新生儿护理心得精选(九篇)

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第1篇：新生儿护理心得范文

【关键词】

新生儿；护理

作者单位：130021吉林省人民医院

新生儿特指自母体娩出到出生后4周的小儿［1］。这个阶段是婴儿出生后逐渐适应外界环境的阶段，此时婴儿已离开母体独立生活，内外环境发生剧烈变化，尤其生理调节功能和适应能力差，这个阶段发病率高，病死率也高。为此医护人员一定要根据新生儿的特点进行合理有效的护理，同时对产妇做好新生儿护理的宣教与指导，使新生儿尽快适应新环境，健康成长。

1 临床资料

本组抽取2009年1月至2010年1月在我院出生的足月新生儿100例。男50例，女50例；剖宫产43例，自然分娩57例。

2 护理

2.1 呼吸道管理 新生儿娩出后应立即清除口、鼻腔内的分泌物。要用婴儿一次性吸痰管吸取分泌物，但在吸引过程中勿插入过深，吸力勿过大，以免损伤口腔及咽喉部黏膜。严重的窒息者护理人员可用口将分泌物吸出。当呼吸道粘液确已吸净后而无哭声时，可用手拍打新生儿足低，使其啼哭，新生儿哭声响亮，表示呼吸道已通畅。新生儿呼吸特征是呼吸快而不规则，呼吸表浅，并以腹式呼吸为主，40~50次/min，如在安静状态下呼吸超过60次/min，要注意是否有其他异常表现。新生儿鼻腔狭窄，不会张口呼吸，如果鼻腔有炎症或其他分泌物很容易发生窒息。母亲喂奶时尤其夜间喂奶须注意勿使堵住新生儿的鼻孔，防止窒息的发生，另外在给新生儿盖物时不要靠近鼻孔部位，以免盖物过严造成窒息。

2.2 脐带的护理 新生儿出生后1~2 min内即可结扎好脐带。结扎后消毒检查有无出血及渗血，脐带未脱落前勿在盆内洗澡，如需洗澡时一定要用不渗水的特殊贴处理好，同时洗澡后消毒，以防感染。平时注意保持脐带干净、干燥。新生儿脐带一般3~7 d可自行脱落。在没脱落时，不要强行去弄，或剪掉以免造成出血或感染。脱落后的脐带应上脐带粉加以保护以防感染。

2.3 体温监测及室温调节 胎儿脱离了恒温的母体后，新生儿的体温会受到一定的影响，刚出生的新生儿体温与母体相同，但很快会下降1.5℃~2.5℃，这时的体温应在37℃左右，24 h后新生儿的体温恢复且逐渐趋于稳定，所以对刚出生的新生儿要加强体温监测和室温调节。新生儿主要由于体温调节中枢发育不成熟，体温自动调节功能差，容易受到环境影响。常因室内温度过高或气候炎热、包裹太多而致新生儿体温过高。气温过低，不注意保暖，不但体温不升，严重时甚至引起新生儿硬肿症。如果环境温度适中，新生儿的温度可逐渐回升达到36℃~37℃。另外，分娩室的温度和湿度应相对恒定，温度应在24℃~26℃，湿度在55~65%。

2.4 皮肤护理 新生儿皮肤上常附有胎脂，对皮肤有保护作用，现不主张拭除，一般24 h可被吸收。但对头发、耳后皮肤皱褶处的血迹要用适当的温水轻轻擦拭干净。正常新生儿第二天便可洗澡，主要是颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部分，洗后可擦婴儿用的爽身粉。新生儿每次排便后要清洗臀部。尿布和衣服宜用纯棉制品缝制，要求柔软易吸水。每次沐浴后做好新生儿抚摸。

2.5 增进母子情感护理 母亲和婴儿情感敏感时期，在生产后的数小时甚至数分钟内，在这个时期分离，或只让母亲看看小孩，不仅延迟情感的增进，而且能影响母子感情较长一段时间，因此，新生儿出生后即放在能与母亲皮肤接触的位置，母亲皮肤的温度，心跳对婴儿是一个良好的刺激，因为他(她)已经习惯了母亲的心跳音，增加了其安全感；并鼓励在床上给新生儿喂奶，当新生儿趴在母亲胸腹部，使母子进行密切的皮肤接触，不仅有利于母婴之间的感情交流，也利于母亲体内的催产素的分泌，使乳汁尽早的分泌，对保证婴儿有足够的乳汁打下基础。新生儿出生后就已有了感知觉，如能听到声音、能看到色彩鲜艳的玩具和人的脸谱，并能随声音、人的脸而转头，新生儿的味觉、皮肤的感觉也很敏感。因此，在给新生儿喂奶、洗澡、换尿布时，护理人员要教会母亲告诉新生儿你在做什么，使新生儿熟悉妈妈的声音，对新生儿的听觉也是一个刺激，促进听力发展。除此之外，还可经常和新生儿进行目光交流、皮肤的接触，在新生儿清醒时，可逗他(她)笑，给他(她)色彩鲜艳的、会转动的玩具看，这对新生儿今后的身心发展都有很大的好处。

2.6 新生儿喂养方面的指导 新生儿在离开母体0、5 h即应进行母乳喂养。初乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收；母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞。对新生儿有益。另一方面受吸吮动作的刺激后，可反射性的使乳汁增多。一般产后1~2 d内乳汁分泌较少。有的学者统计过，第一天仅分泌7.4 ml，第二天分泌51 ml，但此时新生儿基础代谢偏低，需要奶量少，所以并无障碍，可适当给些糖水补充。2 d后新生儿食量增加，母乳分泌亦增多。到第6、7、8天可分泌300~360 ml。2周时如奶汁充足每次可吃一个奶，因此两侧可交替喂奶。母乳喂养的新生儿可不严格限制其喂奶时间，尽可能做到按需哺乳。喂奶后新生儿如能安睡2 h以上，既是奶量充足，则不需要补充糖水。如乳汁不足改用牛奶喂养，应将牛奶稀释成两份牛奶加一份水。第一次喂牛奶可先给10~30 ml，第一天量70~210 ml。以后每次可适当加5~10 ml，第七天开始每次加100~120 ml。每天总量可达700~750 ml。哺乳时母亲应采取坐位，婴儿头部稍高，位置舒适，放于婴儿舌上方，用手扶托并挤压，促使乳汁外流，并防止堵塞鼻孔。每次哺乳最好先后吸净双乳，如乳汁过多婴儿不能吸空时，应将余乳挤出，或用吸奶器吸净，以促进乳汁分泌。哺乳完毕，应将婴儿竖抱，伏于肩部，轻轻拍背，促使胃内气体排出，以减少溢乳。哺乳期限以10个月至1年为宜。哺乳时间过长，会引起婴儿营养不良。

总之，对新生儿的护理要做到精心、有耐心、细心，除做好临床护理外，还应加强身心整体护理，才能使新生儿健康成长。

第2篇：新生儿护理心得范文

关键词：新生儿；转运；护理

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―0947―02

危重新生儿转运是新生儿急救医疗工作的重要组成部分，成功转运对降低危重新生儿的病死率及致残率有着非常重要的意义。我院NICU自2006年1～12月共接诊转运危重新生儿226例，转运成功率为100％，现就危重新生儿转运前的初步处理和途中救护的全过程分析讨论如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院2006年1～12月共接诊转运危重新生儿226例，占同期住院患者的26％．其中男142例，占62.8％，女84例，占37.2％；日龄＜24h的162例．占71.6％，～72h的38例，占16.8％～7d的16例，占7.2％，7d～28d 10例，占4.4％；胎龄：＜28周2例，占0.9％，～32周35例，占15.5％，～37周82例，占36.3％，～42周107例，47.3％；出生体质量

1.2　分类

所有转运危重新生儿按第一诊断进行分类，病种见表l。

1.3　方法

1.3.1 转运前准备　①在接到转运电话后记录转诊医院的地址，了解患儿病情、初步诊断、转诊理由及联系方式等。②联系新生儿救护车。③多功能转运暖箱、微量输液泵、多功能监护仪、血糖测定仪、氧气瓶、吸痰器、急救箱(备有各种型号气管插管、喉镜、面罩、复苏囊及常用急救药物)、移动电话。

1.3.2 转运前的初步处理　①再次了解患儿病情及当地医院处理措施，并进行体查，测定血糖。②建立静脉通道。③清理呼吸道及保持呼吸道通畅，酌情吸氧。④紧急对症处理，待病情相对稳定后，将患儿转运到转运车上。

1.3.3　转运途中护理　①监测患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸、意识、肌张力及末梢循环情况。②置暖箱保暖：先进行预热，根据患儿的体重设定不同的温度：

1.3.4　交班　回到医院后向接诊医生及护士交班。

2　结果

226例转运危重新生儿转归见表1

3　讨论

3.1　在当地医院进行恰当及时的处理是成功转运的关键，转诊前，当地医院已对患儿进行了出生时初步处理，对存在窒息的患儿，通常给予吸痰、吸氧、心脏按压等处理。但因基层医院新法复苏推广不到位，复苏技术不熟练，从而导致窒息缺氧时间长，造成代谢性酸中毒。所以接诊医生到达当地医院时。①对于5min Apgar评分低于6分的患儿，在保证呼吸道通畅的情况下，应酌情使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。对窒息复苏患儿，均给予插胃管洗胃，以防途中颠簸，导致呕吐。有抽搐的患儿适当给予镇静、脱水，如患儿病情尚未稳定，不主张立即转运。②立即监测血糖，先用留置针建立静脉通道，方便转运途中抢救时使用。③向家长解释患儿病情、转院原因和转运风险等问题，取得家长的理解与合作，签署转诊同意书。

第3篇：新生儿护理心得范文

【关键词】 新生儿；安全；优质护理

新生儿期是人类发育的基础阶段，在这个时期新生儿面临着诸多的风险，特别是出生后的7天。为了能安全度过这样的特殊时期，本文作者长期在母婴同室工作，现从优质护理的角度谈如下几点体会。

1 威胁新生儿安全的危险因素

1.1 环境 新生儿从母体中无菌的环境来到有菌的外界，他们的各个器官没有发育成熟，对抗环境中污染的能力较差，如消毒隔离不严，势必增加感染的机会，甚至造成感染的流行。

1.2 母乳喂养有效率下降 母乳是婴儿最佳食物，有利于婴儿的发育，有利于婴儿抵抗力的增强。可是现在随着剖宫产率的增加及其他原因，导致母乳喂养率下降，严重影响婴儿的健康。尤其是早产儿，在发达国家奶粉喂养的早产儿，患坏死性小肠炎者是完全用母乳喂养儿的10倍，母乳喂养18个月时的发育评分及8岁时的智商均高于奶粉喂养者【1】。人工喂养增加消化系统感染机会，由于母乳中含有SIgA、乳铁蛋白、游离脂肪酸及低聚乳糖等多功能和广谱的抑菌活性物，故母乳喂养儿的发生率明显低于人工喂养儿【2】。

1.3 护理人员知识的欠缺 新生儿的生理及病理表现界限不清楚，且病情变化很快，这样增加了护理人员观察的难度，使其可能没有得到及时的诊治，耽误了病情，这与护理人员的经验不足及知识的缺乏有着密切的关系。

1.4 忽略了新生儿的心理需求 新生儿的大脑虽然只有成人的25%，但已能接受环境的各种刺激而产生心理现象。新生儿作为人类与社会的未来和希望, 最初生命阶段的心理、生理发育, 对成人后的心理性格发育有深远影响【3】。所以, 只有对他们进行精心护理，才能使其身心健康。

1.5 产妇及家属对新生儿护理知识的缺乏 产妇及家属因为护理知识的缺乏，使得新生儿没有得到很好的照顾，新生儿将面临更多的危险。

2 针对新生儿安全问题的应对措施

2.1 环境的消毒隔离 胎儿在母体内生活，在恒温的无菌的环境中，得到母体的保护。出生后其生活环境骤然发生变化，从无菌环境进入外界环境，新生儿许多器官的功能尚未完全成熟，免疫力低，抵抗力差，容易感染。工作人员是防止交叉感染各个相互依赖因素中最重要的一环，尤其是医务人员的手是交叉感染的重要源头，医院严格按照6步洗手法要求工作人员，必要时进行手的消毒，细菌总数应≤200CFU/m ，每日进行空气消毒，定时开窗通风。规定探视制度，在我院母婴室每个月均进行空气培养，基本合格，且均未发生感染的爆发流行。

2.2 提高母乳喂养成功率，确保新生儿的健康为了能将母乳喂养成功率保持在一个较高水平，我科采用了PDCA循环法【4】来进行指导，取得了较好的效果。

2.2.1 计划阶段(P) 首先评估产妇分娩前后对母乳喂养知识的需求，根据其掌握的程度制定不同的健康教育计划内容，实行三级管理制度，管床护士进行孕产妇的宣教，护士长和护理班主任定期进行工作检查，层层落实。

2.2.2 执行阶段（D） 这是中心环节，针对计划阶段提出的问题有针对性地组织实施。首先做好入院宣教。分娩后重点做好早吸吮及帮助母婴皮肤接触，建立母子感情，使母亲在心理上和行为上更能接受母乳喂养。指导正确哺乳及婴儿有效含接上，建立指导-合作型的护患关系模式，同时指导产妇如何预防奶胀及挤奶方法，建立共同参与型的护患关系模式，以充分调动产妇及家属的主观能动性。

2.2.3 检查阶段（C） 管床护士每天对产妇进行检查和评估，以确定产妇是否了解母乳喂养的优点，是否掌握正确的喂奶姿势，有无奶胀，是否学会了正确的挤奶手法。无母乳喂养禁忌症的母婴同室病房不能有奶瓶和奶粉。

2.2.4 处理阶段（D） 根据管床护士对产妇的评估及护士长的检查结果，分析护理中存在的问题，提出解决办法和防范措施。PDCA循环法是美国著名的质量管理专家戴明博士50年代提出的，它强调全民参与、持续改进的原则。运用了这个方法，增强了护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属的喂养观念，这样的方法是有针对性的，更能被产妇及家属接受，同时也体现了本科室的人文关怀，将优质护理服务落到实处。

2.3 加强业务学习，提高业务素质 母婴室的护理人员对于新生儿的观察与处理能力欠缺，现在我科每个月都会组织学习，并且派护士轮流到新生儿科实践学习，增强其新生儿的疾病观察能力与处理问题的能力，加强护理操作基本功的训练，让弱小的生命健康地成长。

2.4 加强新生儿的心理护理

2.4.1 实行母婴同室 新生儿刚从母体娩出时,母亲的怀抱和哺乳会使他们产生在新世界生存的安全感, 使他们的心情平静、安稳。同时方便母乳喂养。

2.4.2 实施婴儿抚触 婴儿抚触是通过抚触者双手对婴儿的皮肤进行有次序、有手法技巧的抚摩。研究表明, 抚触可通过β―内啡呔的释放、迷走神经张力的改变以及5―羟色胺的作用, 而促进婴儿生长发育, 增强免疫力, 减少发病机率【5】，使父母及婴儿均处于一种轻松、健康的状态。

2.4.3 改善居室环境 新生儿对冷和热的感觉比痛觉灵敏, 其嗅觉也相当发达, 出生第二天即具有味觉形象, 所以应将新生儿室温度控制在22―24度, 相对湿度55―65%, 这样可刺激大脑的体温调节中枢, 并且在室内不同的方位放置一些红、黄、兰、绿等色彩鲜艳的气球、玩具、图片等,丰富环境, 这样即开阔了新生儿的视野, 也启发了大脑的思维,使之尽快适应环境变化, 这是符合心理发展规律的护理方式。

2.4.4 采取多种睡眠姿势 新生儿应避免过紧包裹，使其活动自由。睡眠时, 我们让其采取仰、侧、俯等多种睡眠姿势, 每1小时左右更换一次, 摆好头位, 舒展耳廓, 这样即锻炼了他们翻身、抬头能力, 也促进了大脑的发育。这就要求我们的医护人员必需密切观察, 避免捂着口鼻, 影响呼吸, 同时指导家长做好新生儿的日常生活护理。国外有学者认为, 早产儿避免采用俯卧位。

2.5 加强健康宣教 采取多种方式进行，管床护士在床边进行新生儿护理知识的宣教，实行一对一的宣教，同时发放健康宣传单，加深认识。在产妇学校进行课堂讲授（可以利用实物），其中包括婴儿的基础护理、心理发育指导以及抚触等内容。

2.5.1 保温 新生儿的体表面积相对大，其散热大于产热，所以应注意保暖，室温一般要求在22―24℃，湿度要求在55―65%，如体温不升可采用辐射式保暖床、暖箱、热水袋或母体温度进行保温，注意避免烫伤。体温不稳定的新生儿不宜沐浴。因体温过低，如不采取积极的保温措施，则易发生新生儿硬肿症。

2.5.2 皮肤粘膜的护理 刚出生的新生儿，在体表会有一层胎脂，它有保温和防止感染的目的，清除时可用消毒植物油轻轻擦拭。待体温正常后可用38―40℃的温水进行沐浴。脐带在脱落以前避免沾水，每日用75%的乙醇进行消毒，以避免感染及保持干燥。勤换尿布，避免尿布疹的出现。

2.5.3 预防接种 新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗5ug，预防乙型病毒性肝炎，如母亲为乙型肝炎病毒携带者或病人，应同时接种乙肝高效免疫球蛋白100IU.24小时内接种卡介苗0.1ml.

总结：新生儿期是人生的一个特殊时期，是从宫内逐渐过渡到外界生活的一个关键时期，除了要满足他们的生理需求，做好基础护理外，还要满足他们的心理渴求，将医学模式逐步过渡到“生理-心理-社会”的模式，将优质护理的理念融入工作的各个环节，以促进新生儿全面健康地发育。

参考文献

［1］王琨.早产儿喂养的相关问题.临床军医杂志，2003，31（2）：102

［2］金汉珍 .黄德珉.官希吉.实用新生儿科学.3版，北京:人民卫生出版社，2006.497

［3］朱智贤 .儿童心理学 .第2版 .北京：人民教育出版社，1981. 98-99

第4篇：新生儿护理心得范文

【关键字】新生儿；护理；风险管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0196-02

一、资料与方法

1、一般资料

取我市某医院2009年5月至2012年5月期间出生的新生儿300名，并将这些新生儿分为观察组和对照组。在随机抽取的情况下，观察组内的男婴有65人，占观察组内所有新生儿的43.3%，其女婴为85人，所占比例为56.7%，而这些新生儿在出生时的体重大约在2.6-3.5kg，胎龄基本上在35-40周左右；而在这些新生儿中，顺产的新生儿为70人，占总人数的46.7% ，其剖腹产有80人，占53.3%；而在对照组中的男婴有80人，所占53.3%，其女婴为70人，所占比例为46.7% ，其出生时的体重大多在2.6-3.8kg，胎龄32-38周；而在对照组的150名新生儿中，顺产的有90人，所占比例在这些新生儿中的一半以上，即为60%，而剖腹产60人，所占比例为40%。在这些新生儿当中都没有任何的疾病，出生时一般情况良好。

2、方法

首先将300名新生儿随机并均衡的分为观察组和对照组，对于观察组，除了对新生儿进行常规护理以外，有增加了对于风险问题的特殊管理；而对对照组的新生儿仅仅使用常规的护理方法。在经过一定的时期，对两组新生儿额死亡率进行比较，并获取新生儿家长对新生儿护理的满意度。

二、结果

经过一段时间后，比较两组的新生儿死亡率：观察组150名新生儿中没有一例发生，对照组150名新生儿中死亡4人，占2.7% 。两者有统计学差异，P

表1：观察组与对照组新生儿死亡率 n（%）

表2：观察组与对照组家属满意程度 n（%）

三、讨论

新生儿护理中存在的不安全因素

（1）静脉穿刺存在隐患

1）输液穿刺不成功。由于小儿的身体有很多地方没有发育完全，导致小儿静脉输液本身就有很多不便，如果再加上个别孩子自身基础条件不好的，时常会出现护理人员屡次穿刺不成功的情况。而且，新生儿的身体反射属条件反射，受到穿刺针的刺激，就会发生趋避反射，更是加大了穿刺的难度。

2）输液的滴速不稳定。医护人员在对小儿进行输液时，会根据其自身情况和药物特点，选取合适的输液速度，虽然很多时候加入了输液泵和留置针的应用，但是在输液过程中仍会出现小儿会更换碰到或者压到输液针的情况，这都有可能加快或者减慢输液速度。

3）静脉采血。小儿的静脉采血首选颈外或者股静脉进行穿刺，但是由于小儿身体条件特殊，对于这两个部位的暴露程度不够，再加上小儿哭闹时家长过分的焦虑、不当的配合方式等，都会增加医护人员操作的难度，甚至造成恶性循环。

（2）护理操作中不遵守操作程序

在小儿护理期间，部分医护人员会因为麻痹大意或者经验不足而不能按照规范流程完成工作，轻则犯些可以弥补的小错，重则酿成大祸。而且在进行护理操作的同时，必须认真做好护理记录，以便自身查对和对家属进行讲述。

（3）人员因素分析

由于医疗和护理之间的配合、个人自身工作习惯、患儿缺乏自我保护能力以及家属不能时时事事对无陪护病房内的患儿进行照顾等各种因素，使得医生跟护理的责任变得尤为重大。这就要求医护人员在对患儿进行基本救治期间，能够切实负起治病救人的责任，立足于本职工作，拥有足够的细心和耐心对待每一个需要看护的患儿，成为他们真正的“守护神”。

（4）查对制度执行不严密

在日常工作中，由于医护人员个人的疏忽导致医疗事故屡有发生。例如，患儿较多、工作量较大的情况下，就很可能发生医生开错药、护士打错针的情况，也许在普通病房或者成人病房这种情况会被家属或者患者及时发现，避免引起严重的后果。但是在无陪护的新生儿病区，医生和护士作为第一责任人，如果没能认真及时做好查对工作，面对无行为能力的患儿，造成的危害很可能无法挽回。

（5）不能有效地跟患儿和家长沟通

患儿在住院期间，因为不能得到家长的陪护，而且很多人对医学的了解知之甚少，所以跟家长做好良好的沟通十分必要，一则能够使家长对患儿的目前状况和病情发展有一个全面的了解，提高家长对医务人员的信任程度，降低医患纠纷发生的可能性。二则在患儿需要特殊治疗时，通过与家属的有效沟通，得到家属的认可，以争取及时的治疗时机和获得良好的治疗效果。

参考文献

[1] 籍孝诚.儿科临床指导[M].北京：中国科技出版社， 2009.

[2] 董启琴.新生儿护理中存在的问题与对策. 医学信息（中旬刊），2011，（06）： 89- 90.

[3] 王文琴.新生儿护理体会. 临床合理用药杂志，2011，（21）：57- 59.

第5篇：新生儿护理心得范文

关键词：新生儿；氧疗；并发症；护理

Oxygen in neonatal care safety

ZHANG Lin-ping，DONG Wen-bin

（Department of Neonatology，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：In recent years， with the deepen understanding of retinopathy of prematurity and oxygen free radical damage. Oxygen Safety for neonate received widespread attention. This paper discusses the complications of oxygen therapy， preventive measures and neonatal care with oxygen. In order to reduce the risk and complications of oxygen therapy.

Key words：Newborn； oxygen therapy； complication； nursing

氧疗是临床中一种常见的治疗措施，在新生儿科也是如此，这主要和新生儿易患的疾病种类是有关系的。全国新生儿学组曾做过一个大规模的回顾性调查，针对2005年全国范围内共43289例住院新生儿进行了流行病学分析，其中新生儿肺炎占住院病例的比例是46.2%，新生儿窒息占17.1%[1]，加之新生儿胎粪吸入综合症，呼吸暂停，呼吸窘迫综合症等呼吸系统的疾病，都不同程度的引起患儿低氧血症的发生。

1 氧疗并发症

氧疗可以帮助患儿缓解缺氧的症状，维持血氧分压在60～80mmHg，满足机体组织细胞对氧的需求，尤其是脑细胞对氧的需求，防止缺氧造成组织器官的损伤，帮助患儿在原发疾病恢复以前渡过缺氧和呼吸窘迫的危机。可是，氧气，作为一种气体药物，使用不当仍会引起以下并发症的发生。

1.1 早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP） 这是一种能引起新生儿视力损害的疾病，严重的情况下可能发生视网膜剥离，引起患儿终生失明。近年来，随着早产儿抢救存活率的提高，该病的发病率也有所上升。因此得到了学者广泛关注，目前认为，吸入高浓度的氧所致的氧化应激损害是引起ROP的主要原因[2]。

1.2 肺损伤 包括急性肺损伤和慢性肺损伤。急性肺损伤是由于患儿短时间内吸入高体积分数的氧气，造成炎性细胞的浸润，表现出肺水肿、肺出血等。而继发于原有肺损伤的基础上，早产儿未成熟的肺，再经高浓度的氧或机械通气引起气压伤，容量伤，高氧损伤而发生慢性肺损伤（chronic lung disease，CLD）。CLD最常见的形式是支气管肺发育不良（broncho- pulmonary dysplasia，BPD），BPD患儿在住院期间逐渐出现对氧依赖，无法脱离呼吸机或氧气，也是新生儿科一个棘手的问题[3]。

1.3 神经系统损伤 脑组织耗氧量较大，在高氧条件下易产生大量活性氧（reactive oxygen species，ROS），超过机体清除能力时引起氧化应激反应，使脑组织中的不饱和脂肪酸被氧化，并破坏神经细胞的溶酶体，造成脑细胞的死亡。尤其是患儿在运用高压氧治疗时，更应该注意观察是否有神经系统症状的发生，如，惊厥，昏迷，颅内压增高等。

1.4 其他组织细胞的损伤 新生儿抗氧化酶系统发育不成熟，在高氧诱导大量ROS产生时，无法清除过多的ROS，易出现氧化应激反应，损伤细胞膜，引起蛋白质变性，酶活性丧失等毒性作用从而引起其他组织细胞的损伤[4-6]。

2 氧疗并发症的预防措施

氧疗，是新生儿抢救和治疗的重要措施，但氧气作为一种危险的气体药物，必须正确的使用，才能减少和杜绝氧疗并发症的发生。为此，我们可以从以下4个方面努力。

2.1 把握好氧疗的指征 患儿临床上有呼吸窘迫的表现，如呼吸急促、安静呼吸持续>60次/min、吸气三凹征、鼻孔扩张和鼻翼扇动、呼气等；此时，医护人员应有意识检测患儿血气分析和氧合状态。若PaO2 < 50mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2 ） < 85%，则需要给患儿进行氧疗。而对临床上无紫绀，无呼吸窘迫，氧分压或TcSO2 正常者则不必吸氧[7]。

2.2 选择适当的给氧方式和氧浓度

2.2.1 鼻导管吸氧 是世界卫生组织推荐5岁以下婴幼首选的方法[8]，也是临床中最为常用的给氧方式，适用于不同程度低氧血症的患儿。包括单/双侧鼻导管法、鼻塞法。单/双侧鼻导管法，一般氧流量为0.5～1L /min，FiO2在25%～30%，适用于轻度低氧血症的患儿[9]。鼻塞法，密闭性更好，氧浓度可比鼻导管更高，适用于中重度低氧血症的患儿。

2.2.2 面罩给氧 以面罩盖住患者口鼻，若固定良好，其吸入氧浓度比导管法为高，一般氧流量为1～2L/min，适用于中重度缺氧的患儿，但患儿清醒时则固定困难。

2.2.3 头罩给氧 适用于不同程度低氧血症的患儿。但对氧气需求量大，一般氧流量为4～6 L /min，FiO2在45%左右。若氧流量过小，会造成CO2的积聚，引起CO2重吸入。同时，头罩内温度较高，对于发热的患儿或炎热夏季是不宜使用的。

2.2.4 暖箱给氧 很多学者对这种给氧方式做过临床对照试验，认为温箱内吸氧患儿不良反应，尤其是对鼻粘膜的刺激，局部的充血水肿反应，以及吸氧时间是显著少于鼻导管吸氧的[10]。可将输氧管直接放入暖箱，调节氧流量4～6L /min，FiO2一般在40%左右，适用于较小的早产儿。

2.2.5 机械通气 各种原因引起的Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭；反复发作的呼吸暂停的患儿可选择机械通气。新生儿常用的通气模式有持续正压通气（CPAP）、高频振荡通气（HFOV）、间隙正压通气（IPPV）、间隙指令通气（IMV）[11]。

2.3 及时停氧 当患儿病情稳定，呼吸空气30min后，能维持PaO2>60mmHg、PaCO2

2.4 早期筛查氧疗并发症 对于患有RDS，湿肺，呼吸暂停等肺部疾病而用氧或者长期运用机械通气的患儿，在生后4～6w或矫正胎龄32～34w进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。避免错过治疗时间窗而造成永久的失明。

3 新生儿用氧的护理

在制定了合适的给氧方案后，如何保持有效的氧，监测患儿用氧时的情况，就需要我们做好新生儿用氧时的护理。

3.1 保证有效给氧 首先应连接好通气管道，保证管道无破损，管道之间无漏气。其次要将导管/面罩固定好，松紧适宜，避免导管脱落或造成局部皮肤的损伤。同时，还应及时清除患儿呼吸道的分泌物，保证呼吸道通畅。这样，才能使氧气顺利到达患儿深部呼吸道，达到氧疗的效果。

3.2 监测氧浓度 鼻导管吸氧时，可根据氧流量与氧浓度换算公式计算，吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。而当患儿进行头罩给氧或暖箱给氧不易评估氧浓度时，需用氧浓度分析仪测定，测量时将探头置于头罩、暖箱内以了解空-氧混合后实际吸入的氧浓度，从而指导治疗。

3.3 吸入氧气应充分加温加湿，以免造成鼻腔粘膜充血水肿，使新生儿窄小的鼻腔更为狭窄，不利于改善患儿呼吸状况。并且，吸氧管道，应定时更换，避免引起患儿感染，加重病情。

3.4 评估氧合状态 患儿吸氧过程中，应注意观察其面色，呼吸节律和呼吸频率。定期复查血气分析和氧合状态。维持PaO250～80mmHg或TcSo285%～95%。若没有达到该标准，则应报告医生，及时调整给氧参数。

3.5 注意观察并发症 吸入氧压力过高会导致肺泡破裂或气胸，若患儿出现突发的呼吸困难，，烦躁不安，应警惕该病。若患儿出现呕吐、抽搐，进而意识障碍，则应注意神经系统的损伤。此外还可出现肺不张，氧中毒，呼吸道感染等，应密切观察，有异常及时通知医师。

3.6 记录吸氧起止时间，以及吸氧过程中各种参数的调节时间和患儿吸氧后的状况。及时停氧。

高浓度的氧会造成活性氧大量积聚，新生儿抗氧化酶系统发育不成熟，不能及时的清除过多的活性氧，极容易造成氧化应激反应引起组织器官损伤。因此，在对新生儿进行氧疗时，应注意新生儿的特殊性，采用适当的用氧方式和吸氧浓度，并在吸氧过程中密切观察患儿的反应，加强用氧时的护理。以减少氧疗并发症的发生，保障新生儿安全用氧。

参考文献：

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[9]Conor C Hensey. A randomised crossover study of low-flow air or oxygen via nasal cannulae to prevent desaturation in preterm infants [J].Arch Dis Child Fetal Neonatal，2013， 98（5）： F388-391.

第6篇：新生儿护理心得范文

氧气吸入:每个刚出生的新生儿立即给予面罩式氧气吸入,吸氧的目的:新生儿头部经产道挤压及子宫内外压力差的作用易发生缺血缺氧,吸氧可改善缺氧状况,时间一般为2小时,亦可根据缺氧情况而定,停用氧气时如发现面色青紫,可适当延长时间。

新生儿油浴:新生儿产出后经过断脐、包扎脐带,由护理人员给予油浴,油浴的目的是将新生儿全身覆盖的血迹、胎脂清洁干净特别是腋下、腹股沟等身体褶皱处,以预防皮肤感染。

给予疼痛刺激,使其哭叫,以增加新生儿肺活量。

防呛咳:新生儿吞咽功能不健全,其胃又呈水平状,易吐奶,故易发生呛咳窒息。预防措施:一是出生头三天给予侧卧位;二是喂奶姿势正确:侧卧、头高脚低胸部紧贴母亲皮肤。喂奶完毕将婴儿竖抱,面朝外、轻拍背部2-3分钟后再给予侧卧位。

母乳喂养:向产妇大力宣传母乳喂养的好处和方法,如易消化吸收、增强抵抗力、经济卫生、按需哺乳等。帮助送奶:先挤出少许乳汁接触其唇部,随机将大部分乳晕及送入口中,母乳不足时应让孩子多吸吮,母亲饮食宜营养丰富、心情好、休息好、以利于乳汁分泌,除禁忌症外,应帮助新生儿100%母乳喂养。

遵医嘱用药:健康新生儿用药一般为预防性用药,如Vitk1,为预防颅内出血,青霉素203im,适用于胎膜早破、羊水污染、第二产程长、巨大儿,一擦灵适用于新生儿皮肤湿疹。新生儿肌肉注射部位:大腿中段外侧,此处血管神经少,选择范围广。

新生儿洗澡:首次洗澡为出生24小时后,因此时,脐带血液停止循环,备好换洗衣物,洗前30分钟禁止喂奶,洗澡间温度(24-26℃),洗澡水温度38-40℃每日一次。目的:保持皮肤清洁,预防感染。

接种疫苗:我国规定新生儿生后24小时内必须接种乙肝疫苗和卡介苗。为保证疫苗接种质量,减少不良反应,严格按操作规程进行疫苗接种。

新生儿抚触:向家长讲解抚触的好处:如,有利于新生儿生长发育,减少应激反应,增强免疫等,提高免疫力;促进食物消化;改善睡眠等。通过观看录像、示范、让家长亲自参与。

新生儿用物指导:衣物应用纯棉、柔软、透气性能较好,尿布用后随时清洗干净并在阳光下晒干备用,喂水喂奶用具用后清洗晾干备用。

脐带护理:保持脐部清洁干燥,首次洗澡后即去掉脐带敷料,用75%酒精消毒脐部及周围,每日2次,直至脐带顺利脱落。

新生儿安全巡视:防呛咳(前面已述);家属看护:24小时有人看管,如返现异常及时通知医护人员;加强病房巡视。仔细观察,经常指导;途中安全:如剖宫产者自手术只病房由助产人员亲自送回,接种疫苗、洗澡等由工作人员亲自接送;防交叉感染:如婴儿车、洗澡池等公共场所用物每用一人次后及时清洗、消毒。

病房环境:光线充足,温湿度适宜,每日进行空气消毒,保持病室清洁、安静。

出院指导:嘱其定时到当地防疫部门接种疫苗,每日观察大小便次数、量、色,观察吃奶情况,如有哭闹、食欲不振、黄疸不退等及时来院就诊。

第7篇：新生儿护理心得范文

口 味觉

一般的新生儿无需做口腔护理，只要在喝奶后，用柔软的小毛巾将牙龈上的奶渣和嘴角的奶渍擦净即可。如果有其他口腔疾病，也要先请医生诊治过后，再视情况进行相关护理，千万不要任意涂抹药品在婴儿口腔黏膜上。

婴儿约在6个月开始长出第一颗乳牙，有的孩子则会更早，只要开始长牙，家长必须要帮宝宝进行洁牙工作。每次喝奶后，用婴儿小牙刷轻轻刷齿面；同时也要开始定期去牙医那儿做牙齿发育情况的检查，为以后小宝宝拥有一口漂亮的贝齿打下基础。不论是喝母乳或使用奶瓶喂奶，都要抱着宝宝喂食，并尽可能地在20分钟内喂完，不要让宝宝边睡边喝奶，避免发生奶瓶性龋齿。

鼻 嗅觉

若看到鼻腔内有干燥的阻塞物时，千万不要直接硬挖出来，可用温水或母乳一滴，滴入新生儿的鼻子里，让阻塞物湿润，再用夹子夹出；也可用棉花棒蘸少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，但动作一定要轻柔。此外，还有别的方法：一是用毛巾蘸温水敷在宝宝的鼻根部，但请注意大人一定要陪在旁边，避免热毛巾滑动堵住宝宝的鼻子；或者利用放洗澡水时，抱着宝宝在弥漫热蒸汽的浴室里停留3～5分钟，这些方法都有助于解决宝宝的鼻塞问题。

耳 听觉

小儿外耳道的皮肤非常娇嫩，专家提醒大家千万不要轻易去刺激外耳道。外耳道皮肤的耵聍腺不断分泌耵聍（耳屎），也是对耳道提供抗菌、保护作用，可防止灰尘和细小砂石进入耳道和耳膜，无需特别用硬物去清除。耳朵是具有自净功能的器官，耳垢通常会自动掉落，虽然少数时候需要人为力量帮忙清除，但要请医生帮助，而不是自行用棉花棒去清除耳屎，这样只会将耳垢推向更深层的位置。照顾者平日只需要用清洁干净的湿毛巾，轻轻擦拭宝宝的外耳部分即可。在帮宝宝洗澡时，要注意不让污水流入耳道深处，避免造成外耳道发炎。

目 视觉

第8篇：新生儿护理心得范文

[关键词]新生儿；家长；心理护理

随着社会的发展，生活水平的提高，多数家庭越来越重视孩子的健康状况。尤其患者为新生儿，在临床工作中，其多数家长的心理状态会表现出焦虑、紧张、抑郁、恐惧、惊慌失措、缺乏安全感等心理问题。家长的心理状态对患儿有着直接影响，同时也影响了患儿的治疗。因此，做好家长的心理护理极其重要，在此探讨家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会。

1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现

1.1焦虑和紧张

由于对疾病缺乏认识、环境陌生、治疗效果及预后较难预测等原因，患者家长的情绪波动较大，产生焦虑、紧张、抑郁的情绪，表现为向医护人员反复询问患儿的病情及预后，希望得到肯定答案，或不断打听医护人员的情况，希望由经验丰富的医护人员来治疗护理[1]，希望医护人员密切观察并对患儿的疾病做出肯定性的判断，经常询问有无病情相似的患儿等。

1.2恐惧、忧虑和缺乏安全感

家长对疾病预后产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，回避一些关于生死的问题甚至字眼。有些家长由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生恐惧感，表现为患儿在接受检查和治疗时家长不敢看或者躲开。住院期间病情危重、不稳定的患家长会感到忧心忡忡，表现为不肯离院回家，反复要求探视。也有的家长由于经济负担较重而引起的焦虑，要求提前出院。由于家长与新生儿分离，使其不能在旁陪护，担心患儿是否能得到专业、细心的护理照顾等均导致家长产生恐惧心理，并缺乏安全感，表现为经常在监护室门口徘徊要求探视。

1.3怀疑和不信任

对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，表现为拒绝配合医护进行治疗，甚至使用自己所谓的土办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准；由于医务人员的年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现而产生的不信任，表现为对医护人员的技术水平不信任，要求更换主管医护人员，甚至采取过激行为发泄不满情绪。有些家长因为医疗设施和治疗环境的局限而产生对治疗能力和条件的怀疑，表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。

2护理措施

针对患儿家长存在的心理问题，分析形成这些心理问题的原因，根据不同的原因进行心理护理。

2.1建立良好的护患关系

即医护人员与患儿家长建立良好的护患关系。良好的医患关系是心理干预取得成效的关键。护士应主动与患儿家长多接触，要以和蔼的态度，真诚的语言，温暖的话语，关怀家长的内心，主动与家长交流沟通，耐心倾听家长的主动诉说，尊重他们的感受，获得家长的信任和配合及时发现问题并解决。帮助其尽快熟悉就医环境[2]。要注意保护家长的隐私和尊严，建立和谐融洽的护患关系.指导家长多关心新生儿，鼓励说出自己的不安与痛苦，让他们有机会发泄，使家长保持一个比较半和的心态，理顺自己的情绪[3]。

2.2消除焦虑和恐惧

向家长做好宣教，如病房规章制度、探视制度，介绍主治医生、责任护士以及需要准备的用物等情况，给患儿家长一张护患联系卡，上面有责任护士、护士长、医生、科主任的姓名及科室电话号码以便家长随时询问患儿情况，以减轻患儿家长的陌生感[4]。同时医护人员要及时将患儿的情况、治疗方案、病情变化告诉家长。在患儿病情允许及严格消毒隔离的前提下，让家长抚摸或怀抱自己的孩子，给孩子喂奶、换尿布，家长亲眼看到孩子的情况后，即消除了心理上的担忧。这样既拉近了护患之间的关系，家长又学到了育儿方面的知识，同时也消除了焦虑和恐惧的情绪。医护人员应给家长及亲属多次讲解相关医学知识，病因及治疗方案，患儿可能出现的预后情况及医疗风险，以加强他们对疾病的认识，消除侥幸心理及错误的认识。对于病情反复及治疗效果差的患儿，应让其家长以某种方式宣泄悲痛，并以适当的语言，给予家长心理安慰和心理支持。

2.3对患儿母亲的心理护理

心理因素与人的健康息息相关，母亲的心理状态良好与否直接影响乳汁的分泌[2]。母乳是宝宝最珍贵的营养品，母亲产后缺乳，直接影响宝宝的健康，应避免在母亲面前交代患儿病情，保证乳母充分休息，指导其正确哺乳，保持心情舒畅，鼓励其战胜疾病的信心。

2.4排除患儿家长的怀疑和不信任

对于与常规治疗方案有差异引起的不信任，要向家长解释个体存在差异性，常规治疗是针对大多数人的一般治疗，治疗是因人而异的。对于因医护人员言行等外在条件引起的不信任，应主动与家长沟通，操作规范，以良好的护理服务来赢得广大家长的信任。

通过对患儿家长的心理护理，消除家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够积极主动地配合治疗和护理，主动与医护人员进行交流，使护理计划得以顺利进行，护理质量得到提高，这样既有利于消除患儿家长的心理问题，又有利于患儿疾病的恢复。

参考文献：

[1]姜冬梅.对新生儿家长心理护理的几点体会[J].基层医学论坛，2008，12：1108-1109.

[2]杨俊兰，梁晓宇.130例新生儿缺氧缺血性脑病患儿家长的心理护理[J].家庭护士，2007，5（65）：35.

第9篇：新生儿护理心得范文

中图分类号：473.72　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2011)02―0075―02

无创呼吸机是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气，目前在新生儿疾病的治疗过程中得到广泛应用。它保证了足够的通气和充分的气体交换，能有效预防和治疗呼吸衰竭。我科2007--2009年为82例新生儿使用了无创呼吸机，增加了患儿的舒适度，减少了并发症的发生，取得了较为满意的疗效。现将使用无创呼吸机的护理管理报道如下。

1　临床资料

1.1　一般资料2007年1月--2009年12月，对82例新生儿进行无创呼吸机辅助治疗。其中男44例，女38例；足月儿35例，早产儿47例，其中极低体重儿14例。

1.2　治疗方法在保持呼吸道通畅、心电监护的基础上，采用鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗。正确连接管路，开机后进行测试，根据病情调节好氧浓度及呼气末气道正压(PEEP)。氧浓度一般调至25％～50％，PEEP为3～6cm H2O，检查加湿装置，调节合适湿度，选择大小合适的鼻塞。鼻塞式CPAP辅助治疗的适应证：(1)呼吸窘迫综合征；(2)渗出性肺水肿；(3)心源性肺水肿；(4)伴有呼吸衰竭的肺炎；(5)多发性的肺不张；(6)吸入性肺炎；(7)化学性肺炎；(8)早产儿呼吸暂停；(9)暂时性呼吸困难；(10)支气管软化；(11)支气管肺炎；(12)机械通气者通过CPAP过渡撤机或撤机后预防肺不张、呼吸暂停。

2　护理

2.1　保暖　新生儿室温调节在24～27℃。置患儿于复温台或温箱中保暖，根据胎龄、体重调节温度，每4小时监测体温一次，使患儿肛温保持在36.5～37.2℃。

2.2　加强呼吸监护　患儿取30°头高脚低斜坡位，垫高头肩部，使气道处于同一水平线上。由于新生儿气管缺乏坚固的软骨支持，肌肉韧带亦较松弛，头后仰过度，则气管塌陷，反可造成呼吸道阻塞。及时清理患儿呼吸道及口鼻分泌物，包括清理鼻孔。每日更换鼻塞并消毒一次。每日口腔护理3～5次。按需吸痰，吸痰前先翻身拍背2～3min，安抚患儿至安静，使其保持侧卧10～15min后再吸痰，这样可以有效地稳定患儿的氧饱和度，增加对吸痰的耐受性。吸痰时密切观察患儿面色、呼吸及氧饱和度情况。氧饱和度降至85％以下应及时戴回鼻塞通气，待稳定后再吸痰。观察并记录痰液的量、性状。观察湿化液量，检查湿化盛水器水位，保持在允许的最高水平，调节加湿器的温度至36～37℃，环路中的冷凝水及时倾倒，避免倒流入呼吸道。

2.3　喂养　对持续口饲喂养或间歇口饲喂养的患儿，应密切观察有无呕吐、腹胀及胃残留、喂养不耐受等情况。如果出现喂养不耐受情况应暂停喂养，必要时可予胃肠动力药，如多潘立酮混悬液、红霉素等，防止胃食管返流。在胃肠动力好转，腹胀缓解，无胃肠残留时再恢复喂养。如禁食期间患儿哭闹明显，给患儿辅以非营养性吸吮。

2.4　皮肤护理　选择大小合适的帽子及鼻塞，固定时松紧适宜。为避免鼻尖及上唇皮肤压疮，用水胶体敷料剪成“工”字型，沿鼻尖、鼻中隔贴至上唇皮肤。每日更换电极片一次，血氧饱和度探头每隔4小时更换一次，防止灼伤皮肤。

2.5　严密监测　用鼻塞式CPAP可增加胸腔内负压，降低心脏每搏输出量，尤其是压力在0.392kPa以上时，更加明显。故应连续心电监护，观察心率、呼吸、血氧饱和度等，每1～2小时监测一次并记录。监测使心率在120～160次/min，呼吸在30～50次/min，血氧饱和度在85～95％。因血氧饱和度不能反映高氧血症，若血氧饱和度>95％，往往可能存在高氧血症，故应尽量避免。应做好血气分析，尤其对早产儿，应严格掌握用氧指标，防止发生视网膜病变。

2.6　预防感染　患儿由于病情危重，免疫力下降，应严格执行消毒隔离制度，特别强调接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。有效的静脉置管可减少因频繁穿刺造成皮肤损伤与感染，所以对极低出生体重儿可行经外周中心静脉置管。

参考文献

[1]周晓光，肖听，农绍汉，新生儿机械通气治疗学[M]，北京：人民卫生出版社2004，140―141