口腔医学技术的介绍精选(九篇)

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第1篇：口腔医学技术的介绍范文

沟通技能是全球医学教育最低基本要求[1]，但是医学生沟通技能培养并未受到足够重视。目前医患关系紧张， 医疗纠纷时常发生，所以对以后即将从事该职业的医学生的沟通能力要求也提出了新的挑战。口腔医学是一门理论性和实践性很强的学科，提高口腔医学生的沟通技巧，建立良好的医患关系是口腔医学生提高临床操作技能的基础，是减少医疗纠纷的有效途径[2]，也是现代医学模式的要求。

一、目前口腔医学生医患沟通存在的主要问题

1.重理论轻人文素养我国的口腔医学教育模式，注重专业理论和技能知识的培养。现如今高专院校教学模式基本上仍为第一年学基础知识，第二年学习专业课，第三年实习，课堂学习时间居多，而在课堂和实训教学中，教师忽略了医患沟通能力的培养， 使得学生进入医院见习或实习后难以和患者进行沟通，无法有效的工作。

2.学生心理恐惧及不自信由于课堂和实训教学中，学生欠缺医患沟通的能力，所以在刚刚进入临床，实习或者见习过程中初次接触病人时都会产生恐惧心理，不知道应该如何向病人询问病史及体格检查， 更有甚者，本来对后续的治疗操作掌握很好的，由于对自己缺乏自信不敢进行操作。患者在接触到这样的医生时，同样会产生抵触心理， 不配合医生的相关活动，造成患者与口腔医学生的沟通障碍。

3.患者对口腔医学生存在抵触情绪随着经济社会的发展，患者的维权意识也逐渐提高，越来越多的患者对实习医学生存在抵触情绪。当然，患者存在抵触情绪也不是不无道理，一方面是对医学生的医疗技术不够信任，毕竟医学生接触的患者较少，经验不够丰富，诊疗过程中出现突发状况难以解决。另一方面则是与医学生沟通存在障碍，医学生上实验课期间所面对的诊疗对象大部分是模型，根本不需要沟通，直接操作就可以，所以当医学生面对真正的患者时，往往手足无措，不知道怎么开始，即使医疗技术方面没有任何问题，但学生们会想到老师当时没有教怎么跟患者沟通，万一沟通出现问题导致医患关系紧张，甚至医疗纠纷的话，责任就更大了，以至于在整个治疗过程中基本不与患者沟通交流，直接导致患者反感，从而引起患者对口腔医学生的抵触情绪。

二、口腔医学生医患沟通能力提升的几点建议

1.强化人文素质教育

伴随着科技的进步，医疗技术也在不断提升，然而人文素质教育却没有得到很好的重视，现代医学模式的发展提倡医生不仅仅要关注患者的疾病，更要关注患者的心理、社会等致病因素，在治疗疾病的同时，给予患者更加贴心的心理支持与心理辅导。口腔医学生的人文素养如果与医疗技术不相匹配，不能够根据患者的情绪、心理反应及时的做出沟通，对患者进行精神和心理上的安慰，极容易形成医患纠纷。因此，强化人文素质教育，增强口腔医学生的人文素养，提高口腔医学生的道德情操，引导口腔医学生在学会做一名医生的同时学会如何做人，如何处理人与人之间的关系，医生与患者之间的关系，最终将口腔医学生培养成为具有高尚的道德情操、高品位的人格修养、高超的医疗技术的全面型人才。

2.强化情境教学实践

大量研究表明，医患沟通能力的培养需经大量的实践。学生在校期间不但要学好基础知识与基本技能，更重要的是要学会如何应对各种突发状况，传统的理论授课局限于知识的传授，忽略了理论知识与实际操作之间的偏差，而设置不同的情境实践，更容易让学生接受，通过不同角色的演绎，使学生们由原来的被动式学习转变为主动探索，根据学生们自行设计的情境开展活动，形式多样，学生们更具有参与感，也给枯燥乏味的学习增添了色彩和亮点，使学习更加高效、更加具有针对性，从而消除口腔医学生对患者的心理障?K、树立自信。

3.强化教师临床带教

第2篇：口腔医学技术的介绍范文

关键词：口腔循证医学；教学；科研

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）36-0122-02

现代口腔医学教育是以培养能适应新世纪口腔医疗卫生工作发展需要，掌握扎实的口腔医学基础理论知识与基本技能，同时具有一定的临床思维和科研能力，并且具有知识的自我更新技能，符合社会需要的高素质口腔医学人才为目标。随着口腔专业知识的不断进步，传统的授课式教育模式已经无法满足当前的教育需求，口腔医学教育的改革和进步势在必行。

泸州医学院口腔医学院（泸州医学院附属口腔医院）通过在教学和临床过程中引入循证医学思想，鼓励学生从循证角度完成临床知识的学习和科研思维的建立，并取得了很好的教学效果。

一、在教学活动中引入循证医学内容

在口腔医学本科教学过程中增加循证医学内容，鼓励学生在学习过程中增加循证的思考。学院要求教师在教学备课、课堂知识传授过程中不能只复述教材内容，而是需要将教学内容与当前最佳、最新的临床证据相协调。口腔医学院每个学科备课组进行教学研讨会时，要求教师在备课时要事先检索医学科技文献，了解当前科技发展动态，并搜集临床证据，力图科学判断、评价、引用这些信息，做到授课时能够客观及时地将这些内容引入到教学中去。

二、循证医学指导口腔临床工作

临床的生产实习是一名口腔医学生能够合格毕业，迈向工作岗位，成为一名一线的医务工作者的重要过渡学习期，是决定其在毕业后能否胜任实际医疗工作的重要环节。口腔医学本科生和研究生虽然理论知识比较好，但对新知识、新技术的掌握不够，难以适应社会需求与现代医学快速发展带来的挑战。因此，我们需要帮助医学生学会自我更新知识及临床技能的能力，实现通过学习新技术、新理论推动口腔医学向前发展的目的。口腔医院在学生实习转科过程中，鼓励其循证医学原理，在临床医疗实践和决策中将最佳的临床证据融入到判断中。对于临床上的疑难病例，组织学生进行小组讨论，获取最新的证据来指导实践，提高学生分析、解决临床新问题的能力

三、开展循证医学的科研活动

在教改过程中，口腔医学院在研究生的课程中开设循证医学的专门教学工作，邀请校内校外专家进行循证医学知识的讲座，培养既有广博知识又有实际临床操作能力和创新能力的高素质医学人才。组织研究生进行循证医学实践，包括提出问题、检索证据、评价证据、结合经验对临床操作的合理性进行效果评价，在导师指导下完成系统评价和Meta分析。

讨论：循证医学（evidence-based medicine，EBM）是上世纪后半叶在临床流行病学基础上发展起来的临床医学基础学科。循证医学强调的研究证据主要来自临床以病人为主的临床研究。通过可靠的临床证据，同时根据医生的临床经验，考虑病人的实际意愿，三者结合制订相应的治疗措施。通常讲的最佳医学证据，首先是指综合若干随机对照试验做出的系统评价（systematic review）。如果缺乏相应的系统评价研究结果，那可以采信临床随机对照试验的结论。就真实性（validity）和可靠性（reliability）而言，系统评价的偏倚（bias）相对较小。其次是随机对照实验（randomized controlled trial，RCT）。循证医学模式的兴起对医学教育提出了更深、更广的要求，也带来了对于医学教育模式的根本变化，循证医学教育（evidence-based medical education. EBME）应运而生。

循证医学教育提倡的是“终身的、自我导向的学习过程，在此教学过程中需要对参与的学生进行有关指导、学习、研究、启发、实践。对循证医学的实践是循证医学教育发展的关键，也是评价循证医学教学效果成功与否的指标。当前，不少西方国家已将循证医学列入了医生继续医学教育的内容，并将其作为制定治疗指南的主要依据。作为代表当前医学教育实践的学习方向，美国70%以上的医学院校开办了循证医学课程。通过教学教会学生面对临床上的患者，需要慎重、准确地应用可获取的最佳临床研究证据，同时结合个人的专业技能特长和长期实践经验，综合患者的价值观和自身意愿，将三者完美地结合，制订出具体、合理的治疗方案。

口腔是一门专业技术性强、操作相对独立的学科。患者在口腔医院就诊时，经常只需单一医生，首诊即能完成全部治疗且很少涉及转诊、会诊。由于患者对口腔知识的缺乏，口腔医生对于病人推荐的治疗方案往往就是最终的治疗方案。因此口腔医生能否采取合理的治疗方法，直接关系到患者的治疗效果，这就需要口腔医生在执业过程中应该有高度的职业责任心和丰富的临床经验。但口腔医学的临床证据并非一成不变，而是随着临床技术水平的发展而变化。受科技条件的限制，当前一些看似最佳的证据，可能多年后证明并非正确或最佳。以往的高等口腔医学传统的教学方法，重知识传授、重教科书、重课堂教学，由此培养出来的医学生的基础理论和基本训练虽然可以满足临床需要，但创新精神和科研能力明显不足。由于高校招生数量增加、口腔医院的诊疗椅位有限，以及当前的医疗环境限制，口腔医学生在实习阶段能够实际操作的患者数量相对减少。在较少的实习机会下，要想提高学生的诊疗水平，就要改变以往的经验教学模式，创新教学方法，通过教学改革缓解实习的局限，拓展学生的思维，培养自我学习的能力。循证医学的核心目标是引导学生掌握以问题为基础的学习技巧和方法，达到终身学习的目的。“授之以鱼不如授之以渔”，通过循证医学的学习，让口腔医学生能在毕业之后的医疗工作中发现问题、归纳问题，针对问题寻找答案，给出最佳的治疗方案，并实现终身学习，更好的服务于患者，服务于社会。

泸州医学院的“卓越医生教育培养计划”历来重视培养大学生的科研能力和创新意识，在学校教改办指导下开展的大学生循证医学科研活动，对以研促学、提高大学生岗位胜任力和综合竞争力具有重要意义。从我国卫生事业的发展趋势看，对医学生的要求不再是仅仅掌握口腔医学专科知识，而是要成为以专业能力为主的，具有创新能力、自学能力的人才。循证医学教学是医学教育与临床实践有机结合的良好模式，是培养学生思维能力和自主学习习惯，形成创新思维能力和创新能力的保证，将对现代口腔医学教育产生巨大的推动作用。

口腔循证医学作为一门新生学科，人们对其的认识和掌握需要一个过程。循证医学理论应用于口腔医学教育同样存在一些问题。当前大量的高科技口腔材料、设备、技术及新治疗方法不断被引入和投入应用，给临床医生提供了更多的帮助和更大的施展平台，但这些新技术材料的正确使用方法，预后指标等临床效果尚不明确。目前部分相关病种和新技术可查询到的高质量的随机对照文献较少，许多临床有效的疗法目前尚无可靠的临床证据作为依据。目前证据的缺乏一方面影响了循证医学的具体实施，但也给基层医学院校开展科研工作提供了思路。在教学工作中，由于本科生教学时间有限，尚无法在本科教育中进行系统的循证医学教学，只能在专业课和医学统计等课程中进行介绍。

四、结语

通过我院的教学改革实践以及循证医学的教学，充分发挥了学生的主观能动性，激发了他们对口腔医学知识的学习兴趣和对科研的热情，培养了学生自我学习的能力，能在日后的独立口腔临床工作中自觉运用循证医学理论，不断提高自己的医疗水平，使社会和患者受益。

参考文献：

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[3]刘建平，陈薇.循证医学在口腔医学研究中的应用[J].华西口腔医学杂志，2014，32（6）：533-536.

[4]郑家伟，叶晨，徐菱，等.开展口腔循证医学教育的必要性和可行性探讨[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：67-70.

[5]杨燕方，刘海霞，张红妤，等.PDCA循环管理结合循证医学教学法在口腔本科生教学中的应用[J].中国高等医学教育，2014，（9）：100-101.

[6]张彦聪.运用循证医学教学模式培养应用创新型口腔医学人才[J].中国高等医学教育，2011，（9）：49-50.

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[8]郑军，徐江，曾妍.运用循证医学思维培养高校优秀口腔医学本科人才[J].中国美容医学，2014，23（12）：1019-1020，1022.

第3篇：口腔医学技术的介绍范文

【关键词】 PBL教学模式；口腔医学；教学探索

随着医学教学改革的步伐稳步地推进，越来越多的医学教学工作者不断地努力创新和尝试着各种新式的教学方法，以达到最为理想的教学目的。而作为医学学科的教学，历来是以基础医学的学习相伴临床实践而进行的，长期以来形成了较为完备的学科体系和教学形式。伴随着不断完善的教学体系和学科内容，医学专业的学生在所能学到的知识内容上有了很大的提升。随着社会的进步，医学科学技术的大力发展，信息时代的全面爆发，许多新型的教学模式得到了医学教育者们的青睐和推崇，PBL(Problem-Based Learning)则是其中推广最为广泛，应用最为成功，接受最为普遍的一种新式教学模式。

1PBL教学模式的理念

PBL教学模式，全称为“Problem-Based Learning”, 中文译为“以问题（的提出和解决）为基础的学习方式”，起源于上世纪60年代末，最初由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学提出的[1]。由于其能够在很大程度上激发学生的主观能动性并提高自我学习能力，而倍受推崇，并迅速得到了广大医学教学工作者的欢迎，被广泛的应用于医学教学的各个领域，成绩斐然，效果显著，甚至在其它诸多非医学科学领域的教学实践中也得到了认可，是现在新型教学模式体系的典范。

PBL教学模式不同于以往的教学方法，它打破了沿袭数千年的“填鸭式”教育，废除了老师主动传授学生被动接受的方式，取而代之的是以学生主动探索、求实创新为核心，老师启发引导、循循善诱的新格局。PBL教学模式在医学教学中的应用正是以一种更有活力更有主动性的学习形式出现，使学生成为了教学和学习的主体，教师则主要是积极启发，答疑解惑，在学生对所提问题的探索过程中，不断地加以正确引导，并给予学生积极的鼓励，全面的彻底的激发出学生的学习兴趣和学习能力。使学生自己成为学习的主角，发挥主观能动性，利用现今信息时代高度发达的信息获取平台譬如网络，影像文本等资料，充分的获取相关信息，以寻求对问题的了解和解决，并最终形成自身对问题的看法。之后，教师就学生对所给问题的分析结果和解决方案，以及其自身所发现的各类问题，在其认识的深度和认识的正确性等方面予以点评，逐步启发，并做出正确的引导，最终使学生对针对教学目标所指定的问题有一个正确的，全面的，彻底的领悟，从而达到既定的教学目标。

2PBL在口腔医学教学中应用的新探索

近年来，随着口腔医学水平的不断提高，口腔医学的教学越发受到重视，许多国家设有独立的牙科大学，或者在综合性大学中，口腔专业与医疗专业并列设立学院。这从很大程度上体现了，口腔医学已不再是传统医学体系下的一个分支，而是在秉承了传统医学体系精髓的同时，根据自身所拥有的独特性质和鲜明特色以一个全新的完备的医学学科形象出现在新的教学体系中。在我国，由于口腔医学起步较晚，所以无论是在医学院校还是综合性大学中，口腔医学还都是附属于医学院或医学部之下。这使得口腔医学的教学模式无论从基础医学还是临床实践上都受到医学大学科教学经验推广的影响，其中最为明显的就是在教学模式上依旧是传统的LBL教学，而内容则沿袭了以往的医学大学科所设置的分门类学科教学。这种分门类学科体系的科学性和完备性不容置疑，然而完备的科学知识体系如何推广，是不是按照体系自身的结构而照搬式的介绍给学习者则是值得商榷的。口腔医学生按照学校的规划，进行临床各学科课程(如解剖、生理、药理、生物化学、病理等)的学习，其结果是不仅开设课程时间长，而且许多课程内容相互重复，学生所学内容相互分离缺乏整体性，面对病人时脑中思维模式简单固化，缺乏横向联系，很难从症状体征中联想到生理、生化、病理等多方面的变化[3]。为此，无论口腔医学教学工作者还是传统医学大学科的教学工作者都在不断探索，以寻求一条适合于自身学科开展教学的正确道路，结合医学教学的特点，PBL教学模式应运而生。在PBL教学模式中，学生面对的是极具真实性的具体病例，其内容不仅包括病人的症状，甚至包括其姓名、就诊时间、地点、就诊科室等详细信息。使学生以一种真实的姿态去面对所要处理的问题，从病例的分析诊断扩展开来，将解剖、生理、病理、药理、临床学科等内容有机的结合起来，使其融会贯通达到让学生以点击面，全面学习的效果。

每一次教学开展之前，先由负责该课程教学的主管辅导教师确定此次教学的主要内容和目标，即通过对病例的研习讨论，学生最终所必须掌握的知识内容，这些内容可以是学生在查询资料自学的过程中获得，也可以是在交流解疑的过程中获得。在此之前，主管教师还要汇同各相关学科教师一同讨论，对既定病例确定出其所涵盖的知识范围和涉及到的具体症状，由此制定出PBL教学模式的核心即问题，制定出这一病例所反映的几个关键问题，而正是围绕着病例的这些问题该如何解决成为了学生学习的导向。学生在首次研讨会上，接触病例，由辅导老师来做简要介绍，并将病例信息发放给学生，待学生对病例有所了解之后，由学生随机自由组成几个小组进行初步交流，发表自身对病例的认识以及个人的疑问，之后带着疑问去调研。间隔一段时间，在下一次讨论会上，根据上次会后的调研，学生按小组讨论，以调研结果为依据发表自己对此病例的看法，以及对病症的分析，与此同时辅导老师要对学生的讨论不断的予以启发和引导，并积极鼓励学生对病例的探索，之后做简要点评，主要目的在于对学生所调研的情况给予补充和修正，使学生的研习方向正确。之后由学生再次去调研，并可以去医院或者医学院请教相关临床经验较丰富的老师予以指导，再结合自己的理解给出完备的有效的科学的诊断方式和治疗方案。最后一次讨论会上，每小组再次讨论，最终确定有效合理的诊治方案。最后，由辅导老师点评，彻底的介绍病例所涉及的各学科内容，让学生在通过自身学习之后对病例有一个全面的到位的认识，以达到最终的教学目的。

对于PBL这个教学方式，我们认为可以结合自身教学现状，灵活应用。例如，一个病例中提出几个问题，其问题所含内容过于广泛，那么可以在第一次研习会上，学生们了解过病例之后，可对病例中提出的问题分为几组，各自选择一个感兴趣的问题去细致调研，然后给出调研结果。在第二次研讨会上，学生们分组对各自组的调查结果相互交流，形成“大会诊”的形式，让学生在积极的讨论和不断地交流中寻找合理有效的诊治方案，然后再根据此次讨论结果，再形成组别进行调研，那么每个组别中都有针对某个问题认识较为深刻的学生，这样在调研中，各学科的知识在相互交流过程中，自然的溶为一体，形成融会贯通的效果。

另外教师在学生对病历的认识方面可以采取引导的方式进行。即不必将病例所包含的患者症状，医生诊断，诊断手段，诊断结果，病情演化，治疗方案，治疗效果以及康复治疗，诊后随访等全部信息一次性告知学生，而是分次说明，使学生在不断地探索中去学习，发挥自身的学习主动性去寻找答案，在下次的研讨会上当部分信息被出来后，学生可以针对性的比对自己的诊治方式，是否存在不足，或者哪些地方更加优化，从而是自身对病例逐级的客观的去了解，最终达到以问题的提出和解决来学习的目的。

3PBL教学模式的前景

然而，PBL教学模式如同之前所说的各种教学模式一样，都是处在教育者们的不断探索和尝试中，其表露出巨大潜能和明显优势的同时，也暴露出许多问题，需要人们在实践教学应用中不断地革新和总结。其一个比较显著的问题所在便是，在此模式下，学生作为教学过程主体具有较高的自主性、灵活性，这不仅体现在学习方式上，也体现在对所学内容的认识上，不免有学生对所学课题内容和主旨的理解上存在偏差，由于是主动型的学习，所以这种偏差有的仅仅是对课题所蕴含的内在核心的偏离，而有的则甚至会偏出所学课题游走到另外的领域。虽然学习是没有界限的，但是学习内容是有重点的，在这一方面，则就需要教师灵活应用PBL教学方法，既要让学生充分发挥自己的主观性，也要让学生认识到其所考虑问题相对于课程核心的重要性和客观性，由此学生才能在学习过程中有一个更为正确的方向，学生也能够通过这种灵活，自主，积极的方式得到有效的学习。PBL 教学需要广大教师投入更多的精力和时间， 需要转变广大教师的传统教学观念[4]，教师在正确引导同时要注意到，对学生的探索精神的肯定，因为PBL教学模式的精髓就在于调动学生的学习热情，提升学生自主学习能力，使知识更好的更多的为学生所接受。其实究其本身，这一起源自西方社会的教学模式，一定程度上就是体现了其教学思维模式的多元性和自主性，放弃教学权威，提倡机动自主，让学生在引导中前进，锻炼创新型思维。近百年来，诺贝尔医学奖更多的为西方医学界所获得，这在很大程度上得益与其教学模式的新颖。

4结论

面对口腔医学的发展方向和学科特点，口腔医学工作者一直以来颇具针对性的思考着如何将PBL教学法在口腔医学教学中有效的科学的推广开，这就需要教学者对其他学科开展PBL所获得的宝贵经验不断地汲取，同时大胆的尝试不断地革新，以最终找到符合自身特色的教学方法。

参考文献

[1]Huang MJ，Liaw YF．Clinical associations between thyroid and liverdiseases[J]．J Gastroenterol Hepatol，1995，10(3)：344-350．

[2]吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000，21:(12) 48-49.

[3]沈建新,王海莫,王海江.PBL:一种新型的教学模式[J].国外医学，医学教育分册，2001,22(2):36.

第4篇：口腔医学技术的介绍范文

关键词：口腔牙周病学；专业学位；研究生

中图分类号：G643？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0193-02

口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支学科，是研究牙周病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科。牙周病学是一门实践与理论并重、对临床操作能力要求很高的一门学科。近年来，牙周病学研究获得长足进展，引起了牙周病学界和整个医学界的高度关注。一些发达国家还因此改变了医疗保险的策略，将定期进行牙周病的检查和治疗作为保险付费的重要前提。我国当今虽然国民经济增长的速度很快，但从事牙周专业的医务人员严重匮乏，民众对牙周病更是缺乏认识。中华口腔医学会牙周病学专业委员会于20世纪90年代后期统计，全国专职从事牙周病治疗的医师仅200人左右。2010年厦门全球华人口腔医学大会报道，国内牙周专科医师为400～500人，面临的是至少5亿的牙周病患者[1，2]。牙周病患者多而牙周专科医师少是目前国内牙周病治疗面临的最大挑战。所以对于牙周专科医师及研究生的培养显得极其重要与迫切。然而，在中国的大多数牙科学院里，牙周病学不是像口腔颌面外科、正畸、修复专业一样是一个独立的大学科，往往是和其他学科（如牙体牙髓，儿童牙科）合在一起的，培养的模式是口腔内科专业研究生的模式，致使牙周专业学位研究生的培养模式不完善。如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。结合国内牙周专业学位研究生教育的现状，参考国外牙周专科医生和研究生培养的资料，特提出对我国牙周专业学位研究生教育的一点拙见，期待其对我国牙周专业学位研究生教育的具体工作能够提供些参考。

一、国内牙周专业学位研究生教育的现状

国内口腔医学专业学位培养起步比较晚，2000年才开始正式招收口腔专业学位研究生[3]。我国在口腔医学专业型硕、博士培养上有明确的培训要求，即专业硕士学位要达到高年住院医师水平，博士要达到初年主治医师水平。为了达标，各院校都相应制定了专业培养要求。但是，目前我国口腔研究生的培养模式存在一些弊端，加上国内牙周病学发展相对缓慢，在实施牙周专业学位培养的临床训练上存在一些问题。主要表现在：（1）临床型和科研型界限不清，致使临床专业学位研究生培养目标模糊，培养模式缺陷，多数研究生不得不把主要精力用于基础科研的实验研究，只有很少的时间在临床工作。在这种培养模式下，研究生毕业后临床技能甚至不如同期的本科毕业生，难以适应临床工作的需要。如何将临床专业学位研究生的培养与科研学位研究生的培养区别开来，如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。（2）部分院校管理部门和导师还一定程度地片面重视论文水平，致使应该用于临床的时间大部分都被研究实验所占用，监督管理机制不健全。导师面临科研压力，期待专业研究生完成课题，导致轻视临床培训的现象。专业型研究生的导师不仅从事临床工作，同时承担科研任务，迫切需要研究生协助做课题。大多数导师认为，研究生不同于本科生的培养，他们具有一定的临床基础，研究生期间更应注重科研技能和科研思路的培养。很多导师依然用旧的培养观念要求、培养学生，案例教学不够，实习安排不足、不系统，或不认真安排带教指导教师，或有的导师招研究生的目的就是为了帮自己做课题，不顾研究生的培养方向，一入学就将大量的实验安排给学生，使学生没有机会参加临床培训。（3）对于应届生直升硕、博士者，有限的三年时间中除去半年基础课和一年半做实验的时间，用仅有的一年左右时间完成正常本科生用3～5年才可完成的毕业后医师规范化培训，达到高年住院医师或低年主治医师水平，常常顾此失彼。（4）我国《执业医师法》及《医疗事故处理条例》的规定与现行实习医生的临床训练之间存在着严重矛盾，也导致愿意接受实习医生的患者数量每况愈下，实习训练机会严重不足。（5）临床考核时流于形式，考评委组成不严肃，许多院校考核时由导师选择考核专家，由于碍于导师面子考核怎样都能通过，达不到临床培训的目的，使研究生走上工作岗位后无法承担相应的临床工作。（6）目前国内牙周医师工作压力大但收入偏低，研究生往往会选择口腔其它专业，选择牙周专科的研究生相对不足。与美国相比，中国的牙周病患者是美国的10倍，而美国的牙周专科医师却是中国的13倍。（7）目前在美国的牙医学院和牙科协会，牙周病学专业不仅是一个独立的学科，而且是与口腔颌面外科、正畸、修复专业同等的大学科。但是在中国的大多数牙科学院里，牙周病学还是和其他学科（如牙体牙髓）合在一起的，使得牙周专科研究生的培养不专业、不系统。中国牙周病专科医师和研究生的培训制度才刚开始走向系统化和专业化。

二、对牙周专业学位研究生教育的思考和建议

1.建立并完善岗前培训制度。口腔牙周专业学位研究生临床能力的培养主要通过以下几种方式：①研究生导师临床治疗过程中的直接指导；②研究生临床指导小组成员的临床辅助指导；③研究生入学后专业课程授课和自学（包括阅读大量的文献）；④实验室模型的训练；⑤研究生临床治疗患者；⑥参加各种病案讨论；⑦参加各种技术的学习班。然而，目前由于缺乏系统的临床岗前培训，研究生结束第一年的课程进入临床时往往茫然无绪、无所适从。根据上述情况，牙周专业学位研究生在进入临床前，必须进行岗前培训。培训内容包括：医院、科室规章制度介绍，院内感染控制，患者初诊处理及复诊程序，诊断及牙周治疗计划制定。同时，制定完善的管理规定及考核标准，由每次课程带教教师记录出勤及作业完成情况，并按考核标准将作业分为优、良、中、差四档，被判为中和差的需要重新完成操作，直至合格。在岗前培训结束时还要进行最终考核，由科室主管临床的副主任直接负责，随机抽取岗前培训中的内容进行考核，合格者方能进入临床，不合格者将推迟进入临床，直至考核通过。

2.牙周临床实践头等重要。口腔医学是一门实践性科学，一名牙周专业学位研究生要达到一定的临床能力，必须要有大量的时间用于临床实践。目前，按照我国的牙周专业学位研究生培养模式，可供非专业及本专业相关科室的学习、轮转的时间不足。而临床知识和技能的掌握与经验的获得必须要经过一定时间的训练，还需要一定数量的病例积累或较好技术操作以及相应的技术设备等因素。对临床技能的训练是牙周专业学位研究生培训的一个非常重要的方面。研究生经过一学期严格的岗前培训并在考核合格后，分到各自的导师所在科室开始接诊患者，并在导师的指导下进行临床操作。指导教师要针对临床上对所诊治的每个患者提问，指导每个步骤，并且严格评分写评语。评分的内容可包括：对待患者的态度、对病情理解程度、处理是否适当、患者满意程度等。指导学生学会收集有意义的病案，包括照幻灯片、拍照片等。每周1次病案讨论需要学生报告病案，回答指导教师的问题，并做文献报告。同时科室应建立专业学位研究生阶段病例考核制度，对于阶段考核不合格的研究生暂停临床工作，由导师负责重新进行临床培训，科室1个月后重新进行考核，合格后方可再次进入临床工作。阶段考核对专业学位研究生的临床操作情况、操作水平、操作质量起到了很好的监控作用。

3.合理安排学科轮转。牙周专科是口腔其它学科的基础，牙周医师需要较广的知识面和熟练的技能，但同时也应具备与口腔科其他医师交流的能力和技巧，相互学习。牙周患者的治疗往往会涉及到口腔全科、牙体牙髓、种植、正畸、修复等学科，要达到治疗成功、患者满意的优质疗效并非易事，往往需要多学科的合作。这种多学科的结合也是今后口腔学科发展的必然趋势[4]。众所周知，患者不愿意就诊于口腔科的最大原因之一是对疼痛的恐惧。牙周科医师应尽最大努力，并应用最先进和安全的方法减少患者的痛苦。在不断提高传统的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑气镇静的条件下，静脉基础麻醉也越来越受到牙周科及其他手术医师的欢迎。牙周研究生教学中，应增加麻醉科轮转项目，要求学生能掌握基础麻醉和全身麻醉的要领和紧急情况的处理。鉴于牙周学科与其它相关学科的密切关系，以及掌握相关学科知识对提高专业学位研究生临床技能、临床水平的重要意义，可选择一个学期安排专业学位研究生学科轮转，轮转的科室由研究生及导师协商后决定。轮转的科室一般包括：正畸科、修复科、颌面外科、种植科及麻醉科。通过合理选择安排相关科室进行轮转，一方面使专业学位研究生扩展了知识面，提高了临床上处置复杂问题的能力；另一方面也更好地促进了学科间的交叉协作。

4.强化读书报告制度。读书报告这种学习形式是培养研究生独立自主寻找问题、思考问题、分析问题乃至解决问题的一个重要方法[5]。科室按导师分成小组，每组每周安排一次读书报告，内容可以包括：①文献学习。坚实的理论基础是培养牙周专科医生的基本要求，而理论的主要来源是阅读大量的文献。大量阅读的主要目的是：扩大学生的理论视野，提高阅读速度及培养学生对文献的选择和鉴别能力，以便在众多的文献中能找出其精华，为日后的工作奠定坚实的理论基础。②临床病例讨论。如牙周治疗过程的失败、困惑，治疗中的感悟及体会等。③课题研究进展情况汇报。主讲研究生汇报后要接受其他研究生的提问和质疑，最后由导师负责进行点评。读书报告为研究生提供了思考问题、锻炼表达和展示自我的机会，另一方面也通过相互交流达到相互借鉴、取长补短的作用。

由于牙周病学涉及面广，发展迅速，对牙周医师的要求也越来越高。要求牙周专科医师和研究生不但要有坚实的口腔医学知识基础，而且要具备对全身疾病的认识和了解，以便掌握这些疾病在口腔的表现。近年来，牙种植学的广泛应用，以及新材料新技术的不断涌现，对牙周教育也提出了新的挑战，也使牙周病学成为最有活力和最有发展潜力的口腔医学学科之一。美国的牙周病专科医师培训制度相对比较完善，据美国牙周医师协会（American Academy of Periodontology，AAP）报道，全美牙周专科医生大约6000人，有牙周病学专业的大学30多所，每年约250位牙周病学专业的学生毕业。这些学生一般是在取得牙医学博士（DDS）学位后，再进入牙周专科医生培训项目。学制一般三年，通常学生可选择获取牙周专科结业证书或者加上硕士学位，后者则需要做较多的科研工作，完成论文并进行答辩。我们不妨多借鉴美国等国外牙周专科医师培养的模式，加强专业学位研究生临床能力的培训，培养出一批基础理论扎实、基本技能娴熟、基本操作过硬的牙周医师。

参考文献：

[1]全国牙病防治指导组.第一次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1998：8-19.

[2]全国牙病防治指导组.第二次令国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，2008：19，25-26，35-38.

[3]黄宝印.我国专业学位教育发展的回顾与思考（上）[J].学位与研究生教育，2007，6：4-8.

第5篇：口腔医学技术的介绍范文

关键词：口腔专科；护士；专业知识现状；培训需求调查

研究发现，在我国一直以来的口腔医学培养体系中，口腔护士的培养相对于口腔医师的培养一直较为落后[1]。国内各大院校对于口腔护理专业的开设也较少，因此，很多口腔专科的护士表现出缺乏专业护理知识与技能的问题。随着业内这一方面的不断研究和发展，医学模式在口腔医学中不断转变，整体护理的观念不断形成，口腔专科的护士必须具备更加专业的技能才能胜任工作。培训作为提升口腔专科护士知识和技能的有效途径，应当受到广泛重视，下文将针对这一问题对特定范围内口腔专科护士接受专业培训的现状进行调查，探索有效的培训模式和培训建议。

1 资料与方法

1.1一般资料 调查中主要选用某城区的口腔专科医生及护士，包括医院和私营诊所中从事口腔专业的所有人员。

1.2方法 通过发放问卷对口腔科医生和护士进行调查，并且对二者设计不同的问卷内容。总计发放调查问卷100份，全部回收，问卷有效率100%。调查的主要内容包括：医生和护士的个人基本情况、基本知识情况、护士的培训需求和现状、接受理论培训的方式和时间、专业知识的来源、四手操作的熟悉程度和应用现状以及当前口腔专科护士对培训现状的满意度等。

2 结果

2.1调查对象的人口学特征 在接受调查的医生当中，有20%的男性和30%的女性，80%以上的医生为本科以上学历，并且50%以上的工作年限在10年以上。接受调查的护士当中，98%为女性，年龄主要集中在20～35岁，其中20～25岁的护士占总数的54%，90%的护士具有专科及以上学历，65%的护士工作年限在5年以下。

2.2口腔专科护士培训现状调查 从调查结果来看，口腔专科护士接受的理论培训在时间上，40%的人在1个月以下，35%的人在1～3个月，15%的人在3～6个月，10%的人在6个月以上。获得相应知识的阶段在校的为15%，工作期间参加培训的为50%，还有35%是通过工作经验积累得来。口腔专科护士对于现有培训模式的满意程度上，不满意的为5%、一般的为40%、满意的为50%、非常满意的为5%。

2.3口腔专科护士专业知识掌握情况及培训需求 在调查中，有96%的护士表示自己有接受更高水平培训的需求和工作需要。而对于科学的医疗操作模式，大部分护士表示有所了解，但真正的应用较少。30%的护士接受过有关于"四手操作"的培训，但是很少有机会和平台合理运用。

3 讨论

3.1开展口腔专科护士培训的必要性 口腔专科护士对专业知识的掌握和熟练运用对其高质量高效率的诊疗工作是至关重要的[2]。因此，在对口腔专科护士进行培训时要重点关注其基础知识的掌握和灵活运用，提高其专业水平。同时，大力开展口腔专科护士的培训也势在必行，必须得到应有的重视程度。

3.2开展口腔专科护士培训的方法探讨

3.2.1导师带教制教学，双向测评制考核培训效果 从调查结果中能够清楚的看到，绝大部分的医生相对护士来说学历较高，且临床工作经验更丰富，而很多护士都是刚从学校毕业就进入护理岗位，缺乏相应的经验。因此，在实际工作中可以通过导师带教制度，让高学历、经验丰富的医师和护士对工作资历浅的护士进行带教，完成适当的培训。双向测评的培训机制一方面可以督促护士努力学习和提高，另一方面也可以推到有经验的医护工作者完成带教工作。这项工作能够更加规范化、科学化的促进新任护士的角色转变，提高业务能力和工作水平。

3.2.2同辈教育法辅助口腔专科护士培训 同辈教育法是在同辈之间互相容纳的特点上得来的，通过同辈之间的成员在学习过程中将理论和心得告知群体中其他成员，从而产生共鸣和共同促进效果，达到预期的学习目标。同辈教育法不仅能够促使同辈的施教者和受教者同时的到能力的提升，而且还能全面提升护士的综合素质，减轻其在临床工作中的压力。这就要求同辈工作者之间充分的沟通和交流，在一定的人际交往能力下不断进步。

3.3开展口腔专科护士培训应重视科学操作模式 在进行口腔专科护士的培训时，要能够与时俱进，让学习者掌握最新的技术、方法和理论。要在培训的过程中推广和普及最近的科学操作模式，让口腔专科护士主动参与到诊疗过程钟来，掌握专业知识的同时熟悉基本的医疗设备，规范化的完成诊疗任务，提升诊疗效率。如近些年广泛推广的四手操作模式：四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配1名护士，医护均是坐位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速地为医师传递各种器械、材料及其他用品，这种操作称之为四手操作[3]。它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。在培训中应当重视这些科学操作模式的介绍和培养。

综上所述，对口腔专科护士专业知识现状和培训需求的调查具有重要意义，笔者在今后还将进行更加深入和广泛的研究，以期能够更好的促进其发展。

参考文献：

[1]赵丽萍，安志洁，颜妍，等.我国新毕业护士规范化培训现状[J].中国误诊学杂志，2010，（02）.

第6篇：口腔医学技术的介绍范文

自2009年7月—2018年12月共有46名新入职护士完成规范化培训。46名护士全部为女性，平均年龄（29.50±2.04）岁。学历：硕士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），专科20名（43.48%）。平均轮转时间（34.39±3.38）个月。

2方法

2.1培训目标

通过规范化培训，使新入职护士能够全面掌握口腔基本诊疗护理技术和临床工作方法，培养临床思维与分析问题、解决问题和独立工作能力，从而能够更快胜任口腔护理工作，更好的服务医生、服务患者。

2.2培训模式

“口腔新入职护士规范化培训”项目按照“理论与操作并重、培训与考核并重、组织与监督并重”模式开展：采取理论学习加临床实践相结合的形式，全面学习口腔医学及护理理论知识，并在3年内完成牙体牙髓病科、口腔修复科、口腔颌面外科、口腔正畸科、儿童口腔科、牙周病科6个口腔专业的临床实践，顺利通过考核后，取得“口腔新入职护士规范化培训”合格证。

2.3培训方案

培训分为基础培训及专业培训两个阶段。2.3.1基础培训。护理部组织为期2周的基本理论知识及口腔常见临床护理操作技术培训。内容包括护理规章制度、规范标准、安全管理、健康教育、护士素质、沟通技巧等，以及口腔常见疾病、治疗知识和操作技能培训。2.3.2专业培训。进行为期3年的临床各专业理论与实践能力培训。理论学习突出专科特点，强调对口腔医学基础知识和口腔护理专业理论的培养，采取统一组织与自学相结合的方式，护士须参加护理部、科室组织的业务学习。临床实践制定统一的培训大纲，制定并下发培训实施方案及手册，使科室及规培人员明确培训及考核要求。科室严格按照培训实施方案做好带教计划，通过规范化培训使新入职护士达到护士的素质要求，掌握口腔接诊流程和常见治疗项目的护理工作常规及配合流程，口腔常用专科护理技术操作，口腔设备的维护方法及口腔器械处理方法等。

2.4培训管理

建立严格的培训管理机制，带教工作由护理部统一部署，选派科内综合能力强、整体素质高、教学经验丰富的护理人员承担带教工作。组织全体带教共同编写培训大纲，制定培训规范要求。科室根据大纲制定带教计划，按照带教演示-临床实践练习-严格考核的模式，加强临床指导，严格把控操作规范。护理部及科室分别组建规范化培训考核组，按要求对规培人员进行考核。

2.5效果评价方法

2.5.1培训过程考核。规培人员应严格按照方案规定完成相应的科室培训，出科前接受综合测评及操作技能考核。综合测评结合培训人员日常工作表现进行。操作技能考核根据培训大纲制定统一考核标准及评分表，由考核组进行考核。2.5.2培训结业考核。对规培人员进行理论及临床实践能力考核。理论方面考核护士对规范化培训大纲要求的专科护理知识的掌握情况。临床实践能力考核以专题报告或案例汇报的形式考核规培人员将所学应用于临床的成果，并由考核组评分。

3结果

已有46名护士完成培训，出科考核综合测评平均成绩（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成绩（94.58±3.63）分。结业考核理论平均成绩（93.32±3.38）分，临床实践能力考核平均成绩（93.72±0.93）分。

4讨论

4.1口腔新入职护士规范化培训规范了临床护理管理

护士规范化培训的核心思路是营造一个适合护理人才良性成长的有利环境[8]。通过建立规范的口腔新入职护士轮转培养模式和流程，充分发挥了各级管理部门的职能，全面提高了护理人员的教学意识，提高了护理队伍的整体素质，培养了一批教学人才。规范了临床理论知识框架及护理技术操作流程，带动其他护理人员共同学习口腔护理规范操作，加强医护配合，使护理工作的整体质量和规范化建设也得到提高。

4.2口腔新入职护士规范化培训扩充了护理人力调配力量

规范化培训不仅能保证护理人员在专业知识和技能方面的持续发展，医院也能从规范化培训与专业化发展一体化整体设计方案的实施中受益[8]。参加规范化培训使一批年轻护士得到成长，壮大了医院护理队伍的中坚力量，充实护理人才梯队，作为业务骨干在临床科室发挥着重要作用。取得规范化培训证书的护士对口腔护理工作掌握更加全面，可以作为医院整体人力调配资源，满足科室之间临时调配的需要，缓解了不同科室间人力需求的差异，避免了护理人力资源的浪费。

4.3口腔新入职护士规范化培训培养了护理教学队伍

带教老师的执教能力直接影响规培人员的学习，应该选拔一批有丰富经验的带教老师[9]。我院借助中华口腔医学会、北京大学医学院网络教育学院联合组织的“口腔专业护士”学习平台，自2009年成为全国首批、天津市唯一一家《口腔专业护士培训》临床实践基地以来，建立了规范的基地管理办法，选派骨干护理人员参加学习。根据不同护理专业分组，通过模拟课堂听课、观摩操作演示录像、讨论、答疑、自学及临床实践等方式，培养出一批具有丰富的口腔护理理论知识、规范的临床操作技能且具有较高整体素质的骨干护士，有效承担起规培带教的任务。

4.4口腔新入职护士规范化培训丰富了护士职业生涯

参加规范化培训夯实了新入职护士的口腔专科理论知识，强化了专科护理操作技能，提高了医护配合能力及对新技术、新知识的全面掌握。以问题为基础的培训可以激发护士运用所学知识解决临床问题，并大大提高新护士的资源获取能力、自主学习能力，以及团队合作能力[10]。举办规培人员的专题报告会可以使其运用所学知识进行专业深入学习，收集与专业有关的资料，提出问题并解决，针对问题进行交流学习，强化理论知识[9]。通过对临床护理经验的思考总结，对患者安全、心理和护理服务细节的关注及护理新理念、新技术的介绍推广，锻炼了规培人员的文献检索能力、语言表达能力、团队协作能力，提高了规培人员的综合素养。汇报的同时也促进了相互学习和交流，明确今后学习研究的方向。这些都为年轻护士的职业生涯发展奠定了坚实的基础。

4.5口腔新护士护士规范化培训持续改进

在工作开展过程中，注重相互沟通与交流，定期召开科室及规培人员座谈会，总结带教经验，收集科室及规培人员的意见建议，及时协调解决，促进规范化培训质量的逐步提高。

4.6口腔新入职护士规范化培训工作展望

第7篇：口腔医学技术的介绍范文

【关键词】口腔修复理由医患纠纷策略

“牙疼不是病，疼起来要命。”这是公众对口腔疾病最直观、最深刻的感受。一旦发生口腔疾病，人们都希望得到快速、有效的治疗，使病情得到缓解甚至根治。如今，口腔疾病如牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及牙周疾患、颌面外伤等发病率比较高，而口腔疾病的治疗是一项长期系统的过程，会给患者的日常生活带来不便利，从而影响患者的生活质量。

随着法制的不断完善和公众法制意识的增强，口腔诊疗中的医患纠纷呈现增加趋势。患者多、病情急，这就要求医疗服务工作中更加关注和谐医患关系的构建。和谐医患关系能使医生得到病人的理解和尊重，病人也能够得到及时有效高标准的医疗服务。不和谐的医患关系，甚至医闹事件的发生，一方面会挫伤医护人员的责任感、主动性，一方面医院秩序的破坏直接影响患者就诊，损害患者的利益。因此，口腔修复过程中，只有规范医务行为，推升诊疗水平，提高服务质量，才能最大限度地避开医疗纠纷，更好地为患者的口腔健康服务。

一、医患关系目前状况的分析

医生和病人关系一般是指病人与医务人员在病人前来医院治疗病情而产生的一种关系。随着现代医学的发展以及医疗服务的日趋复杂，医生和病人关系的内涵也有所跟进，这里所说的“医生”不是专指跟病人治疗的医生或护士，还包括这家医院；这里所说的“病人”也不仅仅是病人本人了，还要包括病人的社会关系，像父母、孩子等亲属。医生和病人的关系是否正常、和谐，不仅直接影响提供服务的治疗医生的心情，还影响着医生给病人诊疗的效果，这就直接导致一个结果，就是病人能否得到及时有效的治疗，直接影响着病人的安危，也为医学界的学术发展产生一定的影响，同时也有可能导致社会不稳定、不和谐的因素产生。

1.医患关系单纯技术化。随着科技的进步，更多先进的医疗技术广泛应用于临床诊治，尤其是在大医院，医生常常借助各项医疗设备、仪器来检查病人的病因，尤其是关于病人的生理指标、生化指标等数据信息，从为医生给病人决定下一步该如何治疗提供参考依据。不过，高科技的运用，导致一些医务人员单纯甚至过度依赖高技术设备，不愿意与患者沟通，淡化了思想交流，忽视了患者社会、心理因素对疾病的影响。

2.医生和病人双方认知差异。尽管当前医疗技术的很快的发展，但仍有许许多多的复杂疾病难以得到解决，医疗技术、医疗水平和病人与病人之间病情、病因的不同均给治疗带来不同的结果，甚至有很多的疾病疗效还是难于预测。但病人对到医院看病依旧缺乏风险观念，对到医院甚至是有些知名度较高的医院看病抱有过高的期望，以为只要到了大医院，所有的疾病都能只好，花多少钱都没关系；一旦在治疗没达到预期效果，就将事态的发展全转嫁给医院和医生本人。医生和病人及病人家属对诊疗结果的不同看法，特别是病人及病人亲属进医院治疗就抱有很高的期望，这直接导致医生和病人关系的“紧张”，甚至成立两者之间关系紧张的“添加剂”。

3.医患关系调节法制化。如今，医生和病人两者自我保护意识都在进一步增强，保障各自权力和自觉履行职责义务。但是，由于通过到法院去打官司的手段来解决医疗纠纷的代价过高、时间漫长，加上中国在医疗纠纷有关这方面的法律规定有些模糊和缺位，这些年来，采取法律解决医疗纠纷的案例逐渐下降，患者及家属往往是采取上访或干脆去“闹”，更有甚者采取暴力行为想得到自己满意的答复，从而出现“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的怪象。

二、口腔医患关系的特殊性

口腔医师与患者关系的特殊性是由口腔医疗的特点所决定的。由于口腔疾病发病率高，一颗病牙的治疗往往也要几次复诊，医生与病人需要多次接触，一旦沟通不畅就可能耽误了复诊，影响疗效。在治疗时，与别的医疗处室不一样，口腔医疗服务比较特别，主要靠医疗设施，经常是一个医生操作治疗，口腔医师占据主导地位。很多新来口腔科就诊的病人，受特殊的诊室环境和医务人员、诊疗器械等影响，会不同程度上产生一定的恐惧感，导致产生负面、紧张的情绪，临时转变主意，放弃治疗，从而不利于和谐医患关系的构建。

口腔疾病是常见病、多发病，而且病情一般发展的比较缓慢，病程有几个月、几年、几十年不等，甚至有的是一辈子，而且经常反反复复。这就要求口腔医师“德艺双馨”，不仅要掌握精湛的口腔医学技术，还要掌握与患者沟通的技能，打通医患之间的隔阂，让患者积极配合治疗。在可能的情况，口腔医师要把诊疗方案以及修复后的保健等向患者作全面、系统地介绍。这不仅能够增强患者口腔保健的主观能动性，而且还可以促使患者积极参与、配合口腔医疗和修复。

三、口腔医患关系不和谐理由

1.医方因素：医疗环境较差，患者候诊时间长，就诊手续繁琐，排队时间长、看病短，导致患者还没有见到医生就心生一肚子怨气。医生执业道德差，优质服务意识低，在任务重、压力大的情况下，经常出现对病人的病情解释、沟通不够，导致病人及病人亲属的不理解甚至直接产生矛盾。同时，由于政府财力有限，对医院发展的拨款不足、医院收费水平偏低，医院的正常运转费用主要靠提升服务、提高医疗技术、增加各项不必要的检查等来创收解决，医院支出的90%以上靠医生开具的检查单子和药品来挣得，导致违背了当初国家建医院的初衷，过分注重经济效益忽视社会效益，导致过度修复，费用超出患者经济承受能力，导致患者对医生和医院产生了不信任，从而产生医患矛盾纠纷。

2.患方因素：医患关系的实质是“利益共同体”。在病人来到医院治疗时，医生就和病人构成“利益”综合体，双方要秉承诚实守信、坦诚相待的原则，共同战胜病魔。但是，有一些患者把医患关系当成商品关系，从而不尊重医学，更不尊重医生，有的患者不顾自己医疗知识匮乏，缺乏风险意识，在诊疗过程中提出一些不符合科学的要求，甚至干扰科学的修复治疗。修复患者对修复效果期望值过高，当实际医疗效果与期望产生偏差时容易产生医患纠纷。不能客观认识到现阶段自身口腔条件的特殊性，盲目攀比以前或他人的修复效果，不认同自己修复效果，等等。

四、改善口腔医患关系的策略

1.医生要树立服务意识，尊重患者知情权，要根据患者的口腔状况、现病史等情况，结合患者自然状况、职业特点、对美观要求、经济收入等制定口腔修复治疗计划，不隐瞒、误导、夸大病情。

2.口腔修复策略多，不同策略费用相差悬殊，医生不应过分推荐价格昂贵的修复体，倡议患者量力而行自由选择口腔修复策略和材料，提供并向患者分析多套修复治疗方案的优劣，最终医患双方共同敲定修复策略。

3.医生为患者试戴修复体前应再次检查修复体质量，应该确认修复体合格后再为患者试戴修复体，然后详细检查就位、咬合、邻接、美观、舒适等方面，并征求患者对修复体意见，直至患者对修复效果满意为止。

医患关系是影响口腔修复治疗的重要因素。构建和谐的医患关系不仅法制的不断完善，更需要医生、技工及护士高超技术高尚品德，还需要患者最大限度理解和配合。医患间如果能够常做换位深思，坦诚相见，多交流，善沟通，就能够极大地化解医患矛盾避开医患纠纷，构建出和谐的口腔修复医患关系。

参考文献：

[1]赵铱民，陈吉华.口腔修复学的发展[M].口腔修复学，2008，（1）.

[2]兰玲.经济发展对医患关系的影响[J].卫生经济研究，2007.

第8篇：口腔医学技术的介绍范文

[关键词]上颌窦；上颌窦底提升术；植骨材料；并发症

[中图分类号] R782.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（a）-0011-04

[Abstract]Because of the structure specialty，loss of maxillary posterior teeth normally leads to sever vertical bone mass loss at local area of maxillary molar.It limits indications of the dental implant treatment and increases risks of dental implant surgery.To date，loss of maxillary posterior teeth is still the biggest barrier to the dental implant surgery.Maxillary sinus floor elevation is the most effective and reliable method to solve the insufficient bone mass at local area of maxillary molar.It is very important to understand and master this major method.This paper is an overview of the research progress of maxillary sinus floor elevation，based on recent international literatures.The basic maxillary sinus floor structure and elevation method are presented.Different elevation methods are compared.This paper also reviews the implant material options and its complications.

[Key words]Maxillary sinus；Maxillary sinus floor elevation；Bone graft material；Complication

随着人们生活水平的日益提高及牙科技术的不断进步，人工种植牙已经在全球被广泛推广和应用，成为牙齿缺失后最安全和可靠的治疗方法之一。但是上颌后牙的缺失，牙槽骨不断的丧失以及上颌窦腔的气化，导致上颌窦不断扩大及上颌后牙牙槽骨宽度和高度明显下降，从而增加了种植手术的风险，限制了上颌后牙区口腔种植的适应证。其中牙槽嵴垂直骨量的不足是上颌磨牙区种植的常见问题，而上颌窦底提升术是上颌磨牙区骨量不足的常规治疗方法。本文就上颌窦的形态、上颌窦提升术的方法和器械、植骨材料的选择和并发症进行综述。

1上颌窦的形态

上颌窦是位于上颌骨内类似锥形的腔隙，其尖端朝向颧突，基底为鼻腔的外侧壁。窦壁内衬黏骨膜，健康状况下是淡蓝色且有弹性，厚度为0.3～0.8 mm，吸烟患者黏膜相对略薄，呈黄色且易碎。上颌窦黏膜厚薄不等，对于多个分隔的上颌窦底提升，增加了黏膜穿孔的危险。上颌窦的大小形状及容积差别很大，即使同一个人左右侧的上颌窦也存有差异。上颌窦容积为9.5～20 ml，平均14.75 ml。上颌窦容积大小决定植骨的多少，尤其是对于自体骨移植患者的术前估计[1]。窦间隔起自于上颌窦底，有着不同的位置、大小及方向，发生概率高达16%～33%且经常出现于磨牙区，在无牙■患者中发生率较高，因此提高了种植手术的难度与风险[2]。不同的上颌窦底形态与手术的成功有着密不可分的关系[3]。

2上颌窦提升术

2.1概况

上颌窦底提升术起源于19世纪初，欧洲人利用熟石膏注入上颌窦来治疗上颌窦疾病[4]。Tatum[5]于1986年首先提出了将自体骨用于上颌窦底提升，增加上颌后牙区的骨高度并同期植入种植体。Boyne等[6]于1980年的报道中改进了上颌窦底提升术，从上颌窦窦腔的外侧壁开窗以增加后牙区的骨高度。Summers[7]提出上颌窦内提升术同期植入种植体的方法，采用一种特制的骨凿，轻轻敲击已经预备好的种植窝内上颌窦底骨壁，造成窦底皮质骨骨折，连同窦底黏膜向上提升至所需的高度再放入植骨材料，同期植入种植体。随后，许多学者对上颌窦底提升术进行了改良，并在临床上取得了满意的效果。目前上颌窦底提升术分为内提升和外提升，术者可根据后牙区剩余牙槽嵴高度选择上颌窦提升的术式。通常来说，所需提升高度约3 mm时，采用上颌窦内提升式较为安全；在预期提升高度为4～5 mm时，大多数有经验的医师仍选择这种术式，但会提高窦底黏膜穿孔率；若需要提升高度>5 mm时，大多数专家建议应用上颌窦外提升术式[8]。

2.2方法和器械

随着种植技术的不断发展，越来越多的新方法和新器械被应用于上颌窦底提升术。Chen等[9]应用气动高速手机水气产生压力的方法行上颌窦提升，植骨后同期植入种植体成功率达99.9%；该方法的特点是微创、术后反应较轻。胡秀莲等[10]通过水囊的体积控制提升上颌窦黏膜的高度，提升上颌窦底；水囊扩张法的手术创伤小，术后并发症少，患者易于接受。Jank等[11]应用传统的骨凿法、水囊法及气动手机液压法进行动物实验，比较术中穿孔率，发现液压法的风险最低。杨炎忠等[12]应用牙槽嵴顶入路液压法进行上颌窦底提升且植骨同期植入种植体，手术创伤较小，较传统冲顶法灵活，并避免敲击震荡给患者带来的恐惧和不适，临床效果较好，值得长期推广应用。

Vercellotti等在2000年首次报道了应用超声骨刀进行上颌窦提升的成功率可达95%，不仅缩短了手术时间且不易使黏膜穿孔，提高了手术的安全性，预后也较稳定[13]。孙剑[14]应用永磁钻头安全磨除窦底皮质骨进行上颌窦的提升，其特点是钻头具有保护装置，打开上颌窦腔的一瞬间，钻头切削部分会由于磁力的作用自动与传动部分分开并停止切削，这一动作可以通过钻身的指示装置确认，避免了术中的敲击，减少术中头痛、术后头痛、头晕等并发症，值得临床推广和应用。2011年Nahlieli等[15]系统介绍了内镜在口腔种植学领域中的应用，内镜可在直视下观察上颌窦解剖结构及黏膜状态，用以指导手术过程，降低穿孔的危险，且可及时采取补救措施，减少了术后并发症，得以在临床被广泛的推广。

3骨移植材料

理想的骨移植材料应具备良好的生物相容性，能为新骨形成的细胞提供生长支架，无抗原性，价格低廉，容易获取，有一定强度。目前用于上颌窦提升的植骨材料主要有自体骨、同种异体骨、异种骨、人工骨材料等[16]。

3.1自体骨

自体骨是具备骨生成性、骨诱导性[17]、骨传导性的植骨材料。Jensen等[18]的研究显示，在上颌窦提升术中自体骨与新骨的结合明显优于异体骨，自体骨的移植提高了手术的成功率。但供骨区骨量来源不足，出血、手术时间的延长、提高了术后并发症几率和手术风险、加重了患者的痛苦和医疗费用、自体骨组织易萎缩等缺点[19]，限制了其在临床中的应用。

3.2同种异体骨

同种异体骨采用非受骨者的其他种族人类。一般采用冻干或脱钙冻干处理技术，具有一定的骨诱导能力。Meffert[20]对冻干骨和脱钙冻干骨在上颌窦提升效果中做了对比，6个月后发现，单独应用脱钙冻干骨作为移植材料处没有明显新骨形成，而在冻干骨移植区有新骨形成。但由于存在免疫排斥的风险，异体骨不是上颌窦提升术首选植骨材料。

3.3异种骨

异种骨来自于其他物种的骨移植材料，主要成分是脱蛋白小牛（deproteinized boving bone，DBB）。Bio-Oss是目前应用最为普遍的商品化DBB，该材料具有良好的多孔性质，类似于人的松质骨，此材料有良好的骨传导性。Kurkcu等[21]的相关动物实验显示，Bio-Oss成骨效果较好。随着科技的进步发展，人们目前着重研发具有生物活性和安全性的骨替代材料来代替骨移植材料。

3.4人工骨材料

人工骨材料是一类主要通过化学方式合成的无机物，包括羟基磷灰、聚合物、磷酸钙、胶原、生物玻璃及这些材料之间的混合物等。其中最具有代表性的为羟基磷灰石，羟基磷灰石晶体具有骨传导的特点且有助于新骨的形成，在新骨形成中充分起到了钙储备的作用。Haas等[22]以绵羊的上颌窦为模型，以羟基磷灰石和脱钙冻干骨为植骨材料，通过对骨种植体界面的组织学检查发现：羟基磷灰石的效果与自体骨效果基本一样，然而脱钙冻干骨的效果较差。Haas等指出，羟基磷灰石可以为种植体提供骨性支持且可以与种植体产生骨性结合，但是其新骨形成的骨量无法预计，变化范围大，因此慎重应用。

目前自体骨与人工骨混合使用已经被广泛应用于临床，自体骨有助于引导新骨的形成而人工骨可以填充植骨处与移植骨的间隙，使种植体获得良好的初期稳定性。进一步研究发现，可吸收的明胶海绵可作为一种维持空间的材料，吸取血液并作为载体发挥骨诱导性，有利于新骨的形成[23]。富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin，PRF）作为新生代的血小板浓缩液制品，来源丰富，具有良好的生物学特性，其应用拓宽了种植术适应证。PRF含有大量的纤维蛋白原、血小板及浓度高的生长因子，这些生长因子联合人工骨材料可以提高新骨形成的速度，有利于骨组织的愈合。PRF已被更好地应用于临床治疗和实验研究[24]。

4上颌窦提升的并发症

上颌窦底提升术有较高的成功率，然而还是存在黏膜撕裂或穿孔、术中出血、感染、种植体移位、骨移植失败、上颌窦炎等并发症。上颌窦提升的关键是完整地剥离上颌窦底黏膜，防止窦膜撕裂或穿孔。上颌窦黏膜撕裂或穿孔是上颌窦底提升术最常见的并发症和失败的原因。文献[25]报道穿孔率平均为19.5%，若穿孔10 mm，则建议放弃提升手术，3个月后再次手术[1]。主要是由于术前对上颌窦解剖形态不了解及术中一些解剖结构的变异，术中术者的暴力及操作不当，上颌窦黏膜的菲薄，吸烟造成黏膜脆性增加，过度的提升上颌窦黏膜等原因造成。刘晓芳等[26]的研究证明，上颌窦提升高度>4 mm时，提高了穿孔的概率，黏膜厚度为0.3～0.8 mm时，风险基本无差别，黏膜厚度

综上所述，充分了解上颌窦解剖结构，掌握上颌窦底提升术的手术方法及各种器械的使用、植骨材料的选择和术后并发症的处理具有十分重要的意义。虽然上颌窦底提升术已被广泛应用于临床实践中，但是如何最大限度地减少术区创伤，更好地促进植骨区的骨再生，增加上颌后牙区牙槽嵴的高度和宽度，减少上颌窦底提升术的并发症，提高种植体的初期稳定性，还有待进一步的深入研究。

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第9篇：口腔医学技术的介绍范文

关键词：种植牙；围手术期；护理

近年来，种植牙技术在牙列缺损或缺失后的修复治疗中得到了日益广泛的应用，我科自2010年来规范手术配合及精心口腔护理成功种植125例患者，取得满意的效果，现将围手术期的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2012年12月，在我科行种植牙患者125例（男75例，女50例），年龄22～70岁，其中前牙区76颗，后牙区70颗，共146枚种植体植入患者体内。

1.2方法 第一期手术：将种植体植入患者缺失牙位的牙槽骨内。手术方法：①局麻后在缺失牙位的牙槽嵴牙龈处切开翻瓣。②先用快速手钻在牙龈切开处预备种植窝，再用慢速手钻形成螺纹。③旋入种植体螺钉，安装螺帽并缝合伤口。第二期手术：在第一期手术4～6月种植体完成骨结合后安装基台，7～10d后取模制作义齿。

2 结果

146枚种植体植入125例患者体内，随诊1～2年，种植义齿固定牢靠，无松动，X线片显示种植体与周围牙槽骨无明显间隙。患者对种植效果满意。

3 讨论

3.1术前护理 ①心理护理 种植牙技术是一门较新的技术，很多人对此了解并不充分，一提到手术，往往有恐惧心理。护理人员可以通过术前讲述种植牙手术情况，介绍成功病例，向患者展示术后恢复图片等等方式，充分解释种植牙技术，打消患者的疑虑，取得患者的理解，积极配合治疗。②术前准备 术前了解患者的一般情况，有无内科疾病，尤其注意有无高血压、心脏病、糖尿病等情况以了解患者的全身情况以及对手术的耐受力，常规血检排除各种种植禁忌证。对需种植牙患者，种植前1w要进行牙齿洁治，清除菌斑和牙垢，术前3d使用洗必泰漱口，术前当日口服抗生素。种植间开窗通风30min，再关窗打开空气消毒机2h，检查种植手术包，手术衣，种植机，种植机头，吸引器等器械，调试种植机参数，备用。

3.2术中护理 ①术中连接各种设备，传递器械，及时吸引口腔内液体，保持手术区域视野清晰，无菌操作，由于种植手术是创伤性假体植入手术，一旦发生感染，会造成手术失败。②冲洗降温：有研究显示，骨组织在47℃时仅1min即可造成骨细胞坏死，而60℃1min骨坏死将不可逆转，最终造成种植体松动，脱落。因此，我们的经验是，在制备种植窝洞时，要不断用生理盐水冲洗降温，同时吸引口腔内液体，以免热损伤影响骨愈合。③术中心理疏导：术中在医师操作间隙，随时询问患者有无不适反应，了解患者的情况，向患者告知手术进展顺利，缓解患者的紧张情绪，甚至可以播放轻音乐，让患者和医生在一个舒适的环境中，缓解各自的压力。

3.3术后护理 ①术后棉球压迫止血30～60min，24h内勿用力漱口，饮食勿要高温。②对于简单种植手术，可以口服抗生素，对于复杂种植手术，或者种植手术时间较长的患者，还是要静脉使用抗生素预防感染。③我们一般会将各种注意事项制作成卡片，术后注意事项，比如棉球压迫时间，口服药物，饮食禁忌并注明复诊时间。种植修复完成后，患者的自我护理常识和口腔卫生保健工作直接影响种植义齿的寿命。因此，需要向患者进行口腔宣教，定期进行牙周洁治，保持良好的口腔卫生。

随着口腔种植技术的发展，越来越多的牙列缺失患者选择口腔种植牙植入。牙种植术需医、护、患三方紧密配合，虽然人工种植牙手术的成败受制于很多因素，但围手术期的护理不可小觑，标准规范化的护理流程是种植成功不可缺失的因素，专业护理人员需积极参与种植的治疗过程，密切配合医生操作，可大大提高种植成功率。

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