护理管理的基本原理精选(九篇)

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第1篇：护理管理的基本原理范文

批发商客户关系管理的主要内容

对于批发商来说，客户关系管理的主要内容包括以下四个方面：

（一）客户基础资料

客户基础资料主要是指企业需要掌握的客户的最基本的原始资料，也即档案管理应最先获取的第一手资料。这些客户资料是客户关系管理的起点和基础。客户资料的获取，主要是通过销售人员进行的客户访问收集而来。在客户关系管理系统中，大多以建立客户卡或客户管理卡等方式进行管理。客户基础资料主要包括：客户的名称、地址、电话、所有者、经营管理者、法人；主要决策者个人性格、嗜好、家庭、学历、年龄、能力；创业时间、与本公司交易时间、企业组织形式、业种、资产等。

（二）客户特征

客户特征主要包括：客户的服务区域、销售能力、发展潜力、经营观念、经营方针、管理理念、企业规模等。

（三）业务状况

业务状况主要包括：客户以往的销售业绩、目前的销售业绩、经营管理者和业务人员的综合素质、与其他竞争公司之间的关系，与本公司的业务联系状况以及合作态度等。

（四）交易活动现状

交易活动现状主要包括客户的销售活动状况、存在的问题、保持的优势、未来的对策；分不清信誉与形象、信用状况、交易条件、以往出现的信用问题。

以上四个方面构成了客户关系管理的重点内容，批发商客户关系管理的基础是围绕这四个方面展开的。

批发商客户关系管理的基本原则

批发商在客户关系管理过程中，须遵循以下基本原则。

（一） 客户关系管理应保持动态性

客户关系管理应根据客户情况的变化，不断另以调整，消除旧资料，及时补充新资料，不断对客户的变化进行跟踪记录。

（二） 客户关系管理应有重点

客户关系管理的重点不仅应放在现有客户上，而且还应更多地关注未来客户或潜在客户，为企业选择新客户，开拓新市场提供资料。

（三） 客户关系管理应“用重于管”

第2篇：护理管理的基本原理范文

湖北省贯彻《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》的实施意见

为落实《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》精神，现结合我省实际，在贯彻《湖北省深化企业职工养老保险制度改革实施方案》（鄂政发〔1995〕111号文件）基础上，提出以下实施意见。

一、企业缴纳基本养老保险费的比例，一般不得超过企业工资总额的20％，凡超过的，力争3至5年内逐步降到20％。目前企业缴纳的基本养老保险费的比例尚未达到20％的地（市）、县，不得借统一制度之机，擅自提高企业缴费比例。少数地、市、县（市）因离退休人数较多、养老保险负担过重，目前确需超过企业工资总额20％或调整原有企业缴费比例的，须报省人民政府审批。

二、职工个人缴纳基本养老保险费率从1998年元月1日起为职工本人缴费工资的4％，以后原则上每两年提高一个百分点，最终达到本人缴费工资的8％。有条件的地方，可适当加快个人缴费比例提高的速度。

三、从1998年元月1日起按本人缴费工资11％的数额为职工建立基本养老保险个人帐户，个人缴费全部记入个人帐户，其余部分从企业缴费中划入。1997年12月31日前已为职工建立的个人帐户储存额予以保留，并与统一制度后职工个人帐户储存额合并计算。从1998年元月1日起职工调动时个人帐户全部随同转移，1998年元月1日以前的只转移个人帐户中个人缴费部分。

四、凡1996年元月1日以后参加工作的职工，单位和个人同时缴费累计不满15年的，退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次性支付给本人。

五、1996年元月1日以后参加工作的职工，单位和个人同时缴费累计满15年的，退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成。退休时基础养老金月标准为当地上年度职工月平均工资的20％，个人帐户养老金月标准为本人帐户储存额除以120.六、1996年元月1日前参加工作，1996年元月1日以后退休且单位和个人同时缴费（含视同缴费）累计满10年的人员，其基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金、过渡性养老金三部分组成。

基础养老金按当地上年度职工平均工资20％的比例计发。鄂政发〔1995〕111号文件规定的基础养老金高出20％的部分，纳入过渡性养老金仍按省政府111号文件规定标准和办法计发。从2001年开始，对基础养老金仍按鄂政发〔1995〕111号文件规定调整，直到20％为止。

七、进一步扩大基本养老保险覆盖范围，尽快适应多种所有制经济共同发展的需要。要抓紧落实国家提出的扩大覆盖面计划，重点加快三资企业、城镇私营企业和个体经济从业人员基本养老保险步伐，有关部门要配合劳动部门，尽快制订《湖北省城镇私营企业员工和个体经济从业人员养老保险办法》。

八、加快基本养老保险省级统筹步伐，力争2000年实现省级统筹。

九、劳动行政部门要认真履行职责，严格执行国家现有的退休政策，各地不得自行放宽退休条件，任何企业都不能自行办理职工退休审批手续。企业职工凡没有经过当地劳动行政部门办理退休审批手续的一律无效。

十、加强对养老保险基金的管理。基本养老保险基金要保证专款专用，全部用于职工养老保险，严禁挤占挪用和挥霍浪费。基金结余额，除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存入专户，严格禁止投入其他金融和经营性事业。要加强养老保险基金的收缴。要建立健全社会保险基金监督机构，财政、审计部门要依法加强监督，确保基金的安全。

第3篇：护理管理的基本原理范文

关键词：心理；护理；管理

护理心理学是以普通心理学的一般原理为基础，以护理人员和患者的个体心理、心理护理、以及护理人员的心理素质修养为研究重点。因此运用护理心理学，能够维护护理人员的心理健康，促进护士心理素质的全面发展，增强医疗服务各项工作的针对性和有效性，提高护理队伍的凝聚力和工作力。门诊护理工作实行院长领导下的护理部主任、科室护士长二级管理体制。搞好护理工作对于提高医疗质量、实施分级管理有着重要的意义[1]。随着医学模式的转变和护理学科的发展，对护理人员提出了更高的要求。护士要从社会、家庭环境、疾病、心理和精神等方面对患者实施全面的身心护理。医院应积极组织护理人员学习心理学、管理学、伦理学、社会学等边缘学科的知识，将心理护理、护理管理中的理论运用到实际工作中，提高护理质量和护理工作的管理水平，从而能有效地促进医院的发展和建设。具体做法如下。

1激励护理人员树立自尊自重，克服自卑心理部分护理人员对护理工作缺乏正确的全面的认识，认为护理工作每天给患者打针、发药、三班轮转、工作单调乏味，任务艰巨，责任重大；为患者翻身、拍背、吸痰、导尿、端便盆等生活又脏又累，社会地位低，不同程度上存在着自卑心理。根据现代管理的基本原理，护理管理者在管理中须根据不同时间、不同情况、不同层次的需要，充分利用物质、精神、信息等动力，不断调动他们的积极性，树立自尊及自信心，克服自卑心理。激励对于人的行为起着至关重要的作用，是一切内心要争取实现较好条件，包括希望、愿望等所产生的一种动力[2]。在门诊护理工作中对护理人员运用的最重要的心理护理理论就是激励理论。激励理论就是运用这种内心状态及职工心理需求，激发职工工作动机的一条现代化管理原则。目前管理心理学中的激励理论主要有需要层次论、双因素理论、期望理论及公平理论。具体应做到以下几点。

1.1加强医德医风教育通过举行一年一度的庆祝“5.12”国际护士节系列活动，如会议、演讲、巡回医疗、观看录像等各种形式，积极宣传党对护理工作的重视，职工家属对搞好护理工作的期望，充分认识护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用，增强光荣感、责任感。

1.2开展向先进模范人物学习的活动大力宣传医疗卫生事业中的先进人物、事迹，用白求恩、赵雪芳精神激励同行，同时树立本院护理人员中的先进典型人物，认识到护理工作中的真正价值，增加自信心。1.3加强职业道德教育为了防止“高效益、低道德”的现象出现，教育护士长和护理人员，时刻树立“在其位要谋其政，在其岗要负其责”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等观念，真正做到“一切为了患者，一切方便患者，一切服务患者”，使全体护理人员的职业道德意识普遍增加。

1.4讲究工作方法管理工作者对待自己的下属，防止用简单、粗暴、训斥的方法去处理工作中的矛盾，在开展批评或指出对方存在问题的同时，也要注意尊重对方，肯定其成绩，赞扬其长处，满足对方的心理需要，使其对批评的改进意见容易接受，不易产生反感，避免逆反心理，取得了较好的效果。

第4篇：护理管理的基本原理范文

[关键词] 护理质量;血液透析;满意度;并发症;高血钾症

[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-087-01

护理工作是医院工作的重要组成部分,护理质量的高低直接关系到患者的生命安全。因此,加强护理质量,不断改善服务,使患者安全就医、满意是护理管理的中心任务[1]。本研究选取2007年1月1日～2009年12月31日3年间60例血透患者,观察持续护理质量改进在血透患者中的应用效果。现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2007年1月1日～2009年12月31日3年间60例血透患者。其中,男性患者45例,女性患者15例,性别比为3∶1;患者年龄29～66岁,平均 (45.58±10.58)岁。所有入选患者均需行血透治疗。将入选的60例患者随机分为A、B两组,每组30例。A组中,男性患者22例,女性患者8例,性别比约为3∶1;患者年龄29～60岁,平均(43.60±12.50)岁。B组中,男性患者21例,女性患者9例,性别比约为2.7∶1;患者年龄30～66岁,平均 (46.85±11.25)岁。两组患者在性别、年龄与病种上比较,差异无统计学意义(P

1.2方法

A组按照研究需求,制订相关的规章制度,对血液透析患者入室、透析时间安排、饮食、健康教育、感染的预防等进行合理安排;B组按现行常规处理。对比观察两组患者并发症的发生情况与满意情况。A组中的项目有:持续质量管理,包括防止交叉感染,规律血液透析,饮食管理与健康教育等[1]。

1.3统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理,采用χ2检验。取α=0.05为检验标准,当P

2结果

A组发生左心衰竭1例,B组8例;A、B两组高血钾症发生例数分别为2、9例;A组十分满意患者28例,B组十分满意患者18例;两组患者在并发症(左心衰竭、高血钾症)、满意度上比较,差异均有统计学意义(P

3讨论

血液透析(hemodialysis),临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。临床上用弥散现象来分离纯化血液,使之达到净化目的即为血液透析的基本原理。资料表明[2],充分和有效的血液透析是保证血液透析效果的关键。实施持续质量改进,由专人根据患者病情、透析次数及体重等预先排好患者的透析时间,以保证患者接受系统的透析治疗。护理人员的分组使护士对本组患者整体情况有全面的了解,可根据每例患者每次治疗的情况和以往血液透析治疗的特点制订不同的血液透析模式[3],并针对患者的具体情况进行健康教育。实施患者及护理人员的分组,使小组成员在一定的时间内相对固定,保持工作的延续性。对患者的治疗、护理效果和生存质量更加关注,强化了对患者具体问题的针对性护理。组内患者的健康问题在没有解决前,护士有责任促使其更积极寻找治疗、护理方法[4]。由于组内成员工作经历、临床经验、业务能力、操作技能不同,小组成员内互相学习,提高学习的积极性和主动性,提高了整体护理素质,患者从而得到更优质的护理服务。分组护理,缩短了护患之间的距离,改善了护患关系,患者得到了个性的治疗和护理。

本研究结果显示,护理质量持续改进能降低左心衰竭的发生率、减少高血钾症的发生率,提高了患者的满意率。所以笔者认为护理质量持续改进在血透患者中起着十分重要的作用,有一定的临床推广应用价值。

[参考文献]

[1]杨艳红,刘燕红,侯秋秀,等. 持续质量改进在血液透析患者管理中的运用[J].现代临床护理,2006,5(5):54-56.

[2]陈燕萍,徐连芳.风险意识在基层医院血液透析室护理管理中的应用[J].护理研究,2009,23(5):1385-1386.

[3] 樊晓燕. 血液透析患者的心理特征与护理对策[J].中国医药导报,2008,5(10):117.

第5篇：护理管理的基本原理范文

1.1现代合理用药原理

从实际临床工作中可知，用药过程实际上包括了：诊断、开处方、包装调配、分发给患者以及患者遵医嘱服用药品的过程。简而言之，合理用药就是要做到安全、有效、经济的用药。从生物医学的角度出发，合理用药内涵有明确规定，包括：

①药品使用与患者疾病相吻合；

②符合药品使用指征；

③除药品疗效外，合理药品使用还应该综合考虑安全性、经济性；

④服用方法、剂量要正确；

⑤要确保不良反应小，患者无所使用药品禁忌症；

⑥医嘱内容情况明确，患者遵医嘱情况良好。

1.2中医药理论下中药用药原理

中医治病救人主要依赖与中药的使用。因此，中药的使用应该严格遵循中医药理论指导，在此基础上进行合理炮制、配伍、煎服、制剂来减毒增效。既可以达到事半功倍的作用，又可以减轻患者经济及身体负担，两全其美。

1.2.1药性理论在中药合理使用中的应用药性理论主要是指：四气五味、升降浮沉、归经、毒性等几个方面，是中药合理使用最基本最核心的理论之一，在临床使用过程中，只有严格遵循药品药性，才能确保药物临床疗效及用药安全。

1.2.2中药配伍理论在中药合理使用中的应用配伍理论主要是指：组方的应用要严格遵循君、臣、佐、使的配伍理论，尽量避免无逻辑药物配伍，或者滥用某些药物的情况出现。

1.2.3七情配伍理论在中药合理使用中的应用所谓七情配伍理论是指药品使用中的单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反，是指药品的使用要注意彼此之间的配合，有些药物配伍使用可增强药效，有些药物配伍使用会增加毒性，在使用过程中要加以甄别。

1.2.4将辨证论治理论应用于中药合理使用中中药使用最基本前提是，需对症用药，只有给合适病症使用合理药物，才能最大限度发挥其临床作用。而所谓辩证论治理论是指：通过四诊(望、闻、问、切)进行辨证，再根据证侯临床表现而拟订治法，是中医药最基础理论之一。其应用与中药使用工作中，具有主导作用，只有准确辨证，才能真正达到合理安全使用中药的作用，才能取得理想疗效。

1.2.5将中医整体观念应用与合理用药工作中整体观念是中医基础理论之一，即应重视患者身体整体的病变以及与环境之间的关系，不能简单“头痛医头，脚痛医脚”，中药使用相关医务人员应该严格遵循疾病发生与发展规律，全面合理用药,综合治疗,标本兼顾。

2促进合理用药相关建议

2.1医疗行政机构各级医疗机构管理者需要高度重视合理用药的意义

在我国，85%以上的药品是在医院进行销售的，也就是说，医疗机构是药品使用的最主要场所。所以，涉及到药品合理使用的各个环节必须由医疗机构自身出发。把握医疗机构的用药规范是贯穿合理用药质量管理的最为重要的主线。另一方面，随着中药使用安全问题的不断暴露，医疗机构管理者应该投入一定精力在中药合理使用中，以提升合理用药整体水平。

2.2各级医疗机构药事管理委员会充分发挥作用

药事管理委员会是指各级医疗机构药品有关工作行政管理单位，其最主要的工作职能就是通过采取多种形式的宣传手段，大力宣传相关国家药物政策，着力将国家基本药物政策在各级医疗机构进行宣传和应用。定期举办各种宣传活动，加强介绍中药合理使用，将中医药理论渗透于相关工作人员脑海中，努力促使医务人员、患者甚至广大人民群众了解中药合理用药的临床意义。

2.3医疗行政单位协助各级医疗机构建立标准化治疗方案

第6篇：护理管理的基本原理范文

关键词 癌症 疼痛 评估 护理

恶性肿瘤患者的疼痛既是生理的，病理的，而又是心理的一种复杂体验。疼痛是癌症患者最主要的护理问题之一。有人报道在晚期癌症患者中，疼痛占70%~91%［1］。

加强疼痛护理教育，提高护士癌症疼痛的护理水平:有关专家认为，教育是改善疼痛护理质量的一个非常重要的措施。疼痛教育应列入护士的继续教育项目，使护士不断更新知识，掌握疼痛管理的有关知识、技能。同时应加强对临床护理专家的培养，使她们在疼痛护理专业领域发挥重要作用［2］，以提高专科护理水平。①改变对疼痛护理的观念：迅速有效的减轻疼痛是疼痛护理的基本要求，也是护士的基本责任。免于疼痛是患者的权利，患者应随时向护理人员反映疼痛症状。而医务人员应主动询问患者，积极评估，治疗疼痛。护理人员必须明白，对忍受疼痛的患者给予充分的治疗是必须的，决不能忽视其中的道德责任。在临床工作中，应把疼痛评估作为护理工作的重要内容之一。美国疼痛协会已建议将疼痛分级作为第五生命体征［3］。②更新麻醉止痛药物的认识：害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，学会区分麻醉止痛药物成瘾性、依赖性、耐药性的差别。用止痛可能会使患者产生成瘾、依赖和耐药。但住院患者的成瘾却极少发生。美国的一项调查显示，12000例用过的住院患者中，仅有4例成瘾。多数患者疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也可以治疗。晚期癌症患者治疗原则中，止痛是首位的。③提高护士准确评估疼痛的技能：全面的疼痛评估应从患者的主诉、生理、行为方面综合评估。因为疼痛是一种主观感觉，疼痛的部位、性质、强度、持续时间、缓解方法等资料主要从患者的主诉获取。所以要认真听取患者对疼痛的描述，相信患者，并充分考虑患者的个体差别。同时仔细观察患者的形体表现，如面部表情，肢体姿态，被迫等。对不能或不会表述疼痛的患者，要尽量采用客观的工具和方法进行测试，只有具有丰富的第一手资料，才能对患者的疼痛进行科学、准确地评估。护士只有掌握评估技能，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的。

给药护理：护士必须熟练掌握三阶梯止痛方案的基本原理和麻醉止痛的理论知识，掌握药物止痛的实施原则。①按阶梯给药：止痛药物的选择应根据疼痛程度，由轻到重顺序选择不同强度的止痛药物。②按时给药：止痛药物应有规律地按时给予。一种止痛药必须先经观察能够控制患者疼痛再给予，下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前，这样才能连续不断地解除疼痛。③口服用药：是最方便的给药途径，在患者不能口服时，可选择直肠或进一步考虑肌肉、皮下、静脉给药或者椎管内，PCA等镇痛途径。④个体化给药：患者对物的敏感度个体差异很大，能控制患者疼痛的剂量就是正确的剂量。⑤密切观察患者反应：对应用止痛药物的患者要注意监护，密切观察其反应，既要使患者能够获得最佳疗效，又要使药物不良反应降到最低。总之，用药应根据病情和疼痛程度，因人而异，注意效果，改变传统上以让患者耐受为主，延长给药间隔，减少药量，以防止药物成瘾的错误观念。

应按时给药，使疼痛在尚未开始或者刚开始时便得到控制。

心理护理:心理护理是控制癌症疼痛的一个重要方面。临床研究认为，癌症患者大多数伴有恐惧、焦虑、怀疑、绝望等负性心理，这样会对镇痛药物的治疗效果具有负面影响。因此，对癌症患者的心理护理和精神支持极为重要。①建立良好的护患关系。护理人员必须以高度的同情心经常深入病房，耐心听取病人的每一个诉说，取得患者、家属的信任与配合、鼓励患者说出自己的忧郁和痛苦，进行针对性心理安慰，鼓励，减轻患者的心理压力，使其摆脱疼痛意境或淡化疼痛意念。②强调良好的心态在治疗中的作用。保持病人的自尊心，尽量满足病人的心理需要，介绍当前医学进展情况及医疗设备的先进，以及医护人员高超的医疗技术，并例举被治愈的病例，改变患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，增强病人的求生欲望积极配合治疗。③做好患者的健康教育：包括对止痛、止痛药物的认识、疼痛评估的方法、止痛的重要性及方法，建立疼痛宣教手册，使宣教工作更加有效。④争取家属的配合。家属可以从多方面影响患者的态度、行为及治疗效果，家属的态度是稳定病人情绪的重要因素之一。因此要重视家属在癌痛患者治疗中的作用，充分调动其在治疗中的积极作用，改善癌症疼痛患者及家属的生活质量。⑤注意力转移。任何内外环境的刺激，只要能吸引机体的注意，便可使同时出现的其他刺激处于被忽略的地位，对早期持续性疼痛，可采用听音乐、下棋、打扑克、看电视等。此外，催眠术、体育锻炼、气功、按摩、热敷、皮肤电刺激等方法，均可引起转移和分解反馈作用，有助于减轻疼痛。提供良好的治疗环境，做好基础护理工作，保持病房的整齐、清洁、空气新鲜，并注意各项护理操作轻柔敏捷，减少环境噪音的刺激，以创造良好的治疗与修养环境，使疼痛获得最大程度的缓解。大量文献已证实，心理干预对癌症患者具有明显作用，且对家庭也有益。

缓解癌痛是现代医学的重要课题。随着整体护理的逐步实施和完善，护士在癌症疼痛的控制中起着越来越重要的作用。掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理，对提高癌症疼痛患者的生活质量有着重要的意义。

参考文献

1 张燕．影响癌症疼痛的障碍及其对策.护理杂志，2004，12（10）：32

第7篇：护理管理的基本原理范文

【关键词】床旁即时检验；质量控制；质量管理

POCT(point-of-care testing)即床旁即时检验也称现场快速检验，是近几年悄然兴起的一种极具潜力的检测技术，它具有更新、更快、更准确、更方便的特点，在医院急诊、社区医疗服务以及慢性病患者的自我检测中都发挥了重要作用。正因为POCT目前的广泛应用及将来的广阔发展前景，其质量管理(quality management)就越显重要。1999年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)公布了现场快速检验质量管理导则，为建立现场快速检验质量管理系统提供了基础。现场快速检验的质量管理应包括以下几个方面。

1 POCT操作者的技术培训及认可

由于现场快速检验的随机性，其操作者多为非实验室检验人员，有护士、临床医生或病人家属。尽管快速检验的仪器体积较小，操作比较简便，但为了确保检验结果的准确性，对操作者进行培训时应该注意以下几点：①使操作者充分了解所用仪器的基本原理，熟悉仪器的校验、保养和故障排除。②熟知所检测项目的影响因素，包括病人的饮食、用药以及性别影响等。③每天开展质量控制的要求和做法，包括出现差错时的纠正措施，检验失效时的应急措施和办法。④在对操作者进行培训后应进行书面考核，甚至要求获得相应的上岗证，方可进行现场快速检验工作。

2　POCT的质量管理系统

POCT的质量管理系统可借鉴常规实验室质量管理的成熟经验，根据现场快速检验的特点。建立独立的质量管理系统，每一次的检验过程，包括标本的采集到检验结果的报告，都应做全程质量控制。

2.1检验前的控制　①标本采集：目前快速检验的标本多为血液及尿液。应该注意检测项目所需血液是否需要添加抗凝剂，采血量的要求等；对于尿液标本，应该注意标本的种类(晨尿、随机尿、24小时尿)，对于女性被测者应告知留取中段尿及避开月经期。采集的标本应及时进行检测，防止污染及延误。②检测前注意检查仪器是否在校准值内，所用试剂是否在有效期内。③每个现场快速检验项目都应有详细的书面操作方法，操作步骤还应该包括由操作者检测的误差源以及依赖于适当技术和培训的处理方法等。

2.2 检验中的控制 检验过程的控制目的是验证系统组成(包括：操作者、试剂、仪器、标本、环境)是否在可接受的质量水平。检验中的每一步都应该严格按操作步骤进行，标本检测的同时应有质控标本或阴、阳标本对照。注意仪器运转中是否有异常或报警信号。

2.3　检验后的控制 检验结果出来以后应注意几点：①质控标本有无失控。②检验结果有无超限、混乱或与临床病情不符。③检验结果是否需要重复或与其他实验室进行对比。④检验报告的打印是否准确无误。⑤应注意评价环境因素可能对检验结果带来的影响。

3 加强POCT的质量监管

第8篇：护理管理的基本原理范文

关键词：“嵌入式”服务

基本原理

图书馆规程

分类号G252

DOI

10.16603/j.issnl002-1027.2016.06.009

1.引言

嵌入式图书馆服务（Embedded Librarianship）是指图书馆员从传统的图书馆物理环境走向用户所在的各种环境（物理环境和虚拟环境），根据用户的不同需求，提供有针对性的图书馆服务。根据服务内容，嵌入式图书馆服务分为嵌入式学科服务、嵌入式教学服务、嵌入式数据服务、嵌入式素质教育、嵌入式扩展服务等。

自嵌入式服务提出以来，图书馆界积极响应，理论研究和实践应用一直在不断发展和深入，下面首先对2014-2015年关于嵌入式服务的相关文献和实践进行梳理、分析，然后结合北京外国语大学图书馆为全校本科生必修课“基本原理概论”提供嵌入式服务的经验，提出图书馆在通识课程中实施嵌入式服务时应注意的问题。

2.关于嵌入式服务的研究和实践进展

2.1嵌入式服务的内容

2.1.1嵌入式教学服务

哈萨克斯坦的纳扎尔巴耶夫大学图书馆在本科生数学课程中开展“嵌入式”图书馆服务。图书馆员和授课教师合作，将图书馆服务和问题导向式学习方法相结合，应用到本科生课程“离散数学和线性代数”中，要求学生完成数学某个专题的研究并提交报告。

问题导向学习方法是一种以学生为中心的教学方法，即通过解决问题来学习课程内容。刚开始采用问题导向学习方法时，大部分学生对如何完成项目比较困惑，在图书馆提供嵌入式服务之后，学生能较快地和图书馆员一起利用图书馆资源，检索和获取解决问题可能会用到的参考文献。

嵌入式服务主要帮助学生完成他们的老师基于问题导向学习法而布置的作业，提高其信息素养。具体通过六个步骤实施：（1）将两种图书馆服务应用到课堂，一是针对特定主题如何利用图书馆资源，二是如何使用参考文献管理软件RefWorks；（2）提供对虚拟学习环境――Moodle（Modular Object-O-riented Dynamic Learning Environment，即模块化面向对象的动态学习环境）的嵌入式支持，在特定环节提供信息和指导；（3）针对在第一个步骤遇到问题的学生，或者是在问题导向学习中需要细化指导时，图书馆员提供个性化指导；（4）学生提交作业后，图书馆员评估参考文献列表的规范情况；（5）分析学生使用学术资源的过程，客观评估他们的能力；（6）如果需要，再次在课堂分析学生存在的问题，进一步提升报告的质量。

离散数学课程开设于2013年秋季学期，共有18名学生参加，分为6个小组，完成的报告的平均参考文献量为5篇，文献类型有教材和网络资源。线性代数课程开设于2014年春季学期，共有29名学生，分为9个小组，完成的报告的平均参考文献量是10篇，文献类型有电子资源、政府档案、统计资料。可以发现，第二次试点的线性代数课程的报告的资源利用情况优于第一次试点的离散数学课程。学生在图书馆员的帮助下，掌握了图书馆资源的检索方法和参考文献的规范使用。学生的信息素养和学术表现在第二个学期得到了明显提高。

2.1.2嵌入式数据服务

美国罗格斯大学图书馆为本校的地球和环境科学系提供嵌入式数据管理服务（包括数据存储、数据组织、数据归档）。该系由9名老师和27名研究生组成，研究方向为大气化学、地球化学、地球物理学、生物地理化学。当该系得知图书馆可以提供数据管理服务后，主动邀请图书馆员一起开展与数据管理有关的工作，包括调查当前的数据管理状况、参与研究生研讨会、在系里开展数据管理规划（DataManagement Plan）。图书馆的数据服务馆员和学科馆员调研和掌握院系老师对数据管理的需求，构建特定学科的研究数据架构，成功地为科研人员提供了数据管理，成为校园里计算机服务的专家。

嵌入式数据服务中，图书馆员会预先熟悉数据服务的专业操作和资源，理解用户的数据需求。随后，图书馆员会通过多种嵌入方式提供数据管理服务，工作内容包括：（1）数据管理培训，给研究生介绍数据管理的成功案例，为本科生提供图书馆课程。学科馆员通过参加研究生的每周研讨会，提供咨询服务。数据服务馆员指导研究生如何使用统计软件，帮助教师和学生进行数据分析和可视化。数据服务馆员、物理学科馆员和生物学科馆员一起合作，为教师提供数据管理，介绍一些基础的数据管理策略和数据管理计划等；（2）数据管理规划支持，为研究人员介绍数据管理规划和数据仓库实例，学科馆员和数据馆员一起帮助院系教师和同学完成数据管理规划。图书馆员将需求分析、通用的数据管理规划模版和样例分享给教师和研究生。然后请研究人员拿出数据管理规划草案，图书馆员针对草案给出反馈意见；（3）数据存储和备份；（4）为院系和校园的计算机服务建立联系，为研究人员介绍计算机服务。

2.1.3嵌入式信息素B服务

美国威斯康星大学系统是一个由分布于威斯康星州的13所州立大学所构成的大学系统，其在2013年11月开始推出以学生为中心的新的教育模式：弹性学位模式，该模式也是该大学能力本位教育模式（competency-based education）的体现，即以学生为中心，以学习过程和学习质量为重点，打破时间、学期限制，不用遵循传统的15周学期制，学生自行安排学习进度。目前威斯康星大学系统共有4所大学参与这种学习模式，提供护理学本科学位、信息科技本科学位、商务和技术传播认证等学位项目。除了部分课程内容需在实验室或者通过临床学习，其他内容基本都可通过网络学习。为此，学校为了更好地保证这些弹性学位项目的开展，将图书馆融入其中，由图书馆提供嵌入式信息素养教育和远程服务。

图书馆员参与课程中的信息素养教育，针对每个学位项目都推出了图书馆指南，嵌入到在线学习管理系统，供每门课程使用。嵌入式信息素养教育的步骤是：首先进行需求评估，确定学生要学习的内容以及可能会用到的学术资源，设计作业评估方式，然后图书馆员基于评估方式来编写信息素养教学大纲。随后图书馆员对教师进行访谈，确定学生学习过程中可能需要整合的资源，以及教师想给学生提供哪些在线的由图书馆员给予的指导服务。

此外，图书馆还通过学术成就导师（AcademicSuccess Coaches，简称ASC）为学生提供支持和帮助。ASC是一个新的学术角色，是介于传统学术导师和学生成就导师（Student Success Coaches，SSC）的复合型专家，指导学生制定个性化的学习规划。在学生学习和研究过程中需要信息和图书馆服务时，ASC能指导学生来请求图书馆帮助，如信息素养服务、24/7参考咨询服务、嵌入式图书馆指南等。图书馆也制作了专供ASC使用的指南。图书馆与ASC建立联系后，能及时收到学生在项目中使用图书馆的各种反馈，及时发现在线咨询服务中可能会存在的问题等。

2.1.4嵌入式扩展服务

当前图书馆的嵌入式服务主要体现在嵌入教学、嵌入信息素养教育，但是也有一部分高校图书馆开始尝试嵌入式扩展服务，为学校各方面的需求提供嵌入服务。

宾夕法尼亚大学图书馆馆长芭芭拉.杜威（Bar-bara Dewey）认为嵌入式服务除了给师生提供图书馆的资源和服务外，在与教职员工合作等方面也具有很大优势。基于此观点，美国斯泰森大学图书馆将嵌入式服务从与教学相关的方面逐步扩展到学校的许多领域，包括政策制定、教师管理、与学生发展委员会的合作、校园创新项目的实施等。该馆提供的嵌入式扩展服务包括：（1）图书馆员加人大学职位发展委员会，利用专业技能评估各个学科领域的学术成果；参与关系到教师聘任和提升的教师年度考核工作；（2）接手和承担档案馆的工作。学校的档案工作在人员、资源和信息组织等方面存在诸多问题，图书馆接手档案工作几年后，在档案收集、团结校友和筹款方面起到很大作用。图书馆还利用OCLC的CONTENTdm开展数字化项目，将数字化后的档案在社交媒体上公布，加强了校友和学校的联系，同时继续开发校友与学校联系的档案。

2.2.方式方法

2.2.1企业家式的嵌入服务

美国前高校与研究图书馆委员会主席斯蒂芬（Steven J.Bell）提出要做企业家式的图书馆员：善于抓住机会和具有创造性。基于此观点，上海纽约大学图书馆与学校的职业发展中心进行合作：图书馆为学生在职业发展中遇到的有关图书馆的问题提供解决方法，职业发展中心给图书馆提供该中心的每周信息快报。在此基础上，图书馆员评估该职业发展中心的信息需求，建设相应的馆藏资源，并帮助中心设计图书馆指南，同时还成立了四个工作组来调研和解决学生的实际需求。中心负责收集和分析学生对工作组的反馈，图书馆员根据反馈和评估进一步改善工作。

除此之外，图书馆还参与学校的一些项目。如学院服务项目（Deans Service Scholars），其由艺术和科学学院、学生会等多个部门发起，学生利用寒暑假在当地的一些公益组织开展服务。图书馆在这个项目中，与项目负责人定期沟通，提供建议并采购图书，为学术型学生推荐阅读书目。

2.2.2合作是嵌入式服务开展的基础

图书馆员与服务对象之间的合作是嵌入式图书馆服务开展的基础。挪威约维克大学图书馆通过导师方法（Tutor Approach）和团队教学方法（Team-Teaching and Co-Teaching Approach），研究了在嵌入式服务中经常遇到的教师与图书馆合作的问题。

导师方法运用在18名放射成像专业的学生在大三和大四撰写论文的期间，图书馆员首先对学生进行信息测试，然后针对测试结果开设讲座，馆员和学生每周见面，进行面对面的指导，指导内容包括检索策略、资源选择等。图书馆员也会收到来自学生的对案例设计、教学方法等的反馈。

研究发现，学生认为图书馆员提供的指导和建议非常有用；学生在论文撰写过程中对工具的应用兴趣较大；学生非常需要关于学术论文写作的培训，需要论文撰写方面的指导，如如何使用资源和正确引用文献等；教师和图书馆员合作的意愿非常大，他们非常欢迎图书馆员及时给学生指出问题和给出建议；导师方法适用于只有30名以下学生的小班级。

团队合作教学方法运用在持续四个学期的某门课程，教师和图书馆员各负责两个学期，图书馆员参与课程设计，教师负责专业课的讲授，图书馆员负责文献检索课的讲授。实践表明：团队教学是教师和图书馆合作的另一种很好的方式，教师和图书馆员各自的知识显示度更高，图书馆员参与课程设计过程非常有用和必要。教师发现图书馆员比学生更容易理解相关主题的论文，学生发现通过文献检索后完成的文献综述非常有助于学位论文的撰写。

导师方法和团队教学方法各有利弊，团队合作教学方法中，教师和图书馆员可以提供不同的建议、方法、观点来指导学生，而且可以彼此互补，而导师方法可以通^互动和反馈，更为有效和直接地帮助学生完成学术写作过程。

2.2.3分馆的嵌入式服务

分馆模式也为嵌入式图书馆服务的开展提供新思路。美国密西西比州立大学图书馆包括建筑、艺术和设计分馆、兽医分馆以及两个校区分馆。根据面向的不同专业学生的不同学习方式，各分馆分别开设不同的信息能力培训、数据库使用讲座、目录检索指导等。提供嵌入式学科服务，包括关于虚拟参考咨询、社交媒体、课程管理系统等的培训。分馆的设置给嵌入式学科服务提供了更多机会，图书馆员与特定读者群体直接建立了更牢固的联系，并根据特定的环境开展项目和服务。他们与研究团队一起合作，开展跨学科项目的研究，通过参加会议、论坛、主题报告等方式，更多地参与学术团队的日常工作，为嵌入式图书馆服务创造机会。

2.2.4即时嵌入和储备嵌入

嵌入式服湛展的时机和时段也一直是研究和实践的热点，卡尔金斯（Calkins）等认为嵌入式服务应该集中、高效地提供，并提出了嵌入式服务的时间集中模型。雷毕格（Leibiger）推荐图书馆员在学生完成研究性质的作业的这样一个短时间段内嵌入课程，以帮助学生更快获取相关技能，迅速应用于他们的作业并完成。

美国希尔斯堡社区学院图书馆针对以上观点，开展了对即时嵌入（Just-in-Time）和储备嵌入（Just―in-Case）两种方式的优劣的验证，前者是在关键阶段的有限时间（两周时间）内嵌入课程，后者是在整个学期嵌入课程。

图书馆员根据教学大纲和教师共同授课，在图书馆服务嵌入的时间段，图书馆员通过学习管理系统，提供特定的图书馆课程和研究帮助；每天管理交流工具，向学生提供在线指导。在没有嵌入图书馆服务的时段，学生可以通过其他方式（发电子邮件、打电话、去图书馆拜访）与图书馆员交流。指导工具包括图书馆员制作的指导视频和图书馆指南。

在即时嵌入和储备嵌入两种方式完成后，通过定量和定性的方法进行评估，包括：学生完成图书馆作业的情况分析、学生完成的论文的引文情况分析、学生使用图书馆资源的日志分析、图书馆员对学生的面见访谈的分析、图书馆研究人员的跟踪评价。研究发现，学生在嵌入式课程中能够掌握图书馆的相关资源，使用图书馆的资源和与图书馆员的交流更加频繁；学生在完成作业时使用图书馆指南更加频繁；学生更喜欢在完成作业阶段使用图书馆的资源和工具；学生更喜欢用学习管理软件提供的工具进行交流。但是嵌入时机、嵌入时段对作业的完成和参考文献的使用等并没用实质影响。

3.启示

对近两年来关于图书馆嵌入式服务的研究和实践进行梳理，可以发现以下特点：

3.1嵌入式服务以高校图书馆为主体、以学生心

近两年来开展嵌入式服务的有专业图书馆、中学图书馆，但主体是高校图书馆，这与高校图书馆特定的服务群体和需求特点有关，嵌入式服务已成为高校图书馆服务的一个重要发展方向。2015年12月，教育部印发的《普通高等学校图书馆规程》提到：“图书馆应积极拓展信息服务领域，提供数字信息服务，嵌入教学和科研过程，开展学科化服务，根据需求积极探索开展新服务。”

同时，由于高等教育的发展逐步呈现出从原来的以教师为中心转变为以学生为中心的趋势，嵌入式图书馆服务也从原来的以图书馆为中心向以学生为中心的方向转变。如，纳扎尔巴耶夫大学图书馆的嵌入式服务的对象为选修了离散数学和线性代数两门课程的本科生；罗格斯大学图书馆的嵌入式数据管理服务的对象除了院系老师之外，还有研究生和本科生；威斯康星大学系统图书馆的嵌入式信息素养服务的对象为选择了弹性学位项目的学生；上海纽约大学图书馆的嵌入式服务的对象是学生职业发展中心指导的学生以及参加项目的学生。

3.2嵌入式服务的内容不断丰富

嵌入式图书馆服务经过多年发展，已不拘泥于初现时的服务内容，而是基于图书馆的资源和服务，结合用户需求，提供能够提供且用户所需的一切服务。

除了提供传统的教学服务、信息素养服务之外，还提供嵌入式数据管理服务、嵌入式扩展服务，甚至全面嵌入到校园文化建设中。图书馆员进入到学校的职位发展委员会，基于专业知识和技能来客观评估各个学科的学术成果，参与教师的年度考核等。图书馆可以参与档案管理和校友会工作，还可以为学生的学习、科研、就业等提供一系列的嵌入式服务。国内高校图书馆的嵌入式服务，涉及教学服务、学科服务的多，涉及数据服务、扩展服务的少。

3.3嵌入式服务的基础是合作

嵌入式服务的基础是图书馆与各种服务对象的良好合作。与院系、教师、科研人员、学生以及其他学术角色建立良好、稳定的合作关系，一方面便于图书馆及时准确地发现用户需求，抓住提供嵌入式服务的契机，另一方面可以根据用户反馈，及时调整服务内容。除了常见的与教师、科研人员、学生等的合作，还有一些特定群体值得重视，如在威斯康星大学系统的弹性学位项目中，图书馆员与学术成就导师合作，指导学生的个性化学习。国内高校图书馆目前还没有专门研究嵌入式服务中的合作问题。

3.4图书馆员的专业素质是嵌入式服务的关键

嵌入式服务包括三个方面：图书馆员、资源、服务。随着用户需求的不断变化，嵌入式服务内容的丰富，教育理论方法的发展，各种硬件环境和软件工具的层出不穷，对提供嵌入式服务的图书馆员的素质的要求越来越高。

图书馆员应该像企业家一样，善于发现用户的需求、善于与用户沟通和合作，掌握各种软件工具，储备相关知识。内容管理工具、引文管理工具、学习管理系统、数字化管理软件、问题导向学习方法、团队教学方法、信息素养模型等都是提供嵌入式服务的图书馆员应该掌握的。高等教育在发展，高校图书馆也在不断发展，其在传统的提供空间、借阅、咨询、培训等基础上，也应该成为高校的教学、科研、育人和其他工作的孵化器。因此，图书馆员应该与时俱进，根据用户需求，从各方面进一步完善自身素质。

4.北京外国语大学图书馆的嵌入式服务探索

从以上论述可以发现，国外的图书馆嵌入式服务，多是对小规模专业课程的嵌入，对大型思想教育通识课的嵌入未曾提及。2015年9月，北京外国语大学图书馆与学院一起，在本科生必修课“基本原理概论”中嵌入图书馆服务，取得了一定经验。

4.1嵌入式服务的对象

北京外国语大学的学院成立于2007年9月，原名哲学社会科学学院，其前身为北京外国语大学社会科学部，有近30年的历史。学院设有5个教研室（部），4个研究所（中心）、1个资料室和1个行政办公室，还设有院学术委员会和院事务委员会。学院的主要任务是为全校本科生、硕士生及博士生开设思想政治理论课，为全校学生开设以通识教育为目的通选课，并开展相关学科的学术研究。

“基本原理概论”为全校大二本科生的必修课，面向各个院系的1400多名同学，涵盖60多个语言专业，和经济学、管理学、法学等一系列非外语专业。

4.2嵌入式服务的需求确定

2015年暑假，学院的老师通过讨论，根据学校当前以外国语言文学学科为主体，经济学、管理学、法学等多学科协调发展的特点，决定开展“寻找对象国里的马克思”的实践教学活动，鼓励同学们从自己所学语言出发，寻找所学语言所在国家即对象国的与马克思有关的内容。活动旨在结合学校的外语教育特色，推动专业教育和思想政治教育有机融合，促进当代大学生全面了解在世界范围内的传播状况及产生的现实影响，以服务于学校培养高素质、国际化外语人才的宗旨。

同时还确定了详细的活动目标、作业内容和活动成果。活动目标是：通过学生自己寻找和整理信息资源，加深对的了解，提升主动学习的能力。活动内容是：寻找对象国里的马克思，可以任选一项或者多项内容来完成：介绍关于马克思或的专业网站，介绍对象国出版的关于马克思的书，介绍对象国某个图书馆里关于马克思或的藏书情况，介绍对象国的一个党团、社团或者研究机构，介绍对象国关于马克思的一部影像资料。活动成果包括：（1）通过寻找和整理信息资源，形成文案，作为本课程实践课的作业；（2）精选10-15个文案，做成展板展出，通过观众投票产生一、二等奖和优秀奖，给予奖励。

学院教研室老师设计好项目内容后，和图书馆老师进行沟通讨论，初步确定了嵌入式服务的需求意向。

4.3嵌入式服务的开展过程

图书馆员在接到活动任务后，认真分析该教学活动的内容，反复与学院老师沟通，进一步分析和明确需求，并根据活动内容，结合图书馆拥有的资源和服务，从资源类型（主要是：图书、学者和机构）上准备嵌入式课程的内容。同时，从图书馆资源和服务的角度，对所要寻找的内容进行分解和细化，帮助同学们更好地理解所要查找的内容。向同学们介绍的资源和工具主要有：WorldCat（OCLC提供的在线编目联合目录）、WorldCat Identities（WorldCat中的名称规范系统）、不列颠百科全书（网络版）、北外学术搜索，以及英语、德语、韩语、阿拉伯语等各语种的电子书数据库等。准备工作完成之后，图书馆员将服务内容发送给学院老师，进行讨论，并根据讨论意见再次修改、确定。

准备工作完成后，学院老师安排图书馆员对大二选修了该课程的1400多名同学进行了两周内五次嵌入式课堂教学，图书馆员在每次课后调研老师和同学的反馈，根据反馈意见进一步修改课堂教学内容。嵌入式教学受到了学院老师和同学们的好评。有的同学听完该课程以后，继续选择来图书馆听课程中介绍的内容的专题讲座，提升了同学们的信息素养，宣传了图书馆的资源和工具，也提高了资源和工具的利用率。

同时，针对该课程的作业内容，同学们根据活动要求，以3-5人组成小组，根据自己所在专业的对象国，利用图书馆工具和资源，制定项目实施计划，分工完成。同学们基本都能选择一种以上的工具查找到所需要的内容，然后结合自己的专业和兴趣，认真完成作业。

4.4嵌入式服务的成果

最后，在原定的10-15幅作品的基础上，共选出了20幅具有代表性、切合主题、能够反映对象国研究特色的优秀作品在教学楼展出。从提交的作品中，可以看出同学们很自信地结合自己所学语言，通过各种角度、各种工具查找到对象国中关于基本原理的相关资料。

学生的作业内容丰富，既有对理论家的思想及其著作、政党的介绍，也有对宣传网站、团体及传播情况的介绍等。涵盖的图书有《钢铁是怎样炼成的》《马克思为什么是对的》《反杜林论》等，人物有切・格瓦拉、迈克尔・哈特等，公开课有“耶鲁大学公开课：政治的道德基础中的”等，专业网站有Marxists Internet Archive等，综述性文献有《战后在德国学术研究及社会团体中存在情况的调查》等。关于党团、社团或者研究机构，涉及的对象国有美国、日本、葡萄牙、印度尼西亚、菲律宾、埃及等。活动在校内外都收到了很好的评价，新华网还专题报道了该活动E20]，多家媒体作了转载。

4.5小结

此次嵌入式服务的顺利开展，有很多因素，对近两年嵌入式服务的研究和实践的应用和借鉴是关键：

（1）以学生为中心。一方面，学生具有良好的外语基础和能力，另一方面，图书馆从学生的角度出发，由浅入深地介绍他们可能用到的图书馆的资源、服务和工具，及时收集他们的反意见，调整课程内容和难度，在他们完成作业阶段及时嵌入服务。

（2）与学院老师深入合作。首先是前期到学院宣传图书馆的嵌入式服务，所以学院老师在设计课程活动时，会考虑到与图书馆合作；其次是在嵌入式服务开展前后，图书馆一直与学院老师积极沟通、讨论，认真对待他们的需求，充分分析他们的教学活动的目的，从图书馆专业角度出发提出意见和建议，并在嵌入式教学过程中，收集老师们的反馈，积极改进、提升服务。

（3）开拓嵌入式服务内容。图书馆突破了当前的嵌入式教学活动以专业课为主的小规模嵌入，积极嵌入大型思想政治理论通识课。

（4）图书馆员的专业素质。一方面，图书馆员具有良好的沟通和理解能力，善于抓住读者的潜在需求，服务嵌入过程中也能积极收集反馈意见，灵活调整。另一方面，图书馆员具有专业素质，能够根据活动目标，结合本馆资源，设计嵌入式服务的内容。

此次嵌入式服务的开展，既提升了同学们对原理的认识，也提升了同学们的信息素养，扩大了图书馆资源和服务的效益，推进了嵌入式图书馆服务的开展。

第9篇：护理管理的基本原理范文

一、项目概况

该项目采取“4+0”培养模式，专业培养计划由江西中医药大学和美国托马斯大学共同审定，教学计划所涉及的课程和教学环节均在江西中医药大学完成。学生在修习完教学计划全部课程，成绩合格，在获得江西中医药大学本科毕业资格和学位授予资格的基础上，符合美国托马斯大学学位授予条件者可向托马斯大学申请学士学位。该项目目前已招生三届，第一届学生已完成在校的课程学习。

二、中外合作办学过程中产生的问题

1．课程门类增多，加重学生学习负担。美方护理课程综合方式多样，可按照生命周期、健康模式等进行课程综合，并不强调知识的系统性［2］，重视人文课程，其人文课程占美国护理本科全部课程的1/3。我国护理本科课程体系依旧受传统的生物医学模式的影响，强调护理知识的系统性，基础医学和护理专业课程占主导地位，人文科学课程偏少。为了解决中外课程的这一差异，中外双方合作成立教学计划开发小组，在保留国家规定课程、我校特色课程等基础上上，引入美方先进课程，最终形成了中方课程、中外合作课程、美方课程三个板块的课程体系。但在项目操作过程中发现，中外合作班课时总数远高于我校普通护理本科班的课时总数，在一定程度上加重了学生的学习负担，减少了学生自主学习、自主思考的弹性时间。

2．课程基数过大，影响教育部评估达标。

根据教育部教外综〔2006〕5号［3］的文件要求，中外合作办学项目引进外方课程必须达到“4个1/3”的标准。然而，按照中医药院校护理学专业标准，要求中医护理课程必须达到11-1分以上，且需根据我国国情开设相关通识课程如思想道德修养与法律基础、基本原理等，使我校开设科目达47门，学时高达3440，全部课程门数和全部教学时数的基数相对偏大。同时，考虑到江西省属于中部省份，我校又为江西省二本录取批次学校，学生的学习能力和英语层次与教育发达地区、学校有着一定的差距，如大量引进外方优质课程并采用全英文授课有可能会造成部分学生一定程度上专业知识的缺失。因此，在项目具体实施中，适当放慢了引进美方课程的进度，在一定程度上影响了“4个1/3”达标比例。

3．多种教学方法应用，挑战学生学习能力。

目前，我国护理本科课程体系依旧强调知识的系统性传授，因此在教学方法上仍是以讲授法为主，学生自主学习为辅，这种教学方法虽然存在一定的弊端，但在长期的学习过程中已经被学生接受和熟练掌握。随着美方课程的逐一引入，PBL教学、小组讨论、论文汇报、调查报告等一系列以学生为主的教学方法也一并融入课程教学中。多种教学方法的结合，极大地挑战了学生的学习能力和接受能力。在教学进行的过程中，不少同学表示为了应付美方课程后的调查、报告等作业，不得已把大部分学习重点放在美方课程上，从而忽略或应付中方基础课程和专业课程的学习，学习压力大、负担重，甚至有的同学产生了厌学的情绪。

4．师资结构复杂，提高师资管理难度。

中美合作办学项目课程的师资队伍，在结构上既有中方教师又有美方教师，既有专职教师也有兼职教师，且外籍教师大多为短期来华执教，流动性大;除此之外，中美方教师教学理念、文化背景、聘用方式的不同，均对教学质量起到了一定的影响，也增加了教师队伍管理的难度。

5．自身特色不凸出，影响教学持续发展。

每个学校培养出的毕业生都应与众不同，有着自己鲜明的文化背景和实践特色。我校是传统的中医院校，具有多个国内外一流的学科建设平台，而护理学科作为学校新兴的重点学科之一，更加需要依托学校优势资源，在开展中外合作项目的基础上，寻找自身特色，有针对性地对学生进行培养，在提高学生综合素质的基础上，以特色求生存，增强其核心竞争力。

三、中外合作办学过程中的思考

1．精简课程门类，整合课程内容。

在引入美方课程的过程中，不能单纯以科目数量作为质量评估的标准，而应注重中外方课程内容的整合，对美方引入课程内容、所耗学时、授课教师资质等多方面进行把关，避免课程门类重复建设，如引入的美方课程社区护理学与中方课程社区护理学、美方课程灾难护理学与中方课程急危重症护理学等雷同科目，应在内容上进行重新编排，使所开设的中美合作课程既符合我国护理事业发展的现状，又能培养学生的国际视野和跨国从业能力;充分利用课上、课下两个学堂，并积极利用学生第三学期，开展护理实践等注重学生参与性和实践性的课程，错开学生各专业课学习、考核的高峰时间，减轻学生学习负担，提高学习效果。

2．采用脱敏疗法，适当采用多种教学方法。

在引入美方先进教学方法时，应首先考虑学生的接受能力，循序渐进逐一采用多种教学方法进行授课;注重以学生为主教学方法的连贯使用，鼓励和培训中美合作护理专业的中方授课教师，在教学过程中也适当采用美方先进的教学方法，让学生从跨入大学校园起，从最初接触大学课程起，就能接触并逐渐熟悉各种美方的教学方法，以适当改变其多年的学习方法和学习习惯;同时还应注意对学生进行课外专业辅导和心理疏导，以增强学生心理适应能力和自主学习能力。

3．选聘优质师资，加强师资管理。

严格按照《中华人民共和国中外合作办学条例》［4］的要求聘请外籍教师来校任教。此外，中方授课教师应至少为本科以上学历，且教学经验丰富、具备英语教学能力并能够熟练采用以学生为主体的教学方法的骨干教师;根据不同课程的内容和特点，合理配置师资，对于系统性较强的中医和护理基础理论知识安排中方教师进行授课，聘请外籍师资讲授行业前沿、强调动手能力的护理实践、人文护理等相关课程，如生化危机处理和灾害预防、护理专题研究和循证护理和专业护士实践等;针对中美合作班与普通本科护理班的不同，制定相关的中美教师选聘及教学质量监督的办法或制度，以进一步保证教学质量。

4．依托学校优势专业，凝练自身特色。

依托学校中医药、热敏灸等教学优势，在国际化大背景下，培养社会紧缺护理专业如老年保健康复护理、重症监护等中医药高层次护理人才，并根据专业方向的不同，有选择性地引进国外优势资源，逐渐形成特色鲜明的中外合作办学项目。

5．政策鼓励，寻求自身发展。