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医用耗材管理方案精选(九篇)

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医用耗材管理方案

第1篇:医用耗材管理方案范文

关键词 模糊综合评价法 医用耗材 招标

前 言

医用耗材是医院开展医疗工作不可缺少的物资基础。随着现代医学技术发展,各种新产品的开发和新技术的应用,新型耗材和器械不断产生。大型综合性医院所使用的耗材支出逐年增加,在整个医院医疗物资采购中所占比例达到 60%。医用耗材采购管理直接影响医院的经济效益,同时也是医院医疗质量管理中的重要环节[1~4]。

以前医用耗材采购模式主要是临床科室试用采购部门议价正式使用,其弊端是没有同类产品的比较和竞争,价格难以下降,造成医院医疗成本偏高。近年来随着招投标法规不断完善和市场发展,越来越多医院采用集中招投标的方式进行耗材采购,提高透明度,取得明显成效,得到各方肯定[2, 3]。在具体实施过程中,绝大多数医院采取专家打分评标方法,传统的招标方法评价指标单一,主观因素突出,在科学性和合理性上仍存在一定缺陷[5, 6]。即使实施综合评分法,最终起决定作用的也往往是价格因素和主观因素。

针对现有医用耗材招标方法的缺陷,试行模糊综合评价方法,综合考虑相关因素,把定性指标合理地定量化,较好地解决现有评标方法的不足,取得很好效果。

1 模糊数学与模糊综合评价法

模糊现象普遍存在,如人们对于好坏美丑的评价等,其特点是无法用确定性和随机性数学模型来描述。模糊数学是研究和处理模糊性现象的数学理论和方法,致力于将各种模糊性现象数字化、定量化。模糊数学的基础是模糊集,用隶属度来定量表示元素属于模糊集的程度[7]。

模糊综合评价法根据模糊数学的隶属度理论把定性评价转化为定量评价,即用模糊数学对受到多种因素制约的事物做出一个总体评价。它具有结果清晰,系统性强的特点,能较好地解决模糊、难以量化的问题,适合各种非确定性问题的解决。模糊综合评价的数学模型由因素集、评价集和权重集3个要素组成,需要根据具体情况确定评价对象的隶属度,并选择合适算子进行综合评价[7~10]。

2 模糊综合评价法在医用耗材招标中的应用

医用耗材招标关系到生命健康和多方利益,需要考虑多种因素,包括定量因素和定性因素,十分适合模糊综合评价法的应用,现详细阐述其实施过程。

2.1 初步筛选,确定评价对象

根据标书要求,对投标供应商进行资质审查,要求供应商提交《生产企业或经营企业许可证》、《医疗器械注册证》、《税务登记证》、《卫生许可证》等,对资质不全者坚决排除[1, 2, 11]。

2.2 确定评标专家

建立评标专家数据库,按照专家学科方向进行分类,评标前随机抽取,必要时会邀请院外专家。

2.3 建立模糊综合评价模型

2.3.1 建立模糊集 (1)定义因素集为U={u1, u 2,…,u n},相应的权重集为A=(α1,α2,…,αn)。其中αi(i=1,2,…,n)表示

指标 ui在U中的权重,且满足。

在模糊综合评价中,权重反映各因素在综合评价过程中所占有的地位,直接影响评价结果。现在通常是凭经验给出权重,虽然在一定程度上能反映实际情况,仍存在较大的主观性,有时会造成评价结果失真[7]。在本操作中,请专家各自独立地给出各因素的权重,取各因素权重的平均值作为其权重,减轻个别专家主观性影响。

(2)定义评价集为V={v1,v2,…,vm},其中vj(j=1,2,…, m)表示评价结果,代表选择j方案最优。

2.3.2 确定模糊评价矩阵 从U到V的模糊评价矩阵为

,其中rij( i=1,2,…,n;j=1,2,…,m)表示因素指标ui对于第j级评语vj的隶属度。

根据模糊数学理论和实际情况,把因素指标分为定量指标和定性指标,采取不同的方法确定其隶属度。

(1)定量指标隶属度确定:在医用耗材招标中,定量指标主要是产品报价,一定范围内越低越好,考虑准确性和便于运算,选择其模糊分布为偏小型梯形分布[7],其隶属函数为:

式中,max、min分别为该指标的最大值和最小值。

(2)定性指标确定:在医用耗材招标中,定性指标主要是性能、服务等难以量化细分的指标,一般通过等级来评价。在本操作中,请专家分别从评价对象中选出所认为该指标最优者作为推荐,取其隶属度为推荐专家数在专家总数中所占的比重。

2.3.3 模糊综合评价 加权平均模型算子M(·,+)对所有因素依照权重大小均衡兼顾,适用于考虑各因素起作用的情况[7],在实际操作中使用最多,其算法为:

( j=1,2,…,m)

各因素指标ui的隶属度向量所形成的评价矩阵R作模糊矩阵运算,得到因素指标集U对于评价集V的隶属向量:

按照最大隶属度原则,对bj进行排序,若bk=max{b1, b2, …, bm},则选择k方案为最优。

2.3.4 模糊综合评价计算机软件选择 有一些统计分析软件可实现模糊综合评判,如DPS数据处理系统设计有模糊数学模块,可进行聚类分析、综合评判等操作[12,13]。该系统基于一种黑箱操作方式,只需将数据按规定格式输入,选择合适的算子进行运算,即可得到相应的输出。其优点是方便快捷,但由于其并非专门针对模糊综合评判开发,内置的评判方法有限,也无法进行评判方法的改进与组合使用。

MATLAB是一种通用科学计算软件,提供模糊逻辑工具箱,可以高效地实现模糊综合评价模型计算。使用MATLAB编写综合评价方法的程序,既可以打包后进行黑箱式运行,也可以交互式调试运行,要改进评价方法时,只需修改相应的代码即可[13, 14]。MATLAB的缺点是体积庞大,界面复杂。

现有可实现模糊综合评价的软件都存在一定的缺点,而且功能上仅限于模型的计算,没有考虑数据的存档,不能直接用于医用耗材的招标[15, 16]。为此,笔者所在医院专门开发应用模糊综合评价法的医用耗材招标系统,针对招标流程设计用户交互界面,实现专家打分、综合评价模型的计算及数据存档管理等功能。

3 应用实例

某三甲医院对医用耗材进行招标,经初步筛选,有4家供应商的标书进入评标范围。根据招投标法评标小组5人以上单数的规定,从数据库中抽取9位专家进行评标。

3.1 建立模糊集

设因素集为U={ u1, u 2, u 3 }={产品报价,性能参数,服务质量},经专家估测各因素权重,取其平均值得到权重集为:

A=(α1,α2,α3)=(0.45,0.35,0.20)

评价集为V={v1,v2, v3,v4}={甲方案最优,乙方案最优,丙方案最优,丁方案最优}。

3.2 建立评价矩阵

3个因素中产品报价为定量因素,甲乙丙丁报价分别为12500元,18000元,13500元,21000元,院方可承受价格为11000~26000元,按照前述定量指标隶属函数确定其隶属度分别为r11=0.90,r12=0.67,r13=0.83,r14=0.33。

性能参数为定性因素,推荐甲乙丙丁产品性能最优专家数分别为1、2、2、4,按照前述定性指标隶属度确定方法,其隶属度分别为r21=0.11、r22=0.22、r23=0.22、r24=0.44。

服务质量也为定性因素,推荐甲乙丙丁产品服务最优专家数分别为1、3、3、2,按照前述定性指标隶属度确定方法,其隶属度分别为r21=0.11、r22=0.33、r23=0.33、r24=0.22。

从而得到评价矩阵为

3.3 综合评价

用加权平均模型算子M(·,+)进行计算,得到

按照最大隶属原则,丙方案最优可信度0.52为最高者,评价结论为丙供应商中标。

由于应用医用耗材招标系统,结果由软件计算得出,专家只需根据专业评价打 分即可,避免传统招标方法中长时间讨论的情况,效率有较大提高。

4 讨论

从上文例举的招标结果看,中标的丙供应商价格较低、性能较高、服务最好,符合院方要求。而评分最低的丁方案性能最优,服务较好,但价格过高,由于本次招标对价格的要求最高,其权重占到0.45,因此丁供应商落选。可见,模糊综合评价法的评判结果是准确的。与传统的专家评标相比,模糊综合评价法具有以下独特优势。

4.1 综合评判,科学合理

模糊综合评价法考虑可能影响结果的主要因素,并根据实际情况赋予各因素不同权重,通过隶属度的概念将定性指标定量化,并选择合适的模糊评判算子进行综合评价,在应用中取得较好的效果。该方法既考虑相关因素,又考虑各因素所起作用分量的差别,是比较合理、比较科学的。

4.2 定性指标定量化,弱化主观影响

应用模糊综合评价法进行招标改进一般采用专家直接打分的方式,克服常用评标方法单一化、主观化缺点,将定性分析和定量分析较好地结合在一起,解决招标过程中定性指标难以比较的困难。该方法是有效的定量分析方法,兼顾各相关因素,评价较客观,保证招标结果的可靠性。

4.3 易于信息化,高效实用

模糊综合评价法将定性评价转变为定量比较,既令人信服,也可很方便地信息化。以往招标需要长时间讨论、手工统计,效率较低,而模糊综合评价法可编制程序进行自动计算,结果可数字化存储,查询分析十分方便,大大提高招标效率和档案管理效率。已组织技术力量开发医用耗材招标系统,实现模糊综合评价法的高效应用。

综上所述,模糊综合评价法科学合理、简便易行,具有良好实用性。该方法可在定性指标、多因素评价中发挥其独特作用,能够应用于采购、绩效评价等各项工作流程,对于医院的精细化管理具有重要意义,值得推广应用。

参考文献

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第2篇:医用耗材管理方案范文

关键词:县级医院;高值耗材;管理制度

高值医用耗材主要是相对低值耗材而言,是指被应用到专科治疗的材料,如心脏介入、外周血管介入、人工关节、其他脏器介入替代等医用材料[1]。医用的高值耗材是现代科学技术的结晶,其在临床上的应用范围在不断拓宽,医用效果相对明显,高值耗材在应用时,若不做好管理工作,会大大影响其应用效果,甚至还会对人体健康构成严重威胁。为保证其应用的安全性与稳定性,真正做到为病人解决病痛,提高病人生活质量,以达到经济效益与社会效益的和协效应,强化对高值耗材的高效管理,制定高值耗材管理制度,以实现对高值耗材的严格规范是必然的。

一、高值医用耗材管理制度的主要依据

制定高值医用耗材管理制度的主要依据:1.由于高值医用耗材在使用的过程中不良事件的发生,使得相关部门对此方面也予以高度关注,2011年国家食品药品监督管理局、医疗器械管司、药品评价中心联合颁布了《医疗器械不良事件监测工作指南(试行)》。2.《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)明确要求“积极推进高值医用耗材和医疗器械集中采购”。据此要求,2012年12月17日,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公布关于印发《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》的通知,规范明确指出县级以上政府、国有企业等举办的有资质的非营利性医院采购高值医用耗材,必须全部参加集中采购[2]。

二、高值医用耗材管理的重要性

高值医用耗材是在外科手术的条件下,把相关的医疗设备与器械全部或局部的放入到人体内,并在手术完成后在人体内存留一定的时间,通常是一个月以上,部分植入插入人体内的医用耗材甚至相伴病人终身。高值耗材的使用是现代医学科学的发展及医疗技术的进步的重要体现,其在临床上的应用价值在逐渐提升,应用效果更为理想,医学设施与临床技术的不断创新,为现代的医学事业做出了重要的贡献。高值医用耗材的使用,是对临床手术操作技术的挑战,其为临床技术操作带来一定的安全隐患与风险,若想提高高值耗材使用的规范性与安全性,必须加强对高值耗材的质量规范,保证其应用的安全性,加强对其应用的安全、高效、及时、合理的管理,借助高值耗材管理制度进行规范与约束,是提高医疗水平的重要途径。此外,由于县级医院相关人员的医疗水平不高,其在高值耗材使用操作过程中存在着操作不规范、不专业的状况,其风险系数更高[3],安全事故的发生概率高,强化对高值耗材的管理迫在眉睫。

三、高值医用耗材管理制度的必要内容

1.采购环节采购部分是高值医用耗材管理制度的重要内容之一,采购的医疗耗材的质量、规格等决定着其使用价值与效果,进而影响着使用的安全性。为了保证采购的质量与成本,县级医院在进行采购时,应以政府集中采购、集中招标的方式,既可保证耗材采购的质量,还能实现对采购成本的有效控制,是现阶段医院选择率最高的一种采购方面。医院高值耗材采购工作的开展,应根据县级医院的临床需求来进行采购,要求相关的科室填写《新品种高值耗材购置申请单》[4],并及时表明该产品的临床作用、用途、价值,同时要列出购买该产品的优势所在。申请书填写完毕后,必须要经过专科的主任同意并签字后再提交到医务科与医疗设备科室,对采购的相关申请进行评估与审核。采购获得批准后,应开展后期的一系列采购活动,采购前必须对供应商的三证进行检查,对设备生产厂家的授权书、医疗设备注册证书等资料进行审核后才可确定供应方,禁止出现一丝差错。然后,采购人员需要与供应商开展采购谈判工作,就设备的价格、质量、订单量、优惠、配送等进行逐一的落实,是提高高值耗材采购质量的重要前提[5]。2.验收入库环节为了保证高值耗材的质量,必须建立严格的验收与入库管理制度,其是管理制度的重要内容。一般情况下,医院实行零库存制度,再加之高值耗材使用的独特性,医院在高值耗材验收管理方面必须实行完善的验收制度,相关企业必须对高值耗材的相关资质、质量等出示相关的文件和资料,根据医疗器械供应科室的要求提供相应的配合服务。在入库登记与验收中,物资供应商必须填写《县级医院高值耗材进购验收登记册》[6],登记者必须写明高值耗材的名称、型号、数量、登记时间和供应商的公司名、联系电话等,保证字迹工整,清晰。对于高值耗材的采购结束后,就要验收入库,入库要按照登记册进行登记,入库完毕后,第一,必须做好高值耗材的库管工作,根据耗材的相关要求给予相应规范性的管理,保证高值耗材的整齐存放。第二,应对高值耗材的质量进行反复的巡视与检查,及时对过期、失效、发霉的耗材进行处理,并与其它耗材分开,及时做好耗材报废情况的及时登记。第三,在高值耗材中,有不少耗材都需要特殊养护,对此类物品用及时做好分类归放,做好相关保养,库管人员在下班前必须对高值耗材的数量进行清点、做好安全自查。3.临床领料、使用环节高值耗材的购入,主要是满足各个科室的需求,应其要求采集相应的耗材设备,为保证高值耗材管理的规范性,应严格规范耗材领用与使用制度,提高高值耗材使用的高效性。其一,做好科室领用登记与记录工作。若相关的科室领取高值耗材设备,必须将临床科室的名称、领用时间、领用人、用途等进行及时的登记。同时,相关的科室人员必须对高值耗材的设备使用记录进行登记,将病人的姓名、性别、年龄、病床号、手术时间、手术医师、植入的高值耗材类型、名称、数量、规格等进行详细的记录。其二,若出现急诊情况,可先用于急诊工作,急诊完成后必须对相关的登记资料进行填写,包含植入耗材类型、病人姓名、手术详情等。其三,由于高值耗材技术相对高端,且耗材在使用过程中若出现质量问题,而导致植入工作陷入风险,进而产生一系列的不良事件,应就耗材所产生的不良情况上报到医疗器械不良事件监测点。4.收费与核销环节通常条件下,县级医院所服务的对象都是县级地区、乡镇区域,县级区域人们的生活水平不高,由于高值耗材一般都是自费项目且使用价格都相对较高,城镇医疗保险和农村合作医疗保险都不得报销,这些费用会为当地人们带来严重的经济负担。面对收费问题,县级医院既要保证高值耗材费用不少收漏收,同时也要最大限度的维护医院和患者的利益。这就必须借助现代科学信息管理系统的有效应用,医院利用现代信息系统对高值耗材从采购入库、到科室领出、再到病人使用、最后结算收费等各个流通环节进行跟踪。信息系统提供高值耗材收费后即刻核销功能,确保高值耗材用到病人身上,做到结算收费与领料信息的核销,有助于解决医院高值耗材使用跟踪困难问题,也助于财务的监督审核,以保证高值耗材应用的规范性与合理性。

四、高值医用耗材使用产生的经济效益和社会效益

高值耗材的使用是现代医学领域不断发展与创新的见证,其象征着最为先进的科学技术,其在医学领域的应用价值在不断提升。随着县级医院规模的不断扩大,其在高值耗材上的支出在不断增大,使得耗材数量在不断增多,能为县级医院医疗技术的发挥提供重要的工具与纽带,克服了诸多的疑难杂症,医疗技术得到了明显的提升,同时也为县级医院提供了足够的经济效益。高值耗材的使用,满足了县级区域人们对医疗的需求,帮助患者摆脱病魔的缠绕,提高患者的幸福感与满意度,收获了很好的社会效益,也极大的提升了县级医院的知名度。高值医用耗材是现代医学领域必不可少的重要工具,其可为临床医疗提供最为先进的技术支撑,实现医疗技术的先进性。从经济效益与社会效益两个层面的了解,意识到高值医用耗材的价值是不可估量的,为了实现其更大的医疗价值,必须加强高值耗材管理制度的构建,以保证耗材应用的安全性与高效性。

五、结论

综上所述,高值耗材已经成为现代医院发展与建设的必要元素,其可为医疗事业的开展提供先进的技术支撑,为了保证高值医用耗材应用的规范性,必须建立完善的管理制度予以约束,分别从采购、验收入库管理、领料与使用、收费与核销等方面予以规范,以提高高值耗材管理的规范性与植入的安全性,是提高医疗技术水平的重要途径。

参考文献:

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第3篇:医用耗材管理方案范文

医院购销合同一甲方:

乙方:

本着诚实守信、公平公正、互惠互利的原则,根据中华人民共和国《合同法》及相关法律法规的规定,经甲、乙双方友好协商,就甲方向乙方采购中药原药材,明确双方权利和义务,特制订本合同以下条款:

一、订购原药材数量与价格(可另附清单)

二、质量商定标准:符合《中国药典》20xx版一部标准;部颁标准;样品为准。

三、付款结算方式:原药材运到甲方后,经甲方验收入库、取样质量检验合格后,凭甲方开具的验收单据45天内付款。

四、交货地点: 亳州市豪门中药饮片有限公司仓库 。运费由乙方负担。

五、供货时间:

1、乙方在收到甲方订单后,须在______天内将货物送至合同指定地点。

六、双方的权利和义务:

(一)、甲方的责任和义务

1、因甲方业务调整采购合同的,须提前一个星期通知乙方,修订采购计划。

2、如乙方提供的货物不符合合同要求,甲方有权拒收货物或采取降级降价处置。

(二)、乙方的权利和义务:

1、乙方须以签订的合同条款,如期将原药材运至合同规定的地方。如乙不能如期交货的,需提前一个星期通知甲方,如未提前告知的,影响甲方正常的生产经营的,乙方将按所签订合同货物款的3%支付甲方违约金。

2、如乙方提供的货物不符合合同要求,同意甲方有权拒收货物或采取降级降价处置。

3、因市场价格调整,需要调整供货价格,乙方须提前一个星期通知甲方。

(三)双方共同协定

1、每次下达采购订单合同时,当质量标准无法确定的,以甲方提供的原药材样品为执行的质量标准,并一式两份,由甲乙双方共同保管。

2、货到甲方处,甲方必须在两星期内出具质量报告,如未出具质检报告的,视为甲方确认验收合格;特别情况双方协定。

3、经质检不合格的原药材,乙方必须无条件退货,甲方可以代为保管,因保管不当产生的质量问题,甲方不承担任何责任。

4、因合同产生的异议或纠纷,按合同条款和法规处置。

七、合同执行期限:20 年 月___日起至20 年 月 日止。

八、本合同一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力,双方签字盖章后生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

医院购销合同二甲方(医疗机构名称):

乙方(配送企业名称):

为构建诚信、公正的医用耗材购销新秩序,维护医用耗材集中招标采购工作成果,根据《合同法》和《20xx年度信阳市医疗机构医用耗材集中招标采购实施方案》,经双方协商签订如下合同:

一、甲方责任

(一)甲方保证从信阳市医用耗材集中招标中标目录中采购;保证从中标人或其委托的人采购医用耗材。

(二)甲方根据使情况,每半年与配送企业签订一次采购合同。甲方的实际采购数量与合同采购数量允许有一定数量的差异。市级以上医疗机构可以周为单位采购计划,每周临时采购计划不应超过一次;县级医疗机构可以半月为单位采购计划,每月临时采购计划不应超过两次。甲方应充分考虑临床应急需要,备足应急医用耗材。

(三)甲方在合同约定的数量、金额和时限范围内,对配送企业配送的合格中标医用耗材,不得以非正当理由拒收或退货。

二、乙方责任

(一)乙方保证按照《20xx年度信阳市医疗机构医用耗材集中招标采购招标文件》中的约定及本合同涉及的内容,向甲方提供合格的中标医用耗材。

(二)乙方保证按照甲方的需求承担中标医用耗材相关伴随服务,如发生违约行为,甲方有权中止采购其中标品种。

三、违约处理

(一)甲、乙双方的违约行为按照《合同法》的有关规定进行处理。

(二)未按协议结算货款的,按照属地管理原则,由市药品集中招标采购联席会议办公室发出催款通知书,限期做出付款承诺,如有投诉,将会同纪检、纠风、检察、卫生部门对医院进行检查督促。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

第4篇:医用耗材管理方案范文

关键词:医院 内部控制 健康发展

一、加强内控管理,前移审计关口

临床分科越来越精细,医院卫生材料、医用耗材、试剂等采购数量逐年增长,质量逐年提高,维修改造项目投入金额巨大,单纯的事后审计已不适应医院发展要求。要求审计工作必须从源头抓起,超前介入,由事后监督向事前防范转变。

(一)从源头建立免疫防线。在采购中严把“四关”

一是采购计划审核关。由审计科分别对临床医技科室库存量和医用耗材使用情况实地进行招标前审核;二是市场询价比价关。组织人员对市场进行调查,掌握市场第一手资料,以确保价格最低。三是招标过程监督关。实行最低报价,现场揭标、询价竞标,审计科组织招标,全程监督。四是定标单位审核关。合同签订前,对中标单位的资质、授权等进行实地审核,以确保采购的卫生材料、医用耗材质优价廉,保证医疗质量和医疗安全。2012年,比价卫生材料、医用耗材小到一块纱布、压舌板,大到上千元的医疗器械等1100多种,采购价格比往年降低10%,仅卫生材料和医用耗材年可节约280万元。

(二)提前介入维修、改建、扩建工程的各个环节,避免跑冒滴漏

在医院工程审计中,实行“三个提前介入”。一是提前介入工程预算书的审核。二是提前介入工程项目现场。三是介入施工现场。2011年水疗楼装饰装修,审计科前期参与各项工程合同审核,结合工程的材料消耗进行市场询价,进行三方价格签证,为事后工程决算的审核奠定了基础。

二、严格内部监管,狠抓事中审计

将事中审计与内部监管紧密结合,渗透到医院经营业务的每个环节。通过开展事中审计,督促了制度的落实,堵塞了管理的漏洞。

(一)围绕资金周转方面开展审计

一是物资耗材实行“零库存”管理。医院分科越来越细,医用耗材种类逐年增多,库存量大,保证供应和提高材料使用效率存在较大难度,但如果疏于管理,就会造成极大的浪费。2010年度,通过对材料库进行盘点,发现价值5万元的卫生材料即将过有效期,一旦过期失效,将给医院造成损失。审计人员及时向院长进行汇报,对医院总务科物资库、供应室等重要部门物资进行清点,普遍存在物资超量采购的问题,审计科向院党委提出实行“零库存”的管理方案。“零库存”的实施,每月每个临床科室申报物资、耗材计划审批表,由管理部门按招标定价进行采购,临床用多少采购多少,临床领多少保管帐就入多少,既节省人力,又杜绝了库存积压、资金浪费。每年能为医院节省2000万的资金流动。二是注重细节,参与设备维修价格审核。审计科在对设备维修审计时,发现维修设备透明度不高,套项、取费等项目存在缺陷,相关制度不健全,验收环节存在监督脱节等问题。建议并协助有关部门制定《设备维修制度》。医院医疗设备达1.5亿元,维修保养每年几百万,审计科参与维修厂家询价问价,签定打包维修设备方案,杜绝维修人员虚报价格,套取提成现象,年节约资金100多万元。三是加大欠费收缴的审计工作。针对住院病区有欠费问题,查找原因,由出院一次结算转变为事前入院收押金,事中住院期间提醒分期缴费,有效防范医疗风险,同时责任到人,催缴催要,科主任、护士长与住院患者做好沟通,做到出院时结清,不留后患。病人出院结算率由原来的85%,上升到98%以上,有效的保证医院资金的正常运转。

(二)审计合同内容,把支出关口

审计科加强财务内部控制的防范,在对医院预算、内控制度、专项资金、固定资产投资、基建项目等重要经济业务的效益审计的基础上,延伸到全医院所有的经济合同的签订前的审核工作,使审计覆盖面不断扩大。小到一个宣传看板的制作,大到上百万设备合同的签订,对每一份合同都逐条审计内容,建议修订了许多不合理的条款,三年来,提出60多条建议,有80%被采纳,并且坚持合同的跟踪落实,确保合同的有效执行,维护了医院的利益。认真审核每笔经济支出,对照合同审核价格,对照入库数量审核付款时间,严把支出关口。实地测量工程造价,或协助有资质审计事务所审计工程量,近三年审减额达556万元。

(三)提升审计质量,做到措施到位、整改到位、责任到位

第5篇:医用耗材管理方案范文

吉林省肝胆病医院器械科,吉林长春 130062

[摘要] 随着科技的进步,医疗技术的发展,医用的高值耗材的数量及种类也随之增加,为此也增加了医院对高值耗材的管理的难度及成本。对高值耗材建管理的维护难度也随之增加。传统的管理方式已经不再适应现在的发展节奏,为此发现及寻立的信息化系统找新的系统维护方法是非常必要的,所以该研究就如何进行医院高值耗材信息化管理系统的维护进行分析及考究。

[

关键词 ] 医院高值耗材;信息化管理;系统的维护

[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2015)01(b)-0106-02

目前,现代的信息技术及科技的网络的迅速崛起,运用网络进行信息化的管理已经逐渐设计到各个领域和各个方面的实践中。就医院方面来讲,像一些重要的学科及科室需要较多的高值耗材设备对患者进行有效的全方位的诊断,如血管介入方面的治疗,心脏介入类的治疗以及人工关节及眼科相关的治疗等,均需要高端的仪器进行诊断辅助剂治疗。为此这些高值耗材的成本也无形中加大了患者的就医成本,医院方面对其的维护也需要专业技术人员对其定期的系统维护及检查,就造成了成本升高的重要原因。为此医院高值耗材设施的增加及对管理水平的需求也随之增加,对医院高值耗材信息化管理系统的维护的管理水平也随之增高。因此对于原来的管理及维护的办法,到目前为止不能适应现在种类繁多,消耗量大的高值耗材的有效管理及维护。不仅要达到设备的工作性能,而且能够降低其维护及运行的成本是目前医院高值耗材信息化管理系统维护的关键所在。目前已经成为医院耗材管理的重中之重[1]。

1 医院高值耗材的信息化系统维护的重要性

医院在进行医疗诊断及治疗等一系列的过程中,医院的医用耗材的消耗量是很大的,这其中高值耗材的消耗也是很大的。而且这些耗材不仅用量大,而且种类多,品种多,涵盖的学科及科室也加多,覆盖面及规格大且复杂。对耗材的维护及信息化管理的维护需要专职的技术人员。这些高值耗材的性质及属性就使得对其信息化系统的维护成本增高,相应的难度也加大。又因为医用耗材对自身的安全性能及效率方面有着较高的要求及挑战,这也就使得专职管理耗材信息维护的专业人员的负担及责任。但由于随着信息产业的不断壮大,信息技术的不断提高,在当今的信息技术发展的大环境下,医院的耗材的库房现已经引进适应现代需求的计算机管理系统,对高值耗材进行信息系统的维护。就目前而言这种信息化的管理模式,只是简单的对耗材器械的录入及登记入库,一进一出式的管理只是简单的对耗材的跟踪管理,并不是真正意义上的信息系统监测维护,所以不能真正意义上发挥信息系统化的优点,发挥其高效率的优势,全方面进行管理及操控的特点。换而言之既不能从源头上对医院高值耗材的监管及维护,也就不能对高值耗材在应用过程中的安全性进行保障。所以不管是从医院高值耗材信息系统化维护的重要性来看,还是就医院联合现代信息化技术来提升自己的系统工作水平,都需要加强对医院高值耗材信息系统的维护,为此对高值耗材的维护是当务之急[2]。

2 对医院高值耗材的信息化系统的维护

对医院高值耗材进行信息化管理,就需要对其搭建起一套可以进行高值耗材全过程监控的监管系统。这就需要在原有的物资管理系统的基础上联合HIS收费管理系统,使两种管理系统相结合,使功能更全面,应用更合理化,可以使相应的管理化信息得到及时处理,及时记录,及时更正更新。就当下医院高值耗材方面信息化管理着重需要在以下几个方面进行加强改善。

2.1耗材采购招标系统

医院的高值耗材进入医院进行使用的第一个步骤就是进行购入方面的管理,耗材的采购工作责任较重,负责采购耗材的质量,为质量把关的第一个环节,以及对耗材费用使用的分配。通常情况下,耗材的采购有以下几个方面需要注意。一是选购耗材的采购人员需要进行质量的把关。需要将采购单位录入系统进行登记备案,如客户地址,邮箱,账号及客户代码等信息,便于追踪供货源,进行系统监督管理,并且在采购时候要按照我国的医疗器械的相关管理规定及办法作为参考依据和标准进行采购。对制造商及供应商进行考量筛选。经过一些列前期考察工作,在能够保证耗材质量的前提下,方可进行采购工作。再者对于首次进行采购的高值耗材器械,一定要通过医院有关部门允许后才可以进行招标采购。在此环节,为了促进医德作风建设,避免在采购过程中出现不适当问题出现,其采购的工作务必按照党支委统一的带领下,各个部门分工进行,各执其责,互相监督。

2.2 二级库存体系

原始的库房信息系统的管理模式是一级库房管理模式,需要进行升级变成二级管理模式。对医院采购进来的高值耗材进行一对一的管理。不在采取各科室自行管理的制度,由医院进行统一管理及控制,建立二级库房。通过建立二级库房,统一管理的模式,不仅仅使管理的成本降低了,而且使操作更加简单化,规范化及透明合理化。在实际投入运用的过程中,在耗材出库的同时,就进行收费的确认。这样可以避免有些费用没有收取的情况发生。与此同时,还要认真记录及控制从库房出库到各个科室耗材品种的种类及数目的多少,以确保医院的耗材真正的按照相关规范和使用流程给患者应用,这样可以最大程度上避免了一些不必要的浪费,节省资源[3]。

2.3 耗材入库系统

我国高值耗材的销售模式大多是代销的形式进行的。当高值耗材进入库房后,并不把耗材采购的费用算到医院的总账里面,当这些耗材被相关工作人员办理登记入库后,才能被归为各科室的使用成本里面。因此,对于高值耗材这方面的管理需要搭建一个虚拟的库房来配合这种代销方式进行相关的管理。除此之外,有一些比较特殊的高值耗材是在提前1天得到相关要求并告之急需使用,那么管理耗材的工作人员就需要对所需的耗材进行准备。值得一提的是,耗材在送达使用之前需要按照有关规定进行消毒的处理,经过相应的消毒过程后,才能批准验收进入库房。进入库房后,要认真填写入库信息,如日期、入库单号、供货编码及供货商,便于耗材出现问题后及时查找。还要对每个耗材的信息进行填写,形成明细,将耗材的简拼、商品名称、品牌、规格型号、商品类别、单位、进价、金额等先关信息填写完整,便于出现问题可以进行追踪处理。

2.4 条形码系统

高值耗材在医疗服务过程中,对其安全性的要求相对较高。医院在使用过程中,会偶有出现不良反应的现象,就目前我国的医疗纠纷来看,总结起来,由于耗材质量的问题带来的医疗纠纷有不少案例。但是在实际调查的过程中发现,想要准确得知具体事故情况是比较困难的。因此就需要对高值耗材进行信息化的管理,借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取条形码的模式,对高值耗材加上像身份证一样的条形码。并通过对条形码的信息进行录入,得知每个耗材的信息,便于出现临床纠纷后,通过条形码的录入模式,就可以使用物资系统及收费系统进行收费等工作。值得注意的是高值耗材通常是在准备入库的时候进行,在入库前对外包装及耗材质量进行验收,经过验收合格后在进行每一个耗材的扫描[4]。

2.5 高值耗材的使用与费用计算系统

使用高值耗材之后,要有专门负责计费的人员进行计费,专人负责。医院方面需要对患者的住院号录入到相应的系统中。医院需要将患者的住院号输入到HIS系统中,还要扫描耗材的条形码,随之系统将会自动的把患者及耗材的相关输入信息联系起来,产生关联,计费成功。但是在实际进行的过程中发现,可以进行关联的高值耗材是需要通过预入库的管理程序,随后才能进行相关后续维护工作。否则就不能进行这种关联计算工作[5]。

2.6入库信息化系统

完成高值耗材关联计费之后,HIS系统会把患者对应的住院号,以及患者的使用费用等信息输送给物资管理系统,经过系统的自动处理,对比分析,可以对已经结算过的收费进行处理。系统会把处理后的耗材进行针对性的减量处理,经由医院的管理人员确认无误后,才能完成高值耗材的准入库[6]。

3 结语

对高值耗材信息化系统行维护,不仅仅强化了对管理设备的部门的管理水平,而且该免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。与此同时,还全面提升了耗材的管理水平。并且通过条形码的录入,对高值耗材进行跟踪检查,能够全面及全过程检测耗材的质量情况及使用情况。并且能够确定相关责任人,一旦出现问题可以及时排查及时处理。因此高效率的信息化管理方式,不仅仅可以提升工作效率,还可以提升医院整体的管理水平及业务质量。降低在医院高值耗材方面的医疗纠纷,一定程度上降低了事故的发生率。

[

参考文献]

[1]彭馨.医院高值耗材信息化管理初探[J].中国卫生产业,2012(9):169.

[2]韩善清.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备,2013,28(3):83.

[3]舒慧宇.浅谈医用耗材名称标准化[J].医疗装备,2013,26(1):42-43.

[4]朱胜军.条码技术在高值医用耗材管理中的应用[J].中国医疗器械杂志,2012(2):136.

[5]吴玲萍,许莲芳.手术室医用高值耗材的信息化管理体会[J].护士进修杂志,2013,28(19):76.

第6篇:医用耗材管理方案范文

《意见》提出,全面取消药品加成(中药饮片除外),破除以药补医机制。同时,在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成后,还将降低大型医用设备检查治疗和检验项目价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格,而调整后的医疗服务价格将按规定纳入医保报销范围。

《意见》主要内容

到2016年,试点医院范围扩大到50%地级以上市。

到2017年,全省城市公立医院综合改革全面推开,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

到2017年,试点医院药占比总体降到30%以下,医用耗材收入占比二级医院控制在5%左右,三级医院控制在10%左右,百元医疗收入中消耗的卫生材料降到20元以下。

对于医院因取消药品加成减少的合理收入,将按照调整医疗服务价格补偿80%、财政专项补偿10%、医院自我消化10%的原则进行补偿。

从2016年起,每千常住人口医疗机构床位数达到4张的设区市,原则上不再扩大公立医院规模。

床位使用率在80%以下的公立医院不再进行扩建。

控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

到2015年底,试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%,2017年达到50%。

1820名

将接受儿科转岗培训的医师数量

11月3日,国家卫生计生委印发2015年儿科医师转岗培训方案,将用一年时间培训1820名县级医院医师,使受训医师能独立承担儿科常见病诊治工作。转岗医师培训后,经省级卫生计生行政部门考核合格并符合相关条件的,转岗为儿科执业医师。

109项

我国一次性的中医药标准数量

11月26日,中华中医药学会联合中国中药协会、中国针灸学会等机构在京《中医临床诊疗指南编制通则》《中药学基本术语》《循证针灸临床实践指南》等109项中医药团体标准,对规范临床诊疗、基本术语及评价方法等意义重大。

404家

北京已对接医疗资源的养老机构数量

近日,北京市卫生计生委副主任耿玉田介绍,目前全市已有404家养老机构完成医疗资源配置工作,覆盖全市大多数养老机构。截至2014年年底,全市60岁及以上户籍老年人口301万人,占全市户籍总人口比重达22.6%,老龄化程度高出全国7.1%。

140人

北京医管局三大人才计划入选者数量

近日,北京市医管局公布首批“使命”人才计划入选名单。北京同仁医院韩德民院士、北京天坛医院赵继宗院士等20人入选,同期公布的还有“登峰”人才计划的30人。加上前期已公布的“青苗”人才计划90人,该局于年初启动的三大人才计划已全面实施。

8.47%

第7篇:医用耗材管理方案范文

医院必须加强综合管理,如提高医疗质量、加强成本核算、实现医保管理信息化及精细化等,合理控制医疗费用,主动适应和推进医改。

2改革措施

2.1优化就医流程,合理控制费用

住院费用是医院主要收入来源,合理控制住院费用便成为关键。为此,本院实行了预约住院制度,鼓励小病和慢性病患者在门诊就医,而对疑难、危急重症患者开通住院治疗绿色通道。

2.2规范诊疗行为,提高医疗质量

目前影响医疗费用的重要因素有:①主导费用的主体医生决定医疗费用的主要发生,医院决定疾病的治疗组织活动并在统计中起作用;②医疗方案起主导费用;③费用项目由供方决定[1]。所以,规范医疗行为、提高医疗质量对于控制医疗费用极为重要。为此,本院结合三甲中医院复审,推广实行了临床路径管理,对病种标准用药、理化检查和治疗项目措施进行匹配设定;为保证医疗质量,严格执行医院核心制度,还对临床路径管理中出现的疾病变异进行监测并持续改进;此外,对医疗质量的核心关键点如3d确诊率、治疗达标率等实施预警机制。

2.3建立院级危急重症专项基金

为避免出现因医保总额预付限制而推诿患者的情况,本院专门设立了危急重症医保专项基金加以应对;同时,为了规范该基金的使用管理,规定医疗组在收治患者诊疗结束出院后,需将有关病例资料上报医院医保办公室,由医保办公室会同医务处组织院内专家评议,对该病例是否符合危急重症指针、诊疗是否规范等方面进行评议,量化考核,以决定是否符合危急重症专项基金支付条件。如此既可满足危急重症患者救治,又可合理控制医疗费用,同时也促进了医院医疗技术的发展。

2.4规范临床药物管理

药品费用是医疗费用的重要组成部分,也是整个医疗过程的结果指标。为达到控制药费目标,本院结合目前医改政策,推行了综合规范临床药物管理办法,包括取消医院奖金与药品收入挂钩,在医院内部废除“以药养医”;另外,为实行对抗生素等品种及用量超常预警和治疗安全警示,本院还与属地所在检察机关联合开展预防职务犯罪“三色预警”,即每月对全院抗生素使用进行排名,对进入排名前6~10位的品种亮蓝灯,前3~5位亮黄灯,前2位亮红灯。对连续3次亮红灯的抗生素品种,医院对异常情况开展调查。按照学科分类,合理严格控制药占比(内科系列为45%,外科系列为35%),实行医师用药情况月度考核通报,对单品种用药总量排前10位者进行通报,并会同医疗、药师、医保办等部门分析核查,对不合理用药的医师进行约谈,甚至限制其处方权。对于不合理超范围用药,超药占比的医疗组予以扣罚绩效。

2.5规范高值医用耗材使用管理

高值医用耗材过度使用是医疗费用高昂的原因之一,为此必须规范高值医用耗材使用管理。首先,进行“阳光采购”,严格按照原卫生部招标价格进行收费。对高额诊疗项目执行严格告知报审制度,如对进口人工关节、血管内支架和进口心脏起搏器的使用,需完善告知、申请、审批与监督。其次,对高值耗材进行月度考核并纳入药品考核,形成“药材比”指标进行监控并在院内考核通报制度。剔除高值耗材与业务收入的关联,将“药材比”纳入绩效考核,在不合理的比例上,“药材比”越高,绩效就越少。

2.6强化行风监督和医德医风建设

本院在改革实践中发现,由于某些疾病的病情较复杂,不同医师对疾病诊断的认识不同,其治疗效果存在差异,所以,主治医师有充分理由分解和过度治疗甚至重复治疗,而院方对此并无客观指标判定其医疗行为。此时,医师本身的医德规范就起到自律作用。所以,加强医德医风建设和行风监督具有重要意义。为此,本院采取以下举措:组织医务人员定期观看反腐倡廉和廉洁行医警示片,建立医德医风考核电子档案;医院行风办公室对住院患者进行问卷调查,对出院患者做电话随访记录,并将其纳入绩效考核,和职称晋升挂钩;开展“争创人民满意医院”、“争创人民满意医生”活动,进一步规范了医疗执业行为,有利于控制医疗费用的不合理增长。

2.7积极引导患者改变观念,合理就医

针对本地区参加医保患者认为“住院”才是“看病”的传统观念,本院采取多种措施积极引导患者改变观念,合理就医。推广专家下社区,建立“神农堂”名医馆,开展针灸、推拿等简便效廉的适宜技术,大力推介中医“治未病”理念,引导参加医保患者合理就医,从而降低医疗费用支出。

3改革实践效果

目前,本院各项医保考核指标名列徐州市三级医院前列,医保资金2012年使用7000万元,微超0.62%(全徐州市三级医院平均超额3.19%)。同时,2012年医保门急诊诊疗患者为659003人次,同比增长9.8%;医保出院患者同比增长1.7%;在医保患者医疗费用中,患者自负项目为3.4%。

4问题与建议

4.1同级别医院总额定量指标不统一,影响了医院服务参保患者积极性

由于指标定额差异,特别是和西医综合医院的差异较大,导致医院之间竞争不公平,客观上也损害了患者利益。中医院为了提高核心竞争力,更好地服务患者,必须引进人才、新设备、开展新技术,将现代医疗技术和中医传统精华相结合,但这会出现定额超出的压力,客观上限制了中医院主动提供更优质的医疗服务,同时也限制了中医院医疗技术水平的发展,最终影响患者利益。有资料显示,同级别的中医医院的财政补助要比综合医院少一半[2]。因此建议政府在核准中医院的医保总额时,要考虑到中医院建设的历史亏欠,给予一定的倾斜。

4.2贵重药品和耗材的控制使患者流失

由于新业务和新技术的开展会伴随使用一些贵重药品和耗材,但现行政策对贵重药品和耗材的刚性控制,使医师在两难之间选择放弃用新技术治疗,使部分患者流失到其他医院。客观上导致了中医院在医疗市场的竞争中处于不利地位,限制了医院的发展。因此建议设立中医院新业务新技术基金,以满足开展新业务和新技术所需的贵重药品和耗材的额度,并建立相应的控制流程。

4.3医务人员的积极性未得到最大程度的发挥

第8篇:医用耗材管理方案范文

1、筹备召开全市卫生系统纪检监察工作会议。以贯彻中央、省、市纪委全会和全省卫生系统纪检监察及纠风工作会议为重点,结合我市卫生工作实际,在3月份召开全市卫生系统纪检监察及纠风工作会议,安排部署全年工作。下发《20*年度全市卫生系统党风廉政建设和反腐败工作实施意见》、《20*年度纠风工作实施方案》和《关于开展治理商业贿赂的实施意见》。

2、以贯彻落实(菏发[20*]20号)文件精神为重点,切实加强卫生系统惩防体系建设。根据全市惩防体系建设责任分工,20*年要建立药品招标和医疗器械集中招标采购信息系统,推行网上评标和采购,建立中介机构参与的竞争机制,积极开展医用耗材特别是高值医用耗材的集中招标采购工作,加强监督管理,配合有关部门做好20*年度药品集中招标采购工作。协调有关科室健全局机关各项管理制度。

3、切实加强党风廉政教育,促进全系统干部职工廉洁自津。在全市卫生行政机关中继续开展“廉洁勤政,执政为民”教育,在广大医护工作者中开展“廉洁行医树新风”和“一满意、四规范”活动,教育广大干部职工树立正确的权利观、价值观。从“一切为了人民的健康”为出发点,在全系统深入开展医德医风规范系统教育活动,提高全系统“廉洁行医,文明待患”的服务水平。

4、搞好预防职务犯罪工作。针对医疗卫生单位的“热点”岗位,健全制度,规范运作,强化监督。今年4月份适时召开基本建设项目,药品、食品设备采购等预防工作座谈会。

5、积极开展商业贿赂专项治理工作。根据卫生部、省卫生厅的统一要求,针对卫生行业在药品、仪器设备采购中和在医疗服务中,存在的商业贿赂行为,在深入开展自查自纠的基础上,集中人员,集中时间,严肃查处一批吃回扣,拿提成的典型案例。

6、以解决群众“看病难、看病贵”为重点,切实加强纠风工作。一是进一步深化规范化优质服务活动,方便群众就医;二是积极推行单病种限价收费,学习推广济宁医学院附院的经验,全市市级以上的医院都要选择自己单病种限价收费项目,并在新闻媒体上统一作出承诺;三是继续坚持“五项”公示;四是严肃查处行风案件,及时处理群众的投诉,进一步发挥“

5544123”投诉电话的作用;五是采取多种形式,广泛开展民主评议行风政风工作,健全社会监督员制度。

7、抓好政务,院务公开工作。在做好局机关政务公开日常工作的同时,积极推进局直单位的院(站、所、中心)务公开工作,适时召开经验交流会。

8、认真做好违规违纪案件查处工作。及时受理群众的举报,认真办好领导转办、批办的违规违纪案件。每年通两项案件查办情况。

9、加强对局党委重点工作的监督检查,保持政令畅通,确保市卫生局的各项工作任务,圆满完成。

第9篇:医用耗材管理方案范文

作为新医改工作的关键年,2010年中国医疗行业IT应用市场呈现出以下特点。

行业标准规范进一步完善 可操作性进一步加强

健康档案、电子病历、卫生信息数据字典是卫生信息化要打好的三个基础,相关的标准完善工作已经全面启动。2009年底至2010年初,卫生部密集了5个标准和规范文件,随后又陆续出台了一系列建设指导意见,医疗行业信息化标准进一步完善,各地医疗机构及卫生管理部门的信息化建设在此框架下加速实施。

在此过程中,卫生主管部门采用征集方案、推出征求意见稿、试点、修订再行推广等方式推进标准的落地,IT解决方案厂商、试点医疗机构、卫生主管部门等多方面的力量也参与了标准的制定和实施的全过程,为标准的实用性和可操作性提供了保障。

厂商加速布局 竞争更加激烈

2010年,戴尔、用友、SAP等国内外知名的IT企业都针对中国医疗行业IT应用市场制定了规划,推出了各类解决方案。

国内外大型IT企业动作频频,显示出中国医疗行业IT应用市场的巨大潜力。众多实力厂商参与竞争,一方面提升了中国医疗行业IT应用的水平,另一方面,业务的重叠也将使市场竞争空前激烈。企业能否把握市场热点、选择好合作伙伴、正确理解政策法规,将成为其成败与否的关键。

新技术应用开拓蓝海

云计算、物联网、移动应用等IT热门话题在医疗行业内被更多的用户关注,云计算使整合医疗行业资源和降低IT成本成为可能。在IBM、英特尔等厂商及其合作伙伴的推动下,云计算正在区域医疗、个人远程保健等领域实施探索性项目。

物联网技术在高价值医用耗材管理、病患管理、医疗器械管理等方面的价值日益显现,未来在精细化资产管理、提高医疗质量、降低医疗差错等方面也大有可为。