预防医学的现状与趋势精选(九篇)

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第1篇：预防医学的现状与趋势范文

一、非预防医学专业的预防医学教学现状与困难

在卫生部统一规划教材中，非预防医学专业的预防医学课程涉及到：《卫生学》、《预防医学》、《医学统计学》、《流行病学》，仅占全部教材数的7.5%，且《卫生学》与《预防医学》只选其一。

我国的非预防医学专业的预防医学教学模式共有两类：传统的方式采用《卫生学》教材，内容涉及环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、统计学和卫生组织保健，是沿用预防医学专业的学科体系，嬉称为“卫生专业的大拼盘”。另一种采用《预防医学》，打破了传统的卫生专业体系，围绕群体—环境—健康的基本观念将有关内容重新融合，增加了一个月的社会卫生实践。《预防医学》被越来越多的院校所采用，但苦于尚无进行社会卫生实践活动的经济实力，只得放弃，《预防医学》编者的初衷未能全部体现。

被绝大多数院校沿用的传统卫生学教学方式，随着科学的不断发展和学科的融合，困难逐步体现。由于沿用了预防医学的专业学科体系，对临床各专业学生来说，专业联系较疏远，他们仅仅是为了完成学业不得不学习课程。综合起来，具体表现为：

1.落后于时代的发展要求

20世纪的原子弹、晶体管、抗菌素和计算机彻底改变了世界，医学的思维逻辑和工作方式正被改变，21世纪将是生物学的世纪。生物技术和计算机运用的有机结合将极大改变整个医学领域，预防医学也不能幸免，而卫生学却仍然是计算器、原始的仪器测量等手工操作，难以提高学生的学习兴趣，落后于科技发展的步伐和难以适应对医学教育的要求。

2.脱离专业特点

医学教育正在逐步改革，许多新学科已列入必修课程，且大多安排在卫生学讲授之前，这就给预防医学的教学提出了新难题：预防医学的教学内容应重新筛选，避免不必要的重复。下表列举了我校96级高护、口腔、药检专业在学完卫生学后就《卫生学》的教学内容与其它课程内容重复情况的调查结果。

该表显示相当部分学生在其它课程中学习过卫生学的有关内容，有10～95%的内容已在其它学科进行讲授，还有些内容已在各种传播媒体上进行了介绍(内容甚至还较教科书上详尽)。现代学科发展总的趋势是在高度分化的基础上，交叉融合，互相渗透。卫生学应在努力探索与其它课程连接点的同时，除防止不必要的重复，还应努力探索重复主题的侧重点，着重介绍相同主题下有关群体健康及其预防的方法与手段，教师的授课应从教材出发，了解学生所用系列教材的重复内容，有机地补充调整教学内容，并围绕预防进行方法学的传授。

二、非预防专业预防医学课程改革对策与思路

医学模式是人们对疾病和健康的基本认识及行为。直接反映了一定时期医学研究的对象、方法、范畴和基本对策，医学教育本来应走在医学模式变化的前列，使培养的学生能适应并推动医学模式的转变、应用和发展。我国的医学模式正处于由生物医学向社会—心理—生物医学模式的转变时期，目前的医学教育尚不能推动模式的转变，因而预防医学课程的及时调整，将会极大地影响或促进模式的应用。

1.预防战略向基础医学、临床医学各课程渗透

目前医学教育中基础医学、临床医学的各学科基本上是从纯生物医学模式的角度形成的，教学内容也基本上从纯躯体医学的观点来组建与实施。在教学中全面体现模式的转变，除了课程体系全面调整，增加相应课程外，教学观点上应从群体与预防角度出发，全面重新审势教学内容，努力体现微观与宏观的综合，体现群体、预防、社会医学的整体观，实现预防、治疗和康复的整体统一。

2.教学内容的重新选择

教学目的是学以致用。目前《卫生学》采用的大课讲授、小课实践的传统教学模式亟待改革，应努力做到需求—教学—学习—考核的有机统一。进一步调整与充实，删去科普性、重复性内容，充实与预防有关的教学内容。应结合临床医学专业的特点，讲授环境因素对健康的影响规律及其预防措施，重点讲授对不良环境因素的健康教育、健康促进和健康保护作用，使学生能真正运用所学知识预防各种不良社会因素，达到健康保护目的。适当增补人们非常关注的污染与卫生，扩大信息量，让学生深刻理解医学模式的改变。运用各种新技术增强动手能力。

3.教学方法的改革

卫生学实践性极强，在现场教学因经费、场地、人员等因素的制约不能实施的情况下，应寻求各种新技术的帮助。模拟实验室将是一种有效的途径，在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部分指标的检测，并对所有的资料综合分析、判断，提出预防的有效措施和途径。如临床铁营养测定与评价模拟实验室装备有膳食调查软件的计算机，营养状况的测定设备(白红蛋白计、皮脂厚度计、身高体重计、锌原卟啉测定仪)及预防、治疗的视听设备。学生对模拟人体或正常人体可进行膳食调查、营养状况评价与营养素的测定，找出干预的有效措施。通过以上学习安排，学生能从病因、临床状况、实验室测定、治疗措施及预防方法上系列操作，预防观念、理论知识及动手能力都得到了增强，学习积极性也势必极大调动。

4.课程考试方法的改革

卫生学的结业应从单一的书面考试转向多形式的考试方法，并从考核理论知识转向考核综合能力(包括思维、操作、交流能力)。建议以测试学生的解决现实问题，分析问题的能力的测试方法。

参考文献：

〔1〕Zweifler J; Rodnick J. Medical education in a changing world: thoughts from California. Family Medicine,1998 Feb.30:2.127～33.

〔2〕谭晓东等：加强学科建设强调预防观念.《中国高等医学教育》.1994.8.13～15.

〔3〕王镭等：我国高等医学教育的现状与展望.《中华医学杂志》.1995.75(7)：431～434.

〔4〕Koop CE. Protecting medicine in the 21st century. Science,1998 Sep 25. 281: 5385,1952～3.

〔5〕罗长坤等：医学科学的发展对预防医学教育的影响.《中国高等医学教育》.1995.(2)：22～25.

第2篇：预防医学的现状与趋势范文

【关键词】： 预防医学； 教育； 必要性； 对策

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0508-02

加强预防医学教育，实施预防对策，是医学教育里重要的举措，由于目前我国的临床专业领域的的预防医学教育存在许多问题，医学专业的学生对预防医学的意识不强，在分辨疾病的知识上、突发性疾病的应急处理方面的能力都还不够，随着经济的了快速发展，医学事业的不断进步与完善，许多疾病已经从根本上得到控制，但传染病仍然威胁着人们的身体健康，为了预防和控制这些传染病的蔓延，必须加强预防医学教育。

1 加强预防医学教育的必要性

1、新时期社会发展的客观需要是加强预防医学教育：随着经济的快速发展，社会的不断进步，人们生活水平的迅速提高的同时，全球环境污染、各种传染疾病的蔓延等各种问题相继而来，为人们的身体健康和生存环境带来了很大的考验，人们对自身的健康以及生存环境的改善从心理上重视起来，对于自身的健康需要社会和全球共同努力，对传染病进行预防，并且加强国际间的合作，对全球性的污染进行预防，这些已经成为了全人类共同面对的问题和选择。在全球环境污染的基础上，人口数量的剧增、全球化温室效应的加剧、生态环境严重被破坏等问题也相继出现，人类面临着严重的卫生方面的挑战，对于广大的医学专业人员，尤其是从非预防专业学院毕业的医生及其他医护人员成为接受卫生挑战的主力军。在生活实践中，许多医疗工作人员卫生观念缺乏，加上预防意识太过淡薄，对如今的形式已逐渐无法适应，因此，对非预防专业的学生的预防医学观念要进行提升，使其对预防医学教育的重要性从思想上重视起来。

2、加强预防医学教育是为人民健康、为社会主义现代化建设培养高素质卫生队伍的需要：我国的医疗卫生事业的本质是为人民服务，是具有公益性质的医疗活动，服务对象是全部社会人员。随着我国医疗事业的不断发展，人们生活水平不断提高的同时，对医疗服务水平的要求也越来越高，医疗服务从根本上发生了转变，这些转变要求卫生技术人员不仅要具有强烈的社会责任感、为人民服务的职业精神与良好的职业道德， 还要具有掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识和技能， 做到不仅会治病， 更要会防病。因此为了适应卫生服务模式变化的需要，对于预防医学继续医学教育我们一定要大力开展，将卫生队伍的专业知识结构逐步调整， 提高卫生技术人员的预防保健能力。

3、控制和消灭流行病的需要：对于流行病的控制和消灭来说，切实可行的预防和心理社会干预措施具有举足轻重的作用。在全球化加速的今天，这是一个系统工程，它不仅要求政府加速建设现代化的公共卫生系统，尽快建立应对可能突发的有潜在危险的公共卫生事件的有关信息沟通、预防治疗与全球协作的机制，更要求必须充分调动全社会每一个社会组织、每一个公民和国内外一切可以利用的力量。而且已从医学预防将现代预防医学的范围发展到社会预防，为此就一定要做好社会宣传动员与流行病防治知识的传播，加强普及预防医学知识的教育。

2 加强预防医学教育的相关对策

1、加强预防医学教育的意识，转变思想：实施教学改革，加强预防医学教育，首先需要占主导地位的管理层、教师层更新观念，特别是决策层的观念转变是关键。按传统观念，临床医学专业是培养“会看病，会治病”的医生，在这种思想指导下，预防医学并非主干课程，这就导致了某些决策者忽视了预防医学教育在临床医学专业人才培养中的重要性。在人才培养目标定位、课程体系设置等方面削弱了预防医学知识和能力的培养，在教学投人、学科建设等方面过于倾向基础医学、临床医学等主干学科。因此，适应医学模式转变、“健康”概念更新、全面贯彻“预防为主”的卫生工作方针，首要的是转变观念，特别是决策层的观念转变了，才能使预防医学教育的地位得到真正重视。

2、改革预防医学教育模式，引入医学教育国际标准：目前，要加强预防医学教育，根据我国的医学教育现状，一定要从教育目标确定，组织教学过程等方面全方位进行改进。首先，确定预防医学教育的目标，在我国医学教育改革领域，非预防医学专业预防医学教育目标的研究仍是薄弱环节，因此，引人医学教育国际标准，借鉴国外先进经验，实施预防医学教育改革的关键是：首先要制订临床医学生预防医学知识和技能基本要求，强化预防为主观念、群体医学观念、社会医学观念，加强“三级预防”概念的教育，使培养的医学生不仅能从生物、心理、社会、行为因素等方面来预防、控制和治疗疾病，而且能指导和帮助人们建立科学、文明、健康的行为和生活方式。其次，进行改革预防医学的课程设置和教学内容：教学内容和改革课程体系是预防医学教育改革的主体内容。临床医学专业培养目标定位于医生，不是预防医学专业人才，不能简单地照搬或浓缩预防医学专业课程。改革课程体系和教学内容就是要打破“预防医学专业压缩版”的教学模式，既要顺应医学模式转变，体现预防医学教育目标，也要适应临床医学专业特点。应开设适量的课程，“以便理解健康问题的起因、分布和后果以及社会经济、人口、文化等决定因素。要形成在课程设置上有机的整体，必修课、文化素质选修课、专业选修课、课外教学、实践教学环节等要合理设置；教学内容注重调整、充实、精减的有机统一，应结合临床医学专业特点，促进基础医学、临床医学、预防医学教学内容的有机融合，探索以医院或以社区为中心的预防医学教学模式。

3、加强非医学院校的预防医学教育：（目前我国大多数医学院校已并入综合性大学，综合性大学为医学生掌握较宽厚的自然科学和社会科学知识，融合人文素养和科学精神，培养创新能力提供了极为有利的条件。但医学院在综合性大学中尚未发挥应有的素质教育的作用。建议应尽快对具备有医学院的综合类大学由医学院开设适合非医学专业学生选修的预防医学方面课程，为非医学专业的学生提供全球卫生战略、现代医学模式、流行病学、健康危险因素、心理学、营养学等方面的知识及课程。同时针对不同时期传染病的流行情况，可有针对性地开设流行病学的讲座，使学生掌握流行病的传播规律、途径以及有针对性的预防措施，培养学生面对传染病大规模流行、爆发时正确应对和采取科学预防措施的素质和能力。（加强实践教学环节。预防医学的实践性很强，实践教学是预防医学教育不可或缺的环节。加强实践教学环节， 从时间上首先要予以保证，预防医学实践周数和实验课程学时数要科学设置。其次要优化实践教学内容，加强学生数据收集与统计分析、现场调查与实验室测定、人群流行病学调查、人群健康评价等方面的实践技能训练。第三是要加大投人，大力改善目前预防医学教学实验室设施落后、环境条件差的现状，特别是要积极探索与实践预防医学教学基地建设。上海、广东等地的医学院校在预防医学教学基地建设方面取得了较多的成功经验。预防医学教学基地建设是一项系统工程，应积极探索和实践如何构筑稳定的基地管理机制、基地师资建设、硬件环境建设等，把基地建设为预防医学实践教学的主要阵地，通过现场实践，让医学生充分了解我国社区居民的卫生现状，把临床医学与预防医学的基本知识和技能结合起来，树立群体卫生观念，了解社区卫生服务和健康促进方法，提高解决实际问题的能力。

3 结束语

加强预防医学教育，实施预防对策，才能适应医学模式转变、社会发展需要和人们健康服务的需求，从思想上对预防医学重视起来，在各个环节加大力度，通过教育体制的不断改革，最终使预防医学深入人心，从而减少传染病的不断蔓延滋生，保护人们的身体健康。

参考文献

[1]张勤，管远志. 加强预防医学教育的必要性及对策[J]. 基础医学与临床，2005，01：93-96.

第3篇：预防医学的现状与趋势范文

关键词：独立学院；预防医学；应用型人才；培养模式

随着社会的发展，改革的不断深入以及医学模式的转变，影响人们身心健康的因素也发生了极大的变化，人类的疾病谱和死因谱也随着发生了很大变化。此外，我国医疗卫生事业的区域发展不平衡；卫生服务体系与居民健康需求之间还存在较大的差距；城乡居民相对卫生服务利用率较低[1]。社会对于公共卫生人才的知识结构、实践技能等需求也发生了变化。因此，要较好的解决以上问题，实现到2020年人人享有健康的目标，就是解决应用型预防医学专业人才的培养问题。

一、新背景下独立学院预防医学专业人才培养现状――以康达学院为例

南京医科大学康达学院预防医学专业是从2004年开始招生的，自办学以来，康达学院依托南京医科大学的优质教学资源，在南京医科大学的带领和支持下，已成为一个理念先进、特色鲜明、管理严格、品牌优良、社会声誉良好的独立学院。办学母体的知名度在一定程度上影响着独立学院的社会认同度，也制约着独立学院的发展。然而根据教育部相关规定，到2013年，所有独立学院必须与母体高校脱钩，实现真正的独立。南京医科大学康达学院积极响应国家教育部的号召，于2013年6月份举校迁徙至连云港，当年9月份正式招生。脱离了母体学校，离开了母体学校的品牌优势效应，以及学校地址的变迁，对于康达学院未来的发展是一个不小的挑战，对于康达学院预防医学的发展更是一个考验，从依赖母体学校到脱离母体学校真正独立起来而不被市场所淘汰，这势必是一个艰难的过程，独立学院所要面对的是如何办出自己的优势和特色以吸引更多的学生入读，并且对于教学质量、就业率等等这些问题的把关，当然，对于人才培养质量更要严格把控。

二、新背景下独立学院预防医学专业人才培养模式的构建

如今，目前全国开办预防医学专业的本科院校有一百多所，江苏省共有6所本科学校开办这个专业，其中东南大学、苏州大学、南通大学、南京医科大学以及徐州医科大学均属于公立大学，重点在于培养和造就出高层次的预防医学研究型人才，只有南京医科大学康达学院是独立学院，如果继续沿用母体学校的人才培养模式，势必会在未来激烈的就业竞争中被社会所淘汰。因此，在这种背景下，我们开展应用型人才培养模式的研究工作，才能较好的适应我国高等教育现阶段发展特点和预防医学领域需求的应用型人才培养模式，才能够在这激烈的竞争中，逆流而上。

21世纪的到来对预防医学教育工作提出了新的要求，新的挑战。伴随着这种要求和挑战，我们也面临着良好的机遇和空前广阔的发展前景。因此，预防医学教育必须进行改革，不断培养优质的应用型人才，满足社会经济发展的要求。结合预防医学应用型人才的特点，独立学院预防医学专业可以从以下几个方面开展教育教学研究与实践。

（一）优化预防医学实验教学平台建设

预防医学以人群为研究对象，以预防为研究目的，应用现代医学技术手段和方法对影响对人群健康的因素进行研究并提出预防对策的学科。因此，它是一门实践性很强的应用学科。然而多所大学调查发现，由于理论教学与实际工作脱节、在教学中重理论轻实践、实验教学条件不足以及实验教学师资力量不强等原因，导致预防医学专业的毕业生应急能力较差[2]。加强实践训练，培养和训练学生发现问题、分析问题和解决实际问题的能力是培养高素质应用型预防医学人才的首要环节。

加强预防医学实验教学平台建设，建立以卫生毒理学、卫生统计学和流行病学为专业基础的涵盖本专业各主干课程如环境卫生学、劳动卫生学、营养与食品卫生学、卫生检验学等的预防医学实验教学综合实验室，有利于按照“知识、能力、素质”的目标培养创新型人才，提高学生的综合实验设计和实验室操作能力以及发现问题、分析问题和解决问题的能力。这种新型的实验教学综合平台更有助于学生掌握完整系统的预防医学实验研究体系。

另外，在条件允许的情况下，可创设学生开放性实验室平台，为学生提供创新的空间，可以激发学生的自主创新精神和提高他们的实践能力。

（二）构建预防医学专业应用型人才培养的课程模式

课程是学校人才培养的载体，是学生成长和发展的精神食粮，直接关系着将来的人才培养质量。我国传统的预防医学教学模式中的课程设置是以环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、儿童卫生、卫生毒理学基础及流行病学和卫生统计学为专业主干课程，偏重于卫生学类课程和理论课的教学。在这种教学模式的运行下，虽然几十年来为我国培养过大批卫生专业技术人才，为我国的公共卫生事业做出了巨大贡献。然而，随着预防医学学科的发展，传统预防医学人才培养模式已不适应培养具有创新意识、实践能力和终身学习的能力；不适应从事疾病控制与预防、卫生监督、卫生保健、卫生事业管理、公共卫生服务等工作的公共卫生与预防医学应用型专门人才这一目标的要求。为此，必须改革传统的预防医学人才培养模式，构建适应时代需要的预防医学课程体系[3]。改革的预防医学专业的课程设置应以遵循适应疾病控制中心、卫生监督等部门的主要工作任务的原则，要求设置的课程除了指导公众进行自我保健、预防疾病、控制疾病流行、消除或减少致病因子的作用外，还应增加卫生行政执法的相关课程。

因此预防医学这一学科群内各课程的内容必须要做到相互联系， 相互渗透， 既有交叉又有相关。整体优化学科群课程体系已成为新世纪高等医学院校课程体系改革的大趋势之一[4]。

（三）组建高素质师资队伍

师资队伍建设是保证教学质量的核心。独立学院的师资一般由学院自主招聘的专任教师、母体高校教师以及外聘教师所组成的。这些专任教师大多都是刚毕业的非师范类大学的硕士研究生，可能浑身充满激情，但相对老教师而言缺乏教学经验，需要适应一段时间之后才能进入工作状态。其次，独立学院的教师流动性较大，由于大部分教师都是硕士研究生毕业，由于职称晋升的需要、个人意愿进一步深造等原因，迫使一部分青年教师选择去读博，博士毕业之后又不一定返校工作；还有一部分教师抱着骑驴找马、短暂过渡的心态，造成独立学院师资队伍不稳定。所以从现有的实际状况看，独立学院的师资队伍存在不少的问题，但是也有自己独特的优势：

首先，青年教师比较年轻，可塑性比较强，所以要健全培养机制。对青年教师的培养可以采用导师制，实行名师“一带一”指导。在老教师的指导下，逐渐成长为一名教学经验丰富和成熟的教师。学院本身也可组织类似于青年教师讲课竞赛等活动，给青年教师的成长提供锻炼和提高的机会。另外，可以鼓励青年教师去提升自己的学历，例如去读在职博士。只要对青年教师加强培养和管理，优化青年教师的成长环境，假以时日，这部分青年教师就可以成长为独当一面的学院的栋梁。

其次，教学调控力度大。许多独立学院都在探索适合自己的教学质量监控体系，并且加以实施。如我院正在积极的探索绩效考核制，完不成一定的工作量不仅会扣除部分薪金，甚至连评优评先都会受到影响。在这样一种监控体系下，青年教师不得不加足马力，将自己的价值发挥到最大化，否则，便会遭到无情的淘汰。所以，青年教师本身也要增强学习的观念，努力学习先进的教育理论和教学技术，例如现在所流行的微课、慕课、PBL（案例教学法）等等，站在时代的前沿，做到与时俱进，才能适应新一轮创新课程的改革。另外，在保证教学质量的前提下，也要适当的做些科研，不断的完善自己的知识结构，毕竟教师的科研素养是提高教育教学质量的保证，有时候课堂上的素材更多的是来源于科研创新过程。

（四）整合教学资源，构建学生学习能力与应用能力的实践模式

对于预防医学专业而言，实践课程的重要性不言而喻。目前，大部分独立学院的预防医学教育还处于封闭状态。大学前四年在学校接受理论学习，较少接触到公共卫生和预防医学实践，尽管有少部分学生会参与教师的科研项目中去，但并不普及。培养应用型公共卫生人才，不仅要教给学生预防医学理论知识，更重要的是提供他们更多的实践机会。预防医学校内教学应该注重与校外社会实践相结合，投身到人群疾病预防与控制的实践工作中去，培养学生在实际工作中独立分析和解决问题的能力，使学生树立起主动适应社会，服务社会的意识。在教学过程中，教师不但要使学生掌握扎实的专业理论知识，而且还要他们具备能够在实践中充分利用所学知识解决实际问题的能力。

预防医学学科进展迅速，知识更新较快，书本上的知识常常落后于实际，因此预防医学的教学与当地的疾病预防控制中心、卫生监督机构、社区卫生服务中心等广泛合作，有利于强化学生对预防医学的专业素养，及时更新知识体系，加强他们的使命感和责任感。假如学校条件不足，可以将不能开设的实验或实践课与以上这些单位合作，以弥补教学条件的不足，以此培养有知识、有技能、有素质的公共卫生医师[5]。

三、结语

进入新世纪，预防医学将朝着一个新的方向发展，同样，独立学院预防医学的发展也应该以市场为导向，高度重视社会需求，培养适应我国卫生医疗服务体系的预防医学实用人才。展望未来，预防医学的发展将会更加迅速。正如俄国著名医学家皮罗戈夫在上个世纪预言的那样“未来是预防医学的世纪”[6]。

此外，公共卫生领域一线工作内容在不断变化，对专业人才知识和技能的要求随之发生变化，所以预防医学专业教育的教学内容、教学方式必须适应这种变化并且适时调整。培养具有综合实践技能的预防医学应用型人才是一个系统工程，提供社会需要的人才是教育的真正目标。我们只有结合自身实际状况，从社会的需求出发，才能探索出一条真正适合独立学院预防医学专业应用型人才培养模式的路径。

参考文献：

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[3]孙维权，王月云，熊光练等.新时期预防医学课程教学改革与建设初探[J].西北医学教育，2007，15（2）：278-280.

[4]陆荣柱，姜庆五，陈自强.美国建设21世纪公共卫生体系的十项原则介绍[J].中国公共卫生，2001，17（2）：182-183.

第4篇：预防医学的现状与趋势范文

美国自尼克松时代便提出攻克癌症的宏伟计划,迄今为止投入了两千多亿的研究费用,但除了发表数以百万计的相关论文外,并没有从根本上改变癌症的高发生率和高死亡率的现状[1]。可见基础医学的高速发展与临床上取得的低成效形成了鲜明对比。转化医学就是在这种形势下应运而生———它被认为是一座搭建在基础医学和临床医学的鸿沟间的“桥梁”,将打破基础研究与临床医学之间的沟通屏障,使发展成熟的学科间如同建起高速公路般顺利交流、共同发展,实现基础研究成果向临床治疗应用的快速转换[2]。同时世界卫生组织认为,任何卫生问题的解决最终都有赖于公众卫生知识掌握和应用的程度。因此,转化医学这一桥梁,也应该建立在基础研究和公共卫生,临床医学与预防医学之间,为人类疾病的预防控制铺建一条切实可行的道路。

1转化医学的概念及现状

转化医学(translationalmedicine),又称为转化研究。这个概念主要来源于20世纪90年代的“转化研究”(translationalresearch)一词———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被发现,并成为新一代的生物标志和靶点应用于早期诊断,从而把实验室内的的发现真正转变成临床的应用工具。自此,“转化研究”开始逐渐被人们所认知[2]。作为一个新兴的医学概念,转化医学主要包括以下几个方面:①通过实验研究在人类中验证新的治疗策略;②研制新的医疗仪器和发展新的诊断手段;③在以治愈疾病为目标的同时,加深对人类疾病及其复杂性的了解[3]。作为基因组和生物信息学革命的时代产物之一,“转化医学”虽然是一个专业术语,但却贯穿于医疗研究与疾病防治的始终。国外医学界近年来非常重视转化医学的研究工作。2003年美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science发表了名为TheNIHRoadmap的文章,引领全世界的研究人员把目光聚焦在转化医学[4]。目前国际上多间大学都已开始设置临床和转化科学中心,NIH设立了“临床和转化科学奖”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陆续创立,更加体现了现在医学界对转化医学这一“桥梁”的迫切需求和向往。在国内,国家新科技体系构建明确了“一个中心:国家转化整合医学研究中心;三个支撑:研究型医院、研究现场、协同科技环境体系的科技支撑战略”的新思路。目前,医学临床、药学等领域的转化医学已经轰轰烈烈地展开,各研究中心如雨后春笋般纷纷建立,但在预防医学中对转化医学的研究才刚刚起步,许多学科还是一片空白,亟待广大卫生工作者的关注和涉猎。

2预防医学中的转化之路

大量数据表明,随着工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的变化,慢性病已成为威胁我国人民健康的主要公共卫生问题。然而慢性病是可以预防和早期诊断的。因此,只有构建强大的预防医学创新体系,将高速发展的预防医学基础研究尽快应用到实际公共卫生服务中,才能达到更全面更有效的三级预防,以最小的投入赢得最大效益,增进全民健康水平,真正实现人人享有卫生保健的宏伟目标。

2.1转化医学在毒理学领域中的应用和前景在预防医学领域中,毒理学的研究任务主要是描述机体与外源化学物的中毒机理,对外来化学物进行安全性评价,从而为制订有关卫生标准和管理方案提供可靠的科学依据。现在,大量新化学物投入使用,给人类健康带来了许多潜在的隐患。而现行的化学物危险度评价体系,尤其是对毒效应无阈值的化学物的检测评价,存在多种局限性和缺陷,如可以测试的化学品数量少;动物实验周期长;评价的费用高;化学物危险性评价存在物种差异等,这些缺陷正是转化医学在毒理学应用的重大课题[5]。生物标志物的检测是转化医学在环境和职业毒理学应用的中心环节。新的化学物毒性评价策略提出,应该把当前以死亡、突变、肿瘤形成等终点事件(apicalendpoints)为观察指标的毒性效应评价体系,转换为基于毒作用机制研究结果,以毒性通路(toxicitypathways)相关生物标志表达异常为观察指标的高通量(high-throughout)毒性效应评价体系。即利用高通量的生物技术及生物信息学的发展,测定毒作用导致的“通路”或“关键事件(keyevents)”改变,建立相应的细胞预测模型并进行剂量-反应关系的检测,结合环境检测水平和人群暴露状况进行危险度评价,从而开展预防医学现场的推广应用,以此为基础提出实际有效的防治措施。这一依赖灵敏快捷的细胞试验进行危险度评价的理念能大大减少动物试验体系所需的花费和时间,因而与转化医学概念相呼应[6]。为此,近年来,部分学者已经致力于开展毒理学细胞模型的研究,力图以体外细胞取代传统的动物模型,以获得更快速,更具代表性的检测工具和评价手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通过成功导入了猿猴病毒40(SV40)的早期区和端粒酶催化亚基———人端粒酶逆转录酶(hTERT)构建了永生化的原代人类呼吸道上皮细胞,这些永生化细胞可被H-ras或者K-ras致癌基因诱导致恶性转变。在随后的研究中,亦提示出该类细胞株模型对于致癌物的检测可大大缩短细胞转化的间期,从而具有潜在的应用于化学致癌活性筛查的价值。这些研究成果,将为环境致癌物毒性检测带来快速简便的应用手段和工具[8]。综上所述,对于卫生毒理中的基础研究来说,必须在研究过程中始终贯穿转化医学的理念,才能真正实现基础研究成果与预防实践指导间快速有效的转化。

2.2转化医学在营养学领域中的应用和前景从18世纪起源至今,营养学已经从单纯的食品安全和膳食结构的研究开始走向分子营养学的突破期。近年来分子营养学的研究,尤其是对植物化学物的研究更是方兴未艾。如大豆异黄酮,最初是由于流行病学研究显示食用豆制品对女性围绝经期症状、心血管疾病、某些癌症有着重要的防治作用而被发现的[9-12]。经过多学科证实其具有类雌激素的作用。随后,其他植物化学物质如番茄红素,花青素,大蒜素等植物化学物质也逐渐通过基础研究阐明其健康促进的功效,而被广泛应用于改善人群的健康状态和辅助治疗各种疾病,使得营养基础研究的成果发挥了重要的保护人体健康的功效。如果说植物化学物的研究使得营养学领域更为广泛,那么营养基因组学、营养遗传学的兴起使人们对于人类营养的研究更为深入。从实验室到临床,基因多态性的存在被认为是一个许多基础研究成果无法应用于临床实践的主要转化障碍[5]。而对于营养学,这一障碍却恰恰成为营养学发展的一个转折点。近年来,越来越多的研究表明营养素具有调控基因表达的作用,同时由于异质性的存在,决定了不同的个体对不同的营养需求的质和量的不同。参考摄入量、推荐摄入量、适宜摄入量等名词对由基因多态性引起的个体差异已显得不完全实用了。而近年来日渐成熟的生物芯片、蛋白组学等高通量技术则为营养膳食摄入的个体化指导提供了可能。亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的常见C677T多态性便是饮食-单基因多态性相互作用的一个经典例子。过去的研究发现,叶酸和神经管畸形、肿瘤和心血管疾病相关[13]。而MTHFR是叶酸代谢的关键酶之一。缺乏这一关键酶将导致严重或者中度的高半胱氨酸血症。MTHFR有两种多态现象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在欧洲人中,MTHFRC677T的发生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,从而导致在缺乏叶酸的情况下血清中同型半胱氨酸浓度的上升,从而增加神经管缺陷儿童的出生率。由此可认为,对于携带MTHFRC677T基因的个体,需要补充更多的叶酸,才能获得更好的生存质量和优生学的预防作用。此外,基因多态性和饮食的相互作用与多种慢性疾病和引起慢性疾病的危险因子之间关联紧密,包括癌症、冠心病和肥胖等[15-17]。国外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已经开始就基因-饮食的相互作用特点开展专业诊断,为个体的饮食补充决策给予指导和帮助。由此可见,从人群膳食指南到个体化膳食指导的转化,将会是新世纪的营养学发展趋势所在。

2.3转化医学在妇幼卫生学领域中的应用和前景耳聋是一种严重影响身心健康的疾病。在世界范围内,每100名新生儿中就有1名患有先天性耳聋[18]。而我国每年新生听障儿童也多达3余万人。不可忽视的是,遗传因素在所有致聋原因中占有高达60%的比例。如何通过快速、敏感的筛查方法进行产前诊断,减少遗传性耳聋患儿的降生,是妇幼保健的关注重点之一。近年,我国遗传性耳聋的流行病学调查发现,在中国的遗传性耳聋中的基因位点较为集中。针对这一结果,中国人民总医院聋病分子诊断研究所联合博奥生物有限公司共同研发推出“遗传性耳聋基因芯片检测系统”,为遗传性耳聋的广泛筛查,尽早诊断提供了有效的科技手段,同时也为临床医生的诊断提供了病因学方面的证^p据。从2006年到2007年,中国人民总医院进行的515例双盲对照实验中,芯片结果与测序结果符合率为100%,非综合征性重度和极重度耳聋患者的突变检出率为42.41%[19]。从而使得该技术在中国人民总医院、北京同仁医院、中国聋儿康复研究中心等医院开始得到了应用。这一检测技术能否像唐氏综合症的产前诊断那样灵敏与特异还需要进一步的证明。但是,在这个从基础到临床,把科研成果转化为儿少预防保健技术的过程是明确的———从临床观察到实验室研究,再根据流行病学的调研结果,协同相应产业共同开发,推出相应手段应用于临床与预防保健。

2.4转化医学在突发公共卫生事件领域中的应用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引发的流行性感冒引起了全球公共卫生工作者的高度关注。但正是这些突发公共卫生事件的出现,为疫苗的基础研究向实际应用的快速转化带来了新曙光:例如,传统的疫苗生产的方法从研发、毒理学和动物研究直到一、二和三期人体试验至少需要数年的时间,而近年来,疫苗佐剂改良、皮内接种节约疫苗用量以及反向遗传学技术和应用重组DNA技术直接细胞培养等研究成果均可大大缩短产品的生产时间[20],而采用鼻腔喷雾的方法也将使接种更简易快速[21],同时由于这些突发事件带来的影响,政府对于疫苗管理审批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的时间。因此应该认识到,以基础科研人员、临床医生、公共卫生工作人员的技术成果为支持,相关企业产业化为依托,多学科共同协作为平台,政府的决策支持为后盾,才能真正快速有效地应对突发公共卫生事件,使基础研究的成果和科学实践结合,把“转化医学”的桥梁搭建于研、产、学的鸿沟间,实现科学进步、公众健康的双赢局面。

第5篇：预防医学的现状与趋势范文

关键词：PBL教学；CBL教学；营养与食品卫生学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）19-0073-02

营养与食品卫生学是预防医学专业学生的必修课程之一，同时又是一门实用性很强的学科。随着社会经济的发展，人们的营养意识逐渐增强，社会对食品安全问题予以高度重视，这一新的社会发展需求对预防医学本科生营养与食品卫生学相关理论知识、实践应用能力及综合素质提出了更高要求。以问题为中心（Problem-Based Learning，PBL）和案例为基础（Cased-Based Learning，CBL）的讨论式教学模式在世界各国高等院校日益受到重视，该模式已成为提高医学教育质量的重要教学改革措施[2]。同样，PBL和CBL讨论式教学模式已逐渐引入我校预防医学教学过程，并取得了一定的经验和较好的教学效果。为了提高营养与食品卫生学理论教学质量，在该教学中实施PBL和CBL综合教学模式，旨在激发学生学习的积极兴趣，使学生意识到学习营养与食品卫生学的实用性和重要性，并培养学生的自主学习能力和创造性学习能力，使学生能够适应新时期对高质量卫生人才的要求。

一、营养与食品卫生学教学的现状和思考

营养与食品卫生学从预防医学的角度研究了营养和饮食与人类健康的关系，是预防医学的重要组成部分。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，与营养相关的慢性代谢性疾病的患病率快速增长。与此同时，食品安全事件在我国仍屡见不鲜。营养与食品卫生学是一门实践性较强的学科，在预防医学领域中，是疾病控制和卫生监督工作的主要内容之一，对保证居民健康、增强体制、降低慢性的发病率和死亡率及延长寿命有重要意义。在多年的教学过程中，我们发现教学存在一系列的问题，包括教学内容多，知识点杂，教学时数少；学生学习状态不佳，理论和实践相脱节，进入工作后难以把学到的知识应用到实际。为了提高教学效果，把PBL和CBL相结合的教学模式引入营养与食品卫生学教学中是非常必要的。

二、PBL和CBL相结合的教学模式

PBL教学属于精英教育，其核心目标是培养学生的主动学习与分析问题的能力、团队合作与批判性思维的能力，在教学组织形式上多采取循序渐进的个性化教学模式；而CBL教学是传统教学方式的补充，采取一些与教材内容相关的具体案例进行讲解并组织学生进行研讨，以案例为主线，自我完善为基础，“头脑风暴”为特色的教学形式，它与传统教学最大的不同在于CBL教学强调以学生的参与为特征，通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。PBL教学属于开放式的探究，而CBL教学属于引导式的探究。PBL和CBL教学模式都是新型的互动式、启发式的教学方法，二者的结合可以最大限度地调动学生的学习积极性和主动性，对学生的自主学习能力和创新能力培养有很大帮助，并有利于预防医学学生在今后卫生工作思维模式的形成。为此，如何把PBL和CBL教学模式应用到营养与食品卫生学教学中去是值得我们探讨的问题。

三、PBL和CBL相结合的教学模式与营养与食品卫生学理论教学

众所周知，讨论式教学是以案例为主线，实际上，通过具体的案例讲解知识自古就有。然而，选择什么样的案例教学，才能在学生学习过程中起到好的教学效果有待商榷。

1.典型案例的选取：选择合适的案例，无疑是CBL教学方法的基本要求。所选择的案例应具有代表性、真实性、新颖性、典型性和启发性，能够引导学生掌握其中的原理和知识，同时提高学生的学习兴趣和积极性；必须紧扣授课内容中教学大纲的知识要点，同时学生运用所学的相关知识，经过思考，初步能正确地推断出结论。譬如，2013年6月13日17时20分，四川眉山映天学校部分学生出现呕吐、乏力、发烧等症状，截至15日上午10时30分，送往医院治疗的该校学生达386名，经医疗和疾控专家初步会诊判断为沙门氏菌污染食品引起的感染性腹泻。针对以上沙门菌引起的食物中毒案例，我们可以设计围绕食物中毒的调查处理程序与方法及细菌性食物中毒的流行病学特点（包括中毒食品、食品可能被污染的原因和中毒原因等）、中毒机制、临床症状、诊断和治疗及预防措施等诸多问题，为PBL教学准备翔实的资料。针对营养与食品卫生学教学来说，PBL能够加强学生对理论知识的理解，在此基础上结合采用CBL教学模式让学生进一步明确理论知识的实际应用，可以取得非常好的教学效果。

2.实施步骤：（1）课前编写PBL和CBL相结合的教案：该项工作由教师来完成，这就要求教师平时要多关注一些与营养及食品卫生相关的事件，通过各种途径和方式广泛收集案例资料，并进行整理和分析，使之成为适合教学的案例。（2）课前准备：课前教师将下次上课主题告知学生，同时把教学大纲、教学内容和任务发给学生，并将学生分为几个小组，把每组需要收集的资料告知各小组组长和其他组员。（3）课堂要求：教师首先介绍本次PBL和CBL将结合的教学的要求和规则，按照前面所分的小组，对案例进行深入分析并报告，教师参与，共同讨论。（4）结果讨论：教师和学生互相提出问题并解决问题，教师引导学生，要求学生带着问题自学某些基础理论知识，寻找解决问题的理论根据和方式方法，培养学生应用知识综合分析的能力，锻炼学生的科学思维及表达能力。通过对问题的讨论，使学生明确营养与食品安全对健康的重要性。（5）分析总结：对每次教学案例进行概括、分析和总结，并对学生的表现作出相应评价，对本次PBL和CBL相结合的教学案例中出现的问题和不足加以分析，查找根源，给学生以启迪。

3.PBL和CBL相结合的教学模式的优点。传统的案例讨论课一般以教师讲解为主，学生在其中的作用是有限的。而PBL和CBL相结合的教学要求学生和教师共同参与，并以学生思考和主动解决问题为主，教师指导解答为辅，该教学模式调动了学生的学习主动性，培养了学生的分析和解决问题能力。因此，对于学生进行学习成绩评价不能单纯以试卷为准，而应从多方面评估学生的综合分析和解决问题能力。这将为预防医学毕业生在以后工作岗位中，奠定一个坚实的专业技术能力。

PBL和CBL的教学模式的引入推动着我国医学教育模式的深刻变革，包括对预防医学的改革，但任何一种教学形式不可能是完美无缺。传统教学模式有其诸多不足之处，然而其存在与延续也必然有合理价值。如何将传统医学教学方法与PBL和CBL讨论式教学模式进行完美结合，并应用在营养与食品卫生学课程中，探寻适合我国国情的教学模式，并与世界教学模式发展趋势相结合，是我们医学基础教育工作者迫切需要探索的课题。

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第6篇：预防医学的现状与趋势范文

[关键词] 健康管理；循证公共卫生；慢性病管理；应用价值

[中图分类号] R197 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）06-0137-03

[Abstract] Chronic disease management is one of the most important work of health management， and is also the most important practice in public health and the research hot spot in health information technology field. Through recognizing the difference between evidence-based public health and evidence-based medicine to understand the common needs of chronic disease management and evidence-based public health， and consider the application value of evidence-based public health in chronic disease management to explore the application of evidence-based public health in chronic disease management practice， and to provide a more favorable basis and advice is for the construction and improvement of the system.

[Key words] Health management； Evidence-based public health； Chronic disease management； Application value

自1992年加拿大McMasterdaxue大学循证医学工作组首次提出循证医学（evidence-based medicine，EBM）至今天20余年间，循证思想日趋深入和广泛传播，循证医学已逐渐发展成为一门以临床医学、临床流行病学和医学信息学相互结合的新的交叉学科， EBM的兴起是从经验性医学向基于客观证据为导向的当代医学转变的重要节点[1]。从1997年，EBM理念扩展到公共卫生领域，产生了循证公共卫生或循证卫生保健（evidence-based health care，EBHC）的全新概念[2]。随着循证医学在临床医学领域的发展，公共卫生工作者也逐渐意识到利用循证医学的思想解决工作中存在的问题的必要性，公共卫生领域的循证实践应该建立有自己工作特色的理论和方法[3]。

1 循证公共卫生与循证医学的区别

1.1 背景

任何一个学科的诞生都是在当时社会的发展需要下应运而生。从传染病等单因素疾病到肿瘤、糖尿病和心脑血管疾病等多因素的慢性病，从疾病到健康再到宏观健康管理模式，从社会-心理-生物-环境的医学模式到医学信息爆炸态势，这些背景均孕育了将传统经验医学上升到遵循证据的医学科学，以崭新的临床思维模式来解决临床、医学教育、预防医学、医疗卫生决策等诸多领域的问题。人们开始重视证据作为循证医学的灵魂，关注临床诊疗的方法、标准的安全有效性。加拿大著名流行病学家David定义循证医学为慎重、明智、准确地应用所能得到的最佳研究证据来选择对患者最有效的治疗方法[4]，因此研究证据、医生临床经验、技能和患者的意见、意愿共同参与临床决策是EBM的核心思想。流行病学作为方法学，提供帮助开展科学研究，生产证据和评价证据可用性的手段。发现、评价和应用当前最佳的证据来制定临床和保健决策的实践过程则是循证实践（EBP，evidence based practice），有研究[5]认为这些均需要运用流行病学的眼光和思路来研究和应用基础研究、临床实践和公共卫生的经验与发现。目前，循证医学的原理贯穿于各项临床指南，临床指南对预防医学尤其重要，因为它不仅仅是影响各级医生做临床决策，还有助于告知大众人群有效的卫生政策。

1.2 定义

循证医学又被Q为实证医学和证据医学，其核心理论观点认为所有的医疗决策都应基于现有的最好的临床研究，同时也要结合医生的临床经验和技术水平、患者的实际状况以及意愿[6]。循证公共卫生是遵循现有最好证据制定公共卫生项目和宏观卫生政策的决策模式，减少甚至消除无效的、不恰当的、昂贵的和可能有害的卫生实践，保证公共卫生决策基于科学证据并有效实施[7]。伴随循证医学的演变和实践，凡涵盖“应用科学推理的原则（包括系统地使用资料和信息系统），合理应用行为科学的理论及项目计划的各种模式，来制定、执行和评估有效的公共卫生项目和政策”[8]，均在循证公共卫生的范畴内，可以说循证公共卫生的定义比循证医学要更广泛，尤其公共卫生项目旨在改善整个人群或某一高危人群的健康的结构性干预。

1.3 循证方法

循证医学和循证公共卫生的主要区别还在于循证方法的明显不同，针对临床药物和诊疗程序的研究通常依靠对个体进行的随机对照临床试验，在科学意义上，这是最严谨的流行病学研究；而公共卫生干预很可能依靠横截面研究、板试验性研究和时间序列分析，观察性研究，这些研究有时会缺乏比较组而影响到某些干预的证据质量。关于“循证”在公共政策制定领域中的应用，均是表达这样一种期望，公共政策的制定必须有据可依，最大限度地降低政策制定者的主观随意性。资源不足和政治的压力是把双刃剑，可以作为忽略证据的借口，也可以成为循证实践的动力[9]。在过去的半个世纪，随机对照医学临床试验的数量大约开展了一百万之多，即使如此，现代医学大多数治疗的有效性仍未得到证实，相比较而言，公共卫生领域的干预有效性的研究数目远比临床试验数目少。另还有区别在于人群研究从干预到结果常常需要较长的时间，而且在实行干预时，公共卫生领域人员比医学专业人员接受正规训练（行医执照等专业资格证书）要弱，很多没有标准认证（很少数是在流行病学、健康教育方面接受过正规训练），而训练又是多样化的。最终做出决策时，公共卫生的决策是由观点各异的人组成的团队做出，医学专业的决策通常由一名医生来决定。公共卫生和医学的特点不同，使循证医学、循证公共卫生在证据类型、质量、范围、时限等方面有所不同，如：社区预防服务指南的制定者在评价干预有效性时既需要考虑研究设计，又要考虑研究执行情况；目前，减少吸烟的干预最终也许可以降低肺癌死亡率，但需要几十年的时间来评价这个远期终点等[10]。

总之，实施循证医学是循证医学的最终目标，逐渐淘汰那些无效的防治方法，减少或杜绝新的无效措施被引入医学实践，不断增加医学实践中有效的防治措施比例，提高医疗卫生服务的质量和效益，实现安全、有效地医疗服务，节省宝贵的医疗卫生资源[11]。增加循证公共卫生的应用是循证公共卫生的最终目标，即使用证据进行决策，循证决策时基于可能的最佳科学证据，使用正确的理论和系统的项目计划方法，遵循正确评价原则，开发和进行有效的干预，多层次、多学科联合解决问题[12]。

2 慢性病管理和循证公共卫生的共同需求

卡尔・萨根（Carl Sagan）：如果我们不尊重证据，我们在追求真理时就没有什么回旋的余地。重视证据是循证公共卫生的灵魂。而当今社会，公众和媒体对健康问题都十分关注。为了有效利用有限的卫生资源来使人们达到最大的健康效果，健康管理应运而生，它是一个对个体或者群体健康进行全面监测、分析与评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预的全过程管理。要想成功开展健康管理，很大程度上需要获得并依赖当前疾病诊断、治疗、预防方面的最佳证据，根据个体患者或人群的特征及所处的环境以及现有的医疗卫生资源来制定相应的干预措施。这就强调了健康管理工作过程中应该以事实和证据为依据，同时注重后效评价和成本效果分析，从而提高决策的科学性和质量[13]。

慢性病管理或慢性病防治是健康管理最重要的内容之一，它包括建立健康档案、确定与慢性病发病相关危险因素条目以及指导慢性病干预（三级预防），选择对慢性病患者预后安全有效的干预措施，同时要通过评估慢性病患者需求、分析其成本-效益制定出最适宜的慢性病患者干预方案。整个过程都需要建立在EBM提供的科学证据基础上，遵循EBM证实的防治最佳证据原则，重视EBM科学寻找及合理利用科学证据的思维方法来指导整个慢性病管理[14]。

3 循证公共卫生在慢性病管理中的应用价值及途径

3.1 应用价值

慢性病管理是一个复杂的过程，往往受多方面因素的影响，所以慢性病的管理不可能完全依据现有的科学证据来操作，因此就需要建立在注重科学证据的理念上，尽可能检索和评价本领域内的相关证据，结合实际情况，指导慢性病管理的全过程。

在慢性病管理的公共卫生和临床实践中，决定何时采取何种政策或项目进行干预，何时进行干预并非一件简单的事情。流行病学不是循证，它是致力于研究、确认与可预防的疾病及死亡相关的危险因素。在慢性病管理中增加循证公共卫生应用，可以促使我们采取适当的公共卫生行动，增强干预倾向性，最重要的是衡量影响干预决策的因素，诸如慢性病管理中危险因素与疾病因果关系的科学性，一致性、真实性、合理性等[15]。

3.2 应用途径

3.2.1 在慢性病管理中首先要建立健康档案 循证的第一步就是简明地清楚地表述将要考察和处理的问题，这里用到的循证公共卫生路径，是系统性的方法，应当包括四个部分：流行病学数据（数据说明了什么？时间趋势如何？是否存在高危人群等）、有P该疾病项目或政策的疑问（什么能够解释现有的数据？是否有有效的和经济的干预的方法，如果不采取行动会怎样？）、考虑解决的方案、可能出现的结果等[16]。

3.2.2 在慢性病管理中最重要的是为患者的危险因素提供真实可靠、廉价有效的干预指导方案 循证公共卫生路径里需要对问题进行量化，用各种率和风险监测资料来进行，同时利用系统综述文献、风险评估、经济学评估这些非常有用的工具来组织整理信息，从而进一步明确描述的问题，从而确认解决问题的各种项目手段并确定重点，制定行动计划，实施干预活动，执行后，还需要评价项目或政策执行情况，再使用系统综述和荟萃分析等评估工具进一步测量风险和干预有效性，来确认可能解决的问题的正确性，最终决定是否广泛推广应用或停止项目与政策[17]。

通过了解和认识循证公共卫生的基本原理，在开展慢性病管理研究中实践中发现增加循证公共卫生的应用具有重要的价值和意义。医学技术的进步为慢性病管理采取公共卫生行动提供了机遇，但更多的是挑战。一方面，如果不增加应用循证方法，公共卫生中的循证决策就有许多潜在障碍和限制；对慢性病开展体检，建立健康档案并不等同健康管理，但它是健康管理的重要组成部分之一[18]。通过体检数据，我们能够得出很多重要的科学证据，为我们的临床诊疗方案和个体行为干预提供相应的科学依据。增加循证公共卫生的应用，一方面注重在慢性病管理中保存医学记录，为长期动态观察，评价慢性病管理都有积极作用。另一方面，如果不重视应用循证公共卫生，就不能科学、规范、有序地开展对慢性病的管理，不能很好地用科学的证据支持慢性病管理工作，开展慢性病管理研究的成果也将束之高阁，公共卫生在其中体现的益处就不能反过来转化运用到需要的社区中去。

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第7篇：预防医学的现状与趋势范文

从切尔诺贝利事故的发生原因，不难看出当时的人们对防原医学的认识还不到位，对核辐射的防护认识远远不够。防原医学源于1955年我国做出研制核武器重大决策后，应对核武器损伤而发展起来的。防原医学阐明了核武器的杀伤作用和核爆炸各类损伤的发生情况、发病规律、救治原则和措施，为应对核与辐射事故、核恐怖等事件提供了科学的理论依据，由此制定的应对预案、措施和方法。但是由于近20年来，我国已停止了核试验，对其的临床研究逐渐减少，研究进展和救治措施都相对滞后，因此大多数学员认为防原医学这门课程并不重要，心理上不够重视这门课的学习。此外，由于大多数教学单位和科研机构的研究方向往往会紧跟前沿学科，加上科研体系的考评机制多以科研论文来衡量，也导致了多数教员对防原医学的教学不够重视。然而随着新军事革命的挑战，我们必须注意到当今核电站建设数量的增多，国际和国内核与辐射事件的频发，以及核恐怖袭击仍有可能发生，再加之民用辐照中心在全球的建设和各领域的广泛使用，尤其是在农作物育种、食品消毒等方面的大量使用，都极大地增加了人类受到辐射照射危险的可能性，因此需要培养大量具备防原医学和放射卫生学知识的专业人员［5］。随着切尔诺贝利事故发生30周年，再一次让人们意识到加强防原医学和辐射防护知识学习的重要性，进一步加强防原医学改革，提高全民对防原医学的认识和应对核与辐射突发事件医学救援处置能力。任何形式的教学改革都应从教学理念的革新开始。教学理念是人们对教学活动的看法和持有的基本态度和观念，是人们从事教学活动的信念，唯有从信念上得到重视，才能从根本上提高对教学内容的认识［6］。教员应当认识到防原医学在当前国际形势下所凸显的重要性，在教学过程中，除了防原医学基本的理论体系知识外，要适当引入国内外最新的核事故和医学处理案例，从学员所学专业和今后工作的实际需要调整授课内容。从教学理念出发，做到教学内容、教学形式、教学效果的有机统一。

2淡化知识的单一灌输，侧重知识的实际应用

本科生的防原医学教学内容主要包括核武器的杀伤作用和核爆炸各类损伤的发生情况、发病规律、救治原则和措施，以及核与辐射事故应对预案、措施和方法。教员在授课时着重讲授基本概念和基本原理，将大量的时间都用在概念的讲述和基本原理的阐述上，而对于放射辐射防护的具体操作以及放射辐射监测各类仪器的操作使用的课时安排很少。据笔者调查发现，在军事院校的课程安排中，除给预防专业的学员会设置大约占总学时三分之一的课时用于学员的实践教学外，临床专业、检验专业、影像学专业等专业较少或基本不设置实践教学课时，因此这部分学员仅仅只是学习了防原医学的理论知识，对于放射防护的实际运用知之甚少，当遇到突发核事故事件时将无法正确应对。另外，应着重考虑学员今后工作的需求，他们未来的工作很可能会涉及突发核事故应急救援的部署和实施、核辐射医学救援的处置以及给基层官兵教授放射防护的基本知识和技能［7］。因此，在授课内容设计上应侧重知识的实际应用。

3充分调动学员的学习兴趣，让学员主动学习

由于医学专业的学生课业比较繁重，有部分学生会选择性地学习，把时间花费在那些其认为更重要的学科上，比如内外妇儿等学科，而对于他认为不重要的学科就想着临时抱佛脚，考试时突击过关。而防原医学这门课程就被很多学员认为是不重要的学科，究其原因笔者认为有以下几个方面:一是学生对所学专业和未来工作性质的认识不够;二是学生缺乏对军队卫勤现状以及军事预防学科相关专业的认识;三是对核辐射、核威胁、核恐怖的重视程度不够，认为这些离自己很遥远，未来战场相关核辐射医学处置的相关工作与自己无关，因此总是将防原医学视为科普性基础学科，不感兴趣。为了提高学员的兴趣，首先需要在开课时做好国防医学教育，将目前国际形势、未来战争发展趋势的走向以及医学最新发展做深入的剖析，让学员认识到核辐射威胁离自己并不遥远，既是社会热点话题，也与民生息息相关;其次，利用模拟核爆炸演习等视频资料，让学员了解放射沾染的处置、核应急救治的部署和实施、核辐射的个人防护等内容，加强学员对防原医学的感性认识，让学员认识到该课程的重要性;最后，了解学员未来工作走向和工作内容，在授课时结合未来战场核辐射医学处置的相关问题，培养学员的工作责任感和使命感，让学生带着目标学习，这将很大程度上调动学员的学习主动性［8］。

4加强教学方式的多样性，避免单一性教学

充分利用网络视频和多媒体教学，将一些难以理解和较复杂的概念、基本原理用视频的方式呈现出来，边讲解边演示，方便学员理解和掌握。比如，在讲解核武器四种杀伤因素时，可以将核爆炸的影像视频展示给学员。学员通过视频，生动形象地看到核爆炸的特殊景象，即蘑菇云的产生，通过形象记忆加深对概念的理解和掌握［9］。另外，在急性放射病章节讲授中，采用病例讨论的方式，教员提出问题，让学员自己查找文献，寻找相关病例，总结成幻灯形式，并在讲台上讲解。这种方式有助于学员构建自己的知识体系，培养其综合分析和独立解决问题的能力。

5改革考核方式，考核形式多样化

科学合理的考核方式是评价学员综合能力的有效保证。学员的成绩评价体系应该包括期终考试成绩、平时成绩和实践课成绩。不仅要考核学员对于理论知识、重要概念的掌握程度，还需要考核学员对于核事故应急处理的应对能力，以及基本防护措施的掌握和相关仪器使用的熟练程度。通过笔试、操作、实验设计等多种形式，考核学员的综合能力和解决实际问题的处理能力，这将避免部分学员为了应对笔试考试、临时突击背诵就通过考试的想法［10］。此外，通过演习等方式，模拟战场环境，让学员亲临感受放射沾染的处置、核应急救治的部署和实施、核辐射的个人防护等，并将演习的成绩记入总成绩中［11］。因此，考试形式的多样性将一定程度上增加学员学习的兴趣，提高学员的创新性。

总之，切尔诺贝尔事故所造成的巨大伤亡和灾难，值得我们再一次反思，并将核辐射的正确使用和合理防护提升到更重要的位置，加强防原医学教学改革，为应对当下国际形势，培养更多适应新军革的专业人才。

作者:许杨 王军平 刘登群 徐辉 李蓉 单位:第三军医大学军事预防医学院防原医学教研室

参考文献:

［1］刘术，蒋铭敏．切尔诺贝利核事故医学救援的经验与不足［J］．人民军医，2011，54(4):267－268．

［2］刘登群，李蓉，史，等．从日本福岛核电站事故谈防原医学教学改革［J］．基础医学教育，2011，13(7):630－632．

［3］崔建国，蔡建明，高福，等．防原医学教学改革初探［J］．基础医学教育，2014，16(12):1034－1035．

［4］程天民．程天民军事预防医学［M］．北京:人民军医出版社，2014:686－690．

［5］程天民．我国放射医学、防原医学发展的历史回顾［J］．中华医学信息导报，2015，30(23):3．

［6］刘聪，李百龙．加强防原医学教学，促进学科发展实践［J］．卫生职业教育，2012，30(5):26－28．

［7］曾倩倩，刘玉龙，王万银，等．如何增进军医大学本科生《防原医学学习效果和兴趣》［J］．继续医学教育，2016，30(1):77－79．

［8］王钰，孙慧勤，李蓉，等．以能力培养为核心的防原医学实验教学改革探索［J］．检验医学与临床，2014，11(4):558－559．

［9］郝玉徽，任洞，刘晶，等．提高防原医学实验教学质量的实践与思考［J］．卫生职业教育，2015，3(3):109－110．

第8篇：预防医学的现状与趋势范文

关键词：医体结合；高校；体育康复；人才培养

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）13-0149-02

随着我国各类残疾人、伤残者的总数增加，具有康复需求的人也越来越多，体育保健康复具有重要而不可替代的地位。体育保健康复专业是体育与医学相结合的一门学科，融体育、健康、营养、医学知识及体育文化于一体，以促进健康为目标，以运动项目练习为手段，使体育锻炼促进人的健康更具理论和实践指导意义[1]。我国高校体育保健康复专业教育处于快速发展时期，国内开设体育保健康复专业的院校大体有体育专业类院校、医学类院校、师范类院校和其他综合类院校，学制四年，毕业后授予理学或教育学学士学位[2]。在针对某些疾病专门性的治疗，体育保健康复专业的学生要涉及各方面的知识以促进他们身体的康复。充分挖掘医学院校与体育院校的各自优势，并有效地结合和发挥以培养体育保健康复专业人才具有重要的现实意义与实践价值。

一、体育保健康复专业的发展现状

体育保健学是体育科学的学科之一，是运动医学的一个分支。追溯体育保健学的发生、发展要从运动医学开始[3]。运动医学的背景可以追溯到公元前3000年以前至20世纪20年代初，运动生理、解剖等基础研究与运动伤病的防治等应用研究相互促进，产生了更精细的不同专业，形成了运动保健学，并逐渐被列入体育院校和医学院校的课程。1982年国家教育部、高等教育出版社，组织了全国部分师范类学校体育专业教师，编写了第一本教材《体育保健学》[4]。体育保健学的发展需要从基础医学、预防医学、医疗医学和康复医学等相关学科的新成就中汲取营养，同时又不断地对它们提出新的课题、新的要求，从而促进医学的全面进步和提高。体育保健学的课程主要在各体育类专业院校，也有部分医学院校也开设了体育保健学课程。运动处方是治疗和预防、康复的核心部分，各种疾病的运动处方等问题均将会研究得更加深入。随着国家全民健身活动和健康事业的发展推进，体育保健学在我国的发展前景会更加广阔[5]。

二、保健康复人才培养存在的问题

1.招生情况。对体育保健康复专业的人才培养的学校，主要有四类，例如体育类院校、医学类院校、职业技术学校和师范类学校。目前，我国培养体育保健康复专业的学校呈逐年增加的趋势，能够满足一定的需要。但是，随着我国社会的快速发展和各方面的需要，由于我国开设体育保健康复专业较晚，又由于自身的原因，面对我国对康复人才的迫切需要，还不能满足社会对体育保健康复人才的需要，还存在着需要和培养人才滞后的情况。我国高校对体育保健康复专业的招生，主要还是体育专业和医学类院校，在对体育保健康复专业的培养上，开设了有关康复治疗和运动康复的课程，但还具有一定的局限性，体育院校和医学院校的相结合资源共享，培养符合当今与将来社会需要和发展的人才，更好地为全民健身和健康事业服务。

2.用人情况。在对高校体育保健康复专业人才培养时，在许多方面还存在着问题。根据调查可知，有部分用人单位、对刚刚毕业的学生就业满意度不高，学生不能直接上岗工作，而是要企业经过一段时间的岗位培训后才能上岗，主要问题是学生在学校学习的知识，不能和工作单位的需求有效结合起来，出现了教、学、工作、实践脱节的现象，没有建立一个完整的体系。

学生在工作单位的动手、实践能力较差，在进行按摩时保健康复手法生硬，针对性地实行保健、康复推拿技术较差等等。造成的主要原因为，体育保健康复课程在整个学习中，开设学时短，对体育保健康复专业办学目标定位不准确，应根据体育保健康复专业的人才培养目标，有重点地因材进行培养，考虑用人单位的实际岗位能力的需要，不能重理论轻实践，学生也应从思想上重视起来，实践和实际的操作机会少，也是原因之一。

三、保健康复专业人才培养是我国健康事业发展的需要

1.医体结合符合培养目标要求。从我国对体育保健康复专业人才的培养目标上看，以及主要职业能力和就业等方面看，需要“医体结合”。体育保健康复专业的学生仅仅学习基础理论知识是远远不够的，还要有掌握运动推拿按摩的基本手法和实践，掌握理疗仪器的原理及其应用技术，掌握运动疗法的技能和方法，运用各方面的体育、医学、营养等等方面的知识，才能开具适合的运动处方，并指导人群科学健身。这些目标的培养离不开医学院校的支持。

2.社会发展需要医体结合。到 2020 年，中国将进入快速老龄化阶段，全国60 岁以上老年人口将达到 2.48 亿。国务院也非常重视健康服务业的发展，在 2020 年，基本建立较合理的完整体系，为人们服务，国家将加大对健康服务领域的投入[6]。这为我国培养体育保健康复专业的培养，带来了生机和广阔的前景，社会对康复专业人才的需要也大量增加，这成为了我国当前所面临的重要问题。伴随着我国健康服务领域的发展，运动疗法是康复医疗的核心和主要手段，利用\动加医疗康复结合的方法，能很好地为我国的人民健康做出贡献，增强人民的体质，体育保健康复专业将成为我国健康服务的重要力量和人才来源。

3.预防治疗康复需要医体结合。随着我国健康服务事业和全民健身的全面发展，各种医疗机构、省县级的康复机构、运动队等等的增多，都需要大量的体育保健康复专业人才[7]。各种疾病的早期预防，疾病的治疗、控制和康复，残疾人的康复治疗等等，运动疗法都是不可替代的手段，医体结合培养体育保健康复专业人才，满足国家和人民的需要。医学院校可以借助自身的优势，能够为体育保健康复专业的学生提供很好的实践基地，学生学习了医学知识来做理论支撑，制定运动处方，要求学生要具备相关的运动人体科学知识、医学科学知识和体育教育训练学知识，医学院校能很好地为体育保健康复专业的学生提供人文与学习环境。医学院校不仅在医学理论上有专家和学者，在实践上也有着现代医学的实践者。医学院校有先进的医疗器械和专业所需的实践，能针对性地对某些疾病进行专门性的治疗，以促进他们身体的康复。

四、“t体结合”培养保健康复专业人才

充分利用医学和传统体育保健康复各自的优势，将二者有利地结合起来，做到优势互补，对体育保健康复专业人才进行培养[8]。医学院校的先进的医疗器械、优秀的医疗人才、适合的人文环境，能为高校体育保健康复专业的学生提供服务性实训基地，学生能在医学院校实习和进行实际的操作、手法练习，为将来的工作需要积累经验，将来在就业的时候，就能很好和顺利地走上工作岗位，这样有助于学校充分利用行业的人力、设备、技术等资源优势，降低办学成本，而且提高了教师的“双师”素质，有助于更好地解决教学资源匮乏等问题。

根据体育保健康复专业人才培养目标和将来就业的要求，分层次、分功能、有重点地对学生进行培养，通过医体的反馈，有针对性地对学生进行完善和改进，提高体育保健康复专业学生的人才培养质量[9]。医校结合，必须创新教育观念，树立全新的人才观。体育保健康复专业培养的是应用型人才，将来能服务社会，这就要求体育保健康复专业的培养要与时俱进，创新教育观念，使他们能在优胜劣汰的社会中、各种人际关系中和自我的融合中统一发展[10]，在“医体结合”下，更好地培养人才，为社会服务。

五、结语

随着我国各类残疾人、伤残者的总数增加，有康复需求的人也越来越多，保健康复专业具有重要而不可替代的地位，专业开展得较晚，在培养等方面还有待完善，实施医体结合培养保健康复专业人才，发挥最大的优势，对体育保健康复专业的学生进行培养，更好地为社会服务，是社会发展的需要和趋势。

参考文献：

[1] 体育运动学校体育保健学教材编写组.体育保健学[M].北京：人民体育出版社，2008：7.

[2] 王晓曦.医体结合专业人才培养研究[J].体育文化导刊，2011，（4）：98-100.

[3] 钟帮礼.体育保健康复知识在中小学体育教学中的应用研究[J].科学咨询，2014，（35）：99-100.

[4] 彭代斌，王健.对我国学校体育学教材体系及内容的分析与思考――兼谈我国学校体育学学科群的构建[J].山西师大体育学院

学报，2008，（1）：65-68.

[5] 陈芳，袁建伟.体育社会组织在开展全民健身活动中的作用[J].体育研究与教育，2012，（2）：10-12.

[6] 苟梦雍.山西省健康服务业发展研究――基于系统动力学视角[D].太原：中北大学，2015.

[7] 肖冰，崔明.高职体育保健专业“系所合一，零距离上岗”人才培养模式探究[J].按摩与康复医学，2012，（19）：6-8.

[8] 赵振浩.关“医体结合”复合型人才培养模式可行性的研究[J].赤峰学院学报：自然科学版，2014，（11）：147-149.

第9篇：预防医学的现状与趋势范文

1我国人体寄生虫学教学存在的问题

目前，人体寄生虫学教学存在诸多问题，既有主观因素，又有客观因素。

1.1主观因素的主要问题

1.1.1培养目标陈旧  当前我国人体寄生虫学的培养目标仍然沿用传统纯生物学模式和治疗型模式，这与新时期培养能适应我国发展的创新型医学人才目标不符。

 1.1.2 课程结构不合理 当前我国人体寄生虫学的课程结构还是 20 世纪初的的体系，多年来一直以世界“五大”寄生虫和 我国解放初期“五大”寄生虫的形态学、生活史为重点，不完全符合预防和临床工作所应具备寄生虫病知识和实用技能的要 求，与新的教学体系发展不相适应，不能适应医学科学发展及医 学模式的发展。如虽然输入性、 食源性和机会性致病寄生虫感染呈增加趋势，但在教材编写和教学实践中并未得到足够重视。

1.1.3 教学模式保守 教学模式基本仍采用教师课堂讲解为 主的传统教学模式，教学方法过死，与寄生虫病流行环境与防 治实践严重脱离。不利于培养学生自我学习，分析问题、解决问 题的能力，影响寄生虫课的教学质量。

1.2  客观因素的主要问题

1.2.1 社会对本门课程意识弱化 我国经过半个多世纪的不懈努力，在控制寄生虫流行方面取得了举世瞩目的成绩，特别 是改革开放后，随着经济条件和社会条件的改善，人们对寄生虫的意识不可避免地出现了弱化。

1.2.2 医学教育地位遭到严重忽视 人体寄生虫学的医学教 育地位遭到严重忽视[1] 具体表现在：很多医学院校本门课程的教学课时数明显减少，并由必修课改为考察课或选修课，甚至取消；课程建设以及科研经费明显不足，教师人才队伍出现流失，后备人才出现短缺。 1.2.3 学生的重视度下降 更为严峻的是很多学生受到大环境的影响，也认为人体寄生虫学是萎缩性学科，加之是考查课 或选修课，课时数较少，学习积极性降低，严重影响了教学质量。

2教学改革措施

面对人体寄生虫学所处的现状，我们教育工作者应该与时俱进，积极面对，勤练内功，积极推行教学改革。可从如下措施着手。

2.1 改变培养目标 当前，寄生虫学正处于一个从传统寄生虫 学向现代寄生虫学过渡的知识更新时期，虽然寄生虫病仍然是 严重危害人类健康和阻碍社会经济发展的公共卫生问题，但其危害性目前只是处在有限的范围内。我们的培养目标应该由传 统纯生物学模式和治疗型模式向防制模式转变，注重利用新的 科学技术解决寄生虫病防制工作中的实际问题。

2.2 调整教学内容 近年来，随着国际交往的日益广泛，各类 人员流动涉及世界各地，增加了输入性寄生虫感染的几率。同 时，随着我国经济的发展，人们生活水平的大大提高，人们在饮食上追求时尚，增加了食源性寄生虫感染的机会，而且饲养宠 物家庭渐多，导致有些人畜共患寄生虫病感染出现抬头。面对 新时期的新情况，我们应该根据教学课时数以及培养对象的不同调整教学大纲。在教学内容方面，力求国际化、 现代化和突出 重点，及时补充新的研究内容。重点讲述我国及世界重要的虫 种，并尽可能提供学生实践的的机会。删减科普常识性（即学生容易自学）的内容（如蛔虫与鞭虫等）、太专业化的知识点（如寄 生虫的生理与生化）以及一些已经罕见的虫种，增加新出现的 虫种（如广州管圆线虫等）和常见寄生虫病（如弓形虫和广东省境内发病率较高的华支睾吸虫）的教学。同时，注重与其它学科 的联系，将人体寄生虫学与解剖学、免疫学、病理学、分子生物 学和生态学等学科有机地联系起来，融会贯通，完善和丰富教学内容。