周围皮肤的棉签不要混用，以免发生细菌感染。

脐带落后的数日内仍要注意肚脐的护理

宝宝脐带脱落后的数日内，仍要观察肚脐附近是否有红肿或分泌物，发现问题及时处理。洗澡时避免揉搓肚脐部位。

使用爽身粉时，避免落入脐部

若给宝宝使用爽身粉，要注意避免将粉尘落到脐部，可以用手在脐部上方挡一下，以免对脐部造成刺激、污染。

脐带脱落前，不能人为扯断

在宝宝脐带自然脱落之前，千万不要急着去扯掉脐带残端，哪怕它好像只是连着那么一点点了，也不可外力强行撕掉，否则很容易致使脐部出血而引发感染。

当脐部发生以下情况时，需及时就医

脐部及周围皮肤出现皮疹，表现为丘疹、糜烂、脱屑等现象。

脐部有渗出或脓性分泌物，脐周皮肤红肿，分泌物伴有臭味。

第6篇：新生儿脐带护理步骤范文

【关键词】 母婴； 床旁护理； 产科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式，它指在母婴同室内为围产期的产妇，婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象，将其随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：年龄21～39岁，平均（27.12±6.95）岁，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；对照组：年龄20～38岁，平均（26.78±3.81）岁；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴，并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，发放产后产妇及新生儿营养支持手册。

1.2.2 观察组采用床旁护理，主要分为以下几个部分。

1.2.2.1 产妇护理 （1）产前对产妇进行生产知识宣教，了解生产过程，减少对生产的恐惧心理，积极配合医护人员的工作，调整自身状态[3]。（2）新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教，如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法，帮助产妇适应角色的变换[4]。（3）根据产妇不同时期进行特别护理，保持产妇周围环境干净舒适。

1.2.2.2 婴儿护理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分，新生儿出生1 d后，无异常情况即可进行，需要产妇和家属参与整个沐浴过程，为避免交叉感染，采用一人一车一盆，母婴，婴护一一对应[5]。沐浴过程，护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属，提醒洗漱顺序及保暖等注意事项，首先清洁婴儿眼部，面部，然后洗头，全身，臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉，在清洗婴儿臀部的时候，将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净，清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。（2）脐部护理：新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁，使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒，保持脐部干燥清洁无分泌物。同时，注意及时更换尿布，避免感染脐部[7]。（3）臀部护理：便后要及时更换尿布，并用温水清洁残留的尿渍、粪渍，着重注意褶皱处是否清洗干净，擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理，对产妇及家属进行详细的讲解[8]。（4）抚触护理：抚触顺序由头部开始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前，房间内要温暖且安静，室温控制在28～30 ℃之间，一般选择沐浴后或者午睡后，两次喂奶之间，选择婴儿精神放松时进行，抚触过程中可播放一些柔和音乐，抚触者保持手部清洁，取适量婴儿油，双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触，时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项，并且需要保持与婴儿进行情感沟通，控制力度，观察婴儿的反应。

1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称，持有新生儿抚触师资格证书，经专业培训考核合格后负责床旁护理工作，掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括产前，产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境，主管医生及护士，探视制度，饮食卫生，临产征兆，分娩过程及产妇分娩前准备等；产时宣教包括临产后饮食，拉玛泽呼吸法，分娩等；产后宣教包括母乳喂养的好处，早吮吸的好处，正确喂奶的姿势，尿布更换的方法[12]，新生儿常见的生理现象及处理方法，产后产妇避孕及出院指导等。

1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导，产褥期相关护理，出院后饮食，卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料，如怎样开具出生证明，母婴分离时如何喂养等。

1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括：护士服务态度，技术，健康教育等12个项目，每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括，包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放，当场收回，回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次，由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分，每项操作的总分为100分，60分以下为未掌握，60～79分为部分掌握，80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%，两组比较差异有统计学意义（P

*与对照组比较，P

2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%，对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着现在医学模式的不断转变，发展中的产科护理也以健康为导向，积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知，信，行”模式和健康信念模式为理论基础，通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13]，为围产期产妇，婴儿，家庭提供个性化临床支持和服务。

3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前，产时和产后的分阶段护理，在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离，这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理，婴儿不需要离开母亲，解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教，加强了护患之间的沟通，同时，通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答，增强了产妇和家属护理新生儿的信心，同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中，观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高，两组比较差异具有统计学意义（P

3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室，治疗室进行，产妇及家属无法直观，产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得，无法有实际演练的机会，护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式，是一套由护士，产妇及家属共同参与的护理方案，通过护理人员在床旁对新生儿进行护理，让产妇和家属在一旁观摩学习的同时，让产妇直接参与护理过程，不仅可以增进母婴情感，还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中，观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%；对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中，产妇及家属要求护士对其相关理论知识，专业操作有全面的了解与掌握，为了能够更好地胜任此项工作，护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术，不断充实自我，才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼，年轻护士的专业理论知识，技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。

综上所述，母婴床旁护理模式与普通护理模式相比，可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪，提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力，值得临床推广使用。

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第7篇：新生儿脐带护理步骤范文

【中图分类号】R714.3

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-07-0084-02

基层妇幼保健院经常遇到院外意外分娩的急救护理，较为棘手，不仅给母婴带来严重的伤害，甚至危及生命，我院2005~2009年，接诊院外意外分娩18例，经及时有效的救护，母婴均安全转运到院内相关科室接受治疗，现报道如下。

1 临床资料

产妇共18例，其中初产妇2例，妊娠36周1例，妊娠38周1例；经产妇16例，妊娠38周4例，妊娠39周9例，妊娠40周3例。急救车至现场时胎儿娩出，胎盘尚未娩出12例；胎儿未完全娩出4例，在现场由护士、医师协助娩出胎儿、断脐、娩出胎盘，给与产妇输液、止血，新生儿窒息复苏、保暖，在转运途中持续监护母婴安全。

2 出车前的充分准备

2.1 器械物品准备 除常用的输液器、氧气袋、氧气瓶、人工呼吸器、气管插管等用物外，另备一次性产包、胎心监护仪、会阴切开包、缝合包、新生儿窒息复苏包、新生儿包被、各种型号的静脉留置针以及妇婴专用物品等，且保证在消毒有效期内，以备随时使用。

2.2 药品准备 急救车上除常备的呼吸三联、循环三联、地塞米松、吗啡、6-氨基乙酸等药物外，另备VitK、缩宫素、1%~2%普鲁卡因、利多卡因等药品。

2.3 出诊人员准备 我院平时除安排一线值班医师和护士以外，还安排了工龄5年以上富有工作经验的妇产科、儿科医师护士24h二线待命，保证在接诊5min内人员到位出车。

3 现场急救与护理

急救车到达目的地后，医务人员一定要携带可能用到的所有物品、药品、器械下车，沉着、冷静、有条不紊地为产妇与新生儿实施急救与护理。

3.1 产妇的救护 视环境情况将产妇和新生儿安置于环境整洁、光线好的床上，如条件不具备，可将产妇安置于担架上，护士立即打开一次性产包，协助妇产科医师迅速做好接生准备。妇产科医师立即为产妇实施接生、断脐、娩出胎盘等一系列处理措施，此时护士在旁监测产妇的呼吸、脉搏、体温、血压等情况，随时向医师汇报病情，注意倾听医师医嘱，复述两遍确认无误后快速准确执行医嘱。如产妇出血较多，脉搏细弱，血压低于100/60mmHg时，遵医嘱肌肉注射或宫底注射缩宫素20U，并给予氧气吸入，流量3L/min，建立双静脉通路，最好应用20号Y型静脉留置针，因其既能建立双静脉通路，又能满足扩容、止血、升压等药物的及时应用；静脉点滴6-氨基乙酸、止血敏、多巴胺等药物，并持续监测出血、血压情况；护士根据病情传递会阴切开包、断脐包、缝合包等物品给医师、协助断脐、娩出胎盘，并将娩出的胎盘初步检查后置于干净的塑料袋中带回医院作详细检查。

3.2 新生儿的救护 到达现场后，对胎儿已娩出者，由儿科医师立即检查新生儿状况，询问胎龄，如系足月儿，哭声响亮，皮肤红润，肌肉有一定张力，四肢屈曲，男婴下降，女婴大覆盖小，目测身高50mm左右,Apgar评分在7~10分［1］,可以判断新生儿基本正常,由妇产科医师断脐,结扎脐带后,初步用无菌纱布处理皮肤皱褶处的血迹,擦干皮肤后在现场用热水袋保温、火炉烘烤等方式将婴儿包被预热，将婴儿包裹。通知家属新生儿状况正常，将新生儿抱于产妇面前，让母亲看到自己健康的孩子，以给母亲带来欢欣与鼓舞，促进产妇康复。但护士也要保持警惕，持续监护新生儿情况。如果检查新生儿哭声微弱，四肢发青，身体红，口腔内有分泌物，存在轻度窒息时，立即用口含新生儿吸痰管尽量吸出其呼吸道黏液，使呼吸道通畅。待新生儿哭声响亮，四肢活动恢复，心率100次/min后，再将新生儿包裹好做持续观察，必要时用新生儿面罩持续吸氧。如系胎龄37周，体重2000g的早产儿,Apgar评分7分者,包裹婴儿的包被除提前预热外,还应在包被外放置1～2个带包皮的热水袋,温度70℃,予以保温,一切操作应尽量缩短时间,以降低新生儿耗氧量和散热量,必要时给予吸氧,而且要持续观察,防止出现缺氧和呼吸暂停.如早产儿Apgar评分7分,并出现了呼吸不规则甚至暂停,面部及全身发青,应立即按照新生儿ABCDE复苏步骤进行复苏抢救直至复苏成功［2］。

4 转运准备

如胎儿已娩出，生命体征稳定，新生儿Apgar评分7分，可不必等待胎盘娩出，即可决定转运至医院。如有下列情况者：一是产妇分娩时出血较多，虽经止血、扩容、升压等措施血压仍持续较低者；二是新生儿Apgar评分7分，经抢救窒息已解除，但随时可出现生命危险者，应将母婴的病情向家属阐明，以便家属了解并理解转运途中可能出现的危险情况，并让家属在随车携带的病危通知书和同意转运通知书上签字后再实施转送医院。同时视产妇与新生儿的情况，在现场电话通知院内儿科和产科病房医务人员，简要介绍母婴情况，准备好高危产儿所应用的婴儿培养箱，远红外保温床及其他抢救器械和设备。

5 安全快速转运与护理

当救护车在现场等待时，应打开车内空调，特别是在寒冷的冬季，应保持车内26℃左右的恒温,在担架上铺一层较厚的褥子,最上面铺担架用无菌防渗漏一次性床单。产妇的肢体用夹板或硬纸板给予固定，防止针头脱出，药液渗漏。现场众人合力将产妇平稳托放于担架上，平卧位（低血压休克者，采用中凹位），覆盖被子做好保暖。因车内高度低，且行车时颠簸，行车途中液体滴速，满足病情需要。在途中视产妇情况给予吸氧，监测脉搏、血压、面色、皮肤温度及阴道流血情况，根据医嘱应用药物。将包好的婴儿抱于怀中，持续观察其哭声、呼吸、面色、体温情况。对轻度缺氧者，给予面罩吸氧，如有面色青紫等重度缺氧者，用新生儿人工呼吸器辅助人工呼吸。到达医院后，直接护送产妇去产科病房，护送新生儿到儿科病房，由提前已接到通知的病房工作人员接诊并将院外母婴病情及急救处理、用药、护理措施予以详细交待。

出诊任务完成后，护士应立即将急救车内所用物品、药品补充备用，护士填写出诊护理记录，医师填写产妇与新生儿出诊病历，并与现场带回的病危通知书等文书一起保留存档。

6 讨论

孕妇缺乏经验、未按时产前检查、急产等常导致院前意外分娩，一旦发生，必须争分夺秒抢救母子生命，在出诊医务人员抢救技术娴熟的前提下，更应加强工作责任心。接电话值班人员要在最短的时间内问清出诊地点、接车地点、病情。救护车驾驶员驾驶技术熟练，救护车保养到位，保障出车途中不出故障，并做到线路熟悉，以尽快到达目的地。急救现场的护士应特别注意无菌操作及三查七对制度，而且要对病情解释到位，确保患者及家属的知情权，既要提高院前抢救成功率，又要避免发生医疗纠纷。

7 小结

人员、车辆、物品、药品的充分准备是急救成功的前提，参与急救的医护人员必须选派具备丰富的工作经验、娴熟的急救技术人员担当，这些都是急救成功的必备条件。

参考文献

第8篇：新生儿脐带护理步骤范文

【摘要】目的：研究分析胎盘早剥产妇的临床观察和护理体会?方法：择取我院于2012年10月-2013年10月期间接受治疗胎盘早剥的42例产妇，随机将其平均分成2组，一组给予常规护理设为研究对照组，一组通过紧密的临床观察采取针对性的优质护理?结果：观察组21例产妇中没有死亡病例，没有DIC?肾衰竭以及产后出血等并发症，对照组21例产妇中也没有死亡病例，但有2例产妇产后出血?观察组实施剖宫产者16例，顺产者5例?对照组实施剖宫产者18例，顺产者3例?围产儿中：观察组无死亡发生，1例死胎；对照组1例死亡，死胎3例?两组各项观察对比差异P

【关键词】胎盘早剥 临床观察 护理体会

胎盘早剥指的是妊娠20周以后，或是分娩期胎盘位置正常的在胎儿娩出以前部分或者全部自子宫壁剥离，可引起晚期妊娠的严重性并发症，而且病情较急，进展迅速?如果不及时给予处理，母婴死亡率十分高[1]?紧密的临床观察和针对性的优质护理能够挽救产妇和胎儿的生命?现选择2012年10月-2013年10月期间我院接受治疗胎盘早剥的42例产妇加以对比研究分析，具体比较情况总结如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2012年10月-2013年10月期间接受治疗胎盘早剥的42例产妇，年龄均在21-36岁之间，平均年龄（27.52±2.11）岁?其中，初产者30例，经产者12例?孕周在25-36周之间，平均时间为33.4周?妊娠期高血压疾病者23例，胎膜早破者9例，脐带过短者2例，腹部外伤者2例，原因不明者6例?产妇中伴有腹痛者33例，阴道出血者28例?

1.2 临床观察

（1）阴道出血?显性阴道出血可以同肉眼进行判断，但是可疑和隐性出血需要加强辨别?护理人员可于产妇腹部把子宫轮廓描绘出来，紧密观察其宫底有无升高，注意其面色变化?呼吸?血压以及脉搏等情况体征，以利于确定是否出现宫腔出血和出血程度?在必要时，可以利用超声诊断判断胎盘早剥?（2）腹痛?胎盘早剥部位坏死蜕膜组织激活体内的前列腺素，从而引起子宫收缩，一般发生持续性和无间歇疼痛，常伴有子宫压痛和腹肌紧张?需要注意的是在临产时会发生宫缩痛，但为间歇性的，切勿混淆[2]?所以，护理人员紧密观察宫缩时，需要把手轻放在产妇腹部，切实感受产妇腹部的张力变化，在条件允许的情况下可以应用胎心监护仪检测宫腔内压力?若是压力持续加强而且出现子宫压痛，应该考虑是否为胎盘早剥，并及时汇报医生?（3）胎心?胎盘早剥引起胎儿供血缺乏，进而造成胎心异常，特别是胎心率会变慢?产妇腹壁张力增加?阴道出血量增多时，更要注意监测胎心和胎动，应采用胎心监护仪，在第一时间观察宫内窘迫?如果发生胎心减速，产妇更换?吸氧以及三联针静脉滴注以后，还没有得到改善的产妇可考虑是胎盘早剥?护理人员除了应该及时汇报医生以外，还需要紧密监测产妇的各项生理体征，迅速建立静脉通道，及时做好有关终止妊娠的各项术前准备和抢救新生儿的操作准备?（4）血性羊水?产妇出现胎盘早剥时，由于胎盘后血肿体积不断增加，宫腔内压力也逐渐增加，出血穿透胎膜引起羊水溢入，造成血性羊水，是胎盘早剥的一种重要体征?

1.3 方法

对照组：21例产妇采取常规护理?

观察组：21例患者根据临床观察采取针对性的优质护理?

心理护理：由于胎盘早剥的发病比较急，病情进展十分迅速，产妇和其家属常伴有恐惧和焦虑等负面情绪，担心胎儿是否可以保住和产妇的生命安全?所以护理人员必须重视产妇和其家属的心理问题，让其保持平常心?并且操作要十分熟练，增加其安全和信任感?讲解治疗和护理有关的方案，加强产妇信心，积极接受治疗及护理?

临产：出现胎盘早剥时，应该及时处理，并防治并发症的发生?护理人员应该先建立静脉通道，遵照医嘱补液，帮助医生及时终止妊娠，紧密观察好惨付生命体征，加强抢救新生儿的操作准备，新生儿窒息的有关复苏步骤一定要娴熟，以便及时恢复新生儿的呼吸和循环，降低围产儿的致死率?

并发症：剥离部位的子宫蜕膜组织和坏死胎盘绒毛会释放大量凝血活酶，进入产妇血液致使凝血和抗凝系统失去平衡，导致DIC?护理人员要时刻注意产妇全身症状，加强动态检查凝血功能，以利于能及时发现?遵照医嘱使用补充凝血因子和肝素等?对于产后出血的产妇，护理人员需迅速建立静脉通道?及时输液和输血，改善休克状态?并且注意观察出入量，尤其是每小时的尿量和颜色，加强感染的预防?

2 结果

观察组各项结果显示明显优于对照组，差异P

3 讨论

胎盘早剥为产科一种急腹症，在早期临床症状表现中不够明显，护理人员在日常工作中需要具备高度的责任感，紧密注意观察和监护，特别是存在高危因素的产妇，要极大限度的防止胎盘早剥的发生[3]?一旦确诊，应该及时解决处理和终止妊娠，采取优质的护理服务，避免产后出血?DIC?急性肾功能衰竭以及羊水栓塞等严重性并发症的产生，进而减少孕妇和胎儿的致死率?

参考文献

[1] 黄凤凤，罗湘闽，等.72例胎盘早剥的临床观察及护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：228-229.

第9篇：新生儿脐带护理步骤范文

1974年12月17日，下午，看完最后一个病人，已是5点，晚班的小郭已经接班，我匆匆向大门外走去，我们下班后第一件事就是去厂外买菜，然后回家做饭。菜市热闹喧嚣着充满生活气息。我选了一把红菜苔交给菜农过秤。菜农正一边称重一边算钱，突然，我听到有人大喊：“刘医生！刘医生！”焦急着正向菜场奔来，菜场里立即安静下来，有急诊！我顾不上交钱买菜了，撒腿就跑上前去迎她，来人冲过来抓着我的手就跑：“刘医生，快跑！”这是青年女工小张，她气喘吁吁边跑边讲：“我师傅周玉兰生毛毛，脚手全出来了，脑壳卡住吊着出不来，毛毛怕是保不住了，快去救大人。”她语速极快，急切得不容我发问：“班长要她不要上班了，她不听，下午还在上班，4点钟了，说肚子痛，班长要我送她赶快去医院，她不让我送，坚持自己回，还未进家门就破水了，就出来一只脚了。我们都不知道，刚才下班先去她家，还以为她去了医院……我吓坏了，忙跑到卫生所窗外喊你，小郭说你下了班买菜去了……”

即将路过卫生所了，我上气不接下气边跑边朝窗内喊：

“小郭，快带产包、肾上腺素来！”

“7栋，105号。”小张接着喊。

“7栋，105号。”我怕她未听清，大声重复着跑过去了。

此时，7栋前面的地坪里，已经站满了刚下班的男女职工，都在焦急紧张地议论着，见我来到，噪声立止，并即让出一条道来。我急进入室内，室内亦挤满了女职工，我喘息未定，立即卷袖洗手并安慰产妇：“不要怕，配合我。”边吩咐：“留下两人帮忙，其他同志请去门外等。”小郭随后而来，现在的关键是必须立即将嵌顿的儿头娩出，我小心翼翼地将胎儿转体，用“跨马式”手法助产，迅速将儿头娩出。娩出的胎儿没有生命征象：无呼吸，无心跳，全身肌肉瘫软，皮肤苍白，是典型的苍白窒息，比青紫窒息更严重，更难抢救，不可有丝毫迟延，务必争分夺秒全力以赴。我一面吩咐小郭打针，自己立即清理呼吸道，用嘴经导尿管将痰液、羊水、胎粪吸出，边吸边吐，然后拭尽其口鼻，口对口人工呼吸。时间一分一秒地过去。三分钟，五分钟……过去了，我一直坚持做人工呼吸，不知过了多久，新生儿出现了第一声微弱的哭声，接着第二声、第三声，哭了出来，心跳恢复，渐渐地脸色转为红润，全身肌肉开始动弹，生命体征全部出现，新生儿得救了！

紧接着处理脐带，消毒结扎用敷料包裹，交小郭为其穿衣打包，我赶紧帮产妇娩出胎盘，检查胎盘是否完整，不能有残留，了解子宫收缩情况，双手握住子宫为其按摩帮助收缩，防止因分娩时间过长，宫缩乏力引发产后大出血，预防产后感染

产妇露出了疲惫的笑容，流出了欣喜的泪水，刚才是紧张抢救中的全场肃静，此时屋里的气氛一下变得轻松欢愉起来，都松了一口气了，婴儿的哭声与室内的笑声传出，门外一片躁动，听得出是大家在获知抢救成功后正高兴地议论着散去。我却突然双腿发软站立不住了，我不想让大家看出来，下意识地用手撑着床边坐了下来。刚才这300多米的急跑冲刺以及面对死亡全身心与死神紧张搏斗的抢救过程似乎耗尽了我的精力。我突然疲惫至极，经过几分钟的静心定神，精神完全放松后，我恢复了体力站了起来。仔细观察了新生儿和产妇的情况，确信母子均已转危为安。我吩咐产妇和她丈夫杜师傅：“好好休息，不要动毛毛，晚上我再来看望。”

我走出门，屋外地坪上已空无一人。各家都在准备或进食晚餐了，我记起我是要买菜的，还得去菜场，也许还有一些最后未能卖出的青菜在等着我。孩子们早已放学。老伴也应该到家了，他每天上下班都要步行一个多小时，我们家今天的晚餐也只是晚了一个多小时而已！真值！我内心充满愉悦，脚步也轻快起来。

晚餐后已是九点多了，我去卫生所取血压计、听诊器、体温计等要去看望产妇与新生儿。

小郭看着我：“刚才好惊险啊！”她还在亢奋中，显得情绪激动，问我：“你想过没有？这孩子能救活吗？”

“没有想过，顾不上。思想精力完全集中在抢救上，高度紧张。”

“你以前见过这种难产吗？”

“没见过，但书上有。我是在书上看到过，在山区我处理过一例横位难产。”我回忆当时情景：“一边跑一边听小张说身子全出来了，脑壳卡住，这情况太意外太紧急了，我紧张思考着足先露的分娩与助产方式，所以边跑边喊你带肾上腺素来，思想上已经在积极准备展开抢救了。因此，整个过程能沉着在胸，紧张有序，一环扣一环，是已有的知识储备和经验的有效应用过程。现在担心的是产妇可能感染及新生儿窒息时间过长可能引起后遗症的预防措施了，我现在得去作些观察与处理。”我停了停：“谢谢你帮我，你来得真快。”

“我一看到小张急跑着找你，就知道一定有紧急情况，就做了出诊准备了。”又说：“我从没见过这种场面。紧张得心都快跳出来了，我们在场的人都没想到，这孩子还能救活。”她说。

“也就是坚持了人工呼吸，每个步骤都准确紧张有序，没有耽误一秒钟。”我俩会心地笑了。

情况比预想的要好，新生儿体温正常，心率146次/分，呼吸38次/分，皮肤红润，正处在安静睡眠中。产妇已进食，心情愉快，血压正常，子宫收缩情况良好。我心里很高兴，将产褥期注意事项、新生儿护理方法及着重要注意的几点详细交代了，鼓励母乳喂养，教给了按摩与卫生，开了处方，说：“我明天再来看你们。有事可随时叫我。”

这时一位老人拦住了我：“谢谢你救了他们母子。”她脸上流露着真诚与愧色。杜师傅忙介绍：“这是我母亲，孩子的奶奶。”